Urografie ledvin s kontrastní látkou

Testy

Vyhodnoťte stav močového systému, jejich anatomická struktura a struktura může být prostřednictvím různých metod. Instrumentální metody zahrnují ultrazvuk, MRI, CT, rentgen. Současně je však možné diagnostikovat anatomické abnormality a funkční poruchy pomocí velmi málo typů výzkumu. Jedná se o takovou informační a přístupnou diagnostickou metodu, jako je renální urografie s použitím kontrastního média.

Jaká je metoda a indikace pro její použití založené na?

Průzkumová urografie nebo získání černého a bílého obrazu břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru pomocí rentgenového přístroje umožňuje určit lokalizaci ledvin, močového měchýře a močového měchýře. Ale jejich obrysy jsou zpravidla vyprázdněny kvůli stratifikaci projekcí jiných orgánů nebo zvýšené vzdušnosti střeva. Navíc tato metoda nemůže "vidět" stav vnitřních dutin močových orgánů, hodnotit jejich funkčnost, určit průchodnost močovodů nebo ledvinové pánve.

Abychom tyto nedostatky napravili a maximalizovali možnosti urografie, abychom provedli souběžné studium vylučovací funkce ledvin, transportní role močovodů a akumulační hodnota močového měchýře umožňují použití kontrastní látky. Vzhledem k použití speciálních farmakologických kontrastních látek byla metoda nazývána jako kontrastní urografie, je to také vylučovací nebo intravenózní urografie.

Výsledkem je jasnější obraz v podobě mezer a struktury všech dutin, přičemž v okamžiku, kterým se stanoví X-ray stroj byl kontrastní látka s názvem, protože to rentgenkontrastní. Je možné si představit průchod látek celého močového oddělení určit strukturu ledvinné pánvičky a šálky, vyhodnotit renální exkreční funkce.

Používání renální urografie s použitím kontrastního média je proto vhodnější pro diagnózu, i přes záření a chemické zatížení pacienta. A je lepší používat neiontové kontrasty, jako je Urografin nebo Vizipak, pacientům lépe snášet.

Indikace pro vylučovací urografii jsou poměrně rozsáhlé jak u dospělých, tak u dětí:

  • infekční onemocnění močového systému;
  • přítomnost bolesti v bederní oblasti nebo břišní dutině;
  • změny v moči;
  • trauma nebo chirurgický zákrok na ledvinách, ureterech, močovém měchýři;
  • vrozené anomálie;
  • urolitiáza.

Existují nějaké kontraindikace pro studium?

Vzhledem k tomu, že kontrastní urografie je současným používáním chemikálií a radiační expozice, její realizace samozřejmě není možná pro všechny kategorie obyvatelstva. Je kontraindikován v následujících situacích:

  • jestliže má pacient alergii na jód, což znamená, že použití kontrastu obsahujícího jód je nepřijatelné;
  • glomerulonefritida v akutním stadiu (v tomto případě zvýšené chemické zatížení zhorší stav ledvinových glomerulů);
  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • thyrotoxikóza;
  • feochromocytom (adrenální tumor);
  • těhotenství, laktaci.

V těchto případech bude upřednostňováno při výběru způsobu vyšetření ultrazvuk nebo MRI.

Jak se připravit na urografii s kontrastem

Účel tohoto výzkumu je vždy prováděn individuálně, lékař musí zjistit historii, přítomnost onemocnění na pozadí a alergickou náladu. Doporučuje se předem předložit biochemický krevní test k vyloučení selhání ledvin. Pokud pacient zjistí nějakou alergii po 2-3 dny před urografií, provede se odpovídající léčba a v den studie se doporučuje jmenovat prednisolon.

Příprava na postup není pro pacienta příliš obtížná a zatěžující. Jeho nejdůležitějším momentem je čištění střeva a snížení pneumatiky (vzdušnost). K tomu do 3-4 dnů před urografií z jídelníčku, mléčných výrobků, kvasnicového chleba a máslového pečiva, sladkostí, všech luštěnin jsou vyloučeny. V den studie je snídaně zrušena, ale můžete pít nesladený čaj. Kromě toho je nutné užívat aktivní uhlí nebo jiné sorbenty: 3-4 tablety 3krát denně.

Při prodloužené zácpě by měla být čisticí čočka doplněna měkkými laxativy (Dufalac) nebo klystrem Microlax. Pokud je potřeba, pak před urografií je pacient léčen očistnou klystírií přímo v léčebně.

Provádění výzkumu

Obecné doporučení pro všechny kontrastní látky je předběžný vzorek citlivosti pacienta na podávanou drogu. K tomu se reakce na 1 ml roztoku obsahujícího jod vyhodnotí po dobu 3 minut. V případě výskytu charakteristických symptomů je pacientovi poskytnuta lékařská péče a urografie s kontrastem je nahrazena alternativními instrumentálními metodami.

Množství použitého kontrastního média závisí na hmotnosti pacienta a typu léku. Proto by měla být dávka vypočtena velmi přesně; Například Urografin se používá v poměru 1 gram na 1 kg lidské tělesné hmotnosti. V dětství je výhodnější Visipac: 2 ml na 1 kg tělesné hmotnosti s maximálním množstvím 50 ml. Pokud se kontrast neinjekuje, ale kapkuje, vypočtené množství látky se násobí 2 a zředí se 5% roztokem glukózy odebraným ve stejném objemu.

Stav pacienta je sledován během celého postupu, který trvá v průměru 30 minut až hodinu. V některých případech může trvat hodinu a půl, jestliže například pacient má výrazně narušenou vylučovací funkci ledvin. Pozorování je nezbytné k diagnostice nástupu nežádoucích účinků včas. Pacient tak může v průběhu procedury zaznamenat chuť železa v jeho ústech nebo pocit tepla po celém těle. Tyto stavy procházejí velmi rychle a nevyžadují opravu.

Existují však také zpožděné komplikace kontrastní urografie, které se vyvíjejí po určité době (obvykle po 1 dni) po skončení studie. Jsou velmi vzácné, ale stále možné:

  • lokální: hematom v místě venózního punkování, vývoj flebitidy (zánět v místě žíly);
  • : hemodynamické poruchy, nefropatie, selhání ledvin.

Kontrastivní urografie se provádí v stacionárním nebo ambulantním prostředí (v polyklinice). Po negativní vzorky pro citlivost na kontrast průzkumu radiografii se provádí jako první, pak je léčivo podáváno, a zbytek se začne sekvenční stanovení obrázků procesem podporovat RTG kontrastní látka. Pacient tak může být v náchylné poloze nebo, aby mohl posoudit mobilitu ledvin, ve stojící poloze. Po obdržení řady snímků pořízených v určitých stadiích dokáže lékař zjistit nejrůznější anatomické nebo funkční odchylky od močových orgánů a přilehlých strukturních útvarů.

Jaké jsou názory pacientů po studiu?

Všichni dospělí pacienti a rodiče dětí, které jsou pod přísným označení urografie provádí se zavedením kontrastní látky, uznávají potřebu pro tuto studii, a to navzdory expozice a možnost alergických reakcí. Z tohoto důvodu jsou recenze převážně pozitivní. Zde jsou některé z nich:

S ohledem na pravidla přípravy pacienta pro studium a kompetentní techniku ​​provádění urografie s kontrastem je možné získat maximální spolehlivou informaci. Bez ní není možné provést konečnou diagnózu pacienta a předepsat vhodný režim onemocnění.

Urografie ledvin: příprava a průběh studie, zpětná vazba

Jednou z metod studia stuhnutí ledvin je urografie.

Pacienti jsou často není zcela využit nebojí utrácet diagnostickou studii usazených názorů na bolest a nebezpečí této techniky.

To je často předepsaný pro malé děti, jejichž matky mají větší strach z účinků radiace než ne diagnostikovaných v době vážné nemoci.

Ve skutečnosti existují absolutní náznaky pro provádění urografie a případy, kdy bude alternativní postup mnohem méně informativní.

Urografie ledvin je navíc bezbolestná a ozařování je minimální. Jediné, co je třeba zvážit, jsou možné alergické reakce a kontraindikace.

Jaká je podstata metody?

Urografie ledvin je studie, ve které se používají rentgenové záření.

S jeho pomocí se odebírá obraz oblasti ledvin, močového měchýře a močového měchýře.

Urografie ledvin může být provedena s kontrastním prostředkem a bez něj. Často jsou pořízeny různé snímky v různých projekcích av určitých intervalech, po nichž jsou zkoumány dynamické procesy.

V jakých případech je studie přiřazena?

Postup je stanoven v těchto případech:

  • bederní poranění;
  • přítomnost krve v moči;
  • podezření na kameny v ledvinách, močovodu nebo močovém měchýři;
  • pooperační kontrola;
  • podezření na onemocnění nádorů;
  • neidentifikovaná příčina hypertenze;
  • podezření na anomálie vývoje ledvin;
  • porucha moči, přítomnost edému.

Omezení a kontraindikace

Postup je spojen s ionizujícím zářením, takže má některé kontraindikace. Kromě toho při použití kontrastního média existují další omezení.

Výzkum se nekoná v následujících případech:

  • těhotenství a kojení
  • mrtvice a srdeční záchvat;
  • nesnášenlivost jódu;
  • pozitivní test alergie, látka používaná jako kontrast;
  • selhání ledvin;
  • stav šoku;
  • vysoký stupeň krvácení.

Jaký druh výzkumu existuje a jaký je rozdíl?

Existují tři hlavní typy urografie ledvin: přehled, vylučování a intravenózní:

Pro léčbu onemocnění ledvin naši čtenáři úspěšně užívají metoda Galiny Saviny.

  1. Přehled - to je ve skutečnosti obyčejný rentgenový obraz ledvin. Pomocí takové studie je stanovena přítomnost kamenů, parazitů a nádorů. Studie je v případě potřeby určena k dalšímu studiu polohy ledvin, jejich stínů a obrysů.
  2. Vylučování - jedná se o studii zaměřenou na radiopřihlídku založenou na vylučovací funkci ledvin. Pacientovi je přidán kontrastní prostředek a pořizuje se obrázek, zatímco začne jeho odstranění.
  3. Intravenózní také vyžaduje zavedení radiopasné látky, ale je pořízeno několik fotografií. Studie se používá k posouzení rychlosti odstranění kontrastu. Detekuje taková onemocnění: hydronefróza a hydroureter, vrásnění a protahování ledvin, cysty, novotvary a další.

Příprava na výzkum

Existuje několik bodů, které ovlivňují kvalitu rentgenového záření během urografie, a to:

  • množství moči v močovém měchýři;
  • množství stolice ve střevě;
  • zvýšené plyny.

S cílem maximalizovat množství informací o postupech a aby se chránil před možnými vedlejšími účinky, některé z pravidel a doporučení lékaře by měly být dodržovány v souvislosti s přípravou ledvin urografie s kontrastní látkou:

  1. Chcete-li vyloučit selhání ledvin je nezbytné darovat krev biochemii.
  2. Proveďte test alergie, po určitou dobu před testem musí být podkožně injikováno malé množství kontrastního činidla a reakce monitorována. Někdy se aplikuje jodová síť.
  3. Za 48 hodin vylučujte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které zvyšují tvorbu plynu: černý chléb, luštěniny, sladké, čerstvé ovoce a zeleninu. Doporučuje se také vyloučit produkty, které jsou špatně přepravovány jednotlivě, například mléčné výrobky.
  4. Poslední jídlo doporučuje se držet nejpozději předtím večer.
  5. Proveďte ranní klystýr, nebo dvakrát - večer před a ráno před zahájením procedury.
  6. V některých případech je jmenován lékař užívání laxativ.
  7. Používání méně tekutého den předtím Zvyšte kontrast snímků zvýšením koncentrace moči.
  8. Někdy pacient požádejte o užívání předabsorpčních léků, zejména aktivního uhlí.

Jak probíhá výzkum?

Samotný test trvá asi 45 minut. Doba se však může lišit v závislosti na jednotlivých indikacích.

Před diagnostikovým vyšetřením by lékař měl pacientovi podrobně vysvětlit, jak se má podat, jaké léky lze užívat, varovat před nežádoucími účinky a získávat písemný souhlas.

Možné použití analgetik nebo sedativ, pokud je pacient velmi znepokojen.

Před začátkem urografie jsou všechny kovové předměty odstraněny z těla pacienta. Často urografie s použitím kontrastního média se provádí ve spojení s recenzí.

Takže na prvním místě je provedeno rentgenové vyšetření močovodu, ledvin a močových cest. Lékař vyhodnotí výsledek.

Intravenózně podaný lék Urografin, Ultravist nebo jiný použitý v fluoroskopii.

Je nutné provést předběžnou zkoušku na alergii, pokud ještě nebyla provedena. Kontrastní látka se podává v dávce 20-40 ml.

Pokud se provádí intravenózní urografie, jsou snímky pořízeny nejčastěji po 3, 7 a 15 minutách. V některých případech jsou přidány pozdější obrázky a obrázky, ve stojaté poloze, aby se vyhodnotila funkce ledvin v dynamice.

Říkají pacienti

Hodnocení pacientů, kteří se setkali s urografií ledvin pomocí kontrastní látky na základě svých osobních zkušeností.

Postupovali pro dítě, aby zjistili kvalitu funkce ledvin, jejíž funkčnost byla sporná. Před zahájením léčby se lékař zeptal, jestli jsem těhotná, protože se ukázalo, že těhotné maminky nemohou být přítomny na urografii.

Naléhavě bylo nutné zavolat babičce, kterou bylo obtížné držet dítě tak dlouho a dítě bylo velmi nervózní. Ale všechno šlo dobře.

Kateřina, 29

Přivezena v sanitce, v nemocnici s vysokou teplotou. Lékař okamžitě zjistil, že problém s ledvinami. Přinesli zařízení USA a strávili diagnostiku. Na ultrazvuku je vše čisté.

Poté doktor dokázal předpokládat, že by se měl také pokusit udělat rentgen. Provedli klystír a zavedli kontrastní látku. Pak v krátkých intervalech položí několik snímků.

Obrázky ukázaly, že v jedné z ledvin je velmi malá oblázka, ale ne na velmi dobrém místě. Pak byla odstraněna. Je dobré, že nemocnice měla příležitost provést tuto studii.

Larissě

Tam byly silné bolesti v dolní části zad, šli do nemocnice a prošel testy, a také navštívil urolog. Po provedení ultrazvuku objevili některé nepochopitelné zahrnutí. Lékař navrhl nádor. A testy nebyly moc dobré. Pak doktor nabídl, že podstoupí urografii.

Byla naplánována kontrola a intravenózní. Několik dní diety, děláte klystýr. Pěkný nepříjemný okamžik byl, kdy byl podán lék, plus vyrážka následovala a lékař předepsal antihistaminika. Zjistili jsme cysty.

Valery

Možné komplikace a komplikace

V některých případech mohou následovat reakce a komplikace po a během procedury:

  1. Teplo a chuť železa v ústech. První příznak je spojen s šířením kontrastního média podél těla, druhým se zářením.
  2. Vyrážky, otoky a další známky mírné alergické reakce.
  3. Byly zaznamenány případy náhlého výskytu selhání ledvin.
  4. Krevní tlak může klesnout.

Na foto vylučující urografii ledvin

Po provedení diagnózy se pacientovi podává jeden nebo více rentgenů, v závislosti na povaze studie.

Obrázky lze zobrazit na filmových nebo digitálních médiích. Lékař, u kterého je pacient pozorován, se dívá na obrázky a na jejich základě vyvozuje závěr.

Tato metoda diagnostiky je v některých případech nejvíce informativní než dostupná. Velmi často můžete získat výsledky, které se liší od výsledků ultrazvuku.

To je způsobeno vysokým kontrastem těchto obrazů v případě urografie s kontrastem. Samozřejmě, že takový postup není nejbezpečnější, ale existují chvíle, kdy s tím nemůžete bez pomoci.

Kontrastivní urografie ledvin

Pro hodnocení stavu vnitřních orgánů včetně genitourinálního systému pomáhají mnohé metody: MRI, ultrazvuk, rentgen, CT a další. Jejich mínus - často nedávají úplný obraz. K plné diagnostice anatomických a funkčních patologií se používá úzký rozsah metod, jedním z nich je renální urologie s použitím kontrastního média. Jaké jsou indikace a kontraindikace tohoto postupu? Jak se to uvědomuje a jaké následky mohou nastat po něm?

Jaký je tento postup a proč je potřeba?

Černobílý obraz orgánů umístěných v oblasti břicha a prostoru za peritoneem pomáhá určit jejich polohu. Jejich obrys může být rozmazaný, což je způsobeno skutečností, že projekce jiných orgánů jsou navzájem vrstvené. Tato metoda neposkytuje příležitost posoudit užitečnost funkce močových orgánů. Kontrastivní urografie ledvin umožňuje úplné vyšetření toho, co to nemůže být viděno (metoda průzkumu).

Tento postup se provádí zaváděním kontrastní látky u pacienta (na pozadí ledvin a jiných orgánů, injektované činidlo má větší kontrast) a při výrobě rentgenových paprsků. Podstata metody je založena na možnosti této látky samotné uchovat rentgenové záření. Zpočátku se hromadí v ledvinách a pak se vylučuje orgány vylučování.

Typy postupů

Metoda odráží stav a přítomnost patologií celého vylučovacího systému (prostata, ledviny atd.).

Tyto metody ozáření jsou použitelné u pacientů různého věku. Existují některé kategorie, na které je kontraindikován.

Indikace a kontraindikace

Rozsah indikací je velmi široký. Nejčastěji se urografie předepisuje, když:

  1. infekce v močovém traktu a v dalších orgánech močového měchýře;
  2. Bolestivé syndromy v oblasti břicha a dolní části zad;
  3. patologické změny vzorků moči;
  4. přítomnost maligních nebo benigních formací;
  5. takové nemoci: pyelonefritida, hydronefróza, nefrogenní hypertenze, glomerulonefritida;
  6. hematurie (určení příčin nemoci);
  7. zhroucení a šok;
  8. prodloužená bolest v břiše;
  9. arteriální hypertenze;
  10. aktivní fáze tuberkulózy;
  11. glomerulonefritida v chronické fázi;
  12. vynechání ledvin;
  13. chirurgické zákroky nebo trauma močové, močové nebo ledvinové;
  14. urolitiáza;
  15. vrozené anatomické patologie.

Často je tento typ analýzy předepsán při provádění chirurgických operací. Zároveň se současně používá ozáření a expozice chemikáliím. Proto není pro každého pacienta přenosné. Metoda není použitelná pro / při:

  • těhotné a kojící matky;
  • pacienti s nádorem nadledvinek (feochromocytom);
  • tendence ke krvácení nebo jejich přítomnost;
  • snížená srážení krve;
  • horečka;
  • menstruace;
  • Onemocnění Gravese;
  • hypertenze;
  • diabetes, který byl léčen přípravkem Glucophage;
  • chronické a akutní selhání ledvin;
  • pacienti s tyreotoxikózou;
  • pacient má alergickou reakci na jód (kontrast obsahující jód);
  • akutní stadium glomerulonefritidy (chemický účinek zhoršuje stav ledvinového glomerulu).

Pokud je studie nepřípustná, používají se zpravidla jemnější metody analýzy. Nejčastěji se jedná o počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, ultrazvukovou diagnostiku. Tyto metody jsou však méně informativní.

Podstata studie

Co by měl pacient udělat, aby byl plně připraven pro výzkum? Příprava na urografii zahrnuje několik kroků:

  • Dodávka krve k analýze. To je nezbytné pro studium biochemie v krvi a vyloučení selhání ledvin (to je jedna ze základních kontraindikací), alergických reakcí, různých zárodků a chronických onemocnění a shromáždění podrobné anamnézy.
  • Předběžná strava. Několik dní před urografií nejedzte potraviny, které zvyšují tvorbu plynu (mléko, fazole, vdolky a sladkosti).
  • Také po dobu několika dní, 3krát denně, se denně užívají aktivní uhlí nebo jiné sorbenty.
  • Pokud je pacient příliš nervózní a vzrušený, předepisuje průběh sedativních léků.
  • Premedikační opatření. Před zahájením postupu po dobu několika hodin nejedí, v předvečer můžete pít laxativum (na radu lékaře).
  • Pokud je alergie, předepisuje se léčba antihistaminikami.
  • Po večeři, den před příchodem do procedury, doporučujeme udělat klystýr. Chcete-li to provést, vezměte 15 gramů soli na 1,5 litru vody.
  • V den cesty do nemocnice byste měli mít snídani. Potraviny by měly být snadno stravitelné. Můžete si dát občerstvení s nesladeným čajem a sýrem.
  • Předtím, než lékař zahájí vyšetření, musí pacient odstranit všechny metalizované předměty.

Pokud člověk pozoruje tyto body - vizualizace ledvin bude co nejvyšší. Za normálních okolností všechny akce trvají nejvýše 1,5 hodiny. Pacient je buď opuštěn nebo umístěn na gauči.

Způsob vedení

Předběžné vzorky pro citlivost na použité léky. Vyhodnocuje se reakce těla na mililitr roztoku jódu. Je-li reakce příliš světlá - objeví se PMD a vybírá jinou látku nebo úplně jiné metody urografie.

Experti na výzkum nejčastěji používají iontová a neiontová léčiva:

Základní požadavky na lék: neměly by být toxické, nehromadily se v tkáních, nezúčastňovaly se výměnných reakcí, měly kontrast a nebyly nefrotoxické. Dávka léčiva závisí na hmotnosti testu a typu použitého činidla. Měla by se vypočítat co nejpřesněji. Koncentrace různých léků:

  • Urografin 1 kg hmotnosti - 1 gram;
  • Vizipak (nejčastěji používaný pro děti) - 1 kg hmotnosti - 2 ml, ale maximální dávka léčiva není větší než 50 ml;

Při kapací metodě vstupu do léku se jeho množství zdvojnásobí a je smícháno s 5% roztokem glukózy ve stejném množství. Doba zákroku může být prodloužena, pokud je narušena funkce vylučování ledvin.

Studie probíhá v nemocnici. Postup začíná tím, že pacient je pohodlně umístěn na stůl a v žíle (obvykle je vybrána oblast vnitřní části kloubního kloubu, v horní části předloktí), dělá se punkce. Poté začne lékař postupně zavádět vybrané kontrastní látky. V tomto okamžiku může pacient cítit mírný pocit pálení. Činidlo po injekci postupně vstupuje do tkání ledvin a močovodů. Zatímco kontrast je vyloučen ledvinami z krve, rentgenové záření se odebírá do 10 minut v různých intervalech. Pokud vyšetřovaní starší lidé, pak se snímky začínají dělat až po 13-14 minutách.

Po celé urografii leží pacient. V některých případech jsou další zpožděné snímky provedeny například po několika hodinách po zadání kontrastu. Po ukončení analýzy jsou orgány osoby propuštěny domů. Poté bude potřebovat jíst, aby se tělo zotavilo.

Nežádoucí účinky

Během a po ukončení léčby mohou pacienti zaznamenat některé nežádoucí účinky. V době vstupu kontrastu může člověk cítit:

  • pocit tepla po celém těle, závratě;
  • problémy s dýchacím systémem (dušnost, těžké pocity v plicích);
  • otok rtů.

Nejčastěji jsou tyto pocity způsobeny skutečností, že kontrast je zaváděn příliš rychle. V této situaci byste měli okamžitě informovat svého zdravotnického pracovníka, který postup provádí. Zařízení bude uvedeno pomaleji av případě potřeby bude poskytovat PMD. Po ukončení procedury mohou nastat následující důsledky:

  • vyrážka;
  • hematom, který se objevil v místě punkce;
  • flebitida (zánět žíly);
  • hemodynamická porucha;
  • nefropatie;
  • selhání ledvin;
  • kovová chuť v ústech po ozařování.

Obvykle tyto podmínky procházejí velmi rychle. V případě potřeby může odborník předepisovat další podpůrné léky. S nimi jsou tyto důsledky rychlejší.

Urografie u dětí

Tento postup se provádí u dětí od nejmladšího věku. Vyberte si šetrné drogy a metody. Kontrast obvykle k dětem se nevkládá do žíly, jako dospělý a do střeva nebo svalů.

Takže látka není tak intenzivně absorbována a samotný proces je pomalejší. Kvalita obrazu však zobrazuje všechny potřebné informace. Tento přístup k analýze umožňuje vyhnout se chemické flebitidě nebo žilám u dětí, což by mohlo nastat, pokud lékař používá standardní kontrast.

Děti mají také určité stavy, u kterých není provedena kontrastní urografie. Dětský organismus (zvláště do roku) je dostatečně slabý a postup mu může způsobit velké zatížení. Takové kontraindikace zahrnují:

  1. srdeční dekompenzace;
  2. predispozice dítěte k alergiím (diatéza);
  3. žloutenka.

Kromě toho jsou přidány všechny kontraindikace, které se přidávají k dospělým osobám. Dřívější rentgenové vyšetření vyžadovalo, aby děti zůstaly úplně klidné, někdy dokonce i držení dechu. Dítě, které má být v tomto stavu, je velmi obtížné, zejména pokud je malé. Moderní zařízení však dělá obraz mnohem rychleji, nejčastěji během několika sekund. V tomto případě, pokud dítě zvýšilo vzrušivost a pohyblivost, může být studie provedena v celkové anestezii. V takové situaci v kanceláři je anesteziolog, pozoruje stav dítěte v průběhu celého postupu.

Urografie ledvin pomocí kontrastního média a bez: přípravy, zpětné vazby, postupů

Přidal: admin v Pro všechny 28/01/2018 0 159 Zobrazení

Urografie ledvin: příprava a průběh studie, zpětná vazba

Jednou z metod studia stuhnutí ledvin je urografie.

Pacienti jsou často není zcela využit nebojí utrácet diagnostickou studii usazených názorů na bolest a nebezpečí této techniky.

To je často předepsaný pro malé děti, jejichž matky mají větší strach z účinků radiace než ne diagnostikovaných v době vážné nemoci.

Ve skutečnosti existují absolutní náznaky pro provádění urografie a případy, kdy bude alternativní postup mnohem méně informativní.

Urografie ledvin je navíc bezbolestná a ozařování je minimální. Jediné, co je třeba zvážit, jsou možné alergické reakce a kontraindikace.

Urografie ledvin je studie, ve které se používají rentgenové záření.

S jeho pomocí se odebírá obraz oblasti ledvin, močového měchýře a močového měchýře.

Urografie ledvin může být provedena s kontrastním prostředkem a bez něj. Často jsou pořízeny různé snímky v různých projekcích av určitých intervalech, po nichž jsou zkoumány dynamické procesy.

Postup je stanoven v těchto případech:

Postup je spojen s ionizujícím zářením, takže má některé kontraindikace. Kromě toho při použití kontrastního média existují další omezení.

Výzkum se nekoná v následujících případech:

  • těhotenství a kojení
  • mrtvice a srdeční záchvat;
  • nesnášenlivost jódu;
  • pozitivní test alergie, látka používaná jako kontrast;
  • selhání ledvin;
  • stav šoku;
  • vysoký stupeň krvácení.

Existují tři hlavní typy urografie ledvin: přehled, vylučování a intravenózní:

  1. Přehled - to je ve skutečnosti obyčejný rentgenový obraz ledvin. Pomocí takové studie je stanovena přítomnost kamenů, parazitů a nádorů. Studie je v případě potřeby určena k dalšímu studiu polohy ledvin, jejich stínů a obrysů.
  2. Vylučování - jedná se o studii zaměřenou na radiopřihlídku založenou na vylučovací funkci ledvin. Pacientovi je přidán kontrastní prostředek a pořizuje se obrázek, zatímco začne jeho odstranění.
  3. Intravenózní také vyžaduje zavedení radiopasné látky, ale je pořízeno několik fotografií. Studie se používá k posouzení rychlosti odstranění kontrastu. Detekuje taková onemocnění: hydronefróza a hydroureter, vrásnění a protahování ledvin, cysty, novotvary a další.

Existuje několik bodů, které ovlivňují kvalitu rentgenového záření během urografie, a to:

  • množství moči v močovém měchýři;
  • množství stolice ve střevě;
  • zvýšené plyny.

S cílem maximalizovat množství informací o postupech a aby se chránil před možnými vedlejšími účinky, některé z pravidel a doporučení lékaře by měly být dodržovány v souvislosti s přípravou ledvin urografie s kontrastní látkou:

  1. Chcete-li vyloučit selhání ledvin je nezbytné darovat krev biochemii.

Samotný test trvá asi 45 minut. Doba se však může lišit v závislosti na jednotlivých indikacích.

Před diagnostikovým vyšetřením by lékař měl pacientovi podrobně vysvětlit, jak se má podat, jaké léky lze užívat, varovat před nežádoucími účinky a získávat písemný souhlas.

Možné použití analgetik nebo sedativ, pokud je pacient velmi znepokojen.

Před začátkem urografie jsou všechny kovové předměty odstraněny z těla pacienta. Často urografie s použitím kontrastního média se provádí ve spojení s recenzí.

Pro léčbu onemocnění ledvin naši čtenáři úspěšně užívají metoda Galiny Saviny.

Takže na prvním místě je provedeno rentgenové vyšetření močovodu, ledvin a močových cest. Lékař vyhodnotí výsledek.

Intravenózně podaný lék Urografin, Ultravist nebo jiný použitý v fluoroskopii.

Je nutné provést předběžnou zkoušku na alergii, pokud ještě nebyla provedena. Kontrastní látka se podává v dávce 20-40 ml.

Pokud se provádí intravenózní urografie, jsou snímky pořízeny nejčastěji po 3, 7 a 15 minutách. V některých případech jsou přidány pozdější obrázky a obrázky, ve stojaté poloze, aby se vyhodnotila funkce ledvin v dynamice.

Hodnocení pacientů, kteří se setkali s urografií ledvin pomocí kontrastní látky na základě svých osobních zkušeností.

Postupovali pro dítě, aby zjistili kvalitu funkce ledvin, jejíž funkčnost byla sporná. Před zahájením léčby se lékař zeptal, jestli jsem těhotná, protože se ukázalo, že těhotné maminky nemohou být přítomny na urografii.

Naléhavě bylo nutné zavolat babičce, kterou bylo obtížné držet dítě tak dlouho a dítě bylo velmi nervózní. Ale všechno šlo dobře.

Přivezena v sanitce, v nemocnici s vysokou teplotou. Lékař okamžitě zjistil, že problém s ledvinami. Přinesli zařízení USA a strávili diagnostiku. Na ultrazvuku je vše čisté.

Poté doktor dokázal předpokládat, že by se měl také pokusit udělat rentgen. Provedli klystír a zavedli kontrastní látku. Pak v krátkých intervalech položí několik snímků.

Obrázky ukázaly, že v jedné z ledvin je velmi malá oblázka, ale ne na velmi dobrém místě. Pak byla odstraněna. Je dobré, že nemocnice měla příležitost provést tuto studii.

Tam byly silné bolesti v dolní části zad, šli do nemocnice a prošel testy, a také navštívil urolog. Po provedení ultrazvuku objevili některé nepochopitelné zahrnutí. Lékař navrhl nádor. A testy nebyly moc dobré. Pak doktor nabídl, že podstoupí urografii.

Byla naplánována kontrola a intravenózní. Několik dní diety, děláte klystýr. Pěkný nepříjemný okamžik byl, kdy byl podán lék, plus vyrážka následovala a lékař předepsal antihistaminika. Zjistili jsme cysty.

V některých případech mohou následovat reakce a komplikace po a během procedury:

  1. Teplo a chuť železa v ústech. První příznak je spojen s šířením kontrastního média podél těla, druhým se zářením.
  2. Vyrážky, otoky a další známky mírné alergické reakce.
  3. Byly zaznamenány případy náhlého výskytu selhání ledvin.
  4. Krevní tlak může klesnout.

Na foto vylučující urografii ledvin

Po provedení diagnózy se pacientovi podává jeden nebo více rentgenů, v závislosti na povaze studie.

Obrázky lze zobrazit na filmových nebo digitálních médiích. Lékař, u kterého je pacient pozorován, se dívá na obrázky a na jejich základě vyvozuje závěr.

Tato metoda diagnostiky je v některých případech nejvíce informativní než dostupná. Velmi často můžete získat výsledky, které se liší od výsledků ultrazvuku.

To je způsobeno vysokým kontrastem těchto obrazů v případě urografie s kontrastem. Samozřejmě, že takový postup není nejbezpečnější, ale existují chvíle, kdy s tím nemůžete bez pomoci.

Urografie - vyšetření ledvin kontrastní látkou

Urografie je rentgenová metoda vyšetření se zavedením kontrastní látky. Slouží k posouzení celkového stavu urogenitálního systému a k identifikaci funkcí, které jsou v něm narušeny. Při podezření na patologii genitourinálního systému se provádějí různé diagnostické metody vyšetření.

Druhy urografie a její princip činnosti

Urografie je založena na schopnosti kontrastního média (jodolipolu) udržovat rentgenové záření.

Existují následující typy urografie:

  1. Přehled - je rentgenovým vyšetřením s radioaktivní látkou (látka PK) s průzkumem břišní dutiny a malou pánví. Slouží k určení úrovně zničení systému pohár-pánve. S jeho pomocí zjistí přítomnost kamení (konkrementů), infekčních a zánětlivých procesů, dystopie ledvin (změna polohy), vývojové anomálie (selhání ledvin, zdvojnásobení nebo absence ledvin).
  2. Vylučovací intravenózní - slouží k posuzování stavu močového systému, ke zjištění poruch funkce močového systému, tuberkulóze pánevních orgánů atd.
  3. Retrograde - spočívá v zavedení kontrastního činidla pomocí cystoskopu v močové trubici. Od této látky se látka RK posílá do močového měchýře a močového měchýře. Tento typ urografie se provádí v nepřítomnosti jedné ledviny.

Indikace postupu

Po shromažďování stížností, údajů o možných příčinách onemocnění močového systému, lékař předepisuje urografii pro objasnění a stanovení správné diagnózy.

Urografie je zobrazena, když:

  • dlouhodobé změny v obecné analýze moči (2-3 měsíce), atd.;
  • hematurie (přítomnost krevních sraženin nebo krev v moči);
  • podezření na zánět ledvinových glomerulů (glomerulonefritida);
  • Infekční-zánětlivé onemocnění systému pohár-pánve (pyelonefritida);
  • symptomatická arteriální hypertenze na pozadí patologie ledvin (s diabetickou nefropatií rozvíjející se na pozadí diabetes mellitus);
  • s rozšířením misky a pánevního aparátu s následným rozvojem atrofických procesů v něm;
  • s podezřením na tuberkulózu ledvin / pánvových orgánů;
  • infekční a zánětlivé procesy v ledvinách, močovém měchýři, ureterách a močové trubici;
  • s poraněním páteře a / nebo břišní dutiny (pádu z výšky, nehody atd.);
  • vrozené anomálie vývoje močového systému;
  • přítomnost konkrementů v systému kalic-pánve;
  • renální kolika;
  • podezření na přítomnost benigních nebo maligních formací;
  • předoperační přípravek (k posouzení stavu ledvin a dalších orgánů k provedení chirurgického zákroku);
  • obstrukční procesy v močovém měchýři / močovém měchýři;
  • přítomnost edému;
  • poruchy močení (bolestivost s močením, převládání noční diurézy během dne, inkontinence moče a inkontinence atd.);
  • cizí orgány v orgánech močového systému;

Kontraindikace pro pacienty

Nejdůležitější kontraindikací je přecitlivělost na látky obsahující jod a jod. Pokud jste alergičtí na jód, měli byste o tom informovat svého lékaře. V takových případech je provedení této metody výzkumu kontraindikováno.

Dalšími důležitými kontraindikacemi jsou:

  • těhotenství a období kojení;
  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • akutní glomerulonefritida;
  • akutní pyelonefritida;
  • akutní nebo chronické poškození jater;
  • patologie krevního systému (anémie, trombocytopenie, erytromie, nízké srážení krve, tendence ke krvácení);
  • patologii endokrinního systému (thyrotoxikóza), léčba diabetu přípravky na náhradu cukru (Glukofash);
  • hemofilie;
  • adrenální nádory (feochromocytom).

Správná příprava na výzkum

Lékař po rozhovoru s vámi by měl říkat pravidla přípravy na urografii.

2-3 dny před zahájením studie musíte dodržovat dietu. Příjem potravy by neměl zahrnovat takové potraviny, které obsahují velké množství rostlinných vláken a způsobují procesy fermentace a nadýmání. Patří sem luštěniny, jablka různých odrůd, pohanka, černý chléb, sladkosti, brambory, mléčné výrobky atd.

Také během 3 dnů je nutné užívat enterosorbenty (aktivní uhlí (1 tableta na 10 kg / tělesnou hmotnost nebo enterosgel 1 lžíci x 3krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem.

Před den urografie večer po večeři je nutné udělat čistící klystýr.

Laboratorní krevní testy by měly být prováděny po dobu 1 až 2 dnů. Celkový krevní test indikuje přítomnost krevních chorob (anémie / trombocytopenie), přítomnost zánětlivých procesů v těle (leukocytóza / zvýšená hodnota ESR).

Biochemický krevní test, u kterého je stanoven celkový bilirubin, jaterní testy, které v případě zvýšení svědčí o jaterní insuficienci.

A močovina, kreatinin naznačují porušení filtrační funkce ledvin a selhání ledvin.

Lékař by také měl provést vzorky s kontrastním činidlem, aby zjistil přítomnost alergické reakce.

Pomocí těchto analýz, pokud jsou tyto kontraindikace odhaleny, nebude urografie provedena.

V den urografie potřebujete snídani nebo občerstvení se sýrem a nesladeným čajem. Čtyři hodiny před tímto postupem nemůžete.

Proces postupu

Urografie se provádí ve dvou fázích. Za prvé, přehled a poté exkreční intravenózní urografie.

Pro tento postup musíte odstranit veškeré kovové šperky, oblečení a nasadit speciální lékařské šaty.

Průzkumová urografie se provádí ve stojící poloze. Luminance rentgenového přístroje jsou zaměřeny na 3-4 bederní obratle. V tomto případě jsou zóny nad obratlí (oblast hrudníku, oblast genitálií chráněna před povrchem ionizujícího záření s olovnatými zástery.

Po urografii průzkumu, pokud nedochází k přítomnosti plynu v břišní dutině, ve stolici, apod., Se provádí vylučovací intravenózní výroba.

Za tímto účelem se pacient umístí na speciální povrch, pak se intravenózně injektuje rentgenová kontrastní jodová látka (jodolipol, urografin atd.). Na začátku postupu se mohou objevit nepříjemné pocity, které nakonec zmizí.

Jednou v krevním řečišti je kontrastní materiál zaslán do ledvinové tkáně a pak do močovodů. Fotografie se odebírají během prvních 2 minut, pak po 5-7 minutách a po 13-15 minutách a 20-25 minutách.

Pomocí urografie se určuje vylučovací funkce ledvin, objem plnění kalicha a pánevního systému a močového měchýře. Také existují anomálie ve vývoji močového systému, přítomnost kamenů, infekční a zánětlivé procesy,

Vylučovací urografie je také podávána dětem. Indikace a kontraindikace jsou stejné jako u dospělých. Kontraindikací jsou také dekompenzované procesy kardiovaskulárního systému, alergická diatéza, mechanická žloutenka

Jediný rozdíl spočívá v tom, že děti dostávají ve svalech nebo ve střevě rentgenovou kontrastní látku. Takto nevstupuje do systémového oběhu a netoleruje obecný stav dítěte.

Názory lidí, kteří prošli urografií

Z odpovědí pacientů, kteří podstoupili urografii, lze konstatovat, že postup je informativní a bezpečný.

Trpím urolitiázou 10 let. Po obdržení urology mi byla přidělena urografie. Bála jsem se této studie moc. Během postupu však strach zmizel kvůli profesionalitě lékařů. V důsledku toho byly zjištěny změny ledvin a kamenů v ledvinách a močovém měchýři.

Sergej Naumovič, 49

Vzhledem k tomu, že dítě je často nemocné infekčními chorobami, došlo k bolesti v dolní části zad a bolesti při močení. Bylo rozhodnuto o návštěvě lékaře. Bylo doporučeno provést urografii pro diagnostiku onemocnění. Dítě bylo velmi nervózní a znepokojovalo se, ale doktoři mohli vzbudit jeho zájem a důvěru. V důsledku toho celá procedura proběhla dobře. Nežádoucí účinky byly ve formě závratí a dušnosti. Ale o pár hodin později prošlo. Výsledky odhalily bilaterální pyelonefritidu a zdvojnásobení ledvin.

Příprava na urografii s kontrastem

V současné době se účinně diagnostikují onemocnění močového měchýře v urologii, provádějí se různé studie s využitím moderních metod a nejnovějších nástrojů a nástrojů. Spolu s laboratorními a instrumentálními výzkumnými metodami jsou široce používány endoskopické a rentgenové diagnostiky.

Rentgenové metody výzkumu v urologii jsou důležité a někdy rozhodující. Docela často se uchylují k těmto metodám:

  • antegrádní pyeloneureografie;
  • retrográdní uretropyelografie;
  • infuzní urografie;
  • intravenózní urografie;
  • průzkum radiografie.

Intravenózní nebo vylučovací urografie je metoda rentgenového vyšetření ledvin, močového měchýře a vylučovacích kanálů. Během studie se do žíly vstříkne rentgenová látka a po určité době se provede řada rentgenových snímků.

Tato studie byla použita pro posouzení renální funkci rychlosti a míry vylučování kontrastní látky lze vyhodnotit funkci ledvin a struktura jejich dutiny systému, propustnost a funkce potrubí, stejně jako k diagnostice závažných onemocnění těchto orgánů. Tento výzkum je založen na schopnosti ledvin rozlišit kontrast. Po intravenózním podání se po několika minutách pozoruje maximální akumulace léčiva v moči.

Indikace a kontraindikace

Urografie ledvin pomocí kontrastní látky se provádí podle těchto indikací:

  • Přítomnost konkrementů na různých úrovních vylučovacího systému.
  • Změny, které zabraňují odtoku moči v důsledku rozšíření pohárů a pánve jedné nebo obou ledvin.
  • Traumatické poranění ledvin, močového měchýře nebo kanálů.
  • Novotvary s benigním nebo maligním průběhem.
  • Vrozený nebo získaný, slepě zakončující výčnělek stěny močového měchýře nebo cizího těla v jeho průchodu.
  • Funkční poruchy močení způsobené spazmem nebo atonií močového měchýře a močového měchýře.
  • Infekce ledvin způsobená mycobacterium tuberculosis.
  • Vrozené vady v různých odděleních vylučovacího systému.

Vylučovací urografie ledvin je postup, který se v takových případech nevykonává:

  • zvýšená citlivost na přípravky s obsahem jódu;
  • nosit dítě v každém trimestru;
  • tendence ke krvácení;
  • akutní průběh glomerulonefritidy;
  • selhání ledvin v jakékoli formě;
  • intoxikace hormony štítné žlázy;
  • použití přípravku Glucophage u diabetes mellitus;
  • hormonálně aktivní nádor adrenálních medul.

Intravenózní urografie umožňuje současně vizualizovat struktury ledvin, močových měchýřů a lumenu močového měchýře.

Výhody a nevýhody metody

Intravenózní urografie má tyto možnosti:

  • To umožňuje podrobnou studii o patologických procesů, které se vyskytují v poháry a nádrží pro sběr moči, stejně jako v jiných struktur klinické nefrologie.
  • Když se kontrastní činidlo nahromaděné v dostatečném množství, je možné hodnotit funkčnosti orgánu v infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin a dalších patologických stavů.
  • Umožňuje podrobně zkoumat patologické ložiska, betony a cizí těla.
  • Je vhodný pro pediatrii, protože je méně nepříjemný a méně bolestivý.
  • Nízká cena a neinvazivita.

Současně má intravenózní urografie řadu nevýhod:

  • Úplně omezené informace o struktuře funkčně aktivních epiteliálních buněk ledvin a prostor obklopujících ledviny.
  • Není možné získat údaje o funkčních parametrech močení.
  • Postup se neprovádí u pacientů s renální insuficiencí a alergie na jód, a je kontraindikován u srdce a selhání jater.
  • V procesu výzkumu se používají jódové preparáty a radiační zátěž.

Příprava na postup

Standardní příprava pacienta na vylučovací urografii ledvin by měla zahrnovat tyto kroky:

  • Shromažďování souboru informací o pacientovi, během něhož je povinné zjistit přítomnost alergických reakcí na určité látky.
  • Provedení alergického testu. V den před zákrokem pacient v noci udělat kožní test - alkoholu tinktura jódu se nanáší vatovým tamponem na předloktí (strávit pár řádků, nebo nakreslete malý „mřížky“), která by měla zmizet během jednoho dne nebo méně.
  • 3 dny před zahájením léčby se doporučuje zvláštní výživa, která pomáhá předcházet vyšší produkci plynu. V této době byste měli upustit od používání luštěnin a silně škrobových potravin. Je také nutné se zdržet alkoholu.
  • Posledním jídlem předchozího dne by mělo být nejpozději 18:00 a současně by měly být produkty světlé.
  • Pacient musí očistit střevo před noci a ráno. Můžete použít speciální léky (Fortrans, Forlaks) nebo použít džbán Eismarche.
  • Během 24 hodin před tím, než postup by měl omezit na tekutiny, která zvýší koncentraci močového sedimentu, a tak zlepšit vizualizační proces močového systému.
  • Snídaně by měla být velmi skromná - 1 malý sendvič. Je lepší dát úplně čaj a další nápoje.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat přípravě na vyšetření ledvin u dětí. Aby bylo dosaženo co nejpřesnějšího výsledku, mělo by dítě dostat přes noc fosfát sodný, zředěný 5% glukózou v poměru 2 g / 40 ml.

Je-li nutná naléhavá intravenózní urografie a není čas na přípravu, procedura se zahajuje po předběžném čištění klystýru.

Jak se postup provádí

Studie je prováděna ambulantně ve speciálně vybavené rentgenové místnosti:

  • Pacient je požádán, aby se posadil na gauči nebo na speciální stůl, poté mu podá 20-30 ml kontrastního přípravku. Zavedení se zpravidla provádí v jedné z povrchových žil na ulnárním záhybu.
  • Zavedení látky s kontrastem by se mělo provádět pomalu - až 2 minuty. V tomto okamžiku je nutné neustále sledovat stav pacienta. Pokud je lék podáván rychle, může pacient pocítit zvracení, silné teplo na tváři nebo obecně ztrácí vědomí.
  • Pokud ledviny mladého člověka dobře fungují, pak může být první rentgen proveden do 3-5 minut po podání látky. A pokud pacient dosáhne stárnutí a jeho funkce ledvin je poněkud snížena, první snímek se provede nejdříve po 12 minutách.
  • Nejčastěji jsou pořízeny 3 snímky. Jsou hotové s přestávkou za 1-2 hodiny.
  • Postup je zpravidla od půl hodiny do hodiny. Na konci pacienta okamžitě uvolnil domů a nechal jíst.

Kontrast urografie nutně prováděny pod odborným dohledem, který monitoruje kvalitu projevující mikční a způsob, jakým jsou vyplněny kontrastní látky různých oddělení vylučovací soustavy.

Volba kontrastu a vedlejších účinků

Kvůli kvalitativnímu postupu musí použití kontrastu splňovat následující požadavky:

  • Neměl by se hromadit v tkáních.
  • Měli by být dobře vidět na rentgenu.
  • Má nízkou nefrotoxicitu a nevede do metabolických procesů v těle.

Všechny kontrastní přípravky jsou rozděleny do dvou typů:

  1. Ionic. Oni, podle pořadí, jsou rozděleny do vysokoosmolyarnye monomery (Urografin, Izopak, yodamid) a osmolarita dimerů (Geksabriks).
  2. Neionogenní. Jsou představovány monomery (Omnipak, Lopamiro, Xenetics) a dimery (Visipack).

Výběr kontrastu by měl být velmi opatrný, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací. V reakci na zavedení kontrastního činidla by se mělo očekávat rozklad benzenového kruhu, což vede k uvolnění významného množství atomů jodu. Zvyšují celkovou koncentraci všech rozpuštěných částic a vedou k následujícím důsledkům:

  • porušení průtoku krve různé závažnosti;
  • aktivace rozpadu a uvolňování hormonů a enzymů do krevního řečiště;
  • zvýšené "lepení" červených krvinek;
  • narušení rovnováhy aniontů a kationtů;
  • zvýšené krevní sraženiny.

Odborníci doporučují, aby do těla pacienta nevstupovaly omezující množství a maximální koncentrace kontrastních látek. U každého pacienta by měla být dávka zvolena individuálně se zaměřením na jeho hmotnost, věkovou kategorii a celkový stav ledvin a jater.

Hodnocení pacienta

Intravenózní urografie je poměrně běžnou metodou diagnostiky vylučovacího systému, takže není těžké najít zpětnou vazbu na tuto diagnózu.

Správně provedená urografie je polovina práce. Je také důležité, aby zkušený lékař správně interpretoval výsledky vyšetření, stanovil přesnou diagnózu a zvolil účinnou léčbu.

Indikace

Studie urografie má široké spektrum schůzek, které ukazují funkčnost ledvin a močového systému pacienta.

Kvůli prezentovanému výzkumu existuje příležitost odhalit následující patologie:

  • různé nádory;
  • změna struktury ledvinových tkání;
  • definice kamenů a písku v ledvinách a močovém měchýři pacienta;
  • porušení struktury orgánů;
  • vyloučit možnost poranění ledvin;
  • pro diagnózu poruch prezentovaných:
  • nefrogenní hypertenze;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • hydronefróza;
  • tuberkulóza a příbuzné poruchy;
  • k určení příčin hematurie.

Lékař na snímcích z určuje míru poškození, přítomnost nebo nádorových patologií v orgánech a močový systém přiřadí správné zacházení problému.

Odrůdy

V lékařské praxi se rozlišuje několik typů urografické diagnózy:

  1. intravenózní (infúze);
  2. revize urografie;
  3. vylučování;
  4. retrográdní.

Intravenózní s kontrastním činidlem

K provedení studie o strukturách cup-lochan lékař předepisuje intravenózní urografii. Jeho podstatou je zastoupení při zavádění kontrastního média žíly pacienta.

Nějaký čas po injekci je pacientovi podán rentgen, který díky této látce dokonale odhaluje vnitřní orgány a problémy, které pacientovi velmi znepokojují.

Nejčastěji používanou kontrastní komponentou pro studium je:

  • visibank;
  • urografin;
  • triombrast;
  • kardiotorak.

Kontrast látky je určen přesností diagnózy, protože z ní vyplývá kvalita obrazu.

Pacient je reprodukován čtyřmi rentgenovými snímky, které by měly být jasně viditelné:

  • ledvinná pánve;
  • ureter;
  • močový měchýř;
  • močová trubice (urethra).

Důležité ukazatele jako:

  • rychlost uvolňování kontrastního činidla;
  • čas jeho provozu;
  • konzervace v orgánech močových cest.

Chcete-li zjistit, jak probíhá postup, je nutné navštívit příslušného lékaře k předběžné konzultaci a požádat o řadu otázek zájmu.

Přehled

Studie rentgenového záření, která dokáže detekovat různé nádory, vměstky a nemoci způsobené parazity, se nazývá urografie. Nejčastěji se jedná o první studii, která se provádí u pacienta s patologií močového systému. Bolesti v pánvi mohou také být důvodem pro jmenování této metody diagnostiky.

Akce se koná v případě potřeby navíc přezkoumat stav skeletu kostní tkáně, ledvin odstín, jejich morfologie a lokalizace, a kromě toho také k vyhodnocení funkce jiných orgánů močových cest.

Vylučování

Postup zahrnuje použití kontrastního činidla, pro které se někdy nazývá kontrastní urografie. Metoda je založena na vylučovací funkci ledvin.

Když byla kontrastní složka zavedena, lékaři ji zaznamenávají:

  • lokalizace;
  • stupeň;
  • rychlost plnění močového měchýře.

Mimo jiné odhaduje velikost orgánů močového systému, určuje přítomnost nádorů.

Příprava na vylučovací urografii se neliší od přípravy na revizní cystografii.

Retrograde

Retrogradní urografie je velmi podobná intravenóznímu a exkretorskému vyšetření. Jediným rozdílem mezi metodami je, že v případě retrográdní urografie se kontrastní látka injektuje přímo do močového měchýře při použití katétru.

Při provádění takové studie minimalizovat nepříznivé důsledky zásahu, jako je například absence alergických reakcí, jako kontrastní činidlo chybí pacientovy krve.

Magnetická rezonance

MRI urografie je vyšetření ledvin a orgánů močového systému interakcí silného magnetického pole a energie radiových vln.

Při použití této metody se pacientovi intravenózně injektuje také kontrastní látka.

Použití magnetické rezonance (MRI) může určit příčiny vzniku krve v moči, detekovat nádorové formace a sledovat stav pacientů trpících rakovinou.

Algoritmus postupu zahrnuje umístění pacienta do tomografického tunelu. K jasnému a správnému studiu by člověk měl vždy pořádně zůstat.

To je důvod, proč je tato metoda diagnózy pro dítě špatná, protože děti většinou nemohou dlouhodobě zůstat v statické poloze.

Příprava na výzkum

Příprava na urografii zahrnuje řadu postupů, které musí pacient následovat. Za prvé, člověk, který se připravuje na studium, musí darovat krev pro biochemii, což potvrdí nepřítomnost selhání ledvin. V opačném případě nelze studii provést.

Příprava pacienta také zahrnuje dietu. Tři dny před procesem vylučování nebo revize urografie musíte opustit všechny produkty, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu:

  • bílý chléb;
  • fazole;
  • mléčné výrobky;
  • brambory.

Tři hodiny před cystografií se musíte úplně vzdát jídla a pití. Před rentgenem je pacientovi podáván klystýr, který vylučuje střeva z nahromaděných výkalů.

Pouze po těchto manipulacích můžete pokračovat v postupu a diagnostice.

Před urografií s kontrastem by měl pacient informovat ošetřujícího lékaře o dostupných alergii, zejména o lécích obsahujících jod.

Navíc musíte identifikovat problémy srdce, pokud existují. Pokud je pacient nervózní, mohou být užívány sedativa. Doporučuje se předem vědět, jak je studie prováděna, aby se zabránilo nervovému namáhání.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Použití prezentovaného šetření je kontraindikováno u laktajících a těhotných žen. U dětí je tomografie prováděna s maximální opatrností a jen tehdy, když je to naprosto nezbytné.

Revize a vylučovací urografie mají řadu kontraindikací, které zahrnují:

  • selhání jater nebo ledvin v těžké formě;
  • feochromocytom;
  • patologické stavy štítné žlázy;
  • alergie na léky obsahující jod;
  • tendence ke krvácení a jejich přítomnost v době studie;
  • špatná koagulace krve.

V přítomnosti absolutní kontraindikace k vylučovací urografii se nahrazuje:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • CI (počítačový výzkum);
  • Diagnostika MRI.

Cystografie u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Pouze dávka kontrastního léčiva se vybírá individuálně, v závislosti na růstu a hmotnosti.

Postup urografie ledvin je absolutně bezbolestný a nezpůsobuje závažné vedlejší účinky. Dítě se cítí dobře a nestěžuje si na žádné bolestivé následky.

Důsledky tohoto postupu mohou být vyjádřeny v:

  • chuť železa v ústech;
  • místo injekce se může spálit;
  • horké přílivy;
  • závrat;
  • záchvaty nevolnosti.

Všechny tyto pocity nejsou nebezpečné a po skončení diagnózy rychle procházejí. Doporučuje se používat velké množství ovocných nápojů, zeleného čaje a mléka pro rychlé zotavení a vynechání injekcí.

Postup

Pokud studie nebyla nikdy provedena, musíte být připraveni na její vedlejší účinky a předeptejte se lékaře nebo si přečtěte literaturu, kterou hrozí. Nebojte se, protože studium je považováno za bezpečné a všechny nepříjemné důsledky rychle proběhnou.

  1. Při provádění renální urografie stojí pacient. Prsty a orgány reprodukčního systému pacienta jsou chráněny speciální zástěrou. Rentgenové paprsky jsou vedeny svazkem a pořídí se. Obraz bude trvat pouhých 5 minut.
  2. Mnohem komplikovanější postup pro intravenózní urografii. Taková studie předpokládá delší pobyt v kanceláři radiologa a horizontální polohu pacienta. Pacient je umístěn na speciální gauč a pomalu vstřikuje do žíly drogy a sleduje stav. Potom se začleněná látka začne pomalu dostávat do orgánů vylučovacího systému. V intervalu 5 až 10 minut radiolog provedl 4 snímky, podle nichž lékař následně diagnostikuje onemocnění nebo potvrdí její nepřítomnost.

Cena výzkumu v různých klinikách se může lišit. Pro získání přesných informací je nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo registru lékařské instituce.

Diagnostika se zpravidla používá k určení stavu orgánů močového traktu. Kromě toho má zvažovaná technika několik odrůd, v nichž se používá jiný způsob zavádění kontrastního činidla.

Každý druh má svůj vlastní seznam kontraindikací, ve kterých není možné provést diagnostiku. Při analýze celkového obrazu zdraví pacienta a jeho srovnání s prezentovanými typy se lékař rozhodne, jaká metoda je pro pacienta nejvhodnější.

Jaká je podstata urografie?

Urografické vyšetření je rentgenový vyšetření močového systému.

Pomocí této metody můžete vyšetřit ledviny, močové trubice a močový měchýř:

  1. jejich tvar a umístění;
  2. stupeň rozvoje;
  3. jak řídí své funkce.

Zřetelnost obrázků závisí na činnosti ledvin, stavu močových cest, kvalitě kontrastního média.

Zdravé ledviny poskytují kontrast v koncentraci 5%, proto na močových cestách urografie vypadají jako jasné a dobře odliší stíny.

Jódové látky se vylučují ledvinami. Několik minut po zavedení žíly do ledvin se akumuluje maximální množství kontrastu.

Nyní v úloze kontrastu se používají nové léky s diuretickou zátěží, vyrobené na bázi polyatomického jódu - což prudce zvyšuje kvalitu obrazu.

Dávka kontrastu s diuretickým zatížením je zvolena pro každého pacienta jednotlivě. Závisí to na hmotnosti těla, věku, stavu vnitřních orgánů, zejména ledvin a jater.

Pro správnou volbu dávky kontrastu je před urografií předepsáno několik dalších studií: Zimnický test a jaterní testy.

  • Retrogradní urografie - kontrast je injektován katétrem přímo do močové trubice;
  • Infuzní urografie je vyšetření se zvýšenou dávkou kontrastu. Infuzní urografie je předepsána pro stejné indikace jako vylučovací urografie;
  • Kontinuální - po první injekci kontrastu se opakuje po 20 minutách. Někdy je zapotřebí třetí infuze, několik desítek minut po druhé. Po každé infuzi proveďte řadu snímků. Taková studie se provádí hydronefrózou;
  • Mikrotsionnaya - vyšetření močové trubice a močového měchýře s kontrastem. Mictoriální uretrografie může detekovat kamenné, fistule a nádory močové trubice;
  • Ortostatická - je založena na skutečnosti, že ledviny zdravého člověka v horizontální poloze jsou přemístěny méně než ve vertikální poloze. Porušení tohoto pravidla označuje nezdravou pohyblivost orgánů nebo zánět v perineálních tkáních. Taková studie nám umožňuje zjistit peri-nebo paranefritidu;
  • Při cholangiografii se do žíly vstříkne dva druhy kontrastu s diuretickým zatížením (společně nebo postupně) a provede se urografie a za 10 minut - rentgenové žlučové cesty. Před provedením této studie je pacientovi umožněno jíst tučné potraviny. Tato metoda vám umožňuje rozhodnout, zda žlučový systém postihuje žlučové trakty;
  • Pro zlepšení kvality obrazu může být urografie prováděna současně s kyslíkovou cystografií. V tomto případě se do močového měchýru čerpá kyslík a potom se do žíly vlije kontrastní látka, Sergozin.

Kdy jsou urografie předepsány?

Infuzní urografie je nezbytná pro diagnostiku mnoha nemocí. S jeho pomocí je možné diagnostikovat hydronefrózu, uzavřené trauma, tuberkulózu ledvin, nádory, vaskulární léze.

Průzkumná urografická studie není během těhotenství zakázána, ale ve výjimečných případech je možné ji přenášet i těhotným ženám.

Radiopaská látka má diuretické zatížení a urychluje uvolňování moči, zejména u starších pacientů.

Urografie je předepsána, pokud má pacient v krvi moč. Může mluvit o infekci, poškození močových cest, přítomnosti ledvinových kamenů nebo rakoviny.

Lékař může předepsat tento test, pokud se pacient stěžuje na nepohodlí v břiše a dolní části zad, zvýšený tlak, enuréza.

Studie s použitím kontrastního činidla pomáhá detekovat duplikaci ureterů, vnitřní infekce, glomerulonefritidu a snížení počtu ledvin.

Urogram průzkumu zachycuje celou oblast ledvin z obou stran. Na jeho základě můžete vyvodit závěr o struktuře, pozici a stavu ledvin močového měchýře a močovodů.

Postup je prováděn jako primární výzkum, který vám umožní objasnit polohu a velikost ledvin, vizualizovat stíny podezřelé z kamenů.

Pokud revizní urograf prokázal změny, a pak je objasnil, lékař předepisuje rentgenový paprsek s kontrastním nebo, jak to říkají odborníci, vylučovací urografie.

Tato metoda vede k diagnostice kamenů v ledvinách a ureterech.

V tomto případě se používá průzkumová studie. Umožňuje určit velikost a tvar kamene, stejně jako přibližné umístění.

Ne každý kámen dá stín na rentgenovém paprsku. Stupeň jeho zobrazení závisí na chemickém složení kalkulu - oxaláty a fosfáty dávají hustý stín a uráty, cystiny a xantiny nejsou vůbec viditelné na obrázku.

Pokud se pod močovým traktem objeví podezřelý stín, může to být kámen v žlučníku nebo kalcifikované lymfatické uzliny.

Příprava na výzkum

Neexistuje shodný plán přípravy pro urografii. Různé lékařské instituce připravují pacienta na tento postup různými způsoby. Nejjednodušší příprava na urografii se provádí podle tohoto schématu.

Před provedením studie pomocí kontrastu pacient daruje krev pro biochemickou analýzu s cílem vyloučit selhání ledvin.

Črevo je vyčištěno výkaly s několika neplaskem. Klesání se provádí v předvečer procedury a 2 hodiny před zahájením.

24 hodin před urografií je pití omezeno - zvyšuje tak koncentraci moči a zlepšuje kvalitu obrazu.

V den studie je pití vyloučeno z rána, ale může být přijata lehká strava.

Pacient je testován na toleranci jódu, proto je intravenózně podáno několik miligramů kontrastní látky.

Pokud vzorek neodhalí intoleranci na léčivo, pak se pacientovi injektuje kontrast do žíly v objemu 20 mililitrů. Obvykle je to žila na lokte.

Kontrast je zadán pomalu za pár minut. Tentokrát lékař sleduje stav pacienta. Rychlá injekce kontrastu s diuretickým zatížením je zakázána.

Nežádoucí účinky z řízení jódu:

  • závratě;
  • nevolnost;
  • tepelný příliv;
  • ztráta vědomí.

Při extrémní opatrnosti se u starších pacientů provádí kontrastní procedura s diuretickým cvičením.

Kontrast v tomto případě se zavádí velmi pomalu, aby nedošlo k komplikacím spojeným s prací kardiovaskulárního systému. Osoby trpící hypertenzí jsou ve speciální skupině rizik.

Během urografie se u takových pacientů může objevit dechová slabost, zarudnutí obličeje.

Tyto příznaky obvykle přecházejí rychle, ale v místnosti s rentgenovým zářením by měly být prostředky na pomoc takovým pacientům: kyslík a potřebné léky.

Provádění výzkumu

Po zavedení kontrastu začnou fotografovat. Doba čekání závisí na rychlosti ledvin a úkolech přiřazených ke studiu, takže rychlost snímků je vždy individualizovaná, nikoliv šablona.

Pro mladé lidi s dobře fungujícími ledviny se první snímek pořídí 3 až 6 minut po zavedení kontrastu. Starší pacienti začínají po 13-14 minut fotografovat.

Často existuje potřeba pozdějších záběrů po hodinách nebo dvou po zavedení kontrastu. S řadou onemocnění jsou to pozdní urogramy, které umožňují správné určení patologie.

Studie poskytuje nepřeberné množství cenných informací, ale správné dekódování obrazů vyžaduje vysokou schopností, mít osvědčení pacienta o chybné diagnóze rakoviny, tak v případě rakoviny tento typ výzkumu není omezena.

Urografie ledvin netrvá déle než 2 hodiny. Předmět necítí žádné potíže. Může být ve svislé nebo vodorovné poloze.

Někdy po ukončení procedury se na kůži objeví vyrážka, která indikuje, že reaguje na kontrastní látku.

V tomto případě vám pomohou antihistaminika předepsaná lékařem. Komplikace ve formě hemodynamické poruchy se mohou objevit a po určité době po skončení studie.

U dětí je možné provést vyšetření, počínaje nově narozeným obdobím. U malých dětí nemůže kontrast vést k žíle, ale k svalům nebo střevám.

Takže je absorbován pomaleji, ale obraz stále dosahuje poměrně uspokojivé kvality. Tento způsob podávání umožňuje vyhnout se takovým komplikacím u dětí jako je žízeň žíly a chemická flebitida.

U dětí má tento postup kontraindikace:

Někdy je nutné provést urografické vyšetření před a po operacích na děloze a přídatných látkách.

V tomto případě se infuze urografie umožňuje detekovat změny v močovodů a odstranění této anomálie jako pánevní dystopia ledvin, často zaměněny za nádor pohlavních orgánů.

Metoda také umožňuje identifikaci adenomu prostaty - je na obrázku vidět jako prázdnou plochu s hladkými konturami umístěnými v oblasti močového měchýře.

Kontraindikace urografie:

  • ztráta vědomí;
  • porucha činnosti ledvin, což vedlo k obtížnosti jejich koncentrační schopnosti (akutní glomerulonefritida, renální nedostatečnost);
  • závažné porušení práce jater;
  • Onemocnění Gravese;
  • hypertenze.

Je třeba poznamenat i nedostatky urografie Tento postup nezaznamenává drobné změny v horních úsecích pacienta. Často často kvalita obrazu neumožňuje diagnostikovat onemocnění.

Jestliže infuze urografie ledvin způsobila neuspokojivý výsledek, pacient je označován za retrográdní pyeloureterografii.

Avšak recenze pacientů uvádějí, že ve většině případů postačí diagnostikovat, takže není potřeba dalších studií.

Podstata metody

Vylučovací urografie ledvin je metodou rentgenového vyšetření, která umožňuje získat vizuální kontrolu nad oblastí ledvin, močového měchýře a močového měchýře.

Použití radiopaktních látek pomáhá lépe vystihnout obraz zajímavých orgánů a řada snímků v určitých intervalech umožňuje sledování dynamických procesů uvolňování moči.

Podstatou tohoto postupu je intravenózní podávání kontrastních látek, které jsou vylučovány ledvinami:

V budoucnosti, když většina kontrastu dosáhne nefrony a proniknout do pyelocaliceal systému a pak do močovodů a močového měchýře, série rentgenových paprsků. Umožňuje posoudit plnicí kapacitu kontrastů vnitřních struktur ledvin a přítomnost patologického obsahu v nich.

Indikace pro urografii

S tímto diagnostický test může detekovat přítomnost zánětlivých lézí, benigní a maligní nádory, kameny (kaménky) a určení příčiny hematurie (krev v moči). Vzhledem k tomu, že provedení urografie ledvin s kontrastem umožňuje získat jasný obraz o vnitřní struktuře orgánu, postup má širokou škálu indikací:

  • novotvary - objasnit velikost, umístění, obrysy a rysy přívodu krve do nádoru;
  • infekční-zánětlivé, autoimunitní a jiné strukturální změny v ledvinné tkáni;
  • konkrementy v systému kalich-pánve, včetně malých;
  • vrozené anomálie ve vývoji močových orgánů;
  • možné následky zranění;
  • chronická pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • hydronefróza;
  • tuberkulóza ledvin a další nemoci;
  • období obnovy pacientů po operaci ledvin.

Pomocí rentgenového vyšetření ledvin s kontrastní látkou je možné spolehlivě určit typ a rozsah poškození močového systému, stejně jako fázi patologického procesu. To vše umožňuje lékaři vypracovat plán účinného a komplexního léčení této nemoci.

Příprava na výzkum

Aby byl výsledek testu co nejúčinnější, je nutné snížit riziko případných chyb. Příprava pro urografii je:

  1. Snížení střevní pneumatiky (pro lepší vizualizaci močových orgánů). Několik dní před studiem ledvin se zřekněte produktů, které způsobují plynatost - chléb, mléko a mléčné výrobky, zelí, brambory, luštěniny. Pro čištění střev používejte sorbenty (aktivní uhlí, Polyphepanum). Postup je prováděn na prázdném žaludku, poslední jídlo je povoleno nejpozději do 16 hodin předchozího dne.
  2. Bezprostředně před intravenózní (vylučovací) urografií ledvin se očista tlustého střeva provádí s klystýrem a úplnou devastací močového měchýře.
  3. Při zvýšené nervozitě nebo excitabilitě pacienta po dobu 3-7 dní se doporučuje jmenovat mírné sedativum (například Persen).
  4. Ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud jste alergičtí na nějaké léky.
  5. Před zahájením urografie pacient podepíše informovaný souhlas k postupu.

Samotný postup urografie trvá nejdéle 30-40 minut a sestává z několika fází:

  1. příprava, vyplňování lékařských záznamů;
  2. pacient se uloží na speciální stůl;
  3. zavedení kontrastu v periferní žíle (v tomto okamžiku je možné lehké nepohodlí v podobě hoření);
  4. řada po sobě jdoucích rentgenových bederních průzkumů každých 5-10 minut. Pokud je potřeba diagnostikovat onemocnění močového měchýře a močové trubice, může být několik snímků po zavedení kontrastu hodinu a půl.

Vlastnosti rentgenové studie ledvin u dětí

Pokud před RTG vyšetření na dětské náročném a požadované celkové nepohyblivosti (i dechové) málo pacientů, ale nyní s využitím moderních zařízení umožňuje, aby se jasně a diagnosticky významnou ránu ve zlomku sekundy.

Nicméně, s výrazným nervovým a motorickým buzením, urografie ledvin u dětí může být provedena pod celkovou anestezií. V tomto případě by kromě roentgenológa měl být v místnosti také kvalifikovaný anesteziolog, který bude sledovat stav dítěte.

Kontraindikace a nežádoucí účinky urografie

Absolutní kontraindikace k postupu jsou málo. Patří sem:

  • alergie, individuální intolerance ke složkám radiopasné látky;
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • akutní retence moči.

Nežádoucí účinky se obvykle objevují s příliš rychlým zaváděním kontrastu. Mezi ně patří:

  • nevolnost, zvracení;
  • pocit tepla v obličeji;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • hypotenze (snížení krevního tlaku), kolaps.

Vylučovací urografie zůstává jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky vylučovacího systému u dětí a dospělých. Jeho vysoká účinnost umožňuje stanovit vývoj nádorového, zánětlivého nebo urolitického procesu v počáteční fázi a zahájit léčbu včas.