Laparoskopické odstranění ledvin

Nejúčinnější a nejpřesnější metodou diagnostiky ledvin je laparoskopie ledvin. Přiřaďte tento postup v případě, že je pacient podezřelý z benigních a maligních nádorů, stejně jako u jiných onemocnění ledvin. Provádění operace na ledvinách je velmi rozšířené díky své bezpečnosti (laparoskopie nevyvolává bolest a infekci) a absenci jizev. Nicméně pacient musí přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, aby dosáhl úspěšného výsledku.

Laparoskopie na ledvinách: kdo je jmenován a proč?

Potřeba odstranit ledvinu je v případech, kdy pacient nalezl nádorové procesy v ledvinách s metastázami, poškození orgánů při střelných zraněních, akutní nedostatečnost a rozsáhlé poškození tkání. Nutnost provozu:

• růst a šíření nádorových novotvarů v břišní části těla;
• nefropexie, pokud jsou pacienti předepisováni k provedení fixace ledvin v určité pozici;
• zdvojnásobení ledvin, život ohrožující;
• cystické útvary;
• ledvinové kameny;
• extrémní stupeň onemocnění ledvin, kdy je nezbytné odstranit ledviny, aby se zachránil život pacienta.

Při laparoskopické metodě se také odstraní nadledviny, postižené maligními procesy.

Výhody a nevýhody

Otevření laparoskopické metody chirurgie ušetřilo pacienty z mnoha problémů. Při operativních zákrocích na ledvinách bylo před zahájením léčby nutné zcela otevřít břišní dutinu, což mělo za následek řadu problémů, mezi které patří:

Po kavitální operaci zůstala pacientka velká jizva.

• vysoká ztráta krve;
• obrovská jizva na žaludku;
• těžké období rehabilitace.

Pozitivní aspekty laparoskopie:

• laparoskopie nezpůsobuje bolest;
• krátkodobá rehabilitace (1-2 týdny);
• absence pooperačních jizev;
• minimální možnost vzniku adhezí;
• minimální pravděpodobnost výskytu ventrální kýly.

Negativní aspekty operace:

• nákladný postup;
• Laparoskopické odstranění ledvin vyžaduje vysoce kvalifikované specialisty a profesionální vybavení.

Zpět na obsah

Jak správně připravit?

Indikace pro laparoskopii je pacientovi dána až po úplném úplném vyšetření. Pacient by měl být plně informován o možných komplikacích, kontraindikacích a pravidlech operace. Před provedením postupu se v laboratoři provádějí následující testy:

• krevní test na srážení, hladinu glukózy a cholesterolu;
• analýza hepatitidy, HIV, AIDS, syfilis.

Před operací je nutné EKG.

Ale také pacient musí nutně podstoupit studii fluorografie a udělat EKG. Před laparoskopií je pacientovi předepsána výživa, vyloučí z dávky chléb, ovoce a zeleninu. Laparoskopická resekce se provádí ráno, takže den předtím se doporučuje lehký oběd, včetně sýrů s nízkým obsahem tuku, jogurtu, chudé a nízkotučné kaše. Večeře před operací je zakázána. Pokud se vlas rozrůstá na části těla, kde má být zákrok proveden, musí být oholen. Ráno bezprostředně před operací je pacientovi podáván klystýr a provádí hygienické postupy.

Pokrok operace

Laparoskopickou resekci ledvin lze provádět lokální a epidurální anestezií. Indikace pro epidurální anestezii - nesnášenlivost součástí obecné anestetiky. Postup postupu je obecně následující:

1. Ponoření pacienta do anestézie.
2. Prořízněte a vložte do nich speciální trubky.
3. Úvod do těla oxidu uhličitého pro optimální sledování.
4. Umístěte do řezu mikrokamery a získejte obraz.
5. Provedení potřebných operací.
6. Uložení požadovaného počtu švů.

Zpět na obsah

Jak dlouho trvá recuperace a pooperační období?

Laparoskopická resekce ledvin poskytuje příležitost k chirurgickému zákroku bez minimálního poškození, takže ihned po několika hodinách je pacientovi umožněno jít nahoru a napít vodu. Nedoporučuje se jíst po operaci, jíst jídlo je povoleno následující den po laparoskopii. Pokud byla operace úspěšná a nejsou žádné komplikace, je pacient vyloučen z nemocnice po dobu 3 dnů po zákroku. Po laparoskopické bolesti je minimální, ale během rehabilitace se pacientům doporučuje nosit speciální pooperační spodní prádlo. Nedoporučuje se zvedat závaží, provádět fyzickou aktivitu, omezit fyzickou aktivitu v pooperačním období, je-li to možné. Po dobu dvou týdnů je pacientovi provedena ambulantní léčba, po níž je dovoleno jít do práce.

Možné komplikace

Operace je hodnocena pro minimální riziko komplikací, ale zaznamenaly se případy nepředvídatelných situací. Při absenci chirurga, který provádí operaci, nezbytné kvalifikace a zkušenosti, dochází k poškození vnitřních orgánů během zavedení trubiček do břišní dutiny. Tam je také nebezpečí, že oxid uhličitý vstoupí do podkožního tuku a vyvolá komplikace v budoucnu. Existují případy, kdy při provádění manipulací poškozují nádoby nezkušení odborníci. Pokud se krve v pooperačním období nesprávně zastaví, může dojít k krvácení. Charakteristickou komplikací laparoskopie je časté močení.

Kdo bude řízení odmítnut?

Laparoskopická intervence se neuskutečňuje, pokud je pacient v době přítomnosti akutních respiračních infekcí. Když se v předvečer objeví příznaky výtoku, kašle nebo teploty, postup je odložen až do zotavení. Pokud má pacient chronické onemocnění, bolest během močení, laparoskopie se provádí během remise.

8 hodin před operací je zakázáno pít a přijímat jídlo.

Pacienti s virovými onemocněními, patologie gastrointestinálního traktu nesmí podstoupit operaci po dobu alespoň 2 týdnů po zotavení. Hnisavé léze na kůži, růstové a jiné projevy jsou kontraindikací před zasedáním metodou laparoskopie, protože to může naznačovat aktivaci herpetické aktivity v těle.

Laparoskopické odstranění ledvin

Laparoskopie ledvin je jednou z nejpřesnějších a nejúčinnějších metod vyšetření. Postup je indikován u různých onemocnění ledvin, přítomnosti novotvarů jak benigních, tak maligních. Popularita této techniky je způsobena absencí pooperačních jizev, rychlým obdobím zotavení. Je bezpečnější než jiné chirurgické postupy, ale vyžaduje perfektní výkon od chirurga.

Indikace pro výběr metody

Tato technika je znázorněna v následujících případech:

• nádory v peritoneu se rozšiřují a rozšiřují;
• nosit nefropexii k fixaci ledvin v určité fyziologické pozici;
• nefrektomie nebo odstranění ledvin, pokud neexistuje jiný způsob, jak zachránit život pacienta.

Orgán je odstraněn v nádorových nádorech, které mají metastázované, střelné rány, akutní nedostatečnost a poškození orgánových tkání. V každém z těchto případů jsou řezy provedeny podle standardního schématu, ale manipulace v břišní dutině se liší v závislosti na tom, co lékař potřebuje.

Laparoskopický přístup je také nezbytný k odstranění 1 nebo 2 nadledvin, pokud osoba trpí onkologickým onemocněním. Dalším projevem je odstranění cyst na ledvinách.

Při patologickém zdvojnásobení ledvin je nezbytné odstranit část orgánu, což je pro tuto metodu také ukázáno. Mezi indikace patří potřeba odstranit velké nebo korálové kameny z ledvin. Důležité vysvětlení: v přítomnosti konkrementů není tato metoda vždy přiřazena.

Tato chirurgická manipulace nemůže být prováděna u pacientů s exacerbací hnisavé peritonitidy, poruchami v zásobování mozkovými buňkami krví, srdečními a cévními onemocněními a selháním jater. Měli byste se poradit s odborníkem, který provede anestezii k vyloučení alergických reakcí na podávání léků.

Příprava na operaci

Operace se provádí až po dokončení podrobného rozhovoru s lékařem. Odborník nutně vysvětluje, proč je tento postup nezbytný, jaké komplikace může být, a také poskytne doporučení. Dodržování všech lékařských pokynů je nezbytné pro úspěšný průběh rehabilitačního období.

Je nutné podrobit se komplexní diagnostice:

• darovat krev pro srážení, cholesterol a glukózu;
• provádět analýzu syfilisu, hepatitidy, HIV a AIDS;
• podstoupit fluorografii a udělat elektrokardiogram.

Laparoskopická chirurgie se provádí podle následujících pokynů:

1. Osoba zahrnuje potraviny, které mohou normalizovat funkci střev a žaludku. Vylučuje použití produktů, které způsobují plynatost a jiné komplikace.
2. 5 dnů před zahájením léčby potřebujete čistit střeva. O tom, jakým způsobem lékař řekne na předběžné konzultaci, protože všechny individuálně av mnoha ohledech závisí na diagnóze, doprovodných faktorech, jako je věk, zdravotní stav.
3. V předvečer zasedání večer musíte holí vlasy v oblasti, kde bude operace prováděna.
4. Ráno se pacientovi podává klystír, pak je nutné provádět hygienické postupy.
5. Nemůžete ani jít na večeři před operací. Ráno můžete vypít pouze pitnou vodu, kterou doporučil lékař.

Laparoskopická operace se neprovádí u těch, kteří udělali zima. Pokud v předvečer předepsané procedury má pacient kašel a výtok z nosu, teplota se zvýší, relace by měla být odložena. Ti, kteří mají v minulosti chronické onemocnění, stojí za to čekat na trvalou remisi, teprve pak může být provedena procedura.

Pokud pacient trpěl virovými onemocněními, onemocněními gastrointestinálního traktu, je nutné, aby před zahájením léčby proběhlo minimálně 2 týdny. Další kontraindikace jsou kožní léze, jako jsou puchýře, purulentní výrůstky. Mohou indikovat, že herpes je v aktivní formě a to nepřímo naznačuje snížení imunity. Teprve po úplném vytvrzení provede odborník tento postup.

Pokrok operace

Laparoskopická operace ledvin následuje striktně stanoveným algoritmem:

1. Pacientovi byla podána celková anestézie.
2. Na nezbytných místech na těle odborník provádí řezy krátké délky. Prostřednictvím nich vstoupí doktor do trubek.
3. Aby byl průzkum optimální, je oxid uhličitý čerpán do oblasti orgánu, kde má být zákrok proveden.
4. Díky jedné z výřezů můžete poslat malou videokameru, která přenese obrázek na monitor.
5. Prostřednictvím dalších otvorů chirurg umístí nástroje a provádí manipulaci.
6. Nakonec jsou všechny nástroje odstraněny, lékaři jsou šití.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhody tohoto chirurgického postupu jsou:

1. Minimální riziko ztráty krve a poškození zdravých tkání. Proto je pooperační období mnohem jednodušší než u jiných operací.
2. Pacient téměř necítí silnou bolest v období po operaci. Obvykle po operaci je bolestivost tak vysoká, že musíte užívat léky.
3. Pacient rychle přijde do normálního stavu a může se dostat domů.
4. Nízké riziko infekce, protože v průběhu této manipulace se nástroje lékaře a vnitřních orgánů prakticky nedotýkají.
5. Po operaci nejsou jizvy výrazné. Můžete si pokrýt oblečení.

Mezi nedostatky stojí za zmínku spíše vysoké náklady, riziko komplikací a vysoké nároky na profesionalitu lékaře, který tuto léčbu provede.

Možné komplikace

Ačkoli se komplikace nevyskytují vždy, existuje určité riziko. Pokud má chirurg nedostatečnou kvalifikaci, může dojít k poškození vnitřních orgánů, pokud jsou vloženy laparoskop a další nástroje. Dále existuje nebezpečí, že oxid uhličitý pronikne do podkožního tukové tkáně. Důsledky pro tuto osobu budou velmi nepříznivé.

Specialisté s nepřesnou léčbou mohou zranit krevní cévy. Pokud se krev zcela nezastaví, pak po operaci může dojít k krvácení. Po zákroku může být pacient znepokojen častým močením.

Chování v pooperačním období

Po chirurgickém zákroku může být bolestivost, i když nevýznamná, pociťována asi jeden den. Lékaři mohou léky předepisovat, ale na krátkou dobu (pouze 1 den).

Do konce druhého dne se pacient může pohybovat a jíst. Poprvé musíte vždy dodržovat dietu doporučenou v nemocnici. V průběhu času může pacient vstoupit do jiných produktů. Dieta zahrnuje zařazení do stravy potravin bohatých na vitamíny, minerály a další užitečné prvky, bez nichž není rychlé zotavení možné.

V některých případech se pacientům říká, že nosí speciální spodní prádlo s tažnými vlastnostmi, obvazy. Fyzická aktivita by měla být postupně zvyšována, je třeba vzít v úvahu doprovodné faktory: věk, povahu zákroku, další nemoci. Nemůžete zvedat závaží, běžet, silně zvedat nohy, ohýbat se. Jinak se orgány léčí déle, švy se mohou rozptýlit.

Z nemocnice je pacient vypuštěn po přibližně 7 dnech, kdy se močení vrátí zpět do normálu, nevzniká nausea a bolest. A pacient se může vrátit do práce po 14 dnech.

Jizvy by se měly hojit rychle, po nich mohou být malé jizvy, které nejsou pozoruhodné poté.

Takže tato technika má mnoho výhod, ale má i nevýhody. Úspěch manipulace závisí do značné míry na tom, co lékař udělá, takže je důležité vybrat správnou zdravotnickou instituci a odborníka.

Odstranění ledvin pomocí laparoskopické metody

Zanechte komentář na 4,520

Chirurgická intervence, která se provádí v břišní dutině, se nazývá ledvinová laparoskopie. Provádí se zavedením malého laparoskopu (videokamery) a malých nástrojů do peritonea. Metoda laparoskopie je rozšířená, protože umožňuje léčit mnoho nemocí. Díky tomu můžete urychlit pooperační období a zmírnit bolest.

Typy operací

Nefropexie

Jedná se o chirurgický zákrok laparoskopickou metodou, během níž odborníci fixují ledvinu ve fyziologické poloze. Indikace pro cvičení je vynechání ledvin. Laparoskopická intervence, na rozdíl od obvyklého, je méně traumatická. Trvá asi hodinu, někdy však může trvat několik hodin.

Odstranění ledvin

Laparoskopické odstranění ledvin (nefrektomie) se provádí výhradně v těch případech, kdy neexistuje jiný způsob, jak zachránit život pacienta. Takové situace zahrnují rakovinové nádory, které uvolnily metastázy do ledviny, zranění střel, akutní renální selhání a léze ledvinových tkání. V průběhu nefrektomie specialisté dělají několik řezů až do průměru 35 milimetrů, kde se laparoskop a chirurgické nástroje používají k odstranění ledvin.

Adrenalektomie

Nejčastěji se operace provádí s rakovinovými nádory a jedna nebo obě nadledviny jsou odstraněny. Laparoskopická adrenalektomie se stává stále rozšířenější vzhledem k tomu, že lékaři s její pomocí mohou minimalizovat oblast interference v těle. Nevýhoda operace je považována za mírně zvýšený čas, na rozdíl od obvyklého chirurgického zákroku. Manipulace se provádějí pomocí 4 malých průrazů, kde je následně zavedena videokamera a potřebné nástroje.

Odstranění ledvinových cyst

Odstranění cyst na ledvinách pomocí laparoskopie získává popularitu, protože laparoskopie umožňuje manipulaci, která ovlivňuje minimální oblast těla. Odborníci dělají několik malých řezů v kůži na bocích nebo na přední stěně břišní oblasti, kde injektují laparoskop a některé chirurgické nástroje, které jim umožní zbavit se cystických útvarů.

Geminová nefrektomie

Laparoskopie se provádí za účelem odstranění patologické části dvojité ledviny. Tato patologie je u pacientů velmi častá, nicméně je nejčastěji pozorována u žen. Laparoskopická hemenefrektomie umožňuje plně udržet funkci ledvin, zatímco je to nejbezpečnější a nejúčinnější manipulace, při které pacient vůbec necítí bolest.

Pyelolitotomie

Laparoskopická pyelolitotomie se používá k odstranění ledvinových kamenů. HNejčastěji jsou kameny odstraněny endoskopickými technikami, avšak pokud jde o korály nebo velké kameny, specialisté předepisují laparoskopii. Provádějí manipulaci se třemi zářezmi, do kterých jsou vloženy nástroje, po kterém lékař vybírá ledviny a močovod, řeže pánev a odstraňuje kamen. Kámen je umístěn ve speciálním sáčku a je odstraněn z peritonea. Pak chirurg chirurgicky šití pánvi, kontroluje krvácení, vytáhne nástroje a propíší punky.

Pyeloplastika

Jedná se o operační zákrok na ledvinu, pomocí něhož se obnoví spojení pánve ledviny a močového měchýře. Uchovávají pyeloplastiku v případech, kdy dochází k zablokování ledvin a močovodu, čímž se zvyšuje ledvina, a následně - rozšíření ledvinové pánve a kaly. Diagnostikujte patologii pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie. Trvání laparoskopie je přibližně 2-3 hodiny.

Resekce nádoru ledvin

Laparoskopická resekce ledvin je neúplné odstranění orgánu, které se provádí v případě částečných lézí. Laparoskopická resekce se používá při tuberkulóze, malých nádorech a urolitize. Intervence jsou prováděny se 3 nebo 4 zářezy, do kterých je vložena videokamera a chirurgické nástroje, které umožňují odstranit postižené ledviny. Doba resekce je přibližně 2-3 hodiny.

Indikace pro ledvinovou laparoskopii

Laparoskopie umožňuje vizualizovat všechny orgány umístěné v peritoneu. Přiřaďte chirurgický zákrok v těchto případech:

• vývoj nádorů v peritoneu a jejich šíření;
• neplodnost, která nemá žádné důvody;
• bolest v břiše a játra neznámého původu.

Zpět na obsah

Kontraindikace

Lékaři zakazují laparoskopii, pokud má pacient akutní formy takových onemocnění:

• hnisavá peritonitida;
• poruchy přívodu krve do mozku;
• hepatální nedostatečnost;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• zánět v těle;
• alergické reakce na anestezii.

Zpět na obsah

Výhody a nevýhody laparoskopie

Výhody pro tento typ operace jsou mnohem víc než mínusy. Hlavní výhody:

• minimální ztráta krve a riziko traumatu tkáně, což usnadňuje pooperační období;
• bolesti po laparoskopii jsou mnohem slabší než po normálním chirurgickém zákroku, takže lékaři minimalizují užívání léků proti bolesti;
• pacient se brzy vrátí do normálu a může rychle opustit nemocnici;
• omezený kontakt vnitřních orgánů a nástrojů, kvůli nimž je riziko infekcí velmi nízké;
• absence velkých pooperačních jizev.

Nevýhody laparoskopie zahrnují:

• poměrně vysoké náklady na manipulaci;
• komplikace během chirurgického zákroku;
• Vysoké požadavky na specializaci chirurga.

Zpět na obsah

Příprava na operaci

Přípravná fáze laparoskopie začíná skutečností, že odborník a pacient diskutují o nuance nadcházející manipulace a možných komplikacích po ní. Lékař by měl pacientovi podrobně informovat o všech složkách léčby. Příprava na laparoskopii sestává z následujících fází:

1. Přidání jídelníčku do jídelníčku, které pomáhá zlepšit výkon gastrointestinálního traktu a není podrážděno.
2. 5 dnů před operací byste měli začít čistit střeva.
3. Večer před manipulací využívají poslední jídlo. Je třeba odmítnout a přijmout tekutinu, výjimkou může být pouze pití vody, kterou vymezené nebo nominované léčivé přípravky umyjí.
4. Před samotnou laparoskopií je nutné odstranit celou vlasovou čáru v intervenční zóně.
5. Několik hodin před zákrokem je pacient umístěn na klystýr a jsou prováděny hygienické postupy.

Před operací je nutné všechny operace předat.

Kromě toho, že přípravná opatření před laparoskopie pacienta musí projít všechny potřebné testy a nechat vyšetřit, takže odborník může určit správný sled činností. Potřebné manipulace:

• krevní test ukazující množství cholesterolu, cukru a srážení v něm;
• krevní test na infekční onemocnění, jako je AIDS, hepatitida a syfilis;
• fluorografie a elektrokardiogramu.

Manipulace je předepsána pouze v těch případech, kdy pacient nemá souběžné katarální onemocnění, například kašel a horečku. Navíc je zákaz zákazu chirurgických a chronických onemocnění. Povolit laparoskopii pouze v době remisí. V případech gastrointestinálních onemocnění je operace předepsána nejdříve 2 týdny po úplném vyléčení pacienta.

Jak se provádí laparoskopie?

Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Chcete-li začít, pacient ležel na operačním stole, který podporuje sklon 30 stupňů tak, aby hlava byla umístěna trochu podbřišku. V případech, kdy pacienti před nadcházející manipulací zažívají velkou vzrušení, odborníci jim předepisují sedativní léky, které jim pomohou uvolnit. Operace se provádí v několika fázích:

1. Místo chirurgického zákroku je ošetřeno specializovaným mýdlem.
2. Vyrobte 3 průrazky se speciální jehlou o průměru přibližně 8 milimetrů. Punkce se dělají na různých místech, v závislosti na účelu operace.
3. Jeden punkce je umístěna trubka, která se dodává oxid uhličitý, v důsledku které je břišní stěna je zvednut a umožňuje lékaři zkoumat orgány lépe.
4. Pak se do řezu vloží laparoskop, na jehož konci je umístěna videokamera, která přenáší obraz na monitor. Během chirurgického zákroku specialisté sledují obraz na obrazovce, kde jsou všechny vnitřní orgány prezentovány ve zvětšeném pohledu, což umožňuje použití malých nástrojů.
5. Ve zbývajících dvou částech jsou umístěny chirurgické nástroje, pomocí kterých je operace prováděna.
6. Do močové dutiny je umístěn katétr, který pomáhá při močení.
7. Celá operace trvá asi hodinu, po které specialisté odevzdají chirurgické nástroje, odstraňují oxid uhličitý a šití punkcemi.

Zpět na obsah

Možné komplikace

Komplikace v procesu laparoskopie a poté, co se vyskytují zřídka, nejsou vyloučeny. Lékaři vybrali následující:

• poškození vnitřních orgánů, když chirurgové vkládají laparoskopy nebo chirurgické nástroje;
• vniknutí oxidu uhličitého do subkutánní mastné vrstvy;
• cévní poškození;
• časté močení;
• krvácení po laparoskopii, pokud během chirurgického zákroku nebyla krev dostatečně zastavena.

Zpět na obsah

Pooperační období

Po odstranění ledvin nebo jiné laparoskopické operaci se u pacientů objeví bolest, která trvá přibližně jeden den. Lékaři předepisují použití léků proti bolesti, které přestanou užívat již druhý den. Nejčastěji se pacienti začínají pohybovat ke konci druhého dne, pak dojde také k začátku jídla. Zvýšení fyzické aktivity se postupně při zohlednění určitých faktorů, včetně věku pacienta, konkrétní chirurgický zákrok a přítomnost dalších onemocnění. Pacienti jsou vyhoštěni z nemocnice asi o týden později, když nastane normalizace močení, žádná bolest a nevolnost.

Zpočátku lidé budou muset dodržovat zvláštní výživovou dietu, která se nakonec doplňuje stále více a více produktů. Lékaři předepisují dietu, která zahrnuje všechny potřebné vitaminové a minerální prvky, které organismus vyžaduje pro rychlou rehabilitaci. Jizvy z řezů se rychle uzdravují a zanechávají za sebou jen malou jizvu.

Někdy pacienti možná potřebují obvaz nebo speciální spodní prádlo, které by mělo být předepsáno ošetřujícím lékařem. Nejprve je nutné omezit jakoukoli fyzickou aktivitu, aby proces hojení probíhal normálně. Je zakázáno zvedat těžké předměty, běžet, zvedat a silně se šířit po stranách nohou, nadměrně sklopit tělo. To vše může negativně ovlivnit léčebné orgány a švy. Pacienti se často vrátí do práce 2 týdny po laparoskopii.

Nefrektomie (odstranění ledvin): vedení, zotavení, prognóza

Nefrektomie je operace k odstranění ledvin. Provádí se na závažných indikacích, kdy se orgán již nemůže zachránit. Odstranění ledvin je obtížná operace s dlouhou rehabilitační dobou. Navzdory moderním technikám a vybavením je riziko komplikací stále poměrně vysoké.

Indikace nefroectomie

Operace k odstranění ledvin se provádí v následujících případech:

• Zhoubné nádory, Jedna ledvina se zachováním nebo částečným uchováním druhé.
• Zranění ledvin, při níž není možné jeho restaurování a následná činnost.
• Urolitiáza s rozvinutou nekrózou jako výsledek rozsáhlého purulentního procesu.
• Polycystické onemocnění ledvin doprovázené selháním ledvin. Operace je předepsána, pokud je konzervativní terapie neúčinná. Optimální volba stále není odstranění, ale transplantace ledvin.
• Anomálie v vývoji orgánů v dětství, které budou mít v budoucnu vážné důsledky.
• Hydronefróza. Toto onemocnění je spojeno s porušením výtoku moči z ledviny. Výsledkem je zvýšení velikosti, atrofie jejích tkání. Operace je předepsána s růstem ledvin více než 20% a neúčinností konzervativních způsobů, jak stimulovat odtok moči.

Příprava na operaci

Vzhledem k tomu, že operace se provádí nejčastěji v celkové anestezii, je pacient před vyšetřením pečlivě vyšetřen. Jsou potřebné následující typy výzkumu:

1. Studium respiračních funkcí. Plíce by měla fungovat dobře, protože celková anestézie zhoršuje jejich činnost.
2. Urografie - získání přesných rentgenových snímků všech orgánů genitourinálního systému. Umožňují vám správně posoudit jeho stav a naplánovat operaci.
3. Stanovení hladiny kretininu v séru. Je to konečná vazba v metabolismu bílkovin, uvolněná do krevního oběhu, po filtraci vstupuje do moči. Jeho vysoký obsah indikuje selhání ledvin. Nízký obsah může naznačovat nízké množství bílkovin v potravinách.
4. Proveďte CT (počítačové tomografie) a / nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) ledvin, které mají být odstraněny.
5. Ultrazvuk, CT nebo MRI cév břišní dutiny. To se provádí podle indikací pro detekci přítomnosti trombu v žilách spojených s postiženou ledvinou.

Kromě toho mohou být předepsány obecné vyšetření krve a moči, fluorografie, studie pro určité infekce (obvykle HIV, syfilis, hepatitida). Může také vyžadovat EEG a uzavření odborníků o zdravotním stavu za přítomnosti chronických onemocnění.

V den před operací v nemocnici je pacientovi podán očistný klystýr, vlasy se oholeny v místě údajného zásahu.

Důležité! V předvečer je nutné odmítnout příjem jídla a pokud je to možné, vodu nebo snížit její spotřebu.

Typy operací a jejich implementace

Odstranění ledvin se provádí dvěma způsoby - otevřenou nefrektomií (operace břicha) a laparoskopií. V prvním případě chirurg provádí řez, dostatečný k vizualizaci všech provedených manipulací. Při laparoskopii se v tkáních vytvoří malá díra, do níž mohou vstupovat pouze přístroje, stejně jako sonda s kamerou pro pozorování.

Při nefrektomii prováděné klasickým způsobem je řez až 12 cm, s laparoskopií - pouze 2 cm. Minimálně invazivní chirurgie významně snižuje riziko komplikací a usnadňuje dobu návratu.

Vážná bilaterální porážka je indikací pro transplantaci orgánů. V tomto případě se odstraní dvě ledviny jako meziprodukt (nefrektomie). Obvykle se provádí postupně s intervalem několika měsíců. Po poslední operaci by měl pacient, v očekávání donorového orgánu, podstoupit hemodialyzující proceduru každé dva dny - spojení s umělou ledvinou.

Mezi operacemi vpravo nebo vlevo nejsou žádné významné rozdíly. Při dvoustranných lézích se poprvé provádí nefrektomie nejvíce poškozeného orgánu, takže je nebezpečný pro celý organismus. Nicméně je třeba se ujistit, že karta byla správně označena, byla provedena demontáž pravé ledviny nebo levé.

Otevřená nefrotomie

Primární provoz

Pacient po pokládání na operačním stole je na dvou místech fixován elastickým obvazem nebo náplastí, aby se zabránilo nedobrovolnému přemístění těla.

Incize může být provedena vpředu pod žebry nebo na straně mezi 10. a 11. okrajem. Ve druhé variantě by měl pacient ležet na opačné straně ovládaného pacienta a ohýbat nohu v koleni. Ačkoli tato metoda je méně traumatizující - přístup se provádí přímo do ledvin, absolvování další orgány, a minimalizovat poškození tkání, ale neplatí příliš obézní lidi, u pacientů s poškozením dýchacích funkcí a děti do 14-15 let.

Po provedení řezu chirurg zavádí retraktoru a mobilizuje (opravuje) slinivky břišní a dvanáctníku, aby se zabránilo posunutí nebo poškození. Z ledviny se pečlivě oddělí tuk a fascia (membrány pojivové tkáně). Prostřednictvím exfoliovaných tkání mohou projít krevní cévy, v tomto případě jsou utaženy svorkami. Jednotlivé žíly se koagulují (utěsněné, což způsobuje změnu struktury proteinu).

Ureter je upnut z obou stran. Mezi upínacími svorkami je řezána a sešitá nasákavými vlákny. Se šířením nádorového procesu se močovod odstraní po celé své délce. Před vytažením ledvin je ledvinná noha šitá (sešitá). Toto je místo, kde vstupují tepny, žíly a močové trubice. Aby se zabránilo krvácení, jsou nádoby šité. Oblička je odstraněna z tělesné dutiny.

V nádorovém procesu je možné další odstranění lymfatických uzlin a nadledvin, aby se zabránilo šíření metastáz. Při částečném náhodném poškození nadledvin během operace je šití, spojující okraje překrytí tkáně.

Po odstranění pravé nebo levé ledviny, všech postižených orgánů, tělesná dutina je vyplněna fyziologickým solným roztokem. To je nezbytné k určení, zda pleura (jedna z plicních membrán) byla během operace zraněna. Pokud tomu tak je, doktor uvidí vzduchové bubliny v roztoku a přijme opatření. Rana je ponechána s katétrem po dobu nejméně 24 hodin. Okolo to vrstvy po vrstvě šijeme.

Vlastnosti nefrektomie v předchozích operacích na ledvinách

Incize by měla být provedena mimo existující jizvu. Nejdůležitějším nebezpečím v těchto operacích je krvácení z velkých cév, takže je nutné připravit dostatečný objem krve pro nouzovou transfuzi.

Během pitvy může být jasná potřeba resekce (zkrácení) střeva. Se silnou přilnavostí ledvin k tukové tkáni ke snížení poranění, oddělení těla od kapsle nevyvolává, ale odstraní je dohromady.

Možné komplikace

Po operaci můžete zaznamenat:

• Krvácení. Příčinou může být neviditelná céva chirurga nebo nedostatečné vázání velké tepny nebo žíly.
• Střevní obstrukce. Abychom tomuto stavu zabránili, není pacientovi povoleno přijímat jídlo, dokud není peristaltika přesně zaznamenána.
• Srdeční selhání. Může se vyskytnout v důsledku nesprávného dávkování anestetik nebo v důsledku již existující predispozice. I v případě této komplikace je pacient většinou úspěšně resuscitován.
• Tvorba trombů ve velkých cévách. Aby se zabránilo takovému výsledku, je třeba okamžitě po operaci vyžadovat speciální gymnastiku, jejíž principy to řekne lékař. I přes špatný stav je důležité soustředit se, získat sílu a provést jeho objednávku.
• Porucha dodávání mozkové krve. Může to být důsledek krvácení nebo krevní sraženiny.
• Porucha dýchání. To je také důsledek působení celkové anestezie. Vyvíjí se, když svalové relaxancie (látky, které uvolňují všechny svaly, včetně respiračních svalů) trvají déle než prostředky, které oddělují mysl. Dočasná nedostatečnost nepředstavuje ohrožení života a zdraví.

Laparoskopie

Pokrok operace

Operace se provádí v celkové anestezii. V močovodu je instalován katétr s balonkem, který umožňuje fixaci lumenu a určitý stupeň rozšíření ledvinové pánve.

Pacient je umístěn na zádech, nohy jsou podepřeny válečkem ve tvaru fazolí, což usnadňuje převrat. Tělo pacienta je fixováno elastickými obvazy. Břišní dutina je naplněna plynem. Na pupku představte trokar - trubku s hrotem, ke které je fotoaparát připojen. S její pomocí řídí zavedení všech ostatních trokarů. Pacient se otočí na boku a vyfouká polštář ve tvaru fazolí. Tělo je opět opraveno.

Všechny manipulace jsou prováděny elektrickými nůžkami. Plavidla a močovod se individuálně zachycují pomocí konzol pomocí speciální laparoskopické sešívačky. Dokud nejsou ledviny odstraněny, jsou zkráceny. Samotný orgán je vytažen největším trokarem (11 mm) po pacientově zádech do zad. V tomto kanálu jsou umístěny okraje plastového sáčku a nástroje pro odstranění - laparoskop. Po extrakci ledvin je poslán k histologickému vyšetření.

Všechny trokary jsou odstraněny. Poranění a poškození jsou šité samozavíratelným závitem. Katetry jsou odebrány ve dnech operace v oddělení. Následující den může pacient jíst. Bandáže na nohou jsou ponechány, dokud lékař nedovolí pacientovi, aby se z postele dostal.

Komplikace

Riziko nežádoucích účinků u laparoskopické nefrektomie je 16%. Nejčastější z nich jsou:

1. Hematom během operace. Je to omezená akumulace krve a obvykle nepředstavuje nebezpečí. Většina hematomů se sama rozpustí.
2. Gastrointestinální obstrukce. Vyskytuje se v důsledku narušení peristaltiky vlivem působení svalových relaxancií nebo zúžení střeva během operace. Časem se obnoví činnost gastrointestinálního traktu, ale při diagnostice obstrukce musí pacient projít několika nepříjemnými postupy.
3. Hernia v místě trokaru. Toto onemocnění je pád těla z tělesné dutiny. Riziko této komplikace je vysoké u tuků a u těch, kteří prodělali laparoskopii v případě nouze.
4. Pneumonitida. Tento termín se týká zánětu plic neinfekční povahy. Často je příčinou hyperreakce imunitního systému, která je jednoduše zakotvena.
5. Tromboembolizmus plicní arterie. Nádoba je ucpaná trombem nebo plynem. Častou příčinou je poškození tepny během operace. Tromboembolizmus se odstraňuje resuscitačními opatřeními (v případě potřeby) a užíváním antikoagulačních léků.
6. Paralýza v důsledku poškození brachiálního nervu. Symptomy se mohou lišit v závislosti na stupni poškození: od mírného brnění až po nemožnost pohybu rukou. Zotavení závisí na druhu zranění, ve většině případů jde o paralýzu.

V důsledku krvácení během chirurgického zákroku může být nutné zahájit otevřenou operaci vazodilatace. Pravděpodobnost takového obratu je 1-5%.

Období zotavení

První den by pacient neměl dělat náhlé pohyby a ležet na zádech. To je nezbytné, aby se zabránilo sklouznutí z pánev odstraněné ledviny. Lékař určuje, kdy se můžete začít obrátit na svou stranu a vstát. Obvykle se to stane ve dnech 2-3.

Aby se zabránilo tvorbě trombů, doporučuje se pacientovi provést dýchací gymnastiku, přesné a hladké pohyby končetin. Po operaci může pacient pít omezené množství vody a opláchnout ústa. Stravování je možné pouze druhý den. Při nepřítomnosti nebo pomalé peristaltice určete klystýr a speciální léky.

Po propuštění z nemocnice až do úplné rehabilitace může trvat až 1,5 roku. Během této doby je třeba se vyvarovat silné fyzické námahy, zvedání závaží. V prvním měsíci je třeba nosit speciální obvaz. Po čtyřech až šesti týdnech můžete pokračovat v práci, pokud se netýká fyzické práce, sexu.

Pacient by si měl být vědom toho, že zbývající ledvina musí vykonávat dvojnásobnou práci a je velmi důležité dodržovat správnou dietu. Individuální lékař by měl udělat přesnou stravu. Zbývající ledviny se mohou zvýšit ve velikosti, v důsledku čehož bude pacient pravidelně narušován mírnou tupou bolestí, která nakonec zmizí.

Užitečné během oživení budou:

• Turistika, omezená fyzická aktivita.
• Vytvrzování těla, kontrastní sprcha.
• Údržba hygieny močového měchýře.
• Jíst potraviny vařené na páru.
• Správný režim dne, dávkování pracovní doby a odpočinek.
• Včasná návštěva všech lékařů, zejména urologů.
• Léčba vznikajících infekcí, s výjimkou vývoje chronických procesů.

Po operaci se člověk vrátí do práce po 1,5 - 2 měsících bez komplikací a souvisejících onemocnění. Odstranění ledvin není důvodem pro získání zdravotního postižení a odmítnutím práce. Lékař může poskytnout rady ohledně omezení práce v určitých oblastech. Rozhodnutí o zdravotním postižení se vydává zvláštní komisi za přítomnosti onemocnění nebo faktorů, které váží stav pacienta na jednu ledvinu.

Video: Doba zotavení po odstranění jedné ledviny

Provozní předpověď

Úmrtnost zdravých dárců ledvin je vzácný výskyt, který se vyskytuje v 0,3% případů. Nejčastěji se však operace provádí v důsledku přítomnosti určité nemoci. Pokud by její příčina mohla být zcela vyloučena, život po odstranění ledvin se nebude lišit od života až po nefrektomii. Správná strava sníží zatížení zbývajícího orgánu a zvýší jeho účinnost.

Očekávaná délka života po operaci může být v tomto případě 20-30 let. V některých případech po 10 nebo více letech po nefrektomii může dojít k selhání ledvin. Během diagnostického procesu je důležité přijmout vhodná opatření. Za tímto účelem musí pacienti podstoupit moč a krevní testy nejméně jednou za rok.

Nejhorší předpovědi jsou pro pacienty s rakovinou, které nejsou omezeny pouze na ledviny, s bilaterálními lézemi. Přežití po operaci pacienta s maligní degenerací ve stádiu IV je pouze 10%. V pozdních stádiích vývoje onemocnění se obvykle používá tzv. Paliativní nefrektomie, u které je odstraněn pouze orgán a metastázy nejsou ovlivněny. Při společném působení radiační nebo chemické terapie a chirurgie je také možné dosáhnout do třetího stupně nádorového procesu životnost až 5 let.

Náklady na nefrektomii, povinné zdravotní pojištění

Důležité! Otevřená operace k odstranění ledvin se provádí podle údajů ve veřejných nemocnicích zdarma.

Laparoskopie se provádí podle kvóty. To znamená, že určitá částka peněz je každoročně přidělena k provádění operací, které jsou obvykle nižší než ty, které potřebují pomoc. Laparoskopická nefrektomie se provádí v pořadí fronty, první v seznamu jsou pacienti určitých skupin. Mohou to být společensky nechráněné části společnosti (osoby se zdravotním postižením, důchodci) a osoby vykonávající tuto operaci, které budou obzvláště účinné. Kvóta je poskytnuta po uzavření lékařské komise.

Náklady na operaci v soukromých klinikách se pohybují od 15 000 rublů pro otevřenou nefrektomii a od 30 000 rublů za laparoskopii. Konvenční odstraňování ledvin se provádí jen zřídka v soukromých zdravotnických zařízeních. Většina občanů preferuje laparoskopii nebo OMS chirurgii.

Hodnocení pacienta

Na různých portálech pacienti a jejich příbuzní často vyměňují své dojmy z nefrektomie. Zpětná vazba pacientů po operaci je velmi závislá na jejich zdraví a stavu. Mladí pacienti jsou často spokojeni, mají jen několik komplikací. Ve stáří je riziko nežádoucích důsledků vyšší. Volba taktiky léčby, resuscitační opatření vyžaduje lékaři mnoho zkušeností, citlivost a pozornost na stav pacienta.

Tam je velké množství fór, kde příbuzní píší o kandidátů na operaci nebo o lidech, kteří ji mají, požádat o radu, mluvit o jejich příznaky. Konzultace probíhající v nepřítomnosti jsou zřídka pravdivé, ale mohou děsit pacientovu rodinu, ještě více podkopat důvěru lékaře. Aby se předešlo takové situaci, je lepší okamžitě zkusit kontakt s lékařem, zkusit zjistit důvody pro některé schůzky.

Nefrektomie, dokonce i bilaterální, se stává příležitostí pro normální život pacienta. Když je základní nemoc vyléčeno, pacient zůstává funkční, může se vrátit do práce. V mnoha ohledech je však pozitivní výsledek určen včasnou diagnózou. Proto nedělejte pravidelné vyšetření a kontaktujte lékaře kvůli problémům s močovým měchýřem.

Laparoskopické odstranění ledvin při rakovině

Odstranění ledvin v rakovině se také nazývá radikální nefrektomie. V roce 1960 Robson poprvé popsal základní principy otevřené radikální nefrektomie. V roce 1990 Kleiman provedl první laparoskopickou nefrektomii na rakovinu, protože laparoskopické techniky stále více a více široce realizovány na celém světě a jsou v současné době „nový zlatý standard“ chirurgická léčba rakoviny ledvin.

Zavedení laparoskopické odstranění nádoru ledvin snížila délku pobytu pacienta v nemocnici, snížení pooperační bolesti, poskytují časnější návrat pacienta do normálního života. Kromě toho bylo zjištěno, že frekvence relapsu a přežití specifické pro rakovinu pacientů po laparoskopickém odstranění ledvin se neliší od četnosti po otevřené operaci.

Indikace pro laparoskopické odstranění ledvin u rakoviny

Laparoskopické odstranění ledvin - optimální volba rakoviny ledvin ve fázi T1 - T2, Když se nádor ještě nerozšířil do okolní tkáně. Kromě toho se provádí širší a širší odstranění laparoskopické ledvin, a v pozdějších stádiích onemocnění, kdy se nádor šíří do regionálních lymfatických uzlin nebo metastáz u pacienta. V těchto případech je operace nezbytně podporována adjuvantní terapií.

Laparoskopické odstranění rakoviny ledvin nebo laparoskopické radikální nefrektomie, sleduje základní zákony onkochirurgie v rakoviny, a to, radikalismu, která je založena na principech a ablastics antiblastichnosti.

Co je radikalismus, odolnost a protiregionismus?

Podstata radikalismu spočívá v tom, že postižená ledvina je odstraněna společně s tukovou tkání zapouzdřenou v kapsli, stejně jako s regionálními lymfatickými uzlinami. Schopnost je princip, podle kterého se chirurg během operace snaží minimalizovat oblast postižené rakovinou, aby se zabránilo šíření nádoru do zdravých tkání. Antiblasticita znamená vystavení nádorovým buňkám uvíznutým v ráně různými chemickými a fyzikálními metodami, aby se zabránilo jejich šíření do těla.

Anestézie s laparoskopickým odstraněním ledvin při rakovině

Laparoskopické odstranění ledvin při rakovině se provádí v celkové anestezii. Tedy. o zprávách o období operace, které budete v bezvědomí. Respirační funkce se provede pomocí endotracheální trubice za použití umělé ventilační jednotky plic. Životní vitální funkce těla, jako je tlak, palpitace, dýchání, celá doba chirurgického zákroku jsou řízeny pomocí speciálního vybavení. Vysoce kvalifikovaný doktor anestezie zajišťuje maximální bezpečnost anestezie.

Příprava laparoskopického odstranění ledvin při rakovině

Po určení data operace budete poučeni o tom, jak se k ní řádně připravit.

Za prvé, před operací budete muset podstoupit standardní vyšetření, které zahrnuje lékařskou prohlídku a následující testy:

• Obecná analýza krve a moči;
• Biochemický krevní test;
• Profil koagulace krve;
• EKG.

Pokud je to nutné, lékař vám může dát další výzkum. Lékařské vyšetření lze provádět ambulantně. Absolvování analýz v ambulantním oddělení několik dní před hospitalizací.

Pokud jste byli dříve přiřazeni ředidla krve, jako je aspirin, kardiomagnezium, klopidogrel atd., jeden týden před operací je nutné pozastavit jejich příjem, což sníží riziko krvácení během a po operaci. Pokud není stažení léků možné, pak před operací je třeba poradit s kardiologem, aby tento problém vyřešil.

Čištění střeva - důležitou složkou při přípravě laparoskopického odstranění ledvin při rakovině. Laxativní látky a zavedení čisticích křidélek v předvečer chirurgického zákroku mohou snížit tvorbu plynů ve střevě a zabránit jejich poškození při instalaci trokaru. Za tímto účelem obvykle přidělujeme laxativních přípravků s osmotickými vlastnostmi, jako přípravky jako "Fortrans". Dávka se volí na kilogram tělesné hmotnosti.

V případě bohatých vlasů v oblasti břicha a pasu se doporučuje oholení v předvečer operace.

Zapamatujte si! Laparoskopické odstranění ledvin při rakovině se provádí pod celkovou anestézou, takže poslední jídlo je povoleno nejpozději šest večer před operací. Zanedbání těchto pravidel může být spojeno s těžkými komplikacemi, které se mohou objevit během anestezie.

Konzultace před operací

Bezprostředně před operací bude váš chirurg s vámi mluvit. Po konzultaci se zamyslíte nad možnými riziky a komplikacemi radikální nefrektomie. Kromě toho vám lékař varuje, že v některých případech může být během chirurgického zákroku nutné přejít z laparoskopie na otevřené odstranění ledvin. Tato pravděpodobnost zpravidla existuje v 5% případů, předchozí zánětlivé procesy v břišní dutině nebo břišní operace zvyšují toto riziko.

Při konzultaci můžete požádat lékaře o všechny otázky, které vás zajímají. Na konci rozhovoru bude nutné podepsat informovaný souhlas pro chirurgickou léčbu.

Také před operací bude také s vámi mluvit anesteziolog. Dále vám poskytne úplné informace o nadcházející anestezii, jejích rizicích a komplikacích, zodpoví všechny vaše otázky. Na konci rozhovoru podepíšete informovaný souhlas k anestezii.

Hospitalizace

Hospitalizace se zpravidla provádí jeden den před operací, tj. Budete trávit noc v nemocnici. Někdy je hospitalizace povoleno v den operace, podle uvážení lékaře.

Přístup k ledvinám pro laparoskopickou radikální nefrektomii

Existují dva přístupy k ledviny: transperitoneální a retroperitoneální. Každá z nich má výhody a nevýhody.

Laparoskopické odstranění ledvin při rakovině se provádí transperitoneálním přístupem.

Co je transperitoneální přístup?

Oblička je orgán, který je umístěn retroperitoneálně, tj. mimo břišní dutinu. Transperitoneální přístup znamená, že k zajištění přístupu k ledvinám, chirurg během operace naruší integritu peritonea.

Co se děje během operace?

Průměrná doba laparoskopického odstranění ledvin u rakoviny je 2-2,5 hodiny.

Když jste připraveni, lékař vás přenese do operačního sálu. Anesteziolog začne poskytovat anestetikum. Po usnutí a dojde k monitorování všech životně důležitých funkcí, chirurgický tým začne provádět laparoskopické odstranění ledvin. Nejprve je do močového měchýře zaveden katétr, který zajistí odtok moči. Pak je pacient umístěn ve zvláštní pozici pro lepší přístup k ledviny. Operace se provádí na zdravé straně. Na polštář je položen zdravý polštář a stolek má "zlomenou" polohu, jak je znázorněno na obrázku, což usnadňuje chirurgovi přístup k ledvinám.

Po ošetření kůže začíná chirurg instalovat pracovní nástroje - trocar. Za prvé, pomocí speciální jehly zavedené přes pupeční kroužek, břišní dutiny se vstřikuje oxid uhličitý, aby bylo usnadněno zavádění trokary a eliminuje riziko poškození vnitřních orgánů.

Prvním desetimilimetrovým trokarem je zaslepen prstencem. Otevřením v břišní dutině se vloží laparoskop - je to speciální miniaturní kamera, která přenáší obraz, který přijímá na monitor, stává se "oči" operatéra. Chirurg nevidí operační pole přímo, stejně jako při otevřeném chirurgickém zákroku, vše, co se stane, se zobrazí na obrazovce monitoru. Po instalaci laparoskopu jsou všechny ostatní trokary zavedeny již pod kontrolou kamery.

U levostranných nádorů je vlevo podél okraje svalu rectus abdominis umístěn pěti nebo dvanáct milimetrový trokar. Třetí pět milimetrový port je instalován mezi xiphoidním procesem a pupkem.

Obrázek. Instalace trocaru s laparoskopickým odstraněním levé ledviny.

Při pravostranných nádorech je mezi pupečníkem a xiphoidním procesem umístěn pěti nebo dvanáct milimetrový trokar. Pětimilimetrový port je umístěn napravo od pupečníku podél okraje svalu rectus abdominis. Někdy je nutné nainstalovat 4. port, jak je znázorněno na obrázku.

Obrázek. Umístění trokarů v laparoskopickém odstranění pravé ledviny.

Někdy mohou být trokary umístěny v jiném scénáři, volba závisí na mnoha faktorech. Například obezita u pacienta, předtím převedená operace břicha může znesnadnit umístění trokarů podle standardního schématu.

Prostřednictvím dalších trokarů se na chirurgické místo přivedou různé chirurgické nástroje.

Poté, co chirurg přidělí ledvinu, začne ji odstranit, s povinným dodržováním zásady abstinence. Operátor nejdříve vybere krevní cévy ledviny, jmenovitě renální žíly a tepnu a váže je nebo je spojí pomocí speciálních držáků. Dále chirurg začne vylučovat nadledviny. Ve zdravých tkáních se vylučuje ledvina, oddělí se od močovodu a extrahuje. V případě potřeby se odstraní regionální lymfatické uzliny. Po ukončení operace chirurg extrahuje trokar a řezy.

Když chirurg dokončí svou práci, vrátíte se na záda. Když se vaše dýchání zotaví, anesteziolog vás odpojí od ventilátoru a odstraní intubaci. Močový katétr je ponechán na místě po dobu 1-2 dnů. Po úplném oživení vědomí se do hostelu přepravujete.

Po laparoskopickém odstranění ledvin

Podrobné informace o pooperačním období naleznete v článku "Rakovina ledvin a život po operaci".

Komplikace laparoskopického odstranění ledvin

Průměrná četnost komplikací laparoskopického odstranění ledvin při rakovině různými daty je od 2,5 do 8%. Komplikace se mohou objevit během nebo po operaci.

Komplikace, které se mohou objevit během operace:

• Poškození břišních orgánů během zavádění trokaru nebo elektrokoagulace (moxibustion). Během operace může dojít k poškození střev, jater nebo sleziny;
• Poškození krevních cév s vývojem krvácení;
• Mohou také vyvíjet a společné jakoukoli operaci nebo postup komplikací: infarkt myokardu, hluboká žilní trombóza dolních končetin nebo plicního tromboembolismu, pooperační hnisající rány, pooperační kýly a další.

Moderní diagnostické metody a provozní vybavení naštěstí umožňují minimalizovat riziko možných komplikací na minimum.