Okolo 2/3 všech urologických onemocnění se vyskytuje u akutní nebo chronické pyelonefritidy. Tato patologie má infekční povahu a je doprovázena porážkou jedné nebo dvou ledvin. Jejich zánět je vyvolán různými bakteriemi, ačkoli někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí jiných chorob vnitřních orgánů. Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě, což je vysvětleno individuálními rysy anatomické struktury vagíny a močové trubice. Léčba onemocnění se provádí komplexním způsobem užíváním léků a dodržováním řady pravidel.
Co je pyelonefritida?
Onemocnění je infekční zánětlivý proces v ledvinách způsobený působením patogenních bakterií. Narazili na několik částí těchto párů najednou:
- intersticiální tkáň - vláknitá báze ledvin;
- parenchyma - funkčně aktivní epiteliální buňky těchto párových orgánů;
- pánve - dutiny v ledvinách, podobná nálevu;
- renální tubuly.
Vedle systému pohár-pánve může léze ovlivnit glomerulární přístroj s krevními cévami. V počátečním stadiu onemocnění narušuje hlavní funkci ledvinové membrány - filtraci moči. Charakteristickým znakem nástupu zánětu je bolestivá bolest v bederní oblasti. Nemoc je akutní a chronická. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, musíte kontaktovat nefrologa. Pokud není diagnóza provedena včas a léčba není zahájena, mohou se objevit následující komplikace:
- ledvinový absces;
- hypotenze;
- sepse;
- bakteriální šok;
- karbunka ledvin;
- renální nedostatečnost.
Akutní
Pyelonefritida akutní formy se vyvíjí v důsledku vlivu exogenních nebo endogenních mikroorganismů, které pronikají do tkáně ledvin. Pravidelnější lokalizace zánětu je častější, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury pravé ledviny, která způsobuje její náchylnost k stagnujícím jevům. Obecně platí, že následující příznaky naznačují akutní stadium této patologie:
- zimnice, horečka;
- rostoucí slabost;
- tachykardie;
- nudná bolest v dolní části zad;
- dušnost;
- teplota 38,5-39 stupňů;
- únavu;
- porušení odtoku moči;
- bolesti hlavy a bolesti svalů.
Při oboustranném zánětu ledvin má pacient stížnosti na bolest v zádech a žaludku. Hnisavá forma onemocnění způsobuje bolest připomínající renální koliku. Porušení odtoku moči se projevuje zvýšeným nutkáním k močení. Navíc noční diuréza převažuje nad denní dobou. Na pozadí těchto příznaků se může objevit edém a může vzrůst krevní tlak.
Chronické
Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním jeho akutní formy. Nejběžnější příčina je nesprávně zvolená nebo chybějící léčba. Rovněž jsou ohroženi pacienti, kteří porušili průchod moči v horních močových cestách. Třetí část pacientů trpí tímto onemocněním již od dětství kvůli pomalému zánětu parenchymu ledvinové aparatury misky a pánve.
Chronická pyelonefritida má zvlněný charakter: remisí jsou nahrazena obdobím exacerbace. To je důvod pro změnu klinického obrazu. Během exacerbace je symptomatologie podobná akutní formě patologie. V době remisí jsou známky špatně vyjádřeny. Pacienti se stěžují na periodickou pulzující nebo bolestivou bolest, která se často vyskytuje v klidu. Pro jejich pozadí existují:
- asténie - epizodická slabost;
- rychlá únava;
- mírné zvýšení tlaku nebo teploty.
Příčiny
Společnou příčinou onemocnění jsou bakterie: stafylokoky, enterokoky, chlamydia, Klebsiella, Salmonella a Pseudomonas aeruginosa. Do ledviny se dostanou mnoha způsoby. Při cystitidě dochází k tomu v urinogenní (vzestupné) cestě: mikroorganismy vstupují do systému pohár-pánve z močové trubice v následujících patologických stavech:
- cystitis;
- kolpitida;
- adenom prostaty;
- urolitiáza;
- abnormality struktury močového systému.
Bakterie se zaznamenávají při manipulaci s katétremi. Dalším způsobem nákazy infekce je hematogenní, když se bakterie s průtokem krve dostanou do ledvin z jiného zánětlivého zaměření v těchto onemocněních:
Rizikové skupiny
Lékaři rozlišují několik rizikových skupin, které zahrnují pacienty náchylné k výskytu pyelonefritidy. První se skládá z osob s abnormalitou v struktuře močového traktu, jako jsou:
- Vrozené anomálie. Vznikají pod vlivem dědičných nebo negativních (kouření, drog, alkoholu) během těhotenství. Výsledkem jsou vývojové malformace: zúžení močovodu, nedostatečná nebo snížená ledvina.
- Anatomická struktura genitourinálního systému u žen. Mají kratší uretru než muž.
Ženy s touto chorobou častěji trpí, a to nejen kvůli zvláštní struktuře genito-močových orgánů. Příčinou vývoje této choroby mohou být hormonální a jiné změny během těhotenství:
- Hormon progesteron snižuje tón svalů močového měchýře, zabraňuje potratu, ale také poruší odtok moči.
- Rostoucí plod zvyšuje děložní dutinu, která komprimuje močovod, což také narušuje proces odtoku moči.
Poslední skupinou rizika jsou pacienti se sníženou imunitou. V tomto stavu se tělo nemůže plně chránit před všemi cizími mikroorganismy. Oslabený imunitní systém je charakteristický pro takové kategorie pacientů:
- děti do 5 let;
- těhotné ženy;
- lidé s autoimunitními chorobami, jako je HIV infekce a AIDS.
Prokurující faktory
Pyelonefritida je druhotná, když se vyvíjí proti jiným onemocněním. Mezi ně patří diabetes mellitus, častá hypotermie, nedostatečná hygiena, chronické zánětlivé infekce. Obecný seznam triggerů pyelonefritidy zahrnuje:
- Nádory nebo kameny v močovém traktu, chronická prostatitida. Příčina stagnace a porušení odtoku moči.
- Chronická cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, u kterého se infekce může rozptýlit v močovém traktu a způsobit poškození ledvin.
- Chronická zánětová ložiska v těle. Mezi ně patří bronchitida, furunkulóza, intestinální infekce, amygdalitida.
- Nemoci přenášené sexuálně. Trichomony a chlamydia mohou pronikat přes močovou trubici a ledvinami, což povede k jejich zánětu.
Léčba pyelonefritidy doma
Nemoc je léčena konzervativním způsobem, ale přístup musí být komplexní. Léčba kromě léčby zahrnuje i dodržování zvláštního režimu. Pravidla se týkají opravy životního stylu a výživy pacienta. Cílem terapie je odstranění patogenu pyelonefritidy. Dále se provádí opatření na normalizaci odtoku moči a posílení imunity. Léčba pyelonefritidy u žen a mužů se provádí podle jednoho schématu, včetně:
- Dodržování zvláštního zacházení. Předpokládá odmítnutí intenzivní fyzické námahy, odstranění podchlazení.
- Bohatý nápoj. Předepisuje se při absenci edému u pacienta.
- Terapeutická výživa. Vyvážená strava pomáhá snižovat zátěž ledvin, snižuje hladinu kreatininu a močoviny v krvi.
- Přijetí nehormonálních léků. Jsou součástí etiotropní a symptomatické léčby. První - eliminuje příčinu onemocnění, druhá - s příznaky.
- Fyzioterapie. Používá se k urychlení zotavení a odstranění nepříjemných příznaků patologie.
Dodržování režimu
Vzhledem k závažnosti onemocnění lékař určí, kde bude léčena pyelonefritida. Nekomplikované formuláře jsou ošetřeny doma, s prvními několika dny povinného dodržování odpočinku v posteli. Pacient by neměl být podchlazený a sportovat. Při zhoršení se předpokládá pouze návštěva toalety a kuchyně pro přijetí jídla. Při intoxikaci a komplikacích potřebuje pacient ošetření v nemocnici pod dohledem lékaře. Indikace pro hospitalizaci jsou:
- progrese chronické pyelonefritidy;
- výrazná exacerbace nemoci;
- narušení urodynamiky, která vyžaduje obnovení průchodu moči;
- rozvoj nekontrolované arteriální hypertenze.
Bohatý nápoj
Při pyelonefritidě musíte zvýšit příjem tekutin na 3 litry denně, ale pouze v případě, že nedošlo k edému. Voda oplachuje močové kanály, odstraňuje toxiny a obnovuje normální rovnováhu vody a soli. V pravidelných intervalech pijte 6-8 sklenic. Kromě vody, k zajištění protizánětlivého účinku a normalizace metabolických procesů je vhodné použít:
- bujný žaludek;
- kompot ze sušeného ovoce;
- minerální voda s alkalickými látkami;
- zelený sypaný čaj s mlékem nebo citronem;
- Morse z brusinek a brusinek.
Zdravá výživa
Dodržování přísné stravy se nevyžaduje. Pacientovi se doporučuje opustit slané, kořenité a mastné potraviny, uzené potraviny a alkoholické nápoje. Preferujete produkty s vitamíny B, C, R. Musíte jíst více zeleniny a ovoce, zejména ty, které mají diuretický účinek: meloun, meloun. Seznam doporučených produktů dále obsahuje následující produkty:
- pečená jablka;
- jasně oranžová dýně;
- kyselé mléko;
- květák;
- mladá řepa;
- mrkev.
Lékařská terapie
Je rozdělen na dva typy: etiotropní a symptomatické. První je nutné odstranit příčinu, která způsobila porušení renálního oběhu, určité žilní tkáně nebo průchod moči. Chirurgické intervence pomáhají obnovit odtok moči. Vzhledem k příčině onemocnění,
- odstranění prostatického adenomu;
- nefropexie s nefroptózou;
- plast uretry;
- odstranění kamenů z močového traktu nebo ledvin;
- plastika segmentu tuberkulózy a ureteru.
Etiotropní léčba dále zahrnuje antiinfekční terapii - užívání antibiotik v závislosti na příčinném jevu onemocnění. Tato metoda se používá pro primární a sekundární pyelonefritidu. Symptomatická terapie pomáhá eliminovat příznaky onemocnění, obnovuje tělo po léčbě. K plnění těchto úkolů jsou předepsány následující skupiny léků:
- diuretika - odstranění otoku;
- nesteroidní protizánětlivé léky - poskytují úlevu od zánětu;
- Zlepšení průtoku krve ledvin - účinný u chronické pyelonefritidy;
- imunomodulátory, adaptogeny - posílení imunity.
Fyzioterapie
V medicíně je fyzioterapií chápáno jako studium vlivu přírodních faktorů na tělo. Jeho využití pomáhá snížit počet léků užívaných člověkem. Indikace pro provedení fyzioterapie je chronická pyelonefritida. Postupy posilují plnění ledvin v krvi, zlepšují podávání antibiotik do ledvin a odstraňují křeče těchto párových orgánů. To usnadňuje odchod hlenu, bakterií a močových krystalů. Tyto účinky mají:
- Furadoninová elektroforéza v oblasti ledvin. Roztok pro tento postup zahrnuje: 100 ml destilované vody, 2,5 g hydroxidu sodného a 1 g furadoninu. K dosažení výsledku se provádí 8-10 procedur.
- USV v dávce 0,2-0,4 W / cm2 v impulsním režimu. Session ultrazvukové terapie probíhá po dobu 10-15 minut. Kontraindikace je urolitiáza.
- Elektroforéza erytromycinu v oblasti ledvin. V důsledku elektrického proudu se do orgánů podává roztok 100 gramů ethanolu a 100 000 jednotek erythromycinu.
- Tepelné postupy. Patří mezi ně ozokeritové a parafinové aplikace, diathermo bláto, terapeutické bahno, diatermie.
Přípravky k léčbě pyelonefritidy
Výběr léků pro etiotropní léčbu se provádí na základě obecných a biochemických analýz krve a moči, během nichž je identifikován příčinný účinek onemocnění. Pouze za takových podmínek bude terapie přinést pozitivní výsledek. Různé antibiotika jsou účinné proti určitým bakteriím:
Názvy antibiotik a uroantizép
Antibiotická léčba podle výsledků bakteriologického vyšetření moči
Podmínkou úspěchu antibiotické terapie je soulad léčiva s citlivostí příčinného původu onemocnění, což je zjištěno v bakteriální studii. Pokud antibiotikum nepracuje 2-3 dny, což je potvrzeno vysokou hladinou leukocytů v krvi, je nahrazeno jiným lékem. Indikace pro předepisování jsou určeny typem patogenu. Obecně se používají následující skupiny léků:
Název skupiny antibiotik
1 g každých 6 hodin.
0,5 g každých 8 hodin.
Za 1,2 g každé 4 hodiny.
Při dávce 3,5 mg / kg v 2 - 3 dilucích.
U 15 mg / kg ve 2 injekcích.
3-5 mg / kg při 2-3 injekcích.
0,1 g až 2 krát.
0,3 g až 2 krát
0,2 gramů jednou v počátečním stádiu léčby, pak v udržovací dávce 0,1 g.
0,5-1 až 3krát.
0,5 gramů až 3-4krát.
1 g až 2 krát.
U 480 mg dvakrát.
Pro 960 mg dvakrát.
0,1-0,15 g třikrát.
50-100 mg třikrát.
2 tablety 4 krát.
Pro 100-300 mg dvakrát.
Intravenózní nebo intramuskulární
Pro 1-2 g každých 4-6 hodin.
Pro 0,5-1 až 1-2 krát.
0,5 gramu až 4 krát.
Diuretika
Za přítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nejen omezit množství spotřebované tekutiny. Kromě toho je pacientovi předepsané diuretika. Používají se pouze s prodlouženou pyelonefritidou k uvolnění otoku. Nejběžnější diuretikou je furosemid:
- složení: stejná látka - furosemid;
- Uvolnění formy: tobolky a injekční roztok;
- terapeutický účinek: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinek;
- dávka pro dospělé: 0,5-1 tableta nebo 20-40 mg pomalé intravenózní injekce;
- Účinnost: 20-30 minut po podání tablet, 10-15 minut po infuzi do žíly.
Furosemid má velmi velký seznam nežádoucích účinků, takže jako alternativa se často používají bylinné přípravky. Příklady takových léků jsou:
- Kanefron. Má spasmolytické a protizánětlivé účinky. V kompozici se nachází centaury, rozmarýn, lovage. Dávka je určena nemocí, v průměru je 2 tablety třikrát denně. Výhoda - dobře snášená. Kontraindikace zahrnují pouze individuální nesnášenlivost k léku.
- Fytolyzin. Jedná se o pastu, ze které je suspenze připravena. Obsahuje petrólový kořen a milenku, listy březové, zlatohlavý, šalvějový a mátavý olej. Dávkování - 1 lžička. vložte na půl šálku vody třikrát denně. Kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Potřeba nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se vysvětluje skutečností, že pomáhají snižovat zánět ledvin. Inhibují cyklooxygenázu, která je klíčovým enzymem při spouštění odpovědí. V důsledku užívání NSAID se produkce zánětlivých proteinů zpomaluje, proliferace (proliferace) buněk je zabráněno. To pomáhá zlepšit účinnost etiotropní léčby, tj. příjem antibiotik. Na pozadí nesteroidních protizánětlivých léků je snadnější proniknout do ohniska zánětu.
Z tohoto důvodu se tyto léky používají ve spojení s antibiotiky. Bez etiotropní léčby se NSAID nepoužívají. Nepoužívá se a lék Indomethacin, protože vede k nekróze ledvinných papil. Mezi účinné NSAID patří:
- Voltaren. Základem je diklofenak, který má antiflogistické, antipyretické, antirevmatické a antiagregační účinky. Kontraindikace a vedlejší účinky by měly být studovány v pokynech, jsou početné. Průměrná dávka tablet je 100 až 150 mg v několika dávkách, injekční roztok je 75 mg (3 ml ampule). Výhoda - kumulace diklofenaku s ledvinovou patologií není pozorována.
- Movalis. Je založen na meloxicamu - látce s antipyretickou a protizánětlivou aktivitou. Kontraindikace: závažné selhání ledvin, chronická pyelonefritida u pacientů podstupujících hemodialýzu. Dávkování různých forem uvolňování: 1 tableta denně, 15 mcg intramuskulárně jednou. Výhodou je vysoká biologická dostupnost. Nežádoucí účinky jsou uvedeny ve velkém seznamu, takže je lepší si je prostudovat v podrobných pokynech Movalisovi.
- Nurofen. Obsahuje ibuprofen - anestetikum a protizánětlivou látku. Používá se k horečce u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními. Dávkování tablet je 200 mg až 3-4krát denně. Výhoda - možnost aplikace v 1-2 trimestru těhotenství. Mezi nevýhody přípravku Nurofen patří velký seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.
Léky na zlepšení renálního toku krve
Při prodlouženém průběhu chronické formy pyelonefritidy se přívod krve do ledvinové tkáně zhoršuje. Zlepšete antiagregační a angioperační léky ke zlepšení mikrocirkulace, rozšíření cév a zvýšení množství kyslíku dodávaného do ledvin. Hlavním znakem jejich použití je léčba chronické pyelonefritidy. Mezi často používané antiagreganty patří:
- Trental. Je založen na pentoxifylline, má vazodilatační účinek, zvyšuje elasticitu erytrocytů. Dávka pro různé formy uvolnění: tablety - 100 mg 3krát denně, ampule - 200-300 mg ráno a večer.
- Venoruton. Zahrnuje rutosid, má flebotonizační a angioprotektivní účinky. Snižuje kapilární propustnost a edém. Průměrná dávka je 300 mg třikrát denně. Throxevasin má podobný účinek.
- Currantil. Obsahuje dipyridamol - látka s imunomodulačními a antiagregačními účinky. Užívejte v rozmezí denních dávek 75-225 mg (1-3 tablety).
- Heparin. Antikoagulant založený na sodíku heparinu. Má antitrombotický účinek, snižuje agregaci krevních destiček. Dávka pro intravenózní podání je 15 IU / kg / h.
Imunomodulátory a adaptogeny
Příčinou pyelonefritidy je často nedostatek T-supresorové funkce lymfocytů. V této souvislosti je třeba, aby pacienti s touto diagnózou užívali imunomodulátory a adaptogeny. Tyto léky zrychlují tvorbu ochranných protilátek. Indikace pro použití - léčba chronické pyelonefritidy v akutní fázi. Příklady imunomodulátorů a adaptogenů jsou:
- Timalin. Normalizuje funkci B a T-lymfocytů. Podává se intramuskulárně v dávce 10-20 mg denně. Doba trvání léčby je 5 až 6 dní.
- Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkci T- a B-lymfocytů, stimuluje fagocytózu, čímž zvyšuje schopnost organismu produkovat interferony. Je určen kurzem během 2-3 týdnů. Dávka je 150 mg každé 3 dny.
- T-aktivin. Dávka - 100 mikrogramů denně pro intramuskulární injekci.
- Methyluracil. Vezměte 1 g až 4 krát denně po dobu 15 dní.
- Tinktura čínské magnólie nebo ženšen (adaptogeny). Doporučená denní dávka je 30-40 kapek až 3krát. Adaptogeny se užívají před ukončením léčby onemocnění.
- Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum nebo Supradin. Doplňte nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Dávka je 1 tableta denně.
Léčba pyelonefritidy s lidovými léky
Fytoterapie se nepoužívá jako hlavní metoda léčby, je ukázána jako doplněk užívání léků a fyzioterapie. Léčba bylinkami je považována za bezpečnější, ale prostředky založené na nich by měly být stále používány pod dohledem lékaře. Použité rostliny by měly mít mírné diuretické a antiseptické účinky. Patří sem:
- lovage;
- fialová;
- Třezalku tečkovanou;
- posloupnost;
- kopřiva;
- řebříček;
- nealkohol;
- jahody;
- petržel;
- bearberry;
- šalvěj.
Bearberry uši
Tato rostlina obsahuje jedinečnou látku - arbutin, který se v organismu oxiduje na glukózu a hydrochinon. Druhý je přirozený antiseptik, vykazující antibakteriální účinek. Použijte medvídek podle následujících pokynů:
- Asi 30 g suché trávy nalijte 500 ml vroucí vody.
- Vařte na nízké teplotě několik minut a pak nechte vařit asi půl hodiny.
- Píjete denně 2 lžíce. l. až 5-6krát. Bearberry je účinná v alkalickém prostředí, proto je navíc nutné používat Borjomi minerální vodu, roztoky sody a další maliny, jablka, hrušky.
Listové listy
Choleretické a antimikrobiální účinky jsou obsaženy brusinkovými listy. Tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností stejné látky v medvědi jako hydrochinon. Pokyny pro přípravu a příjem odvaru těchto dvou bylin se také shodují. Pouze na to trvá, že prostředky z cowberry je lepší asi 2 hodiny. Navíc po 3-týdenní léčbě je nutné trvat 7 dní a opakovat léčebný cyklus.
Cranberry nebo cowberry mors
Tyto nápoje mají antipyretické, protizánětlivé, hojivé a antibakteriální vlastnosti. Vysoká kyselost brusinek a brusinkových bobů je činí účinnými proti infekcím močových cest a ledvin, ale s vředem žaludku nebo dvanáctníku nelze použít. Pokyny pro přípravu a použití Morse:
- Vezměte 500 g brusinek nebo brusinek, opláchněte.
- Utřete je, dokud nejsou hladké.
- Po několika vrstvách gázy vytlačte šťávu z bobulí, přidejte 2,5 litru čisté vody.
- Vezměte si denně 4 sklenice Morse.
Léčivé dávky pro orální nebo externí procedury
V bylinné medicíně jsou bylinky účinné proti této chorobě. Kombinace několika složek pomáhá snížit množství jejich vedlejších účinků a dávkování. Následující recepty jsou účinné:
Jaké léky pomáhají léčit pyelonefritidu?
Léčba léčby pyelonefritidy je dlouhý a časově náročný proces. Z její účinnosti závisí prevence závažných komplikací a prognózy kvality života pacienta. Proto je důležité si uvědomit, že úspěch léčby bude záviset nejen na použitých lécích, ale také na tom, zda pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Hlavní pravidla pro výběr léků
Při sestavování individuálního léčebného režimu pro akutní primární pyelonefritidu se odborník řídí několika pravidly:
- Použití vysoce účinných antibiotik a léčiv s antimikrobiální aktivitou, na které je diagnostikována citlivost patogenů.
- Pokud není možné v moči vytvořit patogenní flóru, předepište léky se širokým spektrem účinků, které postihují většinu možných bakterií.
- Pokud se předpokládá virový charakter onemocnění, nebudou vyžadovány antibiotické léky na pyelonefritidu.
- Provedení opakovaného léčebného postupu k prevenci recidivy onemocnění.
- Současně je zobrazena protizánětlivá a detoxikační terapie.
- Prevence antibiotik, které mají pozitivní účinek při léčbě akutních onemocnění.
Sekundární akutní pyelonefritida zahrnuje operační zásah s následným předepisováním léků.
Léčba chronických forem zánětu ledvin zahrnuje následující doporučení pro použití léků:
- Počáteční kontinuální průběh antibiotik po dobu 6-8 týdnů.
- Ostré omezení užívání řady léků s chronickým selháním ledvin.
- U dětí je trvání farmakoterapie 1,5 měsíce. do jednoho roku.
- Antimikrobiální ošetření se provádí pouze po předběžném posouzení citlivosti patogenních mikroorganismů na ně.
Pro léčení pyelonefritidy jsou léky předepisovány z různých farmakologických skupin:
- Antibiotika.
- Prostředky s antimikrobiální aktivitou.
- Protizánětlivé léky.
- Imunostimulanty.
- Homeopatické a rostlinné komplexy.
- Léky, které zlepšují místní trofismus tkání.
Při vývoji pyelonefritidy u těhotných žen byl vyvinut samostatný režim léčby. Obsahuje přesně označené léky:
Schéma léčení zánětu ledvin u pacientů je vybráno odborníkem na základě každého konkrétního případu.
Stručný popis jednotlivých skupin léčiv
Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu zahrnují:
- Respirační fluorochinolony:
- Tsiprolet;
- Ciprobay;
- Palin;
- Nolycin;
- Glevo;
- Tavanik;
- Flexine;
- Sparflo.
- Cefalosporiny:
- pro injekce: Ceftriaxon, Cefataxim, Quadrocef;
- tablety: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
- Aminopeniciliny: Flemoxin, Amoxiclav.
- Karbapenemy:
- Ertapenem;
- Imipenem;
- Meropenem.
- Fosfomycin - monurální.
- Aminoglykosidy: Amikacin, Gentamicin.
Aminopeniciliny v posledních letech jsou kontraindikovány pro počáteční léčbu akutních forem pyelonefritidy. Jejich jmenování je přípustné, pokud je detekována citlivá flóra.
Fosfomycin je široce používán u dětí a těhotných žen v prevenci relapsů. Pozitivní stránka léku je jediná dávka, minimální absorpce do systémové cirkulace, maximální terapeutický účinek.
Antibiotika ze skupiny karbapenemů a aminoglykosidů jsou považována za rezervu. Jsou prokázány s neúčinností léčby jinými léky as těžkou komplikovanou pyelonefritidou. Jsou injektovány pouze v nemocnici.
Kombinace několika léčivých přípravků z různých skupin se doporučuje se smíšenou patogenní flórou, která zvýší účinek.
Dynamika klinických a laboratorních ukazatelů z probíhající antibiotické léčby pyelonefritidy se odhaduje na 3 dny. Při absenci pozitivního účinku je léčivo nahrazeno jinou skupinou s následnou kontrolou. Celková délka léčby je 7-14 dnů. Zvýšení trvání užívání antibiotik závisí na závažnosti infekčního procesu.
Z antimikrobiálních látek v případě pyelonefritidy může být pacientovi předepsán:
Nicméně jejich použití v posledních letech je omezeno kvůli velkému počtu odolných patogenů a přítomnosti obrovského sortimentu účinných antibiotik.
V akutním období onemocnění se používají protizánětlivé léky. Doba jejich přijetí není delší než 3 dny. Přiřadit:
Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, což snižuje patologický proces ledvin. Důsledkem toho je vysoká účinnost antimikrobiálních látek, které pronikají do zánětlivého zaměření.
Imunostimulanty se používají při virové povaze onemocnění a neustále se opakující pyelonefritidě. Používá se:
Léky jsou předepsané. Celková doba léčby je 3-6 měsíců.
Příjem rostlinných komplexů a homeopatických léků pro pyelonefritidu má mírný diuretický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Povoleno k použití u dětí a těhotných žen. Maximální účinek se dosáhne po měsíci nepřetržitého ošetření. Přiřadit:
Tablety, které zlepšují přívod krve do ledvinové tkáně, jsou indikovány v dlouhém průběhu chronické pyelonefritidy. Jejich použití je diktováno lokálními konstantními změnami, což vede k vážným následkům. Z léků je přípustné:
Silný průběh pyelonefritidy, rozvoj komplikací znamená hospitalizaci v urologickém oddělení. Nedílnou součástí léčby je dezintoxikační terapie zahrnující intravenózní podávání roztoků:
- Glukóza 5%;
- Reamberina;
- Natální plazma;
- Chlorid sodný.
Výběr konečného schématu léčby zůstává u ošetřujícího lékaře. Samoléčení v domácnosti je nepřijatelné. To vede ke složitému průběhu onemocnění a chronickému procesu.
Seznam nejúčinnějších léků
Přes mnoho různých léků používaných k léčbě pyelonefritidy jsou častěji předepsány jen některé z nich. Seznam nejúčinnějších prostředků je uveden v tabulce.
Přípravky pro chronickou pyelonefritidu
Pyelonefritida pilulky, které jsou předepsány v zánětu pánve a renální intersticiální tkáně, jsou zaměřeny na eliminaci infekce, odnětí zánětlivého procesu a normalizaci proudu moči. Také léky mohou přímo ovlivnit příčinu patologie. K dnešnímu dni existuje velké množství peněz z pyelonefritidy. Pouze lékař může předepsat použití určitých léků k účinnému léčení v závislosti na typu patogenu a průběhu onemocnění.
Léková terapie s pyelonefritidou je užívat takové léky:
- antibiotika;
- léky na zlepšení oběhu ledvin;
- protizánětlivé a antispazmodiky;
- diuretika;
- imunostimulanty a komplexy vitamínů.
Přípravky antibakteriálního působení
Při zánětu ledvin je antibiotická terapie hlavní složkou, protože patologie je nejčastěji vyvolávána patogeny. Antibakteriální látky ve formě tablet jsou reprezentovány několika skupinami - v závislosti na terapeutickém účinku na jedno nebo jiné příčinné činidlo. Jmenování může být provedeno pouze lékařem po laboratorních testech na základě povahy průběhu onemocnění a druhu bakterie provokatérů.
Antibiotika jsou rozdělena do těchto podskupin:
- Cefalosporiny třetí generace. Tablety se vyznačují nízkou toxicitou. Přiřaďte k zabránění vzniku hnisavé formy pyelonefritidy. Aktivní složky léčiva mohou blokovat účinek mnoha forem mikroorganismů. Nejčastěji používané jsou:
- Cephalexin - dobře snášen, má minimální množství vedlejších účinků. Citlivost na tablety streptokoků, stafylokoků, salmonel, Escherichia coli je velmi vysoká. Tento léčivý přípravek nesmí být používán dětmi mladšími tři roky, těhotnými, laktajícími ženami.
- Zinnat - účinné složky umožňují užívání drogy těhotnými ženami během období krmení.
- Peniciliny - jsou nejčastěji předepsané během těhotenství. V normálním stavu se zřídka používá jako vedoucí látka, protože jsou citlivé na enzymy, které produkují některé bakterie. Dosud existují léky obsahující kyselinu klavulanovou, která chrání penicilin před ničením. Nejčastějšími tabletami jsou:
- Amoxiclav - kvůli přítomnosti amoxicilinu a kyseliny klavulanové je toto ve vodě rozpustné léčivo velmi účinné a snadno se toleruje.
- Fleymoklav Solutab je široce řízené antibiotikum. Je aktivní v přítomnosti gram-pozitivních a gramnegativních bakterií, které inhibují syntézu svých buněk. Jeho příjem je zakázán pro děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.
- Fluorochinolony - známé baktericidní účinek narušují syntézu DNA patogenů a destruktivní účinek na gram-pozitivní bakterie. Používá k léčbě chronické (moxifloxacin, levofloxacin) a akutní formy (ciprofloxacin, norfloxacin) pyelonefritidy.
- Karbapenémy - antibiotika širokého spektra účinku, se používají v těžkých formách bakterémie komplikovaných sepsí. Tablety se používají v extrémních případech, kdy léčba jinými léky nepřinesla pozitivní účinek. Slavný zástupce společnosti Imipenem.
- Chinolinové sloučeniny - nejčastějším léčivem v tabletách je nitroxolin. Je charakterizována velkou účinností, nízkou cenou a minimálním množstvím vedlejších účinků.
Protizánětlivé a antispazmodiky
Při komplexní léčbě pyelonefritidy užívají léky kromě antibakteriálních látek protizánětlivou léčbu. Pro snížení síly zánětu a jako proti-febrilní lék se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Mechanismem jejich působení je blokáda produkce serotoninu a prostaglandinu, které vyvolávají zánět. Jsou předepsány během období exacerbace nemoci a trvají nejvýše 3 dny. Mezi tablety, které jsou schopné snížit patologický proces v ledvinách, nejpopulárnější Diclofenac, Movalis, ibuprofen, paracetamol (většinou zobrazen děti).
Vedlejší účinek užívání protizánětlivých léků je jejich účinek na střeva.
Lékař také předepisuje léky na léčbu pyelonefritidy, které mohou zastavit bolest a obnovit funkčnost ledvin. Chcete-li to provést, použijte antispazmodiky:
- But-shpa - neovlivňuje centrální nervový systém, přispívá k oslabení tónu a vazodilataci.
- Baralgin - pilulky se skládají z metamizolu a dvou antispazmodik - fenylpyverinu a pituopenonu. Lék účinně eliminuje bolest a hladký svalový křeč.
Tablety, které zlepšují renální cirkulaci krve
Pro rychlé zotavení se odborníci snaží zlepšit renální oběh. K tomu jsou předepsány pilulky, které zabraňují srážení krve a zlepšují tón nádoby. Potřeba těchto léků nastává při prodloužených a častých projevech chronické formy pyelonefritidy.
Mezi tablety s tímto účinkem by měl být označen Kurantil. Podporuje aktivaci průtoku krve v tkáních ledvin, snižuje omezující schopnost krevních destiček. Kontraindikováno u CRF a nízkého krevního tlaku.
Další účinnou látkou je Trental. Obohacuje buňky ledvinových tkání kyslíkem a podporuje větší stabilitu červených krvinek, které přenášejí kyslík do všech systémů.
Často se také předepisuje užívání heparinu: pomáhá snížit míru lepení krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci krve. Venoruton narušuje propustnost kapilár a snižuje otoky, zvyšuje tok krve v kapilárách a odtok žilní krve z ledviny.
Diuretika
Při pyelonefritidě je důležité, aby nedošlo k otravě těla v důsledku zpoždění moče. V tomto případě předepište diuretika, které mohou rychle odstranit stagnující moč.
Také jmenování diuretik se provádí za účelem tréninku ledvin. Za tímto účelem se zátěž ledvin střídá s příjmem tablet, které způsobují polyurie a stav klidu.
To mobilizuje rezervní kapacitu těla. Pouze lékař může předepsat správné léky na základě průběhu onemocnění, souběžných patologií a stupně poškození ledvin.
Nejslavnější diuretika:
- Renefrin - tablety rostlinného původu s diuretikem, antispazmodickým, protizánětlivým účinkem;
- Urokrán - přírodní komplexní diuretický přípravek;
- Kanefron je komplexní bylinný prostředek s diuretickým, protizánětlivým a antimikrobiálním účinkem, který posiluje antibakteriální terapii;
- Furosemid - diuretické tablety, jejichž charakteristickým rysem je, že by měly být užívány 2-3 hodiny před denním nebo nočním spánkem;
- Urolesan je vegetativní spasmolytikum.
Většina diuretických léků se vyrábí na základě přírodních rostlin, které mají diuretické vlastnosti.
Jedním z důvodů pro vznik patologie je snížení imunity, tedy zvýšení ochranných sil těla pyelonefritidou, jmenování Metiluratsil nebo Pentoxyl. Je také nutné připravit multivitamínové komplexy (vitamíny A, C, E). Když se chronické procesy zhorší, jsou předepsány ve vysokých dávkách.
Anatomie ledvin
Ledviny - orgánem močového ústrojí, spojená s odstraněním přebytečné vody z krve a tkání těla vylučované produkty, které byly vytvořené na metabolismu (urea, kreatinin, omamných látek, toxických látek a dalších). Obličky odstraňují moč z těla, později z močového traktu (močové trubice, močový měchýř, urethra), vylučují se do životního prostředí.
Oblička je spárovaný orgán, ve formě fazolí, tmavě hnědé barvy, umístěné v bederní oblasti, po stranách páteře.
Hmotnost jedné ledviny je 120-200 g. Tkáň každé ledviny se skládá z medulární látky (ve formě pyramid) umístěné ve středu a kortexu umístěného podél obvodu ledviny. Vrcholy pyramid sloučit 2-3 kusy, tvořící renální papil, na které se vztahuje trychtýřovité útvary (malý renální kalich v průměru 8-9 jednotek), což se spojil s 2-3, tvořit velkou ledvin kalichem (v průměru 2-4 v jedné ledvině). V budoucnosti, velké ledviny kalich transformován do jednoho velkého ledvinné pánvičky (dutiny v ledvinách, nálevkovité), se pak postupuje do dalšího orgánu močového systému, která se nazývá močovod. Z močového měchýře vstupuje moč do močového měchýře (nádrž na sběr moči) a z něj přes urethru ven.
Zánětlivé procesy v kalichu a pánvi ledvin jsou nazývány pyelonefritidou.
Příčiny a rizikové faktory ve vývoji pyelonefritidy
- Vrozené anomálie (abnormální vývoj) močového systému
- Anatomické rysy struktury genitourinálního systému u žen
- Malé děti do 5 let mají větší pravděpodobnost onemocnění, protože imunitní systém není v nich dostatečně rozvinutý ve srovnání se staršími dětmi.
- Těhotné ženy mají normální imunitu, tento mechanismus je potřebný k udržení těhotenství, ale je také příznivým faktorem pro vznik infekce.
- Nemoci, které jsou doprovázeny snížením imunity, například: AIDS, způsobuje rozvoj různých infekčních onemocnění, včetně pyelonefritidy.
- Kameny nebo nádory močových cest, chronická prostatitida
- Chronická cystitida
- Pohlavně přenosné infekce pohlavních orgánů
- Chronická ložiska infekce
Symptomy pyelonefritidy
- Bolest, trvalá bolest v bederní oblasti, tupý přírody, jednostranné nebo oboustranné (v závislosti na tom, kolik ledviny divit), někdy doprovázené útoku se nazývá ledvinové koliky (za přítomnosti kamenů v močových cestách), u dětí, na rozdíl od dospělých, mají bolesti břicha;
- Symptomy intoxikace organismu, nejvíce charakteristické akutní pyelonefritidy (horečka až 38 0 ° C, nevolnost, zvracení možné, ztráta chuti k jídlu, zimnice, pocení), jeho vývoj je výsledkem infekce příjmu toxinů v krvi, a jejich negativního vlivu na textilie;
- Porušení močení
- pálení a bolesti během močení, kvůli zánětlivému procesu v močovém traktu;
- Potřeba častého močení, než obvykle, v malých porcích;
- močové pivo (tmavé a zakalené) je výsledkem přítomnosti velkého množství bakterií v moči,
- nepříjemný zápach moči,
- často přítomnost krve v moči (stagnace krve v cévách a uvolňování červených krvinek z cév do okolních zanícených tkání).
- Symptom Pasternatskogo pozitivní - s lehkým útokem na okraj dlaně na bederní oblasti, je bolest.
- Edémy se tvoří v chronické formě pyelonefritidy, v zanedbaných případech (nedostatečná léčba), objevují se častěji na obličeji (pod očima), na nohou nebo na jiných částech těla. Edém se objeví ráno, měkké těstovité konzistence, symetrické (s levou a pravou stranou těla stejné velikosti).
Diagnóza pyelonefritidy
Obecná analýza moči - naznačuje odchylku v složení moči, ale nepotvrzuje diagnózu pyelonefritidy, protože jakákoliv z abnormalit může být přítomna u jiných onemocnění ledvin.
Správný sběr moči: Ráno se provádí toaleta vnějších pohlavních orgánů a teprve ráno se shromáždí první část moči do čistých, suchých pokrmů (speciální plastový pohár s víkem). Shromážděný moč může být skladován nejdéle 1,5-2 hodiny.
Ukazatele celkové analýzy moči s pyelonefritidou:
- Vysoká hladina leukocytů (normální u mužů 0-3 leukocytů v zorném poli, u žen do 0-6);
- Bakterie v moči> 100 000 v jednom ml; vyloučená moč je normální, měla by být sterilní, ale když se sbírá, hygienické podmínky se často nedodržují, a proto je přítomnost bakterií povolena až na 100 000;
- Hustota moči
V přítomnosti několika patogenů může lékař doporučit několik antibiotik, které mohou zvýšit vzájemný terapeutický účinek.
Bylinné přípravky
Zvláštním místem v komplexní terapii pyelonefritidy jsou rostlinné přípravky. Jedním z nejoblíbenějších způsobů narušení močového systému je cannoneur. V srdci léku jsou vegetativní složky: lovage, bylina tisíci tisíciny, listy rozmarýnu. Kanefron s chronickou pyelonefritidou poskytuje dobré výsledky při obnově funkce ledvin. Děti je produkt nabízen ve formě roztoku pro orální podání. Produkt účinně odstraňuje záněty a odstraňuje křeče.
Není-li možné provést plnohodnotnou antibakteriální terapii, je poskytnut jednorázový příjem Monurální a adekvátní terapie s použitím rostlinných léčivých přípravků. Osvědčené nástroje jako:
- Uroflux. Má antiseptický účinek, vhodný k léčbě pyelonefritidy a zánětu močového měchýře. Činidlo má mírný diuretický účinek a pomáhá obnovit funkce močových orgánů. Mezi prvky sbírky patří: medvěd, březové listy, přeslička, vrba, kořen lékořice atd.
- Fytolyzin. Je nabízena jako pasta pro přípravu zavěšení. Léčivo je vhodné k léčbě pyelonefritidy, ale nedoporučuje se užívat s glomerulonefritidou. Zdržet se od užívání léku bude mít se srdečním selháním, patologickou ledvinovou dysfunkcí a fosfátovou urolitiázou. Formulace léků má diuretický účinek a nutí vylučování jiných léků, které je třeba vzít v úvahu v průběhu léčby.
Je užitečné vzít bylinné odvarky obsahující následující složky: starší, slon, listy březové, kukuřičné přísady, pšeničná tráva, heřmánek.
Pomocné prostředky
Léčba nemoci může být výlučně s použitím antibiotik. Neexistuje žádná jiná léčba pyelonefritidy, s výjimkou případů, kdy je používání antibakteriálních léčiv nepřijatelné. V tomto případě je kladen důraz na protizánětlivou terapii a použití detoxikačních činidel. Pacientovi jsou nabízeny diuretické čaje, ledvinové dávky, multivitamínové komplexy. Imunomodulační terapie umožňuje urychlit obnovení funkcí orgánů vylučování moči a celkové zlepšení organismu.
Je přijatelné léčit zánět ledvin běžnými metodami fyzioterapie. Elektroforéza v oblasti ledvin umožňuje stimulovat metabolické procesy a urychlit regeneraci poškozených tkání. K odstranění zánětu obvykle používají roztoky furadoninu, erythromycinu nebo chloridu vápenatého.
S rozvojem anémie, činidel obsahujících železo. Pro zlepšení renálního průtoku krve se doporučují léky jako Traxevasin, Heparin, Trental. Má mírný diuretický účinek, podporuje saturaci ledvin kyslíkem, obnovuje plnění krve.
Podle indikace mohou být předepsány kardiální fondy, antispazmodické a hypotenzní přípravky, které se používají k pyelonefritidě na pozadí vysokého krevního tlaku.
Aby se snížilo nebezpečí recidivy u chronické pyelonefritidy vykazuje preventivní léčbu, která zahrnuje podávání antibakteriální a antiseptické látky, aktivní imunomodulační terapii, a příjem lékařských poplatků diuretikum čaje.
Pokud nedojde k exacerbacím po dobu delší než 3 měsíce, doporučuje se používat rostlinné antipsychotikum s frekvencí jednou za měsíc po dobu 7-10 dnů.
Pro rychlejší regeneraci a snížit pravděpodobnost recidivy u chronického zánětu ledvin se doporučuje použít odvar z šípků, infuze jalovce plodů, brusinkový džus, odvar z březových listů. Jako preventivní opatření lze také doporučit Kanefron-H, který je často předepsané v průběhu těhotenství.
Jak se tělo zbavuje infekce způsoby močení?
Přírodní ochranné mechanismy mohou být podpořeny pečlivým postojem k jejich zdraví, stravě, lidovým lékům z léčivých rostlin. Ledviny mají několik možností, které významně brání šíření infekce. Každý musí pracovat, aby pomohl vyrovnat se se zánětem.
- Zvýšení močového ústrojí způsobuje mechanické promytí cest a vymyje přebytečné bakterie. Abyste vyléčení nemoci potřebovali pít více tekutin, používejte léčivé bylinky, které zvyšují diurézu.
- Zvýšení kyselosti (pH menší než 7), zvýšený obsah močoviny a organických kyselin v moči zabraňují reprodukci mikroorganismů. Následkem toho korekce stravy ovlivňuje životaschopnost bakterií.
- Imunitní buňky se nacházejí nejen v krvi, ale také v submukóze močových cest.
- Vagina u žen a prostata u mužů produkuje sekreční látku, která snižuje šíření bakteriální flóry. Proto je pro dospělé při výběru prostředků místní antikoncepce nutné nezapomínat na podporu rovnováhy mikroorganismů, použití osvědčených prostředků pro injekční stříkačku a každodenní záchod.
Léčba chronické pyelonefritidy nutně zahrnuje integrovaný přístup s postupným využíváním možností stacionárního objemu a terapie doma.
Co je nezbytné pro úspěšnou terapii antibiotiky?
Antibiotická léčba má primární význam při léčbě zánětu ledvin. Jedním z důvodů chronicity tohoto procesu je nedostatečné nebo nedostatečné používání antimikrobiálních látek v akutním stadiu onemocnění.
Proto se trvale zbavíte pyelonefritidy, musíte dodržovat zásady antibakteriálních látek.
Standardy léčby vyžadují:
- předepsat léky co nejdříve;
- doba trvání kurzu by měla být zvolena individuálně v závislosti na aktivitě patogenních mikroorganismů, závažnosti zánětu;
- přísně vzít v úvahu odhalenou citlivost mikroflóry podle závěru získaného metodou nádrže. secí moč;
- antibakteriální přípravky, pokud je to nutné, kombinovat s použitím vlastností kompatibility;
- nahradit léky, když je zjištěna nízká citlivost;
- k prevenci nežádoucích účinků, růstu hub, použití antifungálních léků v případě prodloužené léčby;
- současně předepisují vitaminy a imunostimulanty.
Pokud tyto principy nejsou pozorovány při léčbě antibiotiky, nemůžete dosáhnout požadovaného výsledku, jako u uložených překážek výtoku moči.
V pozdních stádiích onemocnění dochází k sklerotickým změnám v ledvinových tkáních, průtok krve v glomerulích a filtrační proces jsou narušeny. Proto není možné vytvořit dostatečnou koncentraci antibakteriálních látek. Jejich účinnost prudce klesá, navzdory vysokým dávkám.
Pokud je léčba pozdě, mikroorganismy se degenerují do kmenů rezistentních vůči léčivům, tvoří mikrobiální asociace s různou citlivostí.
Přípravky pro antibakteriální léčbu
K léčbě chronické pyelonefritidy je podle doporučení vyvinuta současná kombinace několika skupin léčiv:
- antibiotika;
- sulfonamidy (Urosulfan, Sulfadimethoxin);
- Nitrofurany (Furagin, furazolidon);
- přípravky z kyseliny nalidixové (Nilidiksan, Nevigramon);
- deriváty oxychinolinu (5-NOC, nitroxolin);
- kombinované látky jako Biseptol, Bactrima (sulfamethoxazol + trimethoprim).
Každý pacient je vybrán lékem s nejvyšší citlivostí flóry a nejméně toxickým účinkem na ledvinové tkáně.
Léky s minimální toxicitou jsou:
- antibiotika skupiny penicilinů (Ampicillin, Oxacillin);
- Erythromycin;
- Levomycetin;
- cefalosporiny (Tseporin, Kefzol).
Mírně toxické jsou:
- nitrofurany;
- 5-NOC;
- kyselina nalidixová a její deriváty.
Pro vysoce toxické léky jsou antibiotika aminoglykosidy (kanamycin, kolimycin, gentamicin).
Používají se pouze v těžkých případech, s rezistencí na jiné léky a krátké kúry (5-7 dní).
Při výběru nejúčinnějších antibiotik je třeba vzít v úvahu jejich vlastnosti, jako je závislost aktivity na reakci moči:
- Gentamicin a Erythromycin - nejúčinněji pracují za podmínek alkalického reakčního média při pH 7,5 - 8. Při jejich použití se doporučuje mléčná a převážně zeleninová strava, alkalizující minerální vody (Borjomi).
- Ampicilin a 5-NOK - jsou charakterizovány aktivitou v kyselém prostředí při pH 5 až 5,5.
- Cefalosporiny, levomycetin, tetracykliny - jsou velmi účinné jak v alkalickém, tak v kyselém moči při pH 2 až 9.
Nejaktivnější uroseptika se širokým spektrem účinku jsou:
Gentamicin až do 90% se vylučuje močí, nedosahuje ledvin, což vytváří lokálně vysokou koncentraci.
Antibiotika jsou kombinována s přípravky jiné akce. Zesilují se navzájem a zrychlují protizánětlivý účinek. Lékaři často využívají následující kombinace:
- antibiotikum + sulfonamid;
- antibiotikum + nitrofuran (Furagin);
- celkem + 5-NOC.
Léčiva z kyseliny nalidixové se nedoporučují kombinovat s nitrofurany (oslabují účinek, shrnují toxický účinek), kontraindikují v těhotenství v prvním trimestru a děti do dvou let. Tyto fondy jsou charakterizovány nejnižší schopností vyvinout odolné mikrobiální druhy. Skupina zahrnuje mimo Nevigramon:
Příklady účinných kombinací jsou:
- Karbenicilin nebo antibiotikum z aminoglykosidové skupiny + kyselina nalidixová;
- Gentamicin + Kefzol;
- antibiotika-cefalosporiny + nitrofurany;
- Penicilin nebo erythromycin + 5-NOC.
Doba trvání antibiotické léčby trvá od 4 do 8 týdnů.
Jak můžete posoudit úspěšnou terapii antibiotiky?
Kritéria pro získání pozitivního výsledku jsou:
- eliminace klinických příznaků zánětu (horečka, syndrom bolesti, dysurie);
- změny v kontrolních vyšetřeních krve a moči na normální hladiny (leukocyty a ESR krve, absence bílkovin, bakterie v moči, vymizení aktivních leukocytů a leukocytóza v sedimentech).
O tomto klinickém příznaku exacerbace chronické pyelonefritidy lze naučit.
Ambulantní léčba po relapsu
Relapsy chronické pyelonefritidy se objevují u 60-80% pacientů i po účinné léčbě. Proto se doma doporučuje prodloužit antiretrovirovou terapii.
Přípravy jsou vybrány a střídány s kurzy. Lékař se nutně zaměřuje na úroveň leukocytů, bakteriurie, bílkoviny v krvi a moči. Různí autoři naznačují, že délka trvání ambulantní léčby se udržuje od šesti měsíců do dvou let.
Schéma měsíčního příjmu léků vypadá takto:
- První 7-10 dní jsou předepsány antibiotikum, střídají v příštím období s jinými antimikrobiálními léky (Urosulfan, 5-NOC);
- Zbývajících 20 dní doporučujeme užívat lidové prostředky.
Celý cyklus se opakuje pod dohledem lékaře a testů.
Bactrim (Biseptol) je kontraindikován v případech, kdy je pacient diagnostikován:
- leukopenie, agranulocytóza;
- aplastic a B12.-nedostatečná anémie;
- poškozená funkce renálního vylučování.
Nepoužívá se:
- při léčbě dětí mladších tří měsíců;
- během těhotenství a kojení.
Lidové léky při léčbě pyelonefritidy
V domácnostech se jedná o odvarky a infuze z rostlinných surovin, které mají diuretický účinek, malý bakteriostatický účinek, který zvyšuje tón močového měchýře a způsoby.
Samoopařený nápoj neinterferuje s působením léků, oplachuje ledviny a odstraňuje bakterie. Před použitím je vhodné poradit se svým lékařem.
Nejoblíbenější destinací je borovice, je také znám jako "medvědice". Můžete vařit v termosku (2 lžíce suché trávy na litr vroucí vody) po dobu půl hodiny. Po perkolování můžete vypít neúplné sklo třikrát denně. Pro zlepšení chuti se doporučuje přidat med. Nepoužívejte během těhotenství (zvýšený tonus dělohy).
Odvar z kukuřičných škrobů se vaří doma s předvarem po dobu 5-7 minut. Poté trvají a trvají na něm jako na borovice.
Můžete připravit kombinovaný odvar z bobulí plodů, řešetláku a dogrose. On je ponechán v thermos pro noc. Tyto léky mají nejen baktericidní účinek, ale také aktivují imunitu, obsahují potřebné vitamíny.
Těhotná je užitečná k vaření listů brusinky a psí růže.
Jaké další léky jsou předepsány pro pyelonefritidu?
Pro snížení alergických projevů jsou pacientům předepsány antihistaminika:
Doporučuje se, aby se doporučily kursy vitamínů s mikroelementy a elektrolyty.
Při léčbě renální hypertenze se používají silné antihypertenzivá ze skupin beta-blokátorů kombinovaných s blokátory kalciového kanálu. Vzhled příznaků srdečního selhání vyžaduje pečlivé užívání glykosidů v kapkách a tabletách (digoxin, celanid). Útoky udušení jsou odstraněny intravenózní injekcí Strophantine, Korglikona.
Kdy se používá chirurgická léčba?
Chirurgická léčba se používá v daleko pokročilých stádiích chronické pyelonefritidy, kdy pacient vstoupí do urologického oddělení s následujícími komplikacemi:
- ulcerované abscesy v ledvinách (abscesy, karbunky);
- paranefritida - zánět přesahuje hranice ledvinné tkáně do perikardiální tkáně;
- urosepsa s bakteriemickým šokem (produkty bakteriálního rozkladu jsou absorbovány do krve);
- hydronefróza;
- urolitiáza;
- skleroterapii postižených ledvin.
Nejčastěji je znázorněna nefrektomie (odstranění chorého orgánu) jednostrannou lézí.
Zřídka v případě přítomnosti vrozené vady ve formě zdvojení ledvin a močovodů se provádí částečná resekce nekrotické oblasti po otevření kapsle. Současně jsou odstraněny kameny, které brání rozvoji moči (v pánvi, močovodu). Otázku životaschopnosti ledvin a zachování funkcí rozhoduje zkouška.
Při praktické aplikaci urologů existuje operace, která využívá obnovu dodávání krve do ledvin tím, že obaluje omentum. Je určen k léčbě renální hypertenze.
Pro snížení symptomů intoxikace je pacientovi podáván předoperační období:
- Hemodez,
- plazma,
- izotonické roztoky,
- v případě potřeby - hmotnost erytrocytů.
Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou potřebné antihypertenzíva.
Během resekce je renální tepna dočasně upnutá. Na konci operace je do paralelního prostoru vložena drenážní trubka pro odtok krve, podávání antibiotik. Po 10 dnech se odstraní.
Aby chirurgové chirurgové nepředstavovali písku z močení do rány, pečlivě zkontrolují šití stěn šálků a nádob, proto je lepší použít chrome-plated catgut.
Prognóza života pacienta je vždy příznivá. V každém případě není možné vyloučit hypertenzi. V pooperačním období se zbývající ledvinou by pacient měl být pod dohledem urology polykliniky a podroben preventivní léčbě a vyšetření. Nadměrné vysazení jednoho orgánu významně zvyšuje riziko infekce.
Léčba sanatorií
Léčení je ukázáno v balneologických střediscích s přírodními léčivými prameny. Patří mezi ně: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.
Balená voda z skladu nejčastěji neobsahuje bioaktivní složky, je produktem chemického míchání složek, takže nemá takovou pevnost.
Při přítomnosti hypertenze, anémie, selhání ledvin, lázeňská léčba není indikována, není z ní žádný účinek.
Opatření na léčbu chronické pyelonefritidy jsou účinnější, čím dříve byla jejich aplikace zahájena. Odmítnutí lékařské péče vážně zhoršuje očekávanou délku života pacienta.