Rentgenové vyšetření močového měchýře

Příprava pacienta na rentgenové vyšetření ledvin a horních močových cest: noc před a den studie - klystýr na ráno v den studie - lehkou snídani. Před radiografií močového měchýře stačí jeden ranní klystýr. Mladí lidé s dobrým vyprazdňováním střeva speciálního tréninku se nevyžadují.

Rentgenové vyšetření. X-ray vyšetření pacienta začíná přehledem radiografie celého močového ústrojí. Vytvořte snímek oblasti ledvin, močového měchýře a močového měchýře. Kromě skeletu, přehled obraz ve většině případů lze vidět tvar a polohu ledvin, okraj psoas svalu (obr. 37a). Radiografie poskytuje příležitost k identifikaci ledvinových kamenů, močovod, močový měchýř, prostaty, močové trubice. Oxaláty, fosfáty a uhličitany, zejména zpožděné rentgenové paprsky v mnohem větší míře, než okolní tkáně, a proto konturiruyutsya jasně (obr. 37, b), urát, xanthin, cystin kameny dát mírný stín nebo není vidět na přehled obrázků.

Kamenné tmavnutí může být způsobeno kalcifikovanými částmi žil - flebolity (zejména v malé pánvi), pobřežních chrupavek a lymfatických uzlin. Chybná může být přijata pro kameny solí-zakrvácené centra srážejí rozpad v tuberkulóze ledvin nebo kalcifikované oblasti novotvarů. Chcete-li rozlišovat tyto "falešné" stíny od obrazu močového kamene, vytvořte průzkum v přímém a šikmém projevu s katétrem vloženým do močovodu. Stín kamene se shoduje se stínem katetru v obou projekcích, stín phlebolitis, lymfatická uzlina apod. Se nachází mimo něj.

Kontrastní rentgen. Obraz ledvinné pánvičky a kelímků (urografie) se vyrábí tím, že naplnění kontrastních látek, X-paprsky, které jsou zpožděné více než okolní tkáně (roztoky sloučenin jodu) nebo menší (kyslík, oxid uhličitý).

Retrograde pyelografie. Po zavedení ureterální katétr do ledvinné pánvičky 10-20 gram stříkačka s příslušnou jehlou se pomalu injekcí pomocí katétru do pánve se zahřeje na teplotu těla sterilního 20% roztoku kontrastní tekutiny (sergozin, urokon a kol.) V množství 8-10 ml do pocitů gravitace v oblasti ledvin a produkuje rentgenový paprsek.

Aby se zabránilo nadměrnému zvýšení tlaku a vzniku vnutrilohanochnogo spojovací ledvin zpětným chladičem nesmí používat ureterální katétr silnější № 5 na stupnici Charriere kontrastovat tekutina může proudit zpět z pánve pomocí katétru do močového měchýře.

Aby se zabránilo napadení pyelonefritidy po retrográdní pyelografii, doporučuje se intramuskulární injekce 200 000 jednotek penicilinu.

Normální pyelogram zastoupeny takto: pánve umístěné na XII grudnogo- II bederní obratle, uspořádány bočně kalisních pánve, žebro protíná XII vlevo pánev ve své střední části, a vpravo - na rozhraní horní a střední třetiny. Ureter je rovnoběžná s páteří, tvořící v pánevní úseku oblouku, který je konvexní v příčném směru.

Existují dva hlavní typy ledvinové pánve. Prvním typem je ampulla pánev poměrně velké velikosti se třemi krátkými a širokými poháry - horní, střední a dolní; Panva se nachází mimo renální parenchym, mediálně od něj; jeho kapacita je přibližně 8-10 ml. Ve druhém, rozvětveném typu pánve jsou jeho rozměry malé, šálky jsou dlouhé, úzké; pánev se nachází uvnitř renálního parenchymu (obrázek 38); jeho kapacita nepřesahuje 3-4 ml.

Vylučovací urografie. Spolu s retrográdní pyelografií byla široce používána vylučovací (sestupná, vylučovací, intravenózní) urografie. Organický roztok byl zaveden do žíly sloučeniny jodu - jednosytné (sergozina), dvojsytné (kardiotrast, Diodon), trihydroxy (triyotrast) molekula, která se uvolňuje v ledvinách, aniž by odštěpení volného jodu způsobuje jevy močových cest a léze yodizma. Kontrastní látka plní ledvinné pánvičky a močovodu je přiděleno na močový měchýř. Na sériových snímků v určitých intervalech získat obrazy všech močových cest (obr. 39). Pro intravenózní urografie často používá sergozin (monoyodmetansulfokisly sodný), který obsahuje 52% organického jódu (15-20 g suché přípravky pro dospělé). Předehřátý sergozina 40% roztok v množství 30-40 ml se pomalu zavádí do loketní žíly. První obrázek je přijato po 7-10 minutách, opakuji - 15-20 a 30-45 minut po podání kontrastní látky. sergozina dávka pro děti je určena v závislosti na věku 0,1 g suchého produktu po dobu 1 roku věku.

Vylučovací urografie má řadu pozitivních aspektů: je bezbolestná, nevyžaduje cystoskopii a katetrizaci močovodů. To dává představu nejen morfologické obrazu močových cest, ale poskytuje údaj o funkci každé ledviny samostatně, ale ostrost obrazu je často nižší než retrográdní urografie, zvláště při funkci sníženou funkci ledvin.

Vylučovací urografie je kontraindikována u akutních onemocnění jater, krevních onemocnění, biodidů, při menstruaci, s vysokou azotemií.

Pneumón a pneumoreteroperitoneum. Pokud obklopíte ledvinu vrstvou plynu, můžete získat jasný obrys na obrázku. Plyn v množství 500-600 cm3 se vstřikuje dlouhou jehlou, která se vkládá do úhlu mezi XII žebrem a dlouhými svaly, když je pacient na opačné straně. Technika zavedení jehly je stejná jako u perineální blokády. Při procházení svalovou stěnou jehla spadá do perikardiální tkáně. Aby se zabránilo vzduchovému embolizmu, počkejte 1-2 minuty, zda se z jehly objeví krev. Tato metoda se nazývá "pneumorene". Není to zcela bezpečné, protože jehla může poškodit velké cévy, ledvinu, játra, slezinu. Vzhledem k tomu je výhodnější zavést plyn presakralno, tj. Mezi coccyx a konec ("presakrální pneumoreteroperitoneum"). Pod kontrolou prstu zavedené do konečníku, jehla se vstřikuje v hloubce 4-5 cm a je zavedena skrz něj 1000-1500 cm3 plynu, který v průběhu 30-40 minut retroperitoneální tukové pomazánky, obklopující ledviny a močovodu. Výhody pneumoreteroperitoneu v jeho bezpečí, jednoduchosti a tím, že umožňuje současně získat na roentgenogramu obraz obou ledvin (obr. 40). Nedoporučuje se zavádět vzduch, ale kyslík, který je snadno absorbován hemoglobinem a tvoří oxyhemoglobin. Při rozpoznávání nádorů a renální cysty, nádory nadledvinek a retroperitoneální prostor, jakož i renálních anomálií pnevmoretroperitoneum poskytuje cenné údaje, a to zejména v kombinaci s urografie.

Angiografie ledvin. Diagnóza onemocnění ledvin v některých případech může být rafinována sériovou renální angiografií. Kontrast kapalina - 70% roztok triyotrasta nebo kardiotrasta v množství 30 ml - je zaveden do aorty u translyumbalnoy punkcí se nebo prostřednictvím polyethylenovým katetrem retrográdně zavedené do aorty přes nahé větve stehenní tepny (a profunda femoris.), Nebo perkutánní punkcí stehenní tepny (Seldingerova ). Zavedení kontrastní kapaliny a obrázků by mělo být prováděno s velkou rychlostí (nejméně 3 snímky za sekundu).

První snímek se odebere na konci kontrastního řešení, další 2-3 obrázky - během další sekundy. První obrázek - arteriogram - získaný obraz cévní pupeny sítě (Obrázek 41.) pro druhé a třetí - renogram, - kromě toho, viditelné a stín ledvin difúzně nasycený kontrastní médium, na později - Obrázek pyelocaliceal systém a ureterální - urogram.

Renální angiografie může být použita k diagnostice anomálií, nádorů a cyst ledvin. Klastry kontrastní tekutiny 6 ve formě skvrn a nadměrné rozvětvení malých cév jsou považovány za znak nádoru (viz obr. 104); zaoblená avaskulární část indikuje přítomnost ledvinových cyst (obr 60..), nepřítomnost hlavních renálních cév - jejich atrézie a vrozené aplázie ledvin.

Lymfografie. Pro detekci metastáz maligních nádorů urogenitálního systému - varlat, prostaty, močového měchýře, ledvin - inguinální a retroperitoneální lymfatických uzlin limfangiografiya aplikovaných. Do pokožky mezihrudního záhybu mezi prsty I a II každé nohy se vstříkne 0,5 ml roztoku barvy (modrý Evans). Po několika minutách dochází k barvení lymfatických cév nohou. Ve střední třetině zadní části každé nohy se pod lokální anestezií pokožka odbarví z barevné lymfatické cévy. Tenké pinzety izolují nádobu, natahují pod ní tenkou závitku a táhnou ji a vytvářejí stasu lymfy a dilatace plavidla. 10 ml jodolipolu se pomalu vstřikuje do dilatované části cévy pomalou jehlou pomalu po dobu 3 hodin. Jednotnost a trvání podání je dosaženo skutečností, že tlak na plunžr stříkačky se provádí pomocí šroubu s tenkou závit. Plnění inguinálních a retroperitoneálních lymfatických uzlin s jodolipolem nastává za 20 až 24 hodin. Lymfatické uzliny postižené metastázami nádorů jsou zvětšeny v rozměrech, v nich jsou stanoveny defekty plnění nebo nerovnoměrné shluky kontrastní látky (obr. 42).

Tomografie. Radiologie onemocnění ledvin, močových cest a adrenální layerwise doplněna rentgenovými paprsky - tomografie. Obličky jsou umístěny ve vrstvě, která je v průměru 5-10 cm od roviny rentgenového stolu, když je pacient na zadní straně. Selektivní radiografie pouze tuto vrstvu eliminuje vrstvy stínů břišní stěny, střeva a dalších sousedních orgánů. Díky tomu se obrysy ledvin a nadledvin stávají výraznějšími. Na tomogramech jsou někdy nalezeny kameny nebo nádory ledvin, které nejsou v normálních snímcích zjištěny. Tomografie usnadňuje odlišení ledvinových kamenů od žlučových kamenů, protože se nacházejí v různých rovinách.

Cystografie. Při plnění močového měchýře roztokem Sergozinu nebo plynu (kyslíku) získáte obraz jeho dutiny na rentgenovém paprsku. Tato metoda se nazývá cystografie.

Obvykle je bublina naplněná kontrastní látkou zaoblená; hustota kontrastního média je stejná. Obrysy močového měchýře jsou vyrovnané (obrázek 43).

Uretrografie. Pacient je umístěn v úhlu 30 ° k rovině stolu. Na straně, z nohy stolu je rozšířena, na místě k tabulce - ohnuté v kyčelního a kolenního kloubu a několik vyhrazena směrem ven. Penis je roztažen rovnoběžně měkkých tkání kyčelního ohnuté nohy, a 10% roztok sergozina stříkačka s gumovou špičkou ve tvaru kužele je zaveden do lumen močové trubice (obr. 44). Takový uretrogram je nazýván vzestupem.

Za normálních okolností, přední část močové trubice retrográdní urethrogram zastoupené ve formě jednotný průměr 0,8 až 1 cm proužku. Rozšíření cibule močové trubice tvoří směrem dolů konvexní oblouk. Membránové a prostatické části močové trubice se objevují jako úzký pás, který vychází z cévnaté uretry v pravém úhlu.

Pro zřetelnější obraz zadní části močové trubice je použita sestupná uretrografie: močový měchýř je naplněn kontrastním prostředkem přes tenký katétr; po odstranění katétru v okamžiku "močení", tj. vypouštění kontrastní tekutiny v poloze pacienta v poloze popsané výše, je snímán obraz. Lumen prostatické močové trubice na sestupném uretrogramu je jasně vymezený (obrázek 45, a a b,).

Nejčastěji uretrografie používá pro detekci překážek a vyhlazení močové trubice (kapavka a traumatického původu) (viz. Obr. 131). Také vám umožní získat obraz divertikuly a píštělí močové trubice, průchodů z parauretrál.

Obr. 44. Pozice pacienta uretrografií.

Prostagrafiya. Normální prostatická žláza na rentgenovém paprsku není konturována na pozadí okolních tkání. Pouze jeho kameny, obvykle vícenásobné, ve formě malých stínů vystupují na pozadí pubiálních kostí nebo na okraji symfýzy (viz obrázek 99).

Naplnění močového měchýře kyslíkem vidíte stín prostatického adenomu, který vstupuje do dutiny močového měchýře nad symfýzou (viz obr. 119).

Vesikologie (Obr. 46). Změny v konfiguraci semenných váčků - rozšíření průchody a dutiny zapustevanie nebo jejich vrásek - jsou důležité pro rozpoznání tuberkulózy nebo rakoviny prostaty nebo semenné váčky. Pro studii lze provést punkci exponovaných vas deferens a vstříkne se 3-4 ml 30% jodolipolu v semenných váčcích.

Radiografie ledvin

Zanechat komentář 9.008

Pro diagnostiku patologických procesů v orgánech močového systému se používá široká škála výzkumných metod. Roentgen ledvin umožňuje vyhodnotit vnější strukturu orgánu a za použití kontrastního média - prozkoumat stav kanálků kalic, pánve a ledvin. Ovšem kvůli dopadu určitého množství záření nebo možných alergických reakcí je třeba postupovat opatrně.

Co to je?

Tato metoda vyšetření spočívá v zavedení určitého množství kontrastního média obsahujícího jod do žilního systému do žíly. Při cirkulaci krví se kapalina dostává do ledvin a proniká přes kanály. V tomto okamžiku se provádí řada snímků v různých časových intervalech. Taková studie je více informativní než USA a CT, protože umožňuje vidět stav nádob a minutových kanálů, posoudit obecný stav, zjistit přítomnost kamenů v ledvinách a dokonce i písku. Roentgen ledviny je předepsán kromě ultrazvuku a CT k diagnostice onemocnění ledvin. Výsledky studie jsou následující:

• urolitiáza je diagnostikována;
• Polycystóza, hydronefróza, renální hypertenze, nefritida;
• změny polohy ledvin;
• následky traumatu;
• anomálie ve vývoji celého systému.

Rentgenové vyšetření ledvin umožňuje sledovat jejich stav po procesu rozdrcení kamenů, umožňuje počáteční stadia stanovení procesu tuberkulózy. Rentgenové vyšetření ledvin s kontrastem a bez kontrastu je metodou diagnostiky onemocnění a abnormálních formací v močovém systému. Průzkum je prováděn jak pro děti, tak pro dospělé. Jedinou nevýhodou je malá záření.

Typy rentgenových rentgenů

Samotný postup může být proveden různými způsoby, v závislosti na charakteristikách onemocnění každého jednotlivého pacienta. Urolog spolu se specialistou v oblasti radiační diagnostiky zvolí metodu a postup pro postup, který bude zahrnovat požadovanou oblast nejkomplexnějším způsobem. Chcete-li vybrat příslušnou možnost, byly navrženy různé typy rentgenových vyšetření. Existuje asi 9 metod.

Rentgenové vyšetření

Jedná se o jednoduchou metodu výzkumu bez použití kontrastního média. Umožňuje externě vyhodnotit ledviny (tvar, umístění), stav dolních žeber, pánevní kosti a bederní páteř. Ne vždy stížnosti na bolest v bederní oblasti indikují problémy s ledvinami, kostní onemocnění je možná. Na obrázku je stín bederního svalu. Pokud zmizí, znamená to, že může dojít k zánětlivému procesu nebo dokonce ke vzniku nádoru. Přehled rentgenů odhaluje velké a husté kameny jak v samotných ledvinách, tak v močovém měchýři a v močovém měchýři.

Radiografie ledvin s kontrastní látkou

Rentgenová rentgenová analýza ledvin poskytuje pouze obecnou představu o stavu orgánů. Pro podrobné vyšetření stavu kanálů, kalic a pánev se používají rentgenové paprsky ledviny s kontrastní látkou. Jodové látky jsou na obrázku jasně viditelné a umožňují podrobné vyšetření stavu kanálů a nádob. Stejně jako u rentgenového snímku urografie ukazuje kameny (včetně malých), ale výhodou této metody je, že cystické útvary a anomálie ve struktuře ledvin jsou viditelné. V závislosti na účelu vyšetření a způsobu zavádění kontrastního média je rentgen s kontrastem několik druhů.

Intravenózní urografie

Provádí se takto: do žíly se zavádí kontrastní látka, která se pohybuje podél krevního řečiště a vstupuje do ledvin, aby se vyloučila. Po 4-5 minutách můžete fotografovat. V této době jsou pánve a močovody zcela naplněny kontrastem. Tato renální urografie se používá k posouzení jejich funkční kapacity. Stává se, že se kontrast objeví pouze v jednom kanálu, poté by měl být postup opakován po 2 hodinách.

Vylučovací urografie

Jedná se o podrobnější rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Na rozdíl od intravenózních testů vám umožní hodnotit nejen funkci ledvin, ale díky zvýšení množství kontrastního vstupu můžete fotografovat krevní cévy se zvýšenou jasností. Látka se pomalu zavádí, objem se vypočítá na základě hmotnosti pacienta. Provedení takového postupu zahrnuje nebezpečí vyvolání kontrastní alergické reakce.

Retrograde urografie

Takové rentgenové vyšetření ledvin se používá, je-li nutné prověřit průchodnost dolních močových cest. Kontrast je zaveden pomocí speciálního katétru v močové trubici a postupuje v opačném směru moči. Studie vám umožňuje posoudit průchodnost kanálů, jejich tvar a funkčnost. Umožňuje studium pánve a kalic, a zároveň zabraňuje zavedení velkého množství kontrastu. Nevýhodou je složitost postupu.

Perkutánní urografie

Zavedení kontrastu se provádí subkutánní punkcí. Postup je jednoduchý: pánvička je omyta "furasilinomem", pak se injekčně podává injekce. Tato metoda se používá v případě, kdy není možné provádět vylučovací nebo retrográdní urografii kvůli narušení funkce ledvin nebo obstrukci močovodu. To je považováno za nejúčinnější v hydronefróze.

Antegrádní urografie

Používá se ke studiu horních částí močového systému. Takový rentgenový paprsek se provádí za účelem sledování pánev-pánve a močovodu po operaci. Chcete-li zavést kontrast, použije se speciální drenáž. Metodika je podobná perkutánní (která je poddruhem antegrádní urografie) a je často spojena do jediného poddruhu.

Pomocí cystografie můžete vidět kameny, novotvary v močovém měchýři. Zpět na obsah

Cystografie

Umožňuje vidět kameny nebo nádory v močovém měchýři. Za tímto účelem se kontrast vstříkne přímo přes močovou trubici do močového měchýře. Není to vyčerpávající metoda vyšetření, proto je pneumocystografie často předepsána, když je na rozdíl od kontrastu zaváděn další plyn. Cystografie umožňuje vyšetřit močový měchýř, jeho tvar, objem, případné patologické stavy.

Angiografie

Měla by být použita, jestliže nelze použít jiné metody. Při provádění rentgenových paprsků se do aorty ledvin zavede kontrast. Tato metoda vám umožňuje analyzovat stav krevních cév, určit trombózu nebo aterosklerózu. Používá se k určení dobrého stavu nádoru. Angiografie pod lokální anestezií s minimálními důsledky.

Indikace pro rentgenografii

Nemoci ledvin jsou různorodé. Symptomatické změny se značně liší, takže primární metody diagnostiky zahrnují moč, krev a rentgen (obvykle průzkum). Analýza moči a krve kolektivně naznačuje zánětlivý nebo jiný patologický proces v močovém systému. Jasnější obraz onemocnění se stává po rentgenovém záření. Rentgenové záření s kontrastem platí pro následující příznaky:

Rentgen je určen ošetřujícím lékařem-urologem po úvodní prohlídce, sběru a provádění nezbytných analýz. MRI a CT mohou přinést podobné výsledky, nicméně rentgenové záření je levnější, navíc byly dlouhodobě používány a testovány mnoha lékaři. Aby výsledky byly nejspolehlivější, je důležité dodržovat pravidla postupu.

Kontraindikace

Obecná radiografie může být předepsána jak pro děti, tak pro dospělé, protože se provádí bez kontrastního činidla. Ale rentgenové záření s kontrastem má řadu kontraindikací. Postup by měl být opuštěn pro ty, kteří jsou alergičtí na "Urografine" (ačkoli přítomnost několika odrůd vstupního kontrastu může vybrat nejlepší možnost). Pokud nevíte o alergii pacienta, vždy se provádí test. Tento typ rentgenu nelze mít za to, těhotné a kojící ženy, osoby se selháním ledvin, špatnou srážlivost krve, poruchy funkce štítné žlázy, lidé s některými chorobami ledvin (diagnózy lékař).

Příprava na výzkum

Příprava na rhegenní ledviny umožní získat kvalitní snímky. Můžete se správně připravit na průzkum, pokud budete dodržovat řadu pravidel. Předběžný krevní test se provádí pro stanovení léků, které pacient užívá. Tři dny před vyšetřením musíte dodržovat zvláštní dietu: odmítnout produkty, které podporují tvorbu plynů ve střevech (brambory, mléčné výrobky, luštěniny, buchty, sýtené nápoje). Pokud je pacient náchylný k zácpě, jsou navíc laxativa předepsána. Poslední jídlo by mělo být večer v předvečer vyšetření a musíte se před zahájením vyšetřovat. V den vyšetření nemůžete použít nic jiného než vodu a bezprostředně před obrazem vyprázdněte močový měchýř.

Jak urografie?

Jsou-li výsledky vyšetření krve a moči jsou uvedeny oprávnění vykonávat rentgeny, není alergická reakce na kontrastu a pacient dodržovat pravidla stravy, je možné spustit RTG vyšetření ledvin. Samotný postup trvá 45-55 minut. Lékař je povinen vysvětlit, jak postupuje, jaké nepříjemné pocity se mohou projevit. Před provedením snímku by měl pacient odstranit kovové šperky a oblékat speciální oblečení v nemocnici.

Kontrast je zaveden do těla přes žíly (nebo katetru do močové trubice v průběhu retrográdní) po dobu dvou minut, a pacient je v sedě na 5-6 minut (u starší době procházející kontrastní prodlouží na 15 min.). Pak se provádí řada snímků sedících nebo ležících v závislosti na konkrétní nemoci a v různých úhlech. Pacient v tomto okamžiku by měl pozorně sledovat pocity. Přijatelný je lehký pocit pálení, nevolnost. A pokud se objeví silné svědění, kašel, červená tvář - postup se okamžitě zastaví.

Vlastnosti urografie u dětí

Diagnóza u nejmladších pacientů se provádí za zvláštních podmínek. Při provádění radiografie ledviny u dětí je nutné mít moderní zdravotnické vybavení, protože je nutné co nejdříve udělat fotografii. Složitost dodává neschopnost úplného odstranění plynů ze střeva, proto před zahájením léčby je předepsáno podávání léků potlačujících tvorbu plynů a v procesu urografie je vložena speciální trubice s výbojem plynu. Pokud by rentgenové záření kojenců mělo udržovat vysokou teplotu vzduchu v místnosti (30-35 stupňů). Lékař musí být přítomen, aby sledoval vyšetření. U malých dětí se za anestezie provádí rentgenové vyšetření, aby se zabránilo nepřesnosti obrazu kvůli vysoké mobilitě.

Starší děti jsou předepsány dietou, analýzou moči a krve. Samotné vyšetření se provádí zavedením kontrastu do žíly. Další algoritmus provádění je podobný jako u dospělých. Hlavní věcí při rozluštění výsledků je věnovat pozornost vlastnostem struktury těla u dětí.

Vysvětlení výsledků

V normálním provozu se močový systém panoramatický rentgenový fazole správný tvar těla obrys stín bederních svalů, se potvrdila nepřítomnost tumorů, poranění kosti v oblasti bederní páteře. Za normálních vylučovacích ukazatelů urografie potvrdí normální funkci ledvin: pánev a pohár naplněné jednotně kontrast, žádné neobvyklé útvary „Urografin“ je rovnoměrně v močovodů a akumuluje se v močovém měchýři.

Odchylka od normy by měla být okamžitě zaznamenána. Například, kontrast neobjeví v některém z močovodů nebo mírně viditelné, pyelocaliceal systém je vyplněn nerovnoměrně - říká urolitiáza. Pokud vidíte stín v parenchymu - o pyelonefritidě. Při rentgenovém vyšetření existuje příležitost okamžitě zjistit příčinu traumatické bolesti v dolní části zad - to může být počátek rakoviny obratlů.

Jak již bylo řečeno, s rentgenovým vyšetřením ledvin je důležité správně připravit pacienta, jinak může na obrázku zobrazit nepřesné informace. Možné důvody zahrnují zastaralé zdravotnické vybavení, nedodržení algoritmu. Kvůli aktivní dýchací činnosti je možná špatná kvalita obrazu dětí.

Komplikace a důsledky

Postup samotný se ideálně provádí bez negativních důsledků pro pacienta. Existuje však vždy riziko alergické reakce na "urografin": v oblasti kontrastu dochází k otokům, svědění, zarudnutí. K odstranění těchto následků je předepsán průběh antihistaminik. Může dojít k mírnému zvýšení teploty nebo obecnému špatnému zdravotnímu stavu. V takovém případě je nutná okamžitá lékařská péče. Aby se zabránilo výskytu negativních důsledků, je nutné provést vyšetření moči a krve, provést test na stanovení alergie na kontrast.

Radiografie ledvin

Nejspolehlivější a nejpřesnější metoda pro studium ledvin a močových cest dosud zůstává rentgenem ledviny s kontrastním materiálem. Tento způsob zjišťování zahrnuje několik druhů rentgenového záření, jehož prostřednictvím je možné získat informace o ledvin, ledvinné pánvičky, močového měchýře a močové trubice (moč kanál vylučování).

Kdo jmenuje?

Existuje několik způsobů, jak provádět rentgen. Některé z nich naznačují zavedení kontrastního přípravku Urografina nebo Omnipak do žíly nebo do močového katétru. Je třeba zvážit, jaké metody radiografie se používají.

Kontrastní látka obsahuje jód. Léčivo je určeno k vkládání do dutiny a nádob. Při vstříknutí do krevního řečiště zlepšuje vizualizaci cévní lůžka.

Rádiografie průzkumu. Toto rentgenové vyšetření ledvin se provádí bez zavedení kontrastu. Plocha celého močového systému je promítána na film, kde budou odborníkům k dispozici následující informace:

• kameny v ledvinové pánvi a močovém kanálu;
• pozici ledvin (vynechání nebo vyloučení);
• rozvoj ledvin (zdvojnásobení nebo nedostatečné rozvinutí);
• stav močového měchýře;
• průchod močového kanálu;
• stav stěn střeva, který je indikován zvýšenou tvorbou plynu (perforace střevních stěn).

Město ledvin rentgeny aby lékař mohl rozhodnout otázku potřeby pro chirurgii pro extrakci kamenů z ledviny nebo léčit pacienta konzervativně.

Jak se připravit?

Jak se připravit na rentgenové vyšetření ledvin? Nejběžnější příprava pacienta na přehled rentgenových snímků ledvin je následující:

1. Pacient je předepsán stravu, která vylučuje spotřebu produktů, které přispívají k tvorbě střevní plynu pro 2 dny před stanoveným termínem kontroly: pekárenských výrobků, mléka, ovoce, luštěniny, atd...
2. Čelo je vyčištěno. Postup lze provést večer a ráno (2 hodiny před plánovaným vyšetřením). Můžete použít přípravek Fortrans (dávka by měla jmenovat lékaře). Je vhodný pro lidi, pro něž je problematické umístit klystýr. Ve skutečnosti je velmi důležité, aby střeva bylo volné a čisté, čímž se několikrát zvýší diagnostické informace.
3. Od večera předchozího dne omezte přívod kapaliny. To je nezbytné pro zvýšení hustoty moči a kontrast studie se zvýšil. Kontrastní látky mají diuretický účinek, takže použití vody by mělo být omezené.

Kontrast rentgenového záření

Jak mají rentgenové záření s kontrastem? Jaký je algoritmus postupu? Kontrastní látka se injektuje do žíly na lokte. Prochází celým močovým systémem a zdůrazňuje celou svou strukturu. Po podání látky se odebírají 3 snímky. To je nezbytné pro získání podrobných informací o stavu orgánů.

Sedmá minuta po zavedení kontrastu udělá 1 výstřel, protože v tomto okamžiku látka dosáhne renální pánvičky. Dvakrát je snímek pořízen za 15 minut. Droga úplně vyplňuje pánvi a přechází do močové trubice. Po 21. minutě, kdy kontrastní materiál dosáhne a naplní močový měchýř, jsou pořízeny 3 snímky.

Jak je pacient připraven na intravenózní urografii? Podmínky přípravy jsou stejné jako v přípravě diagnostiky průzkumu, přidává se pouze zavedení kontrastního činidla do žíly. Kontraindikace pro podání léku je alergie na jód.

Aby se předešlo alergické reakci na kontrast, je před podáním vzorku odebrán vzorek. K tomu, malé množství léku se vstříkne do žíly a počkat asi 15 minut Pokud dojde k alergické reakci, budou okamžitě přijata vhodná opatření, jak bude zrušena vyšetření kontrastní látka.

Aurorenoentgenografie. Tato studie není příliš často používána. X-ray obrázky jsou přijímána v konzistentním způsobem, takže mezery mezi nimi v 6-7 cm. V důsledku toho se za jakési animovaného obrazu, ke studiu, které potřebují stereobinokl.

Vzhledem k tomu, že močové kanály neustále pohybují močí, vyšetření je obtížné. Z tohoto důvodu se tato metoda používá jako poslední možnost. S tímto rentgenovým paprskem můžete vidět kameny, stav pánve a pohár (pyloektázii a hydrokalicózu), stejně jako nádory.

Jak se provádí retrográdní uretrografie? Tato vyšetření doporučují lékaři v případech, kdy existují podezření na konkrementy a nádory v močové trubici. Pacient je injektován katétrem do močové trubice, kterým se kontrastní léčivo postupně nasytí. Látka musí být úplně vstřikována do 30 sekund, v opačném případě je snížena přesnost vyšetření. Pacient ležela na zádech po celou dobu na zádech, s napůl ohnutými a rozdělenými nohama. Po zavedení látky by měla trvat půl hodiny, po níž se provede rentgen.

Kontrastní pyeloureterografie. Tato diagnóza umožňuje posoudit stav ledvinové pánve a močové trubice. Pro jeho provedení se používá také kontrastní látka, která se zavádí pomocí speciálních urologických katétrů (N 4, 5, 6). Nejčastěji používaný katétr je 5 čísel, protože je ideální, když je močový měchýř dostatečně naplněn. Prostřednictvím něho se moč může snadno dostat ven.

Před vyšetřeními nejprve lékaři provedou rentgenovou vyšetření bez kontrastního činidla, aby zjistili umístění katétru a ujistili se, že je umístěn správně.

Výhody fluoroskopického vyšetření. Kontrastní médium nemá vysokou koncentraci, protože obraz je zkreslený od vysoké hustoty.

Pro diagnostiku použijte 20% roztok. Pro urografii jsou nejvhodnější látky kapalné nebo plynné, například:

Díky jódu jsou kresleny jasně viditelné stíny, které poskytují jasný kontrastní obraz.

Co zobrazuje rentgen? Vysvětlení analýz.
Obvykle je při rentgenovém vyšetření lékař v situaci pacienta popsán následující:

1. Jakou velikost jsou ledviny a jak se nacházejí.
2. Umístění ledvin v ležaté a stojící poloze.
3. Stupeň plnění močového systému kontrastní látkou.
4. Rozměry ledvinové pánve, močové trubice a močového měchýře.
5. Detekce zúžených oblastí a formovaných patologií.
6. Popis stavu orgánů v různých časech v různých obrázcích.
7. Schopnost močového měchýře naplnit za 21 minut.

Jak vyšetření dětí?

Jak se dělá rtg ledviny dětem? Mnoho rodičů se obává otázky, zda mohou být rentgenové snímky dány malým dětem a zda kontrastní látka nepoškodí jejich zdraví? Tato otázka byla položena slavnému pediatrovi - Dr. Komarovskému, který popsal podstatu metody a její rizika takto. Pro dítě, stejně jako pro dospělé, je diagnostika vyčerpána kontrastem. Příslušná léčiva se podává uvnitř žíly, přičemž se vezme v úvahu hmotnostní kategorie pacienta. Každý kilogram hmotnosti má určitý kontrast. Po získání rentgenového záření budou na filmu jasně vidět všechny kontury močového systému.

Kontrastní diagnostika pomocí rentgenového vyšetření ledvin umožňuje vidět nejmenší změny v ledvinách dítěte. Toto vyšetření je velmi informativní, ale předepisuje se pouze po ultrazvukovém vyšetření. Ultrazvuk může jasně vidět vrozené vady ledvin, ale pro získání informací o močovém měchýři a močovém měchýři je zapotřebí závěr fluoroskopie.

Rodiče jsou také znepokojeni rozsahem expozice, které dítěti dostane během průzkumu. Nedá se popřít skutečnost, že pacient dostává dávku záření během diagnózy, ale je vyjádřen zcela nevýznamně a nemůže poškodit zdraví.

Pokud tedy lékař předepíše vyšetření rentgenovým zářením u pacientů s selháním ledvin nebo vyjádřením ledvinových abnormalit, musí souhlasit. Je třeba si uvědomit, že výhody této diagnózy jasně překračují všechny obavy spojené s vedlejšími účinky průzkumu, jelikož jde o zdraví životně důležitého orgánu.

Jak se připravuje na rentgenové vyšetření ledvin u dítěte? U dítěte po dobu 8 hodin před provedením diagnostiky nedávejte žádnou kapalinu. Zkouška se provádí za mírné anestezie. Opakovaná diagnostika je vyloučena.

Symptomy, s nimiž se pacienti obvykle používají pro rentgenové vyšetření ledvin:

• silná bolest v bederní oblasti;
• pokud se v moči našla krev nebo hlen;
• špinavý zápach moči;
• otok dolních končetin a víček;
• bolest při močení (podezření na kameny);
• zjevné změny, které byly zjištěny při vyšetření na ultrazvuku.

Onemocnění ledvin, které postihuje velké množství lidí:

1. Pyelonefritida. Je doprovázena horečkou, bederní bolesti, zimnice. Zánět pánve ledvin a parenchymu.
2. Cystitis. Mnoho z nich je známo pro své příznaky. Jedná se o zánět močového měchýře, ve kterém se močení stává složitějším a uretry se zanícují.
3. Urolitiáza. Kameny se mohou tvořit v jakékoli části močového systému, od ledvin až po močový měchýř.

To je jen malá část z možných chorob močového systému, který je součástí vzhledem k tomu, že lidé prostě nemají vyhledejte lékařskou pomoc a zpracované nevyzkoušené recepty. Léčba takového orgánu jako ledviny je sama o sobě nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život. Musíme vzít hold moderní medicíně, protože dnes existuje příležitost podívat se do těla, identifikovat problém a vhodné drogy, aby člověka zachránil před komplikacemi a nemocemi. Roentgen ledvin dává tuto příležitost.

Co potřebujete vědět o rentgenovém vyšetření ledvin?

Existuje mnoho způsobů, jak vyšetřit vnitřní orgány, ledviny a močový systém, včetně. Jaký druh metody je třeba v každém konkrétním případě, může se rozhodnout pouze lékař.

Výběr způsobu získávání obrázků a informací o ledvinách je založen na dostupných příznacích a povaze očekávané odchylky v práci orgánu.

Rentgenové vyšetření ledvin je důležitou součástí diagnózy, která vám umožní vidět strukturu orgánu, strukturu jeho tkání, rozpoznat nemoc.

Rentgenové vyšetření

Je prováděna s cílem získat obecný obraz orgánů močového systému. Nevyžaduje se zavádění kontrastního činidla, obraz se provádí prostým nasměrováním paprsků na břicho. Oblička je odstraněna, kostra, část bederních svalů je zřetelně viditelná na obrázku.

Na obrázku získaném v důsledku tohoto typu vyšetření je dobře vidět lokalizaci ledvin, jejich tvar. Nicméně k odhalení patologie ledvin to nestačí, na obrázku jsou jasně vidět jen některé druhy kamenů:

V tomto snímku nelze rozpoznat nevratné.

Kontrastní rentgen

Pro jasnější představu o ledvinné tkáně, pánve, kelímky vyrobené obraz s předběžné podávání látek, které se liší od zbývající tkáně propustnost pro rentgenové záření. To může být sloučenina jodu, které jsou snadněji projít rentgenové záření, nebo plyn (kyslík nebo oxid uhličitý), který je předán paprsky horší.

Retrograde pyelografie

Umožňuje vám jasně vidět tvar ledvin. Pro provedení tohoto typu vyšetření se použije roztok kontrastní tekutiny (Sergozin), který se injektuje, dokud se neobjeví pocit těžkosti v ledvinách (obvykle 8-10 ml), pak se pořídí obrázek.

Obrázek ukazuje, jaký typ pánve má pacient:

poměrně velký, kalicový široký, kapacita 8-10 ml, pánve umístěné mimo parenchymu (tkáně obklopující ledvinu).

panva je malá (3-4 ml), je uvnitř obličejové skořápky, kalich je dlouhý a zúžen.

Vylučovací urografie (intravenózní)

Kontrastní látka se injektuje do žíly (používá se ulnar). Použité léky, které jsou přiděleny v nezměněné formě, jód v těchto prostředcích není tráven, takže jsou bezpečné pro vnitřní orgány a metabolismus.
Roztok postupně vyplňuje ledvinovou pánvi a pak se vylučuje do močového měchýře. Vytvoří se několik snímků, jelikož různé části manifestu ledvin:

• 7-10 minut po podání
• za 15-20 minut
• za 30-45 minut.

Získané obrázky poskytují poměrně úplný obraz o jednotlivé struktuře močového systému, stejně jako stav každé ledviny. Při snížené renální funkci však mohou být obrazy nejasné, v tomto případě se uchylují k retrográdní pyelografii.

Provádí se bez anestézie. Existuje několik kontraindikací pro tento druh výzkumu:

• onemocnění jater během exacerbace
• krevních chorob
• Gravesova choroba
• menstruace
• Zvýšený obsah dusíkatých látek vznikajících při asimilaci bílkovin.

Pneumatické, pneumoreteroperitoneum

Provádí se po zavedení plynu, což umožňuje vidět přesné obrysy orgánu. Název studie je dán umístěním zaváděcího plynu:

• mezi 12. žebrem a dlouhými svaly

Pneumon je považován za zcela bezpečný, takže je nutné pouze s vysoce kvalifikovaným lékařem.

• mezi coccyxem a konečníkem

To je považováno za bezpečnější, obě ledviny jsou okamžitě viditelné na obrázku.

Tento typ rentgenografie je indikován pro příznaky, které naznačují přítomnost cyst, novotvarů a dalších abnormalit v těle. Často se předepisují spolu s pyelografií, aby získali úplný obraz o stavu ledvin.

Angiografie ledvin

Je prováděna pro přesnější diagnostiku v případě patologických stavů ledvin. Kapalina pro kontrast je zavedena do aorty (triotrast, kardiotrast - roztok obsahující jod), ne více než 30 ml. Celý postup (obrázky) je velmi rychlý:

• nejprve (arteriogram) - dokud se nezačne zavést roztok
• další (nefrogramy a urogramy) - doslova další sekundu.

Arteriogram odráží oční síť ledvin, nephrograms (1-3 výstřely) ukazují obrysy samotné ledviny, urogramy (poslední snímky cyklu) ukazují systém pánve a močového měchýře.

Obvykle se provádí angiogram pro identifikaci cyst a nádorů a dalších abnormálních jevů. Skvrny kontrastní tekutiny a husté větvení malých cév jsou příznakem nádoru, přítomnost oblastí bez cév je považována za znamení cysty.

Lymfografie

Používá se k vyšetření s podezřeními na maligní formace v genitourinárním systému, provádí se v inguinálních a retroperitoneálních lymfatických uzlinách. Studie je prodloužena, lymfatické uzliny jsou postupně naplněny kontrastní tekutinou.

Za prvé, pomocí injekce Evansovy modře, neutrální a bezpečné kontrastní látky, se zjistí umístění lymfatických cév na nohou. Iodolipol je injektován do nádob, které byly nalezeny a mírně upnuté, velmi pomalu, postupně. Postup je prováděn při lokální anestézii, administrace trvá přibližně 3 hodiny.
Během 20-24 hodin je detekce naplněných lymfatických uzlin, inguinální a retroperitoneální. Stav lymfatických uzlin je určen rovnoměrností distribuce kontrastní látky, relativní velikostí (postižené oblasti jsou zvětšeny).

Tomografie

Jedná se o vrstvený rentgenový obraz, který doplňuje základní metody rentgenového výzkumu. Vysoká jasnost obrazu orgánů močového systému je vysvětlena skutečností, že obrázky jsou vytvářeny selektivně.

Ledviny se nacházejí s ohledem na stole X-ray s pacientem na zádech v hloubce 5-10 cm. Fibrewise obrázků zabránilo vzniku stínů střeva a jiných orgánů, a identifikovat patologii (kameny, nádory), které nejsou viditelné na fotografiích pořízených v obvyklým způsobem. To snižuje pravděpodobnost chyby, protože například kameny v žlučníku, umístěné v jiné vrstvě a na renální střelou prostě nepatří.

Provedení tomografického vyšetření umožňuje objevit nádory a patologické stavy i v raných fázích.
Kromě toho má tomografie určitou výhodu - provedení tohoto druhu vyšetření nemusí provádět žádné další akce pacienta.

Máte-li rentgenový paprsek?

Aby bylo zajištěno, že obrázky jsou informativní a obsahují co nejméně potřebných informací, je třeba připravit přípravu rentgenových vyšetření ledvin.

Obvykle je směr uveden v předstihu, takže pacient může správně provést vše potřebné. Lékař poskytne přesná doporučení, celkově se svrbí na následující:

• po tři dny předepsaná strava bez vlákniny, sýrová voda, ořechy. Tato omezení jsou způsobena skutečností, že pro správnou diagnózu potřebujete snímek bez zbytečných stínů, což eliminuje potraviny, které zlepšují procesy fermentace ve střevě
• ve stravě by měly být převážně tekuté pokrmy; bude muset přijímat adsorbenty, například aktivní uhlí
• V předvečer návštěvy v röntgenologickém pokoji by se měly užívat laxativa nebo očistná klíšťata
• V den prohlídky nemůžete jíst jídlo, můžete jen napít vodu
• někdy může lékař před zahájením léčby doporučit užívání sedativ nebo léků proti bolesti.

Kdy je to nutné a kdy to není možné?

Průzkum a obrázky jsou potřeba:

• pokud se v orgánech močového měchýře vyskytují stálé zánětlivé procesy
• kdy existují podezření na ledvinové kameny
• po operačním zásahu provádět průběžné sledování.

Existují však přímé kontraindikace:

• těhotenství
• chronické selhání ledvin
• pokud je možné krvácení
• individuální intolerance k radiokontrastním přípravkům
• jiné případy určené lékařem.

Při velmi závažné potřebě může být pacientovi s alergií přidělen studie, ale bez podání samotné drogy. Samozřejmě, v tomto případě je účinnost průzkumu snížena.

Navzdory skutečnosti, že rentgenové vyšetření je považováno za zcela škodlivé, není to úplně pravda. Ožarování, které pacient dostává, je v rámci povolených mezí, navíc bez takového průzkumu není možné získat přesnou diagnózu, což znamená, že bude obtížné přiřadit účinné způsoby léčení a zlepšení výkonu orgánu.

Rentgenové vyšetření ledvin a močových cest. Intravenózní urografie

Diagnostická hodnota metody

Urografie je založena na parenterálním podání kontrastního činidla (urografin, veropter). Metoda umožňuje posoudit velikost a tvar ledvin, jejich polohu, funkční schopnosti (akumulací a vylučování kontrastního média), přítomnost betonů. Pomocí této techniky je možné stanovit průchodnost močovodů.

informovat pacienta o nadcházející studii a získat jeho souhlas;

poskytují kvalitní přípravu pro výzkum a včasné přijetí výsledků.

vyšetření ledvin a močových cest;

onemocnění ledvin a močových cest.

akutní onemocnění ledvin;

zvýšená citlivost na jódové přípravky;

těžké chronické selhání ledvin;

alergické reakce na jódové přípravky.

kontrastní látka obsahující parenterální jod 20-50 ml;

Zásobník se zařízením pro intravenózní injekci;

tableta espumizana nebo aktivního uhlí nebo karbolin;

set pro nouzovou péči o anafylaktický šok;

roztok thiosíranu sodného 30% (specifické antidotum pro kontrastní látky obsahující jod;

Esmarchův hrnek na trojnožce;

nádoby s dezinfekčními prostředky;

Vysvětlete pacientovi (příbuznému) účelu nadcházející studie a získáte jeho souhlas.

Vysvětlit pacientovi (příbuznému) účel a průběh připravované přípravy na studium.

Včas informujte pacienta o nadcházející studii:

Produkty pro zásobování plynem (zelenina, ovoce, mléko, fazole, černý chléb) by měly být z jídla vyloučeny tři dny před zkouškou.

Když meteorismus doporučuje použití aktivního uhlí (4 tuny 3krát denně) nebo espumizanu (2 tuny 4x denně).

Upozorněte pacienta na nutnost provést vyšetření na prázdný žaludek (poslední jídlo je 18-20 hodin před studiem - snadná večeře).

V předvečer studie večer (po 20 hodinách) provést čistící klystýr.

Ráno 2-3 hodiny před zahájením procedury proveďte další čistící klystýřský efekt jako "čistá voda".

Požádejte pacienta bezprostředně před testem o vyprázdnění močového měchýře.

V rentgenovém pokoji by měl pacient přijít s ručníkem, listem, doprovázeným procedurálním m / s.

Ve studii musí být přítomen lékař.

Zeptejte se pacienta na otázky týkající se metody výcviku.

Upozorňujeme na čas a místo studia.

Přeneste pacienta do rentgenové místnosti na určený čas s anamnézou onemocnění.

Poznámka: V místnosti s rentgenovým paprskem je kancelář pacienta doprovázena také procedurální m / s. Musíte vzít vše, co potřebujete pro intravenózní podání kontrastní látky a protizánětlivou sadu s antidotátem. Podle jmenování lékaře v místnosti s rentgenovým zářením by měl m / s provést test citlivosti na jod - velmi pomalu vstřikovat do 1 ml kontrastní látky, pozorujte 5-10 minut. Pokud se přecitlivělost (svědění, kopřivka, tachykardie atd.) Hlásí ihned lékaři. Pokud nejsou žádné kontraindikace - pomalu po dobu 8-10 minut, vstupte do / v 20-50 ml kontrastního média (t 37 až 38 °).

7) Monitorujte stav pacienta po vyšetření.

8) Doprovod pacienta po provedení procedury v oddělení.

9) Doklad o splnění jmenování v protokolu.

Zajištění práva pacienta na informace. Vědomá účast pacienta ve studii.

Zajištění práva pacienta na informace. Morální příprava pacienta pro studium.

Nutné podmínky pro studium.

Chcete-li odstranit plynatost.

Chcete-li eliminovat plynatost (přítomnost plynů ve střevech snižuje spolehlivost studie a snáze je diagnostikovat!).

Poskytuje komplexnější čištění dolního střeva od plynů a stolice.

Poskytování nouzové lékařské péče v případě možných komplikací.

Ujistěte se, že informace jsou správně chápány.

Je stanovena možná přecitlivělost na jód.

Známky přecitlivělosti na jód.

Možnost alergické reakce.

- Zajištění kontinuity a vytváření datové banky.

Kontrastivní rentgenové vyšetření ledvin - jak se ukázalo

Roentgen ledviny s kontrastem je nejspolehlivější diagnostickou metodou pro detekci onemocnění močových cest ze všech existujících diagnostických metod. Rentgenový arzenál je bohatý na metody studia stavu ledvin, pánve, močového měchýře a močového kanálu (močové trubice).

Pro tyto účely byla vytvořena řada kontrastních technik. Navrhují zavedení urografinu do žíly nebo do močového katétru. To vše je podrobněji popsáno v článku.

Co ukazuje RTG ledvin se zavedením kontrastního média

Vylučovací urografie s použitím urografinu a saturace močového měchýře kyslíkem: jasně viditelná pánvička a kalich, močový měchýř s rovnými, čistými obrysy

Rentgenová rentgenová anatomická struktura a zhoršená renální exkrece. Moderní výzkumné metody umožňují stanovit radiokontrastní kameny (konkrementy) pánve a močové trubice.

Jaké rentgenové metody určují onemocnění ledvin:

• zkontrolovat obrázek;
• kontrastní pyeloureterografie;
• intravenózní urografie (urografie);
• retrográdní ureterografie;
• a ultrazvuku.

Co ukazuje urograf průzkumu?

Průzkumová urografie se provádí bez kontrastu. S ní pořídit snímek oblasti močového ústrojí. Obrázek ukazuje následující patologické stavy:

• kameny pánev a močová trubice;
• vynechání nebo přemístění ledvin;
• duplikace nebo hypoplazie (nedostatečné rozvinutí) ledvin;
• abnormální struktura močového měchýře;
• atypický průběh močového kanálu.

Obrázek snímku také umožňuje vyloučit přítomnost volného plynu v břišní dutině. Takové údaje naznačují nouzovou patologii - perforaci (zničení) střevní stěny. Pomocí tohoto průzkumu se chirurgové rozhodnou, zda je nutné provést operaci k odstranění ledvinových kamenů nebo léčit patologii konzervativními léky.

Co je intravenózní urografie s kontrastem

Intravenózní (iv), urografie provádí s kontrastem (nebo Urografin Omnipaque), vložen do antekubitální žíly. Kontrastní látka se vylučuje z těla močovým systémem, takže "lehké" anatomické struktury.

Urografie s kontrastem se provádí takto:

• první snímek je pořízen 7. minutu po zavedení kontrastu;
• druhá - v 15. minutě;
• třetí - v 21. minutě.

Taková expozice je nezbytná k vysledování vylučovací (močové) funkce ledvin. Fyziologicky by měl močový systém zcela eliminovat látku v močovém měchýři po 30 minutách.

V 7. minutě kontrast spadá pouze do pánve. Na 15 minut, dosahuje úzké plnicí pánev a močovou trubici, což nám umožňuje sledovat stav poháry pánve, rychlosti a polohy močové trubice. Ukazuje se krásný kontrastní obraz, který je snadno čitelný radiologovi. Ukazuje nejen anatomickou strukturu, ale i pohyb je urografický.

V 21. minutě odráží rentgenová funkce ledvin stav močového měchýře.

Mezi lékaři získala metoda více specifických názvů: intravenózní urografie (intravenózní), intravenózní vylučovací rentgen.

Jak radiopaktní studie močových cest

Vylučovací urografie: mírné snížení tónu močových cest

Občas se zřídka používá. Metoda je provedení řady po sobě jdoucích obrazů ve vzdálenosti 6-7 cm od předchozí. Při expozici se získá animovaný obraz, který je dobře viditelný pomocí stereofonního obrazu.

Příprava ideálních rentgenů v případě urorereententografického studia je komplikována neustálým pohybem moči po močových cestách, takže metoda nebyla široce používána.

Co ukazuje ultrazvuk:

• kameny;
• rozšíření pánve (pyloektázie) a kaly (hydrokalikóza);
• nádor a tuberkulózu ledvin.

Co je retrográdní ureterografie?

Retrogradní ureterografie je rentgenová metoda pro diagnostiku onemocnění močových cest v případě podezření na konkrementy (kameny), nádory a další formace podél močové trubice (močový kanál).

Jak retrográdní ureterografie?

• je zaveden katétr přes močový trakt;
• přes něj je dodáváno kontrastní médium;
• pacient převezme pozici Fawlera (ležící na zádech);
• Po 30 sekundách se provede radiografie.

25-30 sekund stačí vyplnit ureter s kontrastem. Při delší expozici snižuje "svítivá" látka diagnostickou hodnotu vyšetření.

Co je kontrastní pyeloureterografie?

Kontrastní pyeloureterografie je metoda rentgenové diagnostiky, která umožňuje posoudit stav pánve a močové trubice při zavádění kontrastu. Postup zahrnuje zavedení kontrastního média pomocí urologických katétrů č. 4, 5, 6 (Sharyerova stupnice).

Výhodně je pro kontrastní pyeloretegrafii použit katétr číslo 5. Její kalibr je dostatečný pro normální odtok moči, když panva přeteče. Před zavedením urografinu nebo omnipak by měl provést přehled ledvin. Zobrazí umístění distálního fragmentu katétru. Ukazuje, zda se má provést kontrastní rentgenové vyšetření močových cest.

Urografin se podává ve své čisté formě, což zabraňuje křečemi pohárné a pánevní struktury močového systému.

Vlastnosti rentgenového vyšetření močových cest:

• urografen se používá v nízké koncentraci;
• látka s vysokou intenzitou vytváří "kovové" stíny;
• intenzivní ztmavnutí zvyšuje počet diagnostických chyb;
• Pro rentgenové vyšetření je postačující 20-procentní řešení;
• V ideálním případě, pokud se urografie - triotrast, sergozin, kardiotrast používají plynné nebo kapalné kontrasty.

Moderní přípravky pro kontrastní obsahují tři nebo více jodidových skupin. Vytvářejí jasné stíny. Polyatomická struktura vytváří kontrastní obraz močových struktur.

Příprava rentgenového vyšetření močového systému

Přípravu rhegenu ledvin se liší u různých lékařů - roentgenologů. Nejjednodušší metodika obsahuje následující seznam postupů:

• Čištění střeva je dosaženo protizánětem ráno (2-3 hodiny před vyšetřením) a večer;
• omezující příjem tekutin umožňuje zvýšit hustotu moči a zvýšit kontrast studie;
• radioaktivní přípravky mají diuretický účinek, takže plnění močového měchýře vodou je kontraindikováno.

K čištění gastrointestinálního traktu lze použít farmaceutické přípravky: fortrans, espumizan. Jejich dávkování a četnost přijetí by měla jmenovat lékaře.

Příkladná schéma roentgenodiagnostice močového traktu a interpretace výsledků

Moderní rentgenová diagnostika onemocnění ledvin je založena na použití průzkumu a intravenózní urografie.

Přibližný schéma pro popis obrazu radiologem:

1. Umístění a velikost ledvin.
2. Lokalizace orgánů na ortostatických obrazcích (ležící a stojící).
3. Hodnocení obsazenosti anatomických struktur naopak.
4. Studium velikosti pánve, močové trubice a močového měchýře.
5. Detekce míst zúžení a patologických útvarů.
6. Určete stav orgánů ve všech minutových snímcích.
7. Detekce plnění močového měchýře v 21. minutě.

Závěrem je třeba říci, že rentgenové vyšetření ledvin je předepsáno pouze na indikacích, kdy má pacient akutní bolesti v bederní lži nebo jinou vážnou patologii. Rentgenová diagnostika s kontrastním činidlem může způsobit podráždění sliznic močových cest.