Ledviny se skládají ze speciálních buněk

Testy

Ledviny - hlavní orgán močového systému.

Hlavním úkolem ledvin je regulovat výměny jódu a elektrolytů.

Člověk má dvě ledviny. Nachází ledviny v břiše po obou stranách páteře kolem úrovni pasu a je obklopen tenkou kapsle pojivové tkáně, a na vrcholu toho - tuku vlákniny, která pomáhá tělu spolehlivě opravit. Lidé s tenkou vrstvou mastné vrstvy mohou mít patologii - tzv. Putující ledvinu.

Každá ledvina dosahuje délky 10-12 cm, šířku 5-6 cm a tloušťku 4 cm. Hmotnost těla se pohybuje od 120 do 200 g.

Ledviny na struktuře husté, mají tvar fazole, jejich barva - hnědá nebo tmavě hnědá. Pravá ledvina je kratší než levá a je tedy poněkud lehčí než to. Pravá ledvina je obvykle umístěna pod levou přibližně 2-3 cm, což ji činí náchylnější k různým onemocněním.

Na horních pólech obou orgánů jsou malé endokrinní žlázy trojúhelníkového tvaru, nadledviny. Produkují hormony adrenalin a aldosteron, regulaci tělesného tuku a metabolismus sacharidů, funkci oběhového systému, dílo kosterních svalů a vnitřní výměny orgány soli.

V kritických okamžicích pro tělo, například během stresu, se adrenalinová tvorba nadledvin prudce zvyšuje. Z tohoto důvodu se aktivuje srdeční činnost, zvyšuje sa kapacita svalstva, zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Hormon aldosteron pomáhá eliminovat přebytečné sodné ionty a zadržení iontů draslíku potřebné pro tělo v určitém množství

Obrázek 1. Struktura ledvin a močového systému

Hlavní funkce ledvin je filtrace krve, stáhne z ní konečné produkty metabolismu, přebytku vody a sodíku, které se pak z těla odstraní z jiných částí močového systému. Přibližně 70% celkového množství látek odebraných z těla klesá na podíl ledvin.

Kromě toho ledviny se podílejí na udržování rovnováhy sodíku v krvi, regulace krevního tlaku, vývoj červených krvinek a mnoho dalších procesů.

Ledviny se skládají ze strukturálních filtračních jednotek - nefrony. V každém orgánu je asi 1 milion. Nefron začíná sférickou dutou strukturou - kapslemi Shumlyansky-Bowmanovy, která obsahuje hromadu krevních cév, takzvaný glomerulus. Tato forma je nazývána tělem ledvin. Dokonce i v nefronu jsou vlnité a rovné tubuly, stejně jako sběrné trubky, které se otvírají do pohárků.

V ledvinách dostávají tepny pod vysokým tlakem nepřetržitě krev, která obsahuje jak živiny, tak toxické sloučeniny. A je hlavním úkolem je odstranit glomeruly v moči všech škodlivé, přičemž se vyhne ztrátě užitečných, příslušných látek pro organismus. Většina krve se filtruje přes malé póry ve stěnách krevních cév glomerulu a vnitřní vrstvy kapsle. V konečném výsledku, primární moči, obsah glukózy, sodíku, fosfáty, kreatininu, močoviny, kyseliny močové a dalších látek v blízkosti ultrafiltrátu krevní plazmy.

Krevní buňky a většina velkých molekul, jako jsou proteiny, nejsou filtrovány.

Prostřednictvím ledvinových glomerulů denně prochází až 2000 litrů krve, z nichž se vylučuje 150-180 ml primárního moči. Pouze 1,5 litru se vylučuje z těla a 168,5 litru se vrací zpět do krve.

Moč vytvořená v ledvinách vstupuje do močového měchýře v močovém měchýři, ale nepůsobí gravitačně, jako obyčejná voda, která se vypouští dolů po tubách.

Urolittery - to jsou speciální svalové kanály, které kvůli vlněným kontrakcím stěn tlačí moč vpřed v malých porcích. Na křižovatce močového měchýře s močovým měchýřem se otevře svěrač, který prochází močí a těsně se zavře jako membrána ve fotoaparátu.

Jak moč vstoupí do močového měchýře, jeho rozměry se postupně zvyšují. Když je tělo naplněno, nervové signály jsou přenášeny do mozku a je nutkání močit. Poté je otevřen jiný svěrač, který se nachází mezi močovým měchýřem a močovou trubicí, a pod tlakem moče, vytvořené kontrakcí stěn močového měchýře, se vylučuje z těla. Přídavný tlak vytváří napětí ve svalech břišní stěny. Sfyctery močovodů, kterými moč vstoupí do močového měchýře, zůstanou při močení těsně uzavřeny, takže se tekutina nevrací zpět do močovodů.

Množství uvolněného moči je přímo závislé na tekutině spotřebované osobou. Ale to není jediný faktor ovlivňující proces močení. Kvalita a množství spotřebovaných potravin ovlivňuje. Moč vylučuje více, tím aktivnější je tělo dodáváno s bílkovinami. To je způsobeno tím, že produkty rozkladu bílkovin stimulují močení.

Důležitou roli v procesu tvorby moči hraje denní čas. V noci, když člověk odpočívá, práce ledvin přirozeně zpomaluje. Proto, aby nedošlo k přetížení těla, nedoporučuje se pít hodně tekutiny na noc.

Ovlivňuje močový způsob života a pracovní činnosti. Při těžké fyzické práci nebo přetížení krev proudí do svalů, aktivuje se pocení a množství moče se snižuje.

Jak je uvedeno výše, další důležitou funkcí ledvin je udržení stabilní hladiny sodíku v krvi. Celý den v glomerulárním filtrátu pochází asi 600 gramů sodíku a vylučuje se do moči pouhých několika gramů. Pokud osoba z jakéhokoli důvodu musí snížit příjem stolní soli, ledviny do 30-40 dnů dokážou tento deficit pokrýt. Tato jedinečná schopnost těla se používá, když pacient potřebuje léčbu s nízkým obsahem soli nebo dokonce bez soli.

Obličky jsou také zahrnuty, kromě vylučování různých strusků z těla, do metabolismu. Včetně - při syntéze některých velmi důležitých aminokyselin, stejně jako při přeměně vitamínu B na aktivní formu - vitamín B3, který kontroluje absorpci vápníku z gastrointestinálního traktu.

Článek používá materiály z otevřených zdrojů: Autor: S. Trofimov - Kniha: "Nemoci ledvin"

Průzkum:

Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

T ellper

Ledviny se skládají ze speciálních buněk

Související příspěvky

Obličky se skládají ze speciálních buněk:

Skládá se z uzavíracích buněk a mezery mezi nimi:

Dermis se skládá z buněk

vláknitá pojivová tká...

Chemická sloučenina, z níž se skořápka rostlinných buněk

Definujte styl textu: Naše bohaté mluvy o morálce jsou často příliš obecné. A morálka se skládá z konkrétních věcí - z určitých pocitů a pojmů.

K tomuto království jsou všechny bakterie skládající se z nejaderných buněk

Sval, který se skládá ze speciálního druhu pruhované látky, jehož vlákna jsou navzájem spojena, tvoří:

Voda se skládá z

Kompozitní název pole záznamu se skládá z

Název záznamu a název pole, oddělené..

Hlavní obyvatelstvo západ-Turkic Khaganate sestávalo z

Struktura ledvin. Funkce a umístění

Oblička je spárovaný orgán umístěný blíže ke zadní stěně břišní dutiny na úrovni 3. bederního a 12. hrudního obratle.

Funkce ledvin

  1. Vylučovací vylučování.
  2. Homeostatická (udržování iontové rovnováhy v těle).
  3. Endokrinní funkce (syntéza hormonů).
  4. Účast na přechodném metabolismu.

Vylučování z těla vody a minerálních produktů rozpuštěných v ní je hlavní funkcí ledvin, která je založena na procesech primární a sekundární filtrace moči. Vzhledem k tomu, že vylučování moči udržuje rovnováhu elektrolytů v těle, je realizována homeostatická funkce.

Ledviny jsou schopny syntetizovat prostaglandiny (PG) a renin, které ovlivňují kardiovaskulární a nervové systémy. Navíc se podílejí na procesu glukoneogeneze a rozpadu aminokyselin.

Pro normální fungování lidského těla stačí jedna ledvina. Část těla je vysvětlena hyperadaptací člověka.

Struktura

Oblička je struktura ve tvaru fazolí, rozdělená na laloky, jejichž konkávní strana je obrácena k páteři. V lidském těle je umístěn ve speciálním vaku - renální fascii, skládající se z kapslí pojivové tkáně a mastné vrstvy. Taková struktura poskytuje ochranu proti mechanickému poškození, když je narušena nebo otřesena. Samotné orgány jsou pokryty silnou vláknitou membránou.

Na konkávní části organu jsou brány ledvin a pánve, stejně jako močovod. S tělem se komunikuje přes žílu a tepnu procházející branou. Celý počet odchozích a vstupujících nádob z mediální části ledvin se nazývá renální pedikul.

Renální laloky jsou od sebe odděleny cévami. V každé ledvině je pět takových lobulů.
Parenchyma ledvin sestává z kortikální vrstvy a mozkové substance, které se liší funkčně i vizuálně.

Kortikální látka

Má nehomogenní (nehomogenní) strukturu a je zbarven v tmavě hnědé barvě. Tam jsou tmavé (složené části) a světlo (zářivé) oblasti.

Kortikální látka je lalok, který je založen na ledvinových glomerulích, distálních a proximálních tubulích nefronu a kapsule Shumlyansky-Bowman. Druhá, společně s glomerulemi, tvoří ledvinné krvinky.

Glomeruli jsou akumulace krevních kapilár, kolem kterých se nachází kapsle Shumlyansky-Bowman, kde vstupuje produkt primární filtrace moči.

Buněčné složení glomerulu a kapsle je úzce specifické a umožňuje selektivní filtraci pod vlivem hydrostatického krevního tlaku.

Funkce kůry je primární filtrace moči.

Nephron

Nephron je funkční jednotka ledvin, zodpovědná za vylučovací funkci. Vzhledem k množství spletitých kanálků a iontoměničové systémy, moči protékajících nefronu prochází výkonné zpracování, jako v důsledku čehož část minerálních látek, a vrací se do skupiny vody a produktů látkové výměny (močovina a jiné dusíkaté sloučeniny) jsou vytlačeny společně s močí.

Nefrony se liší v jejich umístění v kůře.

Následující typy nefronů se liší:

  • kortikální;
  • юкстамедуллярные;
  • subcortical.

Největší Henleovy kličky (tzv složený spletité kanálky část, zodpovědný pro filtraci) byla pozorována v juxtamedullary vrstva je umístěna na rozhraní kortexu a míchy. Smyčka může dosáhnout vrcholů ledvinových pyramid.

Pro všeobecné vyšetření vpravo je uveden schéma znázorňující přepravu látek v nefronu.

Mozková látka

Lehčí než kortikální a sestává ze vzestupných a sestupných částí renálních tubulů a cév.

Strukturní jednotkou mozkové látky je renální pyramida, skládající se z vrcholu a základny.

Horní část pyramidy se změní na malý ledvinový kalich. Malé kalichy se shromažďují ve velkém, což nakonec tvoří ledvinovou pánvi, která prochází do močové trubice. Hlavním úkolem meduloly je odstranit a distribuovat produkty filtrace.

Ledviny

Ledviny jsou spárované parenchymální orgány, které tvoří moč.

Struktura ledvin

Obličky jsou umístěny na obou stranách páteře v retroperitoneálním prostoru, to znamená, že peritoneální list pokrývá pouze jejich přední stranu. Hranice umístění těchto orgánů se velmi liší, dokonce i v normálních mezích. Obvykle je levá ledvina o něco vyšší než pravá ledvina.

Vnější vrstva orgánu je tvořena vláknitou kapslí. Vláknitá kapsle je pokrytá tukem. Mezi ledvinové fixační přístroje patří renální membrány společně s ledvinovým lalokem a renálním pedikolem sestávající z cév, nervů, močovodu a pánve.

Anatomicky struktura ledvin připomíná strukturu fazole. V něm jsou rozlišeny horní a dolní sloupy. Konkávní vnitřní okraj, ve kterém je vstup do renální nohy, se nazývá brány.

Na řezu není struktura ledvin rovnoměrná - povrchová vrstva tmavě červené barvy se nazývá kůra, která je tvořena renálními buňkami, distálními a proximálními kanálky nefronu. Tloušťka kortikální vrstvy se pohybuje od 4 do 7 mm. Hluboká vrstva světle šedé barvy se nazývá medulární vrstva, není kontinuální, je tvořena trojúhelníkovými pyramidy složenými ze sběrných trubek a papilárních kanálků. Papilární kanály končí na špičce renální pyramidy s papilárními otvory, které se otevřou do renálního kalichu. Poháry se spojují a tvoří jednu dutinu - ledvinovou pánvi, která pokračuje do močovodu v ledvinách.

Na mikroúrovni struktury ledvin je izolována hlavní strukturní jednotka nefronu. Celkový počet nefronů dosahuje 2 miliony. Nefron se skládá z:

  • Cévní glomerulus;
  • Kapsle glomerulus;
  • Proximální tubus;
  • Slučka Henle;
  • Distální kanálek;
  • Sběrná trubice.

Cévní glomerulus je tvořen sítí kapilár, ve které začíná filtrace z primární moči. Membrány, kterými se provádí filtrace, mají tak úzké póry, že proteinkové molekuly neprocházejí normálně. Když se primární moč pohybuje systémem tubulů a tubulů, významné ionty, glukóza a aminokyseliny se aktivně absorbují ze systému a spotřebované metabolické produkty zůstávají a koncentrují. Sekundární moč vstoupí do pohárku ledvin.

Funkce ledvin

Hlavní funkcí ledvin je vylučování. Vytvářejí moč, s nimiž se z těla odstraňují toxické produkty rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů. Tělo tedy udržuje homeostázu a acidobazickou rovnováhu, včetně obsahu životně důležitých iontů draslíku a sodíku.

V případě, že distální kanálek ​​v kontaktu s pólem glomerulu, se nachází takzvaný „prekérní situaci“, kde speciální juxtaglomerulárních buněk syntetizovat látky renin a erytropoetin.

Tvorba reninu je stimulována poklesem krevního tlaku a ionty sodíku v moči. Renin podporuje přeměnu angiotensinogenu na angiotenzin, který může zvýšit krevní tlak tím, že zúží krevní cévy a zvýší kontraktilitu myokardu.

Erytropoetin stimuluje tvorbu červených krvinek - erytrocytů. Tvorba této látky stimuluje hypoxii - snížení obsahu kyslíku v krvi.

Nemoci ledvin

Skupina nemocí, které narušují vylučovací funkci ledvin, je poměrně rozsáhlá. Příčinou onemocnění může být infekce v různých částech ledvin, autoimunitní zánět, metabolické poruchy. Často je patologický proces v ledvinách důsledkem jiných onemocnění.

Glomerulonefritida je zánět ledvinových glomerulů, ve kterých je moč filtrována. Příčinou mohou být infekční a autoimunitní procesy v ledvinách. Při tomto onemocnění ledvin dochází k narušení integrity filtrační membrány glomerulů a proteiny a krevní buňky začnou pronikat do moči.

Hlavními příznaky glomerulonefritidy jsou edém, zvýšený krevní tlak a detekce velkého množství erytrocytů, válců a bílkovin v moči. Léčba ledvin s glomerulonefritidou nutně zahrnuje protizánětlivé, antibakteriální, antiagregační a kortikosteroidní látky.

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. V procesu zánětu se jedná o zařízení s miskou a pánev a o intersticiální (střední) tkáň. Nejčastější příčinou pyelonefritidy je mikrobiální infekce.

Známky pyelonefritidy budou obecnou reakcí těla na zánět v podobě horečky, špatného zdraví, bolesti hlavy, nevolnosti. Tito pacienti si stěžují na bolesti v dolní části zad, což je horší při poklečení v oblasti ledvin, může se snížit výstup moči. Při analýze moči se objevují známky zánětu - leukocyty, bakterie, hlen. Pokud se onemocnění opakuje často, existuje riziko přechodu do chronické formy.

Léčba ledvin s pyelonefritidou nutně zahrnuje antibiotika a uroseptika, někdy i několik kursů v řadě, diuretika, detoxikační a symptomatické léky.

Urolitiáza se vyznačuje tvorbou ledvinových kamenů. Hlavním důvodem je metabolická porucha a změna kyselých a alkalických vlastností moči. Nebezpečí nalezení ledvinových kamenů je, že mohou zablokovat močové cesty a narušit výtok moči. Když moč stagnuje, ledvinné tkáně se mohou snadno infikovat.

Příznaky urolitiázy budou bolest v dolní části zad (může být pouze na jedné straně), zvyšující se po cvičení. Močení je rychlé a bolestivé. Když kámen zasáhne ledvinu do močového měchýře, bolest se šíří směrem dolů, do oblasti inguinální a genitální. Takové záchvaty bolesti se nazývají renální kolika. Někdy po útoku v moči se objevují malé kameny a krev.

Chcete-li se konečně zbavit ledvinových kamenů, musíte dodržovat zvláštní dietu, která snižuje tvorbu kamenů. U malých rozměrů kamenů při léčbě ledvin používají speciální přípravky pro jejich rozpuštění na bázi kyseliny urodeoxycholové. Některé sbírky bylin (imortelle, cowberry, bearberry, kopr, přeslička) mají léčebný účinek na urolitiázu.

Když jsou kameny dostatečně velké nebo se nerozpustí, použije se k jejich rozdrcení ultrazvuk. V případě nouze může být nezbytné chirurgické odstranění ledvin.

Lidské ledviny

Ledviny jsou párová tělesa tvaru fazolového tvaru, provádějí regulační funkce s ohledem na chemickou homeostázu v lidském těle, odkazují na močový systém. Obličky odstraňují z krve přebytečné organické molekuly (například molekuly glukózy), hrají důležitou roli při močení a odstraňují organický odpad z těla, včetně močoviny.

Při provádění homeostatické funkce hrají ledviny důležitou roli v močovém systému, regulují acidobázickou rovnováhu a počet elektrolytů v lidském těle. Tím, že udržuje slanou a vodní rovnováhu těla, ledviny regulují krevní tlak. Ledviny jsou přirozený filtr krve, odstraňují rozpustný odpad a přebytečnou vodu a nasměrují je do močového měchýře.

Během tvorby moči ledviny uvolňují takové odpady, jako je močovina a amonium, jsou odpovědné za reabsorpci vody, aminokyselin a glukózy.

Je třeba také poznamenat, že ledviny se podílejí na tvorbě některých hormonů, mezi nimi: erythropoietin, calcitriol. Také toto tělo uvolňuje enzym reninu, který působí na ledviny v negativní zpětné vazbě a hraje roli při regulaci krevního tlaku.

Struktura ledvin

Obličky se nacházejí v zadní části břišní dutiny v retroperitoneálním prostoru, za peritoneálním povrchem peritonea. Přilnavost ledvin k zadní břišní stěně se provádí v průměru 11 a 12 hrudních obratlů, stejně jako 1 a 2 bederní obratle. U normální osoby je pravá ledvina mírně pod levou ledvinou. To je způsobeno skutečností, že játra jsou umístěny nad pravou ledvinou. Horní části ledvin jsou částečně pokryty 11 a 12 žebry. Obličky jsou obklopeny dvěma vrstvami tukové tkáně (paranefální vrstva a perineální vrstva tuku), stejně jako renální fascia. Délka ledvin je 115 až 125 mm, šířka 50-60 mm a tloušťka 30-40 mm. Levá ledvina je o něco větší než pravá ledvina, každá váží od 120 do 200 g. U žen, ledviny váží průměrně o 10% méně než muži. Každá ledvina vylučuje moč do močového měchýře, který má spárovanou strukturu a vniká do močového měchýře.

Každá ledvina má tvar fazole a má konvexní a konkávní povrch. Konkávní povrch - renální brány (renální jizva), kde jsou spojení s renální arterií, ledvinami a močovodem. Každá ledvina je obklopeno tuhou vláknitou tkání, renální kapsle, která je obklopena perirenální vrstva tuku, renální fascie a perirenálního tukové vrstvy. Přední část těchto tkání hraničí s peritoneem a zadní část s příčnou fascií. Horní část pravé ledviny je sousedí s játry a horní část levé ledviny se slezinou.

Oblička se skládá ze dvou hlavních strukturních vrstev. Povrchová vrstva se nazývá renální kůra (kortikální vrstva) a nazývá se vnitřní vrstva ledvin mozková záležitost. Makroskopicky jsou tyto látky z 8 až 18 kuželovitých ledvinových laloků, skládajících se z buněk obličkové kůry obklopující část meduly. Mezi renální pyramidy jsou umístěny projevy ledvin, nazvané renální sloupce. Nefrony, které jsou struktury pro výrobu moče ledvin, vyplňují kůru a hranici s medulou ledvin. Současně je 85% nefronů v kůře ledvin. Trubky nefronů vytvářejí smyčkovité struktury, které pronikají do medulky ledvin. Počáteční filtrace je prováděna částí nefronů v ledvinových peletách umístěných v kůře. V každé ledvině má člověk asi 1 000 000 nefronů. Součástí renální kůry a medulky jsou ledvinové tubuly, které se připojují k jedinému sběrnému kanálu.

Z hlavy každého jehlanu nebo papily moči vstupuje do malé šálky moči, které potom vstupuje do velkého šálku, po kterém hlavní poháry vstupuje do ledvinové pánvičky, močovodu a pak. Renální bránou a močovodu ledvin Vienna vystupují z ledvin a vstup renální tepny. Pravý a levý močovod proudí do močového měchýře.

Obličejové zásobení krví

Ledviny přijímat krev z párových renálních tepen vystupujících z břišní aorty a krev je dána ke spárovanému renální žíly. Navzdory skutečnosti, že ledviny jsou malé, dostávají přibližně 20% každého srdečního výdeje krve. Každá větev obsahuje renálních tepen v segmentových tepen, pak dělením interlobárních tepny, renální kapsle proniká a prochází renálními sloupce mezi renální pyramid. Interlobární tepny přenášejí krev do klenutých tepen, které procházejí hranicí kůry a medulou ledvin. Každý z obloukového tepna dodává krve do několika interlobárních renálních tepen zásobujících aferentní arterioly, které dodávají krev do glomerulu.

Medulární intersticium je funkční prostor v ledvinách pod filtrem (ledvinové glomeruly), které jsou hojně prostupeny krevními cévami. V meziprostoru se absorbuje tekutina extrahovaná z moči. Po filtraci se krve přenáší přes malé žilky, konvergující do interlobárních žil. Distribuce žil v ledvinách následuje stejným způsobem jako distribuce arteriol. Mezidruhy poskytují klenuté žíly s krví a pak zpět do interlobaru, který se spojuje a tvoří ledvinnou žílu, která se vynoří z ledvin.

Renální artérie vstupuje do ledviny na úrovni prvního bederního obratle přímo pod mezenterickou tepnou. Po vstupu do ledviny renální arterie dělí do větve: první segmentové tepna rozděluje 2-3 ekvivalence tepnu, po které následuje separace interlobárních tepny tvořící aferentní arterioly, které tvoří ledvin glomerulus. Tam aferentní renální arterioly opustit glomerulů a odděleny na peritubulárních kapilár odtékají do interlobulární, a pak do obloukových žil, po které interlobárních žíly, které ústí do frakční otvoru žíly segmentu do žíly odvodnění do renální žíly. Poté se z renální žíly přenese krev do dolní cévy.

Inervace ledvin

Nervová regulace funkce ledvin je způsobena nervy, které opouštějí celiakální plexus a pronikají ledvinami. Také tyto nervy poskytují citlivost na ledvinovou kapsli. Příchozí nervový ledvin signál získaný parasympatické nervové soustavy na renální větví nervu vagus. Impulzy pocházející z ledvin do úrovní T10-11 míše, kde vnímán v odpovídajícím dermatomu.

Funkce ledvin

Obličky se podílejí na celotělové homeostáze. Regulace koncentrace elektrolytů a acidobazické rovnováhy a regulace krevního tlaku a objemu extracelulární tekutiny. Tyto funkce ledviny jsou prováděny jak samostatně, tak ve spolupráci s jinými orgány, zejména s orgány endokrinního systému. Hormony endokrinního systému regulují některé funkce ledvin. Mezi ně patří renin, angiotensin 2, antidiuretický hormon, aldosteron, natriuretický peptid.

Většina funkcí ledvin je jednoduchá filtrace, reabsorpce a sekrece, vyskytující se v nefronech ledvin. Filtrování se vyskytující u renální karpuskulah je proces, ve kterém je filtrační buňky, a velké proteiny, z krve, a tím získání ultrafiltrátu, který se tak stává moč. Ledviny produkují přibližně 180 litrů filtrátu denně, zatímco moč je pouze asi 2 litry. Reabsorpcí je transport molekul z ultrafiltratu do krve. Sekrece ledvin je reverzní proces, kdy molekuly z krve jsou transportovány do moči.

Ledviny vylučují různé odpady, které se produkují během metabolismu v moči. Takové odpady zahrnují kyselinu močovou, močovinu, dusíkatý odpad proteinového katabolismu.

Je třeba poznamenat, že těla, která podporují kyselost-alkalickou rovnováhu těla, zahrnují dva párové orgány - to jsou plíce a ledviny. Plíce regulují kyselost-alkalickou homeostázu regulací koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Úlohou ledvin při regulaci acidobazické rovnováhy je obnovení bikarbonátu z moči a uvolňování pevných kyselin a vodíkových iontů do moči.

Regulace arteriálního tlaku ledvinami

Navzdory skutečnosti, že ledviny přímo nemohou mít přímý účinek na krev, hrají důležitou roli při regulaci krevního tlaku. K tomu dochází kontrolou buněk extracelulární tekutiny, jejichž velikost závisí na koncentraci v plazmě sodíku. Mezi důležitými chemickými prvky, které tvoří renín-angiotenzinový systém, hraje významnou roli renin. Změny v reninu změnit výběr v tomto systému, hormony jako je aldosteronu a angiotensinu 2. Každý hormon působí několika mechanismy, zvýšení reabsorpci chloridu sodného v ledvinách, rozkládající extracelulární buňky kapaliny a zvýšení krevního tlaku. Vztah s hladinou reninu je přímý. Při vyšších úrovních reninu a aldosteronu zvýšenými angiotensin 2, že výše uvedený režim vede k krevního tlaku. Při nízkých hladinách reninu je proces opačný.

Nemoci ledvin

Onemocnění ledvin se dělí podle druhu poškození těchto orgánů. Jedná se o rozptýlené (bilaterální) a jednostranné onemocnění. Difundovat renální léze zahrnují onemocnění, jako je onemocnění postihuje obě ledviny a trpí celé tělo, existují vážné narušení funkce obou ledvin. Bilaterální léze ledvin vedou k patologickým změnám v jiných orgánech člověka. K takovým onemocněním ledvin je možné provádět nefrosklerózu a nefrit.

Jednostranné onemocnění ledvin postihuje zpravidla jednu ledvinu a častěji nevedou k vážnému narušení funkce a patologickým změnám v těle. Taková onemocnění zahrnují tuberkulózu ledvin, ledvinové kameny, ledvinový nádor, fokální nefritidu. Při ohniskové nefritidě jsou postiženy pouze některé části ledvin, zatímco ostatní lokality fungují normálně a ledviny zvládnou své funkce.

Obličky

Obličky (renální depozity) jsou pevné krystalické formace v ledvinách vytvořených z krystalů v moči. Drobné ledvinové kameny mají tendenci opustit ledviny v moči a nezpůsobuje bolestivé příznaky, ale někdy krystaly může být odloženo na dlouhou dobu a kameny dosahují takových rozměrů, které se přihlásí, nebo přijít s velmi silnou bolestí. Když kámen v ledvinách dosahuje průměru většího než 3 mm, může způsobit zablokování močovodu. To vede k silné bolesti, která se šíří z dolní části zad do oblasti a trvá 20-60 minut. Blokování močovodu způsobuje snížení funkce ledvin a zvýšení orgánek. Také často přítomny příznaky jako nevolnost, zvracení, horečka, krev nebo hnis v moči, bolest při močení.

Diagnóza přítomnosti ledvinových kamenů je založena na výsledcích močových testů, ultrazvuku a rentgenu ledvin. Téměř 80% ledvinových kamenů je u mužů. Obličky jsou klasifikovány podle jejich umístění a složení.

Mezi hlavní příznaky, které ukazují na přítomnost ledvinových kamenů - bolest pod hrudním košem a pánev mírně vyšší úrovni. Rozdíl příznaky přítomnost kamenů, které jsou utěsněny močovodu nebo ledvin pánev je nejsilnější recidivující bolest, zasahující do rozkroku nebo ve vnitřní části stehna. Jedná se o zvláštní typovou bolest, která je jedním z nejsilnějších typů bolesti.

Hlavní příčinou ledvinových kamenů je malý objem spotřebované kapaliny, vysoká spotřeba živočišných bílkovin, cukr rafinovaný cukrem, sodík, fruktóza. Také jablková a grapefruitová šťáva zvyšují riziko ledvinových kamenů. Obličky způsobují Crohnovu chorobu. To je způsobeno zvláštnostmi absorpce hořčíku při této nemoci a hyperoxalurií.

Vápenec je nejčastějším prvkem, který vytváří ledvinové kameny. Prováděny v 90 z 20 studií Ages ukázaly, že riziko onemocnění ledvin patří lidé, kteří používají výživové doplňky s vysokým obsahem vápníku. Tak, podle studie žen v menopauze, které konzumoval přídavný 1000 mg vápníku denně a vitamín D po dobu 7 let, máme riziko vzniku ledvinových kamenů o 17% více než v obyčejných lidí. Zároveň se spotřeba dalšího vápníku v potravě naopak, a to nejen nezpůsobí vznik ledvinových kamenů, ale naopak může snížit riziko jejich rozvoje.

Nízké hladiny příjmu hořčíku také způsobují ledvinové kameny.

Přebytky aminokyselin kyseliny sírové z živočišných tuků zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů, protože moč je navíc okyselena.

Užívání vitamínu D může také způsobit ledvinové kameny, protože zvyšuje absorpci vápníku v střevě.

Časté zneužívání alkoholu také vyvolává tvorbu ledvinových kamenů, protože vede k poklesu hladiny tekutiny v těle (dochází k časté dehydrataci).

Tumor ledvin

Téměř 90% nádorů ledvin představuje renální karcinom. Takové nádory se nazývají hypernéphroma, adenokarcinom ledviny, nádor s lehkými buňkami. Wilmsův nádor a sarkom jsou mnohem méně časté. Riziková skupina pro rakovinu ledvin zahrnuje osoby se získanými cysty ledvin, podkovovitými ledviny a Hippel-Lindauovou chorobou. Předpokládá se také, že rakovina ledvin způsobuje určité karcinogeny anilinových barviv.

Jade

Difuzní nefritida je charakterizována zánětem ledvin, kdy se parenchym obou ledvin vtahuje do zánětlivého procesu. Focální nefrit ovlivňuje části jedné nebo dvou ledvin, ale zánět se vyskytuje pouze v těchto malých oblastech, zatímco zbytek ledvin funguje normálně. Jade je akutní a chronická. U akutní nefritidy se zpravidla vyskytuje zánět v ledvinových glomerulích, postihují kapiláry a malé tepny. Nejčastěji je hlavní příčinou akutní nefritidy infekce streptokokem. Proto se po bolestech v krku, šarlach a dalších respiračních onemocněních objevuje akutní nefritida. Také příčina akutního nefritu může sloužit jako hypotermie (nachlazení).

Ledviny

Ledviny jsou spárovaným hlavním orgánem vylučovacího systému člověka.

Anatomie. Obličky se nacházejí na zadní stěně břišní dutiny podél bočních povrchů páteře na úrovni XII hrudní - III bederní obratle. Pravá ledvina je obvykle umístěna mírně nižší než levá ledvina. Obličky jsou ve tvaru fazole, konkávní strana směřuje dovnitř (k páteři). Horní pól ledvin je blíže k páteři než dolní pól. Na jeho vnitřním okraji se nacházejí brány ledviny, do kterých vstupuje renální tepna, která vede z aorty, a do dolní duté žíly proudí renální žíla; Ureter opouští ledvinovou pánvi (viz). Parenchyma ledvin je pokryta hustou vláknitou kapslí (obrázek 1), na jejímž vrcholu je tuková kapsle obklopená ledvinovou fascií. Zadní povrch ledvin je přiléhající k zadní stěně břišní dutiny a vpředu je pokryt peritoneem, a proto jsou umístěny úplně extraperitoneálně.

Parenchyma ledvin se skládá ze dvou vrstev - kortikální a cerebrální. Kortikální vrstva se skládá z ledvinných krvinek, tvořených ledvinovými glomerulemi společně s kapsulí Shumlyanskyho-Bowmanova, medulární vrstva je tvořena tubuly. Trubice tvoří pyramidy ledvin, které končí v ledvinné papillé, a otevírají se do malých pohárků. Malé poháry proudí do 2-3 velkých kalic, tvořících ledvinovou pánvi.

Konstrukční jednotka ledvin nefron se skládá z glomerulárních vytvořena krevních kapilár, kapsle Shymlanskaya - Bowman obklopující glomerulu, spletité kanálky, Henleovy kličky, tubulů a rovných sběrných potrubí proudících do renální papily; celkový počet nefronů v ledvinách na 1 milion.

V nefronu se vytváří moč, tj. Uvolňování metabolických produktů a cizích látek, regulace rovnováhy vody a soli organismu.

Dutina glomerulů kapalná látka uvolňována z kapiláry, podobně jako krevní plazmě po 1 minutě se stojí asi 120 ml - primární moči a pánev na 1 minutu 1 ml moči. Při průchodu kanálky nefronu se voda absorbuje zpět a struska se oddělí.

Při regulaci močení se účastní nervový systém a endokrinní žlázy, zejména hypofýza.

Ledviny (latin ren, řecké nefroze) jsou párové orgány výtoku umístěné na zadní stěně břišní dutiny po stranách páteře.

Embryologie. Obličky se vyvíjejí z mezodermu. Po kroku pronefros (pronefros) nephrotomy téměř všechny segmenty těla jsou kombinovány symetricky vpravo a vlevo ve dvou primárních ledvin (mesonefros), nebo volfovyh orgánů, které nejsou podrobeny dalšímu rozlišení jako orgánů vylučování. Močové kanály v nich se slučují, odtokové kanály tvoří pravý a levý společný kanál (nebo vlk), který se otvírá do urogenitálního sinusu. Ve druhém měsíci života dělohy se objeví konečná ledvina (metanephros). Buněčné paprsky se přeměňují na renální tubuly. Na svých koncích obklopují kapsle s dvojitými stěnami vaskulární glomerulum. Ostatní konce tubulů se blíží k tubulárním výrůstkům ledvinové pánve a otevřou se v nich. Kapsle a stroma pupeny se vyvíjejí z vnější vrstvy mesenchyme nephrotomy a renální kalichem, pánvičky a močovodu - od divertikl Wolfova vývodu potrubí.

V době narození dítěte mají ledviny strukturu laloků, která zmizí o 3 roky (obrázek 1).

Anatomie
Oblička má tvar velkého fazolu (obrázek 2). Tam jsou konvexní boční a konkávní střední okraje obličeje, přední a zadní plochy, horní a dolní póly. Z mediální strany je brána (hilus renalis) otevřena velká deprese - sinus ledviny. Zde je renální arterie a žíla (a.et v. Renalis) a močovina pokračuje do renální pánve (obr. 3). Mezi nimi ležící lymfatické cévy jsou přerušeny lymfatickými uzlinami. Renální plexus se šíří přes nádoby (barevný obrázek 1).

Zadní povrch ledvin (facies posterior) těsně přiléhá k zadní břišní stěně na okraji čtvercového svalu pasu a bederního svalu. Ve vztahu k kostře obličej zaujímá úroveň čtyř obratlů (XII hrudní, I, II, III bederní). Pravá ledvina je 2-3 cm pod levou ledvinou (obrázek 4). Špička ledviny (vrcholová špička) je pokryta nadledvinou a přilne k membráně. Oblička leží za peritoneem. S předním povrchem ledviny (facies anterior) se dotkněte: vpravo - játra, dvanáctník a dvojtečka; na levé straně žaludku, pankreatu, částečně sleziny, tenkého střeva a sestupného tlustého střeva (barevné vzory 2a a 26). Oblička je pokryta hustou vláknitou kapslí (capsula fibrosa), která posílá svazky vláken pojivové tkáně do parenchymu orgánu. Nahoře je tuková kapsle (kapsula adiposa), po níž následuje renální fascia. Fasální listy - přední a zadní - rostou spolu podél vnější hrany; mediálně procházejí cévami do střední roviny. Renální fascia fixuje ledvinu na zadní břišní stěnu.

Parenchyma ledvin se skládá ze dvou vrstev - vnější, cortex renis a vnitřní, medulla renis, která se vyznačuje jasnější červenou barvou. Kortikální vrstva obsahuje renální corpuscula (corpuscula renis) a je rozdělena na lobuli corticales. Mozková vrstva se skládá z přímých a kolektivních trubiček (tubuli renales recti et contorti) a je rozdělena na 8-18 pyramid (pyramidy renales). Mezi pyramidy jsou sloupky ledvin (columnae renales), které oddělují lalok obličky (lobi renales). Zkosené plochy pyramidy ve formě papily (papily renalis) sine a prostoupeny 10-25 otvory (foramina papillaria) sběrných kanálků ústí do pohárků (kalichy renales Minores). Až deset takových pohárů je kombinováno ve 2-3 velkých kalichách (calices renales majores), které přecházejí do ledvinové pánve (obrázek 5). Ve stěně kalicha a pánve jsou svazky tenkých svalů. Panva pokračuje do močovodu.

Každá ledvina obdrží větev aorty - renální tepny. První větve této tepny se nazývají segmenty; jejich 5 v počtu segmentů (apikální, přední horní, střední přední, zadní a dolní). Segmentální interlobárních tepny se dělí (aa. Interlobares RENIS), které jsou rozděleny do obloukovitých tepen (aa. Arcuatae) a interlobulární tepen (aa. Interlobulares). Interlobulární tepny poskytují arterioly, které se rozkládají na kapiláry tvořící glomerul.

Kapilary glomerulu se pak znovu sestavují v jednom krvetvorném arteriolu, který se brzy rozdělí na kapiláry. Kapilární síť glomerulu, tedy síť mezi těmito arterioly, se nazývá nádherná síť (rete mirabile) (tabulka barev, obr. 3).

Žilní lůžko ledvin se vyskytuje v důsledku fúze kapilár. Kortikální vrstva vytvořena hvězdicovitě žíly (venulae stellatae), kde se krev jde do interlobulární žíly (v. Interlobulares). Paralelní obloukovité tepny rozšířit obloukovité žíly (v. Arcuatae), odběru krve z žíly, a interlobulární rovných žilek (venulae rectae) míchy. Klenuté žíly přecházejí do interlobaru a druhý do renální žíly, které se vypouštějí do dolní duté žíly.

Lymfatických cév, které jsou tvořeny z kapilár a lymfatických pletení ledvinové cévy se nacházejí v oblasti brány a ústí do sousedních regionálních lymfatických uzlin, včetně preaortalnye, para-aortální, ledvin a retrokavalnye (cvetn. Obr. 1).

Inervace ledvin odvozený z ledvin plexu (pl. Renalis), kde vodiče vstupují autonomní eferentní a aferentní vagových nervová vlákna, a zpracovává míšních uzlin.

Ledviny

Součástí vylučovacího ústrojí, tvořící moč, jsou ledvinové párové parenchymální orgány. Venku je ledvina pokryta kapslí pojivové tkáně, ze které septum odděluje orgán do slabě vyjádřených laloků. Anatomicky má ledvina tvar fazole. Rozlišuje kortikální a mozkovou látku. Kůra je umístěna na straně konvexní části ledvin. Je tvořen systémem spletených tubulů nefronů a ledvinných krvinek a medulla je reprezentována přímými trubičkami nefronů a sběrných trubiček. Společně tvoří oba parenchyma orgánu. Strom ledvin je představován tenkými mezivrstvy volné pojivové tkáně, v níž prochází mnoho krevních a lymfatických cév a nervů.

Strukturální a funkční renální nefronů jsou jednotky představující systém slepě začátek trubky lemované jedinou vrstvou epiteliálních buněk - nephrocytes výšku a morfologické znaky, které jsou v různých částech nefronů nejsou totožné. Délka jednoho nefronu, například u lidí, je 30-50 mm. Celkově je kolem 2 milionů, takže jejich celková délka je až 100 km a plocha je asi 6 m2.

Jsou 2 typy nefronů: kortikální a okolomozgovye (juxtamedullary) systém, který je trubkový v kortikálních střešních lepenek, zastřešení plsti převážně v míše. Slepý konec nefronů reprezentované kapsle, které se vztahuje na cévní glomerulus a spolu s ním tvoří ledvin tělíska. Z kapsle začíná proximální spirálovitý tubus, který se rozkládá v přímce a dále do sestupných a vzestupných tenkých částí tvořících smyčku, procházejících do distálního přímého a dalšího komplikovaného tubusu. Distální spirálovité trubičky nefronů proudí do interkalárních segmentů, které tvoří sběrné trubice, které jsou počátečními částmi močového traktu.

Nefronová kapsle je tvarovaná dutina, ohraničená dvěma listy - vnitřní a vnější. Vnější fólie tobolky se skládá z plochých nefrocytů. Vnitřní list je reprezentován speciálními buňkami - podocyty, které mají velké cytoplazmatické výkyvy - cytotrabecula a od nich odcházejí menší procesy cytopodia. Tyto procesy podocyty sousedí s třívrstvou bazální membrány, která je na opačné straně hranice gemokapillyarov endoteliální vaskulární glomeruly renálních krvinek. Souhrnně, podocyty, třívrstvá bazální membrána a endotelokyty tvoří renální filtr (obr. 38).

Kromě gemokapillyarami mezi vaskulární glomerulární mesangia je to, ve kterém se kompozice má tvar mezangiotsitov 3: 1) hladkého svalstva, 2) a 3 usadil makrofágy) tranzitní makrofágy (monocyty). Mesangiocyty hladkého svalstva syntetizují mesangiovou matrici. Řezání působením angiotensinu, vasopresinu a histaminu, regulují glomerulární průtok krve a makrofágy prostřednictvím Fc receptorů rozpoznávají a pohlcují antigeny.

Obr. 38. Struktura ledvinového filtru. 1 - endotheliocyt hemokapilární části renálního tělíska; 2 - třívrstvá bazální membrána; 3 - podocyt; 4 - cytotuberculum podocyte; 5 - cydodepikly; 6 - filtrační mezera; 7 - filtrační membrána; 8 - glykokalyx; 9 - dutina kapslí renálního tělíska; 10 - erytrocyty.

Renální filtr je zapojen do první fáze filtrování obsahu krevní plazmy do dutiny nefronové kapsle. Má selektivní propustnost: zadržuje negativně nabité makromolekuly, jednotné prvky a plazmatické proteiny (protilátky, fibrinogen). V důsledku této selektivní filtrace se tvoří primární moč. Zvýšení rychlosti filtrace je podporováno atriálním natriuretickým faktorem (PUPF).

Proximální nízká nefron vytvořena krychlových nebo hranolovité buněk je charakteristickým znakem je přítomnost kartáčového lemu na apikální a bazální pólu labyrintu vytvořena invaginací plasmolemma bazální části, mezi kterými je mitochondrie. Tam provádí reabsorpce do krevního oběhu vody, elektrolytů, glukózy (100%), aminokyseliny (98%), kyseliny močové (77%), močoviny (60%).

Tenký nefron smyčka oddělení lemované ploché buňky, a jeho stoupající část a distální spletitý vytvořeny stejné krychlových nephrocytes jako v proximální části, ale nemají bazální pruhování a vyjádřil kartáčového lemu. V těchto částech jsou elektrolyty a voda reabsorbovány.

Nefrony proudí do sběrných trubiček, které jsou opatřeny vysokým válcovitým epitelem, jehož buňky rozlišují světlo a tmu. Předpokládá se, že tmavé buňky produkují kyselinu chlorovodíkovou, která okyseleje moč, zatímco světelné buňky se účastní reverzní absorpce vody a elektrolytů, stejně jako při výrobě prostaglandinů.

Systém pro dodávání krve v ledvinách

Na straně konkávní části (brána) zahrnuje ledvin renální arterie a ureteru a ledvinové volno Vídeň. Renální arterie zadáním tělesa vrat, což interlobárních větví, které z interlobárních pojivové septa (mezi mozkovými pyramid) dosáhne hranice mezi kortikální a míchy, kde vytvářejí obloukovitou tepnu. Z obloukových tepny směrem ke kůře odchýlit interlobulární tepny, favorizovat větví renální kortikální a telat okolomozgovye nefronů. Tyto větve se nazývají arterioly. V renální aferentních arteriol těla rozpadá do mnoha kapilární cévní glomerulů. Cévní glomerulárních kapilár, shromažďování tvoří eferentní arterioly, které se opět rozdělí do systému gemokapillyarov peritubulární síť Opletaev spletité kanálky nefronu. Gemokapillyary peritubulární síť kůra, přichází spolu tvořit hvězdy podobné žíly, které přecházejí do interlobulární žíly a pak - v oblouku, a pak do žíly interlobar tvořící renální žíly. Eferentní glomerulární arterioly cévní okolomozgovye nefronů rozložit do přímého falešných arteriol vázaných v míše, a dále do sítě mozku peritubulárním kapilár, které projdou do přímého žilek, žil tekoucích do oblouku. Znakem odvodných arteriol kortikální nefronů je, že jejich průměr je menší než aferentních arteriol, což vytváří podmínky nezbytné pro plazmový filtrační kapsle nefronů dutiny, přičemž primární moči. Průměr aferentních a odvodných arteriolách okolomozgovye nefronů jsou stejné, takže není plazma filtr v nich, ale funkčně se podílejí na druhu vykládky v průtoku krve ledvinami.

Endokrinní aparát ledvin

Endokrinní aparát ledvin se podílí na regulaci celkového a renálního průtoku krve a hematopoéze.

1. Renin-angiotenzinový přístroj (Juxtaglomerulární přístroj - JIH), který zahrnuje Juxtaglomerulární buněk, Nachází se ve stěně a přináší arterioly, Hustá místa ("Receptor sodíku") - nefrocyty té části distálního spirálovitého tubulu, který je připojen k renálnímu tělu mezi dodávajícími a vystupujícími arterioly, Juxtavaskulární buňky, umístěné v trojúhelníku mezi hustým bodem a přinášejícími a trvalými arterioly, a Mesangiocyty (Obrázek 39). Juxtaglomerulárních buněk a případně mezangiotsity SOUTH vylučují renin do krve, který katalyzuje, tvorbu angiotensinu, což způsobuje vazokonstrikční účinek a stimuluje produkci aldosteronu v kůře nadledvin a vasopresinu (ADH) v předním hypotalamu. Aldosteron zvyšuje reabsorpci Na + a Cl - v distálním nefronu a vasopresinu - voda ve zbývajících částech nefronů a sběrných trubek, čímž se zvyšuje krevní tlak (BP). Předpokládá se, že juxtavaskulární buňky produkují erythropoietiny.

Obr. 39. Struktury juxtaglomerulárního přístroje. A - Arteriolární artritida; J - juxtaglomerulární buňky; MD - hustá místa; L - juxtavaskulární buňky.

2. Prostaglandinové přístroje - antagonista Jihu: rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje renální (glomerulární) průtok krve, objem vylučovaného moči a vylučování Na +. Podnětem pro jeho aktivaci je ischémie způsobená reninem, v důsledku čehož se koncentrace angiotenzinů, vazopresinu, kininů zvyšují v krvi. Prostaglandiny jsou v mozkové látce syntetizovány nephronovými smyčkami nefrocytů, světelnými buňkami sběrných zkumavek a intersticiálními buňkami ledvinového stroma.

3. Kallikrein-kininový komplex má silný vazodilatační účinek, zvyšuje tvorbu natriurizace a diurézu kvůli potlačení reverzní absorpce sodíku a vody v tubulích nefronů.

Kininy - peptidy o nízké molekulové hmotnosti, vytvořené z prekurzorových proteinů - kininogenov, které pocházejí z krevní plazmy do cytoplazmy nephrocytes distálních kanálcích nefronů, kde jsou za účasti enzymů kallikreinu převedeny kininů. Přístroj Kallikrein-kinin stimuluje produkci prostaglandinů. V důsledku toho je vasodilatační účinek je důsledkem stimulující působení kininů při výrobě prostaglandinů.

Struktura lidské ledviny

Obličky jsou spárovány ve tvaru fazolových orgánů umístěných na zadní stěně břišní dutiny na úrovni 1. a 2. bederní obratle. Každá ledvina váží asi 150 g. Vně, každá ledvina je pokryta membránou pojivové a tukové tkáně. Každá ledvina se skládá ze dvou vrstev: tmavší vnější - kortikální - a lehčí vnitřní - mozek. Kortikální látka vstupuje do mozku a dělí ji do renálních pyramid. V kortikální vrstvě jsou kapsle nefronů a v mozkové vrstvě - renální tubuly.

Konkávní okraj obličeje směřuje k páteři. V tomto okamžiku vstupují a vystupují krev z ledviny, a také nervy, které inervují ledvinu. Na stejném místě v ledvinách je dutina, nazývaná ledvinná pánve. Z ledvinné pánve každé ledviny opouští močovod, který spojuje ledvinu s močovým měchýřem. Močový měchýř je vak s hladkým svalstvem, který slouží k shromažďování moči. Ve vnějším prostředí močový měchýř spojuje močovou trubici, která je blokována speciálními svěrači. Když je močový měchýř naplněn, jeho stěny jsou značně roztaženy a informace o něm vstupují do centrálního nervového systému. Arbitratorně, tj. Podle vědomé touhy člověka může uvolnit svěráky močového měchýře, jejichž stěny jsou kontrahovány a moč je odstraněna z těla.

Každá ledvina se skládá z přibližně 1 milionu nefronů. Nefron je funkční jednotka ledvin a může poskytnout filtrační proces, ale koncentrace moči nastává pouze tehdy, když mnoho nefronů pracuje společně. Samostatný nefron se skládá z kapsle Shumlyanskyho - Bowmanova a renálního tubulu. Kapsuly nefronů se nacházejí v kortikální vrstvě ledvin a představují mikroskopický kalich ze dvou vrstev epiteliálních buněk, mezi nimiž je štěrbinovitý prostor, čímž vznikají renální tubuly. Uvnitř kapsle je glomerulus krvních kapilár, který vzniká v důsledku opakovaného rozvětvení renální tepny přivádějící krev, která nese krev do ledvin. Renální tepna vychází z aorty, tlak v ní je velmi vysoký a po 4-5 minutách ledvinami prochází veškerá krev lidského těla. Po průchodu kapilárními glomerulárními kapslemi Shumlyansky-Bowman se krev odebírá do odtokových nádob, jejichž průměr je přibližně polovina průměru vazokonstriktorů. Když opouští tobolku, nádoba opět rozvětvuje a splétá trubičku stejného nefronu. Z těchto kapilár vstupuje krev do žilních cév, které se shromažďují do renální žíly, čímž krev opouští ledvinu. Kanál, který se rozkládá z kapsle, se nazývá spletitý kanál prvního řádu. Prochází vrstvou mozku a vytváří takzvanou smyčku Henle, pak se vrátí do kortikální vrstvy, čímž se tvoří zkroucený kanalikulus druhého řádu. Tento tubus proudí do sběrné trubice. Sběrné trubice mnoha nefronů se spojují a vytvářejí vylučovací kanály, které se otvírají do ledvinové pánve na vrcholu renálních pyramid.

Protože průměr ložiska renálních tepen je mnohem větší, než je eferentní, krevní tlak v kapilárách v glomerulu kapslích nefrony relativně vysoké a 70 až 75 mm Hg. Art. V důsledku tohoto tlaku, filtraci krevní plazmy, což vede k kapsle dutině Shymlanskaya - Bowman rozdílu jít nízkomolekulární látky s molekulovou hmotností menší než 68 000. Získaný roztok se tak zvaného primární moči. Složení primárního moči je velmi blízko k proteinu bez krevní plazmy. Proteiny, a to z důvodu velké velikosti molekul u zdravého člověka nemůže dostat do kapsle lumen. Primární moč obsahuje močovina, cukr, vitamíny, minerály, aminokyseliny, peptidy. Tak, většina ze složek primární moči v těle je zapotřebí, a neměla by být z ní odstraněny. Na den pro dospělého všechny nefronů vede k asi 200 litrů primární moči. Z lumen kapsle primární moči pohybuje v spletitých kanálků, jejichž stěny, které jsou schopné zpětné vychytávání - reabsorpce - většina látek obsažených v primární moči. Během zpětného vstřebávání z primární moči zpět do krve procházející kapilárami, tenatové spletité kanálky, přijímá vodu, sodné a draselné soli, glukózy, vitaminy, aminokyseliny, atd vychytávání procesy jsou složité a různorodé:.. Některé látky zpět do krve bez nákladů energie - v důsledku osmózy a difúze reabsorpci jiné vyžaduje velké energetické vstupy. Kromě reabsorpce do krve v kanálcích se vyskytuje i tzv sekrece - odstranění z krve do moči řady látek, draslíku, některé léky, atd V důsledku toho se koncentrace primární moči v kanálcích, vytvořených sekundární moči, která obsahuje 98% vody, 1.., 8% močoviny, 0,2% kyseliny močové a některé minerální soli. Celý den zdravý člověk rozvíjí 1,7-2,0 l sekundárního moči. Sběrem trubky sekundární moč vstupuje ledvinné pánvičky a močovodu pod močovým měchýřem. Procesy tvorby moči vyžadují velké náklady na energii - asi 10% celkové energie těla.

U vyšších obratlovců, včetně lidí, se močový systém skládá ze dvou ledvin s vylučovacími kanály - močovodů, kterými moč trvale vstupuje do močového měchýře. V močovém měchýři se moče akumuluje a poté se pravidelně odstraňuje z močové trubice.

Oblička se skládá ze dvou vrstev: 1) vnější kůry a 2) vnitřní radiálně pruhované mozkové hmoty. Kortikální látka ledvin je tvořena Bowmanovými kapslemi (W. Bowman, 1842) a komplikovanými močovými tubuly; Mozková látka ve své hlavní hmotě je tvořena přímými tubuly.

Většina kapslí Bowman (asi 2/3) se nachází v kůře, menší (asi 1/3) - na hranici mezi látkou kortikální a dřeně v zóně jukstamedulární.

Bowman kapsle má tvar malý váček složený ze dvou stěn prohlubní na místě, ve kterém glomerulu Malpighian kapiláry kapiláry smyček 25-50. Vnější stěna kapsle je tvořena jednou vrstvou plochých epiteliálních buněk. Kapilární smyčky volně visí na stromu z pojivových buněk a jsou na něm podepřeny hyalinovými talíři. Kapilární stěny mají nejmenší tloušťku 40 nm a potažené speciálních buněk - podocyty vytvoření výstupků a mezer - mezery, podobné struktury houba, vyznačující se tím, že tloušťka stěny 0,01-0,02 nm. Prostřednictvím kapilárních stěn pórů v tkanině připomínajících houbu, jsou všechny části plazmatické bílkoviny s výjimkou vstupu pak do dutiny boumenovskoy kapslí. Tyto kapsle se pohybuje na zvířatech v krátkém krku, chybějící u lidí a, v prvním pořadí zvlněný kanálků složený z kvádru epitel, který schetkovidnuyu ráfku. Canaliculus prvního řádu jde směrem dolů v tenké části Henleovy kličky plochých epitelových buněk, a proto v tlusté vzestupné části smyčky kubických a válcových článků bez schetkovidnoy ráfku, zvlněný v kanadském druhém pořadí a odděleny pomocí krátké vloženy do sběrné trubice. Schetkovidnaya rim tubulárního epitelu sestávající z minutových válcových výstupků, jak je ve střevním epitelu, výrazně zvyšuje jejich povrch. Sběrače trubek na špičce papily se otevřou do dutiny malých kalichů o 12-15 papilárních kursů. Popisované morfologické zařízení před začátkem sběrných trubek je označeno jako nefron. Nephron - jediný funkční prvek ledviny - poprvé popsal AM Shumlyansky (1782).

Celková délka nefronu tubulů boumenovskoy kapsle před sběrným potrubím 35-50 mm a celkovou délku ledvinných tubulů 70-100 km. Ledvinové nefronů kortikální vrstva mít kratší Henleovy kličky a juxtamedullary - již vstupují do dřeň. Nefron lidí a savců se liší v následujících bodech: 1) Malpighian cévní glomerulus a okolní Bowmanovy kapsle, 2) proximální segment obsahuje proximální kroucená následuje proximálním přímými kanálky, 3) tenké segmentu obsahující jemný dolů a tenkou vzestupném raménku Henle kličky, 4), distální část skládání tlustou vzestupném raménku Henleovy kličky, distálních spletitých kanálků a pojiva. Sběr trubek k nefronu se nevztahuje.

Celková plocha všech trubiček je 6 m 2. Hřbetovitý okraj epitelu renálních tubulí se skládá ze stejných minutových válcových výrůstků jako z epitelu střeva, což výrazně zvyšuje jeho povrch na 40-50 m 2.

Velmi důležité pro močení jsou také zvláštnosti přivádění krve do ledvin.

V ledvinách je renální tepna rozdělena do několika interlobárních tepen. Na rozhraní mezi kůrou a míchy ledvinových interlobárních tepen rozšířit větev probíhající rovnoběžně s vnějším povrchem ledviny - obloukový tepnu. Obloukovými tepen odchýlit mezhdolchatye tepen, které dávají všechny strany pobočky - přinášejí cévy, rozkládají do kapilární sítě - cévní Malpighian glomeruly, Bowmana kapsle pokryty.

V malpříženských glomerulích kortikální vrstvy vstupuje arteriální krev přes arteriolus, který má širší lumen než odchozí arteriol. Tento rozdíl v arteriolárních lumenů vytváří vyšší kapilární tlak v kapilářích malpigniánního glomerulus než v jiných kapilárách těla. Arteriální krev malpighiálního glomerulusu se rozkládá do druhé kapilární sítě, která zahrnuje spletité tubuly, smyčku Henle a sběrné trubice. Z kapilár druhé sítě, která dodává arteriální krvi do ledvinové tkáně, prochází krev do žil a žilních cév.

Na rozdíl od kortikálních glomeruly Malpighian glomerulů juxtamedullary větší zóny přinášet arterioly mají stejné lumen jako eferentní, které nespadají do okolokanaltsevuyu kapilární sítě, a spustí do dřeně rovnoběžných jemných linií tepen vystupujících z glomerulu do papily, a pak se vrátí do kůry ledvin. Tyto řádky neprojdou tepen do kapilár, a přímo souvisí s drobných žilek, oblouk nalil do žil.

80% krve vstupující do ledvin prochází kortikální glomerulí a 20% přes juxtamedulární. Na jednotku hmotnosti dostane kortikální látka 20-40krát více krve než mozková.

V juxtamedullary zóně 12-15 glomerulů namísto 100 výskytů generování krokové a eferentní arterioly se uvede do styku s buňkami nevromioepitelialnym komplexem tzv juxtaglomerulárních zařízení, které je těsně u druhého řádu spletitých kanálků.

Renální tepna krevní tlak pouze mírně pod aortální, v důsledku rozdílu mezery v aferentních a eferentní plavidel je tlak v glomerulárních kapilárách je asi 50% hodnoty tlaku v břišní aorty (60-70 mm Hg. V.).

Vyšší vůle malpighiánského glomerulu cévy, která ji přináší ve srovnání s ambulantním lékařem, poskytuje velký tlak v kapilárách glomerulu.

Obličky jsou bohatě zásobovány krví. Jejich přívod krve je 20krát vyšší než přívod krve do jiných orgánů. Množství krve dodané ledvinami je přibližně 750 cm3 na ledvinu na osobu po dobu 1 minuty, což je několikrát jeho hmotnost. Lidská ledvina dostává 1 / 4-1 / 5 veškeré krve vypouštěné levou komorou.

Prostřednictvím krevních cév ledvin denně prochází asi 1700 dm 3 krve, ze které se v glomerulích filtruje 170 dm3. Vzhledem k tomu, že lidské tělo obsahuje asi 5 dm 3 krve, lze předpokládat, že za celý den projde celá krev ledvinami 200 až 300krát.

Vysoká míra spotřeby О2 také naznačuje intenzitu fyziologických procesů vyskytujících se v ledvinách. Hmotnost obou ledvin je přibližně 0,5% tělesné hmotnosti, ale používá 9% O2, využívá tělo. Kůra spotřebovává více kyslíku než mozek.

V obou lidských ledvinách je až 1 milion malpigianských glomerulů. Celkový vnitřní povrch epitelu tubulů obou ledvin dosáhne osoby do 50 m 2. Skot v obou ledvinách má více než 8 milionů nefronů, jejichž aktivní plocha dosahuje 40 m 2. V ledvinách, vysoké koncentrace receptorů po stimulaci impulsů, které působí na aferentních vláken v míše, nervová vlákna jsou větší v nervů autonomního nervového systému, který se skládá z sympatické části splanchnic nervy. Eferentní vlákna se blíží k ledvinám ve větvích sympatických a parasympatických nervů. Sympatické odvodná vlákna vhodná pro ledviny ze tří bočních rohů neuronů dolní hrudní a dvě horní lumbální mícha segmentů. Počet parasympatických vláken nervů vagusu a pánevního plexu je nevýznamný. Inervace nefronů je úzce spojena s inervací arteriol, kapilár a venulů. Obzvláště velký je počet nervových vláken, které létají buňkami juxtaglomerulárního aparátu. V ledvinách jsou nervové uzly parasympatického systému.

Regulace ledvin

Ledvinné buňky také produkují fyziologicky aktivní látky, které působí jak na samotné činnosti ledvin, tak na činnosti jiných tělesných systémů. Jednou z takových látek je renin, který produkuje hormon angiotenzinu II. Tento hormon zase snižuje krevní cévy, prudce zvyšuje krevní tlak, zejména ve vnitřních orgánech a pokožce, zvyšuje reabsorpci sodíku z primární moči do krve. Kromě systému renin-angiotenzin je práce ledvin řízena velmi komplexními nervovými a humorálními mechanismy. Sympatické účinky vedou ke zúžení ledvin a sníží se filtrace; Parasympatické vlivy naopak zvyšují průtok krve v ledvinách.

V buňkách hypotalamu se vytváří hormon vazopresin nebo antidiuretický hormon (ADH). To se hromadí v zadním laloku hypofýzy a odtud vstoupí do krevního oběhu, klesá s ním do ledvin. Účinek ADH je obzvláště výrazný, když je v těle nedostatek vody: tento hormon zvyšuje inverzní absorpci vody ve spletených tubulech, snižuje objem sekundárního moči a následně ztrátu vody. Silný účinek na ledviny má hormon kůry nadledvin - aldosteron, který zvyšuje reabsorpci sodíku a odstraňuje draslík z těla.

V moči zdravých lidí neexistují žádné bílkoviny a jednotné prvky krve. Jejich přítomnost v moči naznačuje onemocnění ledvin a narušení integrity nefronového epitelu.

Vnější pokrytí lidského těla - kůže - plní řadu funkcí. Ochranná funkce spočívá v tom, že kůže zabraňuje průniku patogenů (bakterií, prvoků, hub) do těla; chrání tkáně těla před mechanickým poškozením; zabraňuje ztrátě vody. Citlivá funkce je, že člověk může cítit dotek, bolest, změnu teploty prostředí. Vylučovací funkce spočívá v odstranění množství metabolitů skrz kůži spolu s pot a kožním mazu. Úložná funkce spočívá v tom, že v podkožní tukové tkáni jsou hlavní zásoby tuku koncentrovány. Funkce termoregulace slouží k regulaci přenosu tepla přes kůži. Celková plocha lidské pokožky je 1,6-2,0 m 2.

Kůže se skládá ze tří vrstev: epidermis, dermis (vlastně kůže) a podkožního tuku. Epidermie se skládá z několika desítek vrstev epiteliálních buněk, jejichž tloušťka je 0,1-2,5 mm. Buňky horních vrstev epidermis jsou mrtvé, nadržené. Mrtvé buňky jsou neustále zužovány, jejich místo je obsazeno keratinizovanými buňkami nižších vrstev živých buněk. V průměru po 1 rok života ztrácí člověk, hlavně během mytí, až 700 g kožních částic. Nejsilnější vrstva epidermis se rozvíjí v těch oblastech pokožky, které jsou vystaveny největším vnějším vlivům: tudíž nejsilnější vrstva epidermis je na podrážkách a dlaních a nejtenčí je na víčkách. V živých buňkách epidermis vzniká pigmentový melanin, který dodává pokožce tmavou barvu a chrání tělo před škodlivými účinky ultrafialového záření.

Dermis, nebo vlastně kůže, se skládá ze dvou vrstev spojivové tkáně: papilární (drobnější) a síťovina (hustší). V dermis je velké množství vláken hladkého svalstva, které dávají pevnost a plasticitu pokožky. Kůže je proniknutá velkým množstvím krevních a lymfatických cév, obsahuje receptory, které umožňují cítit dotek, bolest, teplo. Nejčastěji v kůži bolestivých konců - více než milion. Receptory, které vnímají tlak na kůži (receptory dotykové, nebo hmatové) - asi 500 tisíc, pocit chladu - asi 250 tisíc, a teplo - asi 30 tisíc. Kůže rtů, nosu, očních víček je nejvíce citlivá na vnější vlivy a kůže na zádech, chodidla jsou nejmenší.

Vlasy a nehty jsou nadržené kožní deriváty. Vlasy pokryly více než 90% plochy pokožky lidského těla. Vlasy začínají kořenem umístěným ve vaku na vlasy. K ní je připojen malý hladký sval, který může zvednout vlasy. Tyto svaly jsou pro lidi velmi rudimentární. Na místě, kde vlasy opouští kůži, dochází k depresi, v níž se otevřou kanály mazových žláz. Mazové žlázy vylučují kožní mazu. Pokrývá pokožku tenkou vrstvou, která jí dodává pružnost a zajišťuje ochranné funkce.

V dermis na hranici se subkutánní tkání je asi 3 miliony potních žláz. Většina z nich je na dlaních, v axilárních a inguinálních záhybech. Potové žlázy jsou dlouhé nerozvětvené tubuly, jejichž počáteční konec je zkroucený do glomerulů. Složení potu je blízko moči a skládá se z vody (98%), močoviny, amoniaku, chloridu sodného. Množství potu vyzařovaného člověkem se značně liší a v horkých dnech dosahuje 3 litry denně. Potní žlázy nejenže vylučují funkci, ale také hrají zásadní roli při udržování konstantní tělesné teploty u lidí. Přibližně 80% tepla produkovaného v těle při oxidaci různých látek a při kontrakci svalů se uvolňuje do vnějšího prostředí skrze kůži. Při ochlazování dochází k reflexní reakci kůže na kůži, průtok krev v kůži se snižuje, pocení oslabuje a tepelné ztráty se snižují. Při vysokých teplotách okolního vzduchu je nejdůležitějším mechanismem přenosu tepla, který chrání lidské tělo před přehřátím, že expanze nádob kůže a zvýšení sekrece a odpařování potu.

Ztrátu tepla zabraňuje také třetí vrstva kůže - podkožní tukové tkáně. Je tvořena volnou pojivovou tkání a může obsahovat významné ložiska tuku. Tloušťka této vrstvy se v různých částech lidského těla výrazně liší a dosahuje nejvyšší hodnoty na boky, hýždě a břiše. Uložený tuk nejen chrání tělo před hypotermie, ale je také rezervou v případě vysokých nákladů na energii.