Pyelonefritida v těhotenství

Pyelonefritida

Jak víte, ženy jsou pyelonefritidy 5 krát častěji než mužská polovina lidstva, což je způsobeno anatomickými rysy močového systému ženského těla. U těhotných žen je pyelonefritida jednou z nejčastějších mimogenních onemocnění a je diagnostikována v 6 až 12% případů. Léčba této nemoci během těhotenství by měla být zahájena okamžitě, protože infekce postihuje nejen stav ženy, ale také zdraví a vývoj plodu.

Pyelonefritida u těhotných žen: definice a klasifikace

Pyelonefritida se nazývá zánětlivý proces v ledvinách, který zachycuje jak intersticiální tkáň orgánu, tak systém pohár-pánve (místo, kde se hromadí moč).

Klasifikace

  1. Na mechanismu vývoje:
    • primární pyelonefritida (onemocnění vzniklo samo o sobě, nebyla předcházena žádnou patologií močového systému);
    • Sekundární - zánět ledvin vyvinutých v kontextu stávajícího nefroptóza (nefroptóza), urolitiáza (ledvinový kámen onemocnění) nebo jiných onemocnění ledvin a močových cest.
  2. Dolní tok:
    • akutní - zánětlivý proces v ledvinách vyvinutý poprvé během těhotenství nebo gestačního období, proto se nazývá pyelonefritida v těhotenství nebo gestační pyelonefritida;
    • chronická - onemocnění proběhlo před počátkem a projevilo se během těhotenství (exacerbace chronického procesu).
  3. Podle lokalizace:
    • bilaterální, když se oba ledviny účastní procesu;
    • oboustranný (pravé nebo levé ruky) - Během těhotenství, děloha jako růstové posuny na pravé straně a „utlačování“ pravá ledvina v důsledku nastávající maminky často diagnostikovány pravostranná pyelonefritidu.
  4. Podle formuláře:
    • serózní;
    • purulentní (nejnepříznivější forma onemocnění, zejména v období těhotenství);
    • latentní (bez klinických projevů);
    • hypertenze (se zvýšeným krevním tlakem);
    • azotemicheskaya (s rozvojem selhání ledvin) a dalšími.

Kromě toho je gestační pyelonefritida rozdělena do 3 typů:

  • pyelonefritidy během těhotenství;
  • pyelonefritida žen při porodu (tj. vznikla během porodu);
  • postpartum pyelonefritis nebo puerperas (postpartum gestační pyelonefritis klinika je zobrazena ve dnech 4-6 a ve druhém týdnu po poporodním období).

Příčiny a mechanismus vývoje onemocnění

Gestační pyelonefritida způsobuje patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy: bakterie a viry, protozoa a houby. Ve většině případů původců chorob jsou gramotritsitalnye koliformní bakterie: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, a další, stejně jako streptokoky a stafylokoky. Šíří infekční agens především hematogenního (s aktuálním krev) v ohniscích chronických infekcí (mandle, kazivých zuby, dýchacích cest, zánět žlučníku a další). Je však možné a vzestupný způsob infekce z močové trubice, močového měchýře nebo chronických ložisek pohlavních orgánů (cervicitis, colpitis, endometritis atd.).

Mechanismus vývoje

Proč se pyelonefritida vyskytuje tak často během těhotenství? Hlavním predisponujícím faktorem je mechanický. Rostoucí děloha stlačuje přilehlé orgány, zejména ureterů, které narušuje proudění moči z ledvin pyelocaliceal systému, to je zpoždění, a tam je příznivá živné médium pro růst a reprodukci infekčních agens. V této souvislosti se pyelonefritida často rozvíjí ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Druhým bodem, který předurčuje vývoj onemocnění, jsou hormonální a humorální změny těla spojené s těhotenstvím. Výsledkem těchto faktorů je, že horní močové cesty procházejí anatomickými změnami (hypotenze, hypokinéza, dyskineze střeva a pánevního systému). Zejména pod vlivem těhotenství hormon - progesteron, který je určen nejen k uvolnění svalů dělohy, ale i zbytek hladkých svalů vnitřních orgánů, močovodů rozšířit, prodloužit a ohýbat s excesy, opakování. Kromě toho je vazivový aparát ledvin oslabený, což zvyšuje nefroptozu.

Zatřetí, zvýšená hladina estrogenu u těhotných žen dává impuls růstu patogenní flóry, především Escherichia coli. Také nezapomeňte na mírně sníženou imunitu v těhotenství - což zabraňuje odmítnutí plodu mateřským organizmem jako cizí objekt.

Mnohem častěji je pyelonefritida postižena prvotřídními ženami. V 93% případů se pravá ledvina podílí na zánětlivém procesu v důsledku pravotočivosti těhotné dělohy a anatomických rysů pravé ovariální žíly.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou vyvolat nástup onemocnění u těhotných žen:

  • předchozí infekce močového traktu (cystitida, uretritida, asymptomatická bakteriurie nebo asymptomatická bakteriospermie partnera);
  • abnormality močového systému;
  • urolitiáza (ledvinových kamenů zhoršit městnání moči v ledvinách Pelves, což vede k aktivaci patogenní flóry a rozvoje zánětu);
  • zánět ženských genitálií (nejčastěji kolpitida a vulvovaginitida);
  • bakteriální vaginóza;
  • nízká životní úroveň (špatná výživa a životní podmínky, těžká a škodlivá výroba);
  • diabetes mellitus;
  • chronická extragenitální patologie (onemocnění štítné žlázy, kardiovaskulární choroby, endokrinní poruchy).

V šestinedělí

V prvních dnech po porodu je riziko onemocnění významně zvýšeno, což usnadňuje vznik nových faktorů:

  • redukce (involuce) dělohy je pomalá, což v prvních 5 - 6 dnech po poporodním období vytváří kompresi (kompresi) ureterů;
  • Uchování v těle matky progesteronu (až 3 měsíce), který podporuje dilataci (rozšiřování) močovodů a močové trubice;
  • komplikace období po porodu (pozdní krvácení způsobené děložní hypotonií nebo zbytky vředu);
  • zánět pohlavních orgánů;
  • urologické poruchy způsobené akutní retencí moči nebo prodlouženou katetrizací močového měchýře (během prvních 2 hodin po porodu).

Stupně rizika

  • 1 stupeň (nízké riziko)
    Tento stupeň rizika je určen těhotným ženám s nekomplikovanou pyelonefritidou, která se poprvé objevila v gestačním období. Při poskytování včasné a přiměřené léčby je vážná hrozba pro zdraví matky a plodu minimální. Běh těhotenství a porodu bez komplikací.
  • 2 stupně (střední riziko)
    V historii ženy se vyskytuje chronická pyelonefritida, u které se až 30% případů stává příčinou složitého průběhu těhotenství. Pokud se komplikace nevyvíjejí, je průběh těhotenství a porodu dokončen příznivě, jinak jsou předčasná porodnost nebo potraty možné.
  • 3 stupně (vysoké riziko)
    Vysoké riziko pyelonefritidy se připisuje ženám, u nichž došlo k onemocnění komplikovanému renální insuficiencí a hypertenzí nebo zánětem jedné ledviny. Další prodloužení těhotenství je kontraindikováno.

Klinický obraz

Gestační pyelonefritida začíná akutně, se známkami intoxikace a urologickými příznaky. Závažnost syndromu intoxikace závisí na formě a době trvání onemocnění. Navíc typ patogenu, masivnost infekce, cesta infekce, imunita ženy, doba trvání těhotenství nemá žádný význam.

Mezi nejčastější příznaky intoxikace patří: horečka až 38 - 40 stupňů, zimnice a pocení, bolesti hlavy, letargie, nevolnost a zvracení. Kromě toho dochází k tažení nebo bolesti bolesti v bederní oblasti. Pokud je postižena jedna ledvina, bolest se objeví na její straně, pokud oba, pak bolest obavy z obou stran. Snad vzhled častého a bolestivého močení může pacient zaznamenat zakalený moč s příměsí hnisu nebo vloček.

Diagnóza pyelonefritidy v těhotenství

Diferenciovaná pyelonefritida je nutná s hrozbou ukončení těhotenství. Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny následující laboratorní testy:

  • celkový krevní test (leukocytóza, aneosinofilie, anémie, lymfopenie, zrychlená ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšení kreatininu, dusíku, případně zvýšeného bilirubinu, AST a ALT);
  • obecná analýza moči (zvýšení leukocytů, erytrocytů a lahví);
  • moč od Nechiporenka;
  • moč v Zimnickém (isohypostenurie a nocturie);
  • bakteriologickou kulturou moči k identifikaci patogenu a určení jeho citlivosti na antibiotika.

Instrumentální metody vedoucí úlohu, kterou hrají ledvin ultrazvukem, což umožňuje nejen diagnostikovat rozšíření systému ledvinové pánvičky, ale také pro určení smaragd nebo ledvin absces, zánět perirenální tuku. Chromocystoskopie a katetrizace ureterů se také používají k obnově odtoku moči. V poporodním období a v extrémních situacích, kdy existuje ohrožení života ženy, jsou předepisovány vylučovací urografie a dynamická scintigrafie.

Pyelonefritida těhotných žen: komplikace, účinky na plod

Onemocnění nejenže ohrožuje zdraví budoucí matky a průběh těhotenství, ale negativně ovlivňuje růst a vývoj plodu.

Načasování těhotenství, které zvyšuje pravděpodobnost onemocnění nazývané kritické načasování:

  • 24 - 26 týdnů (přerušení výskyt ohrožení způsobeno nejen zvýšená dráždivost dělohy, ale také ženy, horečnaté, syndrom bolestivého exotoxiny a působení střevních bakterií);
  • 32 - 34 týdnů - velikost dělohy je maximální, což významně ovlivňuje topografii ledvin a způsobuje kompresi močovodů;
  • 39 - 40 týden - V předvečer narození plodu formě části sestupuje do pánve a je stisknuto na vstup, což způsobí stlačení močového měchýře, močové městnání v močových cest a ledvinové pánvičky;
  • 4 - 12 dní po dodání.

Komplikace těhotenství

Onemocnění (zvláště při zhoršení chronického procesu) zvyšuje riziko následujících porodních komplikací:

  • pozdní gesta (až 89% a více u žen s chronickou pyelonefritidou);
  • hrozba přerušení a potrat v prvním trimestru;
  • předčasné dodání;
  • sekundární placentární nedostatečnost;
  • anémie;
  • anomálie předků;
  • krvácení během porodu a po něm;
  • septicemie (infekce krve) a septicopatie (otravy krve a tvorba hnisavých ložisek v těle);
  • infekčně toxický šok;
  • hnisavé septické choroby po porodu;
  • akutní renální selhání.

Komplikace pro plod

Na druhé straně tato nebo porodnická komplikace negativně ovlivňuje intrauterinní vývoj dítěte a vede k následujícím důsledkům:

  • hypoxie a opožděný růst plodu (výsledek gestózy, anémie a placentární nedostatečnosti);
  • předčasná úmrtí plodu, během porodu nebo v prvních 7 dnech života (perinatální úmrtnost dosahuje 30%);
  • intrauterinní infekce (v počáteční fázi vede k malformacím plodu);
  • prodloužená žloutenka;
  • vývoj purulentně-septického onemocnění po narození;
  • snížená imunita.

Léčba a doručení

Léčba gestační pyelonefritidy je prováděna porodníkem-gynekologem společně s urologem (nefrologem). Všechny budoucí matky s akutním procesem nebo exacerbací chronické jsou povinně hospitalizovány.

Nežádoucí léčba
Prvním krokem léčby je obnovení průchodu moči pomocí následujících opatření:

  • Opékání na lůžko
    Horizontální poloha a teplo zlepšují tok krve v ledvinách a zabraňují stagnaci moči v ledvinové pánvi a močovodu. Odpočinek na lůžko je předepsán po dobu 5 až 7 dní (dokud symptomy intoxikace nezmizí a teplota se nezmění). Při jednostranném procesu je žena položena na zdravou stranu s ohnutými koleny a lehce zvedne nožní konec postele. V této pozici se děloha odchyluje od zapálené ledviny a tlak na močovod se snižuje. V případě oboustranných pyelonefritida nastávající matka doporučuje, aby se (3 až 5 krát za den) Bozeman polohy, ve které je děloha také vychýleného a přestává tlačit na ledvin a močovodů.
  • Dieta
    Při zánětu ledvin je zobrazen hojný kysaný nápoj až 3 litry denně. Léčivé vlastnosti mají z brusinek a brusinkovou ovocné nápoje, vývar (infuzí) na list medvědice, brusinka, přeslička, ovsa, šípky, heřmánek. Je třeba vyloučit čaj, kávu, sladké šumivé nápoje, čokoládu, tučné, smažené a kořeněné pokrmy, uzené a okurky, rychlé občerstvení. Jídlo by mělo být pečené, dusené nebo vařené.

Léky

  • Antibiotická terapie
    Základem terapie onemocnění je jmenování antibakteriálních léčiv. V prvních 12 týdnech je předepsáno ampicilin, oxacilin nebo penicilin. Ve druhém trimestru nechá cefalosporinová antibiotika (kefzol, klaforan) a makrolidy (josamycin, Rovamycinum) dobu 7 - 10 dní.
  • Nitrofurany
    Od druhého trimestru na antibiotika přidá uroantiseptiki nebo nitrofurany (5-NOC nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Spazmolytika a léky proti znecitlivění
    Z desenzibilizačních činidel se předepisuje suprastin, claritin, jako spasmolytické léky - ne-spa, papaverine, baralgin. Kromě toho je indikován příjem sedativ (extrakt z valerianu nebo matka).
  • Diuretika
    Pro zvýšení účinku antibiotik jsou diuretika předepsána v malé dávce (dichlorthiazid, furosemid).
  • Infuzní terapie
    Pro účely detoxifikace jsou roztoky rheopolyglucinu, hemodezu a fyziologického roztoku intravenózně kapající.
  • Vitamíny a přípravky na výrobu železa

Operační léčba
V případě neúspěšné konzervativní léčby se provádí chirurgická intervence:

  • katetrizace močovodů;
  • nefrostomie, decapsulation nebo částečné nefrektomie, a ve vážných případech, odstranění ledvin v případě hnisavou destruktivního zánětu (apostematozny nefritida, renální abscesů nebo bakteremie).

Indikace pro chirurgický zákrok:

  • tento účinek chybí po antibiotické léčbě (1 až 2 dny), plus známky intoxikace a zánětu (zvýšení leukocytózy, ESR, kreatininu);
  • obstrukce (zablokování) močového traktu kameny.

Dodávka

Dodávání gestační pyelonefritidy se doporučuje prostřednictvím přirozených porodních kanálků. Plán na správu práce zahrnuje jmenování antispazmodik, analgetik a prevence hypoxie plodu. Císařský řez se provádí pouze na přísných porodních indikacích.

Pyelonefritida v těhotenství

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který je u těhotných žen běžný. Podle statistik je 6-12% nově infikovaných žen s pyelonefritidou těhotnými ženami.

Pyelonefritida může být primární (je-li diagnostikována poprvé v průběhu těhotenství) a sekundární (pokud je onemocnění byl u žen před početím a v pozadí zhoršené těhotenstvím). Pyelonefritida, vzniklá během těhotenství, se nazývá gestační pyelonefritida. Nejčastěji se tato nemoc projevuje na konci druhého trimestru.

Příčiny pyelonefritidy u těhotných žen

Těhotenství je provokativní faktor, který způsobuje exacerbaci onemocnění, jelikož hlavní příčina vzniku gestační pyelonefritidy je mechanická.

Během těhotenství stoupá děloha tím, že vyvíjí tlak na sousední orgány, včetně ledvin a močových měchýřů, čímž je obtížné procházet močí.

Dalším závažným faktorem je hormonální restrukturalizace ženského těla. Změna rovnováhy hormonů v těle, především estrogenu a progesteronu, vede ke zhoršení peristaltiky močovodů.

Důsledkem těchto fyziologických důvodů se stává městnání moči v ledvinách Pelves, což je příznivé živnou půdu pro patogeny (stafylokoky, streptokoky, E. coli) a vede k rozvoji infekčních, zánětlivých procesů v močovodů a ledvin.

Ve větším rozsahu jsou těhotné ženy, dříve nemocné pyelonefritidou nebo cystitidou, předisponovány k gestační pyelonefritidě. Mezi provokující faktory patří snížená imunita, častá hypotermie a sedavý životní styl.

Symptomy gestační pyelonefritidy

Hlavní příznaky onemocnění se obvykle projeví po 22-24 týdnech těhotenství. Stupeň závažnosti příznaků závisí na formě onemocnění - akutní nebo chronické.

Když se zjistí akutní forma pyelonefritidy:

  • Zvýšení teploty;
  • Těžké zimnice uprostřed vysoké horečky;
  • Nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu;
  • Bolesti hlavy;
  • Bolest v krku ve svalech;
  • Zvýšené dýchání a puls;
  • Bolest v dolní části zad.

Mezi zimnicemi je zaznamenána letargie, intenzifikace bolesti se obvykle vyskytuje v noci. Bolest v dolní části zad může poskytnout horní břicho, perineum, stehno. Bolest se může zvyšovat s pohybem a fyzickou námahou, v poloze pacienta na zádech nebo na straně proti nemocné ledvině, s kašláním nebo hlubokou inspirací.

V chronické formě pyelonefritidy dochází k narušení bolestivé bolesti v bederní oblasti, obecné slabosti, letargie a únavy.

Při autodiagnostice je gestační pyelonefritida často zaměňována s hrozbou potratu. V každém případě, i při malých příznacích, byste měli okamžitě jít na kliniku.

Možná asymptomatický průběh gestační pyelonefritidy. V tomto případě je zjištěn pouze jako výsledek provádění příslušných analýz.

Diagnostika gestační pyelonefritidy

K diagnóze je přiřazena následující série studií:

  • Kompletní krevní obraz: s výraznou pyelonefritidou, hladina leukocytů a ESR se zvyšuje, hladina hemoglobinu klesá;
  • Biochemický krevní test k určení množství močoviny a kreatininu;
  • Obecná analýza moči: v moči bílkoviny a leukocyty mohou být detekovány, možná malé množství krve;
  • Bakteriologické vyšetření moči: přesně určit příčinu infekce a stanovit její citlivost na antibiotika;
  • Ultrazvuk ledvin: postižená ledvina je obvykle zvětšená a má změněnou strukturu;
  • Konzultace nefrologu;
  • Katetrizace močovodů: prováděné jak s diagnostickými, tak terapeutickými účely, pod dohledem ultrazvuku.

V každém případě je objem diagnostických testů stanoven individuálně po vyšetření těhotné ženy.

Léčba pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida a exacerbace její chronické formy jsou léčeny pouze v nemocnici. V takovém případě musíte jednat okamžitě.

Povinná antibiotická terapie je předepsána. V této situaci je jejich použití opodstatněné a méně poškozuje matku a dítě než důsledky nemoci. Antibiotika by měla být velmi pečlivě vybírána a kombinovat maximální účinnost a relativní bezpečnost nenarozeného dítěte.

Upřednostňuje se antibiotika řady penicilinu (Ampicilin, methicilin, oxacilin), jehož použití je možné v prvním trimestru, cefalosporiny (Tseporin, Supreks), platné v druhém a třetím trimestru, aminoglykosidy (netilmicinu), makrolidy (erytromycin).

Přísně kontraindikovaná v těhotenství jsou antibiotika levomycetin, streptomycin a tetracyklin, sulfonamidy, fluorochinolony, furazolidon, biseptol. Jejich použití může způsobit vážné poškození zdraví dítěte, způsobit poškození kostních tkání, hematopoetických orgánů, vestibulárního aparátu. Zvláštní lék je předepsán po určení typu infekčního agens infekce, průběh léčby je 10-14 dnů.

Aby se zvýšil účinek užívání antibiotik, jsou antimikrobiální látky a uroantiseptika podávány paralelně. Všechny těhotné ženy, bez ohledu na formu onemocnění, jsou předepisovány antispazmodiky a léky proti bolesti.

Komplexní léčba zahrnovat desenzibilizační činidla (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativa (kozlík výluh nebo Leonurus), vitamíny B, C a PP, fitodrug Kanefron.

Léčba

Léčba pyelonefritidy začíná obnovením porušení odtoku moči. Pro tento účel se provádí takzvaná "polohová terapie": těhotná žena leží na opačné straně nemocné ledviny, za předpokladu ohnuté polohy kolena. Jeden okraj postele, na kterém jsou nohy umístěny, stoupá.

V této poloze se děloha odchyluje a tlak na močovody klesá. Pokud se situace během 24 hodin nezlepší, provádí se katetrizace močovodu nemocných ledvin pod dozorem ultrazvuku. Ve většině případů je výsledek pozitivní.

Pokud se tak nestane, odvodnění z moči se uchýlí k použití katétru, který se vstříkne přímo kůží do postižené ledviny.

Ve vzácných případech septických komplikací, kdy je ohrožení života matky a dítěte dělají ledvinách decapsulation (odstranění jeho vláknité kapsle) nebo nefrektomii (odstranění ledviny). Současně se rozhoduje o otázce udržování těhotenství. Těhotenství je zpravidla třeba přerušit.

U chronické pyelonefritidy s normální analýzou moči není zapotřebí hospitalizace. Těhotné ženy dostávají obecná doporučení ohledně stravy a stravy.

Důsledky pyelonefritidy

Možné komplikace pyelonefritidy v těhotenství:

  • Potrat;
  • Intrauterinní infekce nebo úmrtí plodu;
  • Předčasné doručení;
  • Vývoj gestózy, který vede ke zvýšení krevního tlaku, edému a proteinurie;
  • Selhání ledvin u těhotných žen.

Časem léčená pyelonefritida není závažným nebezpečím pro vývoj těhotenství. V opačném případě se riziko potratu zvyšuje. Přerušení těhotenství se vyskytuje nejčastěji po 16-24 týdnech. Pokud může být těhotenství zachráněno, dítě po porodu může mít známky intrauterinní infekce, od konjunktivitidy až po porážku plic, ledvin a dalších orgánů. Také pyelonefritida je příčinou pozdní toxikózy a těžké anémie.

Gestační pyelonefritida v těhotenství

Zkušení porodnice-gynekologové vědí, že gestační pyelonefritida u těhotných žen představuje nebezpečí jak pro plod, tak pro budoucí matku. Toto onemocnění, které zapálí misku a pánevní systém těla a tubulů jsou ovlivněny. Při absenci včasné pomoci tato patologie získává dlouhotrvající průběh a může vést k rozvoji selhání ledvin.

Pyelonefritida v těhotenství

Pyelonefritida je infekční onemocnění charakterizované zánětem intersticiální tkáně se zapojením šálků a pánve do procesu. Prevalence této patologie u těhotných žen dosahuje 7%. Existují 3 stupně závažnosti pyelonefritidy. V mírné formě se objevuje akutní zánět. Neexistují žádné komplikace. Při včasné léčbě pokračuje těhotenství a porod bez komplikací.

Pyelonefritida 2 stupně závažnosti se často vyskytují v chronické formě. V 20-30% případů to vede ke komplikacím. Gestační pyelonefritida třetího stupně je nejtěžší. Na pozadí se objevuje sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze a selhání ledvin. V této situaci existuje riziko pro dítě. Pokud je onemocnění zjištěno před koncepcí dítěte, tehdy se těhotenství nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku.

Hlavní etiologické faktory

Gestační pyelonefritida během těhotenství se rozvíjí z několika důvodů. Mezi hlavní předisponující faktory patří:

  • stagnace moči;
  • reflux v důsledku snížení tónu močového měchýře a močovodů;
  • průnik infekce;
  • hormonální restrukturalizace;
  • komprese močovodů rozšířenou děložní stěnou;
  • urolitiáza;
  • porušení krevního oběhu;
  • cystitis;
  • uretritida;
  • přítomnost diabetes mellitus;
  • imunodeficitu;
  • dystopie;
  • katetrizace.

Ve většině případů se objevuje zánět ledvin ve 2. a 3. trimestru. Nejčastěji jsou jako patogeny pyelonefritidy bakterie (E. coli, koky). Jejich aktivní distribuce je podporována zvýšením hladiny progesteronu v krvi. Tento hormon snižuje tón močového měchýře a močového měchýře.

Vylučování moči je obtížné. Ochranné mechanismy nefungují a mikroby se hromadí a vzrůstajícím způsobem pronikají ledvinami. Někdy se bakterie šíří krví a lymfy. To je možné za přítomnosti jiných infekčních onemocnění. Pyelonefritida u těhotných žen nastává, když jsou ledvinové tkáně stisknuty s rozšířenou děložní stěnou.

Méně často je onemocnění způsobeno viry a houbami. Infekce je možná během katetrizace. Pyelonefritida se často vyvíjí u žen, které nedodržují pravidla důvěrné hygieny, pijí málo, mají infekce STI a endokrinní onemocnění. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 18-30 let, které dosud nedávno porodily.

Patogeneze onemocnění

Zánět ledvin způsobený pyelonefritidou má složitý mechanismus. Základem je narušení urodynamiky (normální tok moči). Toto je usnadněno kompresí a hormonálními faktory. Na začátku těhotenství dochází k reorganizaci těla. Poměr estrogenů k progesteronovým změnám.

Tato látka působí na adrenoreceptory horních močových orgánů. To vede k hypotenzi. Důsledky - stagnace moči. Na 7-13. Dni se zvýšila produkce estradiolu. To narušuje aktivitu alfa receptoru. V pozdním těhotenství je hlavním článkem v patogenezi pyelonefritidy komprese ledvinové tkáně děložní. Důležitou roli hrají následující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • snížený stav imunitního systému;
  • vezikoureterální reflux.

Během těhotenství klesá aktivita lymfocytů. Zpočátku vzniká bakteriurie, která, pokud není léčena, vede k poškození ledvin. Onemocnění je častěji zjištěno u žen s prezentací plodu hlavy. Pokud existuje syndrom pravé ovariální žíly, pak je stlačena střední třetina pravého močovodu. V tomto případě se vyvine akutní pyelonefritida.

Známky pyelonefritidy u těhotných žen

Nemoc se obvykle začíná akutně. Při pyelonefritidě před 12. týdnem těhotenství jsou pozorovány následující příznaky:

  • horečka;
  • zvýšené pocení;
  • zimnice;
  • tachykardie;
  • adynamia;
  • slabost;
  • unilaterální nebo bilaterální bolesti dolní části zad;
  • strnulost;
  • pocit přetečení močového měchýře.

Velmi často se zánět ledvin kombinuje s cystitidou a uretritidou. Bolest při gestační pyelonefritidě je jednostranná. Jen někdy se do procesu podílí ledviny. Bolest se dává v genitáliích, inguinální zóně a horní části břicha. Má jinou intenzitu. Infekce vždy vyvolává výskyt symptomů intoxikace.

Hnisavě destruktivní forma onemocnění probíhá velmi násilně. Je charakterizována hektickou horečkou. Teplota stoupá po určité době. Když pokolachivanii na okraji oblouku oblaku, je odhalen pozitivní symptom Pasternatsky. Někdy dochází k nevolnosti a zvracení. U žen se zhoršuje chuť k jídlu.

Moč získá červenavý odstín. Tato funkce není vždy dodržována. Indikuje vzhled krve v moči. Moč roste nudná. Když je pyelonefritida kombinována s cystitidou, stává se častým. Bolest u žáků je možná. Chronická forma onemocnění je asymptomatická nebo se špatným klinickým obrazem.

Nebezpečí pyelonefritidy u plodu

Jaký je dopad na plod této nemoci, není známo všem. Zahajená pyelonefritida může způsobit sepse. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, při které se bakterie a jejich toxiny šíří a ovlivňují všechny orgány a systémy. Mikrocykly pronikají do placentární bariéry a mohou způsobit potrat.

Dalšími negativními důsledky jsou intrauterinní infekce a předčasné porod. Nejnebezpečnější komplikací je infekčně toxický šok. Vyvíjí se velmi zřídka. Příčinou malformací dítěte se může stát gesta. Tato komplikace těhotenství, charakterizovaná edémovým syndromem, vysokým krevním tlakem a proteinurií. Děti narozené od pacientů s matinou pyelonefritidou mohou být slabé a předčasné.

Plán vyšetření těhotných žen

Léčba těhotných žen by měla začít po vyřešení diagnózy. Potřebné jsou následující studie:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • chromocystoskopie;
  • katetrizace;
  • analýza hormonů;
  • pokus podle Zimnického.

Musí se posoudit stav plodu. Kardiotokografie, pozdní dýchací testy, ultrazvuková dopplerografie, poslech srdeční frekvence pomocí stetoskopu porodní asistentky a fonografie. Možná budete potřebovat bakteriologickou analýzu moči. Při biochemickém výzkumu se často vyskytuje vysoký obsah kreatininu a močoviny.

Hlavním diagnostickým kritériem je zvýšení počtu bílých krvinek v moči. Obvykle je v oblasti výhledu až 6 z nich. U pyelonefritidy je možný výskyt bílkovin a erytrocytů. Pokud se onemocnění objevilo na pozadí nefrolitiázy, pak v analýze existuje mnoho solí. Studie s radiační expozicí lze použít pouze po porodu. Mnoho nástrojových intervencí představuje určité nebezpečí, takže laboratorní testy jsou často dostačující.

Metody léčby těhotných žen

Léčba se provádí v nemocnici. Hlavními cíli terapie jsou:

  • ničení mikrobů;
  • obnovení odtoku moči;
  • eliminace příznaků;
  • prevence hnisavých komplikací.

Pozorovaná drenážní terapie probíhá. Pro obnovení odtoku moči nemocné ženy jsou položeny na zdravou stranu. Doporučuje se, aby byla noha postele zdvižena. Tato poloha snižuje tlak na močovody. Není-li účinek, provádí se katetrizace. Při stagnaci moči se může uchýlit k propíchnutí nefrostomie.

Během tohoto postupu je prováděna drenáž. Někdy je nutné provádět de-kapsulaci. Může být nutné pro hnisavé komplikace. V této situaci se ošetřující lékař rozhodne, zda ukončí těhotenství. Vše závisí na gestačním věku. Bez antibiotik je téměř nemožné vyléčit pyelonefritidu.

V raných stádiích gestace jsou předepsány peniciliny nebo makrolidy. Mezi ně patří Oxacilin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin a Amoxiclav. Lékař nutně zohledňuje riziko a možné přínosy. V 2. a 3. trimestru lze použít antibiotika z cefalosporinové skupiny. Nepoužívejte léky, které mají embryotoxický účinek. Patří sem tetracykliny a aminoglykosidy. V 2. trimestru můžete použít Urotraktin nebo Vero-Pipemidin.

V závažném celkovém stavu těhotné ženy se provádí detoxifikační terapie. Efektivní řešení jsou Hemodes a Lactasol. Při silné bolesti jsou indikovány spasmolytika nebo analgetika. S buzením se používají sedativa. Pro zlepšení imunitního stavu jsou předepsány vitamíny C, B a PP. Všichni pacienti by měli dodržovat odpočinek na lůžku. Léková terapie trvá 1-1,5 týdnů.

Po ukončení léčby se provádějí kontrolní testy. Pro urychlení regenerace léků se používá na rostlinné bázi. Neobsahují syntetické látky, které jsou pro plod nebezpečné. Takový lék je Kanefron N. Je dostupný ve formě roztoku a dražé. Tento lék nejen pomáhá vyrovnat se s infekcí, ale také zabraňuje vzniku kamenů. Kanefron H má diuretické a protizánětlivé účinky.

Další lékařská opatření

Při chronické pyelonefritidě je užitečná léčba sanatoria a lázeňství. Při exacerbaci je nutné pozorovat odpočinek a během remise je nutné se pohybovat více. Všichni pacienti musí dodržovat následující doporučení:

  • odmítnout víno a jiné lihoviny;
  • pije více šťávy z bobulí a kompoty;
  • dodržovat dietu.

Z menu je nutné vyloučit ostré pokrmy, tuky a smažené potraviny. Pro čištění ledvin se doporučuje pít víc. V síti lékáren existují různé renální poplatky ve formě čaje. Před použitím je doporučeno konzultovat s lékařem. Z bylinných léčivých přípravků s pyelonefritidou pomůžete brusinkový list, heřmánek, plantain a pes. Při nesprávné léčbě může dojít k relapsu onemocnění. Jsou pozorovány v 15-30% případů.

Preventivní udržování pyelonefritidy v těhotenství

Zánět ledvin je potenciálně nebezpečný pro nemocné a plod. Hlavní metody prevence pyelonefritidy jsou:

  • eliminace ohnisek chronické infekce;
  • prevence cystitidy a uretritidy;
  • léčba onemocnění pohlavních orgánů;
  • dodržování sterility během katetrizace;
  • dodržování pravidel důvěrné hygieny;
  • častá výměna spodního prádla;
  • příjem vitaminů;
  • pravidelné procházky;
  • vytvrzování;
  • na sobě oblečení, které nejsou nahé zpět;
  • prevence hypotermie;
  • bohaté pití;
  • odmítnutí špatných návyků.

Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřovány podle harmonogramu vyšetření. V případě pyelonefritidy se provádí prevence komplikací a relapsů. Zahrnuje komplexní léčbu (příjem antibiotik, uroantiseptik, bohatý nápoj). Proto je pyelonefritida nebezpečným onemocněním. Pokud k němu došlo v časném období těhotenství, většina léků je kontraindikována, jelikož se položí plodové tkáně. Úplnost, včasnost a bezpečnost léčby jsou klíčem k oživení a zachování dítěte.

Pyelonefritida v těhotenství

Z celkového počtu žen s pyelonefritidou je 6-12% těhotných. Toto onemocnění je samo o sobě nepříjemné a nebezpečné pro zdraví žen a co mohu říci, jestliže to nese pod srdcem dítěte! Nejen, že je tento stav nebezpečný pro zdraví matky i dítěte, takže těhotenství je jen provokujícím faktorem, který může zhoršit onemocnění.

Časem léčená pyelonefritida není vážným nebezpečím pro vývoj těhotenství a plodu. Ale pokud není léčena, zvyšuje se riziko spontánního potratu. Praxe ukazuje, že interrupce se vyskytují ve druhém trimestru (u 16-24 týdnů). Je možné také úmrtí plodu. Pokud žena vydrží dítě, pak po narození může mít známky intrauterinní infekce, počínaje jednoduchou konjunktivitidou a končící těžkými infekčními lézemi plic, ledvin a dalších orgánů. Navíc pyelonefritida způsobuje vývoj ženy s pozdní toxikózou a těžkou anémií.

Co je pyelonefritida? Jak se to projevuje v těhotenství?

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, přesněji, jejich pánve. Onemocnění způsobené různými mikroorganismy (E. coli, Gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Próteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida druh houby), které proliferují v důsledku obtíží proudu moči v močovém ústrojí a přítomnost v organismu infekčního zaměření. Zaměření infekce mohou být jakékoliv zánětlivé procesy, např nekazových zuby, odřeniny, genitální infekce, infekce žlučníku nebo dýchacích cest.

Infekce se může dostat do močových cest několika způsoby: stoupající (z močového měchýře), sestupující (ze střeva), hematogenní (u různých infekčních onemocnění).

Pyelonefritida je primární (objevuje se poprvé během těhotenství) a sekundární (žena se před koncepcí obává, ale zhoršuje těhotenství).

U těhotných žen může být zánět ledvin způsoben růstem dělohy, která, zvyšující se, vytlačuje sousední vnitřní orgány. Tento osud a ledviny neuděly: rostoucí děloha začne sevřít a stlačit je, což je důsledkem toho, že je obtížné proniknout močí přes močovody. Často příčinou vzniku nebo exacerbace pyelonefritidy jsou hormonální změny, stejně jako jejich neslučitelnost v těle těhotné ženy.

Při exacerbaci chronické formy pyelonefritidy těhotná žena zažije vysokou horečku, zvýšenou srdeční frekvenci, zimnici, bolesti dolní části zad, erotické močení a možné klasické příznaky intoxikace. Zpravidla dochází k intenzifikaci bolesti v noci. Současně existují případy, kdy je pyelonefritida asymptomatická a žena neví o existujícím nebezpečí. V případě chronického průběhu onemocnění lze zjistit pouze testy (moč, krev).

Jaká je léčba pyelonefritidy u těhotných žen?

Léčba pyelonefritidy není otázkou, která může být odložena "později". Okamžitě jednat. Samotná léčba je mimo otázku, protože k odstranění příznaků a příčin choroby domů nebo recepty babičky nestačí. Potřebujeme "těžké dělostřelectvo".

Antibiotík je zpravidla předepsán v této situaci. To je přesně ten případ, kdy jejich použití je oprávněné a je určen pro maminku i její nenarozené dítě je mnohem méně škodlivé než účinky nemoci. Povolené v průběhu těhotenství, antibiotika - ampicilin, oxacilin, meticilin (povolené v prvním trimestru), gentamicin, kanamycin, cefalosporiny (použité v druhé a třetí). Použití tetracyklinová antibiotika, streptomycin a levomitsetinovogo série Biseptolum použití dlouhodobě působící sulfonamidy, furazolidonu, fluorchinolonu je přísně zakázáno. Jejich použití může způsobit vážné zdravotní stav dítěte: poškození jeho kostry, krvetvorných orgánů, sluchu, vestibulárního aparátu. Antibakteriální terapie se provádí pouze v nemocnici pod přísným dozorem lékaře.

Všichni pacienti bez výjimky, bez ohledu na stupeň jejich onemocnění, předepisují antispazmodiky a léky proti bolesti. Je možné použít akupunkturu, což vám umožní snížit množství léků a v některých případech odmítnout analgetika a léky proti bolesti.

Při léčbě pyelonefritidy jsou těhotné ženy také předepisovány uroantiseptiky, provádějí poziční terapii, katetrizaci ureteru, detoxifikační terapii a fyzioterapii. V některých případech je nutná chirurgická intervence (například nefrektomie, dekompozice ledvin nebo otevření abscesů, nefrostomie).

Obecná regenerační léčba zahrnuje vitaminy, sedativa. V kombinaci s jinými léčivy je kanefron phytopreparace účinný, který má protizánětlivý, antispazmodický a diuretický účinek.

Léčba těhotných žen v nemocnici probíhá pod dohledem porodník-gynekolog a nefrologů. Jejich prvním úkolem je obnovit zlomený průchod moči. Za tímto účelem provádějí "poziční terapii", ve které je žena umístěna na opačné straně nemocné ledviny v ohnuté poloze kolena. Jeden konec lůžka je zvednutý tak, že nohy jsou nad hlavou. V této poloze se děloha zatahuje a tlak na močovodu klesá. Pokud se situace během 24 hodin nezlepší, provádí se katetrizace močovodu postižené ledviny. To zpravidla vede k očekávanému výsledku. Pokud se tak nestane, vypláchněte moč z ledviny katétrem, který se vstříkne přímo do postiženého orgánu.

V případech, kdy je onemocnění komplikováno hojením, ledvinky se oddělí (odstraní vláknité kapsle) nebo úplně odstraní tento orgán. Pokud je onemocnění zanedbáváno, často se rozhoduje o přerušení těhotenství.

Při léčbě pyelonefritidy je velmi důležité dodržovat zvláštní dietu a režim. Dieta předpokládá vyloučení smažených, ostrých, uzených, slaných pokrmů, použití různých koření a koření. Je velmi důležité vytvořit pitný režim, který by "umyl" ledviny. K tomu jsou vhodné kompoty, ovocné nápoje, čerstvě vymačkané šťávy a také čaje s diuretickým účinkem. Je důležité zajistit, aby těhotná žena neměla zácpa, která podporuje zánět ledvin.

Podstata nohy by měla být pozorována v akutním stadiu onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí, nárůstem teploty, známkami intoxikace. Obvykle trvá tato doba od 4 do 8 dnů. Naopak by se člověk měl aktivně pohybovat, protože to zajistí odtok moči z horních močových cest. To také usnadňuje určitá držení těla, kterou by těhotná žena měla užívat několikrát denně. Za to by žena měla mít kolenní loketní pozici nebo "kočku představovat".

V případě chronické pyelonefritidy, pokud je moč normální, není třeba hospitalizace. Těhotné ženy poskytují obecné rady o životním stylu a výživě.

Mnoho lidí se obává otázky, zda je možné porodit, jestliže těhotenství bylo diagnostikováno s gestační pyelonefritidou? Je možné, že toto onemocnění není císařským řezem. Je však třeba si uvědomit, že včasné odvolání specialistům umožní co nejdříve zmírnit stav těhotné ženy a zacházet s minimem komplikací.

Renální pyelonefritida v těhotenství

Obvyklým problémem žen v těhotenství je narušení odtoku moči. Rostoucí děloha má negativní vliv na okolní tkáně. Konkrétně to stlačuje močovody. Kvůli stagnaci tekutin se zvyšuje riziko onemocnění vylučovacího systému.

REFERENCE! Pyelonefritida je infekční a zánětlivý proces, který postihuje ledvinovou tkáň. To může také rozšířit na jeho pánvi a kalich.

Gestační pyelonefritida nejprve nastane, když se plod narodí (ve věku 22-28 týdnů) nebo v časném období po porodu (ve dnech 2 až 5).

V této těžké době pro ženu se zvyšuje počet předisponujících faktorů zánětu ledvin. Tato patologie je nebezpečná pro život matky a dítěte.

REFERENCE! V porodnictví je při těhotenství pozorována pyelonefritida s frekvencí 3-10%, druhá pouze s onemocněními kardiovaskulárního systému.

Jakákoli pyelonefritida je klasifikována podle formy onemocnění:

  • Ostré. Živý klinický obraz. Po komplexní terapii přichází úplná regenerace.
  • Chronické. Symptomy jsou rozmazané. Proto mají laboratorní testy diagnostickou důležitost. Stejně jako jakékoli chronické onemocnění, nemůže být úplně vyléčeno. Je možné pouze zastavit útok a udržet dobu remisí po dlouhou dobu.

Podle lékařských standardů je pyelonefritida dále rozdělena podle zdroje infekce:

  • Primární. Objevuje se bez předpokladů jiných orgánů. Patogenní flóra nejčastěji proniká do vylučovacího systému z prostředí přes močovou trubici.
  • Sekundární. Vzniká na pozadí přítomnosti ohnisek v těle. Infekce se šíří hematogenně a usadí se v ledvinách.

Kód ICD

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění sestavených Světovou zdravotnickou organizací gestační pyelonefritida patří do dvou kategorií:

  • O23. Infekce močových cest v těhotenství.
  • O86. Ostatní poporodní infekce.

Příčiny

Pyelonefritida se vyskytuje v přítomnosti zánětu v gastrointestinálním traktu, pohlavních orgánech a vzdálených ložiskách hnisu v tkáních (karbunky, furuncles, karyózní zuby). Infekce cirkuluje v krvi a lymfatických cévách, které se šíří po celém těle.

Je také možné, aby pronikla do močových orgánů z prostředí přes močovou trubici.

Patogenní choroby

Mezi patogeny pyelonefritidy během těhotenství, vedoucím místem jsou bakterie:

  • Střevní nebo Pseudomonas aeruginosa.
  • Stafylokoky.
  • Proteus.
  • Enterobakterie.
  • Klabsielle.
  • Streptokoky.
  • Velmi vzácně - neklostridiální anaerobní látky.

Také houby rodu Candida mohou způsobit hnisavý proces v intersticiální ledvinné tkáni.

Symptomy

Pyelonefritida během těhotenství se obvykle vyskytuje v 2. trimestru (22-28 týdnů).

V tomto případě se pacient stěžuje na:

  • Špatné zdraví: podrážděnost, slabost (zejména ráno), celková malátnost, nevolnost.
  • Poruchy spánku, bolesti hlavy.
  • Zvýšený krevní tlak. To může být indikátorem hypertenzního onemocnění nebo patologie ledvin.
  • Zvýšená tělesná teplota, horečka je možná.
  • Chvění.
  • Obtížné a / nebo bolestivé močení. Mohou existovat falešné touhy.
  • Opuch nohou je považován za normální, kvůli žilní staze. Pokud je osoba nafoukaná, poraďte se s lékařem.
  • Bolestivost v bederní oblasti. Při delším chůzi nebo dlouhodobém pobytu na nohou se jeho intenzita zvyšuje.

Komplikace

Porodní a gynekologové a neontalisté se bojí pyelonefritidy. On je strašný pro ženu a plod se svými komplikacemi, což může vést k jejich smrti.

Údajné varianty zhoršení pyelonefritidy během těhotenství:

  • Aktivace imunity a její agresivní účinek na dítě.
  • Předčasné narození. U 30% matek s takovou diagnózou se děti předčasně narodí.
  • Gestóza je častým projevem pozdní toxikózy. Opuch znaků, vysoký krevní tlak, blikající "mouchy" před vašima očima.
  • Anémie a jako důsledek hypoxie plodu, která povede k odchylce ve vývoji (hypotrofii) nebo smrti.
  • Krvácení.
  • Šíření infekce v těle.

DŮLEŽITÉ! Monitorování stavu nenarozeného dítěte je nezbytné od prvních týdnů po početí.

Faktory a stupně rizika

Předisponující jevy pro výskyt pyelonefritidy u žen během těhotenství zahrnují:

  • Porušení odtoku moči. Na konci prvního trimestru se zvyšuje hladina estradiolu a progesteronu v krvi. Hormonální změny mohou ovlivnit tón svalstva vylučovacího systému. Proud moči se zpomaluje. Stagnace vytváří příznivé podmínky pro reprodukci bakterií.
  • Přítomnost chronických infekčních onemocnění.
  • Anomálie ve struktuře močového systému.
  • Porušení krevního oběhu v ledvinách.
  • Reflux - zpětný průtok moči do překrývajících se částí odtokového traktu.

Existují další funkce těhotných žen, u kterých může lékař předpokládat pyelonefritidu:

Lékaři rozlišují tři stupně rizika u této nemoci:

  1. Pyelonefritida těhotných žen bez komplikací.
  2. Jedna ledvina je ovlivněna charakterem přidání hypertenze (zvýšený krevní tlak) nebo azotemie (zvýšení obsahu metabolitů dusíku v krvi).
  3. Silná forma proudu. Riziko sepse nebo selhání orgánů je vysoké. Porážka obou ledvin. Těhotenství je kontraindikováno.

Vliv pyelonefritidy v závislosti na gestačním věku

Léčba je komplikovaná. V raných stádiích těhotenství je mnoho léků kontraindikováno.

Klinicky se může zaměnit s renální kolikou.

Zachránit život, ženy jsou nuceny přerušit těhotenství.

Důsledky pro dítě

Pyelonefritida v budoucí matce postihuje nejen její tělo, ale i dítě:

  • Neschopnost. Bolestivý syndrom a infekce stimulují dělohu. Začíná se kontrasovat, což může vést k předčasnému porodu. Takové děti se narodily slabé nebo s odchylkami.
  • Infekce plodu. Zánětlivé záněty, pokud aktivně rostou a sníží imunitu matky, se mohou dostat do plodové vody. Intrauterinní infekce končí smrtí dítěte nebo vznikem jeho deformací. Těhotenství je přerušeno.
  • Pyelonefritida způsobuje rozvoj anémie u žen a hypertenze. Kyslíkové hladování plodu vede k jeho hypotrofii. Dítě umírá z udušení nebo se narodí nedostatečně rozvinuté.
  • Novorozenci těchto matek často trpí patologicky dlouhou žloutenkou, hypotermií, nízkou hmotností a pomalým náborem, stejně jako léze CNS.

Prevence komplikací

Při příznivém rozlišení pyelonefritidy se patologický infiltrát v ledvinách rozpouští nebo je nahrazen pojivovou tkání. Důsledkem tohoto procesu je snížení vylučovací funkce těla.

S komplikací onemocnění dochází k vysušení kortikální vrstvy a kapslí ledvin. Její parenchyma je stlačena a nekrotická (zemře). Porucha těla během těhotenství ohrožuje potrat nebo úmrtí matky.

Tomu lze zabránit při registraci a splnění jmenování lékaře:

  • Hlavním doporučením je podrobit se všem procedurám, které lékař uvedl.
  • Odmítněte tradiční medicínu a samošetření. Léčba je vybírána pouze specialistou a individuálně.
  • Dodržování přesných dávek léčivých přípravků.
  • Změňte stravu podle stravy, udržujte dostatečný pitný režim.
  • Když je třeba těhotenství testovat moč 2krát měsíčně.
  • Od 22 do 28 týdnů se kontrola stane důkladnější. Moč by měla být odebírána jednou týdně.
  • Byla pod dohledem nefrologa.
  • Pokud odborník trvá na hospitalizaci, nevzdávejte se.

Diagnostika

Tato diagnóza je založena na shromážděné historii, stížnostech a výsledcích výzkumu.

Co lékaře věnuje pozornost:

  • Akutní pyelonefritida má živý typický klinický obraz. Chronická forma nemoci je symptomologie méně výrazná.
  • Pozitivní příznak Pasternatsky. Když klepáte na místo projekce ledvin na bederní oblasti, objeví se bolest. Indikuje přítomnost zánětlivého procesu v nich.
  • Laboratorní a instrumentální metody výzkumu.