Odstranění ledvin a následná rehabilitace

Nedávno, díky zavedení nejnovějších metod počítačové a ultrazvukové diagnostiky, se odstranění ledvin již neuskuteční tak často jako předtím, nicméně významný počet pacientů tuto operaci potřebuje.

Chirurgie k odstranění ledvin

Nejčastěji je to indikováno v případech, kdy ledvina není využitelná, nebo většina z ní nefunguje, a také je možný výskyt život ohrožujících komplikací. Uveďte seznam indikací pro celkovou operaci ledvin:

• operace k odstranění ledvin se provádí s rakovinou parenchymu tohoto orgánu, stejně jako s maligními nádory kalichového segmentu;
• střelné a nožové rány, stejně jako uzavřené zranění, doprovázené drcením nebo úplným zničením ledvin;
• zanedbatelnou formou urolitiázy, která vedla k rozvoji hydronefrózy nebo purulentně-nekrotických komplikací ve formě abscesu nebo pionerofózy.

Odstranění ledvin má také řadu kontraindikací, při kterých je operace plná vzhledu impozantních, nekompatibilních s životními komplikacemi. Především se jedná o terminální stadia různých onemocnění kardiovaskulárního systému a závažné srdeční selhání plic.

Operace na ledviny neprodukuje rakoviny a čtvrtou etapu, tj. A. vzdálené metastázy nádoru stále vede k úmrtí pacienta, a rušení může pouze urychlit tento proces. V některých případech rakovina ledvin ukazuje paliativní chirurgii, podobnou technikou jako běžná resekce ledviny, to vše závisí na jejím stádiu a složení orgánů postižených nádorovými metastázami.

Resekce ledvin

Nyní je nefrektomie nahrazena resekcí ledvin. Jedná se o jemnější operaci, v níž není celý orgán odstraněn, ale je ovlivněna pouze určitá část. To vám umožní udržet část ledvin, která může provádět detoxikační a vylučovací funkce, což zlepšuje kvalitu života pacienta a nevede ke zdravotnímu postižení.

Resekce ledvin má také řadu indikací a je mnohem širší než u nefrektomie:

• poškození tuberkulózních orgánů;
• helminthická invaze (nejčastěji echinokokóza);
• přítomnost jedné ledviny u osoby;
• malé střelné a bodné rány;
• porážka z obou stran rakoviny ledvin. V tomto případě jsou postižené oblasti selektivně vyřízeny, nikdo však nedává absolutní záruku úplného zotavení;
• jiné zhoubné a benigní nádory ledvin o průměru nejvýše 4,5 cm;
• segmentální hydronefróza a jiné hnisavé-zánětlivé onemocnění, u kterých většina orgánů normálně funguje a není patologickým procesem ovlivněna.

Dnes existují dva typy takových operací: otevřená a laparoskopická resekce ledvin. V prvním případě se provádí stejným přístupem a řezem jako při operaci k odstranění orgánu a ve druhé se používá speciální laparoskopická technika.

Přestože resekce ledviny je šetrnějším chirurgickým zákrokem než jeho odstranění, i po něm je možný vývoj komplikací typických pro jakékoli operace. Především je to infarkt myokardu a akutní porucha cerebrálního oběhu. Vzhledem k tomu, většina z konečném stadiu ledvinové kameny se vyskytují hlavně u starších lidí, v určité fázi rakoviny a nádorů všeho druhu, v době chirurgického zákroku, mají spoustu komorbidit, zejména ze strany kardiovaskulárního systému.

Operační chirurg potřebuje mnoho zkušeností s následnou rehabilitací, neboť je nezbytné zajistit vývoj komplikací a včas upozornit je.

Dalším závažným stavem, který může komplikovat resekci ledvin, je tromboembolie plicní arterie. Přiměřená antikoagulační léčba v pooperačním období je schopna zabránit vzniku život ohrožujících stavů a ​​výsledek operace bude úspěšný.

Příprava na operaci. Metodologie

Příprava na operaci k odstranění ledvin se významně neliší od přípravy na zbývající chirurgické zákroky. Pokud to čas dovolí, vyšetří se odborný lékař a absolvuje nezbytné laboratorní testy:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• krev pro cukr.

Nefrektomie se provádí pod celkovou anestézou. Pacient je umístěn na zdravé straně, pod kterou je umístěn váleček. Tato poloha je také dosažena úpravou speciálního chirurgického stolu. Po antiseptické ošetření lékař je v pase šikmém řezu asi 10 až 12 cm. Then vrstev, s konstantním koagulace malých plavidel Pitevní podkožní tkáně, svaly a vazivové tkáně, tukovou tkáň a dosáhly kapsli ledvin.

Chirurgie k odstranění ledvin

Samotné tělo hloupě vyčnívá z kapsle prstem. Někdy je taková operace na ledvinách obtížná kvůli možnému procesu leptání a zjizvení - důsledek nádoru a chronického zánětu.

Po odstranění orgánu do rány najde chirurg takzvané. renální peduncle, který se skládá z cév a nervů. Je bandážován a pečlivě odříznut. Dále by měl lékař pečlivě prozkoumat prázdné lůžko v době malých krvácejících cév.

Pokud by příčinou odstranění byl maligní nádor, měl by se lékař ujistit, že na vnitřku tukové kapsle nejsou žádné průhledy. Odstraněním ledvin lékař umisťuje plastovou drenáž do postele a také vrstvy po vrstvě.

Laparoskopická nefrektomie jako laparoskopické parciální nefrektomie, nevyžaduje takovou rozsáhlý přístup k tělu, takže když oni nepotřebují pacienta takové „tvrdé“ Anestezie a pooperační komplikace minimalizovány. Například pareze střeva, která se často objevuje během otevřených operací, téměř nikdy nevykazuje laparoskopii.

Rehabilitace pacientů

Rehabilitace po nefrektomii u pacientů může trvat až rok a půl. Na začátku, ihned po operaci by měl pacient ležet přímo na zádech a teprve na konci prvního dne se začne lehce otáčet ze strany na stranu. Pak na 4. dni můžete posedět v posteli.

Během této doby je pod dohledem zdravotnického personálu nutné provádět aktivní dýchací gymnastiku, kroutit po boku a ohýbat končetiny. Často u pacientů s nádorovým onemocněním ledvin je tělo vyčerpáno a pro ně je obtížné reprodukovat i výše popsané cvičení. V tomto případě se veškerá následná rehabilitace dostane na ramena zdravotnického personálu.

V budoucnu se doporučuje, aby lidé chodili na čerstvý vzduch, vytvrzovali v podobě utírání vlhkým utěrkem a koupání ve studené vodě. Je nutné přísně dodržovat dietu, která zahrnuje kyselé mléčné výrobky, zeleninu, ovoce a maso s nízkým obsahem tuku. Všechny vařené pokrmy jsou připraveny pouze na pár nebo dlouhé guláš, protože smažené, uzené a konzervované potraviny jsou přísně zakázány.

Rehabilitace po nefrektomii zahrnuje péči o zbývající ledvinu. Pacient by se měl vyvarovat výskytu infekčních onemocnění močového ústrojí, nepřekračovat, sledovat vodní režim a navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby sledoval jeho stav.

Operace s ledvinovými kameny

Operace zaměřená na normalizaci účinnosti ledviny by měla být provedena včas, dokud nebudou pozorovány nezvratné procesy.

Operace ledvin

Pacient musí pochopit, že nejen jeho zdraví, ale jeho život závisí v plném rozsahu na rychlém rozhodování.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, které nutí lékaře, aby se přesměrovali k provedení operativního zásahu. Různé patologické stavy ledvin jsou velmi účinně vyléčeny konzervativními metodami.

Navzdory tomu existují i ​​takové patologie, před kterými jsou léčivé přípravky naprosto bezmocné, v důsledku čehož se uchýlí k operacím ledvin.

V případě závažných patologických změn ledvin se provádí resekce postižené oblasti. V případě úplného poškození orgánů se provádí nefrektomie, během které se ledviny zcela odstraní.

Zhoubné nádory také neopouštějí žádnou šanci pouze na léčení, ale jsou nuceny provést naléhavé operace.

Novotvary dokonce benigní jsou vystaveny resekci, zvláště když jejich velikost vzrůstá a vyvíjí tlak na samotnou ledvinu a sousední orgány.

Příčinou operace mohou být cysty na ledvinách. Mohou být jednoduché a vícenásobné.

Vnitřní prostor cystů je naplněn močí, což vytváří dobrý základ pro vývoj bakterií, což vede k neustálému nakažení ledvin a k nejsilnějším zánětlivým procesům.

Ještě horší, když se hnis hromadí uvnitř cyst, za určitých okolností praskne a celý obsah vstupuje do břišní dutiny. Tato situace může vést k smrti.

Obličejové kameny jsou dalším důvodem operace. Nepochybně jsou tyto operace prováděny po konzervativních pokusech o odstranění betonů z těla.

V každém případě je operace, jejímž účelem je mít příznivý účinek na ledviny, nucené opatření, které umožňuje normalizovat činnost těla a napomáhat posílení ztraceného zdraví.

Typy zásahu

V závislosti na patologii, stupni vývoje, porážce samotné ledviny, lékaři provádějí řadu operací a dodržují zásadu ochrany orgánů.

Operace jsou prováděny s použitím různých přístupů, mezi něž patří perifrugální, extraluminální a extraperitoneální.

Výběr možností léčby

Rozhodnutí o tom, jak bude řez provádět, provede lékař na základě diagnostické studie.

V některých případech, kdy je například maligní nádor obrovský, je nutný kombinovaný přístup.

Rakovinové onemocnění ledvin ve většině případů způsobuje závažné degenerativní změny v orgánech, což znemožňuje pokračovat v práci, takže lékaři provádějí nefroectomii.

Operace zaměřená na odstranění ledvin je nuceným opatřením, které umožní pacientovi pokračovat v životě, ale s jednou ledvinou.

Je třeba poznamenat, že ledvina je jediný orgán schopný rychle se zotavit, stejně jako zajistit normální fungování nejen pro sebe, ale i pro ztracený párovaný orgán.

Chirurgie se také provádí v těch případech, kdy je zjištěno, že pacient má obličejovou ledvinu nebo její opomenutí.

Předkonfigurovaná konzervativní léčba zahrnující nošení obvazu, ale pokud je neúčinná nebo fixace ledvin na špatném místě, zůstává jedinou možností řešení tohoto problému.

Obličky jsou také závažným důvodem chirurgického zákroku, protože mohou ucpat močové cesty a vytvářet podmínky, které způsobují nezvratné procesy.

S takovou patologií, jako je hydronefróza, se provádí plastická chirurgie, která umožňuje rekonstrukci renální pánvičky a anastomózy uretry.

Léčba urolitiázy

Urolitiáza je běžná patologie, na kterou jsou mnozí náchylní. Je způsobena nesprávnou stravou, nedodržováním zdravého životního stylu a také zhoršením ekologické situace.

Když je konzervativní léčba zcela zbytečná, neboť není schopna přerušit velké kameny nebo zanesla močové kanály, provádí se chirurgická intervence.

Jakékoliv zpoždění může vést k závažnějším patologickým stavům ledvin, takže schopnost vrátit pacientovu ledvinu již nebude možná.

Operace se provádí po diagnostické studii, která umožňuje lékaři předem naplánovat chirurgickou intervenci.

Výjimkou jsou pouze neplánované operace, kdy jakékoli zpoždění může způsobit smrt pacienta.

Moderní medicína v léčbě urolitiázy dodržuje efektivní metody zahrnující:

• otevřené intervence;
• instrumentální techniky;
• litotripsie.

Otevřené chirurgické zákroky zahrnují operaci nefrektomie nebo uchování orgánů.

Nefroktomie je indikována, pokud byly v ledvinách nalezeny velké kamenné kameny, což vyvolalo kumulativní pyonefrózu nebo pyelonefritidu doprovázené purulentními procesy.

Operace zachování orgánů mohou být různé, ale častěji jsou upřednostňovány minimálně invazivní formy jejich chování, které zahrnují laparoskopii.

Díky této operaci je řez malý, kameny jsou snadno extrahovány, a proto je proces obnovy po operaci rychlý a účinný.

Účinnější a méně invazivní je považováno za endoskopickou operaci, během níž je do ledviny zaveden endoskop, který umožňuje rozbít kameny, uchopit je a vyvést je.

Rehabilitace

Jakýkoli chirurgický zákrok, který umožňuje odstranit kameny z ledvin, nezbavuje pacienta úplně tohoto problému.

Příčina vzniku kamenů spočívá v jiném, takže odstranění jednoho kamene nebrání vzniku nových.

Proto se pooperační akce zaměřují na obnovení fyzické síly a prevenci přetváření betonových buněk, proto by se mělo veškeré úsilí zaměřit na léčbu urolitiázy.

Počet dnů potřebných k obnově fyzických sil se mění v závislosti na jednotlivých charakteristikách těla a typu operace.

Při provádění litotrypsie může být pacient vyloučen i druhý den.

Urolog, který posuzuje stav pacienta, určuje způsob léčby, který zahrnuje změnu režimu, dietu.

Ujistěte se, že používáte velké množství vody, což vám umožní vypláchnout malé kameny, což jim neumožňuje zvětšovat.

Také je ukázáno použití diuretik nebo odvarů léčivých bylin, které mají diuretický účinek. To značně zvyšuje diurézu a podporuje mytí všech orgánů močového systému.

Dokonce i malé zrnky písku v ledvinách po operaci mohou později přerostnout a obrátit se na kameny.

Pacientům je doporučeno, aby se vyvarovali náhlých pohybů, těžkého zvedání. Je zakázáno pít alkoholické nápoje, navštívit sauny a lázně, aby se zabránilo těžké hypotermii těla.

Lékař v pooperačním období pečlivě sleduje stav pacienta, protože kameny na povrchu obsahují bakterie, po jejich odstranění může dojít k zánětlivému procesu.

Operace na ledvinách člověka

Zanechat komentář 2,929

V závislosti na stávající nemoci určuje ošetřující lékař typ potřebné operace ledvin. Věk pacienta, jeho zdravotní stav a stávající kontraindikace mají velký význam při výběru metody intervence. Dnes jsou oblíbené operace s použitím speciálních nástrojů. Takový zásah má své výhody oproti jiným typům operací. Abyste předešli komplikacím, je nutné konzultovat s anesteziologem a předat všechny potřebné testy. To umožní co nejúčinnější a bez následků chirurgický zákrok.

Druhy operací na ledvinách u lidí

Otevřený (kavitární) provoz

S bolestí v ledvinách byste měli být vyšetřováni na kameny v těle. Při pozitivní diagnóze je pacientovi přidělena otevřená operace. Indikace pro jejich chování jsou:

• velký beton, který nemůže být rozbit;
• časté relapsy nemoci;
• selhání ledvin;
• skolióza nebo jiné problémy s páteří;
• nadměrnou tělesnou hmotnost pacienta.

Existuje několik typů kavitárních operací. Forma toho závisí na tom, kde je kámen lokalizován. Za prvé, chirurg musí provést incizi rovnoběžnou s žebry. Její délka je až 10 cm. Dále s pomocí nástrojů se lékař pohybuje vrstvou kůže k orgánu, ve kterém je kámen umístěn. Přesné umístění může být určeno prsty, rentgenovými paprsky nebo ultrazvukem. Po odstranění kamenů lékař upravuje švy pro každou vrstvu v opačném pořadí. Pro odliv moči poprvé je pacient vyčerpaný. Po uplynutí této operace je pacient přemístěn do oddělení a ponechán tam 2 až 4 dny.

Laparoskopie

Operační léčba nazvaná "laparoskopie" zahrnuje použití speciálních přístrojů. A jedním z nich je fotoaparát, který dává obraz s nárůstem až 30krát. Indikace pro intervenci zahrnují rakovinu ledviny, vynechání orgánu nebo předoperační diagnózu. Během procedury v přední břišní stěně dokáže lékař vniknout do nich nástroje. Průměr řezů je 6-10 mm. Pro zlepšení viditelnosti a rozšíření prostoru v peritoneu je zaveden oxid uhličitý. Poté jsou provedeny nezbytné manipulace. Tato technologie umožňuje minimalizovat bolest v ledvinách po operaci. Obnova trvá až 7-10 dní.

Endourologické operace

Endourologická činnost se provádí pomocí speciálních zařízení. Výhodou takové intervence je minimální trauma, krátká doba zotavení, nízká pravděpodobnost komplikací a nežádoucí účinky. Během operace dokáže lékař klepnout na pravé body a vložit nástroje tam. Vzhledem k malému rozměru se punkce rychle rozvine a nezanechává žádné stopy. Poddruhem endourologických intervencí jsou laparoskopie, resekce a cystolithotripsie.

Perkutánní punkční intervence

Indikace pro perkutánní punkci je přítomnost cysty v ledvinách. Samotný postup se provádí pomocí nástrojů, které se vstřikují přes průduchy v kůži. Dále je odstraněn obsah cysty a dutina je vyplněna lékařskými přípravky, které zabrání relapsu. Chcete-li přesně určit umístění cév, použijte punkci, do které je vložena jehla. Pomocí rentgenového nebo ultrazvuku lékař sleduje průběh jehly a v okamžiku dosažení cíle začíná tento postup. Podle údajů je u 75-100% pacientů s perkutánní punkcí kompletní cystická clearance. Po zákroku je pacientovi předepsán cyklus antibakteriálních léků a léků proti bolesti.

Pyeloplastika

Pro provedení operace nazvané "pyeloplastika" se řídí pacienti s poruchou funkce ledvinové pánve. Při přípravě na operaci je nutné předložit testy pro laboratorní testování a konzultovat s lékařem. V závislosti na věku, obecném zdravotním stavu a závažnosti onemocnění určí lékař potřebný typ pyeloplastiky. Během operace se provede řez a ureter se oddělí od poškozené oblasti pánve. Lékař pak tráví odstranění zanesené části. Na konci procedury doktor spojuje močovod se zdravou pánví. Po dobu pooperačního období je do močovodu umístěn katétr nebo stent, lze provést odvodnění. Při absenci nežádoucích účinků a komplikací se drenáž odstraní po dobu 3-4 dnů.

Operace na ledvinách

Při trvalém zvyšování krevního tlaku může být pacient diagnostikován zúžením renální tepny. Symptom onemocnění je také nedostatek reakce na obvyklé léky. Pro správnou diagnózu a výběr způsobů léčby se provádí angiografie. Po potvrzení onemocnění lékař předepisuje balonovou angioplastiku v kombinaci se stentováním. Tyto metody chirurgie mají nejmenší vliv na tělo a nevyžadují stříhání pokožky.

Postup začíná zavedením lokální anestézie. Dále lékař provedl punkci ve femorální tepně. Na místě, kde jsou propíchnuty, je zaveden speciální nástroj, který zužuje lumen. Na konci pacienta vložte stent, jehož správnost je kontrolována angiografií. Kromě stentování a angioplastiky může být provedeno posunování. Podstatou toho je vytvořit obtok pro průtok krve, zatímco postižená oblast bude vynechána. Provádí se pomocí systému shuntů. Výhodou bypassu na ledvinách je rychlost a jednoduchost zákroku. Taková operace však má řadu kontraindikací a v mnoha případech není účinná.

Obličejový dekapulace

Podstatou dekaplace ledvin je odstranění vláknité kapsle. Kapsle slouží jako horní skořápka, dává tvar a chrání orgán. Indikace pro operaci jsou artritické nefritidy, koliky a karbunky ledvin. V urologické praxi je obvyklé kombinovat dekompilaci s jinými chirurgickými intervencemi. Složitost operace je velkým rizikem dotýkání se tkáně ledvin, což povede k krvácení. Pokud je kapsle odstraněna s obtížemi, pak by měla být proříznuta skalpelem. Aplikujte sílu a zatáhněte za to, že to nestojí za to, tím poškodí tělo. Po dokončení odstranění je ledvina s odstraněnou kapslí fixována v počáteční poloze a sešitá. Pacient po zákroku má nárok na průběh antibiotik a léků proti bolesti.

Resekce ledvin

Rezukce ledvin je operace, při které je odstraněna pouze poškozená část orgánu. Existují takové typy resekce: klasická (odstranění nastává skrze řez na kůži) a laparoskopické (piercing a další použití nástrojů). Příprava na intervenci spočívá v podání testů a konzultace s anesteziologem. Během klasické resekce je možné krvácení a poškození sousedních orgánů. Při používání zařízení se riziko následků snižuje. Po operaci je pacientovi předepsána anestetika a antibakteriální léky.

Nefrotomie

Nefrotomie je indikována u pacientů s urolitiázou. Tato metoda se používá v případě, kdy není možné dostat se do kamenů přes pánev. Podstata operace spočívá v rozpoznání tkání orgánu a dále při extrakci kamene. Přesná lokalizace je určena rentgenem, ultrazvukem nebo palpací. Druhá možnost je možná, pokud má lékař dostatečné zkušenosti a znalosti k určení. Po odstranění všech kamenů je ledvina šitá. V případě potřeby použijte katétr. Během operace je možné krvácení nebo náhodné poškození sousedních orgánů. Po zákroku je pacientovi předepsána antibiotika a léky proti bolesti.

Pyelotomie

Hlavním znakem pyelotomie je přítomnost kamenů v pánvi ledvin. Technika provedení spočívá v disekci kůže a postupném směru k orgánu. Dále jsou ledviny uvolněny z tukových tkání a otáčejí se tak, aby se usnadnil přístup ke kamenům. Hlavní obtíž není dotýkat se ledvin. Po extrakci všech betonů chirurg provádí sériové šití všech tkanin. V případě potřeby je vložen katétr. Po operaci je možný malý otok, který po 1-2 dnech klesá.

Nefrostomie

Nefrostomie je operační zákrok, jejímž cílem je vytvořit odvodnění, stent nebo katétr pro umělé odklonění moči. Současně je na břišní stěnu pacienta připevněna speciální nádoba, do které je shromažďována moč. Operace je předepsána, pokud pacient nedokáže sám sebe vyléčit. Před zahájením léčby lékař, který operuje, provádí ultrazvuku u pacienta. V některých případech může být vyžadována tomografie nebo rentgen. Po úspěšném dokončení operace je pacient vyhozen ve stejný den, kdy byl proveden.

Nefropexie

Nefropexie se předepisuje při přemístění jedné nebo dvou ledvin. Účelem operace je správné nastavení orgánu. Oddělujte 2 varianty nefropexy: klasické a laparoskopické. První operací je řezat kůži a další vrstvy, které se blíží k orgánu. Poté doktor nastaví ledvinu na požadovanou pozici a fixuje ji řezným kusem okolních svalů. Takové řešení umožňuje tělu pohybovat se, ale současně brání jeho sestupu do kritické hloubky. Nevýhodou je dlouhý léčebný steh a obecný traumatický proces. Je-li provozován druhým způsobem, propichněte z 3 až 6 otvorů, do kterých jsou vloženy potřebné nástroje. Následně po monitoru za vývojem zařízení lékaře aplikuje švy a fixuje ledvinu. Výhodou laparoskopické metody je její krátká doba trvání a nízká traumatizace.

Enterobezervace ledvin

Enterorevskularizatsiya jmenován s porušením normálního odlivu krve do ledviny. Spočívá v vytvoření krehkého zásobování krví. Během zákroku lékař používá segment střeva. Tímto způsobem to řeže, extrahuje mukózní a submukózní globule a pak šije segment do ledvin. Takže střevo obklopuje orgán a na úkor jeho krevních cév zajišťuje normální zásobení krve ledvinami. Negativní stránkou takové operace je použití velkého množství léků. Také enterovaskularizace je velkým stresem pro tělo, díky čemuž se zvyšuje doba zotavení.

Odstranění ledvin (nefrektomie)

Odstranění ledvin může být předepsáno střelným zraněním, urolitiázou, pokud není možné odstranit kamenné tělo s rozsáhlým poškozením ledvin, což může způsobit komplikace dalším orgánům. Operace odstranění ledvin je zakázána, jestliže dochází k narušení koagulace krve, s vysokou pravděpodobností komplikací nebo v kritickém stavu pacienta, který netrpí zákrokem. Po odstranění ledvin je pacientovi předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Je nutné vyměnit obvaz a pravidelně ošetřovat ránu.

Transplantace ledvin

Transplantace je nezbytná, pokud ani operovaná ledvina neplní své funkce. V tomto případě je transplantací poslední příležitostí, aby pacient prodloužil svůj život. Jedna ledvina může být převzata od živých příbuzných. Byla provedena řada studií o kompatibilitě orgánů. Takže různé krevní skupiny, velký věkový rozdíl nebo přítomnost závažných onemocnění u dárce jsou nepřijatelné. Během operace nezapomeňte, že extrahovaná ledvina si udrží životaschopnost maximálně 3 dny, pokud je správně uložena. Po ukončení procedury je pacientovi předepsána léčba, aby se vyloučilo odmítnutí a správné fungování transplantovaného orgánu.

Operace ledvin

Oblička je orgán, který je přirozeným filtrem, který čistí krev škodlivých látek vzniklých během metabolismu. Obvykle by měl mít dva z těchto orgánů, které se nacházejí vpravo a vlevo od páteře v bederní oblasti retroperitonea.

Během procesu čištění krve z nečistot se vytváří velké množství primárního a poté sekundárního moči, které proudí močovodem do močového měchýře.

V některých případech je při vývoji určitých patologických procesů nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Některé z nich spočívají v odstranění postiženého orgánu. Obličky jsou uspořádány tak, že i v nepřítomnosti jednoho orgánu může celý organismus jako celek fungovat normálně.

Existuje mnoho operací na ledvinách, například:

• radikální nefrektomie;
• operace ke zvýšení ledviny - nefropexie;
• laserová korekce rekurentního zúžení pánve a močovodů, plastika močových cest;
• nefrostomie a další.

V tomto článku budeme hovořit o prvních dvou typech operací.

Nefrektomie - co to je?

Tato operace spočívá v úplném odstranění nemocných ledvin. Nejčastěji je tento typ léčby indikován v nádorovém procesu v orgánu. Je třeba se uchýlit k takové radikální metodě léčby, protože jen část orgánu nemůže být odstraněna - v tomto případě bude její celá funkce nenávratně narušena.

Není možné říci, zda je nádor benigní nebo maligní - může být stanoven až po operaci během studie morfologem. To také hovoří ve prospěch radikální nefrektomie - jiné typy léčby nikdy neposkytnou příležitost k určení typu růstu nádoru.

Jedinou výzkumnou metodou, která umožňuje zhodnotit histologickou strukturu nádoru, je biopsie, je kontraindikována pro provedení ledvin, protože může vést k narušení jejich výkonu.

Obvykle se nádory projevují narůstajícími bolestivými pocity, horečkou, vzorkem krve v moči. Pokud neprovedete radikální operaci včas, pak se tyto příznaky v průběhu času pouze zvětší a také poškozují sousední orgány a tkáně.

Příprava na nefrektomii

Tato operace vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici nejméně 10-14 dní. Před zákrokem jsou pacienti určeni k provedení některých laboratorních a přístrojových studií.

Laboratoř zahrnuje:

• obecný krevní test;
• HIV testy, hepatitida, syfilis apod.;
• biochemie krve;
• obecná analýza moči.

Instrukční studie, které musí být provedeny před operací na ledvinách, zahrnují:

• Rentgenové vyšetření abdominálních orgánů pro hodnocení polohy nádoru;
• ultrazvuk v břiše;
• v některých případech jmenování počítačové tomografie močového systému;
• elektrokardiografie.

Kromě laboratorních a instrumentálních metod výzkumu vyžaduje operace konzultace některých specialistů - terapeuta, anesteziologa, který posuzuje obecný stav pacienta. To je nezbytné k určení typu anestezie - nejčastěji používejte celkovou anestezii.

Večer před operací je pacientka připravena s očistící klystýrou, která si odejme vlasy na přední břišní stěně. 12 hodin před zákrokem je pacient povinen omezit stravu - nemůžete jíst ani pít nic. Po dobu jedné hodiny nebo dvou před operací se pacientovi podává intramuskulárně nebo intravenózně antibiotika pro preventivní účely.

Technika chirurgického zákroku

Po anestezii a ošetření pokožky v přední břišní stěně chirurg provádí řez. Která může být umístěna v hypochondriu na straně léze nebo v bederní oblasti. Operační přístup je předem zvolen na základě charakteristik nádoru - jeho velikosti, lokalizace, celkového stavu pacienta a také z kvalifikace lékaře.

Obvykle je požadovaná délka řezu asi 20 cm. Kůže, podkožní tuk, fascia a svaly jsou odříznuty.

Spolu s postiženým orgánem jsou také odstraněny okolní tkáně - paranefrické (perineální) vlákno, lokální lymfatické cévy a uzliny.

Na konci operace jsou na místě zásahu instalovány drenážní trubky, aby se zabránilo vzniku infekčních komplikací.

Tyto trubice navíc umožňují vyhodnotit průběh pooperační periody podle povahy separované tekutiny. Kůže na chirurgickém místě je uzavřena obvazem.

K monitorování stavu pacienta je nutné sledovat množství moči, které je odděleno - snížení denní diurézy může znamenat, že zbývající ledvina se nesnáší se zvýšeným zatížením. Kontrola diurézy se provádí pomocí katétru vloženého do močové trubice, což je silikonová nebo latexová trubice, která vede kapalinu do moči.

Nefropexie

Endoskopická nefropexe - operace sešívání ledvin se provádí s diagnózou, jako je nefroptóza, tj. Pohyblivou ledvinou. Je charakterizován výrazným posunem orgánu směrem dolů (o více než 5 cm), když se změní poloha těla z ležaté polohy do polohy stojící. Bolestné pocity, které vznikají v tomto případě, jsou obvykle spojeny s výskytem ischemie orgánu nebo srážením močového traktu.

ledvin endoskopické šicí často provádí způsobem, kdy se žádné velké incize na přední břišní stěny a všechny manipulace se provádí pomocí endoskopické techniky. To umožňuje snížit počet komplikací v pooperačním období.

Před takovou operací jsou nutné následující diagnostické postupy:

Obvykle jsou tyto studie dostatečné k diagnostice nefroptózy, stejně jako ke stanovení závažnosti a závažnosti onemocnění. Po ukončení operace se doporučuje, aby pacient podstoupil pravidelné ultrazvukové vyšetření, aby kontroloval zotavení.

Pooperační období

Obvyklou praxí po operaci radikální nefrektomie je přenášet pacienta nejméně jeden den na jednotku intenzivní péče. Pokud jsou vitální znaky obnoveny na správnou úroveň, nevyvolávají komplikace, pak se pacient vrátí do urologického oddělení.

Píjete pacienta pouze po 1-2 hodinách po zákroku - nejdříve se doporučuje prostě propláchnout ústa vodou, pak si můžete vzít pár sliz. Celkově můžete vypít ne více než 500 ml vody denně.

Pokud jde o stravování, můžete začít jíst jen následující den. Rehabilitace, aby byly účinné, musí splňovat určité stravy - pacienti mohou jíst maso vývar, vařené maso, jogurt a nízkotučný tvaroh. V průběhu času, kdy pacient má samostatnou židli, je poměr stravy rozšířen.

Během prvního týdne po operaci byste měli přestat jíst smažené, slané a uzené potraviny. Objem kapaliny by se měl zvýšit - doporučuje se vypít nejméně dva litry vody nebo různé nápoje (například ovocné nápoje, džusy, čaj) denně.

Pokud jde o motorický režim, musí pacient strávit první den pooperačního období v posteli. Poté po přestupu do urologického oddělení se může pohybovat po oddělení a třetího dne se můžete pohybovat po chodbě oddělení. Pacienti by měli být opatrní při prvním zvedání na nohy, jako po dni. Vedená v náchylné poloze je možné vyvinout ortostatickou reakci - ztmavnutí očí, závratě a ztrátu vědomí.

Katetr je odstraněn následující den po zákroku. Odvodňovací trubky by měly být ponechány delší dobu, což je určeno ošetřujícím lékařem. Obvaz se provádí pravidelně, dokud se stehy neodstraní. Obvykle se vyskytuje na 7-10 dne pooperačního období.

Profylaktické antibiotika by měly být prodlouženy po dobu 5-7 dní. Konečná diagnóza, založená na histologickém studiu odebraného materiálu, se dozvíte asi týden po operaci. Pacient by o něm měl být informován ošetřujícím lékařem.

Možné komplikace operací

Každá chirurgická intervence může způsobit různé komplikace. Některé z nich nepředstavují ohrožení života pacienta, jiné mohou být docela nebezpečné a vyžadují přijetí určitých opatření k jejich odstranění. Mnoho komplikací je spojeno nejen se samotným onemocněním, ale také s charakteristikami těla pacienta, jeho individuálními reakcemi na konkrétní zákrok nebo lék.

Charakteristika operací na komplikaci ledvin:

1. Trauma z okolních orgánů - střeva, slezina, pleura nebo pankreas. V takovém případě může být nutné odstranit poškozené struktury nebo odstranit poruchu tkáně;
2. Poškození okolních tepen a žil, což vede ke vzniku závažného krvácení. Vzhledem k tomu, že břišní dutina obsahuje největší hlavní tepny, jejich poškození může vést k život ohrožujícímu krvácení. Aby se vyloučily jejich účinky, je nutné nalévat roztoky nahrazující krve, aby pokrývaly poškozené krevní cévy.

Výše uvedené komplikace mohou nastat během operace. Pro pooperační období jsou charakteristické následující nežádoucí jevy:

• krvácení - tato komplikace může vyžadovat naléhavou opakovanou operaci, transfúzi roztoků pro náhradu krve;
• Vývoj tromboembolie - krevní sraženiny se vyskytují nejčastěji v dolních končetin, která je spojena s vaskulární poškození během chirurgického zákroku a snížení fyzické aktivity v první den po zákroku (krevní sraženiny mohou ulomit a pohybuje se v cévním řečišti, dostat se do velkých tepnách, jako je například plicní nebo tepny mozku);
• spojování infekce, která může být lokální, omezená pouze na lokalizaci pooperační rány a systémová;
• tvorba vředů na povrchu žaludku nebo dvanáctníku, krvácení z nich;
• zhoršená intestinální motilita, která může vést k zácpě, av těžkých případech a střevní obstrukci.

Dlouhodobé komplikace, které se mohou objevit po několika měsících nebo letech po operaci:

• pokud je provozní vada tkání neplatná, může se objevit kýla v těchto oblastech;
• případně vývoj adhezí;
• relaps nádorového procesu;
• opakované vynechání ledvin.

Co mám dělat dlouhodobě po operaci?

Pokud bylo provedeno odstranění ledvin, měl by být stav zbývajícího orgánu sledován pravidelně, aby se zabránilo včasnému výskytu selhání ledvin. U nádorů je nutné sledovat výskyt příznaků recidivy onemocnění.

Nejčastěji je pacient povinen navštívit urologa jednou za šest měsíců. Pokud se k lékaři odkazuje, jsou mu přiděleny některé diagnostické postupy - ultrazvuk, CT břišní dutiny a retroperitoneální prostor. Po prvním roce by se toto vyšetření mělo opakovat jednou ročně. Je také nutné provést obecný a biochemický krevní test, obecný test moči.

Chirurgická léčba chorob ledvin a močových cest vyžaduje velkou zodpovědnost na pacientovi, jak je v souladu se všemi doporučeními svého lékaře, můžete se vyhnout řadu komplikací, stejně jako snižují pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění.

Vylučování ledvin: laparoskopické a otevřené - indikace, chování, výsledek

Resekce ledvin je operace k částečnému odstranění orgánu. Může být prováděno otevřeným způsobem nebo laparoskopicky.

Indikace pro provoz

Resukce ledvin lze doporučit v následujících případech:

• Částečné poškození orgánů způsobené tuberkulózou, traumatem atd.
• Malý otok.
• Nemoc vyžadující operaci, jedinou ledvinu.
• Nefrolitiáza je urolitiáza, jestliže jiné, šetrnější léčba je nemožné.
• Kista ledvin.
• Echinokokóza.
• Infarkt ledvin.

Příprava na operaci

Pacienti podstoupí kompletní vyšetření, odevzdají krev a moč pro testy s cílem identifikovat všechny významné klinické parametry. Posuzuje se celkový stav pacienta. Důležité! Je třeba vzít průměrnou část moči, je to nejintenzivnější. Pacienti s poruchou funkce ledvin by měli být hospitalizováni pro podrobnou diagnózu.

Pacienti jsou vysláni na operaci s prázdným žaludkem a bez exacerbací chronických onemocnění. Zvláště důležitá je absence pneumonie nebo infekce horních cest dýchacích. Bronchitida nebo pneumonie jsou důvody pro zrušení operace.

O postižené ledvině lze vyšetřit jednou z následujících metod:

1. Ultrazvuk;
2. CT scan (počítačová tomografie);
3. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
4. Vylučovací urografie je studie spojená s podáním kontrastní látky a rentgenu ledviny;
5. Nefrostsintografiya - radioizotop studie, pacient intravenózní injekcí léčivo, které je absorbována kůře ledvin, a pak se série snímků;

Okamžitě před operací by měl být pacient normalizován krevní tlak. Hypertenze se často vyskytuje v důsledku stresu u pacienta, takže v noci před ním mu můžete nabídnout sedace.

Laparoskopická resekce ledvin

Metoda je ve vývoji a je aktivně zkoumána. Probíhá hledání nejpokročilejších a nejbezpečnějších technologií pro laparoskopickou resekci ledvin.

Operace se provádí v celkové anestezii s intubací průdušnice. Podávání širokospektrých antibiotik je indikováno dříve, než začne. Pacient se umyje střevem. Katétr připojený k balonu se vloží do močového měchýře, aby se rozšířila ledvinová pánve.

Pacient je v poloze na straně na začátku operace. Nohy jsou umístěny na roli ve tvaru fazolí. Během zásahu může být převeden na jinou pozici.

Charakteristiky operace u dětí se zdvojnásobením močových cest

Po všech nezbytných přípravách chirurg provádí punkci a vytváří plyn do čerpání do břišní dutiny. To je nezbytné pro vytvoření dostatečného prostoru pro své akce. Poté lékař provede další potřebné punkce, vyberá močovod, stlačí je pomocí držáků a křížek. Poté uvolní postižený segment ledvin a stejným způsobem řeže krevní cévy, které mu dodávají krev.

Potom se deformovaná tkáň odřízne. Plavidla se opíjejí elektrickým kaskárem nebo argonovým koagulátorem. Používají se stehy.

Resekce ledvin u dospělých

Chirurg stejně jako v předchozím případě dělá punkci, injektuje plyn do břišní dutiny a pak provede zbývající punkce. Zavádějí nástroje a postižený segment ledvin je izolován. Jeho doktor zadrží turniket Rummel (kus husté pásky, jejíž konce jsou ve sací trubce). Řezání se provádí elektrickým nožem, paralelně s ním lékař koaguluje nádoby.

Na pažích chirurg vytahuje tukovou kapsli a drží hrany kapsle dohromady. Odvádí se rána (trubice se po několika dnech odstraní). Poté jsou fascia a tkáně vrstveny vrstvou.

Video: laparoskopická resekce ledvin

Otevřený přístup

Taková operace je mnohem traumatická než laparoskopická, obnovovací doba poté, co je delší a závažnější. Přitahují se k němu, když je nezbytná přímá vizuální kontrola chirurga (s obezitou, abnormálním uspořádáním vnitřních orgánů a řadou dalších patologií). Někdy (až do 1% případů) se lékař pohybuje z laparoskopické operace, aby zahájil operaci. Nejčastěji je to kvůli vnitřnímu krvácení, které nelze zastavit.

Extrakorporální resekce

Při celkové anestezii se zřídka provádí kvůli vysokému riziku komplikací. Metoda však umožňuje úplné odstranění nádoru ledvin a zabránit rozsáhlé ztrátě krve.

Během operace je ledvina odstraněna z těla a umístěna do roztoku elektrolytu. Renální tepna se propláchne, dokud není kapalina čirá. Chirurg provádí resekci poškozené části. Poté se do cév zavede perfuzní roztok (náhrada krve). Potom se stehy umístí na ledviny a vrátí se zpět do těla pacienta.

Resekce ledvinového pólu

Také se provádí v celkové anestezii. Na přední stěně břišní dutiny udělá lékař střih až 15 cm na délku.

Poznámka: Ve zvláštních případech rakoviny ledvin jsou možné další možnosti přístupu. Někdy je dostatečný šikmý bederní řez. K odstranění léze umístěné v horní části ledvin může velikost pěstí vyžadovat resekci spodního žebra.

Poté chirurg přidělí ledvinu a vytlačí cévní stopku po dobu nejvýše 15 minut. S okrajem 1,5 - 2 cm od linie navrženého řezu odlupujte vnější ledvinové tkáně - vláknitou kapsli. To je nezbytné pro zakrytí pahýlu a vytvoření nového celku. Důležité! Někdy s určitým umístěním nádoru je nutné odstranit tukovou kapsli.

Poté chirurg vykonává vlastní resekci. Odstranění by mělo probíhat výhradně v zdravých tkáních, aby se evakuovalo 100% postiženého renálního parenchymu. Souběžně lékař provádí hemostáze - zastavuje krvácení. Poškozené kelímky (systémy sběru moči) jsou šité.

Poté doktor snižuje sval a umístí ho do rány. Okraje kapslí a záhybů ledvin jsou prošité vzácným kurgutovým (resorbovatelným) stehem. Odpadová trubice zůstává v ráně několik dní. Tkaniny vrstvy po vrstvě.

Komplikace

Během operace se mohou vyskytnout některé komplikace:

• Krvácení a hojná ztráta krve. Možná budete muset změnit průběh chirurgického zákroku nebo odstranit celý orgán. Někdy je možné omezit se na transfuzi dárcovské krve.
• Poškození sousedních orgánů. Je to vzácné. Riziko takového poškození je vyšší v laparoskopické chirurgii, protože s tímto přístupem je horší přehled.
• Infekce. Pro prevenci má pacient před a po operaci antibiotika.

Nežádoucí účinky po resekci ledvin mohou být podmíněně rozděleny na časné (obvykle se projevují v prvním měsíci po operaci) a později. Mezi časné komplikace patří:

1. Hnůj zánětlivý proces. Vyvíjí se zpravidla jako výsledek nemocniční infekce.
2. Externí močové píštěle. Vznikají v důsledku nedostatečné kvalifikace chirurga a nesprávně provedeného utěsnění ledvinové pánve. Výsledkem je, že do rány vstoupí moč. Omezení pitného režimu (ne více než jeden a půl litru tekutiny denně) a konzervativní terapie obvykle vedou k nezávislému utažení píštělí.
3. Paranefalický hematom. Její detekce se často vyskytuje během ultrazvuku. Vychází sama za podmínek intenzivní konzervativní terapie.
4. Hernia. Může se vyskytnout v místě trokaru (trubice umístěná v punkci, přes kterou jsou všechny nástroje pro operaci vloženy).
5. Místní necitlivost. Vyvíjí se v důsledku poškození kožního nervu.
6. Tubulární nekróza ledvin. V tomto případě je třeba především udržovat rovnováhu vody a soli.
7. Pneumonie. Tato komplikace je důsledkem celkové anestezie s intubací průdušnice. Pro jeho prevenci se doporučuje provést dýchací cvičení po ukončení anestézie.
8. Trombóza žil. Pokud jste náchylní k tomuto onemocnění, doporučuje se během operace používat kompresní úplet a po něm se cvičit časnou motorickou aktivitu.

K pozdním komplikacím je možné hodnotit:

• Relapsy základního onemocnění (jestliže jde o resekci nádoru ledvin). Vyskytuje se poměrně zřídka (v 1,07% případů v prvních třech letech podle AP Ivanov, Tyuzikov IA, Chernyshova IV, 2011). Léčba je snížena na odstranění orgánové nefrektomie.
• Nefroskleróza - náhrada funkčních ledvinových buněk spojivovým tkáněm. Choroba vede k úplnému zastavení těla.

Náklady na chirurgii, resekci ledvin zdarma

Operace související s odstraněním části ledvin mohou být prováděny bezplatně podle zásady MHI. V tomto případě je však třeba využít pouze druh chirurgického zákroku, který umožňuje technické vybavení nemocnice.

Náklady na operaci v soukromé klinice závisí na zvolené metodě a je 100 000 až 200 000 rublů. Chirurgická intervence prováděná otevřeným způsobem je levnější než laparoskopie, ale bohužel se provádí jen zřídka v nevládních zdravotnických zařízeních.

Hodnocení pacienta

Resekce ledvin je komplexní operace a, jak poznamenávají lékaři i pacienti, doba regenerace ne vždy plyne snadno a hladce. Často pacient může potřebovat druhou operaci, neustálé konzultace specialistů. Mnohem přesvědčivější v této situaci cítili pacienti a jejich příbuzní, kteří mají trvalé spojení s chirurgem a onkologem (pokud byla operace prováděna na nádor ledviny) a doktoři jsou připraveni odpovědět na své otázky. Obvykle je to možné při přijímání placených služeb v soukromé klinice.

Zdravotní stav pacientů po chirurgickém zákroku do značné míry závisí na jejich věku a obecném stavu. Ve svých odpovědích popisují pacienti, kteří podstoupili renální resekci a jejich příbuzní, návrat do práce, období zotavení, výlet do moře.

Odstranění části ledvin je operace s dobrou prognózou. Lékařům se připomíná důležitost dodržování všech předpisů a pravidelných inspekcí. Citlivý postoj pacienta k jeho zdraví velmi určuje jeho stav po operaci.

Jaký druh jídla si můžete vybrat po operaci ledvin?

Obličky vykonávají životně důležitou aktivitu k čištění těla filtrací krve z škodlivých, toxických látek, strusky a odstraňování moči spolu s přebytečnou tekutinou, glukózou, minerálními solemi a aminokyselinami. Kromě toho se ledviny aktivně podílejí na metabolismu a také produkují určité typy hormonů, které jsou nezbytné pro normální lidský život. Porušení práce tohoto významného orgánu proto vážně ohrožuje lidské zdraví a život.

Kdy je nutná resekce ledvin?

Stejně jako jiné lidské tělo, ledviny jsou náchylné k onemocněním, které se vytvářejí z různých důvodů, od nachlazení až po infekce a končící dědičnou predispozicí. Mnoho z onemocnění ledvin se léčí lékařsky, ale někdy to nestačí, a lékaři musí rozhodnout, že provedou operaci ledvin resekcí a dokonce úplné odstranění orgánu.

Resekce ledvin je chirurgická operace k odstranění postižené části, aby se zabránilo šíření patologie na celý orgán. Základem resekce lze diagnostikovat následující nemoci, které nelze léčit léčebnými prostředky:

• nádorové novotvary;
• traumatické poranění;
• tuberkulóza ledvin (infekční onemocnění);
• nefrolitiáza (ukládání kamenů);
• infarkt ledvin (úmrtí tkáně);
• cystické útvary;
• echinokokóza (poškození parazita).

Předoperační přípravek

Resekce ledvin je závažná operace, kterou může pověřit pouze kvalifikovaný chirurg a vyžaduje odpovídající přísnou přípravu. Před plánovanou operací se pacienti podrobí komplexnímu lékařskému vyšetření v stacionárním prostředí, které jim umožňuje shromáždit potřebná data pro objektivní posouzení jejich celkového stavu.

Za tímto účelem se provádějí také studie moči a krve, ukazují hladiny cukru v krvi, zjišťují se infekce HIV, hepatitida a další nemoci. Pacienti jsou vyšetřováni na přítomnost infekčních, zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a plic, arteriální tlak. Při nefunkčních výsledcích analýz lékařem je přijato rozhodnutí o převodu operace před rekonvalescencí.

Metody pro ultrazvukové vyšetření, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování jsou široce používány k vyšetření předmětu resekce ledvin. V poslední době jsou metody vylučovací urografie populární, když se do ledvin injektuje speciální kontrastní látka, stejně jako nefroskinografie, ve které se studie provádí zavedením radioizotopové látky do žíly.

Operace se provádí po prozkoumání stavu pacienta anestezií, obvykle pod celkovou anestezií.

Metody provádění resekce ledvin

V závislosti na stavu pacienta, závažnosti onemocnění a složitosti samotné operace a také s ohledem na riziko možných následků se chirurg rozhodne, které níže popsané metody budou provedeny na ledvinách.

Laparoskopie

Moderní medicína vám umožňuje provádět tak závažnou operaci jako je resekce ledvin, pokročilá laparoskopická metoda. Předtím se provádí celková anestézie, umělá ventilace se provádí intubací průdušnice, zavedou se nezbytné antibiotika. Pro zvýšení renální pánvičky je plyn dodáván přes katétr vložený přes močovod.

Když je vše připraveno k chirurgickému zákroku, provádí se několik malých punkcí v břišní dutině, kterými jsou vloženy speciální chirurgické nástroje potřebné pro operaci. Prostřednictvím zavedené speciální trubice je plyn dodáván pro zvýšení manévrovacího prostoru, močovina je přitlačena.

Poté dochází k přístupu k ledvinám a jejich postižené části, krevní cévy, které krmí postižený orgán, jsou ztuhlé a řezané. Poté je pomocí elektronového nože pečlivě odříznuta postižená část ledvin, všechny potřebné nádoby jsou koagulovány (zapečetěny) se speciálním nástrojem koagulátorem nebo elektrickou kajutou.

Pro zbývající zdravou část ledviny je umístěna na tuk, který je upevněn sponami po okrajích. Po zavedení drenážní trubice do rány se provádí vrstevnaté prošití spojovací membrány a tkání pomocí samovolně se sbíhajících se vláken.

Otevřete provoz dutiny

Tento typ operace je konzervativnější, má zvýšené trauma v porovnání s laparoskopickým, pooperační období trvá déle a s větší pravděpodobností výskytu různých komplikací. Ale tímto způsobem, s břišní řezem, lékaři museli uchýlit v případě, kdy není snadný přístup do postiženého objektu, a vy potřebujete vytvořit více vizuální prostor a flexibilitu pro operační lékaře.

V některých případech, například při otevření vnitřního krvácení, se musí také přepnout z laparoskopie na kavitární operaci. Takové mimořádné okolnosti představují až 1% případů. Navíc se při resekci ledviny provádí otevřená operace jednou z následujících metod:

1. mimotělní;
2. pól;
3. klínový tvar.

V prvním případě se vyznačuje vysokou pravděpodobností komplikací, operace se provádí tímto způsobem, v případě podezření na malignity nádorů, které vyžadují úplné odstranění velké části postižené ledviny. Princip unikátní charakter provozu je to, že ledviny pacienta zcela vytažena z těla, se promyje ve speciálním elektrolytického roztoku rezektsiruetsya poškozené oblasti, sešita a ledvin po těchto manipulací se vrátí na své místo.

Pole resekce je nezbytná, pokud je nutné odstranit nádorové útvary umístěné v oblasti horních nebo dolních pólů ledvin. Pokud nádor dosáhne velkých hodnot, pak pro usnadnění přístupu k němu budete muset provést resekci žebra, která mu brání.

Vedení resekce klínu je možné v případech, kdy je novotvar umístěn na povrchu postiženého orgánu a je nutné co nejvíce zachovat parenchymu ledvin. Řezy se dělají v podobě klínu, který je po resekci šit.

Možné komplikace

Komplikace mohou nastat jak přímo během operace, tak po operaci. V závislosti na období jejich výskytu mohou být rozděleny do tří velkých skupin:

Komplikace během operace

Tento typ komplikací může nastat během operace, nejčastější komplikace v tomto případě jsou:

• Nadměrné krvácení. V tomto případě je nezbytná krevní transfuze dárce, jinak existuje hrozba nutnosti zcela odstranit ledviny.
• Kvůli nešikovným činnostem operujícího chirurga může dojít k poškození orgánů umístěných v blízkosti resekovaného objektu.
• Během operace existuje riziko možného nástupu infekce. Aby se zabránilo šíření infekce, je pacientovi předepsáno antibiotikum s rozšířeným spektrem účinku.

Časné komplikace

Mezi časné komplikace patří následující komplikace, které vznikly během jednoho měsíce po operaci:

1. Vývoj hnisavého zánětu, který může být důsledkem působení infekce vnikl do dutiny.
2. Vzdělávání vnější močové píštěle, který je důsledkem styku s ránou moči v důsledku nedostatečně kvalifikovaný chirurg dokončil požadavky pro utěsnění poškozených tkání ledvinné pánvičky.
3. Hematom paranefrického vlákna v důsledku mechanického působení.
4. Hernia. Může se vytvořit jako výsledek oslabení svalů v místě peritoneální punkce.
5. Může dojít k lokální ztrátě citlivosti z důvodu možného poškození nervů v oblasti pokožky.
6. Tuberkulózní nekróza v důsledku narušení rovnováhy mezi vodou a solí.
7. Pneumonie může být důsledkem tracheální intubace.
8. Trombóza žil se vyskytuje v případě nedodržení požadavků na motorickou aktivitu.

Včasné komplikace s včasnou diagnózou mohou být zpravidla úspěšně léčeny tradičními léky.

Pozdější komplikace

Následující komplikace lze klasifikovat jako pozdní:

• relapsu vzniku nádorů;
• nefroskleróza vedoucí k funkčnímu selhání ledvin.

Vývoj těchto komplikací po operaci zpravidla zahrnuje ztrátu orgánu.

Charakteristiky výživy po resekci ledvin

Trvá úplné obnovení těla po operaci renální resekce. Lékař vám řekne, jak správně jíst v pooperačním období, aby bylo přizpůsobení těla rychlé a bezbolestné a tyto tipy by neměly být zanedbávány.

Zmírnit bolest v operované nápovědy břečce zóny připravených z přesličky, pampeliška nebo medvědice, brusinka ovocné nápoje a brusinek a speciální čajový -pochechny. S ohledem na zvýšené pracovní zatížení poprvé na zdravém těle by výživa během tohoto období měla splňovat následující požadavky:

• povinné omezení celkového množství veškeré spotřebované tekutiny na přibližně jeden litr denně;
• potraviny by měly být vysoce kalorické a obsahovat velké množství různých vitamínů;
• používání produktů, jako je maso, ryby, luštěniny, bohaté na bílkoviny, je třeba omezit;
• spotřeba soli by měla být minimální (nejvýše 5 gramů denně);
• Denní dávka jídla by se měla užívat na několik jídel v pravidelných intervalech 3-5 hodin.

Velmi užitečné v tomto období jsou zeleninové polévky, různé cereální obiloviny, těstoviny, produkty mléčné kyseliny.

Zakázané potraviny, které působí na ledvinu, jako jsou:

• sladké pečivo;
• bílý chléb;
• uzené výrobky;
• konzervy;
• tukové bujóny;
• káva;
• čokoláda;
• slané výrobky.

Strava během tohoto období by měla také vyloučit cibuli, česnek, šťovík, petržel, špenát, houby, celer.

Nutriční výživa by měla pokračovat, dokud lékař nerozpozná úplnou obnovu funkčních vlastností resekovaných ledvin. Používání silných alkoholů je v budoucnu zakázáno.