Nefroptóza ledvin - co to je? Symptomy a léčba

Diety

Nefroptóza (vynechání ledvin) je patologický stav, který se vyznačuje posunem ledvin z postele. Jeho umístění není normální: ledvina je nižší. Navíc, v průběhu pohybu těla, mobilita ledvin se stává větší, než předpokládá fyziologické normy.

Mobilita ledvin je zvláště výrazná, když je tělo ve svislé poloze. V důsledku toho je druhým názvem této nemoci patologická mobilita ledvin. V normálním stavu vnitřních orgánů ledviny během procesu dýchání, a také posun pouze o 2-4 cm, což je přijatelná norma.

Nejčastěji jsou ženy postiženy nefroptózou. Příčinou jsou jisté fyziologické rozdíly: širší a mělčí anatomická lůžka, drobivá tuková kapsle, svaly břišního lisu jsou slabší. Proces nesení a porodu dětí se také stává vážným stresem pro tělo.

Příčiny

Proč se vyskytuje nefroptóza a co to je? Nefroptóza je vynechání ledviny vpravo a vlevo. Existuje onemocnění způsobené anatomickými nebo patologickými znaky struktury orgánu. Nadměrný pohyb ledvin se objevuje kvůli ztrátě hmotnosti, což je porušením normální polohy. Ve většině případů nastává nefroptóza s ostrým uvolněním tělesné hmotnosti, když žena "sedí" na dietu.

Hlavními provokujícími faktory ve vývoji této patologie jsou:

  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • poškození vazivového aparátu;
  • těhotenství a porodu;
  • nadměrné fyzické zatížení;
  • nadšení pro těžké sporty;
  • rychlý růst dětí;
  • dědičná predispozice;
  • slabost pojivové tkáně.

Jak nebezpečné je přemístění ledvin? Každá ledvina je vhodná pro renální tepnu a žílu a močovina opouští ledvinu. Obličky jsou poměrně krátké a široké. Při přemístění ledvin z postele musí být tato nádoba napnutá a zkosená. V důsledku toho se přívod krve do ledvinové tkáně zhoršuje. Kromě toho odchylka ledvin z jeho normální polohy může vést k ureterálnímu ohybu, což způsobí zpoždění moči v ledvinách. Tak jsou vytvořeny všechny podmínky pro vznik akutní pyelonefritidy (zánět ledvinového tkáně).

Nephroptóza o 1 stupni

V této fázi onemocnění je levá nebo pravá ledvina hmatatelná pouze během inspirace, neboť vyčerpává v pravém hypochondriu během výdechu. V počáteční fázi onemocnění je extrémně obtížné stanovit diagnózu, zejména pokud je dospělý bez deficitu tělesné hmotnosti.

Nephroptóza 2. stupně

Nejčastěji se v této fázi diagnostikuje vynechání pravé ledviny. V tomto případě ledviny opustí hypochondrium pouze tehdy, když je osoba ve vzpřímené poloze. Pokud pacientka stoupá, skryje se. Někdy je třeba ho opravit ručně.

Nephroptóza třetího stupně

V této fázi opouští subkostální oblast v jakékoli poloze těla, může spadnout do malé pánve. Kvůli porušení normální polohy ledvin může být močovina zkroucená a stagnace moči může začít. Krevní zásobení těmto orgánům může být také narušeno.

Druhý a třetí stupeň nefroptózy může vést k závažným následkům: pyelonefritida, hydronefróza, renální arteriální hypertenze a některé další.

Symptomy nefroptózy

Je zajímavé, že pravá ledvina je pravděpodobněji postižena - fyziologicky je umístěna poněkud nižší a má tepnu s menším průměrem, která je proto silněji roztažena. Symptomy nefroptózy pravé ledviny jsou podobné symetrickému projevu nemoci, pouze rozptýlení bolesti se může lišit.

Obecně lze symptomy ledvinové nefroptózy snížit na následující:

  • Ve fázi 1 nemusí být příznaky vyjádřeny. Někteří pacienti mají v zadní části tupou bolest, která se zhoršuje fyzickou námahou. K odhalení vynechání ledvin je nutné předat laboratorní vyšetření a provést radiografii ledvin;
  • Ve 2 stádiích onemocnění je chuť k jídlu narušena. Tam jsou silné bolesti v dolní části zad, pozitivní příznak Pasternatsky. Při jeho definici se lékař na okrajích bedra dotýká dlaně. Pokud se současně zvyšuje bolest dolní části zad, je zřejmé, že onemocnění ledvin (nefroptóza, urolitiáza);
  • V kroku 3 onemocnění se vyskytuje zvýšení krevního tlaku v důsledku výboje do krevního angiotensin (vytvořené v důsledku křečovité kontrakce cév).

Poslední dva příznaky se vyskytují v případě pozdního léčení lékaře a jsou komplikacemi nefroptózy. V úvodních stádiích je nemoc diagnostikována s obtížemi a je často zaměňována s jinými nemocemi. Pro apendicitidu může být použito nefroptóza druhého stupně vpravo kvůli podobnosti příznaků. Někdy je nemoc zaměňována s cholecystitidou nebo s kolitidou, obvykle se jedná o nefroptózu levé ledviny.

Komplikace

Při absenci včasné lékařské péče může progrese nefroptózy vést k rozvoji závažných následků:

  1. Hydronefróza - vzniká v důsledku porušení odtoku moči v důsledku ureterické inflexe nebo torze.
  2. Sekundární arteriální hypertenze - vzniká v důsledku porušení fyziologické cirkulace v ledvinách.
  3. Pyelonefritida - rozvíjí na pozadí stagnace v ledvinách, což vytváří příznivé prostředí pro množení patogenních organismů, což způsobuje zánět v ledvinách kanalizace.

Léčba nefroptózy

Pro léčbu nefroptózy pravé ledviny jsou používány dvě metody - konzervativní a operační. Který z metod, které lze použít v konkrétním případě, rozhodne lékař na základě anamnézy, výsledků vyšetření a analýz. Drogová léčba nefroptózy je účinná při zmírnění bolestivého syndromu, předchází komplikacím, ale nemůže ovlivnit abnormální polohu ledvin.

V časných stádiích, například, když je správná nefroptóza prvního stupně a nechal nefroptóza 1.stupně k rozvoji komplikací možné konzervativní léčby:

  • aplikace individuálně vyrobeného obvazu s výjimkou případů fixace ledvin na novém místě díky procesu lepidla;
    masáž břišní oblasti;
  • terapeutická gymnastika, speciální cvičební terapie s nefroptózou, která pomáhá posílit svaly zad a břišního lisu;
  • obnovení adekvátní výživy ve vývoji nemoci v případě nadměrné ztráty hmotnosti;
  • omezení nadměrné fyzické námahy;
  • ošetření sanatoria včetně hydroterapie.

Pro léčbu nefroptózy o 2 stupních lékař aplikuje individuální přístup k pacientovi: u některých pacientů pomáhá konzervativní léčba, někteří vyžadují operaci. Pokud se situace jen zhorší a nastane nefroptóza třetího stupně (vynechání ledvin pod třemi bederními obratlími), operace je hlavní možností léčby.

Provoz

V těch případech, kdy konzervativní metody nedávají požadovaný účinek, jsou lékaři nuceni uchýlit se k okamžitému zásahu. Účelem chirurgického zákroku je dlouhodobá fixace ledvin (nebo nefropexie). Je prováděn výhradně urologem. Během operace je ledvina fixována v ledvinném lůžku umístěném na úrovni pasu (normální anatomické umístění tohoto orgánu).

V současné době se většina pacientů podrobuje laparoskopické operaci. Tento způsob operace je nejšetrnější pro pacienta, protože přístup do místa chirurgického zákroku se provádí přes několik malé řezy v břišní stěně.

To snižuje riziko pooperačních komplikací a zkracuje dobu zotavení. Pokud je to nutné, může chirurg provádět operaci dutiny. Obvykle se po operaci obnoví odtok moči a normalizuje se krevní tlak.

Prevence

Nefroptóza je prevence při tvorbě správné držení těla u dětí, posilování břišních svalů, čímž se zabrání zranění, trvalé vyloučení vlivu nepříznivých faktorů (těžké fyzické aktivity, vibrace, nucené svislou polohu těla, náhlá ztráta hmotnosti). Těhotným ženám se doporučuje nosit prenatální obvaz.

Pokud jsou v pasu stažené bolesti ve stojaté poloze, je nutný okamžitý odkaz na urologa (nefrologa).

Nefroptóza vpravo

Nefroptóza nebo "plovoucí" ledvina je patologie, ve které jsou ledviny pod požadovanou úrovní.

To je věřil, že "plovoucí" ledviny je vzácný stav, ale ve skutečnosti to není tak. Odhaduje se, že přibližně 20 procent žen může mít pohyblivou ledvinu, ale jen malá část pacientů má příznaky. Ačkoli se tento stav obvykle vyskytuje ve specifické diagnostické studii související s zcela odlišnými nemocemi, není to často zájem lékaře, pokud pacient nemá příznaky.

Příčiny

Mezi hlavní rizikové faktory selhání ledvin patří:

  1. abnormality struktury ledvinového lůžka a cévního pediklu;
  2. nadšení pro stravu, vedoucí ke ztenčení tukové vrstvy;
  3. snížení svalové síly korzetu;
  4. trauma páteře, kavitární operace;
  5. nosit nadměrné hmotnosti.

Klasifikace nefroptózy

V souvislosti se zvláštnostmi umístění ledvin na pravé straně (nízká poloha vzhledem k blízkosti jater) často diagnostikuji pravou stranu nefroptózy. I když je to velmi častá podmínka (vyskytující se u jednoho z padesáti lidí a častěji u žen), většina pacientů zůstává nerozpoznaná, protože je nejčastěji asymptomatická. V nefroposofii třetího stupně:

  1. 1 stupeň - dolní pól ledvin je více než 1 bederní obratle pod normálem.
  2. 2 stupně - vynechání ledvin 2 nebo více obratlí.
  3. 3 stupně - dolní pól je spuštěn o 3 nebo více obratlů.

Symptomy

Nefroptóza se projevuje v poměrně stereotypních projevech, které jsou společné mnoha podmínkám:

  1. bolest v boku;
  2. nevolnost;
  3. zvýšený krevní tlak ve stojící poloze;
  4. přítomnost krve, bílkovin nebo obojí v moči.

Jedním z klíčových rysů je však to, že pacienti často poznamenávají, že závažnost příznaků klesá nebo projevy úplně zmizí, když spadnou, nebo v ranních hodinách.

Bolest je po fyzické aktivitě rušena, kašel, zvedání zátěže a trvá několik sekund až jednoho dne. Méně výrazné v horizontální poloze nebo na bolavé straně. Často vyzařují do perineu.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění jsou připojeny neurologické poruchy (excitabilita, neurastenie). Pacienti jsou excitabilní, hypochondriální.

Komplikace

V době výrazného vynechání ledvin se močové cesty ohají, otáčí, vytváří zadržení retence moči, což může vést k tubulointersticiální nefritidě. Někdy může mít zánětlivý proces akutní průběh.

Hlavní komplikace inflace renálních artérií je sekundární zvýšení arteriálního tlaku, refrakterní k hypotenzním lékům.

Diagnostika

V minulosti mohou existovat rizikové faktory pro rozvoj nefroptózy (trauma, operace břicha, úbytek hmotnosti, těhotenství, těžká práce). Nefroze je identifikována s:

  • V případě fyzikálního vyšetření je pozornost věnována clearance krevního tlaku o 20-40 mm.. Art. ve svislé a vodorovné poloze (u zdravého člověka je to zanedbatelné).
  • Při laboratorních výzkumech obecná analýza moči nebo analýza moči podle Nechiporenka odhaluje proteinurie, leukocyturiu nebo mikrohematuriu. Obecná nebo běžná analýza krve nejčastěji se nezmění. Biochemické vyšetření krve může být také nezměněno.
  • Instrumentální diagnostické metody: ultrazvukové a rentgenové studie.
  • Renální ultrazvuk pro diagnostiku plovoucí ledviny musí být proveden ve svislé a vertikální poloze.
  • Intravenózní urografie - radiační diagnostická metoda, při které je kontrast obsahující jod je aplikován intravenózně, a potom v intervalech 7 minut vylučovací funkce ledvin se hodnotí (naopak rychlost pronikání do CHLS a močovodů).
  • Dalšími metodami vyšetření jsou izotopová rentgenografie a scintigrafie ledvin, které umožňují určit polohu a renografii - funkční bezpečnost pohyblivého orgánu. Duplexní ultrazvuk renálních tepen umožňuje posouzení stavu renálního průtoku krve.

Léčba

Ve většině případů zvolíte pozorovací taktiku. Léčba konzervativně začíná, když se symptomy objeví. K tomu má dietu, ortopedickou dávku, masáž břišní stěny, fyzioterapeutické cvičení, balneologickou léčbu. Použití léků je opodstatněné pouze při léčbě komplikací nefroptózy (pyelonefritida, urolitiáza, sekundární hypertenze).

Hlavním typem operace je umělá ledvina nebo nefropexe.

Nyní se tato operace provádí endoskopicky, což má v porovnání s kavitární operací řadu výhod: kratší období zotavení, menší ztráta krve a riziko komplikací.

Při laparoskopii se používají síťové protézy, upevňovací orgán ve správné poloze.

Dieta

S touto chorobou byste měli:

  • Zvláště důležitá je tato metoda léčby při vynechání, způsobená úbytkem hmotnosti. Je třeba omezit obsah látek, které dráždí ledviny (koření, koření, uzené výrobky).
  • Objem vody je nejméně 2 litry denně. Silné polévky, konzervy, sladkosti jsou vyloučeny. S rozvojem CRF limit množství bílkovin na 20 g denně (nahradit ketoaminokyseliny, uvolněné ve formě tablet). Mělo by také omezit obsah soli a draslíku v potravinách.

Také se doporučuje dát ráno zdravotní obvaz, aniž by se z postele dostal. Pás je při výdechu připevněn, když jsou břišní orgány v nejvyšší poloze. Odložte pás před spaním.

Terapeutická tělesná výchova

Pokud proces nezačne, cvičení pomáhá, což musí být prováděno denně, aby se vytvořil trvalý účinek:

  1. Nohy se ohýbají na kolenních kloubech. Proveďte 10-20 dechů: na inspiraci vytáhněte žaludek, s výdechem - zatažte.
  2. Zvedání rovných nohou z vodorovné polohy.
  3. Vytáhněte dolní končetiny ohnuté do kolenních kloubů do přední břišní stěny (střídavě a společně).
  4. Torzní nohy provádějí 1-2 minuty ("kolo" leží).
  5. Ležící na zádech, aby opřel nohy o stěnu a provedl "kroky" na zdi, dokud se jeho nohy nenarodily.
  6. Cvičení "Nůžky" se svisle vyvýšenými nohami - 1-2 minuty.

V tomto videu se naučíte alternativní gymnastiku pro zvedání ledvin.

Prevence

Podmínka probíhá častěji příznivě a dokonce i při detekci v raném věku progrese obvykle nepřichází.

Prevence zahrnuje odstranění příčin vedoucích ke snížení síly svalového korzetu nebo lumbálního vazivového aparátu:

  1. pravidelné cvičení;
  2. stabilní tělesná hmotnost;
  3. použití korekčních pásů během těhotenství.

Můžete se také dozvědět o nefropatii z tohoto videa.

Nefroptóza: Příznaky a léčba

Nefroptóza - hlavní příznaky:

  • Bolesti zad
  • Bolest v břiše
  • Závratě
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Průjem
  • Pocení
  • Podrážděnost
  • Rychlá únava
  • Nespavost
  • Krev v moči
  • Zácpa
  • Vysoký krevní tlak
  • Pallor
  • Obecná otupenost
  • Renální kolika

Nefroptóza ledvin je nebezpečná onemocnění, pro kterou je charakteristická zvýšená pohyblivost ledvin. To zase vede k porušení poměru orgánů močového systému. Pokud se tento patologický stav rozvíjí a postupuje, orgán se pohybuje do břicha nebo dokonce do pánve, někdy se vrací do své fyziologické polohy. Podle ICD-10 je nefroptóza klasifikována jako 14. třída onemocnění.

Ledviny jsou spárované orgány. Ale oni nejsou na stejné úrovni. Jejich postavení je trochu jiné. Horní okraj ledvin je na úrovni 12 obratle hrudní páteře. Pravá ledvina je o něco nižší. Ledviny mohou lehce změnit svou pozici. Optimální se považuje za "migraci" těla o 2 cm. Při inhalaci se tato hodnota zvyšuje na 3-5 cm. Obousměrná nefroptóza je velmi vzácná. Zástupci spravedlivého pohlaví podléhají progresi této patologie několikrát více než muži. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku od 30 do 60 let.

Etiologie

Ledviny nejsou pozastaveny. Na určitém místě je zadržována svaly břišní stěny, fascia, vazů, tukové kapsle atd. Důvody pro progresi levostranné nebo pravostranné nefroptózy přímo souvisejí s oslabením výše uvedených prvků.

Klinici rozlišují několik hlavních příčin patologie:

  • neustálé nošení závaží;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • vrozené patologie cévního pediklu a ledvinného lůžka;
  • snížení tónu břišních svalů. To platí zpravidla v případě náhlého úbytku tělesné hmotnosti, prodloužené pracovní aktivity;
  • bederní poranění, v důsledku čehož byly vazy částečně nebo úplně poškozeny;
  • infekčních onemocnění, v důsledku nichž infekce postihla vazy a tkáně obklopující ledviny.

Jak bylo uvedeno výše, častěji dochází k nefroptóze pravé ledviny. To je způsobeno skutečností, že je umístěna pravá strana jater, takže vazivové zařízení na tomto místě je slabší. Symptomatická, pravostranná nefroptóza z levé strany se vyznačuje pouze místem projevu bolestivého syndromu.

Etapy

Klinický průběh onemocnění je rozdělen do několika fází:

  • Nefroptóza 1 stupně. V tomto případě je orgán snížen o více než 1,5 obratle bederní páteře;
  • Nephroptóza 2. stupně. Orgán sestoupí na dva obratle;
  • patologie 3 stupně. Oblička je velmi nízká a může být lokalizována v malé pánvi.

Pokud dojde k třetí fázi patologie, pak dojde k silnému zakřivení močového měchýře, což vyvolá nástup ledvinové koliky. Obecný klinický obraz onemocnění může být komplikován urolitiázou, hypertenzí, pyelonefritidou a dalšími. V tomto případě by mělo být co nejdříve uplatněno na med. instituce pro léčbu (zpravidla jde o operaci).

Symptomatologie

V počáteční fázi progrese nefroptózy levé ledviny nebo vpravo nejsou příznaky ještě vysloveny. Někdy jim lidé nevěnují pozornost, protože jsou nevýznamní:

  • bolest v břiše. Zobrazuje se pravidelně a nezpůsobuje žádné obavy;
  • nudná bolest v dolní části zad;
  • v moči se objevuje krev a bílkovina.

Jak postupuje patologie, příznaky se postupně zvyšují. Syndrom bolesti se zpravidla vyskytuje v důsledku fyzického stresu, těžkého kašlání nebo zvedání nákladu. Ale pokud ležíte na špatné straně, brzy bude bolest ustoupit.

Někdy se u pacienta objevuje záchvat, který má podobný vzhled jako renální kolika. V tomto případě se pacient zblázní a potí. Existuje horečka, nevolnost a zvracení. Útok nemá jasně definované časové limity.

Čím rychleji nefroptóza postupuje, tím silnější jsou příznaky. Ve druhé a třetí etapě vývoje se tato symptomatologie pozoruje:

  • bolest v břiše je trvalá;
  • Funkce GIT jsou porušeny;
  • chuť k jídlu je snížena;
  • přetrvávající hypertenze;
  • zvýšený krevní tlak;
  • vývoj pyelonefritidy;
  • tvorba otoků;
  • porušení krevního oběhu ledvin.

Je důležité, aby se objevily první příznaky patologie a okamžitě se poraďte s kvalifikovaným odborníkem. V počátečních stádiích je obtížná diagnostika dvoustranné nebo jednostranné nefroptózy, neboť její příznaky jsou podobné mnoha chorobám. Například nefroptóza vpravo je často zaměňována s útokem akutní apendicitidy nebo cholecystitidy.

Diagnostika

Diagnostika patologie zahrnuje posouzení stížností pacienta, jeho vyšetření, stejně jako palpaci ledvin. Pokud má lékař podezření na nefroptózu, jsou dodatečně přiděleny další metody vyšetření.

Teprve po vyhodnocení výsledků testů dokáže lékař předepsat správný průběh léčby.

Léčba

Léčba nefroptózy se provádí konzervativními a operačními postupy. Stojí za zmínku skutečnost, že užívání léků nepomůže vrátit ledvinu do její anatomicky správné polohy. Ale s jejich pomocí můžete eliminovat nepříjemné příznaky onemocnění. Pro léčbu nefroptózy v počátečních fázích jejího vývoje se používají následující metody:

  • masáž břišní oblasti;
  • ukazující opotřebení obvazu, který se provádí individuálně pro každého pacienta;
  • omezit fyzický. zatížení;
  • LFK s nefroptózou, která pomůže posílit svaly;
  • stravování;
  • ošetření sanatoria.

Pokud konzervativní způsoby léčby nemají správný účinek a příznaky onemocnění nezmizí, je indikován chirurgický zákrok. S pomocí chirurgického výkonu doktor bude schopen fixovat ledvinu v normální poloze. Zpravidla se nefropexie provádí ve 3 stádiích progrese nefroptózy, kdy léčba jinými metodami nepomůže.

Nyní lékaři využívají dvě metody chirurgické léčby:

  • laparoskopický;
  • lumbotomický přístup.

Terapeutická gymnastika

Nejúčinnější cvičení pro nefroptozu v první a druhé fázi jejího vývoje. Je však důležité si uvědomit, že pacient bude muset neustále cvičit, aby udržel dosažený účinek. Tento způsob léčby je široce používán odborníky. Před provedením cvičení se doporučuje udělat lehkou masáž.

  • ležel na zádech a přitáhl si ohnuté nohy k hrudi;
  • ležet na zádech, aby stoupal rovnými nohama střídavě;
  • ve stejné poloze, aby se zvedly přímo dvě pravé nohy;
  • ve stejné pozici by měla ležet v blízkosti stěny. Udělejte pár kroků k narovnání nohou (zvedněte panvu). V této situaci zůstaňte na pár vteřin a pak se vraťte k originálu.

Dieta

Dieta s nefroptózou by měla být vyvážená. Ve stravě by měly být:

Následující produkty jsou vyloučeny:

Pokud si myslíte, že máte Nefroptóza a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: nefrologistovi, urologistovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Ischemická kolitida je onemocnění, pro které je charakterizována ischemie (abnormality krevního oběhu) cév tlustého střeva. V důsledku vývoje patologie nedostává postižený segment střeva požadované množství krve, a proto jsou jeho funkce postupně narušovány.

Ascaridóza u dětí je patologie související s parazitickými onemocněními, která je nejčastěji diagnostikována u kojenců. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje u dětí mladších 5 let. Prokokaterem této choroby je helmint, konkrétně ascaris člověk (latina Ascaris lumbricoides). Parazit může proniknout do těla dítěte několika způsoby, ale nejčastějším mechanismem přenosu je kontakt.

Jako onemocnění, jako je gastroduodenitida, je obvyklé stanovit stav, ve kterém se pylori zóně žaludku a dvanácterní sliznice podstupují zánětem. Gastroduodenitida, jejíž příznaky se mohou vyskytnout vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Glomerulonefritida zahrnuje zánětlivé onemocnění, které postihuje malé cévy ledvin (glomerulů). Glomerulonefritida, jejíž příznaky se projevují ve formě poškození základních funkcí ledvin, je bilaterální léze, zatímco funkce přímo postižené onemocněním zahrnují tvorbu moči a odstranění toxických a obecně nepotřebných látek z těla.

Ateroskleróza je poměrně časté chronické onemocnění charakterizované vlastní progresí. Ateroskleróza, příznaky jsou uvedeny v pozadí porážky středních a velkých tepen kvůli nahromadění cholesterolu v nich (která určuje příčinu onemocnění), způsobí, oběhové problémy a řadu závažných rizik, tato porucha vyprovokovat.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Nefroptóza

Nefroptóza - patologická mobilita ledvin, projevující se přemístěním orgánu nad jeho anatomické lůžko. Malá a středně závažná nefroptóza je asymptomatická; v rozporu s urodynamiky a hemodynamiku objevit bolesti zad, hematurie, hypertenze, pyelonefritida, hydronefrózu nefrolitiáza. Detekce se provádí pomocí nefroptóza sonografie ledvin, intravenózní urografii, angiografie, MDCT, nefrostsintigrafii. Chirurgická léčba je nutné při nefroptóza sekundární změny v ledvinách a je pevně ve své anatomicky správné polohy - nefropexe.

Nefroptóza

V normálních ledvinách mít určité fyziologické pohyblivost: Takto fyzickou námahou nebo na úkon dýchání dochází ledvin posun v přijatelných mezích, které nejsou vyšší než výška těla bederního obratle. V případě, že posuvnost ledviny dolů ve svislé poloze tělesa je větší než 2 cm, a když nucené dýchání - 3-5 cm, je možné hovořit o patologickou mobility ledvin nebo nefroptóza.

Pravá ledvina je obvykle 2 cm pod levou; u dětí se ledviny nacházejí pod normální hranicí a ve věku 8-10 let zaujímají fyziologickou polohu. Ve svém anatomickém lůžku jsou ledviny fixovány vazy, okolními fasciemi a paranefalickými tukovými tkáněmi. Nefroptóza je častější u žen (1,5%) než u mužů (0,1%) a zpravidla je pravostranná.

Příčiny nefroptózy

Na rozdíl od vrozené dystopie ledvin je nefroptóza získaným stavem. Pro vývoj nefroptóza způsobují patologické změny v zádržném zařízení ledvin - peritoneální vaz, ledvin lože (fascie, clony a bederní svaly břišní stěny), a vlastní tělo fasciálních struktury. ledvin hypermobility může být také v důsledku snížení jeho tukové kapsle nebo nesprávné poloze cévách ledvin stopky.

Vyvinout nefroptóza předurčují nízký svalový tonus břišní stěny, těžkou ztrátu hmotnosti, těžkou fyzickou práci, silové sporty, poranění bederní oblasti. Nefroptóza běžný u lidí se systémovou slabost pojivové tkáně a vazů - hypermobilitou kloubů, visceroptosis, myopie, atd nefroptóza nejnáchylnější lidé v určité profese:.. ovladače (v důsledku neustále testovat vibrace hrbolaté jízdy), nosiči (v souvislosti s fyzický stres), chirurgům a kadeřníkům (kvůli dlouhodobému stání ve svislé poloze) atd.

Nefroptózu lze kombinovat s různými vrozenými anomáliemi kostry - nedostatečné rozvinutí nebo nedostatek žeber, což je porušení polohy bederních obratlů. V období puberty se nefroptoze vyskytuje u adolescentů ústavního typu, jakož i v důsledku rychlých změn tělesných proporcí během rychlého růstu.

U žen může být nefroptóza způsobena četnými těhotenstvími a porodem, zejména velkým plodem.

Klasifikace stupňů nefroptózy

Podle stupně vyloučení ledvin pod hranicemi fyziologické normy urologie rozlišuje 3 stupně nefroptózy.

U prvního stupně nefroptózy spodní pól ledvin sestupuje více než 1,5 bederních obratlů. U nefroptózy stupně II je dolní pól ledvin přemístěn pod 2 bederní obratle. Nefroptóza třetího stupně je charakterizována snížením dolního pólu ledvin o 3 nebo více obratlů.

Stupeň vynechání ledvin ovlivňuje klinické projevy nefroptózy.

Symptomy nefroptózy

V počáteční fázi nefroptózy během inspirace je ledvina hmatatelná skrz přední břišní stěnu a při vydychování zmizí do hypochondria. Ve vzpřímené poloze mohou být pacienti obtěžováni tím, že zaujmou jednostrannou bolest v zádech, nepohodlí a tíživost břicha, která zmizí v náchylné poloze.

Při mírné nefroptóze ve vzpřímené poloze, celá ledvina spadne pod linii hypochondria, ale může být bezbolestně zasunuta do rukou. Bolest v dolní části zad je výraznější, někdy se šíří do celého břicha, zvyšuje se cvičením a mizí, když ledvina zaujme místo.

Pokud je nefroptóza těžká, stupeň III v jakékoliv poloze těla, ledvina je pod obloukem. Břišní a bederní bolesti se stanou trvalými a nezmizí v náchylné poloze. V této fázi se může vyvinout renální kolika, mohou se objevit poruchy funkce gastrointestinálního traktu, neurasthenoidní stavy, renovaskulární hypertenze.

Vývoj syndromu bolesti ledvin v nefroptóza spojené s možným ohybu močovodu a porušování průchod moči, táhnoucí nervy, stejně jako přebytek ledvinových cév, což vede k ledvinové ischemii.

Neurasthenic příznaky (bolesti hlavy, únava, podrážděnost, závratě, tachykardie, nespavost), pravděpodobně v důsledku chronické pánevní bolesti u pacientů s nefroptóza.

Z gastrointestinálního traktu, kde nefroptóza určí ztráta chuti k jídlu, nevolnost, těžkosti v jámě žaludku, zácpa nebo naopak průjem. V moči se stanoví hematurie, proteinurie; v případě pyelonefritidy - pyurie.

Vzhledem k napětí a inflexi nádob, které přivádějí ledvinu, dochází k trvalému zvyšování krevního tlaku s hypertenzními krizemi. Renální hypertenze s nefroptózou je charakterizována extrémně vysokými hodnotami krevního tlaku, které někdy dosahují 280/160 mm Hg. Art. Torze cévního pediklu ledvin vede k lokální veno- a lymfostáze.

Periodická nebo trvalá urostáza, způsobená přebytkem močovodu, vytváří podmínky pro vznik infekce v ledvinách a připojení pyelonefritidy, cystitidy. V těchto případech se močení stává bolestivé a rychlé, zimnice, horečka, zakalený moč s neobvyklým zápachem. V budoucnu se na pozadí urostázy zvyšuje pravděpodobnost vzniku hydronefrózy a ledvinových kamenů.

Při bilaterální nefroptóze jsou časné známky selhání ledvin - otok končetin, únava, nevolnost, ascites, bolest hlavy. Tito pacienti mohou vyžadovat hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Diagnostika nefroptózy

Rozpoznání nefroptózy je založeno na stížnostech pacienta, jeho vyšetření, palpacích ledvin, výsledcích laboratorní a instrumentální diagnostiky. Pokud je podezření na nefroptózu, všechny studie se provádějí v pozici pacienta nejen vleže, ale také v poloze.

Vedení polypozičního palpace břicha umožňuje odhalit pohyblivost a posun ledvin. Měření a sledování krevního tlaku u pacientů s nefroptózou také ukazuje zvýšení hodnot krevního tlaku o 15-30 mm Hg. Art. při změně vodorovné polohy těla ve svislé poloze. V moči se stanovují nefroptóza, erytrocytrie, proteinurie, leukocyturia, bakteriurie.

Obličejový ultrazvuk v nefroptóze, prováděný při stojícím a ležícím, odráží lokalizaci ledvin, změny polohy v závislosti na poloze těla. Pomocí ultrazvuku lze detekovat zánět tkáně ledvin, konkrementy, hydronefrotickou dilataci komplexu pohár-pánve. Pro vizualizaci vaskulárního ložiska ledvin, stanovení parametrů průtoku krve a stupně renální hemodynamiky je nezbytné provádět ultrazvuk ledvin.

Vylučovací urografie s nefroptózou umožňuje posoudit stupeň patologického vynechání ledvin ve vztahu k bederním obratlům, rotaci ledvin. Průzkumová urografie s nefroptózou zpravidla není informativní.

Pro posouzení stavu renální arterie a žilního odtoku je zapotřebí provést renální angiografii a venografii. Dynamická radioizotopová nefroskintigrafie je indikována k detekci poruch močového průchodu a funkce ledviny jako celku. Vysoce přesná a informativní alternativa k metodám radiopaktování je CT, MSCT, MRI ledvin.

Je zapotřebí Různé studie trávicího traktu (žaludek X-ray, iriografie, kolonoskopie, endoskopie), pro detekci posunutí vnitřních orgánů - při visceroptosia, zejména bilaterální nefroptóza.

Léčba nefroptózy

Konzervativní terapie se provádí s nefroptózou I. stupně. Pacient je přiřazen k jednotlivci nosit ortézu (šle, korzety, podvazkové pásy), léčebné cvičení pro posílení záda a břišní svaly, břišní svaly masáže, lázeňské procedury, omezení fyzické aktivity, nedostatečná váha - vysoce kalorické stravy.

Když stupeň nefroptóza II-III, složitá porušení hemodynamiky, urodynamiky, syndrom chronické bolesti, pyelonefritidy, nefrolitiázou, hypertenze, hydronefrózy, vyžadují chirurgický přístup - držení nefropexe. Podstatou intervence s nefroptózou je návrat ledviny na její anatomické lůžko s fixací na sousední struktury. V období po operaci je zapotřebí dlouhé odpočinkové lůžko, které zůstává v posteli se zdviženým koncem nohou, aby zajistila ledvinu v posteli.

Vedení nefropeksii se nezobrazuje se splanhnoptózou, těžkým interkurenčním zázemím, starším pacientem.

Prognóza a prevence nefroptózy

Po včasné nefropexii se zpravidla normalizuje krevní tlak, bolest zmizí. Při zpožděné léčbě nefroptózy se však mohou vyvinout chronické stavy - pyelonefritida, hydronefróza. U osob s nefroptózou by neměla být profesionální aktivita spojena s dlouhou dobou ve vzpřímené poloze nebo s těžkou fyzickou námahou.

Prevence nefroptóza zahrnuje vytvoření správné držení těla u dětí, posilování břišních svalů, čímž se zabrání zranění, trvalé vyloučení vlivu nepříznivých faktorů (těžké fyzické aktivity, vibrace, nucené svislou polohu těla, náhlá ztráta hmotnosti). Těhotným ženám se doporučuje nosit prenatální obvaz.

Pokud jsou v pasu stažené bolesti ve stojaté poloze, je nutný okamžitý odkaz na urologa (nefrologa).

Nefroptóza pravé ledviny - stadia, symptomy a léčba

Ženy jsou ohroženy rozvojem nefroptózy - prevalence tohoto stavu je 1, 5%. U mužů je diagnostikován pouze v 0,1% případů.

Pravidelné vynechání se často vyvíjí. Nefroptóza levé ledviny, stejně jako dvoustranná anomální poloha, je velmi vzácná.

Nefroptóza ledvin - co to je?

V normálním stavu mohou být téměř všechny orgány lidského těla přemístěny vzhledem k typické anatomické poloze. Ale pokud takové změny přesahují povolené limity (normy) a začnou zasahovat do fungování orgánu - posunutí je považováno za patologické.

Podobně se ledviny mohou pohybovat v normálních mezích, s pohybem a pohybem těla. Tato mobilita má příznivý vliv na močový proces.

V některých případech se však tento pohyb může stát abnormální (v medicíně se nazývá nefroptóza).

Mezi všechny nemoci ledvin je nefroptóza poměrně častým, ale špatně diagnostikovaným stavem. V překladu z latiny "ptóza" znamená vynechání, "posunování dolů". Ve skutečnosti se jakákoli patologická změna polohy ledvin, a nikoli jen skutečné vynechání, nazývá nefroptóza.

Oblička může "bloudit", to znamená, že se vždy pohybuje na jiné místo, může jít dolů, dosáhnout malou pánvi, může změnit polohu kolem své osy.

Nejčastěji se vyskytuje nefroptóza pravé ledviny - to je zpočátku vysvětleno spodním umístěním ledvin kvůli skutečnosti, že se nachází nad játry. Kromě toho jsou vazky, které drží orgán na pravé straně, slabší než levý.

Příčiny ledvinové nefroptózy

Struktury, které ovlivňují zadržení ledvin v typickém anatomickém místě, jsou vazky, mastné tkáně a svaly stěn břicha.

Proto faktory, které vedou k vzniku nefroptózy pravé ledviny, jsou všechny faktory, které přispívají k oslabení a změně zadržovacích struktur, a také některé anatomické rysy. Ty zahrnují:

  • Nedostatečné rozvinutí nebo absence nižších žeber;
  • Vrozená patologie umístění ledvin, spojená s porušováním embryonálního vývoje;
  • Astenické (chudé s dlouhou životností) typ stavby;
  • Změna poměrů těla, pozorovaná v období intenzivního růstu těla (zpravidla jde o pubertu s typickými pro něj intenzivní hormonální změny).

Snížení množství tukové tkáně je dalším důležitým důvodem získané nefroptózy. To může nastat při intenzivní ztrátě hmotnosti v rámci nesprávného programu stravování nebo po vyčerpávající infekční nemoci.

Zranění vazivového aparátu je přímým zeslabovacím faktorem zadržovacího systému. Objevují se kvůli náhlé změně intraabdominálního tlaku nebo změně polohy těla. To předurčuje takové sporty jako basketbal, fotbal, volejbal a kulturistika.

Proto jsou lidé z rizikové skupiny pro nefroptózu, stejně jako mají vrozené formy této nemoci, tato fyzická cvičení kontraindikována. Dále zhoršují nesprávné umístění ledvin. Trauma vazů může být také pozorována při pádu z výšky, zasažení dolní části zad nebo břicha. V tomto případě dochází k roztržení vazů s tvorbou rozsáhlých krvácení.

Mnoho žen během těhotenství může vyvinout nefroptózu vpravo. To usnadňuje několik předispozičních faktorů, jejichž dominantní role se mění v různých trimestrech:

  • Prudký pokles intraabdominálního tlaku po porodu;
  • Velké břicho během těhotenství;
  • Velké množství těhotenství a porodů v anamnéze;
  • Hormonální uspořádání (mezi nimi zejména významné zvýšení hladiny estrogenu).

Zástupci některých profesí mají zvýšené riziko selhání ledvin po celý život. Jedná se o speciality, které jsou spojeny s:

  • Vibrace a otřesy (řidiče);
  • Nadměrná fyzická zátěž (nakladače);
  • Dlouho stojící postavení (kadeřníci, chirurgové).

Stádia nefroptózy

Stádia onemocnění odrážejí rozsah výskytu ledvin vzhledem k jeho normální poloze, přítomnost změn ve své struktuře, funkční stav a závažnost stávajících komplikací.

Pro první fázi charakterizované malým posunem ledvin ve svislé poloze osoby. Určení nefroptózy 1. stupně pravé ledviny vizuálně nefunguje. U tenkých lidí můžete pocítit přemístěnou ledvinu skrze přední břišní stěnu ve stojící poloze v období maximální inspirace. Funkční poruchy ledvin v prvním stupni chybí.

Ve druhé fázi ledvina je vizuálně určena z pravé strany pod žebry ve stojící poloze. Nicméně, když se pozice těla mění ze svislé na vodorovnou, opouští zorné pole, skrývající se v hypochondriu. Při palpacii je lékař dokáže snadno opravit.

Vzhledem k většímu posunu ledvin ve druhém stupni je možné jeho rotaci vzhledem k podélné ose. To vede k inflaci cév a močovodu.

Výsledkem je tok arteriální krve narušen vývojem hladovění kyslíkem (ischémie ledvin). Spolu s nimi také trpí venózní výtok, což vede ke zvýšenému tlaku v renální žíle. Porušení odtoku moči, způsobené přebytkem močovodu, podporuje rozvoj infekce. Proto je v této fázi dost často spojeno chronická pyelonefritida.

Ve třetí fázi bez ohledu na polohu těla a fáze výdechu dýchání je v pravém hypochondriu. Když onemocnění postupuje, sestoupí do malé pánve. Prakticky všichni pacienti s nefroptotickou fází III vyvinou chronickou pyelonefritidu. Cévní a metabolické poruchy v renálním parenchymu jsou také zhoršeny.

Symptomy nefroptózy ledvin ve fázích

V první fázi ledvinné nefroptózy mohou být příznaky nepřítomné nebo epizodické a jejich závažnost je minimální. Bolest, která se objeví v dolní části zad, nemá specifické znaky. Je to tupé nebo bolestné, v žádném případě nevystupuje.

První fáze je pacientovi často ponechána bez dozoru nebo její příznaky jsou odepisovány pro projevy osteochondrózy, myalgie nebo chronické adnexitidy u žen (zánět vaječníků).

Lidé, u nichž existuje riziko vzniku nefroptózy, by měli věnovat pozornost jednomu důležitému rysu. Skládá se ze skutečnosti, že bolest nastává, když se změní postavení těla - vypadá a stává se silnějším postavením a samotné ležící je zastaveno bez použití léků.

Podobná situace se projevuje i při fyzické aktivitě - s bolestem je bolest, ale v klidu - ne. Čím více ledvin začne "chodit", tím nižší jsou smysly bolesti. Takže po čase se bolest pohybuje k kříži, ke spodní části břicha. Současně se stává intenzivnější a jeho epizody se opakují častěji.

Ve druhé fázi bolestivé pocity se objevují i ​​při nevýznamné fyzické námaze, například při lezení po schodech. Poruchy přívodu krve a stagnace moči, charakteristické pro druhou fázi nefroptózy, vedou k rozvoji komplikací a výskytu bílkovin a erytrocytů v moči.

Přilnavost pyelonefritidy přispívá k zhoršení bolesti, slabosti, únavy, apatie a horečky.

Třetí etapa Nefroptóza má všechny příznaky rozvinutého onemocnění s přítomností komplikací. Bolest se stává trvalou, špatně řízená analgetiky. To vede k psychické depresi pacienta. Na tomto pozadí může dojít k depresi a neurastenii.

Existují problémy s zažívacím systémem, které se projevují zvracením a průjem, sníženou chuť k jídlu. Fyzické zatížení se stává nebezpečným, protože ona hrozí s výskytem renální kolika, spojený s významným kloubem močovodu. V této fázi přetrvávají klinické projevy chronické pyelonefritidy (bolest, změny v analýze moči), které jsou ještě výraznější.

Konstantní zvýšení tlaku v renální žíly, které je způsobeno jejím stlačení vede k prasknutí malých krevních cév a výskytem krve v moči.

Inflexe a zúžení renální tepny aktivují juxtaglomerulární komplex, který produkuje angiotensin. To vede ke zvýšení celkového krevního tlaku a souvisejících komplikací. V této fázi se někdy rozvíjí hydronefróza.

Konečná diagnóza Nefroptóza pravé ledviny je založena na důkladném průzkumu, který odhaluje povahu bolesti, čas a podmínky jejich výskytu. Palpací (vyšetření) oblasti správného hypochondria a stanovení vysídlených ledvin označuje fázi procesu.

Laboratorní metody zahrnují:

  • Obecná analýza krve a moči
  • Biochemický krevní test s určením koncentrace močoviny, kreatininu a celkového proteinu. Tyto indikátory pomáhají posoudit bezpečnost funkce ledvin. V některých případech je požadován vzorek Reberg - odhad rychlosti, při které ledviny filtrují krev za jednotku času.

Instrumentální studie jsou také ukázány pacientům s nefroptózou:

  • Ultrazvuk ledviny ve svislé poloze umožňuje vizuálně posoudit posun;
  • Provádění rentgenového vyšetření s kontrastem (urografie) je hlavní metodou diagnostiky nefroptózy. umožňuje přímo vidět opomenutí a určit jeho stupeň;
  • Angiografie renálních žil a arterií umožňuje objasnit stav cév a polohu ledvin;
  • Výzkum radioizotopů pomáhá provádět funkční hodnocení ledvin.

Léčba nefroptózy ledvin

Po potvrzení diagnózy nefroptózy ledvin závisí léčba na tom, zda existují komplikace nebo ne. Pokud nejsou přítomny, je indikována konzervativní terapie. Je zaměřen na posílení podpůrného aparátu ledvin. Za tímto účelem se doporučuje:

  1. Nosí lékařskou bandáž (oblečená v ležaté pozici předtím, než se dostane z postele
  2. Posilování svalů přední břišní stěny se speciálně vybranými tělesnými cviky
  3. Vysokokalorické dietní potraviny ke zvýšení procenta tukové tkáně v případě silného vyčerpání nebo významné astenie.

Když vzniknou komplikace, vzniká otázka nutnosti chirurgického zákroku. Provádí se podle následujících pokynů:

  • Konstantní povaha bolesti, která nelze zastavit jinými anestetiky než narkotickými analgetiky;
  • Změna kvality života spojená s přítomností syndromu bolesti;
  • Chronická pyelonefritida, která ohrožuje rozvoj selhání ledvin;
  • Významné poškození funkce sklerózní ledviny;
  • Trvalé zvýšení krevního tlaku vyžadující použití antihypertenzivních léků;
  • Přetrvávající povaha hematurie (přítomnost krve v moči), což svědčí o zvýšení tlaku v renálních žilách;
  • Hydronefróza je zvětšení ledvin spojené se stagnací moči.

Operační léčba spočívá v provádění nefropexy - fixace ledvin na svém typickém místě při zachování fyziologické mobility. V současné době se tato operace provádí laparoskopickou metodou, která je pro pacienta nejméně traumatickou a kosmeticky prospěšnější.

Konzervativní léčba je zaměřena na změnu způsobu života, aby se zabránilo progresi onemocnění. Lékařská opatření by měla být prováděna neustále spolu s preventivními prohlídkami urology. Každý rok se u pacientů s nefroptózou projevuje ultrazvukové vyšetření i po chirurgické korekci, protože existuje vždy riziko opakovaného vynechání.

Nebezpečí onemocnění

Vyhození ledvin je nebezpečné z důvodu možného vývoje poruch z ledvin nebo z močovodu. Točení a stlačení arterií a žil vede k hladovění ledvinového tkáně kyslíkem, ke zvýšení žilního tlaku. A to zase vyvolává trauma malých cév uvnitř ledvin, čímž ještě zhoršuje stávající poruchy.

Influence močovodu ohrožuje s nebezpečným zpožděním v moči a rozvojem zánětu ledvinové tkáně. Dlouhodobé a trvalé narušení mikrocirkulace vede k metabolickým poruchám v renálním parenchymu. Takže začarovaný kruh zavírá.

Předpověď počasí

Prognóza u pacientů s pravostrannou nefroptózou závisí na přítomnosti komplikací a stupni vynechání. Výskyt selhání ledvin je považován za špatné prognostické znamení, protože vyžaduje přechod pacienta na hemodialýzu (umělé čištění krve).

Proto je hlavním úkolem urologu diagnostikovat průběh onemocnění včas a přijmout všechna opatření, která mu zabrání. To znamená, že je nezbytné včas stanovit indikace chirurgické léčby nefroptózy.

Nefroptóza ledvin: příčiny a metody léčby

Nefroptóza charakterizované přebytkem ledvin mobilitou a dokonce i jeho rotaci, interferuje s normálním anatomickou vztahu urogenitálního systému. S touto patologií se ledviny mohou pohybovat od bederní oblasti k břiše a pánvi, někdy se vracejí do své původní polohy. Wikipedia popisuje nefroptozu jako putování, vynechání nebo pohyblivou ledvinu. Podle klasifikace ICD-10 nefroptóza patří do třídy XIV chorob - onemocnění močového měchýře.

Za normálních okolností, je horní hranice levé ledviny by měla být umístěna na úrovni dvanáctého hrudního obratle a právo - pod ním třetí tělesnou výškou. Normální ledvina kompenzováno dva centimetry dolů ve vzpřímené poloze a při dýchání s hlubokým nádechem pro tři až pět centimetrů. Nefroptóza vpravo se vyskytuje poněkud častěji než levostranná nefroptóza. Bilaterální nefroptóza je vzácná. Ženy trpí touto chorobou častěji než muži. Nejběžnější jsou lidé ve věku od třiceti do šedesáti let, což je vysvětleno příčinou onemocnění.

Příčiny

Obvykle se v bederní oblasti ledvin je držen na místě svaly a fascia břišní stěny, pánevní vazy podporující vaz ledviny, tukové kapsle ledviny. Příčiny ledvinové nefroptózy souvisejí se snížením nebo oslabením jednoho nebo více těchto prvků.

Hlavními příčinami onemocnění jsou:

  • ostrý úbytek hmotnosti, což vede k ztenčení mastné kapsle a v důsledku toho - vynechání nebo rotace kolem cév (ledvin a žil);
  • slábnoucí tón nebo zchátralost břišních svalů, což vede k vynechání nejen ledviny, ale i ostatních břišních orgánů (a to i po rychlé hubnutí, nebo jako důsledek opakovaných těhotenství a prodloužení porodu);
  • infekční onemocnění, která způsobila poškození spojivových tkání vazů a tkání;
  • trauma bederní oblasti s úplným nebo částečným poškozením vazy (ostrý náraz, pád z výšky, silné třesení);
  • nosení závaží;
  • vrozené znaky struktury ledvinového lůžka a cévního pediklu;

Příčinou častějšího výskytu nefroptózy pravé ledviny je její nižší poloha vzhledem k blízkosti jater a slabšímu vývoji vazivového aparátu z této strany. Podle příznaků se pravostranná nefroptóza liší od levé nefroptózy pouze v místě lokalizace bolesti.

Symptomy

V počátečním stadiu onemocnění jsou příznaky nefroptózy pravé a levé ledviny málo významné:

  • tupá bolest v dolní části zad (iliakální kosti a hypochondrium), zesilující dokonce i bez zanedbatelné fyzické námahy;
  • bolest v břiše, ne trvalá;
  • vzhled bílkovin a krve v moči.

V této fázi se bolesti objevují jako důsledek zvedání závažnosti, fyzické zátěže, intenzivního kašle a tahání, bolesti nebo šití. Oslabují nebo zmizí, pokud ležíte na zádech nebo na nemocné straně. Během záchvatu, který připomíná renální koliku, může pacient blednout, může se pokrýt studeným potem, může se zvracet, případně zvracet a horečka. Bolest v nefroptóze je podávána ve slabinách nebo genitálech. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut až po 2-3 hodiny.

V budoucnosti se příznaky nefroptózy stanou ještě výraznějšími a trvalějšími:

  • snížená chuť k jídlu a zhoršená gastrointestinální funkce;
  • přetrvávající těžká bolest břicha vedoucí k depresi, nespavost, nervové vyčerpání;
  • vývoj pyelonefritidy, problémy s arteriálním tlakem, edém;
  • závratě, palpitace, funkční změny v nervovém systému;
  • Neuralgická bolest v oblasti sedacích, femorálních nebo jiných nervů;
  • Hypertenze v důsledku kloubů ledvinových krmných nádob;
  • zhoršení přívodu krve do ledvin, což může vést k zánětu pánve a tvorbě kamenů.

Poslední dva příznaky se vyskytují v případě pozdního léčení lékaře a jsou komplikacemi nefroptózy. V úvodních stádiích je nemoc diagnostikována s obtížemi a je často zaměňována s jinými nemocemi. Pro apendicitidu může být použito nefroptóza druhého stupně vpravo kvůli podobnosti příznaků. Někdy je nemoc zaměňována s cholecystitidou nebo s kolitidou, obvykle se jedná o nefroptózu levé ledviny.

Stádia nemoci

V závislosti na závažnosti vynechání ledvin je nemoc rozdělena do tří po sobě jdoucích fází:

  • Nephroptóza o 1 stupni - Spouštění dolní hrany ledvin více než jeden a půl obratlů bederní páteře.
  • Nephroptóza 2. stupně - dolní okraj ledvin je snížen o více než 2 bederní obratle.
  • Nephroptóza třetího stupně - ledviny jsou sníženy o více než 3 bederní obratle a mohou být detekovány v malé pánvi.

Ve třetím stupni onemocnění může dojít k významnému ureterálnímu ohybu, což způsobuje renální koliku. Obrázek nefroptózy může být komplikován chronickou pyelonefritidou, arteriální hypertenzí, urolitiázou a ve vzácných případech hydronefrózou.

Diagnóza onemocnění

Primární diagnóza se provádí na základě stížností, vyšetření pacienta a palpace ledvin. Při nejmenším podezření na nefroptózu jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Laboratorní testy zahrnují analýzu moči a biochemický krevní test močoviny, kreatinu a zbytkového dusíku.

Konečná diagnóza je provedena:

  • ultrazvukové vyšetření ledvin v poloze pacienta horizontálně a vertikálně;
  • sérii intravenózních vylučovacích urografních obrazů se zavedením kontrastní látky (s povinným stavem provedení jednoho z snímků ve vzpřímené poloze).

Pro stanovení diagnózy některých dat není ultrazvuk dostatečný, je nutné potvrdit diagnózu rentgenovým zářením a pro detekci bilaterální nefroptózy je nutno tyto snímky obou ledvin vyžadovat. Další možnosti jsou poskytovány izotopovou rentgenografií a ledvinovou scintigrafií.

Léčba onemocnění

Léčba nefroptózy se může provádět konzervativními a operačními metodami, z nichž každá dává svůj účinek. Použití léků nemůže vrátit ledvinu do správné polohy a používá se pouze k úlevě od komplikací onemocnění. V časných stádiích, například, když je správná nefroptóza prvního stupně a nechal nefroptóza 1.stupně k rozvoji komplikací možné konzervativní léčby:

  • aplikace individuálně vyrobeného obvazu s výjimkou případů fixace ledvin na novém místě díky procesu lepidla;
  • masáž břišní oblasti;
  • terapeutická gymnastika, speciální cvičební terapie s nefroptózou, která pomáhá posílit svaly zad a břišního lisu;
  • obnovení adekvátní výživy ve vývoji nemoci v případě nadměrné ztráty hmotnosti;
  • omezení nadměrné fyzické námahy;
  • ošetření sanatoria včetně hydroterapie.

Nedostatečné konzervativní metody léčby, doporučují se chirurgické metody fixace ledvin v normální poloze (nefropexy). Operace je ukázána ve třetím stádiu onemocnění s poklesem krevního zásobení renálních cév s opakovanou močovou infekcí a porušení vylučovací funkce ledvin.

V současné době se používají následující metody chirurgické intervence:

  • lumbotomický (bederní) přístup (tradiční chirurgická metoda);
  • minimálně invazivní metody: laparoskopický nebo mini-přístup.

Pro laparoskopický přístup existují zjevné výhody: menší ztráta krve a trauma, vynikající kosmetické výsledky, snadné pooperační období a rychlé zotavení pacienta. Při laparoskopii se používají moderní retikulární implantáty, které pevně fixují ledvinu ve správné poloze. Takový zásah dává pozitivní výsledky u 96 případů ze stovek a při použití retikulárních implantátů dochází k relapsům pouze u 0,3 procent pacientů.

Terapeutická gymnastika

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, může být dosaženo dobrého fyzického účinku terapeutickými cviky s nefroptózou, které musí pacient neustále udržovat, aby udržoval konstantní účinek. Před provedením komplexu terapeutické tělesné výchovy je žádoucí, aby pacient měl lehkou masáž, po které může pacient okamžitě přejít na soubor cvičení pro nefroptózu ledvin, doporučený Dr. med. A.V. Chikharev. Komplex je prováděn pacientem ležícím na posteli s pomocí lékařů nebo příbuzných a sestává ze sedmi cvičení.

  1. Z polohy na zádech s nataženými pažemi podél těla střídavě táhnout na hrudi kolenou od pětkrát a přidáte pět za den, čímž se celkový počet na 25 pro ženy a pro muže - až 35 let.
  2. Ze stejné pozice střídavě zvyšujte rovnou nohu a zvyšujte počet cviků, jako v předchozím cvičení.
  3. Ze stejné pozice se stejným počtem opakování zvedněte obě narovnané nohy současně.
  4. Z polohy na zádech s podporou na loktech zbytku proti zdi a nohy, což činí dva nebo tři kroky na zdi narovnat nohy, fixují pozici zvýšené povodí po dobu několika sekund, a pak dát pacient odpočinout minutu nebo dvě. Poprvé se provádí externí pomoc.
  5. S válečkem pod hýždím pacienta, asistent chytil nohy v oblasti kolen, zdvihne je a třese je jednou, přidává až pětkrát denně.
  6. Pacient leží na zádech. Na patě postele je židle. Nohy jsou umístěny na židli. Dva nebo třikrát zvyšují pánvi, ohýbá kufr a ohýbá nohy v kolenou.
  7. Ze stejné pozice (ale hlava těsně pod kufrem), opírající se o nohy na židli, držte část těla bez pohybu po dobu dvaceti minut.

Před zahájením sady cvičení pro nefroptózu se poraďte s lékařem.

Charakteristiky rehabilitačního období

Během prvních tří měsíců po operaci je nutné nosit obvaz a omezit fyzickou námahu. V budoucnu je nutné neustálé sledování urology: všeobecné vyšetření, pravidelné podávání moči a vyšetření krve;

  • Ultrazvuk a intravenózní urografie po třech měsících;
  • opakovaný ultrazvuk (dopplerografie ledvin) a radiozotopní rentgenografie po šesti měsících.

Prognóza a prevence

Včasná detekce onemocnění zaručuje příznivý výsledek léčby. V pokročilých případech je možné vyvinout nevratné poškození funkce ledvin a snížit kvalitu života pacienta.
Preventivní opatření spočívají v eliminaci faktorů přispívajících k oslabení svalového korzetu nebo vazivového aparátu: pravidelné cvičení, kontrola tělesné hmotnosti, nošení obvazu během těhotenství.