Urolitiáza

Testy

Urolitiáza je akutní problém moderní urologie. Naléhavost je způsobena vysokou prevalencí a pravděpodobností komplikací. V posledních letech se frekvence jeho diagnostiky pohybuje v rozmezí 25 až 40% v celkové struktuře urologických patologií s trvalým nárůstem incidence. Jaký je důvod vzniku tohoto onemocnění? Jaké jsou příznaky?

Urolitiáza (jinak urolythiasis) je chronická patologie způsobená metabolickou poruchou a doprovázená tvorbou konkrementů. Nejčastěji se vyskytují v ledvinách a močovém měchýři. Jak se choroba vyvine, dojde k úplnému odtoku moči, který je příčinou nástupu zánětlivého procesu. Nemoc může být asymptomatická. Zpravidla se projevuje bolestí s různou intenzitou v bederní oblasti. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, je častěji diagnostikováno mezi 30-50 letými lidmi. Muži jsou třikrát častěji nemocní než poctivý sex.

Patologie je rozšířená a v některých státech existuje tendence ke zvýšení výskytu. V mnoha zemích na naší planetě, včetně Ruska, je urolitiáza potvrzena ve 40% případů. Specialisté vysvětlují tento trend zvýšením vlivu některých environmentálních faktorů. Dnes nejsou příčiny a mechanismus tvorby patologie zcela pochopeny. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kalkulu. Nicméně není možné kombinovat všechny hypotézy a vyplnit chybějící prvky v obrazu vývoje choroby.

Příčiny a mechanismus onemocnění ledvin ledvin

Neexistuje žádná jediná příčina onemocnění. Jádrem jeho vývoje je řada faktorů. Pod jejich vlivem je výtok moči narušen a jeho složení se mění. Výsledkem zvýšení koncentrace některých solí je sraženina, která je suspenzí mikroskopických krystalů.

Onemocnění začíná jeho vývojem s vytvořením centra nebo jádra. Sůl postupně klesá. Situace se zhoršuje u parazitů močového měchýře, krevních sraženin a nečistot. V důsledku toho se začíná vytvářet mikroskopický kámen, který může následně dosáhnout působivých rozměrů. Často se porovnává s perlou v skořápce měkkýšů. Malé kameny se obvykle odstraňují sami. Větší částice mohou poškodit stěny močovodu, což způsobuje reflexní spazmus svalstva. Vyznačují se schopností blokovat vylučování moči. Patologie v tomto případě je doprovázena syndromem akutní bolesti různé intenzity a trvání.

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění jsou obvykle rozděleny na vnější a vnitřní.

Zahraniční skupina zahrnuje:

  • Hypodinamie a nucená imobilizace v důsledku traumatu.
  • Nedostatek slunečního záření jako důsledek změn obsahu vitaminu D
  • Vlastnosti regionů. V některých oblastech v pitné vodě dochází ke zvýšené koncentraci solí, které se vylučují spolu s močí. Současně se jejich hustota prudce zvyšuje, což přispívá k vysrážení částic do sraženiny.
  • Chyby ve stravě. Použití příliš kyselých nebo kořeněných potravin ovlivňuje pH moči a způsobuje tvorbu kamenů. Tato skupina může také zahrnovat dlouhodobou léčbu antibiotiky a antacidami.
  • Systematické ztráty vody společně s potu při intenzivním fyzickém namáhání.

Mezi vnitřními faktory patří lékaři:

  • Vrozené anomálie ve struktuře močového systému (malpozice ledvin, zúžení močovodu, jeho komprese nádorem).
  • Dědičná predispozice. Vady ledvinových enzymů způsobené genetickými zvláštnostmi vedou ke změně filtračního procesu a reverzní absorpci živin.
  • Metabolické poruchy způsobené poškozením jater.
  • Zánětlivé léze urogenitálního systému (prostatitida, cystitida).
  • Nadbytečný obsah iontů vápníku v moči.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu, které vedou k porušení absorpce a asimilace bílkovin, některých minerálních solí.

Proces tvorby urolitiázy je složitý a současně vícestupňový. V souvislosti s poruchami metabolismu je velmi důležitý vnitřní a vnější předispozičný faktor.

Klasifikace onemocnění: hlavní typy kamenů

Poruchy v systému metabolických procesů podporují tvorbu betonů, které se liší chemickým složením. Tento indikátor je zohledněn při výběru lékařské taktiky při léčbě onemocnění a diety, aby se zabránilo možným relapsům. V močovém traktu mohou být vytvořeny betony na následujících základech:

  • sloučeniny vápníku (fosfáty, oxaláty, uhličitany);
  • soli kyseliny močové (urát);
  • proteinové kameny (cholesterol, cystin);
  • hořečnaté soli.

Hlavní podíl případů tvoří sloučeniny vápníku. Proteinové kameny jsou velmi zřídka diagnostikovány. Uráty jsou jedinou formou formace, která se propůjčuje vlastnímu rozpuštění. Takové kameny jsou obvykle diagnostikovány u starších osob.

Symptomy ledvinového onemocnění ledvin

Klinický obraz patologie se může lišit. U některých pacientů je urolitiáza jedinou nepříjemnou epizodou. V jiných případech se choroba stává jednoznačně opakující. Tam jsou také případy tendence k chronickému toku. Konkrementy se nacházejí nejen v pravé, ale i v levé ledviny. U 30% pacientů jsou diagnostikovány bilaterální léze. Klinický obraz je určen přítomností porušení urodynamiky, připojením infekčního procesu, změnou v práci ledvin. U 13% pacientů je onemocnění asymptomatické.

První známkou urolitiázy je renální kolika. Na pozadí zablokování ureteru s betonem se tlak v pánvi prudce zvyšuje. Protahování způsobuje silný syndrom bolesti. Malé kameny (méně než 0,6 cm) obvykle odcházejí samy. Při ostrém zúžení močových cest a velkých formacích to není možné. Pacient s touto diagnózou rozvíjí syndrom akutní bolesti v bederní oblasti. Pokud je počet v dolní části močovodu, objeví se v břiše nepohodlí a vyzařuje se do slabin. Možná rychlé močení, zvracení, nevolnost.

U 92% pacientů po renální kolici se objevuje mikroematurie (přítomnost krevních nečistot v moči). Objevuje se na pozadí poškození žil plexiskly. Urolitiáza je často komplikována infekčními patology močového systému. Následující bakterie mohou působit jako činidla: streptokok, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Urolitiáza u žen s těhotenstvím

Mnoho patologií v období těhotenství dítěte má tendenci se zhoršovat. V této věci není urolitiáza výjimkou. Během těhotenství začne růstová děloha vyvíjet tlak na ledviny, což ztěžuje úplné vypuštění moči. Další příčinou onemocnění může sloužit jako pyelonefritida.

Nemoc je charakterizován silnou bolestí v dolní části zad, koncentrovaný na jedné straně. Manifestace ledvinové koliky se podobají nástupu porodu nebo potratu. Proto, jestliže máte nepohodlí, musíte okamžitě zavolat tým lékařů. Po potvrzení urolitiázy je předepsána léčba rostlinnými přípravky. Chirurgie je přísně kontraindikována.

Jaké je riziko urolitiázy?

Na pozadí této patologie se mohou projevit různé komplikace vyplývající z prodlouženého zjištění kamene v močovém měchýři. Hlavními z nich jsou:

  1. Ishuriya (zadržení moči).
  2. Porážka zánětlivé povahy jakéhokoli orgánu močového systému, kde je umístěn počet (pyelonefritida, cystitida, uretritida).
  3. Renální selhání v chronické formě.
  4. Paranefritida - šíření zánětu z ledviny na okolní vlákno.
  5. Anémie v pozadí chronické ztráty krve.

Aby se zabránilo takovým komplikacím, měli by být urologi vyšetřeni pacienti, kteří měli urolitiázu.

Diagnostika

Příznaky urolitiázy mohou připomínat příznaky jiných patologií břišních orgánů. Proto, než byla zřízena pracovní urolog je především odstranění těchto projevů náhlé příhody břišní, jako je zánět slepého střeva, vředy, mimoděložní těhotenství, atd diagnóza urolitiázy - je složitý a zdlouhavý proces, který zahrnuje řadu postupů.:

  1. Anamnéza.
  2. Biochemická analýza krve / moči.
  3. Ultrazvuk močového systému (umožňuje vizuálně posoudit velikost kamene, lokalizace).
  4. Urografie průzkumu (pomáhá určit chemické složení kalkulu).
  5. Vylučovací urografie. Během této studie se do žíly pacienta vstříkne kontrastní látka. Potom proniká do orgánů močového systému a pomáhá posoudit jejich stav.

Na základě výsledků testů doktor dokáže potvrdit výskyt onemocnění a určit vhodnou léčbu.

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní léčba onemocnění se vybírá v závislosti na chemické struktuře počtu. V přítomnosti urátu doporučuje formulací na rostlinné bázi ( „Kanefron“), jakož i prostředky pro rozpouštění tvorbu enzymu organických bází ( „Slavnostní“, „Panzinorm“). Zvláštní úloha v terapii patří lékům, které snižují tvorbu kyseliny močové a podporují její vylučování z těla. Jsou to Allomaron, Allopurinol.

Možnosti léčby kalciových kamenů jsou omezené. Pacienti užívající ukazuje vitamíny B a D. Také jmenovaných léčiv k urychlení odstraňování přebytečného vápníku organismu ( „Cystone“, „ksidifon“). Pro kontrolu fosfátových kamenů se používají přípravky s antifosforickým účinkem ("Almagel") a okyselující moč ("methionin").

Bez ohledu na chemickou strukturu vzdělávání by konzervativní terapie měla být zaměřena také na odstranění sekundárních příčin urolitiázy. K tomu jsou pacientům předepsány antibiotika a antiagreganty.

Zvláštnosti výživy a výživy při urolitizaci

Důležitou součástí léčby onemocnění je dietní terapie. Výběr stravy závisí na složení kamenů. Obecné zásady stravovací terapie zahrnují:

  • pestrá strava s omezením některých produktů;
  • správný pitný režim pro denní diurézu v objemu až 2 litry.

V případě močových kamenů s kalkuly pacientem šťavelanu vápenatého musí snížit spotřebu silného čaje, mléčných výrobků, čokolády, citrusů, luštěniny, ořechy. Za přítomnosti urátových kamenů se doporučuje opustit alkoholické nápoje, kávu, kořeněné a mastné pokrmy. Večer by měla být spotřeba masa a drobů omezena. Formace fosfor-vápník vyžadují vyloučení z dietního mléka, koření, kořeněných pokrmů. V omezeném množství jsou povoleny sýry, tvaroh, fazole a brambory.

Proces tvorby kamenů velmi závisí na pH moči. Použití některých produktů mění úroveň iontů vodíku, což vám umožňuje nezávisle kontrolovat kyselost moči. Například bylinné a mléčné potraviny jsou trochu alkalizované a masové pochoutky se okyselují. Monitorujte pH moči pomocí speciálních indikátorových proužků, které jsou prodávány v lékárenských řetězcích.

Léčba urolitiázy doma

Léčba tradiční medicíny doma je účinná u takových patologií, jako je urolitiáza. Před začátkem léčby je nutné konzultovat lékaře. Níže je několik oblíbených receptů.

Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnostika a léčba onemocnění

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem tuhých kamenných útvarů v močových orgánech (ledvinách, ureterech, močovém měchýři). V podstatě jsou močové kameny krystaly, které se tvoří ze solí rozpuštěných v moči.

Vzhled cizích těl v močovém traktu vede k poškození sliznice a zánětu, což způsobuje typický klinický obraz onemocnění.

Příčiny urolitiázy

Toto onemocnění je polyetologické, to znamená, že k jeho vývoji přináší několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži trpí 2,5 až 3krát častěji než ženy.

Faktory, které podporují tvorbu kamenů v ledvinách, zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • pitná voda bohatá na určité minerální soli;
  • nedostatečný vodní režim - spotřeba malého množství kapaliny;
  • sedavý životní styl;
  • jíst potraviny bohaté na purinové sloučeniny (maso, zeleninu - špenát, fazole).

Zvláštní místo mezi příčinami urolitiázy je obsazeno onemocněními různých orgánů:

  1. Infekční a zánětlivé onemocnění močových cest: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
  2. Onemocnění žaludku a dalších orgánů zažívacího traktu: hepatitida, gastritida, pankreatitida a další.
  3. Vrozené a získané abnormality ledvin a močovodů.
  4. Metabolické onemocnění: dna, hyperparatyreóza.

Všechny výše uvedené stavy vedou ke změně acidobázické rovnováhy v těle, což vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Urolitiáza: příznaky onemocnění

Symptomy urolitiázy se liší od jejich odrůdy - od úplné absence klinických symptomů až po závažné jevy, jako je renální kolika a ledvinový blok.

Vedoucí příznaky urolitiázy nebo to, co si pacienti stěžují:

  • pálení a řezání nad pubis a v urethře během močení - jsou vysvětleny spontánním uvolněním malých oblázků, tzv. "písku";
  • bolest v zádech spojená s výraznou změnou polohy těla, ostrým chvěním, bohatým nápojem (zejména po konzumaci tekutin, jako je pivo a okurky). Bolest nastává kvůli mírnému přemístění kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, stejně jako připojení infekčních komplikací;
  • renální kolika - nejvíce obtěžující komplikace urolitiázy, projevující se ostré bolesti v oblasti bederní páteře vyzařující (distribuce) v průběhu močovodu, lze pozorovat ozáření bolest v nohou, v žaludku;
  • pacienti často zaznamenávají zákal moči, stejně jako vzhled krve v něm (charakteristický pro renální koliku).

Povaha bolesti a jejich umístění může poskytnout lékaři informace o umístění kamene: v samotné ledvině, v močovém měchýři nebo v močovém měchýři. Rentgenový a ultrazvuk může tento předpoklad potvrdit.

V nejranějším stádiu se nemusíte projevovat žádným způsobem - ledvinové kameny jsou často objeveny náhodně během fyzikálního vyšetření. Někdy se ani velké kameny nevykazují, dokud pacient nenastane útokem ledvinové koliky.

Léčba urolitiázy

Při léčbě urolitiázy se používají oba konzervativní metody - pomocí tablet a injekcí a chirurgických metod - provádět operace k odstranění kamenů.

Konzervativní léčba urolitiázy

Analgetika se používají k eliminaci bolestivého syndromu, dokonce i narkotické léky mohou být použity v ambulanci a v nemocnici. Bolest zmírňuje i spasmolytické léky - na pozadí dobré antispazmodické léčby, kámen se může vydat sám.

Pro rozpouštění kamenů se používají léky, které mění kyslou-bázovou rovnováhu krve a mění kyselost moči. Lék je vybrán s přihlédnutím k typu betonů, které jsou několika typů: cystin, oxalát, fosfát.

K rozpuštění cystinových kamenů, Tiapramine, Uralit; oxalát - Prolith, renální sběr číslo 7 a 8; fosfát - Marilin.

Důležité: lék je vybrán urologem nebo nefrologem na základě vyšetření moči a krve pacienta!

Z konzervativních metod léčby se také používá fyzioterapie: pacienti jsou předepisováni magnetoterapií, amplipulózní terapií, induktivní terapií a dalšími metodami.

Urolitiáza: léčba doma

Doma, při absenci bolestivého syndromu, stejně jako při prevenci recidiv, můžete použít lidové metody. U fosfátových kamenů je účinek zaznamenán při pravidelném pití růžových boků nebo borůvek. Kombinované bylinné přípravky sestávající z několika bylin se středně závažným diuretickým, spasmolytickým a uroseptickým účinkem se rovněž používají.

Důležité: přesné poradenství může poskytnout pouze ošetřující lékař!

S uretovými kameny můžete použít ovsený vývar. U cystinových a struvitových kamenů jsou lidové metody při léčbě urolitiázy neúčinné, stejně jako konzervativní léčba, protože tyto kameny jsou téměř nerozpustné.

Chirurgické metody

Velké močové kameny, které nejsou schopné rozpouštění, jsou zničeny na malé fragmenty, které buď opustí nebo jsou chirurgicky odstraněny. Zničte kameny pomocí litotripsie, na něž působíte rázovou vlnou. Existuje několik typů litotripsie:

  1. ESWL - Litotripsie na dálkové rázové vlny je neinvazivní metoda, při níž je dopad na kámen v ledvinách prováděn bez kožních řezů a jiných invazivních technik.
  2. Kontaktovat lithotripsy - přes močovou trubici a močový měchýř se na kámen aplikuje endoskopické zařízení, jehož aktivní část přichází do kontaktu s kalkulem (proto se metoda nazývá kontaktní metoda). Při styku se vytvoří rázová vlna.
  3. Perkutánní litotripsie - s touto technikou je litotriptor vstříknut do ledvin pomocí řezu na bederní oblasti. Používá se pro drcení obřích a korálových kamenů.

V případě, že kámen nemůže být rozdrcen, provede se chirurgický zákrok. V závislosti na objemu provozu se pro urolitiázu vyznačují následující typy operací:

  1. Pyelolitotomie - z ledviny se odstraňuje počet malých řezů ledvinové pánve.
  2. Nefrolitotomie - Incize probíhá přímo přes ledviny. Tato operace je určena pro kameny, které nelze odstranit jinými způsoby a když je litotrypsie neúčinná. Je to nejtěžší operace pro pacienta.
  3. Ureterolithotripsy - operace k odstranění kamene z močovodu.

Prevence urolitiázy

Je snadnější zabránit tvorbě kamenů v ledvinách než léčit později. Existuje celá řada preventivních opatření zaměřených na snížení rychlosti tvorby kamenů a jejich zbavování. Dodržování jednoduché rady ohledně prevence se doporučuje všem pacientům, kteří alespoň jednou dostali záchvat renální koliky.

Poradenství v oblasti prevence:

  • Správný pitný režim. Spotřeba vody za den by měla být na úrovni dvou litrů. V létě můžete tento objem zvýšit na tři litry. Musíte nejprve poradit s lékařem, protože u některých onemocnění srdce je kontraindikováno velké množství tekutin.
  • Prevence dehydratace (dehydratace). V extrémních podmínkách (teplo, ve sportu, v onemocnění s vysokou teplotou) měl pít více tekutiny v malých dávkách 100-150 gramů každou půlhodinu.
  • Dieta s urolitiázou. Vyvážená strava, při níž se poměr různých druhů masa, mléčných výrobků a rostlinných produktů vybírá individuálně, snižuje riziko vzniku kamenů. V ideálním případě by měl lékař zvolit dietu. Potrava potřebuje dostatečný obsah mikroelementů a vitamínů různých skupin. V případě potřeby můžete užívat multivitaminové komplexy a doplňky stravy.

Možnost stravy pro urolitiázu:

  • Omezení příjmu soli. Je lepší nedosalivat jídlo než transplantovat. Přebytek stolní soli způsobuje zatížení ledvin, což vyvolává urolitiázu.
  • Fyzická aktivita. Zatížení břišních a chrbtových svalů zlepšuje tok krve ledvin, který stimuluje metabolické procesy v ledvinách a zlepšuje jejich funkci detoxikace.
  • Včasná léčba nemocí. Dávejte pozor na systému gastrointestinálního traktu a žláz s vnitřní sekrecí - byste měli pravidelně kontrolovat tyto orgánových systémů, jako nepravidelnosti v jejich práce je jednou z hlavních faktorů, které zvyšují náchylnost ke vzniku urolitiázy.
  • Prevence onemocnění močového měchýře. Pyelonefritida a uretritida mohou způsobit exacerbaci urolitiázy, takže je lepší nechat se špatně a když příznaky onemocnění začnou hojit.
  • Léčba sanatorií. Pacienti s onemocněním ledvinových kamenů během remise 1-2x ročně se doporučuje navštívit resorty, kde se ošetřují minerální vody. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod prevence. V Rusku jsou dispenzary specializované na léčbu této nemoci v Kislovodsku, Pyatigorsku, Zheleznovodsku. Zvláštní sanatorium pomůže zvolit lékaře, jako u každého typu kamene vhodného pro určitou minerální vodu.

Komplikace urolitiázy

Předčasné léčení lékaře a zneužívání lidových metod léčby urolitiázy bez konzultace s lékařem může vést k závažným komplikacím z močové trubice.

Jako komplikace často jedná:

  1. Infekce močové trubice mohou nejen provokovat urolitiázu, ale mohou být její komplikací. Často na pozadí choroby vznikají: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
  2. Blok ledvin a hydronefróza - obstrukce s konkrementem močovodu znemožňuje odtok moči. V důsledku toho se hromadí v ledvinách, což způsobuje, že se zvýší. Tento stav může vést k selhání ledvin a ztráta ledviny http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/.
  3. Nefrogenní hypertenze. Na pozadí renální patologie dochází často k nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku - symptomatické hypertenze.
  4. Nefroskleróza - degeneraci ledvinové tkáně v důsledku trvalého poškození metabolismu moči. To je nejčastější příčina chronického selhání ledvin.
  5. Hnusné komplikace, které vznikají při požití patogenních mikroorganismů (absces a pionefróza) do ledvin. Ledvinové kameny zhoršují průběh těchto onemocnění a mohou způsobit septický šok a smrt.

Podrobnější informace o příčinách urolitiázy, jejích symptomech a způsobech léčby získáte prohlížením této recenze videa:

Gudkov Roman, resuscitační lékař

21,990 celkem zobrazení, 3 zhlédnutí dnes

Urolitiáza

Urolitiáza - časté urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažnému opakujícímu se průběhu urolitiázy. Diagnostika urolitiázy u klinických příznaků, výsledky rentgenových studií, ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Základní principy léčby urolitiázy jsou: konzervativní terapie rozpouštějící kamen s citrátovými směsmi a pokud není účinná, vzdálená litotrypse nebo chirurgické odstranění kamenů.

Urolitiáza

Urolitiáza - časté urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažnému opakujícímu se průběhu urolitiázy.

Urolitiáza se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji postihuje osoby ve věku 25-50 let. U dětí a starších pacientů s urolitiázou se častěji vytvářejí kameny močového měchýře, zatímco ty ve středním a mladém věku trpí hlavně kameny v ledvinách a ureterech.

Nemoc je rozšířen. Zvyšuje se frekvence urolitiázy, o které se předpokládá, že je spojena se zvýšením vlivu nepříznivých environmentálních faktorů. V současné době nejsou příčiny a mechanismus vývoje urolitiázy plně pochopeny. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kamenů, ale zatím nebylo možné tyto teorie kombinovat a zaplnit chybějící mezery v jediném obrazu vývoje urolitiázy.

Předisponující faktory

Existují tři skupiny předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku urolitiázy.

Pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů se zvyšuje, pokud člověk vede sedavý způsob života, což vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu. Výskyt urolitiázy může vyvolat stravovací návyky (nadbytek proteinu kyselé a kořeněná jídla, zvyšuje kyselost moči), vlastnosti vody (voda se zvýšeným obsahem vápenatých solí), nedostatek vitamínů skupiny B a vitaminu A škodlivé pracovní podmínky, přijímání několika léků (velkého množství kyselina askorbová, sulfonamidy).

Urolitiáza vyskytuje častěji v přítomnosti abnormalit močového systému (jeden ledvin, zúžení močových cest, podkovy, ledviny), zánětlivá onemocnění močových cest.

Riziko močových kamenů se zvyšuje s chronickým zažívacího traktu, s prodlouženým nehybnost z důvodu nemoci nebo úrazu, dehydratace pro otravy a infekčních onemocnění, metabolické poruchy v důsledku nedostatku některých enzymů.

Muži mají větší pravděpodobnost urolitiázy, ale ženy často vyvíjejí těžké formy ICD s tvorbou korálových kamenů, které mohou zabírat celou ledvinovou dutinu.

Klasifikace kamenů při urolitizaci

Kameny stejného druhu se tvoří u přibližně poloviny pacientů s urolitiázou. V 70-80% případů se tvoří kameny, které se skládají z anorganických sloučenin vápníku (uhličitany, fosforečnany, šťavelany). 5-10% kamenů obsahuje hořčíkové soli. Asi 15% kamení v urolitiázě tvoří deriváty kyseliny močové. Proteinové kameny se tvoří v 0,4 až 0,6% případů (v rozporu s výměnou některých aminokyselin v těle). Zbývající pacienti s urolitiázou tvoří polyminální kameny.

Etiologie a patogeneze urolitiázy

Zatímco výzkumníci zkoumají pouze různé skupiny faktorů, jejich vzájemnou interakci a roli ve výskytu urolitiázy. Předpokládá se, že existuje řada trvalých předisponujících faktorů. V určitém okamžiku se přidává další faktor k konstantním faktorům, což je spouštěcí faktor pro tvorbu kamenů a vývoj urolitiázy. Po ovlivnění těla pacienta může tento faktor následně zmizet.

Infekce močových cest se zhoršuje při urolitiáza je jedním z nejdůležitějších dalších faktorů, které stimulují vývoj a opakování IBC, jako počet infekčních látek v procesu života ovlivňuje složení moči, podporuje její alkalizaci, tvorbu krystalů a tvorbu kamenů.

Symptomy urolitiázy

Onemocnění probíhá různými způsoby. U některých pacientů s urolitiázou je jediná nepříjemná epizoda, jiní se opakující charakter a skládá se z několika exacerbací, třetí je označena sklon k vleklé chronického průběhu močových kamenů.

Konstrukce urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledvině. U 15-30% pacientů jsou pozorovány bilaterální kameny. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami funkce ledvin a souvisejícím infekčním procesem v močovém traktu.

Při urolitizaci existuje bolest, která může být akutní nebo nudná, přerušovaná nebo trvalá. Lokalizace bolesti závisí na umístění a velikosti kamene. Vyvíjí hematurie, pyurie (s infekcí), anurie (s obturací). Pokud nedojde k obstrukci močových cest, urolitiáza se někdy vyskytuje asymptomaticky (13% pacientů). První manifestací urolitiázy je renální kolika.

Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Protahování pánve, ve stěně které je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny měřící méně než 0,6 cm zpravidla odstupují nezávisle. Při zúžení močových cest a velkých kamenů nelze obstrukci vyloučit spontánně a způsobit poškození a smrt ledvin.

Pacient s urolitiázou najednou prožívá silnou bolest v bederní oblasti, nezávisle na pozici těla. Pokud je kámen lokalizován v dolních částech močovodu, dochází k bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do tlustého regionu. Pacienti jsou neklidní a snaží se najít polohu těla, ve kterém bude bolest méně intenzivní. Možná rychlé močení, nevolnost, zvracení, střevní paréza, reflexní anurie.

Při fyzickém vyšetření se objevuje pozitivní příznak pasternatského, bolesti v bederní oblasti a podél močové trubice. Laboratoří jsou stanoveny mikrohematuria, leukocyturia, mírná proteinurie, zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva.

Pokud dojde k současnému zablokování obou močových cest, u pacientů s urolitiázou se vyvine akutní renální selhání.

U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se objevuje mikrohematurie, která se vyskytuje v důsledku poškození žil forelastického plexu a je zjištěna během laboratorních testů.

  • Urolitiáza a souběžný infekční proces

Urolitiáza je komplikována infekčními onemocněními močového systému u 60-70% pacientů. Často se vyskytuje v anamnéze chronické pyelonefritidy, ke které došlo před nástupem urolitiázy.

Jako infekční činidlo ve vývoji komplikací urolitiázy je streptokok, stafylokok, E. coli, vulgární proteus. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritida, spojená s urolitiázou, je akutní nebo chronická.

Akutní pyelonefritida u renální koliky se může rychle rozvinout. Existuje významná hypertermie, intoxikace. Není-li k dispozici dostatečná léčba, je možný bakteriální šok.

U některých pacientů s urolitiázou se velké kameny tvoří téměř úplně v systému kalic-pánve. Tato forma urolitiázy se nazývá korální nefrolitiáza (CN). KH je náchylný k trvalému opakujícímu se průběhu, způsobuje hrubé poruchy renálních funkcí a často způsobuje rozvoj selhání ledvin.

Renální kolika pro korální nefrolitiázu je neobvyklá. Zpočátku je onemocnění prakticky asymptomatické. Pacienti mohou představovat nespecifické stížnosti (únava, únava). Je možné rozštěpit bolest v bederní oblasti. V budoucnu se u všech pacientů vyvinou pyelonefritida. Postupně se funkce ledvin snižuje, selhání ledvin postupuje.

Diagnostika urolitiázy

Diagnóza IBC vychází z anamnézy (ledvinové koliky), močových cest, charakteristiky bolesti, změny v moči (pyurie, hematurie), výboj moči kamenů, ultrazvukových dat, X-ray a instrumentální studií.

V procesu diagnostiky urolitiázy jsou široce používány rentgenové diagnostické metody. Většina kamení se objevuje v průzkumné urografii. Je třeba vzít v úvahu, že měkké bílkoviny a kameny s kyselinou močovou jsou rentgenově záporné a na snímcích snímku nedávají stíny.

Pro podezření urolitiázy, bez ohledu na to, zda zjištěné stínu konkrementů v přehledu obrázků, provádí vylučovací urografii, přes který je určen lokalizaci konkrementů, vyhodnotit funkční schopnost ledvin a močových cest. Rhengenová kontrastní studie urolitiázy poskytuje příležitost k identifikaci rentgenových negativních kamenů, které se objevují jako výplňová vada.

Pokud vylučovací urografie neumožňuje zhodnotit anatomické změny ledvin a jejich funkční stav (pro pyonephrosis, kalkulózní hydronefrózu) prováděné izotopový renografiya nebo retrográdní urografie (přísně uvedeno). Před operací, aby posoudila funkční status a ledviny se Staghorn angioarchitectonics nerolitiaze platí renální angiografii.

Použití ultrazvuku zvyšuje možnosti diagnostiky urolitiázy. Pomocí této metody výzkumu jsou detekovány jakékoli rentgenové a rentgenové negativní kameny bez ohledu na jejich velikost a polohu. Ultrazvuk ledvin umožňuje vyhodnotit vliv urolitiázy na stav systému pohár-pánve. Identifikujte kameny v dolních částech močového systému, které umožňují ultrazvuk močového měchýře. Ultrazvuk se používá po vzdálené litotrypse pro dynamické sledování průběhu litholytické terapie urolitiázy s rentgenovými negativními kameny.

Diferenciální diagnostika urolitiázy

Moderní metody umožňují odhalit jakýkoli druh kamene, proto není obvykle nutné rozlišit urolitiázu od jiných nemocí. Potřeba diferenciální diagnózy se může objevit v akutních stavech - renální kolika.

Obvykle diagnostika renální kolika nezpůsobuje potíže. Když proud atypické a hned kámen lokalizace způsobující obstrukci močových cest, někdy diferenciální diagnózu ledvinové koliky v močových kamenů s akutním zánětu žlučníku nebo slepého střeva. Diagnostika je založena na charakteristické lokalizaci bolesti, a přítomnost dizuricheskih moč jevů mění absence příznaků peritoneálního dráždění.

Závažné potíže jsou možné s diferenciací renální koliky a infarktem ledvin. V obou případech je zaznamenána hematurie a silná bolest v bederní oblasti. Neměli bychom zapomínat, že infarkt ledviny je obvykle výsledkem kardiovaskulárních chorob, které se vyznačují poruchami rytmu (revmatické nemoci srdce, ateroskleróza). Dysuritické jevy s infarktem ledvin jsou extrémně vzácné, bolest méně exprimovaná a téměř nikdy nedosahuje intenzity, která je charakteristická pro renální koliku u urolitiázy.

Léčba urolitiázy

Obecné principy terapie urolitiázy

Používají se jak operační metody léčby, tak konzervativní terapie. léčení urolog taktiky stanovena v závislosti na věku a celkovém stavu pacienta, lokalizaci a velikosti kamene, klinický průběh urolitiázy, přítomnost anatomických nebo fyziologických změn a stádiu selhání ledvin.

Pro odstranění kamení s urolitiázou je zpravidla nutné chirurgické ošetření. Výjimkou jsou kameny tvořené deriváty kyseliny močové. Tyto kameny mohou být často rozpuštěny konzervativní léčbou urolitiázy s citrátovými směsmi po dobu 2-3 měsíců. Kameny jiného složení se nedají rozpustit.

Vypouštění kamenů z močových cest nebo chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře nebo ledvin nevylučují možnost opětovného výskytu ledvinových kamenů, proto je nutné provést preventivní opatření, aby se zabránilo opakování. Pacienti s urolitiázou je složitá regulace metabolických poruch, včetně péče o udržení rovnováhy vody, dietní léčba, bylinné medicíny, farmakoterapie, cvičení terapie, fyzikální terapie a balneoterapie, sanatorium léčby.

Výběr taktiky léčení korální nefrolitiázy se zaměřuje na porušení funkce ledvin. Pokud je funkce ledvin udržována na 80% nebo více, je konzervativní léčba prováděna, je-li funkce snížena o 20-50%, je zapotřebí vzdálená litotrypse. Při další ztrátě funkce ledvin se doporučuje operace ledvin pro chirurgické odstranění ledvinových kamenů.

Konzervativní terapie urolitiázy

Dietoterapie urolitiázy

Výběr stravy závisí na složení odhalených a odstraněných kamenů. Obecné zásady dietní terapie urolitiázy:

  1. pestrá strava s omezením celkového množství jídla;
  2. omezení ve stravě výrobků obsahujících velké množství látek vytvářejících kamenivo;
  3. příjem dostatečného množství tekutiny (měl by zajistit denní diurézu v objemu 1,5 až 2,5 litru).

Urolitiáza s šťavelanu vápenatého kameny je nutné omezit používání silného čaje, káva, mléko, čokoláda, sýr, sýr, citrusových plodů, fazolí, ořechů, jahody, černý rybíz, hlávkový salát, špenát a šťovík.

Urolitiáza s kameny z kyseliny močové by měly omezit příjem bílkovin potravin, alkohol, káva, čokoláda, kořeněné a mastné potraviny, s výjimkou masa a potravinářských výrobků (játra uzenin, paštik) ve večerních hodinách.

Urolitiáza fosforem a kamene vápníku vyloučit mléko, kořeněná jídla, koření, alkalické minerální vody, omezit používání sýr, sýr, sýr, zelená listová zelenina, jahody, dýně, fazole a brambory. Doporučila, zakysanou smetanu, jogurt, červený rybíz brusinky, zelí, rostlinný olej, mouku, slaninu, hrušky, zelená jablka, hroznové víno, masné výrobky.

Tvorba kamenů u urolitiázy závisí do značné míry na pH moči (v normě - 5,8-6,2). Příjem určitých typů potravin mění koncentraci iontů vodíku v moči, což umožňuje nezávisle nastavit pH moči. Zeleninové a mléčné výrobky alkalizují moč a produkty živočišného původu se acidifikují. Chcete-li zkontrolovat kyselost moči, můžete použít speciální papírové indikační proužky, které jsou volně prodávány v lékárnách.

Pokud na ultrazvuku nejsou žádné kameny (malé malé krystaly - mikrolity jsou povoleny), mohou být "vodní údery" použity k opláchnutí dutiny ledvin. Pacient se naplní prázdným žaludkem 0,5-1 litru tekutiny (lehce mineralizovaná minerální voda, čaj s mlékem, odvar sušeného ovoce, čerstvé pivo). Při absenci kontraindikací se postup opakuje každých 7 až 10 dní. V případě kontraindikace lze "vodní údery" nahradit užíváním draslík šetřícího diuretika nebo odvaru diuretických bylin.

Fytoterapie pro urolitiázu

Během léčby urolitiázy se užívá řada rostlinných léků. Byliny jsou používány k urychlení vypouštění fragmentů písku a kamene po litotripse, a jako preventivní činidlo pro zlepšení močové soustavy a normalizaci metabolických procesů. Některé rostlinné přípravky pomáhají zvýšit koncentraci ochranných koloidů v moči, které interferují s krystalizací solí a pomáhají předcházet relapsu urolitiázy.

Léčba infekčních komplikací urolitiázy

Při souběžné pyelonefritidě jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba si uvědomit, že úplné vyloučení močové infekce u urolitiázy je možné až po odstranění příčiny této infekce - kamenem v ledvinách nebo močovém traktu. Při jmenování norfloxacinu je dobrý účinek. Přiřazení léků pacientovi s urolitiázou je nutné vzít v úvahu funkční stav ledvin a závažnost selhání ledvin.

Normalizace metabolických procesů u urolitiázy

Poruchy výmeny jsou nejdůležitějším faktorem, který způsobuje recidivu urolitiázy. Pro snížení hladiny kyseliny močové se používá benzobromaron a alopurinol. Pokud se kyselost moči nemůže normalizovat dietou, používají se tyto léky v kombinaci s citrátovými směsmi. V prevenci oxalátových kamenů pro normalizaci metabolismu oxalátu se používají vitamíny B1 a B6 a zabraňuje krystalizaci oxalátu vápenatého, oxidu hořečnatého.

Široce používané antioxidanty, stabilizační buněčné membrány fungovat - vitamíny A a E. Při zvýšení hladiny vápníku v moči gipotiazid podávat v kombinaci s přípravky obsahujícími draselného (orotát draselný). Při porušení výměny fosforu a vápníku je dlouhodobý příjem difosfonátů. Dávka a trvání příjmu všech léků se stanoví individuálně.

Terapie urolitiázy v přítomnosti ledvinových kamenů

Je-li sklon k samovybíjení kamenů, u pacientů s urolitiázy předepsaných léků ze skupiny terpenů (ovocný extrakt Ammi zubu a m. P.), který má bakteriostatické, sedativní a spasmolytický účinek.

Vytahování renální kolika prováděné spazmolytika (drotaverin, metamizol sodný), v kombinaci s tepelném zpracování (ohřívače, vana). Pokud je neúčinnost předepsána antispazmodika v kombinaci s léky proti bolesti.

Chirurgická léčba urolitiázy

Pokud se urolitiáza neočekává spontánně nebo v důsledku konzervativní terapie, vyžaduje se chirurgický zákrok. Indikace pro operaci urolitiázy jsou syndrom silné bolesti, hematurie, ataky pyelonefritidy, transformace hydronefrózy. Při volbě metody chirurgické léčby urolitiázy bychom měli upřednostňovat nejméně traumatickou metodu.

Otevřené chirurgické zákroky pro urolitiázu

V minulosti byla otevřená operace jediným způsobem, jak odstranit kámen z močového traktu. Často během takové operace bylo nutné odstranit ledvinu. V současné době je indikační seznam pro otevřenou operaci litiázou výrazně snížila, a vylepšené chirurgické techniky a nové chirurgické metody téměř vždy vám umožní uložit ledvinu.

Indikace pro otevřenou operaci urolitiázy:

  1. velké kameny;
  2. rozvoj renální insuficience v případě, kdy jsou jiné metody chirurgické urolitiázy kontraindikovány nebo nepřístupné;
  3. lokalizace kamenů v ledvinách a souběžně purulentní pyelonefritidy.

Typ otevřené operace urolitiázy je určen lokalizací kamene.

  1. pyelolithotomii. Provedeno, jestliže je počet v pánvi. Existuje několik způsobů ovládání. Obvykle se provádí zpětná pyelolitotomie. Někdy se v souvislosti s anatomickými rysy pacienta s urolitiázou stává optimální volbou přední nebo spodní pyelolitotomie.
  2. nefrolitotomie. Operace je indikována pro kameny s obzvláště velkou velikostí, které nemohou být extrahovány řezem v pánvi. Incize probíhá prostřednictvím renálního parenchymu;
  3. ureteroliototomie. Proveďte, pokud je kámen lokalizován v močovce. Dnes je zřídka používán.
Rentgenová endoskopická chirurgie pro urolitiázu

Operace se provádí pomocí cystoskopu. Malé kameny jsou zcela odstraněny. V přítomnosti velkých betonů se operace provádí ve dvou fázích: drcení kamene (transuretrální urethrolithotripsy) a její extrakce (lithoextraction). Kámen je zničen pneumatickou, elektrohydraulickou, ultrazvukovou nebo laserovou metodou.

Kontraindikace k této operaci může být adenom prostaty (kvůli neschopnosti vstoupit do endoskopu), infekce močových cest a některých onemocnění pohybového systému, ve kterém pacienti s urolitiázy nemůže správně dát na operačním stole.

V některých případech (lokalizace konkrementů v systému pohár-pánve a přítomnost kontraindikací pro jiné metody léčby) se k léčbě urolitiázy používá perkutánní lithoextrakce.

Vzdálená litotriptická vlna s urolitiázou

Drcení se provádí pomocí reflektoru vyzařuje elektromagnetické vlny. Litotripse může snížit rychlost pooperačních komplikací a snížit trauma pacienta, který trpí močových kamenů. Tento zásah je kontraindikován v těhotenství, poruchy, srdeční poruchy (kardiopulmonární nedostatečnost, kardiostimulátorem, fibrilace síní), aktivní aktuální pyelonefritida, pacientů s nadváhou (nad 120 kg) krvácení, je možné odvodit kalkulu v ohnisku rázové vlny.

Po rozdrcení písek a fragmenty kamenů opouštějí moč. V některých případech je tento proces doprovázen snadno vyléčitelnou renální kolikou.

Žádný typ chirurgické léčby nevylučuje recidivu urolitiázy. Aby se zabránilo relapsu, je nutná dlouhodobá komplexní terapie. Po odstranění konkrementů by pacienti s urolitiázou měli být urologové několik let pozorováni.

Jak léčit urolitiázu

Mezi všemi chorobami ledvin patří urolitiáza (ICD) k jednomu z předních míst. Nejprve se vytvoří mikroliti ("písek" v ledvinách) a poté se tvoří kameny. Velký dost kamen může ucpět ureter, pak se nově utvořená moč se vrátí do ledviny a vyvine se jedna z nejvážnějších komplikací urolitiázy - hydronefrózy. Proto je důležité vědět, jak léčit urolitiázu, základní principy a metody léčby ICD, včetně těch, které lze provést doma.

Podle statistik pro muže se ledvinové kameny vyskytují třikrát častěji než ženy. Nicméně téměř 3 čtvrtiny velkých korálových kamenů najdou zástupci krásné poloviny.

Nejčastěji se v jednom z ledvin vyskytují kameny, ale každá desátá nebo sedmá nefrolitiáza je bilaterální. Kromě ledvin mohou být kameny v močovém měchýři nebo močovém měchýři.

Druhy kamenů

V závislosti na pH moči se všechny kameny dělí na ty, které se tvoří v kyselých a alkalických podmínkách. Nejčastějšími jsou oxaláty, uráty a fosfáty.

V závislosti na typu a chemickém složení kamene je pH moči vhodně ošetřeno.

Obecné zásady léčby urolitiázy

  1. Bohatý nápoj. Bez ohledu na důvody vzniku MCD přispívá koncentrovaný moč k tvorbě nových kamenů nebo "růstu" stávajících. V případě nefrolitiázy se během dne doporučuje nejméně 2 litry tekutiny.
  2. Dieta. V závislosti na povaze pH a převládajících solích je předepsána strava, která podporuje rozpuštění malých kamenů. Dieta může buď zrychlit jejich rozpuštění, nebo podpořit jejich formování a recidivu ICD i po uvolnění kamene.
  3. Fyzická aktivita. Nedostatek mobility, sedavý životní styl vyvolávají vzhled kamení a chůzi, běh, skákání - vylučování mikrolitů.
  4. Fytoterapie: diuretikum, protizánětlivé byliny.
  5. Odstranění kamenů (chirurgické a konzervativní metody).
  6. Léčba zánětlivých onemocnění ledvin (např. pyelonefritida).

Léčba závisí na typu kamenů

  1. Oxalát vápenatý: Omezení výrobky obsahující kakao (čokoláda, atd), káva, čaj, špenát, šťovík, salát, jahody, ořechy, citrusové plody, sýry, fazole, černý rybíz, mléko a sýr. Minerální voda: slabá mineralizace (Sairme, Essentuki č. 20, nafta).
  2. Uranové kameny: omezení živočišných bílkovin obsahujících purinové báze. Čokoláda, kakao, káva, alkohol, droby, smažené a kořeněné pokrmy, masové vývary jsou také vyloučeny. Zvláště večer. Minerální vody: alkalické (slovanské, Essentuki č. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfáty: z výživy vyloučené mléko, teplé občerstvení, koření, omezit spotřebu brambor, luštěnin, dýně, zelené zeleniny, tvaroh, mléko. Ve stravě přidejte maso, jablka, hrušky, zelí, hrozny, kefír. Minerální voda: moč podporující moč (narzanový dolomit, nafta atd.).

Prevence urolitiázy

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte podezření na urolitiázu, musíte se nejprve poradit s terapeutem, který provede první vyšetření pacienta. Pokud se kameny nacházejí v ledvinách, bude pacientka odvolán nefrologovi, pokud je v močovém měchýři - urologovi. Lékař-dietician se podílí na léčbě a často se vyžaduje chirurgická intervence.

Léčba urolitiázy

Příčiny urolitiázy

Urolitiáza je klasifikován polietiologichesky chorob, příčiny, které se liší případ od případu. Patologie zahrnuje vývoj stagnace v močovém traktu, což je obvykle v kombinaci s poškození pufrovací systémy filtr moči volný z krystalů ve fázi tvorby svého vzniku v distálním tubulu nefronu k vylučování. Tím vzniká riziko doplnění nasyceného roztoku soli s vytvořenými krystaly. Patologie, ve kterém kameny se stále nacházejí v ledvinách a odtud dostat do močového měchýře a močových cest, tzv nefrolitiáza.

Příčiny urolitiázy jsou omezeny na vnitřní a vnější faktory. Vnitřní faktory - je většinou enzimopatii je porušení metabolických procesů v proximální a distální tubuly z důvodu nedostatku nebo destrukci poskytování trávicí procesy buněčnými enzymy. Enzymopatie nebo, jak se jinak nazývají, tubulopatie jsou vždy doprovázeny akumulací látek v ledvinách, které tvoří základ konstrukce kamenů. Nejobvyklejšími enzymopatiemi jsou:

  • aminoacidurie, která se projevuje zvýšenou vylučováním jedné nebo několika aminokyselin v moči, stejně jako přítomnost meziproduktů metabolismu v moči;
  • oxalurie, projevující se zvýšeným vylučováním močí a vysrážením krystalů oxalátu vápenatého;
  • Cystinurie, projevující se vylučováním močovinových aminokyselin cystinu a vznikla na tomto pozadí, se v obsahu cystinu liší ledvinové kameny;
  • galaktozémie, což je porušení metabolismu galaktózy v glukóze, což je obvykle vrozené genetické onemocnění, projevující se i během intolerance mateřského mléka;
  • fruktomie - metabolická porucha vedoucí k akumulaci nesplněného enzymu fruktosy-1-fosfátu a jeho zvýšené vylučování močí.

Jak velký pokrok bude tvorba kamenů s takovými metabolickými poruchami záviset na vnějších faktorech:

  • klimatické podmínky, například vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
  • geochemické podmínky, například složení pitné vody a její nasycení minerálními solemi;
  • rysy výživy - rostlinné a mléčné potraviny podporují alkalizaci moči a maso vede k jeho oxidaci; nadbytek v potravinářských konzervách, stolní soli, lyofilizovaných a rekonstituovaných produktech, nedostatek vitamínů A a C, nadbytek vitamínu D.

Kamenná formace je mimo jiné určována endogenními faktory:

  • vrozené malformace, které brání normálnímu odtoku moči;
  • obstrukce močových cest;
  • neurogenní dyskineze močového traktu;
  • zánětlivé a parazitní onemocnění ledvin a močových cest;
  • cizí těla a traumatizace ledvin.

Kamenné formování v ledvinách může být usnadněno onemocněními doprovázenými prodlouženým dodržováním lůžka. Je pozoruhodné, že vývoj nefrolitiázy je usnadněn hyperfunkcí příštítných tělísek, přesněji primární a sekundární hyperparatyreózou. Mechanismus vývoje patologie je založen na toxickém účinku fosforu zadržovaného v těle na epitelu proximálních spirálovitých tubulů. V krvi a moči se zvyšuje hladina neutrálních mukopolysacharidů, tvoří polysacharidové lahve a stává se jádrem počtu.

Symptomy urolitiázy jsou různé, se liší v závislosti na stadiu tvorby kamene, jeho umístění, velikosti, souběžnými patologií. Tvorba kámen je často bez příznaků, což nelze říci o dalších fázích porušení a obstrukce kamenů močových cest a porušování urodynamiky horních cest močových močového trauma a poháry, pánvičky a močovodu kalkulu a spojování pyelonefritidy, chronické selhání ledvin se vyznačuje jasným klinickým obrazem. S typickými příznaky tohoto onemocnění patří bolest dnes na druhu ledvinové koliky, celkovou hrubou hematurie, polakisurie a vypouštění kamenů. Symptomový komplex v diagnostice je hodnocen holisticky:

  • bolest - je určena lokalizací, pohyblivostí, velikostí a tvarem kamene, je-li nehybná, může být zcela chybějící; může být tupá nebo bolestivá, trvalá nebo horší s pohybem nebo fyzickým stresem; nejcharakterističtější renální kolika, akutní bolest v bederní oblasti, která je způsobena ostrým narušením odtoku moči v důsledku křeče močového ústrojí; ozařování v oblasti tlustého střeva, vnější genitální orgány, vnitřní plocha stehna;
  • nevolnost, zvracení, střevní paréza, jednostranné napětí bederních svalů a svalů přední břišní stěny jsou společníky renální kolika; útok zavazuje pacienta, aby se ponořil do hledání nejpohodlnější polohy těla, často koliky doprovázené oligurií, anurií, zimnicí, bradykardií;
  • dysurie - porušení močení v důsledku obstrukce močové trubice kamenem; močení buď extrémně obtížné, nebo proudění se stává přerušovaným, oslabuje; se kameny močového měchýře vyvíjejí na pozadí podráždění sliznice nebo sekundární cystitidy;
  • pollakiurie - časté a bolestivé močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře může být alternativou symptomu dysurie; nadměrně časté nutkání na močení, vznikající v noci a zabránění normálnímu spánku, jsou označovány jako nokturie;
  • hematurie - krevní nečistoty v moči, což je způsobeno poškození sliznice postupujících kameny nebo prasknutí tenkostěnných žíly fornikalnyh plexu na pozadí rychlou obnovu odtoku moči po náhlém zvýšení tlaku vnutrilohanochnogo, který se stane logický vývoj renální kolika;

Nejvíce zřejmým příznakem urolitiázy je právě přechod konkrementů. Obvykle se kameny oddělují přirozeně, předchází jim renální kolika, ale u každého pátého pacienta je tento proces bezbolestný. Odchod kamene je dán jeho velikostí, stejně jako urodynamikou močového traktu. Při pohybu kámen podél močovodu může přetrvávat yukstavezikalnom nebo intramurální oddělení, pak v důsledku pacientů reflexní vlivy mohou mít dysurie, nebo dokonce akutní retence moči. Kameny o velikosti jednoho centimetru odjíždějí močí.

Jak léčit urolitiázu?

Léčba urolitiázy - velmi různorodý proces, který je určen zvláštními rysy daného případu. Tento kámen složení, a jeho velikost, tvar a umístění, strukturální znaky systému dutiny ledviny a močovodu, funkce ledvin a poruchy uroidnamiki stupeň funkční aktivity a močové nefronů mikroflóry.

Podobné mohou být pouze obecné základní principy, jejichž dodržování je stejně pozorováno:

  • rozpuštění nebo jiné zničení kamene
  • vylučování nebo extrakce konkrementů z močového traktu
  • obnovení optimální průchodnosti močových cest
  • eliminace zjištěných příčin tvorby kamenů
  • sanitace močového systému pomocí různých léků.

Aplikováno dnes pro léčba urolitiázy jsou tyto metody:

  • konzervativní způsoby léčby zahrnující přirozený proces odstraňování kamenů;
  • symptomatická léčba, topická léčba renální kolikou;
  • operační odstraňování kamenů nebo odstranění pupenů obsahujících kamen;
  • litholýza léků;
  • "lokální" litolýza;
  • perkutánní nefrostomie;
  • instrumentální odstranění kamene, které sestoupily do močové trubice;
  • perkutánní odstranění ledvinových kamenů extrakcí nebo litolopaxií (aspirační odsávání předem zničeného počtu);
  • kontaktní ureteroskopické zničení kamene;
  • dálková litotrypse s rázovými vlnami - použití koksově zaměřené rázové vlny vytvořené mimo tělo.

Ve vztahu k pacientům trpícím kameny močového měchýře se používají dva způsoby, které jsou oblíbené při léčbě urolitiázy:

  • tsistolitotripsiya - drtící kameny s cystickou litotryptoru, která je zavedena do močového měchýře močovou trubicí, zachytí a zničí kámen na malé fragmenty, pak perou prostřednictvím odsávacího zařízení;
  • cystolithotomie - chirurgické odstranění kamene z močového měchýře, dočasné odvodnění močového měchýře se vyskytuje v pooperačním období a končí instalací uretrálního katétru.

V tomto případě se ospravedlňují chirurgických metod, podle statistických údajů 60% operačních zákroků na ledvinách klesá na podíl této nemoci. Absolutní indikace operace jsou takové komplikace nefrolitiázy jako anurie, renální krvácení, obstrukční pyelonefritida; relativní - častá renální kolika s normální funkční aktivitou ledvin, chronická kelní pyelonefritida a zvyšující se dilatace ledvinového systému ledvin. Operační technika použitá během léčby se nazývá pyelolitotomie, může být přední, dolní, zadní a horní, v závislosti na pitné stěně pánve. Maximální popularitu má posteriorní pyelolitotomie. Je třeba poznamenat, že taková radikální metoda je plná komplikací, opakované tvorby kamenů a léčba rekurentních kamenů je mnohem obtížnější než první. Provedení stejné opakované operace je vysoce kontraindikováno z důvodu vysoké pravděpodobnosti smrtelného výsledku.

Konzervativní léčba je ideální způsob, jak odstranit kameny, navrhuje jejich rozpuštění a odstranění z těla po podání léků. Tento směr však není plně rozvinut a léky spíše vykonávají funkci anestezie, sanitace močových cest, prevenci zánětlivých procesů, dezinfekci.

Progresivní metoda odstraňování kamenů je endoskopické metody, jsou charakterizovány nízkou invazivitou:

  • nefroskopický - pomocí perkutánní punkce a dilatace je vložen nefroskop, kámen je rozdrcen a odstraněn;
  • ureteroskopický - pomocí předběžné dilatace je vložen ureteroskop, penetruje retrográdní do ledvinové pánve, ničí a odstraňuje kaly;
  • Vzdálená litotrypse s rázovými vlnami (ESWL) - vzniká tlumivá vlna mimo tělo, která vzdáleně ničí kámen v močovém traktu, ke kterému jsou zaměřeny jeho krátké impulsy; rozlišují elektro-hydraulické, elektromagnetické a piezoelektrické typy generování rázových vln pomocí litotriptorů; spolu s intravenózní nebo intramuskulární injekcí narkotických anestetik; k urychlení odchodu fragmentů doporučujeme hojný nápoj, aktivní pohyb, stimulaci horních močových cest.

Příznivou prognózu urolitiázy lze poskytnout pouze s včasným postoupením pacienta do specializované urologické instituce, kde odborník určí užitečnost populární litotripsie nebo pyelolithotomie.

S jakými onemocněními se může spojit

Urolitiáza se týká onemocnění, které se zřídka vyskytují nezávisle na jiných poruchách v těle. Existují nemoci, které lékaři připisují skupině provokující kamennou formaci, zatímco jiné jsou považovány za jejich následky.

Nemoci považované za příčinu urolitiázy:

  • provokovat stagnace moči v močovém měchýři - phimosis, divertikulóza močového měchýře, močové trubice zúžení, neurogenní dysfunkce močového měchýře, benigní hyperplazie prostaty nebo rakovina;
  • metabolické poruchy, které určují složení moči - aminokyseliny, galaktosemie, oxalurii, fruktózy, cystinurie;
  • vyvolání obstrukce močového traktu - hydronefróza, cystitida, glomerulonefritida, akutní nefropatie;
  • zánětlivé léze ledvin a močových cest - cystitida, pyelonefritida.

Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku urolitiázy:

  • hydronefróza - progresivní rozšíření systému pohár-pánve, který je způsoben stenózou segmentu ureteropelvi- ce a porušením výtoku moči;
  • nefrogenní arteriální hypertenze je proces zvyšování krevního tlaku, který ovlivňuje renální parenchym, renální glomerul a intrarenální cévy;
  • akutní a chronická pyelonefritida - zánětlivý proces v renálním parenchymu a systému misky a pánve;
  • akutní a chronické selhání ledvin - postupné progresivní poškození funkce ledvin, které vyvrcholilo uremickou intoxikací.

Pyelonefritida, což je častým společníkem močových kamenů, je definován jako kalkulózní - se vyvíjí, když obturace kamenné pánev nebo močovodu, serózní zánět fáze se rychle stává hnisavý, ne-li co nejdříve obnovit odtok moči z ledviny. Stav pacienta se rychle zhoršuje, tělesná teplota stoupá, je horečka, bolest v bederní oblasti se trvalé a bolestivé zvýšení ledvin, takže snadno nahmatat. Chronická pyelonefritida calculary projevuje bez ohledu na fázi zánětlivé aktivity v ledvinách (aktivní, latentní, remise). Teplota těla se zvyšuje pouze v aktivní fázi onemocnění, leukocyturia může být mírná a ve fázi remise není.

Nejnebezpečnější komplikací nefrolitiázy je akutní renální selhání. Je pravděpodobné, že pokud kamenná forma ovlivňuje oba ledviny nebo se objeví obstrukce obou močovodů. Dalším rizikem jsou kameny v jedné ledvině a obstrukce jednoho močového měchýře za předpokladu, že chybí druhá ledvina. Prvním příznakem hrozícího nebezpečí je výrazná oligurie, anurie, nepřekonatelná žízeň, sucho v ústech, nevolnost, zvracení. Pomoc by měla být okamžitá, spočívající především v odvodnění ledvin. Chronické selhání ledvin v urolitiza se vyvíjí v důsledku narušení odtoku moči na pozadí pyelonefritidy a je zvrásnění ledvin.

Léčba urolitiázy doma

Léčba urolitiázy doma je vedena po konzultaci s lékařem, obvykle takové opatření jsou pokračováním práce s pacientem v nemocnici. Tímto způsobem lze vzít v úvahu předpisy týkající se stravy, doporučení pro hygienu a preventivní opatření pro komplikace.

Dieta v urolitiázy určuje druh kamenů a metabolických procesů vedoucích k nim, ale obecně snižuje vyloučení vývary, káva, kakao, smažené a kořeněná jídla, snížená spotřeba soli, čokoláda, živočišné bílkoviny. Užitečná konzumace, zelenina, ovoce, sušené ovoce, mléčné výrobky a produkty z obilovin. Při normální glomerulární filtraci se doporučuje užít nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

Lékař rozhoduje o lázeňské léčbě také na základě studií metabolických poruch u konkrétního pacienta. Minerální voda je zvýšená diuréza, mají protizánětlivé účinky, které se mění, aby pH moči, složení elektrolytu a jeho acidobazickou stav krve, je vhodné po zničení kamene nebo jeho odstranění chirurgicky. To může být jmenování alkalických, mírně kyselých, mírně mineralizovaných vod.

Profylaxe nefrolitiázy je považována za problematickou, i kdyby jen proto, že zdraví lidé nemají za nutné dodržovat přísnou dietu preventivní a správného pitného režimu, dokud nejsou pozorovány kalkuly močových cest. Objektem expozice je proto především pacient, který již opustil kalkul nebo odstranil nebo zničil močový kámen. Toto ukazuje opatření, která zabraňují relapsu urolitiázy, tj. Léčbě onemocnění vedoucích k tvorbě metabolických poruch a onemocnění ledvin.

Jaké léky na léčbu urolitiázy?

Blemaren, Magurlit - citrátové směsi pro alkalizaci moči; je důležité přísně dodržovat dávky uvedené lékařem a pravidelně měřit kyselost moči, podle které se dávka může lišit;

Novalgin, Baralgin - léky, které mají antispazmodické a analgetické účinky pro zmírnění renální koliky; se aplikuje intravenózně nebo intramuskulárně mimo orálně; alternativou může být atropin (subkutánně), platýfylin (subkutánně), papaverin (uvnitř), analgin (intramuskulárně);

Spasmocystenal, Oolimetine, No-sppa - antispazmodika pro symptomatickou léčbu;

Furosemid, Lasix - diuretika, které se doporučují kombinovat s vodou;

Butadion je uricuretikum pro snížení kyseliny močové v krvi.

Léčba urolitiázy lidovými metodami

Příjem léčivých bujónů s urolitiázou je velmi doporučen, ale nutně musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem. Reckless využití rostlinných extraktů může zhoršit onemocnění, protože volba konkrétní rostliny je určena, například, druh metabolických poruch:

  • fosfátových a vápenatých kamenů - kombinovat ve stejném poměru šílenější greeny, petržel, brusinky, rue, třezalky, medvědice, lopuch, sladce; 2 polévkové lžíce směs vařená s litrem vroucí vody, trvá 2-3 hodiny, odtok; třikrát denně po dobu 20 ml;
  • z oxalátových kamenů - kombinovat ve stejném poměru semena kukuřice, spory, jahody, přesličky z pole, máta peprná a kukuřičný škrob; 2 polévkové lžíce směs vařená s litrem vroucí vody, trvá 2-3 hodiny, odtok; třikrát denně po dobu 20 ml.

S lékařem můžete diskutovat a používat následující lidové recepty:

  • Při průchodu písek a kameny - spojit stejné díly svěšené březové listí, tráva Potentilla husa, plody Juniperus communis, kořen brány pole, tráva vlaštovičník; 4 polévková lžíce. Lžíce sbírek vařte s litrem vroucí vody, zakryjte ubrouskem, když se ochladí; trvat třikrát denně;
  • pro diuretický účinek - 1 lžička. stigma kukuřice (která by měla být vždy uložena na suchém místě) nalijte sklenici vody a vaříme na nízké teplotě po dobu 2-3 minut; vezměte půl šálku každé dvě hodiny.

Léčba urolitiázy během těhotenství

Vývoj urolitiázy může být způsoben nefropatií těhotných žen, která se vyskytuje poměrně zřídka. Pravděpodobnost metabolických poruch během těhotenství závisí na hormonálních, metabolických, funkčních, anatomických změnách v těle ženy. Dodržování zdravého životního stylu, používání preventivních opatření a neustálá spolupráce se svým lékařem snižuje pravděpodobnost takové obtížné a velmi dlouhé vývoje patologie.

Pokud se nemůžeme vyvarovat onemocnění, definice léčby by měla být svěřena urologovi ve spolupráci s gynekologickými a porodními asistentkami. Lékařský personál posuzuje účelnost okamžité akce, kompenzaci rizika porušení a jeho léčení pro zdraví ženy a nenarozeného dítěte. Ze všech metod vyšetření se upřednostňuje ultrazvuk a v žádném případě rentgenové metody, radikální intervence v těle mají tendenci odkládat období po porodu, pokud neohrožují průběh těhotenství a porodu.

Co mají lékaři kontaktovat, pokud máte urolitiázu?

Velmi důležité je nejen stanovení charakteristik proudění močových kamenů (dostupnost, umístění, velikost, tvar konkrecí), ale také riziko komplikuje proces zánětu, morfologické a funkční stav ledvin. Diagnostika nefrolitiázy zahrnuje komplex:

  • stížnosti pacienta a sběru anamnézy onemocnění;
  • fyzické vyšetření - palpace ledvin, uvolnění pasu, určení napětí svalů v koliích;
  • laboratorní metody - analýza krve a moči; druhá je zkoumána na množství bílkovin, leukocytů, červených krvinek, solí, bakterií
  • ultrazvukové metody - ultrazvuk ledvin (nižší v informativitě k radiografii, avšak v některých případech je nenahraditelný)
  • instrumentální metody - cystoskopie, chromosystopie
  • Rentgenové metody - přehled urografie, vylučovací urografie, tomografie, retrográdní pneumopilografie; v průzkumu je jasně vidět stín kamene;
  • radionuklidové metody výzkumu - dynamická nefroskintigrafie umožňuje stanovit stupeň zachování funkce každé ledviny, posoudit její sekreční a evakuační schopnosti; radioizotopová renografie charakterizuje funkční stav tubulárního a glomerulárního aparátu ledvin, který určuje způsob léčby;
  • Počítačová tomografie, ve srovnání s výše uvedenými metodami, vám umožňuje posoudit hustotu kamene.