Jsou konkrece ledviny příznakem nebo chorobou?

Testy

Při normálním fungování močového systému se malé malé krystaly, které se tvoří v ledvinách, vylučují močí. filtrování Porušení procesy v pánvi a renální kalichů vede ke zhrubnutí chemických sloučenin a tvorby těchto kamenů. Tvorba kamenů není jen příznakem patologie, která způsobila narušení dynamické rovnováhy biologických tekutin. Konstantní rostoucí, kameny v ledvinách může vyvolat další závažné onemocnění - onemocnění ledvin nebo nefrolitiázy.

Mechanismus tvorby konkrementů

Lidský moč se skládá z rozpuštěné vody a solí, jejichž hlavními kationty jsou chloridy, sulfáty, fosfáty. Oblička hraje důležitou roli v metabolismu, takže moč obsahuje produkty rozkladu proteinů: kyselina močová a její sloučeniny. Prvky, které tvoří pevnou část moči, vstupují do sebe v různých chemických reakcích, jejichž produktem jsou nejmenší krystaly.

Takový nasycený roztok slouží jako příznivé médium pro vysrážení pevných částic, avšak při aktivním filtračním procesu se všechny tyto látky vylučují z těla při močení. Pokud je dynamická rovnováha narušena pod vlivem negativního faktoru, objevují se následující procesy:

  • Obsah bílkovinných vláken v moči, který brání zvětšení krystalů, klesá.
  • Zvyšuje obsah patologického hlenu nebo hnisu, který navzdory původu bílkovin vyvolává hromadění částic.
  • Výsledný krystal se stává základem budoucího betonu.

Takové jádro se může tvořit z cizích těl, bakterií, srázených močových sedimentů, samotného proteinového vlákna, chemických sloučenin. Tento proces se začíná vyvíjet v špičkách levých nebo pravých renálních pyramid a sběrné trubice slouží jako místo pro akumulaci krystalických formací. Povrchové napětí mikrolitu se zvyšuje, přitahuje k sobě molekuly chemických sloučenin a proteinových složek moči. V průběhu času se na stěnách papil ukládají malé a velké konkrementy, které se postupně pohybují směrem dolů k močovému měchýři.

Proč se tvoří krevní oběh v ledvinách?

Konkrementy se tvoří pod vlivem jednoho nebo několika faktorů. Jedním z nich je věk osoby. S věkem se snižuje elasticita cév a svalů a močové procesy zpomalují. Proto se zvyšuje koncentrace solí a metabolických produktů v moči, což vyvolává zesílený proces krystalizace.

Konkrementy se mohou zobrazit z následujících důvodů:

  • Přítomnost zánětlivého procesu s různou lokalizací v lidském těle. Pod vlivem patogenních mikroorganismů se objevuje infekční zaměření a uvolňuje se velké množství hnisu, což urychluje tvorbu konkrementů. Závažnou komplikací cystitidy, glomerulonefritidy a pyelonefritidy je vždy urolitiáza.
  • Získané nebo vrozené patologie, ke kterým dochází při metabolické poruše. Nejčastější příčinou konkrementů je selhání endokrinních žláz a snížení nebo zvýšení produkce hormonů. Obsah soli v moči se zvyšuje s dnou, osteoporózou, hyperthyroidismem.
  • Patologie trávicího systému mění složení moči - chronickou gastritidu, peptický vřed, pankreatitidu.
  • Dlouhodobé užívání farmakologických léků může ovlivnit složení moči: antibiotika, aspirin, protinádorová činidla.

Také hereditární predispozice ke zvýšené krystalizaci s tvorbou konkrementů byla zjištěna odborníky.

Druhy renálních kamenů

Každý nefrolog má úžasnou sbírku kamene všech druhů a velikostí. Byly odstraněny z pacientských organismů během operace nebo přirozeně vyléčily močením. Konkrementy se navzájem liší ve tvaru, velikosti a chemickém složení. Jedná se o hlavní typy kamenů:

  • Konkrementy z cholesterolu: uhelné černé, snadno se rozpadající.
  • Oxaláty: šedé, nerovnoměrné, husté.
  • Cystin: nažloutlý, měkký, velmi hladký.
  • Urat: silné, žluté nebo červené odstíny.
  • Fosfáty: měkké, hladké, stříbřité.
  • Uhličitany: šedé, rovnoměrné, bez drsnosti.
  • Konkrementy obsahující bílkoviny: bílé, nerovnoměrné, měkké.

Typicky každý kámen obsahuje několik chemických složek. Kameny jsou klasifikovány podle hlavní chemické sloučeniny, jejíž koncentrace v kamenu je nejvyšší.

Symptomy nefrolitiázy

Malé kaly v ledvinách s měkkou porézní strukturou (fosfát nebo cholesterol) po dlouhou dobu nevyvolávají žádné příznaky. V přítomnosti větších a tvrdších kamenů člověk cítí bolest v dolní části zad, která se zvyšuje s fyzickou aktivitou a zvedá váhy. Bolest může být lokalizována v jedné části těla, ale častěji se rozprostírá po celé zadní straně, je dána do oblasti slabiny.

Klinický obraz se mění se začátkem pohybu kamenů z levé nebo pravé ledviny směrem k močovému měchýři. Procházet úzkými cévami, tvrdý koberec traumatizuje sliznice a někdy porušuje integritu přirozených kanálů. Při poškození nebo prasknutí cév přímo naznačuje vzhled krve v moči. V případě, že moč změnila barvu, a pokaždé, když močit v něm zjištěny krevní sraženiny, pak začal zánětlivý proces v deformované oblasti.

Následující znaky naznačují vznik jednoho nebo několika kamenů v ledvinách:

  • Snížení objemu vyloučeného moči.
  • Řezání bolesti při močení.
  • Vzhled otoku různých lokalizací.

Při pohybu velkého počtu je schopen úplně ucpat jeden močový trakt a způsobit renální koliku. Příznaky onemocnění se objeví okamžitě:

  • V bederní oblasti vzniká akutní bolest.
  • Člověk začíná močit častěji, zažívá bolestivé křeče.
  • Existuje porucha trávení: zvracení s velkým průtokem žluči, pálení žáhy, průjem.

Přítomnost infekčního ohnisku bolesti na konci močení, úniku a inkontinence, hypertermie, střídající se s zimnice, nespavost, apatie.

Diagnóza nefrolitiázy

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta: posouzení celkového stavu a provedení palpace k určení oblasti lokalizace bolesti. Po vyslechnutí stížností a zjištění přítomnosti či nepřítomnosti chronických onemocnění lékař napíše směr testů. Pro stanovení konkrementů jsou důležité výsledky moči: u nefrolitiázy se zvyšuje obsah kyseliny močové a soli.

Výsledky laboratorního krevní testu pomohou posoudit zdraví člověka a nepřímo určit příčinu tvorby kamenů. K vyloučení patologií se provádí následující vyšetřovací postupy:

  • Počítačová tomografie pánevních orgánů se zavedením radioaktivních izotopů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí s nebo bez kontrastu.
  • Ultrazvuková vyšetření stavu ledvin, močového měchýře, močového měchýře.

Pomocí ultrazvuku můžete vizualizovat kameny, jejich umístění a převzít chemické složení. Důležité je přesně stanovit místo, kam se kameny nacházejí - na tom bude založeno další ošetření.

Jak léčit nefrolitiázu

Pokud velikost kamenů v lidském těle nepřesáhne 4 mm, pak jsou schopny opustit tělo samy. Kámen tohoto průměru se pohybuje podél nádob, aniž by je zničil nebo zranil. Pro lepší přechod pacientům se doporučují rostlinné diuretika:

  • Kukuřičné vtípky.
  • Medvědí uši.
  • Křídový list.
  • Erwa vlnitý.
  • Orthosiphon staminate.

Farmakologické přípravky s výběrem léčivých bylin Cystone a Kanefron se mohou rozpouštět a bezbolestně odstranit kameny z ledvin. Je velmi důležité, aby tyto prostředky nebyly použity k vlastní léčbě.

Rozpuštění kamenů pomůže speciální stravě, individuální pro každý typ:

  • Mléko a zelenina pro uráty.
  • Obiloviny a zelenina pro šťavelany.
  • Nízkotučné maso a uhlohydráty pro fosfáty.

Když je zjištěno infekční zaměření, používá se antibiotická léčba cefalosporiny. Kameny větší než 4 mm jsou zničeny ultrazvukem, provádí se dálková litotrypse. Malé části kalkulu pak postupně opouštějí tělo při každém močení. Je-li nalezený kámen velkým, tvrdým ultrazvukem, který není přístupný, provede se invazivní zásah, aby se odstranil.

Existují vynikající techniky pro čištění ledvin z nahromaděného písku a toxinů. Může být použita k zabránění tvorbě krystalických sloučenin s další konsolidací. Správná výživa, fyzická aktivita a absence špatných návyků nepodporují tvorbu kamenů.

Obličky - jak se tvoří?

Zkušení urologové vědí, že ledvinové kameny jsou onemocnění, které často vyžaduje chirurgickou intervenci. Konzervativní léčba není vždy účinná. Tato patologie se také nazývá nemoci ledvinových kamenů, nefrolitiáza. Konkrementy mohou být tvořeny nejen v tomto orgánu, ale také v močovém měchýři a ureterech.

Přítomnost kamenů v ledvinách

Důležitým orgánem genitourinálního systému jsou ledviny. Nacházejí se retroperitoneálně. Jedná se o parenchymální orgány, jejichž hlavními funkcemi jsou filtrace krevní plazmy a tvorba primárního a sekundárního moči. V přítomnosti konkrementů může být poškozena funkce ledvin. Nefrolitiáza se týká polyethologického onemocnění, při kterém se v tkáních tvoří kameny.

Jsou složeny z různých solí. Tato patologie je přítomna u 1-3% populace. Většinou dospělí jsou nemocní. Bilaterální poškození ledvin se vyskytuje v 15% případů. Muži jsou častěji nemocní. Kameny jsou jednotné a množné. Velikost malých kamenů nepřesahuje 3 mm a velké kosti dosahují 15 cm.

Kameny se původně tvoří v ledvinné tkáni. S proudem moči mohou sestoupit do spodních částí. V tomto případě je poškozena propustnost močovodů. To je plné akutní retence moči. Konkrementy ledvin mohou způsobit komplikace ve formě pyelonefritidy a hydronefrózy. Někdy dochází k úplnému obturání močových cest.

Typy ledvinových kamenů

Jsou známy tyto druhy kamenů:

  • radiopatická;
  • Rentgenové záporné;
  • špatná radiopacita.

V závislosti na složení se rozlišují tyto odrůdy betonů:

  • oxalát;
  • fosfát;
  • urate;
  • uhličitan;
  • protein;
  • cystin;
  • cholesterol;
  • xanthin;
  • korál;
  • struvite.

Každý z nich má své vlastní charakteristické rysy. Oxalátové kameny se nejčastěji vytvářejí. Detekují se u 70% nemocných. Tyto kameny mají tyto charakteristické rysy:

  • jsou tvořeny solemi kyseliny šťavelové;
  • prakticky nerozpustný;
  • mít ostnatý povrch;
  • tmavě hnědé nebo černé;
  • často traumatizované tkáně;
  • nejčastěji se tvoří v kyselém prostředí;
  • hustá.

Tyto ledvinové kameny se mohou objevit u lidí, kteří zneužívají čerstvé džusy, citrusové plody, čokoládu, sladké potraviny, rajčata a byliny. Fosfátové kameny se často nacházejí. Skládají se z krystalů kyseliny fosforečné. Jejich charakteristické rysy jsou bílá nebo šedá barva, měkká konzistence a kulatý tvar. Rozpadají se dobře.

Optimálním médiem pro jejich tvorbu je moč s pH nad 6.2. Tyto konkrementy se vyskytují hlavně u žen. V 10% případů jsou nalezeny uráty. Jedná se o kameny, které jsou tvořeny solemi kyseliny močové. Uráty jsou husté, světle žluté nebo hnědé s hladkým povrchem. Vzniká v kyselém prostředí.

Na roentgenogramu nejsou vidět. Uráty jsou často tvořeny u lidí trpících dnou. Vzácně v ledvinovém tkáni vznikly karbonátové kameny. Jsou tvořeny solemi kyseliny uhličité. Jsou odlišné, hladké a lehké. V 1-2% případů jsou odhaleny cystinové kameny. V jejich složení mají aminokyselinu cystin. Takové kameny jsou rychle rozpuštěny léky.

V oblasti ledvinové pánve jsou často nalezeny korálové kameny. Mají bizarní tvar a ostré hrany. Ženy někdy najdou struvitové (infekční) kameny. Obsahují fosforečnan amonný. Tyto kameny jsou charakterizovány rychlým růstem. Jsou dobře zničeny litotripsií.

Patogeneze onemocnění

Nefrolitiáza pravé ledviny a levé strany se postupně rozvíjí. Jádrem je složitý proces. Nejdříve se micely tvoří v tkáni orgánu. Jako stavební materiál jsou tyto komponenty:

  • soli;
  • buňky detritus;
  • vlákna fibrinu;
  • cizí tělesa;
  • sraženina moči.

Nejčastěji se v procesu nejprve jedná o papilu ledvin. V sběrných trubkách (trubičkách) se tvoří mikrotubuly. Obvykle se nenacházejí v tkáních, ale jdou spolu s močí. Když pH moči se změní, jsou zpožděny. Existují procesy krystalizace. Papila jsou vykládané. Konkrementy rostou. Zpočátku jsou asi 4 mm, ale za příznivých podmínek dosahují kamenů 5-10 cm nebo více. Velmi často jsou unášeny proudem moči.

Rizikové faktory pro nefrolitiázu

Vzhled velkých a malých betonů v ledvinách je spojen s několika faktory. Základem je krystalizace moči bohatá na soli. Předisponující faktory jsou následující:

  • monotónní charakter výživy;
  • nadbytek stravy některých produktů;
  • genetická predispozice;
  • narušení minerálního metabolismu;
  • zvýšená potní výroba;
  • teplé klima;
  • pitná voda s vápnitými solemi;
  • zneužívání kořeněných pokrmů a okurky;
  • nadměrná syntéza parathormonu;
  • vylučování vápníku z kostí;
  • osteoporóza;
  • zlomeniny;
  • osteomyelitida;
  • dlouhodobá imobilizace;
  • porušení vyprazdňování močového měchýře;
  • reflux ureteru;
  • gastritida;
  • peptický vřed;
  • hydronefróza.

Velmi často se na pozadí dystopie vyvine nefrolitiáza. Je to vrozená patologie, při které se mění normální uspořádání jedné nebo obou obliček. Nefrolitiáza se vyvine u lidí trpících dehydratací těla. Důvodem je nedostatek tekutin, na pozadí kterých se soli nevymyjí z těla, ale usadí se v ledvinách.

Velmi důležitá je povaha výživy. Minerální složení produktů (zelenina, ovoce, bobule, byliny) do značné míry závisí na povaze půdy. Často se tvoří kameny, pokud denní strava obsahuje maso, droby, špenát a hrášek. Předisponujícími faktory jsou nedostatek ultrafialového záření, nedostatek vitaminu D, monotónní životní styl, škodlivé pracovní podmínky a fyzická práce.

Známky onemocnění ledvinových kamenů

Musíte znát nejen příčiny tvorby konkrementů, co to je, ale také to, jak se manifestuje nefrolitiáza. Při této nemoci se vyskytují následující příznaky:

  • bolest v bederní oblasti na jedné nebo obou stranách;
  • průchod kamenů močí;
  • bolesti hlavy;
  • zimnice;
  • horečka;
  • slabost.

Změna ukazatelů moči. Zobrazuje sůl, hnis a krev. Společným znakem je hematurie. Vyskytuje se tam, kde jsou kameny s ostrými hranami. Ty poškozují krevní cévy. U makrohematurie se močí červené nebo růžové kvůli velkému počtu červených krvinek.

Nejčastějším příznakem nefrolitiázy je bolest. Je bolestná nebo nudná. Bolestivý syndrom je způsoben obtížným výtokem moči. V závažných případech dochází k renální kolici. Tento příznak představuje akutní, paroxysmální bolest v dolní části zad. To vyzařuje do perineu a genitálií. Na pozadí koliky jsou plynatost, nevolnost a zvracení. Mise jsou bolestivé.

Obličky mohou způsobit pokles diurézy nebo akutní retenci moči. Pyuria se vyskytuje v případě bakteriální infekce. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem hnisu v moči. V normě to není. Onemocnění se často vyskytuje v chronické formě. Exacerbace může být způsobena fyzickou námahou, hypotermie, třesem, úrazy a dalšími faktory.

Metody detekce betonů

Než začnete léčit nemocného, ​​musíte se ujistit, že diagnóza je správná. Kameny pomáhají odhalit následující studie:

  • Ultrazvuk;
  • revize urografie;
  • pyelography;
  • radioizotopová nefroskintigrafie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.
Takže to vypadá jako ledvina v ultrazvukové vyšetření

Kromě toho se provádějí močové a krevní testy. V případě potřeby je organizována biochemická studie. Ve všeobecné analýze moči se objevují následující změny:

Nejintenzivnější je počítačová tomografie. Umožňuje určit přesné umístění kamene, jejich hustotu a tvar. Nejvíce dostupným způsobem diagnostiky je urografie. Při bolestivém syndromu vpravo je nutné vyloučit akutní chirurgickou patologii (apendicitidu, cholecystitidu).

Jak se zbavit betonů

Hlavními cíli léčby jsou následující:

  • odstranění (rozpouštění) kamenů;
  • prevence nebezpečných komplikací;
  • normalizace odtoku moči;
  • eliminace infekce;
  • zabránění opakované tvorbě kamenů.

Každý ošetřující lékař by měl vědět, jak pomoci pacientům. V případě, že kameny způsobily napadení koliky, jsou nutné tepelné postupy. Může se jednat o přilehlou lázeň s horkou vodou nebo ohřívací podložkou. Spasmolytika jsou předepsána (Spazmalgon, Drotaverin). Odlehčují svaly močovodů, čímž usnadňují postup kamenů.

Léčba zahrnuje užívání léků proti bolesti. S mělkými betonami (několik milimetrů) je zobrazen hojný nápoj. S rozvojem pyelonefritidy jsou předepsány antibiotika a uroantipeptika (nitrofurany). Součástí léčebného režimu jsou často diuretika. U některých typů kamenů lze použít přípravky, které je rozpouštějí.

Tato skupina zahrnuje Uralit-U, Purinol, Allopurinol-Aegis a Blemaren. Uralit-U je účinný pro kyselinu močovou a cystinové kameny. Allopurinol se používá k léčbě pacientů s oxalát-vápenatými kameny. Když jsou léze konkrementy pravé nebo levé ledviny přiřazeny fytoteou. Prolite má dobrý účinek.

Je možné provádět fizioprocedury (dynamická amplipulzní terapie, magnetoterapie, elektrostimulace). Aby nedošlo k relapsům, měli byste dodržovat správnou výživu a dodržovat režim pití vody. U každého pacienta je v závislosti na typu betonu zvolena minerální voda.

Doporučuje se odpočívat v sanatoriu. Urázovými kameny jsou z výživy vyloučeny červené víno, pivo, vedlejší produkty, houby, luštěniny a maso. Doporučujeme konzumovat obiloviny, ovoce, bobule, zeleninu, tvaroh, vejce, těstoviny a mléčné výrobky. U oxalátových kamenů je spotřeba kávy, zeleniny, želé, fazole, řepa, hovězí maso, mrkev, zelí, citrusy, rajčata, šťovík a rybíz jsou omezené.

Pokud jsou zjištěny fosfáty, musíte jíst méně soli, rybízu, brusinky, mléčné výrobky, sýry, tvaroh, stejně jako zeleninu a ovoce. Nejúčinnější je radikální léčba. Dále se provádí dálková litotrypse, disekce pánve, nefroliototomie nebo odstranění ledvin.

Metody prevence nefrolitiázy

Operace (litotripsie) nechrání proti opakování onemocnění. Abyste jim zabránili, musíte dodržovat následující doporučení:

  • pijte více čisté vody bez vápnitých nečistot;
  • diverzifikovat nabídku;
  • přesunout více;
  • vzdát alkoholu a kouřit;
  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • neumožňují dehydrataci těla;
  • Nepřecházejte potraviny;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravděpodobněji je na čerstvém vzduchu;
  • vyhnout se podchlazení;
  • zabránit vzniku cystitidy a pyelonefritidy.

Sekundární prevence se omezuje na časnou diagnózu a léčbu. Obličky jsou nebezpečné nemoci. Nejúčinnějším způsobem léčby je drcení konkrementů. Léky nejsou vždy účinné.

Kdo je zodpovědný za tvorbu kamenů v ledvinách?

Pokud jsou diagnostikovány kameny v ledvinách, pro pacienta, který nemá lékařskou výchovu, tento termín nic neřekne. Ve skutečnosti je latinka konkretizována doslovně jako "kongesce, fúze" a označuje husté útvary nebo kameny vytvořené ve vylučovacích kanálech žláz a lidských dutinách.

Renální kamenná nemoc (nebo nefrolitiáza) je závažné urologické onemocnění, což je jedna z nejčastějších forem urolitiázy. Proč existují kameny v ledvinách, jak jsou zjištěny, jaké jsou příznaky onemocnění, jak se s nimi zachází - je mnoho otázek, pojďme je pochopit.

Příznaky a příčiny konkrementů

Nefrolitiáza se vyskytuje u dospělých i u dětí. Muži jsou více ohroženi než ženy, zatímco u mužů se podle statistik vyvíjí pravý ledvinový počet mnohem častěji. U 98 případů ze 100 se nemoci v počáteční fázi objevují. Po dlouhou dobu nebudou žádné příznaky, projeví se pouze s vývojem komplikací.

Důležité! Urolitiáza je důkazem dědičnosti. Šance jsou skvělé, že pokud příbuzní vašich příbuzných mají ledvinové kameny, můžete být jejich nešťastným vlastníkem. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se závažným komplikacím, takže každý rok máte ultrazvuk ledvin a močového měchýře.

Symptomy ledvinových kamenů

Symptomy - pravidelná tupá bolest v dolní části zad. Pokud konkrement levé ledviny - levé strany ublíží, vpravo - vpravo, resp. Akutní bolest nastává, když se kámen začne pohybovat, jít ven, podobný klinický obraz nazvaný renální kolika.

Renální kolika se vyznačuje:

  • silná bolest, která nemůže být redukována postavením těla;
  • zvýšená teplota;
  • bolest, která bude podána perineu, slabině, nohám;
  • zvracení a nevolnost;
  • zakalený moč s přítomností krve v něm.

Dávejte pozor! Pokud se levý ledvinový kalkus pohybuje, příznaky popsané výše mohou být nepřítomné, ale mohou jít o palpitace, arytmie, bolest na hrudi a lžíci. Zjevné příznaky vředu nebo infarktu myokardu si vyžádá další výzkum, aby se zabránilo chybám při diagnóze.

Kloubní ledvinka bude také obtížně diagnostikována, pokud pohyb kamene v pravé ledviny bude doprovázen bolestí v pravé břišní oblasti, slabostí a sníženou chuť k jídlu, suchostí v ústní dutině. Nemoc je snadno zaměňována s gynekologickými onemocněními, apendicitidou nebo cholecystitidou.

Příčiny onemocnění ledvinových kamenů

Kameny vznikají v důsledku nejkomplexnějších chemických procesů v těle. Koloidní rovnováha je narušena, ledvinová tkáň - její parenchyma - se mění. Pod akcí řady příčin vzniká micella, která bude jádrem budoucího počtu v ledvinách. Stavebním materiálem pro něj budou jakékoliv cizí tělesa, bakterie, soli, močové sedimenty, buněčný detritus, vláknitá vlákna. Kolik bude? Počet kamenů může být od jednoho až po sto a jejich tvar se bude navzájem lišit.

  • dědičnost;
  • patologie výtoku moči (zánět, adheze, nádor);
  • infekční nemoci;
  • poškozený metabolismus, což vede ke zvýšení vápníku v moči;
  • systematický příjem kyseliny acetylsalicylové, tetracyklinů, sulfonamidů, antacid, glukokortikoidů;
  • častá dehydratace těla kvůli klimatu, těžká fyzická námaha;
  • podvýživa (málo vitamínů A, D, spousta masa, tvrdé vody).

Diagnóza nefrolitiázy

Protože konkrementy pravé nebo levé ledviny mohou napodobovat příznaky jiných onemocnění, palpace nebude postačovat. Dobrý lékař diagnostikuje na základě anamnézy, vyšetření, řady laboratorních a instrumentálních studií.

Pokud máte podezření na ledvinový kámen,

  • úplný ultrazvuk břišní dutiny: nejen ledviny, ale i močový měchýř, močový měchýř, zbytek orgánů - většina konkrementů bude jasně vidět;
  • urografie (rentgen s kontrastem) - objasní jejich polohu a poskytne obraz průchodnosti této oblasti močového systému;
  • MRI v některých případech;
  • obecné vyšetření krve a moči;
  • biochemické analýzy moči, krve;
  • secí moč;
  • výzkum úrovně hormonů.

Důležité! Neponechávejte úplné vyšetření s možnými ledvinovými kameny. To se neděje, aby se pacienta vydělalo víc peněz, ale zjistit přesně, jaké druhy kamene byly tvořeny, jejich velikost, tvar, složení a proč se vyvinula choroba ledvinových kamenů.

Typy betonářů jsou různé a jejich léčba bude také nerovnoměrná. Zvažme jejich verzi:

  • Oxalatnye - černě šedé barvy, s nerovným povrchem, hustou konzistencí. Jsou složeny ze solí šťavelových kyselin, které jsou vytvořeny stejně jako kyselé a zásadité močové reakce.
  • Uhličitany jsou malé, měkké, lehké. Vzniká pod podmínkou, že se vyskytuje sraženina vápenatých solí v moči.
  • Urát - žlutá, oranžová, červená s hladkým povrchem. Při jejich tvorbě se vyskytují soli kyseliny močové, které se objevují v kyselém moči.
  • Fosfát - mají šedou barvu a bez námahy se rozpadají, sestávají z vápenatých solí kyseliny fosforečné. Jejich rys - vzniká pyelonefritidou v alkalické reakci moči, může rychle růst.
  • Protein - bílý, malý, měkký. Mají pouze malou směs solí, především složení z bakterií a fibrinu.
  • Cholesterol je vzácný druh. Ve složení jsou cholesterol, jsou černé, rozpadají se.
  • Cystin - kulatý, měkký, žluto-bílý odstín, se vyvíjí ze sirných cystinových formací.

Jak se léčí nefrolitiáza?

Všechna úsilí lékařů bude zaměřena na odstranění kamenů z ledvin. Léčba - buď konzervativní nebo operační. Je předepsána strava, která velmi závisí na tom, jaké druhy kamene byly nalezeny. Existují léky, které mohou rozpouštět některé kameny. U malých kamenů lze použít vodu k vylučování do moči. Velké kameny jsou chirurgicky odstraněny, pokud jsou umístěny v místech přístupných lékařům.

Nedávno je litotrypsie široce používána, což je postup, při kterém se konkrece v ledvinách rozdělují na dálku a poté se odstraňují malými částicemi. Každý případ je individuální, má velkou důležitost tam, kde se nachází patologie - v levé nebo pravé ledviny.

Pozor prosím! Je třeba opakovat, že diagnóza "ledvinových kamenů" je příliš obecná, aby léčba byla stejná pro všechny pacienty. Pokud někdo z vašich přátel pomáhá určitým lékem, neznamená to, že se můžete také zbavit nemoci podobným způsobem. Nemůžete nejen porazit nemoc, ale také získat kytici komplikací. Nepoužívejte samoléčebné léky!

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Konkrece v ledvinách - co to je?

Konkrementy ledvin se mohou vyskytnout u osoby v jakémkoli věku, ale častěji se tento problém objevuje u dospělých. Kameny různých velikostí mohou vést k úplnému zastavení odtoku moči, což způsobí transformaci hydronefrózy. Včasná léčba pomůže předcházet nebezpečným komplikacím a zachránit osobu před onemocněním.

Jak je to

Proces tvorby renálních kamenů se skládá z několika fází. Nejprve se vytvoří matrice nebo rámec pro budoucnost kamene, který se skládá z proteinových sloučenin, krevních buněk a renálního epitelu. Potom se na této bázi postupně ukládají chemické sloučeniny minerálů a kyselých zbytků, které se neustále odstraňují ledvinami. Ve skutečnosti je tvorba kamenů v ledvinách - to je postupné a pomalé vrstvení sloučenin solí na základně matrice, což zajišťuje růst kamene na velkou velikost. Při obsazení celého prostoru pohárku a tubálu se korálová konkrece stává vážným problémem pro lidské zdraví.

Podle statistik je konkrement pravé ledviny častější. Bilaterální léze se vyskytuje téměř u 5 lidí trpících nefrolitiázou (20%).

Rizikové faktory

Tvorba konkrementů je usnadněna vnějšími a vnitřními faktory, které zajišťují tvorbu matrice a usnadňují proces vrstevnatého ukládání solí.

  1. Exogenní faktory.
  • rysy pitné vody a stravovacího chování, když v krvi ve velkém množství přicházejí minerální sloučeniny vápníku, sodíku a fosforu;
  • vlastnosti klimatu (nedostatek slunce nebo stálého tepla, vysoká vlhkost nebo nadměrná suchost);
  • nedostatek vitamínů;
  • toxické účinky na ledviny.
  1. Endogenní faktory.
  • nemoci příštítných tělísek;
  • vrozená nebo získaná porucha minerálního metabolismu;
  • problémy s gastrointestinálním traktem;
  • chronický zánět v močovém traktu;
  • vytváření podmínek pro stagnaci v močových podmínkách.

Konkrementy v ledvinách vždy vznikají v důsledku kombinace několika faktorů, z nichž hlavní jsou zánět, stagnace a jakýkoli jiný způsob narušení metabolismu minerálů a solí. Proto je průběh léčby obvykle složitý. Je třeba vytvořit podmínky pro zlepšení odtoku, odstranění zánětu a obnovení rovnováhy minerálního metabolismu.

Oddělení kamenů ve velikosti

Při zjišťování kalcií v ledvinách je velmi důležité odhadnout jejich počet a velikost. Vícenásobný jemný písek (velikost zrna písku až 1 mm) je nejlepší volbou pro ošetření. Stačí, když změníte potraviny, začnete pít speciální minerální vodu a riziko vzniku kalkulátu zmizí.

Je obtížnější zvolit léčbu pro detekci jednoho nebo více mikrolitů, jejichž velikost nedosahuje 10 mm. Vzhledem k tomu, že ureter opouští ledvinu má průměr 6-8 mm, můžeme očekávat spontánní odchod těchto oblázků. Riziko útoku ledvinové koliky vzhledem k tomu, že několik malých konkrecí ledvin se uvízlo na některých místech močovodu, je však dost velké. Proto je nutné být obezřetně obeznámen s jakýmikoliv metodami odstraňování kamenů z ledvin, jestliže očekávaná hodnota alespoň několika z nich přesahuje 8 mm.

Při zjišťování kamenů větší než 10 mm, které se nemohou pohybovat k močovodu a spontánně opouštějí, je nutný individuální přístup k léčbě. Velké konkrementy ledvin o hodnotě větší než 100 mm jsou chirurgicky odstraněny.

Způsoby léčby

Hlavní typy ledvinových kamenů jsou následující typy léčby:

  • konzervativní terapie zaměřená na odstranění písku a malých kamenů o velikosti až 6 mm;
  • neoperační metoda dálkového drcení kamenů středních betonů s následným postupným vylučováním fragmentů močovodů;
  • chirurgická léčba velkých kamenů.

U bilaterálních onemocnění závisí volba možnosti léčby od velikosti počtu a rizika komplikací. Když makrolite vlevo a vpravo několik microlites Operace se provádí v několika fázích: Nejprve je nutné odstranit kalkul levá ledvina, a po 2-3 měsících, můžete si vzít kameny v pravé ledviny. Jednorázová operace se provádí extrémně zřídka kvůli vysokému riziku selhání ledvin.

Tvorba ledvinového kamene je komplexní a fázový chemický proces, který probíhá na pozadí doprovodných faktorů a povinné akumulace zbytků soli v moči. Možnost léčení nefrolitiázy je vždy zvolena individuálně. Možnost, že se dostanete bez operace, je do značné míry závislé na velikosti kamenů.

Symptomy, diagnostika a léčba kamenů v ledvinách

V přítomnosti urolitiázy, konkrementy ledvin. Kameny se objevují v kategorii dospělých osob a dětí bez ohledu na pohlaví.

Existuje dostatečný počet faktorů, které se účastní tvorby betonu. Když příbuzní měli urolitiázu, můžeme říci, že nemoc je dědičná. Pro včasné odhalení patologie je nezbytné podstoupit profylaxi ultrazvuku v břišní dutině a předat klinickou analýzu moči.

Jak se tvoří kameny?

Urolitiáza se projevuje v důsledku komplexních fyzikálních a chemických procesů, které vedou k rozvoji nestabilních koloidů a narušují parenchym ledvin. Pod vlivem různých příčin molekul se získá micel, který se stává tlakem při tvorbě kamenů.

Také materiál pro vývoj kamene je:

  • vlákna fibrinu;
  • buněčný epitel; V dalším článku jsme se zabývali otázkou plochého epitelu v moči.
  • sloučeniny soli;
  • mikroorganismy;
  • srážení.

Algoritmus pro vzhled kamenů:

  • V ledvinách vzniká písek, který přechází hlavně močí;
  • Pokud moč změní své chemické složení, dochází k krystalizaci a mikroliti se shromáždí v ledvinách a hromadí se v papilách;
  • Po určité době se počet roste a přesune do dalších částí močové trubice.

Jak se zbavit prostatitidy bez pomoci lékařů doma?

  • k zastavení bolesti
  • normalizovat močení
  • mít sexuální touhu a příležitost k pohlavnímu styku

Elena Malysheva nám o tom povědí. Ohrožené mužské zdraví může a musí být obnoveno! s pomocí včasné léčby. Čtěte více »

Rozmanitost kamení

Existují následující typy ledvinových kamenů:

  1. Oxalatitické kameny ve svém složení mají převážně kyselinu šťavelovou. Tyto kameny jsou husté v kompozici, mají hoblovaný povrch, šedo-černou barvu. Při alkalickém a kyselém moči mohou vznikat šťavelany;
  2. Močové konkrementy. Vzniká ze solí kyseliny močové. Povrch kamene je rovný, hustý a žluto-červený; Věnujeme vám pozornost k článku o kyselině močové v krvi, její rychlosti u mužů.
  3. Fosfátové kameny. Ve svém složení je kyselina fosforečná a vápenatá sůl. Plocha kalkulu je rovnoměrná, s měkkou konzistencí, snadno zničí a má šedou barvu. Vzniká alkalickou reakcí fosfátů moči a expanduje po krátkou dobu. V podstatě se tyto kameny rozvíjejí po pyelonefritidě;
  4. Karbonátové kameny. Dosáhnou-li vápenaté soli kyseliny uhličité v usazeninách moči. Tyto kameny jsou měkké konzistence, s rovným povrchem a jinou velikostí, lehkým odstínem;
  5. Kamenné bílkoviny. Jedná se o malé a měkké betony, které se skládají ze solí, fibrinu a dalších mikroorganismů.
  6. Cystinové kameny. Získaná ze sloučenin sírného cystinu. Povrch kamenů je hladký, měkký, zaoblený. Barva kamenů od bílé do žluté;
  7. Kameny jsou cholesterové. Téměř se nikdy nesetká. Jsou černé, snadno zničené av kompozici mají cholesterol.

Příčiny ledvinových kamenů

Kameny se tvoří pod vlivem následujících faktorů:

  • Na vnějších a vnitřních faktorech se mění složení solí;
  • Horké klima;
  • Porušení režimu příjmu tekutin;
  • Potravinová kompozice;
  • Nemoci močových cest infekční povahy;
  • Různé stupně otravy;
  • Nemoci, které vedou k narušení minerálního metabolismu;
  • Dědictví.

Symptomy urolitiázy

Urolitiáza má následující příznaky:

  • Bolesti v bederní oblasti;
  • Přítomnost hematurie;
  • Vývoj renální kolika;
  • Někdy se konkrementy spojují močí;
  • Bolest a bolestivá bolest se vyvíjí se stagnací moči v ledvinách;
  • Vývoj oligurie a anurie;
  • Pacient se silnou bolestí ukazuje zavedení léků;
  • Když je útok zastaven, může společně s močí, kamenem a pískem uniknout.

Když se kámen překrývá močovod nebo panva, pak je renální kolika:

  • Ostré bolesti v boji v bederní oblasti;
  • Bolest se šíří po celé močové trubici;
  • Pacient zvyšuje teplotu během útoku;
  • Pohybuje se v bolestech;
  • Nadýmání;
  • Nevolnost a zvracení.

Renální kolika musí být odlišena od jiných patologií, kde je i první příznakem akutní bolest.

Levá ledvina

Pokud je kolika způsobena tvorbou kamenů v levé ledvině, může to připomínat příznaky infarktu nebo peptického vředu.

Pravá ledvina

Konkrementy, které se tvoří v pravé ledvině, jsou charakterizovány stejnými příznaky jako při ataku cholecystitidy, adnexitidy.

Doporučujeme našim čtenářům!

Pro rychlé a spolehlivé zlepšení účinnosti naši čtenáři doporučují přirozený lék, který komplexně ovlivňuje příčiny erektilní dysfunkce. Kompozice obsahuje pouze přírodní komponenty, které mají maximální účinnost. Díky přírodním složkám je lék absolutně bezpečný, nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Čtěte více »

Diagnostika

Diagnóza je určena těmito faktory:

  • Sběr anamnézy u pacienta;
  • Přítomnost charakteristických symptomů;
  • Poskytování analýz;
  • Provádění metod instrumentálního průzkumu;
  • Při vyšetření pacienta je pozitivní syndrom Pasternatsky;
  • Bolest v ledvinách a močovodu.

Laboratorní výzkum:

  • Klinická analýza moči. Výsledkem analýzy je sledování vývoje hematurie, leukocytů, proteinů, solí, bakterií;
  • Klinický krevní test. Výsledkem je zjištění zánětlivého procesu v těle, který indikuje přítomnost infekce;
  • Provádění biochemie krve a moči. Analýza pomůže poznat složení kamenů a příčinu jejich vzniku;
  • Testy pisoárů.

Instrumentální výzkum:

  • Vedení ultrazvuku ledvin, močovodů, močového měchýře a celé břišní dutiny, které pomohou vyloučit všechny onemocnění podobné příznakům;
  • Pyelografie;
  • Intravenózní urografie s kontrastním činidlem. V důsledku toho zjistíte velikost kamenů, jejich umístění, tvar změny struktury ledvin;
  • Nemůžete použít rentgenový paprsek k určení uretových kamenů, které neprocházejí rentgenovými paprsky;
  • Přiřaďte CT a MRI.

Léčba ledvinových kamenů

Léčba odstraňování kamenů z ledvin je založena.

Existují dvě hlavní metody léčby:

Konzervativní léčba:

  • Pokud jsou výsledky diagnózy kamenů malé, pacientovi je předepsán zvláštní režim pití a strava, aby kameny samy vyjížděly močí;
  • Dieta závisí na složení kamenů;
  • Účel prostředků pro rozpouštění kamenů;
  • V závislosti na příčinách a jiných příčinách je pacientovi předepsána antibiotika, antispazmodika, diuretika;
  • S rozvojem renální kolika pro odstranění bolesti, blokády NovoCainu, analgetika;
  • Odstranění kamene endoskopickým zákrokem pomocí katetru.

Chirurgická intervence:

  • Velké kameny jsou odstraněny chirurgicky;
  • Závisí také na operativním zásahu z lokalizace kalkulu a pravé nebo levé ledviny;
  • V současné době se široce používá technika vzdálené litotrypse;
  • Kameny jsou rozdrceny a vylučovány močí.

Preventivní opatření

Metody prevence jsou nejdůležitější při přestavbě kamenů.

Preventivní opatření:

  • Častý příjem potravin v malých množstvích;
  • Odstraňte z jídelníčku slanou, smaženou, uzenou a kořeněnou stravu;
  • Píjejte denně alespoň 2 litry vody;
  • Chráňte bederní oblast a spodní břicho před chladem;
  • Nezneužívejte navštěvující sauny, horké koupele a sprchování.

Malý beton pravé a levé ledviny

Jedním z úspěšných faktorů ve vývoji kamenů je hypotéza, která vychází z následujících poznámek:

  • Když je moč nasycena různými látkami;
  • V tom je mnoho krystalů, ale nevyrážely;
  • Ale v moči jsou další mukroteiny. Jsou prezentovány ve formě hlenu nebo hnisu;
  • Když se úroveň ochranného koloidu snižuje, hydrofobní koloid se shromažďuje a krystaly se mezi sebou akumulují;
  • Toto tvoří jádro konkrementu;
  • Má zvýšenou přitažlivost, ke které se připojují nestabilní koloidy a krystaly;
  • Výsledkem je vytvoření kamene.

Tímto doktrínem se vytvářejí všechny kameny kromě cystinu. Tyto konkrementy se tvoří se zvýšenou koncentrací moči. Tato patologie je typická u pacientů s cystinurií.

Jaké výrobky vedou k tvorbě kamenů?

Následující výrobky vedou k tvorbě kamenů:

  • Při významné spotřebě masa může pacient vytvářet uretanové kameny. Ve společném receptu s masem z červeného vína, fazolí, se vývoj betonů mnohonásobně zvyšuje;
  • Škeble a špenát podporují tvorbu oxalátů. Zvláště pokud vezmete zeleninu spolu s minerálními vodami nebo obyčejnou vodou, kde je hodně vápníku.

Pokud kámen vyjde z levé ledviny, pak osoba dělá následující stížnosti:

  • Pocity bolesti za hrudní kostí;
  • Obecná slabost;
  • Vývoj arytmie;
  • Tachykardie;
  • Bolest v džbánku.

Tyto příznaky jsou také charakteristické pro infarkt myokardu a žaludeční vředy.

Kameny v pravé ledvině způsobují následující příznaky:

  • Bolest v dolní části břicha vpravo;
  • Zvýšené palpitace;
  • Slabost;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Sucho v ústech.

Preventivní opatření k zabránění vzniku kamenů:

  • Dodržujte pitný režim a vypijte nejméně 2 litry denně kapaliny;
  • Dodržovat dietu a ne zneužívat alkohol a kouřit;
  • Vylučte ze stravy slané, tučné, smažené potraviny, které podporují tvorbu kamenů;
  • Nepřekračujte;
  • Udržujte spodní a dolní část břicha v teple;
  • Jděte pro sport.

Pastelové kameny se zvýšeným pitným režimem mohou nezávisle vyjet močí. Příliš velké konkrementy jsou odstraněny pouze chirurgicky.

Konzervativní léčba závisí na složení a velikosti kamenů, stejně jako na jejich umístění. Pacient je předepsán léky, které pomáhají rozdrtit kameny. S rozvojem zánětu a bolesti se dodatečně používá antibakteriální terapie, antispazmodika a analgetika.

Léčba se nejlépe provádí v nemocnici pod dohledem odborníků a zdravotnického personálu. Také zde bude zařazena klinická analýza krve a moči, biochemie. Všechny kameny se liší nejen chemickým složením, ale také velikostí a polohou. Po provedení radiografie můžete zjistit nejen velikost a konzistenci kamene, ale také jeho polohu v ledvinách nebo ureteru.

Nebezpečné betony v ledvinách: příčiny vzniku a co dělat

  • Příčiny tvorby kamenů v ledvinách
  • Které produkty způsobují tvorbu betonů
  • Renální kolika
  • Léčba urolitiázy

Konkrementy v ledvinách - toto je lékařský název kamenů v případě urolitiázy. To postihuje dospělé a děti. Tyto příznaky se objevují v důsledku porušení filtračních procesů v ledvinách a metabolismu v těle.

Příčiny tvorby kamenů v ledvinách

Obvykle jsou všechny toxické látky vylučovány močí z lidského těla. Ale když je funkce ledvin narušena, zůstávají, uloženy ve formě malých krystalů v pánvi a kalichu. V okamžiku, kdy obsah soli v těle překročí rovnovážný bod, začnou se srážet. Salinické usazeniny postupně rostou, tvoří se kameny. Malé kaly v ledvinách jsou často horší než větší, protože jsou mobilnější. Pohybující se k močovodu, jehož velikost je přibližně 5 mm, se tam přilepí a způsobí renální koliku.

Jaké jsou betony?

  1. 1. skupina. Oxalátové kameny, které obsahují šťavelan vápenatý. Jejich tvorba probíhá v alkalickém a kyselém moči.
  2. 2. skupina. Uranové kameny obsahující urát. Jsou tvořeny v kyselém prostředí a moči s vysokou konzumací proteinových produktů.
  3. 3. skupina. Fosfátové kameny se tvoří v alkalickém moči. Jsou měkké, jako korály, obsahují velké množství solí kyseliny fosforečné.
  4. 4. skupina. Komplexní betony.

V chladných zemích asi 10% lidí má ledvinové kameny. V zemích s horkým a suchým klimatem se výskyt nefrolitiázy (tvorba kamenů) zvyšuje na 20%.

Konkrement pravé ledviny nebo levé ledviny se může vytvářet, když je překročen obsah vápníku v moči.

Které produkty způsobují tvorbu betonů

Chyby ve výživě - příčina onemocnění.

  1. Použití velkého množství masa způsobuje tvorbu uretanových kamenů. Kombinace masných výrobků s fazolemi a červeným vínem zvyšuje tuto akci.
  2. Zelení: špenát a šťovík způsobí vzhled oxalátů. Zvláště rychle bude tento účinek v případě kombinace zeleně s minerální vodou bohatou na minerály nebo s vodovodní vodou obsahujícími hodně vápníku.

Renální kolika

Když se kalci v ledvinách pohybují v močovém traktu, mohou způsobit:

  1. Ostré bolest zad, břicho, slabiny.
  2. Časté nebo bolestivé močení.
  3. Krev v moči.
  4. Nevolnost a zvracení.

Nebezpečí spočívá v tom, že kamenivo v ledvinách může začít jít ven.

  1. V tomto okamžiku nastane renální kolika. Tento syndrom nejsilnější bolesti může trvat až 36 hodin.
  2. Postupně ledviny začínají ztrácet své funkce a selhání ledvin se vyskytuje kvůli hydronefróze.
  3. Malé kameny mohou způsobit perforaci stěny močové trubice.
  4. Nejhorší situací je, pokud je kámen uvízl v močovce. V tomto okamžiku se moč přestává vystupovat. Stagnuje v ledvinách, které se zvětšují. Muž trpí nesnesitelnou bolestí.
  5. Existují opakované infekce močových cest, které vedou k dysfunkci ledvin a urosepsi.

Proto je důležité vyšetřit a zbavit se kamenů, dokud nedojde k ledvinové kolici.

Lékař s ultrazvukem může vidět, že pacient má pouze kameny o velikosti několika milimetrů, nelze zvážit menší. Pokud jsou na ultrazvuku viditelné, jsou již takové velikosti, že mohou uvíznout v močovém měchýři a způsobit ledvinovou koliku.

Léčba urolitiázy

  1. Pokud jsou klíčky v ledvinách menší než 5 mm, doktor může doporučit lék proti bolesti a čekat, až vyjdou sami. Existuje 90% šance, že to projde bez dalších zásahů. Při velikosti kamene 5 až 10 mm je pravděpodobnost 50%. Je-li kámen příliš velký, je zapotřebí zvláštní ošetření.
  2. Čím nižší koncentrace látek, které se mohou vyskytnout, tím menší je pravděpodobnost, že se kameny vytvoří, takže potřebujete vypít až dva litry jednoduché nízkom mineralizované vody denně a udržovat tento vodní režim na konstantní úrovni. Je velmi důležité, aby ve vodě nebylo dostatečné množství minerálů a solí.
  3. Ze stravy k lidem, kteří jsou náchylní k urolitiázě, je třeba vyloučit potraviny bohaté na oxaláty (zelené, špenátové) a uráty (maso, sója).
  4. Existují způsoby, jak lék zbavit kameny. Uranové kameny mohou být rozpuštěny. Z tohoto důvodu existují léky, jejichž vliv na moč má zásadní charakter a kameny se rozpouštějí.
  5. Největším úspěchem moderní medicíny v oboru urologie je drcení kamenů na dálku, bez řezů a skalpelu. Jedná se o zařízení, které soustřeďuje vysokofrekvenční ultrazvukové paprsky přímo v místě hledání kamene. Jsou zničeny a ve formě písku se vylučují z těla. Pokud je kámen uvíznutý v močovém měchýři, můžete jej použít k vytažení s retroskopem. Někdy je stent umístěn do močového měchýře, který jej dilatuje. Kameniny selhávají, pak jsou odstraněny.

Pokud dojde k náhlé bolesti zad nebo žaludku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.