Přítomnost ledvinových kamenů u žen a mužů se nazývá urolitiáza v medicíně nebo se nazývá "urolitiáza". Kameny se mohou tvořit nejen v ledvinách, ale také v jiných orgánech močového systému dospělého.
Kameniny vytvořené v ledvinách mají vzhled tuhé krystalické hmoty, která se skládá ze solí, které tvoří malou část lidského moči.
Mohou se lišit ve tvaru a velikosti. Kameny přicházejí ve formě malých zrn, které bezbolestně přecházejí do moči, nebo velké komplexní formace až 5 cm.
Důvody vzdělávání
Proč se tvoří ledvinové kameny a co to je? Absolutní důvody, proč mohou být v ledvinách kameny, ne. Ale lékaři mohou přesně říci, jaké faktory mohou vyvolat podobnou patologii:
- použití tvrdé vody nasycené solemi;
- dědičná predispozice;
- narušení příštítných žláz;
- častá konzumace potravin, které mohou zvýšit kyselost moči (kyselá, kořeněná, slaná, kořeněná);
- nedostatek ultrafialových paprsků;
- nedostatek vitamínů, zejména skupiny D;
- geografický faktor (obyvatelé horkých zemí tvoří hlavní část rizikové skupiny);
- trauma a onemocnění kostí (příčiny ledvinových kamenů - osteoporóza a osteomyelitida);
- dlouhodobá dehydratace těla v důsledku otravy nebo přenosu infekčních onemocnění;
- chronické onemocnění trávicího traktu a různé orgány urogenitálního systému (příčiny ledvinových kamenů zde může být zánět žaludku, žaludeční vřed, zánět tlustého střeva, adenom, pyelonefritida, cystitida a m. p.).
Obličkové kameny mají různé velikosti, jsou tvořeny na jakékoliv části genitourinálního systému a v závislosti na skutečné příčině jejich vzniku mají jiné složení.
Kameny jsou rozděleny do:
- Fosfát - tvoří soli kyseliny fosforečné. Vyskytují se u infekce močových cest, rostou poměrně rychle v alkalickém moči;
- Cholesterol - vznikají kvůli vysokému obsahu cholesterolu.
- Oxalát - jsou tvořeny z kyseliny kalcium-oxalové v alkalické nebo kyselé moči;
- Urát - to je sůl kyseliny močové. Jedná se o jeden z nejběžnějších druhů;
- Cystin - sestává ze sloučenin aminokyselin cystinu.
Znalost složení kamene dává lékaři příležitost správně provést léčbu a pacient - pochopit význam jeho doporučení, jejich závažnost a důležitost.
Oxalát vápencové kameny
Černá nebo tmavě šedá, když se pohybují uvnitř těla, způsobují silnou bolest způsobenou špičatým povrchem. Sliznice jsou poškozené a způsobují krev v moči. Obvykle je nutné provést jejich odstranění operací. Jiné metody léčby lze eliminovat pouze z oxalátového písku.
Obvyklým důvodem vzniku je nadměrný příjem kyseliny šťavelové z potravy. Pravidelná konzumace šťávy, mrkve, řepy, vitamínu C ve velkém množství způsobuje jejich tvorbu a růst.
Symptomy ledvinových kamenů
Při přítomnosti ledvinových kamenů jsou charakteristické symptomy způsobeny poruchami urodynamiky, změnami funkce ledvin a nástupem zánětlivého procesu v močovém traktu.
Urolitiáza se vyskytuje u mužů a u žen. Navzdory skutečnosti, že v silnějším pohlaví se nejčastěji vyskytují kameny v ledvinách, symptomy onemocnění se u žen objevují silnější a těžší. Jak říkají odborníci, je to především kvůli zvláštnostem struktury ženského těla. Dokud se kámen začne pohybovat z místa, člověk necítí žádné známky kamení v ledvinách. Nicméně, jestliže pohyb kamene začal, příznaky jsou tak jasné, že člověk trpí silnou bolestí.
Mezi hlavní příznaky přítomnosti urolitiázy patří:
- akutní nebo stehenní bolest v dolní části zad nebo břicha, bolest v ledvinách (renální kolika);
- Ozařovací bolest v ledvinách, podávání sousedním orgánům;
- bolest v dolní části břicha;
- záchvaty nauzey a zvracení;
- porušení močení (zpoždění nebo rychlosti);
- časté nutkání močit;
- bolest a pálení při močení;
- odstranění písku nebo oblázků;
- zvýšená tělesná teplota;
- studený pot;
- nadýmání střeva;
- zvýšení tlaku.
Hlavním příznakem urolitiázy je renální kolika. Objevuje se, když je močovod obtěžován kamenem a vyznačuje se náhlou bolesti v křečích. Bolestivý syndrom je způsoben zvýšenou peristaltií a spazmem močových cest. Bolest je tak silná, že nemocná osoba nemůže najít pohodlnou pozici, prochází z rohu do rohu.
Bolestivý syndrom se může vyvinout na různých frekvencích: několikrát měsíčně až 1krát po několik let. Kolika obvykle trvá asi 1-2 hodiny, ale někdy může trvat až jeden den nebo více s malými přerušeními. Často po rozpadu bolesti močí se od sebe odděluje tzv. Písek nebo malé kameny.
Krev v moči s ledvinovými kameny
Pokrok kamene způsobuje poškození stěn močového traktu, což je doprovázeno výskytem příznaku, jako je krev v moči. Někdy je viditelné pouhým okem, takový příznak se nazývá makrohematurie.
V jiných případech je krev v moči zjištěna pouze mikroskopickým vyšetřením, nazývaná mikrohematuria. V 85% případů kamenů v moči se objevuje krev. Nicméně, absence tohoto příznaku nevylučuje přítomnost konkrementů.
Diagnostika
Než zjistíte, jak léčit ledvinové kameny u žen nebo mužů, musíte správně diagnostikovat. V tom pomůžeme moderní diagnostické metody:
- ultrazvukové vyšetření chorého orgánu;
- laboratorní vyšetření moči a krve;
- urografie (revize a / nebo vylučování).
Jako dodatečnou prohlídku vymeňte:
- počítačová tomografie multispirálního typu - tato metoda umožňuje určit velikost a typ;
- nefroscintigrafie - je zjištěna úroveň funkčních poruch ve funkci ledvin;
- stanovení citlivosti na antibiotika - je zjištěna úroveň vývoje zánětlivého procesu.
Přirozeně se provádí vyšetřování a výslechy pacienta - je nutné zjistit možné příčiny, které způsobily metabolickou poruchu před vznikem ledvinových kamenů. Tato diagnóza je základní - na základě výsledků můžete vyvodit závěr a předepsat léčbu.
Léčba ledvinových kamenů
"Měl jsem ledvinové kameny. Co dělat? "- tato otázka se dotazuje spousta lidí, kteří čelí této nemoci. Jedinou cestou ven je zbavit se kamenů. To může být provedeno chirurgicky nebo konzervativně, v druhém případě jsou tablety umístěny v lámavých kamenech. Mohou být vzaty doma.
Pokud jde o pravděpodobnost nezávislého oddělení kamene, to vše závisí na jeho velikosti a tvaru, na individuálních charakteristikách struktury močového systému člověka.
Koncentráty do 5 mm nezávisle opouštějí močový systém v 67-80% případů, velikost 5 až 10 mm, tato hodnota je pouze 20-47%.
Často anomálie ve struktuře močového systému pacienta, například zúžení močovodu, znemožňují oddělit i malý kámen. Konkrementy o průměru větším než 10 mm vyžadují lékařskou intervenci.
Komplex konzervativních terapeutických opatření zahrnuje:
- dietní terapie;
- korekce rovnováhy vody a elektrolytů;
- cvičení;
- antibakteriální terapie;
- fytoterapie;
- fyzioterapie;
- balneologické a sanatorio-lázeňské léčby.
Se všemi formami nefrolitiázy se používají protizánětlivé, diuretické, kamenně ničivé, analgetické a antispazmodické léky. Rovněž se provádí antibakteriální terapie, antiagregační činidla, angioprotektoni a rostlinné přípravky. Léčba probíhá v rámci kurzů pod přísným lékařským dohledem.
Dieta je také jednou z hlavních složek konzervativní léčby. Na základě složení kamenů a charakteristik jejich struktury se určuje, které produkty mají být vyloučeny.
Přípravky k rozpouštění ledvinových kamenů
K boji s ledvinovými kameny se používá řada léků, většinou na bázi bylinek, které pomáhají zpomalovat růst, rozpouštět nebo odstraňovat kameny z ledvin.
- Kanefron H je prostředek k odstranění komplexních akcí. Používá se s kameny urátu a oxalátu vápenatého.
- Cystone je komplexní bylinný přípravek. Používá se pro všechny druhy kamenů.
- Blemaren, Uralit U - přípravky pro rozpouštění kamenů a alkalizaci moči. Účinný proti urátu a smíšeným kamínkům.
- Fytolyzin, fytolit - přípravky na bázi rostlinných výtažků. Podporujte vylučování malých kamenů a zabraňte růstu a tvorbě nových kamenů.
V případě infekční povahy onemocnění (korálové kameny), kromě veškeré povinné léčby antimikrobiálními látkami k neutralizaci infekce.
Drcení kamenů v ledvinách
Vzdálená fragmentace kamenů - litotrypse nárazových vln. Tato metoda je široce používána v souvislosti s tím, co je nejšetrnější. Neprovádějte průseky, řezy atd. Kameny jsou zničeny vzdáleným působením vlny a poté jsou z těla eliminovány přirozeně.
Litotrypse na dálkové rázové vlny je dostatečně efektivní, jestliže obličkové kameny nemají průměr větší než 2 cm. Přístroj, který ničí kameny, se nazývá vzdálený lithotripter. K dispozici je elektrohydraulický, ultrazvukový, laserový, piezoelektrický, pneumatický litotřípěr. Ne všechno je tak dobré - existují kontraindikace, ne všechny kameny jsou vhodné pro litotripsii atd.
Chirurgické odstranění kamenů
Výběr způsobu operační léčby ICD závisí na velikosti a poloze kamene, stavu močových cest, aktivitě infekce, pleti pacienta, zkušenosti lékaře a jednotlivých faktorech.
- Otevřená operace je stará, nejspolehlivější, ale nejtraumatická a proto nejnebezpečnější metoda. Kámen se mechanicky odstraňuje řezáním ledvin nebo močového měchýře. Používá se, pokud není možné použít ESWL nebo endoskopickou techniku.
- Endouretrální technika - endoskopická zařízení se vloží do ledvinové pánve přes močovou trubici nebo punkcí kůže. Přístroj je přiveden na kámen, který je extrahován nebo zničen jednou z metod: mechanické, kontaktní ultrazvukové vlny, laserový paprsek.
Před operací jsou předepsány léky, které poskytují lepší mikrocirkulaci, navíc jsou předepsány antibiotika a antioxidanty. V situacích, kdy je ureter ucpaný kamenem, léčba doprovázející pohyb kamene začíná vylučováním moči z ledviny. Tento účinek se týká druhu chirurgických zákroků, provádí se při lokální anestezii, nevylučuje se možnost výrazné ztráty krve ani vývoje komplikací.
Dieta s ledvinovými kameny
Pokud jste diagnostikovali kameny s ledvinami oxalátu, měla by být léčba kombinována se specifickou dietou.
- Nejprve je třeba omezit konzumaci potravin bohatých na kyselinu šťavelovou: špenát, šťovík, brambory, salát, pomeranče a mléko. Dieta by měla obsahovat jablka, hrušky, hrozny, meruňky, stejně jako potraviny s vysokým obsahem hořčíku, která se váže oxalátové soli.
Dieta při detekci fosfátových kamenů by měla směřovat k okyselování moči.
- K tomu je užitečné pít více brusinkových nebo brusinkových džusů. Léčba formací v ledvinách této odrůdy podporuje masová strava, příjem dostatečného množství ryb a masných bílkovin do těla. To by se mělo stát základem výživy. Zelené, zeleninové, mléčné a kyselé mléčné výrobky by měly být vyloučeny.
Pokud jde o uretové kameny, neměla by obsahovat maso a jiné masné výrobky, čokoládu, citróny a některé další produkty. Dieta by měla obsahovat čerstvé ovocné a zeleninové šťávy. Dobrý terapeutický účinek dávají melouny a vodní melouny. Velký význam při léčbě onemocnění ledvinových kamenů má pitná strava. Potřeba pít více tekutin. Voda by neměla být současně tuhá.
U všech typů kamenů ve stravě je třeba dodržovat následující doporučení:
- Zvyšte objem tekutiny na 2,5 litru denně;
- Pokud je to nutné, užívejte diuretické nápoje z bylin;
- Nepřejívejte se, vyhněte se konzumaci mastných, smažených, uzených potravin a přebytečné soli ve stravě.
Tam je také množství receptů na lidové metody, které mohou být používány k chovu malých kamení jakéhokoli druhu, stejně jako písek.
Jak léčit ledvinové kameny s lidovými léky
Kromě léků užívají ledvinové kameny také lidové prostředky. Nejúčinnější lidové léky, které pomáhají odstranit kameny z ledvin doma, lze považovat za následující:
- Pro rozdrcení kamenů se kořen pes dokonale zvedl. 35 gramů suché drcené suroviny se nalije do dvou sklenic vroucí vody a rozmíchá se ve vodní lázni asi čtvrt hodiny a pak se zabalí a trvá na dalších 6 hodinách. Filtrovaný vývar se vypije ½ šálku půl hodiny před jídlem 4krát denně. Přípravek je účinný, proto trvání příjmu, které se obvykle pohybuje od 1 do 4 týdnů, a přesná dávka by měla předepisovat fytoterapeutika nebo urologa.
- U oxalátů a urátů je třeba přijmout takový lidový lék. Smíchejte přísady, které jsou po 200 mililitrech: med, vodka, olivový olej, citrónová šťáva. Všechny pečlivě smíchané a odložené dva týdny, v těsně uzavřené láhvi, na tmavém a chladném místě. Použijte ji pro lékařské účely třikrát denně na lžíci. Po dvou týdnech se po dobu 5 dní přestanou a poté léčbu opakovat.
- Projděte 10 citronů bez jám s kůrou přes mlýn na maso, vložte do 3litrové nádoby a nalijte 2 l vařené vody, přidejte 2 lžíce. l. lékařský glycerin. Trvejte půl hodiny, vyčerte. Pití tekutinu po dobu 2 hodin v intervalech 10 minut: 1 sklenku každých 10 minut. Položte láhev teplé vody na oblast nemocných ledvin. Po chvíli se bolest zintenzívní, písek začne vycházet. Při přípravě léku si uvědomte, že citronová šťáva se rychle rozkládá, takže musíte pro každý příjem stlačit čerstvý džus.
- Meloun meloun. velké množství dusičnanu akumulaci většinu z toho v kůži bobulí, protože se používá pro pěstování ovoce na prodej pro zpracování surovin je vhodný pouze melounů pěstovaných ve vlastní zahradě. Vysušil v peci Elektrické sušicí nebo předem nařezáno na kousky o meloun kůry nalít vodu (1: 1) se zahřívá při nízké teplotě po dobu asi půl hodiny, zfiltruje se, a se sklenici 3 až 5 krát denně před jídlem.
- Jednoduchý lék je jednoduchý - jablečný peelingový čaj. Pít čaj z kůry jablek neustále, a to pomůže zbavit se kamenů v ledvinách, tvorba písku, urolithiasis. Nejdůležitější je, že musíte být neustále léčeni a nenechte si ujít žádné dny. Vařit kůži lze vysušit a čerstvé. Bude lepší, pokud sušíte slupku, poté rozemletete na prášek a vylejte vroucí vodu. Prášek by měl být dvě čajové lžičky, vylévat po dobu dvaceti minut, a pak jen pít jako čaj.
Léčba urolitiázy s lidovými léky je nejlépe kombinována s tradiční medicínou. Chcete-li zvolit lidský způsob léčby, je nutné podle toho, jakou léčbu jste předepsal lékař.
Je dobré vědět:
Doporučujeme Vám číst:
Kameny v žlučníku - příčiny, příznaky a léčba
11 komentářů
Obličky jsou mučeny 8 let. Před třemi lety mi pomohla droga Biliourin. V pravé ledvině byly v poměru 14 mm a 16 mm velké kamenné kameny + 12 mm v levé ledviny. Trvalo to asi šest měsíců. Pak se kameny zcela rozplynuly. Před týdnem provedl průzkum (práce vyžaduje), ultrazvuk našel písek v obou ledvinách až do 2 mm. Takže si myslím, že je možné, že s diuretiky vyloučím tento písek (ve skutečnosti je to stále malý)? Nebo stejným způsobem, abyste přijali již zkontrolovanou přípravu?
Někdy močím s jednou krví. Lékaři mluví o kamenech, ale to mě znepokojuje. Trvalo to dva týdny a nic mi pomohlo. Možná to někdo zažil, řekni mi, co mám dělat.
Byl jsem velmi silný. Poté, co se Monural 3G a pili polovina se zředí vodou, čerstvě vymačkané brusinkové šťávy 400-500 ml za den (a přidat trochu cukru, takže nebylo příliš sladké). Zlepšilo se to.
Najděte na internetu osvědčený lidový indonéský lék na bezbolestné rozpuštění kamenů v ledvinách, močovém měchýři a močovém měchýři - lék "Batunir" a získejte lékařskou péči!
Samy o sobě, kameny ani mi nevadí, ale teď, jak se říká, na pozadí neustále něco pyelonephritis vyvíjí, anestetikum již pít silné léky jako monural odstranit zhoršení... Ve stejné době, než jsem byla nabídnuta šetřící operaci a nyní říkají, že velikosti jsou velké, je třeba nebo rozdrtit nebo dělat nebo udělat kavitární. Byla bych věděla, že to bude tak, že by to fungovalo dlouho.
Na mne kameny v ledvinách položené v nemocnici dostaly s útoky byly zametl 7 dní a napsali, že poslal na to, co analýza definovat, kde jsou kameny analýzy se nazývá KT kdo udělal nebo provedl tuto analýzu.
Několikrát udělala oba s kontrastem i bez. K určení umístění kamení pravidelně pijím cyston. Měli bychom se vzdát všech slaných
Jsem zájem, proč bych měl léčit STAMPS v ledvinách? Je lepší se zbavit kamení
pili kanefron, cystone, blemaren, fytolyzin po odstranění 12mm kamenů v ledvinách a znovu vytvořil 9mm kámen v této ledvině nepomůže.
NEKLIDUJTE - OSOBNÍ ZKUŠENOSTI:
Smíšené ledvinové kameny fosfát oxalát 5mm I rozpuštění „mořenový barvivo“ je zdola světle zelená obal (ne tablet), koupit to příliš těžká na pravidelných lékárnách.
Marena je docela nepříjemná, chutná jako zem je mokrá, no, je to kořen - je to normální. Nepijte na prázdný žaludek, nebo si vyděláte z jiných vředů. Tento kořen je silné barvivo. Po vzít moč, bude to trochu červeně, to je normální. Pili jsem asi měsíc, pak tráva skončila se mnou a nebylo možné ho koupit. Myslel jsem, že neexistuje žádný efekt z něj a byl velmi rozrušený, ale ne... Týden po trávě byla průměrná míra fiz.nagruzki sobě něco kolem domu a jiné věci na práci, a tu noc jsem útočit (ledvinová kolika, pochopit, on fiz.nagruzki skálu se pohyboval a pohyby), jsem v nemocnici, kde injekce, ultrazvuk všechny věci, nešla do postele, šel jsem domů. Během jednoho dne jsem propichla tři léky proti bolesti, pak bolest ustoupila. Prostřednictvím několika tří dnů, bolest v ledvinách byly pravidelně injekce není dosaženo, bylo tolerováno, vedoucí věděl, že kámen v ledvinách pohybu, lehce dotýkat se měkké tkáně, což způsobuje nepohodlí. Opakující se bolest mi vadilo dokonce 5 dnů, cítil jsem, že je v oblasti pánve a snaží se sestoupit z moči v močovém kanálu ve směru bubliny, ale zřejmě nechtěl ji tam. O pár dní později jsem cítila koliku v močovém kanálu a uvědomila jsem si, že to je on, a už se pohybuje v kanále směrem k močovému měchýři.
Močový průtok z ledviny do močového měchýře byl mírně zpomalen, byl zaznamenán v časovém intervalu mezi příjmem vody a toaletou. Bolest v moch.kanale zmizela a pak jsem si myslel, že přijde ven, ale ne. Po dobu dalších 3-4 dnech jsem sledoval neexistovala bolest, myslel jsem si, nebo vyšel ven a já si toho nevšimla, ani to nebyl kámen, ale proto, Už jsem měl kamenný odpad, věděl jsem, že je pravděpodobně v bublině. Po 4-5 dnech začala bolest v močovém, a to pálí koliku na konci močení, křeče do slabin v různých denních dobách, němý ostrá, myslel jsem si, že v případě, že kámen v močovém měchýři, musel jít ven, a pokud ne, pak je to infekce. Ke konci tam bylo časté téměř prázdné touhy v WC, časté koliky, měl být testován na infekce uretritidy, jak na jednom místě, vyšel kámen 1-1.5mm nepodařilo chytit. Druhý den vyšel stejný zbytek (4 mm). Vzhledu bylo jasné, že po takové pauze, jak ukončit mé šílenější, kámen stále vystaveny uvolnění trávy (z kamene má tmavě červenou barvu, pravděpodobně šílenější zbarveného jednu z kamene, což je fosfát nebo oxalát - Nevím, ale nějaký kámen byl uvolněn a kámen byl rozdělen na menší).
Jak jsem:
Brew s vroucí vodou a nechte stát nejméně 15 minut, jsem někdy odešel na noc - konzistence se ukázala být velmi silný, vždy během nebo po jídle!
K pít je třeba ráno a večer na 200 ml (při jídle, přes tubule, jinak zkazit smalt zubů). Blízko kámen byl v levém 5mm ledvin proč „fosfát oxalátu:“ Ano, protože předtím, než jsem odešel z kamene a já se podařilo chytit, dělal analýzu složení konkrementu, kámen byl 60na40% fosforečnan oxalát, nebo naopak, nemůže vzpomenout.
Pokud jste si jisti, že kámen v kanále pisoáru a chtějí zmírnit koliky, můžete podle pokynů vzít horkou lázeň + noshpu (rozšiřuje kanály). Kontraindikace nutně vypadají! Vana je určena těm, kteří netrpí tlakem!
Doufám, že někdo pomůže.
Léčba ledvinových kamenů
Hlavní typy ledvinových kamenů jsou čtyři. Každý s vlastním složením a příčinami. Některé jsou spojeny s dědičným faktorem, jiní se svým způsobem života, dietou. Vzácné typy kamenů vzniká v důsledku příjmu určitých látek, léků. Nejběžnější jsou následující typy kamenů.
- Vápník
Jedná se o nejběžnější typ ledvinových kamenů - forma vápníku. Tvořil v moči s kombinací přídavných látek, včetně oxalátu (vyskytuje se ve špenátu a vitamínové tablety), fosfát a uhličitan. Riziko vzniku tohoto typu kamene se zvyšuje s onemocněními tenkého střeva. - Struvit
To je nejčastější u žen s infekcí močových cest. Tento typ ledvinného kamene obsahuje hořčík a čpavek. Depozice minerálu může být velká a blokovat močový měchýř, močovod nebo ledviny. - Kameny kyseliny močové
Tento typ sedimentu je častější u mužů než u žen. Předpokládá se, že jejich tvorba je spojena s konzumací příliš velkého množství bílkovin. - Cystin
Stává se to u lidí s cystinurií, což je dědičné onemocnění, které způsobuje přebytek aminokyseliny nazývané cystine.
Léčba ledvinových kamenů
Možnosti léčby: litotripsie (proces využívající rázové vlny vysoké energie, zničení kamene), chirurgické a laserové procedury. Vedle sledování a předepisování léků, které pomáhají odstraňovat nebo rozpouštět malé kameny, nabízí moderní medicína řadu neinvazivních a minimálně invazivních postupů. V léčbě urolitiázy lidových léků doma užívá živiny spolu s holistickým a preventivním přístupem ke správě jejich kurzu lékařem. To poskytuje komplexní a personalizované služby.
Léčba malých ledvinových kamenů
Chirurgická léčba není nutná v každém případě. Je-li kámen malý, může se sám dostat. Je bezpečné při absenci silné bolesti, nevolnosti, zvracení, edému ledvin (hydronefróza) a infekce. Aby se urychlil průchod kamene, a také aby se uklidnila bolest a snížila potřeba narkotických analgetik, je-li kámen v močovodu malý, je indikována farmakoterapie s alfa-antagonisty.
Malé asymptomatické ledvinové kameny jsou obvykle bezpečně pozorovány, pokud se neobtěžují. Lékařské hodnocení umožňuje identifikovat jednotlivé faktory, které lze vyřešit dietními změnami, užíváním vitaminů, doplňků nebo v případě potřeby léky, které brání růstu kamenných formací a podporují jejich rozpuštění.
Perkutánní nefroliototomie
Lithotripsie a perkutánní nefroliotomie jsou minimálně invazivní techniky pro odstranění velkých kamenů v ledvinách. Operace se provádí přes malý otvor o velikosti klíční dírky na straně pacienta. Kameny jsou vizualizovány kamerou, fragmentovány pneumatickým nebo ultrazvukovým zařízením a poté je odstraněny. Postup je prováděn urology po celém světě po dobu 20 let. Jedná se o jeden z prvních minimálně invazivních metod, jak se zbavit ledvinových útvarů skrze otvor o velikosti jen 8 mm. Výsledkem je menší bolestivost a rychlejší zotavení v porovnání s běžnou operací.
Interdisciplinární přístup
Dvě třetiny pacientů, kteří již měli obličkový kámen, jsou v budoucnu v nebezpečí opakování této zkušenosti. Proto se doporučuje metabolické hodnocení, včetně analýzy sedimentu, krve a moči. Další testování je měření hustoty kostí. Tento přístup určuje zdroj problémů u více než 90% pacientů a je neocenitelný pro optimální plánování léčby onemocnění ledvin ledvin.
Změny ve stravě (různé od osoby na osobu), vitamíny a / nebo doplňky také pomáhají omezit tvorbu kamenů. Lékaři specializovaných lékařských zařízení mají rozsáhlé zkušenosti s hodnocením rizikových faktorů urolitiázy a nechirurgické léčby ledvinových kamenů.
Holistický přístup je důležitý, včetně konzultací s nefrologem, který má znalosti o příčinách a prevenci onemocnění ledvin. Výživář poskytuje podrobné posouzení nutričních potřeb pacienta a vytváří individuální plán prevence sedimentace při zachování rovnováhy a bezpečnosti kardiovaskulárního systému. Specialisté z alternativní medicíny pomáhají při výběru alternativních léků a invazivních postupů. Endokrinolog vyšetřuje zdraví kostí, zejména u žen s rizikem osteopenie a osteoporózy. Je také důležité pravidelně kontrolovat stav nejmodernějších neinvazivních léků, provádět tomografii, která monitoruje ledvinové kameny, které nemusí být odstraněny. A pozorujte tvorbu kamenů, protože včasná detekce vkladů může zabránit bolestivým útokům.
Nejčastější dotazy
Jak zabránit tvorbě kamenů?
Můžete snižovat riziko vzniku obličkových kamenů změnami v životním stylu, zejména ve vztahu ke stravě. Omezte příjem soli a živočišných bílkovin. Pít velkou vodu. Tvorba kamenů je podporována přísadami, takže se snaží získat vápník z potravin.
Pokud jste dříve vytvořili kameny oxalátu vápenatého, měli byste se vyhnout potravinám bohatým na oxalát. Jedná se o rebarboru, řepu, okra, špenát, chard, sladké brambory, čaj, čokoládu a sójové výrobky.
Jaké léky vám pomohou zbavit se ledvinových kamenů?
Lék je předepsán v závislosti na typu kamene ve vašem případě. Tiazidová diuretika a přípravky obsahující fosfát pomáhají předcházet tvorbě vápenatých kamenů. U kamenů kyseliny močové jsou předepsány léky, které snižují obsah alkalických látek v moči na minimum.
Jsou ledvinové kameny dědičným onemocněním?
Z větší části, ne. Cystinové kameny, které jsou vzácné, jsou způsobeny dědičností poruchy, což způsobuje přebytek určitých aminokyselin, což vede k tvorbě usazenin.
Nemohu cítit ledvinové kameny?
Pokud je kámen stále v ledvinách, není to cítit. Malé útvary procházejí močovým traktem a vylučují se do moči bez překážek. Ani o tom nevíš.
Pohyby dostatečně velkého kamenu v močovodu (trubice vycházející z ledviny do močového měchýře) však nejsou pozorovány bez povšimnutí. To způsobuje následující příznaky:
- jednostranná bolest břicha, slabiny nebo zad;
- bolest při močení;
- krev v moči;
- zvracení;
- nevolnost;
- horečka.
Jak se zbavit písku a malých kamenů v ledvinách
U lidí, existují pouze dvě ledviny, a jsou umístěny po obou stranách páteře, pravá ledvina je o něco nižší než na levé, a to vzhledem k tomu, že je ohraničený v játrech. Oba mají ledviny tvaru fazole, šířka ledvina je o tři centimetry a o délce asi pět, hmotnost každé ledviny dospělého člověka asi tři sta gramů. funkce ledvin uzavřena nejen čistí krev toxinů, vykonávají řadu dalších důležitých funkcí, to je endokrinní funkce, když ledviny vytváří hormon renin, který reguluje krevní tlak, pomáhá při konzervaci vody a reguluje krevní oběh v lidském těle.
Kromě toho ledviny produkují hormon erythropoietit a stimulují tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Důležitou roli hrají ledviny při syntéze vitaminu D a jeho přeměně v aktivní formu. Velkou roli hrají ledviny při regulaci acidobazické rovnováhy, pomáhají udržovat normální poměr kyselinových a alkalických složek krevní plazmy uvolněním přebytku hydrogenuhličitanu nebo iontů vodíku. Proto pokud dojde k porušení ledvin, může dojít k velkým změnám v práci orgánů a celého organismu jako celku. Obličky propouštějí velké množství krve a v případě, že se člověk živí špatně vyváženým jídlem, pak se v procesu močení písek začne ukládat do ledvin ledvin a pak do kamenů. Objevují se z různých důvodů, objevují se v důsledku pití špatné kvality vody nebo z důvodu metabolické poruchy v těle.
Přítomnost výskytu písku nebo kamení se učíme pouze v případě, kdy jsou ledvinové koliky, zatímco v dolní části zad a horní bolesti kvadrantu objeví silné a mohou být uvedeny v tříslech a močového měchýře. Hlavní specifické rysy, které se objevují při tvorbě písku a drobných kamínků v ledvině, řekl dotírající bolest v bederní krajině a zároveň začne časté a bolestivé močení. Jak se zbavit písku a malých kamenů v ledvinách, budeme mluvit o něco později, ale teď zvážíme důvod pro rychlý růst kamene. Skutečnost, že tvorba písku a kamenů v ledvinách závisí na rovnováze vody a soli v našem těle, stejně jako chemické složení krve. V tomto případě, když člověk pije hodně nekvalitní vody a jíst slané potraviny, ledviny nemohou vyrovnat s toxiny a soli, které vstupují na lidskou krev, začínají selhání ledvin a vzniku oxalátu které krystalky jsou uloženy v ledvinách lohanka, pak rostou více oxalátů, což vede k tvorbě malých kamenů a pak velkých kamenů.
Tento písek a drobné kamínky při chůzi pohybovat od ledvinné pánvičky do ledvin kalichem, a pak do močovodu a to může nastat nejen při chůzi, ale také pro vzpírání, ale může dojít k akutní útoky v klidu. Zvláště často, kameny a písek v ledvinách těch lidí, kteří jedí, velké množství bílkovin, také cukru a zejména u lidí, kteří mají nadváhu. V tomto případě se jedná o porušení metabolických procesů, které vedou k zatížení na játra, ale protože víme, že krev nejprve vyčištěn toxinů a jedů v játrech, a pak jde do ledvin, které již prošly konečnou separaci toxinů v moči a to již vyloučené z těla. Z tohoto důvodu, je-li funkce jater se zátěží, je kvalita čištění krve je poněkud snížena a dodatečné zatížení je již na ledviny, což vede k porušení rovnováhy vody a soli a tvorbě písku a kamení. V případě, že písek a kamení našli po prvním útoku, pak se zbavit písku a drobných kamínků v ledvinách, je možné s pomocí ultrazvukového vlivu na tyto kameny a písek, takový postup nepřináší tělu bez vedlejších účinků, je bezbolestný a provedl tento postup nejvýše jednu hodinu. V případě, že byly kameny po ultrazvuku ponechány na stejné úrovni jako před operací, pak je v tomto případě nutné provést chirurgickou léčbu.
Je třeba poznamenat, že v současné době je destrukce kamene endoskopicky a v tomto případě chirurg provede 3 průrazy v bederní oblasti pacienta. V tomto otvoru je zavedena mini videokameru a speciální endoskopického nástroje, a tento kámen je veden laserový paprsek nebo ultrazvuk, kámen v ledvinách je zničena a odstraněna. Operace se provádí prostřednictvím monitoru a po operaci jizvy na těle a ne všechny tyto postupy se provádí v lokální anestezii. Chcete-li se zbavit písku a kamenů v ledvinách, můžete použít tradiční medicíny a v tomto případě špatné čistí ledviny písku a drobných kamínků tráva podlaží podlahy, můžete vařit a pít 3x denně, jednu sklenici a jeden den vyjede písek a drobné kamínky. Můžete vařit trávu z vřesu a užívat si půl pohár této infuze půl hodiny před jídlem třikrát denně.
Čistí ledviny z písku a malých kamenů s lidovými prostředky, lze provést pomocí diety z vodního melounu, přesličního pole a také s pomocí jalovce. Infuze mohou být vyrobeny z kůry kořenů a jalovce, vypít půl sklenice 3 krát denně a pak 1 litr pitné infuze vyjde v moči malých kamenů a písku z ledvin. Dokonale pomáhá odstranit písek z ledvin a malé kameny, jako infuzní zhotoven šípky, Hypericum, křídlatka, oregano, šalvěj a meduňka, všechny rozdrtí a smíchají ve stejných poměrech, a poté podáván v horké vodě. Poté se přidá 1 lžička. med a to je užíváno 3krát denně po dobu půl hodiny před jídlem na 1 sklenici. Tento infuzní nápoj po dobu jednoho týdne, a potom se přidá jedle oleje, několik kapek do sklenice infuze, míchá se a pití brčkem, což je vzhledem k tomu, že takový infuze negativně působí na zubní sklovinu.
Malý kámen v ledvinách
Nejaktuálnějším úkolem moderní urologie je problém léčby urolitiázy. Dosud tato patologie zůstává jednou z příčin selhání ledvin (přibližně 7% pacientů potřebujících hemodialýzu - pacienti s ICD). Roční výskyt nefrolitiázy se každoročně zvyšuje a vede k rozvoji různých komplikací a výsledky léčby ne vždy uspokojují jejich účinnost.
Urolitiáza, nazývaná klinická nefrolitiáza v klinickém pojetí, je polyethologické onemocnění metabolismu, které se projevuje tvorbou kamenů v ledvinách. Tato patologie, charakterizovaná tendencí k relapsu a závažným přetrvávajícím tokem, je často dědičná.
Příčiny ledvinových kamenů
Dnes existuje mnoho teorií vysvětlujících příčiny vzniku kamenů, ale žádný z nich nemůže být považován za konec věřících a ustanoven. Podle odborníků existují endogenní a exogenní faktory, které vyvolávají vývoj nefrolitiázy.
Endogenní faktory
- Dědičná predispozice;
- Zvýšená absorpce vápníku ve střevě;
- Zvýšená mobilizace vápníku z kostní tkáně (metabolické poruchy v kostech);
- Anomálie ve vývoji močového systému;
- Infekční-zánětlivé procesy;
- Poruchy metabolismu metabolismu kyseliny močové a purinu;
- Porušení příštítných tělísek;
- Patologie trávicího traktu;
- Některé zhoubné nemoci;
- Prodloužený odpočinek v důsledku zranění nebo těžkých fyzických onemocnění.
Exogenní faktory
- Potraviny s vysokým obsahem živočišných bílkovin;
- Prodloužené hladování;
- Nadměrná konzumace alkoholu a kofeinu;
- Nekontrolované užívání antibiotik, hormonálních léků, diuretik a laxativ;
- Hypodinamie (příčina porušení metabolismu fosforu a vápníku);
- Geografické, klimatické a bytové podmínky;
- Rod profesionální činnosti.
Klasifikace renálních kamenů
Mineralogická klasifikace
- Nejčastější skupinou konkrementů (70% z celkového počtu) jsou anorganické sloučeniny vápenatých solí (oxalát vápenatý a kalcium-fosfátové kameny). Oxaláty jsou tvořeny z kyseliny šťavelové, fosfáty z apatitu.
- Konkrumy infekční povahy (15-20%) - kameny obsahující hořčík.
- Močové kameny nebo uráty (betony složené ze solí kyseliny močové). Proveďte 5-10% z celkového počtu.
- Proteinové kameny, vyskytující se v 1 až 5% případů v důsledku porušení metabolismu aminokyselin.
- Cholesterolové kameny (měkké kameny černé barvy, které nejsou viditelné na rentgenovém paprsku).
Je třeba poznamenat, že izolované formy nefrolitiázy jsou vzácné. Většina kamene má smíšený (polyminerální) složení.
V případě, že vznik nefrolitiázy je spojen se zvláštnostmi výživy a složením pitné vody, je diagnostikována primární nefrolitiáza. Toto onemocnění je způsobeno přetrvávajícím acidifikací moči, nadměrnou absorpcí metabolitů střevem a sníženou reabsorpcí ledvin.
V patologických stavech spojených s metabolickými poruchami (hyperkalemie, hyperkalcemie, hyperurikémie) je to otázka sekundární nefrolitiázy.
Lokalizace, velikost a tvar
Kameny mohou být lokalizovány v jedné nebo obou ledvinách (v ledvinové pánvi, stejně jako v dolním, středním nebo horním kalichu). Jsou jednotné a násobné. Rozměry konkrementů, označené v milimetrech (20), se mohou pohybovat v rozmezí od pinhe do dutiny ledvin (korálové kameny jsou schopné tvořit odlévání systému poháru a pánve). Ve formě mohou být renální kaly kulaté, ploché nebo hranaté.
Mechanismus tvorby ledvinových kamenů
Mechanismus nukleace a vývoj nefrolitiázy závisí na různých faktorech (pH moči, diatéza, výběr konkrétního typu soli atd.). Podle odborníků se primární tvorba konkrementů vyskytuje v ledvinné pánvi a sběrných tubulech. Nejprve se vytvoří jádro a začnou se kolem něj vytvářet krystaly.
Existuje několik teorií tvorby kamene (krystalizace, koloidní a bakteriální). Někteří autoři poznamenávají, že hlavní roli v procesu tvorby jádra hrají atypické gramnegativní bakterie schopné produkovat apatit (uhličitan vápenatý). Tyto mikroorganismy jsou detekovány u 97% všech ledvin.
Nejčastěji se u mužů diagnostikuje nefrolitiáza. Současně jsou ženy charakterizovány těžšími formami patologie (například korálové kameny zabírající prakticky celý cervikální systém vylučovacího orgánu).
V souvislosti se skutečností, že ledvinové kameny jsou polyethologické nemoci, před vyvinutím taktiky léčby je nutné se pokusit zjistit příčinu vzniku patologického procesu.
Symptomy ledvinových kamenů
- Někdy se ledvinové kamenné onemocnění vyskytuje téměř asymptomaticky, to znamená, že se člověk může dozvědět o své nemoci pouze tehdy, když kámen zmizí během močení. Častěji je však průchod konkrementu doprovázen bolestí různé intenzity, které vznikají, když se pohybuje po močovém traktu (tzv. Renální kolika). Lokalizace bolesti může být odlišná (závisí to na úrovni fixace kamene). Pokud je kámen zpožděn okamžitě po opuštění ledviny, pacienti si stěžují na bolesti v dolní části zad (vpravo nebo vlevo). Když je hrudka v ureteru zablokována, bolestivost může být podána genitáliím, spodním břichem, vnitřek stehna nebo lokalizovat u pupku.
- Hematuria (vzhled krve v moči) je druhým nejdůležitějším příznakem urolitiázy. Někdy je přidělená množství krve nevýznamná (mikrohematuria) a někdy docela hojně (makrohematurie). Ve druhém případě moč získává barvu masek. Vývoj krvácení je vysvětlen skutečností, že s vývojem kalkulu podél močového traktu jsou měkké tkáně ledvin a močovodů zraněny. Je třeba poznamenat, že krev v moči se objeví po záchvatu ledvinové koliky.
- Dysurie (porušení močení). Při průchodu močovým měchýřem a močovodem se vyskytují problémy s močením (povinné nutkání a obtížné odtoky moči). V případě, kdy kámen úplně blokuje výstup z močového měchýře do močové trubice, je možné vyvinout anurie (úplná absence moči). Urostage ledvin (porušení odtoku moči) je poměrně nebezpečný stav, který může vést k rozvoji akutního zánětlivého procesu (pyelonefritida), což je jedna z komplikací onemocnění ledvinových kamenů. Tento stav je doprovázen zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C a dalšími symptomy obecné intoxikace.
U pánevní nefrolitiázy způsobené tvorbou malých kamenů v ledvinné pánvi je onemocnění charakterizováno opakujícím se průběhem, doprovázeným opakovanými záchvaty bolestivých bolestí způsobených akutní obstrukcí močových cest.
Koronální nefrolitiáza je velice vzácná, ale současně nejtěžší forma onemocnění ledvin, způsobená kamenem, který zaujímá více než 80% nebo celý systém kalic-pánve. Symptomy tohoto onemocnění jsou pravidelná bolest s nízkou intenzitou a epizodická makrogematurie. Postupně se pyelonefritida spojuje s patologickým procesem a pomalu se vyvíjí chronické selhání ledvin.
Diagnóza nefrolitiázy
Diagnostika nefrolitiázy zahrnuje následující opatření:
- sbírka anamnézy (informace o onemocněních, které byly přeneseny, vývoj nemoci, životní podmínky apod.);
- laboratorní vyšetření krve a moči (povinné stanovení hladin vápníku, fosfátu, oxalátu a kyseliny močové v krvi a bakteriologické analýzy moči);
- ultrazvukové vyšetření ledvin;
- revize a vylučovací urografie.
Podle lékařských údajů lze provádět zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie s intravenózním vedením.
V případě samostatné odchylky kalkulu je provedena studie chemického složení.
Při předoperační přípravě potřebuje pacient konzultace anesteziologa, terapeuta a dalších specializovaných specialistů.
Obličky: léčba
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba nefrolitiázy je zaměřena na korekci metabolických poruch, což vede k tvorbě ledvinových kamenů, jejich nezávislému odstranění a eliminaci zánětlivého procesu. Komplex terapeutických opatření zahrnuje:
- dietní terapie;
- korekce rovnováhy vody a elektrolytů;
- cvičení;
- antibakteriální terapie;
- fytoterapie;
- fyzioterapie;
- balneologické a sanatorio-lázeňské léčby
Dieta a pitný režim pro nefrolitiázu
Při jmenování stravy je třeba vzít v úvahu především chemické složení odstraněných kamenů a povahu metabolických poruch. Obecné dietní doporučení zahrnují rozmanitost a současně maximální limit celkového množství potravy a použití dostatečného množství tekutin (denní objem vylučované moči by měl dosáhnout 1,5 až 2,5 litru). Jako nápoj je povoleno používat čistou vodu, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje a minerální vodu. Současně je nutné omezit produkty, které jsou bohaté na kamenné látky, na maximum.
Lékařská terapie
Léková terapie zaměřená na korekci metabolických poruch je předepsána na základě údajů z diagnostického průzkumu. Léčba probíhá v rámci kurzů pod přísným lékařským dohledem. Se všemi formami nefrolitiázy se používají protizánětlivé, diuretické, kamenně ničivé, analgetické a antispazmodické léky. Rovněž se provádí antibakteriální terapie, antiagregační činidla, angioprotektoni a rostlinné přípravky.
Po perkutánní nefroliotolipaxii, vzdálené litotrypse otevřené operace, instrumentální nebo nezávislé odstranění kamene se provádí také léková terapie. Doba trvání léčby je stanovena výhradně individuálně, v souladu s lékařskými indikacemi a celkovým stavem pacienta.
Fyzioterapeutická léčba
Fyzioterapie nefrolitiáza, zaměřen na normalizaci procesů výměny, relaxace hladkého svalstva močového systému a eliminaci zánětu zahrnuje ultrazvukové vibrace, laser a anelgeziruyuschee účinek různých druhů pulzního proudu.
Fytoterapie
K dnešnímu dni je jediným možným způsobem prodloužení expozice lidskému tělu s lékařskou korekcí urolitiázy s bylinkami. Jako surovina je možné použít jednotlivé bylinky, rostlinné přípravky, stejně jako phytopreparace vyrobené na jejich základě. Léčivé přípravky rostlinného původu musí být zvoleny odborníkem v závislosti na chemickém složení kalkulu. Takové léky mají diuretický a protizánětlivý účinek, jsou schopny zničit a vylučovat ledvinové kameny a také stabilizovat metabolické procesy v těle.
Léčba sanatorií
Tento způsob léčby nefrolitiázy je předepsán jak v přítomnosti kamenu, tak i po jeho odstranění. Je třeba poznamenat, že ošetření sanatorií má své omezení (provádí se, pokud průměr kamenů nepřesahuje 5 mm). V přítomnosti urátu pacienti oxalát a cystinu kameny jsou zaslány ve střediscích s alkalickými minerálních vod (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfátové kameny jsou ošetřeny kyselými vodami minerálního původu (Truskavets).
Drcení a odstraňování kamenů
Dnes je hlavním směrem léčby nefrolitiázy rozdrcení a vylučování kamenů z ledvin. Platí to pro betony, jejichž velikost přesahuje 5 mm.
Poznámka: tato technika nevylučuje příčinu, která vyvolala tvorbu kamenů, a proto po jejich odstranění je možné znovu vytvořit kámen.
Vzdálená litotrypse
Dálkový dopad na betonovou metodu šokového vlnění zahrnuje použití speciálního zařízení (litotriptor). V závislosti na modifikaci přístroje může silná ultrazvuková nebo elektromagnetická vlna hladce a bezbolestně překonat měkké tkáně a má drtivý účinek na pevné cizí těleso. Na začátku se kámen rozpadá na menší frakce, po kterém je z těla uvolněn.
Vzdálená litotrypse je účinná a relativně bezpečná metoda léčby, díky níž se dosáhne rychlého terapeutického účinku. Okamžitě po postupu se během procesu močení pozoruje vylučování kamenů. Následně může pacient pokračovat v léčbě doma.
Laserová litotrypse
Laserové drcení je nejmodernější a nejbezpečnější metoda, používaná v přítomnosti ledvinových kamenů různých velikostí. Při provádění postupu se vstoupí nefroskop přes urethru. Přes ledviny se přivádí laserové vlákno, které se přemění na betonové fragmenty, jejichž rozměry nepřesahují 0,2 mm. Dále je písek snadno odstraněn močí. Je třeba poznamenat, že jde o minimálně invazivní, absolutně bezbolestný postup, který lze použít i při odstraňování korálových kamenů.
Transurethrální uretroenoskopie
V urologické praxi se tato technika používá k odstranění malých kamenů nacházejících se v ledvinách, ureteru, močovém měchýři nebo urethře. Postup je prováděn na ambulantním základě, tj. Nevyžaduje hospitalizaci. Kamen je rozdrcen nebo vylučován uretroskopem vloženým do močového měchýře nebo nefroskopem vstříknutým přímo do ledvin. Je třeba poznamenat, že jde o traumatickou techniku, která vyžaduje vysokou profesionalitu a rozsáhlé zkušenosti urology.
Perkutánní kontakt nefrolitilopaxie
Tato technika poskytuje pro rozmělnění a extrakci z ledvinového kamene za použití nephroscope se používá v případě, že rozměry tvorby překročit 1,5 cm. Je-li operace provedena v lumbální punkce zdvihu (část nepřesahuje 1 cm v průměru), což vede k nižší segmentu ledvin. Prostřednictvím tohoto přístroje je zaveden nefroskop a miniaturní chirurgické nástroje používané k drcení a extrakci kamenů.
Chirurgické odstranění kamenů
V současné době je chirurgické odstranění kamenů z ledvin vzhledem k vysoké invazivitě otevřené operace prováděno striktně podle lékařských indikací. Tato metoda odstraňuje velké kameny, které ucpávají močový trakt nebo úplně naplní systém pohár-pánve. Nicméně, chirurgie může být podáván při chronické pyelonefritidy, vyvinutá proti pozadí nefrolitiázy, neúčinnosti litotrypsí, jakož i hrubou hematurie.
Závěrem je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že při přítomnosti ledvinových kamenů nelze použít žádnou lékařskou techniku odděleně od jiných, to znamená, že tato nemoc vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Během 5 let po odstranění betonů by měl být pacient na dispenzarizačním vyšetření, pravidelně podstupován diagnostické postupy a konzervativní terapie zaměřená na korekci metabolických poruch a eliminaci infekcí.