Co je to litotripsie?

Lithotripsie je nejúčinnější metoda, která se používá k rozdrcení kamení v močovém traktu. Jednou z nejčastějších urologických onemocnění je urolitiáza. Toto onemocnění se obvykle projevuje ve věku od 20 do 50 let. Důvody vzhledu mohou být různorodé, například životní podmínky, genetická predispozice (dědičnost), metabolické poruchy, pracovní podmínky, infekce.

Indikace postupu

1. Výskyt vlnité bolesti na boku nebo dolní části břicha. To znamená, že bolest je někdy velmi slabá, pak nesnesitelně silná.
2. Změňte barvu moči na růžovou nebo načervenalou, což naznačuje vzhled krve v kapalině. V některých případech může být krev v moči nalezena pouze za pomoci speciálních testů.
3. V moči pacienta jsou malé částice kamene, podobné písku.
4. Projev nevolnosti nebo zvracení.
5. Bolest při návštěvě toalety pro malou potřebu.

Odstranění kamení z močového měchýře u mužů a žen je velmi obtížné, protože kameny mají tendenci doprovázet nemoci, jako je adenom prostaty. Doporučuje se provádět důkladné vyšetření a provádět nejen odstraňování kamenů, ale také dlouhodobou léčbu samotné nemoci, která přispěla k tvorbě.

Léčba urolitiázy závisí na řadě různých faktorů. Zohledňuje velikost kamenů, věk a pohlaví pacienta, celkový stav těla. Existují 2 způsoby léčby: konzervativní a chirurgické. Konzervativní metoda zahrnuje jmenování řady léků a speciální dietu. Chirurgická metoda léčby je tři druhy. Prvním typem je odstranění kamenů endoskopem. Druhým typem je broušení pomocí cystoskopu. Třetím typem je otevřený chirurgický zákrok, použití skalpelu. Litotripsie je považována za optimální způsob léčby specialisty.

Vlastnosti

Existuje několik způsobů litotripie:

Vzdálená litotrypse je šoková vlna zaměřená na zlomení kamenů. Dálková litotrypse je tří typů: piezoelektrická, elektrohydraulická, elektromagnetická. Přesné vedení rázové vlny probíhá pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku. Při použití této metody jsou kameny řezány do průměru až 2 cm. Existuje celá řada omezení pro použití této metody. Tímto způsobem je téměř nemožné zničit kameny s vysokou hustotou (více než 1000 jednotek podle stupnice Hounsfield). Může dojít k poškození zdravých tkání. Vzdálená litotrypse nárazové vlny se provádí za celkové anestezie, lokální anestézie není aplikována kvůli vysokému riziku šíření bolesti. Extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami je metoda léčby, která se provádí bez operace.

Kontaktní litotrypse je metoda léčby, při které se používají speciální nástroje, které posílají puls, který ničí kameny (transurethrální nebo laserová litotrypse). Pro impuls je použito několik různých typů energie (pneumatické, laserové, ultrazvukové).

Tento způsob léčby se neprovádí v případech, kdy má pacient horečku nebo akutní zánětlivý proces.

Mezi kontraindikace této metody léčby patří: těhotenství, arytmie, kardiostimulátory a špatná koagulace krve. Kontaktovat ureterolitotripsiya zvyklý na zničení velkých kamenů na menší a neznamená vážné chirurgické zásahy. Při retrográdní ureterolithotripsii zůstává na těle pacienta žádná jizva. Provádění kontaktní ureterolitipsie v čase pomáhá udržet pacienty v ledvinách, což pomáhá předcházet postižením.

Perkutánní litotrypse je operační metoda léčby zahrnující chirurgický zákrok a celkovou anestezii. Tímto způsobem léčby se provádí punkce v dolní části zad, po které zůstává jizva. Perkutánní litotrypse je dobrá v tom, že umožňuje odstranit i ty nejsložitější typy kamenů z těla pacienta.

Kontakt litotripsie ureterálního kamene

Urolitiázu lze léčit několika způsoby - lékařsky a operativně. Důležitým směrem v poskytování péče je zničení vznikajících betonů a normalizace metabolických poruch. V současné době dochází k rozsáhlému využívání litotrypse ledvinových kamenů a vzdálenosti.

Po celém světě se technologie stlačování kamenů stala poměrně populární. Díky ní se 25% pacientů zbavilo potřeby kavitárního a endoskopického odstraňování kamenů. A také komplikace, které s tím mohou být spojeny.

Co je to litotripsie?

Lithotripsy jsou postupy fragmentace konkrementů bez narušení integrity kůže pacienta. Tato technika začala být používána v 70. letech minulého století a je stále populární, protože je málo traumatické a efektivní.

Lithotripsy jsou založeny na použití vln, které se dostanou do kamene a zničí je do nejmenších útvarů nebo písku. Poté mohou bezpečně přijít z močového traktu přirozeně. Pro tuto metodu není vyžadována operace pásmového přenosu, která je považována za invazivní a je doprovázena dlouhým obdobím zotavení. Litotripsie může být kontaktována a vzdálená.

Indikace pro takovou operaci je velikost kamenů nejméně 0,5 cm, ale ne větší než 2,5 cm. Účinnost cvičení závisí do značné míry na kvalitativním složení vzdělání a mírně méně na jeho objemu. Postup je úspěšně prováděn nejen u dospělých, ale i u malých dětí.

Pacient, který měl litotripsii, může zahájit pravidelné aktivity během několika dní po léčbě. Bolestné pocity v průběhu a po skončení procedury se sníží o polovinu oproti jiným typům intervence.

Před litotrypsií by lékař měl pacientovi vysvětlit všechny přínosy a možné komplikace této léčby, zapsat seznam potřebných studií a přípravu po etapách.

Pro průchod litotripsie musí pacient absolvovat všechny testy, podrobit se rentgenovému vyšetření, ultrazvuku, kardiogramu a zkontrolovat systém koagulace krve. Před zahájením léčby by měl klystýr čistit klystýrem. S konstantním příjmem léků ke zředění krve musí pacient předem varovat lékaře, poté, co je přestane užívat dva týdny před zahájením postupu při broušení kamene nebo dočasně přecházet na jiné typy léčivých přípravků.

Kontaktní metoda

Ve srovnání se vzdáleným litotrypsem a jinými metodami exkrece exkrece má kontaktní metoda několik výhod:

• minimální procento možných komplikací;

• velmi krátká doba rehabilitace;

• absence bolesti po postupu;

• zavedení nástrojů přirozenými způsoby, které eliminuje potřebu spojených s nimi spojených řezů a komplikací;

• dostupné náklady.

Kontaktuje se litotrypse v anestezii. Jeho forma je vybrána odborníkem v závislosti na věku a stavu pacienta. Možné použití endotracheální, intravenózní a epidurální anestézie. Pro prevenci infekčních komplikací je možné parenterální podání antibiotika se širokým spektrem účinku.

Prostřednictvím močového měchýře a močového měchýře se v renální pánvi provádí speciální tenký endoskop. Tímto způsobem můžete zachovat celistvé pokožky a odstranit všechny betony a jeden provedený postup. Pomocí ultrazvuku nebo laseru můžete zlomit kameny.

Pomocí ultrazvuku lze kámen s nízkou hustotou rozložit na malé součásti, které se pak odstraní odsáváním. Tato metoda však není vhodná pro husté kameny.

Laser je schopen obrátit jakýkoli kámen do prachu, takže je považován za vhodnější. Celý postup je pod kontrolou, zobrazí se obrázek pole.

Kontaktní litotripsie ureterálního kamene umožňuje zbavit se kalkulu v jakékoliv jeho části. V tomto případě zůstávají zbývající orgány nedotčené. Ukazuje se, že takový postup se provádí, když je kámen umístěn po dlouhou dobu, nebo jeho husté zastavení v lumenu orgánu.

Kontaktní litotripsie kamene močového měchýře se provádí stejným způsobem jako u jiných struktur močového traktu.

Indikace pro toto chování jsou:

1. Kontraindikace k vzdálené formě litotripsie.

1. Neexistence pozitivního výsledku z užívání léků a druhého zasedání vzdáleného ničení kamenů.

1. Vznik "cest" po odchodu kamene s porušením odtoku moči.

1. Přítomnost více konkrementů v močovém měchýři a močovém měchýři.

Dálkový dopad

Dálný dopad na kámen se provádí ultrazvukem. V tomto případě nejsou zařízení vložena dovnitř. Šoková vlna je zaměřena pomocí speciálního generátoru -

litotriptor. Předtím jsou specifikovány parametry kamene. Vzdělávání se rozkládá na malé části, které lze snadno odvodit.

Vzdálená litotrypse ledvinových kamenů někdy vyžaduje několik setkání. Kromě toho neumožňuje těžbu formací s vysokou hustotou. Negativní aspekt tohoto postupu spočívá v tom, že vlna působí nejenom na kalkul, ale také v blízkosti jiných tkání nebo orgánů, včetně samotné ledviny.

Někdy kousky kamenů mohou být velké velikosti, a když opouští močovod, vyvolává útok silné bolesti. Z tohoto důvodu se nedoporučuje, aby byly tímto způsobem rozdrceny velké formace.

Kontraindikace

Stejně jako všechny metody asistování má litotripsie kontraindikace, nedoporučuje se provádět v následujících případech:

• Obezita (při hmotnosti pacienta více než 130 kg);

• deformace kostí a páteře;

• exacerbace gastrointestinálních onemocnění;

• těhotenství;

• poruchy v systému koagulace krve;

• výška pacienta přesahující 2 metry a méně než 1 metr;

• novotvar v ledvinách;

• selhání ledvin;

• arytmie;

• přítomnost zúžení lumen močových cest umístěných distálně k počtu;

• akutní zánětlivé onemocnění, stejně jako chronické ve stádiu exacerbace;

• vážný stav pacienta, bez ohledu na onemocnění.

Komplikace litotripsie

Díky dostupnosti moderního vybavení a vysoké kvalifikaci chirurga a personálu nedochází téměř k žádnému komplikacím při drcení kamene, avšak v některých případech je možné:

• endoskopická kontaktní litotripsie kamenů v močovodu může vést k jeho malé perforaci pomocí optického nástroje;

• refluxní pyelonefritida;

• relaps renální kolika;

• striktury ureteru.

Některé jevy mohou být pozorovány po litotripsii, ale nakonec přecházejí:

• krev v moči;

• bolest břicha, otok, zácpa;

• zvýšený tlak;

• uchovávání močení;

• zvýšení teploty;

• nevolnost a zvracení.

Takové příznaky také nastanou při přirozeném uvolňování kamenů z ledvin. Pokud o měsíc později tyto známky přetrvávají, je nutné konzultovat lékaře a provést úplný průzkum. Není vyloučeno, že specialisté určí opakované drcení. Při bolesti byste měli užívat antispazmodik nebo anestetikum.

Dva týdny po zákroku lékař doporučí předání následné studie pomocí rentgenové diagnostiky nebo ultrazvuku.

Je však třeba si uvědomit, že ani úspěšný postup nemůže zaručit tvorbu nových betonů, takže byste měli dodržovat dietu, pít spousty tekutin, sledovat práci endokrinních orgánů. Pouze pokud jsou dodržovány všechny doporučení lékaře, může být boj proti urolitiázám úspěšný.

Lithotripsy: indikace, metody a chování, výsledek a komplikace

Urolitiáza je považována za jednu z nejčastějších urologických onemocnění, která postihuje až 40% pacientů v tomto profilu. Operace pro extrakci kamenů jsou velmi traumatické, a proto je nahradil nový způsob léčby - litotripsie, která nevyžaduje velké incize a dlouhodobý pobyt v nemocnici.

Urolitiáza je častější v našich dnech, pacienti jsou obvykle středního a středního věku. Negativní vlivy vnějšího prostředí, životního stylu a povahy výživy moderních lidí předurčují porušení urodynamiky, močového složení a v důsledku toho kamenné formace. Konkrementy mohou být několik, v jedné nebo obou ledvinách. Kameny mají různé velikosti, od malých po 2-3 cm nebo více, jejich složení je odlišné, forma - od kulatých po bizarní, korálů, naplnění pánve ledvin a počátečních úseků šálků.

Relativně malé kameny se mohou nechat se současným moči a většími překážkami setkává v úzkých prostorech močového ústrojí, zastavit tam, čímž se nesnesitelnou pacienta, nesnesitelné bolesti. Negativní projev urolitiázy je přeměna kamenů a opakující se průběh, který způsobuje opakované záchvaty.

Porušení výtoku moči je plné nezvratných změn ledvin ve formě záhybů, zánětlivých procesů, hydronefrózy. Kromě nebezpečných komplikací má urolitiáza také charakteristický klinický obraz ve formě renální koliky. Silná bolest během pohybu kamene podél močového měchýře nebo uretry často není eliminována ani velmi silnými analgetiky a pacienti jsou nuceni podstoupit léčbu založenou na čase.

Relativně nedávno byl hlavní cestou k léčbě urolitiázy operace. Vzhledem k umístění ledvin v retroperitoneálním prostoru byl doprovázen velkým poraněním, komplikace nebyly vzácné. Záležitost byla ještě zhoršena skutečností, že proces tvorby kamenů po operaci se nezastavil. Hledání dalších metod extrakce kamenů, bezpečnější a zároveň vysoce efektivní, vedlo k rozvoji metody litotrypse, kdy se rozdrcené kameny přirozeně vylučují močí.

Typy litotripsie

Drcení kamenů v ledvinách během procedury litotripsie probíhá pomocí různých druhů energie - laser, ultrazvuk atd. V závislosti na dráze vystavení kamenu se rozlišují různé typy procedur:

• Vzdálený;
• Transurethrální;
• Perkutánní (perkutánní) litotripsie.

Výběr konkrétní techniky je určen parametry kamene - velikost, složení, umístění. Jsou také zohledněny přání pacienta. Hlavním znakem pro litotripsi je přítomnost konkrementů v močovém traktu. Když se kameny 2,5 cm vzdálenost možné destrukce, vytvoření vysoké hustoty komplexní konfiguraci a vysoké umístění odstraněn endoskopicky pomocí ultrazvuku nebo laserové energie a velké ozdobný odlitkovými konkrementů nejbezpečnější extrahuje za použití minimálně invazivní perkutánní operaci.

Příprava na drcení kamínků závisí na zvolené technice. Neinvazivní nárazu nevyžaduje žádné významné přípravné činnosti, s minimálně invazivní operace vyžaduje předchozí vyšetření a léčba komorbidity, které mohou být důvodem pro omezení anestezii.

Všichni pacienti, kteří vedou k litotrypse, podávají obecné vyšetření krve a moči, vyšetřují se na infekci, povinně - koagulogram, EKG, plicní radiografie. Určit umístění kamenů a změny v ledvinách, ultrazvuk, vylučovací urografie, CT.

Pro prevenci infekčních komplikací jsou antibiotika téměř vždy předepsána, lékař doporučuje pitný režim, který je obzvláště důležitý v době, kdy malé fragmenty opouštějí místnost.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru klinice, protože kvalita použitého zařízení a kvalifikace lékaře závisí na úspěšnosti léčby. Není žádným tajemstvím, že většina komplikací a nežádoucích účinků litotripsie je způsobena nízkou úrovní výcviku lékařů a nedostatečnými zkušenostmi s prováděním endoskopických manipulací. Lékařská nepozornost nebo chyba v jakékoli fázi může mít vážný dopad na zdraví a život pacienta.

Litotrypse na dálkové otřesy

Litotripse je považována za standardní léčbu ledvinových kamenů, zařízení pro jeho realizaci je, že ve většině urologických nemocnic a urolog nashromáždil dostatečné množství informací o označení a možnými komplikacemi tohoto typu litotrypsi.

Vzdálená fragmentace kamenů je založena na vlivu rázové vlny zvenčí pomocí litotriptorového přístroje. Pod kontrolou ultrazvukového nebo rentgenového záření se lékař zaměřuje na šokovou vlnu v oblasti kamene, která je pak zničena menšími fragmenty, které zanechávají močové cesty samostatně. Kožní incize se nevyžadují, postup může být proveden bez celkové anestézie.

Omezení na použití dálkové litotrypse kamenů v ledvinách může způsobit nadměrnou hustotu a jejich velikost. Dříve urologové neroztrhli kameny o více než půl centimetru, ale moderní přístroj umožňuje zničit větší konkrementy - až 2-2,5 cm.

Výhody vzdálené litotripsie:

• Možnost nejen rutinní léčby, ale i nouzové péče o renální koliku;
• Není potřeba kožních řezů;
• Možnost použití v pediatrické praxi;
• Postup může být proveden bez celkové anestézie;
• Krátká rehabilitační doba, která nenaznačuje dlouhodobý pobyt v nemocnici;
• Metoda je levnější než ostatní asi o třetinu;
• Pravděpodobnost komplikací je menší než v případě operativních a minimálně invazních metod rozdrcení konkrementů.

Stejně jako většina způsobů léčby není vzdálená fragmentace ledvinových kamenů mimo nedostatky, mezi něž patří:

1. Možnost poškození ledvinového parenchymu a okolních tkání, které se projevuje hematurií (krev v moči) u 9 z 10 pacientů;
2. Pravděpodobnost recidivy s několika velkými kaly;
3. Nízká účinnost s velmi hustými kameny, nebezpečí komplikací, pokud jejich průměr přesahuje 2-2,5 cm.

Vzdálená litotryptika má řadu kontraindikací:

• Patologie hemostázy, zvyšující riziko krvácení, užívání léků, které ředí krev;
• Menstruace;
• Nedostatečná schopnost přesného zaostření nárazové vlny na beton, což je pravděpodobně spojené s obezitou, skoliózou a dalšími poruchami muskuloskeletálního systému;
• Zachycení v jiných orgánech, akutní zánětlivé a infekční onemocnění, včetně tuberkulózy;
• Renální novotvary;
• Exacerbace chronických onemocnění trávicího systému, při nichž by rázová vlna mohla poškodit již trpící střevní stěnu a způsobit kruté krvácení.

Osoby se srdečními arytmiemi, dekompenzované srdeční a dechovou nedostatečností, An implantovaný kardiostimulátor při vedení rázové vlny litotrypsi taky, bude odmítnut kvůli zvýšenému riziku komplikací srdce a plic. Tato kontraindikace lze považovat za relativní, protože moderní litotriptory umožňující drcení, lze rovněž použít u těchto pacientů je bezbolestné a bez anestezie.

Těhotné ženy kvůli nebezpečí poškození nárazové vlny dělohy a vyvíjejícího se plodu jsou tento druh drcených kamenů kategoricky kontraindikovány.

Specifická příprava dálkové litotrypse nevyžaduje, ale vzhledem k pravděpodobným zánětlivým procesům jsou před léčbou předepsány antibiotika, infuzní terapie a vitamíny.

Trvání litotripsie nárazové vlny - asi hodinu, během níž pacient obdrží až 8 tisíc "mrtvic". Aby se snížila bolestivost, rozdrcení začíná vlnami s nižší intenzitou a velkými mezerami se síla a frekvence vln zvyšují. Moderní přístroje umožňují téměř bezbolestně rozdrtit kameny, ale přesto mnoho lidí pociťuje nepohodlí při vystavení nárazové vlně na měkkých tkáních a zejména kostech. V některých případech může být terapie prováděna v celkové anestezii.

Rozbité kameny vstupují do močovodu a vystupují přes močovou trubici. Aby se usnadnil proces jejich pohybu a aby se zabránilo silné bolesti v močovodu, může být instalován stent - dutá trubice, která rozšiřuje lumen a usnadňuje pohyb cév.

Vzdálená litotrypse nárazové vlny se používá univerzálně a poměrně široce, vykazuje vynikající výsledky léčby a je dobře tolerována u pacientů různého věku, ale stále existují komplikace. Nejčastějšími jsou:

1. Krvácení v ledvinách tkáních - za působení rázových vln jsou rozděleny cévy ledvin parenchym a vytvořené hematom předpoklady, aby tento poruchy srážlivosti komplikace, menstruace, zánětlivé procesy v ledvinách;
2. Vzhled krev v moči je spíše projevem než komplikací postupu, který je pozorován téměř u každého pacienta. Správná technika manipulace snižuje hematurie na minimum a vylučování krve je omezeno na několik prvních močení;
3. Obstrukce močových cest - menší části konkrementů se pohybují po močovodu a mohou způsobit obstrukci při zastavení toku moči. Nejnebezpečnější jev je považován za "kamennou cestu", kdy se v močovém měchýři hromadí malé kameny a blokuje vývoj moči;
4. Zbytkový počet v ledvinách, který po litotripsii nezmizí a může se stát zdrojem relapsu onemocnění.

Transurethrální drcení kamení

Umístění a fyzikální vlastnosti kamene není vždy možné vzdáleně rozdělit, takže je potřeba minimálně invazivních léčebných metod, mezi nimi - transuretrální litotrypsi, která se také nazývá kontakt, protože jednotka je dodávána přímo do zhutnění leží.

Pro kontaktní litotripsii se používá endoskopická technika, která se podává přes uretr, ale metoda nevyžaduje další řezy. Postup je bolestivý, proto vyžaduje všeobecnou nebo spinální anestezii. Pro usnadnění odstranění fragmentů kamenů v močovodu jsou stenty stanoveny až na jeden týden.

Přímá destrukce kamenů v ledvinách nastává ureteroskopem, který nese zdroj ničivých účinků - laserové nebo ultrazvukové záření. S pomocí endoskopických přístrojů lékař je schopen se dostat co nejblíže k konkrementu, kontrolovat scénu svého umístění, tvar a rozměry, aby ho zničit v kterékoli části močových cest, včetně pánve a ledvin kalichem, a odstranit fragmenty ven.

Výhodou rozdrcení kamenů v ledvinách pomocí laseru nebo ultrazvuku je absence škodlivých účinků na ledviny, močovody a okolní struktury, jako je tomu v případě terapie rázovou vlnou. Také metoda může být použita pro všechny vlastnosti kamenů - hustota a rozměry nehrají významnou roli, protože silná energie působí přímo na ně.

Zabíjení kamenů v ledvinách pomocí ultrazvuku - Relativně nová metoda léčby, při níž jsou betony zničeny ultrazvukovou vlnou na fragmenty asi 1 mm a poté jsou fragmenty vypouštěny ven. Nevýhoda této metody může být považována za poměrně nízkou radiační energii pro velmi husté kameny, v takovém případě zůstanou na svém místě. Postup může navíc trvat dlouhou dobu ve velkých a více konkrementů. Současně je ultrazvuková litotrypse relativně bezpečná, prakticky nepoškozuje okolní tkáň, umožňuje okamžité extrahování fragmentů pomocí endoskopu.

Drcení kamenů v ledvinách pomocí laseru Je jednou z nejnovějších metod používaných v urologii u urolitiázy. Laser přenesený endokostem do betonu ho zničí doslova "do prachu". Laserová léčba má své vlastní výhody před ultrazvukovým mletím:

• Jedno zasedání je zpravidla dostatečné k odstranění kamenů;
• Dokonce i ty nejvíce bizarní formy a vysoká hustota jsou zničeny, což není vždy možné pomocí ultrazvuku;
• Je bezbolestný a nezpůsobuje jizvu;
• Prakticky nejsou vytvořeny malé fragmenty, které mohou být zdrojem relapsu.

Příprava na fragmentaci laserem spočívá v jmenování antibakteriálních léčiv pro prevenci infekčních komplikací. Po léčbě není třeba zůstat v nemocnici, takže pacient může opustit kliniku následující den.

Perkutánní odstranění kamenů

U velkých odlitkových kameny, vyplnění dutiny ledvinové pánvičky, mohou být neúčinné, ale také nebezpečné, protože riziko komplikací výše popsané metody, tak lékaři se uchýlili k nejradikálnější minimálně invazivních terapií - perkutánní litotrypse.

Přístup k betonu je prostřednictvím kožní punkce v bederní oblasti, přes který pomocí endoskopických nástrojů dosáhne chirurg kamenu a odstraní ho. Tato manipulace úspěšně nahradila otevřené intervence a nyní je uznávána jako "zlatý standard" při chirurgické léčbě korálových konkrementů.

Perkutánní odstranění kamenů

Perkutánní litotrypse se provádí v celkové anestezii s povinným předepisováním antibiotik a sledováním. Kontraindikace jsou stejné jako u dálkového drcení. Obstrukce vysokého stupně a doprovodné nemoci, které komplikují celkovou anestezii, se mohou stát překážkou.

Pro dosažení nejlepšího výsledku po rozdrcení kamene urologové doporučují pitný režim, horkou lázeň a cvičení, které přispívají k nejrychlejšímu uvolnění fragmentů kamení. Kapaliny mohou být spotřebovány asi 2 litry denně, může to být břízová šťáva, kompota nebo čistá voda, z kyselých nápojů kvůli riziku opakování bude muset být opuštěn.

Mnozí pacienti, kteří potřebují litotripsii, chtějí vědět, jak tento postup prováděli jiní. Názory pacientů jsou nejednoznačné. Někdo rozdrtit nevyvolal žádné potíže a jedno zasedání bylo dost, ostatní cítili bolestivé, ale docela přijatelné, zatímco jiní zaznamenali zvýšení krevního tlaku po léčbě.

Téměř všechny recenze obsahují naléhavou radu, aby si vybral vysoce kvalifikovaného a zkušeného lékaře a následoval jeho radu při odstraňování zbytků kamení. Při rozhodování o tom, zda jít do postupu nebo odmítnout, nespoléhejte na názory ostatních, ať jsou jednotlivě, kameny jsou různé a výsledky léčby také nemohou být úplně stejné.

Postup pro drcení kamene lze provádět bezplatně jako součást poskytování high-tech péče v mnoha státních klinikách. K tomu musíte kontaktovat zdravotnickou instituci, kde se má léčba provádět, předložit výsledky vyšetření a přihlásit se k postupu. Možná budete muset vyčkat nějakou dobu zase.

Placené ošetření je také možné. Náklady na litotripsii závisí na počtu, velikosti kamenů a potřebném seznamu vyšetření. V průměru fragmentace jednoho kamene na dálku bude stát 25-30 tisíc rublů, až 50 tisíc bude muset zaplatit za odstranění velkého kamene 1,5-2,5 cm, to znamená, čím větší je velikost kamene - tím vyšší je cena. Současné stentování močovodů stojí asi 10 tisíc rublů.

Litotrypse - účinná metoda, ale přesto nejistá, komplikace jsou možné, proto byste měli věnovat velkou pozornost prevenci recidivy litiázy, držet dietu a pravidelně navštěvovat lékaře.

Ledvinová litotrypse - je vše tak hladké?

Ledvinová litotrypie je postup pro rozdrcení kamenů bez poškození kůže. Zničí kameny, které samy o sobě nemohou jít. Zdá se, že je v pořádku, ale...

Jsem poměrně skeptický ohledně tohoto postupu. V podstatě je to kvůli nezkušeným a nedbalým lékařům, kteří nemohou zvládnout zařízení - litotriptory. Je však třeba vzít v úvahu, že tento způsob zbavování kamenů pomohl mnoha lidem.

Existuje celá řada nuancí a kontraindikací a často i při správné aplikaci nejsou zařízení účinná. Lékaři o tom mlčí.

Podívejme se podrobněji na to, jakou metodou je - litotripsie, jaké druhy to je, v jakých případech může být použita a v níž je nemožné.

Ledvinová litotrypse je metoda zabíjení kamenů

Litotripsie jako způsob odstraňování kamenů byla používána již delší dobu - od 80. let. Tato metoda umožňuje zničit kameny v močovém traktu bez zasahování do lidského těla nástroji.

Šokové vlny jsou zaměřeny na kámen a pomocí krátkých impulzů energie ho postupně zničují, dokud kameny nevystupují z kamene.

Typy litotripsie podle druhu generování rázových vln:

• Elektromagnetické
• Piezoelektrické
• Elektrohydraulické

Bez ohledu na druh generace rázové vlny neexistoval, jedna věc je důležitá - všechny jsou zaměřeny na ničení kamene až do okamžiku, kdy zničené části mohou vyjít na vlastní pěst. Zamíření na kámen umožňuje rentgenový přístroj nebo ultrazvuk.

Němci začali používat litotripsii ledvin, která rychle zjistila, že tato metoda je nejbezpečnější a zahrnuje méně komplikací než jiné druhy odstraňování kamenů.

Jaké jsou výhody litotrypsie?

• Méně komplikací
• Levnější než jiné operace k odstranění ledvinových kamenů
• Snížená doba bolesti po ukončení procedury
• Stručně řečeno, doba zotavení

Druhy litotripsie v závislosti na vzdálenostech rázových vln

Vzdálená litotrypse - vzniká šoková vlna a posílá se do kalkulátoru nástrojem umístěným mimo tělo pacienta. Je široce používán ve všech případech urolitiázy, s výjimkou případů, kdy existují kontraindikace.

Kontaktovat lithotripsy - do těla se vkládá nástroj, pomocí něhož dopad na kámen probíhá přímo v místě jeho umístění. Používá se především k drcení kamení v močovém měchýři a močovém měchýři. V těchto případech je jeho účinnost vyšší než u dálkového ovládání.

Indikace pro litotripsii

• Velikost kamene je od 0,5 do 2,5 cm.
• Chemické vlastnosti kamene

Kontraindikace k litotrypse

• Zánětlivé a purulentní procesy - prostatitida, pneumonie atd.
• Komplikace po předchozích postupech pro litotripsii
• Těhotenství
• Nedostatečná srážení krve
• Uranové kameny
• Aneurysma aorty
• Obezita a zvýšená produkce plynu
• Menstruace
• Deformace páteře
• Cavernózní tuberkulóza ledvin
• Exacerbace gastrointestinálního traktu
• Tumor ledvin
• Poruchy srdeční činnosti - umělý kardiostimulátor, fibrilace síní, plicní srdeční selhání
• Zhoršená funkce ledvin

Existují další kontraindikace. V každém případě musí lékař rozhodnout o možnosti postupu individuálně.

Je tento způsob odstraňování kamenů účinný?

Drcení litotriptory není vždy účinné. Velmi často se na internetu setkávám s názorem, že komplikace vznikly po proceduře a také že litotripsie nepomohla.

Většina z toho je způsobena skutečností, že kámen není rozdělen tak, jak by měl být. Je třeba mít na paměti, že kamen bude stále po močovém měchýři, močovém měchýři a urethře k východu. A roztříštěné části nejsou vždy dostatečně malé na to, aby opustily a velmi ostré, což způsobuje renální koliku se silnou bolestí.

Často drcení tímto způsobem nepomůže poprvé a je zapotřebí opakovaných postupů a může být provedeno omezené množství. Podle mnoha recenzí jsou procedury renální litotripie velmi bolestivé.

Náklady na litotripsii v našem kapitalistickém čase se pohybují od 10 do 80 tisíc rublů. Záleží na tom, jaký typ litotrypse je proveden - bezkontaktní nebo kontakt, na typu a velikosti kamene a na dalších faktorech ovlivňujících složitost postupu.

Jak můžete vidět, cena za litotripsii jako druh likvidace kamenů může být opravdu drakonická. Je lepší být opatrní a nezačínat nemoc...

Závěrem chci říci, že metoda litotrypse ledvin nezbavuje urolitiázu a neřídí ji. Odstraňuje pouze kameny, které se budou znovu a znovu vytvářet, pokud nebudou přijímat opatření k léčbě. A léčba je zabránit - musíte dodržovat dietu, pitný režim a zdravý životní styl.

Pokud vám lékař předepisuje litotrypse, nespoléhejte na štěstí a nepospíchejte souhlasit. Zamyslete se nad tím nejprve a snažte se shromáždit zpětnou vazbu ohledně tohoto postupu a jak se to dělá v konkrétní nemocnici.

Navrhuji, abych na této stránce odložil zpětnou vazbu věnovanou boji proti urolitizaci. Pak je mnoho lidí bude moci číst a zjistit mnoho užitečných informací. Neváhejte napsat komentáře.

Často lékař-poloviční lidé dávají lidem jen komplikace a vlastní peníze. Pokud jste všechno zvážili, přemýšleli jste o tom a souhlasili s tímto typem odstraňování kamenů, jako litotripsie, přeji vám štěstí, abyste se zbavili kamenů!

Co je to litotripsie?

Co je to litotripsie? S vývojem lidstva se objevují nejen nové doplňky každodenního užívání, ale také různé nemoci a metody jejich léčby.

Nyní existuje obrovské množství úprav a metod, které pomáhají zachránit zdraví a udržet ho na prstech.

S pomocí různých technik je možné léčit mnoho nemocí i bez chirurgických zákroků (i když v nedávné době byly jen léčeny).

Jednou z těchto metod je litotripsie. Co to je a jak to funguje? Teď se to pokusíme zjistit.

Lithotripsie je postup léčby, jmenovitě drcení, ledvinové kameny v malých částech bez chirurgického zákroku intervence. Používá se v případě, že velikost kamenů jim neumožňuje nezávislé ukončení.

Celý postup je takový, že ledvinové kameny jsou rozdrceny do menších pomocí ultrazvukových rázových vln. V konečném důsledku to umožňuje, aby kameny procházely močovými kanály.

První použití takové léčby začalo být používáno koncem dvacátého století a stalo se to pouze ve vodě. Osoba, která žádala o léčbu, byla umístěna ve zvláštním bazénu nebo v koupelně.

Do nádrže na vodu bylo připojeno zařízení, které šířilo potřebné vlny. Dnes se taková metoda prakticky nenájde nikde. Zařízení byla dlouho zdokonalena a bez vody.

Lithotripsy, spolu s dalšími způsoby léčby ledvinových kamenů, má své výhody.

1.) Nevyžaduje chirurgický zákrok, s ohledem na který je nejméně nebezpečí komplikací.

2) O něco levnější než jiné operace, které vám umožňují odstranit kameny.

3) Kratší čas než všechny ostatní podobné postupy je tedy i doba trvání pocitu bolesti menší.

4) Zotavení po litotripsii je mnohem jednodušší a rychlejší než po podobných operacích s ledvinovými kameny.

Existují dva typy litotrypsie.

Bezkontaktní nebo vzdálená litotrypse rozdrtit ledvinové kameny z dálky bez dotyku pacienta. Pomocí speciálního ultrazvukového paprsku nalezneme polohu kamene a již šokové vlny ho rozbijí na menší částice.

Kontaktovat lithotripsy se provádí následujícím způsobem: do těla se vkládá speciální nástroj, který řeže kámen přímo v místě jeho vykloubení. Tato metoda je o něco efektivnější, protože existuje přímý kontakt, který umožňuje lépe provést léčbu.

Existuje mnoho důvodů, proč lékař předepisuje přesně metodu litotripsie. Ale nejdříve to je velikost ledvinové kameny. Když se stanou více než půl milimetru a nemohou projít samotnými kanály.

V tomto případě kamenů také vytváří nepříjemnou bolest, může vést k zánětu a dokonce zablokovat výstup moči.

Druhým důvodem je chemické složení ledvinových kamenů. Metoda litotrypsie však v mnoha případech nelze aplikovat na určité kategorie lidí.

Kontraindikace k tomuto způsobu léčby.

1. Komplikace získané během jiných podobných postupů.

2. Zánětlivé procesy.

3. Zvýšená tvorba plynu.

4. Sklon k obezitě.

5. Nedostatečná srážení krve.

6. Problémy s páteří.

7. Problémy s gastrointestinálním traktem.

8. Špatná práce na samotných ledvinách, nádory v nich.

9. Poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému.

11. Kritické dny.

Před provedením litotrypsie se musíte podrobit řadě testů, abyste zjistili, zda nejste v kategorii lidí, kterým je tato metoda léčby kontraindikována.

Poté určuje komplex vitaminů, který připraví ledviny na nadcházející procedury a sníží riziko možných komplikací a také sníží dobu pooperační obnovy.

Během procedury může být pacientovi předepsán anestetikum. To se však děje pouze v ojedinělých případech (kdy cesta průchodu rázové vlny blokuje kost). Ve většině případů, když je litotripsie provedena, je bolest slabá.

Postup trvá přibližně jednu hodinu. Během této doby pacient nejdříve obdrží malé množství slabých vln, které se nakonec stanou intenzivnějšími a častějšími.

Přes skutečnost, že litotripsie se provádí bez operace, komplikace má také. V souvislosti se zvláštnostmi těla pacienta může během procedury začít s periferním krvácením. Současně je tkáň ledvin zničena.

Po litotrypse má pacient krev v moči. Pokud byly všechny postupy prováděny správně, pak se veškerá krev uvolní po dvou až třech močeních.

Další komplikace spočívá v tom, že drcený kámen se může usadit v močovém traktu a ucpat je. Nejprve to učiní výlet na toaletu prostě bolestivým a pak může vést k různým infekcím.

Pacient, který byl léčen litotripsií, během rehabilitace by měl věnovat pozornost některým faktorům a vždy se podívejte na lékaře.

To by se mělo v takových případech dělat:

• pokud během močení prožije nepříjemné pocity, pocit pálení;
• teplota těla stoupá;
• častá potřeba močení;
• bolesti v bederní oblasti.

V některých případech je nutné opakovat léčbu. Věc je, že není vždy možné rozdrtit ledvinový kámen současně na požadované jemné částice.

A tyto částice se mohou uvíznout v močovém traktu, což bude vyžadovat dodatečné rozdrcení. Také mnozí pacienti, kteří již tento postup provedli, říkají, že je to docela bolestivé.

Po výběru této metody vylučování ledvinových kamenů stojí za zmínku hlavní věc: litotripsie pouze rozdrtí kameny, ale nezpůsobuje urolitiázu žádným způsobem. To naznačuje, že v budoucnu může vše pokračovat.

Proto je třeba po provedení litotrypse dodržovat všechny jmenování lékaře a čas od času provést nezbytné kontroly.

Lithotripsie: co je a jak účinná je rozštěpení ledvinových kamenů pomocí ultrazvuku a laseru

Lithotripsie je účinný způsob, jak se zbavit ledvinových kamenů. Tento postup je odstranění kamenů pomocí rázových vln, laseru nebo ultrazvuku.

Tato metoda je poměrně účinná od 80. let. To vám umožní odstranit ledvinové kameny a močového měchýře bez rychlého chirurgického zákroku pomocí speciálních rázových vln zaměřených na kámen, který rozdrtil své kroky krátké pulsy, dokud je rozdělen do malých konkrecí, které lze získat z vlastních těl.

Typy postupů

Litotripsie se může lišit v závislosti na typu generování rázových vln (elektromagnetické, elektro-hydraulické, piezoelektrické). Všechny jsou zaměřeny na zničení kamenů a zaměřování na beton je pomocí ultrazvukového snímání nebo rentgenového přístroje. Lithotripsy může být vzdálená (DLT), kontaktní a perkutánní.

Vzdálená litotrypse

DLT (nebo vzdálená litotrypse) - začala na konci minulého století a byla základem pro moderní postupy pro litotripsii.

S touto technikou jsou kameny rozbité rázovými vlnami, které jsou externě dodávány se speciálním generátorem (nazývá se lithotripter).

DLT je považován za nejméně invazivní, ale má řadu vedlejších účinků a kontraindikací:

• Nárazová vlna nejen rozdrtí kameny, ale také poškozuje zdravé tkáně, které je obklopují (to také ovlivňuje ledvinovou tkáň);
• vzdálená litotrypse není schopná rozbít příliš husté útvary;
• jít ven v moči, fragmenty drceného kameniva často vyvolat ledvinové koliky, což je důvod, proč ESWL není příliš efektivní pro ničení velkých kamenů (a v některých případech dokonce nebezpečné);
• Pro úplnou fragmentaci a odstranění kamene může být nutné, aby pacient podstoupil několik zasedání.

Tak DLT účinně vyrovnává s středních kameny uspořádány v pánvi a ledvinových kalichů (je-li jejich velikost je menší než 2 cm) a kameny z močovodu, je-li jejich velikost přesahuje 0,5 cm.

Kontaktovat lithotripsy

Kontaktní litotrypse je poměrně nová metoda, která je také minimálně invazivní. Pro tento postup se používá speciální tenký endoskop, nejprve se vloží do močového měchýře a odtud do močovodu pacienta (případně do pánve, pokud je to nutné). Hlavní výhodou tohoto postupu je schopnost vizuálně řídit proces drcení a odstranit kameny najednou. Kontaktní litotrypse se provádí výhradně endoskopicky a neruší kůži pacienta.

Je rozdělen na tři poddruhy:

1. Ultrazvuková litotrypsie: ledvinový kámen je rozdrcen do nejmenších fragmentů (jejichž velikost nepřesahuje 1 mm), které se pak odsávají aspirací. Tato metoda je účinná pouze pro kameny, které nemají vysokou hustotu.
2. Pneumatická litotripsie. Při této metodě je kámen močovodu rozdělen na několik malých částí přes dvojici přesných impulzů a poté je odstraněn (pro které jsou používány speciální endoskopické smyčky a kleště). Tento postup nelze použít k odstranění ledvinových kamenů, stejně jako k příliš hustým formacím.
3. Laserová litotrypse. Při tomto postupu je drcení kamenů v ledvinách laserem prováděno s kontinuálním vizuálním ovládáním (což umožňuje téměř úplně odstranit velké zbytkové kameny). Laserová litotrypse je v současné době nejmodernější metodou.

Při kontaktní litotrypse není hustota kamenů důležitá a okolní tkáně nejsou poškozeny. Další výhodou této metody je rychlé zotavení. Téměř všichni pacienti jsou propuštěni první den nebo druhý den po ukončení léčby.

Tento postup však není doporučeno v případě, že pacient má chlopně nebo zúžení kamene, tam je úzká vnitropodnikové močovod, které lze identifikovat nejdelší uretrální zúžení nebo anomálie v vezikoureterálním segmentu. Tento postup se nedoporučuje, a v případě, že pacient již dříve vydržel plastické chirurgie na distálním močovodu.

V případě, že pacient trpí akutním zánětu prostaty nebo hnisavé pyelonefritidou nebo jeho stav je vážný vzhledem k některé z jiných důvodů, vedení kontaktu litotripse Pacient je absolutně kontraindikováno.

V tomto případě se doporučuje kontaktovat litotripsii u pacientů s:

• dlouhodobé "kameny" umístěné v močovodu;
• přítomnost kontraindikací pro DLT;
• přítomnost kamenů v močovém měchýři a močovém měchýři současně;
• přítomnost "kamenných cest", která zůstala po DLT a neodcházela;
• absence pozitivních změn po dvou zasedáních DLT.

Perkutánní litotripsie

Perkutánní (nebo transdermální) litotrypsi - metoda, která se používá pro drcení zvláště velkých nebo odlitkovými kameny umístěné v ledvinové pánvičky, jakož i v jejích šálků.

Při této metodě je pacientka propíchnuta kůží v bederní oblasti (kde je umístěn výřez ledviny), pak se přes punkci kamenem podává speciální endoskop vybavený ultrazvukovým litotriptem. Rozdrcení kamenů v ledvinách pomocí ultrazvuku je rychle zničí na malé úlomky, což jim umožní vyvést z ledviny. Pacienti jsou většinou propuštěni třetího nebo čtvrtého dne po ukončení léčby.

Perkutánní litotrypse nelze provést pomocí:

• přítomnost patologických stavů ledvin různého charakteru (funkčních i anatomických);
• mobilita ledvin.

Pokud je pacient diagnostikován korálovými kameny, musí být tento postup kombinován s jejich dálkovým rozdrcením.

Obecně platí, že tato metoda je účinná: s ní pacienti nemají téměř žádné komplikace, dobře se snižuje tolerance a tělo se obnoví dostatečně rychle.

Indikace

Tato metoda rozdrcení kamenů je považována za nejbezpečnější, minimálně invazivní a vysoce účinnou. Kromě toho prakticky nevyvíjí další komplikace, na rozdíl od jiných známých metod a postupů.

Litotrypse je indikována u pacientů s ledvinovými kameny, které mají následující rozměry :. Ne více než 2,5 cm-2 a alespoň 0,5 cm, tak jeho účinnost závisí nejen na velikosti kamenů jsou na jejich fyzikálně-chemických vlastností.

Tento postup lze předepsat bez ohledu na věk pacienta: dospělé i děti.

Nicméně je třeba si uvědomit, že tato metoda je účinná pouze v boji proti účinkům onemocnění (to znamená, že vám umožňuje rozdrtit kameny), ale neříká samu příčinu onemocnění. Proto, abychom dále zabránili vzniku nových formací, je indikována dieta a účinné léčení.

Kontraindikace

Lithotripsy se nedoporučuje, pokud:

• špatné srážení krve;
• nádorové nádory;
• těžké srdeční selhání;
• arytmie;
• vážné funkční poruchy v činnosti ledvin;
• těhotenství;
• akutní gastrointestinální onemocnění;
• nadměrná hmotnost pacienta (pokud přesahuje 120 kg);
• deformace páteře;
• menstruace;
• zvýšená tvorba plynu;
• aneuryzma aorty;
• přítomnost uretových kamenů;
• pneumonie, prostatitida a další procesy zánětlivého nebo purulentního charakteru;
• komplikace, které vznikly po předchozích podobných zákrocích.

Některé z těchto kontraindikací (těhotenství a narušení koagulace krve) jsou absolutní: litotripsie je přísně zakázána.

Existují však i relativní kontraindikace:

• tuberkulóza v aktivní formě;
• přítomnost obstrukce močového traktu nad číslem;
• přítomnost infekce v močovém traktu.

Existují také rizikové faktory, při kterých lze postup provádět, ale s opatrností. Patří sem:

• léčba, která zahrnuje použití antikoagulačních léčiv;
• obezita;
• pacient má jednu ledvinu;
• arteriální hypertenze;
• vysoká bakteriurie.

Příprava na postup

Několik dní předtím, než je pacient ultrazvukem nebo laserovými kameny v ledvinách, musí předat řadu testů. To se provádí, aby bylo zajištěno, že tělo pacienta je připraveno pro tento postup.

Takové analýzy zahrnují:

• krevní test (obecný a biochemický);
• test koagulace krve;
• analýza moči;
• Urografie (podává se intravenózně)
• Ultrazvuk močovodního systému (umožňuje přesně určit velikost a umístění kamene).

Před zahájením procedury bude pacient také muset podepsat smlouvu, která uvádí všechny kroky a označuje možná rizika. Pokud pacient nesouhlasí s některými body, měl by o tom diskutovat s lékařem, aby se předešlo možným nepříjemným následkům.

Účinnost postupu je přímo ovlivněna životním stylem pacienta. Před zahájením léčby je pacient kategoricky kontraindikován při pití alkoholu a těžké fyzické práce a několik dní před litotropií je nutné omezit příjem škodlivých potravin.

Výhody a účinnost

Kontakt, transdermální a laserová litotrypse mají několik výhod:

• počet komplikací po takových postupech je velmi malý;
• Lithotripsy jsou mnohem levnější než jiné podobné metody;
• doba zotavení je dostatečně krátká;
• Bolest netrvá dlouho.

Litotripie je obecně účinným způsobem, jak se zbavit kamene, ale také není vždy úspěšná. Po takovém postupu mohou existovat i různé komplikace, ale obecně jsou převáděny mnohem snadněji než komplikace po kavitárních operacích.

Kromě toho nezapomeňte, že litotripsie eliminuje kameny přímo a ne hlavní příčinou jejich výskytu - urolitiázou. Pokud pacient nedodržuje režim pití, dietu a zdravý životní styl, mohou se znovu objevit kameny.

Možné komplikace a doba zotavení

Komplikace mohou vzniknout přímo během procedury. Může to být:

• tachykardie;
• bolest;
• úzkost;
• nevolnost a zvracení;
• změny krevního tlaku;
• renální kolika.

Komplikace, ke kterým může dojít v první den po události:

1. Hematuria. Krev v moči, která se může objevit 1-2krát v prvním dni (v tomto případě pacient nepotřebuje speciální léčbu) a po dobu dvou nebo více dnů (v tomto případě je pacientovi předepsána léčba).
2. "Kamenná cesta." Ve skutečnosti je důsledkem tohoto postupu. Kameny by měly být odstraněny co nejrychleji, aby se zkrátil pobyt pacienta v nemocnici.
3. Renální kolika. Léčba se provádí léky, ale pokud nemá žádný účinek, je pacientovi podán opakovaný litotrypsový zákrok nebo je instalován katétr pro vypuštění moči.
4. Zánět ledvin. Když dojde k jeho výskytu, moč by měla být odstraněna z těla pacienta a předepsána příslušná léčba.
5. Subkapsulární hematomy ledviny. Pokud se zvětší a začnou se vyčerpat, lékaři provedou operaci.
6. Anurie. Pokud je pacientova moč chybí více než jeden den, lékaři provedou tuto diagnózu a zahájí léčbu.

Výše popsané podmínky se mohou vyskytnout jak bezprostředně po skončení procedury, tak do tří měsíců od doby.

Po přenesené litotrypse je pacientovi předepsán příjem různých rostlinných přípravků (například "Rovatinex", "Prolite" nebo "Kanefron"). Doba trvání podávání a dávkování léků určuje ošetřující lékař individuálně.

Dále je pacient pod dynamickým pozorováním a dodržuje opatření k prevenci relapsů: přizpůsobuje stravu a dodržuje stravovací režim, denně pijá 1,5 až 2,5 litru vody (v závislosti na ústavě).