Litotripsie s urolitiázou

Zanechat odpověď

Litotrypse - unikátní léčba, která zahrnuje drcení kamenů v močovodu, ledviny, který se vyhýbá invazivní a chirurgický zákrok. Metoda je založena na použití zvukových vln, který nese destruktivní vliv na tvorbu a může odstranit ledvinových kamenů (např. Odstranění kamenů z ledvin nebo generovat laserový destrukci kamenů v močovodu ultrazvuku). Nevhodné stravy, onemocnění ledvin, špatná životní prostředí, infekční nemoci, závažné somatické onemocnění způsobit vznik kamenů v ledvinách a dalších orgánech vylučovací systém. Urolitiáza - onemocnění, které komplikuje životy mnoha lidí, zhoršuje denní stav pacienta a vyžaduje okamžitou léčbu.

Indikace

Hlavní indikace Litotrypse ledviny mají chemické vlastnosti tvorby, velikost kamene, který má být drceného (0,5 až 2,5 mm). Kontaktní litotripse se používá v případě, že je vzdělávání a močovodu (zejména s dlouhou dobou trvání nemoci, a řízený do konkrecí v uličkách), a to nejen kameny v močovém měchýři. Tento postup se také používá při dálkové uretrolitotripsiya ukázala jako neúčinná, a to s cílem zlepšit zdravotní stav pacienta je pozorován po druhé řízení nebo komplikace nastala (drtící kameny v močovém měchýři způsobil rozsáhlé „kamenné cesty“), poruchy průchodu moči, bez vypouštění sekretů. Kromě toho, mohou být přítomny kontraindikace pro dálkový zásah - konkrece s vysokou hustotou (1000 HU), formování, které nemohou být zkoumána za použití rentgenového záření, stejně jako projekci sakroiliakálního kloubu.

Příprava na postup

Před přímou litotropií je pacientovi předepsán obecný a biochemický krevní test, obecný test moči, ultrazvukové vyšetření a rentgen. Počítačová tomografie ledvin se používá k určení přesného umístění kamene a velikosti, pro výběr vhodného způsobu rozdrcení kamene. Pacientovi je třeba se vyvarovat jak předtím, tak i po proceduře fyzického namáhání, konzumace alkoholu.

Specialista může také předepsat antibiotickou léčbu nebo jiné léky ke zlepšení krevního oběhu, poskytují tělu důležité vitamíny, ale to je přísně zakázáno dělat sami bez porady s lékařem. Je přísně zakázáno užívat sedativa, může způsobit alergické reakce až do anafylaktického šoku. Příjem jakýchkoli léků a škodlivých potravin by měl být přerušován 2-2,5 týdnů před operací.

Vzdálené litotrypse nárazových vln kameny v ledvinách, močovém měchýři a močovém měchýři

Dálkové drcení ledvinové kameny vyznačující méně kontraindikace a bolesti, které mohou být způsobeny vlny procházející skrz břišní stěnu, ale ne drcení kamenů. Technologie je, že bez chirurgického zákroku jsou zničeny betony, které mohou snadno procházet močovody. Postup trvá asi hodinu. Litotrypse šokového vlnění se účinně používá u dětí i dospělých.

Období zotavení a bolest jsou podstatně méně než invazivní, chirurgické nebo jiné metody. Nevýhodou tohoto postupu však je, že velké formace z ledvin (více než 2 cm) a formace s vysokou hustotou se nedají rozdrtit, takže se používají i jiné metody. Navíc zničení velkých konkrementů může způsobit podráždění ureterů, které zanechávají fragmenty, přeměnu kamenů, protože nejsou úplně rozloženy a nejsou staženy. Existují komplikace kvůli krvácení v ledvinové tkáni, obstrukci močovodu. Během dvou týdnů by měl pacient konzultovat lékaře, aby získal kontrolu účinnosti procedury a přítomnosti kamenů.

Negativní následky po postupu zahrnují možné poškození zdravých tkání. Také příliš husté kameny nemohou být ovlivněny dálkovým litotrypsem šokových vln. Zlomené kameny někdy poškozují močovod, takže metoda je pro velké kameny neúčinná. Jak je vidět, postup je lepší použít pro kameny střední velikosti (ne více než 2 cm), které se nacházejí v poháry a pánvi ledvin, a formace až do 0,5 cm v močovodu.

Kontaktovat lithotripsy

Kontaktní litotripse odstraňuje konkrece zcela z těla urethroscope, provádí v celkové anestezii. Mechanismus účinku spočívá v tom, že se kameny močovou trubicí, močovodu a močového měchýře krmených drátů, optickým vláknem, nebo tuhé kovové uretropieloskopy a přes ně speciální vláknového laseru, který používá laser, pneumatická nebo ultrazvukové pulsy. Zbytky kamenů se extrahují kleštěmi a smyček určených pro takový postup. U tohoto typu litotrypsie se široce používá anestetikum. Doba zotavení je 1-2 dny.

Kontaktní litotrypse se používá výhradně k odstraňování kamenů v močovém měchýři a močovém měchýři. Hlavní výhodou je jednorázové odstranění formací se schopností řídit proces. Kromě toho kontaktovat litotrypse z kamene močového měchýře nebo močového měchýře nenarušuje kůži. Kontaktní litotrypse kamení obsahuje tři typy: ultrazvukové, pneumatické a laserové drcení.

Ultrazvuková drtí

Tento druh postupu je založen na skutečnosti, že poměrně velký kámen v močovodu (a dalších orgánech) je rozdělen ultrazvukem na několik malých, které jsou postupně odstraňovány z těla. Ale pomocí této metody je možné rozdělit formace s nevýznamnou hustotou, protože kameny se střední a vysokou hustotou zůstávají nedotčené.

Pneumatická metoda

Postup předpokládá využití kontaktních metod a vzdálených a má de facto vliv na vzdělání. Z tohoto důvodu se tato metoda nepoužívá pro drcení kamenů v ledvinách. Pro lepší oddělení moči od pozůstatků betonů se používají kleště a smyčky, jak již bylo zmíněno. Metoda je vhodná pro odstranění velkých a hustých formací.

Laserová litotrypse

Odstranění kamenů z ledviny pomocí laseru spočívá v tom, že kamen je zcela zničen, nezůstanou žádné malé částice, které se v čase mohou také změnit na kámen. Drcení kamenem v ledvinách pomocí laseru je prováděno s vizuálním doprovodem. Laserové odstraňování kamenů nevede k poškození okolních tkání, protože laser proniká do mělké hloubky.

Perkutánní (nebo perkutánní nefrolitilopaxie)

Tato operace se používá u velkých kamenů (více než 2 cm) nebo korálků (vyplňte celou oblast ledvin), které se nacházejí v pánvi nebo poháry ledvin. Perkutánní je prováděna pod celkovou anestézou, protože endoskop je injektován přes výpusty v dolní části zad. Při působení ultrazvukových vln jsou formace rozdrceny a poté odstraněny. Tento typ litotrypse je zakázán, pokud má pacient patologii ledvin nebo pohyblivost ledvin. U korálových konkrecí bude postup aplikován spolu se vzdáleným litotrypsem. Metoda je charakterizována dobrou snášenlivostí a relativně krátkou dobou zotavení. Po zákroku je pacientovi předepsán kurz uroseptiků.

Výhody a účinnost

Účinnost postupu je způsobena krátkou dobou realizace a také speciální technologií, která vám umožní vyhnout se významné bolesti nebo výraznému nepohodlí. Navíc, abyste dosáhli maximálního výsledku, musíte profylakticky absolvovat vyšetření u odborníka, vést zdravý životní styl, dodržovat správnou výživu, udržovat vodní režim těla.

Kontraindikace

Kontakt litotripse neplatí v případě akutních onemocnění prostaty, těžkého pacienta, akutní purulentní pyelonefritidy (apostematoz, pyonephrosis, ledvin absces, smaragd), distálně od stenózy, kamene, úzké intramurální močovodu, a různé abnormální problémy s Vezikovaginální mochetochnoy oblasti. Je zakázáno dělat litotripsii v následujících případech:

• problémy s gastrointestinálním traktem, včetně meteorismu a dalších (možné krvácení ve stěně konečníku po proceduře);
• měsíčně nebo těhotenství;
• přítomnost benigních a maligních formací v ledvinách;
• problémy s oběhovým systémem - plicní srdeční selhání, aneuryzma aorty, fibrilace síní;
• kavernózní tuberkulóza ledvin nebo dysfunkce ledvin, tvorba urátových útvarů;
• problémy s páteří;
• průchod zánětlivých procesů spojených s prostatitidou, pneumonií a jinými;
• nízké srážení krve;
• komplikace po první litotrypsové relaci;
• Uratové útvary, které brání přesnému vedení vln na kameni;
• obezita 3-4 stupňů;
• nádorové nádory;
• tuberkulóza v aktivní formě;
• infekce v močovém traktu;
• pouze jedna ledvina u pacienta.

Zpět na obsah

Možné komplikace a doba zotavení

Komplikace po drcení je to možné, ale bezvýznamné, protože proces se přenáší jednodušší, než operaci, ale je třeba mít na paměti, že toto je jediný způsob, jak odstranit kamenné útvary, ale žádná léčba urolitiázy. Po kontaktu litotrypsi možné komplikace způsobené akutní refluxu pyelonefritidy, akutní purulentní pyelonefritidy, ureterální striktury, akutní obstrukční pyelonefritidy, recidivující renální koliky. Také, mimo jiné - přítomnost krve v moči, nadýmání, bolesti břicha, nebo v ledvinách, problémy s křesla, a prudké zvýšení krevního tlaku a teploty, zvracení a nevolnost. Během izolovaných provozních komplikací, jako je močovodu oddělení, stěhování konkrementů v pyelocaliceal systému mírné poškození močovodu LED nástroje vodiče nebo urethroscope. Způsoby odstranění vedlejších účinků:

1. Renální kolika - může být potřeba opakovaného rozdrcení nebo průběhu léčby.
2. Zánět ledvin je léčen pomocí terapie, stejně jako odstraňování moči z těla.
3. Nedostatek moči po dobu delší než jeden den by měl být léčen.
4. Krev v moči. Během 1 až 2 dnů je to považováno za normální, ale při delším vystupování pacient potřebuje vhodnou léčbu.
5. "Kamenná cesta" nastane bezprostředně po proceduře, pacient potřebuje rychlé odstranění nádorů.

Lithotripsie není řešením problémů s vylučujícím systémem, ale může zlepšit život pacienta. Pouze fyzické aktivity, používání čisté vody v správném množství pro tělo, vyvážená strava přispívají k rychlé regeneraci a zabraňují tvorbě konkrementů v močovém systému.

Ledvinová litotrypse - je vše tak hladké?

Ledvinová litotrypie je postup pro rozdrcení kamenů bez poškození kůže. Zničí kameny, které samy o sobě nemohou jít. Zdá se, že je v pořádku, ale...

Jsem poměrně skeptický ohledně tohoto postupu. V podstatě je to kvůli nezkušeným a nedbalým lékařům, kteří nemohou zvládnout zařízení - litotriptory. Je však třeba vzít v úvahu, že tento způsob zbavování kamenů pomohl mnoha lidem.

Existuje celá řada nuancí a kontraindikací a často i při správné aplikaci nejsou zařízení účinná. Lékaři o tom mlčí.

Podívejme se podrobněji na to, jakou metodou je - litotripsie, jaké druhy to je, v jakých případech může být použita a v níž je nemožné.

Ledvinová litotrypse je metoda zabíjení kamenů

Litotripsie jako způsob odstraňování kamenů byla používána již delší dobu - od 80. let. Tato metoda umožňuje zničit kameny v močovém traktu bez zasahování do lidského těla nástroji.

Šokové vlny jsou zaměřeny na kámen a pomocí krátkých impulzů energie ho postupně zničují, dokud kameny nevystupují z kamene.

Typy litotripsie podle druhu generování rázových vln:

• Elektromagnetické
• Piezoelektrické
• Elektrohydraulické

Bez ohledu na druh generace rázové vlny neexistoval, jedna věc je důležitá - všechny jsou zaměřeny na ničení kamene až do okamžiku, kdy zničené části mohou vyjít na vlastní pěst. Zamíření na kámen umožňuje rentgenový přístroj nebo ultrazvuk.

Němci začali používat litotripsii ledvin, která rychle zjistila, že tato metoda je nejbezpečnější a zahrnuje méně komplikací než jiné druhy odstraňování kamenů.

Jaké jsou výhody litotrypsie?

• Méně komplikací
• Levnější než jiné operace k odstranění ledvinových kamenů
• Snížená doba bolesti po ukončení procedury
• Stručně řečeno, doba zotavení

Druhy litotripsie v závislosti na vzdálenostech rázových vln

Vzdálená litotrypse - vzniká šoková vlna a posílá se do kalkulátoru nástrojem umístěným mimo tělo pacienta. Je široce používán ve všech případech urolitiázy, s výjimkou případů, kdy existují kontraindikace.

Kontaktovat lithotripsy - do těla se vkládá nástroj, pomocí něhož dopad na kámen probíhá přímo v místě jeho umístění. Používá se především k drcení kamení v močovém měchýři a močovém měchýři. V těchto případech je jeho účinnost vyšší než u dálkového ovládání.

Indikace pro litotripsii

• Velikost kamene je od 0,5 do 2,5 cm.
• Chemické vlastnosti kamene

Kontraindikace k litotrypse

• Zánětlivé a purulentní procesy - prostatitida, pneumonie atd.
• Komplikace po předchozích postupech pro litotripsii
• Těhotenství
• Nedostatečná srážení krve
• Uranové kameny
• Aneurysma aorty
• Obezita a zvýšená produkce plynu
• Menstruace
• Deformace páteře
• Cavernózní tuberkulóza ledvin
• Exacerbace gastrointestinálního traktu
• Tumor ledvin
• Poruchy srdeční činnosti - umělý kardiostimulátor, fibrilace síní, plicní srdeční selhání
• Zhoršená funkce ledvin

Existují další kontraindikace. V každém případě musí lékař rozhodnout o možnosti postupu individuálně.

Je tento způsob odstraňování kamenů účinný?

Drcení litotriptory není vždy účinné. Velmi často se na internetu setkávám s názorem, že komplikace vznikly po proceduře a také že litotripsie nepomohla.

Většina z toho je způsobena skutečností, že kámen není rozdělen tak, jak by měl být. Je třeba mít na paměti, že kamen bude stále po močovém měchýři, močovém měchýři a urethře k východu. A roztříštěné části nejsou vždy dostatečně malé na to, aby opustily a velmi ostré, což způsobuje renální koliku se silnou bolestí.

Často drcení tímto způsobem nepomůže poprvé a je zapotřebí opakovaných postupů a může být provedeno omezené množství. Podle mnoha recenzí jsou procedury renální litotripie velmi bolestivé.

Náklady na litotripsii v našem kapitalistickém čase se pohybují od 10 do 80 tisíc rublů. Záleží na tom, jaký typ litotrypse je proveden - bezkontaktní nebo kontakt, na typu a velikosti kamene a na dalších faktorech ovlivňujících složitost postupu.

Jak můžete vidět, cena za litotripsii jako druh likvidace kamenů může být opravdu drakonická. Je lepší být opatrní a nezačínat nemoc...

Závěrem chci říci, že metoda litotrypse ledvin nezbavuje urolitiázu a neřídí ji. Odstraňuje pouze kameny, které se budou znovu a znovu vytvářet, pokud nebudou přijímat opatření k léčbě. A léčba je zabránit - musíte dodržovat dietu, pitný režim a zdravý životní styl.

Pokud vám lékař předepisuje litotrypse, nespoléhejte na štěstí a nepospíchejte souhlasit. Zamyslete se nad tím nejprve a snažte se shromáždit zpětnou vazbu ohledně tohoto postupu a jak se to dělá v konkrétní nemocnici.

Navrhuji, abych na této stránce odložil zpětnou vazbu věnovanou boji proti urolitizaci. Pak je mnoho lidí bude moci číst a zjistit mnoho užitečných informací. Neváhejte napsat komentáře.

Často lékař-poloviční lidé dávají lidem jen komplikace a vlastní peníze. Pokud jste všechno zvážili, přemýšleli jste o tom a souhlasili s tímto typem odstraňování kamenů, jako litotripsie, přeji vám štěstí, abyste se zbavili kamenů!

Lithotripsy - inovativní metoda pro léčbu ledvinových kamenů

Při výběru způsobu léčby onemocnění ledvin často se odkazuje na tento proces jako lithotripsy ledvinových kamenů. Hlavní výhodou tohoto způsobu nad druhou - pacient zažívá minimální bolesti, regenerace organismu po postupu probíhá v co nejkratším čase.

Indikace a kontraindikace

Primární studie před litotropií se skládají z následujících postupů:

• Ultrazvuk močového ústrojí a ledvin;
• společné vyšetření krve a moči;
• stanovení krevního typu, faktor Rh;
• Testování HIV;
• biochemická analýza krve;
• koagulogramy;
• secí moč;
• EKG;
• fluorografie.

Pokud je diagnóza potvrzena, indikací pro litotripsii jsou:

• kolika v ledvinách;
• velikost kamene od 0,5 cm do 2,5 cm;
• časté zánětlivé reakce na přítomnost kamení v močovém systému.

Postup se nedoporučuje, pokud:

• koagulace krve je narušena;
• žena je těhotná;
• močovina se zužuje pod úroveň počtu;
• používat léky na ztenčení krve;
• nádorové nádory byly detekovány;
• arytmie a srdečních onemocnění;
• nadměrná hmotnost;
• menstruační krvácení;
• meteorizmy;
• komplikace po předchozí litotripsii;
• přítomnost zánětlivých a infekčních onemocnění.

Druhy postupů

Použití různých typů litotrypse při rozmělňování kamenů je dáno velikostí, lokalizací a hustotou kamene. Požadavky pacienta při výběru způsobu léčby také v tomto případě nezůstávají bez pozornosti.

Existují následující typy litotrypsie:

• vzdálená šoková vlna;
• kontakt;
• perkutánní.

Metoda lithotripsy na dálkové rázové vlny (ESWL)

ESWL je přístroj, který není chirurgický způsob, jak zničit kameny v močovém systému. Hlavním principem - drcení kamenů bez přímého kontaktu s nimi, takže je možné vytvořit jako výsledek postupu malých fragmentů kamenů snadno projít močovodů.

Litotrypse se vyznačuje mnohem méně komplikací ve srovnání s jinou léčbou (neinvazivní a provozní) močových kamenů. Důležitým faktorem nákladů: provádění ESWL je levnější než jiné podobné postupy. Drcení kamene se provádí pomocí rázové vlny (piezoelektrické, elektromagnetické nebo elektrohydraulické). K určení bodu, ve kterém bude působit vlna, pomáhá výpočet ultrazvuku.

Moderní zařízení umožňuje pracovat všechny stejné zkušenosti s kameny bez anestezie, ačkoliv u pacientů bolest: vše vina nervových zakončení v kůži. Během doby přidělené na operaci pacient obdrží až 8 tisíc vln. Bolest a nepohodlí vyvolané tímto postupem mohou také souviset s rezonancí z kosti žebra, na které působí rázová vlna.

Vzdálená litotrypse nárazové vlny kvůli nízké invazivitě má následující nevýhody:

• kameny s vysokou hustotou nejsou vystaveny ničení (tudíž jejich roztříštěnost musí být provedena jinými metodami, v případě potřeby se opakuje zasedání ESWL);
• přítomnost velkých kamenů (průměr větší než 2 cm), může narušit odpadních fragmenty v močovodu, což s sebou nese vícenásobného kolikou v ledvinách a riziko vzniku „stopou z kamenů“ - komplikací, které vedly v mnoha malých kousků zbývajících v močovodu, což vede k obnovení tvorby kamenů.

Po rázové vlny drtící kameny obvykle na vědomí, hematurii - výskyt krve v moči, ke kterému dochází v důsledku poškození tkáně obklopující kámen. Tato komplikace nastává po 1-2 mice po postupu. Na konci operace a opět po 14 dnech monitorování se provádí ultrazvuk. V několika dnech vyjde písek s močí. Někdy dochází ke komplikacím, jako je krvácení do ledvinové tkáně a obstrukce močových cest.

Kontaktovat lithotripsy

Transuretrální kontaktní fragmentace kamenů se provádí pomocí uretroskopů, což vede k destruktivnímu impulsu k počtu. Postup je prováděn v celkové anestezii. Pro provádění kontaktních litotrypií lze použít laserové, pneumatické nebo ultrazvukové impulsy.

Pomocí endoskopu lze kontaktovat drcení v kterémkoli oddělení močového systému. Současně jsou kameny rozdrceny v kalichu a ledvinách ledvin pomocí speciálních nástrojů s dostatečnou pružností. Pomocí této metody můžete zcela extrahovat zbytky kamení z těla.

Kontaktní forma litotripsie má mnohem méně omezení než vzdálená, protože v takovém případě nejsou rozměry a hustota kalkulu důležité. Období zotavení je jeden až dva dny, po kterém se pacient vrátí domů.

Perkutánní litotripsie

Perkutánní (perkutánní) litotripsie se provádí pomocí endoskopu výlučně v celkové anestezii. Zařízení se vloží do děrování v bederní oblasti. Postup je určen pro velké formace (více než 2 cm) a takzvané korálové kameny.

Jak efektivní je litotripsie?

Kontakt, vzdálené a perkutánní typy litotrypse mají následující výhody:

• malý počet možných komplikací;
• dostupné náklady;
• krátké rehabilitační období;
• krátkodobé nepohodlí a bolestivé pocity.

Před zahájením léčby jsou kontraindikace alkohol, cvičení v posilovně a těžká fyzická práce. Je třeba omezit množství nezdravé jídlo (mastné, slané, sladké) a nápoje (soda, pasterované šťávy).

Litotrypse - efektivní metoda v boji proti ledvinových kamenů a močových orgánů, ale postup nevede vždy k očekávaným výsledkům. Pokud se kameny v ledvinách nemohou rozštěpit touto metodou, je předepsána otevřená operace. A možné důsledky a komplikace kavitárních procedur jsou mnohem rozsáhlejší než rizika vyplývající z použití litotripsie.

Litotrypse ledvinových kamenů

Litotripsie ledvinových kamenů je jednou z metod odstraňování kamenů při urolitizaci. Konkrementy jsou rozděleny vzdáleným nebo kontaktním způsobem. Ultrazvukové vlny jsou nasměrovány do zóny vzhledu kamenů, které rozdrtí pevné formace. V tomto případě nejsou poškozeny tkáně, kterými vlny pronikají. Následně malé, fragmentované částice zůstanou bez pohybu spolu s močí osoby.

Podstata postupu

Litotripsie je drcení kamenů ultrazvukovými vlnami bez traumatizace kůže. Tato metoda se začala používat v 70. letech dvacátého století. A dodnes neztrácí svou popularitu, protože je méně traumatické a efektivnější. Kameny jsou rozdrceny do stavu malých formací a dokonce i do písku, po kterém přirozeně procházejí močovým traktorem. V tomto případě není provedena cystická operace, která vyžaduje dlouhou regeneraci. Lithotripsy lze provést dvěma způsoby: kontakt nebo dálkové ovládání.

Indikace pro tuto techniku ​​je velikost kamenů, která dosahuje 0,5 cm a nepřesahuje 2,5 cm. Litotrypsie se úspěšně provádí i u malých dětí.

Doba rehabilitace po operaci je velmi krátká: po několika dnech se pacient může vrátit ke svým každodenním aktivitám. Ve srovnání s jinými způsoby odstraňování kamenů je tento postup nejnebezpečnější ze všech. Neočekávejte, že nebude vůbec žádná bolest, ale nepohodlí není tak hmatatelné.

Před provedením litotrypsie řekne lékař o výhodách metody a jejích nedostatcích a možných komplikacích. Dále jsou prováděny předběžné studie a jsou vysvětleny fáze přípravy tohoto postupu.

Před litotrypií ledvinových kamenů se provádějí následující činnosti:

• jsou uvedeny obecné testy pro lékařský předpis;
• Rentgen je prováděn;
• ultrazvuk těla;
• kardiogram se provádí;
• koagulabilita krve je kontrolována;
• bezprostředně před zahájením léčby je provedena klystýza k čištění střeva.

Pokud osoba před zahájením léčby užívala drogy ke zředění krve, informuje o tom lékaře předem. Z užívání léků, které ředí krev, musíte odmítnout 14 dní před zahájením léčby.

Indikace a kontraindikace

Tento postup je uveden v následujících případech:

1. Velikost kamene je od 0,5 cm do 2,5 cm.
2. Chemická složka kamene má co do činění s tím, že může být přerušena laserem.

Existují také kontraindikace k postupu, a to:

1. Přítomnost zánětu nebo hnisavé tvorby v těle. Například pneumonie, prostatitida atd.
2. Komplikace po předchozí litotripsii.
3. Doba trvání dítěte.
4. Špatná koagulace krve.
5. Přítomnost aneuryzmatu aorty.
6. Urat formace.
7. Kritické dny pro ženu.
8. Nadváha, ve které stupeň obezity dosáhne 3 nebo 4 stupně.
9. Časté nadýmání.
10. Přítomnost nádoru v ledvinách nebo tuberkulóze.
11. Nemoc páteře.
12. Kardiovaskulární poruchy, projevující se arytmií atd.

Není to kompletní řada kontraindikací, ale v každém konkrétním případě je lékař, který rozhodne o postupu při léčbě litotrypse.

Změna postupu

Existuje několik typů litotripsie, vše závisí na generování ničivých vln. Hlavní typy procedur jsou vzdálené, kontaktní a perkutánní.

Vzdálená litotrypse

Ke vzdálené litotrypse ledvinových kamenů (DLT) je možné provádět všechny metody fragmentace kamene bez chirurgického zákroku. Zničí se rázovými vlnami, které vznikají prostřednictvím speciálního zařízení - litotriptoru.

Navzdory mnoha výhodám způsobu eliminace ledvinových kamenů má metoda své vlastní nevýhody:

1. Během rozdrcení kamenů jsou poškozeny sousední tkáně, zejména ledvinové tkáně.
2. Pokud jsou formace příliš husté, nemohou být rozbité vzdáleným kontaktem.
3. V některých případech při rozpadu moči mohou roztříštěné fragmenty vyvolat renální koliku. Proto příliš velké útvary se tímto způsobem nerozpadnou, protože někdy je to příliš nebezpečné.
4. Chcete-li úplně odstranit kameny z těla, bude nutné provést několik takových postupů.

Navzdory všem těmto nedostatkům je metoda DLT dobrá práce s malými kameny, jejichž velikost nepřesahuje 2 cm, umístěná v pánvi a kalichy ledvin. Tvorba močovodů by neměla přesáhnout 0,5 cm.

Kontaktní metoda litotripsie

Jedná se také o minimálně invazivní metodu odstraňování kamenů, která je nejmladší. Lékař používá tenký endoskop, který se přes močovou trubici vloží do močového měchýře a odtud se dostane do močového měchýře, v některých případech i ledviny v případě potřeby. Hlavní výhodou kontaktní litotrypse je kompletní vizualizace celého procesu odstraňování kamenů a jejich odstranění najednou. Krycí pokožka pacienta tak není zraněna.

Kontaktní litotripsie je dále rozdělena na následující poddruhy:

1. Ultrazvuk. Není-li kámen o více než 1 cm, pak se rozdrtí do nejmenších částí, které se následně odsávají aspirací. Ale kámen by neměl být příliš hustý.
2. Pneumatický pohled. Kámen, který se nachází v močovce, je rozdělen na malé části. Extrahuje se endoskopicky pomocí smyček nebo kleští. Obličné kameny a husté útvary tímto způsobem nejsou vyloučeny.
3. Laserová metoda kontaktní litotripsie. Kameny jsou drceny laserem, zatímco doktor neustále provádí vizuální kontrolu postupu. Takže můžete zaručit úplné odstranění dokonce i malých fragmentů. K dnešnímu dni je tato metoda používána nejčastěji.

Nejčastěji hustota kamenů v tomto případě nezáleží na tom, že okolní tkáně nejsou prakticky poškozeny a doba zotavení je dostatečně krátká. To jsou výhody metody.

Kontraindikace k postupu mohou být následující patologie a body:

• stenóza po kamenu;
• zúžený intramurální močovod;
• rozsáhlé striktury uretry;
• poruchy struktury vesikoureterálního segmentu;
• předchozí plastickou chirurgii v daleko ureteru;
• prostatitida v akutní formě;
• pyelonefritida purulentního charakteru;
• závažného stavu pacienta z jakéhokoli důvodu.

Kontaktní litotripsie je indikována u pacientů s kameny v močovodu, které jsou přítomny po dlouhou dobu, a pokud je DLT kontraindikován, kameny jsou přítomny jak v močovém měchýři, tak v močovém měchýři; pokud po provedení DLT existují kamenné cesty, které nejsou vyloučeny a pokud po dvou zasedáních DLT pacient nevidí žádné zlepšení.

Perkutánní litotripsie

Dalším názvem postupu je perkutánní litotripsie. Tímto způsobem se rozdrtí velké útvary nebo korálové kameny. Jsou umístěny v pánvích nebo kalichových pupencích. Punkce se provádí v bederní oblasti v místě ledvin. Je zaveden endoskop, který je vybaven ultrazvukovým litotriptem. To vám umožní jemné rozbití formace. Pacient s úspěšným výsledkem postupu po dobu 2-3 dnů může být propuštěn domů.

Kontraindikace k perkutánní litotripsii mohou být následující:

1. Patologické změny v ledvinách různého původu.
2. Mobilita ledvin.

Při přítomnosti korálových kamenů v ledvinách se perkutánní terapie kombinuje se vzdáleným způsobem rozdrcení.

Výhody této techniky jsou:

• absence komplikací;
• dobrá snášenlivost postupu;
• rychlé pooperační zotavení.

Příprava na postup

Při jakékoli metodě litotrypsie musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test, analýzu moči, ultrazvuk a rentgenové vyšetření potřebných orgánů.

V současné době je počítačová tomografie široce používána, umožňuje vám přesně určit umístění kamene a množství kamení. A to umožňuje vybrat vhodnou metodu léčby. Osoba před zahájením postupu je zakázáno pít alkohol a fyzicky napnout tělo. Stejné inhibice jsou také účinné po litotripsii.

Lékař může předepsat užívání antibiotik a jiných léků ke zlepšení krevního oběhu, obohacení těla vitaminem atd. Nezávisle na to nelze udělat, stejně jako sedativa. To může vést k alergickým reakcím během procesu rozdrcení kamene až na anafylaktický šok. 2 dny před operací se nedoporučuje jíst škodlivé potraviny a užívat některé léky, které ošetřující lékař řekne.

Jaké komplikace mohou nastat?

Komplikace po těchto postupech se nestávají častěji, v porovnání s chirurgickým zákrokem jsou mnohem jednodušší. Stojí za zmínku, že litotripsie nezpůsobuje urolitiázu, je to jen způsob, jak odstranit kameny z těla.

Kontaktní litotripsie může způsobit komplikace následujícího plánu:

• refluxní pyelonefritida;
• akutní hnisavá nebo obstrukční pyelonefritida.
• ureterová striktura;
• recidivující renální koliku.

Obecné komplikace zahrnují následující:

• vzhled krvavých útvarů v moči;
• nadýmání;
• bolest v břiše a ledvinách;
• vznik problémů s pohybem střev;
• poruchy arteriálního tlaku;
• zvýšená tělesná teplota;
• nevolnost a zvracení.

Během operace mohou být i komplikace. Obecně však stojí za zmínku, že takové případy v praxi léčby lékařů jsou extrémně vzácné. Hlavním úkolem je najít kompetentního specialistu a dozvědět se o operacích, které již provedl.

Vzdálená litotrypse - moderní metoda léčby urolitiázy

K dnešnímu dni je velmi efektivní postupová dálková litotrypse ledvinových kamenů. To prakticky nezpůsobuje komplikace a také trvá dlouho, na rozdíl od technik, které byly provedeny k odstranění kamenů z ledvin dříve.

Všechny tyto výhody byly získány technologickými litotriptory. Dálková litotrypse je nyní běžná.

Kromě toho je riziko, že bude v tomto případě nutné postup opakovat, sníženo na minimum. Všechno bude záviset na tom, jak dobře to specialista dělá.

Symptomy urolitiázy

Urolitiáza se může objevit v důsledku různých faktorů. Velkou důležitost ve svém výskytu hraje dědičnost. Dalším důvodem je metabolická porucha.

Také urolitiáza může způsobit následující stavy:

• pyelonefritida;
• různé infekční nemoci;
• zranění;
• prostředí - pracovní a životní podmínky atd.

Umístění kamenů je močový trakt, pacient bude mít následující příznaky:

• bolest v bederní oblasti;
• nadýmání;
• renální kolika;
• nevolnost, zvracení atd.

Pokud máte příznaky urolitiázy, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Co je vzdálená litotrypsie?

Tato metoda je zaměřena na odstranění kamenů umístěných v močovém traktu v důsledku působení rázové vlny na nich.

Chcete-li provést tento postup, potřebujete speciální přístroj. Po jeho úspěšném provedení se kameny z ledvin vylučují z těla spolu s močí.

Často trvá týdny nebo dokonce měsíc, dokud nebudou z těla odstraněny poslední fragmenty.

Co je požadováno pro úspěšný postup?

Postup odstraňování kamenů v ledvinách bude účinný, pokud jejich velikost nepřesáhne 2,5 mm.

Litotrypse se provádí pouze tehdy, není-li výtok moče pod místem kamenů narušen.

Účinnost odstraňování kamenů z ledvin bude záviset nejen na jejich velikosti, ale také na jejich vlastnostech.

Obličky mohou být tvořeny různými látkami. Bylo zjištěno, že nejlepší jsou drcení těch z nich, které se skládají z kyseliny močové a oxalátu vápenatého, což nelze říci pro kameny obsahující monohydrát oxalátu vápenatého a cystin.

Před provedením operace je třeba vzít v úvahu následující ukazatele:

• jaké jsou kameny vyrobené;
• jejich velikost, jakož i jejich hustotu a objem;
• stav samotné ledviny;
• přítomnost porušení v práci ledvin;
• přítomnost infekce;
• zda je poškozen průchod močovým traktem.

Stejně jako každý lékařský postup má litotripsie jak indikace, tak i kontraindikace.

Indikace pro dálkovou litotripsi jsou:

1. přítomnost kamenů, jejichž velikost nedosahuje 2,5 cm;
2. chemické složení kamene umožňuje jeho rozbití pomocí laseru.

Pokud je postup zakázán:

• přítomnost zánětlivých procesů v těle;
• přítomnost onemocnění, jako je například prostatitida a pneumonie;
• porucha srážení krve;
• období těhotenství;
• krvácení a menstruace;
• obezita 3-4 fáze;
• tuberkulóza;
• onkologie;
• výskyt komplikací po předchozí lipotrypsii;
• zvýšené plyny;
• skolióza a další problémy spojené s páteří;
• patologii v práci kardiovaskulárního systému.

Existuje mnoho kontraindikací k litotrypse. Pouze lékař po důkladném vyšetření, během kterého nebudou odhalena žádná kontraindikace, ji bude muset jmenovat.

Metody vedení

Existuje několik možností pro provedení postupu, rozdíly mezi nimi spočívají v generování rázových vln, které jsou:

• elektromagnetické;
• piezoelektrické;
• elektrohydraulické.

Cílem každé z těchto možností je zničit kameny v ledvinách tak, aby se mohly nezávisle stahovat z těla.

Lékař provádějící proceduru bude muset použít rentgenový nebo ultrazvuk, aby se zaměřil na ledvinové kameny a rozdrtil je. Při odlehlosti nárazové vlny se rozlišují různé způsoby provedení: kontakt a dálkové ovládání. Co jsou to?

Vzdálená metoda odstraňování kamenů z ledvin začala být používána v lékařství asi před 30 lety. Jeho hlavní výhodou je, že účinně odstraňuje kameny v ledvinách a nezpůsobuje zranění.

Přístroj, umístěný vně, směruje vlny rázů, kde se nacházejí kameny v ledvinách. Tato metoda je velmi často používána v lékařské praxi. Je určen nejen pro dospělé, ale i pro děti, což je také výhoda.

Ovšem vzdálená metoda má své vlastní kontraindikace, které zahrnují:

1. nedostatek možnosti nasměrování nárazové vlny na místo kamení;
2. poruchy krvácení;
3. patologií spojených s gastrointestinálním traktem, existuje riziko vnitřního krvácení během postupu.

Extrorporpální litotrypse s rázovými vlnami je další možností odstranění ledvinových kamenů. Postup je prováděn za použití speciálního zařízení - litotriptoru. Toto zařízení může shromáždit nárazovou vlnu do nosníku a poté s pomocí vodítka přesměrovat jej přímo na místo, kde jsou kameny umístěny.

V průběhu kurzu není ohrožena celistvost svalů a kůže. Další výhodou je, že litotripsie je zcela bezbolestná a proto nevyžaduje anestezii. Jeho doba trvání je asi 30 minut.

Co může pacient cítit?

Často po skončení procedury může pacient zaznamenat některé příznaky. Zkušenost při této příležitosti není nutná, protože takový projev je naprosto normální.

Příznaky, které může pacient pocítit po litotripsii:

• bolest v břiše;
• přítomnost krve v moči;
• zpoždění s močením;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšený krevní tlak;
• bolest při močení;
• zácpa;
• zvýšená tělesná teplota;
• nadýmání.

Příznaky mohou pokračovat, dokud kameny nevyjde z těla. Délka tohoto období by neměla přesáhnout měsíc.

Následující faktory budou hrát roli v trvání těchto příznaků:

• vlastnosti a velikost oblázky;
• činnost pacienta;
• stav ledvin;
• množství spotřebované kapaliny.

Pokud se u pacienta vyvine renální kolika, pak musí v tomto případě mít naléhavý postup.

V případě porušení výstupu moči by měl být pacientovi předepsán anestetikum.

Existuje jiná metoda vylučování kamenů - kontaktní laserová litotrypse ledvin. Nedávno se tento postup stal častějším a potřebné vybavení pro jeho přepravu je v mnoha městských nemocnicích. Jeho hlavní rozdíl spočívá v tom, že během procesu je zařízení zavedeno do lidského těla.

Účinnost postupu

Mnozí se zajímají o to, jak účinná je vzdálená litotrypse, kterou lze číst na internetu.

Někteří, kteří již tento postup prošli, tvrdí, že jim tato metoda nepomohla. To lze vysvětlit skutečností, že v každém konkrétním případě jsou ledvinové kameny rozděleny různými způsoby a jsou také odlišně vylučovány močovým traktem.

V některých případech se kameny nemohou přerušit při první zkoušce, takže v tomto případě bude vyžadována opakovaná procedura.

Vzdálená litotrypse, jejíž cena je v některých místech kolem 8-10 tisíc rublů, u některých je vysoká. Náklady na proceduru se skládají z řady různých faktorů, které zahrnují způsob, jakým se provádí, velikost kamenů apod.

Ale na rozdíl od jiných způsobů odstraňování kamenů z ledvin, vzdálená litotropie prakticky nevyvolává komplikace, je prakticky bezbolestná a její náklady jsou mnohem nižší než jiné postupy. Další z jeho výhod spočívá v tom, že tělo se po litotripsii dostalo poměrně rychle.

Vzdálená litotrypse nezaručuje, že se obličejové kameny neobjeví znovu. Proto by měl člověk po postupu pečlivě sledovat své zdraví, jíst správně, vést aktivní životní styl.

Související videa

Emko a informativně o vzdálené litotrypse:

Tak lze konstatovat, že vzdálená litotrypse, zaměřená na odstranění ledvinových kamenů, je téměř bezpečným postupem. Podporuje účinné vylučování kamenů z těla. Navíc tato metoda léčby je zaměřena na eliminaci komplikací způsobených urolitiázou.

Před zahájením léčby by měl být pacient řádně připraven: konzultovat s lékařem a provést potřebné testy. To umožňuje zjistit přítomnost kontraindikací pro případný postup. Postup vzdálený rázová vlna litotrypsi, cena hospodářství, které se může lišit v závislosti na různých faktorech, přispívá ke zlepšení zdraví pacientů a nízký výskyt opětovného výskytu ledvinových kamenů.

Druhy litotrypsie, jejich výhody a nevýhody

Lithotripsie je lékařský postup, který se zaměřuje na fyzickou destrukci kamení v orgánech močení nebo trávení. Tato metoda léčby je široce používána pro boj s urolitiázou. Ale i přes svou nepopiratelnou výhodu - malý traumatický postup, litotrypsie stále nemá nedostatky.

Podstata postupu pro litotripsii

Lithotripsy jsou založeny na principech vlivu kamene na vlny šoku. Nárazová vlna je účinkem vysokého tlaku. Když vlna prochází měkkými tkáněmi, zachová energii, dokud nenarazí na pevný předmět - kámen. To znamená, že prochází lidským tělem, nepoškozuje okolní měkkou kamennou tkáň. Při střetu s konkrementem způsobuje rázová vlna jeho roztržení na malé úlomky a tím usnadňuje odstranění kamene z močového systému.

Rozlišujte vzdálené, kontaktní, perkutánní (perkutánní) litotripsii. Výběr metody litotripsie závisí na mnoha faktorech: velikost a hustota kamene, jeho umístění, přítomnost souběžných onemocnění.

Vzdálená litotrypse

Princip vzdálené litotripie je založen na drcení kamene bez přímého kontaktu s nimi. To znamená, že rázová vlna je tvořena zvenčí. Zaměření zaměření rázové vlny na kámen se provádí pod kontrolou radiografie nebo ultrazvuku. Vlna tedy působí pouze na kámen, aniž by ovlivnila okolní měkké tkáně. Na konci rozdrcení, malé částice kamene opouštějí moč nezávisle. Pro lepší oddělení malých kamenů je třeba po ukončení procedury vypít velkou tekutinu.

Vzdálená litotrypse se často provádí ambulantně a pacient bude moci opustit kliniku brzy po skončení procedury. Trvání manipulace - asi hodinu. Při používání moderního vybavení je zpravidla před zahájením léčby vyžadována lokální anestézie.

Výhody metody:

• Efektivní drcení malých kamenů;
• Minimální trauma;
• Krátkodobá rehabilitace po skončení procedury.

Nevýhody metod:

• Neumožňuje rozdělit dostatečně dostatečně velké kameny s vysokou hustotou kvůli tomu, co je potřeba opakovaných manipulací;
• Neplatí pro velké kameny;
• Při fragmentaci ledvinových kamenů o více než 2 cm mohou být vytvořené fragmenty velké. Takové fragmenty mohou ucpat lumen močovodu a způsobit záchvaty ledvinové koliky u pacienta. Zvláště nebezpečný je fenomén "kamenné cesty", kdy mnoho malých oblázků brání odtoku moči v močovodu.
• Je zde k poškození šoku okolní měkké tkáně kolem počtu, která se projevuje tím, hematurie (krev v moči), a na dlouhodobé období formace perirenální hematomu.

Kontaktovat lithotripsy

Provést kontaktní litotrypse přímo na lithotripter z kamene - nástroj pro zničení. Operace se provádí pod epidurální nebo celkovou anestezií. Při urolitize u pacienta vstoupí doktor do endoskopu do močové trubice, odtud do močového měchýře, močovodu a v případě potřeby proniká do ledvinové pánve.

Prostřednictvím endoskopu se do těla zavede litotriptor. Endoskop odstraňuje obraz, který se zobrazuje na monitoru. Pohybem endoskopu a sledováním monitoru najde lékař nějaký kámen - a v jeho blízkosti se umístí lithotripter. Zařízení rozděluje počet na malé částice, které se odstraňují speciálními nástroji. Po rozdrcení kamene kontaktním litotrypsem je zpravidla instalován stent pro odvodnění ledvin.

Doba trvání postupu může být různá, závisí na počtu kamenů, hustotě a konfiguraci kamene. Po ukončení léčby musí pacient zůstat v nemocnici ještě několik dní.

Pro kontaktní litotrypse se používají následující litotryptory:

• Ultrazvuk;
• Laser;
• Elektrohydraulické;
• Pneumatické.

Jak lze pochopit z názvu ultrazvukové litotripsie zahrnuje zničení kamenů ultrazvukovými vlnami. Tato metoda se používá pro drcení malých kamenů.

Pneumatické drcení se provádí pomocí silného proudového vzduchu. Takový postup bude neúčinný u betonu s vysokou hustotou. Kromě toho se pneumatická litotrypse neprovádí v oblasti ledvin.

Laserová litotrypse Je nejúčinnější postup. Použití laserového lithotripteru umožňuje rozbít i husté, velké kameny.

Výhody metody:

• Postup je schopen ničit velké kameny;
• Můžete dokonce rozdrtit kameny s vysokou hustotou;
• Měkké tkaniny kolem kamene nejsou poškozené.

Nevýhody metody:

• Pravděpodobnost perforace močového měchýře endoskopem;
• Potřeba delší rehabilitace.

Perkutánní (perkutánní) litotripsie

Pro provedení perkutánní litotryptiky s urolitiázou doktor provádí punkci v bederní oblasti. Prostřednictvím otvoru chirurg zavede endoskop s litotriptem. Endoskop řízený radiografií je povýšen na systém ledviny calyx-pelvis. Prostřednictvím lumenu endoskopu je zaveden litotriptor a kámen je rozdrcen.

Vzhledem k tomu, že lithotripter je v bezprostřední blízkosti ledvin, umožňuje rozdrtit velké kameny s komplexní konfigurací včetně korálů. Vytvoření malých fragmentů kalkulu, které doktor zachycuje pomocí chirurgických nástrojů. Po ukončení operace je nefrostomu ponechána instalovaná drenáž, která zajišťuje plný průtok moči z ledviny. Jeden konec odtokové trubice je v ledvinách, druhý konec je směrem ven a spojuje se s kolektorem moči. Odvodnění se zpravidla odstraňuje po 1-2 dnech.

Perkutánní litotrypse se provádí za anestézie. Po manipulaci musí pacient zůstat v nemocnici ještě několik dní.

Výhody perkutánní litotripsie:

• Možnost rozdrcení ledvinových kamenů velkých rozměrů, komplexní konfigurace;
• Maximální účinnost postupu bez nutnosti opakování postupu.

Nevýhody metody:

• Použití anestezie;
• Traumatismus metody;
• Pravděpodobnost poškození cév při zavedení endoskopu;
• Dlouhodobá rehabilitační doba.

Kontraindikace k litotrypse

Pokud má pacient patologii muskuloskeletálního systému, obtížemi je velmi obtížné přesně zaměřit pomocí pomůcek nárazovou vlnu na beton. Tyto patologické stavy lze vyčíslit na relativní kontraindikace vzdálené fragmentace kamenů.

Pro absolutní kontraindikace zahrnují lékaři poruchu koagulace krve, jinak může způsobovat krvácení. Zejména pokud pacient užívá antikoagulancia, musí to být předem oznámeno lékařem. Kromě toho se drcení kamenů neuskutečňuje v rozporu se srdeční frekvencí, přítomností implantovaného kardiostimulátoru.

Lithotripsie se neprovádí s akutní pyelonefritidou, chronickým selháním ledvin. Přítomnost těchto onemocnění vytváří nepříznivé pozadí a je obtížné předvídat výsledek litotripsie za takových podmínek. Doporučuje se také zdržet se postupu pro těhotné ženy.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

2,608 zhlédnutí vcelku, 1 zhlédnutí dnes