Lithotripsie je nejúčinnější metoda, která se používá k rozdrcení kamení v močovém traktu. Jednou z nejčastějších urologických onemocnění je urolitiáza. Toto onemocnění se obvykle projevuje ve věku od 20 do 50 let. Důvody vzhledu mohou být různorodé, například životní podmínky, genetická predispozice (dědičnost), metabolické poruchy, pracovní podmínky, infekce.
Indikace postupu
- Výskyt vlnité bolesti na boku nebo dolní části břicha. To znamená, že bolest je někdy velmi slabá, pak nesnesitelně silná.
- Změňte barvu moči na růžovou nebo načervenalou, což naznačuje vzhled krve v kapalině. V některých případech může být krev v moči nalezena pouze za pomoci speciálních testů.
- V moči pacienta jsou malé částice kamene, podobné písku.
- Projev nevolnosti nebo zvracení.
- Bolest při návštěvě toalety pro malou potřebu.
Odstranění kamení z močového měchýře u mužů a žen je velmi obtížné, protože kameny mají tendenci doprovázet nemoci, jako je adenom prostaty. Doporučuje se provádět důkladné vyšetření a provádět nejen odstraňování kamenů, ale také dlouhodobou léčbu samotné nemoci, která přispěla k tvorbě.
Léčba urolitiázy závisí na řadě různých faktorů. Zohledňuje velikost kamenů, věk a pohlaví pacienta, celkový stav těla. Existují 2 způsoby léčby: konzervativní a chirurgické. Konzervativní metoda zahrnuje jmenování řady léků a speciální dietu. Chirurgická metoda léčby je tři druhy. Prvním typem je odstranění kamenů endoskopem. Druhým typem je broušení pomocí cystoskopu. Třetím typem je otevřený chirurgický zákrok, použití skalpelu. Litotripsie je považována za optimální způsob léčby specialisty.
Vlastnosti
Existuje několik způsobů litotripie:
Vzdálená litotrypse je šoková vlna zaměřená na zlomení kamenů. Dálková litotrypse je tří typů: piezoelektrická, elektrohydraulická, elektromagnetická. Přesné vedení rázové vlny probíhá pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku. Při použití této metody jsou kameny řezány do průměru až 2 cm. Existuje celá řada omezení pro použití této metody. Tímto způsobem je téměř nemožné zničit kameny s vysokou hustotou (více než 1000 jednotek podle stupnice Hounsfield). Může dojít k poškození zdravých tkání. Vzdálená litotrypse nárazové vlny se provádí za celkové anestezie, lokální anestézie není aplikována kvůli vysokému riziku šíření bolesti. Extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami je metoda léčby, která se provádí bez operace.
Kontaktní litotrypse je metoda léčby, při které se používají speciální nástroje, které posílají puls, který ničí kameny (transurethrální nebo laserová litotrypse). Pro impuls je použito několik různých typů energie (pneumatické, laserové, ultrazvukové).
Tento způsob léčby se neprovádí v případech, kdy má pacient horečku nebo akutní zánětlivý proces.
Mezi kontraindikace této metody léčby patří: těhotenství, arytmie, kardiostimulátory a špatná koagulace krve. Kontaktovat ureterolitotripsiya zvyklý na zničení velkých kamenů na menší a neznamená vážné chirurgické zásahy. Při retrográdní ureterolithotripsii zůstává na těle pacienta žádná jizva. Provádění kontaktní ureterolitipsie v čase pomáhá udržet pacienty v ledvinách, což pomáhá předcházet postižením.
Perkutánní litotrypse je operační metoda léčby zahrnující chirurgický zákrok a celkovou anestezii. Tímto způsobem léčby se provádí punkce v dolní části zad, po které zůstává jizva. Perkutánní litotrypse je dobrá v tom, že umožňuje odstranit i ty nejsložitější typy kamenů z těla pacienta.
Litotrypse ledvinových kamenů
Litotripsie ledvinových kamenů je jednou z metod odstraňování kamenů při urolitizaci. Konkrementy jsou rozděleny vzdáleným nebo kontaktním způsobem. Ultrazvukové vlny jsou nasměrovány do zóny vzhledu kamenů, které rozdrtí pevné formace. V tomto případě nejsou poškozeny tkáně, kterými vlny pronikají. Následně malé, fragmentované částice zůstanou bez pohybu spolu s močí osoby.
Podstata postupu
Litotripsie je drcení kamenů ultrazvukovými vlnami bez traumatizace kůže. Tato metoda se začala používat v 70. letech dvacátého století. A dodnes neztrácí svou popularitu, protože je méně traumatické a efektivnější. Kameny jsou rozdrceny do stavu malých formací a dokonce i do písku, po kterém přirozeně procházejí močovým traktorem. V tomto případě není provedena cystická operace, která vyžaduje dlouhou regeneraci. Lithotripsy lze provést dvěma způsoby: kontakt nebo dálkové ovládání.
Indikace pro tuto techniku je velikost kamenů, která dosahuje 0,5 cm a nepřesahuje 2,5 cm. Litotrypsie se úspěšně provádí i u malých dětí.
Doba rehabilitace po operaci je velmi krátká: po několika dnech se pacient může vrátit ke svým každodenním aktivitám. Ve srovnání s jinými způsoby odstraňování kamenů je tento postup nejnebezpečnější ze všech. Neočekávejte, že nebude vůbec žádná bolest, ale nepohodlí není tak hmatatelné.
Před provedením litotrypsie řekne lékař o výhodách metody a jejích nedostatcích a možných komplikacích. Dále jsou prováděny předběžné studie a jsou vysvětleny fáze přípravy tohoto postupu.
Před litotrypií ledvinových kamenů se provádějí následující činnosti:
- jsou uvedeny obecné testy pro lékařský předpis;
- Rentgen je prováděn;
- ultrazvuk těla;
- kardiogram se provádí;
- koagulabilita krve je kontrolována;
- bezprostředně před zahájením léčby je provedena klystýza k čištění střeva.
Pokud osoba před zahájením léčby užívala drogy ke zředění krve, informuje o tom lékaře předem. Z užívání léků, které ředí krev, musíte odmítnout 14 dní před zahájením léčby.
Indikace a kontraindikace
Tento postup je uveden v následujících případech:
- Velikost kamene je od 0,5 cm do 2,5 cm.
- Chemická složka kamene má co do činění s tím, že může být přerušena laserem.
Existují také kontraindikace k postupu, a to:
- Přítomnost zánětu nebo hnisavé tvorby v těle. Například pneumonie, prostatitida atd.
- Komplikace po předchozí litotripsii.
- Doba trvání dítěte.
- Špatná koagulace krve.
- Přítomnost aneuryzmatu aorty.
- Urat formace.
- Kritické dny pro ženu.
- Nadváha, ve které stupeň obezity dosáhne 3 nebo 4 stupně.
- Časté nadýmání.
- Přítomnost nádoru v ledvinách nebo tuberkulóze.
- Nemoc páteře.
- Kardiovaskulární poruchy, projevující se arytmií atd.
Není to kompletní řada kontraindikací, ale v každém konkrétním případě je lékař, který rozhodne o postupu při léčbě litotrypse.
Změna postupu
Existuje několik typů litotripsie, vše závisí na generování ničivých vln. Hlavní typy procedur jsou vzdálené, kontaktní a perkutánní.
Vzdálená litotrypse
Ke vzdálené litotrypse ledvinových kamenů (DLT) je možné provádět všechny metody fragmentace kamene bez chirurgického zákroku. Zničí se rázovými vlnami, které vznikají prostřednictvím speciálního zařízení - litotriptoru.
Navzdory mnoha výhodám způsobu eliminace ledvinových kamenů má metoda své vlastní nevýhody:
- Během rozdrcení kamenů jsou poškozeny sousední tkáně, zejména ledvinové tkáně.
- Pokud jsou formace příliš husté, nemohou být rozbité vzdáleným kontaktem.
- V některých případech při rozpadu moči mohou roztříštěné fragmenty vyvolat renální koliku. Proto příliš velké útvary se tímto způsobem nerozpadnou, protože někdy je to příliš nebezpečné.
- Chcete-li úplně odstranit kameny z těla, bude nutné provést několik takových postupů.
Navzdory všem těmto nedostatkům je metoda DLT dobrá práce s malými kameny, jejichž velikost nepřesahuje 2 cm, umístěná v pánvi a kalichy ledvin. Tvorba močovodů by neměla přesáhnout 0,5 cm.
Kontaktní metoda litotripsie
Jedná se také o minimálně invazivní metodu odstraňování kamenů, která je nejmladší. Lékař používá tenký endoskop, který se přes močovou trubici vloží do močového měchýře a odtud se dostane do močového měchýře, v některých případech i ledviny v případě potřeby. Hlavní výhodou kontaktní litotrypse je kompletní vizualizace celého procesu odstraňování kamenů a jejich odstranění najednou. Krycí pokožka pacienta tak není zraněna.
Kontaktní litotripsie je dále rozdělena na následující poddruhy:
- Ultrazvuk. Není-li kámen o více než 1 cm, pak se rozdrtí do nejmenších částí, které se následně odsávají aspirací. Ale kámen by neměl být příliš hustý.
- Pneumatický pohled. Kámen, který se nachází v močovce, je rozdělen na malé části. Extrahuje se endoskopicky pomocí smyček nebo kleští. Obličné kameny a husté útvary tímto způsobem nejsou vyloučeny.
- Laserová metoda kontaktní litotripsie. Kameny jsou drceny laserem, zatímco doktor neustále provádí vizuální kontrolu postupu. Takže můžete zaručit úplné odstranění dokonce i malých fragmentů. K dnešnímu dni je tato metoda používána nejčastěji.
Nejčastěji hustota kamenů v tomto případě nezáleží na tom, že okolní tkáně nejsou prakticky poškozeny a doba zotavení je dostatečně krátká. To jsou výhody metody.
Kontraindikace k postupu mohou být následující patologie a body:
- stenóza po kamenu;
- zúžený intramurální močovod;
- rozsáhlé striktury uretry;
- poruchy struktury vesikoureterálního segmentu;
- předchozí plastickou chirurgii v daleko ureteru;
- prostatitida v akutní formě;
- pyelonefritida purulentního charakteru;
- závažného stavu pacienta z jakéhokoli důvodu.
Kontaktní litotripsie je indikována u pacientů s kameny v močovodu, které jsou přítomny po dlouhou dobu, a pokud je DLT kontraindikován, kameny jsou přítomny jak v močovém měchýři, tak v močovém měchýři; pokud po provedení DLT existují kamenné cesty, které nejsou vyloučeny a pokud po dvou zasedáních DLT pacient nevidí žádné zlepšení.
Perkutánní litotripsie
Dalším názvem postupu je perkutánní litotripsie. Tímto způsobem se rozdrtí velké útvary nebo korálové kameny. Jsou umístěny v pánvích nebo kalichových pupencích. Punkce se provádí v bederní oblasti v místě ledvin. Je zaveden endoskop, který je vybaven ultrazvukovým litotriptem. To vám umožní jemné rozbití formace. Pacient s úspěšným výsledkem postupu po dobu 2-3 dnů může být propuštěn domů.
Kontraindikace k perkutánní litotripsii mohou být následující:
- Patologické změny v ledvinách různého původu.
- Mobilita ledvin.
Při přítomnosti korálových kamenů v ledvinách se perkutánní terapie kombinuje se vzdáleným způsobem rozdrcení.
Výhody této techniky jsou:
- absence komplikací;
- dobrá snášenlivost postupu;
- rychlé pooperační zotavení.
Příprava na postup
Při jakékoli metodě litotrypsie musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test, analýzu moči, ultrazvuk a rentgenové vyšetření potřebných orgánů.
V současné době je počítačová tomografie široce používána, umožňuje vám přesně určit umístění kamene a množství kamení. A to umožňuje vybrat vhodnou metodu léčby. Osoba před zahájením postupu je zakázáno pít alkohol a fyzicky napnout tělo. Stejné inhibice jsou také účinné po litotripsii.
Lékař může předepsat užívání antibiotik a jiných léků ke zlepšení krevního oběhu, obohacení těla vitaminem atd. Nezávisle na to nelze udělat, stejně jako sedativa. To může vést k alergickým reakcím během procesu rozdrcení kamene až na anafylaktický šok. 2 dny před operací se nedoporučuje jíst škodlivé potraviny a užívat některé léky, které ošetřující lékař řekne.
Jaké komplikace mohou nastat?
Komplikace po těchto postupech se nestávají častěji, v porovnání s chirurgickým zákrokem jsou mnohem jednodušší. Stojí za zmínku, že litotripsie nezpůsobuje urolitiázu, je to jen způsob, jak odstranit kameny z těla.
Kontaktní litotripsie může způsobit komplikace následujícího plánu:
- refluxní pyelonefritida;
- akutní hnisavá nebo obstrukční pyelonefritida.
- ureterová striktura;
- recidivující renální koliku.
Obecné komplikace zahrnují následující:
- vzhled krvavých útvarů v moči;
- nadýmání;
- bolest v břiše a ledvinách;
- vznik problémů s pohybem střev;
- poruchy arteriálního tlaku;
- zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost a zvracení.
Během operace mohou být i komplikace. Obecně však stojí za zmínku, že takové případy v praxi léčby lékařů jsou extrémně vzácné. Hlavním úkolem je najít kompetentního specialistu a dozvědět se o operacích, které již provedl.
Vzdálená litotrypse - moderní metoda léčby urolitiázy
K dnešnímu dni je velmi efektivní postupová dálková litotrypse ledvinových kamenů. To prakticky nezpůsobuje komplikace a také trvá dlouho, na rozdíl od technik, které byly provedeny k odstranění kamenů z ledvin dříve.
Všechny tyto výhody byly získány technologickými litotriptory. Dálková litotrypse je nyní běžná.
Kromě toho je riziko, že bude v tomto případě nutné postup opakovat, sníženo na minimum. Všechno bude záviset na tom, jak dobře to specialista dělá.
Symptomy urolitiázy
Urolitiáza se může objevit v důsledku různých faktorů. Velkou důležitost ve svém výskytu hraje dědičnost. Dalším důvodem je metabolická porucha.
Také urolitiáza může způsobit následující stavy:
- pyelonefritida;
- různé infekční nemoci;
- zranění;
- prostředí - pracovní a životní podmínky atd.
Umístění kamenů je močový trakt, pacient bude mít následující příznaky:
- bolest v bederní oblasti;
- nadýmání;
- renální kolika;
- nevolnost, zvracení atd.
Co je vzdálená litotrypsie?
Tato metoda je zaměřena na odstranění kamenů umístěných v močovém traktu v důsledku působení rázové vlny na nich.
Chcete-li provést tento postup, potřebujete speciální přístroj. Po jeho úspěšném provedení se kameny z ledvin vylučují z těla spolu s močí.
Často trvá týdny nebo dokonce měsíc, dokud nebudou z těla odstraněny poslední fragmenty.
Co je požadováno pro úspěšný postup?
Postup odstraňování kamenů v ledvinách bude účinný, pokud jejich velikost nepřesáhne 2,5 mm.
Litotrypse se provádí pouze tehdy, není-li výtok moče pod místem kamenů narušen.
Účinnost odstraňování kamenů z ledvin bude záviset nejen na jejich velikosti, ale také na jejich vlastnostech.
Obličky mohou být tvořeny různými látkami. Bylo zjištěno, že nejlepší jsou drcení těch z nich, které se skládají z kyseliny močové a oxalátu vápenatého, což nelze říci pro kameny obsahující monohydrát oxalátu vápenatého a cystin.
Před provedením operace je třeba vzít v úvahu následující ukazatele:
- jaké jsou kameny vyrobené;
- jejich velikost, jakož i jejich hustotu a objem;
- stav samotné ledviny;
- přítomnost porušení v práci ledvin;
- přítomnost infekce;
- zda je poškozen průchod močovým traktem.
Stejně jako každý lékařský postup má litotripsie jak indikace, tak i kontraindikace.
Indikace pro dálkovou litotripsi jsou:
- přítomnost kamenů, jejichž velikost nedosahuje 2,5 cm;
- chemické složení kamene umožňuje jeho rozbití pomocí laseru.
Pokud je postup zakázán:
- přítomnost zánětlivých procesů v těle;
- přítomnost onemocnění, jako je například prostatitida a pneumonie;
- porucha srážení krve;
- období těhotenství;
- krvácení a menstruace;
- obezita 3-4 fáze;
- tuberkulóza;
- onkologie;
- výskyt komplikací po předchozí lipotrypsii;
- zvýšené plyny;
- skolióza a další problémy spojené s páteří;
- patologii v práci kardiovaskulárního systému.
Metody vedení
Existuje několik možností pro provedení postupu, rozdíly mezi nimi spočívají v generování rázových vln, které jsou:
- elektromagnetické;
- piezoelektrické;
- elektrohydraulické.
Cílem každé z těchto možností je zničit kameny v ledvinách tak, aby se mohly nezávisle stahovat z těla.
Lékař provádějící proceduru bude muset použít rentgenový nebo ultrazvuk, aby se zaměřil na ledvinové kameny a rozdrtil je. Při odlehlosti nárazové vlny se rozlišují různé způsoby provedení: kontakt a dálkové ovládání. Co jsou to?
Vzdálená metoda odstraňování kamenů z ledvin začala být používána v lékařství asi před 30 lety. Jeho hlavní výhodou je, že účinně odstraňuje kameny v ledvinách a nezpůsobuje zranění.
Přístroj, umístěný vně, směruje vlny rázů, kde se nacházejí kameny v ledvinách. Tato metoda je velmi často používána v lékařské praxi. Je určen nejen pro dospělé, ale i pro děti, což je také výhoda.
Ovšem vzdálená metoda má své vlastní kontraindikace, které zahrnují:
- nedostatek možnosti nasměrování nárazové vlny na místo kamení;
- poruchy krvácení;
- patologií spojených s gastrointestinálním traktem, existuje riziko vnitřního krvácení během postupu.
Extrorporpální litotrypse s rázovými vlnami je další možností odstranění ledvinových kamenů. Postup je prováděn za použití speciálního zařízení - litotriptoru. Toto zařízení může shromáždit nárazovou vlnu do nosníku a poté s pomocí vodítka přesměrovat jej přímo na místo, kde jsou kameny umístěny.
V průběhu kurzu není ohrožena celistvost svalů a kůže. Další výhodou je, že litotripsie je zcela bezbolestná a proto nevyžaduje anestezii. Jeho doba trvání je asi 30 minut.
Co může pacient cítit?
Často po skončení procedury může pacient zaznamenat některé příznaky. Zkušenost při této příležitosti není nutná, protože takový projev je naprosto normální.
Příznaky, které může pacient pocítit po litotripsii:
- bolest v břiše;
- přítomnost krve v moči;
- zpoždění s močením;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšený krevní tlak;
- bolest při močení;
- zácpa;
- zvýšená tělesná teplota;
- nadýmání.
Následující faktory budou hrát roli v trvání těchto příznaků:
- vlastnosti a velikost oblázky;
- činnost pacienta;
- stav ledvin;
- množství spotřebované kapaliny.
Pokud se u pacienta vyvine renální kolika, pak musí v tomto případě mít naléhavý postup.
V případě porušení výstupu moči by měl být pacientovi předepsán anestetikum.
Existuje jiná metoda vylučování kamenů - kontaktní laserová litotrypse ledvin. Nedávno se tento postup stal častějším a potřebné vybavení pro jeho přepravu je v mnoha městských nemocnicích. Jeho hlavní rozdíl spočívá v tom, že během procesu je zařízení zavedeno do lidského těla.
Účinnost postupu
Mnozí se zajímají o to, jak účinná je vzdálená litotrypse, kterou lze číst na internetu.
Někteří, kteří již tento postup prošli, tvrdí, že jim tato metoda nepomohla. To lze vysvětlit skutečností, že v každém konkrétním případě jsou ledvinové kameny rozděleny různými způsoby a jsou také odlišně vylučovány močovým traktem.
V některých případech se kameny nemohou přerušit při první zkoušce, takže v tomto případě bude vyžadována opakovaná procedura.
Vzdálená litotrypse, jejíž cena je v některých místech kolem 8-10 tisíc rublů, u některých je vysoká. Náklady na proceduru se skládají z řady různých faktorů, které zahrnují způsob, jakým se provádí, velikost kamenů apod.
Ale na rozdíl od jiných způsobů odstraňování kamenů z ledvin, vzdálená litotropie prakticky nevyvolává komplikace, je prakticky bezbolestná a její náklady jsou mnohem nižší než jiné postupy. Další z jeho výhod spočívá v tom, že tělo se po litotripsii dostalo poměrně rychle.
Vzdálená litotrypse nezaručuje, že se obličejové kameny neobjeví znovu. Proto by měl člověk po postupu pečlivě sledovat své zdraví, jíst správně, vést aktivní životní styl.
Související videa
Emko a informativně o vzdálené litotrypse:
Tak lze konstatovat, že vzdálená litotrypse, zaměřená na odstranění ledvinových kamenů, je téměř bezpečným postupem. Podporuje účinné vylučování kamenů z těla. Navíc tato metoda léčby je zaměřena na eliminaci komplikací způsobených urolitiázou.
Před zahájením léčby by měl být pacient řádně připraven: konzultovat s lékařem a provést potřebné testy. To umožňuje zjistit přítomnost kontraindikací pro případný postup. Postup vzdálený rázová vlna litotrypsi, cena hospodářství, které se může lišit v závislosti na různých faktorech, přispívá ke zlepšení zdraví pacientů a nízký výskyt opětovného výskytu ledvinových kamenů.
Druhy litotrypsie, jejich výhody a nevýhody
Lithotripsie je lékařský postup, který se zaměřuje na fyzickou destrukci kamení v orgánech močení nebo trávení. Tato metoda léčby je široce používána pro boj s urolitiázou. Ale i přes svou nepopiratelnou výhodu - malý traumatický postup, litotrypsie stále nemá nedostatky.
Podstata postupu pro litotripsii
Lithotripsy jsou založeny na principech vlivu kamene na vlny šoku. Nárazová vlna je účinkem vysokého tlaku. Když vlna prochází měkkými tkáněmi, zachová energii, dokud nenarazí na pevný předmět - kámen. To znamená, že prochází lidským tělem, nepoškozuje okolní měkkou kamennou tkáň. Při střetu s konkrementem způsobuje rázová vlna jeho roztržení na malé úlomky a tím usnadňuje odstranění kamene z močového systému.
Rozlišujte vzdálené, kontaktní, perkutánní (perkutánní) litotripsii. Výběr metody litotripsie závisí na mnoha faktorech: velikost a hustota kamene, jeho umístění, přítomnost souběžných onemocnění.
Vzdálená litotrypse
Princip vzdálené litotripie je založen na drcení kamene bez přímého kontaktu s nimi. To znamená, že rázová vlna je tvořena zvenčí. Zaměření zaměření rázové vlny na kámen se provádí pod kontrolou radiografie nebo ultrazvuku. Vlna tedy působí pouze na kámen, aniž by ovlivnila okolní měkké tkáně. Na konci rozdrcení, malé částice kamene opouštějí moč nezávisle. Pro lepší oddělení malých kamenů je třeba po ukončení procedury vypít velkou tekutinu.
Vzdálená litotrypse se často provádí ambulantně a pacient bude moci opustit kliniku brzy po skončení procedury. Trvání manipulace - asi hodinu. Při používání moderního vybavení je zpravidla před zahájením léčby vyžadována lokální anestézie.
Výhody metody:
- Efektivní drcení malých kamenů;
- Minimální trauma;
- Krátkodobá rehabilitace po skončení procedury.
Nevýhody metod:
- Neumožňuje rozdělit dostatečně dostatečně velké kameny s vysokou hustotou kvůli tomu, co je potřeba opakovaných manipulací;
- Neplatí pro velké kameny;
- Při fragmentaci ledvinových kamenů o více než 2 cm mohou být vytvořené fragmenty velké. Takové fragmenty mohou ucpat lumen močovodu a způsobit záchvaty ledvinové koliky u pacienta. Zvláště nebezpečný je fenomén "kamenné cesty", kdy mnoho malých oblázků brání odtoku moči v močovodu.
- Je zde k poškození šoku okolní měkké tkáně kolem počtu, která se projevuje tím, hematurie (krev v moči), a na dlouhodobé období formace perirenální hematomu.
Kontaktovat lithotripsy
Provést kontaktní litotrypse přímo na lithotripter z kamene - nástroj pro zničení. Operace se provádí pod epidurální nebo celkovou anestezií. Při urolitize u pacienta vstoupí doktor do endoskopu do močové trubice, odtud do močového měchýře, močovodu a v případě potřeby proniká do ledvinové pánve.
Prostřednictvím endoskopu se do těla zavede litotriptor. Endoskop odstraňuje obraz, který se zobrazuje na monitoru. Pohybem endoskopu a sledováním monitoru najde lékař nějaký kámen - a v jeho blízkosti se umístí lithotripter. Zařízení rozděluje počet na malé částice, které se odstraňují speciálními nástroji. Po rozdrcení kamene kontaktním litotrypsem je zpravidla instalován stent pro odvodnění ledvin.
Doba trvání postupu může být různá, závisí na počtu kamenů, hustotě a konfiguraci kamene. Po ukončení léčby musí pacient zůstat v nemocnici ještě několik dní.
Pro kontaktní litotrypse se používají následující litotryptory:
- Ultrazvuk;
- Laser;
- Elektrohydraulické;
- Pneumatické.
Jak lze pochopit z názvu ultrazvukové litotripsie zahrnuje zničení kamenů ultrazvukovými vlnami. Tato metoda se používá pro drcení malých kamenů.
Pneumatické drcení se provádí pomocí silného proudového vzduchu. Takový postup bude neúčinný u betonu s vysokou hustotou. Kromě toho se pneumatická litotrypse neprovádí v oblasti ledvin.
Laserová litotrypse Je nejúčinnější postup. Použití laserového lithotripteru umožňuje rozbít i husté, velké kameny.
Výhody metody:
- Postup je schopen ničit velké kameny;
- Můžete dokonce rozdrtit kameny s vysokou hustotou;
- Měkké tkaniny kolem kamene nejsou poškozené.
Nevýhody metody:
- Pravděpodobnost perforace močového měchýře endoskopem;
- Potřeba delší rehabilitace.
Perkutánní (perkutánní) litotripsie
Pro provedení perkutánní litotryptiky s urolitiázou doktor provádí punkci v bederní oblasti. Prostřednictvím otvoru chirurg zavede endoskop s litotriptem. Endoskop řízený radiografií je povýšen na systém ledviny calyx-pelvis. Prostřednictvím lumenu endoskopu je zaveden litotriptor a kámen je rozdrcen.
Vzhledem k tomu, že lithotripter je v bezprostřední blízkosti ledvin, umožňuje rozdrtit velké kameny s komplexní konfigurací včetně korálů. Vytvoření malých fragmentů kalkulu, které doktor zachycuje pomocí chirurgických nástrojů. Po ukončení operace je nefrostomu ponechána instalovaná drenáž, která zajišťuje plný průtok moči z ledviny. Jeden konec odtokové trubice je v ledvinách, druhý konec je směrem ven a spojuje se s kolektorem moči. Odvodnění se zpravidla odstraňuje po 1-2 dnech.
Perkutánní litotrypse se provádí za anestézie. Po manipulaci musí pacient zůstat v nemocnici ještě několik dní.
Výhody perkutánní litotripsie:
- Možnost rozdrcení ledvinových kamenů velkých rozměrů, komplexní konfigurace;
- Maximální účinnost postupu bez nutnosti opakování postupu.
Nevýhody metody:
- Použití anestezie;
- Traumatismus metody;
- Pravděpodobnost poškození cév při zavedení endoskopu;
- Dlouhodobá rehabilitační doba.
Kontraindikace k litotrypse
Pokud má pacient patologii muskuloskeletálního systému, obtížemi je velmi obtížné přesně zaměřit pomocí pomůcek nárazovou vlnu na beton. Tyto patologické stavy lze vyčíslit na relativní kontraindikace vzdálené fragmentace kamenů.
Pro absolutní kontraindikace zahrnují lékaři poruchu koagulace krve, jinak může způsobovat krvácení. Zejména pokud pacient užívá antikoagulancia, musí to být předem oznámeno lékařem. Kromě toho se drcení kamenů neuskutečňuje v rozporu se srdeční frekvencí, přítomností implantovaného kardiostimulátoru.
Lithotripsie se neprovádí s akutní pyelonefritidou, chronickým selháním ledvin. Přítomnost těchto onemocnění vytváří nepříznivé pozadí a je obtížné předvídat výsledek litotripsie za takových podmínek. Doporučuje se také zdržet se postupu pro těhotné ženy.
Grigorova Valeriya, lékařský posudek
2610 celkem zobrazení, 3 zhlédnutí dnes
Jak postupuje při vzdálené litotrypse ledvinových kamenů
Lithotripsy je co? To je otázka nejen pro zvědavé, ale i pro ty, kteří čelili problému urolitiázy.
Obličky jsou považovány za poměrně běžnou patologii a pro jejich kontrolu se používají různé metody léčby. V různých stádiích onemocnění a při zohlednění vlastností lidského těla lze použít i konzervativní léky a chirurgické zákroky. Moderní metodou léčby je litotripsie ledvinových kamenů, která již prokázala vysokou účinnost.
Podstata metody
V obecném smyslu je litotripsie takovou akcí rázových vln, která vám umožní zničit ledvinové kameny. Jako zdroje záření se používá laser, ultrazvuk nebo akustické zařízení v závislosti na velikosti zničeného objektu. Přirozeně, větší velikost ledvinného kamene vyžaduje více radiační energie.
Litotripsie se týká neinvazivních (nebo minimálně invazních), nízkoprahových a vysoce účinných metod léčby. Princip fungování jakéhokoli druhu této techniky je založen na zaměření rázové vlny na kámen, v důsledku čehož je obrovská oblast opatřena obrovským tlakem, což drtí pevnou strukturu. Přesné zaostřování a kontrola se vyhýbá destruktivním účinkům na zdravé tkáně, což činí tuto metodu velmi bezpečnou.
Až donedávna byly malé kameny odstraněny pomocí farmakoterapie a v přítomnosti větších formací byla provedena chirurgická operace. Vývoj technologie šokových vln umožnil rozšířit hranice nechirurgické léčby. V závislosti na velikosti formace se používají 3 hlavní metody: mimotělní, dálková a kontaktová litotrypse. Nárazová vlna může být vytvořena ultrazvukem, laserovým paprskem nebo vlnou v akustickém rozsahu.
Vykonávání litotrypse ledvinových kamenů zahrnuje několik fází. Za prvé, spolehlivá diagnóza je poskytována s určením velikosti, složení a dislokace kamene. Pak jsou prováděna přípravná opatření k odstranění všech faktorů, které mohou bránit postupu. Postup je prováděn přímo s plnou kontrolou procesu a po provedení opatření, je-li to nutné, jsou poskytnuty opatření k obnově.
Aplikace vzdálené technologie
Vzdálená litotrypse byla vyvinuta před více než třiceti lety a pro následující čas vytvořila skutečnou revoluci v léčbě nefrolitiázy. Pro tento postup existuje několik typů zdrojů rázových vln: elektrohydraulická, elektromagnetická a piezokeramická instalace. Nejběžnější jsou ultrazvukové a laserové zářiče.
Ultrazvuková vzdálená litotrypse je založena na působení koncentrované vlny v ultrazvukovém nebo akustickém (téměř ultrazvukovém) frekvenčním rozsahu. Vlny, které procházejí měkkými tkáněmi, na ně nijak neovlivňují a jsou zaměřeny na jeden bod krystalického těla. Tady, shromážděné dohromady, hrají roli skalpelu a jejich destruktivní schopnost závisí na výkonu záření, která je regulována v instalaci. Tak jsou kameny rozdrceny na dálku. Po rozemletí se jejich malé fragmenty vylučují spolu s močí.
Laserová litotrypse se provádí podobně jako ultrazvuk. Ovšem k ovládání operace je obvykle zaveden endoskop přes kanál močového měchýře do oblasti umístění ledvinového kamene. Laserový paprsek je dodáván holiemovým typem laseru. Pomocí takového skalpelu je zničena tvorba jakéhokoli chemického složení. V tomto případě nejsou okolní tkáně poškozeny, protože hloubka průniku paprsku v nich nepřesahuje 0,4-0,6 mm a přesnost směru paprsku je vizuálně řízena endoskopem. Vzdálená litotrypse pomocí laseru umožňuje přeměnit kamennou formu na téměř prach, což značně usnadňuje následné odstranění zbytků z těla.
Metody kontaktních expozic
Pokud jsou velké obličky v ledvinách nebo jiných orgánech (více než 2,5-3 cm), vzdálená metoda je někdy impotentní. K zničení takových struktur je nutný přímý dopad. V těchto případech se používá kontaktovaná litotripsie, založená na zavedení různých nástrojů přímo do oblasti výkyvy vzdělávání.
Tyto kameny mohou být rozbité pomocí laseru, stlačeného vzduchu nebo ultrazvuku. Tato technologie je založena na použití speciálního uretroskopu zavedeného do močové trubice bez řezání měkké tkáně. Po rozdrcení tvorby mohou zůstat velké fragmenty, a proto je třeba zajistit jejich odstranění po dobu 4-5 dnů, je zaveden ureterální stent. Celý styk se provádí v anestezii (obecné nebo spinální).
Vysoká účinnost v léčbě ukázalo fibrouretroskop Cobra (společnost R. Wolfa, Německo), který je vybaven pneumatickým nebo laserové sondy a miniaturní kamerou pro řízení procesů. Po operaci s takovým zařízením obvykle doba hospitalizace nepřesahuje den.
V extrémních případech se v přítomnosti velkých formací používají fibrouretroskopy s perkutánním podáváním. Děrování se provádí v pupku a přes něj se zavádí velmi tenké zařízení s destruktivní sondou. Vzhledem k nevýznamnosti poškození tkání v takovém minimálně invazivním provozu není rehabilitační doba delší než 5 dnů.
Využití extrakorporální techniky
Jednou z odrůd vzdálené techniky je extrakorporální litotripsie, která ničí kameny o velikosti 10-30 mm. Podstatou technologie je to, že při krystalické tvorbě se od 2000 do 3600 šokových vln současně krmí, které se shromažďují v jednom místě na kameni. Takový účinek zvyšuje účinnost způsobu a umožňuje kácení kamene na malé částice. Doba trvání tohoto neinvazivního postupu nepřesáhne 45 minut.
Přípravné činnosti
Provedení litotrypsie vyžaduje určitá přípravná opatření.
Před zahájením léčby by měla být provedena sada diagnostických postupů pro stanovení struktury kamene, jeho umístění a velikosti a počtu útvarů.
Za tímto účelem jsou prováděny následující studie: klinický krevní test a obecná analýza moči; bakteriální kultivace moči s identifikací rezistence vůči antibiotikům; biochemický krevní test na močovinu, kreatinin, bilirubin, hladiny glukózy; koagulogram; EKG; Ultrazvuk ledvin a močového měchýře; Vylučovací urografie nebo počítačová tomografie.
Omezení léčby drceného kameniva se týkají přítomnosti zánětlivých reakcí v těle, tak v případě potřeby, než je postup litotrypsi proveden intenzivní antibiotické terapie, infuzní terapii, předepisující normalizovat krevní oběh a vitaminové komplexy. Důležitou činností je příprava střeva: nadměrná nadýmání a plynatost nejsou povoleny. Je doporučeno po dobu 2-3 dnů před operací pro provádění profylaktické terapii pomocí Espumizan kombinaci s Festalemps. Ráno v den vyšetření by měl být střevo zcela vyprázdněno. Před litotripsií je povoleno lehké snídaně. Pokud jsou kameny se nachází v dolní třetině močovodu, je nezbytné, aby postup pro přechod na plnění močového měchýře, který se doporučuje k pití kapaliny v objemu 1 litr po dobu 1 hodiny před operací.
Otázku potřeby anestezie rozhoduje odborník, který provádí léčbu. Moderní technologie umožňují provádět proceduru bez anestezie, ale s nižším prahem bolesti a zvýšenou citlivostí lze použít lokální anestezii.
Kontraindikace k léčbě touto metodou
Navzdory všeobecné bezpečnosti litotrypsie jsou v některých případech možné komplikace. Mezi takové problémy patří krvácení v ledvinových tkáních, hematurie, obstrukce močových kanálů. Aby se zajistilo, že tyto obtíže nebudou způsobovat patologické stavy, je nutné po ukončení léčby sledovat stav pacienta.
Za určitých okolností je litotripsie kontraindikována, aby se zabránilo závažným komplikacím. Zavedené tyto kontraindikace: chronická onemocnění v akutním stádiu (vředová choroba, hypertenze, po infarktu, nebo stav po mrtvici), problémy se srážením krve a antikoagulační, nemoc se hnisavý projev (prostaty, zápal plic), závažným srdečním onemocněním, těhotenství, měsíční ženy, funkčních poruch v ledvinách (více než 50%).
Litotripsie se týká moderních metod léčby nefrolitiázy a je schopna účinně odstraňovat kameny. Metoda je zcela bezpečná a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Je důležité vzít v úvahu kontraindikace a samotný postup by měl být proveden po důkladném vyšetření.
Co je to litotripsie?
Co je to litotripsie? Ledvinová litotrypie je metoda kácení kamenů bez resekce kůže. Tento postup je nezbytný, když kameny nemají schopnost samostatně opustit orgán. Metoda je poměrně populární a používá ji již od 80. let.
Dnes budeme popisovat princip postupu, jaké druhy litotrypsie existují pro zničení ledvinových kamenů a jaké jsou výhody vybrané terapie ledvinového kamenného onemocnění.
Popis metody
První, kdo začal používat metodu šokových vln pro odstranění betonových konstrukcí, je Němci. Postup spočívá v zaměření kalkulu na rentgenový přístroj nebo ultrazvukové snímání a jeho ničení pomocí rázové vlny (vlnitá litotrypse) na stav písku.
Nyní podle statistických údajů více než 45% lidí ve středním a starším věku trpí urolitiázou. Mezi hlavní příčiny patologie ledvin patří špatná ekologie, špatné návyky, intoxikace organismu jedy a chemickými látkami, špatná výživa a nedostatek vitamínů ve stravě.
Lithotripsie nepoškozuje pokožku, tj. bezkontaktní a je považován za jeden z nejbezpečnějších způsobů léčby onemocnění, po kterém nejsou žádné závažné komplikace. Rozdrcené kameny přirozeně vystupují spolu s močí přes močovod. Včasná léčba urolitiázy zabrání vzniku komplikací, jako je nefróza, hydronefróza, selhání ledvin.
Přítomnost kamenů v ledvinách může znamenat nejsilnější bolest v oblasti, kde se pohybuje počet. Až donedávna byla provedena operace pásky, která byla ve většině případů s komplikací poměrně traumatická.
Indikace a kontraindikace
Indikace pro litotrypsi:
- Konstrukce velkých rozměrů - 0,6 - 2,5 cm;
- Chemické vlastnosti a složení kamene jsou známkou operace rázových vln.
Existuje mnoho kontraindikací:
- Infekční, zánětlivé a purulentní procesy v těle;
- Neúspěšné vedení předchozí operace;
- Pooperační komplikace;
- Těhotenství a poporodní období;
- Hemofilie;
- Aortický výčnělek (aneuryzma);
- Nadváha a obezita;
- Patologie a trauma páteře;
- Plynatost;
- Patologické procesy ledvin, otoky;
- Gastrointestinální onemocnění;
- Kardiovaskulární choroby.
Před jmenováním litotrypsie musí být provedeno několik testů. Které specialisty se mají kontaktovat? Urolitiázu provádí lékař - nefrolog, urolog a chirurg.
Nyní existuje řada klinik, které používají různé metody bezkontaktní chirurgie - vzdálené litotrypse, transuretrální a kontakt. Nejdůležitější je vybrat odborníky, kteří se během postupu nedopustili chyb, a nebude mít pro vás vážné důsledky.
Druhy drtících kamenů v močovodu
Existuje několik typů energie pro tuto operaci - laser, rázová vlna, ultrazvuk. Postup je rozdělen na odrůdy:
- Lithotripsy je vzdálená.
- Transurethrální.
- Kontaktovat litotrypse.
- Laserová destrukce kamenů.
- Endoskopická operace.
Všechny tyto typy postupů se vybírají jednotlivě pro každý jednotlivý případ, což je ovlivněno velikostí, strukturou a složením kamene. Je třeba vzít v úvahu i přání pacienta. Indikace pro litotrypii jsou kameny s velikostí močovodu, ledvin a žlučníku.
Před zahájením léčby musí být pacient po provedení dalších testů a léčených infekčních a zánětlivých onemocněních připraven, pokud existují před operací.
Aby se zabránilo komplikacím po chirurgickém zákroku, jsou pacientovi předepsány takové testy:
- Obecná analýza moči;
- Obecný krevní test;
- Krevní testy na STD;
- Analýza koagulability krve (koagulogram);
- Elektrokardiografie (EKG);
- Ultrazvuk a CT ledvin.
Pro preventivní účely je pacient před a po operaci předepisován široké spektrum antibiotik, aby se předešlo následkům a komplikacím. Je nutné vypít velké množství kapaliny pro snadné procházení malých fragmentů betonů.
Jak jsme již uvedli, správná volba kliniky a kvalifikovaných specialistů vás ochrání před nekvalitními léčebnými a zdravotními důsledky.
Vzdálená litotrypse
Dálková litotrypse kamení je standardní metodou léčby urolitiázy, která se praktikuje ve všech urologických odděleních a nemocnicích.
S pomocí speciálního vybavení litotriptoru je broušení velkých konkrecí (2 a více cm) vzdáleně (z dálky) k tvorbě jemných zrnek písku. Odstranění a narušení integrity pokožky není zajištěno. Operace se provádí za lokální anestézie.
- Plánovaná a neplánovaná (nouzová) péče se provádí;
- Na kůži nejsou žádné řezy;
- Existují případy použití techniky pro batolata;
- Obecná anestezie se nepoužívá;
- Náklady na proceduru jsou poměrně nízké, průměrná cena se pohybuje od 20 000 rublů;
- Pooperační období není dlouhé a 2 hodiny po operaci je možné se vrátit domů;
- Minimální komplikace než chirurgie přes pásmo.
- Může se objevit hematurie (krev v moči) kvůli poškození ledvin a jeho parenchymu;
- Opětovný vzestup velkých kamenů (riziko opakování);
- Pokud jsou kameny příliš velké (více než 2,5 cm), jsou možné komplikace a neúčinnost metody.
Doba trvání postupu je až jedna hodina, během níž pacient projde až 5-7 tisíc rázových vln. Po 10 dnech je nutné opakovat ultrazvuk a rentgenové vyšetření ledviny, aby bylo možné řídit uvolňování písku po dálkové litotrypse. V pooperačním období doporučujeme správnou stravu, vyloučit slané, ostré potraviny, brát vitamíny.
Transurethrální litotrypsie
Tato technika se týká méně invazivní léčby ICD v případech, kdy fragmentace kamene není možná vzdáleně. Pro transuretrální litotripsii se používá speciální endoskopické zařízení, které se zavádí přes močovod, u mužů přes urethru se přivádí specificky k kameni.
Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestézii. Pro usnadnění pacienta bezbolestný výstup malých kamenů vložte stent (stent) po dobu 7 dnů. Stent - má tvar válce a je vyroben ze speciálního lékařského kovu nebo plastu pro účely rozšíření dutého orgánu.
Konkrement je odříznut speciálním přístrojem - uretroskop. Toto zařízení má dvě energie - laserové působení na kameni a ultrazvuk, a proto má výhody oproti vzdálené terapii. Neexistují žádné kontraindikace o velikosti, struktuře a vlastnostech kamene.
Ultrazvukové drcení - kameny jsou zničeny ultrazvukovými vlnami až do 1 mm. Nevýhodou je, že není možné zničit hustší kámen. Důstojnost - bezpečnost léčby, nejsou žádné komplikace a úrazy těla.
Laserové rozdrcení - pomocí laseru pomocí endoskopu, kameny jsou zničeny do stavu písku. Výhody ultrazvukové zlomeniny:
- Není nutné opakovat postup;
- Drticí síla je dostatečně vysoká;
- Nepůsobí bolest;
- Na pozadí zbývajících malých fragmentů nedochází k žádnému opakování.
Trénink zahrnuje antibakteriální terapii, která zabraňuje rozvoj pooperační infekce.
Kontaktovat lithotripsy
Kontaktovat neinvazivní metody léčby urolitiázy je perkutánní litotripsie. Vyrábí se malá resekce pokožky bederní oblasti, skrze kterou je vložen endoskopický nástroj, který dosahuje velkého kamene.
Výhody před obvyklým provozem - málo traumatické. Operace se provádí v celkové anestezii, v pooperačním období, užívá se antibiotik a monitoruje ultrazvuk ledvin.
Náklady na léčbu dosahují až 50 000 rublů. Abyste předešli komplikacím, musíte dodržovat doporučení lékaře, sledovat dietu a podstoupit pravidelné vyšetření.
Laserová destrukce betonů
K rozdrcení kamení v žlučníku nebo ledvinách dochází přes punkci v předním peritoneu a laserový paprsek ovlivňuje konkrementy, aby je rozpustil.
Doba manipulace nepřesahuje 20-30 minut, v závislosti na velikosti kamene. Můžete se okamžitě vrátit domů po skončení procedury a dodržet jmenování lékaře. Cena léčby dosahuje až 40 000 rublů.
- Obezita, nadváha;
- Věkové omezení - ne pro starší lidi;
- Infekční onemocnění a závažný stav pacienta.
- Riziko popálení a vznik jizev a vředů;
- Zranění žlučníku a ledvin;
- Dostupnost speciálního lékařského vybavení.
Endoskopická chirurgie
Když je endochirurgie postižena malou plochou těla, aby se dostala k původu nemoci. Proto je malá invazivní chirurgie velmi populární, protože po dlouhou dobu nemusí zůstat v nemocnici, neexistují žádné závažné komplikace a jizvy, zotavení je rychlé.
Vysoce technologické zařízení umožňuje provádět malé punkce a řezy mikrochirurgickými nástroji a ovlivňovat zdroj patologie.
Indikace pro endoskopii:
- Nemoci žlučníku, odstranění kamenů v žlučníku;
- Odstranění apendicitidy;
- Hernie;
- Léčba gastrointestinálního traktu, žaludeční vřed;
- Křečové žíly;
- Patologie sleziny.
- Ne traumatické, žádné jizvy a jizvy;
- Rychlé zotavení po operaci;
- Absence pooperační bolesti;
- Doba rychlé obnovy;
- Rehabilitace do 5 dnů.
Podle všech doporučení ošetřujícího lékaře může pozorování stravy a pitného režimu zabránit pooperačním komplikacím a následkům. Jak zvolit způsob léčby a odstranění kamenů v žlučníku nebo ledvinách, o kterých se rozhodnete, ale také je třeba poslouchat lékaře.
Ne všechny metody léčby lze přistupovat a každý případ je zvažován individuálně. Přihlaste se na naše webové stránky. Naučte se mnoho nových informací. Buďte zdraví!