Léčba pyelonefritidy

Pyelonefritida

Zanechat komentář 8,214

Pyelonefritida je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění ledvin. Drogy v pyelonefritidy mohou usnadnit celkový zdravotní stav pacienta a zmírnit příznaky. Na předčasné léčení nemoci existuje riziko, že bude přecházet do chronické formy, takže je důležité se obrátit na specialistu po prvních příznacích a vím, jaké léky léčit pyelonefritidu.

Léčebný program

Odborník poté, co pacient dostal všechny testy, určí léčbu, která má následující program:

  • stravování;
  • etiologická léčba;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • fytoterapie;
  • symptomatická léčba;
  • léčba zaměřená na prevenci recidivy onemocnění.
Zpět na obsah

Antibiotika

Léčba antibakteriálními léky je základem terapie, protože se často objevuje pyelonefritida ledvin způsobená infekcí bakteriemi. Antibiotika pro pyelonefritidu předepsanou specialistou za účelem eliminace infekce a prevence přechodu onemocnění na chronickou formu. Často je přiřazen kapátko. Mezi nejběžnější antibiotika patří Ampicillin, Amoxicillin, Vilprafen, Gentamicin.

Principy léčby

Léčba pyelonefritidy s antibiotiky se řídí následujícími zásadami:

  • lék by neměl mít toxický účinek na ledviny;
  • lék musí mít široké spektrum účinku;
  • lék musí mít baktericidní vlastnosti;
  • účinek léčiva by neměl být ovlivněn změnami acidobazické rovnováhy moči.
Zpět na obsah

Druhy antibiotik

Pro léčbu pyelonefritidy se používají tyto skupiny antibiotik:

Jaké léky bych měl užívat k zastavení příznaků?

Léčba pyelonefritidy začíná tím, že lékaři předepisují léky určené k zastavení příznaků ledvinové pyelonefritidy a obnovení aktivity močového systému. Za tímto účelem se používají antispazmodiky, například "No-shpa" a "Papaverin". Pak aplikujte antibakteriální léky z pyelonefritidy z těchto skupin: aminoglykosidy, peniciliny, cefalosporiny. Předepsané a nesteroidní protizánětlivé léky při pyelonefritidě, které zmírňují bolesti a odstraňují zánět. Použijte "Ibuprofen", "Diclofenac" a "Indomethacin".

Jaké antimikrobiální látky se mají používat?

Etiologická léčba pyelonefritidy je obnovit normální výtok moči a eliminovat infekce v ledvinách. Použijte pro tento účel následující skupiny léků:

  1. Nitrofurany. Hlavním úkolem je vyloučení trichomonád a lamblie a používá se nejčastěji s exacerbací chronické formy onemocnění. Slavní představitelé: "Furadonin" a "Furamag".
  2. Fluorochinolony. Účinky na pneumokoky, intracelulární patogeny, anaeroby a grampozitivní bakterie. Používají takové léky: Norfloxacin, Ofloxacin a Ciprofloxacin.
  3. Sulfonamidy. Používají se k odstranění gramnegativních bakterií a chlamydií. Známé léky: "Urosulfan" a "Biseptol".
  4. Oxychinoliny. Účinnost tablet je zaměřena na eliminaci gram-pozitivních a gramnegativních bakterií. Nejslavnějším lékem je nitroxolin.
  5. Deriváty fosfonové kyseliny. Lék této skupiny se nazývá "Monurální", má široký dopad na ledviny a eliminuje prakticky všechny gram-pozitivní bakterie.
Zpět na obsah

Seznam známých léků s pyelonefritidou ledvin

Lék "5-NOC"

Antibakteriální činidlo, které se široce používá při léčbě pyelonefritidy. Nepoužívejte je pro katarakty, selhání jater a ledvin a individuální intolerance jednotlivých složek léku. Předepište tablety pyelonefritidy 4x denně za 2-4 kusy. Nemůžete pít "5-NOC" pro děti do 5 let a těhotné ženy. Způsobuje nežádoucí účinky ve formě nevolnosti a zvracení, bolesti hlavy, zhoršená koordinace a vyrážka na kůži.

Loraxon

Antibakteriální lék, který se nedoporučuje osobám, které mají během těhotenství a laktace individuální intoleranci k léčivému přípravku a ženám. Lékaři předepisují intravenózní (kapátko) nebo intramuskulární injekci léku v dávce 1-2 mg jednou denně. "Loraxon" může způsobit následující nežádoucí účinky: nadýmání, nevolnost, průjem, bolesti hlavy, alergické reakce na kůži.

«Amoxiclav»

Patří do skupiny penicilinů a má baktericidní účinek. Nepředepisujte léky na žloutenku a na individuální nesnášenlivost komponentů. Používejte s opatrností během těhotenství a předepište malé dávky. Odborníci předepisují injekce třikrát denně za 1-2 gramy u dospělých. U dětí je dávka nižší - 30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. "Amoxiclav" má řadu nežádoucích účinků: nevolnost, zvracení, bolest v zažívacím traktu a vyrážka na kůži.

"Herbion"

Urologické kapky rostlinné pro orální podání. Léčba má diuretický, antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Neužívejte pacienty, kteří mají onemocnění jater, vředy a poškození mozku. Nedoporučuje se používat u dětí mladších 18 let a u žen během těhotenství a kojení. Lékaři předepisují lék na 25-30 kapek třikrát denně. Lék má jeden vedlejší účinek - možné alergické reakce na pokožku.

Jaké pilulky mohou léčit pyelonefritidu?

Při léčbě zánětu ledvin věnuje lékař pozornost všem aspektům onemocnění: etiologii, patogenezi a symptomatologii. S nesprávnou terapeutickou taktikou pilulky na pyelonefritidu nemohou jednoduše pomoci, ale také zhoršují stav pacienta.

Antibiotika - základ pro pyelonefritidu

Antibakteriální léky působí na etiologii a patogenezi. Existuje mnoho skupin těchto léků, v závislosti na tom, jak probíhá patologie, rozhoduje o předepisování léku.

Chinoliny a peniciliny

Široce se používá při zánětlivých změnách močového ústrojí, profylakticky používaných při urolitiáze, protože mají mírný nefrotoxický účinek a pacienti jsou dobře snášeni.

Pokud jde o peniciliny, jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Přírodní (benzylpeniciliny, fenoxymethylpeniciliny);
  • semisyntetické (ampicilin, amoxicilin, oxacilin).

Antibiotika patří do beta-laktamů, ničí mikroorganismy tím, že ničí buněčnou stěnu.

Nejjasnějším a nejčastějším penicilinem používaným v pyelonefritidě je amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav). Tento přípravek je citlivý na téměř veškerou nespecifickou flóru, která může způsobit zánět renálního parenchymu.

Hlavní výhodou je nepřítomnost negativního účinku na plod a malé dítě, které vám umožní pít tablety s pyelonefritidou u žen během těhotenství a laktace. Stejně jako u jiných antibakteriálních léčiv se Amoxiclav vylučuje orgány močového systému, nepodléhá metabolickým změnám.

Z chinolinů se používá převážně jedno lék, nitroxolin. Potlačuje růst bakterií, působí proti grampozitivní i gramnegativní flóře. Má dvě výhody:

  • nízké náklady;
  • minimální sada vedlejších účinků.

Kontraindikace zahrnují:

  • individuální intolerance k účinné látce;
  • těhotenství a kojení;
  • katarakta;
  • neuritis;
  • jaterní a renální nedostatečnost.

Nitroxolin není předepisován jako monoterapie, je kombinován s jinými typy antibiotik.

Fluorochinolony

Podle jejich mechanismu účinku se liší od ostatních typů léčivých přípravků. Určeno v přítomnosti rezistence patogenní mikroflóry na beta-laktamy.

Existují čtyři generace:

  • první: kyselina nalidix nebo kyselina oxolinová;
  • druhá: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin;
  • třetí: levofloxacin;
  • čtvrtý: Moxifloxacin.

Fluorchinolony mají baktericidní účinek na patogeny pyelonefritidy, které inhibují buněčné enzymy zodpovědné za syntézu bakteriální DNA.

Převážně zničí gram-negativní flóru, a to:

  • E. coli;
  • Proteiny;
  • Klebsiella;
  • hemofilní tyč.

Mírně snížíte počet zástupců gram-pozitivních mikroorganismů (stafylokoků, streptokoků).

Pro větší biologickou dostupnost se léčivo podává intramuskulárně (zřídka intravenózně). Dávku a dobu trvání léčby zvolí lékař, přičemž se zohlední závažnost onemocnění, individuální charakteristiky těla pacienta.

Cefalosporiny

Schopný soustředit se v ledvinové tkáni, což zvyšuje dobu expozice patogenům. Tato skupina antibiotik je předepsána pro mnoho infekčních zánětlivých onemocnění, včetně pyelonefritidy.

Stejně jako fluorochinolony jsou rozděleny do čtyř generací:

  • nejprve: Cefazolin, Csefalexal;
  • druhá: Tsefurakshim;
  • třetí: Ceftriaxon, Ceftazidim;
  • čtvrtý: Cephepim, Csefpir.

U mírné a střední závažnosti patologie jsou prokázány léky druhé a třetí generace s těžkou nebo komplikovanou pyelonefritidou, jsou předepsány tablety třetí nebo čtvrté skupiny.

Podle jejich chemického složení patří cefalosporiny beta-laktamům. Mechanismus účinku baktericidní, biochemická sloučenina ničí buněčnou stěnu. Aktivita účinné látky proti určitým skupinám patogenů je určena generací, seznam mikroorganismů je uveden níže ve formě tabulky.

Jaké léky pomáhají léčit pyelonefritidu?

Léčba léčby pyelonefritidy je dlouhý a časově náročný proces. Z její účinnosti závisí prevence závažných komplikací a prognózy kvality života pacienta. Proto je důležité si uvědomit, že úspěch léčby bude záviset nejen na použitých lécích, ale také na tom, zda pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Hlavní pravidla pro výběr léků

Při sestavování individuálního léčebného režimu pro akutní primární pyelonefritidu se odborník řídí několika pravidly:

  1. Použití vysoce účinných antibiotik a léčiv s antimikrobiální aktivitou, na které je diagnostikována citlivost patogenů.
  2. Pokud není možné v moči vytvořit patogenní flóru, předepište léky se širokým spektrem účinků, které postihují většinu možných bakterií.
  3. Pokud se předpokládá virový charakter onemocnění, nebudou vyžadovány antibiotické léky na pyelonefritidu.
  4. Provedení opakovaného léčebného postupu k prevenci recidivy onemocnění.
  5. Současně je zobrazena protizánětlivá a detoxikační terapie.
  6. Prevence antibiotik, které mají pozitivní účinek při léčbě akutních onemocnění.

Sekundární akutní pyelonefritida zahrnuje operační zásah s následným předepisováním léků.

Léčba chronických forem zánětu ledvin zahrnuje následující doporučení pro použití léků:

  • Počáteční kontinuální průběh antibiotik po dobu 6-8 týdnů.
  • Ostré omezení užívání řady léků s chronickým selháním ledvin.
  • U dětí je trvání farmakoterapie 1,5 měsíce. do jednoho roku.
  • Antimikrobiální ošetření se provádí pouze po předběžném posouzení citlivosti patogenních mikroorganismů na ně.

Pro léčení pyelonefritidy jsou léky předepisovány z různých farmakologických skupin:

  • Antibiotika.
  • Prostředky s antimikrobiální aktivitou.
  • Protizánětlivé léky.
  • Imunostimulanty.
  • Homeopatické a rostlinné komplexy.
  • Léky, které zlepšují místní trofismus tkání.

Při vývoji pyelonefritidy u těhotných žen byl vyvinut samostatný režim léčby. Obsahuje přesně označené léky:

Schéma léčení zánětu ledvin u pacientů je vybráno odborníkem na základě každého konkrétního případu.

Stručný popis jednotlivých skupin léčiv

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu zahrnují:

  1. Respirační fluorochinolony:
    • Tsiprolet;
    • Ciprobay;
    • Palin;
    • Nolycin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexine;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporiny:
    • pro injekce: Ceftriaxon, Cefataxim, Quadrocef;
    • tablety: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopeniciliny: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Karbapenemy:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - monurální.
  6. Aminoglykosidy: Amikacin, Gentamicin.

Aminopeniciliny v posledních letech jsou kontraindikovány pro počáteční léčbu akutních forem pyelonefritidy. Jejich jmenování je přípustné, pokud je detekována citlivá flóra.
Fosfomycin je široce používán u dětí a těhotných žen v prevenci relapsů. Pozitivní stránka léku je jediná dávka, minimální absorpce do systémové cirkulace, maximální terapeutický účinek.

Antibiotika ze skupiny karbapenemů a aminoglykosidů jsou považována za rezervu. Jsou prokázány s neúčinností léčby jinými léky as těžkou komplikovanou pyelonefritidou. Jsou injektovány pouze v nemocnici.

Kombinace několika léčivých přípravků z různých skupin se doporučuje se smíšenou patogenní flórou, která zvýší účinek.

Dynamika klinických a laboratorních ukazatelů z probíhající antibiotické léčby pyelonefritidy se odhaduje na 3 dny. Při absenci pozitivního účinku je léčivo nahrazeno jinou skupinou s následnou kontrolou. Celková délka léčby je 7-14 dnů. Zvýšení trvání užívání antibiotik závisí na závažnosti infekčního procesu.

Z antimikrobiálních látek v případě pyelonefritidy může být pacientovi předepsán:

Nicméně jejich použití v posledních letech je omezeno kvůli velkému počtu odolných patogenů a přítomnosti obrovského sortimentu účinných antibiotik.

V akutním období onemocnění se používají protizánětlivé léky. Doba jejich přijetí není delší než 3 dny. Přiřadit:

Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, což snižuje patologický proces ledvin. Důsledkem toho je vysoká účinnost antimikrobiálních látek, které pronikají do zánětlivého zaměření.

Imunostimulanty se používají při virové povaze onemocnění a neustále se opakující pyelonefritidě. Používá se:

Léky jsou předepsané. Celková doba léčby je 3-6 měsíců.

Příjem rostlinných komplexů a homeopatických léků pro pyelonefritidu má mírný diuretický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Povoleno k použití u dětí a těhotných žen. Maximální účinek se dosáhne po měsíci nepřetržitého ošetření. Přiřadit:

Tablety, které zlepšují přívod krve do ledvinové tkáně, jsou indikovány v dlouhém průběhu chronické pyelonefritidy. Jejich použití je diktováno lokálními konstantními změnami, což vede k vážným následkům. Z léků je přípustné:

Silný průběh pyelonefritidy, rozvoj komplikací znamená hospitalizaci v urologickém oddělení. Nedílnou součástí léčby je dezintoxikační terapie zahrnující intravenózní podávání roztoků:

  • Glukóza 5%;
  • Reamberina;
  • Natální plazma;
  • Chlorid sodný.

Výběr konečného schématu léčby zůstává u ošetřujícího lékaře. Samoléčení v domácnosti je nepřijatelné. To vede ke složitému průběhu onemocnění a chronickému procesu.

Seznam nejúčinnějších léků

Přes mnoho různých léků používaných k léčbě pyelonefritidy jsou častěji předepsány jen některé z nich. Seznam nejúčinnějších prostředků je uveden v tabulce.

Léčba pyelonefritidy v akutní nebo chronické formě s léčivými a lidovými léky

Okolo 2/3 všech urologických onemocnění se vyskytuje u akutní nebo chronické pyelonefritidy. Tato patologie má infekční povahu a je doprovázena porážkou jedné nebo dvou ledvin. Jejich zánět je vyvolán různými bakteriemi, ačkoli někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí jiných chorob vnitřních orgánů. Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě, což je vysvětleno individuálními rysy anatomické struktury vagíny a močové trubice. Léčba onemocnění se provádí komplexním způsobem užíváním léků a dodržováním řady pravidel.

Co je pyelonefritida?

Onemocnění je infekční zánětlivý proces v ledvinách způsobený působením patogenních bakterií. Narazili na několik částí těchto párů najednou:

  • intersticiální tkáň - vláknitá báze ledvin;
  • parenchyma - funkčně aktivní epiteliální buňky těchto párových orgánů;
  • pánve - dutiny v ledvinách, podobná nálevu;
  • renální tubuly.

Vedle systému pohár-pánve může léze ovlivnit glomerulární přístroj s krevními cévami. V počátečním stadiu onemocnění narušuje hlavní funkci ledvinové membrány - filtraci moči. Charakteristickým znakem nástupu zánětu je bolestivá bolest v bederní oblasti. Nemoc je akutní a chronická. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, musíte kontaktovat nefrologa. Pokud není diagnóza provedena včas a léčba není zahájena, mohou se objevit následující komplikace:

  • ledvinový absces;
  • hypotenze;
  • sepse;
  • bakteriální šok;
  • karbunka ledvin;
  • renální nedostatečnost.

Akutní

Pyelonefritida akutní formy se vyvíjí v důsledku vlivu exogenních nebo endogenních mikroorganismů, které pronikají do tkáně ledvin. Pravidelnější lokalizace zánětu je častější, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury pravé ledviny, která způsobuje její náchylnost k stagnujícím jevům. Obecně platí, že následující příznaky naznačují akutní stadium této patologie:

  • zimnice, horečka;
  • rostoucí slabost;
  • tachykardie;
  • nudná bolest v dolní části zad;
  • dušnost;
  • teplota 38,5-39 stupňů;
  • únavu;
  • porušení odtoku moči;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů.

Při oboustranném zánětu ledvin má pacient stížnosti na bolest v zádech a žaludku. Hnisavá forma onemocnění způsobuje bolest připomínající renální koliku. Porušení odtoku moči se projevuje zvýšeným nutkáním k močení. Navíc noční diuréza převažuje nad denní dobou. Na pozadí těchto příznaků se může objevit edém a může vzrůst krevní tlak.

Chronické

Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním jeho akutní formy. Nejběžnější příčina je nesprávně zvolená nebo chybějící léčba. Rovněž jsou ohroženi pacienti, kteří porušili průchod moči v horních močových cestách. Třetí část pacientů trpí tímto onemocněním již od dětství kvůli pomalému zánětu parenchymu ledvinové aparatury misky a pánve.

Chronická pyelonefritida má zvlněný charakter: remisí jsou nahrazena obdobím exacerbace. To je důvod pro změnu klinického obrazu. Během exacerbace je symptomatologie podobná akutní formě patologie. V době remisí jsou známky špatně vyjádřeny. Pacienti se stěžují na periodickou pulzující nebo bolestivou bolest, která se často vyskytuje v klidu. Pro jejich pozadí existují:

  • asténie - epizodická slabost;
  • rychlá únava;
  • mírné zvýšení tlaku nebo teploty.

Příčiny

Společnou příčinou onemocnění jsou bakterie: stafylokoky, enterokoky, chlamydia, Klebsiella, Salmonella a Pseudomonas aeruginosa. Do ledviny se dostanou mnoha způsoby. Při cystitidě dochází k tomu v urinogenní (vzestupné) cestě: mikroorganismy vstupují do systému pohár-pánve z močové trubice v následujících patologických stavech:

  • cystitis;
  • kolpitida;
  • adenom prostaty;
  • urolitiáza;
  • abnormality struktury močového systému.

Bakterie se zaznamenávají při manipulaci s katétremi. Dalším způsobem nákazy infekce je hematogenní, když se bakterie s průtokem krve dostanou do ledvin z jiného zánětlivého zaměření v těchto onemocněních:

Rizikové skupiny

Lékaři rozlišují několik rizikových skupin, které zahrnují pacienty náchylné k výskytu pyelonefritidy. První se skládá z osob s abnormalitou v struktuře močového traktu, jako jsou:

  1. Vrozené anomálie. Vznikají pod vlivem dědičných nebo negativních (kouření, drog, alkoholu) během těhotenství. Výsledkem jsou vývojové malformace: zúžení močovodu, nedostatečná nebo snížená ledvina.
  2. Anatomická struktura genitourinálního systému u žen. Mají kratší uretru než muž.

Ženy s touto chorobou častěji trpí, a to nejen kvůli zvláštní struktuře genito-močových orgánů. Příčinou vývoje této choroby mohou být hormonální a jiné změny během těhotenství:

  1. Hormon progesteron snižuje tón svalů močového měchýře, zabraňuje potratu, ale také poruší odtok moči.
  2. Rostoucí plod zvyšuje děložní dutinu, která komprimuje močovod, což také narušuje proces odtoku moči.

Poslední skupinou rizika jsou pacienti se sníženou imunitou. V tomto stavu se tělo nemůže plně chránit před všemi cizími mikroorganismy. Oslabený imunitní systém je charakteristický pro takové kategorie pacientů:

  • děti do 5 let;
  • těhotné ženy;
  • lidé s autoimunitními chorobami, jako je HIV infekce a AIDS.

Prokurující faktory

Pyelonefritida je druhotná, když se vyvíjí proti jiným onemocněním. Mezi ně patří diabetes mellitus, častá hypotermie, nedostatečná hygiena, chronické zánětlivé infekce. Obecný seznam triggerů pyelonefritidy zahrnuje:

  1. Nádory nebo kameny v močovém traktu, chronická prostatitida. Příčina stagnace a porušení odtoku moči.
  2. Chronická cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, u kterého se infekce může rozptýlit v močovém traktu a způsobit poškození ledvin.
  3. Chronická zánětová ložiska v těle. Mezi ně patří bronchitida, furunkulóza, intestinální infekce, amygdalitida.
  4. Nemoci přenášené sexuálně. Trichomony a chlamydia mohou pronikat přes močovou trubici a ledvinami, což povede k jejich zánětu.

Léčba pyelonefritidy doma

Nemoc je léčena konzervativním způsobem, ale přístup musí být komplexní. Léčba kromě léčby zahrnuje i dodržování zvláštního režimu. Pravidla se týkají opravy životního stylu a výživy pacienta. Cílem terapie je odstranění patogenu pyelonefritidy. Dále se provádí opatření na normalizaci odtoku moči a posílení imunity. Léčba pyelonefritidy u žen a mužů se provádí podle jednoho schématu, včetně:

  1. Dodržování zvláštního zacházení. Předpokládá odmítnutí intenzivní fyzické námahy, odstranění podchlazení.
  2. Bohatý nápoj. Předepisuje se při absenci edému u pacienta.
  3. Terapeutická výživa. Vyvážená strava pomáhá snižovat zátěž ledvin, snižuje hladinu kreatininu a močoviny v krvi.
  4. Přijetí nehormonálních léků. Jsou součástí etiotropní a symptomatické léčby. První - eliminuje příčinu onemocnění, druhá - s příznaky.
  5. Fyzioterapie. Používá se k urychlení zotavení a odstranění nepříjemných příznaků patologie.

Dodržování režimu

Vzhledem k závažnosti onemocnění lékař určí, kde bude léčena pyelonefritida. Nekomplikované formuláře jsou ošetřeny doma, s prvními několika dny povinného dodržování odpočinku v posteli. Pacient by neměl být podchlazený a sportovat. Při zhoršení se předpokládá pouze návštěva toalety a kuchyně pro přijetí jídla. Při intoxikaci a komplikacích potřebuje pacient ošetření v nemocnici pod dohledem lékaře. Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • progrese chronické pyelonefritidy;
  • výrazná exacerbace nemoci;
  • narušení urodynamiky, která vyžaduje obnovení průchodu moči;
  • rozvoj nekontrolované arteriální hypertenze.

Bohatý nápoj

Při pyelonefritidě musíte zvýšit příjem tekutin na 3 litry denně, ale pouze v případě, že nedošlo k edému. Voda oplachuje močové kanály, odstraňuje toxiny a obnovuje normální rovnováhu vody a soli. V pravidelných intervalech pijte 6-8 sklenic. Kromě vody, k zajištění protizánětlivého účinku a normalizace metabolických procesů je vhodné použít:

  • bujný žaludek;
  • kompot ze sušeného ovoce;
  • minerální voda s alkalickými látkami;
  • zelený sypaný čaj s mlékem nebo citronem;
  • Morse z brusinek a brusinek.

Zdravá výživa

Dodržování přísné stravy se nevyžaduje. Pacientovi se doporučuje opustit slané, kořenité a mastné potraviny, uzené potraviny a alkoholické nápoje. Preferujete produkty s vitamíny B, C, R. Musíte jíst více zeleniny a ovoce, zejména ty, které mají diuretický účinek: meloun, meloun. Seznam doporučených produktů dále obsahuje následující produkty:

  • pečená jablka;
  • jasně oranžová dýně;
  • kyselé mléko;
  • květák;
  • mladá řepa;
  • mrkev.

Lékařská terapie

Je rozdělen na dva typy: etiotropní a symptomatické. První je nutné odstranit příčinu, která způsobila porušení renálního oběhu, určité žilní tkáně nebo průchod moči. Chirurgické intervence pomáhají obnovit odtok moči. Vzhledem k příčině onemocnění,

  • odstranění prostatického adenomu;
  • nefropexie s nefroptózou;
  • plast uretry;
  • odstranění kamenů z močového traktu nebo ledvin;
  • plastika segmentu tuberkulózy a ureteru.

Etiotropní léčba dále zahrnuje antiinfekční terapii - užívání antibiotik v závislosti na příčinném jevu onemocnění. Tato metoda se používá pro primární a sekundární pyelonefritidu. Symptomatická terapie pomáhá eliminovat příznaky onemocnění, obnovuje tělo po léčbě. K plnění těchto úkolů jsou předepsány následující skupiny léků:

  • diuretika - odstranění otoku;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - poskytují úlevu od zánětu;
  • Zlepšení průtoku krve ledvin - účinný u chronické pyelonefritidy;
  • imunomodulátory, adaptogeny - posílení imunity.

Fyzioterapie

V medicíně je fyzioterapií chápáno jako studium vlivu přírodních faktorů na tělo. Jeho využití pomáhá snížit počet léků užívaných člověkem. Indikace pro provedení fyzioterapie je chronická pyelonefritida. Postupy posilují plnění ledvin v krvi, zlepšují podávání antibiotik do ledvin a odstraňují křeče těchto párových orgánů. To usnadňuje odchod hlenu, bakterií a močových krystalů. Tyto účinky mají:

  1. Furadoninová elektroforéza v oblasti ledvin. Roztok pro tento postup zahrnuje: 100 ml destilované vody, 2,5 g hydroxidu sodného a 1 g furadoninu. K dosažení výsledku se provádí 8-10 procedur.
  2. USV v dávce 0,2-0,4 W / cm2 v impulsním režimu. Session ultrazvukové terapie probíhá po dobu 10-15 minut. Kontraindikace je urolitiáza.
  3. Elektroforéza erytromycinu v oblasti ledvin. V důsledku elektrického proudu se do orgánů podává roztok 100 gramů ethanolu a 100 000 jednotek erythromycinu.
  4. Tepelné postupy. Patří mezi ně ozokeritové a parafinové aplikace, diathermo bláto, terapeutické bahno, diatermie.

Přípravky k léčbě pyelonefritidy

Výběr léků pro etiotropní léčbu se provádí na základě obecných a biochemických analýz krve a moči, během nichž je identifikován příčinný účinek onemocnění. Pouze za takových podmínek bude terapie přinést pozitivní výsledek. Různé antibiotika jsou účinné proti určitým bakteriím:

Názvy antibiotik a uroantizép

Antibiotická léčba podle výsledků bakteriologického vyšetření moči

Podmínkou úspěchu antibiotické terapie je soulad léčiva s citlivostí příčinného původu onemocnění, což je zjištěno v bakteriální studii. Pokud antibiotikum nepracuje 2-3 dny, což je potvrzeno vysokou hladinou leukocytů v krvi, je nahrazeno jiným lékem. Indikace pro předepisování jsou určeny typem patogenu. Obecně se používají následující skupiny léků:

Název skupiny antibiotik

1 g každých 6 hodin.

0,5 g každých 8 hodin.

Za 1,2 g každé 4 hodiny.

Při dávce 3,5 mg / kg v 2 - 3 dilucích.

U 15 mg / kg ve 2 injekcích.

3-5 mg / kg při 2-3 injekcích.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 gramů jednou v počátečním stádiu léčby, pak v udržovací dávce 0,1 g.

0,5-1 až 3krát.

0,5 gramů až 3-4krát.

1 g až 2 krát.

U 480 mg dvakrát.

Pro 960 mg dvakrát.

0,1-0,15 g třikrát.

50-100 mg třikrát.

2 tablety 4 krát.

Pro 100-300 mg dvakrát.

Intravenózní nebo intramuskulární

Pro 1-2 g každých 4-6 hodin.

Pro 0,5-1 až 1-2 krát.

0,5 gramu až 4 krát.

Diuretika

Za přítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nejen omezit množství spotřebované tekutiny. Kromě toho je pacientovi předepsané diuretika. Používají se pouze s prodlouženou pyelonefritidou k uvolnění otoku. Nejběžnější diuretikou je furosemid:

  • složení: stejná látka - furosemid;
  • Uvolnění formy: tobolky a injekční roztok;
  • terapeutický účinek: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinek;
  • dávka pro dospělé: 0,5-1 tableta nebo 20-40 mg pomalé intravenózní injekce;
  • Účinnost: 20-30 minut po podání tablet, 10-15 minut po infuzi do žíly.

Furosemid má velmi velký seznam nežádoucích účinků, takže jako alternativa se často používají bylinné přípravky. Příklady takových léků jsou:

  1. Kanefron. Má spasmolytické a protizánětlivé účinky. V kompozici se nachází centaury, rozmarýn, lovage. Dávka je určena nemocí, v průměru je 2 tablety třikrát denně. Výhoda - dobře snášená. Kontraindikace zahrnují pouze individuální nesnášenlivost k léku.
  2. Fytolyzin. Jedná se o pastu, ze které je suspenze připravena. Obsahuje petrólový kořen a milenku, listy březové, zlatohlavý, šalvějový a mátavý olej. Dávkování - 1 lžička. vložte na půl šálku vody třikrát denně. Kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Potřeba nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se vysvětluje skutečností, že pomáhají snižovat zánět ledvin. Inhibují cyklooxygenázu, která je klíčovým enzymem při spouštění odpovědí. V důsledku užívání NSAID se produkce zánětlivých proteinů zpomaluje, proliferace (proliferace) buněk je zabráněno. To pomáhá zlepšit účinnost etiotropní léčby, tj. příjem antibiotik. Na pozadí nesteroidních protizánětlivých léků je snadnější proniknout do ohniska zánětu.

Z tohoto důvodu se tyto léky používají ve spojení s antibiotiky. Bez etiotropní léčby se NSAID nepoužívají. Nepoužívá se a lék Indomethacin, protože vede k nekróze ledvinných papil. Mezi účinné NSAID patří:

  1. Voltaren. Základem je diklofenak, který má antiflogistické, antipyretické, antirevmatické a antiagregační účinky. Kontraindikace a vedlejší účinky by měly být studovány v pokynech, jsou početné. Průměrná dávka tablet je 100 až 150 mg v několika dávkách, injekční roztok je 75 mg (3 ml ampule). Výhoda - kumulace diklofenaku s ledvinovou patologií není pozorována.
  2. Movalis. Je založen na meloxicamu - látce s antipyretickou a protizánětlivou aktivitou. Kontraindikace: závažné selhání ledvin, chronická pyelonefritida u pacientů podstupujících hemodialýzu. Dávkování různých forem uvolňování: 1 tableta denně, 15 mcg intramuskulárně jednou. Výhodou je vysoká biologická dostupnost. Nežádoucí účinky jsou uvedeny ve velkém seznamu, takže je lepší si je prostudovat v podrobných pokynech Movalisovi.
  3. Nurofen. Obsahuje ibuprofen - anestetikum a protizánětlivou látku. Používá se k horečce u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními. Dávkování tablet je 200 mg až 3-4krát denně. Výhoda - možnost aplikace v 1-2 trimestru těhotenství. Mezi nevýhody přípravku Nurofen patří velký seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Léky na zlepšení renálního toku krve

Při prodlouženém průběhu chronické formy pyelonefritidy se přívod krve do ledvinové tkáně zhoršuje. Zlepšete antiagregační a angioperační léky ke zlepšení mikrocirkulace, rozšíření cév a zvýšení množství kyslíku dodávaného do ledvin. Hlavním znakem jejich použití je léčba chronické pyelonefritidy. Mezi často používané antiagreganty patří:

  1. Trental. Je založen na pentoxifylline, má vazodilatační účinek, zvyšuje elasticitu erytrocytů. Dávka pro různé formy uvolnění: tablety - 100 mg 3krát denně, ampule - 200-300 mg ráno a večer.
  2. Venoruton. Zahrnuje rutosid, má flebotonizační a angioprotektivní účinky. Snižuje kapilární propustnost a edém. Průměrná dávka je 300 mg třikrát denně. Throxevasin má podobný účinek.
  3. Currantil. Obsahuje dipyridamol - látka s imunomodulačními a antiagregačními účinky. Užívejte v rozmezí denních dávek 75-225 mg (1-3 tablety).
  4. Heparin. Antikoagulant založený na sodíku heparinu. Má antitrombotický účinek, snižuje agregaci krevních destiček. Dávka pro intravenózní podání je 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogeny

Příčinou pyelonefritidy je často nedostatek T-supresorové funkce lymfocytů. V této souvislosti je třeba, aby pacienti s touto diagnózou užívali imunomodulátory a adaptogeny. Tyto léky zrychlují tvorbu ochranných protilátek. Indikace pro použití - léčba chronické pyelonefritidy v akutní fázi. Příklady imunomodulátorů a adaptogenů jsou:

  1. Timalin. Normalizuje funkci B a T-lymfocytů. Podává se intramuskulárně v dávce 10-20 mg denně. Doba trvání léčby je 5 až 6 dní.
  2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkci T- a B-lymfocytů, stimuluje fagocytózu, čímž zvyšuje schopnost organismu produkovat interferony. Je určen kurzem během 2-3 týdnů. Dávka je 150 mg každé 3 dny.
  3. T-aktivin. Dávka - 100 mikrogramů denně pro intramuskulární injekci.
  4. Methyluracil. Vezměte 1 g až 4 krát denně po dobu 15 dní.
  5. Tinktura čínské magnólie nebo ženšen (adaptogeny). Doporučená denní dávka je 30-40 kapek až 3krát. Adaptogeny se užívají před ukončením léčby onemocnění.
  6. Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum nebo Supradin. Doplňte nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Dávka je 1 tableta denně.

Léčba pyelonefritidy s lidovými léky

Fytoterapie se nepoužívá jako hlavní metoda léčby, je ukázána jako doplněk užívání léků a fyzioterapie. Léčba bylinkami je považována za bezpečnější, ale prostředky založené na nich by měly být stále používány pod dohledem lékaře. Použité rostliny by měly mít mírné diuretické a antiseptické účinky. Patří sem:

  • lovage;
  • fialová;
  • Třezalku tečkovanou;
  • posloupnost;
  • kopřiva;
  • řebříček;
  • nealkohol;
  • jahody;
  • petržel;
  • bearberry;
  • šalvěj.

Bearberry uši

Tato rostlina obsahuje jedinečnou látku - arbutin, který se v organismu oxiduje na glukózu a hydrochinon. Druhý je přirozený antiseptik, vykazující antibakteriální účinek. Použijte medvídek podle následujících pokynů:

  1. Asi 30 g suché trávy nalijte 500 ml vroucí vody.
  2. Vařte na nízké teplotě několik minut a pak nechte vařit asi půl hodiny.
  3. Píjete denně 2 lžíce. l. až 5-6krát. Bearberry je účinná v alkalickém prostředí, proto je navíc nutné používat Borjomi minerální vodu, roztoky sody a další maliny, jablka, hrušky.

Listové listy

Choleretické a antimikrobiální účinky jsou obsaženy brusinkovými listy. Tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností stejné látky v medvědi jako hydrochinon. Pokyny pro přípravu a příjem odvaru těchto dvou bylin se také shodují. Pouze na to trvá, že prostředky z cowberry je lepší asi 2 hodiny. Navíc po 3-týdenní léčbě je nutné trvat 7 dní a opakovat léčebný cyklus.

Cranberry nebo cowberry mors

Tyto nápoje mají antipyretické, protizánětlivé, hojivé a antibakteriální vlastnosti. Vysoká kyselost brusinek a brusinkových bobů je činí účinnými proti infekcím močových cest a ledvin, ale s vředem žaludku nebo dvanáctníku nelze použít. Pokyny pro přípravu a použití Morse:

  1. Vezměte 500 g brusinek nebo brusinek, opláchněte.
  2. Utřete je, dokud nejsou hladké.
  3. Po několika vrstvách gázy vytlačte šťávu z bobulí, přidejte 2,5 litru čisté vody.
  4. Vezměte si denně 4 sklenice Morse.

Léčivé dávky pro orální nebo externí procedury

V bylinné medicíně jsou bylinky účinné proti této chorobě. Kombinace několika složek pomáhá snížit množství jejich vedlejších účinků a dávkování. Následující recepty jsou účinné:

Jaké tablety předepisuje lékař pro pyelonefritidu?

Pyelonefritida pilulky, které jsou předepsány v zánětu pánve a renální intersticiální tkáně, jsou zaměřeny na eliminaci infekce, odnětí zánětlivého procesu a normalizaci proudu moči. Také léky mohou přímo ovlivnit příčinu patologie. K dnešnímu dni existuje velké množství peněz z pyelonefritidy. Pouze lékař může předepsat použití určitých léků k účinnému léčení v závislosti na typu patogenu a průběhu onemocnění.

Léková terapie s pyelonefritidou je užívat takové léky:

  • antibiotika;
  • léky na zlepšení oběhu ledvin;
  • protizánětlivé a antispazmodiky;
  • diuretika;
  • imunostimulanty a komplexy vitamínů.

Přípravky antibakteriálního působení

Při zánětu ledvin je antibiotická terapie hlavní složkou, protože patologie je nejčastěji vyvolávána patogeny. Antibakteriální látky ve formě tablet jsou reprezentovány několika skupinami - v závislosti na terapeutickém účinku na jedno nebo jiné příčinné činidlo. Jmenování může být provedeno pouze lékařem po laboratorních testech na základě povahy průběhu onemocnění a druhu bakterie provokatérů.

Antibiotika jsou rozdělena do těchto podskupin:

  1. Cefalosporiny třetí generace. Tablety se vyznačují nízkou toxicitou. Přiřaďte k zabránění vzniku hnisavé formy pyelonefritidy. Aktivní složky léčiva mohou blokovat účinek mnoha forem mikroorganismů. Nejčastěji používané jsou:
  • Cephalexin - dobře snášen, má minimální množství vedlejších účinků. Citlivost na tablety streptokoků, stafylokoků, salmonel, Escherichia coli je velmi vysoká. Tento léčivý přípravek nesmí být používán dětmi mladšími tři roky, těhotnými, laktajícími ženami.
  • Zinnat - účinné složky umožňují užívání drogy těhotnými ženami během období krmení.
  1. Peniciliny - jsou nejčastěji předepsané během těhotenství. V normálním stavu se zřídka používá jako vedoucí látka, protože jsou citlivé na enzymy, které produkují některé bakterie. Dosud existují léky obsahující kyselinu klavulanovou, která chrání penicilin před ničením. Nejčastějšími tabletami jsou:
  • Amoxiclav - kvůli přítomnosti amoxicilinu a kyseliny klavulanové je toto ve vodě rozpustné léčivo velmi účinné a snadno se toleruje.
  • Fleymoklav Solutab je široce řízené antibiotikum. Je aktivní v přítomnosti gram-pozitivních a gramnegativních bakterií, které inhibují syntézu svých buněk. Jeho příjem je zakázán pro děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.
  1. Fluorochinolony - známé baktericidní účinek narušují syntézu DNA patogenů a destruktivní účinek na gram-pozitivní bakterie. Používá k léčbě chronické (moxifloxacin, levofloxacin) a akutní formy (ciprofloxacin, norfloxacin) pyelonefritidy.
  2. Karbapenémy - antibiotika širokého spektra účinku, se používají v těžkých formách bakterémie komplikovaných sepsí. Tablety se používají v extrémních případech, kdy léčba jinými léky nepřinesla pozitivní účinek. Slavný zástupce společnosti Imipenem.
  3. Chinolinové sloučeniny - nejčastějším léčivem v tabletách je nitroxolin. Je charakterizována velkou účinností, nízkou cenou a minimálním množstvím vedlejších účinků.

Protizánětlivé a antispazmodiky

Při komplexní léčbě pyelonefritidy užívají léky kromě antibakteriálních látek protizánětlivou léčbu. Pro snížení síly zánětu a jako proti-febrilní lék se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Mechanismem jejich působení je blokáda produkce serotoninu a prostaglandinu, které vyvolávají zánět. Jsou předepsány během období exacerbace nemoci a trvají nejvýše 3 dny. Mezi tablety, které jsou schopné snížit patologický proces v ledvinách, nejpopulárnější Diclofenac, Movalis, ibuprofen, paracetamol (většinou zobrazen děti).

Vedlejší účinek užívání protizánětlivých léků je jejich účinek na střeva.

Lékař také předepisuje léky na léčbu pyelonefritidy, které mohou zastavit bolest a obnovit funkčnost ledvin. Chcete-li to provést, použijte antispazmodiky:

  • But-shpa - neovlivňuje centrální nervový systém, přispívá k oslabení tónu a vazodilataci.
  • Baralgin - pilulky se skládají z metamizolu a dvou antispazmodik - fenylpyverinu a pituopenonu. Lék účinně eliminuje bolest a hladký svalový křeč.

Tablety, které zlepšují renální cirkulaci krve

Pro rychlé zotavení se odborníci snaží zlepšit renální oběh. K tomu jsou předepsány pilulky, které zabraňují srážení krve a zlepšují tón nádoby. Potřeba těchto léků nastává při prodloužených a častých projevech chronické formy pyelonefritidy.


Mezi tablety s tímto účinkem by měl být označen Kurantil. Podporuje aktivaci průtoku krve v tkáních ledvin, snižuje omezující schopnost krevních destiček. Kontraindikováno u CRF a nízkého krevního tlaku.

Další účinnou látkou je Trental. Obohacuje buňky ledvinových tkání kyslíkem a podporuje větší stabilitu červených krvinek, které přenášejí kyslík do všech systémů.

Často se také předepisuje užívání heparinu: pomáhá snížit míru lepení krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci krve. Venoruton narušuje propustnost kapilár a snižuje otoky, zvyšuje tok krve v kapilárách a odtok žilní krve z ledviny.

Diuretika

Při pyelonefritidě je důležité, aby nedošlo k otravě těla v důsledku zpoždění moče. V tomto případě předepište diuretika, které mohou rychle odstranit stagnující moč.

Také jmenování diuretik se provádí za účelem tréninku ledvin. Za tímto účelem se zátěž ledvin střídá s příjmem tablet, které způsobují polyurie a stav klidu.

To mobilizuje rezervní kapacitu těla. Pouze lékař může předepsat správné léky na základě průběhu onemocnění, souběžných patologií a stupně poškození ledvin.

Nejslavnější diuretika:

  • Renefrin - tablety rostlinného původu s diuretikem, antispazmodickým, protizánětlivým účinkem;
  • Urokrán - přírodní komplexní diuretický přípravek;
  • Kanefron je komplexní bylinný prostředek s diuretickým, protizánětlivým a antimikrobiálním účinkem, který posiluje antibakteriální terapii;
  • Furosemid - diuretické tablety, jejichž charakteristickým rysem je, že by měly být užívány 2-3 hodiny před denním nebo nočním spánkem;
  • Urolesan je vegetativní spasmolytikum.

Většina diuretických léků se vyrábí na základě přírodních rostlin, které mají diuretické vlastnosti.

Jedním z důvodů pro vznik patologie je snížení imunity, tedy zvýšení ochranných sil těla pyelonefritidou, jmenování Metiluratsil nebo Pentoxyl. Je také nutné připravit multivitamínové komplexy (vitamíny A, C, E). Když se chronické procesy zhorší, jsou předepsány ve vysokých dávkách.

Antibiotika a dieta při léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je nešpecifický zánět. Chcete-li zjistit, které antibiotika se mají léčit, musíte provést bakteriální kultivaci moči, abyste zjistili patogeny.

Před stanovením citlivosti bakterií na patogen může trvat 2 týdny. Do té doby se provádí empirická léčba širokospektrálními léky.

Světová zdravotnická organizace navrhuje racionální schémata. WHO se týká zánětu kalichovo-tubulárního systému ke skupině tubulointersticiální nefritidy, která určuje infekční genezi onemocnění.

K určení, které antibiotika se mají léčit, musíte zjistit primární nebo sekundární povahu onemocnění. Bakteriální etiologie onemocnění určuje akutní průběh. Chronizace se vyskytuje v sekundárních formách.

Neexistuje žádná obecná klasifikace nosologie. Nejběžnější gradace podle Studenikinu určuje primární a sekundární akutní a chronickou aktivitu. Při určování léčby by měl být identifikován fáze pyelonefritického procesu (sklerotická, infiltrativní).

Po důkladné diagnostice patologie podle výše uvedených kritérií můžete určit, jaké antibiotika mají léčit pyelonefritidu.

Léčba pyelonefritidy: jaké léky

Léčba zánětu poháněného a pánevního systému je možná pouze po zjištění patogenetických, morfologických, symptomatických vazeb. Musíte si vybrat nejen drogy, je důležitá kvalita výživy, stravy, odpočinku.

Potřeba hospitalizace je určena stavem pacienta, pravděpodobností komplikací a rizikem pro lidský život. Lehce po 7 dnech je racionální v případě bolestivého syndromu, závažné horečky.

Dieta s pyelonefritidou

Dieta se zánětem systému misky a pánve je zaměřena na snížení renální zátěže. Lékaři jmenují patologickou tabulku č. 5 na Pevznerovi. Předepisuje se pro exacerbaci chronické formy nebo akutní aktivity onemocnění. Podstatou dietní terapie je omezit sůl, příjem tekutin snižuje snižováním funkce ledvin.

Optimální vyváženost nutričních složek, vitamínů a mikroelementů se dosahuje střídáním proteinů a rostlinných potravin. Vyloučit by měly být ostré, mastné, vyprážené potraviny, z extrakčních a silicích by měly být vyřazeny.

Základem léčby drogami jsou antibiotika. Jaké léky by měly být používány podle následujících zásad:

  1. Bakteriální kultura moči pro stanovení citlivosti na antibiotika;
  2. Empirická léčba fluorochinolony po dobu 2 týdnů;
  3. Hodnocení bakteriurie v průběhu léčby;
  4. Nedostatek účinku z léčby se hodnotí jako selhání léčby;
  5. Zachování bakteriurie - nízká účinnost terapie;
  6. Pro infekce primárního močového ústrojí jsou předepsány krátké kursy antibiotik;
  7. Dlouhodobá léčba se provádí infekcí horních cest močových cest;
  8. Při relapsu je pro určení flóry a citlivosti vyžadována bakteriální kultura.

Hlavní fáze antibakteriální léčby pyelonefritidy:

  • Potlačení zánětlivého procesu;
  • Patogenetická terapie při zániku zánětlivého procesu;
  • Imunokorekce s antioxidační ochranou po 10 dnech léčby antibakteriálními látkami;
  • Antiretrovirová léčba chronické formy.

Pyelonefritida je léčena antibakteriálními látkami ve dvou fázích. První je pro odstranění patogenu. Skládá se z empirické terapie, řízené léčby po získání výsledků bakteriální inokulace, diuretické terapie. Postupy léčby nápravou infuze pomáhají vypořádat se s dalšími příznaky. Hemodynamické poruchy vyžadují dodatečnou korekci.

Akutní pyelonefritida je úspěšně léčena antibiotiky po obdržení výsledků očkování. Test umožňuje posoudit citlivost kombinované flóry. Pro lékaře je výsledek bakteriologického vyšetření důležitý pro určení, které antibiotika se mají léčit při zánětlivém procesu systému pánve a pánve.

Základní antibiotika pro léčbu zánětu ledvin

Výběr antibiotika se provádí podle následujících kritérií:

  • Aktivita ve vztahu k hlavním patogenům infekce;
  • Absence nefrotoxicity;
  • Vysoká koncentrace léze;
  • Baktericidní;
  • Aktivita v patologické rovnováze acid-base v moči pacienta;
  • Synergismus při jmenování několika drog.

Doba trvání antibiotické terapie by neměla být kratší než 10 dnů. V této době je zabráněno vzniku ochranných forem bakterií. Ústavní léčba trvá nejméně 4 týdny. Přibližně každý týden musíte nahradit drogu. Aby se předešlo opakovaným relapsům onemocnění, nefrologové doporučují kombinovat antibiotika s uroseptiky. Přípravky zabraňují opakovaným exacerbacím.

Empirická léčba pyelonefritidy: počáteční antibiotika

Zahájení antibakteriálních léčiv pro pyelonefritidu:

  1. Kombinace beta-laktamázy inhibitory polosyntetické peniciliny (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou) - Augmentin v denní dávce 25-50 mikrogramů amoksiklav - až do 49 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti za den;
  2. Cefalosporiny druhé generace: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxim;
  3. Třetí generace cefalosporinů: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravenózně, 100 mg;
  4. Aminoglykosidy: gentamycin sulfát - 3-6 mg intravenózně, amikacin - 30 mg intravenózně.

Antibakteriální léky, když aktivita zánětlivého procesu ustoupí:

  • Cefalosporiny druhé generace: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisyntetické peniciliny v kombinaci s beta-laktamázami (augmentin);
  • Třetí generace cefalosporinů: 9 mg na kilogram;
  • Deriváty nitrofuranu: furadonin 7 mg;
  • Deriváty quinolonu: kyselina nalidixová (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) při 0,5 gramu denně;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.

Závažná septická forma pyelonefritidy s přítomností multirezistentní flóry na antibakteriální léky vyžaduje dlouhé hledání léků. Správná léčba zahrnuje také baktericidní a bakteriostatické léky. Kombinovaná léčba po dobu jednoho měsíce se provádí v akutních a chronických onemocněních.

Baktericidní přípravky proti zánětu ledvinových kalic:

  1. Polymyxiny;
  2. Aminoglykosidy;
  3. Cefalosporiny;
  4. Peniciliny.
  1. Linkomycin;
  2. Chloramfenikol;
  3. Tetracykliny;
  4. Makrolidy.

Při výběru taktiky léčby nemoci je třeba vzít v úvahu synergii léků. Nejoptimálnější kombinace antibiotik: aminoglykosidy a cefalosporiny, peniciliny a cefalosporiny, peniciliny a aminoglykosidy.

Byly identifikovány antagonistické vztahy mezi následujícími léky: levomycetin a makrolidy, tetracykliny a peniciliny, levomycetin a peniciliny.

Nízká toxicita a nefrotoxicita jsou tyto léky: tetracyklin, gentamycin, cefalosporinů, penicilinu, polymyxin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglykosidy nelze používat déle než 11 dní. Po této době se jejich toxicita významně zvyšuje, když koncentrace léčiva v krvi dosáhne 10 μg v mililitru. Když jsou léky kombinovány s cefalosporiny, dosahuje se vysokého obsahu kreatininu.

Aby se snížila toxicita po léčbě antibiotiky, je žádoucí provést další léčbu uroantiseptiky. Přípravky kyseliny nalidixové (černé) jsou předepsány pro děti starší 2 let. Léky mají baktericidní a bakteriostatický účinek na účinek na gram-negativní flóru. Nepoužívejte tyto antiseptiky společně s nitrofurany po dobu delší než 10 dnů.

Široké spektrum antibakteriálních účinků má Graham. Derivát kyseliny oxolinové je předepsán po dobu 10 dnů.

Pimidel má pozitivní účinek na většinu gramnegativních bakterií. Potlačit aktivitu stafylokoků. Léčba je podávána s krátkou dobou trvání 7-10 dnů.

Nitrofurany a nitroxolin jsou baktericidní. Léky mají velký vliv na bakterie.

Rezerva je zanocin. Široká škála účinku léčiva na intracelulární flóru umožňuje použití činidla s nízkým účinkem od jiných uroseptik. Nemožnost předepisování léku jako hlavního léčebného prostředku je způsobena jeho vysokou toxicitou.

Biseptol je dobrým prostředkem proti relapsu při pyelonefritidě. Používá se při dlouhodobém zánětu systému pánve a pánve.

Co jsou diuretika léčena pyelonefritidou

Kromě antibiotik v počáteční fázi je pyelonefritida léčena vysokorychlostními diuretiky. Veroxpiron, furosemid jsou léky, které podporují zvýšení aktivity ledviny. Mechanismus je zaměřen na odstranění mikroorganismů a zánětlivých produktů z tkáně s otoky. Objem infuzní terapie závisí na závažnosti intoxikace, diuréze, stavu pacienta.

Patogenetická léčba je předepisována během mikrobiálně-zánětlivého procesu na pozadí antibiotické léčby. Doba léčby není delší než 7 dní. Při kombinaci léčby antisklerotickou, imunokorporační, antioxidační, protizánětlivou terapií lze počítat s úplnou eradikací mikroorganismů.

Podávání chirurgu, voltarenu a ortofenu se provádí po dobu 14 dnů. Indomethacin je kontraindikován u dětí. Aby se zabránilo negativnímu účinku protizánětlivého léčiva indomethacin na gastrointestinální trakt dítěte, nedoporučuje se užívání léků déle než 10 dní. Pro zlepšení přívodu krve do ledvin, zvýšení filtrace, obnovení rovnováhy elektrolytů a vody se doporučuje hojně pít.

Desenzibilizující léky (claritin, suprastin, tavegil) se používají pro chronickou nebo akutní pyelonefritidu. Reliéf alergických reakcí, prevence senzitizace se provede za použití tokoferol acetátu unitiola, beta-karoten, trentala, cinnarizin, aminofylin.

Imunokorekční léčba je předepsána podle následujících pokynů:

  • Těžké poškození ledvin (selhání více orgánů, obstrukční pyelonefritida, purulentní zánět, hydronefróza, megaureter);
  • Hrudní věk;
  • Trvání zánětu je více než měsíc;
  • Nesnášenlivost vůči antibiotikům;
  • Smíšená mikroflóra nebo smíšená infekce.

Imunokorekce je předepsána pouze po konzultaci s imunologem.

Chronická pyelonefritida, jaké imunotropy by měly být léčeny:

  1. Lysozym;
  2. Myelopid;
  3. Cykloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Lycopid;
  9. Levamisol;
  10. T-aktivin.

Pokud se u pacienta objeví druhá vrásčitá ledvina, měly by být použity léky s antisklerotickým účinkem déle než 6 týdnů (delagil).

Na pozadí remisí jsou předepsány fytosyry (heřmánek, psí růže, rašelina, březové pupeny, medvěd, láska, kukuřice, kopřivka).

Antibiotika jsou předepsána ve fázi antiredukované léčby po dobu přibližně jednoho roku s pravidelnými přerušeními.

Dieta je kombinována se všemi stupni popsanými výše. V akutní formě je důležité pozorovat odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne.

Antiretrovirové přípravky jsou předepsány na ambulantní bázi. Biseptol je předepsán v dávce 2 mg na kilogram, sulfamethoxazol - 1 den denně po dobu 4 týdnů. Furagin v dávce 8 mg na kilogram hmotnosti po dobu jednoho týdne. Léčba kyselinou pipemidovou nebo nalidixovou se provádí po dobu 5-8 týdnů. Kopírovací schéma předpokládá použití biseptolu nebo nitroxolinu v dávce 2 až 10 mg. Při léčbě rekurentní formy může být nitroxolin užíván ráno a večer v podobné dávce.

Při hodnocení antibiotik pro léčbu pyelonefritidy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, které vznikají při zánětu ledvinového pánevního systému.