Léčba léčby pyelonefritidy je dlouhý a časově náročný proces. Z její účinnosti závisí prevence závažných komplikací a prognózy kvality života pacienta. Proto je důležité si uvědomit, že úspěch léčby bude záviset nejen na použitých lécích, ale také na tom, zda pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Hlavní pravidla pro výběr léků
Při sestavování individuálního léčebného režimu pro akutní primární pyelonefritidu se odborník řídí několika pravidly:
- Použití vysoce účinných antibiotik a léčiv s antimikrobiální aktivitou, na které je diagnostikována citlivost patogenů.
- Pokud není možné v moči vytvořit patogenní flóru, předepište léky se širokým spektrem účinků, které postihují většinu možných bakterií.
- Pokud se předpokládá virový charakter onemocnění, nebudou vyžadovány antibiotické léky na pyelonefritidu.
- Provedení opakovaného léčebného postupu k prevenci recidivy onemocnění.
- Současně je zobrazena protizánětlivá a detoxikační terapie.
- Prevence antibiotik, které mají pozitivní účinek při léčbě akutních onemocnění.
Sekundární akutní pyelonefritida zahrnuje operační zásah s následným předepisováním léků.
Léčba chronických forem zánětu ledvin zahrnuje následující doporučení pro použití léků:
- Počáteční kontinuální průběh antibiotik po dobu 6-8 týdnů.
- Ostré omezení užívání řady léků s chronickým selháním ledvin.
- U dětí je trvání farmakoterapie 1,5 měsíce. do jednoho roku.
- Antimikrobiální ošetření se provádí pouze po předběžném posouzení citlivosti patogenních mikroorganismů na ně.
Pro léčení pyelonefritidy jsou léky předepisovány z různých farmakologických skupin:
- Antibiotika.
- Prostředky s antimikrobiální aktivitou.
- Protizánětlivé léky.
- Imunostimulanty.
- Homeopatické a rostlinné komplexy.
- Léky, které zlepšují místní trofismus tkání.
Při vývoji pyelonefritidy u těhotných žen byl vyvinut samostatný režim léčby. Obsahuje přesně označené léky:
Schéma léčení zánětu ledvin u pacientů je vybráno odborníkem na základě každého konkrétního případu.
Stručný popis jednotlivých skupin léčiv
Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu zahrnují:
- Respirační fluorochinolony:
- Tsiprolet;
- Ciprobay;
- Palin;
- Nolycin;
- Glevo;
- Tavanik;
- Flexine;
- Sparflo.
- Cefalosporiny:
- pro injekce: Ceftriaxon, Cefataxim, Quadrocef;
- tablety: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
- Aminopeniciliny: Flemoxin, Amoxiclav.
- Karbapenemy:
- Ertapenem;
- Imipenem;
- Meropenem.
- Fosfomycin - monurální.
- Aminoglykosidy: Amikacin, Gentamicin.
Aminopeniciliny v posledních letech jsou kontraindikovány pro počáteční léčbu akutních forem pyelonefritidy. Jejich jmenování je přípustné, pokud je detekována citlivá flóra.
Fosfomycin je široce používán u dětí a těhotných žen v prevenci relapsů. Pozitivní stránka léku je jediná dávka, minimální absorpce do systémové cirkulace, maximální terapeutický účinek.
Antibiotika ze skupiny karbapenemů a aminoglykosidů jsou považována za rezervu. Jsou prokázány s neúčinností léčby jinými léky as těžkou komplikovanou pyelonefritidou. Jsou injektovány pouze v nemocnici.
Kombinace několika léčivých přípravků z různých skupin se doporučuje se smíšenou patogenní flórou, která zvýší účinek.
Dynamika klinických a laboratorních ukazatelů z probíhající antibiotické léčby pyelonefritidy se odhaduje na 3 dny. Při absenci pozitivního účinku je léčivo nahrazeno jinou skupinou s následnou kontrolou. Celková délka léčby je 7-14 dnů. Zvýšení trvání užívání antibiotik závisí na závažnosti infekčního procesu.
Z antimikrobiálních látek v případě pyelonefritidy může být pacientovi předepsán:
Nicméně jejich použití v posledních letech je omezeno kvůli velkému počtu odolných patogenů a přítomnosti obrovského sortimentu účinných antibiotik.
V akutním období onemocnění se používají protizánětlivé léky. Doba jejich přijetí není delší než 3 dny. Přiřadit:
Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, což snižuje patologický proces ledvin. Důsledkem toho je vysoká účinnost antimikrobiálních látek, které pronikají do zánětlivého zaměření.
Imunostimulanty se používají při virové povaze onemocnění a neustále se opakující pyelonefritidě. Používá se:
Léky jsou předepsané. Celková doba léčby je 3-6 měsíců.
Příjem rostlinných komplexů a homeopatických léků pro pyelonefritidu má mírný diuretický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Povoleno k použití u dětí a těhotných žen. Maximální účinek se dosáhne po měsíci nepřetržitého ošetření. Přiřadit:
Tablety, které zlepšují přívod krve do ledvinové tkáně, jsou indikovány v dlouhém průběhu chronické pyelonefritidy. Jejich použití je diktováno lokálními konstantními změnami, což vede k vážným následkům. Z léků je přípustné:
Silný průběh pyelonefritidy, rozvoj komplikací znamená hospitalizaci v urologickém oddělení. Nedílnou součástí léčby je dezintoxikační terapie zahrnující intravenózní podávání roztoků:
- Glukóza 5%;
- Reamberina;
- Natální plazma;
- Chlorid sodný.
Výběr konečného schématu léčby zůstává u ošetřujícího lékaře. Samoléčení v domácnosti je nepřijatelné. To vede ke složitému průběhu onemocnění a chronickému procesu.
Seznam nejúčinnějších léků
Přes mnoho různých léků používaných k léčbě pyelonefritidy jsou častěji předepsány jen některé z nich. Seznam nejúčinnějších prostředků je uveden v tabulce.
Domácí doktor
Léčba chronické pyelonefritidy (velmi podrobný a srozumitelný článek, mnoho dobrých doporučení)
Léčba chronické pyelonefritidy
Chronická pyelonefritida - chronické infekční nespecifický zánětlivý proces s primární lézí a počáteční intersticiální tkáně, ledvinné pánvičky a renálních tubulech následuje zahrnující glomeruly ledvin a cév.
1. Režim
Režim stavu pacienta, které se určí hmotnost, fáze onemocnění (exacerbace nebo remise), klinický obraz, přítomnost nebo nepřítomnost toxicity, komplikace chronické pyelonefritidy, stupeň CRF.
Indikace pro hospitalizaci jsou:
- výrazná exacerbace nemoci;
- rozvoj obtížně kontrolovatelné arteriální hypertenze;
- progrese CRF;
- porušení urodynamiky, vyžadující obnovu průchodu moči;
- objasnění funkčního stavu ledvin;
- o vypracování odborného rozhodnutí.
V jakékoliv fázi onemocnění nemají být pacienti ochlazováni a je vyloučena i významná fyzická námaha.
Při latentním průběhu chronické pyelonefritidy s normální hladinou krevního tlaku nebo bezděčně vyjádřené arteriální hypertenze a při zachování renálních funkcí nejsou vyžadována žádná omezení režimu.
Při exacerbaci onemocnění je režim omezen a u pacientů s vysokou aktivitou a horečkou je přidělen odpočinek. Můžete navštívit jídelnu a toaletu. U pacientů s vysokou arteriální hypertenzí, renální insuficiencí je vhodné omezit motorickou aktivitu.
Jako exacerbace, zmizení příznaků intoxikace, normalizace krevního tlaku, snížení nebo vymizení příznaků chronického selhání ledvin se režim pacienta rozšiřuje.
Celá doba léčby exacerbace chronické pyelonefritidy před úplným rozšířením režimu trvá přibližně 4-6 týdnů (SI Ryabov, 1982).
2. Terapeutická výživa
Strava pacientů s chronickou pyelonefritidou bez arteriální hypertenze, edému a CRF se velmi liší od obvyklého příjmu potravy, tj. doporučená výživa s vysokým obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů. Tyto požadavky odpovídají stravě mléka a zeleniny, maso, jsou povoleny i vařené ryby. Denní dávka by měla obsahovat zeleninových jídel (brambory, mrkev, zelí, řepa) a ovoce bohaté na draslík a vitamin C, P, skupina B (jablka, švestky, meruňky, rozinky, fíky, atd), mléko a mléčné výrobky ( tvaroh, sýr, kefír, zakysaná smetana, sušené mléko, smetana), vejce (vařená měkko vařená, omeleta). Denní energetická hodnota stravy činí 2000-2500 kcal. Během celého období onemocnění je příjem kořeněných jídel a koření omezen.
Při absenci kontraindikací se pacient doporučuje konzumovat až 2-3 litry tekutiny denně ve formě minerálních vod, vitamínových nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompotů, kissels. Zvláště užitečné je brusinkový džus nebo mléko, protože má antiseptický účinek na ledviny a močové cesty.
Nucená diuréza přispívá ke snížení zánětlivého procesu. Omezení tekutiny je nezbytné pouze tehdy, je-li exacerbace onemocnění doprovázena porušením odtoku moči nebo arteriální hypertenzí.
V období exacerbace chronické pyelonefritidy je použití stolní soli omezeno na 5-8 g za den a v případě porušení výtoku moči a arteriální hypertenze - až 4 g denně. Mimo exacerbace je při normálním krevním tlaku prakticky optimální množství stolní soli - 12-15 g denně.
Ve všech formách a v každém stadiu chronické pyelonefritidy doporučit diety patří meloun, meloun, dýně, které mají močopudné účinky a pomáhají čistit močový trakt z mikrobů, hlenu, malé kameny.
S rozvojem CRF snižuje množství bílkovin ve stravě, kdy hyperasotemia předepsané nízkým obsahem bílkovin, s mezními hyperkalémie kalisodergaszczye potravin (podrobnosti viz. „Léčba chronického selhání ledvin“).
Při chronické pyelonefritidě je doporučeno předepsat 2-3 dny převážně okyselující potraviny (chléb, moučné výrobky, maso, vejce) a 2-3 dny alkalinizační stravu (zelenina, ovoce, mléko). Tím se mění pH moči, intersticiální ledviny a vytváří nepříznivé podmínky pro mikroorganismy.
3. Etiologická léčba
Etiologická léčba zahrnuje eliminaci příčin, které způsobily narušení průchodu moče nebo renální cirkulace, zejména žilní, stejně jako protiinfekční terapie.
močový regenerace odtok je dosaženo použitím chirurgické (odstranění prostaty adenomu, kameny z ledvin a močových cest, nefropexe v nefroptóza, plastu nebo močová trubice ureteropelvic křižovatky a kol.), to znamená, obnovení průchodu moči je nezbytné pro tzv. sekundární pyelonefritidu. Bez pisoárního průchodu obnoveného v dostatečné míře, použití protiinfekční terapie nedává stabilní a dlouhodobou remisi tohoto onemocnění.
Antiinfekční terapie pro chronickou pyelonefritidu je nejdůležitějším opatřením jak v sekundárním, tak v primárním variantě onemocnění (není spojeno s porušením odtoku moči cestou močových cest). Výběrová přípravky vyrobené s ohledem na citlivost patogenu a jeho typ antibiotika, účinnosti předchozí léčby, nefrotoxicita drog, funkce ledvin, závažnosti chronického selhání ledvin, vliv moči na reakční aktivitu drog.
Chronická pyelonefritida je způsobena nejrůznější flórou. Nejčastější příčinou je E. coli, kromě toho, nemoc může být způsobena tím, enterokoky, Próteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, alespoň - houby, viry.
Chronická pyelonefritida je často způsobena mikrobiálními asociací. V řadě případů je onemocnění způsobeno L-formami bakterií, tj. transformované mikroorganismy se ztrátou buněčné stěny. L-forma je adaptivní forma mikroorganismů v reakci na chemoterapeutické látky. Bez obalu ve tvaru L mimo dosah nejčastěji používaných antibakteriálních látek, ale všechny udržet toxické a alergické vlastnosti a jsou schopny udržovat zánětlivý proces (bakterie konvenční metody nejsou detekovány).
Pro léčbu chronické pyelonefritidy se používají různé protiinfekční léky - uroantiseptika.
Hlavní patogeny pyelonefritidy jsou citlivé na následující uroantiseptika.
Escherichia coli: vysoce chloramfenikol, ampicilin, cefalosporiny, karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, kyselina nalidixová, nitrofuranovye sloučeniny, sulfonamidy, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicin, palin jsou vysoce účinné; středně účinné tetracykliny, cefalosporiny, nitrofurany, kyselina nalidixová.
Proteus: vysoce účinný ampicilin, gentamicin, carbenicillin, nolycin, palin; středně účinný levomitsetin, cefalosporiny, kyselina nalidixová, nitrofurany, sulfonamidy.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, carbenicillin jsou vysoce účinné.
Enterococcus: vysoce účinný ampicilin; středně účinný karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, nitrofurany.
Staphylococcus aureus (netvořící penicilinázu): penicilin, ampicilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; středně účinný karbenicilin, nitrofurany, sulfonamidy.
Staphylococcus aureus (tvořící penicilinázu): oxacilin, meticilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; středně účinné tetracykliny, nitrofurany.
Streptokoky: penicilin, karbenicilin, cefalosporiny jsou vysoce účinné; středně účinný ampicilin, tetracykliny, gentamicin, sulfonamidy, nitrofurany.
Infekce mykoplazmou: vysoce účinné tetracykliny, erythromycin.
Aktivní léčba uroantiseptikem musí začít s prvními dny exacerbace a pokračovat, dokud nebudou vyloučeny všechny příznaky zánětlivého procesu. Poté je nutné předepsat léčbu proti relapsu.
Základní pravidla pro předepisování antibakteriální léčby jsou:
1. Korespondence antibakteriálního činidla a citlivost na mikroflóru moči.
2. Dávkování léku by mělo být provedeno s ohledem na stav funkce ledvin, stupeň CRF.
3. Je třeba vzít v úvahu nefrotoxicitu antibiotik a dalších uroantiseptik a předepisovat nejméně nefrotoxický účinek.
4. Při absenci léčebného účinku by měl být léčivý přípravek změněn během 2-3 dnů od začátku léčby.
5. Při vysokém stupni aktivity zánětlivého procesu, těžké intoxikace, závažného průběhu onemocnění, neúčinnosti monoterapie je nutné kombinovat uroantipeptické prostředky.
6. Je třeba usilovat o dosažení reakce moči, nejvýhodnější pro působení antibakteriálního činidla.
Při léčbě chronické pyelonefritidy se používají následující antibakteriální látky: antibiotika (Tabulka. 1), sulfonamidové přípravky, nitrofuranové sloučeniny, fluorochinolony, nitroxolin, neviramon, grahamrin, palin.
3.1. Antibiotika
3.1.1. Přípravky skupiny penicilinu
Pokud je neznámé etiologie chronické pyelonefritidy (není identifikován patogen) příprav penicilinu lépe volit peniciliny aktivitu s rozprostřeným spektrem (ampicilin, amoxicilin). Tyto léky jsou aktivně ovlivňovat gramnegativní flóry ve většině gram-pozitivním bakteriím, ale nejsou citlivé na stafylokoky, které produkují penicilinázu. V tomto případě musí být v kombinaci s oxacilin (ampioks) nebo použít vysokou ampicilinu kombinaci s inhibitory beta-laktamázy (penicilinázy) unazin (sulbaktamu + ampicilin) nebo Augmentin (amoxicillin + klavulanát). Významnou antisignagickou aktivitou je karbenicilin a azlocilin.
3.1.2. Přípravy skupin cefalosporinů
Cefalosporiny jsou velmi aktivní, mají silný baktericidní účinek, mají široké antimikrobiální spektrum (aktivní vliv na gram-flóry), ale je zde malý nebo žádný účinek na enterokoky. Aktivní vliv na Pseudomonas aeruginosa cefalosporinů pouze Ceftazidimum (Fortum), ceftazidim (tsefobid).
3.1.3. Příprava karbapenemů
Karbapenemy mají široké spektrum aktivity (gram-pozitivní a gram-negativní flóra, včetně Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, penicilinázy - beta-laktamázy).
V léčbě pyelonefritidy této skupiny léků používaných imipinem, ale vždy v kombinaci s cilastatinu, jako cilastatin inhibitoru dehydropeptidázou je ledvina a inhibuje inaktivační imipinema.
Imipinem je antibiotikum z rezervy a je předepsáno pro závažné infekce způsobené více rezistentními kmeny mikroorganismů, stejně jako se smíšenými infekcemi.
3.1.5. Přípravky aminoglykosidů
Aminoglykosidy mají silný a rychlejší baktericidní účinek než beta-laktamových antibiotik mají široké antimikrobiální spektrum (gram pozitivní, gram-negativní flóru, Pseudomonas aeruginosa). Je třeba si uvědomit možný nefrotoxický účinek aminoglykosidů.
3.1.6. Linkosaminové přípravky
Linkozaminy (linkomycin, klindamycin) mají bakteriostatický účinek, mají poměrně úzké spektrum aktivity (gram-pozitivní koky - streptokoky, stafylokoky, včetně výroby penicilinázu; asporogenní anaerobních bakterií). Linkosaminy nejsou účinné proti enterokokům a gramnegativní flóře. Stabilita mikroflóry, zejména stafylokoků, se rychle rozvíjí na lincosaminy. V závažné chronické pyelonefritidy linkozaminy by měly být kombinovány s aminoglykosidy (gentamicin) nebo s jinými antibiotiky působícími proti gramnegativní bakterie.
3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatické antibiotikum je aktivní proti grampozitivním, gramnegativním, aerobním, anaerobním bakteriím, mykoplazmům, chlamydiím. Pseudomonas aeruginosa je rezistentní na levomycetin.
3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - baktericidní antibiotikum se širokým spektrem aktivity (vliv na gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, ale je také účinný proti patogenům rezistentními na antibiotika). Lék se vylučuje nezměněn v moči, proto je velmi účinný při pyelonefritidě a je dokonce považován za rezervní léčbu v této nemoci.
3.1.9. Zaznamenává reakci moči
Při předepisování antibiotik pro pyelonefritidu je třeba zvážit reakci moči.
Při kyselé reakci moči se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- penicilin a jeho polosyntetické drogy;
- tetracykliny;
- novobiocin.
Při alkalickém moči se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- linkomycin, dalacin;
- aminoglykosidy.
Přípravky, jejichž působení nezávisí na reakci média:
- levomycetin;
- ristomycin;
- vankomycin.
3.2. Sulfonamidy
Sulfonamidy v léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidou jsou méně pravděpodobné než antibiotika. Mají bakteriostatické vlastnosti, působí na grampozitivní a gramnegativní koky, gramnegativní "tyčinky" (E. coli), chlamydia. Sulfonamidy však nejsou citlivé na enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeroby. Účinek sulfonamidů se zvyšuje s alkalickou reakcí moči.
Urosulfan - je předepsán na 1 g 4-6krát denně, zatímco v moči vytváří vysokou koncentraci drogy.
Kombinovaná formulace sulfonamidů s trimethoprim - vyznačující se tím synergismus baktericidním účinkem a širokým spektrem aktivity (gram-pozitivní - streptokoky, stafylokoky, včetně penitsillinazoprodutsiruyuschie, flóra Gram - bakterie, chlamydie, Mycoplasma). Léky neovlivňují Pseudomonas aeruginosa a anaeroby.
Bactrim (biseptol) je kombinace 5 dílů sulfamethoxazolu a 1 dílu trimethoprimu. V tabletách bylo přiděleno 0,48 g 5-6 mg / kg denně (ve 2 rozdělených dávkách); intravenózně v ampulích po 5 ml (0,4 g sulfamethoxazolu a 0,08 g trimethoprimu) v izotonickém roztoku chloridu sodného 2krát denně.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimethoprimu v jedné tabletě) se podává perorálně dvakrát denně v průměrné dávce 5-6 mg / kg denně.
Lidaprim je kombinované léčivo obsahující sulfametrol a trimethoprim.
Tyto sulfanilamidy se dobře rozpouštějí v moči, téměř nezanechávají ve formě krystalů v močovém traktu, ale přesto je vhodné pít každou sodovou vodu sodou. Je také nutné kontrolovat počet leukocytů v krvi během léčby, neboť je možný výskyt leukopenie.
3.3. Chinolony
Chinolony jsou založeny na 4-chinolonu a jsou rozděleny do dvou generací:
I generace:
- kyselina nalidixová (nevi-gramon);
- kyselina oxolinová (grahamrin);
- kyselina piperidová (palin).
2. generace (fluorochinolony):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (tarid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolycin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).
3.3.1. První generace chinolonů
Kyselina nalidixová (nevigramon, nigra) - léčivo je účinné při infekcích močových cest způsobených gramnegativními bakteriemi, s výjimkou Pseudomonas aeruginosa. Není účinná u gram-pozitivních bakterií (staphylococcus aureus, streptokok) a anaerob. Bakteriostatická a baktericidní. Při užívání drogy uvnitř vytváří vysokou koncentraci v moči.
Při alkalinizaci moči se zvyšuje antimikrobiální účinek kyseliny nalidixové.
Vyrábí se v kapslích a tabletách o objemu 0,5 g. Předepisuje se ústy pro 1-2 tablety 4krát denně po dobu nejméně 7 dní. Při dlouhodobé léčbě aplikujte 0,5 g 4krát denně.
Možné vedlejší účinky léku: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě a alergické reakce (dermatitida, horečka, eozinofilie), zvýšená citlivost kůže na sluneční světlo (fotodermatóza).
Kontraindikace k použití non-hegemon: porušení jater, selhání ledvin.
Nepředepisujte kyselinu nalidixovou současně s nitrofurany, protože to snižuje antibakteriální účinek.
oxolinová kyselina (gramurin) - antimikrobiální spektrum gramurin v blízkosti nalidixová kyselina, je účinná proti gram-negativním bakteriím (Escherichia coli, Próteus), Staphylococcus aureus.
Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 0,25 g. Před jídlem je předepsáno 2 tablety 3krát denně po jídle nejméně 7-10 dní (až 2-4 týdny).
Nežádoucí účinky jsou stejné jako při léčbě neigramonem.
Kyselina piperidová (palin) - účinná proti gramnegativní flóře, stejně jako pseudomonas, stafylokoky.
Vyrábějí se v kapslích o objemu 0,2 gramů a v tabletách o velikosti 0,4 gramu. Přiřazují se 0,4 g 2krát denně po dobu 10 dnů nebo více.
Tolerance léků je dobrá, někdy je nauzea, alergické kožní reakce.
3.3.2. II generace chinolonů (fluorochinolonů)
Fluorchinolony jsou novou třídou syntetických antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku. Fluorochinolony mají široké spektrum účinku, které jsou účinné proti gram-negativním flóry (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mykoplazmata. Nicméně, enterokoky, chlamydia, většina anaerobů není pro ně příliš citlivá. Fluorochinolony dobře do různých orgánů a tkání: plic, ledvin, kostí, prostaty, mají delší poločas, takže mohou být použity 1-2 krát denně.
Nežádoucí účinky (alergické reakce, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitovanost) jsou vzácné.
Ciprofloxacin (ciprobay) je "zlatým standardem" mezi fluorochinolony, protože je vynikající v antimikrobiální aktivitě mnoha antibiotik.
Vyrábí se v tabletách o obsahu 0,25 a 0,5 g a v injekčních lahvičkách s infuzním roztokem obsahujícím 0,2 g ciproboy. Účelově uvnitř bez ohledu na příjem potravy o 0,25-0,5 g 2 krát denně, s velmi těžkým exacerbace pyelonefritida lék je podáván intravenózně nejprve na 0,2 g, 2 krát denně, a pak pokračovat v ústní.
Ofloxacin (tarivid) - je dostupný v tabletách o obsahu 0,1 a 0,2 g a v injekčních lahvičkách pro intravenózní podání 0,2 g.
Většina pacientů jmenuje 0,2 g 2krát denně, u velmi závažných infekcí je lék nejdříve podáván intravenózně v dávce 0,2 g 2krát denně a poté přechází na perorální příjem.
Pefloxacin (abaktal) - dostupný v tabletách o obsahu 0,4 g a ampulích po 5 ml obsahujících 400 mg abaktalu. Účelově uvnitř 0,2 g 2-krát denně s jídlem, v kritickém stavu se podává intravenózně 400 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy (abaktal nemůže rozpustit ve fyziologickém roztoku), ráno a večer, a pak se k požití.
Norfloxacin (nolitsin) - k dispozici ve formě tablet s 0,4 g, jmenovaný vnitřně 0,2-,4g o 2 krát denně, v akutních infekcí močových cest po dobu 7-10 dní, chronické a opakující se infekce - až 3 měsíce.
Lomefloxacin (maksakvin) - k dispozici v tabletách 0,4 g, do přiřazeného 400 mg 1 krát za den po dobu 7-10 dnů, v těžkých případech, může být aplikován po dlouhou dobu (2-3 měsíce).
Enoxacin (penetreks) - k dispozici ve formě tablet o 0,2 g až 0,4 je přiřazeno uvnitř 0,2-0,4 g 2 krát denně, nelze kombinovat s NSAID (může být křeče).
Vzhledem k tomu, že fluorochinolony mají výrazný vliv na původců infekcí močových cest, které jsou považovány za prostředek volby v léčbě chronické pyelonefritidy. V nekomplikovaných infekcí močových cest považovaných za dostatečné třídenní kurz léčby fluorochinolony, u komplikovaných infekcí močových cest léčení pokračuje po dobu 7-10 dnů, u chronických infekcí močových cest a snad ještě delším používání (3-4 týdny).
Bylo zjištěno, že fluorochinolony mohou být kombinovány s baktericidními antibiotiky - antipseudomonal peniciliny (karbencilinem, azlocilin), imipenem a ceftazidim. Tyto kombinace jsou předepsány, jestliže rezistentní kmeny bakterií na rezistentní vůči fluorochinolonu jsou rezistentní na monoterapii.
Je třeba zdůraznit nízkou aktivitu fluorochinolonů proti pneumokokům a anaerobům.
3.4. Nitrofuranové sloučeniny
Nitrofuran sloučeniny mají široké spektrum aktivity (gram-pozitivní koky - streptokoky, stafylokoky, gram-negativní bacily - Escherichia coli, Próteus, Klebsiella, Enterobacter). Nerozlišující nitrofuranové sloučeniny, anaeroby, pseudomonas.
Během léčby mohou nitrofuranové sloučeniny mít nežádoucí vedlejší účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicity (poškození centrálního a periferního nervového systému), zejména u selhání ledvin a dlouhodobé léčby (více než 1,5 měsíce).
Kontraindikace k určení nitrofuranových sloučenin: závažná jaterní patologie, renální selhání, nemoci nervového systému.
Nejčastěji se používá při léčbě chronické pyelonefritidy následující nitrofuranové sloučeniny.
Furadonin - je dostupný v tabletách o obsahu 0,1 g; dobře vstřebává v zažívacím traktu, vytváří nízké koncentrace v krvi, vysoká - v moči. Přiřazeno 0,1-0,15 g 3-4krát denně během jídla nebo po jídle. Doba trvání léčby je 5 až 8 dní, při absenci účinků během tohoto období je léčba nepřiměřená. Účinek furadoninu je zvýšen kyselou reakcí moči a oslabuje se při pH> 8.
Lék je doporučen pro chronickou pyelonefritidu, ale není vhodný pro akutní pyelonefritidu, protože nevytváří vysokou koncentraci v ledvinné tkáni.
Furagin - ve srovnání s furadoninem lépe absorbovaným v zažívacím traktu, lépe snášen, ale jeho koncentrace v moči je nižší. Vyrábí se v tabletách a kapslích o hmotnosti 0,05 g a ve formě prášku v 100 g plechovkách.
Je aplikován uvnitř o 0,15-0,2 g třikrát denně. Doba trvání léčby je 7-10 dní. Pokud je to nutné, průběh léčby se opakuje po 10 až 15 dnech.
V těžkých exacerbace chronické pyelonefritidy může být podáván intravenózně nebo rozpustný furagin solafur (300-500 ml 0,1% roztoku po dobu jednoho dne).
Nitrofuranové sloučeniny jsou dobře kombinovány s antibiotiky aminoglykosidy, cefalosporiny, ale nekombinují se s peniciliny a levomycetinem.
3.5. Chinoliny (deriváty 8-hydroxychinolinu)
Nitroxolin (5-NOC) - dostupný v tabletách o hmotnosti 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálních účinků, tj. ovlivňuje gramnegativní a grampozitivní flóru, rychle se vstřebává do trávicího traktu, vylučuje se nezměněnými ledvinami a vytváří vysokou koncentraci v moči.
Přiřazeno 2 pilulky 4krát denně po dobu nejméně 2-3 týdnů. V odolných případech jsou 4 až 4 tablety předepsány 4krát denně. Pokud je to nutné, můžete použít dlouhé kurzy 2 týdny měsíčně.
Toxicita léčiva je nevýznamná, jsou možné vedlejší účinky; gastrointestinální poruchy, kožní vyrážky. Při léčbě 5-NOC získává moč šafránově žluté barvy.
Při léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidy by měly být považovány nefrotoxické léky a dát přednost přinejmenším nefrotoxickému - penicilin a semi-syntetický penicilin, karbenicilinu, cefalosporiny, chloramfenikol, erythromycin. Nejafrotoxická skupina aminoglykosidů.
V případě, že je možné určit původce chronické pyelonefritidy nebo k získání dat antibiotikogrammy být podávány antibiotika se širokým spektrem: ampioks, karbenicillinu, cefalosporiny, chinolony nitroksolin.
Při rozvoji CRF se dávka uroantiseptiků snižuje a intervaly se zvyšují (viz "Léčba chronického selhání ledvin"). Aminoglykosidy s CRF nejsou předepsány, nitrofuranové sloučeniny a kyselina nalidixová mohou být předepsány pro CRF pouze v latentním a kompenzovaném stupni.
Vzhledem k potřebě úpravy dávky při chronickém selhání ledvin lze rozlišovat čtyři skupiny antibakteriálních látek:
- antibiotika, jejichž použití je možné v obvyklých dávkách: dicloxacillin, erythromycin, levomycetin, oleandomycin;
- antibiotika, jejichž dávka klesá o 30% se zvýšením močoviny v krvi více než 2,5krát ve srovnání s normou: penicilin, ampicilin, oxacilin, meticilin; tyto léky nejsou nefrotoxické, ale s CRF kumulují a poskytují vedlejší účinky;
- antibiotika, jejichž použití vyžaduje povinné při korekční dávky a správu intervaly CRF: gentamycin, karbenicillinu, streptomycin, kanamycin, Biseptolum;
- antibakteriální činidla, jejichž použití se nedoporučuje pro výskyt chronického selhání ledvin: tetracykliny (kromě doxycyklinů), nitrofurany, neviramon.
Léčba antibakteriálními látkami pro chronickou pyelonefritidu je systematicky a kontinuálně. Počáteční průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách. Během tohoto období je zpravidla možné dosáhnout eliminace klinických a laboratorních projevů aktivity zánětlivého procesu. Při těžkém zánětlivém procesu dochází k různým kombinacím antibakteriálních látek. Efektivní kombinace penicilinu a jeho polosyntetických léků. Přípravky kyseliny nalidixové lze kombinovat s antibiotiky (karbenicilin, aminoglykosidy, cefalosporiny). Antibiotika kombinují 5-NOC. Perfektně kombinovat a navzájem posilovat působení baktericidních antibiotik (penicilinů a cefalosporinů, penicilinů a aminoglykosidů).
Jakmile pacient dosáhne stadia remise, léčba antibiotiky by měla pokračovat s přerušovanými kursy. Opakované kurzy antibiotické léčby u pacientů s chronickým pyelonefritidy by měl být podáván 3-5 dní před očekávaným nástupem těchto příznaků zhoršení nemoci, aby se neustále udržované remise fázi po dlouhou dobu. Opakované průběhy léčbě antibiotiky se provádí po dobu 8-10 dnů do přípravků, které byly předtím identifikovány citlivost původce, protože latentní zánět fáze a remise bakteriurií offline.
Metody kursů proti relapsu při chronické pyelonefritidě jsou uvedeny níže.
A. Ya. Pytel doporučuje léčbu chronické pyelonefritidy ve dvou fázích. V prvním období léčby se provádí kontinuálně s výměnou antibakteriální další každých 7-10 dní, až dokud je stabilní a zmizení leukocyturia bakteriurií (období ne méně než 2 měsíce). Poté po dobu 4-5 měsíců přerušujte léčbu antibakteriálními léky po dobu 15 dnů v intervalech 15-20 dnů. Při trvalé dlouhodobé remisi (po 3 až 6 měsících léčby) nelze antibakteriální přípravky předepisovat. Poté se provádí léčba proti relapsu - postupné (3-4krát ročně) běžné užívání antibakteriálních látek, antiseptik, léčivých rostlin.
4. Použití NSAID
V posledních letech byla diskutována možnost použití NSAID při chronické pyelonefritidě. Tyto léky mají protizánětlivý účinek v důsledku snížení dodávky energie části zánět, snižují propustnost kapilár, stabilizovat lysozomy membrány způsobují mírné imunosupresivní působení, antipyretické a analgetické účinky.
Kromě toho, použití NSAID je zaměřena na snížení reaktivní účinků způsobených infekčním procesem a zabraňuje proliferaci, fibrotických destrukce bariéry tak, že antibakteriální dosáhl zánětlivého ložiska. Je však zjištěno, že indomethacin delším používání může způsobit nekrózu renální papily a poruchy ledvin hemodynamiku (YA pytel).
Z NSAID je nejvhodnější použití voltarenu (sodná sůl diclofenaku), který má silný protizánětlivý účinek a nejméně toxický. Voltaren je předepsán podle dávky 0,25 g 3-4 krát denně po jídle po dobu 3-4 týdnů.
5. Zlepšení toku krve ledvinami
Porucha renálního krevního toku hraje důležitou roli v patogenezi chronické pyelonefritidy. Bylo zjištěno, že tato choroba se vyskytuje nerovnoměrné rozdělení průtoku krve ledvinami, což má za následek hypoxii v kortexu a medulární látky phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV, 1974). V této souvislosti je při komplexní terapii chronické pyelonefritidy nutné užívat drogy, které upravují poruchy oběhu v ledvinách. Pro tento účel se používají následující prostředky.
Trental (pentoxifylin) - zvyšuje pružnost erytrocytů, snížení shlukování krevních destiček, zvyšuje glomerulární filtrace má mírný diuretický účinek, zvyšuje dodávky kyslíku do postižené tkáňové ischémie a renální hyperemie puls.
Přípravek Trental se podává interně při dávce 0,2-0,4 g třikrát denně po jídle, po 1-2 týdnech se dávka sníží na 0,1 g třikrát denně. Doba trvání léčby je 3-4 týdny.
Curantil - snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci, předepisuje se 0,025 g 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů.
Venoruton (troksevazin) - snižuje propustnost kapilár a edém, inhibují agregaci krevních destiček a erytrocytů, což snižuje poškození ischemické tkáně, zvyšuje kapilární průtok krve a žilní odtok z ledvin. Venoruton je polosyntetický derivát rutiny. Lék je dostupný v kapslích o objemu 0,3 g a ampulích po 5 ml 10% roztoku.
Yu a J. M. Pytel Esilevsky nabídka, aby se snížila doba léčby exacerbace chronické pyelonefritidy přiřadit doplněk k antibiotické terapie venoruton intravenózně v dávce 10-15 mg / kg po dobu 5 dnů, pak se směrem dovnitř do 5 mg / kg, 2 x za den během léčby.
Heparin - snížení shlukování krevních destiček, zlepšení mikrocirkulace, protizánětlivé a antikomplementární, imunosupresivní působení, inhibuje cytotoxický účinek T-lymfocytů v malých dávkách chrání intima plavidel z škodlivému vlivu endotoxinu.
V nepřítomnosti kontraindikací (hemoragická diatéza, žaludečních vředů a duodenálních vředů), může být podán heparin terapii chronické pyelonefritidy 5000 IU 2-3 krát denně pod kůži na břiše po dobu 2-3 týdnů s následným zužující 7-10 dní až do zrušení.
6. Funkční pasivní gymnastika ledvin
Podstata funkční pasivní gymnastiky ledvin spočívá v pravidelném střídání funkčního zatížení (kvůli jmenování saluretika) a stavu relativní spánku. Saluretika, která způsobuje polyurie, přispívají k maximální mobilizaci všech rezervních kapacit ledvin tím, že v aktivitě zahrnují velké množství nefronů (v normálních fyziologických podmínkách je v aktivním stavu pouze 50-85% glomerulů). Při funkční pasivní gymnastice ledvin dochází k zesílení nejen diurézy, ale také průtoku ledvin krve. Vzhledem k vznikající hypovolemii se zvyšuje koncentrace antibakteriálních látek v krevním séru, v ledvinové tkáni a zvyšuje se jejich účinnost ve zóně zánětu.
Jako prostředek funkční pasivní gymnastiky ledvin se obvykle používá lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Předepisuje se dvakrát týdně 20 mg intravenózní laxix nebo 40 mg furosemidu dovnitř s denní kontrolou diurézy, sérovými elektrolyty a biochemickými parametry krve.
Negativní reakce, ke kterým může dojít při pasivní renální gymnastice:
- Dlouhodobé používání metody může vést k vyčerpání rezervní kapacity ledvin, což se projevuje zhoršením jejich funkce;
- nekontrolované držení pasivní gymnastiky ledvin může vést k narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
- pasivní gymnastika ledvin je kontraindikována v rozporu s průchodem moči z horních močových cest.
7. Fytoterapie
Při komplexní terapii chronické pyelonefritidy vyvolávají léky, které mají protizánětlivé, diuretické a hematurie hemostatický účinek (Tabulka. 2).
Léky na pyelonefritidu ledvin
Léčba pyelonefritidy je dlouhý proces, který musí probíhat pod přísným dohledem lékaře. Všechna léčiva, která jsou předepsána pro zánět ledviny kalic-pánve, mají za cíl vyloučit patogen, obnovit normální výtok moči a mít protizánětlivý účinek.
Vedle etiotropní léčby, která přímo ovlivňuje příčinu nemoci (antibakteriální pilulky a injekce), při pyelonefritidě se používají léky, které jsou patogenetické: eliminují faktory nemoci a eliminují příznaky.
Kanefron-H
Kanefron-N je silná uroseptická droga. Produkována ve formě dražé a roztoku pro orální podání.
Aktivní složkou je výtažek z vody a alkoholu z rostlinných biokomponentů (kořenová lyubistoka, centaury, rozmarýn).
Mechanismus účinku
Při požití Kanefron-H dosahuje své maximální koncentrace ve vylučovací soustavě ledvin, kde má lokální protizánětlivý, antimikrobiální a antiseptický účinek. Odstraní spazmus močového traktu kvůli mírnému účinku na hladké svalstvo ledvin. Také lék má snadný diuretický účinek.
Cyston
Cyston je vícesložkový bylinný antiseptický přípravek. Vyráběné ve formě tablet.
Účinná látka - rostlinné výtažky:
- květy z bobulovitého stonku;
- saxifrage;
- stonky madder;
- kořalka vláknitá fili;
- semena ze slámy;
- onesmata bracteate;
- bazalka vonná;
- semena konských fazolí;
- semena mimózy;
- horská mumie.
Mechanismus účinku
Cystone, stejně jako mnoho jiných rostlinných přípravků, se po vniknutí do těla hromadí v tkáních ledvin. Léčba pyelonefritidy je způsobeno lokálním antiseptickým účinkem: Tablety přípravku Cyston zvyšují účinek antibiotik a dezinfikují systém ledviny a pánve ledvin a močových cest.
5-NOC je syntetická látka s antibakteriální aktivitou. Forma uvolňování - tablety s dávkou 50 mg.
Účinnou látkou je nitroxolin ze skupiny oxychinolinů. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích reakcí je v současné době zvažována vhodnost jeho jmenování pro léčbu pyelonefritidy.
Mechanismus účinku
Léčba onemocnění urogenitálního koule je založen na působení antibakteriální činidlo: nitroksolin schopné vázat s kovovými katalyzátory, enzymy z mikrobiálních buněk a blokuje metabolismus v něm. Tím se zastaví násobení a patologická aktivita bakterií. Stejně jako ostatní léky hydroxychinolin skupina, NOC-5 je účinné proti gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům. S jeho pomocí můžete léčit nejen zánět ledvin, ale i další bakteriální infekce močového systému (cystitida, uretritida atd.).
Biseptol
Biseptol je kombinované antimikrobiální činidlo účinné proti hlavním patogenům pyelonefritidy. Produkovaná forma - tablety (120, 480 mg).
Účinná látka je kombinace trimetoprimu a sulfomethoxazolu (co-trimoxazol).
Mechanismus účinku
Účinné látky ve formulaci, při požití a absorbovány do krevního koncentrátu v ledvinových tkáních. Sulfometoksazol podobnou strukturu jako PABA (p-aminobenzoové kyseliny), zasahuje do syntézy kyseliny dihydrolistové a brání začlenění PABA v patogenních buněk. Biseptol je schopen léčit zánětlivé procesy s vysokou aktivitou.
Nolitsin
Nolitsin - lék ze skupiny fluorochinolonů, který má antibakteriální aktivitu. Produkovány ve formě tablet s dávkou 400 mg.
Léčivou látkou je norfloxacin.
Mechanismus účinku
Nolitsin se koncentruje v ledvinách a má baktericidní účinek. Účinná látka blokuje enzym DNA-gyrase a destabilizuje genetický řetězec mikroorganismů. V současné době jsou formulace fluorochinolonu prostředkem volby při léčbě zánětlivých onemocnění močového systému. Nolycin a jeho analogy umožňují zbavit se patogenní pyelonefritidy během 7-10 dnů.
Furamag
Furamag je antimikrobiální látka ze skupiny nitrofuranů. Forma uvolňování léku je kapsle (25, 50 mg).
Léčivou látkou je draslík furozidin.
Mechanismus účinku
Účinkující na úrovni ledvin, furamag potlačuje základní biochemické procesy v buňce patogenu, což vede k jeho smrti. Léčba znamená aktivní proti široké skupině patogenů (Gram-pozitivní, Gram-negativní, Proteiny, Klebsiella, Protozoa, Mycoplasma atd.).
Fytolyzin
Fytolyzin je komplexní bylinný přípravek. Produkováno ve formě husté pasty pro orální podání.
Aktivní látka - výtažky:
- goldenrod;
- výhonky ptáka horolezec;
- výhony přesličky;
- cibulová loupa;
- podzemnice kořenová;
- kořenová láska;
- petržel;
- stejně jako směs esenciálních olejů (máty peprné, šalvěje, pomeranče, borovice).
Mechanismus účinku
Bylinné přípravky, včetně fytolysinu, mají lokální protizánětlivý, antiseptický účinek. Taková dodatečná léčba pyelonefritidy zmírňuje symptomy onemocnění 10-14 dní po zahájení léčby.
Furadonin
Furadonin je syntetické antimikrobiální činidlo. Forma uvolňování je tableta 50 nebo 100 mg.
Léčivou látkou je nitrofurantoin.
Mechanismus účinku
Účinná látka léčiva má baktericidní účinek, ničí buněčnou stěnu a podporuje smrt mikroorganismů.
Furazolidon
Furazolidon je léčivo s antibakteriální aktivitou ze skupiny, která je klasifikována jako léčivo s širokým antimikrobiálním účinkem. Forma uvolňování léku - tablety o hmotnosti 0,05 g.
Účinnou látkou je furazolidon, drogy jeho skupiny patří k derivátům nitrofuranu.
Mechanismus účinku
Při požití může proniknout do všech orgánů a systémů. Vyváží je ledviny a zde má hlavní terapeutický účinek. Aktivní složky léčiva jsou schopné inhibovat některé ochranné enzymatické systémy v těle a blokovat proliferaci mikrobiálních buněk.
furazolidon léčba je účinná proti zánětu ledvin a močových cest, způsobené bakteriální flórou (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, atd.), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella, a některé protozoa.
Ale-shpa
But-shpa je známý antispasmodik. Produkováno ve formě tablet 40 mg.
Aktivní složkou je drotaverin hydrochlorid, což je derivát isochinolinu.
Mechanismus účinku
Stejně jako podobné antispasmodiky inhibuje no-shpa enzym fosfodiesterázy, který se podílí na energetickém metabolismu svalu. Díky tomuto hladkému svalu celého těla, včetně orgánů močového ústrojí, uvolňuje.
Diklofenak
Diklofenak je protizánětlivé léky pro širokou škálu použití. Uvolnění formy - tablety 25, 50 mg a injekce pro 75 mg / 3 ml.
Léčivou látkou je diklofenak sodný ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.
Mechanismus účinku na pyelonefritidu
Přípravky skupiny NSAID, včetně diklofenaku, potlačují cyklooxygenázu, klíčový enzym, který spouští kaskádu odpovědí. Kvůli tomu je inhibován vývoj hlavních proteinů zánětu - PGE, jednoduchých cyklinů, leukotrienů.
Léčba diklofenakem je indikována aktivním zánětlivým procesem v tkáních ledvin, živým klinickým obrazem onemocnění a závažnými symptomy intoxikace. Nedoporučuje se užívat NSAID bez etiotropní léčby antibiotiky.
Imunoterapie zánětlivých onemocnění ledvin
Zánět je odpovědí těla na zavedení patogenu. Za účelem aktivace ochranných sil a léčby možných imunodeficiencí jsou předepisovány imunomodulátory.
- Viferon - rektální čípky, jejichž aktivní složkou je rekombinantní lidský interferon. Má imunostimulační, antivirový účinek, má minimální vedlejší účinky.
- Genferon je další agent založený na interferonu. Klinická účinnost léčiva je omezit účinky intoxikace a urychlit hojení zánětlivého zaměření v ledvinovém tkáni, což přispívá k rychlé regeneraci.
Léčba pyelonefritidy s léky interferonem může snížit průběh antibiotické léčby v průměru o 7-10 dní.
Bylinné přípravky k léčbě pyelonefritidy
Jako podpůrná terapie pro pyelonefritidu jsou fytopreparace často předepsány ve fázi remisí, které mají antiseptický a mírný diuretický účinek. Složení ledvinné kolekce zahrnuje:
- Třezalku tečkovanou;
- bearberry;
- oddenka petržele;
- posloupnost;
- listy jahod;
- lovage;
- fialová;
- šalvěj.
Dlouhodobé užívání léku je možné jako decongestant, uroseptická terapie, ale Doporučuje se pravidelné monitorování moči (jednou za 3 měsíce).
Analgetika
Anestetika jsou předepsána pro symptomatickou léčbu onemocnění. Odstranit syndrom bolesti (s pyelonefritidou, je častěji spojován s křečemi močového traktu) může být s pomocí léků:
- Ketanov (účinná látka - ketorolac) je NSAID s analgetickým účinkem, který je dostupný ve formě 10 mg tablet a injekčního roztoku o koncentraci 3 ml 1 ml;
- Analgin (metamizol sodný) - analgetikum ze skupiny pyrozolonů, dostupných ve formě tablet 500 mg a roztoku 50 ml 2 ml.
Cévní léky
Léčba akutní pyelonefritidy v nemocnici někdy předepisuje vaskulární prostředky. To umožňuje zlepšit krevní oběh v cévách mykrocirkulačního ložiska a snížit riziko vzniku nekrózy ledvinného tkáně. Léky podle výběru jsou:
- Přípravek Trental se používá intravenózně: 20 mg / 5 ml léku + 400 ml fyziky. roztoku na injekci.
- Curantil (léčivo s antiagregačním účinkem) - je k dispozici ve formě tablet 25 mg.
Léčba akutního zánětu ledvinné tkáně by se měla provádět v nemocnici pod dohledem nefrologu, exacerbace chronické formy onemocnění může být léčena doma podle algoritmu sestaveného okresním lékařem.
Patogenní a symptomatická léčba pyelonefritidy, ve spojení s terapií antibiotiky, poskytuje rychlou sanační místě infekce, zánětu a eliminuje jev snižuje riziko recidivy a chronickým selháním ledvin.