Metody léčby pyelonefritidy

Pyelonefritida je závažné infekční onemocnění, které může být způsobeno různými patogenními mikroorganismy. Stanovení konkrétního patogenu a výběr antibakteriální terapie je hlavní metodou léčby této patologie. Příčinou onemocnění je často narušení průchodu moči, nefrolitiázy a dalších abnormalit v močovém systému.

V tomto ohledu by léčba pyelonefritidy měla nutně zahrnovat opatření k odstranění etiologického faktoru, aby se zabránilo dalšímu opakování zánětlivých procesů v ledvinách. Aplikované léčebné metody se vybírají s ohledem na závažnost onemocnění, povahu průběhu, přítomnost komplikací a také na zdravotní vlastnosti pacienta. V akutní formě pyelonefritidy nebo exacerbace chronické formy by léčba měla být prováděna pod přísným dohledem specialistů.

Léčba akutní pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida je serózní nebo purulentní zánět s převažujícím postižením intersticiální tkáně ledvin. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí pouze v jedné ledvině. Akutní Průběh onemocnění je charakterizována náhlým výskytem závažných příznaků, jako jsou zimnice, horečka, horečka, slabost, a další. Aby se zabránilo účinky při léčbě pyelonefritidy by měly začít okamžitě a zahrnují celou řadu opatření, včetně používání antibiotik a jiných drog, výživy a klid na lůžku. Pokud je to nezbytné, chirurgická intervence se také používá k odstranění příčiny onemocnění.

Lékařská terapie

Jak léčit pyelonefritidu a jaké léky je třeba užívat? Léčba akutní pyelonefritidy se doporučuje v nemocnici. V prvních dnech je zobrazena přísná lůžka a teplo. Volba lékové terapie se provádí na základě údajů bakteriologických moči kultury, přítomnosti nebo nepřítomnosti obstrukcí močových cest, funkce ledvin a stupně závažnosti zánětu. Pokud má pacient porušení normálního odtoku moči, je třeba nejdříve provést opatření k jeho obnovení.

• peniciliny;
• sulfonamidy;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• deriváty kyseliny piperidové;
• deriváty kyseliny nalidixové;
• nitrofuran.

Hlavní požadavky na antibiotika pro léčbu pyelonefritidy jsou:

• vysoká baktericidní aktivita;
• minimální nefrotoxicita;
• maximální stupeň eliminace v moči.

Kritériem účinnosti antibakteriální léčby se považuje redukce symptomů, intoxikace, zlepšení funkce ledvin a celkový stav pacienta 2-3 dny po zahájení léčby. Po příjmu antibiotik se provádí opakovaná obecná a bakteriologická analýza moči za účelem sledování účinnosti předepsané léčby. Navíc mohou být k posuzování stavu močového systému použity instrumentální metody výzkumu: vylučovací urografie, ultrazvuk, cytoskopie atd.

Důležité: Pokud se objeví příznaky akutního zánětu ledvin, musí pacient projít bakteriologickým vyšetřením moči. Detekce patogenních mikroorganismů a stanovení jejich citlivosti na antibiotika umožní zvolit správnou léčbu.

Pokud se příčinou pyelonefritidy stane nějaké onemocnění ledvin nebo jiné orgány močového systému, pak povinná léčba základního onemocnění.

Dieta

Správná výživa s akutní pyelonefritidou pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí a snižuje zátěž ledvin. Kromě toho se doporučuje velkorysý nápoj. Zvláště užitečné jsou brusinkové a brusinaté ovocné nápoje nebo vývar z divoké růže, které mají protizánětlivý a diuretický účinek. Čerstvě vymačkané rostlinné nebo ovocné šťávy jsou cenným zdrojem dalších vitamínů, které jsou potřebné pro tělo během onemocnění. Je dovoleno pít minerální vodu, kompoty, zelené a bylinné čaje.

Při akutní formě pyelonefritidy je třeba dodržovat následující pravidla:

• úplně vyloučit marinády, konzervy, koření, uzené výrobky;
• omezit spotřebu muffinů a sladkostí;
• Vylučte alkohol, soda, silný černý čaj a kávu;
• Nejíst smažené, mastné, kořeněné nebo pepřové pokrmy obsahující pepř, křen, česnek;
• vyloučit těžce stravitelné produkty (houby, luštěniny atd.);
• zvýšit počet produktů, které mají diuretický účinek (melouny, melouny, jablka, cukety atd.).

Základem stravy by mělo být zpočátku ovoce a zelenina, po odstranění akutního zánětu můžete zavést chudé maso ve vařené podobě a mléčné výrobky.

Tip: Pokud je zánět ledvin doprovázen nárůstem tlaku, doporučuje se významné omezení nebo úplné odstranění soli.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba pyelonefritidy konat v závažným hnisavou onemocnění ledvin, který se vyznačuje tím, carbuncles formace a APOST, v případě poruchy antibiotické terapii a dalších konzervativních metod. Cílem operace je zastavit další průběh zánětlivého procesu, zabránění jeho šíření na zdravou ledvinu, odstranění překážek pro normálního průtoku moči v případě obstrukce. Dekapsulace orgánu, odvodnění a otevření abscesů se provádí. Při úplném poškození orgánů (purulentně destruktivní stupeň) se provádí operace k odstranění ledvin.

Léčba chronické pyelonefritidy

Přibližně u 20% pacientů se akutní pyelonefritida dostává do chronické formy, jejíž průběh je charakterizován změnou období remisí a exacerbací. Při exacerbaci se používají stejné terapeutické metody jako při akutním zánětu ledvin. Během období remise je chronická pyelonefritida léčena doma pod dispenzárním dohledem. V tomto okamžiku je nutné dodržovat dietu, pít bylinné léčivé bylinky a pokud je to možné, podstoupit zdravotní zlepšení v profilovém sanatoriu. Jednou za tři měsíce by tito pacienti měli navštívit lékaře, podstoupit test a provést testy.

Pro prevenci exacerbací se doporučuje:

• vyhnout se podchlazení;
• dodržovat správný pitný režim;
• přijmout opatření k prevenci nachlazení a infekčních nemocí;
• posílit imunitu;
• dodržujte dietu;
• pravidelně vyprázdněte močový měchýř (každé 3-4 hodiny);
• podstupovat profylakticky krátké cykly antibakteriálních léčiv (po konzultaci s lékařem);
• dodržujte pravidla důvěrné hygieny.

Tip: Pokud se objeví příznaky exacerbace chronické pyelonefritidy, okamžitě vyhledejte lékaře.

Tradiční metody léčby

Při pyelonefritidě lze použít lidské prostředky jako další způsob léčby jak při exacerbacích, tak při remisi. Za tímto účelem používají samostatně nebo jako součást komise bylin, které mají protizánětlivé, antibakteriální, antiseptické a diuretika ve formě odvary nebo infuzí. Kombinované použití folku a tradičních metod léčby pyelonefritida pomáhá urychlit zotavení pacienta s zhoršení onemocnění. Mezi léčivými látkami používanými při zánětu ledvin jsou nejúčinnější léky:

• šťáva z listů horského ptáka;
• propolisový olej;
• odvar ze směsi listů medvědů, lněných semen kalamusu, ledvinového čaje, kořene lišejníků, břízy;
• ovsa na mléko nebo vodu;
• infúze brusinkových listů, květy chrpa modrého, listy březové;
• odvar z kůry osiky, borovice obyčejné, listy staršího Sibiře.

Důležité: Před zahájením užívání lidových léků k léčbě pyelonefritidy je nutná lékařská konzultace, protože některé rostliny mohou mít kontraindikace.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Pyelonefritida

Co to je?

Pyelonefritida - zákeřné onemocnění, které se vyznačuje vývojem zánětlivého procesu ledvinové pánve a ledvin. Toto onemocnění se často objevuje u osoby a jako nezávislé onemocnění a jako důsledek jiných onemocnění močového měchýře, kvůli němuž má člověk odtok moči. Takže velmi často vývoj pyelonefritidy na pozadí urolitiáza, adenomy prostaty, často se nemoc může vyvinout a na pozadí infekčních onemocnění.

Pyelonefritida u dětí se po onemocnění často vyvine jako komplikace chřipka, pneumonie. U těhotných žen je toto onemocnění důsledkem vnímatelné hormonální nerovnováhy v těle a také se vyvíjí kvůli zhoršenému odtoku moči způsobenému stlačením vnitřních orgánů děložní sliznicí. Navíc během těhotenství často dochází k exacerbaci chronické pyelonefritidy.

Patogeneze (co se stane)

Vývoj pyelonefritidy nastává, když patogenní mikroby vstupují do ledvinné tkáně. U pacientů uretritida buď cystitida přecházejí z močového měchýře přes močovody. Také se mohou mikroby šířit přes krevní cévy z různých zápalových ložisek v celém těle.

Pyelonefritida - nemoc, která je více postižena ženami. Když pyelonefritida projeví zánět jedné nebo obou ledvin. Zpravidla má onemocnění bakteriální povahu. Vniknutí mikroorganismů do lidské ledviny probíhá od zdroje infekce v těle s průtokem krve nebo z močového měchýře a močové trubice v močovodu. Ve druhém případě se ledvinová pyelonefritida projevuje jako komplikace po cystitida nebo uretritida.

Prevalence onemocnění u dívek a žen je primárně způsobena skutečností, že urethra ženských představitelů je kratší než u mužů. Velmi často se projevují příznaky pyelonefritidy u lidí, kteří mají problémy s fungováním imunitního systému, diabetici. Onemocnění se často projevuje u dětí předškolního věku. Často se vyskytuje pyelonefritida u těhotných žen, stejně jako u těch, kteří již zažili pěstování nebo začne sexuální život. U mužů je faktor, který vyvolává vývoj pyelonefritidy ledvin, adenom prostaty. Vzhledem k problémům s odtokem moči u lidí je v těle vytvořeno příznivé prostředí pro vývoj bakterií. Pyelonefritida postihuje také pacienty s ledvinové kameny. Takové formace se často stávají jistým útočištěm pro bakterie, které následně vyvolávají zánět.

Druhy pyelonefritidy

Pyelonefritida ledvin je rozdělena na zájem a chronické. Také existuje primární a sekundární formy nemoci.

Je přijatelné rozlišovat akutní a chronické forma pyelonefritidy. V akutní pyelonefritidy je osoba trpí velmi těžkým chladu, zatímco tam je těžký pocení, zvýšení tělesné teploty o čtyřicet stupňů, bolesti v bederní oblasti, nevolnost a zvracení. Analýza moči odhaluje významný počet mikrobů a leukocyty.

Na rozdíl od akutní pyelonefritidy může být chronická forma nemoci skryta už léta. V tomto případě nejsou jasné příznaky pyelonefritidy u lidí pozorovány a příznaky onemocnění mohou být detekovány pouze při analýze moči. V průběhu vývoje se nemoci mohou čas od času velmi zhoršovat. Pak jsou příznaky onemocnění podobné příznakům akutní formy onemocnění. Léčba chronické pyelonefritidy by měla být adekvátní a včasná, jinak může být výrazně narušena vylučovací funkce ledvin.

Akutní pyelonefritida

Akutní pyelonefritida dochází u pacienta v důsledku vystavení jeho tělu endogenní nebo exogenní mikroorganismy, které pronikají ledvinami. V tomto případě hraje rozhodující roli řada faktorů ve vývoji onemocnění: porušení průchodu moči v důsledku obstrukce kamenů a jiných příčin; porušení odtoku moči kvůli adenomy, rakoviny prostaty, phimosis atd. Kromě toho výskyt pyelonefritidy určuje obecný stav lidského těla. Odolnost organismu je nepříznivě ovlivněna špatným přístupem k výživě, hypotermii, přepracování, hypovitaminóza, časté katarální nemoci, onemocnění řady tělesných systémů.

V závislosti na stupni onemocnění vykazuje přítomnost komplikací symptomy pyelonefritidy. Stanovení stadií onemocnění nastává po studiích morfologických změn ledvin.

V počáteční fázi onemocnění člověk trpí serózní pyelonefritidy, což může trvat od šesti do třiceti šesti hodin. Pak onemocnění přechází do následujících stadií, které jsou charakterizovány přítomností purulentních destruktivních změn. Tyto změny mají zpravidla jasnou sekvenci. Nejprve se projevila apoestetická pyelonefritida, dále - carbuncle, ledvinový absces, a proces změny končí purulentní parainesis.

Na jevišti atematózní pyelonefritidy na povrchu ledvin a ve své kortikální látce se objevuje malý počet pustul. Pokud se tyto pustuly začnou sloučit v procesu vývoje nebo je mikrobiální embolus v konečné arteriální ledvině, objeví se u člověka karbunka ledvin. Tento stav je charakterizován vývojem nekrotické, ischemická, purulentně-zánětlivý procesů.

Kvůli purulentní fúzi parenchymu, ledvinový absces. Absces, který se objevil v centru karbunky ledvin nebo fúze akventů, někdy vyprázdněn do perineální celulózy. Po tom se vyvíjí purulentní paranforitida, někdy také existuje flegmona retroperitoneálního prostoru.

Nejčastěji hnisavé formy pyelonefritidy vznikají v důsledku obstrukce horních močových cest.

Kdy sekundární akutní pyelonefritidy Místní příznaky onemocnění jsou výraznější. Současně, v procesu vývoje primární pyelonefritida, že nejprve existují běžné známky infekce, ale příznaky místní přírody se nejprve nemusí projevit vůbec. V důsledku toho se mohou během diagnostiky vyskytnout chyby. Symptomy pyelonefritidy se zpravidla stávají zřetelnými po celý den. Pacient si stěžuje na celkovou slabost a malátnost, proti které dochází k silnému ochlazení, teplota těla se může zvýšit na 41 ° C. Chřipky se vyznačují silnou bolestí hlavy, zvracením a nevolností. V těle se objevuje hmatatelná svalová bolest, někdy je naštvaný pacient průjem, tachykardie.

Sekundární akutní pyelonefritida začíná projevem renální kolika. Poté se objeví chlad, intenzivní teplo na pozadí ostrého skoku v tělesné teplotě, která se může zvýšit na 41 ° C. Dále pacient vyvine příznaky podobné těm, které se vyskytují u sekundární pyelonefritidy. Když teplota klesne na normální nebo podnormální, začne se člověk hojně pít. Má pocit jistého zlepšení, bolesti dolní části zad se stávají méně intenzivními. Nicméně v tomto případě existuje imaginární zlepšení, které lékař nemůže považovat za lék pro pacienta. Koneckonců, pokud dojde k obstrukci horních močových cest, útok bolesti a zimnic se obnoví za několik hodin.

Pokud se pacient vyvine purulentní forma pyelonefritidy, pak jsou příznaky onemocnění ještě výraznější. V tomto případě se bederní bolest od paroxyzmatu dostává do konstanty, doprovází to chill a hektická horečka. Na straně, kde je léze pozorována, jsou svaly přední břišní stěny a bederní oblasti napjaté. Oblička je bolestivá, s palpací je určena jeho zvýšením. V těle se zvyšuje intoxikace, v důsledku čehož se lidský stav zhoršuje. Stav dehydratace se postupně zhoršuje, takže obličejové rysy osoby jsou znatelně naostřené, stav se stává těžkým a v některých případech je doprovázen euforie. Avšak popsané příznaky ledvinové pyelonefritidy v případech purulentně destruktivních změn ledvin nejsou vždy vyjádřeny. Pokud je osoba oslabená, nemocná, pak klinicky může být stav prokázán zvrácený.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je poměrně rozšířená nemoc. Takovou diagnózu je však obtížné stanovit z důvodu velmi malých obecných klinických příznaků. Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním akutní pyoeonefritidy. Obzvláště často se tato onemocnění vyskytuje u těch pacientů, kteří mají přecitlivělý průchod močových cest horním močovým traktem. Tento jev vyvolává kamenné močení a ledviny, chronické zadržení moči a další jevy.

Přibližně jedna třetina pacientů trpících chronickou pyelonefritidou v dětství: nemoc se vyvíjí jako nespecifický zánět parenchymu stagnující pyelocaliceal systém a ledviny. Ve většině případů se tato nemoc nachází mnoho let poté, co k ní došlo. Chronická pyelonefritida postihuje jak jednu, tak dvě ledviny.

Toto onemocnění je charakterizováno polymorfismem a ložisky změn v tkáních ledvin. Postupně se v zánětu podílejí následující části ledvinové tkáně, v důsledku toho tkáň postupně zahyne a projevuje se chronické selhání ledvin.

Výskyt chronické pyelonefritidy je zvlněný: pravidelně dochází k exacerbaci onemocnění, po níž následují remise. V závislosti na rozšíření zánětu ledvin a jeho činnosti se klinický obraz může lišit. Při aktivním zánětlivém procesu jsou příznaky příznaky se známkami akutní pyelonefritidy. Po uplynutí doby ústupu jsou projevy pyelonefritidy vyjádřeny nespecifickými příznaky. Takže si člověk může stěžovat na bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu, slabost, zimnici, nevolnost a pravidelné skoky v tělesné teplotě až do subfebrilu. V některých případech se v dolní části zad vyskytuje tupá bolest.

Při následné progresi onemocnění se osoba stěžuje na záchvaty arteriální hypertenze. Deset až patnáct let po nástupu onemocnění se pacient rozvíjí chronické selhání ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy

Chcete-li správně diagnostikovat pacient má pyelonefritidu, ledviny, lékař, především zkoumá pacienta, se zvláštním zřetelem na stav jeho kůže, a upozorňuje, zda je vlhkost, a bledá kůže. Lékař také zaznamená suchý, lemovaný jazyk, který určuje přítomnost tachykardie, hypotenze.

Během laboratorních testů je zjištěna krev leukocytóza, zrychlení ESR. Pokud existují purulentní formy onemocnění, je pacient pozorován dysproteinémie, anémie, vysoké hladiny močoviny a sérového kreatininu. Také v procesu diagnostiky je test moči povinný. Je důležité provést bakteriologickou studii a stanovit citlivost mikroorganismů na antibakteriální léky. Laboratorní studie nezbytně zajišťují bakteriologickou kultivaci moči.

Jako další diagnostické metody je často předepsána ultrazvuková diagnostika ledvin. Pokud tento průzkum ukazuje omezenou pohyblivost ledvin, pak takovéto znamení může být považováno za další kritérium při diagnostice akutní pyelonefritidy. Díky ultrazvuku můžete nejen diagnostikovat onemocnění, ale také zjistit důvody, které vedly k jejímu vzhledu - přítomnost ledvinových kamenů, poruchy močového ústrojí.

Je také možné přesně stanovit destruktivní formy pyoeoponefritidy u dětí a dospělých, případně pomocí CT nebo MRI.

Není-li možné provádět ultrazvukovou diagnostiku, lze primární a sekundární pyelonefritidu diferencovat na základě výsledků chromocystoskopie a vylučovací urografie. U akutní pyelonefritidy je důležité provést diferenciální diagnostiku infekčních onemocnění, akutních onemocnění genitálií a břišních orgánů.

Je velmi obtížné diagnostikovat chronickou pyelonefritidu u osoby, protože tato forma nemoci má dlouhou latentní dobu. Proto je důležité velmi pečlivě studovat výsledky laboratorních studií, a to i v případě, že neexistují viditelné vnější příznaky onemocnění.

V procesu ultrazvuku je jediným znakem, který je charakteristický pro chronickou formu onemocnění, přítomnost pupen ledvin. V tomto stavu se ledvina snižuje a jeho obrys je nerovný

Pro tento stav je také charakteristický pokles sekreční funkce ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Výskyt akutní pyelonefritidy u dětí a dospělých je důvodem pro okamžitou hospitalizaci pacienta a jeho následnou léčbu v nemocnici. Léčba ledvinové pyelonefritidy primární a sekundární formy se však provádí za použití různých přístupů. V případě, že pacient odhaluje sekundární pyelonefritida, nejdůležitější akce je nezbytná pro obnovení toku moči z ledviny, která byla ovlivněna. V případě, že nemoc se začaly objevovat ne dříve než dva dny a zároveň v hnisavých ledvin destruktivní není žádná změna, průtok moči se snižuje s pánev katetrizaci.

Po obnovení odtoku moči, stejně jako při primární pyelonefritidě, se aplikuje patogenetická léčba, jejíž hlavní příčinou je aplikace antibakteriální léky. Je důležité předepisovat antibakteriální léky se širokým spektrem účinku a ovlivnit gramnegativní flóru.

Přípravky při léčbě pyelonefritidy se podávají parenterálně, přičemž se použije maximální terapeutická dávka. V procesu komplexní léčby pyelonefritidy jsou také předepsány i další léky: nesteroidní protizánětlivé léky, léky, které aktivují krevní oběh, jsou také aplikovány metody intoxikační terapie. Pokud při správném přístupu k léčbě po dobu jednoho a půl dne nedojde k žádnému zlepšení, lékař dospěl k závěru, že v ledvinách probíhá progresivní purulentně destruktivní proces. To je přímá indikace pro otevřenou operaci.

Operace se provádí za účelem zastavení hnisavého zánětlivého procesu nebo prevence komplikací, čímž se dosáhne zlepšení cirkulace krve a lymfy v ledvinách. Za tímto účelem: a dekapulace ledviny. Tato metoda pomáhá snižovat intrarenální tlak, dilatační průduch cév. Pokud se 2/3 a více z renálního parenchymu podílí na purulentně destruktivním procesu, pak je možné provést nefrektomie během operace.

Jako rehabilitační léčba po operaci se provádí terapie antibakteriální, protizánětlivá, detoxikace prostředky.

Na začátku léčby chronické pyelonefritidy je důležité zjistit, co je příčinou přerušení močení a poruch oběhu. Vzhledem k výsledkům bakteriologických studií předepisuje lékař antibakteriální látky. Za tímto účelem se používá několik léčebných postupů, kdykoli se používá jiný lék kvůli rychlému vzniku rezistentních kmenů mikrobů. Kromě toho se používá pyelonefritida sulfonamid přípravky, produkty rostlinného původu, komplex vitamínů, imunokorporace prostředky. Léčba chronické pyelonefritidy trvá alespoň dva měsíce. Pokud chronická pyelonefritida nereaguje na léčbu, musí pacient podstoupit nefrektomii.

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je infekční onemocnění, je její léčba prováděna za použití antibiotika. Velmi důležité je, že léčbu pyelonefritidy antibiotiky by měla předepisovat pouze odborník. Koneckonců, při výběru léku je nezbytně nutno vzít v úvahu řadu individuálních vlastností, a sice, jaký druh mikroorganismu vyvolal onemocnění, stupeň jeho citlivosti na určitou drogu. Doba trvání léku, stejně jako jeho dávkování se stanoví s přihlédnutím k stavu ledvin pacienta v daném okamžiku. Léčba pyelonefritidy antibiotiky bude mít rychlejší účinek, pokud ji zahájíte od prvního dne exacerbace nemoci.

Pokud je pacient diagnostikován s chronickou formou onemocnění, bude léčba pyelonefritidy v tomto případě delší: například, příjem antibiotika je šest až osm týdnů. Další přístup k terapii je definován ošetřujícím lékařem

Léčba pyelonefritidy doma

Souběžně s léčbou pyelonefritidy v léčbě drog je často prováděno několik pomocných terapií a terapií doma. Pokud dojde k exacerbaci onemocnění, je pro pacienta nejlépe dodržovat přísnou dobu odpočinku na lůžku, zatímco se neustále zdržuje v teple. V tomto případě bude krev v ledvinách aktivnější a zánět bude mnohem rychlejší.

Při pyelonefritidě je důležitý určitý pitný režim: pokud člověk nikdy netrpěl arteriální hypertenze, a nemá otok, pak by měl každý den pít asi tři litry tekutiny. V tomto případě se doporučují vitamínové nápoje, minerální vody, ovocné nápoje, kissels, kompoty. Nejužitečnějšími nápoji budou brusinky a borůvky, protože mají také protizánětlivý účinek.

Přísná shoda stravy při ošetření se to nevyžaduje: dostatečně odmítá ostrý a slaný pokrm, alkohol, údené produkty. V tomto případě musíte zahrnout do každodenní stravy tolik produktů s více vitamíny. Pyelonefritida subjekt musí být doplněny zásoby draslíku, stejně jako vitamíny B, C, R. rovněž doporučil potraviny, která má močopudné vlastnosti: dýně, meloun, meloun.

Léčba pyelonefritidy s bylinkami

Existuje mnoho receptů pro lidovou medicínu, které se úspěšně používají k úlevě od stavu pacienta, který byl diagnostikován pyelonefritidou. Léčba bylinami zahrnuje použití zvláštních poplatků, které je třeba několik dní opít.

V jedné z těchto poplatků zahrnují bylina meduňka, křídlatka, květy bezinky, list medvědice, bylinu třezalku, kořen puškvorce, lněná semínka, ledvin čajový list, fenyklový plod.

Další poplatek za zpracování pyelonefritidu zahrnuje květy heřmánku a modrá chrpa, jalovec obecný plody, listy kopřivy a máty peprné, kořen marshmallow, lněná semena, bylina Viola trikolóra a bodlák ostnaté.

Chcete-li připravit tyto poplatky, musíte vzít tři lžíce drcených a smíšených složek, nalijte půl litru vařící vody a trváte na šest hodin. Pít bylinný čaj by měl být teplý, půl hodiny před jídlem.

Kromě toho při léčbě pyelonefritidy používají lidové léky sbírku léčivých rostlin, které pozitivně ovlivňují odolnost těla.

Taková sbírka bylin se skládá z plodů divokých jahod, borůvek a psí růže, přesličky trávy, Listové listy, bříza, plantain, borovice, černý rybíz, kopřivka. Pro vývar musíte vzít deset gramů směsi bylin, nalít je vařící vodou a vařit ve vodní lázni po dobu třiceti minut. Po tomto bylinném odvaru trvalo dalších třicet minut. Před jídlem by měl být teplý.

K léčení pyelonefritidy můžete také použít speciální fytoteu, která se prodává v lékárnách. Tento nástroj však můžete připravit sami. K tomu, připojte tužebník, malina, vrba, bříza listy, starší, vrba-bylina, vlaštovičník, lopuch, heřmánek, pampeliška, brusinky. Takový čaj je účinný ve stádiu exacerbace nemoci. Může se spotřebovat po dlouhou dobu - dokonce i několik měsíců. Chcete-li udělat čaj, dvě lžíce léčivých rostlin by měla být nalita s jedním litrem vody a vařit na nízké teplotě po dobu asi dvacet minut.

Efektivní lék na pyelonefritidu jsou odrůdy jiných bylin: můžete připravit tinkturu bylinné matrace, bylinkového lnu. Sušená tráva se nalije do vroucí vody a vaří se 15 minut ve vodní lázni.

Pacienti, kteří jsou diagnostikováni pyelonefritidou, jsou často léčeni rostlinnou terapií spolu s antibiotickou terapií. Použití této metody však musí být oznámeno lékaři.

Léčba pyelonefritidy s lidovými léky

Existuje také řada lidových metod, které se dále používají při léčbě pyelonefritidy. Obvykle se jedná o bylinné odrůdy, mezi něž patří ostružinové listy, borovice, lněné semínko, březové listy, kopřivy, přeslička trávy. Decoctions jsou přijímány v teplé formě několikrát denně.

Léčba pyelonefritidy s lidovými léky zahrnuje nejen použití bylinných odvarů a infuzí. Takže s takovým onemocněním příjem mrkvové šťávy účinně ovlivňuje celkový stav těla. Také před jídlem lidí s pyelonefritidou se doporučuje jíst asi 100 gramů strouhaného mrkve.

Nemoci ledvin ošetřeno ledvinami a kůrou mladé osiky. K tomu je třeba vysušit a rozdrtit. Jedna polévková lžíce ledvin nebo kůry se nalije s jednou sklenicí vroucí vody, pole, ve kterém se bujón připravuje dalších 15 minut na malý oheň. Po aplikaci infuze musí být filtrován a kapalován třikrát denně, dvě lžíce před jídlem. Ledviny a kůra vrbové, břízy, topolové má také terapeutický účinek na pyelonefritidu. Odvar pro léčbu se připravuje podobně.

Při léčbě pyelonefritidy doma je třeba věnovat pozornost také prevenci kvality hypovitaminóza. Koneckonců, chronická pyelonefritida je často zhoršena nedostatkem množství vitamínů v lidském těle. Proto v kterémkoliv ročním období budou užitečné čaje z viburnum, psí růž, popel. Zelenina, ovoce a byliny by měly být přítomny ve stravě každý den. Vitaminová terapie se také provádí pomocí hotových multivitaminů.

Jeden další přípravek je připraven z ovsa a mléka. Pro tento účel potřebují 200 gramů ovesu k varu jeden litr mléka. Za účelem správného výpočtu doby vaření je třeba vzít v úvahu, že v důsledku toho by měla zůstat přibližně polovina počátečního objemu kapaliny. Vypěstujte třikrát denně denně čtvrtou část skla. Takový odvar může být spotřebován po dlouhou dobu.

Efektivní při pyelonefritidě a kořenu elecampanu, smíchané s medem. Předběžně se kořen rozdrtí a přípravek se připraví v poměru sklenice kořene rostliny na půl litru medu. Tato směs by měla mít jednu čajovou lžičku v noci a ráno ihned po probuzení.

Další vynikající metodou "domácí" léčby onemocnění je použití včelích výrobků. Můžete léčit pyelonefritidu propolisem, květem a včelím pytem. Nádherným prostředkem v tomto případě bude propolisnoe olej. Chcete-li to provést, roztřepejte máslo a ochlaďte na osmdesát stupňů. Předběžně rozmělňte 150 g propolisu, musíte ho přidat do oleje a dvacet minut nechat nádobí s produktem. Směs by měla být v tomto okamžiku míchána. Pak se směs znovu zahřeje na 80 stupňů a udržuje se na 20 minut. Poté by měl být filtrován. Nakonec byste měli dostat žlutozelený olej s originálním zápachem. Tento olej doporučujeme, abyste si před jídlem vybrali jednu čajovou lžičku.

Při akutní pyelonefritidě můžete přijmout řešení mumie: 1 g prostředků na 1 litr vody. Dvakrát denně před jídlem musíte vypít polovinu sklenky takové drogy.

Jako terapeutické a diuretikum se také používají šťávy. Aktivuje proces tvorby bramborového džusu v moči - měl by být pít ráno půl šálku. K bramborové šťávě lze přidat trochu šťávy z jahod. Tato směs musí trvat jednu hodinu. K léčbě šťávy z čerstvé dýně, která je přijata půl šálku denně, je vhodné. Můžete také vypít vodní džus nebo jen jíst meloun, který má výrazný diuretický účinek. Doporučuje se také čerstvá březová šťáva, ve které můžete přidat med. Tuto šťávu můžete vypít třikrát denně. A v období borůvky bude šťáva z těchto lesních plodů vhodná k ošetření. Každý den by měl být opilý asi půl litru. Čerstvá divoká jahodová má také hojivé a protizánětlivé vlastnosti, takže v sezóně bobulí může být konzumována co nejvíce. Také z jahod a listů, jahody jsou připraveny s decoctions, které jsou doporučené pro pacienty s pyelonephritis.

Profylaxe pyelonefritidy

Aby se zabránilo nástupu pyelonefritidy, je třeba především věnovat zvláštní pozornost léčbě onemocnění, které způsobují toto onemocnění. To je ledvinové kameny, adenom prostaty. Také je nutné kompetentně přistupovat k terapii cystitidy, infekce někdy proniká do ledviny z zapáleného močového měchýře. Aby se zabránilo pyelonefritidě u těhotných žen, jsou pravidelně vystavováni testy moči po celou dobu trvání těhotenství.

Pyelonefritida u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen se často vyskytuje jako důsledek intenzivního růstu dělohy, který se zvyšuje tlak na močovody a ztěžuje močení. Kromě toho se pyelonefritida u těhotných žen projevuje častěji kvůli výrazným hormonálním změnám v těle ženy. V důsledku intenzivních hormonálních změn může být peristaltika močovodů značně omezena.

Kromě toho je pro správné fungování močového systému důležitá každodenní činnost, což není vždy v případě ženy, která má dítě.

Nejčastější pyelonefritida se manifestuje u těhotných žen, které předtím přenesly cystitida nebo pyelonefritidy.

Je důležité si uvědomit, že pyelonefritida negativně ovlivňuje průběh těhotenství a plodu. Toto onemocnění může později vyvolat anémii toxikóza a dokonce i ukončení těhotenství. Proto se projevujícími příznaky pyelonefritidy, ženy, která nese dítě, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Všechny ženy, které během těhotenství trpí pyelonefritidou, zůstanou pod následným dohledem lékaře a podle druhu.

Dieta s pyelonefritidou

Dieta s pyelonefritidou zahrnuje pečlivý výběr stravy při léčbě onemocnění a po zotavení. V prvních dnech nemoci u pacientů s akutní pyelonefritidy jsou vyzvány, aby používal pouze bobule, ovoce, melounů, pyré některé druhy zeleniny. Později můžete postupně zavádět bílkovinné potraviny, ale strava s pyelonefritidou zahrnuje energetická hodnota jídla není nad 1800-2000 kcal.

V prvních dnech onemocnění je důležité konzumovat nejméně dva litry tekutého čaje, bylinných odvarů, ovocných šťáv zředěných vodou. Doporučuje se konzumovat Morse z brusin a brusin.

Dieta bez soli bez pyelonefritidy není nutná, ale užívání soli by mělo být omezeno na 6 g denně. Je důležité jíst potraviny s vysokým obsahem vitaminů.

Současně nemoc s chronickou pyelonefritidou neznamená zvláštní stravě. Je však důležité dodržovat zásady zdravé výživy, vypít hodně tekutin, ne omezit užívání soli. Pro obnova těla můžete z času na čas uspořádat dny vykládky.

Komplikace pyelonefritidy

Jako komplikace pyelonefritidy u dětí a dospělých se mohou vyvinout akutní pyelonefritidy v opačné obličeji, septicemie, bakteriotoxický šok.

Nejzávažnější komplikací akutní pyelonefritidy je bakteriotoxický šok, kvůli kterému zemře 45 až 55% pacientů. Toto onemocnění se projevuje při jmenování antibakteriálních látek v neinfikovaném odtoku moči.

Za tohoto stavu člověk prudce padá arteriální tlak na kritické ukazatele, návrat krve do srdce klesá, dochází ke zničení erytrocyty a krevních destiček. V důsledku toho existují procesy, které vedou k rozvoji víceorgánového selhání.

U chronické pyelonefritidy vznikají komplikace nefrogenní arteriální hypertenze a chronické selhání ledvin.

Domácí doktor

Léčba chronické pyelonefritidy (velmi podrobný a srozumitelný článek, mnoho dobrých doporučení)

Léčba chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida - chronické infekční nespecifický zánětlivý proces s primární lézí a počáteční intersticiální tkáně, ledvinné pánvičky a renálních tubulech následuje zahrnující glomeruly ledvin a cév.

1. Režim

Režim stavu pacienta, které se určí hmotnost, fáze onemocnění (exacerbace nebo remise), klinický obraz, přítomnost nebo nepřítomnost toxicity, komplikace chronické pyelonefritidy, stupeň CRF.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

• výrazná exacerbace nemoci;
• rozvoj obtížně kontrolovatelné arteriální hypertenze;
• progrese CRF;
• porušení urodynamiky, vyžadující obnovu průchodu moči;
• objasnění funkčního stavu ledvin;
• o vypracování odborného rozhodnutí.

V jakékoliv fázi onemocnění nemají být pacienti ochlazováni a je vyloučena i významná fyzická námaha.
Při latentním průběhu chronické pyelonefritidy s normální hladinou krevního tlaku nebo bezděčně vyjádřené arteriální hypertenze a při zachování renálních funkcí nejsou vyžadována žádná omezení režimu.
Při exacerbaci onemocnění je režim omezen a u pacientů s vysokou aktivitou a horečkou je přidělen odpočinek. Můžete navštívit jídelnu a toaletu. U pacientů s vysokou arteriální hypertenzí, renální insuficiencí je vhodné omezit motorickou aktivitu.
Jako exacerbace, zmizení příznaků intoxikace, normalizace krevního tlaku, snížení nebo vymizení příznaků chronického selhání ledvin se režim pacienta rozšiřuje.
Celá doba léčby exacerbace chronické pyelonefritidy před úplným rozšířením režimu trvá přibližně 4-6 týdnů (SI Ryabov, 1982).

2. Terapeutická výživa

Strava pacientů s chronickou pyelonefritidou bez arteriální hypertenze, edému a CRF se velmi liší od obvyklého příjmu potravy, tj. doporučená výživa s vysokým obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů. Tyto požadavky odpovídají stravě mléka a zeleniny, maso, jsou povoleny i vařené ryby. Denní dávka by měla obsahovat zeleninových jídel (brambory, mrkev, zelí, řepa) a ovoce bohaté na draslík a vitamin C, P, skupina B (jablka, švestky, meruňky, rozinky, fíky, atd), mléko a mléčné výrobky ( tvaroh, sýr, kefír, zakysaná smetana, sušené mléko, smetana), vejce (vařená měkko vařená, omeleta). Denní energetická hodnota stravy činí 2000-2500 kcal. Během celého období onemocnění je příjem kořeněných jídel a koření omezen.

Při absenci kontraindikací se pacient doporučuje konzumovat až 2-3 litry tekutiny denně ve formě minerálních vod, vitamínových nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompotů, kissels. Zvláště užitečné je brusinkový džus nebo mléko, protože má antiseptický účinek na ledviny a močové cesty.

Nucená diuréza přispívá ke snížení zánětlivého procesu. Omezení tekutiny je nezbytné pouze tehdy, je-li exacerbace onemocnění doprovázena porušením odtoku moči nebo arteriální hypertenzí.

V období exacerbace chronické pyelonefritidy je použití stolní soli omezeno na 5-8 g za den a v případě porušení výtoku moči a arteriální hypertenze - až 4 g denně. Mimo exacerbace je při normálním krevním tlaku prakticky optimální množství stolní soli - 12-15 g denně.

Ve všech formách a v každém stadiu chronické pyelonefritidy doporučit diety patří meloun, meloun, dýně, které mají močopudné účinky a pomáhají čistit močový trakt z mikrobů, hlenu, malé kameny.

S rozvojem CRF snižuje množství bílkovin ve stravě, kdy hyperasotemia předepsané nízkým obsahem bílkovin, s mezními hyperkalémie kalisodergaszczye potravin (podrobnosti viz. „Léčba chronického selhání ledvin“).

Při chronické pyelonefritidě je doporučeno předepsat 2-3 dny převážně okyselující potraviny (chléb, moučné výrobky, maso, vejce) a 2-3 dny alkalinizační stravu (zelenina, ovoce, mléko). Tím se mění pH moči, intersticiální ledviny a vytváří nepříznivé podmínky pro mikroorganismy.

3. Etiologická léčba

Etiologická léčba zahrnuje eliminaci příčin, které způsobily narušení průchodu moče nebo renální cirkulace, zejména žilní, stejně jako protiinfekční terapie.

močový regenerace odtok je dosaženo použitím chirurgické (odstranění prostaty adenomu, kameny z ledvin a močových cest, nefropexe v nefroptóza, plastu nebo močová trubice ureteropelvic křižovatky a kol.), to znamená, obnovení průchodu moči je nezbytné pro tzv. sekundární pyelonefritidu. Bez pisoárního průchodu obnoveného v dostatečné míře, použití protiinfekční terapie nedává stabilní a dlouhodobou remisi tohoto onemocnění.

Antiinfekční terapie pro chronickou pyelonefritidu je nejdůležitějším opatřením jak v sekundárním, tak v primárním variantě onemocnění (není spojeno s porušením odtoku moči cestou močových cest). Výběrová přípravky vyrobené s ohledem na citlivost patogenu a jeho typ antibiotika, účinnosti předchozí léčby, nefrotoxicita drog, funkce ledvin, závažnosti chronického selhání ledvin, vliv moči na reakční aktivitu drog.

Chronická pyelonefritida je způsobena nejrůznější flórou. Nejčastější příčinou je E. coli, kromě toho, nemoc může být způsobena tím, enterokoky, Próteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, alespoň - houby, viry.

Chronická pyelonefritida je často způsobena mikrobiálními asociací. V řadě případů je onemocnění způsobeno L-formami bakterií, tj. transformované mikroorganismy se ztrátou buněčné stěny. L-forma je adaptivní forma mikroorganismů v reakci na chemoterapeutické látky. Bez obalu ve tvaru L mimo dosah nejčastěji používaných antibakteriálních látek, ale všechny udržet toxické a alergické vlastnosti a jsou schopny udržovat zánětlivý proces (bakterie konvenční metody nejsou detekovány).

Pro léčbu chronické pyelonefritidy se používají různé protiinfekční léky - uroantiseptika.

Hlavní patogeny pyelonefritidy jsou citlivé na následující uroantiseptika.
Escherichia coli: vysoce chloramfenikol, ampicilin, cefalosporiny, karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, kyselina nalidixová, nitrofuranovye sloučeniny, sulfonamidy, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicin, palin jsou vysoce účinné; středně účinné tetracykliny, cefalosporiny, nitrofurany, kyselina nalidixová.
Proteus: vysoce účinný ampicilin, gentamicin, carbenicillin, nolycin, palin; středně účinný levomitsetin, cefalosporiny, kyselina nalidixová, nitrofurany, sulfonamidy.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, carbenicillin jsou vysoce účinné.
Enterococcus: vysoce účinný ampicilin; středně účinný karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, nitrofurany.
Staphylococcus aureus (netvořící penicilinázu): penicilin, ampicilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; středně účinný karbenicilin, nitrofurany, sulfonamidy.
Staphylococcus aureus (tvořící penicilinázu): oxacilin, meticilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; středně účinné tetracykliny, nitrofurany.
Streptokoky: penicilin, karbenicilin, cefalosporiny jsou vysoce účinné; středně účinný ampicilin, tetracykliny, gentamicin, sulfonamidy, nitrofurany.
Infekce mykoplazmou: vysoce účinné tetracykliny, erythromycin.

Aktivní léčba uroantiseptikem musí začít s prvními dny exacerbace a pokračovat, dokud nebudou vyloučeny všechny příznaky zánětlivého procesu. Poté je nutné předepsat léčbu proti relapsu.

Základní pravidla pro předepisování antibakteriální léčby jsou:
1. Korespondence antibakteriálního činidla a citlivost na mikroflóru moči.
2. Dávkování léku by mělo být provedeno s ohledem na stav funkce ledvin, stupeň CRF.
3. Je třeba vzít v úvahu nefrotoxicitu antibiotik a dalších uroantiseptik a předepisovat nejméně nefrotoxický účinek.
4. Při absenci léčebného účinku by měl být léčivý přípravek změněn během 2-3 dnů od začátku léčby.
5. Při vysokém stupni aktivity zánětlivého procesu, těžké intoxikace, závažného průběhu onemocnění, neúčinnosti monoterapie je nutné kombinovat uroantipeptické prostředky.
6. Je třeba usilovat o dosažení reakce moči, nejvýhodnější pro působení antibakteriálního činidla.

Při léčbě chronické pyelonefritidy se používají následující antibakteriální látky: antibiotika (Tabulka. 1), sulfonamidové přípravky, nitrofuranové sloučeniny, fluorochinolony, nitroxolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. Antibiotika

3.1.1. Přípravky skupiny penicilinu
Pokud je neznámé etiologie chronické pyelonefritidy (není identifikován patogen) příprav penicilinu lépe volit peniciliny aktivitu s rozprostřeným spektrem (ampicilin, amoxicilin). Tyto léky jsou aktivně ovlivňovat gramnegativní flóry ve většině gram-pozitivním bakteriím, ale nejsou citlivé na stafylokoky, které produkují penicilinázu. V tomto případě musí být v kombinaci s oxacilin (ampioks) nebo použít vysokou ampicilinu kombinaci s inhibitory beta-laktamázy (penicilinázy) unazin (sulbaktamu + ampicilin) ​​nebo Augmentin (amoxicillin + klavulanát). Významnou antisignagickou aktivitou je karbenicilin a azlocilin.

3.1.2. Přípravy skupin cefalosporinů
Cefalosporiny jsou velmi aktivní, mají silný baktericidní účinek, mají široké antimikrobiální spektrum (aktivní vliv na gram-flóry), ale je zde malý nebo žádný účinek na enterokoky. Aktivní vliv na Pseudomonas aeruginosa cefalosporinů pouze Ceftazidimum (Fortum), ceftazidim (tsefobid).

3.1.3. Příprava karbapenemů
Karbapenemy mají široké spektrum aktivity (gram-pozitivní a gram-negativní flóra, včetně Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, penicilinázy - beta-laktamázy).
V léčbě pyelonefritidy této skupiny léků používaných imipinem, ale vždy v kombinaci s cilastatinu, jako cilastatin inhibitoru dehydropeptidázou je ledvina a inhibuje inaktivační imipinema.
Imipinem je antibiotikum z rezervy a je předepsáno pro závažné infekce způsobené více rezistentními kmeny mikroorganismů, stejně jako se smíšenými infekcemi.

3.1.5. Přípravky aminoglykosidů
Aminoglykosidy mají silný a rychlejší baktericidní účinek než beta-laktamových antibiotik mají široké antimikrobiální spektrum (gram pozitivní, gram-negativní flóru, Pseudomonas aeruginosa). Je třeba si uvědomit možný nefrotoxický účinek aminoglykosidů.

3.1.6. Linkosaminové přípravky
Linkozaminy (linkomycin, klindamycin) mají bakteriostatický účinek, mají poměrně úzké spektrum aktivity (gram-pozitivní koky - streptokoky, stafylokoky, včetně výroby penicilinázu; asporogenní anaerobních bakterií). Linkosaminy nejsou účinné proti enterokokům a gramnegativní flóře. Stabilita mikroflóry, zejména stafylokoků, se rychle rozvíjí na lincosaminy. V závažné chronické pyelonefritidy linkozaminy by měly být kombinovány s aminoglykosidy (gentamicin) nebo s jinými antibiotiky působícími proti gramnegativní bakterie.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatické antibiotikum je aktivní proti grampozitivním, gramnegativním, aerobním, anaerobním bakteriím, mykoplazmům, chlamydiím. Pseudomonas aeruginosa je rezistentní na levomycetin.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - baktericidní antibiotikum se širokým spektrem aktivity (vliv na gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, ale je také účinný proti patogenům rezistentními na antibiotika). Lék se vylučuje nezměněn v moči, proto je velmi účinný při pyelonefritidě a je dokonce považován za rezervní léčbu v této nemoci.

3.1.9. Zaznamenává reakci moči
Při předepisování antibiotik pro pyelonefritidu je třeba zvážit reakci moči.
Při kyselé reakci moči se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- penicilin a jeho polosyntetické drogy;
- tetracykliny;
- novobiocin.
Při alkalickém moči se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- linkomycin, dalacin;
- aminoglykosidy.
Přípravky, jejichž působení nezávisí na reakci média:
- levomycetin;
- ristomycin;
- vankomycin.

3.2. Sulfonamidy

Sulfonamidy v léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidou jsou méně pravděpodobné než antibiotika. Mají bakteriostatické vlastnosti, působí na grampozitivní a gramnegativní koky, gramnegativní "tyčinky" (E. coli), chlamydia. Sulfonamidy však nejsou citlivé na enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeroby. Účinek sulfonamidů se zvyšuje s alkalickou reakcí moči.

Urosulfan - je předepsán na 1 g 4-6krát denně, zatímco v moči vytváří vysokou koncentraci drogy.

Kombinovaná formulace sulfonamidů s trimethoprim - vyznačující se tím synergismus baktericidním účinkem a širokým spektrem aktivity (gram-pozitivní - streptokoky, stafylokoky, včetně penitsillinazoprodutsiruyuschie, flóra Gram - bakterie, chlamydie, Mycoplasma). Léky neovlivňují Pseudomonas aeruginosa a anaeroby.
Bactrim (biseptol) je kombinace 5 dílů sulfamethoxazolu a 1 dílu trimethoprimu. V tabletách bylo přiděleno 0,48 g 5-6 mg / kg denně (ve 2 rozdělených dávkách); intravenózně v ampulích po 5 ml (0,4 g sulfamethoxazolu a 0,08 g trimethoprimu) v izotonickém roztoku chloridu sodného 2krát denně.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimethoprimu v jedné tabletě) se podává perorálně dvakrát denně v průměrné dávce 5-6 mg / kg denně.
Lidaprim je kombinované léčivo obsahující sulfametrol a trimethoprim.

Tyto sulfanilamidy se dobře rozpouštějí v moči, téměř nezanechávají ve formě krystalů v močovém traktu, ale přesto je vhodné pít každou sodovou vodu sodou. Je také nutné kontrolovat počet leukocytů v krvi během léčby, neboť je možný výskyt leukopenie.

3.3. Chinolony

Chinolony jsou založeny na 4-chinolonu a jsou rozděleny do dvou generací:
I generace:
- kyselina nalidixová (nevi-gramon);
- kyselina oxolinová (grahamrin);
- kyselina piperidová (palin).
2. generace (fluorochinolony):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (tarid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolycin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. První generace chinolonů
Kyselina nalidixová (nevigramon, nigra) - léčivo je účinné při infekcích močových cest způsobených gramnegativními bakteriemi, s výjimkou Pseudomonas aeruginosa. Není účinná u gram-pozitivních bakterií (staphylococcus aureus, streptokok) a anaerob. Bakteriostatická a baktericidní. Při užívání drogy uvnitř vytváří vysokou koncentraci v moči.
Při alkalinizaci moči se zvyšuje antimikrobiální účinek kyseliny nalidixové.
Vyrábí se v kapslích a tabletách o objemu 0,5 g. Předepisuje se ústy pro 1-2 tablety 4krát denně po dobu nejméně 7 dní. Při dlouhodobé léčbě aplikujte 0,5 g 4krát denně.
Možné vedlejší účinky léku: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě a alergické reakce (dermatitida, horečka, eozinofilie), zvýšená citlivost kůže na sluneční světlo (fotodermatóza).
Kontraindikace k použití non-hegemon: porušení jater, selhání ledvin.
Nepředepisujte kyselinu nalidixovou současně s nitrofurany, protože to snižuje antibakteriální účinek.

oxolinová kyselina (gramurin) - antimikrobiální spektrum gramurin v blízkosti nalidixová kyselina, je účinná proti gram-negativním bakteriím (Escherichia coli, Próteus), Staphylococcus aureus.
Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 0,25 g. Před jídlem je předepsáno 2 tablety 3krát denně po jídle nejméně 7-10 dní (až 2-4 týdny).
Nežádoucí účinky jsou stejné jako při léčbě neigramonem.

Kyselina piperidová (palin) - účinná proti gramnegativní flóře, stejně jako pseudomonas, stafylokoky.
Vyrábějí se v kapslích o objemu 0,2 gramů a v tabletách o velikosti 0,4 gramu. Přiřazují se 0,4 g 2krát denně po dobu 10 dnů nebo více.
Tolerance léků je dobrá, někdy je nauzea, alergické kožní reakce.

3.3.2. II generace chinolonů (fluorochinolonů)
Fluorchinolony jsou novou třídou syntetických antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku. Fluorochinolony mají široké spektrum účinku, které jsou účinné proti gram-negativním flóry (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mykoplazmata. Nicméně, enterokoky, chlamydia, většina anaerobů není pro ně příliš citlivá. Fluorochinolony dobře do různých orgánů a tkání: plic, ledvin, kostí, prostaty, mají delší poločas, takže mohou být použity 1-2 krát denně.
Nežádoucí účinky (alergické reakce, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitovanost) jsou vzácné.

Ciprofloxacin (ciprobay) je "zlatým standardem" mezi fluorochinolony, protože je vynikající v antimikrobiální aktivitě mnoha antibiotik.
Vyrábí se v tabletách o obsahu 0,25 a 0,5 g a v injekčních lahvičkách s infuzním roztokem obsahujícím 0,2 g ciproboy. Účelově uvnitř bez ohledu na příjem potravy o 0,25-0,5 g 2 krát denně, s velmi těžkým exacerbace pyelonefritida lék je podáván intravenózně nejprve na 0,2 g, 2 krát denně, a pak pokračovat v ústní.

Ofloxacin (tarivid) - je dostupný v tabletách o obsahu 0,1 a 0,2 g a v injekčních lahvičkách pro intravenózní podání 0,2 g.
Většina pacientů jmenuje 0,2 g 2krát denně, u velmi závažných infekcí je lék nejdříve podáván intravenózně v dávce 0,2 g 2krát denně a poté přechází na perorální příjem.

Pefloxacin (abaktal) - dostupný v tabletách o obsahu 0,4 g a ampulích po 5 ml obsahujících 400 mg abaktalu. Účelově uvnitř 0,2 g 2-krát denně s jídlem, v kritickém stavu se podává intravenózně 400 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy (abaktal nemůže rozpustit ve fyziologickém roztoku), ráno a večer, a pak se k požití.

Norfloxacin (nolitsin) - k dispozici ve formě tablet s 0,4 g, jmenovaný vnitřně 0,2-,4g o 2 krát denně, v akutních infekcí močových cest po dobu 7-10 dní, chronické a opakující se infekce - až 3 měsíce.

Lomefloxacin (maksakvin) - k dispozici v tabletách 0,4 g, do přiřazeného 400 mg 1 krát za den po dobu 7-10 dnů, v těžkých případech, může být aplikován po dlouhou dobu (2-3 měsíce).

Enoxacin (penetreks) - k dispozici ve formě tablet o 0,2 g až 0,4 je přiřazeno uvnitř 0,2-0,4 g 2 krát denně, nelze kombinovat s NSAID (může být křeče).

Vzhledem k tomu, že fluorochinolony mají výrazný vliv na původců infekcí močových cest, které jsou považovány za prostředek volby v léčbě chronické pyelonefritidy. V nekomplikovaných infekcí močových cest považovaných za dostatečné třídenní kurz léčby fluorochinolony, u komplikovaných infekcí močových cest léčení pokračuje po dobu 7-10 dnů, u chronických infekcí močových cest a snad ještě delším používání (3-4 týdny).

Bylo zjištěno, že fluorochinolony mohou být kombinovány s baktericidními antibiotiky - antipseudomonal peniciliny (karbencilinem, azlocilin), imipenem a ceftazidim. Tyto kombinace jsou předepsány, jestliže rezistentní kmeny bakterií na rezistentní vůči fluorochinolonu jsou rezistentní na monoterapii.
Je třeba zdůraznit nízkou aktivitu fluorochinolonů proti pneumokokům a anaerobům.

3.4. Nitrofuranové sloučeniny

Nitrofuran sloučeniny mají široké spektrum aktivity (gram-pozitivní koky - streptokoky, stafylokoky, gram-negativní bacily - Escherichia coli, Próteus, Klebsiella, Enterobacter). Nerozlišující nitrofuranové sloučeniny, anaeroby, pseudomonas.
Během léčby mohou nitrofuranové sloučeniny mít nežádoucí vedlejší účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicity (poškození centrálního a periferního nervového systému), zejména u selhání ledvin a dlouhodobé léčby (více než 1,5 měsíce).
Kontraindikace k určení nitrofuranových sloučenin: závažná jaterní patologie, renální selhání, nemoci nervového systému.
Nejčastěji se používá při léčbě chronické pyelonefritidy následující nitrofuranové sloučeniny.

Furadonin - je dostupný v tabletách o obsahu 0,1 g; dobře vstřebává v zažívacím traktu, vytváří nízké koncentrace v krvi, vysoká - v moči. Přiřazeno 0,1-0,15 g 3-4krát denně během jídla nebo po jídle. Doba trvání léčby je 5 až 8 dní, při absenci účinků během tohoto období je léčba nepřiměřená. Účinek furadoninu je zvýšen kyselou reakcí moči a oslabuje se při pH> 8.
Lék je doporučen pro chronickou pyelonefritidu, ale není vhodný pro akutní pyelonefritidu, protože nevytváří vysokou koncentraci v ledvinné tkáni.

Furagin - ve srovnání s furadoninem lépe absorbovaným v zažívacím traktu, lépe snášen, ale jeho koncentrace v moči je nižší. Vyrábí se v tabletách a kapslích o hmotnosti 0,05 g a ve formě prášku v 100 g plechovkách.
Je aplikován uvnitř o 0,15-0,2 g třikrát denně. Doba trvání léčby je 7-10 dní. Pokud je to nutné, průběh léčby se opakuje po 10 až 15 dnech.
V těžkých exacerbace chronické pyelonefritidy může být podáván intravenózně nebo rozpustný furagin solafur (300-500 ml 0,1% roztoku po dobu jednoho dne).

Nitrofuranové sloučeniny jsou dobře kombinovány s antibiotiky aminoglykosidy, cefalosporiny, ale nekombinují se s peniciliny a levomycetinem.

3.5. Chinoliny (deriváty 8-hydroxychinolinu)

Nitroxolin (5-NOC) - dostupný v tabletách o hmotnosti 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálních účinků, tj. ovlivňuje gramnegativní a grampozitivní flóru, rychle se vstřebává do trávicího traktu, vylučuje se nezměněnými ledvinami a vytváří vysokou koncentraci v moči.
Přiřazeno 2 pilulky 4krát denně po dobu nejméně 2-3 týdnů. V odolných případech jsou 4 až 4 tablety předepsány 4krát denně. Pokud je to nutné, můžete použít dlouhé kurzy 2 týdny měsíčně.
Toxicita léčiva je nevýznamná, jsou možné vedlejší účinky; gastrointestinální poruchy, kožní vyrážky. Při léčbě 5-NOC získává moč šafránově žluté barvy.

Při léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidy by měly být považovány nefrotoxické léky a dát přednost přinejmenším nefrotoxickému - penicilin a semi-syntetický penicilin, karbenicilinu, cefalosporiny, chloramfenikol, erythromycin. Nejafrotoxická skupina aminoglykosidů.

V případě, že je možné určit původce chronické pyelonefritidy nebo k získání dat antibiotikogrammy být podávány antibiotika se širokým spektrem: ampioks, karbenicillinu, cefalosporiny, chinolony nitroksolin.

Při rozvoji CRF se dávka uroantiseptiků snižuje a intervaly se zvyšují (viz "Léčba chronického selhání ledvin"). Aminoglykosidy s CRF nejsou předepsány, nitrofuranové sloučeniny a kyselina nalidixová mohou být předepsány pro CRF pouze v latentním a kompenzovaném stupni.

Vzhledem k potřebě úpravy dávky při chronickém selhání ledvin lze rozlišovat čtyři skupiny antibakteriálních látek:

• antibiotika, jejichž použití je možné v obvyklých dávkách: dicloxacillin, erythromycin, levomycetin, oleandomycin;
• antibiotika, jejichž dávka klesá o 30% se zvýšením močoviny v krvi více než 2,5krát ve srovnání s normou: penicilin, ampicilin, oxacilin, meticilin; tyto léky nejsou nefrotoxické, ale s CRF kumulují a poskytují vedlejší účinky;
• antibiotika, jejichž použití vyžaduje povinné při korekční dávky a správu intervaly CRF: gentamycin, karbenicillinu, streptomycin, kanamycin, Biseptolum;
• antibakteriální činidla, jejichž použití se nedoporučuje pro výskyt chronického selhání ledvin: tetracykliny (kromě doxycyklinů), nitrofurany, neviramon.

Léčba antibakteriálními látkami pro chronickou pyelonefritidu je systematicky a kontinuálně. Počáteční průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách. Během tohoto období je zpravidla možné dosáhnout eliminace klinických a laboratorních projevů aktivity zánětlivého procesu. Při těžkém zánětlivém procesu dochází k různým kombinacím antibakteriálních látek. Efektivní kombinace penicilinu a jeho polosyntetických léků. Přípravky kyseliny nalidixové lze kombinovat s antibiotiky (karbenicilin, aminoglykosidy, cefalosporiny). Antibiotika kombinují 5-NOC. Perfektně kombinovat a navzájem posilovat působení baktericidních antibiotik (penicilinů a cefalosporinů, penicilinů a aminoglykosidů).

Jakmile pacient dosáhne stadia remise, léčba antibiotiky by měla pokračovat s přerušovanými kursy. Opakované kurzy antibiotické léčby u pacientů s chronickým pyelonefritidy by měl být podáván 3-5 dní před očekávaným nástupem těchto příznaků zhoršení nemoci, aby se neustále udržované remise fázi po dlouhou dobu. Opakované průběhy léčbě antibiotiky se provádí po dobu 8-10 dnů do přípravků, které byly předtím identifikovány citlivost původce, protože latentní zánět fáze a remise bakteriurií offline.

Metody kursů proti relapsu při chronické pyelonefritidě jsou uvedeny níže.

A. Ya. Pytel doporučuje léčbu chronické pyelonefritidy ve dvou fázích. V prvním období léčby se provádí kontinuálně s výměnou antibakteriální další každých 7-10 dní, až dokud je stabilní a zmizení leukocyturia bakteriurií (období ne méně než 2 měsíce). Poté po dobu 4-5 měsíců přerušujte léčbu antibakteriálními léky po dobu 15 dnů v intervalech 15-20 dnů. Při trvalé dlouhodobé remisi (po 3 až 6 měsících léčby) nelze antibakteriální přípravky předepisovat. Poté se provádí léčba proti relapsu - postupné (3-4krát ročně) běžné užívání antibakteriálních látek, antiseptik, léčivých rostlin.

4. Použití NSAID

V posledních letech byla diskutována možnost použití NSAID při chronické pyelonefritidě. Tyto léky mají protizánětlivý účinek v důsledku snížení dodávky energie části zánět, snižují propustnost kapilár, stabilizovat lysozomy membrány způsobují mírné imunosupresivní působení, antipyretické a analgetické účinky.
Kromě toho, použití NSAID je zaměřena na snížení reaktivní účinků způsobených infekčním procesem a zabraňuje proliferaci, fibrotických destrukce bariéry tak, že antibakteriální dosáhl zánětlivého ložiska. Je však zjištěno, že indomethacin delším používání může způsobit nekrózu renální papily a poruchy ledvin hemodynamiku (YA pytel).
Z NSAID je nejvhodnější použití voltarenu (sodná sůl diclofenaku), který má silný protizánětlivý účinek a nejméně toxický. Voltaren je předepsán podle dávky 0,25 g 3-4 krát denně po jídle po dobu 3-4 týdnů.

5. Zlepšení toku krve ledvinami

Porucha renálního krevního toku hraje důležitou roli v patogenezi chronické pyelonefritidy. Bylo zjištěno, že tato choroba se vyskytuje nerovnoměrné rozdělení průtoku krve ledvinami, což má za následek hypoxii v kortexu a medulární látky phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV, 1974). V této souvislosti je při komplexní terapii chronické pyelonefritidy nutné užívat drogy, které upravují poruchy oběhu v ledvinách. Pro tento účel se používají následující prostředky.

Trental (pentoxifylin) - zvyšuje pružnost erytrocytů, snížení shlukování krevních destiček, zvyšuje glomerulární filtrace má mírný diuretický účinek, zvyšuje dodávky kyslíku do postižené tkáňové ischémie a renální hyperemie puls.
Přípravek Trental se podává interně při dávce 0,2-0,4 g třikrát denně po jídle, po 1-2 týdnech se dávka sníží na 0,1 g třikrát denně. Doba trvání léčby je 3-4 týdny.

Curantil - snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci, předepisuje se 0,025 g 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Venoruton (troksevazin) - snižuje propustnost kapilár a edém, inhibují agregaci krevních destiček a erytrocytů, což snižuje poškození ischemické tkáně, zvyšuje kapilární průtok krve a žilní odtok z ledvin. Venoruton je polosyntetický derivát rutiny. Lék je dostupný v kapslích o objemu 0,3 g a ampulích po 5 ml 10% roztoku.
Yu a J. M. Pytel Esilevsky nabídka, aby se snížila doba léčby exacerbace chronické pyelonefritidy přiřadit doplněk k antibiotické terapie venoruton intravenózně v dávce 10-15 mg / kg po dobu 5 dnů, pak se směrem dovnitř do 5 mg / kg, 2 x za den během léčby.

Heparin - snížení shlukování krevních destiček, zlepšení mikrocirkulace, protizánětlivé a antikomplementární, imunosupresivní působení, inhibuje cytotoxický účinek T-lymfocytů v malých dávkách chrání intima plavidel z škodlivému vlivu endotoxinu.
V nepřítomnosti kontraindikací (hemoragická diatéza, žaludečních vředů a duodenálních vředů), může být podán heparin terapii chronické pyelonefritidy 5000 IU 2-3 krát denně pod kůži na břiše po dobu 2-3 týdnů s následným zužující 7-10 dní až do zrušení.

6. Funkční pasivní gymnastika ledvin

Podstata funkční pasivní gymnastiky ledvin spočívá v pravidelném střídání funkčního zatížení (kvůli jmenování saluretika) a stavu relativní spánku. Saluretika, která způsobuje polyurie, přispívají k maximální mobilizaci všech rezervních kapacit ledvin tím, že v aktivitě zahrnují velké množství nefronů (v normálních fyziologických podmínkách je v aktivním stavu pouze 50-85% glomerulů). Při funkční pasivní gymnastice ledvin dochází k zesílení nejen diurézy, ale také průtoku ledvin krve. Vzhledem k vznikající hypovolemii se zvyšuje koncentrace antibakteriálních látek v krevním séru, v ledvinové tkáni a zvyšuje se jejich účinnost ve zóně zánětu.

Jako prostředek funkční pasivní gymnastiky ledvin se obvykle používá lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Předepisuje se dvakrát týdně 20 mg intravenózní laxix nebo 40 mg furosemidu dovnitř s denní kontrolou diurézy, sérovými elektrolyty a biochemickými parametry krve.

Negativní reakce, ke kterým může dojít při pasivní renální gymnastice:

• Dlouhodobé používání metody může vést k vyčerpání rezervní kapacity ledvin, což se projevuje zhoršením jejich funkce;
• nekontrolované držení pasivní gymnastiky ledvin může vést k narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• pasivní gymnastika ledvin je kontraindikována v rozporu s průchodem moči z horních močových cest.

7. Fytoterapie

Při komplexní terapii chronické pyelonefritidy vyvolávají léky, které mají protizánětlivé, diuretické a hematurie hemostatický účinek (Tabulka. 2).