Urolitiáza

Močový kámen onemocnění (urolitiáza) - onemocnění, vyplývající z metabolických poruch, kde je moč nerozpustná sraženina, ve formě písku (1 mm v průměru) a kameny (1 mm až 25 mm a více). Horniny uložené v močovém traktu, která narušuje normální tok moči a je příčinou ledvinové koliky a zánětu.

Co je příčinou urolitiázy, jaké jsou první příznaky a symptomy u dospělých a co je předepsáno jako léčba, budeme dále zvažovat.

Co je urolitiáza?

Urolitiáza - onemocnění charakterizované výskytem v močových orgánů (ledviny, močovodů, močového měchýře), tvrdé kamenné podobné útvary. V podstatě jsou močové kameny krystaly, které se tvoří ze solí rozpuštěných v moči.

Konstrukce urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledvině. U 15-30% pacientů jsou pozorovány bilaterální kameny. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami funkce ledvin a souvisejícím infekčním procesem v močovém traktu.

Typy močových kamínků:

• Urátové kameny, které se skládají ze solí kyseliny močové, žluto-hnědé, někdy cihlově zbarvené s hladkým nebo mírně hrubým povrchem, spíše husté. Vzniká kyselou reakcí moči.
• Fosfáty - konkrementy sestávající ze solí kyseliny fosforečné, šedé nebo bílé, jsou křehké, snadno zlomený, často spojená s infekcí. Vzniká v alkalickém moči.
• Oxaláty - obsahují vápenaté soli kyseliny šťavelové, obvykle tmavé barvy, téměř černé s ostnatým povrchem, velmi husté. Vzniká v alkalickém moči.
• Zřídka se vyskytují cystine, xantin, cholesterolové betony.
• Smíšené kameny jsou nejběžnějším typem betonů.

Příčiny

Toto onemocnění je polyetologické, to znamená, že k jeho vývoji přináší několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži trpí 2,5 až 3krát častěji než ženy.

Urolitiáza se vyvine nejčastěji z důvodu metabolické poruchy. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud pro to neexistují žádné předisponující faktory.

Příčiny urolitiázy jsou následující:

• onemocnění ledvin a močového systému;
• metabolických poruch a onemocnění s nimi spojených;
• patologické procesy kostní tkáně;
• dehydratace těla;
• chronické gastrointestinální onemocnění;
• podvýživa, nadměrné užívání nezdravých potravin - pikantní, slané, kyselé, rychlé občerstvení;
• akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoli části močového traktu. V závislosti na tom, kde jsou, jsou rozlišeny následující formy onemocnění:

• Nefrolitiáza v ledvinách;
• Ureterolitiáza v močovodu;
• Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Symptomy urolitiázy

První známky urolitiázy se objevují buď náhodně, během vyšetření nebo s náhlým nástupem renální koliky. Ledvinová kolika - silný útok bolesti, která je často hlavním příznakem močových kamenů, a někdy i jediným, je výsledkem křeč močového kanálu, nebo obstrukce kamene.

Vedoucí příznaky urolitiázy nebo to, co si pacienti stěžují:

• pálení a řezání nad pubis a v urethře během močení - jsou vysvětleny spontánním uvolněním malých oblázků, tzv. "písku";
• bolest spojená s náhlou změnou polohy těla, ostré trhnutím, hojný nápoj (zvláště po požití kapaliny, jako je pivo a solných roztoků). Bolest nastává kvůli mírnému přemístění kamenů;
• hypertermie (vysoká teplota) - naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, stejně jako připojení infekčních komplikací;
• Renální kolika. Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Protahování pánve, ve stěně které je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny měřící méně než 0,6 cm zpravidla odstupují nezávisle. Při zúžení močových cest a velkých kamenů nelze obstrukci vyloučit spontánně a způsobit poškození a smrt ledvin.
• Hematuria. U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se objevuje mikrohematurie, která se vyskytuje v důsledku poškození žil forelastického plexu a je zjištěna během laboratorních testů.

A velikost kalkul není vždy srovnatelné závažnosti stížností: největší konkrece (odlitkovými kámen) může být dlouhá doba aby nerušil osobu, zatímco relativně malá ureterolith vede k ledvinové koliky s projevy bolesti.

Klinické projevy závisí především na umístění kamene a na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Urolitiáza ledvin

Urolitiáza (jiná jména - nefrolitiáza, onemocnění ledvinných kamenů, urolitiáza) - onemocnění, při jehož vývoji u lidí v ledvinách nebo v jiných orgánech močového systému vzniká kamen. Příznaky urolitiázy se mohou nejprve objevit u lidí v téměř každém věku. Jak ukazuje diagnóza, onemocnění se může vyvinout u novorozenců a starších lidí. Ale v závislosti na věku nemocného se typ kávy liší. Proto se u starších pacientů s větší pravděpodobností rozvíjí kameny kyseliny močové. Současně se proteinové kameny objevují u pacientů, kteří vyžadují léčbu urolitiázy, mnohem méně často. Nejčastěji s kamennou nemocí se vytvářejí kameny se smíšeným složením. Velikost kamenů může být různá. Takže pokud mluvíme o kamenech 3 mm v průměru, pak nejsou kameny určeny, ale písek v ledvinách. Někdy mohou velké kameny dosáhnout 15 centimetrů. Existují také popisy případů, kdy kameny váží více než 1 kg.

Příčiny urolitiázy

Před předepisováním terapie onemocnění nebo při léčbě lidskými léky je možné, pokud je to možné, určit příčiny příčiny, které způsobují, že osoba má známky urolitiázy. Hlavní příčinou vzniku ledvinových kamenů jsou závažné poruchy metabolismu, zejména změny chemické rovnováhy a rovnováhy vody a soli v krvi. Zároveň však důležitou roli ve vývoji onemocnění hraje přítomnost určitých faktorů, které mají potenciál pro tvorbu kamenů. Především je to vývoj gastrointestinálních onemocnění u člověka, stejně jako onemocnění orgánů močového měchýře, choroby kostí, poškozená funkce příštítných tělísek. Vyvolání vzhledu kamenných kel a nedostatek vitamínů. Je obzvláště důležité vyplnit mezeru vitamíny skupiny D, takže i prevence onemocnění zajišťuje jejich příjem.

Napájení - ne méně důležitý faktor. Kameny se objevují častěji u lidí, kteří konzumují potraviny, které mohou výrazně zvýšit kyselost moči. To je důvod, proč stravě kdy urolitické onemocnění vypíná slané, kyselé a příliš kořeněné pokrmy. Dalším důležitým bodem je voda, kterou osoba systematicky používá. Je-li příliš tuhá a ve své skladbě je více solí, zvyšuje se pravděpodobnost vzhledu kamení. Častěji se kameny objevují u lidí, kteří neustále žijí ve velmi horkém klimatu. Ale nedostatek expozice ultrafialovým paprskům může způsobit urolitiázu. Během diagnostického procesu lékař nejen předepisuje potřebné metody výzkumu, ale také zjistí, co přesně může vyvolat nástup nemoci. Jak léčba, tak léčba lidmi by měla být provedena s ohledem na tyto důvody.

Symptomy

Ve většině případů se projevuje onemocnění ledvinových kamenů známkami, které člověk nemůže pomoci. Někdy však onemocnění probíhá tajně a je možné zjistit náhodně ledvinové kameny, když se provádí diagnostika a léčba jiných nemocí.

Hlavní příznaky urolitiázy jsou projevem bolestivých pocitů v bederní oblasti. Člověk se může obtěžovat bolesti z jedné strany a z obou. Bolestivé pocity jsou nudné, ale vyčerpávající, zesílí s fyzickou námahou nebo v době, kdy se pacient snaží změnit polohu těla. Pokud je kámen z ledviny v močovém měchýři, bolest se stává intenzivnějším a pokrývá spodní břicho, slabiny, pohlavní orgány. Někdy dává na nohu. Velmi silný bolestný záchvat často končí odstraněním kamenů močí.

Pacienti s urolitiázou pravidelně trpí renální kolikou. Toto je stav, kdy se v bederní oblasti objevuje neuvěřitelně silná bolest. Kolik může trvat i několik dní, s bolestí, která trochu ustoupí, a pak znovu obnoví novou sílu. Útok se zastaví, když kamen mění pozici nebo opouští močový měchýř.

Při přítomnosti ledvinových kamenů může člověk pocítit bolest při močení, navíc močení může být příliš časté. V tomto případě lze předpokládat, že kameny jsou v močovém měchýři nebo v močovém měchýři. Při močení se někdy přeruší tok moči a pacient necítí úplné vyprázdnění močového měchýře. Lékaři definují takový příznak jako syndrom hypotézy. Pokud osoba mění pozici těla, močení pokračuje.

Po bolestivém útoku nebo fyzické námaze se v moči pacienta nachází krev. Také urolitiáza je charakterizována zákalem moče, pravidelně se objevuje vysoký krevní tlak. Pokud se k nemoci spojí pyelonefritida, teplota těla pacienta se může zvýšit na 38-40 stupňů.

Někdy kameny nebo písek v ledvinách jsou přítomny v osobě po celý život, a žádné příznaky nejsou projevovány. V důsledku toho pacient nemusí ani vědět o své nemoci. Obecně platí, že příznaky přímo závisí na velikosti a druhu kamene u pacienta, kde je kámen umístěn, a jaké jsou nesrovnalosti v močovém měchýři. Léčba písku v ledvinách a kamenech v orgánech močového měchýře se provádí také při zohlednění těchto faktorů.

To znamená, že hlavním cílem příznakem močových kamenů jsou ledvinové kameny. Příznaky ledvinových kamenů - je především, zakalení moči, přítomnost sedimentu v ní, (se jeví jako tmavá a hustá moč začátkem močení), měnící se povahu.

Jaký druh kamenů se tvoří u člověka v ledvinách, může určit další studium. Mohou mít jiné složení. Přidělit fosfát, vápníku a oxalát ledvinové kameny. Nicméně diagnostika svědčí o tom, že častěji v kamenech pacientů se tvoří kameny smíšené typ.

Odstranění ledvinových kamenů - hlavní místo léčby. Ale zpočátku by měl lékař určit všechny rysy onemocnění a teprve potom se rozhodnout, co dělat. Je důležité si uvědomit, že na samém začátku nemoci nemohou kameny vůbec projevit. V tomto případě mluvíme o tzv. Kamenné budově. V tomto případě je však důležité identifikovat onemocnění a určit, jak odstranit kameny, protože kdykoliv mohou vyvolat renální koliku. Příčiny, které ovlivňují projev symptomů, jsou rozmanité: jedná se o silný stres a narušená strava a intenzivní fyzická aktivita. Mimochodem, ve většině případů malé kameny způsobují malou ledvinovou koliku. Ale přítomnost velkých kamenů v ledvinách, jejichž fotografie jsou obzvláště působivé, není o nic méně nebezpečná, protože je přímou cestou k rozvoji selhání ledvin a smrt ledvin. Proto je velmi důležité provést kvalitní diagnostiku se všemi výzkumy, odkud se doktor může dozvědět o charakteristikách průběhu onemocnění a následné léčbě. Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci onemocnění u těch, kteří jsou náchylní k tvorbě kamenů.

Diagnostika

Existuje celá řada diagnostických metod, se kterými močové zjištěných odborníky v časných stádiích. Ale vědomí pacientů je také důležité. Každý, kdo je projevem prvních příznaků patologií urogenitálního systému by se měli poradit se svým lékařem, protože vaše vlastní nebude moci zjistit, zda má nějaké ledvin, močovodu a močové kameny.

Po dotazování pacienta mu urolog jmenuje potřebnou vyšetření. Především se provádí laboratorní močový test k určení přítomnosti mikrobiální infekce, přítomnosti krev v moči, a také se dozvědět o povaze slaných nečistot. S pomocí běžného vyšetření krve se objevují zánětlivé procesy. Navíc, biochemický krevní test. Jedním z nejdůležitějších studií u podezřelých ledvinových kamenů je ultrazvukové vyšetření ledvin. V některých případech však ultrazvuk neumožňuje určit přítomnost kamenů v močovodu, protože mohou být umístěny hluboko za peritoneem.

K detekci kamenů je pacientovi často přidělena vylučovací urografie. K tomu je do žíly vstřikováno kontrastní činidlo, po kterém jsou odebírány rentgenové záření. Studie obecného přehledu o močovém systému umožňuje lékaři zjistit, kde jsou kameny umístěny, zjistit, jaký tvar a velikost mají. Při tom však odborník bere na vědomí, že některé kameny jsou schopné projít rentgenovými paprsky. V důsledku toho nejsou na obrázcích viditelné.

Další metoda výzkumu - radioizotopová nefroskintigrafie. Postup začíná zavedením speciálního radiofarmaka do žíly. Akumuluje se v ledvinách a poté je vylučuje. V tuto chvíli jsou skenovány ledviny, což umožňuje zjistit porušení jejich funkcí. Studie je pro specialisty informativní.

Komplikace

Pokud nebyla léčba urolitiázou provedena včas, mohou se brzy objevit komplikace pyelonefritidy, jak akutní, tak chronická. Pokud se pacient nepokouší o pomoc, nakonec hnisavé tání ledvin. V tomto případě pacient ztratí ledvinu.

Pokud jsou kameny v močovém měchýři, pak může osoba trpět trvalými a velmi bolestivými akutními útoky cystitida. Také komplikace nefrolitiázy se často stávají uretritida, chronické selhání ledvin.

Léčba

Nefrolitiáza ledvin musí být léčena v několika stadiích. Pacienti s akutní bolestí potřebují především odstranit záchvat akutní koliky. Další léčba zahrnuje odstranění kamene, léčbu infekčního procesu a prevenci vzniku kamenů v budoucnu.

Léčba ledvinových kamenů se provádí konzervativní a provozní metody. Konzervativní terapie zahrnuje léčbu, stejně jako přísnou dietu a určitý pitný režim. Avšak tabletová terapie, stejně jako některé lidové léky, může být účinná, pokud pacient s ledvinami má jen velmi malé kameny nebo písek. Léky, které lékař předepsal v takových případech, přispívají k rozpouštění ledvinových kamenů a písku. V žádném případě byste však neměli užívat takové léky bez dozoru specialisty. Je to ten, kdo se musí rozhodnout, jak léčit urolitiázu a jak rozpouštět kameny. Při léčbě tradiční léčby by měl pacient také předem konzultovat s lékařem, protože jakýkoli lidový lék může nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta.

Pokud má člověk v přítomnosti ledvinových kamenů zánětlivý proces, je nutné provést antibiotickou léčbu. Poté se lékař rozhodne, jak odstranit kameny.

V moderní medicíně jsou kameny rozdrceny pomocí laseru. Laserová léčba zahrnuje kombinaci endoskopie a použití laseru přímo.

Endoskop je vložen do uretrálního kanálu, po kterém je laserová tryska rozdrcena. Metoda není bolestivá a někdy vám umožňuje odstranit kameny v jediném postupu. Kromě toho se s jeho pomocí můžete zbavit kamene různých tvarů a velikostí.

Obličky jsou také rozdrceny pomocí ultrazvuku. V tomto případě se uplatňuje princip rozdrcení, který je poskytován zvláštním zařízením. Dělení pomocí ultrazvuku umožňuje odstranit kameny, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm. Pacient se provádí anestezie, a kameny jsou rozdrceny tak, aby mohly projít močovinou bez obtíží. Při drcení velkých kamenů je třeba několik takových postupů. Negativní vliv na tělo jako celek, ultrazvuk ne.

Pokud je osoba identifikována s velkými kameny a existují určité komplikace, chirurgická léčba se provádí vykonáním kavitární operace. To je nejvíce traumatická metoda.

Dieta

Pacienti, u kterých je diagnostikována urolitiáza, jsou velmi důležité, aby neustále dodržovali zvláštní dietu. Dieta pacienta se rozvíjí v závislosti na složení kamenů a jaké příčiny vyvolávají vývoj urolitiázy. Výživa je organizována tak, aby ve stravě bylo minimální množství produktů, které podporují tvorbu a růst kamenů.

Pokud je osoba diagnostikována fosfátové urolitiázy, pak je zaznamenána alkalická reakce moči. Proto musí být okyselen. U takových pacientů se nedoporučuje jíst hodně ovoce a zeleniny, nemusíte zahrnovat mléčné výrobky do stravy. Doporučené maso, ryby, rostlinný olej, mouka. Potřebujete pít o něco méně, než když najdete oxalátové a urátové kameny.

Pokud je zjištěno uhličitanové kameny, je důležité, aby pacient omezil užívání potravin bohatých na vápník. Kyselost moči se zvyšuje tím, že se jede ryba, maso, vejce, máslo, mouka.

Je-li k dispozici urátové kameny Použijte co nejméně produktů, abyste mohli vyvolat tvorbu kyseliny močové. Jedná se o ledviny, játra, masové vývary. Také omezené na ryby, maso, rostlinné tuky. Tito pacienti potřebují pít čerstvou šťávu z citronu, ale grapefruitová šťáva se nedoporučuje.

Kdy oxalátové kameny Je nezbytné odstranit z potravy produkty, které obsahují kyselinu šťavelovou a vápník. Tato šťávy, brambory, špenát, pomeranče, mléčné výrobky.

Existuje také řada obecných doporučení pro pacienty s urolitiázou. Každý den musíte vypít alespoň dva litry tekutiny a v horké sezóně musíte použít tolik tekutin, které nikdy nemusíte testovat smát. Pozitivně na těle ovlivňuje příjem infuzí a vývarů z diuretických bylin. Je důležité omezit kyselé, kořenité, slané potraviny a vyhnout se přejídání. Nepite alkoholické nápoje. Lékaři také doporučují pacientům s kameny, aby vedli aktivní život, ale současně se vyvarovali těžkých břemen. Není možné tolerovat silné namáhání, které je třeba podchladit.

Pokud dojde k náhlé renální kolici, pak může být teplá lázeň nebo teplo zbaveno bolesti, která je třeba aplikovat na bederní oblast.

Prevence

Jako opatření k prevenci urolitiázy, vyvážit stravu, aby byla co nejvíce zdravá. Mělo by vypít nejméně dva litry tekutin denně a v žádném případě by nemělo podchlazení oblasti beder. Je také třeba pečlivě se zbavit nadváhu. Pokud se člověk domnívá, že se v bederní oblasti objevily nepříjemné pocity nebo bolest, pak v žádném případě nemůže urologa navštívit.

Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnostika a léčba onemocnění

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem tuhých kamenných útvarů v močových orgánech (ledvinách, ureterech, močovém měchýři). V podstatě jsou močové kameny krystaly, které se tvoří ze solí rozpuštěných v moči.

Vzhled cizích těl v močovém traktu vede k poškození sliznice a zánětu, což způsobuje typický klinický obraz onemocnění.

Příčiny urolitiázy

Toto onemocnění je polyetologické, to znamená, že k jeho vývoji přináší několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži trpí 2,5 až 3krát častěji než ženy.

Faktory, které podporují tvorbu kamenů v ledvinách, zahrnují:

• genetická predispozice;
• pitná voda bohatá na určité minerální soli;
• nedostatečný vodní režim - spotřeba malého množství kapaliny;
• sedavý životní styl;
• jíst potraviny bohaté na purinové sloučeniny (maso, zeleninu - špenát, fazole).

Zvláštní místo mezi příčinami urolitiázy je obsazeno onemocněními různých orgánů:

1. Infekční a zánětlivé onemocnění močových cest: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
2. Onemocnění žaludku a dalších orgánů zažívacího traktu: hepatitida, gastritida, pankreatitida a další.
3. Vrozené a získané abnormality ledvin a močovodů.
4. Metabolické onemocnění: dna, hyperparatyreóza.

Všechny výše uvedené stavy vedou ke změně acidobázické rovnováhy v těle, což vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Urolitiáza: příznaky onemocnění

Symptomy urolitiázy se liší od jejich odrůdy - od úplné absence klinických symptomů až po závažné jevy, jako je renální kolika a ledvinový blok.

Vedoucí příznaky urolitiázy nebo to, co si pacienti stěžují:

• pálení a řezání nad pubis a v urethře během močení - jsou vysvětleny spontánním uvolněním malých oblázků, tzv. "písku";
• bolest v zádech spojená s výraznou změnou polohy těla, ostrým chvěním, bohatým nápojem (zejména po konzumaci tekutin, jako je pivo a okurky). Bolest nastává kvůli mírnému přemístění kamenů;
• hypertermie (vysoká teplota) - naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, stejně jako připojení infekčních komplikací;
• renální kolika - nejvíce obtěžující komplikace urolitiázy, projevující se ostré bolesti v oblasti bederní páteře vyzařující (distribuce) v průběhu močovodu, lze pozorovat ozáření bolest v nohou, v žaludku;
• pacienti často zaznamenávají zákal moči, stejně jako vzhled krve v něm (charakteristický pro renální koliku).

Povaha bolesti a jejich umístění může poskytnout lékaři informace o umístění kamene: v samotné ledvině, v močovém měchýři nebo v močovém měchýři. Rentgenový a ultrazvuk může tento předpoklad potvrdit.

V nejranějším stádiu se nemusíte projevovat žádným způsobem - ledvinové kameny jsou často objeveny náhodně během fyzikálního vyšetření. Někdy se ani velké kameny nevykazují, dokud pacient nenastane útokem ledvinové koliky.

Léčba urolitiázy

Při léčbě urolitiázy se používají oba konzervativní metody - pomocí tablet a injekcí a chirurgických metod - provádět operace k odstranění kamenů.

Konzervativní léčba urolitiázy

Analgetika se používají k eliminaci bolestivého syndromu, dokonce i narkotické léky mohou být použity v ambulanci a v nemocnici. Bolest zmírňuje i spasmolytické léky - na pozadí dobré antispazmodické léčby, kámen se může vydat sám.

Pro rozpouštění kamenů se používají léky, které mění kyslou-bázovou rovnováhu krve a mění kyselost moči. Lék je vybrán s přihlédnutím k typu betonů, které jsou několika typů: cystin, oxalát, fosfát.

K rozpuštění cystinových kamenů, Tiapramine, Uralit; oxalát - Prolith, renální sběr číslo 7 a 8; fosfát - Marilin.

Důležité: lék je vybrán urologem nebo nefrologem na základě vyšetření moči a krve pacienta!

Z konzervativních metod léčby se také používá fyzioterapie: pacienti jsou předepisováni magnetoterapií, amplipulózní terapií, induktivní terapií a dalšími metodami.

Urolitiáza: léčba doma

Doma, při absenci bolestivého syndromu, stejně jako při prevenci recidiv, můžete použít lidové metody. U fosfátových kamenů je účinek zaznamenán při pravidelném pití růžových boků nebo borůvek. Kombinované bylinné přípravky sestávající z několika bylin se středně závažným diuretickým, spasmolytickým a uroseptickým účinkem se rovněž používají.

Důležité: přesné poradenství může poskytnout pouze ošetřující lékař!

S uretovými kameny můžete použít ovsený vývar. U cystinových a struvitových kamenů jsou lidové metody při léčbě urolitiázy neúčinné, stejně jako konzervativní léčba, protože tyto kameny jsou téměř nerozpustné.

Chirurgické metody

Velké močové kameny, které nejsou schopné rozpouštění, jsou zničeny na malé fragmenty, které buď opustí nebo jsou chirurgicky odstraněny. Zničte kameny pomocí litotripsie, na něž působíte rázovou vlnou. Existuje několik typů litotripsie:

1. ESWL - Litotripsie na dálkové rázové vlny je neinvazivní metoda, při níž je dopad na kámen v ledvinách prováděn bez kožních řezů a jiných invazivních technik.
2. Kontaktovat lithotripsy - přes močovou trubici a močový měchýř se na kámen aplikuje endoskopické zařízení, jehož aktivní část přichází do kontaktu s kalkulem (proto se metoda nazývá kontaktní metoda). Při styku se vytvoří rázová vlna.
3. Perkutánní litotripsie - s touto technikou je litotriptor vstříknut do ledvin pomocí řezu na bederní oblasti. Používá se pro drcení obřích a korálových kamenů.

V případě, že kámen nemůže být rozdrcen, provede se chirurgický zákrok. V závislosti na objemu provozu se pro urolitiázu vyznačují následující typy operací:

1. Pyelolitotomie - z ledviny se odstraňuje počet malých řezů ledvinové pánve.
2. Nefrolitotomie - Incize probíhá přímo přes ledviny. Tato operace je určena pro kameny, které nelze odstranit jinými způsoby a když je litotrypsie neúčinná. Je to nejtěžší operace pro pacienta.
3. Ureterolithotripsy - operace k odstranění kamene z močovodu.

Prevence urolitiázy

Je snadnější zabránit tvorbě kamenů v ledvinách než léčit později. Existuje celá řada preventivních opatření zaměřených na snížení rychlosti tvorby kamenů a jejich zbavování. Dodržování jednoduché rady ohledně prevence se doporučuje všem pacientům, kteří alespoň jednou dostali záchvat renální koliky.

Poradenství v oblasti prevence:

• Správný pitný režim. Spotřeba vody za den by měla být na úrovni dvou litrů. V létě můžete tento objem zvýšit na tři litry. Musíte nejprve poradit s lékařem, protože u některých onemocnění srdce je kontraindikováno velké množství tekutin.
• Prevence dehydratace (dehydratace). V extrémních podmínkách (teplo, ve sportu, v onemocnění s vysokou teplotou) měl pít více tekutiny v malých dávkách 100-150 gramů každou půlhodinu.
• Dieta s urolitiázou. Vyvážená strava, při níž se poměr různých druhů masa, mléčných výrobků a rostlinných produktů vybírá individuálně, snižuje riziko vzniku kamenů. V ideálním případě by měl lékař zvolit dietu. Potrava potřebuje dostatečný obsah mikroelementů a vitamínů různých skupin. V případě potřeby můžete užívat multivitaminové komplexy a doplňky stravy.

Možnost stravy pro urolitiázu:

• Omezení příjmu soli. Je lepší nedosalivat jídlo než transplantovat. Přebytek stolní soli způsobuje zatížení ledvin, což vyvolává urolitiázu.
• Fyzická aktivita. Zatížení břišních a chrbtových svalů zlepšuje tok krve ledvin, který stimuluje metabolické procesy v ledvinách a zlepšuje jejich funkci detoxikace.
• Včasná léčba nemocí. Dávejte pozor na systému gastrointestinálního traktu a žláz s vnitřní sekrecí - byste měli pravidelně kontrolovat tyto orgánových systémů, jako nepravidelnosti v jejich práce je jednou z hlavních faktorů, které zvyšují náchylnost ke vzniku urolitiázy.
• Prevence onemocnění močového měchýře. Pyelonefritida a uretritida mohou způsobit exacerbaci urolitiázy, takže je lepší nechat se špatně a když příznaky onemocnění začnou hojit.
• Léčba sanatorií. Pacienti s onemocněním ledvinových kamenů během remise 1-2x ročně se doporučuje navštívit resorty, kde se ošetřují minerální vody. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod prevence. V Rusku jsou dispenzary specializované na léčbu této nemoci v Kislovodsku, Pyatigorsku, Zheleznovodsku. Zvláštní sanatorium pomůže zvolit lékaře, jako u každého typu kamene vhodného pro určitou minerální vodu.

Komplikace urolitiázy

Předčasné léčení lékaře a zneužívání lidových metod léčby urolitiázy bez konzultace s lékařem může vést k závažným komplikacím z močové trubice.

Jako komplikace často jedná:

1. Infekce močové trubice mohou nejen provokovat urolitiázu, ale mohou být její komplikací. Často na pozadí choroby vznikají: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
2. Blok ledvin a hydronefróza - obstrukce s konkrementem močovodu znemožňuje odtok moči. V důsledku toho se hromadí v ledvinách, což způsobuje, že se zvýší. Tento stav může vést k selhání ledvin a ztráta ledviny http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/.
3. Nefrogenní hypertenze. Na pozadí renální patologie dochází často k nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku - symptomatické hypertenze.
4. Nefroskleróza - degeneraci ledvinové tkáně v důsledku trvalého poškození metabolismu moči. To je nejčastější příčina chronického selhání ledvin.
5. Hnusné komplikace, které vznikají při požití patogenních mikroorganismů (absces a pionefróza) do ledvin. Ledvinové kameny zhoršují průběh těchto onemocnění a mohou způsobit septický šok a smrt.

Podrobnější informace o příčinách urolitiázy, jejích symptomech a způsobech léčby získáte prohlížením této recenze videa:

Gudkov Roman, resuscitační lékař

21,988 zhlédnutí v souborech, dnes 1 zobrazení

Urolitiáza

Urolitiáza je akutní problém moderní urologie. Naléhavost je způsobena vysokou prevalencí a pravděpodobností komplikací. V posledních letech se frekvence jeho diagnostiky pohybuje v rozmezí 25 až 40% v celkové struktuře urologických patologií s trvalým nárůstem incidence. Jaký je důvod vzniku tohoto onemocnění? Jaké jsou příznaky?

Urolitiáza (jinak urolythiasis) je chronická patologie způsobená metabolickou poruchou a doprovázená tvorbou konkrementů. Nejčastěji se vyskytují v ledvinách a močovém měchýři. Jak se choroba vyvine, dojde k úplnému odtoku moči, který je příčinou nástupu zánětlivého procesu. Nemoc může být asymptomatická. Zpravidla se projevuje bolestí s různou intenzitou v bederní oblasti. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, je častěji diagnostikováno mezi 30-50 letými lidmi. Muži jsou třikrát častěji nemocní než poctivý sex.

Patologie je rozšířená a v některých státech existuje tendence ke zvýšení výskytu. V mnoha zemích na naší planetě, včetně Ruska, je urolitiáza potvrzena ve 40% případů. Specialisté vysvětlují tento trend zvýšením vlivu některých environmentálních faktorů. Dnes nejsou příčiny a mechanismus tvorby patologie zcela pochopeny. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kalkulu. Nicméně není možné kombinovat všechny hypotézy a vyplnit chybějící prvky v obrazu vývoje choroby.

Příčiny a mechanismus onemocnění ledvin ledvin

Neexistuje žádná jediná příčina onemocnění. Jádrem jeho vývoje je řada faktorů. Pod jejich vlivem je výtok moči narušen a jeho složení se mění. Výsledkem zvýšení koncentrace některých solí je sraženina, která je suspenzí mikroskopických krystalů.

Onemocnění začíná jeho vývojem s vytvořením centra nebo jádra. Sůl postupně klesá. Situace se zhoršuje u parazitů močového měchýře, krevních sraženin a nečistot. V důsledku toho se začíná vytvářet mikroskopický kámen, který může následně dosáhnout působivých rozměrů. Často se porovnává s perlou v skořápce měkkýšů. Malé kameny se obvykle odstraňují sami. Větší částice mohou poškodit stěny močovodu, což způsobuje reflexní spazmus svalstva. Vyznačují se schopností blokovat vylučování moči. Patologie v tomto případě je doprovázena syndromem akutní bolesti různé intenzity a trvání.

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění jsou obvykle rozděleny na vnější a vnitřní.

Zahraniční skupina zahrnuje:

• Hypodinamie a nucená imobilizace v důsledku traumatu.
• Nedostatek slunečního záření jako důsledek změn obsahu vitaminu D
• Vlastnosti regionů. V některých oblastech v pitné vodě dochází ke zvýšené koncentraci solí, které se vylučují spolu s močí. Současně se jejich hustota prudce zvyšuje, což přispívá k vysrážení částic do sraženiny.
• Chyby ve stravě. Použití příliš kyselých nebo kořeněných potravin ovlivňuje pH moči a způsobuje tvorbu kamenů. Tato skupina může také zahrnovat dlouhodobou léčbu antibiotiky a antacidami.
• Systematické ztráty vody společně s potu při intenzivním fyzickém namáhání.

Mezi vnitřními faktory patří lékaři:

• Vrozené anomálie ve struktuře močového systému (malpozice ledvin, zúžení močovodu, jeho komprese nádorem).
• Dědičná predispozice. Vady ledvinových enzymů způsobené genetickými zvláštnostmi vedou ke změně filtračního procesu a reverzní absorpci živin.
• Metabolické poruchy způsobené poškozením jater.
• Zánětlivé léze urogenitálního systému (prostatitida, cystitida).
• Nadbytečný obsah iontů vápníku v moči.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, které vedou k porušení absorpce a asimilace bílkovin, některých minerálních solí.

Proces tvorby urolitiázy je složitý a současně vícestupňový. V souvislosti s poruchami metabolismu je velmi důležitý vnitřní a vnější předispozičný faktor.

Klasifikace onemocnění: hlavní typy kamenů

Poruchy v systému metabolických procesů podporují tvorbu betonů, které se liší chemickým složením. Tento indikátor je zohledněn při výběru lékařské taktiky při léčbě onemocnění a diety, aby se zabránilo možným relapsům. V močovém traktu mohou být vytvořeny betony na následujících základech:

• sloučeniny vápníku (fosfáty, oxaláty, uhličitany);
• soli kyseliny močové (urát);
• proteinové kameny (cholesterol, cystin);
• hořečnaté soli.

Hlavní podíl případů tvoří sloučeniny vápníku. Proteinové kameny jsou velmi zřídka diagnostikovány. Uráty jsou jedinou formou formace, která se propůjčuje vlastnímu rozpuštění. Takové kameny jsou obvykle diagnostikovány u starších osob.

Symptomy ledvinového onemocnění ledvin

Klinický obraz patologie se může lišit. U některých pacientů je urolitiáza jedinou nepříjemnou epizodou. V jiných případech se choroba stává jednoznačně opakující. Tam jsou také případy tendence k chronickému toku. Konkrementy se nacházejí nejen v pravé, ale i v levé ledviny. U 30% pacientů jsou diagnostikovány bilaterální léze. Klinický obraz je určen přítomností porušení urodynamiky, připojením infekčního procesu, změnou v práci ledvin. U 13% pacientů je onemocnění asymptomatické.

První známkou urolitiázy je renální kolika. Na pozadí zablokování ureteru s betonem se tlak v pánvi prudce zvyšuje. Protahování způsobuje silný syndrom bolesti. Malé kameny (méně než 0,6 cm) obvykle odcházejí samy. Při ostrém zúžení močových cest a velkých formacích to není možné. Pacient s touto diagnózou rozvíjí syndrom akutní bolesti v bederní oblasti. Pokud je počet v dolní části močovodu, objeví se v břiše nepohodlí a vyzařuje se do slabin. Možná rychlé močení, zvracení, nevolnost.

U 92% pacientů po renální kolici se objevuje mikroematurie (přítomnost krevních nečistot v moči). Objevuje se na pozadí poškození žil plexiskly. Urolitiáza je často komplikována infekčními patology močového systému. Následující bakterie mohou působit jako činidla: streptokok, Escherichia coli, Staphylococcus aureus.

Urolitiáza u žen s těhotenstvím

Mnoho patologií v období těhotenství dítěte má tendenci se zhoršovat. V této věci není urolitiáza výjimkou. Během těhotenství začne růstová děloha vyvíjet tlak na ledviny, což ztěžuje úplné vypuštění moči. Další příčinou onemocnění může sloužit jako pyelonefritida.

Nemoc je charakterizován silnou bolestí v dolní části zad, koncentrovaný na jedné straně. Manifestace ledvinové koliky se podobají nástupu porodu nebo potratu. Proto, jestliže máte nepohodlí, musíte okamžitě zavolat tým lékařů. Po potvrzení urolitiázy je předepsána léčba rostlinnými přípravky. Chirurgie je přísně kontraindikována.

Jaké je riziko urolitiázy?

Na pozadí této patologie se mohou projevit různé komplikace vyplývající z prodlouženého zjištění kamene v močovém měchýři. Hlavními z nich jsou:

1. Ishuriya (zadržení moči).
2. Porážka zánětlivé povahy jakéhokoli orgánu močového systému, kde je umístěn počet (pyelonefritida, cystitida, uretritida).
3. Renální selhání v chronické formě.
4. Paranefritida - šíření zánětu z ledviny na okolní vlákno.
5. Anémie v pozadí chronické ztráty krve.

Aby se zabránilo takovým komplikacím, měli by být urologi vyšetřeni pacienti, kteří měli urolitiázu.

Diagnostika

Příznaky urolitiázy mohou připomínat příznaky jiných patologií břišních orgánů. Proto, než byla zřízena pracovní urolog je především odstranění těchto projevů náhlé příhody břišní, jako je zánět slepého střeva, vředy, mimoděložní těhotenství, atd diagnóza urolitiázy - je složitý a zdlouhavý proces, který zahrnuje řadu postupů.:

1. Anamnéza.
2. Biochemická analýza krve / moči.
3. Ultrazvuk močového systému (umožňuje vizuálně posoudit velikost kamene, lokalizace).
4. Urografie průzkumu (pomáhá určit chemické složení kalkulu).
5. Vylučovací urografie. Během této studie se do žíly pacienta vstříkne kontrastní látka. Potom proniká do orgánů močového systému a pomáhá posoudit jejich stav.

Na základě výsledků testů doktor dokáže potvrdit výskyt onemocnění a určit vhodnou léčbu.

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní léčba onemocnění se vybírá v závislosti na chemické struktuře počtu. V přítomnosti urátu doporučuje formulací na rostlinné bázi ( „Kanefron“), jakož i prostředky pro rozpouštění tvorbu enzymu organických bází ( „Slavnostní“, „Panzinorm“). Zvláštní úloha v terapii patří lékům, které snižují tvorbu kyseliny močové a podporují její vylučování z těla. Jsou to Allomaron, Allopurinol.

Možnosti léčby kalciových kamenů jsou omezené. Pacienti užívající ukazuje vitamíny B a D. Také jmenovaných léčiv k urychlení odstraňování přebytečného vápníku organismu ( „Cystone“, „ksidifon“). Pro kontrolu fosfátových kamenů se používají přípravky s antifosforickým účinkem ("Almagel") a okyselující moč ("methionin").

Bez ohledu na chemickou strukturu vzdělávání by konzervativní terapie měla být zaměřena také na odstranění sekundárních příčin urolitiázy. K tomu jsou pacientům předepsány antibiotika a antiagreganty.

Zvláštnosti výživy a výživy při urolitizaci

Důležitou součástí léčby onemocnění je dietní terapie. Výběr stravy závisí na složení kamenů. Obecné zásady stravovací terapie zahrnují:

• pestrá strava s omezením některých produktů;
• správný pitný režim pro denní diurézu v objemu až 2 litry.

V případě močových kamenů s kalkuly pacientem šťavelanu vápenatého musí snížit spotřebu silného čaje, mléčných výrobků, čokolády, citrusů, luštěniny, ořechy. Za přítomnosti urátových kamenů se doporučuje opustit alkoholické nápoje, kávu, kořeněné a mastné pokrmy. Večer by měla být spotřeba masa a drobů omezena. Formace fosfor-vápník vyžadují vyloučení z dietního mléka, koření, kořeněných pokrmů. V omezeném množství jsou povoleny sýry, tvaroh, fazole a brambory.

Proces tvorby kamenů velmi závisí na pH moči. Použití některých produktů mění úroveň iontů vodíku, což vám umožňuje nezávisle kontrolovat kyselost moči. Například bylinné a mléčné potraviny jsou trochu alkalizované a masové pochoutky se okyselují. Monitorujte pH moči pomocí speciálních indikátorových proužků, které jsou prodávány v lékárenských řetězcích.

Léčba urolitiázy doma

Léčba tradiční medicíny doma je účinná u takových patologií, jako je urolitiáza. Před začátkem léčby je nutné konzultovat lékaře. Níže je několik oblíbených receptů.

Urolitiáza

Urolitiáza - časté urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažnému opakujícímu se průběhu urolitiázy. Diagnostika urolitiázy u klinických příznaků, výsledky rentgenových studií, ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Základní principy léčby urolitiázy jsou: konzervativní terapie rozpouštějící kamen s citrátovými směsmi a pokud není účinná, vzdálená litotrypse nebo chirurgické odstranění kamenů.

Urolitiáza

Urolitiáza - časté urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažnému opakujícímu se průběhu urolitiázy.

Urolitiáza se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji postihuje osoby ve věku 25-50 let. U dětí a starších pacientů s urolitiázou se častěji vytvářejí kameny močového měchýře, zatímco ty ve středním a mladém věku trpí hlavně kameny v ledvinách a ureterech.

Nemoc je rozšířen. Zvyšuje se frekvence urolitiázy, o které se předpokládá, že je spojena se zvýšením vlivu nepříznivých environmentálních faktorů. V současné době nejsou příčiny a mechanismus vývoje urolitiázy plně pochopeny. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kamenů, ale zatím nebylo možné tyto teorie kombinovat a zaplnit chybějící mezery v jediném obrazu vývoje urolitiázy.

Předisponující faktory

Existují tři skupiny předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku urolitiázy.

Pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů se zvyšuje, pokud člověk vede sedavý způsob života, což vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu. Výskyt urolitiázy může vyvolat stravovací návyky (nadbytek proteinu kyselé a kořeněná jídla, zvyšuje kyselost moči), vlastnosti vody (voda se zvýšeným obsahem vápenatých solí), nedostatek vitamínů skupiny B a vitaminu A škodlivé pracovní podmínky, přijímání několika léků (velkého množství kyselina askorbová, sulfonamidy).

Urolitiáza vyskytuje častěji v přítomnosti abnormalit močového systému (jeden ledvin, zúžení močových cest, podkovy, ledviny), zánětlivá onemocnění močových cest.

Riziko močových kamenů se zvyšuje s chronickým zažívacího traktu, s prodlouženým nehybnost z důvodu nemoci nebo úrazu, dehydratace pro otravy a infekčních onemocnění, metabolické poruchy v důsledku nedostatku některých enzymů.

Muži mají větší pravděpodobnost urolitiázy, ale ženy často vyvíjejí těžké formy ICD s tvorbou korálových kamenů, které mohou zabírat celou ledvinovou dutinu.

Klasifikace kamenů při urolitizaci

Kameny stejného druhu se tvoří u přibližně poloviny pacientů s urolitiázou. V 70-80% případů se tvoří kameny, které se skládají z anorganických sloučenin vápníku (uhličitany, fosforečnany, šťavelany). 5-10% kamenů obsahuje hořčíkové soli. Asi 15% kamení v urolitiázě tvoří deriváty kyseliny močové. Proteinové kameny se tvoří v 0,4 až 0,6% případů (v rozporu s výměnou některých aminokyselin v těle). Zbývající pacienti s urolitiázou tvoří polyminální kameny.

Etiologie a patogeneze urolitiázy

Zatímco výzkumníci zkoumají pouze různé skupiny faktorů, jejich vzájemnou interakci a roli ve výskytu urolitiázy. Předpokládá se, že existuje řada trvalých předisponujících faktorů. V určitém okamžiku se přidává další faktor k konstantním faktorům, což je spouštěcí faktor pro tvorbu kamenů a vývoj urolitiázy. Po ovlivnění těla pacienta může tento faktor následně zmizet.

Infekce močových cest se zhoršuje při urolitiáza je jedním z nejdůležitějších dalších faktorů, které stimulují vývoj a opakování IBC, jako počet infekčních látek v procesu života ovlivňuje složení moči, podporuje její alkalizaci, tvorbu krystalů a tvorbu kamenů.

Symptomy urolitiázy

Onemocnění probíhá různými způsoby. U některých pacientů s urolitiázou je jediná nepříjemná epizoda, jiní se opakující charakter a skládá se z několika exacerbací, třetí je označena sklon k vleklé chronického průběhu močových kamenů.

Konstrukce urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledvině. U 15-30% pacientů jsou pozorovány bilaterální kameny. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami funkce ledvin a souvisejícím infekčním procesem v močovém traktu.

Při urolitizaci existuje bolest, která může být akutní nebo nudná, přerušovaná nebo trvalá. Lokalizace bolesti závisí na umístění a velikosti kamene. Vyvíjí hematurie, pyurie (s infekcí), anurie (s obturací). Pokud nedojde k obstrukci močových cest, urolitiáza se někdy vyskytuje asymptomaticky (13% pacientů). První manifestací urolitiázy je renální kolika.

Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Protahování pánve, ve stěně které je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny měřící méně než 0,6 cm zpravidla odstupují nezávisle. Při zúžení močových cest a velkých kamenů nelze obstrukci vyloučit spontánně a způsobit poškození a smrt ledvin.

Pacient s urolitiázou najednou prožívá silnou bolest v bederní oblasti, nezávisle na pozici těla. Pokud je kámen lokalizován v dolních částech močovodu, dochází k bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do tlustého regionu. Pacienti jsou neklidní a snaží se najít polohu těla, ve kterém bude bolest méně intenzivní. Možná rychlé močení, nevolnost, zvracení, střevní paréza, reflexní anurie.

Při fyzickém vyšetření se objevuje pozitivní příznak pasternatského, bolesti v bederní oblasti a podél močové trubice. Laboratoří jsou stanoveny mikrohematuria, leukocyturia, mírná proteinurie, zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva.

Pokud dojde k současnému zablokování obou močových cest, u pacientů s urolitiázou se vyvine akutní renální selhání.

U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se objevuje mikrohematurie, která se vyskytuje v důsledku poškození žil forelastického plexu a je zjištěna během laboratorních testů.

• Urolitiáza a souběžný infekční proces

Urolitiáza je komplikována infekčními onemocněními močového systému u 60-70% pacientů. Často se vyskytuje v anamnéze chronické pyelonefritidy, ke které došlo před nástupem urolitiázy.

Jako infekční činidlo ve vývoji komplikací urolitiázy je streptokok, stafylokok, E. coli, vulgární proteus. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritida, spojená s urolitiázou, je akutní nebo chronická.

Akutní pyelonefritida u renální koliky se může rychle rozvinout. Existuje významná hypertermie, intoxikace. Není-li k dispozici dostatečná léčba, je možný bakteriální šok.

U některých pacientů s urolitiázou se velké kameny tvoří téměř úplně v systému kalic-pánve. Tato forma urolitiázy se nazývá korální nefrolitiáza (CN). KH je náchylný k trvalému opakujícímu se průběhu, způsobuje hrubé poruchy renálních funkcí a často způsobuje rozvoj selhání ledvin.

Renální kolika pro korální nefrolitiázu je neobvyklá. Zpočátku je onemocnění prakticky asymptomatické. Pacienti mohou představovat nespecifické stížnosti (únava, únava). Je možné rozštěpit bolest v bederní oblasti. V budoucnu se u všech pacientů vyvinou pyelonefritida. Postupně se funkce ledvin snižuje, selhání ledvin postupuje.

Diagnostika urolitiázy

Diagnóza IBC vychází z anamnézy (ledvinové koliky), močových cest, charakteristiky bolesti, změny v moči (pyurie, hematurie), výboj moči kamenů, ultrazvukových dat, X-ray a instrumentální studií.

V procesu diagnostiky urolitiázy jsou široce používány rentgenové diagnostické metody. Většina kamení se objevuje v průzkumné urografii. Je třeba vzít v úvahu, že měkké bílkoviny a kameny s kyselinou močovou jsou rentgenově záporné a na snímcích snímku nedávají stíny.

Pro podezření urolitiázy, bez ohledu na to, zda zjištěné stínu konkrementů v přehledu obrázků, provádí vylučovací urografii, přes který je určen lokalizaci konkrementů, vyhodnotit funkční schopnost ledvin a močových cest. Rhengenová kontrastní studie urolitiázy poskytuje příležitost k identifikaci rentgenových negativních kamenů, které se objevují jako výplňová vada.

Pokud vylučovací urografie neumožňuje zhodnotit anatomické změny ledvin a jejich funkční stav (pro pyonephrosis, kalkulózní hydronefrózu) prováděné izotopový renografiya nebo retrográdní urografie (přísně uvedeno). Před operací, aby posoudila funkční status a ledviny se Staghorn angioarchitectonics nerolitiaze platí renální angiografii.

Použití ultrazvuku zvyšuje možnosti diagnostiky urolitiázy. Pomocí této metody výzkumu jsou detekovány jakékoli rentgenové a rentgenové negativní kameny bez ohledu na jejich velikost a polohu. Ultrazvuk ledvin umožňuje vyhodnotit vliv urolitiázy na stav systému pohár-pánve. Identifikujte kameny v dolních částech močového systému, které umožňují ultrazvuk močového měchýře. Ultrazvuk se používá po vzdálené litotrypse pro dynamické sledování průběhu litholytické terapie urolitiázy s rentgenovými negativními kameny.

Diferenciální diagnostika urolitiázy

Moderní metody umožňují odhalit jakýkoli druh kamene, proto není obvykle nutné rozlišit urolitiázu od jiných nemocí. Potřeba diferenciální diagnózy se může objevit v akutních stavech - renální kolika.

Obvykle diagnostika renální kolika nezpůsobuje potíže. Když proud atypické a hned kámen lokalizace způsobující obstrukci močových cest, někdy diferenciální diagnózu ledvinové koliky v močových kamenů s akutním zánětu žlučníku nebo slepého střeva. Diagnostika je založena na charakteristické lokalizaci bolesti, a přítomnost dizuricheskih moč jevů mění absence příznaků peritoneálního dráždění.

Závažné potíže jsou možné s diferenciací renální koliky a infarktem ledvin. V obou případech je zaznamenána hematurie a silná bolest v bederní oblasti. Neměli bychom zapomínat, že infarkt ledviny je obvykle výsledkem kardiovaskulárních chorob, které se vyznačují poruchami rytmu (revmatické nemoci srdce, ateroskleróza). Dysuritické jevy s infarktem ledvin jsou extrémně vzácné, bolest méně exprimovaná a téměř nikdy nedosahuje intenzity, která je charakteristická pro renální koliku u urolitiázy.

Léčba urolitiázy

Obecné principy terapie urolitiázy

Používají se jak operační metody léčby, tak konzervativní terapie. léčení urolog taktiky stanovena v závislosti na věku a celkovém stavu pacienta, lokalizaci a velikosti kamene, klinický průběh urolitiázy, přítomnost anatomických nebo fyziologických změn a stádiu selhání ledvin.

Pro odstranění kamení s urolitiázou je zpravidla nutné chirurgické ošetření. Výjimkou jsou kameny tvořené deriváty kyseliny močové. Tyto kameny mohou být často rozpuštěny konzervativní léčbou urolitiázy s citrátovými směsmi po dobu 2-3 měsíců. Kameny jiného složení se nedají rozpustit.

Vypouštění kamenů z močových cest nebo chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře nebo ledvin nevylučují možnost opětovného výskytu ledvinových kamenů, proto je nutné provést preventivní opatření, aby se zabránilo opakování. Pacienti s urolitiázou je složitá regulace metabolických poruch, včetně péče o udržení rovnováhy vody, dietní léčba, bylinné medicíny, farmakoterapie, cvičení terapie, fyzikální terapie a balneoterapie, sanatorium léčby.

Výběr taktiky léčení korální nefrolitiázy se zaměřuje na porušení funkce ledvin. Pokud je funkce ledvin udržována na 80% nebo více, je konzervativní léčba prováděna, je-li funkce snížena o 20-50%, je zapotřebí vzdálená litotrypse. Při další ztrátě funkce ledvin se doporučuje operace ledvin pro chirurgické odstranění ledvinových kamenů.

Konzervativní terapie urolitiázy

Dietoterapie urolitiázy

Výběr stravy závisí na složení odhalených a odstraněných kamenů. Obecné zásady dietní terapie urolitiázy:

1. pestrá strava s omezením celkového množství jídla;
2. omezení ve stravě výrobků obsahujících velké množství látek vytvářejících kamenivo;
3. příjem dostatečného množství tekutiny (měl by zajistit denní diurézu v objemu 1,5 až 2,5 litru).

Urolitiáza s šťavelanu vápenatého kameny je nutné omezit používání silného čaje, káva, mléko, čokoláda, sýr, sýr, citrusových plodů, fazolí, ořechů, jahody, černý rybíz, hlávkový salát, špenát a šťovík.

Urolitiáza s kameny z kyseliny močové by měly omezit příjem bílkovin potravin, alkohol, káva, čokoláda, kořeněné a mastné potraviny, s výjimkou masa a potravinářských výrobků (játra uzenin, paštik) ve večerních hodinách.

Urolitiáza fosforem a kamene vápníku vyloučit mléko, kořeněná jídla, koření, alkalické minerální vody, omezit používání sýr, sýr, sýr, zelená listová zelenina, jahody, dýně, fazole a brambory. Doporučila, zakysanou smetanu, jogurt, červený rybíz brusinky, zelí, rostlinný olej, mouku, slaninu, hrušky, zelená jablka, hroznové víno, masné výrobky.

Tvorba kamenů u urolitiázy závisí do značné míry na pH moči (v normě - 5,8-6,2). Příjem určitých typů potravin mění koncentraci iontů vodíku v moči, což umožňuje nezávisle nastavit pH moči. Zeleninové a mléčné výrobky alkalizují moč a produkty živočišného původu se acidifikují. Chcete-li zkontrolovat kyselost moči, můžete použít speciální papírové indikační proužky, které jsou volně prodávány v lékárnách.

Pokud na ultrazvuku nejsou žádné kameny (malé malé krystaly - mikrolity jsou povoleny), mohou být "vodní údery" použity k opláchnutí dutiny ledvin. Pacient se naplní prázdným žaludkem 0,5-1 litru tekutiny (lehce mineralizovaná minerální voda, čaj s mlékem, odvar sušeného ovoce, čerstvé pivo). Při absenci kontraindikací se postup opakuje každých 7 až 10 dní. V případě kontraindikace lze "vodní údery" nahradit užíváním draslík šetřícího diuretika nebo odvaru diuretických bylin.

Fytoterapie pro urolitiázu

Během léčby urolitiázy se užívá řada rostlinných léků. Byliny jsou používány k urychlení vypouštění fragmentů písku a kamene po litotripse, a jako preventivní činidlo pro zlepšení močové soustavy a normalizaci metabolických procesů. Některé rostlinné přípravky pomáhají zvýšit koncentraci ochranných koloidů v moči, které interferují s krystalizací solí a pomáhají předcházet relapsu urolitiázy.

Léčba infekčních komplikací urolitiázy

Při souběžné pyelonefritidě jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba si uvědomit, že úplné vyloučení močové infekce u urolitiázy je možné až po odstranění příčiny této infekce - kamenem v ledvinách nebo močovém traktu. Při jmenování norfloxacinu je dobrý účinek. Přiřazení léků pacientovi s urolitiázou je nutné vzít v úvahu funkční stav ledvin a závažnost selhání ledvin.

Normalizace metabolických procesů u urolitiázy

Poruchy výmeny jsou nejdůležitějším faktorem, který způsobuje recidivu urolitiázy. Pro snížení hladiny kyseliny močové se používá benzobromaron a alopurinol. Pokud se kyselost moči nemůže normalizovat dietou, používají se tyto léky v kombinaci s citrátovými směsmi. V prevenci oxalátových kamenů pro normalizaci metabolismu oxalátu se používají vitamíny B1 a B6 a zabraňuje krystalizaci oxalátu vápenatého, oxidu hořečnatého.

Široce používané antioxidanty, stabilizační buněčné membrány fungovat - vitamíny A a E. Při zvýšení hladiny vápníku v moči gipotiazid podávat v kombinaci s přípravky obsahujícími draselného (orotát draselný). Při porušení výměny fosforu a vápníku je dlouhodobý příjem difosfonátů. Dávka a trvání příjmu všech léků se stanoví individuálně.

Terapie urolitiázy v přítomnosti ledvinových kamenů

Je-li sklon k samovybíjení kamenů, u pacientů s urolitiázy předepsaných léků ze skupiny terpenů (ovocný extrakt Ammi zubu a m. P.), který má bakteriostatické, sedativní a spasmolytický účinek.

Vytahování renální kolika prováděné spazmolytika (drotaverin, metamizol sodný), v kombinaci s tepelném zpracování (ohřívače, vana). Pokud je neúčinnost předepsána antispazmodika v kombinaci s léky proti bolesti.

Chirurgická léčba urolitiázy

Pokud se urolitiáza neočekává spontánně nebo v důsledku konzervativní terapie, vyžaduje se chirurgický zákrok. Indikace pro operaci urolitiázy jsou syndrom silné bolesti, hematurie, ataky pyelonefritidy, transformace hydronefrózy. Při volbě metody chirurgické léčby urolitiázy bychom měli upřednostňovat nejméně traumatickou metodu.

Otevřené chirurgické zákroky pro urolitiázu

V minulosti byla otevřená operace jediným způsobem, jak odstranit kámen z močového traktu. Často během takové operace bylo nutné odstranit ledvinu. V současné době je indikační seznam pro otevřenou operaci litiázou výrazně snížila, a vylepšené chirurgické techniky a nové chirurgické metody téměř vždy vám umožní uložit ledvinu.

Indikace pro otevřenou operaci urolitiázy:

1. velké kameny;
2. rozvoj renální insuficience v případě, kdy jsou jiné metody chirurgické urolitiázy kontraindikovány nebo nepřístupné;
3. lokalizace kamenů v ledvinách a souběžně purulentní pyelonefritidy.

Typ otevřené operace urolitiázy je určen lokalizací kamene.

1. pyelolithotomii. Provedeno, jestliže je počet v pánvi. Existuje několik způsobů ovládání. Obvykle se provádí zpětná pyelolitotomie. Někdy se v souvislosti s anatomickými rysy pacienta s urolitiázou stává optimální volbou přední nebo spodní pyelolitotomie.
2. nefrolitotomie. Operace je indikována pro kameny s obzvláště velkou velikostí, které nemohou být extrahovány řezem v pánvi. Incize probíhá prostřednictvím renálního parenchymu;
3. ureteroliototomie. Proveďte, pokud je kámen lokalizován v močovce. Dnes je zřídka používán.

Rentgenová endoskopická chirurgie pro urolitiázu

Operace se provádí pomocí cystoskopu. Malé kameny jsou zcela odstraněny. V přítomnosti velkých betonů se operace provádí ve dvou fázích: drcení kamene (transuretrální urethrolithotripsy) a její extrakce (lithoextraction). Kámen je zničen pneumatickou, elektrohydraulickou, ultrazvukovou nebo laserovou metodou.

Kontraindikace k této operaci může být adenom prostaty (kvůli neschopnosti vstoupit do endoskopu), infekce močových cest a některých onemocnění pohybového systému, ve kterém pacienti s urolitiázy nemůže správně dát na operačním stole.

V některých případech (lokalizace konkrementů v systému pohár-pánve a přítomnost kontraindikací pro jiné metody léčby) se k léčbě urolitiázy používá perkutánní lithoextrakce.

Vzdálená litotriptická vlna s urolitiázou

Drcení se provádí pomocí reflektoru vyzařuje elektromagnetické vlny. Litotripse může snížit rychlost pooperačních komplikací a snížit trauma pacienta, který trpí močových kamenů. Tento zásah je kontraindikován v těhotenství, poruchy, srdeční poruchy (kardiopulmonární nedostatečnost, kardiostimulátorem, fibrilace síní), aktivní aktuální pyelonefritida, pacientů s nadváhou (nad 120 kg) krvácení, je možné odvodit kalkulu v ohnisku rázové vlny.

Po rozdrcení písek a fragmenty kamenů opouštějí moč. V některých případech je tento proces doprovázen snadno vyléčitelnou renální kolikou.

Žádný typ chirurgické léčby nevylučuje recidivu urolitiázy. Aby se zabránilo relapsu, je nutná dlouhodobá komplexní terapie. Po odstranění konkrementů by pacienti s urolitiázou měli být urologové několik let pozorováni.