Renální kolika - formy, příčiny, symptomy a léčba

Akutní bolest spontánní povahy ledvin v medicíně je klasifikována jako renální kolika. Takový útok je důsledkem porušení odtoku moči nebo akutního zhoršení krevního oběhu v ledvinách. Nejčastěji je renální kolika diagnostikována na pozadí urolitiázy.

Formy renální kolika

Ledviny jsou spárovaný orgán, takže jsou rozlišeny tři formy renální kolika:

1. Levá ruka - všechny příznaky budou intenzivně vyjádřeny na levé straně, ale ozařování může být také přítomno v pravé bederní oblasti.
2. Pravá ruka - závažnost příznaků je zaznamenána na pravé straně, je povoleno ozáření levé bederní oblasti.
3. Dvoustranné - všechny příznaky jsou vyslovovány, pacient nemůže jasně indikovat lokalizaci bolestivého záchvatu.

Bez ohledu na to, jaká forma renální kolika nastane, budou příznaky, příčiny a lékařská péče shodné.

Příčiny vzniku renální kolika

Tento syndrom se nemůže objevit sám - je to jen důsledek nějakého patologického procesu v těle. Lékaři rozlišují několik onemocnění, které mohou vyvolat rozvoj renální kolika:

• progresivní nádory ledvin;
• trauma ledvin;
• kameny v ledvinách nebo ureterech - urolitiáza;
• maligní / benigní neoplazmy blízce umístěných orgánů - konečníku, dělohy, prostaty, ale pouze v případě, že do močovodů dochází k rozšíření;
• zúžení uretrálního lumenu - strikturu močové trubice;
• selhání ledvin - nefroptóza;
• benigní / maligní nádory močového měchýře;
• tuberkulóza ledvin;
• zúžení ureterálního lumenu - striktury močovodu.

Symptomy renální kolika

Jediným příznakem, který se vždy vyslovuje jasně a vzniká spontánně, s renální kolikou je akutní bolest - je tak intenzivní, že i silní muži ztrácejí vědomí. Kromě tohoto syndromu jsou pro danou nemoc charakterizovány:

• ozařování bolesti v svalstvu, perineu nebo boku z protilehlé strany postižených ledvin;
• nevolnost a zvracení - druhá je extrémně vzácná;
• tam je krev v moči;
• nestabilní stolice - pacient může mít buď průjem nebo zácpu;
• absence vylučování moči - k tomu dochází pouze u renální koliky u jedné ledviny (druhá byla například odstraněna) nebo u oboustranné koliky;
• časté močení je možné pouze v případě, že do močovodu (ve spodní části) dochází k obstrukci močového výtoku.

Diagnóza renální kolika

Navzdory závažným příznakům dotyčné nemoci by měl první z výše uvedených příznaků okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. A doktor nebude diagnostikovat pouze z pacientových slov - jmenuje plnohodnotnou vyšetření. V rámci diagnostických aktivit:

1. Vyšetřování pacienta. Následující body jsou vyjasněny:

• zda existuje anamnéza zánětlivých / infekčních onemocnění ledvin a / nebo močových cest;
• Zda byly dříve zranění ledvin;
• zda existuje anamnéza urolitiázy;
• jak dlouho byla v anatomickém umístění ledvin (nebo jedna z nich) ostrá bolest;
• Zda operační zákroky na ledvinách byly přeneseny v nedávné minulosti.

1. Inspekce pacienta. Urolog provádí palpaci břicha - případně odhaluje bolestivé ureterální tečky: projekce anatomického umístění močovodů na přední stěně břicha. Navíc je vhodné provést řadu světelných úderů v oblasti anatomického umístění ledvin zezadu - což může způsobit zvýšení bolesti.
2. Laboratorní výzkum. Při tomto postupu se nutně vzít v krvi - se hladina kreatininu zvýšena identifikovány v něm a leukocytů (to by bylo známkou akutního zánětlivého procesu), jakož i vysoký obsah močoviny - toxické látky, které v normálním provozu ledvin získaných z organizmu. Ve studii o moči specialisté identifikují přítomnost červených krvinek - červených krvinek.
3. Instrumentální výzkum. Zahrnuje následující postupy:

• ultrazvukové vyšetření - odborník odhalí přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovodu, patologické změny struktury tkání orgánu;
• vylučovací urografie - pomocí kontrastní látky se získají radiografické snímky, které projeví zúžení močovodu nebo přítomnost kamene;
• počítačová tomografie ledvin, močového měchýře a močovodů - struktura tkání všech těchto orgánů je vrstva po vrstvě.

Teprve po obdržení všech výsledků takového úplného vyšetření může lékař předepsat léčbu dotyčné choroby.

Léčba renální kolika

Uvažovaný stav je výsledkem progrese onemocnění, proto je zapotřebí provést komplexní léčbu hlavní patologie. Ale renální kolika neumožní pacientovi trpělivě počkat na výsledky léčebné terapie - akutní bolestivé síly, které se budou chovat v případě nouze.

Lékaři ke snížení intenzity bolesti u pacientů s renální kolikou doporučují:

1. Vezměte si teplou lázeň nebo přiložte do pasu teplejší - tím pomůžete uvolnit svaly, snížit akutní pocity.

Pozor prosím: V žádném případě by se neměly používat oteplovací postupy, pokud je tělesná teplota zvýšená nebo byly dříve diagnostikovány benigní / maligní nádory.

1. Užívejte léky proti bolesti a / nebo protizánětlivé léky, ale pouze tehdy, pokud byly dříve předepsány lékařem.
2. Léčba antispazmodickým účinkem - pomůže odstranit křeče v močovodu, uvolnit svalstvo. Ale opět - toto doporučení je vhodné pouze v případě, že předtím byl pacientovi předepsán podobný lék ošetřujícím lékařem.
3. Pijte hodně tekutin - to může být čistá voda (do lahví a ve formě tepla), šípky vývar, kompotů, ale to je přísně zakázáno pít minerální vodu a šumivé nápoje.

Musíte močit ve speciální nádobě nebo na plátně - to pomůže okamžitě odhalit kámen, který se vynořil z ledviny / močového měchýře.

Pozor prosím: pokud výše uvedené kroky nepřinášejí úlevu, v moči se objevilo velké množství krve, zvýšil se pocit nevolnosti, zvracet se otevřel - to znamená, že je třeba vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Chirurgická léčba

Operační intervence v tomto stavu je účelná pouze ve zvláštních případech. Patří sem:

• hydronefróza;
• urolitiáza, ke které dochází při komplikacích;
• absence účinku do 1-3 dnů po podání léků;
• kamenný více než 1 cm v průměru, který během 3 dnů po nástupu koliky nevycházel sám.

V souvislosti se skutečností, že nejčastěji vzniká renální kolika na pozadí urolitiázy, je chirurgem úkolem operabilní odstranění kamenů.

Léčba ledvinové koliky s lidovými léky

Pokud se renální kolika nestane poprvé, pak pacient již dobře ví, co má dělat a jak usnadnit stav. Kromě konkrétních léků můžete odstranit silné bolestivé a lidové metody. Efektivní případy renální kolika zahrnují:

1. Pole přesličky. Je rozemleta, nalita se strmou vroucí vodou v poměru 2 lžíce přesličky na 500 ml vody, trvá 30 minut na teplém místě. Poté se vývar nalije do teplé lázně - doba trvání procedury je 20 minut. Stejný vývar může být spotřebován a uvnitř - pro ¼ šálku 3krát denně.

Pozor prosím: budete muset začít užívat odvar z přesličky dovnitř hned po prvním útoku ledvinové koliky, a to i po zabavení zastaví, ledviny nebo močovodu kámen vyjde, zastavit používání tohoto léku by neměla být - a to i po dobu 2 dnů pít navrhované dávky.

1. Ředkvičky a med. Potřebujete získat ředkané džus - pro to, zeleninu na roštu na jemné struhadlo (nebo mletí v mixéru) a vyskočit to v gázu. Pak se džus a med se mísí v poměru 1: 1 a vezměte lžíce každých 60 minut.
2. Bylinné prostředky. Je nutné vzít 1 lžíci sušeného heřmáku, šalvěje a tisíc gramů, míchat a nalít 300 ml strmé vařící vody. Léčivá látka se infuzí po dobu 1 hodiny na teplém místě, vezme 1 čajovou lžičku každých 90-120 minut.

Pozor prosím: Stejná rostlinná sbírka je doporučena pro léčbu mnoha onemocnění ledvin a močových cest. Pokud je užíváte pravidelně, pak jeden kurz by neměl překročit 3 týdny, pak nutně musíte udělat přestávku za 10 dní. A v této přestávce, v žádném případě, nemůžete použít tento lék, dokonce i pro odstranění útoku ledvinové koliky.

Profylaxe renální koliky

Aby se zamezilo rozvoju zvažovaného stavu, odborníci doporučují:

• konzumují dostatek vitamínů A a D;
• Pravidelné doplňování zásobníků vápníku v těle - to je prováděno pomocí speciálních vitamin-minerálních komplexů;
• den, který potřebujete použít alespoň 2 litry vody - je to o čisté vodě, ve výpočtu se nepodaří šťávy, kompoty a první kurzy;
• diagnostikována nemoci ledvin a močových cest;
• Nevylučujte cvičení.

Je třeba se vyvarovat:

• hypotermie;
• nízký životní styl;
• použití alkoholických nápojů;
• urologické infekce;
• jakékoliv virové onemocnění;
• trauma bederní oblasti v anatomickém umístění ledvin;
• návrhy.

Pokud byl pacient dříve diagnostikován urolitiázou, měl by přísně dodržovat doporučení lékařů - např. Dodržovat přísnou dietu.

Renální kolika je syndromem závažného onemocnění, který vyžaduje lékařskou péči. Obvykle, když se podobný syndrom projevuje poprvé, pacienti dobrovolně doslova "běželi" k lékařům. Pokud se však renální kolika stala téměř obvyklou záležitostí, neponáhlejte do zdravotnického zařízení. Můžete samozřejmě usnadnilo jeho bohatství i doma, ale pokud byly pozorovány neobvyklé příznaky (hodně krve v moči, bolest je příliš ostrý, aby krátkodobé ztráty vědomí, neefektivnosti analgetik), mělo by to být příčinou obrátit na odborníky.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie.

4 301 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes

Renální kolika

Renální kolika - útok z akutní bolesti způsobené náhlým narušení průchodu moči, zvýšeného tlaku vnutrilohanochnogo a renální ischemie. Ledvinová kolika se vyznačuje vážnými křeče bolesti v zádech, podél močovodu rozmnožovací dolů časté a bolestivé močení, nevolnost a zvracení, Psycho-Motor vzrušení. Vytahování renální kolika útoku se provádí za použití místního tepla, podávání analgetik a spasmolytika (do narkotika), novokain blokády. Pro zjištění příčiny ledvinové koliky prováděné moči, intravenózní urografie, cystochromoscopy, ultrazvuk, CT ledvin.

Renální kolika

Renální kolika může komplikovat řadu onemocnění močových cest. V urologii se renální kolika považuje za naléhavý stav vyžadující předčasné odstranění akutní bolesti a normální funkce ledvin.

Příčiny renální kolika

Vývoj renální kolika je spojen s náhlým narušením odklonu moči z ledviny vlivem vnitřního blokování nebo vnějšího stlačení močových cest. Tato podmínka je doprovázena spastickou reflexní svalové kontrakce močovodu, což zvyšuje hydrostatický tlak uvnitř pánve, venózním a ischemie ledvin, parenchymu edému a přetěžování vláknitého kapsle ledviny. V důsledku podráždění citlivých receptorů se objevuje syndrom náhlého a silného bolesti - renální kolika.

Okamžitými příčinami renální koliky mohou být mechanické obstrukce, které narušují průchod moči z ledvinové pánve nebo močovodu. Ve většině případů (57,5%) dochází k renální koliky, jestliže je u některého úseku ureteru urolitiáza porušena. Někdy ucpání močovodu sraženiny způsobit hlen nebo hnis v pyelonefritidy, sýrový hmotnost nebo ottorgnuvshiesya odumřelé papillae renální tuberkulóze. Kromě toho příčinou ledvinové koliky, může být ohyb nebo krut, když nefroptóza močovodu, ledviny dystonie, ureterální striktury. Vnější komprese močových cest často způsobují nádory ledvin (papilární adenokarcinom a kol.), Močovod, prostaty (BPH, rakovina prostaty); retroperitoneální a subkapsulární posttraumatické hematomy (včetně po vzdálené litotrypse).

Další skupina příčin přispívající k rozvoji renální koliky je spojena se zánětlivými nebo městnavými onemocněními močových cest. Například akutní bolestivé epizody se často vyskytují v hydronefrózou, akutní segmentové slizniční edém u periureterite, uretritidy, prostatitidy, phlebostasia v žilním systému pánve.

Renální kolika, způsobená akutními vaskulárními chorobami močových cest, se vyskytuje s trombózou ledvin žaludku, embolismem a infarktem ledvin. Porušení urodynamiky v horní močových cest s rozvojem ledvinové koliky dojít při vrozené anomálie (achalazie, dyskineze, megakalikoze, houbovité ledvin a další.).

Symptomy renální kolika

Klasickým znakem ledvinové koliky je náhlá, intenzivní, křečovitá bolest v oblasti bederní oblasti nebo v oblasti obratlovců. Bolestivý útok se může vyvinout v noci, během spánku; Někdy je nástup pacientů s renální kolikou spojen s fyzickou námahou, třesem, prodlouženým chůzí, užíváním diuretik nebo velkým množstvím tekutiny. Z dolní části zad může bolest šířit do mezohastrální, iliakální oblasti, stehna, konečníku; u mužů - v penisu a šourku, u žen - v labiach a perineu.

Bolestný záchvat s renální kolikou může trvat 3 až 18 nebo více hodin; zatímco intenzita bolesti, její lokalizace a ozařování se mohou lišit. Během renální koliky jsou pacienti neklidní, spěchá, nenajdou pozici, která zmírňuje bolest.

V době renální kolie, časté nutkání močit, později - oligurie nebo anurie, přechod do močové trubice, sucho v ústech, zvracení, tenesmus, plynatost. Na pozadí renální koliky se vyskytuje středně těžká hypertenze, tachykardie, subfebrilní stav, zimnice. Závažná bolest s renální kolikou může způsobit vznik šokového stavu (hypotenze, bledá kůže, bradykardie, studený pot). Po ukončení renální koliky se obvykle uvolňuje významný objem moči, u kterého je zjištěna mikro- nebo makrohematurie.

Diagnóza renální kolika

Při rozpoznávání renální koliky se řídí anamnézou, údaji z objektivního obrazu a instrumentálními studiemi. Během renální koliky je odpovídající polovina bederní oblasti bolestivá na palpaci, příznak výtoku podél oblouku je ostře pozitivní. Vyšetření moči po snížení bolestivého záchvatu může detekovat čerstvé erytrocyty nebo krevní sraženiny, bílkoviny, sůl, leukocyty, epitelium.

Průzkum radiografie břišní dutiny umožňuje vyloučit akutní abdominální patologii. Dále difrakční vzory mohou být detekovány a urograms střev pneumatosis hustší stíny postižené ledviny a „halo“ zředění v perirenální tkáních na jejich edému. Vedení intravenózní urografii pro změnu obrysy košíčků a pánve, posuvnost ledviny, močovodu a ohýbání přírodní al. Odhaluje znaky způsobit renální kolika (nefrolitiáza, ureterální kámen, hydronefróza, nefroptóza et al.).

Chromocystoskopie prováděná během záchvatu ledvinové koliky odhaluje zpoždění nebo nepřítomnost uvolňování indigokarminu z blokovaného močovodu, někdy - edém, krvácení nebo kameň úrazu v ústech močové trubice. Studium stavu močových cest, ultrazvuk ledvin a močového měchýře; s cílem vyloučit "akutní břicho" - ultrazvuk břišní dutiny a malou pánvi. K určení příčiny vzniku renální koliky je možná tomografie (CT ledvin, MRI).

Léčba renální kolika

Kupirovánová renální kolika začíná místními termickými procedurami (aplikací teplého ohřívače do pasu nebo břicha, sedavé lázně s teplotou vody 37-39 ° C). Aby bylo možné zmírnit bolest, křeče močových cest a obnovit průchod moči vyrábí podávání analgetické a protikřečové léky (Metamizol, trimeperidine, atropin, drotaverin platifillina nebo intramuskulárně).

Prodloužený útok ledvinové koliky, je vhodné, aby se snaží odstranit pomocí novokain blokádu chámovodu nebo kulatý vaz dělohy dělohy na postižené straně, intrapelvic blokády, paravertebrální bederní oblast chlorethyl zavlažování. Akutní reflexologie a elektropunkce se v akutní fázi široce využívají. U malých konkrementů v močovodu se provádí fyzioterapie - diadynní terapie, ultrazvuková terapie, vibrační terapie atd.

Při renální kolici, která probíhá na pozadí akutní pyelonefritidy s vysokým zvýšením teploty, je kontraindikace provádění termických procedur. V případě selhání konzervativních opatření pacientem je přijat do nemocnice urologických, která provedla katetrizační nebo močovodů stentu nefrostomie proražení uložení nebo chirurgické léčby.

V budoucnu by měl být průzkum urolog (nefrolog) a plánovaná léčba onemocnění, která způsobila vývoj renální kolik.

Prognóza a prevence renální kolika

Včasné zatčení a odstranění příčin vedoucích k rozvoji ledvinové koliky umožňuje vyloučit možnost relapsu. Při prodloužené obstrukci močového traktu může dojít k nevratnému poškození ledvin. Přístup infekce může vést k rozvoji sekundární pyelonefritidy, urosepsy, bakterému šoku.

Předcházení výskytu renální kolik je vyloučit všechny možné rizikové faktory, především urolitiázu.

Léčba renální kolika v domácnosti a v nemocnici

Renální kolika je způsobena především urolitiázou, častěji u mužů v produktivním věku. Pouze 13% případů renální koliky se vyskytuje z jiných důvodů, ale každý případ vyžaduje lékařskou intervenci kvůli nebezpečí apendicitidy, mimoděložního těhotenství, torze spermatické šňůry s podobnými příznaky.

Léčba renální kolika

Stav, při kterém je rušení volného proudu moču doprovázeno intenzivní bolestí v oblasti ledvin, se nazývá renální kolika. Hlavním znakem obstrukce ledvin je ošklivá nesnesitelná bolest v dolní části zad, která tento název získala.

Bolest ledvin se vyskytuje z mnoha důvodů. Pokud se útok objevil poprvé, je nutné zavolat lékaře, který rozhodne, jak se má léčit. Zvláště se jedná o záchvaty u dítěte, těhotné ženy.

První pomoc

Pokud se objeví kolika poprvé, je vhodnější okamžitě zavolat lékaře. Bolest v renální kolici je někdy srovnávána s kontrakcemi na pracovišti. Je tak silný, že obvyklé prostředky dostupné v lékárničce, nelze jej odstranit. Analgin, baralgin v tabletách, prodlouží pacientovo utrpení.

Pokud není možné zavolat lékaře, můžete se pokusit vyléčit bolest sami pomocí injekce intramuskulární injekce:

• ne-shpy;
• analgin s dimedrol;
• papaverin;
• baralgina;
• spasmalgon.

Přítomnost kamene v močovodu způsobuje zánět. Kdyby však bylo možné nezávisle zastavit bolest tím, že užíváte spasmolytické léky, bude nutně potřebovat lékařskou pomoc.

Dokonce i když je kámen malý a existuje možnost, že se sám objeví, je mu přidělen:

• antibiotika, uroseptika pro léčbu zánětu v močovodu - nitroxolin, ceftriaxon, levofloxacin, fosfomycin;
• léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách - trental, pentoxifyllin;
• nesteroidní protizánětlivé léky - drotaverin, diklofenak, ketorolac, lornoxikam.

Pacient musí mít odpočinkovou lůžku a může zůstat doma, pokud anestetikum funguje. Pokud nemůže být útok odstraněn, pacient je hospitalizován v nemocnici, kde naléhavě potřebuje pomoc.

Povinná hospitalizace s renální kolikou:

• pacienti s jednou ledvinou;
• s bilaterální kolikou;
• těhotné ženy;
• starší lidé;
• děti.

Hospitalizace je také nezbytná v případě podezření na apendicitidu, střevní obstrukci, mimoděložní těhotenství u žen. Je také nutné vyloučit hydronefrózu ledvin, rakovinu prostaty u mužů.

Vyšetření je nezbytné ve všech případech renální kolika k vyloučení nádorových onemocnění panvových orgánů, střevní obstrukce, které jsou také schopné vyvolat příznaky podobné klinickým projevům.

Algoritmus pro řízení renální kolika

Domácí ošetření

Léčba doma před renální kolikou je možná pouze s diagnostikovaným kamenem malých rozměrů s dostatečně vysokou pravděpodobností, že se samovolně vystupuje. Chcete-li snížit bolest, můžete dát rektální čípku s papaverinem, diklofenakem.

Pokud není kolika doprovázena pyelonefritidou, můžete ji odstranit připojením suchého tepla. Při vysokých teplotách jsou ohřívací postupy nebezpečné. Zvýší tok krve a s průtokem krve se rozšíří infekce v těle.

Nemusíte být léčeni bez doporučení urology v pokročilém věku, je nutné ukázat lékaři na renální koliku nemocného dítěte.

Při absenci kontraindikací může pacient během fáze léčení užívat horkou lázeň v renální kolici. V akutním období nemůže pacient sedět klidně, koupat se v blízkosti šoku, je to nebezpečné.

Nejlepší, než je možné anestetizovat renální koliku, je podat intramuskulárně analgetikum. Po zániku útoku můžete použít tradiční medicínu.

U uretanových kamenů je vhodné užívat infuzi, která je zahrnuta ve stejném množství:

• břízy;
• list petrželky;
• lněné semínko;
• listy jahod;
• růžové boky (ovoce).

Připravit infuzi 1 stolu. l. kolekce nalijte 0,25 litru vroucí vody v termosku, trvá 6 hodin. Píjete během dne po dobu 3 hodin.

Fosfátové a oxalátové kameny jsou ošetřeny sbírkou, která obsahuje ve stejných poměrech:

Pro přípravu infuze, 2 stoly. l. míchat 0,5 litru vroucí vody, trvá 12 hodin. Pijte během dne v 5 recepcích.

Důvod k návštěvě lékaře

Okamžitě se obraťte na lékaře s renální kolikou a následně:

• akutní bolest dolní části zad, která nelze zastavit pomocí anestetik;
• zvýšená teplota;
• nevolnost, zvracení, nevedení k úlevě.

Pacienti s jednou ledvinou, osobami staršími 60 let, stejně jako s bilaterální mozkovou příhodou ledvinové koliky u mužů, žen a dětí by měli zavolat sanitku a neodmítnout hospitalizaci.

Léčba v nemocnici

Na základě výsledků diagnostického vyšetření jsou nastaveny rozměry kamene. Pokud je možné samostatně odstranit kámen z močového traktu, pacientovi jsou předepsány léky, které snižují bolest a odstraňují opuch.

Nejčastěji se diklofenak, ibuprofen, indometacin užívají k renální kolici způsobené urolitiázou.

Pravděpodobnost spontánní odchylky kamene je:

• 85%, pokud rozměry nepřesahují 4 mm;
• 50% s průměrem 5 mm;
• 10%, je-li kámen přesahován více než 6 mm.

Beton s rozměry nad 6 mm se okamžitě odstraní. Když vyberete metodu odstranění, je její lokalizace důležitá.

Šance na sebeodlučování, pokud se kámen nachází:

• v horní části močovodu - 35%;
• ve střední části - 49%;
• v dolní části - 78%.

Konečné rozhodnutí urologu je ovlivněno povahou samotného kamene, jeho tvar, nepřítomnost ostrých řezných ploch a také:

• neúčinnost léčby;
• infekční onemocnění ledvin doprovázejících koliky;
• nebezpečí sepse;
• riziko bilaterální obstrukce.

Konzervativní léčba

Léky jsou předepsány s vysokou pravděpodobností nezávislého uvolnění kalkulu. Kromě protizánětlivých a analgetických léků je pacientovi předepsána antibiotika, pokud je obstrukce močovodu komplikována bakteriální infekcí.

Akutní záchvat je zastaven pomocí anestetik. U mužů je navíc anestetická analgetika novokainom spermatická šňůra a u žen učiní novokainovou blokádu kruhového vaziva (vede k intracelulární blokaci).

Pro vyloučení kamenů předepište léky:

Po ukončení útoku se pacientovi předepisují antispastické léky avisan, barvivo, urolukan, spasmocystenal, pinabine.

Jako další metody léčby se používají:

• sedavá koupel s odvar z přesličky;
• objem opotřebované kapaliny - 2,5 l / den;
• ledový čaj;
• Morse z brusinky.

S uretovými kameny:

• předepisuje hydrogenuhličitan draselný, citrát sodný, aby alkalizoval moč;
• předepisovat alopurinol - prostředek regulující výměnu kyseliny močové.

U močového odklonu je někdy nutná nefrostomie, u které je vytvořen výkon pro proud moči, který se vylučuje přes ledvinovou pánvi nebo z močového měchýře.

Operační intervence

Chirurgická intervence v renální kolici, zaměřená na lámání kamene a extrakci jejích fragmentů, se nazývá litotripsie, je prováděna:

• kontaktní metoda;
• bez kontaktů.

Nejčastějším bezkontaktním způsobem odstraňování kamenů s malým průměrem je ultrazvukové drcení. Síla nárazové vlny s touto metodou se používá pro drcení kamene o velikosti až 2,5 mm.

Kámen je sonikován po dobu 40 minut, po 14 dnech je provedena kontrola ledviny. Během této doby musí fragmenty kamene zcela opustit močovody.

Pro drcení může být použito laserové zničení kamene. Proveďte laserovou úpravu kamene v anestezii. Kámen po tomto postupu se změní na prach.

Tento typ styku činnosti se provádí pomocí sondy vybavené zdrojem laserového záření. Sonda se vloží do močovodu a přivede se přímo na kámen.

Pro zpracování kamene se používá speciální holmium laser, který nemá škodlivé účinky na okolní tkáně. Zadejte sondu po podání antibiotik, které jsou předepsány kvůli vysokému riziku infekce.

Dieta

Pro prevenci se kolika věnuje dietě číslo 7, s výjimkou případů oxalátových kamenů, pokud je předepsána výživa č. 6, která se používá k léčbě dny.

Renální dieta číslo 7 omezuje příjem stolní soli, obsahuje především rostlinné potraviny a zvýšený objem denního příjmu tekutin.

Oxaláty

Oksalatnye kameny jsou podobné tělu tmavého zbarvení. Při pohybu v močovém měchýři poškozují oční okraje vnitřní povrch močového traktu, což vede k vzniku krve v moči.

Existují šťavnaté kameny s normální kyselostí moči. Důvodem pro vznik oxalátových kamenů je nedostatek tekutin v těle.

Z nabídky nezapomeňte šťovík, špenát, luštěniny, rajčata, omezte řepu, mrkev, černý a zelený čaj. Je užitečné při použití šťavnatých kamenů k jídlu s okurkami, hruškami, meruňkami, hrozny, minerální vodou Essentuki №20 jsou užitečné.

Fosfáty

Zaoblené šedivé fosfátové kameny se objevují v alkalickém moči, snadno se rozbijí, když je laser rozdrcen.

S fosfátovými kameny, tvarohem, mlékem, játry, ledviny jsou omezené. Nemůžete používat ostré koření, uzené výrobky, kakao, alkohol, kávu. Omezte houby, kuřecí vejce ve stravě, zakysanou smetanu.

Je užitečné pít břízy, minerální vodu Arzni. Doporučená jablka s kyselou chutí, brusinkami, rýží, brusinkami, karotenoidy a vitamínem D. jsou potřeba.

Uraths

Pevné, žlutavě zbarvené uretové kameny se tvoří v kyselém prostředí s přebytkem kyseliny močové. U uretanových kamenů je vhodné vypít alkalické minerální vody Essentuki č.4, 17, Slavyanovská, Smirnovská.

Doporučuje se omezit masné výrobky obsahující puriny, aby se zvýšilo množství rostlinných potravin, s výjimkou fazolí. Na uratnyh kamenech je užitečné vstoupit do menu misky s petrželkou, celeru, aby se pít vývar semena z dýně.

Po renální kolici způsobené urolitiázou je pacient na 5 let na dispenzarním záznamu. Aby se zabránilo renální kolici, pacienti musí dodržovat dietu, pitný režim, vyvarovat se nadměrné fyzické námahy a vyhýbat se hypotermii.
Na videu o tom, jak odstranit renální koliku a jak ji léčit:

Renální kolika: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Renální kolika je komplex symptomů, které vznikají při obtížném nebo nemožném úniku moči z ledvin. V důsledku ledvinné pánvičky naplněných močí, jeho stěny jsou natažené pod tlakem, močovodu hladkého svalstva konvulzivní snížena, což způsobuje křeče, otok tkáně, krevních cév, které vyživují ledviny zužuje, a ledviny postrádá kyslík, který jen zhoršuje situaci. Současně se u člověka projevuje akutní bolest. Předpokládá se, že bolest ledvinové koliky, je jedním z nejsilnějších a že jediní lidé schopni zažít a intenzita expozice překročí i generací.

Jak se vyvine renální kolika?

Akutní fáze. Renální kolika nastává náhle. Pokud pacient v tuto chvíli spí, probouzí se bolestí. Pokud se probudí, obvykle pacient může určit přesný čas nástupu renální koliky. Výskyt ledvinové koliky nezávisí na fyzickou aktivitu, ale mohou přispět k jejímu vzhledu v předvečer velkého množství tekutiny pijete, užívání diuretik, osvědčenou člověk stres, hrbolaté silnici nebo vydatné jídlo.

Bolest je konstantní, může se časem zvyšovat. Postupně se zvyšuje intenzita bolestivých pocitů, dokud se apogee neočekává během několika hodin od nástupu renální koliky. Úroveň bolesti závisí na individuální citlivosti člověka, stejně jako na rychlosti zvyšování tlaku tekutiny v ledvinové pánvi a ureteru. Pokud se zvýší frekvence kontrakcí močovodu a obstrukce, která způsobila zadržení posunů moči, může se bolest zhoršit nebo obnovit.

Konstantní fáze. Když bolest dosáhne svého limitu, zůstane na této úrovni po dlouhou dobu. Obvykle tato fáze, velmi bolestivá pro pacienta, trvá od jednoho do čtyř hodin, ale v některých (naštěstí zcela vzácných) případech může trvat až dvanáct. Zpravidla se pacientovi během konstantní fáze dostane lékaře nebo jít do nemocnice.

Fáze útlumu. Během tohoto období se bolest snižuje, dokud se zcela nezastaví a člověk se konečně cítí lépe. Bolest se může kdykoli zastavit po nástupu renální koliky.

Symptomy renální kolika

Jak rozlišovat renální koliku od bolesti způsobené jinými nemocemi? Nejdůležitějším znakem ledvinové koliky je povaha bolesti. Bolest v renální kolici vždy nastává nečekaně, dramaticky. Za prvé, osoba zažívá bolest v boku, dolní části zad nebo v oblasti dolních žeber v páteři. Postupně se bolest zintenzivňuje, její lokalizace se mění: od původního místa původu klesá na genitálie, může to ovlivnit konečník a horní část nohou. Čím nižší je bolest, tím silnější. Pacienti často říkají, že mají pocit stálé bolesti s ostrými a silnými křečovými útoky. Osoba není schopna najít pozici, ve které by necítil bolest a nucen chodit sem a tam i při jmenování lékaře. A bolest s renální kolikou je dlouhá, útok může trvat tři až osmnáct hodin.

V závislosti na nemoci, která způsobila renální kolika, příznaky, doprovázejí, mohou se lišit. Pacienti obvykle trpí častým nutkáním k močení, s malým nebo žádným močí, nebo je nepřítomen, dochází k bolestem řezání v močovém měchýři a močové trubici. V ústech pacient vysuší, zvrací, slzy, ale ani nevolnost, ani zvracení reliéfu nevede. Tlak stoupá, četnost kontrakcí srdce se zvyšuje. V důsledku akumulace plynů ve střevech, žaludku bobtná, pacient trpí touhou po defekaci. Teplota mírně vzrůstá, člověk s tímto může porazit chlad.

Velmi silná bolest s renální kolikou může vést k bolestivému šoku. Pacient bledý současně, frekvence srdečních tepů klesá, na pokožce se objevuje studený pot.

Po ukončení bolestivého záchvatu se uvolní velké množství moči. V tomto případě může být barva z důvodu přítomnosti krve v moči načervenalá. Ale i když je moč zdánlivě nejčastější, pod mikroskopem lze detekovat stopy krve.

Renální kolika u dětí

Na rozdíl od dospělých, u malých dětí, se bolest v ledvinové kolici cítila kolem pupku. Útok trvá ne dlouho, 15-20 minut, dítě se bojí, pláče, slzy, tělesná teplota se mírně zvyšuje.

Renální kolika u těhotných žen

Často se v těhotenství zhoršují chronické onemocnění a onemocnění ledvin není výjimkou. Obvykle se u gravidní renální koliky vyvine ve třetím trimestru. Bolest obvykle začíná v dolní části zad, může být podána bokům a genitáliím. Pokud dojde k renální kolici, okamžitě se poraďte s lékařem, protože existuje riziko předčasného porodu.

Příčiny renální kolika

Jednou z nejčastějších příčin vzhledu renální koliky je mechanická obstrukce v cestě močení. Ve většině případů je obličkový kámen (kamenný) uvízán v močovodu. U pyelonefritidy namísto kamenu ureter blokuje produkty zánětlivých sraženin hlienu nebo hnisu a tuberkulózu mrtvých ledvin. Při nefroptóze, dystopii ledvin, stricurím se močovod může otáčet, ohýbat nebo je jeho průdušek tak malý, že výtok moči je obtížné. Někdy močový měchýř může být ovlivněn zvnějškem, nádory ledvin, močovodu, prostaty a hematomy po traumatu nebo operacích.

Někdy dochází k renální kolici se zánětem močových cest, například u hydronefrózy, periureterinu, prostatitidy a tak dále. Trombóza renálních žil, infarkt ledvin a embolie mohou být doprovázeny renální kolikou. A samozřejmě také vrozené vady genitourinárního systému způsobené narušeným vývojem plodu v děloze mohou také přispět k rozvoji renální kolika.

Kdy hledat lékařskou pomoc s renální kolikou

Když se první příznaky ledvinové koliky (zvláště pokud se vyskytuje na pravé straně) by měl okamžitě zavolat sanitku, nebo vysoké riziko závažných komplikací, a to až do smrti ledvin, chronického selhání ledvin a dokonce i smrt osoby. Je žádoucí, aby nebere drogy, protože oni mohou mazat klinický obraz a zabránit lékaři při diagnostice nemoci, která způsobila ledvinové koliky.

Jaký doktor se má věnovat ledvinové kolici

Za prvé, bude pacient odeslán k praktickému lékaři, který po vyšetření pošle pacienta odborníkovi - nefrologovi nebo urologovi. Nephrologists léčených selhání ledvin, močových kamenů, polycystické onemocnění ledvin, nevyžadují chirurgický zákrok, ale spíše obejít drogy. Urolog je specialista obecnějšího profilu, zabývá se genitourinárním systémem jako celku a může aplikovat chirurgické metody léčby. V některých případech je konzultace s gastroenterologa (pokud existuje podezření na zánět žlučníku, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, gastritida) a gynekologie (s pánevním zánětlivým onemocněním, cysty na vaječnících protrhnout a algodismenoree).

Diagnóza nemocí, které způsobily renální koliku

Diagnóza podezření na renální koliku není snadný úkol. V lékařské literatuře se uvádí, že je postižena pouze jedna čtvrtina celkového počtu pacientů hospitalizovaných s podezřením na renální koliku. Ve třech čtvrtinách případů jsou příčinou bolesti další nemoci.

Prvním krokem při stanovení diagnózy lékaře vyslýchá pacient zkoumá jeho anamnézu, měří tlak a teplotu krve a provádí fyzikální vyšetření, tj pohmat (pocit) a bicí (light odpich) z břicha, pasu, hrudi. Jedním z příznaků ledvinové kolika je bolestivost v bederní oblasti a při klepání podél spodní hrany žeber na pravé straně. Intenzita bolesti závisí na stádiu vývoje ledvinové koliky -, když je v akutní nebo stálé scény, pocit silné, kdy odezní - slabý. A jestliže útok skončí, pacient nemusí vůbec cítit bolest. Palpace pomůže zjistit, kde jsou svaly břišní dutiny napjaté, což naznačuje patologický proces na tomto místě. V některých případech je dokonce možné rozšířit rozšířenou nemocnou ledvinu.

Při vyšetření může lékař požádat o následující otázky:

• Kdy přesně vznikla bolest? (Bolest v renální kolici se může objevit najednou, kdykoli v průběhu dne a volně souvisí s fyzickou aktivitou osoby.)
• Kdy zmizí bolest? Znovu se objeví, a pokud ano, v jakém čase? (Bolest v renální kolici se může kdykoli obnovit.)
• Kde začala bolest? Kam to půjde? (Je-li příčinou ledvinové koliky - mechanické zablokování nebo komprese močovodu, bolest je cítit v tomto místě později bolest může jít až do třísel, genitálií a vnitřní straně stehen..)
• V jakých případech se bolest zvyšuje a v jakých případech se sníží? (Neexistují žádné faktory usnadňující renální koliku, změna postavení těla na míru intenzity bolesti neovlivňuje, bolest se může zhoršovat velkým množstvím tekutého opilého.)
• Pacientka se obává o nevolnost, zvracení? (U pacientů s renální kolikou pacient roztrhá obsah žaludku, zvracení nevede k úlevě.)
• Jaký je krevní tlak pacienta? (Obvykle se při renální kolici zvyšuje tlak.)
• Jaká je teplota pacienta? (Při renální kolici je teplota obvykle mírně zvýšena, z 37 ° na 37,9 °.)
• Jak probíhá proces močení? (Renální kolika se vyznačuje obtížemi močení s bolestivými pocity.)
• Má pacient nebo jeho nejbližší rodina urolitiázu? (Ve většině případů renální kolika je způsobena mechanickou obstrukcí močovodů kameny nebo jinými formacemi.)

Nemoci, které mohou být zmateny s ledvinovou kolikou

Akutní apendicitida. Nejčastěji, renální kolika zaměnit s slepého střeva, do té míry, že 40% pacientů, kteří trpí ledvinovými kameny nebo močovodu, podrobené odstranění v příloze. Důvodem chyb je blízkost přílohy k pravému ureteru. Jedním z hlavních rozdílů z ledvinové koliky slepého střeva - povaze zvracení (s ledvinové koliky vzniká okamžitě, zánět slepého střeva - dlouho po nástupu onemocnění) a přijal pozici pacienta. Pokud jsou pacienti s apendicitidou relativně klidní, pacient s renální kolikou neustále mění polohu těla ve snaze zmírnit bolest.

Kloubní játra. Procento chyb v tomto případě je menší - u těch, kteří trpí klíčními ledvinami, bylo v 5% případů léčeno selhání jater. Koliková ledvina, Stejně jako jaterní, liší se ostré a silné bolesti, které se objevují na stejném místě. Pokud se však v případě renální koliky šíří do slabin a pohlavních orgánů, pak v játrech jde nahoru a dává do hrudníku, ramenního ramene a pravého ramena. Lékař navíc může snadno vytvořit vazbu mezi poruchami stravování a záchvatem cholecystitidy, zatímco u obličkové koliky potravina pro její vývoj nemá přímý vliv.

Akutní pankreatitida. Když pankreatitida ubližuje břichu a dává do zad, do bederní oblasti (kde je renální kolika). Jako pankreatitida a renální kolika mohou být doprovázeny plynatostí a nadýmáním, stejně jako nauzea a zvracení. Při pankreatitidě však klesá tlak, zatímco u renální kolik je normální.

Střevní obstrukce. Tato podmínka se snadno zaměňuje s renální kolikou, pokud je komplikována nadýmáním a plynatostí. Hlavní rozdíl mezi střevní obstrukcí a renální kolikou je povaha bolesti; nakonec je konstantní a na první - křeče a závisí na frekvenci kontrakcí svalů střev. Druhým rozdílem je vysoká teplota s peritonitidou, která se vyvíjí v důsledku obstrukce, zatímco při renální kolici teplota nepřesahuje 37,9 °.

Aneuryzma břišní aorty. S touto chorobou žaludeční bolesti, bolesti jsou dány v bederní oblasti. Stejně jako renální kolika, aneuryzma může být doprovázena nadýmáním, nevolností, zvracením. Rozdíl je nízký, až do možného vývoje šoku, aneuryzmatického tlaku.

Šindle. Charakteristické pro toto virová onemocnění, kožní vyrážky se nezobrazí okamžitě, což může způsobit, že diagnóza je obtížná. U šindelů se bolest nezmění umístění své lokalizace, na rozdíl od ledvinové koliky, která se rozprostírá do spodní části kmene.

Lumbosakrální radikulitida. Povaha bolesti s radikulitidou je podobná renální kolici - jsou silné a ostré. Pacient však nemá žádné nevolnost, zvracení nebo zadržování moči. A při renální kolici intenzita bolesti z polohy těla pacienta nezávisí, stejně jako radikulitida.

Zánět příloh. Často s tímto gynekologickým onemocněním se bolest podává v dolní části zad, což může způsobit zmatenost jaterní kolikou. Nicméně, na rozdíl od druhého, se zánětem přívěsků, žena cítí bolest v oblasti sacrum a dělohy, kterou doktor může snadno ověřit palpací.

Analýzy a vyšetření s renální kolikou

Krevní test. Zpravidla obvykle s renální kolií v krvi není zvýšený počet leukocytů (jejich přítomnost je spíše indikací akutních zánětlivých procesů v těle). Obsah močoviny v séru se však může zvýšit, jelikož v důsledku zablokování horních močových cest a následného zvýšení tlaku může do krve vstoupit moč.

Je také nutné provést biochemický krevní test, aby se zjistila funkce ledvin, stupeň dehydratace, acidobazická rovnováha, množství vápníku a elektrolytů. Stále stojí za to kontrolovat hladinu parathormonů, pokud existuje podezření na hyperparatyreózu jako příčinu hyperkalcémie.

Analýza moči. V moči lze nalézt krevní sraženiny, bílkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitelium. Pokud je počet leukocytů větší než erytrocyty, je možné infekci močového systému.

Ve velké většině případů s renální kolikou v moči je krev někdy viditelná a pouhým okem. Nicméně, v případě, že pacient ureter pupeny připojen pevně, analýza moči může být normální, protože moč z močového měchýře teče pouze ze zdravé ledviny. Doba hematurie (krev v moči) má mnoho co říci o příčině ledvinové koliky - pokud se objeví krev v moči po nástupu bolesti, pak je pravděpodobně přítomnost mechanické obstrukce v ureteru nebo ledvinné pánvičky. A jestliže se krev objeví před záchvatem bolesti, pak ledvinná kolika způsobila otok.

Moč úroveň kyselosti vyšší než 7,5 může indikovat přítomnost bakteriální infekce a / nebo-struvitu, vzhledem k tomu, kyselost méně než 5,5 naznačuje možnost výskytu kamenů ze solí kyseliny močové. Pokud jsou v moči krystaly, podle jejich druhu lze odhadnout přítomnost a složení ledvinových kamenů.

Denní analýza moči. V denní vzorku moči všechny moči v osoba do 24 hodin (s výjimkou pro velmi první ranní dávce) se nalije do velkého kontejneru, který je pak zaslána a analýzy. Tato metoda pomáhá lékaři určit, jaký druh metabolické poruchy způsobené výskyt ledvinových kamenů, a v důsledku toho, ledvinové koliky, určit, zda kameny byly ponechány po léčbě, aby se zjistilo selhání ledvin nebo přítomnost kamenů v obou močovodů.

Roentgen břišní dutiny a močového systému. Na rentgenovém snímku břišní dutiny lze určit, zda pacient s akutním onemocněním břišní, střevní pneumatosis trpí žádné patologické změny v ledvinách - ledvinu, pokud onemocní, je to obvykle vypadá na snímku tmavší, než je zdravé. Otok ledvin může být určen přítomností čiré linie oddělující stín ledvin od perineálních tkání. Ve většině případů můžete vidět přítomnost kamenů (výjimka - pokud jsou kameny složeny z krystalů kyseliny močové nebo cystinu).

Intravenózní urografie. V tomto případě je pacient umístěn na rentgenovém stole, kde je do žíly vstřikována radiokontrastní látka. Poté, v době, kterou lékař určí, se vytvoří řada rentgenových snímků. Někdy je pacient vyzván, aby se postavil na nohy a fotografoval, zatímco stojí.

Urografie nezbytné pro posouzení funkce ledvin (to je zřejmé z rychlosti vylučování kontrastní látky), detekcí změn ledvin struktuře, obvodů šálků a pánve, a funkce propustnosti močovod. Umožňuje stanovit přítomnost nefrolitiázy, kamenů, hydronefrózy a dalších onemocnění, které způsobily renální koliku. Funguje to skvěle v tandemu s rentgenovými paprsky břicha a umožňuje vyhledání informací, na jaký druh systémových orgánů, je podezřelý ztmavení obrazu.

Je pravda, že urografie má jednu velkou nevýhodu - použité kontrastní médium může způsobit alergické reakce a dokonce i porušení funkce ledvin.

Chromocystoskopie. V prvním případě cystochromoscopy lékař zkoumá stav sliznice močového traktu, močového měchýře a močovodu pomocí tsitoskopa. Pak se pacientovi podává intravenózní nebo intramuskulární lékařský indigokarmin. Droga je zcela neškodná; jediná věc, kterou udělá, je malovat moč. Pak lékař opět zabírá tsitoskop a odhaduje, jak dlouho bude barva objeví v močovodu a močového měchýře, jak je namaloval moč proudí do močovodu a celkových močovodu úst. Obvykle, pokud ledviny nefungují správně, může dojít ke zpoždění vzhledu barevné moče; při zpoždění o více než 15 minut, lze mluvit o vážných přestupků v ledvinách, jako je například edém, krvácení nebo kámen přilepená. Ačkoli cystochromoscopy nevyžaduje žádné speciální vybavení, je jednoduše proveditelný a bezpečný pro pacienta, je velmi bolestivé, takže se provádí v narkóze.

Ultrasonografie ledvin a močového měchýře. Umožňuje určit stav močových cest, stupeň rozšíření močovodu a ledvinné pánvičky, ledvinové tkáně, stejně jako zjistit, zda pacient má ledvinové kameny a močovodu, jaké velikosti jsou a kde se nachází. Avšak v případě, že kameny jsou umístěny v prostřední třetině močovodu, identifikovat jejich přítomnost ultrazvuku složitější kvůli narušení přehled pánve.

Ultrazvuk břišní dutiny a malá pánve. Provádí se, pokud existuje podezření na akutní břicho - komplex symptomů, které svědčí o závažných onemocněních vnitřních orgánů břišní dutiny. Příčinou tohoto stavu může být apendicitida, perforace žaludečního vředu, prasknutí střeva po traumatu, mimoděložní těhotenství a tak dále. Ostrý břicho je indikací pro okamžitou operaci.

Počítačová tomografie. Pokud ani rentgenové studie, ani ultrazvuk neumožňují zjistit, zda v těle existují ledvinové kameny, můžete využít výpočetní tomografii retroperitoneálního prostoru a pánve. S ní namísto obvyklého dvourozměrného modelu je modelován trojrozměrný obraz těla pacienta a lékař má možnost vidět postižený prostor orgánu z různých úhlů. Stupeň spolehlivosti CT je velmi vysoký, proto se CT často používá v komplikovaných případech nebo při plánování operační intervence.

Urolitiáza je jednou z nejčastějších příčin renální kolika

Renální kamenné onemocnění (nefrolitiáza nebo urolitiáza) je časté onemocnění, které postihuje 5 až 15% populace. To je způsobeno ledvinovými kameny nebo konkrementy, které, pokud jsou přilepené, snižující se z ledviny do močovodů, mohou způsobit, že osoba má ledvinovou koliku. ICD je vysoce opakující - přibližně polovina celkového počtu případů je náchylná k přeměně kamene, pokud se nepodílí na prevenci nemoci. Více než 70% případů ledvinových kamenů způsobených kameny se vyskytuje u lidí od 20 do 50 let, u mužů častěji než u žen (poměr 2 k 1). Existuje několik předpokladů pro možnou tvorbu kamenů.

Mezi nejčastější patří:

• Nedostatečný objem výstupu moči. Pokud je množství moči produkovaných pacientem se rovná ne více než 1 litr za den, moč se stane koncentrovanější stagnovat, což vede k jeho přesycení rozpuštěných látek, a v důsledku toho k tvorbě kamenů.
• Hyperkalciurie. Důvody jejího výskytu ještě nebyly studovány. Předpokládá se, že tento stav může být důsledkem zvýšení absorpce vápníku v krvi, zvýšení jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreózy, jíst potraviny s velkým množstvím proteinu nebo systémové acidózy. Hyperkalciurie zvyšuje saturaci moči vápenatými solemi, jako jsou oxaláty a fosfáty, což vede k tvorbě krystalů. Přibližně 80% renálních kamenů obsahuje vápník.
• Zvýšené hladiny kyseliny močové, oxalátu, sodíku nebo cystinu v moči. Kameny se solemi kyseliny močové tvoří 5 až 10% počtu všech ledvinových kalů. Často takové složení moči je důsledkem výživy s velkým množstvím bílkovin, solí a esterů kyseliny šťavelové (oxaláty) nebo genetickou poruchou, která způsobuje zvýšené vylučování.
• Infekce. Způsobuje bakterie dělící močovinu (druhy Proteus nebo Klebsiella). Zničí močovinu v moči, čímž zvyšuje koncentraci amoniaku a fosforu, což přispívá k tvorbě a růstu kamenů. Kameny tohoto typu se nazývají smíšené (protože obsahují fosforečnany hořčíku, amoniaku a vápníku).
• Nedostatečná hladina citrátových (citrátových) solí v moči. Úloha citrátů v moči je podobná úloze hydračních uhlovodíků v séru. Snižují kyselost moči, ale také zpomalují růst a tvorbu krystalů. Optimální hladina citrátů v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
• Obezita, hypertenze, cukrovka. Všechny tyto nemoci přispívají k tvorbě ledvinových kamenů a v důsledku toho k výskytu renální koliky u osoby.

Komplikace ledvinové koliky

Jako kamenných pohybuje z pyelocaliceal systému, může dojít ke zranění ureteru, a tím podporovat tvorbu ní striktury a způsobit vznik záchvatů hydronefrózu a ledvinové koliky, ureterální peristaltiku ucpat snížit rychlost a usnadnění návratu a stagnaci moči v ledvině. To zase vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace moči postižené ledviny a zvýšení zátěže na zdravou ledvinu. Kompletní blokáda močovodu způsobuje stav akutního selhání ledvin. Pokud nebude ošetřeno během jednoho až dvou týdnů, může být poškození nevratné. Navíc, je zde riziko prasknutí renálního kalichu s vývojem urinomy (močové pseudocysty, kdy je moč obklopen vláknitou kapslí a k obrazu nádoru). ještě větší zájmem je schopný vyvolat zařadil infekce postižené ledviny, která vede k obstrukční pyelonefritidy (tam je asi čtvrtina z celkového počtu případů ledvinové koliky) nebo hnisavý zánět ledvin, pyonephrosis. V těžkých případech se může vyvinout urosepsa, která může vést k úmrtí.

Prognóza renální kolika

Podmíněně příznivá, pokud se pacient po prvních příznacích obličky objevil u lékaře a onemocnění, které jí způsobilo, nemělo žádné komplikace. Jinak to závisí na závažnosti onemocnění, věku a stavu pacienta.

Nouzová hospitalizace pro renální koliku

Pacient by měl být okamžitě odeslán do nemocnice, je-li i přes všechny snahy o snížení bolesti ledvinové koliky není možné, pacient zasáhl obě ledviny, nebo jen mít jeden, při přidělování výpotku (tekutina, zánět vstupem do tkáně cév) hyperkalcemickou krizí.

Také naléhavá léčba je nutná, pokud je infikován kámen, který ucpal močovod. Takový kámen působí jako ohnisko infekce a způsobuje stagnaci moči, což snižuje pravděpodobnost, že pacient alespoň částečně odolává infekci. Takové kameny musí být okamžitě a úplně odstraněny, aby se zabránilo opětovnému napadení a vzniku nových kamenů.

Léčba renální kolika

Při léčbě renální koliky před lékařem existují dvě úkoly: zaprvé je nutné zmírnit bolest; za druhé - léčit onemocnění, které způsobilo nástup ledvinové koliky, a normalizovat práci močového systému.

Přípravky pro úlevu od bolesti v renální kolici

• Tepelné postupy. Chcete-li snížit bolesti při renální kolici, můžete použít ohřívací komprese, láhev teplé vody do pasu nebo žaludku. Pacient může vytvořit sedavou koupel s vodou nad teplotou těla (až 39 °) v délce 10-15 minut. Pozor prosím! Pokud je renální kolika doprovázena zánětlivými procesy v těle, například pyelonefritida, pak není možné provést tepelné postupy - mohou jen zhoršit situaci.
• Léčivé přípravky. Chcete-li snížit křeč infekcí močových cest, zmírnění bolesti způsobené nimi a pokračovat v průchodu moči, může lékař navrhnout pacient brát léky proti bolesti - nesteroidní analgetika, nebo, v případě silné bolesti, opiátů. Použití nesteroidních analgetik je schopné zabít dva ptáky jedním kamenem. Za prvé, snižují izolaci derivátů kyseliny arachidonové, které slouží jako prostředníci ve nociceptory, která umožňuje roztahování úlevě od bolesti z renálních stěny kapsle. Také, nesteroidní analgetika vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace a snížení tlaku tekutiny v glomerulu. Vzhledem k tomu, pacienti často nemohou brát léky perorálně důsledku bolesti a zvracení, mohou zavést intravenózně nebo intramuskulárně léky proti bolesti - například „Revalgin“ (metamizol sodný, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolac, atropin, drotaverin, Analgin s platifillin a ostatní. Při silné bolesti lze použít opioidy, například morfinsulfát. Měli by být však používány pečlivě - kromě deprese dýchání a útlumu může pacient vyvinout závislost. Později, když jeho postavení zlepší, může pacient užívat nějaké léky samy o sobě, například tablety shpy, spazdolzin v podobě svíček, Cystenalum o cukru pod jazykem, tsiston tablet a tak dále.
• Se silnou bolestí dokáže doktor zablokovat spermatickou šňůru u mužů nebo okrouhlé spojení dělohy u žen, když pacient ležící na operačním stole vstříkne injekčním roztokem novokainu. Paranefální blokáda, když se roztok novokainu injektuje do perineální celulózy, se v renální kolici nedoporučuje - je schopen dále poškozovat ledvinu a ztěžovat její práci. Pokud bolest přetrvává i po blokádě, musí se pacient dostat do nemocnice.
• Katetrizace močovodu. V případě, že léky nemohou pacienta poskytnout úlevu, je indikována katetrizace močovodu. Pokud by bylo možné přenést katétr na obstrukci obstrukovanou močovodem a obejít jej, můžete okamžitě odstranit nahromaděnou moč, která okamžitě přinese pacientovi úlevu a zmírní renální koliku. Aby se zabránilo vzniku infekce, měl by být pacientovi podáván antibiotikum.

Léčba onemocnění, které způsobilo renální koliku

Lékař ji vybírá individuálně, v závislosti na onemocnění, které způsobilo koliku a stav pacienta. Pokud se jedná o zablokování ureteru, může být bariéra odstranit pomocí léků (rozpuštěné nebo síla přestat samostatně). Pokud toto nelze aplikovat na dálku rázová vlna litotrypse (při rázové vlny zničit překážku a zbytek její malé výstupu částic ze samotného moči), kontaktní litotrypsi (ničení kamene s endoskopem), nebo perkutánní nephrolithotripsy (když je endoskop přivádí malé incize v kůži ).

Jestliže ledvinová kolika způsobená inflexního močovodu do ledvin ptóza (nefroptóza), v časných stádiích nemoci, pacient by měl nosit obvaz, aby se zabránilo posunutí ledvin, cvičení na posílení svalové rám. Pokud tato opatření nepomohou nebo je situace komplikována pyelonefritidou, kameny a arteriální hypertenzí, je ledvina navrácena na místo chirurgicky.

Striktura (zúžení kanálu) močovodu lze korigovat pouze chirurgicky. Pokud je striktura malá, je odstraněna endoskopickou operací. Pokud krevní céva tlačí na močovod, dokáže doktor vyšetřit močovod při laparoskopické operaci, posunout nádobu na zadní plochu a znovu nasřít močovod. Pokud jsou postižené oblasti tak velké, že excizie není možná, jsou poškozené fragmenty nahrazeny fragmenty vlastních střevních tkání pacienta.

U nádorů v břišní dutině, jejichž důsledkem je zkroucení močovodu a renální koliky, je indikována chirurgická léčba. Pokud je nádor benigní, je odstraněn tak, aby nebyl maligní (to znamená, že benigní buňky se nezměňují v maligní buňky). U velkých nádorů se používá kombinace chirurgie a radioterapie a pokud nelze rakovinu odstranit chirurgicky, použije se chemoterapie.

Ambulantní léčba renální koliky

Léčit doma i na vlastních návštěv u lékaře může být povoleno, aby lidem mladším a středním produktivním věku, je-li jejich stát jako celek je stabilní a není důvodem k obavám, ledvinové koliky bez komplikací, bolest není závažná, reakce těla na podávání léků proti bolesti je dobrá. A samozřejmě by pacient měl být schopen pravidelně cestovat z domova do nemocnice.

V takovém případě by měl pacient dodržovat domácí režim podle potřeby provést tepelné procedury pro úlevu od bolesti (láhev s teplou vodou, horká lázeň). Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu močového měchýře - navštívit toaletu včas, úplně vyprázdnit močový měchýř, umýt si ruce mýdlem před a po odchodu do záchodu. Pacient by měl čas od času močit v kontejneru a podívat se na vzhled kamení v moči. Dalším požadavkem je přísné dodržování stravy označené lékařem. Obvykle s renální kolikou určete tabulku č. 10 nebo číslo 6.

Nedoporučuje se užívat několik analgetik současně - mohou zvýšit vedlejší účinky. Pokud existuje anurie (retence moči), nesnažte se stimulovat močení a vypijte diuretikum - může vyvolat pouze nový záchvat ledvinové koliky.

Pokud pacient znovu pocítí bolest s renální kolikou, teplota stoupá, zvrací, slzám, močení je obtížné a celková situace se zhoršuje, okamžitě se zavolá ambulance.

Rehabilitace a prevence renální kolika

Po úlevě od záchvatu bolesti v renální kolici a léčbě nemoci, která jí způsobila, začne rehabilitační proces. Metoda je zvolena lékařem pro pacienta na základě povahy nemoci, věku a stavu pacienta, přítomnosti komplikací v nemoci a patologických změn v těle. Ale u všech onemocnění močového měchýře se doporučuje navštívit urologa nebo nefrologa nejméně jednou za rok pro preventivní vyšetření, provést analýzu moči a udělat ultrazvuk v pánevních orgánech. Pro pacienty, kteří podstoupili odstranění nádoru, je to zvláště důležité.

Důležitou roli v prevenci opakované tvorby kamenů, která může způsobit nový záchvat ledvinové koliky, je strava. Jednou z jeho hlavních podmínek - příjem tekutin v množství alespoň 2,5 litru za den, které mohou výrazně snížit koncentraci solí v moči. Obvykle při dietě snižuje spotřeba živočišných bílkovin, sladkostí, tuků, soli. V závislosti na typu ledvinových kamenů lékaře může dále omezit produktů, které obsahují podporuje tvorbu tohoto typu kamenného materiálu, jako je například oxaláty (obsažené v meruňky, rajčata, kukuřičné mouky, a podobně) nebo purinů (pivo, luštěniny, játra, kvasinek). Prochází pielonfrit pacient by měl vzdát používání smažené, mastný, pečené potraviny, potraviny s vysokým obsahem soli a koření, jakož i čerstvého chleba.

Při nefroptóze se doporučuje, aby pacient sledoval dietu, takže náhlé změny hmotnosti nevedou k relapsu onemocnění a také k posilování svalového rámu s pravidelnými fyzickými cviky. Obvykle se doporučuje dodržovat dietní číslo 7 a individuálně ji upravovat. Když nefroptóza je důležitá pro získání dostatek kalorií pro nedostatek mastné vrstvy, nezpůsobí nové vynechání ledvin a jiné renální kolika.