Renální selhání - metody léčby

Lidské tělo se přizpůsobuje podmínkám životního prostředí. A v těch letech se nezlepšují. Stále více se tělo nedostává úplně čistých nápojů a jídla a ledvinami je to všechno. Hmotnost jednoho orgánu je pouze 200 gramů a umožňují 1000 litrů krve denně.

Nízká kvalita vody, syntetické nápoje - to vše se odráží v práci těchto malých "filtrů". Nemoci spojené s tímto orgánem se vyskytují u dětí a dospělých. Nejvíce znepokojující je selhání ledvin. Léčba moderními metodami a lidovými léky, stejně jako příznaky a příčiny onemocnění bude dále zvažována.

Co je selhání ledvin?

Ledviny hrají v těle dvě velmi důležité role: odstraňují metabolické produkty a udržují rovnováhu mezi acidobazickou a vodní rovnováhou. To je dosaženo tím, že krev proudí skrze ně. Renální selhání je syndrom, při kterém jsou pozorovány závažné abnormality ve fungování. Stabilita orgánů je narušena, rovnováha jejich fungování zmizí. Kontaminovaná krev přestává filtrovat, rozšiřuje se na všechny orgány, přeruší jejich koherentní práci.

Selhání ledvin je dvou typů:

První forma velmi rychle proudí, ale je vytvrditelná. Je to s chronickým onemocněním těžší, rozvíjí se pomalu, ale narušené funkce nelze obnovit. A teď, když zjistíme, jaké takové akutní selhání ledvin, léčba jeho forem a symptomatologie budeme dále zvažovat.

Příčiny akutní formy

Tento typ onemocnění může vyvolat v 60% případů traumatu nebo chirurgického zákroku, 40% - léčení, 2% - těhotenství.

Příčinami vývoje mohou být následující podmínky:

Traumatický šok.
Bohatá ztráta krve.
Otrava neurotropními jedy.
Intoxikace s léčivy, radioaktivní látky.
Infekční onemocnění, jako je cholera, sepse, úplavice.
Trombóza a embolie jsou nebezpečné.
Akutní pyelonefritida nebo glomerulonefritida.
Potrat.
Pálení velkých oblastí těla.
Krevní transfúze, pokud je zjištěna neslučitelnost.
Neustálé zvracení.
V těhotenství - silná toxikóza.
Infarkt myokardu.
Tvorba nádorů nebo kamenů v močovodu.

Se všemi těmito podmínkami existuje šance na vznik onemocnění ledvin, takže potřebujete znát první příznaky onemocnění.

Symptomatologie onemocnění

Jak bylo uvedeno výše, je možné obnovit funkčnost ledvin v tomto stavu v plném rozsahu, pokud se s lékařem obrátíte včas. Toto onemocnění se může vyvinout v krátkém časovém úseku od několika hodin až sedmi dnů.

Vydrží podobný stav od jednoho dne nebo více. Hlavní věc - nezapomeňte, pokud je akutní renální selhání, příznaky. Léčba by měla být naplánována okamžitě.

Vývoj onemocnění lze rozdělit do 4 fází.

První období - šok - trvá pár dní. Existují tyto příznaky:

Chvění.
Zvýšená tělesná teplota.
Bledost nebo ikterus kůže.
Tachykardie, nízký krevní tlak.

Ve druhém období moč přestává tvořit, dusík a fenol se akumulují v krvi. Trvá asi jeden až dva týdny a má následující projevy:

Chuť k jídlu zmizí.
Slabost, bolest hlavy, závratě.
Nespavost.
Nevolnost a zvracení.
Vůně amoniaku.
Může se objevit otok plic.

Třetí období se nazývá období zotavení, může dojít ke zlepšení stavu nebo k zhoršení stavu. V některých případech má člověk chuť k jídlu, začíná se cítit mnohem lépe.

Čtvrté období je také obdobím zotavení, je charakterizováno tím, že:

Indikátory se vrátí k normálu.
Funkce ledvin je obnovena.

Toto období může trvat několik měsíců až několik let.

Je však třeba poznamenat, že při této chorobě jsou poškozeny jaterní buňky, což vysvětluje ikterus kůže. Pokud se objevil akutní stav, jeho známky mohou po dobu jednoho nebo dvou let připomínat zlomeninu vnitřních orgánů, například jater nebo srdečního svalu.

Příčiny chronické nemoci

Vývoj chronické formy může vyvolat tyto podmínky:

Chronická glomerulonefritida.
Obličky.
Obstrukce močovodů.
Obličky polycystóza.
Prodloužený příjem určitých skupin léků.
Lupus, diabetes mellitus.
Chronická pyelonefritida.

Stojí za zmínku, že chronický průběh pyelonefritidy a glomerulonefritidy je nejčastější příčinou akutního selhání ledvin.

Symptomy chronické akutní insuficience

Chronický průběh onemocnění umožňuje vyvinout ireverzibilní procesy v ledvinách. Existuje porušení funkce vylučování a uremia se objevuje kvůli akumulaci dusíkatých produktů metabolismu. V počátečním stádiu vývoje neexistují prakticky žádné příznaky, odchylky lze stanovit pouze pomocí speciálních analýz. Pouze když 90% nefronů je již zničeno, začnou se projevovat příznaky onemocnění:

Rychlá únava.
Snížená chuť k jídlu.
Bledá a suchá kůže.
Nevolnost a zvracení.
Krvácení.
Anémie.
Edém.
Porucha trávení.
Svalové křeče.
Vzhled aftózní stomatitidy.
Časté bolesti hlavy.
Může se jednat o třesení končetin.
Articulární bolesti.
Stav vlasů a nehtů se zhoršuje.

Je velmi důležité, abyste nezmeškali, jestliže se obává, že se selhání ledvin může vyvinout, příznaky. Léčba by měla být zahájena co nejdříve. To je jediný způsob, jak zabránit nezvratným změnám.

Diagnostika selhání ledvin

Pokud existuje podezření, že pacient má renální selhání, léčba by měla být zahájena až po potvrzení diagnózy. Je nutné se poradit s nefrologem a urologem. Přiřaďte následující zkoušku:

Biochemický krevní test elektrolytů, kreatininu, močoviny.
Analýza moči.
Ultrazvuk močového měchýře a ledvin.
UZGD.
Biopsie ledvin s podezřením na glomerulonefritidu.

Při diagnostice chronického onemocnění je proveden test Plusbergův a Zimnický test.

Léčba akutní formy

Při tak závažném onemocnění, jako je akutní selhání ledvin, je léčba především zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily exacerbaci.

Pokud byla příčinou šokový stav pacienta, je nutno normalizovat krevní tlak a případně vyrovnat ztrátu krve.

Při otravě na prvním místě je nutné pacientovi vyčistit žaludek a střeva. Při otravě toxickými látkami je možné tělo očistit extrakorporální metodou hemokorce.

Také odstranění kamenů nebo nádorů z močového měchýře nebo močového měchýře normalizuje stav pacienta. Všechny tyto postupy se provádějí v počátečním stádiu onemocnění.

Dále jsou přijata opatření, která přispějí ke zúžení tepen a krevních cév. Odstraňte místa s nekrózou tkáně, předepište antibiotickou terapii, s ohledem na porážku ledvinové tkáně. Pacientovi je poskytnuta speciální dieta bez bílkovin. Léčba ledvinového selhání zahrnuje takové léky:

V rané fázi vývoje selhání ledvin nebo za účelem prevence může lékař předepsat hemodialýzu. Je indikováno, pokud lékař zjistí, že došlo k porušení funkce ledvin, ke zhoršení metabolismu. Hemodialýza se provádí k prevenci komplikací. Tento postup umožňuje vyčistit krev před tím, než projde ledvinami.

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronického selhání ledvin je zaměřena na zpomalení postupu základního onemocnění. Hlavním úkolem lékařů je včas pozorovat onemocnění, aby nedocházelo ke změnám funkce ledvin.

Pro léčení chronické formy se používá hemodialýza a peritoneální dialýza. Jsou prováděny v léčebně, ale po hospitalizaci nevyžadují hospitalizaci.

Pacient může provádět peritoneální dialýzu nezávisle. Stačí stačit navštívit lékaře jednou měsíčně. Tento postup se používá k léčbě, zatímco pacient čeká na transplantaci ledviny, protože nemoc vyvolává nevratné, a že jediný způsob, jak udržet stav pacienta.

Transplantace je nahrazení postižené ledviny donorovým orgánem. Mohou se stát i příbuznými a nedávno zesnulými. Zpočátku se provádí mnoho testů kompatibility. Po operaci se ledviny začnou během jednoho roku zakořenit. Jedna zdravá ledvina nahrazuje práci dvou pacientů. Pokud je dárce příbuzný, zvyšují se šance na příznivý výsledek.

Po provedení transplantace ledvin je pacientovi předepisovány imunosupresiva, je třeba je užívat po celý život. Existuje jeden negativní bod: na pozadí užívání těchto léků je imunita člověka výrazně snížena a může se snadno nakazit infekční chorobou.

Dieta jako způsob léčby

Bez ohledu na způsob léčby selhání ledvin je nutné dodržovat zvláštní dietu. Zde je několik pravidel pro jeho dodržování:

Doporučujeme jíst více zeleniny a ovoce.
Živočišný tuk by měl být vyloučen ze stravy.
Snižte množství soli, koření, uzených produktů, konzervovaných potravin.
Je-li hladina draslíku zvýšena, je nutné vyloučit výrobky, které ji obsahují. Mezi nimi - banán, ořechy, kakao, zeleninové a masové vývary, čokoláda, sušené ovoce.

Uremia je nutné odstranit z diety luštěniny, ryby, droby, husí, telecí, müsli, alkohol.
Pro vaření je nejlepší použít potravinářskou fólii, vyloučit smažení a pečení.
Doporučujeme přejít na dietní potraviny.
Snížení spotřeby bílkovinných potravin. Jezte užitečné bílkoviny - vejce, mléko.

Pokud se vyvine chronické selhání ledvin, léčba lidovými léky může být dobrým přírůstkem léčby léky. Je třeba poznamenat, že užívání těchto léčiv bude účinnější v počáteční fázi onemocnění.

Lidová léčba selhání ledvin

Velmi dobrá, pokud se používají navrhované recepty, dodržujte dietní výživu. Zde jsou některé z nich:

Je nutné vzít jednu část semen fenyklu a brousit, nalijte 20 dílů vody. Vezměte pol poloviny sklenky 4x denně. Kopr dokonale odstraňuje zánět, má diuretický účinek.
Mořské řasy zlepšují metabolické procesy. Můžete přidat do jídel ve výši 100 gramů denně. Pomozte odstranit toxiny z těla.
Juniper je připraven podle tohoto schématu. Lžícíme 1 šálek vařící vody a trváme hodinu. Naplňte a vezměte 1 lžíci 4x denně.
Popelka přeslička má diuretický účinek, baktericidní, adstringentní. Pomáhá obnovit rovnováhu vody a elektrolytu. Potřebujeme 3 polévkové lžíce přesličky, nalijeme 0,5 litru vody a vaříme 30 minut, poté napijeme a pijeme 3-4 jídla denně.

Pokud trpíte chronickým selháním ledvin, léčba bylinami pomůže snížit průběh onemocnění. Například se doporučuje používat tuto infuzi:

Je třeba vzít 30 gramů květů bodláku Viola tricolor, Hypericum, plod černého bezu, pampeliška 50 gramů a 80 gramů heřmánku. Výsledná směs vezme jednu lžíci, nalít 1 šálku vařící vody a vařit po dobu 3 minut. Poté, co se vývar vstříkne po dobu 10 minut, napněte a napijte třikrát denně před jídlem. To je dobrý antipyretikum, diuretikum a antiseptikum.
Kořen rajčete zlepšuje stav pacienta. Infuze se připravuje takto: nakrájený kořen nalít vroucí vodu, trvat v noci. Pro den v malých porcích musíte vypít infuzi. Musí být dodržován režim pití.

Pokud dojde k selhání ledvin, léčba lidovými léky pomůže posílit imunitu a poskytnout sílu k boji proti nemoci. Například tinktura echinacea zvýší odolnost těla proti infekcím.

Můžete kombinovat vlašské ořechy s medem ve stejném poměru a trvat na tmavém místě 30 dní. V den je nutné jíst 3 čajové lžíce na tři recepce. Tento přípravek čistí krev dobře a posiluje imunitní systém.

Je velmi důležité udržet pod kontrolou, pokud máte selhání ledvin, příznaky. Léčba lidovými léky může snížit jejich projevy, takže se musí nutně dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Profylaxe onemocnění ledvin

Úkolem pacienta a lékaře je následující: dokonce s diagnózou "selhání ledvin" by léčba měla být zaměřena především na zachování funkce ledvin. Je nezbytné zlepšit kvalitu života pacienta všemi prostředky.

K zabránění selhání ledvin patří následující položky:

Především ošetřete základní nemoci.
Dodržujte dietu.

Provádět prevenci a léčbu chronické pyelonefritidy a chronické glomerulonefritidy.
Podstoupit důkladné vyšetření a provést včasnou léčbu onemocnění ledvin, vyhnout se komplikacím.
Léčte arteriální hypertenzi.
Infekční onemocnění ledvin a genitourinálních traktů, které mají být odstraněny v počátečních stádiích, je důležité, aby léčba probíhala.
Pacienti trpící akutním renálním selháním jsou pravidelně sledováni u lékaře a monitorují ukazatele krve a moči.

Při diagnostice léčby "selhání ledvin" by léky měly být předepsány pouze odborníkem, jinak by mohlo dojít ke smrti pacienta. To není případ, kdy můžete léčit sebe sama. Ledviny jsou velmi důležitým orgánem, vždy se musí starat o jejich zdraví.

Příčiny, příznaky a léčba selhání ledvin

Renální selhání je nosologie, jejíž příznaky nejsou vysledovány již v počáteční fázi a radikální léčba je brzděna nevratnými změnami ledvinové tkáně. Existuje akutní a chronický průběh.

Mezi formami existuje taktický rozdíl v řízení pacienta. Při vyjádřené symptomatologii je nutná naléhavá léčba.

Terapie CRF je založena na stupni kreatininu, rychlosti glomerulární filtrace. Evropští odborníci používají různé klasifikace (podle Ratnera, Ryabova), aby určili vhodnou taktiku pro řízení pacienta.

Experti ze Světové zdravotnické organizace doporučují podrobnou studii o selhání ledvin, aby si vybrali správné léky, určili dietu, jak zvládat nemocnou osobu.

Selhání ledvin je to, čím to je

Více příčin selhání ledvin určuje jedinečnost symptomů v každém jednotlivém případě. Problémy s léčbou, co je renální selhání, lékaři mají každé desetiletí.

Před několika lety způsobil hlavní počet onemocnění glomerulonefritidu, která určuje příznaky a charakteristiky léčby. V uplynulých letech se diabetická nefroangioskleróza dostala do popředí především kvůli selhání ledvin. Stav se vyvíjí kvůli nedostatku glukózového příjmu uvnitř cévní stěny s následným umíráním míst ledvinových glomerulů. Růst defektů pojivovou tkání způsobuje, že onemocnění je nevratné.

Moderní statistiky určují příčiny selhání ledvin v následujícím pořadí:

Patologie zúžení renální tepny, hypertonické poškození;
Intra-leukemické onemocnění glomerulopatie;
Intersticiální poškození cyst, nádorů;
Kombinované poškození parenchymu a tubulů adenomu, nefritidy, pyelonefritidy, urolitiázy.

Uvedené stavy vedou k nezvratným morfologickým změnám. Růst uvnitř ledvin hrubé vláknité tkáně vede k syndromu "sekundárně vrásčitých ledvin", u kterých se orgán snižuje ve velikosti, ztrácí své funkční vlastnosti.

Vysoké kompenzační schopnosti renálních nefronů (funkční jednotky) způsobují rezistenci na otravu krve na počátku onemocnění. Vyjádřené symptomy se vyskytují pouze tehdy, když na jedné straně zemře více než 80% glomerulů. Včasná léčba pomáhá předcházet sekundárním vráskám a řadu smrtelných komplikací.

Klasifikace chronického selhání ledvin kreatininem, filtrace

Pro usnadnění určení léčby vypracovali mezinárodní odborníci několik typů klasifikace selhání ledvin. Gradáce jsou založeny na změnách laboratorních parametrů, míře glomerulární filtrace.

Klasifikace chronického selhání ledvin kreatininem (podle Ratnera):

V prvním stupni je hladina kreatininu 178-440 μmol / l;
2 fáze 441-882 μmol / l;
Třetí stupeň je 883-1325 μmol / l;
Stupeň 4 nad 1326 μmol / l.

Moderní specialisté modifikovali klasifikaci Ratner a považovali za praktičtější, že CRF 1. stupně pro kreatinin vyšší než 100 μmol / l. Přístup umožňuje zahájit předchozí léčbu, což zabrání komplikacím.

Klasifikace CRF podle rychlosti filtrace (podle Tareeva):

Snadná filtrační rychlost přes 50 ml za minutu;
Střední od 10 do 30;
Silná filtrační rychlost v rozmezí 5 až 10 ml za minutu;
Koncová filtrace je menší než 5 ml za minutu.

Během sovětské éry domácí lékaři používali podrobnou klasifikaci s přihlédnutím k rychlosti filtrace a hladině kreatininu:

Počáteční kreatinin je vyšší než 180 μmol / l, rychlost filtrace je 50 ml / min;
Průměrný kreatinin je 181-200 μmol / l, glomerulární filtrace je 20-40 ml / min;
Terminální kreatinin je vyšší než 280 μmol / l, rychlost filtrace je nižší než 20 ml / min.

Nový termín "chronické onemocnění ledvin" byl zaveden v roce 2002, kdy léze ledvinové tkáně u pacientů bylo sledováno po více než 3 měsíce, bez ohledu na povahu patologie.

Bez ohledu na klasifikace je důležitá při použití konzervativní léčby stále daří zastavit progresi k identifikaci časná stadia poškození ledvin.

Jak se projevuje selhání ledvin u lidí?

Při selhání ledvin se močovina, kreatinin a další toxické produkty v krevním séru akumulují. Dostávat je do vnitřních orgánů přispívá k otravě, k rozvoji mnoha sekundárních příznaků, které jsou spojeny. U většiny pacientů se choroba vyvíjí pomalu a postupně postupuje.

Doba remisí a exacerbace je charakteristická pro chronický průběh, ale s připojením infekcí je onemocnění schopné rychlého progrese, což povede k smrtelným komplikacím. Akutní respirační infekce se stávají hlavním provokativním faktorem, který vede k exacerbaci CRF u pacientů se sníženou aktivitou imunitního systému, stavy imunodeficience.

Symptomy latentní formy jsou skryté. K detekci patologie v tomto stadiu je možné pouze na základě laboratorních ukazatelů zvýšení kreatininu, postupného zvyšování anemického syndromu.

Jak zjistit selhání ledvin změnou pokožky

Počáteční stadia CRF jsou doprovázeny bledostí pokožky. Stav je spojen s nedostatkem plného krevního zásobení, kvůli akumulaci toxinů v krvi, vzniku methemoglobinu. Snížená dodávka kyslíku.

Dalším faktorem kyanoticity je narušení produkce erytropoetinu ledvinami látky, která ovlivňuje tvorbu červených krvinek (erytrocytů). V dalším stadiu chronického selhání ledvin se kůže stává nažloutlá. Podmínka je způsobena toxickým účinkem zvýšených koncentrací močoviny a kreatininu na játra. Porážka hepatocytů vede ke zvýšení množství bilirubin v krvi, což způsobuje příznaky žloutenky. Současně, pokud je močový trakt narušen, kůže se bronzuje.

V konečné fázi CRF se kůže stává belavou, což je způsobeno ukládáním krystalů močoviny. Tento stav snižuje lokální imunitu, proto je pokožka vystavena působení bakterií s přiložením hnisavých infekcí, objeví se pruritus kůže.

Symptomy kostních a nervových poškození při chronickém selhání ledvin

Problémy s vylučováním vápníku jsou doprovázeny zvýšením koncentrace parathormonu. Eliminace tohoto minerálu z kostní tkáně je doprovázena křehkostí, křehkostí. Pacienti mají větší pravděpodobnost vzniku patologických zlomenin.

Zvýšení obsahu kyseliny močové se stává dalším agresivním faktorem, který vede k nebezpečným exacerbacím. Akumulace látky v kloubech vedou k narušení pohyblivosti malých kloubů rukou a nohou v důsledku vývoje dnavé artritidy.

Intoxikace krve má negativní vliv na nervový systém. Zpočátku jsou pacienti vědomi změny nálady, sebevražedných myšlenek. Podobné chování je typické pro pacienty s rakovinou.

Psychiatři rozlišují řadu specifických symptomů, které jsou charakteristické pro pacienty s renální insuficiencí:

Změna chování, postoje k ostatním kvůli určitým omezením spojeným s patologií;
Depresivní poruchy;
Vyhledávání léků, léčebné metody jiné než doporučení lékaře;
Konstantní agrese vůči okolním lidem;
Odmítnutí problému.

Hromadění proteinových produktů metabolismu, dusíkaté báze způsobí trvalé svalové záškuby, jako kyseliny močové, soli jiných sloučenin se hromadí ve svalových vláknech, omezit kontraktilní schopnosti. Dlouhodobé uchování stavu způsobuje svalovou atrofii a polyneuropatii (mnohočetné poškození nervů).

Jak selhání jater-ledvin ovlivňuje srdce?

Existuje přímý vztah mezi ledvinami a srdcem, pokud jde o regulaci tlaku, protože obě orgány ovlivňují vaskulární tón, objem cirkulující krve. Při narušení renální mikrocirkulace se aktivuje systém renin-angiotenzin-aldosteron, který vyvolá cyklus kontrolních reakcí hypertenze.

Kardiovaskulární systém se také podílí na regulaci tlaku úpravou uvolňování určitého objemu krve. Pokud pacient s hypertenzí (hypertenzí) má potíže s nápravou tlaku s léky, je to omluva při kontrole ledvin kvůli nemoci.

Selhání ledvin a jater vede k vážným komplikacím ze srdce. Oba orgány se podílejí na odstraňování toxinů z těla. Když jsou postiženy, dochází k silné intoxikaci krve s následným vývojem perikarditidy, arytmií, poškození srdečních chlopní, myokarditidy a dokonce i infarktu myokardu. Kardiovaskulární patologie vede k souběžné porážce dýchacího systému.

Vývoj nefrogenní plicního edému v důsledku přítomnosti močoviny zvyšuje pravděpodobnost zánět průdušek, průdušnice, hrtanu, které jsou obtížně léčí a rychle se znovu objevují v důsledku snížení lokální imunity.

Močoviny proniká stěnou gastrointestinálního traktu, poskytující podráždění žaludku a střev a následný vývoj gastritidy, kolitidy, vředové choroby, strumy.

Příznaky selhání ledvin jsou tedy četné a nespecifické.

Neprítomnost příznaků v počátečních fázích ztěžuje počáteční léčbu, a proto pacienti často sledují léziovou kliniku několika systémů již ve fázi kompenzace CKD.

Konzervativní léčba a dieta

Konzervativní léčba onemocnění je zaměřena na odstranění patogenetických poruch, zabraňující progresi základní nemoci. Odstranění příčin patologie není vždy možné, tak důležitá oblast terapie - boj proti provokativním faktorům.

Infekční onemocnění jsou léčeny antibiotiky, antiseptiky, posilování imunity. Nefrotoxické léky pro léčbu sekundárních onemocnění by měly být nahrazeny alternativními látkami, které nemají žádný vedlejší účinek na ledvinové buňky. Hyperlipidemie, hyperfosfatémie, sekundární anémie syndrom stavu u lézí renálního intersticia.

Oprava porušení je dosažena nízkoproteinovou dietou založenou na úpravách tabulky č. 7 léčby. Organizace správné stravy napomáhá prevenci hypertenze ledvin, nebezpečných následků patologie metabolismu fosforu a vápníku.

Nejen selhání ledvin zvyšuje intenzitu hypertenze. Reverzní stav je také platný, když hypertenze u osoby zhoršuje patologii ledvin. Pro vyloučení situace je důležitá optimalizace metabolismu vody a soli. Zpoždění sodíku v těle při chronickém selhání ledvin je eliminováno omezením spotřeby sody. Přebytky sodíku v krvi se vylučují močí po stimulaci mannitolem, furosemidem s antidiuretickými léky. Předepisování chronického selhání ledvin pomocí thiazidových diuretik (hypothiazid, gigron).

Opatrně se uvádějí léky šetřící draslík (verosporon, amilorid). Specifická léčba ledvin závisí na základní příčině onemocnění. Ke korekci stavu se používá nefropatie, steroidy. Pokud se etiologický faktor stane diabetickou nefropatií, je nutná korekce hladiny glukózy. Pro všechny formy onemocnění jsou předepisovány nefroprotektory, blokátory ACE, vitamin D.

Závěrem dodáváme, že terminální fáze chronického selhání ledvin je léčena pouze transplantací ledvin. Sekundární změny způsobené uremií nejsou vyloučeny, proto je lepší, aby se tento stav neprojevoval.

Renální nedostatečnost

Klinický průběh rozlišuje mezi akutním a chronickým selháním ledvin.

Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin se vyvíjí náhle, jako důsledek akutní (ale obvykle reverzibilní) poškození tkáně ledvin, a je charakterizován prudkým poklesem vylučování moči (oligurie) pro jeho úplné nepřítomnosti (anurie).

Příčiny akutního selhání ledvin

1) porušení renální hemodynamiky (šok, kolaps atd.);

2) exogenní intoxikace (jedy používané v národním hospodářství a každodenním životě, kousnutí jedovatých hadů a hmyzu, léky);

3) infekční onemocnění (hemoragická horečka s renálním syndromem a leptospirózou);

4) akutní onemocnění ledvin (akutní glomerulonefritida a akutní pyelonefritida);

5) obstrukce močových cest (akutní porušení močového výtoku);

6) Stav arény (trauma nebo odstranění jedné ledviny).

Symptomy akutního selhání ledvin

malé množství moči (oliguria);
úplná nepřítomnost (anurie).

Pacientův stav se zhoršuje, je to doprovázeno nevolností, zvracením, průjem, nedostatek chuti k jídlu, otok končetin, zvýšení objemu jater. Pacient může být inhibován nebo naopak.

V klinickém průběhu akutního selhání ledvin se rozlišuje několik stupňů:

I. etapa - Počáteční (symptomy způsobené přímým vlivem příčiny akutního selhání ledvin) trvá od okamžiku nárazu z hlavních důvodů do prvních příznaků ledvin má odlišnou délku (od několika hodin do několika dní). Může se jednat o intoxikaci (bledost, nevolnost, bolest břicha);

II krok - oligoanuricheskaya (hlavní funkce - oligurie nebo úplné anurie, také charakterizován těžkou celkovém zdravotním stavu pacienta, vznik a rychlé hromadění močoviny v krvi a jiných konečných produktů metabolismu bílkovin, což způsobuje sebeotrávení organismu projevující inhibice, slabost, letargie, průjem, hypertenzi, tachykardie, tělo otoky, anémie, selhání jater, kde jeden z charakteristických znaků se postupně zvyšuje azotémie - vysoký krevní dusík čisté (proteinové) produkty metabolismu a těžké intoxikace těla);

III stupeň - regenerační:

- fáze ranné diurézy - klinika je stejná jako ve II. stupni;

- fáze polyurie (zvýšená tvorba moči) a obnovit ledvin zahuštění schopnost normalizovat - funkce ledvin, dýchání obnovena a kardiovaskulární systém, zažívacího traktu, podpůrný zařízení a pohyb CNS; fáze trvá přibližně dva týdny;

IV stupeň - rekonvalescence - anatomické a funkční obnovení činnosti ledvin na počáteční parametry. Může to trvat mnoho měsíců, někdy to trvá až jeden rok.

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin - Tento postupný pokles funkce ledvin až do jeho úplného vymizení způsobené postupnou ztrátou tkáně ledvin z chronického onemocnění ledvin, renální tkáně postupné nahrazení pojivové tkáně a ledvin zmačkání.

Chronické selhání ledvin se vyskytuje u 200-500 milionů lidí. V současné době se počet pacientů s chronickým selháním ledvin každoročně zvyšuje o 10-12%.

Příčiny chronického selhání ledvin

Příčiny chronického selhání ledvin mohou být různé nemoci, které vedou k poškození ledvinových glomerulů. Jedná se o:

onemocnění ledvin, chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida;
metabolické nemoci diabetes mellitus, dna, amyloidóza;
vrozená onemocnění ledvin, polycystóza, nedostatečná renální funkce, vrozené zúžení renálních tepen;
revmatická onemocnění systémový lupus erythematosus, sklerodermie, hemoragická vaskulitida;
cévní onemocnění, arteriální hypertenze, nemoci vedoucí k porušenému průtoku krve ledvinami;
onemocnění, která vedou k porušení odtoku moči z ledvin urolithiasis, hydronephrosis, nádory vedoucí k postupnému stlačení močových cest.

Nejčastěji jsou příčinou chronického selhání ledvin chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, diabetes mellitus a vrozené anomálie vývoje ledvin.

Symptomy chronického selhání ledvin

Existují čtyři stadia chronického selhání ledvin.

1) Latentní fáze. V této fázi se pacient nemůže stěžovat, nebo se objevuje únava s fyzickou aktivitou, slabostí, objevující se večer, sucho v ústech. Při biochemickém vyšetření krve se detekují malé poruchy elektrolytové krevní kompozice, někdy i bílkovina v moči.

2) Kompenzační stupeň. V této fázi jsou stížnosti pacientů stejné, ale vznikají častěji. To je doprovázeno zvýšením výkonu moči na 2,5 litru denně. Změny v biochemických parametrech krve a v moči jsou zjištěny.

3) Občasná fáze. Práce ledvin se snižuje ještě víc. Tam je trvalé zvýšení krevních produktů metabolismu dusíku (metabolismus bílkovin) zvýšení hladiny močoviny, kreatininu. Pacient je celková slabost, únava, žízeň, sucho v ústech, chuť značně snížena, říkají, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost a zvracení dojde. Kůže získává nažloutlý odstín, stává se suchá, ohebná. Svaly ztrácejí tón, dochází k mírnému záškubu svalů, třesu prstů a rukou. Někdy jsou v kostech a kloubech bolest. Pacient může výrazně lépe vyléčit normální respirační onemocnění, bolest v krku, faryngitidu. V této fázi mohou být vyjádřeny doby zlepšení a zhoršení stavu pacienta. Konzervativní (nechirurgické) terapii nabízí příležitost k regulaci homeostázy, a obecný stav pacienta často umožňuje, aby i nadále fungovat, ale zvýšení fyzické aktivity, mentální stres, chyby ve stravě, omezující pití, infekci, chirurgický zákrok může vést ke zhoršení funkce ledvin a zhoršení příznaků.

4) Konečný (konečný) stupeň. V této fázi je charakteristická emoční labilita (apatie je nahrazena vzrušením), narušení nočního spánku, ospalost během dne, inhibice a nedostatek chování. Obličej je nafouknutý, šedožlutý, svědivý, na kůži jsou hřebeny, vlasy jsou matné, křehké. Dystrofie se vyvine, typická je hypothermie (nízká tělesná teplota). Chuť k jídlu není přítomna. Hlas je chraplavý. Z jeho úst je pach čpavku. Existuje aftózní stomatitida. Jazyk je položen, žaludek je zduřený, zvracení, regurgitace se často opakuje. Často - průjem, smradlavost stolice, tmavá barva. Filtrační kapacita ledvin klesá na minimum. Pacient se může cítit uspokojivý již několik let, ale v tomto stádiu v krvi se stále zvyšuje množství močoviny, kreatininu, kyseliny močové, elektrolytické složení krve je narušeno. To vše způsobuje uremickou intoxikaci nebo uremii (močovou uremii v krvi). Množství uvolňovaného moči za den se snižuje, dokud není zcela vynecháno. Ovlivněné dalšími orgány. Existuje dystrofie srdečního svalu, perikarditida, cirkulační nedostatečnost, plicní edém. Poruchy nervového systému se projevují příznaky encefalopatie (spánek, paměť, nálada, depresivní porucha). Vývoj hormonů je přerušený, dochází ke změnám v systému koagulace krve, je porušena imunita. Všechny tyto změny jsou nevratné. Dusíkaté produkty metabolismu vyniknou potu a pacient neustále vůně moči.

Prevence selhání ledvin

Prevence akutního selhání ledvin je omezena na prevenci příčin, které ji způsobují.

Profylaxe chronického selhání ledvin je omezena na léčbu takových chronických onemocnění, jako je: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza.

Předpověď počasí

Při včasném a správném používání vhodných metod léčby se většina pacientů s akutním selháním ledvin obnoví a vrátí se do normálního života.

Akutní renální selhání je reverzibilní: ledviny, na rozdíl od většiny orgánů, jsou schopny obnovit zcela ztracenou funkci. Současně je akutní renální selhání extrémně závažnou komplikací různých onemocnění, často poranění smrti.

Nicméně někteří pacienti snížení glomerulární filtrace a koncentrace schopnosti ostatky ledvin, a v některých selhání ledvin se chronický průběh, důležitou roli hraje spojeném pyelonefritidy.

V pokročilých případech nejčastěji dochází k úmrtí při akutním renálním selhání z uremické kómy, hemodynamických poruch a sepse.

Chronické selhání ledvin by mělo být monitorováno a léčba zahájena v časných stádiích onemocnění, jinak může vést k úplné ztrátě funkce ledvin a vyžaduje transplantaci ledvin.

Co můžete dělat?

Hlavním úkolem pacienta včas zjistit změny, které mu nastanou, z obecné pohody a množství moči a poraďte se s lékařem o pomoc. Pacienti, kteří stanovení diagnózy pyelonefritidy, glomerulonefritidy, kongenitální anomálie ledvin, systémová onemocnění, je třeba pravidelně sledovat na nefrolog.

A samozřejmě musíte dodržovat lékařský předpis.

Co dokáže lékař?

Lékař nejprve určí příčinu, která způsobila selhání ledvin a stádium onemocnění. Poté budou přijata všechna nezbytná opatření k léčbě a péči o pacienta.

Léčba akutního selhání ledvin je primárně zaměřena na odstranění příčiny, která způsobuje tento stav. Uplatňovat opatření pro boj proti šoku, dehydratace, hemolýzu, intoxikaci a další. U pacientů s akutním selháním ledvin se přenáší na jednotku intenzivní péče, kde jsou jim poskytnuta nezbytná pomoc.

Léčba chronického selhání ledvin je neoddělitelná od léčby onemocnění ledvin, což vedlo k selhání ledvin.

Renální selhání: jak léčit, jaký druh stravy a výživy

Selhání ledvin je patologický stav ledvin, ve kterém v důsledku onemocnění neprovádějí svou práci správně v požadovaném objemu. Tento proces vede ke změně stálosti samoregulace těla a v důsledku toho je narušena práce jeho tkání a orgánů.
Renální nedostatečnost se může objevit u akutních (ARF) a chronických (CRF) forem.

Příčiny selhání ledvin se liší v závislosti na formě onemocnění. Existuje několik důvodů, které ARF způsobují:

Prerenal, tj. Onemocnění je způsobeno srdečním selháním, kolapsem, šokem, závažnými arytmiemi, významným snížením objemu cirkulující krve (případně v případě ztráty krve).
Renální, u kterých je smrt renálních tubulů způsobena působením těžkých kovů, jedů, alkoholu, drog nebo kvůli nedostatečnému zásobování ledvin ledvinami; někdy je příčinou akutní glomerulonefritida nebo tubulointersticiální nefritida.
Posturální, tj. V důsledku akutního oboustranného ucpání ureterů v urolitizaci.

CRF způsobuje považovány chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, systémová onemocnění, urolitiáza, novotvary močového traktu, onemocnění s narušeným metabolismem, cévní změny (hypertenze, ateroskleróza), a genetická onemocnění.

Symptomy onemocnění

Známky selhání ledvin závisí na závažnosti změn funkce ledvin, délce onemocnění a celkovém stavu těla.

Existují čtyři stupně akutního selhání ledvin:

Známky selhání ledvin v počáteční fázi: snížení množství moči, snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence.
Druhá fáze (oligurická) je snížit množství moči nebo zastavit jeho produkci. Stav pacienta se stává vážným, jelikož jsou postiženy téměř všechny tělesné systémy a dochází k úplnému metabolickému narušení, které ohrožuje život.
Třetí fáze (náhrada nebo poliuricheskaya), vyznačující se zvýšením množství moči na normální úrovni, ale téměř nevydává žádné látky z jiné než soli a vody organismu, avšak v této fázi nebezpečí pro život pacienta.
Renální nedostatečnost 4. stupně spočívá v normalizaci výkonu moči, funkce ledvin po 1,5 až 3,5 měsících se vrátí k normálu.

Příznaky selhání ledvin u lidí, kteří mají chronickou formu, jsou k významnému snížení počtu pracovních ledvinové tkáně, což má za následek azotémií (zvýšené hladiny dusíkatých látek). Vzhledem k tomu, že ledviny jsou už ne vyrovnat se s prací, tyto látky jsou zobrazeny i jinými způsoby, zejména prostřednictvím sliznice zažívacího traktu a plic, které nejsou určeny k výkonu těchto funkcí.

Syndrom selhání ledvin rychle vede k rozvoji uremie, kdy dojde k sebepoškození těla. Existuje odpor k masovému jídlu, záchvaty nauzey a zvracení, pravidelná žízeň, pocit svalových křečí a bolest v kostech. Na obličeji je ikterický odstín a při dechu je cítit vůně amoniaku. Množství uvolněného moči a jeho hustota jsou výrazně sníženy. Renální nedostatečnost u dětí probíhá podle stejných zásad jako u dospělých.

Komplikace onemocnění

Konečná fáze renální insuficience je způsobena úplnou ztrátou funkce ledvin kvůli tomu, co se v těle pacienta hromadí toxické produkty. Terminální selhání ledvin vyvolává takové komplikace, jako je gastroenterokolitida, myokardiální dystrofie, jaterní-renální syndrom, perikarditida.

Jaterní nedostatečnost jater znamená progresivní oligurické selhání ledvin na pozadí onemocnění jater. Při hepatickém-renálním syndromu dochází ke zúžení cév v kortikální oblasti ledvin. Tento syndrom v cirhóze je považován za poslední stupeň onemocnění, což vede k zadržení vody a sodíkových iontů.

Diagnostické metody

Diagnostika renálního selhání zahrnuje stanovení množství kreatininu, draslíku a močoviny v krvi, stejně jako stálé sledování množství uvolněného moči. Může používat ultrazvukové, radiografické a radionuklidové metody.

Pro diagnostiku chronického selhání ledvin se používá komplex rozšířených biochemických vyšetření krve a moči, analýzy filtrační rychlosti a urografie.

Léčba léky

Léčba renálního selhání se provádí v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče v nemocnici. Při nejmenších komplikacích byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Dnes existuje možnost vyléčit pacienty s akutním renálním selháním za použití umělé ledvinové aparatury při obnově funkce ledvin.

Pokud se léčba zahajuje včas a provádí se v plném rozsahu, pak je výhled obvykle příznivý.
V průběhu léčby se provádí léčba narušených metabolických procesů a zjišťují se a léčí onemocnění, které zhoršují CRF. V pozdním stadiu je třeba pokračovat v hemodialýze a transplantaci ledvin.

Léky na selhání ledvin se používají ke snížení metabolických procesů: anabolické hormony - roztok propionátu testosteronu, methylandrostenediolu. Chcete-li zlepšit renální mikrocirkulaci, potřebujete dlouhou dobu používat trental, quarantil, troxevasin a soulad. Pro stimulaci uvolňování moči se podává glukózový roztok s podáním inzulinu nebo diuretik ze skupiny furosemidu. Pokud je v krvi přítomna vysoká koncentrace dusíku, pak se opláchne gastrointestinálním traktem roztokem hydrogenuhličitanu sodného, čímž se odstraní dusíkaté strusky. Tento postup se provádí na prázdný žaludek před jídlem jednou denně.

Antibiotika pro selhání ledvin se používají ve snížených dávkách, protože míra jejich eliminace je výrazně snížena. Zohledňuje se stupeň chronického selhání ledvin a dávka antibiotik se sníží na 2 nebo 4 krát.

Léčba lidských onemocnění

Jak léčit selhání ledvin bez použití antibiotik a jiných léků, je popsáno v níže uvedených receptech.

Vezměte si listy z borůvek, heřmánku, vavřínové trávy, kvetoucích květů, pampelišky a fialky o polovinu čajové lžičky. Tato sbírka naplní sklenici vařené vody, trvá asi 1 hodinu a vezme třetí pohár 5krát denně.
Druhý recept: mix mátou, třezalka, melissa, nealbum 1 polévková lžíce. l. V hrnci nalijte rostlinnou směs s 2 šálky vařené vody a přivedete k varu. Vařená infuze se nalije do termosky a nechá se přes noc. Vezměte 100 ml denně.
Léčba lidových léků pro selhání ledvin zahrnuje použití vodních melounů, které mají diuretický účinek. Vezměte 5 lžící. l. nakrájené melounové krusty na litr vody. Potřebujete vyplnit kůru vodou, trvat hodinu a několikrát během dne.
Snadné diuretické působení je také zajištěno pokožkou granátového jablka a boků. Vezměte je ve stejných částech a nalijte dvě šálky vařené vody. Trvejte půl hodiny v teple a vezměte až 2 skleničky denně.

Zásady stravy s renálním selháním

Dieta při selhání ledvin hraje důležitou roli - je nutné dodržet dietu s nízkým obsahem bílkovin a stolní soli, vyloučit léky, které mají toxické a škodlivé účinky na ledviny. Výživa pro selhání ledvin závisí na několika obecných principech:

Je nutné omezit příjem proteinů na 65 g denně, v závislosti na fázi onemocnění ledvin.
Energie z potravin se zvyšuje kvůli zvýšené spotřebě tuků a sacharidů.
Dieta při selhání ledvin je omezena na použití různých druhů ovoce a zeleniny. Je třeba vzít v úvahu obsah bílkovin, vitamínů a solí v nich.
Provádění vhodného kulinářského zpracování produktů ke zlepšení chuti k jídlu.
Reguluje příjem chloridu sodného a vody v těle, jehož množství ovlivňuje přítomnost otoku a krevního tlaku.

Přibližné dietní menu pro selhání ledvin:

První snídaně: vařené brambory - 220g, jedno vejce, sladký čaj, med (džem) - 45g.

Druhé snídaně: sladký čaj, zakysaná smetana - 200g.

Oběd: rýžová polévka - 300g (máslo - 5-10g, zakysaná smetana - 10g, brambory - 90g, mrkev - 20g, rýže - 20g, cibule - 5g a rajčatová šťáva - 10g). Druhá servírovaná ragoutová zelenina - 200g (z mrkve, řepa a rutabaga) a sklenici želé z jablka.

Večeře: mléčná kaše z rýže - 200g, sladký čaj, džem (med) - 40g.

Prognóza onemocnění

Při včasné a odpovídající léčbě je prognóza akutní formy selhání ledvin poměrně příznivá.

U chronické varianty nemoci prognóza závisí na stupni procesu a stupni poškození funkce ledvin. V případě kompenzace ledvinové práce je prognóza života pacienta příznivá. Ale v konečném stadiu, jediné možnosti, které umožňují udržovat život, jsou trvalá hemodialýza nebo transplantace ledvin dárce.