Antibiotika a dieta při léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je nešpecifický zánět. Chcete-li zjistit, které antibiotika se mají léčit, musíte provést bakteriální kultivaci moči, abyste zjistili patogeny.

Před stanovením citlivosti bakterií na patogen může trvat 2 týdny. Do té doby se provádí empirická léčba širokospektrálními léky.

Světová zdravotnická organizace navrhuje racionální schémata. WHO se týká zánětu kalichovo-tubulárního systému ke skupině tubulointersticiální nefritidy, která určuje infekční genezi onemocnění.

K určení, které antibiotika se mají léčit, musíte zjistit primární nebo sekundární povahu onemocnění. Bakteriální etiologie onemocnění určuje akutní průběh. Chronizace se vyskytuje v sekundárních formách.

Neexistuje žádná obecná klasifikace nosologie. Nejběžnější gradace podle Studenikinu určuje primární a sekundární akutní a chronickou aktivitu. Při určování léčby by měl být identifikován fáze pyelonefritického procesu (sklerotická, infiltrativní).

Po důkladné diagnostice patologie podle výše uvedených kritérií můžete určit, jaké antibiotika mají léčit pyelonefritidu.

Léčba pyelonefritidy: jaké léky

Léčba zánětu poháněného a pánevního systému je možná pouze po zjištění patogenetických, morfologických, symptomatických vazeb. Musíte si vybrat nejen drogy, je důležitá kvalita výživy, stravy, odpočinku.

Potřeba hospitalizace je určena stavem pacienta, pravděpodobností komplikací a rizikem pro lidský život. Lehce po 7 dnech je racionální v případě bolestivého syndromu, závažné horečky.

Dieta s pyelonefritidou

Dieta se zánětem systému misky a pánve je zaměřena na snížení renální zátěže. Lékaři jmenují patologickou tabulku č. 5 na Pevznerovi. Předepisuje se pro exacerbaci chronické formy nebo akutní aktivity onemocnění. Podstatou dietní terapie je omezit sůl, příjem tekutin snižuje snižováním funkce ledvin.

Optimální vyváženost nutričních složek, vitamínů a mikroelementů se dosahuje střídáním proteinů a rostlinných potravin. Vyloučit by měly být ostré, mastné, vyprážené potraviny, z extrakčních a silicích by měly být vyřazeny.

Základem léčby drogami jsou antibiotika. Jaké léky by měly být používány podle následujících zásad:

1. Bakteriální kultura moči pro stanovení citlivosti na antibiotika;
2. Empirická léčba fluorochinolony po dobu 2 týdnů;
3. Hodnocení bakteriurie v průběhu léčby;
4. Nedostatek účinku z léčby se hodnotí jako selhání léčby;
5. Zachování bakteriurie - nízká účinnost terapie;
6. Pro infekce primárního močového ústrojí jsou předepsány krátké kursy antibiotik;
7. Dlouhodobá léčba se provádí infekcí horních cest močových cest;
8. Při relapsu je pro určení flóry a citlivosti vyžadována bakteriální kultura.

Hlavní fáze antibakteriální léčby pyelonefritidy:

• Potlačení zánětlivého procesu;
• Patogenetická terapie při zániku zánětlivého procesu;
• Imunokorekce s antioxidační ochranou po 10 dnech léčby antibakteriálními látkami;
• Antiretrovirová léčba chronické formy.

Pyelonefritida je léčena antibakteriálními látkami ve dvou fázích. První je pro odstranění patogenu. Skládá se z empirické terapie, řízené léčby po získání výsledků bakteriální inokulace, diuretické terapie. Postupy léčby nápravou infuze pomáhají vypořádat se s dalšími příznaky. Hemodynamické poruchy vyžadují dodatečnou korekci.

Akutní pyelonefritida je úspěšně léčena antibiotiky po obdržení výsledků očkování. Test umožňuje posoudit citlivost kombinované flóry. Pro lékaře je výsledek bakteriologického vyšetření důležitý pro určení, které antibiotika se mají léčit při zánětlivém procesu systému pánve a pánve.

Základní antibiotika pro léčbu zánětu ledvin

Výběr antibiotika se provádí podle následujících kritérií:

• Aktivita ve vztahu k hlavním patogenům infekce;
• Absence nefrotoxicity;
• Vysoká koncentrace léze;
• Baktericidní;
• Aktivita v patologické rovnováze acid-base v moči pacienta;
• Synergismus při jmenování několika drog.

Doba trvání antibiotické terapie by neměla být kratší než 10 dnů. V této době je zabráněno vzniku ochranných forem bakterií. Ústavní léčba trvá nejméně 4 týdny. Přibližně každý týden musíte nahradit drogu. Aby se předešlo opakovaným relapsům onemocnění, nefrologové doporučují kombinovat antibiotika s uroseptiky. Přípravky zabraňují opakovaným exacerbacím.

Empirická léčba pyelonefritidy: počáteční antibiotika

Zahájení antibakteriálních léčiv pro pyelonefritidu:

1. Kombinace beta-laktamázy inhibitory polosyntetické peniciliny (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou) - Augmentin v denní dávce 25-50 mikrogramů amoksiklav - až do 49 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti za den;
2. Cefalosporiny druhé generace: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxim;
3. Třetí generace cefalosporinů: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravenózně, 100 mg;
4. Aminoglykosidy: gentamycin sulfát - 3-6 mg intravenózně, amikacin - 30 mg intravenózně.

Antibakteriální léky, když aktivita zánětlivého procesu ustoupí:

• Cefalosporiny druhé generace: Verceph, 30-40 mg;
• Semisyntetické peniciliny v kombinaci s beta-laktamázami (augmentin);
• Třetí generace cefalosporinů: 9 mg na kilogram;
• Deriváty nitrofuranu: furadonin 7 mg;
• Deriváty quinolonu: kyselina nalidixová (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) při 0,5 gramu denně;
• Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.

Závažná septická forma pyelonefritidy s přítomností multirezistentní flóry na antibakteriální léky vyžaduje dlouhé hledání léků. Správná léčba zahrnuje také baktericidní a bakteriostatické léky. Kombinovaná léčba po dobu jednoho měsíce se provádí v akutních a chronických onemocněních.

Baktericidní přípravky proti zánětu ledvinových kalic:

1. Polymyxiny;
2. Aminoglykosidy;
3. Cefalosporiny;
4. Peniciliny.

1. Linkomycin;
2. Chloramfenikol;
3. Tetracykliny;
4. Makrolidy.

Při výběru taktiky léčby nemoci je třeba vzít v úvahu synergii léků. Nejoptimálnější kombinace antibiotik: aminoglykosidy a cefalosporiny, peniciliny a cefalosporiny, peniciliny a aminoglykosidy.

Byly identifikovány antagonistické vztahy mezi následujícími léky: levomycetin a makrolidy, tetracykliny a peniciliny, levomycetin a peniciliny.

Nízká toxicita a nefrotoxicita jsou tyto léky: tetracyklin, gentamycin, cefalosporinů, penicilinu, polymyxin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglykosidy nelze používat déle než 11 dní. Po této době se jejich toxicita významně zvyšuje, když koncentrace léčiva v krvi dosáhne 10 μg v mililitru. Když jsou léky kombinovány s cefalosporiny, dosahuje se vysokého obsahu kreatininu.

Aby se snížila toxicita po léčbě antibiotiky, je žádoucí provést další léčbu uroantiseptiky. Přípravky kyseliny nalidixové (černé) jsou předepsány pro děti starší 2 let. Léky mají baktericidní a bakteriostatický účinek na účinek na gram-negativní flóru. Nepoužívejte tyto antiseptiky společně s nitrofurany po dobu delší než 10 dnů.

Široké spektrum antibakteriálních účinků má Graham. Derivát kyseliny oxolinové je předepsán po dobu 10 dnů.

Pimidel má pozitivní účinek na většinu gramnegativních bakterií. Potlačit aktivitu stafylokoků. Léčba je podávána s krátkou dobou trvání 7-10 dnů.

Nitrofurany a nitroxolin jsou baktericidní. Léky mají velký vliv na bakterie.

Rezerva je zanocin. Široká škála účinku léčiva na intracelulární flóru umožňuje použití činidla s nízkým účinkem od jiných uroseptik. Nemožnost předepisování léku jako hlavního léčebného prostředku je způsobena jeho vysokou toxicitou.

Biseptol je dobrým prostředkem proti relapsu při pyelonefritidě. Používá se při dlouhodobém zánětu systému pánve a pánve.

Co jsou diuretika léčena pyelonefritidou

Kromě antibiotik v počáteční fázi je pyelonefritida léčena vysokorychlostními diuretiky. Veroxpiron, furosemid jsou léky, které podporují zvýšení aktivity ledviny. Mechanismus je zaměřen na odstranění mikroorganismů a zánětlivých produktů z tkáně s otoky. Objem infuzní terapie závisí na závažnosti intoxikace, diuréze, stavu pacienta.

Patogenetická léčba je předepisována během mikrobiálně-zánětlivého procesu na pozadí antibiotické léčby. Doba léčby není delší než 7 dní. Při kombinaci léčby antisklerotickou, imunokorporační, antioxidační, protizánětlivou terapií lze počítat s úplnou eradikací mikroorganismů.

Podávání chirurgu, voltarenu a ortofenu se provádí po dobu 14 dnů. Indomethacin je kontraindikován u dětí. Aby se zabránilo negativnímu účinku protizánětlivého léčiva indomethacin na gastrointestinální trakt dítěte, nedoporučuje se užívání léků déle než 10 dní. Pro zlepšení přívodu krve do ledvin, zvýšení filtrace, obnovení rovnováhy elektrolytů a vody se doporučuje hojně pít.

Desenzibilizující léky (claritin, suprastin, tavegil) se používají pro chronickou nebo akutní pyelonefritidu. Reliéf alergických reakcí, prevence senzitizace se provede za použití tokoferol acetátu unitiola, beta-karoten, trentala, cinnarizin, aminofylin.

Imunokorekční léčba je předepsána podle následujících pokynů:

• Těžké poškození ledvin (selhání více orgánů, obstrukční pyelonefritida, purulentní zánět, hydronefróza, megaureter);
• Hrudní věk;
• Trvání zánětu je více než měsíc;
• Nesnášenlivost vůči antibiotikům;
• Smíšená mikroflóra nebo smíšená infekce.

Imunokorekce je předepsána pouze po konzultaci s imunologem.

Chronická pyelonefritida, jaké imunotropy by měly být léčeny:

1. Lysozym;
2. Myelopid;
3. Cykloferon;
4. Viferon;
5. Leukinferon;
6. Reaferon;
7. Imunofan;
8. Lycopid;
9. Levamisol;
10. T-aktivin.

Pokud se u pacienta objeví druhá vrásčitá ledvina, měly by být použity léky s antisklerotickým účinkem déle než 6 týdnů (delagil).

Na pozadí remisí jsou předepsány fytosyry (heřmánek, psí růže, rašelina, březové pupeny, medvěd, láska, kukuřice, kopřivka).

Antibiotika jsou předepsána ve fázi antiredukované léčby po dobu přibližně jednoho roku s pravidelnými přerušeními.

Dieta je kombinována se všemi stupni popsanými výše. V akutní formě je důležité pozorovat odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne.

Antiretrovirové přípravky jsou předepsány na ambulantní bázi. Biseptol je předepsán v dávce 2 mg na kilogram, sulfamethoxazol - 1 den denně po dobu 4 týdnů. Furagin v dávce 8 mg na kilogram hmotnosti po dobu jednoho týdne. Léčba kyselinou pipemidovou nebo nalidixovou se provádí po dobu 5-8 týdnů. Kopírovací schéma předpokládá použití biseptolu nebo nitroxolinu v dávce 2 až 10 mg. Při léčbě rekurentní formy může být nitroxolin užíván ráno a večer v podobné dávce.

Při hodnocení antibiotik pro léčbu pyelonefritidy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, které vznikají při zánětu ledvinového pánevního systému.

Léčba pyelonefritidy v akutní nebo chronické formě s léčivými a lidovými léky

Okolo 2/3 všech urologických onemocnění se vyskytuje u akutní nebo chronické pyelonefritidy. Tato patologie má infekční povahu a je doprovázena porážkou jedné nebo dvou ledvin. Jejich zánět je vyvolán různými bakteriemi, ačkoli někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí jiných chorob vnitřních orgánů. Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě, což je vysvětleno individuálními rysy anatomické struktury vagíny a močové trubice. Léčba onemocnění se provádí komplexním způsobem užíváním léků a dodržováním řady pravidel.

Co je pyelonefritida?

Onemocnění je infekční zánětlivý proces v ledvinách způsobený působením patogenních bakterií. Narazili na několik částí těchto párů najednou:

• intersticiální tkáň - vláknitá báze ledvin;
• parenchyma - funkčně aktivní epiteliální buňky těchto párových orgánů;
• pánve - dutiny v ledvinách, podobná nálevu;
• renální tubuly.

Vedle systému pohár-pánve může léze ovlivnit glomerulární přístroj s krevními cévami. V počátečním stadiu onemocnění narušuje hlavní funkci ledvinové membrány - filtraci moči. Charakteristickým znakem nástupu zánětu je bolestivá bolest v bederní oblasti. Nemoc je akutní a chronická. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, musíte kontaktovat nefrologa. Pokud není diagnóza provedena včas a léčba není zahájena, mohou se objevit následující komplikace:

• ledvinový absces;
• hypotenze;
• sepse;
• bakteriální šok;
• karbunka ledvin;
• renální nedostatečnost.

Akutní

Pyelonefritida akutní formy se vyvíjí v důsledku vlivu exogenních nebo endogenních mikroorganismů, které pronikají do tkáně ledvin. Pravidelnější lokalizace zánětu je častější, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury pravé ledviny, která způsobuje její náchylnost k stagnujícím jevům. Obecně platí, že následující příznaky naznačují akutní stadium této patologie:

• zimnice, horečka;
• rostoucí slabost;
• tachykardie;
• nudná bolest v dolní části zad;
• dušnost;
• teplota 38,5-39 stupňů;
• únavu;
• porušení odtoku moči;
• bolesti hlavy a bolesti svalů.

Při oboustranném zánětu ledvin má pacient stížnosti na bolest v zádech a žaludku. Hnisavá forma onemocnění způsobuje bolest připomínající renální koliku. Porušení odtoku moči se projevuje zvýšeným nutkáním k močení. Navíc noční diuréza převažuje nad denní dobou. Na pozadí těchto příznaků se může objevit edém a může vzrůst krevní tlak.

Chronické

Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním jeho akutní formy. Nejběžnější příčina je nesprávně zvolená nebo chybějící léčba. Rovněž jsou ohroženi pacienti, kteří porušili průchod moči v horních močových cestách. Třetí část pacientů trpí tímto onemocněním již od dětství kvůli pomalému zánětu parenchymu ledvinové aparatury misky a pánve.

Chronická pyelonefritida má zvlněný charakter: remisí jsou nahrazena obdobím exacerbace. To je důvod pro změnu klinického obrazu. Během exacerbace je symptomatologie podobná akutní formě patologie. V době remisí jsou známky špatně vyjádřeny. Pacienti se stěžují na periodickou pulzující nebo bolestivou bolest, která se často vyskytuje v klidu. Pro jejich pozadí existují:

• asténie - epizodická slabost;
• rychlá únava;
• mírné zvýšení tlaku nebo teploty.

Příčiny

Společnou příčinou onemocnění jsou bakterie: stafylokoky, enterokoky, chlamydia, Klebsiella, Salmonella a Pseudomonas aeruginosa. Do ledviny se dostanou mnoha způsoby. Při cystitidě dochází k tomu v urinogenní (vzestupné) cestě: mikroorganismy vstupují do systému pohár-pánve z močové trubice v následujících patologických stavech:

• cystitis;
• kolpitida;
• adenom prostaty;
• urolitiáza;
• abnormality struktury močového systému.

Bakterie se zaznamenávají při manipulaci s katétremi. Dalším způsobem nákazy infekce je hematogenní, když se bakterie s průtokem krve dostanou do ledvin z jiného zánětlivého zaměření v těchto onemocněních:

Rizikové skupiny

Lékaři rozlišují několik rizikových skupin, které zahrnují pacienty náchylné k výskytu pyelonefritidy. První se skládá z osob s abnormalitou v struktuře močového traktu, jako jsou:

1. Vrozené anomálie. Vznikají pod vlivem dědičných nebo negativních (kouření, drog, alkoholu) během těhotenství. Výsledkem jsou vývojové malformace: zúžení močovodu, nedostatečná nebo snížená ledvina.
2. Anatomická struktura genitourinálního systému u žen. Mají kratší uretru než muž.

Ženy s touto chorobou častěji trpí, a to nejen kvůli zvláštní struktuře genito-močových orgánů. Příčinou vývoje této choroby mohou být hormonální a jiné změny během těhotenství:

1. Hormon progesteron snižuje tón svalů močového měchýře, zabraňuje potratu, ale také poruší odtok moči.
2. Rostoucí plod zvyšuje děložní dutinu, která komprimuje močovod, což také narušuje proces odtoku moči.

Poslední skupinou rizika jsou pacienti se sníženou imunitou. V tomto stavu se tělo nemůže plně chránit před všemi cizími mikroorganismy. Oslabený imunitní systém je charakteristický pro takové kategorie pacientů:

• děti do 5 let;
• těhotné ženy;
• lidé s autoimunitními chorobami, jako je HIV infekce a AIDS.

Prokurující faktory

Pyelonefritida je druhotná, když se vyvíjí proti jiným onemocněním. Mezi ně patří diabetes mellitus, častá hypotermie, nedostatečná hygiena, chronické zánětlivé infekce. Obecný seznam triggerů pyelonefritidy zahrnuje:

1. Nádory nebo kameny v močovém traktu, chronická prostatitida. Příčina stagnace a porušení odtoku moči.
2. Chronická cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, u kterého se infekce může rozptýlit v močovém traktu a způsobit poškození ledvin.
3. Chronická zánětová ložiska v těle. Mezi ně patří bronchitida, furunkulóza, intestinální infekce, amygdalitida.
4. Nemoci přenášené sexuálně. Trichomony a chlamydia mohou pronikat přes močovou trubici a ledvinami, což povede k jejich zánětu.

Léčba pyelonefritidy doma

Nemoc je léčena konzervativním způsobem, ale přístup musí být komplexní. Léčba kromě léčby zahrnuje i dodržování zvláštního režimu. Pravidla se týkají opravy životního stylu a výživy pacienta. Cílem terapie je odstranění patogenu pyelonefritidy. Dále se provádí opatření na normalizaci odtoku moči a posílení imunity. Léčba pyelonefritidy u žen a mužů se provádí podle jednoho schématu, včetně:

1. Dodržování zvláštního zacházení. Předpokládá odmítnutí intenzivní fyzické námahy, odstranění podchlazení.
2. Bohatý nápoj. Předepisuje se při absenci edému u pacienta.
3. Terapeutická výživa. Vyvážená strava pomáhá snižovat zátěž ledvin, snižuje hladinu kreatininu a močoviny v krvi.
4. Přijetí nehormonálních léků. Jsou součástí etiotropní a symptomatické léčby. První - eliminuje příčinu onemocnění, druhá - s příznaky.
5. Fyzioterapie. Používá se k urychlení zotavení a odstranění nepříjemných příznaků patologie.

Dodržování režimu

Vzhledem k závažnosti onemocnění lékař určí, kde bude léčena pyelonefritida. Nekomplikované formuláře jsou ošetřeny doma, s prvními několika dny povinného dodržování odpočinku v posteli. Pacient by neměl být podchlazený a sportovat. Při zhoršení se předpokládá pouze návštěva toalety a kuchyně pro přijetí jídla. Při intoxikaci a komplikacích potřebuje pacient ošetření v nemocnici pod dohledem lékaře. Indikace pro hospitalizaci jsou:

• progrese chronické pyelonefritidy;
• výrazná exacerbace nemoci;
• narušení urodynamiky, která vyžaduje obnovení průchodu moči;
• rozvoj nekontrolované arteriální hypertenze.

Bohatý nápoj

Při pyelonefritidě musíte zvýšit příjem tekutin na 3 litry denně, ale pouze v případě, že nedošlo k edému. Voda oplachuje močové kanály, odstraňuje toxiny a obnovuje normální rovnováhu vody a soli. V pravidelných intervalech pijte 6-8 sklenic. Kromě vody, k zajištění protizánětlivého účinku a normalizace metabolických procesů je vhodné použít:

• bujný žaludek;
• kompot ze sušeného ovoce;
• minerální voda s alkalickými látkami;
• zelený sypaný čaj s mlékem nebo citronem;
• Morse z brusinek a brusinek.

Zdravá výživa

Dodržování přísné stravy se nevyžaduje. Pacientovi se doporučuje opustit slané, kořenité a mastné potraviny, uzené potraviny a alkoholické nápoje. Preferujete produkty s vitamíny B, C, R. Musíte jíst více zeleniny a ovoce, zejména ty, které mají diuretický účinek: meloun, meloun. Seznam doporučených produktů dále obsahuje následující produkty:

• pečená jablka;
• jasně oranžová dýně;
• kyselé mléko;
• květák;
• mladá řepa;
• mrkev.

Lékařská terapie

Je rozdělen na dva typy: etiotropní a symptomatické. První je nutné odstranit příčinu, která způsobila porušení renálního oběhu, určité žilní tkáně nebo průchod moči. Chirurgické intervence pomáhají obnovit odtok moči. Vzhledem k příčině onemocnění,

• odstranění prostatického adenomu;
• nefropexie s nefroptózou;
• plast uretry;
• odstranění kamenů z močového traktu nebo ledvin;
• plastika segmentu tuberkulózy a ureteru.

Etiotropní léčba dále zahrnuje antiinfekční terapii - užívání antibiotik v závislosti na příčinném jevu onemocnění. Tato metoda se používá pro primární a sekundární pyelonefritidu. Symptomatická terapie pomáhá eliminovat příznaky onemocnění, obnovuje tělo po léčbě. K plnění těchto úkolů jsou předepsány následující skupiny léků:

• diuretika - odstranění otoku;
• nesteroidní protizánětlivé léky - poskytují úlevu od zánětu;
• Zlepšení průtoku krve ledvin - účinný u chronické pyelonefritidy;
• imunomodulátory, adaptogeny - posílení imunity.

Fyzioterapie

V medicíně je fyzioterapií chápáno jako studium vlivu přírodních faktorů na tělo. Jeho využití pomáhá snížit počet léků užívaných člověkem. Indikace pro provedení fyzioterapie je chronická pyelonefritida. Postupy posilují plnění ledvin v krvi, zlepšují podávání antibiotik do ledvin a odstraňují křeče těchto párových orgánů. To usnadňuje odchod hlenu, bakterií a močových krystalů. Tyto účinky mají:

1. Furadoninová elektroforéza v oblasti ledvin. Roztok pro tento postup zahrnuje: 100 ml destilované vody, 2,5 g hydroxidu sodného a 1 g furadoninu. K dosažení výsledku se provádí 8-10 procedur.
2. USV v dávce 0,2-0,4 W / cm2 v impulsním režimu. Session ultrazvukové terapie probíhá po dobu 10-15 minut. Kontraindikace je urolitiáza.
3. Elektroforéza erytromycinu v oblasti ledvin. V důsledku elektrického proudu se do orgánů podává roztok 100 gramů ethanolu a 100 000 jednotek erythromycinu.
4. Tepelné postupy. Patří mezi ně ozokeritové a parafinové aplikace, diathermo bláto, terapeutické bahno, diatermie.

Přípravky k léčbě pyelonefritidy

Výběr léků pro etiotropní léčbu se provádí na základě obecných a biochemických analýz krve a moči, během nichž je identifikován příčinný účinek onemocnění. Pouze za takových podmínek bude terapie přinést pozitivní výsledek. Různé antibiotika jsou účinné proti určitým bakteriím:

Názvy antibiotik a uroantizép

Antibiotická léčba podle výsledků bakteriologického vyšetření moči

Podmínkou úspěchu antibiotické terapie je soulad léčiva s citlivostí příčinného původu onemocnění, což je zjištěno v bakteriální studii. Pokud antibiotikum nepracuje 2-3 dny, což je potvrzeno vysokou hladinou leukocytů v krvi, je nahrazeno jiným lékem. Indikace pro předepisování jsou určeny typem patogenu. Obecně se používají následující skupiny léků:

Název skupiny antibiotik

1 g každých 6 hodin.

0,5 g každých 8 hodin.

Za 1,2 g každé 4 hodiny.

Při dávce 3,5 mg / kg v 2 - 3 dilucích.

U 15 mg / kg ve 2 injekcích.

3-5 mg / kg při 2-3 injekcích.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 gramů jednou v počátečním stádiu léčby, pak v udržovací dávce 0,1 g.

0,5-1 až 3krát.

0,5 gramů až 3-4krát.

1 g až 2 krát.

U 480 mg dvakrát.

Pro 960 mg dvakrát.

0,1-0,15 g třikrát.

50-100 mg třikrát.

2 tablety 4 krát.

Pro 100-300 mg dvakrát.

Intravenózní nebo intramuskulární

Pro 1-2 g každých 4-6 hodin.

Pro 0,5-1 až 1-2 krát.

0,5 gramu až 4 krát.

Diuretika

Za přítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nejen omezit množství spotřebované tekutiny. Kromě toho je pacientovi předepsané diuretika. Používají se pouze s prodlouženou pyelonefritidou k uvolnění otoku. Nejběžnější diuretikou je furosemid:

• složení: stejná látka - furosemid;
• Uvolnění formy: tobolky a injekční roztok;
• terapeutický účinek: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinek;
• dávka pro dospělé: 0,5-1 tableta nebo 20-40 mg pomalé intravenózní injekce;
• Účinnost: 20-30 minut po podání tablet, 10-15 minut po infuzi do žíly.

Furosemid má velmi velký seznam nežádoucích účinků, takže jako alternativa se často používají bylinné přípravky. Příklady takových léků jsou:

1. Kanefron. Má spasmolytické a protizánětlivé účinky. V kompozici se nachází centaury, rozmarýn, lovage. Dávka je určena nemocí, v průměru je 2 tablety třikrát denně. Výhoda - dobře snášená. Kontraindikace zahrnují pouze individuální nesnášenlivost k léku.
2. Fytolyzin. Jedná se o pastu, ze které je suspenze připravena. Obsahuje petrólový kořen a milenku, listy březové, zlatohlavý, šalvějový a mátavý olej. Dávkování - 1 lžička. vložte na půl šálku vody třikrát denně. Kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Potřeba nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se vysvětluje skutečností, že pomáhají snižovat zánět ledvin. Inhibují cyklooxygenázu, která je klíčovým enzymem při spouštění odpovědí. V důsledku užívání NSAID se produkce zánětlivých proteinů zpomaluje, proliferace (proliferace) buněk je zabráněno. To pomáhá zlepšit účinnost etiotropní léčby, tj. příjem antibiotik. Na pozadí nesteroidních protizánětlivých léků je snadnější proniknout do ohniska zánětu.

Z tohoto důvodu se tyto léky používají ve spojení s antibiotiky. Bez etiotropní léčby se NSAID nepoužívají. Nepoužívá se a lék Indomethacin, protože vede k nekróze ledvinných papil. Mezi účinné NSAID patří:

1. Voltaren. Základem je diklofenak, který má antiflogistické, antipyretické, antirevmatické a antiagregační účinky. Kontraindikace a vedlejší účinky by měly být studovány v pokynech, jsou početné. Průměrná dávka tablet je 100 až 150 mg v několika dávkách, injekční roztok je 75 mg (3 ml ampule). Výhoda - kumulace diklofenaku s ledvinovou patologií není pozorována.
2. Movalis. Je založen na meloxicamu - látce s antipyretickou a protizánětlivou aktivitou. Kontraindikace: závažné selhání ledvin, chronická pyelonefritida u pacientů podstupujících hemodialýzu. Dávkování různých forem uvolňování: 1 tableta denně, 15 mcg intramuskulárně jednou. Výhodou je vysoká biologická dostupnost. Nežádoucí účinky jsou uvedeny ve velkém seznamu, takže je lepší si je prostudovat v podrobných pokynech Movalisovi.
3. Nurofen. Obsahuje ibuprofen - anestetikum a protizánětlivou látku. Používá se k horečce u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními. Dávkování tablet je 200 mg až 3-4krát denně. Výhoda - možnost aplikace v 1-2 trimestru těhotenství. Mezi nevýhody přípravku Nurofen patří velký seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Léky na zlepšení renálního toku krve

Při prodlouženém průběhu chronické formy pyelonefritidy se přívod krve do ledvinové tkáně zhoršuje. Zlepšete antiagregační a angioperační léky ke zlepšení mikrocirkulace, rozšíření cév a zvýšení množství kyslíku dodávaného do ledvin. Hlavním znakem jejich použití je léčba chronické pyelonefritidy. Mezi často používané antiagreganty patří:

1. Trental. Je založen na pentoxifylline, má vazodilatační účinek, zvyšuje elasticitu erytrocytů. Dávka pro různé formy uvolnění: tablety - 100 mg 3krát denně, ampule - 200-300 mg ráno a večer.
2. Venoruton. Zahrnuje rutosid, má flebotonizační a angioprotektivní účinky. Snižuje kapilární propustnost a edém. Průměrná dávka je 300 mg třikrát denně. Throxevasin má podobný účinek.
3. Currantil. Obsahuje dipyridamol - látka s imunomodulačními a antiagregačními účinky. Užívejte v rozmezí denních dávek 75-225 mg (1-3 tablety).
4. Heparin. Antikoagulant založený na sodíku heparinu. Má antitrombotický účinek, snižuje agregaci krevních destiček. Dávka pro intravenózní podání je 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogeny

Příčinou pyelonefritidy je často nedostatek T-supresorové funkce lymfocytů. V této souvislosti je třeba, aby pacienti s touto diagnózou užívali imunomodulátory a adaptogeny. Tyto léky zrychlují tvorbu ochranných protilátek. Indikace pro použití - léčba chronické pyelonefritidy v akutní fázi. Příklady imunomodulátorů a adaptogenů jsou:

1. Timalin. Normalizuje funkci B a T-lymfocytů. Podává se intramuskulárně v dávce 10-20 mg denně. Doba trvání léčby je 5 až 6 dní.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkci T- a B-lymfocytů, stimuluje fagocytózu, čímž zvyšuje schopnost organismu produkovat interferony. Je určen kurzem během 2-3 týdnů. Dávka je 150 mg každé 3 dny.
3. T-aktivin. Dávka - 100 mikrogramů denně pro intramuskulární injekci.
4. Methyluracil. Vezměte 1 g až 4 krát denně po dobu 15 dní.
5. Tinktura čínské magnólie nebo ženšen (adaptogeny). Doporučená denní dávka je 30-40 kapek až 3krát. Adaptogeny se užívají před ukončením léčby onemocnění.
6. Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum nebo Supradin. Doplňte nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Dávka je 1 tableta denně.

Léčba pyelonefritidy s lidovými léky

Fytoterapie se nepoužívá jako hlavní metoda léčby, je ukázána jako doplněk užívání léků a fyzioterapie. Léčba bylinkami je považována za bezpečnější, ale prostředky založené na nich by měly být stále používány pod dohledem lékaře. Použité rostliny by měly mít mírné diuretické a antiseptické účinky. Patří sem:

• lovage;
• fialová;
• Třezalku tečkovanou;
• posloupnost;
• kopřiva;
• řebříček;
• nealkohol;
• jahody;
• petržel;
• bearberry;
• šalvěj.

Bearberry uši

Tato rostlina obsahuje jedinečnou látku - arbutin, který se v organismu oxiduje na glukózu a hydrochinon. Druhý je přirozený antiseptik, vykazující antibakteriální účinek. Použijte medvídek podle následujících pokynů:

1. Asi 30 g suché trávy nalijte 500 ml vroucí vody.
2. Vařte na nízké teplotě několik minut a pak nechte vařit asi půl hodiny.
3. Píjete denně 2 lžíce. l. až 5-6krát. Bearberry je účinná v alkalickém prostředí, proto je navíc nutné používat Borjomi minerální vodu, roztoky sody a další maliny, jablka, hrušky.

Listové listy

Choleretické a antimikrobiální účinky jsou obsaženy brusinkovými listy. Tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností stejné látky v medvědi jako hydrochinon. Pokyny pro přípravu a příjem odvaru těchto dvou bylin se také shodují. Pouze na to trvá, že prostředky z cowberry je lepší asi 2 hodiny. Navíc po 3-týdenní léčbě je nutné trvat 7 dní a opakovat léčebný cyklus.

Cranberry nebo cowberry mors

Tyto nápoje mají antipyretické, protizánětlivé, hojivé a antibakteriální vlastnosti. Vysoká kyselost brusinek a brusinkových bobů je činí účinnými proti infekcím močových cest a ledvin, ale s vředem žaludku nebo dvanáctníku nelze použít. Pokyny pro přípravu a použití Morse:

1. Vezměte 500 g brusinek nebo brusinek, opláchněte.
2. Utřete je, dokud nejsou hladké.
3. Po několika vrstvách gázy vytlačte šťávu z bobulí, přidejte 2,5 litru čisté vody.
4. Vezměte si denně 4 sklenice Morse.

Léčivé dávky pro orální nebo externí procedury

V bylinné medicíně jsou bylinky účinné proti této chorobě. Kombinace několika složek pomáhá snížit množství jejich vedlejších účinků a dávkování. Následující recepty jsou účinné:

Zda se antibiotika aplikuje na doma s pyelonefritidou?

Podle lékařského výzkumu v oblasti statistiky trpí asi 1% lidí na Zemi pyelonefritidy každý rok. Toto je nejčastější onemocnění ledvin, které postihuje všechny věkové skupiny. Pacienti často přistupují k domácí léčbě onemocnění, která v jednom ze tří případů vede ke komplikacím ve formě poruch renálních funkcí. Pokud existují vhodné důvody pro odmítnutí nemocnice, lékař předepíše doma antibiotika pro pyelonefritidu. Zohledňuje typ a závažnost onemocnění, dává doporučení, které by pacient měl dodržovat.

Pyelonefritida - zánět ledvin, která je způsobena infekcí bakteriálního původu a postihuje za záležitost ledvin látky, nejčastěji pánev a pojivové tkáně. To je non-specifické povahy, což znamená, že mnoho z bakterií může být příčinou onemocnění. Tento E. coli a Enterococcus, Próteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, který je určen pro léčbu velmi důležité. Infekce vstupuje do parenchymu ledvin přes nádoby nebo močovodu z močového měchýře.

Příčiny mohou být různé:

• Stavy imunodeficience osoby po onemocnění nebo antibiotické terapii.
• Jiné chronické zánětlivé onemocnění, které se šíří a poškozují ledviny. Patří mezi ně mastitida, paraproktitida, uretritida, cystitida, prostatitida a další infekční nemoci.

V mladém věku jsou ženy náchylnější k nemoci a u starších mužů, kvůli hyperplazii prostaty. Samotná pyelonefritida je klasifikována podle různých znaků. Ten může být akutní nebo chronická, single nebo bilaterální primární, tedy bez abnormalit močových cest a sekundární - v důsledku ledvinových kamenů a cystitida nebo adenomy prostaty. Léčba akutní nebo chronické pyelonefritidy mohou výrazně lišit, takže forma zánětu ledvinné pánvičky třeba vzít v úvahu během léčby. Příznaky budou jiné.

Akutní pyelonefritida nastává náhle, nejčastěji po podchlazení. Pro něj jsou nejčastější příznaky:

• zimnice - náhlý pocit chladu, třesu, blednutí pokožky, vzhled "husových kloubů";
• prudké zvýšení teploty;
• poruchy močení - potíže s odstraňováním moči, časté močení s normálním nebo sníženým močením, zvýšení jeho tvorby, změna barvy, vylučování většiny moči v noci;
• bolesti zad.

Existují další příznaky: suchost, bledost, pokles kožního turgoru; typický suchý jazyk s bílým dotekem, bolestivost v hmatu v pase. Možná zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku.

Změny ledvin s pyelonefritidou

Chronická pyelonefritida se projevuje pouze ve stadiu relapsu a ve stádiu remisí nemá významnou symptomatologii.

U mužů nemusí pyelonefritida poskytnout kliniku, ale pokračovat v latentní formě. U žen má více živých klinických projevů v důsledku anatomických vlastností močového měchýře. Pro děti, na rozdíl od dospělých, charakterizovaných extrarenálními příznaky, což je způsobeno funkční nezralostí těla dítěte.

Pacienti s diabetes mellitus, chronickými onemocnění ledvin, staršími a imunokompromitovanými pacienty, těhotnými ženami a dětmi jsou ohroženi pyelonefritidou.

Diagnostika je založena na hodnocení celkového krevní testu, použití určitých testovacích proužků, bakteriologické analýzy moči, ultrazvuku ledvin. Močový měchýř, CT a MRI vyšetření ledvin pro určité indikace pomáhají přesně diagnostikovat onemocnění.

Léčba domu může být využita pouze za nepřítomnosti následujících projevů onemocnění:

• silné zimnice;
• významně zvýšená tělesná teplota;
• silná bolest v bederní oblasti, močový měchýř;
• závažná bolest močení a závažné poruchy spojené s vysazením a tvorbou moči;
• náhlá změna množství a barvy moči.

Za přítomnosti výše uvedených symptomů byste měli jít do nemocnice, protože s největší pravděpodobností budete muset uchýlit se k chirurgickému zákroku. Těžké případy onemocnění mohou vést k závažným komplikacím nebo dokonce ke smrti kvůli selhání ledvin. Špatná léčba podporuje přechod akutního stadia na chronický, který bude muset být později ošetřen. Pokud se onemocnění objevilo během těhotenství, léčba se provádí pouze v nemocnici.

Stojí za zmínku nebezpečí neléčené pyelonefritidy, což může vést ke komplikacím, jako je edém ledvin, absces nebo selhání ledvin.

Akutní zánět ledvinové pánve je nejčastěji léčen v nemocničním prostředí, protože existuje možnost komplikací, nevhodná léčba doma, nedostatek pozorování pacienta. Cílem je zničit patogen, správné anatomické abnormality a napravit příznaky. Navzdory poptávce a účinnosti tradiční medicíny by v této patologii měla být použita antibiotická terapie. Pokud existují důvody pro léčbu doma, je vhodné zvážit možnost výskytu následků a přínosů léčby v nemocnici.

Před zahájením kurzu antibiotické terapie doma nebo v nemocnici nejdříve proveďte laboratorní močový test k určení citlivosti bakterií na tento typ léčby. Je zakázáno užívat antibiotika samostatně. To může jen zhoršit stav. Iracionální antibiotická terapie způsobuje rezistenci bakterií, vede k imunodeficientnímu stavu těla. Nezacházejte se s onemocněním a lidovými prostředky, i když opravdu mohou pomoci. Neohrožujte své zdraví a bez účasti lékaře, abyste takovou manipulaci vedli.

Příjem antibiotik je v průměru dva týdny, ale v některých případech může trvat až 25 dní. Dávkování určuje také odborník. Lékaři doporučují odpočinek v lůžku, konzumují 2,5 litru tekutiny denně a používají dietu bez soli. Po dokončení kurzu musíte znovu provést moč pro analýzu, abyste zkontrolovali účinnost léčby. Lékař na základě přijatých údajů rozhodne o potřebě další antibiotické terapie.

Seznam nejběžnějších antibiotik pro pyelonefritidu:

Domácí doktor

Léčba chronické pyelonefritidy (velmi podrobný a srozumitelný článek, mnoho dobrých doporučení)

Léčba chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida - chronické infekční nespecifický zánětlivý proces s primární lézí a počáteční intersticiální tkáně, ledvinné pánvičky a renálních tubulech následuje zahrnující glomeruly ledvin a cév.

1. Režim

Režim stavu pacienta, které se určí hmotnost, fáze onemocnění (exacerbace nebo remise), klinický obraz, přítomnost nebo nepřítomnost toxicity, komplikace chronické pyelonefritidy, stupeň CRF.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

• výrazná exacerbace nemoci;
• rozvoj obtížně kontrolovatelné arteriální hypertenze;
• progrese CRF;
• porušení urodynamiky, vyžadující obnovu průchodu moči;
• objasnění funkčního stavu ledvin;
• o vypracování odborného rozhodnutí.

V jakékoliv fázi onemocnění nemají být pacienti ochlazováni a je vyloučena i významná fyzická námaha.
Při latentním průběhu chronické pyelonefritidy s normální hladinou krevního tlaku nebo bezděčně vyjádřené arteriální hypertenze a při zachování renálních funkcí nejsou vyžadována žádná omezení režimu.
Při exacerbaci onemocnění je režim omezen a u pacientů s vysokou aktivitou a horečkou je přidělen odpočinek. Můžete navštívit jídelnu a toaletu. U pacientů s vysokou arteriální hypertenzí, renální insuficiencí je vhodné omezit motorickou aktivitu.
Jako exacerbace, zmizení příznaků intoxikace, normalizace krevního tlaku, snížení nebo vymizení příznaků chronického selhání ledvin se režim pacienta rozšiřuje.
Celá doba léčby exacerbace chronické pyelonefritidy před úplným rozšířením režimu trvá přibližně 4-6 týdnů (SI Ryabov, 1982).

2. Terapeutická výživa

Strava pacientů s chronickou pyelonefritidou bez arteriální hypertenze, edému a CRF se velmi liší od obvyklého příjmu potravy, tj. doporučená výživa s vysokým obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů. Tyto požadavky odpovídají stravě mléka a zeleniny, maso, jsou povoleny i vařené ryby. Denní dávka by měla obsahovat zeleninových jídel (brambory, mrkev, zelí, řepa) a ovoce bohaté na draslík a vitamin C, P, skupina B (jablka, švestky, meruňky, rozinky, fíky, atd), mléko a mléčné výrobky ( tvaroh, sýr, kefír, zakysaná smetana, sušené mléko, smetana), vejce (vařená měkko vařená, omeleta). Denní energetická hodnota stravy činí 2000-2500 kcal. Během celého období onemocnění je příjem kořeněných jídel a koření omezen.

Při absenci kontraindikací se pacient doporučuje konzumovat až 2-3 litry tekutiny denně ve formě minerálních vod, vitamínových nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompotů, kissels. Zvláště užitečné je brusinkový džus nebo mléko, protože má antiseptický účinek na ledviny a močové cesty.

Nucená diuréza přispívá ke snížení zánětlivého procesu. Omezení tekutiny je nezbytné pouze tehdy, je-li exacerbace onemocnění doprovázena porušením odtoku moči nebo arteriální hypertenzí.

V období exacerbace chronické pyelonefritidy je použití stolní soli omezeno na 5-8 g za den a v případě porušení výtoku moči a arteriální hypertenze - až 4 g denně. Mimo exacerbace je při normálním krevním tlaku prakticky optimální množství stolní soli - 12-15 g denně.

Ve všech formách a v každém stadiu chronické pyelonefritidy doporučit diety patří meloun, meloun, dýně, které mají močopudné účinky a pomáhají čistit močový trakt z mikrobů, hlenu, malé kameny.

S rozvojem CRF snižuje množství bílkovin ve stravě, kdy hyperasotemia předepsané nízkým obsahem bílkovin, s mezními hyperkalémie kalisodergaszczye potravin (podrobnosti viz. „Léčba chronického selhání ledvin“).

Při chronické pyelonefritidě je doporučeno předepsat 2-3 dny převážně okyselující potraviny (chléb, moučné výrobky, maso, vejce) a 2-3 dny alkalinizační stravu (zelenina, ovoce, mléko). Tím se mění pH moči, intersticiální ledviny a vytváří nepříznivé podmínky pro mikroorganismy.

3. Etiologická léčba

Etiologická léčba zahrnuje eliminaci příčin, které způsobily narušení průchodu moče nebo renální cirkulace, zejména žilní, stejně jako protiinfekční terapie.

močový regenerace odtok je dosaženo použitím chirurgické (odstranění prostaty adenomu, kameny z ledvin a močových cest, nefropexe v nefroptóza, plastu nebo močová trubice ureteropelvic křižovatky a kol.), to znamená, obnovení průchodu moči je nezbytné pro tzv. sekundární pyelonefritidu. Bez pisoárního průchodu obnoveného v dostatečné míře, použití protiinfekční terapie nedává stabilní a dlouhodobou remisi tohoto onemocnění.

Antiinfekční terapie pro chronickou pyelonefritidu je nejdůležitějším opatřením jak v sekundárním, tak v primárním variantě onemocnění (není spojeno s porušením odtoku moči cestou močových cest). Výběrová přípravky vyrobené s ohledem na citlivost patogenu a jeho typ antibiotika, účinnosti předchozí léčby, nefrotoxicita drog, funkce ledvin, závažnosti chronického selhání ledvin, vliv moči na reakční aktivitu drog.

Chronická pyelonefritida je způsobena nejrůznější flórou. Nejčastější příčinou je E. coli, kromě toho, nemoc může být způsobena tím, enterokoky, Próteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, alespoň - houby, viry.

Chronická pyelonefritida je často způsobena mikrobiálními asociací. V řadě případů je onemocnění způsobeno L-formami bakterií, tj. transformované mikroorganismy se ztrátou buněčné stěny. L-forma je adaptivní forma mikroorganismů v reakci na chemoterapeutické látky. Bez obalu ve tvaru L mimo dosah nejčastěji používaných antibakteriálních látek, ale všechny udržet toxické a alergické vlastnosti a jsou schopny udržovat zánětlivý proces (bakterie konvenční metody nejsou detekovány).

Pro léčbu chronické pyelonefritidy se používají různé protiinfekční léky - uroantiseptika.

Hlavní patogeny pyelonefritidy jsou citlivé na následující uroantiseptika.
Escherichia coli: vysoce chloramfenikol, ampicilin, cefalosporiny, karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, kyselina nalidixová, nitrofuranovye sloučeniny, sulfonamidy, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicin, palin jsou vysoce účinné; středně účinné tetracykliny, cefalosporiny, nitrofurany, kyselina nalidixová.
Proteus: vysoce účinný ampicilin, gentamicin, carbenicillin, nolycin, palin; středně účinný levomitsetin, cefalosporiny, kyselina nalidixová, nitrofurany, sulfonamidy.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, carbenicillin jsou vysoce účinné.
Enterococcus: vysoce účinný ampicilin; středně účinný karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, nitrofurany.
Staphylococcus aureus (netvořící penicilinázu): penicilin, ampicilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; středně účinný karbenicilin, nitrofurany, sulfonamidy.
Staphylococcus aureus (tvořící penicilinázu): oxacilin, meticilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; středně účinné tetracykliny, nitrofurany.
Streptokoky: penicilin, karbenicilin, cefalosporiny jsou vysoce účinné; středně účinný ampicilin, tetracykliny, gentamicin, sulfonamidy, nitrofurany.
Infekce mykoplazmou: vysoce účinné tetracykliny, erythromycin.

Aktivní léčba uroantiseptikem musí začít s prvními dny exacerbace a pokračovat, dokud nebudou vyloučeny všechny příznaky zánětlivého procesu. Poté je nutné předepsat léčbu proti relapsu.

Základní pravidla pro předepisování antibakteriální léčby jsou:
1. Korespondence antibakteriálního činidla a citlivost na mikroflóru moči.
2. Dávkování léku by mělo být provedeno s ohledem na stav funkce ledvin, stupeň CRF.
3. Je třeba vzít v úvahu nefrotoxicitu antibiotik a dalších uroantiseptik a předepisovat nejméně nefrotoxický účinek.
4. Při absenci léčebného účinku by měl být léčivý přípravek změněn během 2-3 dnů od začátku léčby.
5. Při vysokém stupni aktivity zánětlivého procesu, těžké intoxikace, závažného průběhu onemocnění, neúčinnosti monoterapie je nutné kombinovat uroantipeptické prostředky.
6. Je třeba usilovat o dosažení reakce moči, nejvýhodnější pro působení antibakteriálního činidla.

Při léčbě chronické pyelonefritidy se používají následující antibakteriální látky: antibiotika (Tabulka. 1), sulfonamidové přípravky, nitrofuranové sloučeniny, fluorochinolony, nitroxolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. Antibiotika

3.1.1. Přípravky skupiny penicilinu
Pokud je neznámé etiologie chronické pyelonefritidy (není identifikován patogen) příprav penicilinu lépe volit peniciliny aktivitu s rozprostřeným spektrem (ampicilin, amoxicilin). Tyto léky jsou aktivně ovlivňovat gramnegativní flóry ve většině gram-pozitivním bakteriím, ale nejsou citlivé na stafylokoky, které produkují penicilinázu. V tomto případě musí být v kombinaci s oxacilin (ampioks) nebo použít vysokou ampicilinu kombinaci s inhibitory beta-laktamázy (penicilinázy) unazin (sulbaktamu + ampicilin) ​​nebo Augmentin (amoxicillin + klavulanát). Významnou antisignagickou aktivitou je karbenicilin a azlocilin.

3.1.2. Přípravy skupin cefalosporinů
Cefalosporiny jsou velmi aktivní, mají silný baktericidní účinek, mají široké antimikrobiální spektrum (aktivní vliv na gram-flóry), ale je zde malý nebo žádný účinek na enterokoky. Aktivní vliv na Pseudomonas aeruginosa cefalosporinů pouze Ceftazidimum (Fortum), ceftazidim (tsefobid).

3.1.3. Příprava karbapenemů
Karbapenemy mají široké spektrum aktivity (gram-pozitivní a gram-negativní flóra, včetně Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, penicilinázy - beta-laktamázy).
V léčbě pyelonefritidy této skupiny léků používaných imipinem, ale vždy v kombinaci s cilastatinu, jako cilastatin inhibitoru dehydropeptidázou je ledvina a inhibuje inaktivační imipinema.
Imipinem je antibiotikum z rezervy a je předepsáno pro závažné infekce způsobené více rezistentními kmeny mikroorganismů, stejně jako se smíšenými infekcemi.

3.1.5. Přípravky aminoglykosidů
Aminoglykosidy mají silný a rychlejší baktericidní účinek než beta-laktamových antibiotik mají široké antimikrobiální spektrum (gram pozitivní, gram-negativní flóru, Pseudomonas aeruginosa). Je třeba si uvědomit možný nefrotoxický účinek aminoglykosidů.

3.1.6. Linkosaminové přípravky
Linkozaminy (linkomycin, klindamycin) mají bakteriostatický účinek, mají poměrně úzké spektrum aktivity (gram-pozitivní koky - streptokoky, stafylokoky, včetně výroby penicilinázu; asporogenní anaerobních bakterií). Linkosaminy nejsou účinné proti enterokokům a gramnegativní flóře. Stabilita mikroflóry, zejména stafylokoků, se rychle rozvíjí na lincosaminy. V závažné chronické pyelonefritidy linkozaminy by měly být kombinovány s aminoglykosidy (gentamicin) nebo s jinými antibiotiky působícími proti gramnegativní bakterie.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatické antibiotikum je aktivní proti grampozitivním, gramnegativním, aerobním, anaerobním bakteriím, mykoplazmům, chlamydiím. Pseudomonas aeruginosa je rezistentní na levomycetin.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - baktericidní antibiotikum se širokým spektrem aktivity (vliv na gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, ale je také účinný proti patogenům rezistentními na antibiotika). Lék se vylučuje nezměněn v moči, proto je velmi účinný při pyelonefritidě a je dokonce považován za rezervní léčbu v této nemoci.

3.1.9. Zaznamenává reakci moči
Při předepisování antibiotik pro pyelonefritidu je třeba zvážit reakci moči.
Při kyselé reakci moči se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- penicilin a jeho polosyntetické drogy;
- tetracykliny;
- novobiocin.
Při alkalickém moči se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- linkomycin, dalacin;
- aminoglykosidy.
Přípravky, jejichž působení nezávisí na reakci média:
- levomycetin;
- ristomycin;
- vankomycin.

3.2. Sulfonamidy

Sulfonamidy v léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidou jsou méně pravděpodobné než antibiotika. Mají bakteriostatické vlastnosti, působí na grampozitivní a gramnegativní koky, gramnegativní "tyčinky" (E. coli), chlamydia. Sulfonamidy však nejsou citlivé na enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeroby. Účinek sulfonamidů se zvyšuje s alkalickou reakcí moči.

Urosulfan - je předepsán na 1 g 4-6krát denně, zatímco v moči vytváří vysokou koncentraci drogy.

Kombinovaná formulace sulfonamidů s trimethoprim - vyznačující se tím synergismus baktericidním účinkem a širokým spektrem aktivity (gram-pozitivní - streptokoky, stafylokoky, včetně penitsillinazoprodutsiruyuschie, flóra Gram - bakterie, chlamydie, Mycoplasma). Léky neovlivňují Pseudomonas aeruginosa a anaeroby.
Bactrim (biseptol) je kombinace 5 dílů sulfamethoxazolu a 1 dílu trimethoprimu. V tabletách bylo přiděleno 0,48 g 5-6 mg / kg denně (ve 2 rozdělených dávkách); intravenózně v ampulích po 5 ml (0,4 g sulfamethoxazolu a 0,08 g trimethoprimu) v izotonickém roztoku chloridu sodného 2krát denně.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimethoprimu v jedné tabletě) se podává perorálně dvakrát denně v průměrné dávce 5-6 mg / kg denně.
Lidaprim je kombinované léčivo obsahující sulfametrol a trimethoprim.

Tyto sulfanilamidy se dobře rozpouštějí v moči, téměř nezanechávají ve formě krystalů v močovém traktu, ale přesto je vhodné pít každou sodovou vodu sodou. Je také nutné kontrolovat počet leukocytů v krvi během léčby, neboť je možný výskyt leukopenie.

3.3. Chinolony

Chinolony jsou založeny na 4-chinolonu a jsou rozděleny do dvou generací:
I generace:
- kyselina nalidixová (nevi-gramon);
- kyselina oxolinová (grahamrin);
- kyselina piperidová (palin).
2. generace (fluorochinolony):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (tarid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolycin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. První generace chinolonů
Kyselina nalidixová (nevigramon, nigra) - léčivo je účinné při infekcích močových cest způsobených gramnegativními bakteriemi, s výjimkou Pseudomonas aeruginosa. Není účinná u gram-pozitivních bakterií (staphylococcus aureus, streptokok) a anaerob. Bakteriostatická a baktericidní. Při užívání drogy uvnitř vytváří vysokou koncentraci v moči.
Při alkalinizaci moči se zvyšuje antimikrobiální účinek kyseliny nalidixové.
Vyrábí se v kapslích a tabletách o objemu 0,5 g. Předepisuje se ústy pro 1-2 tablety 4krát denně po dobu nejméně 7 dní. Při dlouhodobé léčbě aplikujte 0,5 g 4krát denně.
Možné vedlejší účinky léku: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě a alergické reakce (dermatitida, horečka, eozinofilie), zvýšená citlivost kůže na sluneční světlo (fotodermatóza).
Kontraindikace k použití non-hegemon: porušení jater, selhání ledvin.
Nepředepisujte kyselinu nalidixovou současně s nitrofurany, protože to snižuje antibakteriální účinek.

oxolinová kyselina (gramurin) - antimikrobiální spektrum gramurin v blízkosti nalidixová kyselina, je účinná proti gram-negativním bakteriím (Escherichia coli, Próteus), Staphylococcus aureus.
Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 0,25 g. Před jídlem je předepsáno 2 tablety 3krát denně po jídle nejméně 7-10 dní (až 2-4 týdny).
Nežádoucí účinky jsou stejné jako při léčbě neigramonem.

Kyselina piperidová (palin) - účinná proti gramnegativní flóře, stejně jako pseudomonas, stafylokoky.
Vyrábějí se v kapslích o objemu 0,2 gramů a v tabletách o velikosti 0,4 gramu. Přiřazují se 0,4 g 2krát denně po dobu 10 dnů nebo více.
Tolerance léků je dobrá, někdy je nauzea, alergické kožní reakce.

3.3.2. II generace chinolonů (fluorochinolonů)
Fluorchinolony jsou novou třídou syntetických antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku. Fluorochinolony mají široké spektrum účinku, které jsou účinné proti gram-negativním flóry (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mykoplazmata. Nicméně, enterokoky, chlamydia, většina anaerobů není pro ně příliš citlivá. Fluorochinolony dobře do různých orgánů a tkání: plic, ledvin, kostí, prostaty, mají delší poločas, takže mohou být použity 1-2 krát denně.
Nežádoucí účinky (alergické reakce, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitovanost) jsou vzácné.

Ciprofloxacin (ciprobay) je "zlatým standardem" mezi fluorochinolony, protože je vynikající v antimikrobiální aktivitě mnoha antibiotik.
Vyrábí se v tabletách o obsahu 0,25 a 0,5 g a v injekčních lahvičkách s infuzním roztokem obsahujícím 0,2 g ciproboy. Účelově uvnitř bez ohledu na příjem potravy o 0,25-0,5 g 2 krát denně, s velmi těžkým exacerbace pyelonefritida lék je podáván intravenózně nejprve na 0,2 g, 2 krát denně, a pak pokračovat v ústní.

Ofloxacin (tarivid) - je dostupný v tabletách o obsahu 0,1 a 0,2 g a v injekčních lahvičkách pro intravenózní podání 0,2 g.
Většina pacientů jmenuje 0,2 g 2krát denně, u velmi závažných infekcí je lék nejdříve podáván intravenózně v dávce 0,2 g 2krát denně a poté přechází na perorální příjem.

Pefloxacin (abaktal) - dostupný v tabletách o obsahu 0,4 g a ampulích po 5 ml obsahujících 400 mg abaktalu. Účelově uvnitř 0,2 g 2-krát denně s jídlem, v kritickém stavu se podává intravenózně 400 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy (abaktal nemůže rozpustit ve fyziologickém roztoku), ráno a večer, a pak se k požití.

Norfloxacin (nolitsin) - k dispozici ve formě tablet s 0,4 g, jmenovaný vnitřně 0,2-,4g o 2 krát denně, v akutních infekcí močových cest po dobu 7-10 dní, chronické a opakující se infekce - až 3 měsíce.

Lomefloxacin (maksakvin) - k dispozici v tabletách 0,4 g, do přiřazeného 400 mg 1 krát za den po dobu 7-10 dnů, v těžkých případech, může být aplikován po dlouhou dobu (2-3 měsíce).

Enoxacin (penetreks) - k dispozici ve formě tablet o 0,2 g až 0,4 je přiřazeno uvnitř 0,2-0,4 g 2 krát denně, nelze kombinovat s NSAID (může být křeče).

Vzhledem k tomu, že fluorochinolony mají výrazný vliv na původců infekcí močových cest, které jsou považovány za prostředek volby v léčbě chronické pyelonefritidy. V nekomplikovaných infekcí močových cest považovaných za dostatečné třídenní kurz léčby fluorochinolony, u komplikovaných infekcí močových cest léčení pokračuje po dobu 7-10 dnů, u chronických infekcí močových cest a snad ještě delším používání (3-4 týdny).

Bylo zjištěno, že fluorochinolony mohou být kombinovány s baktericidními antibiotiky - antipseudomonal peniciliny (karbencilinem, azlocilin), imipenem a ceftazidim. Tyto kombinace jsou předepsány, jestliže rezistentní kmeny bakterií na rezistentní vůči fluorochinolonu jsou rezistentní na monoterapii.
Je třeba zdůraznit nízkou aktivitu fluorochinolonů proti pneumokokům a anaerobům.

3.4. Nitrofuranové sloučeniny

Nitrofuran sloučeniny mají široké spektrum aktivity (gram-pozitivní koky - streptokoky, stafylokoky, gram-negativní bacily - Escherichia coli, Próteus, Klebsiella, Enterobacter). Nerozlišující nitrofuranové sloučeniny, anaeroby, pseudomonas.
Během léčby mohou nitrofuranové sloučeniny mít nežádoucí vedlejší účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicity (poškození centrálního a periferního nervového systému), zejména u selhání ledvin a dlouhodobé léčby (více než 1,5 měsíce).
Kontraindikace k určení nitrofuranových sloučenin: závažná jaterní patologie, renální selhání, nemoci nervového systému.
Nejčastěji se používá při léčbě chronické pyelonefritidy následující nitrofuranové sloučeniny.

Furadonin - je dostupný v tabletách o obsahu 0,1 g; dobře vstřebává v zažívacím traktu, vytváří nízké koncentrace v krvi, vysoká - v moči. Přiřazeno 0,1-0,15 g 3-4krát denně během jídla nebo po jídle. Doba trvání léčby je 5 až 8 dní, při absenci účinků během tohoto období je léčba nepřiměřená. Účinek furadoninu je zvýšen kyselou reakcí moči a oslabuje se při pH> 8.
Lék je doporučen pro chronickou pyelonefritidu, ale není vhodný pro akutní pyelonefritidu, protože nevytváří vysokou koncentraci v ledvinné tkáni.

Furagin - ve srovnání s furadoninem lépe absorbovaným v zažívacím traktu, lépe snášen, ale jeho koncentrace v moči je nižší. Vyrábí se v tabletách a kapslích o hmotnosti 0,05 g a ve formě prášku v 100 g plechovkách.
Je aplikován uvnitř o 0,15-0,2 g třikrát denně. Doba trvání léčby je 7-10 dní. Pokud je to nutné, průběh léčby se opakuje po 10 až 15 dnech.
V těžkých exacerbace chronické pyelonefritidy může být podáván intravenózně nebo rozpustný furagin solafur (300-500 ml 0,1% roztoku po dobu jednoho dne).

Nitrofuranové sloučeniny jsou dobře kombinovány s antibiotiky aminoglykosidy, cefalosporiny, ale nekombinují se s peniciliny a levomycetinem.

3.5. Chinoliny (deriváty 8-hydroxychinolinu)

Nitroxolin (5-NOC) - dostupný v tabletách o hmotnosti 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálních účinků, tj. ovlivňuje gramnegativní a grampozitivní flóru, rychle se vstřebává do trávicího traktu, vylučuje se nezměněnými ledvinami a vytváří vysokou koncentraci v moči.
Přiřazeno 2 pilulky 4krát denně po dobu nejméně 2-3 týdnů. V odolných případech jsou 4 až 4 tablety předepsány 4krát denně. Pokud je to nutné, můžete použít dlouhé kurzy 2 týdny měsíčně.
Toxicita léčiva je nevýznamná, jsou možné vedlejší účinky; gastrointestinální poruchy, kožní vyrážky. Při léčbě 5-NOC získává moč šafránově žluté barvy.

Při léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidy by měly být považovány nefrotoxické léky a dát přednost přinejmenším nefrotoxickému - penicilin a semi-syntetický penicilin, karbenicilinu, cefalosporiny, chloramfenikol, erythromycin. Nejafrotoxická skupina aminoglykosidů.

V případě, že je možné určit původce chronické pyelonefritidy nebo k získání dat antibiotikogrammy být podávány antibiotika se širokým spektrem: ampioks, karbenicillinu, cefalosporiny, chinolony nitroksolin.

Při rozvoji CRF se dávka uroantiseptiků snižuje a intervaly se zvyšují (viz "Léčba chronického selhání ledvin"). Aminoglykosidy s CRF nejsou předepsány, nitrofuranové sloučeniny a kyselina nalidixová mohou být předepsány pro CRF pouze v latentním a kompenzovaném stupni.

Vzhledem k potřebě úpravy dávky při chronickém selhání ledvin lze rozlišovat čtyři skupiny antibakteriálních látek:

• antibiotika, jejichž použití je možné v obvyklých dávkách: dicloxacillin, erythromycin, levomycetin, oleandomycin;
• antibiotika, jejichž dávka klesá o 30% se zvýšením močoviny v krvi více než 2,5krát ve srovnání s normou: penicilin, ampicilin, oxacilin, meticilin; tyto léky nejsou nefrotoxické, ale s CRF kumulují a poskytují vedlejší účinky;
• antibiotika, jejichž použití vyžaduje povinné při korekční dávky a správu intervaly CRF: gentamycin, karbenicillinu, streptomycin, kanamycin, Biseptolum;
• antibakteriální činidla, jejichž použití se nedoporučuje pro výskyt chronického selhání ledvin: tetracykliny (kromě doxycyklinů), nitrofurany, neviramon.

Léčba antibakteriálními látkami pro chronickou pyelonefritidu je systematicky a kontinuálně. Počáteční průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách. Během tohoto období je zpravidla možné dosáhnout eliminace klinických a laboratorních projevů aktivity zánětlivého procesu. Při těžkém zánětlivém procesu dochází k různým kombinacím antibakteriálních látek. Efektivní kombinace penicilinu a jeho polosyntetických léků. Přípravky kyseliny nalidixové lze kombinovat s antibiotiky (karbenicilin, aminoglykosidy, cefalosporiny). Antibiotika kombinují 5-NOC. Perfektně kombinovat a navzájem posilovat působení baktericidních antibiotik (penicilinů a cefalosporinů, penicilinů a aminoglykosidů).

Jakmile pacient dosáhne stadia remise, léčba antibiotiky by měla pokračovat s přerušovanými kursy. Opakované kurzy antibiotické léčby u pacientů s chronickým pyelonefritidy by měl být podáván 3-5 dní před očekávaným nástupem těchto příznaků zhoršení nemoci, aby se neustále udržované remise fázi po dlouhou dobu. Opakované průběhy léčbě antibiotiky se provádí po dobu 8-10 dnů do přípravků, které byly předtím identifikovány citlivost původce, protože latentní zánět fáze a remise bakteriurií offline.

Metody kursů proti relapsu při chronické pyelonefritidě jsou uvedeny níže.

A. Ya. Pytel doporučuje léčbu chronické pyelonefritidy ve dvou fázích. V prvním období léčby se provádí kontinuálně s výměnou antibakteriální další každých 7-10 dní, až dokud je stabilní a zmizení leukocyturia bakteriurií (období ne méně než 2 měsíce). Poté po dobu 4-5 měsíců přerušujte léčbu antibakteriálními léky po dobu 15 dnů v intervalech 15-20 dnů. Při trvalé dlouhodobé remisi (po 3 až 6 měsících léčby) nelze antibakteriální přípravky předepisovat. Poté se provádí léčba proti relapsu - postupné (3-4krát ročně) běžné užívání antibakteriálních látek, antiseptik, léčivých rostlin.

4. Použití NSAID

V posledních letech byla diskutována možnost použití NSAID při chronické pyelonefritidě. Tyto léky mají protizánětlivý účinek v důsledku snížení dodávky energie části zánět, snižují propustnost kapilár, stabilizovat lysozomy membrány způsobují mírné imunosupresivní působení, antipyretické a analgetické účinky.
Kromě toho, použití NSAID je zaměřena na snížení reaktivní účinků způsobených infekčním procesem a zabraňuje proliferaci, fibrotických destrukce bariéry tak, že antibakteriální dosáhl zánětlivého ložiska. Je však zjištěno, že indomethacin delším používání může způsobit nekrózu renální papily a poruchy ledvin hemodynamiku (YA pytel).
Z NSAID je nejvhodnější použití voltarenu (sodná sůl diclofenaku), který má silný protizánětlivý účinek a nejméně toxický. Voltaren je předepsán podle dávky 0,25 g 3-4 krát denně po jídle po dobu 3-4 týdnů.

5. Zlepšení toku krve ledvinami

Porucha renálního krevního toku hraje důležitou roli v patogenezi chronické pyelonefritidy. Bylo zjištěno, že tato choroba se vyskytuje nerovnoměrné rozdělení průtoku krve ledvinami, což má za následek hypoxii v kortexu a medulární látky phlebostasia (YA Pytel, I. ZOLOTAREV, 1974). V této souvislosti je při komplexní terapii chronické pyelonefritidy nutné užívat drogy, které upravují poruchy oběhu v ledvinách. Pro tento účel se používají následující prostředky.

Trental (pentoxifylin) - zvyšuje pružnost erytrocytů, snížení shlukování krevních destiček, zvyšuje glomerulární filtrace má mírný diuretický účinek, zvyšuje dodávky kyslíku do postižené tkáňové ischémie a renální hyperemie puls.
Přípravek Trental se podává interně při dávce 0,2-0,4 g třikrát denně po jídle, po 1-2 týdnech se dávka sníží na 0,1 g třikrát denně. Doba trvání léčby je 3-4 týdny.

Curantil - snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci, předepisuje se 0,025 g 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Venoruton (troksevazin) - snižuje propustnost kapilár a edém, inhibují agregaci krevních destiček a erytrocytů, což snižuje poškození ischemické tkáně, zvyšuje kapilární průtok krve a žilní odtok z ledvin. Venoruton je polosyntetický derivát rutiny. Lék je dostupný v kapslích o objemu 0,3 g a ampulích po 5 ml 10% roztoku.
Yu a J. M. Pytel Esilevsky nabídka, aby se snížila doba léčby exacerbace chronické pyelonefritidy přiřadit doplněk k antibiotické terapie venoruton intravenózně v dávce 10-15 mg / kg po dobu 5 dnů, pak se směrem dovnitř do 5 mg / kg, 2 x za den během léčby.

Heparin - snížení shlukování krevních destiček, zlepšení mikrocirkulace, protizánětlivé a antikomplementární, imunosupresivní působení, inhibuje cytotoxický účinek T-lymfocytů v malých dávkách chrání intima plavidel z škodlivému vlivu endotoxinu.
V nepřítomnosti kontraindikací (hemoragická diatéza, žaludečních vředů a duodenálních vředů), může být podán heparin terapii chronické pyelonefritidy 5000 IU 2-3 krát denně pod kůži na břiše po dobu 2-3 týdnů s následným zužující 7-10 dní až do zrušení.

6. Funkční pasivní gymnastika ledvin

Podstata funkční pasivní gymnastiky ledvin spočívá v pravidelném střídání funkčního zatížení (kvůli jmenování saluretika) a stavu relativní spánku. Saluretika, která způsobuje polyurie, přispívají k maximální mobilizaci všech rezervních kapacit ledvin tím, že v aktivitě zahrnují velké množství nefronů (v normálních fyziologických podmínkách je v aktivním stavu pouze 50-85% glomerulů). Při funkční pasivní gymnastice ledvin dochází k zesílení nejen diurézy, ale také průtoku ledvin krve. Vzhledem k vznikající hypovolemii se zvyšuje koncentrace antibakteriálních látek v krevním séru, v ledvinové tkáni a zvyšuje se jejich účinnost ve zóně zánětu.

Jako prostředek funkční pasivní gymnastiky ledvin se obvykle používá lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Předepisuje se dvakrát týdně 20 mg intravenózní laxix nebo 40 mg furosemidu dovnitř s denní kontrolou diurézy, sérovými elektrolyty a biochemickými parametry krve.

Negativní reakce, ke kterým může dojít při pasivní renální gymnastice:

• Dlouhodobé používání metody může vést k vyčerpání rezervní kapacity ledvin, což se projevuje zhoršením jejich funkce;
• nekontrolované držení pasivní gymnastiky ledvin může vést k narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• pasivní gymnastika ledvin je kontraindikována v rozporu s průchodem moči z horních močových cest.

7. Fytoterapie

Při komplexní terapii chronické pyelonefritidy vyvolávají léky, které mají protizánětlivé, diuretické a hematurie hemostatický účinek (Tabulka. 2).