Renální nemoci jsou často doprovázeny zánětlivým procesem. U mnoha pacientů urologové diagnostikují pyelonefritidu. Léčba antibiotiky inhibuje aktivitu patogenních mikroorganismů.
Při výběru přípravků se lékař domnívá, jaký druh bakterií, stupeň léze ledvin, účinek léku - baktericidní nebo bakteriostatický. V těžkých případech je účinná kombinace dvou antibakteriálních látek. Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Jaké léky jsou nejčastěji předepsány? Jak dlouho trvá léčba? Odpovědi v článku.
Příčiny onemocnění
Pyelonefritida - zánět ledvinové tkáně. Infekce proniká nejčastěji z močového měchýře, od patologických ložisek v jiných částech těla s lymfy a krví (méně často). Blízkost genitálií a konečníku uretry vysvětluje častý vývoj pyelonefritidy u žen. Hlavním typem patogenu je E. coli. Také lékaři rozlišují při výsevu močů klebsiella, stafylokoků, enterokoků, proteů, pseudomonád.
Jednou z příčin patologie je nesprávná léčba infekčních onemocnění dolních částí močového systému. Patogenní mikroorganismy postupně rostou, pronikají do ledvin. Léčba pyelonefritidy je dlouhá, často dochází k relapsům.
Druhým důvodem - stasou moči s problémem s odtokem tekutiny, opakovaným odlupováním sekrecí v ledvinné pánvi. Vesiculourethrální reflux narušuje funkci močového měchýře a ledvin, vyvolává zánětlivý proces, aktivní množení patogenních mikroorganismů.
Kód pyelonefritidy podle ICD - 10 - N10 - N12.
Seznamte se s příznaky tuberkulózy ledvin, stejně jako s metodami léčby onemocnění.
Jak odstranit kameny z ledvin žen? Účinné možnosti léčby jsou popsány na této stránce.
Příznaky a příznaky
Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. U pokročilých případů patologie infekce pokrývá mnoho částí těla, stav se znatelně zhoršuje.
Hlavní příznaky pyelonefritidy:
- těžká akutní bolest v bederní oblasti;
- záchvaty nevolnosti;
- zvýšení teploty na +39 stupňů;
- tachykardie;
- zimnice;
- dušnost;
- bolesti hlavy;
- slabost;
- časté močení;
- malé otoky tkání;
- změna barvy moči (zelená nebo červená);
- zhoršení stavu;
- výsledky analýzy moči zvyšují hladinu leukocytů - 18 a více.
Typy, formy a stupně patologie
Lékaři sdílejí:
- akutní pyelonefritida;
- chronická pyelonefritida.
Klasifikace ledvinové pyelonefritidy podle formy:
Klasifikace, která bere v úvahu způsoby pronikání infekce do ledvin:
Klasifikace podle oblasti lokalizace:
Metody léčby zánětu ledvin antibiotiky
Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Při absenci včasné léčby zánětu ledvin vyvolává infekční-zánětlivé onemocnění komplikace. U závažných forem pyelonefritidy se u 70 pacientů ze 100 vyvine hypertenze (zvýšení tlaku). Mezi nebezpečnými důsledky na pozadí zanedbávaných případů je sepse: stav ohrožuje život.
Hlavní pravidla farmakoterapie pro pyelonefritidu:
- výběr antibakteriálního přípravku s přihlédnutím k stavu ledvin, aby nedošlo k poškození postižených tkání. Lék by neměl negativně ovlivňovat oslabené orgány;
- Urolog nutně jmenuje bakposev pro odhalení patogenních mikroorganismů. Pouze výsledky testu citlivosti na antibakteriální kompozice doporučuje lékař lék na potlačení zánětu ledvin. V závažném průběhu onemocnění, aniž by se v laboratoři objevila žádná odpověď, se používají antibiotika širokého spektra účinku, na pozadí jejichž aplikace gramnegativní a grampozitivní bakterie zahynou;
- nejlepší možností je intravenózní léčba. Při tomto typu injekce se účinné složky okamžitě dostávají do krevního oběhu a ledvin, působí po krátkém čase po injekci;
- při předepisování antibakteriálního přípravku je důležité vzít v úvahu úroveň kyselosti moči. Pro každou skupinu léčiv existuje určité prostředí, ve kterém se léčebné vlastnosti projevují nejvíce. Například pro Gentamicin by mělo být pH mezi 7,6 a 8,5, Ampicillin od 5,6 do 6,0, Kanamycin 7,0 až 8,0;
- antibiotikum s úzkým nebo širokým spektrem účinku by se mělo vylučovat močí. Jedná se o vysokou koncentraci účinné látky v tekutině, která označuje úspěšnou léčbu;
- antibakteriální kompozice s baktericidními vlastnostmi - nejlepší možností pro léčbu pyelonefritidy. Po terapeutickém průběhu je nejen narušena životně důležitá aktivita patogenních bakterií, ale i produkty rozkladu jsou zcela vyloučeny na pozadí smrti nebezpečných mikroorganismů.
Jak pochopit, že antibakteriální léky jsou účinné
Lékaři určují několik kritérií pro posouzení účinnosti léčby:
- brzy. První pozitivní změny jsou patrné po dvou až třech dnech. Zhoršené příznaky intoxikace, syndrom bolesti, slabost zmizí, normalizace ledvin. Po třech nebo čtyřech dnech analýza ukazuje vzhled sterilního moči;
- později. Po dvou až čtyřech týdnech zaznamenávají pacienti výrazné zlepšení stavu, zmizely zduření, nevolnost a horečka. Analýza moči 3-7 dnů po ukončení léčby ukazuje nepřítomnost patogenních mikroorganismů;
- konečné. Lékaři potvrzují účinnost terapie, pokud během 3 měsíců po ukončení příjmu antibiotik nedojde k opakované infekci močového systému.
Důležité:
- podle výsledků studií na základě sledování průběhu antibiotické terapie při pyelonefritidě lékaři zjistili, že největší účinnost léčby poskytuje časté změny léků. Často aplikujte schéma: Ampicilin, pak - Erythromycin, pak - cefalosporiny, další stupeň - nitrofurany. Nepoužívejte jeden typ antibiotika po dlouhou dobu;
- s exacerbací, která se vyvine po dvou nebo čtyřech cyklech antibakteriální léčby, jmenuje protizánětlivé léky (ne antibiotika) po dobu 10 dnů;
- při nepřítomnosti vysokých teplot a jasně vyjádřených symptomů intoxikace jsou přípravky Negam nebo nitrofuran předepsány bez předchozí aplikace antibakteriálních látek.
Další informace o známkách akutní uretritidy u žen, stejně jako o možnostech léčby této nemoci.
Jak léčit tlak ledvin a co to je? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.
Přejděte na stránku http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html a přečtěte si informace o příznacích a léčbě polycystických onemocnění ledvin.
Hlavní typy léků s pyelonefritidou
Existuje několik skupin antibakteriálních látek, které nejvíce aktivně potlačují aktivitu patogenních mikrobů v ledvinách a močovém měchýři:
- antibiotika pro pyelonefritidu u žen jsou vybrána s ohledem na závažnost onemocnění, úroveň kyselosti moči, povahu procesu (akutní nebo chronické). Průměrná doba trvání léčby pro jeden cyklus je 7 až 10 dnů. Způsob podání: parenterální podání (injekce) nebo perorální (tablety);
- Antibiotika pro pyelonefritidu u mužů se urolistou berou v úvahu stejné faktory jako u žen. Způsob aplikace závisí na závažnosti renální patologie. Chcete-li rychle odstranit příznaky při aktivním zánětlivém procesu, určit řešení pro intravenózní podání.
Efektivní přípravky:
- skupiny fluorochinolonů. Antibiotika se často volí jako formulace první linie léčby zánětlivých procesů v ledvinách. Pefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin. Přiřaďte pilulky nebo injekce v závislosti na závažnosti toku. Aplikace - 1 nebo 2 krát denně po dobu 7-10 dní;
- skupina cefalosporinů. V nekomplikovaném průběhu patologie jsou předepsány přípravky druhé generace: Cefuroxim, Cefaclor (třikrát denně, od týdne do 10 dnů). Pro léčbu těžkých forem pyelonefritidy jsou pro ženy a muže předepsány 3-generační léky. Účinné tablety: Cefixime, Ceftibuten (1 nebo 2 krát denně, 7 až 10 dní). Méně časté jsou předepisovány jednorázové cefalosporiny: Cefazolinum, Cefradin (2 nebo 3 krát denně po dobu 7-10 dnů);
- ß-laktamové skupiny. Léčiva nejenže zastavují zánětlivý proces, ale také mají škodlivý účinek na stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, Amoxicillin je podáván ve formě tablet a injekčních roztoků. Optimální kombinace: Amoxicilin plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Doba léčby - od 5 do 14 dnů, dávka a četnost užívání závisí na průběhu onemocnění - od dvou až po čtyři úvody nebo techniky;
- skupina aminoglykosidových aminocyklitolů. Přiřadit purulentní pyelonefritidě. Účinné přípravky třetí a čtvrté generace: Izepamycin, Sizimitsin, Tevomycin;
- skupiny aminoglykosidů (přípravky druhé linie). Amikatsin, Gentamicin. Používá se při detekci nosokomiální infekce nebo s komplikovaným průběhem pyelonefritidy. Často jsou kombinovány s cefalosporiny, peniciliny. Přiřaďte injekce antibiotik dvakrát nebo třikrát denně;
- skupiny penicilinů, vypouštěných piperacilinů. Nové kompozice 5. generace. Široké spektrum účinku potlačuje aktivitu grampozitivních a gramnegativních bakterií. Přiřaďte intravenózně a intramuskulárně. Pipracil, Isipen, sodná sůl, Picillin.
Léky na pyelonefritidu u dětí
Při malobiologicko-zánětlivé patologii ledvin se užívá moč pro bapsosevu. Podle výsledků testů se identifikuje patogenní flóra, stanoví se citlivost na jedno nebo více antibakteriálních léků.
Terapie je dlouhá, se změnou antibiotika. Pokud po dvou až třech dnech chybí první známky zlepšení, je důležité zvolit další nápravu. Antibakteriální léky používané až do vymizení známky intoxikace a horečky.
Doporučení pro léčbu pyelonefritidy u dětí:
- s těžkou intoxikací, silnou bolestí ledvin, problémy s odtokem moči předepisují antibiotika: cefalosporiny, ampicilin, karbenicilin, ampiox. Intramuskulární injekce přípravku je vhodná pro mladé pacienty třikrát nebo čtyřikrát denně;
- lékař sleduje výsledek léčby. Při absenci pozitivních posunů se používají rezervní antibiotika. Aminoglykosidy negativně ovlivňují ledvinové tkáně, ale rychle potlačují aktivitu nebezpečných mikroorganismů. Ke snížení nefrotoxických účinků jsou dětem předepsána dávka medioterapie dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Je důležité vědět: aminoglykosidy s pyelonefritidou v raném věku nejsou předepsány. Tato skupina antibiotik se nepoužívá k selhání ledvin a oligurie.
Profylaktické doporučení
Abychom zabránili onemocnění, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci pyelonefritidy:
- vyhnout se podchlazení;
- dodržujte důkladnou hygienu genitálií;
- Denní spotřeba čisté vody - až jeden a půl litru;
- ujistěte se, že jíte první nádobí, pijte čaj, mléko, přírodní džusy - až 1,5 litru;
- k léčbě onemocnění nosohltanu, kazu, periodontitidy;
- vyhnout se ostré, smažené, solené jídlo, uzené výrobky, marinády, sladká soda;
- včasná léčba nemocí ženské a mužské pohlavní oblasti, močového měchýře, ledvin;
- každý rok dělat ultrazvuk močového systému, každých šest měsíců, aby se moč test.
Užitečné video - odborné poradenství při léčbě pyelonefritidy antibiotiky:
Průvodce užíváním antibiotik pro pyelonefritidu v tabletách
Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému mísy a pánve, který vznikl v důsledku bakteriální infekce.
Na pozadí anatomických abnormalit močového ústrojí, obstrukcí, opožděné léčby a časté recidivy, zánětlivý proces může trvat chronickou formu a vést k sklerotických změn v parenchymu ledvin.
- Povaha zánětu:
- akutní (první výskyt);
- chronické (ve stadiu exacerbace). Zohledňuje se také počet exacerbací a časové intervaly mezi recidivami);
- Zhoršení odtoku moči:
- obstrukční;
- ne-obstrukční.
- Funkce ledvin:
- uloženo;
- (porucha funkce ledvin).
Antibiotika pro pyelonefritidu v tabletách (perorální cefalosporiny)
Aplikuje se na nemoci mírné a střední závažnosti.
- Cefixime (Suprax, Cefspane). Dospělí - 0,4 g / den; Děti - 8 mg / kg. ve dvou priema.Primenyayutsya parenterální. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti ve výši 100 mg / kg pro 2 injekce.
- Ceftibuten (Tzedek). Dospělí - 0,4 g / den. pro jednu recepci; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
- Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.
Přípravky čtvrté generace spojují antimikrobiální aktivitu 1-3 generací.
Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)
Ciprofloxacin
V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.
Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.
Je zakázáno současně jmenovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (neurotoxický účinek je zvýšen).
Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.
Má velké množství nežádoucích účinků:
- fotosenzitivita (fotodermatóza);
- cytopenie;
- arytmie;
- hepatotoxický účinek;
- může způsobit zánět šlach;
- časté dyspeptické poruchy;
- porucha centrálního nervového systému (bolesti hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
- alergické reakce;
- intersticiální nefritida;
- přechodná artralgie.
Dávkování: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.
Děti nepřesahují 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.
Přípravky nalidixových (Negramových) a pipemidových (palinových) kyselin mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.
Antibiotika z pyelonefritidy způsobená trichomonasami
Metronidazol
Vysoce účinná proti trichomonádům, lambliím, anaerobům.
Při orálním podání se dobře absorbuje.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- poruchy gastrointestinálního traktu;
- leukopenie, neutropenie;
- hepatotoxický účinek;
- vývoj disulfiramového efektu při užívání alkoholických nápojů.
Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace
Formulace peniciliny a cefalosporiny mají teratogenní a netoxický pro ovoce povolené pro použití během těhotenství a kojení (vzácně může vést k alergickým novorozenců způsobit vyrážku, Candida a průjem).
U mírných forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.
Empirická terapie
Pro léčbu pyelonefritidy s mírnou závažností je třeba:
- peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivit);
- cefalosporiny třetí generace.
Peniciliny
Léčiva mají nízkou toxicitu, mají vysokou baktericidní aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje jejich účinnost.
Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
Ampicilin
Vysoce účinná proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčkám Haemophilus. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči Ampicillinu.
Nežádoucí účinky aplikace:
- "Ampicilinová vyrážka" - ne alergické vyrážky, mizí po stažení léku;
- poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).
Chráněné peniciliny
Mají rozšířené spektrum aktivit. Chovám: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.
Nežádoucí účinky na játra jsou výraznější u starších pacientů (zvýšených transamináz, cholestatická žloutenka, svědění kůže), a možná nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida vývoj a výstřednost léku.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacilin).
Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)
Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Není účinná pro jiné patogeny.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.
Není účinný při podávání perorálně (špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu).
Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány v dávce 200-300 mg / kg pro šest aplikací.
Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:
- hepatální nedostatečnost;
- infekční mononukleóza;
- akutní lymfoblastickou leukemii.
Cefalosporiny
Vyznačují se výrazným baktericidním účinkem, obvykle pacienty obvykle snášejí, dobře kombinované s aminoglykosidy.
Zákon o chlamýdiích a mykoplazmech.
Vysoká aktivita proti:
- gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
- Gram-pozitivní bakterie;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.
Cephalosporinové antibiotika nejnovější generace jsou účinné při akutní pyelonefritidě a chronickém zánětu ledvin těžkého stupně.
Při nemoci mírné závažnosti se používá třetí generace.
(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).
Parenterálně
Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 injekcích.
Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je nejúčinnější proti enterobakteriím, je méně účinný vůči cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.
Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojitou eliminační cestu, takže je lze použít u pacientů s renální insuficiencí.
Kontraindikace:
- individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
- Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může vypadat jako žlučové soli) a u novorozenců (riziko vzniku žloutenka).
- Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii, ne kombinovanou s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny účinek).
Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin
Volba antibiotika je založen na identifikaci organismu způsobuje pyelonefritidy (Escherichia coli, staphylo, enterické streptokoků a, zřídka, mykoplazmy a chlamydie). Když je identifikován patogen a je stanoveno spektrum jeho citlivosti, použije se antibakteriální činidlo s nejužší aktivitou.
Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální spektrum účinku a snižuje riziko vzniku rezistence mikroorganismu na antibiotikum.
Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou vhodné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.
Pokud existuje podezření na purulentní zaměření vyžadující chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriální kryt se používá k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, meropenem 1g třikrát denně).
U pacientů s diabetes mellitus a imunodeficiencí jsou navíc předepsány antifungální léky (Fluconazol).
Antibiotika při léčbě pyelonefritidy u žen
Léčba pyelonefritidy antibiotiky je základním základním léčebním prostředkem pro onemocnění ledvin.
Abychom porozuměli, jaké léky k boji proti nemoci, nejprve určujeme teorii.
Infekce je akutní nebo chronický zánět ledvinové tkáně, při kterém patologický proces zahrnuje systém pohár-pánve, lymfatické a krevní cévy.
K vysvětlení léčby onemocnění je nutné izolovat spektrum patogenů a četnost jejich projevů:
E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella spp. - 10%; Enterobakterie (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Fekální enterokokus (Enterococcus faecalis) - 6%; Jiné mikroorganismy (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.
V závislosti na typu mikroorganismu, který způsobil pyelonefritidu, se provádí výběr antibakteriálního léčiva.
Zvláštnosti a fáze léčby pyelonefritidy
Existuje několik důležitých fází léčby pyelonefritidou:
Eliminace zánětlivého zaměření; Antioxidační a imunoreaktorová terapie; Prevence relapsu.
Při léčbě akutní pyelonefritidy stačí provést kroky 1 a 2-a. Chronická infekce ledvinové tkáně je charakterizována opakovanými výskyty (relapsy), proto by měla být provedena léčba, aby se zabránilo reinfekci.
Eliminace zánětlivého zaměření může být rozdělena do dvou fází:
Odstranění patogenu pomocí empirické antibakteriální terapie až do výsledků kultury moči na citlivost na antibiotika; Korekce antibiotické terapie po obdržení výsledků testu citlivosti bakterií.
Důležité principy antibakteriální léčby pyelonefritidy:
Lék by neměl mít toxicitu ve vztahu k ledvinám; Antibiotika by měla pracovat na většině známých patogenů; Léčba by měla mít baktericidní účinek (zabít mikroorganismy); Aktivita léku by neměla klesat, když se změní kyselinově-alkalický stav moči; Kombinace několika antibiotik by měla zvýšit celkový antimikrobiální účinek.
Výše uvedené vlastnosti platí pro všechna antibiotika bez ohledu na zemi původu a mechanismus účinku léku.
Trvání léčby antibiotiky závisí na charakteristice infekce (akutní nebo chronické), stupeň potlačení zánětlivého procesu.
Nemůže se zastavit, pokud patogenní bakterie zůstanou v ledvinách.
Průměrné trvání hospitalizace je přibližně 1 měsíc, ale s pravidelnou změnou antibiotika. Někteří lékaři doporučují nahradit klasické antibiotikum uroseptikem.
Pokud po počátku antibakteriální léčby pyelonefritidy u dospělých a dětí nebyly pozorovány žádné pozitivní účinky během prvních 3 dnů, mělo by být antibiotikum nahrazeno.
Průměrná a závažná infekce je léčena intramuskulárním a intravenózním podáním léku (parenterálně).
Schéma terapie často zahrnuje také uroantiseptikum
Příkladem takových léků jsou černoši, neviramon (přípravky kyseliny nalidixové).
Používají se u dětí po 2 letech. Tyto uroseptiky jsou účinné proti gram-pozitivní flóře, takže nemohou být použity ve stadiu empirické terapie (nezahrnují celé spektrum patogenů).
Derivát kyseliny oxolinové (grahamrin) má široké spektrum účinku, ale působí jak na grampozitivní, tak na gramnegativní bakterie.
Je určen pro děti po 2 letech v týdnu.
Pimidel a palin (kyselina pipemidinovaya) - léky, které ovlivňují stafylokoky a gramnegativní bakterie. Používá se v krátkém kurzu (5-7 dní).
Nitrofurany a 5-NOC (nitroxolin) jsou širokospektrální antibakteriální látky používané u dětí. Má méně nežádoucích účinků než jiné uroantiseptiky.
Existují další antibiotika pro pyelonefritidu, která léčí onemocnění u dětí a dospělých.
Léčba chronické formy
Léčba chronické pyelonefritidy v nemocnici je zaměřena na dosažení absolutní "sterility" močových cest. Používání antibiotik u většiny pacientů je zaměřeno na prevenci relapsů. Nejběžnějšími představiteli skupiny jsou:
Cefalosporiny druhé generace (cefuroxim); Chráněné peniciliny (klavulanát amoxicilinu).
Cefalosporiny prvního generace ztratila svou popularitu při léčbě pyelonefritidy, protože mají úzký rozsah vlivu na genitourinárních infekcí (působí výhradně na gram-pozitivní koky).
Při akutní formě onemocnění je možná kontaminace několika patogenů, takže lék nemusí vést k úplné "sterilitě" močových cest.
U cefalosporinů 2 generace (cefuroxim) spektrum vlivu je širší, proto je jejich aplikace racionálnější pro léčbu infekcí ledvin.
Cefalosporiny třetí generace může být použito orálně nebo parenterálně (intramuskulárně nebo intravenózně). Mají dlouhý poločas, takže trvají několik dní v ledvinách.
Společní zástupci cefalosporinů třetí generace:
Ceftriaxon; Ceftibutene; Cefotaxim; Cefoperazon.
U chronických infekcí jsou antibiotika skupiny cefalosporinů předepsána nejčastěji kvůli jejich prodloužené retenci v ledvinách.
Cefalosporiny čtvrté generace jsou ještě účinnější proti grampozitivním bakteriím koksů.
Z ostatních skupin v chronické formě zánětu ledvin se používají následující skupiny:
Karboxypeniciliny a ureidopeniciliny (ticarcillin, azlotsilin), ale tyto léky rychle rozvíjejí návyky mikroorganismů; Chráněné beta-laktamázy (tazobaktam, kyselina klavulanová, piperacilin).
Mezi rozsáhlým seznamem antibakteriálních látek pouze lékař bude moci vybrat optimální drogu, která přinese úlevu každého pacienta jednotlivě.
Léčba akutní formy
Akutní forma pyelonefritidy vyžaduje léčbu ve formě nouzové antibiotické terapie.
Odstranění příčinného původu (eradikace) v úvodních stádiích vyžaduje vymezení velké dávky širokospektrého antibiotika.
Nejčastějšími představiteli skupiny, které se používají k odstranění pyelonefritidy, jsou cefalosporiny třetí generace.
Nejběžnější kombinací je kombinace cefiximu a klavulanátu amoxicilinu.
Zefimma je semisyntetické antibakteriální léčivo, které může být podáno dětem od 6 měsíců věku. Denní dávka je 8 μg na kilogram. Dávka léku u dítěte po 12 letech - více než 400 mg. Lék je vhodný k tomu, aby byl používán jednou denně. Doba léčby - týden.
V nekomplikované formě akutní pyelonefritidy s cefiximem, následující léky:
Deriváty nitrofuranu (furamag, furadonin); Antimuskarinová léčiva (oxybutynin, driptan).
Současně s antibiotiky při léčbě akutní pyelonefritidy se používají imunomodulační léky, které zvyšují imunitní aktivitu.
Vlastnosti užívání antibakteriálních léků pro děti
Léčba pyelonefritidy u dětí může být prováděno na ambulantním nebo hospitalizovaném základě v závislosti na závažnosti a klinických přínosech onemocnění u dítěte. Pokud počet leukocytů v moči v oblasti výhledu nepřesáhne 10-15, jsou předepsány následující antibiotika:
Chráněné peniciliny (augmentin, amoksiklav); Cefalosporiny 2-3 generace (Supraks, Zinnat, Tzedek).
Průběh léčby těmito léky je nepřetržitý a trvá 3 týdny. Někteří urologové předepisují postupný schéma, které zahrnuje používání různých antibiotik za každý týden. Přibližný kombinovaný schéma léčby pyelonefritidy u dětí:
Augmentin a Tzedek - první týden; Amoksiklav a Zinnat - druhý týden; Supraks - třetí týden.
Na ambulantním základě se antiretrovirová terapie provádí u dětí s chronickým onemocněním.
Doba trvání léčby trvá přibližně 6 týdnů
Výběr antibakteriálních látek v tomto stupni závisí na typu zánětu ledvin (ne-obstrukční a obstrukční).
Po obnovení onemocnění se furagin podává v dávce 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti po dobu 3 týdnů. Kontrola účinnosti léčby se provádí studiem koncentrace leukocytů v moči a kultivaci moči na bakteriích.
Nevigramon s zánětem ledvin u dětí je předepsán po dobu 4 měsíců po dobu 7-10 dnů na začátku každého měsíce.
Látka může být nahrazena nitroxolinem (5-NOC).
Někteří urologové považují nejlepší prostředky pro léčbu infekcí močových cest fluorochinolony (norfloxacin, ofloxacin).
Tato antibiotická činidla jsou citlivá na Escherichia, Klebsiella a enterobakterie.
Závěr: nebylo izolováno žádné ideální antibiotikum, které by stejně účinně zničilo všechny patogeny pyelonefritidy u dětí a dospělých. Pro každou formu bakteriurie by měl být proveden test antibiotické citlivosti.
Důležitým bodem v léčbě infekce močových cest je hygiena genitálií.
Příčiny, příznaky a komplikace pyelonefritidy
Pyelonefritida - zánětlivá-infekční onemocnění ledvin. Mohou se dostat z nemocí lidí všech věkových kategorií. Většina z nich je citlivá na pyelonefritidu:
děti do 7 let; dívky od 18 do 30 let; starší muži.
Příčiny
Patologie může dojít v důsledku mnoha důvodů, jako je obstrukce močového traktu u urolitiázy onemocnění, koliky ledvin, adenomy prostaty, podchlazení, angíny.
Příčinami tohoto onemocnění jsou mikroorganismy rodu Enterococcus, Proteus, Escherichia a Staphylococcus. Například i organismus dítěte narozeného na světě může ovlivnit stafylokoky novorozence.
Mikroorganismy mohou ovlivnit močových cest při nedodržení osobní hygieny - směrem nahoru cestou, nebo do krevního oběhu z infekčního zaměření jiného orgánu - klesat.
Krikunov Victor Bronislavovich, nefrolog, 2 klinická nemocnice v Krasnojarsku
V poslední době se děti stále více stávají cystitidou, pyelonefritidou a mají jiné patologické stavy ledvin. Přírodní infekce může být cokoliv - poškození úst, SARS atd.
Abyste se vyhnuli tomuto problému, doporučujeme nejlépe oblékat děti na počasí a temperovat je.
Toto onemocnění má 2 fáze - akutní a chronické. Druhá fáze nastává v důsledku nesprávné léčby akutního stavu nebo přítomnosti chronických patologií.
Symptomy
V případě pyelonefritidy u dospělých je jedním z příznaků bolestivá bolest v bederní oblasti, zatímco děti mají hlavně bolesti žaludku
Symptomatická akutní nebo rekurentní chronická fáze se obvykle začíná rychle rozvíjet (doslova 3-4 hodiny) a postupně.
První charakteristické rysy:
vysoká teplota 39-40 ° C; horečka, zimnice; závratě, bolesti hlavy; svalové lámání; nedostatek chuti k jídlu; změna močení; někdy otok obličeje a nohou; brzy se objeví bolest v dolní části zad, děti mají bolesti v pupku.
Podrobnosti o symptomech pyelonefritidy u dětí si můžete přečíst zde.
Důsledky
Tato vážná nemoc je doprovázena méně závažnými komplikacemi:
selhání ledvin; sepse; urolitiáza; pioneofóza; zvýšený tlak; hnisavé onemocnění ledvin.
Bez pozornosti nemůže být tato onemocnění ponechána, takže stojí za to velmi pečlivě přistupovat k léčbě.
Diagnostika a léčba
Pro děti je nezbytnou podmínkou analýza definice antibiotika, která bude mít největší vliv na patogenní mikroorganismy
Pro zjištění onemocnění a předepisování léčby pyelonefritidy u žen, pyelonefritidy u mužů a dětí, postačí zpočátku provést tyto testy:
obecná analýza moči; Analýza moči u Nechiporenka; biochemický krevní test; obecný krevní test na detekci bakterií a jejich náchylnost k antibiotikům; k určení filtrační kapacity a funkce - renální ultrazvuk.
Mnoho lidí, kteří se s touto nemocí setkali, se diví: jaká je léčba ledvinové pyelonefritidy?
Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin poslední generace je účinnou cestou venku.
Schéma léčení se skládá z několika fází:
prevence zánětu; léčba zaměřená na obnovení imunity; eliminaci komplikací a opakující se průběh.
Léčba akutní pyelonefritidy vyžaduje dodržení bodů 1 a 2. V chronické fázi je hlavním úkolem léčby prevence relapsů. Antibiotika pro chronickou pyelonefritidu a akutní jsou povinná.
Pravidla pro výběr léků:
Léky na pyelonefritidu ledvin by neměly být toxické. Mají široké spektrum aktivit. Musí mít baktericidní vlastnosti. Účinnost přípravku by se neměla měnit, když se pH mění v moči. Kombinace několika antibakteriálních látek by měla zvýšit účinnost léčby.
Verkhoturov Stanislav Igorevich, nefrolog, 10 městská klinická nemocnice, Čeljabinsk
Ne všechny případy vyžadují antibiotika pro pyelonefritidu. Hlavní věcí je správné určení závažnosti onemocnění.
Za tímto účelem nebuďte líní, abyste provedli správnou diagnózu ledvin - je velmi důležité a vyhnout se chybám, přiřadit správnou léčbu. Léčba by měla být provedena správně a neměla by chybět jedna dávka léku.
Délka léčby je předepsána při určování závažnosti infekce. Akutní pyelonefritida: Léčba antibiotiky je dlouhá a závažná, takže v budoucnu tato fáze nebude chronická.
Při léčbě pyelonefritidy u žen jsou léky zaměřeny na eliminaci lokálního zaměření a dalších relapsů. Po diagnóze může lékař předepsat správný lék.
Antibiotika u žen s pyelonefritidou jsou užívána, dokud všechny patogeny nezmizí z genitourinárního systému.
Mnoho pacientů se ptá: jak léčit ledvinovou pyelonefritidu doma? Nemůžete si sami zacházet sama. Terapie se provádí výhradně v nemocnici po dobu přibližně 4 týdnů.
Při stanovení závažnosti onemocnění při léčbě pyelonefritidy se léky předepisují intravenózně nebo intramuskulárně.
Paralelně lze jmenovat uroantiseptiki. Takové léky zahrnují:
Negra - předepisuje zánětlivé reakce močového systému, cystitida, infekce zažívacího traktu. Nevigramon - určený k prevenci růstu a reprodukce bakterií. Gramurin - působí na patogenní bakterie. Tato antibiotika u dětí s pyelonefritidou jsou vyřešena u dětí po dobu 2 let po dobu 7 dnů. Pimidel a Palin jsou látky, které ovlivňují gramnegativní mikroorganismy a stafylokoky. Doba přijetí je 5-7 dní. Doporučeno pro děti nad 2 roky. Nitrofurany a nitroxolin jsou antibiotiky širokospektrálního typu, které jsou podávány dětem.
Tyto uroseptiky napomáhají odstranění gram-pozitivních bakterií, takže v první fázi není možné je užívat, dokud se nezjistí celé spektrum patogenů.
Druhy antibiotik používaných při léčbě pyelonefritidy
Moderní antibiotika - fluorochinolony jsou účinné proti prakticky všem patogenům pyelonefritidy
Jaké antibiotika používají děti a dospělí k léčbě pyelonefritidy? Neexistuje tolik z nich.
Při léčbě pyelonefritidy u žen jsou léky zaměřeny na eliminaci lokálního zaměření a dalších relapsů.
Po diagnóze může lékař předepsat správný lék.
Skupiny antibiotik pro pyelonefritidu
Aminopeniciliny jsou zaměřeny na ničení bakterií série penicilinu. Penicilin a amoxicilin patří mezi nejčastější léky v této skupině. Jsou dobře snášeny a dokonce povoleny pro vstup těhotným ženám. Možné nežádoucí účinky: střevní poruchy; problémy s játry; alergická reakce; angioedém. Cefalosporiny mají pro tělo menší toxicitu než jiné léky. Zřídka mají nežádoucí účinky, mohou být léčeny po dobu 14 dnů. Doporučeno pro pyelonefritidu u dětí starších 2 let. Tato skupina zahrnuje Cefaclor, Cefalexin - mají antibakteriální a baktericidní vlastnosti, jsou podávány intramuskulárně. Aminoglykosidy. Mezi ně patří Gentamicin, Amikacin. Silné léky, které se používají pouze při těžkých onemocněních. Jsou nefrotoxické a mohou snížit sluch, takže starší lidé nemohou být jmenováni. Také vážně ovlivní trávicí systém. Fluorchinolony jsou předepsány ve formě injekcí v akutním stadiu onemocnění. Přípravky této skupiny - Ofloxacin, Levoflonsacin. Počet vstupů - 2 krát denně. Neužívejte během těhotenství, laktace, adolescentů mladších 15 let.
Tabulka antibiotických skupin pro pyelonefritidu
Skupina antibiotik
Název léčivého přípravku / cena
Dávkování a aplikace
při zhoršení 3 nebo 6 g / den. rozdělen na příjem 3-4;
v kritickém stádiu zvyšte dávku 12 g / den. ve 3-4 injekcích.
Udělejte 5-14 dní
Vezměte 7-10 dní.
Vezměte 7 nebo 10 dní
V případě komplikací je nutné dávku zvýšit na 8 g denně
Antibiotika v akutní a chronické formě
V akutní fázi onemocnění musí rychle reagovat, jinak existuje riziko, že komplikace způsobí glomerulonefritidu, která již nemůže být vyléčena.
Antibiotika používaná při akutní pyelonefritidě:
Gentamicin; Karbenicilin; Oxacilin; Ampiox.
Pokud jde o exacerbaci chronické fáze, zde můžete použít více šetřících antibiotik:
Amoxicilin; Ammisid; Orloxacin;
Veškeré léky by měly být podle výsledků testů vybírány nefrologem.
Jak zjistit účinnost léčby
Léčba vhodným antibiotikem se provádí, dokud není zánět zcela vyloučen, a příčinná látka se vylučuje z těla
Neexistuje takové antibiotikum, které by mělo být léčeno po dobu 1 týdne pyelonefritidy.
Ale standardní pravidlo stále existuje: účinek užívání antibiotika by se měl objevit po 3 dnech. Příznaky onemocnění by měly postupně zmizet.
Není-li výsledek, okamžitě je nutné jej změnit na jiný. Chcete-li zvýšit účinek, můžete připojit fyzioterapii, fytoterapii.
Dlouhodobé užívání antibiotik vede k postupnému zničení bakteriální střevní mikroflóry. Proto je třeba paralelně s antibiotiky užívat léky, které obnovují rovnováhu bakterií.
Top 5 nejlepších probiotik pro střeva se zde můžete dozvědět.
Gushin Sergey Gennadievich, 5. klinická nemocnice, vedoucí oddělení nefrologie, Izhevsk
Pyelonefritida je nepředvídatelné onemocnění, které se může dostat do těžkých patologií. Glomerulonefritida je jednou z těchto onemocnění.
Je vyjádřena různě a je obtížné ji léčit. Proto je důležité, aby byl zánět ledvin okamžitě detekován a vyléčen, jinak nelze vyloučit komplikace.
Hodnocení pacienta
Elvira, 34 let, město Lepel
Před šesti měsíci jsem bojoval proti této zákeřné nemoci. Léčba se uskutečnila v nemocnici s podáním přípravku Cefoxime přibližně 2 týdny.
Celý průběh léčby byl 3 týdny. Od té doby nedošlo k žádným relapsům, přestože mi lékaři dali do chronické podoby.
Vladislav, 27 let, Saint-Petersburg
Pyelonefritida je nebezpečné a mazané onemocnění, které nemůže být poraženo samo. Gentamycin byl léčen po dobu 10 dnů a poté byl dlouho rehabilitován doma.
Aby posílil a obnovil ledviny, měl poplatek za ledviny. Po léčbě uplynulo více než rok a dokud se nemoc nevrátila.
Alisa, 29 let, Moskva
Nemoc se objevila spontánně, ale měla jsem štěstí, že jsem rychle reagoval a lékaři se zažili. Zaregistrovali jste Sulperazonum.
Účinky byly znatelné až příští den, kdy se záda přestala bolet. Délka kurzu byla 14 dní. Nyní se nic netýká.
Závěry
Co potřebujete vědět, abyste se nikdy nezhoršili pyelonefritidou:
srdečně se oblékají v zimě, chrání bederní oblast; hrát sport a temperament; jíst správně; dodržujte pravidla osobní hygieny.
Ačkoli je tato nemoc zákeřná a může často vyvolat relapsy, ale pokud budou tato doporučení dodržována, nemoc se nevrátí příliš dlouho.
Můžete se seznámit s principy léčby pyelonefritidy v následujícím videu:
Pozor, jen dnes!
Pyelonefritida je nešpecifický zánět. Chcete-li zjistit, které antibiotika se mají léčit, musíte provést bakteriální kultivaci moči, abyste zjistili patogeny.
Před stanovením citlivosti bakterií na patogen může trvat 2 týdny. Do té doby se provádí empirická léčba širokospektrálními léky.
Světová zdravotnická organizace navrhuje racionální schémata. WHO se týká zánětu kalichovo-tubulárního systému ke skupině tubulointersticiální nefritidy, která určuje infekční genezi onemocnění.
K určení, které antibiotika se mají léčit, musíte zjistit primární nebo sekundární povahu onemocnění. Bakteriální etiologie onemocnění určuje akutní průběh. Chronizace se vyskytuje v sekundárních formách.
Neexistuje žádná obecná klasifikace nosologie. Nejběžnější gradace podle Studenikinu určuje primární a sekundární akutní a chronickou aktivitu. Při určování léčby by měl být identifikován fáze pyelonefritického procesu (sklerotická, infiltrativní).
Po důkladné diagnostice patologie podle výše uvedených kritérií můžete určit, jaké antibiotika mají léčit pyelonefritidu.
Léčba pyelonefritidy: jaké léky
Léčba zánětu poháněného a pánevního systému je možná pouze po zjištění patogenetických, morfologických, symptomatických vazeb. Musíte si vybrat nejen drogy, je důležitá kvalita výživy, stravy, odpočinku.
Potřeba hospitalizace je určena stavem pacienta, pravděpodobností komplikací a rizikem pro lidský život. Lehce po 7 dnech je racionální v případě bolestivého syndromu, závažné horečky.
Dieta s pyelonefritidou
Dieta se zánětem systému misky a pánve je zaměřena na snížení renální zátěže. Lékaři jmenují patologickou tabulku č. 5 na Pevznerovi. Předepisuje se pro exacerbaci chronické formy nebo akutní aktivity onemocnění. Podstatou dietní terapie je omezit sůl, příjem tekutin snižuje snižováním funkce ledvin.
Optimální vyváženost nutričních složek, vitamínů a mikroelementů se dosahuje střídáním proteinů a rostlinných potravin. Vyloučit by měly být ostré, mastné, vyprážené potraviny, z extrakčních a silicích by měly být vyřazeny.
Základem léčby drogami jsou antibiotika. Jaké léky by měly být používány podle následujících zásad:
Bakteriální kultura moči pro stanovení citlivosti na antibiotika; Empirická léčba fluorochinolony po dobu 2 týdnů; Hodnocení bakteriurie v průběhu léčby; Nedostatek účinku z léčby se hodnotí jako selhání léčby; Zachování bakteriurie - nízká účinnost terapie; Pro infekce primárního močového ústrojí jsou předepsány krátké kursy antibiotik; Dlouhodobá léčba se provádí infekcí horních cest močových cest; Při relapsu je pro určení flóry a citlivosti vyžadována bakteriální kultura.
Hlavní fáze antibakteriální léčby pyelonefritidy:
Potlačení zánětlivého procesu; Patogenetická terapie při zániku zánětlivého procesu; Imunokorekce s antioxidační ochranou po 10 dnech léčby antibakteriálními látkami; Antiretrovirová léčba chronické formy.
Pyelonefritida je léčena antibakteriálními látkami ve dvou fázích. První je pro odstranění patogenu. Skládá se z empirické terapie, řízené léčby po získání výsledků bakteriální inokulace, diuretické terapie. Postupy léčby nápravou infuze pomáhají vypořádat se s dalšími příznaky. Hemodynamické poruchy vyžadují dodatečnou korekci.
Akutní pyelonefritida je úspěšně léčena antibiotiky po obdržení výsledků očkování. Test umožňuje posoudit citlivost kombinované flóry. Pro lékaře je výsledek bakteriologického vyšetření důležitý pro určení, které antibiotika se mají léčit při zánětlivém procesu systému pánve a pánve.
Základní antibiotika pro léčbu zánětu ledvin
Výběr antibiotika se provádí podle následujících kritérií:
Aktivita ve vztahu k hlavním patogenům infekce; Absence nefrotoxicity; Vysoká koncentrace léze; Baktericidní; Aktivita v patologické rovnováze acid-base v moči pacienta; Synergismus při jmenování několika drog.
Doba trvání antibiotické terapie by neměla být kratší než 10 dnů. V této době je zabráněno vzniku ochranných forem bakterií. Ústavní léčba trvá nejméně 4 týdny. Přibližně každý týden musíte nahradit drogu. Aby se předešlo opakovaným relapsům onemocnění, nefrologové doporučují kombinovat antibiotika s uroseptiky. Přípravky zabraňují opakovaným exacerbacím.
Empirická léčba pyelonefritidy: počáteční antibiotika
Zahájení antibakteriálních léčiv pro pyelonefritidu:
Kombinace beta-laktamázy inhibitory polosyntetické peniciliny (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou) - Augmentin v denní dávce 25-50 mikrogramů amoksiklav - až do 49 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti za den; Cefalosporiny druhé generace: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxim; Třetí generace cefalosporinů: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravenózně, 100 mg; Aminoglykosidy: gentamycin sulfát - 3-6 mg intravenózně, amikacin - 30 mg intravenózně.
Antibakteriální léky, když aktivita zánětlivého procesu ustoupí:
Cefalosporiny druhé generace: Verceph, 30-40 mg; Semisyntetické peniciliny v kombinaci s beta-laktamázami (augmentin); Třetí generace cefalosporinů: 9 mg na kilogram; Deriváty nitrofuranu: furadonin 7 mg; Deriváty quinolonu: kyselina nalidixová (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) při 0,5 gramu denně; Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.
Závažná septická forma pyelonefritidy s přítomností multirezistentní flóry na antibakteriální léky vyžaduje dlouhé hledání léků. Správná léčba zahrnuje také baktericidní a bakteriostatické léky. Kombinovaná léčba po dobu jednoho měsíce se provádí v akutních a chronických onemocněních.
Baktericidní přípravky proti zánětu ledvinových kalic:
Polymyxiny; Aminoglykosidy; Cefalosporiny; Peniciliny.
Linkomycin; Chloramfenikol; Tetracykliny; Makrolidy.
Při výběru taktiky léčby nemoci je třeba vzít v úvahu synergii léků. Nejoptimálnější kombinace antibiotik: aminoglykosidy a cefalosporiny, peniciliny a cefalosporiny, peniciliny a aminoglykosidy.
Byly identifikovány antagonistické vztahy mezi následujícími léky: levomycetin a makrolidy, tetracykliny a peniciliny, levomycetin a peniciliny.
Nízká toxicita a nefrotoxicita jsou tyto léky: tetracyklin, gentamycin, cefalosporinů, penicilinu, polymyxin, monomitsin, kanamycin.
Aminoglykosidy nelze používat déle než 11 dní. Po této době se jejich toxicita významně zvyšuje, když koncentrace léčiva v krvi dosáhne 10 μg v mililitru. Když jsou léky kombinovány s cefalosporiny, dosahuje se vysokého obsahu kreatininu.
Aby se snížila toxicita po léčbě antibiotiky, je žádoucí provést další léčbu uroantiseptiky. Přípravky kyseliny nalidixové (černé) jsou předepsány pro děti starší 2 let. Léky mají baktericidní a bakteriostatický účinek na účinek na gram-negativní flóru. Nepoužívejte tyto antiseptiky společně s nitrofurany po dobu delší než 10 dnů.
Široké spektrum antibakteriálních účinků má Graham. Derivát kyseliny oxolinové je předepsán po dobu 10 dnů.
Pimidel má pozitivní účinek na většinu gramnegativních bakterií. Potlačit aktivitu stafylokoků. Léčba je podávána s krátkou dobou trvání 7-10 dnů.
Nitrofurany a nitroxolin jsou baktericidní. Léky mají velký vliv na bakterie.
Rezerva je zanocin. Široká škála účinku léčiva na intracelulární flóru umožňuje použití činidla s nízkým účinkem od jiných uroseptik. Nemožnost předepisování léku jako hlavního léčebného prostředku je způsobena jeho vysokou toxicitou.
Biseptol je dobrým prostředkem proti relapsu při pyelonefritidě. Používá se při dlouhodobém zánětu systému pánve a pánve.
Co jsou diuretika léčena pyelonefritidou
Kromě antibiotik v počáteční fázi je pyelonefritida léčena vysokorychlostními diuretiky. Veroxpiron, furosemid jsou léky, které podporují zvýšení aktivity ledviny. Mechanismus je zaměřen na odstranění mikroorganismů a zánětlivých produktů z tkáně s otoky. Objem infuzní terapie závisí na závažnosti intoxikace, diuréze, stavu pacienta.
Patogenetická léčba je předepisována během mikrobiálně-zánětlivého procesu na pozadí antibiotické léčby. Doba léčby není delší než 7 dní. Při kombinaci léčby antisklerotickou, imunokorporační, antioxidační, protizánětlivou terapií lze počítat s úplnou eradikací mikroorganismů.
Podávání chirurgu, voltarenu a ortofenu se provádí po dobu 14 dnů. Indomethacin je kontraindikován u dětí. Aby se zabránilo negativnímu účinku protizánětlivého léčiva indomethacin na gastrointestinální trakt dítěte, nedoporučuje se užívání léků déle než 10 dní. Pro zlepšení přívodu krve do ledvin, zvýšení filtrace, obnovení rovnováhy elektrolytů a vody se doporučuje hojně pít.
Desenzibilizující léky (claritin, suprastin, tavegil) se používají pro chronickou nebo akutní pyelonefritidu. Reliéf alergických reakcí, prevence senzitizace se provede za použití tokoferol acetátu unitiola, beta-karoten, trentala, cinnarizin, aminofylin.
Imunokorekční léčba je předepsána podle následujících pokynů:
Těžké poškození ledvin (selhání více orgánů, obstrukční pyelonefritida, purulentní zánět, hydronefróza, megaureter); Hrudní věk; Trvání zánětu je více než měsíc; Nesnášenlivost vůči antibiotikům; Smíšená mikroflóra nebo smíšená infekce.
Imunokorekce je předepsána pouze po konzultaci s imunologem.
Chronická pyelonefritida, jaké imunotropy by měly být léčeny:
Lysozym; Myelopid; Cykloferon; Viferon; Leukinferon; Reaferon; Imunofan; Lycopid; Levamisol; T-aktivin.
Pokud se u pacienta objeví druhá vrásčitá ledvina, měly by být použity léky s antisklerotickým účinkem déle než 6 týdnů (delagil).
Na pozadí remisí jsou předepsány fytosyry (heřmánek, psí růže, rašelina, březové pupeny, medvěd, láska, kukuřice, kopřivka).
Antibiotika jsou předepsána ve fázi antiredukované léčby po dobu přibližně jednoho roku s pravidelnými přerušeními.
Dieta je kombinována se všemi stupni popsanými výše. V akutní formě je důležité pozorovat odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne.
Antiretrovirové přípravky jsou předepsány na ambulantní bázi. Biseptol je předepsán v dávce 2 mg na kilogram, sulfamethoxazol - 1 den denně po dobu 4 týdnů. Furagin v dávce 8 mg na kilogram hmotnosti po dobu jednoho týdne. Léčba kyselinou pipemidovou nebo nalidixovou se provádí po dobu 5-8 týdnů. Kopírovací schéma předpokládá použití biseptolu nebo nitroxolinu v dávce 2 až 10 mg. Při léčbě rekurentní formy může být nitroxolin užíván ráno a večer v podobné dávce.
Při hodnocení antibiotik pro léčbu pyelonefritidy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, které vznikají při zánětu ledvinového pánevního systému.