Pyelonefritida - příznaky a léčba

Pyelonefritida je zánět ledvin, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Nemoc je poměrně rozšířená a velmi nebezpečná pro zdraví. Symptomy pyelonefritidy zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, závažný stav a zimnici. Vyskytuje se nejčastěji po podchlazení.

Může být primární, to znamená, že se objevuje u zdravých ledvin nebo sekundárně, když se onemocnění vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Také je izolována akutní a chronická pyelonefritida. Symptomy a léčba budou přímo záviset na formě onemocnění.

Toto je nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Oni jsou častěji postiženi ženami mladého a středního věku - 6krát častěji než muži. U dětí jsou po poruchách dýchacího systému (bronchitida, pneumonie) na druhém místě.

Příčiny pyelonefritidy

Proč se pyelonefritida vyvíjí a co to je? Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Infekce znamená bakterie jako Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus a další. Nicméně, když se tyto mikroby dostanou do močového systému, nemoc se nevyvíjí vždy.

Abychom měli pyelonefritidu, potřebujeme také faktory přispívající k jejímu vzniku. Zahrnují:

1. Porušení normálního toku moči (reflux moči z ledviny do ledviny, "neurogenní močový měchýř", prostatický adenom);
2. perfuze Porušení ledvin (ukládání plaků v krevních cévách, vaskulitidy, vasospasmus s hypertenzí, diabetické angiopatie, lokální chlazení);
3. Inhibice imunity (léčba steroidními hormony (prednisolon), cytostatika, imunodeficience způsobená diabetes mellitus);
4. Znečištění oblasti močové trubice (nedodržování osobní hygieny, inkontinence výkalů, moč, pohlavní úkony);
5. Další faktory (snížily sekreci hlenu v močovém systému, oslabení lokálního imunitního systému, oběhové poruchy sliznic, ledvinové kameny, rakoviny a jiných chorob systému, a obecně všechny chronické nemoci, snížený příjem tekutin, abnormální anatomickou strukturu ledvin).

Jednou v ledvinách mikroby kolonizují kalich, pak tubuly a z nich - intersticiální tkáň, což způsobuje zánět ve všech těchto strukturách. Proto není nutné odkládat otázku, jak léčit pyelonefritidu, jinak jsou možné závažné komplikace.

Symptomy pyelonefritidy

Při akutní pyelonefritidě jsou příznaky vyslovovány - začíná chill, při měření tělesné teploty, sloupec teploměru ukazuje přes 38 stupňů. Po chvíli se v dolní části chrbta objeví bolestivá bolest, pas se "vytáhne" a bolest je poměrně intenzivní.

Pacient je často znepokojen touhou močit, což je velmi bolestivé a naznačuje spojení uretritidy a cystitidy. Symptomy pyelonefritidy mohou mít společné nebo lokální projevy. Společné znaky jsou:

• Vysoká intermitentní horečka;
• Těžké zimnice;
• Pocení, dehydratace a žízeň;
• Existuje intoxikace těla, která způsobuje bolesti hlavy, únava se zvyšuje;
• Dyspeptické jevy (nevolnost, chuť k jídlu, bolest žaludku, průjem).

Lokální příznaky pyelonefritidy:

1. V bederní oblasti bolesti, na postižené straně. Povaha bolesti je nudná, ale trvalá, rostoucí s palpací nebo pohybem;
2. Svaly břišní stěny mohou být napnuty, zejména na postižené straně.

Někdy začíná onemocnění s akutní cystitidou - časté a bolestivé močení, bolest v močovém měchýři, terminální hematurie (výskyt krve na konci močení). Navíc jsou možné všeobecné slabosti, slabost, svaly a bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Pokud máte tyto příznaky pyelonefritidy, navštivte co nejdříve lékaře. Při absenci kompetentní terapie může nemoc proniknout do chronické formy, léčení, které je mnohem obtížnější.

Komplikace

• akutní nebo chronické selhání ledvin;
• různé hnisavé onemocnění ledvin (karbunka ledvin, absces ledvin atd.);
• sepse.

Léčba pyelonefritidy

U primární akutní pyelonefritidy je ve většině případů léčba konzervativní, pacient by měl být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním terapeutickým opatřením je dopad na původce onemocnění s antibiotiky nebo chemickými antibakteriálních látek v souladu s údaji, antibiogramu disintoxication terapii, a zlepšení imunity v přítomnosti imunity.

Při akutní pyelonefritidy, léčba by měla začít s nejvíce účinných antibiotik nebo chemickými antibakteriálních činidel, které jsou citlivé na mikroflóry moči tak rychle, jak je to možné eliminovat zánět ledvin, brání jeho přechod do pyo-destruktivní formě. Se sekundární akutní pyelonefritidou by léčba měla začít s obnovením masáže moči z ledviny, což je zásadní.

Léčba chronické formy je zásadně stejná jako akutní, ale delší a náročnější na práci. U chronické pyelonefritidy by léčba měla zahrnovat následující hlavní aktivity:

1. Odstranění příčin, které způsobily narušení průchodu moči nebo renálního oběhu, zejména žilní cirkulace;
2. Přiřazení antibakteriálních látek nebo chemoterapeutik s přihlédnutím k těmto antibiogramům;
3. Zvýšení imunitní reaktivity těla.

Obnovení průtoku moči se provádí především za použití určitého typu operace (odstranění prostaty adenomů, ledvinové kameny, a močového nefropexe na nefroptóza, plastické hmoty nebo z močové trubice ureteropelvic spojovací ETAL.). Často po těchto chirurgických zákrocích je možné získat relativně stabilní remisii onemocnění poměrně snadno a bez prodlouženého antibakteriálního ošetření. Bez dostatečně dobře obnovené masáže moči, používání antibakteriálních léků obvykle nedává dlouhou dobu remise nemoc.

Antibiotika a chemické antibakteriální léky by měly být předepsány s ohledem na citlivost mikroflóry moči pacienta na antibakteriální léky. Pro příjem těchto antibiogramů jsou předepsány antibiotické přípravky se širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a prodloužená (nejméně 1 rok). Původní kontinuální průběh antibiotické léčby je 6-8 týdnů, jak v průběhu, je nutné tento čas, aby se dosáhlo potlačení infekčního agens v ledvinách a řešení hnisavých zánětů v něm bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě jizev pojivové tkáně. V přítomnosti chronickým selháním ledvin jmenování nefrotoxických antimikrobiálních léků by měl být pod stálým dohledem jejich farmakokinetiky (imoche koncentrace v krvi). Při poklesu parametrů humorální a buněčné vazby imunity se používají různé léky ke zvýšení imunity.

Poté, co pacient dosáhne stadia remise této nemoci, léčba antibiotiky by měla pokračovat s přerušovanými kursy. Načasování přerušení antibakteriální léčby se stanoví v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace onemocnění, tj. Výskytu příznaků latentní fáze zánětlivého procesu.

Antibiotika

Léčivé přípravky se vybírají individuálně s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry. Nejčastěji předepsané antibiotika pro pyelonefritidu jsou:

• peniciliny s kyselinou klavulanovou;
• cefalosporiny 2 a 3 generace;
• fluorochinolonů.

Aminoglykosidy jsou nežádoucí kvůli jejich nefrotoxickému účinku.

Jak léčit pyelonefritidu s lidovými léky

Domácí ošetření pyelonefritidy s lidovými léky musí být nutně doprovázeno odpočinkem na lůžku a dietou, která se skládá především z rostlinných potravin v surové, vařené nebo párové formě.

1. Během období exacerbace pomáhá takový sběr. Smíchejte bílé listy bílé, bylinu třezalky a růže, květy měsíčku, ovoce fenyklu (farmu z kopru). Nalijte termos 300 ml vroucí vody 1 polévková lžíce. l. sbírejte, trvejte 1-1,5 hodiny, vysušte. Napijte infuzi v teplé podobě v 3-4 jídlech 20 minut před jídlem. Kurz je 3-5 týdnů.
2. Mimo exacerbace nemoci použijte další sbírku: grass sporisha - 3 díly; bylina kopřiva (dead-kopřiva) a tráva (sláma), oves osivo, šalvěj listy s drogami a libavky rotundifolia, boky a lékořice kořeny -as část 2. Vezměte 2 lžíce. l. sbírejte, nalijte 0,5 l vroucí vody v termosku, trvejte 2 hodiny a natahujte. Napijte třetinu sklenky 4x denně 15-20 minut před jídlem. Kurz - 4-5 týdnů, pak přestávka po 7-10 dnech a opakujte. Celkem 5 cyklů (dokud se nezískají stabilní výsledky).

Dieta

Při zánětech ledvin je důležité dodržet odpočinek na lůžku a přísnou dietu. Používejte dostatek tekutin k zastavení dehydratace, což je důležité zejména pro těhotné ženy a osoby starší 65 let.

Při zánětlivých procesech v ledvinách povolených: libové maso a ryby, chléb okoralý, vegetariánské polévky, zeleninu, obiloviny, vejce naměkko, mléčných výrobků, slunečnicový olej. V malých množstvích můžete použít cibuli, česnek, kopr a petržel (sušené), křen, ovoce a bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Je zakázáno: maso a rybí vývar, uzené maso. Také musíte snížit spotřebu koření a sladkostí.

Léčba pyelonefritidy v akutní nebo chronické formě s léčivými a lidovými léky

Okolo 2/3 všech urologických onemocnění se vyskytuje u akutní nebo chronické pyelonefritidy. Tato patologie má infekční povahu a je doprovázena porážkou jedné nebo dvou ledvin. Jejich zánět je vyvolán různými bakteriemi, ačkoli někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí jiných chorob vnitřních orgánů. Ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě, což je vysvětleno individuálními rysy anatomické struktury vagíny a močové trubice. Léčba onemocnění se provádí komplexním způsobem užíváním léků a dodržováním řady pravidel.

Co je pyelonefritida?

Onemocnění je infekční zánětlivý proces v ledvinách způsobený působením patogenních bakterií. Narazili na několik částí těchto párů najednou:

• intersticiální tkáň - vláknitá báze ledvin;
• parenchyma - funkčně aktivní epiteliální buňky těchto párových orgánů;
• pánve - dutiny v ledvinách, podobná nálevu;
• renální tubuly.

Vedle systému pohár-pánve může léze ovlivnit glomerulární přístroj s krevními cévami. V počátečním stadiu onemocnění narušuje hlavní funkci ledvinové membrány - filtraci moči. Charakteristickým znakem nástupu zánětu je bolestivá bolest v bederní oblasti. Nemoc je akutní a chronická. Pokud máte podezření na pyelonefritidu, musíte kontaktovat nefrologa. Pokud není diagnóza provedena včas a léčba není zahájena, mohou se objevit následující komplikace:

• ledvinový absces;
• hypotenze;
• sepse;
• bakteriální šok;
• karbunka ledvin;
• renální nedostatečnost.

Akutní

Pyelonefritida akutní formy se vyvíjí v důsledku vlivu exogenních nebo endogenních mikroorganismů, které pronikají do tkáně ledvin. Pravidelnější lokalizace zánětu je častější, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury pravé ledviny, která způsobuje její náchylnost k stagnujícím jevům. Obecně platí, že následující příznaky naznačují akutní stadium této patologie:

• zimnice, horečka;
• rostoucí slabost;
• tachykardie;
• nudná bolest v dolní části zad;
• dušnost;
• teplota 38,5-39 stupňů;
• únavu;
• porušení odtoku moči;
• bolesti hlavy a bolesti svalů.

Při oboustranném zánětu ledvin má pacient stížnosti na bolest v zádech a žaludku. Hnisavá forma onemocnění způsobuje bolest připomínající renální koliku. Porušení odtoku moči se projevuje zvýšeným nutkáním k močení. Navíc noční diuréza převažuje nad denní dobou. Na pozadí těchto příznaků se může objevit edém a může vzrůst krevní tlak.

Chronické

Ve většině případů je chronická pyelonefritida pokračováním jeho akutní formy. Nejběžnější příčina je nesprávně zvolená nebo chybějící léčba. Rovněž jsou ohroženi pacienti, kteří porušili průchod moči v horních močových cestách. Třetí část pacientů trpí tímto onemocněním již od dětství kvůli pomalému zánětu parenchymu ledvinové aparatury misky a pánve.

Chronická pyelonefritida má zvlněný charakter: remisí jsou nahrazena obdobím exacerbace. To je důvod pro změnu klinického obrazu. Během exacerbace je symptomatologie podobná akutní formě patologie. V době remisí jsou známky špatně vyjádřeny. Pacienti se stěžují na periodickou pulzující nebo bolestivou bolest, která se často vyskytuje v klidu. Pro jejich pozadí existují:

• asténie - epizodická slabost;
• rychlá únava;
• mírné zvýšení tlaku nebo teploty.

Příčiny

Společnou příčinou onemocnění jsou bakterie: stafylokoky, enterokoky, chlamydia, Klebsiella, Salmonella a Pseudomonas aeruginosa. Do ledviny se dostanou mnoha způsoby. Při cystitidě dochází k tomu v urinogenní (vzestupné) cestě: mikroorganismy vstupují do systému pohár-pánve z močové trubice v následujících patologických stavech:

• cystitis;
• kolpitida;
• adenom prostaty;
• urolitiáza;
• abnormality struktury močového systému.

Bakterie se zaznamenávají při manipulaci s katétremi. Dalším způsobem nákazy infekce je hematogenní, když se bakterie s průtokem krve dostanou do ledvin z jiného zánětlivého zaměření v těchto onemocněních:

Rizikové skupiny

Lékaři rozlišují několik rizikových skupin, které zahrnují pacienty náchylné k výskytu pyelonefritidy. První se skládá z osob s abnormalitou v struktuře močového traktu, jako jsou:

1. Vrozené anomálie. Vznikají pod vlivem dědičných nebo negativních (kouření, drog, alkoholu) během těhotenství. Výsledkem jsou vývojové malformace: zúžení močovodu, nedostatečná nebo snížená ledvina.
2. Anatomická struktura genitourinálního systému u žen. Mají kratší uretru než muž.

Ženy s touto chorobou častěji trpí, a to nejen kvůli zvláštní struktuře genito-močových orgánů. Příčinou vývoje této choroby mohou být hormonální a jiné změny během těhotenství:

1. Hormon progesteron snižuje tón svalů močového měchýře, zabraňuje potratu, ale také poruší odtok moči.
2. Rostoucí plod zvyšuje děložní dutinu, která komprimuje močovod, což také narušuje proces odtoku moči.

Poslední skupinou rizika jsou pacienti se sníženou imunitou. V tomto stavu se tělo nemůže plně chránit před všemi cizími mikroorganismy. Oslabený imunitní systém je charakteristický pro takové kategorie pacientů:

• děti do 5 let;
• těhotné ženy;
• lidé s autoimunitními chorobami, jako je HIV infekce a AIDS.

Prokurující faktory

Pyelonefritida je druhotná, když se vyvíjí proti jiným onemocněním. Mezi ně patří diabetes mellitus, častá hypotermie, nedostatečná hygiena, chronické zánětlivé infekce. Obecný seznam triggerů pyelonefritidy zahrnuje:

1. Nádory nebo kameny v močovém traktu, chronická prostatitida. Příčina stagnace a porušení odtoku moči.
2. Chronická cystitida. Jedná se o zánět močového měchýře, u kterého se infekce může rozptýlit v močovém traktu a způsobit poškození ledvin.
3. Chronická zánětová ložiska v těle. Mezi ně patří bronchitida, furunkulóza, intestinální infekce, amygdalitida.
4. Nemoci přenášené sexuálně. Trichomony a chlamydia mohou pronikat přes močovou trubici a ledvinami, což povede k jejich zánětu.

Léčba pyelonefritidy doma

Nemoc je léčena konzervativním způsobem, ale přístup musí být komplexní. Léčba kromě léčby zahrnuje i dodržování zvláštního režimu. Pravidla se týkají opravy životního stylu a výživy pacienta. Cílem terapie je odstranění patogenu pyelonefritidy. Dále se provádí opatření na normalizaci odtoku moči a posílení imunity. Léčba pyelonefritidy u žen a mužů se provádí podle jednoho schématu, včetně:

1. Dodržování zvláštního zacházení. Předpokládá odmítnutí intenzivní fyzické námahy, odstranění podchlazení.
2. Bohatý nápoj. Předepisuje se při absenci edému u pacienta.
3. Terapeutická výživa. Vyvážená strava pomáhá snižovat zátěž ledvin, snižuje hladinu kreatininu a močoviny v krvi.
4. Přijetí nehormonálních léků. Jsou součástí etiotropní a symptomatické léčby. První - eliminuje příčinu onemocnění, druhá - s příznaky.
5. Fyzioterapie. Používá se k urychlení zotavení a odstranění nepříjemných příznaků patologie.

Dodržování režimu

Vzhledem k závažnosti onemocnění lékař určí, kde bude léčena pyelonefritida. Nekomplikované formuláře jsou ošetřeny doma, s prvními několika dny povinného dodržování odpočinku v posteli. Pacient by neměl být podchlazený a sportovat. Při zhoršení se předpokládá pouze návštěva toalety a kuchyně pro přijetí jídla. Při intoxikaci a komplikacích potřebuje pacient ošetření v nemocnici pod dohledem lékaře. Indikace pro hospitalizaci jsou:

• progrese chronické pyelonefritidy;
• výrazná exacerbace nemoci;
• narušení urodynamiky, která vyžaduje obnovení průchodu moči;
• rozvoj nekontrolované arteriální hypertenze.

Bohatý nápoj

Při pyelonefritidě musíte zvýšit příjem tekutin na 3 litry denně, ale pouze v případě, že nedošlo k edému. Voda oplachuje močové kanály, odstraňuje toxiny a obnovuje normální rovnováhu vody a soli. V pravidelných intervalech pijte 6-8 sklenic. Kromě vody, k zajištění protizánětlivého účinku a normalizace metabolických procesů je vhodné použít:

• bujný žaludek;
• kompot ze sušeného ovoce;
• minerální voda s alkalickými látkami;
• zelený sypaný čaj s mlékem nebo citronem;
• Morse z brusinek a brusinek.

Zdravá výživa

Dodržování přísné stravy se nevyžaduje. Pacientovi se doporučuje opustit slané, kořenité a mastné potraviny, uzené potraviny a alkoholické nápoje. Preferujete produkty s vitamíny B, C, R. Musíte jíst více zeleniny a ovoce, zejména ty, které mají diuretický účinek: meloun, meloun. Seznam doporučených produktů dále obsahuje následující produkty:

• pečená jablka;
• jasně oranžová dýně;
• kyselé mléko;
• květák;
• mladá řepa;
• mrkev.

Lékařská terapie

Je rozdělen na dva typy: etiotropní a symptomatické. První je nutné odstranit příčinu, která způsobila porušení renálního oběhu, určité žilní tkáně nebo průchod moči. Chirurgické intervence pomáhají obnovit odtok moči. Vzhledem k příčině onemocnění,

• odstranění prostatického adenomu;
• nefropexie s nefroptózou;
• plast uretry;
• odstranění kamenů z močového traktu nebo ledvin;
• plastika segmentu tuberkulózy a ureteru.

Etiotropní léčba dále zahrnuje antiinfekční terapii - užívání antibiotik v závislosti na příčinném jevu onemocnění. Tato metoda se používá pro primární a sekundární pyelonefritidu. Symptomatická terapie pomáhá eliminovat příznaky onemocnění, obnovuje tělo po léčbě. K plnění těchto úkolů jsou předepsány následující skupiny léků:

• diuretika - odstranění otoku;
• nesteroidní protizánětlivé léky - poskytují úlevu od zánětu;
• Zlepšení průtoku krve ledvin - účinný u chronické pyelonefritidy;
• imunomodulátory, adaptogeny - posílení imunity.

Fyzioterapie

V medicíně je fyzioterapií chápáno jako studium vlivu přírodních faktorů na tělo. Jeho využití pomáhá snížit počet léků užívaných člověkem. Indikace pro provedení fyzioterapie je chronická pyelonefritida. Postupy posilují plnění ledvin v krvi, zlepšují podávání antibiotik do ledvin a odstraňují křeče těchto párových orgánů. To usnadňuje odchod hlenu, bakterií a močových krystalů. Tyto účinky mají:

1. Furadoninová elektroforéza v oblasti ledvin. Roztok pro tento postup zahrnuje: 100 ml destilované vody, 2,5 g hydroxidu sodného a 1 g furadoninu. K dosažení výsledku se provádí 8-10 procedur.
2. USV v dávce 0,2-0,4 W / cm2 v impulsním režimu. Session ultrazvukové terapie probíhá po dobu 10-15 minut. Kontraindikace je urolitiáza.
3. Elektroforéza erytromycinu v oblasti ledvin. V důsledku elektrického proudu se do orgánů podává roztok 100 gramů ethanolu a 100 000 jednotek erythromycinu.
4. Tepelné postupy. Patří mezi ně ozokeritové a parafinové aplikace, diathermo bláto, terapeutické bahno, diatermie.

Přípravky k léčbě pyelonefritidy

Výběr léků pro etiotropní léčbu se provádí na základě obecných a biochemických analýz krve a moči, během nichž je identifikován příčinný účinek onemocnění. Pouze za takových podmínek bude terapie přinést pozitivní výsledek. Různé antibiotika jsou účinné proti určitým bakteriím:

Názvy antibiotik a uroantizép

Antibiotická léčba podle výsledků bakteriologického vyšetření moči

Podmínkou úspěchu antibiotické terapie je soulad léčiva s citlivostí příčinného původu onemocnění, což je zjištěno v bakteriální studii. Pokud antibiotikum nepracuje 2-3 dny, což je potvrzeno vysokou hladinou leukocytů v krvi, je nahrazeno jiným lékem. Indikace pro předepisování jsou určeny typem patogenu. Obecně se používají následující skupiny léků:

Název skupiny antibiotik

1 g každých 6 hodin.

0,5 g každých 8 hodin.

Za 1,2 g každé 4 hodiny.

Při dávce 3,5 mg / kg v 2 - 3 dilucích.

U 15 mg / kg ve 2 injekcích.

3-5 mg / kg při 2-3 injekcích.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 gramů jednou v počátečním stádiu léčby, pak v udržovací dávce 0,1 g.

0,5-1 až 3krát.

0,5 gramů až 3-4krát.

1 g až 2 krát.

U 480 mg dvakrát.

Pro 960 mg dvakrát.

0,1-0,15 g třikrát.

50-100 mg třikrát.

2 tablety 4 krát.

Pro 100-300 mg dvakrát.

Intravenózní nebo intramuskulární

Pro 1-2 g každých 4-6 hodin.

Pro 0,5-1 až 1-2 krát.

0,5 gramu až 4 krát.

Diuretika

Za přítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nejen omezit množství spotřebované tekutiny. Kromě toho je pacientovi předepsané diuretika. Používají se pouze s prodlouženou pyelonefritidou k uvolnění otoku. Nejběžnější diuretikou je furosemid:

• složení: stejná látka - furosemid;
• Uvolnění formy: tobolky a injekční roztok;
• terapeutický účinek: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinek;
• dávka pro dospělé: 0,5-1 tableta nebo 20-40 mg pomalé intravenózní injekce;
• Účinnost: 20-30 minut po podání tablet, 10-15 minut po infuzi do žíly.

Furosemid má velmi velký seznam nežádoucích účinků, takže jako alternativa se často používají bylinné přípravky. Příklady takových léků jsou:

1. Kanefron. Má spasmolytické a protizánětlivé účinky. V kompozici se nachází centaury, rozmarýn, lovage. Dávka je určena nemocí, v průměru je 2 tablety třikrát denně. Výhoda - dobře snášená. Kontraindikace zahrnují pouze individuální nesnášenlivost k léku.
2. Fytolyzin. Jedná se o pastu, ze které je suspenze připravena. Obsahuje petrólový kořen a milenku, listy březové, zlatohlavý, šalvějový a mátavý olej. Dávkování - 1 lžička. vložte na půl šálku vody třikrát denně. Kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Potřeba nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se vysvětluje skutečností, že pomáhají snižovat zánět ledvin. Inhibují cyklooxygenázu, která je klíčovým enzymem při spouštění odpovědí. V důsledku užívání NSAID se produkce zánětlivých proteinů zpomaluje, proliferace (proliferace) buněk je zabráněno. To pomáhá zlepšit účinnost etiotropní léčby, tj. příjem antibiotik. Na pozadí nesteroidních protizánětlivých léků je snadnější proniknout do ohniska zánětu.

Z tohoto důvodu se tyto léky používají ve spojení s antibiotiky. Bez etiotropní léčby se NSAID nepoužívají. Nepoužívá se a lék Indomethacin, protože vede k nekróze ledvinných papil. Mezi účinné NSAID patří:

1. Voltaren. Základem je diklofenak, který má antiflogistické, antipyretické, antirevmatické a antiagregační účinky. Kontraindikace a vedlejší účinky by měly být studovány v pokynech, jsou početné. Průměrná dávka tablet je 100 až 150 mg v několika dávkách, injekční roztok je 75 mg (3 ml ampule). Výhoda - kumulace diklofenaku s ledvinovou patologií není pozorována.
2. Movalis. Je založen na meloxicamu - látce s antipyretickou a protizánětlivou aktivitou. Kontraindikace: závažné selhání ledvin, chronická pyelonefritida u pacientů podstupujících hemodialýzu. Dávkování různých forem uvolňování: 1 tableta denně, 15 mcg intramuskulárně jednou. Výhodou je vysoká biologická dostupnost. Nežádoucí účinky jsou uvedeny ve velkém seznamu, takže je lepší si je prostudovat v podrobných pokynech Movalisovi.
3. Nurofen. Obsahuje ibuprofen - anestetikum a protizánětlivou látku. Používá se k horečce u pacientů s infekčními a zánětlivými onemocněními. Dávkování tablet je 200 mg až 3-4krát denně. Výhoda - možnost aplikace v 1-2 trimestru těhotenství. Mezi nevýhody přípravku Nurofen patří velký seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Léky na zlepšení renálního toku krve

Při prodlouženém průběhu chronické formy pyelonefritidy se přívod krve do ledvinové tkáně zhoršuje. Zlepšete antiagregační a angioperační léky ke zlepšení mikrocirkulace, rozšíření cév a zvýšení množství kyslíku dodávaného do ledvin. Hlavním znakem jejich použití je léčba chronické pyelonefritidy. Mezi často používané antiagreganty patří:

1. Trental. Je založen na pentoxifylline, má vazodilatační účinek, zvyšuje elasticitu erytrocytů. Dávka pro různé formy uvolnění: tablety - 100 mg 3krát denně, ampule - 200-300 mg ráno a večer.
2. Venoruton. Zahrnuje rutosid, má flebotonizační a angioprotektivní účinky. Snižuje kapilární propustnost a edém. Průměrná dávka je 300 mg třikrát denně. Throxevasin má podobný účinek.
3. Currantil. Obsahuje dipyridamol - látka s imunomodulačními a antiagregačními účinky. Užívejte v rozmezí denních dávek 75-225 mg (1-3 tablety).
4. Heparin. Antikoagulant založený na sodíku heparinu. Má antitrombotický účinek, snižuje agregaci krevních destiček. Dávka pro intravenózní podání je 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogeny

Příčinou pyelonefritidy je často nedostatek T-supresorové funkce lymfocytů. V této souvislosti je třeba, aby pacienti s touto diagnózou užívali imunomodulátory a adaptogeny. Tyto léky zrychlují tvorbu ochranných protilátek. Indikace pro použití - léčba chronické pyelonefritidy v akutní fázi. Příklady imunomodulátorů a adaptogenů jsou:

1. Timalin. Normalizuje funkci B a T-lymfocytů. Podává se intramuskulárně v dávce 10-20 mg denně. Doba trvání léčby je 5 až 6 dní.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkci T- a B-lymfocytů, stimuluje fagocytózu, čímž zvyšuje schopnost organismu produkovat interferony. Je určen kurzem během 2-3 týdnů. Dávka je 150 mg každé 3 dny.
3. T-aktivin. Dávka - 100 mikrogramů denně pro intramuskulární injekci.
4. Methyluracil. Vezměte 1 g až 4 krát denně po dobu 15 dní.
5. Tinktura čínské magnólie nebo ženšen (adaptogeny). Doporučená denní dávka je 30-40 kapek až 3krát. Adaptogeny se užívají před ukončením léčby onemocnění.
6. Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum nebo Supradin. Doplňte nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Dávka je 1 tableta denně.

Léčba pyelonefritidy s lidovými léky

Fytoterapie se nepoužívá jako hlavní metoda léčby, je ukázána jako doplněk užívání léků a fyzioterapie. Léčba bylinkami je považována za bezpečnější, ale prostředky založené na nich by měly být stále používány pod dohledem lékaře. Použité rostliny by měly mít mírné diuretické a antiseptické účinky. Patří sem:

• lovage;
• fialová;
• Třezalku tečkovanou;
• posloupnost;
• kopřiva;
• řebříček;
• nealkohol;
• jahody;
• petržel;
• bearberry;
• šalvěj.

Bearberry uši

Tato rostlina obsahuje jedinečnou látku - arbutin, který se v organismu oxiduje na glukózu a hydrochinon. Druhý je přirozený antiseptik, vykazující antibakteriální účinek. Použijte medvídek podle následujících pokynů:

1. Asi 30 g suché trávy nalijte 500 ml vroucí vody.
2. Vařte na nízké teplotě několik minut a pak nechte vařit asi půl hodiny.
3. Píjete denně 2 lžíce. l. až 5-6krát. Bearberry je účinná v alkalickém prostředí, proto je navíc nutné používat Borjomi minerální vodu, roztoky sody a další maliny, jablka, hrušky.

Listové listy

Choleretické a antimikrobiální účinky jsou obsaženy brusinkovými listy. Tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností stejné látky v medvědi jako hydrochinon. Pokyny pro přípravu a příjem odvaru těchto dvou bylin se také shodují. Pouze na to trvá, že prostředky z cowberry je lepší asi 2 hodiny. Navíc po 3-týdenní léčbě je nutné trvat 7 dní a opakovat léčebný cyklus.

Cranberry nebo cowberry mors

Tyto nápoje mají antipyretické, protizánětlivé, hojivé a antibakteriální vlastnosti. Vysoká kyselost brusinek a brusinkových bobů je činí účinnými proti infekcím močových cest a ledvin, ale s vředem žaludku nebo dvanáctníku nelze použít. Pokyny pro přípravu a použití Morse:

1. Vezměte 500 g brusinek nebo brusinek, opláchněte.
2. Utřete je, dokud nejsou hladké.
3. Po několika vrstvách gázy vytlačte šťávu z bobulí, přidejte 2,5 litru čisté vody.
4. Vezměte si denně 4 sklenice Morse.

Léčivé dávky pro orální nebo externí procedury

V bylinné medicíně jsou bylinky účinné proti této chorobě. Kombinace několika složek pomáhá snížit množství jejich vedlejších účinků a dávkování. Následující recepty jsou účinné:

Chronická pyelonefritida, symptomy a léčba

Chronická pyelonefritida je zánětlivá onemocnění, která postihuje především kalicový a panvový renální systém. Může se vyvinout v jakémkoli věku, u mužů a žen, může to být buď nezávislé onemocnění a komplikace jiných chorob nebo vývojových anomálií.

Jaké klinické příznaky jsou typické pro chronickou pyelonefritidu?

Laboratorní příznaky chronické pyelonefritidy

• Snížení hemoglobinu při celkovém vyšetření krve.
• Při trojitém vyšetření moči je zjištěn zvýšený počet leukocytů (obvykle - ve výhledu není větší než 4 - 6); bakteriurie více než 50-100 tisíc mikrobiálních těl v 1 ml; erytrocyty (zejména urolitiáza, nefroptóza); někdy - bílkoviny, ale ne více než 1 g / l, a vůbec žádné lahve.
• V Zimnickém pokusu se specifická hmotnost často snižuje (v žádné části nepřesahuje 1018).
• V biochemickou analýzu celkového krevního proteinu v normálním rozmezí, se může mírně klesat albuminu a kreatininu a močoviny, kdy se příznaky selhání ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Odstranění příčinného původu choroby. Pro tento účel se používají antibiotika a uroseptika. Hlavními požadavky na léky: nefrotoxicita minimální a maximální účinnost proti nejběžnějších patogenů: E. coli, Próteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, a další.

Optimální před začátkem léčby by měla být kultivace moči prováděna s určením citlivosti na antibiotika - volba bude přesnější. Nejčastěji jmenován

• peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- s minimální nefrotoxicitou, mají široké spektrum účinku;
• 2 a 3 generace cefalosporinů nejsou účinnější než první, nicméně většina léků je pro injekci, proto jsou častěji užívána v nemocnici a v ambulantní praxi se nejčastěji používají suprax a zeidex;
• fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) - účinný proti většině patogenům infekcí močových cest, netoxické, ale nemusí být použity v pediatrické praxi, těhotenství a kojení. Jedním z vedlejších účinků je fotosenzitivita, takže během příjmu se doporučuje, aby nebyl navštěvován soláriem nebo jít na pláž;
• sulfa léky (zejména Biseptol) tak často používané v naší zemi v druhé polovině 20. století k léčbě prakticky veškerých infekcí, které teď proto by měly být použity většina bakterií necitlivých k nim, pokud plodina potvrdila citlivost mikroorganismu;
• Nitrofurany (furadonin, furamag) jsou stále velmi účinné při pyelonefritidě. Někdy však vedlejší účinky - nevolnost, hořkost v ústech, dokonce i zvracení - nutí pacienty odmítnout léčbu;
• hydroxychinolin (5-Nok, nitroksolin) - je obecně dobře snášena, ale citlivost k těmto lékům, bohužel, i v posledních letech klesá.

Trvání léčby chronické pyelonefritidy trvá nejméně 14 dní a při zachování stížností a změn v moči mohou trvat až měsíc. Doporučuje se změnit léky jednou za 10 dní, opakovat kultivaci moči a při výběru dalšího léku je třeba vzít v úvahu jejich výsledky.

Detoxikace

Pokud nedošlo k vysokému tlaku a výraznému edému, doporučuje se zvýšit množství tekutého opilého na 3 litry denně. Můžete pít vodu, džusy, ovocné nápoje a při vysoké teplotě a příznaky intoxikace - rehydron nebo tsitroglukosolan.

Fytoterapie

Tyto lidové léky na pyelonefritidu jsou účinné jako doplněk antibiotické terapie, ale nebudou ji nahrazovat a neměly by být užívány během období exacerbace. Sběr bylin by se měl provádět po ukončení antibakteriální léčby nebo během remise za účelem prevence. Optimální je to 2-3krát ročně, v podzimním jarním období. Nepochybně by měla být fytoterapie opuštěna, pokud existuje tendence k alergickým reakcím, zejména polinóze.
Příklady poplatků:

• Bearberry (list) - 3 díly, chrpa (květy), sladovce (kořen) - 1 díl. Vařte v poměru 1 polévková lžíce na šálek vařící vody, trvá 30 minut, vypijte lžíci 3x denně.
• Birchový list, kukuřičný stigma, polní přeslička, 1 díl, boky, 2 části. Lžíce sbírky nalijeme 2 šálky vroucí vody, trváme půl hodiny, pít sklenici 3-4krát denně.

Nápravná opatření pro zlepšení renálního průtoku krve:

• antiagregační činidla (trental, quarantil);
• léky, které zlepšují odtok žil (eskuzan, troxevasin), jsou předepsány v délce 10 až 20 dnů.

Léčba sanatorií

Dává to smysl, protože léčebný účinek minerální vody je rychle ztracen při plnění do lahví. Truskavec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (či jiných) lázeňských měst na výběr - je to otázka geografické blízkosti a finančními možnostmi.

Surové nachlazení, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. A pravidelné vyšetření s kontrolou močových testů a preventivní průběhy léčby podporují dlouhodobou remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Léčba pyelonefritidy se často zabývá lékařem-terapeutem. V závažných případech, stejně jako s chronickým průběhem procesu, je konzultován nefrolog, urolog.

Chronická pyelonefritida: příznaky a léčba, dieta

Chronická pyelonefritida - je nejčastější formou onemocnění ledvin, které se projevují ve všech věkových kategoriích obyvatelstva. Vyznačující se tím, zánětlivých procesů v membrán ledvin (parenchym) a CHLS (pyelocaliceal systém) funkce je zodpovědný za akumulaci a vylučování moči.

Onemocnění se často objevuje u pacientů neočekávaně, s obecným zhoršením stavu nebo výsledky močové analýzy. Vzhledem k tomu, že se chronická forma pyelonefritidy často vyvíjí bez akutní symptomatologie a pacienti dokonce ani nepochybují o její přítomnosti.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Mnoho nemocí, které se vyskytují latentně (tajně), může být za příznivých okolností aktivnější. Chronická pyelonefritida, která se pohybuje v dětství nebo adolescenci, je větší pravděpodobnost, že návrat k funkční patologické procesy v močovém systému, způsobené:

• nerovnováha mezi příjmem a konzumací vitamínu v těle (hypovitaminóza);
• následkem hypotermie (hypotermie);
• snížení ochranných funkcí imunity;
• následkem fyziologických nebo psychických stavů (únava nebo únava);
• účinky fokálních chronických infekcí (tonzilitida, zánětlivé procesy dělohy a příměsí apod.);
• nebyly léčeny akutními zánětlivými procesy.

U kojenců projevem chronické pyelonefritidy je důsledkem obstrukční uropatie - stav blokování funkce močovodu.

U mužů se patologie vyvíjí s absolutním a relativním nedostatkem androgenu způsobeným hormonálními změnami nebo v důsledku adenomu prostaty.

Příčiny vývoje chronické pyelonefritidy u žen jsou spojeny s některými anatomickými rysy těla v důsledku:

• krátká urethra (urethra);
• konstantní přítomnost mikroorganismů z konečníku a pochvy ve vnější třetině močové trubice;
• selhání úplného vyprazdňování močového měchýře;
• možnost infekce močového měchýře sexuální intimitou.

U mnoha žen je onemocnění zesíleno kvůli těhotenství. Během tohoto období dochází k přirozenému poklesu imunitního faktoru, takže matky nezavrhují fetální antigeny.

Boj proti patogenům není na správné úrovni, který slouží jako předisponující faktor vývoje chronické formy pyelonefritidy v těhotenství.

Slabé symptomatické příznaky, podhodnocení nebezpečí onemocnění, nevážný postoj k léčbě vytvářejí předpoklady pro přechod pyelonefritidy na chronickou formu onemocnění.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické pyelonefritidy jsou rozděleny na místní a obecné.

Místní příznaky chronické pyelonefritidy u žen jsou výraznější. Projevuje u pacientů se sekundární forem onemocnění způsobené zhoršení chronické pyelonefritidy v důsledku řady nemocí, které vyvolávají poruchy vylučování moči z ledviny - urolitiázy (ledvinový kámen onemocnění), hyperplasie prostaty, hormonálně závislé nádory dělohy, nefroptóza (ledviny ptóza) a další.

Pacienti trpí periodickou pulzující nebo bolestivou bolestí, nesouvisí s pohybem a častěji - v klidu.

Obecné příznaky onemocnění jsou rozděleny na počáteční a pozdní. Včasné příznaky nejsou spojeny s poruchou funkce ledvin.

K dispozici jsou:

• rychlá únava;
• epizodická asténie (slabost);
• nedostatek chuti k jídlu;
• špatná tolerance obvyklého zatížení, která může být vyvolána žilní plností ledvin;
• mírné zvýšení krevního tlaku a teploty.

Možné komplikace

Náhlý prudký zhoršení patologických procesů může způsobit akutní selhání ledvin, a progrese onemocnění vede k rozvoji chronické selhání ledvin (ledvinové poruchy syndrom nevratné funkce). K dispozici jsou:

• nepříjemné nebo bolestivé pocity v dolní části zad;
• sucho v ústech a pálení žáhy;
• nízká úroveň psychologické aktivity;
• obličej a bledost pokožky;
• přidělení více než 3 litry moči (moči) za den.

Pozdní příznaky Nemoci zpravidla ukazují přítomnost CRF a jsou charakteristické pro bilaterální poškození ledvin.

Velmi důležité při přípravě léčebného protokolu hraje klinický obraz o tom, chronické pyelonefritidy, symptomy diagnostické indikátory a fáze patologického procesu.

Stádia nemoci

1. V počátečním stadiu onemocnění označené zánět a edém pojivové tkáně (meziprodukt) vnitřní vrstvy (mozku), ledvin, působit cévní kompresi, snižuje průtok krve ledvinami, tubulární vývoj atrofie.
2. Druhý stupeň je charakterizován difuzním zúžením arteriálního ledvinového lůžka, absencí interlobárních artérií a poklesem velikosti kůry, který je určován nefrogramem.
3. Poslední, třetí fáze - je způsobena zúžením a deformací všech renálních cév, nahrazením tkáně jizvy po ledvině, tvorbou vrásčitých ledvin.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Moč, s chronickou formou pyelonefritidy, je jednou ze součástí diagnostického vyšetření. Je zkoumána přítomnost bílkovin, solí a bakterií u leukocytů a červených krvinek. Jako další techniky jsou prováděny:

• Hodnocení ledvin pomocí vylučovací urografie;
• Detekce patogenu a ověření jeho citlivosti na drogy metodou očkování;
• Hodnocení strukturálních změn ledvin ultrazvukem;
• CT a MRI, detekující urolitiázu (urolitiázu) a nádorové novotvary.

Léčba chronické pyelonefritidy, léků

Léčba jakékoliv formy pyelonefritidy je zaměřena na odstranění příčin, které způsobují překážku odtoku moči. Chirurgie urolitiázy, adenomu prostaty nebo chirurgické korekce patologických stavů ureteru může zajistit, pokud nepoškodí onemocnění, dlouhotrvající odpuštění této nemoci.

Přípravky s chronickou formou pyelonefritidy se vybírají podle výsledků secího tanku. To jsou obvykle antibakteriální léky.

Další léčebný režim zahrnuje:

1. Odstranění příčiny patologických procesů v ledvinách (obnovení toku moči, eliminaci oběhových potíží).
2. Výběr účinné antibakteriální léčby nefrotoxické léčby.
3. Vymezení imunomodulačních a imunostimulačních léčiv pro imunitní korekci.

Při selhání konzervativní terapie je předepsáno léčba chronické pyelonefritidy s chirurgickými technikami zaměřenými na obnovení odtoku moči. Jednou z hlavních složek hojivého procesu je strava.

Doporučení ohledně stravy

Vyvážená strava přispívá k rychlému oživení. Když se onemocnění zhorší, měla by obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a také alespoň 2 litry tekutiny. Nedostatečná ve stravě - smažená, kořeněná, mastná a slaná jídla.

Chronický průběh onemocnění vyžaduje vážný přístup k stravě. Doporučeno:

• zahrnout do stravy malé množství masných nebo rybích vývarů;
• Ryby a maso nejsou vařené mastné odrůdy, nebo vaříme jen pár;
• zelenina a ovoce v čerstvé a vařené formě;
• obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánské pokrmy;
• Vodní melouny, melouny a dýňové pokrmy;
• spotřeba kapaliny vzrostla na 2,5 litru;
• křen, česnek a ředkvička by měly být vyloučeny ze stravy;
• použití soli na denní limit na 8 gramů.

Formy projevy nemoci

Klinická medicína odlišuje různé formy projevy nemoci.

• ve formě primární formy, která není spojena s předchozí urologickou patologií;
• sekundární forma onemocnění způsobená patologií urologické povahy.

V místě procesu zánětu:

• jednostranná nebo oboustranná lokalizace;
• celková porážka (celé ledviny);
• segmentová lokalizace (poškození segmentu nebo místa).

Podle stupně onemocnění:

• stupeň exacerbace;
• stupně remise.

Závažnost zánětlivých procesů způsobená:

• aktivní fáze zánětu;
• latentní (utajená) fáze zánětu;
• oslabení / snížení procesu zánětu - remisí.

Podle klinických forem projevu:

• latentní nebo opakující se;
• hypertenzní, anemická a azotemická;
• hematologické, nefrotické a septické.

Stupeň poškození nefronem (stupeň CRF)

Prevence

Hlavním pravidlem pro prevenci chronické pyelonefritidy je včasnost léčby nemocí, které způsobují vznik poruch normálního pohybu moči.

Výrazně snižuje riziko vzniku dlouhého patologického procesu - dodržování hygienických pravidel a včasnost lékařských vyšetření. Aby bylo zajištěno, že ledviny jsou vždy zdravé, nepřekračujte limity hypotermie.

Symptomy a léčba chronické ledvinové pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida - nemoc mající infekční-zánětlivé povahy, ve kterých patologický proces zahrnuje kalich, ledvinné pánvičky a renálních tubulů a následně porazit jejich glomeruly a cévy.

Podle dostupných statistik je diagnostikována chronická pyelonefritida u všech nemocí genitourinárních orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou v 60-65% případů. A v 20-30% případů je to důsledkem akutní pyelonefritidy.

Nejčastěji výskyt chronické pyelonefritidy postihuje ženy a dívky, což je způsobeno zvláštnostmi struktury jejich močové trubice. Výsledkem je, že patogenní mikroorganismy jsou mnohem snazší proniknout do močového měchýře a do ledvin. Primárně jsou dvě ledviny zapojeny do patologického procesu chronické povahy, což je rozdíl mezi chronickou pyelonefritidou akutní pyelonefritidy. V tomto případě nemohou být orgány ovlivněny stejným způsobem. Akutní průběh onemocnění je charakterizován prudkým nárůstem symptomů, rychlým vývojem onemocnění. Zatímco chronická pyelonefritida se může často vyskytnout latentně, což se projevuje pouze v období exacerbace, které pak ustupuje k remisi.

Pokud do tří měsíců nedojde k úplnému zotavení z akutní pyelonefritidy, je rozumné mluvit o chronické pyelonefritidě. Chronická forma nemoci je podle některých zdrojů častější než akutní.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Onemocnění a příznaky chronické pyelonefritidy do značné míry záviset na lokalizaci zánětu, stupně zapojení do patologického procesu jednou nebo dvěma ledvin z přítomnosti obstrukcí močových cest, přítomností průvodními infekcemi.

V průběhu let může onemocnění proudit letargií, zahrnující zánět ledvinové tkáně. Symptomy jsou nejvýraznější během exacerbace nemoci a mohou být téměř neviditelné pro osoby během remise pyelonefritidy.

Primární pyelonefritida poskytuje výraznější klinický obraz než sekundární. Při exacerbaci chronické pyelonefritidy mohou nastat následující příznaky:

Zvyšuje tělesnou teplotu na vysoké hodnoty, někdy až o 39 stupňů.

Výskyt bolesti v bederní oblasti s jednou i dvěma stranami.

Výskyt dysurických jevů.

Zhoršení celkové pohody pacienta.

Nástup bolesti hlavy.

Bolest břicha, zvracení a nevolnost se vyskytují častěji v dětství než u dospělých pacientů.

Vzhled pacienta se trochu změní. Tyto změny si sám může všimnout, nebo budou během vyšetření věnovat pozornost lékaři. Obličej se poněkud nafouká, může dojít k otokům očních víček (viz také: Proč se oční víčka zvětšují?). Kůže jsou bledé, sáčky pod očima nejsou neobvyklé, zvláště po spánku.

Během období remise je diagnostika onemocnění mnohem obtížnější. To platí zejména pro primární chronickou pyelonefritidu, která je charakterizována latentním tokem.

Možné příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

Bolest v dolní části zad je vzácná. Jsou drobné, nerozlišují se v konstantnosti. Povaha bolesti je tahání nebo bolesti.

Dysurické jevy nejčastěji chybějí, a pokud se projevují, jsou velmi slabé a pro pacienta postupují téměř nepochopitelně.

Teplota těla zůstává zpravidla normální, i když ve večerních hodinách může být mírný nárůst na 37,1 stupňů.

V případě, že nemoc po dlouhou dobu není diagnostikována a léčena, lidé si začínají všímat únava, ztráta chuti k jídlu a následnému snížení tělesné hmotnosti, ospalost, letargie, a občas vyskytují nevysvětlitelné bolesti hlavy. (viz také: Příčiny, příznaky a příznaky bolesti hlavy, důsledky)

Jak se choroba postupuje, zvyšují se dysuritické jevy, kůže se začíná odlupovat, stává se suchá, barva se změní na šedavě žlutou.

Jazyk pacientů s prodlouženou chronickou pyelonefritidou je pokrytý tmavým květem, rty a sliznice úst jsou suché.

U těchto pacientů je hypertenze často spojena s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Možné krvácení z nosu.

Zahajovací stadia chronické pyelonefritidy jsou charakterizovány bolestivostí kostí, polyurií s uvolňováním až 3 litry moči za den, vyjádřená žízeň.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Příčinou chronické pyelonefritidy může být etiologicky pouze jedna - je to poškození ledvin mikrobiální flóry. K tomu, aby vstoupil do orgánu a začal se aktivně množit, jsou zapotřebí provokativní faktory. Nejčastěji paroxysmální nebo intestinální infekce, enterokoky, proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a sdružování mikrobů vedou ke vzniku zánětu. Zvláštní význam v rozvoji chronické formy onemocnění mají L-formy bakterií, které se dělí a vykazují patogenní účinnost v důsledku nedostatečné antimikrobiální terapii, nebo změnou kyselost moči. Takové mikroorganismy vykazují zvláštní odolnost vůči lékům, jsou obtížně identifikovatelné, mohou prostě existovat v intersticiálním tkáně ledvin po dlouhou dobu a být aktivní pod vlivem příznivých faktorů pro ně.

Nejčastěji dochází k rozvoji chronické pyelonefritidy akutním zánětem ledvin.

Další stimulační důvody pro procesní chronizaci jsou:

Časem, nerozpoznané a neléčené příčiny vedou k porušení odtoku moči. Mohou to být urolitiáza, striktura močových cest, adenom prostaty, nefroptóza, vesikoureterální reflux.

Porušení načasování léčby akutní pyelonefritidy nebo nesprávně zvolená léčba. Absence systematické dispenzární kontroly pacienta, který trpěl akutním zánětem.

Tvorba L-bakterií a protoplastů, které mohou existovat po dlouhou dobu v tkáních ledvin.

Snížení imunitních schopností těla. Podmínky imunodeficience.

V dětství se choroba často rozvíjí poté, co trpí ARI, šarlami, tonzilitidou, pneumonií, spalničkami atd.

Přítomnost chronického onemocnění. Diabetes mellitus, obezita, tonzilitida, gastrointestinální onemocnění.

U žen v mladém věku může pravidelný sexuální život, nástup, období těhotenství a porodu stát podnětem k rozvoji chronické formy nemoci.

Možnou příčinou vývoje onemocnění nejsou odhalené vrozené vady: divertikul močového měchýře, ureterocele, které narušují normální urodynamiku.

Nedávné studie naznačují významnou roli ve vývoji sekundární senzitizace těla, stejně jako vývoj autoimunitních reakcí.

Někdy vznik chronické formy onemocnění je vyvolán hypotermií.

Stádia chronické pyelonefritidy

Existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

V prvním stadiu onemocnění jsou glomerulární ledviny neporušené, to znamená, že se nepodílejí na patologickém procesu, atrofie sběrných tubulů je jednotná.

V druhém stupni vývoje choroby jsou některé glomeruly hyalinezované a prázdné, nádoby jsou vystaveny zničení, značně se zužují. Zvětšují se sclerotické změny v tubulích a intersticiální tkáni.

Ve třetím stupni vývoje onemocnění většina glomerulů umírá, tubuly silně atrofují, intersticiální a pojivová tkáň dále roste.

Ve čtvrté fázi vývoje chronické pyelonefritidy, většina glomerulů umírá, ledviny se zmenšují, jejich tkáně jsou nahrazeny tkáněmi jizvy. Organ vypadá jako malý skrčený substrát s nerovným povrchem.

Komplikace a důsledky chronické pyelonefritidy

Možnými důsledky chronické pyelonefritidy mohou být sekundární vrásky ledvin nebo pionefróza. Pionefróza je onemocnění, které se vyvine v konečné fázi hnisavé pyelonefritidy. V dětství je takovýto výskyt této nemoci extrémně vzácný, je typičtější pro osoby ve věku od 30 do 50 let.

Komplikace chronické pyelonefritidy mohou být následující:

Akutní selhání ledvin. Tato podmínka, která může být obrácena, najednou přichází, je charakterizována výrazným porušením nebo úplným zastavením schopnosti ledviny pracovat.

Chronické selhání ledvin. Tato podmínka je postupné vyblednutí orgánu na pozadí pyelonefritidy, je způsobena smrtí nefronů.

Paranephritis. Tato komplikace je proces hnisavého zánětu lokalizované perineální tkáně.

Nekrotická papilitida. Jedná se o závažnou komplikaci, která se nejčastěji vyskytuje u stacionárních urologických pacientů, zejména u žen. Je doprovázena renální kolikou, hematurií, pyurií a dalšími vážnými poruchami těla (horečka, arteriální hypertenze). Může dojít k selhání ledvin. (viz také: Příčiny a příznaky selhání ledvin)

Urosepsa. Jedna z nejzávažnějších komplikací onemocnění spočívá v tom, že infekce ledvin se šíří po celém těle. Tento stav nese přímou hrozbu pro život pacienta a často končí smrtelným výsledkem.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Diagnóza chronické pyelonefritidy by měla být složitá. Pro diagnózu je potřeba výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Lékaři posílají pacienty na následující laboratorní testy:

UAC. Chronický průběh onemocnění bude indikován anémií, nárůstem počtu leukocytů, posunem krevního vzorku vlevo a zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů.

OAM. Na základě výsledků analýzy bude zjištěno alkalické médium. Moč je zakalená, její hustota je snížena. Možná přítomnost válců, někdy určená bakteriurií, zvyšuje počet leukocytů.

Test Nechiporenka odhalí prevalenci leukocytů nad erytrocyty, navíc se v moči objeví aktivní leukocyty.

Při provádění prednizolonového a pyrogenního testu, pokud je pacientovi podáván prednisolon a po určité době se odeberou několik částí moči.

Zkouška podle Zimničků odhalí pokles hustoty v různých částech moči shromážděných během dne.

LHC detekuje zvýšené množství sialových kyselin, serumukoidu, fibrinu, močoviny.

Navíc, pro potvrzení diagnózy a studium stavu těla je nutné provést některé instrumentální vyšetření, jejichž volba zůstává pro lékaře:

Provedení přehledné rentgenové studie oblasti ledvin. V chronickém průběhu onemocnění budou sníženy velikosti ledvin (buď oba, nebo jeden).

Provádění chromocytoskopie. Pokud dojde k chronické pyelonefritidě, lékař zaznamená porušení vylučovací funkce ledvin - jednostranně nebo oboustranně.

Provedení vylučovací nebo retrográdní pyelografie odhalí stávající deformace a patologické změny v kalichu a pánvi orgánů.

Ultrazvuk ledvin může detekovat asymetrii orgánů, jejich deformaci a heterogenitu.

Rádio-izotopové skenování také odhaluje asymetrii v ledvinách a difúzní změny v nich.

Podrobné strukturální změny v těle mohou detekovat takové vysoce informující studie jako CT a MRI.

Biopsie ledvin a studie biopsie jsou prováděny v klinicky nejasných případech onemocnění.

Je důležité vyloučit nemoci jako je amyloidóza ledvin, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza, která může poskytnout podobný klinický obraz.

Léčba chronické pyelonefritidy

Léčba chronické pyelonefritidy nemůže být kompletní bez individuálního přístupu k pacientovi a bez provedení komplexních opatření zaměřených na jeho zotavení. Zahrnuje dodržování stravy a pití, užívání léků a odstranění příčin, které mohou narušit normální tok moči.

Ve stadiu exacerbace chronické pyelonefritidy by měl být pacient zařazen do léčby a pozorování v nemocnici. Při primární pyelonefritidě jsou pacienti zařazeni do terapeutického nebo specializovaného nefrologického oddělení a do sekundárního k urologickému oddělení.

Doba odpočinku závisí přímo na závažnosti průběhu onemocnění a na účinnosti léčby. Dieta je nepostradatelným aspektem komplexní léčby chronické pyelonefritidy.

Optomy zpravidla tyto pacienty nevznikají, takže jejich pitný režim by neměl být omezen. Prioritními nápoji jsou obyčejná voda, vitamínové nápoje, brusinkový džus, džusy, kompoty, kissels. Objem tekutin dodávaných do těla během dne se může rovnat 2000 ml. Snížení jeho množství je možné podle lékařských indikací za přítomnosti arteriální hypertenze v případě poruchy močového průchodu. V tomto případě omezte příjem soli až do úplného vyloučení.

Rozhodujícím momentem při léčbě chronické pyelonefritidy je jmenování antibiotik. Jsou předepsány co nejdříve a dlouho poté, co byla stanovena citlivost bakteriálních látek na specifické léky, které byly vysety z moči. Účinek nebude dosažen, pokud budou antibiotika předepsána příliš pozdě, na krátkou dobu nebo jestliže existují nějaké překážky pro normální průchod moči.

Pokud je nemoc diagnostikována v pozdním stadiu, často i vysoké dávky antimikrobiálních léků nejsou dostatečně účinné. Navíc na pozadí stávajících abnormalit fungování ledvin existuje riziko vzniku závažných nežádoucích účinků i u nejúčinnějších léků. Pravděpodobnost rozvoje odporu se také mnohdy zvyšuje.

Pro léčbu chronické pyelonefritidy se používají následující léky:

Semisyntetické peniciliny - Oxacilin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.

Cefalosporiny - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, atd.

Nalidixová kyselina - Negra, Nevigramon.

Aminoglykosidy se používají při těžkých onemocněních - kanamycin, gentamicin, kolimycin, Tobramycin, amikacin.

Fluorchinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Cyprinol, Moxifloxacin a podobně

Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol atd.

Antioxidační terapie se sníží na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selénu atd.

Před výběrem jednoho z antibakteriálních léků by se lékař měl seznámit s kyselostí moči pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Antibiotika během exacerbace nemoci jsou předepsány po dobu až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude stanoveno na základě výsledků provedených laboratorních testů. Je-li pacientův stav těžký, pak jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, jsou podávány parenterálně, buď intravenózně nebo ve velkých dávkách. Jedním z nejúčinnějších moderních uroseptiků je příprava 5-NOC.

Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výlučně v kompetenci specialistů.

Úspěch léčby lze posoudit podle následujících kritérií:

Absence dysurických jevů;

Normalizace krve a moči;

Normalizace teploty těla;

Zmizení leukocytů, bakteriurie, proteinurie.

Nicméně, navzdory úspěšné léčbě chronické pyelonefritidy je možné relapsu onemocnění, ke které dochází s pravděpodobností 60% až 80%. Lékaři tudíž tráví mnoho měsíců léčbou proti relapsu, což je zcela opodstatněné v chronickém procesu zánětu ledvin.

Pokud se během léčby vyskytnou alergické reakce, je nutné provést antihistaminovou léčbu, která se sníží na užívání takových léků, jako jsou: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin atd.

Když je anemie diagnostikována krevními testy, pacienti jsou předepsáni železnými doplňky, vitamínem B12, kyselinou listovou.

U pacientů s hypertenzí se doporučuje užívat Rezepin, Clopheline, Hemiton a jiné antihypertenzní léky v kombinaci s Hypothiazide, Triampur a jinými saluretikami.

V terminálních stádiích onemocnění se doporučuje chirurgická intervence, konzervace orgánů nebo nefrektomie. Často může být objem provedeného chirurgického zákroku stanoven již během operace.

Kromě toho se u pacientů v léčebnách balneopithego zobrazuje sanatorium.

Výživa pro chronickou pyelonefritidu

Správná výživa s chronickou pyelonefritidou je předpokladem plnohodnotné léčby. Zaručuje vyloučení koření z koření, všech vařených vývarů, různých koření pro zvýšení chuti, stejně jako silné kávy a alkoholu.

Kalorický obsah jídla by neměl být podceňován, v den, kdy by dospělý měl konzumovat až 2500 kalorií. Dieta by měla být vyvážena počtem bílkovin, tuků a sacharidů a mít maximální množství vitamínů.

Optimální pro chronickou pyelonefritidu je považována za zeleninu-mléčnou stravu s přídavkem masa a rybích pokrmů.

Je nutné zahrnout do denní stravy různé druhy zeleniny: brambory, cukety, cukrovou řepu, zelí a různé druhy ovoce. Na stolu musí být přítomny vejce, mléčné výrobky a samotné mléko.

Pokud je nedostatek železa nutný, jablka, jahody, granátová jablka jsou jablka. V jakékoli fázi chronické pyelonefritidy by měla být dieta obohacena o vodní melouny, melouny, okurky, dýně. Tyto produkty mají diuretický účinek a umožňují rychle se vypořádat s onemocněním.

Profylaxe chronické pyelonefritidy

Prevence pacientů s pyelonefritidou je omezena na včasnou a pečlivou léčbu pacientů ve stádiu akutní pyelonefritidy. Tito pacienti musí být registrováni v lékárně.

Existují pokyny pro zaměstnávání pacientů s chronickou pyelonefritidou: pacienti Nedoporučuje se zařídit, aby podniky, které vyžadují těžkou fyzickou práci, což přispívá k nalezení konstantní nervové napětí. Je důležité vyhnout se hypotermii na pracovišti a mimo ni, neměli byste pracovat na nohou ani v noci, s výjimkou práce v horkých prodejnách.

Je nutné dodržovat dietu s omezením soli podle doporučení lékařů.

Úspěch preventivních opatření u sekundární pyelonefritidy závisí na úplném vyloučení příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění. Je důležité odstranit překážky normálního odtoku moči.

Je důležité identifikovat a léčit skryté ložiska infekce a interkurentní onemocnění.

Po vyhoštění z nemocnice by pacienti měli být umístěni na výpisech po dobu nejméně jednoho roku. Pokud po této době není detekována bakteriurie, leukocyturia a proteinurie, je pacient vyřazen z registru. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, měli byste prodloužit sledování těchto pacientů na tři roky.

Pokud mají pacienti primární pyelonefritidu, pak je léčba trvalá, s pravidelným umístěním do nemocnice.

Stejně důležitá je korekce imunity a její udržování v normě. K tomu je třeba dodržovat zdravý životní styl, dlouhodobý pobyt na volném prostranství a fyzické dávky podle pokynů lékaře.

Pobyt v specializované sanatoria a lázeňské zařízení může snížit počet exacerbací nemoci.

Zvláštní pozornost si zaslouží prevenci onemocnění těhotných žen a dětí, stejně jako u pacientů s oslabenou imunitou.

S latentním průběhem onemocnění pacienti dlouhodobě neztrácejí svou schopnost pracovat. Jiné formy pyelonefritidy mohou mít významný vliv na výkon člověka, neboť existuje hrozba rychlých komplikací.