Symptomy a léčba exacerbace chronické pyelonefritidy

Zanechte komentář na 1,037

Při zánětu ledvin může pacient vyvinout exacerbaci chronické pyelonefritidy. Tato patologie, která je charakterizována vývojem zánětlivých příznaků v kalicilně-kalkulačním systému ledvin. Onemocnění se objevuje v jakémkoli věku, bez ohledu na to, zda se jedná o muže nebo ženu. Pyelonefritida v chronické formě se projevuje jako nezávislá onemocnění nebo působí jako komplikace dříve diagnostikovaných onemocnění. Jaké jsou příčiny vývoje nemoci a jak se vypořádat s příznaky?

Obecné informace o nemoci

Chronická forma pyelonefritidy je charakterizována zánětlivými procesy, které postihují intersticiální tkáň, kalicový systém a ledvinové kanály. Poté se zánět rozšiřuje na glomerulární ledviny a krevní cévy. Někteří pacienti se domnívají, že mají obyčejnou renální nachlazení. To je způsobeno projevem slabých příznaků a pacient nemá bolesti. Chronická pyelonefritida je diagnostikována v případech, kdy se příznaky onemocnění a změny ukazatelů moči projeví během celého roku.

Podle statistik je onemocnění na druhém místě po onemocněních dýchacích cest. Po dobu 20 let jsou těhotné ženy diagnostikovány 5krát častěji než dříve.

Infekce vstupuje do ledviny dvěma způsoby. To se šíří spolu s krevním řečištěm. Pokud zánět začíná násilnými projevy a pacient je diagnostikován s akutní pyelonefritidou. Ve většině případů však bakterie vstupuje do těla močovým traktorem, což často vyvolává vývoj chronické formy onemocnění, který trvá několik let bez zvláštních příznaků. V této době se v tkáních objevují sklerotické projevy, které vedou k vráskám ledvin a ukončení jejich činnosti. Zvláště nebezpečný projev onemocnění za přítomnosti patologických patologií:

• diabetes mellitus;
• kamenná nemoc;
• adenom prostaty;
• vrozené malformace postihující močový systém.

Zpět na obsah

Etapy exacerbace chronické pyelonefritidy

Nemoc je charakterizován manifestací dvou fází: primární a sekundární. V první fázi, která se také nazývá nekomplikovaná, začíná onemocnění kvůli infekci šířené krevním řečištěm. Sekundární stupeň je charakterizován poruchami močových cest. V důsledku toho se objevují úzké cesty, kameny a nádory, které komplikují proces vylučování moči z těla, v důsledku čehož stagnuje. Kromě toho je onemocnění v mladých letech častější u žen a u starších lidí - u mužů.

Příčiny vzniku onemocnění

Exacerbace chronické formy pyelonefritidy je vážná patologie, ke které dochází z řady důvodů. Ve většině případů je výskyt onemocnění spojen s přenesenou akutní fází pyelonefritidy. V tomto případě nemusí všichni pacienti pamatovat, kdy došlo k akutní formě, protože v některých případech je asymptomatická. Často pacienti s bilaterální chronickou pyelonefritidou. Mezi hlavní faktory ovlivňující vývoj onemocnění patří:

• narušený výtok moči v důsledku zúžení močového traktu;
• asociované zánětlivé procesy, které se šíří do sousedních orgánů (uretritida, cystitida, prostatitida a apendicitida);
• časté onemocnění, které postihují organismus (imunodeficience, přítomnost cukrovky a výskyt obezity);
• neustálé projevy otravy těla, které se objevily kvůli kouření, zneužívání alkoholu nebo v důsledku intoxikace kvůli pracovním rizikům;
• vstup do těla různých bakterií, jako jsou stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, enterokoky, proteázy, Pseudomonas aeruginosa a mikrobiální asociace.

Bilaterální typ je častější u žen.

Symptomy charakteristické pro onemocnění

Ne vždy pacient může správně popsat symptomy, které ho ruší. Při exacerbaci se obvykle objeví tlustá bolest v bederní oblasti, která může být doprovázena bolestem hlavy, mírným zvýšením teploty (až 37,5 stupňů), častým močením. Pacient rozvíjí pocit slabosti, zhoršuje chuť k jídlu, bledou pokožku, zatímco hypertenzní pacienti mají změny v krevním tlaku.

Exacerbace pyelonefritidy může být charakterizována závažnými příznaky pozorovanými v akutní fázi onemocnění. Člověk má chlad a neuspořádanou žízeň, intenzivní pocení, nevolnost, chuť k jídlu, bolest v bederní oblasti. Teplota pacienta stoupá na 40 stupňů a pak prudce klesá a naopak. Vývoj exacerbace může být patrný méně známými znaky:

• tíha v bederní oblasti;
• vzhled slabosti;
• nástup rychlé únavy i při minimální fyzické námaze;
• časté močení;
• otok obličeje a rukou v dopoledních hodinách, otok nohou a nohou směrem k večeru;
• pocit suchosti v ústech;
• vzhled mrazu;
• bolesti hlavy;
• rozdíly v krevním tlaku.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Vzhledem k slabému projevu symptomů při zánětu se nejprve provádí test moči, aby se určila aktivita leukocytů, jejíž hladina se zvyšuje v krevních hodnotách. Moč je dále vyšetřováno na přítomnost hnisů a albuminů. Dále se provádí palpace, což určuje symptom Pasternatsky (když pacient pocítí během palpace žádnou bolest).

Pomocí ultrazvuku a přehledového rentgenu se zkontroluje hodnota ledvin, zatímco se pozoruje pokles. Urologický determinuje sníženou funkční aktivitu a zkoumá stav, ve kterém se nacházejí poháry ledvin a papily. Pomocí angiografie je určena pracovní kapacita ledvin. Když se provádí cystoskopie, objeví se tmavý odstín moči rozptýlený vločkami. Určit primární a sekundární stavy pyelonefritidy lze provést pomocí chromoscystoskopie a skenování ukazuje oblasti původu sklerotického zaostření.

Jaká jsou tato nebezpečí?

Tato nemoc je považována za jednu z nejtěžších a nejnebezpečnějších. Existuje mnoho léků a tradičních způsobů léčby, ale pyelonefritida nemůže být zcela vyléčena. Díky léčbě nedochází k exacerbacím, ale pacient trpí chronickou formou po celý život. Pokud se pacient nezačal včas léčit, má nadváhu, která se projevuje jako karbuncle nebo ledvinový absces. Pacient přeskočí ukazatele teploty: ráno klesá hladina a večer - prudce stoupá na 40 stupňů.

Jak se léčí onemocnění?

Vzhledem k výskytu exacerbace chronické pyelonefritidy se stav ledvin zhoršuje kvůli lézí nových míst tkáně. Léčba je spojena s odstraněním příčin vývoje onemocnění, které narušují odtok moči z postižených ledvin. K tomuto účelu je tělo odstraněno z kamenů, léčeny jsou adenomy prostaty. Je třeba normalizovat močové procesy a pak bude možné rychleji překonat infekci.

Vzhledem k tomu, že léčba zahrnuje boj proti infekci, lékař předepisuje antibiotickou terapii, která zahrnuje užívání antibiotik a nitrofuranů. Léčba navíc zahrnuje použití protizánětlivých vazodilatačních léčiv. Pro časné čištění ledvin doporučují lékaři používat více tekutin, což povede k infekci.

Kromě lékařských způsobů léčby se doporučují lidové léky. Dobrými diuretiky jsou listy břízy a petržel. Zánětlivé procesy je možné odstranit pomocí odvarů listů borůvky a krávy. Antiseptické vlastnosti zahrnují heřmánkový a česnek. Pokud jsou však konzervativní léčebné metody neúčinné, pacient potřebuje chirurgickou intervenci.

Prevence a její důsledky

Profylaxe je nezbytným opatřením zaměřeným na prevenci exacerbace chronické pyelonefritidy. Pacient by měl opustit špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu). Současně s pomocí lékaře je třeba udělat správnou stravu, ve které budou přítomny mikroelementy nezbytné pro organismus. Nezapomeňte na aktivní životní styl.

Chronická pyelonefritida: příznaky a léčba

Pyelonefritida je infekční-zánětlivé onemocnění ledvin, s primární lokalizací v tubulointersticiální zóně.

Urologové často čelí této patologii, protože výskyt je 19 případů na 1000 osob. Ženy jsou náchylné k patologii 1,5 krát častěji než muži.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

Izoluje primární chronickou pyelonefritidu, pro její vývoj je hlavní příčina považována za porážku mikrobiální flórou. Pro výtok moči nejsou žádné překážky.

Sekundární chronická pyelonefritida se vyvíjí na pozadí onemocnění, které vedou k narušení urodynamiky:

• anomálie ve vývoji struktury urogenitálního systému;
• nefroourolithiasis;
• zúžení močovodu;
• reflux;
• retroperitoneální skleróza;
• neurogenní poruchy močového měchýře hypotonickým typem;
• skleróza hrdla močového měchýře;
• hyperplazie prostaty a sklerotické změny;
• maligních a benigních formacích.

Pyelonefritida je jednostranná a oboustranná.

Během chronické pyelonefritidy se rozlišují následující fáze:

• aktivní;
• latentní;
• odpuštění;
• klinické zotavení.

Symptomy a příznaky chronické pyelonefritidy

Stížnosti na chronickou pyelonefritidu jsou přítomny během exacerbace. Pacient si stěžuje na tupou bolest v bederní oblasti. Poruchy dysurie nejsou charakteristické, ale mohou být přítomny. Ze společných příznaků jsou uvedeny následující:

• slabost, apatie;
• snížená účinnost;
• tíha v dolní části zad;
• zimnice;
• bezvýznamné zvýšení teploty na 37 - 37,2 stupňů.

Pokud je proces komplikován přidáním CRF, pak jsou známky ztráty funkční kapacity ledvin.

V latentní fázi nebo ve fázi remise neexistují žádné projevy a při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu údaje z laboratorní studie.

Předisponující faktory pro vznik chronické pyelonefritidy jsou následující:

• stavů imunodeficience;
• diabetes mellitus v těžké formě;
• infekční nemoci;
• gestace;
• onemocnění urogenitálního traktu v anamnéze;
• ohnisky chronické infekce (zubní kaz, tonzilitida atd.);
• operace na orgánech močového ústrojí.

Fyzikální vyšetření odhaluje bolest s palpací ledvin / ledvin, což je pozitivní symptom výtoku v okolí pasu. Při dlouhodobém procesu může docházet k polyurie (zvýšení denního množství moči).

Se sekundární chronickou pyelonefritidou na pozadí anomálií ledvin se často zaznamenává zvýšení arteriálního tlaku.

Laboratorní a instrumentální metody vyšetření

V laboratorní studii moči pro chronickou pyelonefritidu jsou typické leukocytury a bakteriurie. Někteří pacienti mají bílkovinu v moči v množství nepřesahujícím 1 g / den, mikrohematuriu, lahvičky. V 80% případů je močová reakce alkalická.

Všichni pacienti trpící chronickou pyelonefritidou předepisují kultivaci moči na flóru a citlivost na antibakteriální terapii. Co se týče dešifrování analýzy moči pro kultivaci (kvantifikace stupně bakteriurie), pak je úroveň 10 5 cfu / ml významná.

Pokud dojde k útlaku imunity, považuje se to za patologii a menší stupeň bakteriurie.

Celkový krevní test poskytuje všechny klasické známky zánětlivého procesu.

podávány krevní biochemie posoudit funkční schopnost ledvin, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu pracovat Reberga vzorku, což potvrzuje, nebo zpochybnit chronického selhání ledvin.

Denní proteinurie Je prováděna pro diferenciální diagnostiku s primárními glomerulárními lézemi ledvin.

Ultrazvuková diagnostika chronické pyelonefritidy je často používanou, neinvazivní a dostatečně informativní metodou vyšetřování. Věnujte pozornost následujícím aspektům:

• přítomnost parenchymálního edému (typický pro akutní fázi);
• snížení velikosti ledvin / ledvin;
• deformace systému pohár-pánve s narušeným průchodem moči;
• zvýšená echogenicita, což naznačuje nefrosklerotické změny.

Dodatečně Dopplerovská studie nezbytné k posouzení toku krve.

Vylučovací urografie umožňuje posoudit stav močových cest a identifikovat poruchy odtoku moči.

Radioizotopová diagnostika je prováděna za účelem vyhodnocení funkcí každé ledviny.

Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí Používá se k diagnostice onemocnění, která podporují pyelonefritidu: nefrourolytiáze, patologii nádorů a vývojové abnormality.

Ve vzácných případech, biopsie pro diferenciaci s difuzními změnami v ledvinné tkáni před jmenováním imunosupresivní léčby.

S jakou diferenciální diagnostikou se provádí

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími patologiemi:

• chronická tubulointersticiální nefritida;
• tuberkulóza ledvin;
• chronická glomerulonefritida;
• se všemi onemocněními, u kterých je typická leukocytória v moči: cystitida, prostatitida, uretritida atd.
• potlačení renálních tubulů během otravy nefrotoxickými jedy.

Pro objasnění povahy patologie je konzultace nefrologu a ftiziologa oprávněná.

Léčba chronické pyelonefritidy

Pro úspěch terapie je důležité obnovit adekvátní odtok moči, jinak by transformace hydronefrózy ledvin (hydronefróza) byla komplikací.

V ostrém exacerbace zánětlivého procesu (bolest, zvýšení teploty reakce na 39 - 40 stupňů, zimnice) hospitalizace v urologické oddělení, protože existuje vysoká pravděpodobnost, chirurgické léčby.

Pokud je pyelonefritida nepřekračující, určí urolog v místě bydliště antibiotickou léčbu. Hospitalizace s touto formou pyelonefritidy je indikována v případě komplikací.

V terapeutické nemocnici referujte pacienty s nejasnou příčinou hypertenze pro úplné vyšetření a výběr antihypertenziv.

Lékařská terapie

Samozřejmě, léky první linie budou antibiotiky. Většina antibakteriálních léčiv má v současnosti širokou škálu účinků, což nám umožňuje začít s empirickou terapií.

Odborníci se domnívají, že není nutné používat vysoce toxické drogy a rezervovat antibiotika. Správnou volbu přípravku je možné pouze po obdržení výsledků baknanalýzy moče s identifikací patogenu.

V případě zahájené empirické terapie pomůže močová bakterioskopie korigovat léčebný režim.

Představujeme vám základní principy empirického použití antibiotik:

1. Výsledky předchozí antibiotické léčby jsou vzaty v úvahu, účinnost nebo nepřítomnost účinku, název léků je odhalen.
2. Lék je předepsán pouze po posouzení funkční kapacity ledvin.
3. Vhodné dávky a trvání léčby jsou zvoleny, což pomáhá předejít rezistenci v budoucnu.

V případě, že pacient již dříve přijatých antibiotické léčby, v posledních několika letech bylo žádné akutní epizody, pravděpodobnost, že činidlo je E. coli - 85 až 92%.

Lékem volby, podle klinických doporučení vedoucích urologové během zhoršení chronické pyelonefritidy u pacientů bez historie historie, cefalosporiny jsou 3 generace:

Fluorochinolony druhé generace a fosfomycin jsou označovány jako rezervní léky.

Doba trvání antibiotické léčby závisí na závažnosti zánětlivého procesu podle doporučení odborníků, drogy musí být podány během 4 týdnů. Po 10 - 14 dnech léčby antibiotiky je možné použít uroseptikum:

Velkou důležitost je věnována léčbě chronické pyelonefritidy bez léků.

Pacientovi se doporučuje zvýšit pitný režim na 2000 - 2500 ml / den.

Dobrý diuretický a bakteriostatický účinek má brusinky, brusinky a žaludek.

Můžete použít vývary z diuretických a protizánětlivých bylin:

• Erva vlnitá;
• Ledvinový čaj;
• Přeslička pole;
• Křídový list;
• Phytonefrol;
• Urologická sbírka;
• Bearberry;
• Semena kopru.

Léčba sanatoria v Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk je možná pouze během remise.

Pokud je pacientova chronická pyelonefritida doprovázena zvýšením krevního tlaku, pak sůl omezí na 5-6 g / den. Kapaliny je možné vypít na 1000 ml.

U nefrogenní hypertenze, podporované chronickou pyelonefritidou, jsou předepisovány inhibitory ACE, protože zvýšení tlaku je spojeno se zvýšením reninu v krvi.

Při intoleranci v důsledku vedlejších účinků se používají antagonisté receptoru angiotensinu II.

Tactika řízení pacientů s exacerbací chronické pyelonefritidy s jistou souběžnou patologií

Pokud je pacient souběžně s diabetes mellitus, použijí se aminopeniciliny a ciprofloxacin.

U pacientů s CRF se léky volí s hepatální nebo dvojitou eliminační cestou:

Kompetentní volba antibakteriálních léků zajišťuje bezpečné používání a zjednodušuje výběr dávkování.

U pacientů s CRF nejsou vzhledem ke své nefrotoxicitě přiděleny aminoglykosidy a glykopeptidy.

U pacientů infikovaných HIV a lidí se závislostí může být patogen pyelonefritidy necharakteristický. Výhodou jsou fluorochinolony (levofloxacin), aminoglykosidy a cefalosporiny, protože nejsou metabolizovány v těle a vylučovány ledvinami.

Vyloučení ze skupiny cefalosporinů:

Exacerbace chronické pyelonefritidy, spojená s rezistentními kmenovými bakteriálními kmeny, je extrémně vzácná. To může být komplikace lékařské manipulace nebo nedostatečný příjem antibiotik v anamnéze.

V těchto případech se používá ceftazidim a amicacin.

Tsefazidim je předepsán jako jediné antibiotikum nebo v kombinaci s Amikacinem.

Rezervními léky jsou karbapenemy (s výjimkou - ertapenemu).

Chirurgická léčba

Indikace pro operaci jsou všemi poruchami výtoku moči.

Pokud je chronická pyelonefritida komplikována tvorbou žaludku nebo karbunky ledvin, provádí se operace v objemu dekapulace, po níž následuje instalace nefrostomické drenáže.

V nejvíce zanedbávaných případech se uchýlí k nefrektomii. Indikace pro chirurgickou operaci chronické pyelonefritidy:

• pioneofóza;
• nefroskleróza s trvalou perzistentní mikrobiální flórou;
• funkčně neschopná ledvina s provokací perzistentní arteriální hypertenze, která není schopna léky opravovat.

Prognóza života v chronické pyelonefritidě

Prognóza života u chronické pyelonefritidy je příznivá.

Správně zvolená terapie přispívá k dlouhodobé ochraně funkce ledvin.

U chronické pyelonefritidy, komplikované přidáním selhání ledvin, je prognóza závažná.

Mishina Victoria, urolog, lékařský posudek

Celkem 1 zhlédnutí, 3 zhlédnutí

Exacerbace chronické pyelonefritidy: jak se vyhnout následkům

Exacerbace chronické pyelonefritidy mají vážné důsledky pro tělo. V počátečním stadiu onemocnění je nutné symptomy rozpoznat včas a zahájit léčbu. Abychom zabránili komplikacím a chirurgickým zákrokům, je nutná prevence exacerbací po celý život.

Příčiny exacerbace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je onemocnění, při kterém zánět postihuje renální systém tlustého střeva a pánve, který je zodpovědný za akumulaci, skladování a vylučování moči. Chronická forma se vyznačuje střídáním období exacerbace zánětlivého procesu a remisí, kdy onemocnění probíhá bez příznaků. Exacerbace nastává v důsledku aktivace bakterií, které se vyskytují v ledvinové tkáni při této nemoci.

Příčiny jsou:

• snížení imunity a v důsledku toho náchylnost organismu k patogenům;
• podchlazení panvových orgánů;
• bolest v břichu (například při pádu);
• přetížení (při zvedání závaží atd.);
• těhotenství;
• projevem jiného onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění urogenitálního systému, onemocnění srdce a cév a kol.), který má vliv na ledviny (např, poruchy odtok moči z ledvin, nedostatečné prokrvení ledvin).

Kardiovaskulární nemoci mohou způsobit nedostatečný průtok krve v oblasti ledvin

Video: pyelonefritida

Symptomy exacerbace

Při každé exacerbaci chronické pyelonefritidy se zánět týká nových oblastí ledvinové tkáně. To vede ke zničení funkční tkáně a tvorby jizev. Proto příznaky exacerbace závisí na tom, kolik onemocnění již postihlo ledvinu.

Po dlouhou dobu může být chronická pyelonefritida zcela asymptomatická nebo s příznaky, které se vyskytují u jakékoli infekční nemoci. Patří sem:

• obecná slabost, únava;
• pocit chladu;
• teplota podpovrchu (dlouhá doba vzrůstu na 37-38 o C), častěji večer a v noci;
• bolesti hlavy.

Při dalším vývoji onemocnění mohou příznaky jako:

• bolest v bederní a boční části břicha, která se také rozkládá do slabin a přední části stehna;
• bolestivé a časté močení, časté nutkání močit v noci;
• renální kolika;
• zvýšený tlak.

Obvykle se jen snaží přimět lékaře, ačkoli léčba chronické pyelonefritidy a následky pro zdraví jednodušší, než dříve nebo on diagnostikovat.

Diagnostika

Pro diagnostiku "chronické pyelonefritidy" vedou lékaři komplexní studie. Nejsnadnější způsob, jak zjistit onemocnění při zhoršení.

Především jsou předepsány močové a krevní testy. Zánětlivý proces v těle bude říkat:

• změny v moči: zvýšení počtu leukocytů a bílkovin uvolňovaných do moči, přítomnost lahví (zakulacené bílkoviny nebo jiné složky), alkalické prostředí;
• Příznaky zjištěné během analýzy krve: zvýšený počet leukocytů, nižší obsah hemoglobinu, vysoká rychlost sedimentace erytrocytů.

Důležité: analýza, jako je kultura moči, může detekovat zánětlivý patogen a stanovit citlivost na antimikrobiální látky.

Potvrďte diagnózu a zjistěte stav pomoci ledvin:

• ultrazvuk (ultrazvuk). Dokáže odhalit snížení velikosti ledvin, změnu hustoty tkání těchto orgánů, deformace systému misky a pánve;
• Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Není určen pro všechny pacienty, pouze v případě nízkého informačního obsahu ultrazvuku;
• Urografie (rentgenové vyšetření břišní oblasti). Je schopen ukázat změnu polohy ledvin a močového měchýře, jejich tvar a velikost (pokles), strukturu (hustotu);
• chromoscystoskopie (intravenózní barvení a fixace jeho vylučování z močovodů). Postup určuje průchodnost močového traktu a poskytuje informace o tom, která ledvina je poškozena a neplní funkce;
• nefroskintigrafie (tvorba obrazu ledvin na základě jejich absorpce radioizotopem). Umožňuje kromě umístění, velikosti, tvaru posoudit stav ledvinové tkáně, tj. Ukazuje, zda je ledvina plně funkční (nebo její část již nesplňuje své funkce).

Fotogalerie: instrumentální metody vyšetření ledvin

Léčba

Především je nutné zabránit opakování akcí, které způsobily exacerbaci chronické pyelonefritidy: hypotermie, modřiny žaludku, zvedání těžkých předmětů.

Pokud se zhoršení bylo způsobeno vznikem nových onemocnění (např., Katarální za sníženého imunity) nebo jiných projevů nemoci u pacienta, je hlavní léčba je doplněné o opatření, jejichž cílem je odstranění těchto příčin.

Lékařská terapie

Hlavními léčebnými postupy je odstranění zhoršení zánětlivého procesu. Pro tento účel se používají antibiotika a další antimikrobiální látky.

Důležité: výběr léku by měl provádět pouze lékař na základě testů a při zohlednění jednotlivých charakteristik organismu.

Při léčbě exacerbace chronické pyelonefritidy je třeba rozšířit používání širokospektrých antibiotik, které zahrnují:

• peniciliny (Ampicillin, Petrexil, Carbenicillin, Azlocillin, Piperacillin atd.). Rozsáhlá skupina antibiotik s vysokou antibakteriální aktivitou. Oni mají nízkou toxicitu a jsou dobře tolerováni u pacientů v různých dávkách;
• cefalosporiny (Cefepim, Cephanolorm atd.). Existují čtyři generace antibiotik. Nejnovější generace má nejširší efekt, ale kvůli vysoké účinnosti a nízké toxicitě se v lékařské praxi používají všechny generace cefalosporinů. V nemocniční péči jsou často upřednostňováni;
• karpapenemy (Meropenem, Mironem, Invaz, atd.). Mají silný baktericidní účinek, takže se používají pro těžké formy onemocnění. Pokud je onemocnění život ohrožující, jmenování může mít zásadní význam;
• fluorochinolony (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolycin). Široké spektrum antimikrobiálních účinků. Existují přípravky na požití a prášky pro přípravu injekcí, které umožňují použití postupné terapie (první fáze - injekce, druhá - výměna tablet). Dobrá pomoc s akutní formou onemocnění;
• aminoglykosidové přípravky (Amikacin, Gentamycin atd.). Jedna z raných tříd s třemi generacemi antibiotik. Tento výkonný nástroj s možnými vážnými následky na tělo (ztráta sluchu, neuromuskulární blokáda atd.). Používá se pouze u komplikovaných forem onemocnění a na krátkou dobu.

Také často lékaři předepisují antibakteriální přípravky ze skupiny nitrofuranů (Furadonin, Furamag atd.). Dostatečně účinné léky, i když pacienti často stěžují na vedlejší účinky: hořkost v ústech, nevolnost, zvracení.

Tyto léky se užívají od 2 do 6 týdnů. Délku léčby a výběr léku lze upravit během léčby. Základem je analýza moči, která se provádí každých 7 dní.

Komplexu lze předepisovat léky, které jsou zaměřeny na:

• zvýšená imunita (rostlinné přípravky, bakteriální přípravky, vitamíny A, B, C);
• normalizace odtoku moči (antispazmodika No-shpa, papaverin, diuretikum furosemid atd.);
• zlepšení dodávky ledvin krví (troxevasin, dipiridamol, heparin atd.);
• eliminaci alergických reakcí (Suprastin, Diazolin atd.);
• snížení bolesti (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac atd.);
• normalizace tlaku (v případě potřeby);
• normalizace hladiny hemoglobinu (pokud krevní test ukázal jeho snížený obsah).

Fytoterapie - léčba lidovými léky

Po ukončení léčby je možná fytoterapie. Umožňuje vám konečně zvládnout exacerbaci chronické pyelonefritidy a návrat onemocnění do stavu remise.

Lékaři předepisují příjem bujónů a infuze léčivých bylin, které bojují s bakteriemi, záněty, normalizují odtok moči z ledviny, mohou zmírnit bolest a zlepšit imunitu.

Při chronické pyelonefritidy stejně nápovědy medvědice, třezalky tečkované, heřmánek, chrpy, kukuřičné hedvábí, brusinka listy, listy a pupeny břízy obyčejné.

Pro přípravu vývarů a nálevů se také používají bylinné přípravky, například:

• sbírka kopřivy, listů z brusinky, květů z morušových květů, Veronica a matka a nevlastní matka má vynikající protizánětlivý účinek a bojuje proti škodlivým bakteriím v těle. Rostliny, odebrané v rovnoměrných částech, jsou rozemleté ​​na homogenní směs. Ve večerních hodinách se lžíce nalije s 0,5 litrem vroucí vody a ponechá se přes noc na infuzi. Po každém jídle aplikujte poloviční sklenici.
• diuretický a dezinfekční účinek bude mít odvar z kukuřičných ostnů, březových listů a trávy z borovice. Chcete-li připravit lžíci směsi dostatečné k nalít sklenici vařící vody, držte na nízké teplotě po dobu 3-5 minut a nechte na den. Po filtrování vypijte polovinu sklenky 3x denně po jídle.

Doba trvání léčby je obvykle 4 týdny, ale může být upravena lékařem.

Video: léčba pyelonefritidy s lidovými léky

Dieta

Dietní terapie pro chronickou pyelonefritidu obsahuje omezení, jejichž dodržování pomůže ulevit ledvinám a rychle se vyrovnat s bakteriemi.

V období exacerbace dodržujte následující doporučení:

• konzumují vysoce kalorické potraviny s normálním obsahem bílkovin a sacharidů, ale snižují obsah tuku;
• omezení ve stravě smažené potraviny;
• Snižte příjem soli na 4 g denně (s přiloženým zvýšeným tlakem na 2 g). Kuchař bez soli přidávejte k připravenému jídlu;
• Jezte 4-5krát denně;
• Pijte velké množství tekutiny (2-3 litry denně) odděleně od příjmu potravy.

Při exacerbacích chronické pyelonefritidy se doporučuje dieta s vysokým obsahem mléčných a kyselých mléčných výrobků, zeleniny a ovoce různých přípravků. Také byste měli používat:

• libové maso, ryby, mořské plody;
• suché polévky;
• výrobky z mouky;
• obiloviny, těstoviny.

Pít potřebnou vodu, minerální vodu s nižším obsahem sodíkových solí, slabý čaj, stejně jako nápoje vyrobené z přírodního ovoce a bobulí (ovocné nápoje, džusy, kompoty, kissels).

Fotogalerie: výrobky, které jsou užitečné při zánětu ledvin

Je nezbytné vyloučit z výživy tyto produkty:

• polévky na masném bujónu;
• tučné maso a ryby;
• konzervované maso a ryby;
• klobásové výrobky;
• houby.
• rychlé občerstvení, štěpky, krekry, které obsahují škodlivé tuky;
• luštěnin, cibule, česnek, ředkvička, celer;
• sladké potraviny, protože přispívají k množení mikroorganismů;
• koření a koření.

Je třeba opustit alkoholické nápoje, silnou kávu a čaj, kakao.

Chirurgická léčba komplikací chronické pyelonefritidy

Exacerbace chronické pyelonefritidy může být odstraněna v poměrně krátké době (od 4 do 6 týdnů) s náležitě zvolenou léčbou. Je však třeba si uvědomit, že každá následná exacerbace onemocnění vede k zjizvení stále větší plochy ledvinové tkáně. Důsledky tohoto procesu mohou být vývoj následujících patologií:

• nefroskleróza je stav ledvin, ve kterém je funkční část ledvin zodpovědná za její práci nahrazena pojivovou tkání. Organ je zhutněn a zmenšen ve velikosti, "vrásčitý";
• pionefróza - důsledek ulcerativního zánětlivého procesu v ledvinách, při kterém se ledviny roztaví;
• chronické selhání ledvin - se vyvíjí v důsledku nefrosklerózy nebo pionefrózy a indikuje stav částečné nebo úplné ztráty funkce ledvin při léčbě a vylučování moči;
• Arteriální hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku.

Video: selhání ledvin

Indikace pro chirurgický zákrok je daleko pokročilá nemoc, která vedla ke komplikacím, za předpokladu další neúčinnosti léčby drogami. Existují dva typy operací - úplné a částečné odstranění ledvin.

Odstranění ledvin nebo jeho částečné odstranění, které postihuje poškozenou oblast, je zobrazeno, pokud:

• částečná nefroskleróza, u které se zmenšuje oddělené místo ledvin;
• segment pionefroze, když suppuration postihuje pouze část ledviny.

Po resekci zůstává ledvina schopna plnit své funkce. To velmi usnadňuje práci spárovaného orgánu.

Nefroktomie nebo úplné odstranění ledvin s chronickou pyelonefritidou se provádí v následujících případech:

• kdy komplikace ve formě nefrosklerózy postihuje pouze jednu ledvinu a současně je doprovázena bolesti, neustálými exacerbacemi;
• pokud má pacient arteriální hypertenzi, operace je předepsána i při malém poškození orgánu s nefrosklerózou;
• pokud se na pozadí onemocnění močového traktu objevila nefroskleróza nebo pionefroza (urolitiáza, zúžení močové trubice).

Když je jedna ledvina odstraněna, druhá zcela přebírá její funkce. Pokud má pacient oboustranné poškození ledvin a zbývající orgán nemůže plnit své funkce, provádí se hemodialýza - extrarenální čištění krve z vody a toxinů.

Purifikace krve v zařízení "umělá ledvina" umožňuje pacientům přežít 15-25 let

Funkce u žen (včetně těhotných žen)

Nejčastěji se u žen vyskytuje chronická pyelonefritida. To je způsobeno frekvencí výskytu onemocnění močovou trubicí (urethrou). Bakterie vznikají v ledvinách a způsobují jejich zánět. Mezi znaky struktury genitourinálního systému, které přispívají k vzniku chronické pyelonefritidy u žen, můžeme jmenovat:

• krátká a přímá uretry;
• přítomnost v bezprostředním okolí vaginy a konečníku, jejíž mikroorganismy pronikají do močové trubice;
• Blízkost pochvy vytváří riziko infekce během sexuálního styku.

V různých stářích jsou příčiny nástupu onemocnění, stejně jako jeho zhoršení:

• začátek sexuální aktivity;
• aktivní sexuální život (zvláště když žena a její partner nerespektují hygienická pravidla);
• poruchy menstruačního cyklu (nepříznivě ovlivňují funkci močovodů, jako je peristaltika, tj. zmenšení stěn);
• těhotenství (zvětšení dělohy vede k infekci močových cest);
• porod;
• hormonální změny po menopauze (vedou ke snížení síly peristaltiky močovodů).

Zvláště pozorné by měly být ženy, čekající na dítě. Během těhotenství dochází ke snižování imunity a navíc dochází ke změnám genitourinárního systému, což může vyvolat exacerbaci chronické pyelonefritidy nebo jejího vzhledu.

Během těhotenství začne děloha vyvíjet tlak na nedaleký měchýř a močové trubice

Vzhled příznaků (bolesti v dolní části břicha, bolestivé a rychlé močení) by měl být opatrný v počátečních stádiích těhotenství (2-3 měsíce). Měli byste okamžitě jít na gynekologa, abyste se vyhnuli komplikacím.

Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může vést k závažným následkům:

• infekce plodu a její možná smrt, pokud přenos infekce nastal v raných stádiích těhotenství;
• potrat;
• placentární abrupce;
• komplikace těhotenství v pozdních termínech (gestóza nebo "pozdní toxikóza"), při nichž dochází ke zvýšení tlaku a edému;
• předčasné dodání;
• hypoxie (hladovění kyslíkem) jako během těhotenství (ovlivňuje vývoj plodu) a během období po porodu (chronická hypoxie);
• hnisavé septické nemoci u těhotné ženy a jejího plodu.

Riziko onemocnění těhotných žen navíc spočívá v tom, že pro léčbu je nutná farmakoterapie. A to je pro plod nebezpečné, protože ovlivňuje jeho vývoj.

Preventivní opatření

Je velmi důležité nepovolit opakovanou exacerbaci chronické pyelonefritidy, neboť u každého zánětlivého procesu se onemocnění zhoršuje.

Měli byste se o sebe postarat: pečlivě se oblékat, vyhýbat se dlouhodobému vystavení nachlazení, nezůstávejte na průvanu, nezvedete závaží a provádíte těžké ruční práce, nedovolte pádu a zranění břicha.

Je důležité udržovat zdraví těla: vzdát se alkoholu a kouření, jíst správně, dodržovat hygienická pravidla, věnovat pozornost chůzi venku. Můžete si zahrát sporty, které nevyžadují vážné fyzické stresy: běh s rychlým tempem, jízda na kole, lyžování.

U prvních příznaků jakékoli nemoci by měla být zahájena léčba, zejména pokud je doprovázena porušením odtoku moči a zánětlivých procesů.

Dvakrát ročně je nutné podstoupit preventivní vyšetření u lékaře. Může jmenovat:

• léčebná profylaxe, která spočívá v předepisování antibiotik nebo antimikrobiálních látek v případě, že lékař podezřívá možnost nové exacerbace;
• fyzioterapie. Toto může být léčivá lázeň, galvanatsiya (vliv elektrického proudu), elektroforéza (podávání léků přes účinky na kůži elektrického proudu), TMB-terapie (dopad modulovaný proud), ultrazvuk, magnetické, laser, atd.;
• fytoterapie.

Chronická pyelonefritida během exacerbace vyžaduje povinné léky, fytoterapii a dietu. Tato opatření, stejně jako prevence onemocnění, mohou zabránit opakování akutního zánětlivého procesu.

Léčba exacerbace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je zánětlivá onemocnění, která postihuje především kalicový a panvový renální systém. Může se vyvinout v jakémkoli věku, u mužů a žen, může to být buď nezávislé onemocnění a komplikace jiných chorob nebo vývojových anomálií.
Podle statistik tato nemoc postihuje až 20% populace, ale odborníci se domnívají, že ve skutečnosti je její prevalence ještě vyšší.

Jaké klinické příznaky jsou typické pro chronickou pyelonefritidu?

Laboratorní příznaky chronické pyelonefritidy

• Snížení hemoglobinu při celkovém vyšetření krve.
• Při trojitém vyšetření moči je zjištěn zvýšený počet leukocytů (obvykle - ve výhledu není větší než 4 - 6); bakteriurie více než 50-100 tisíc mikrobiálních těl v 1 ml; erytrocyty (zejména urolitiáza, nefroptóza); někdy - bílkoviny, ale ne více než 1 g / l, a vůbec žádné lahve.
• V Zimnickém pokusu se specifická hmotnost často snižuje (v žádné části nepřesahuje 1018).
• V biochemickou analýzu celkového krevního proteinu v normálním rozmezí, se může mírně klesat albuminu a kreatininu a močoviny, kdy se příznaky selhání ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Odstranění příčinného původu choroby. Pro tento účel se používají antibiotika a uroseptika. Hlavními požadavky na léky: nefrotoxicita minimální a maximální účinnost proti nejběžnějších patogenů: E. coli, Próteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, a další.

Optimální před začátkem léčby by měla být kultivace moči prováděna s určením citlivosti na antibiotika - volba bude přesnější. Nejčastěji jmenován

• peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- s minimální nefrotoxicitou, mají široké spektrum účinku;
• 2 a 3 generace cefalosporinů nejsou účinnější než první, nicméně většina léků je pro injekci, proto jsou častěji užívána v nemocnici a v ambulantní praxi se nejčastěji používají suprax a zeidex;
• fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) - účinný proti většině patogenům infekcí močových cest, netoxické, ale nemusí být použity v pediatrické praxi, těhotenství a kojení. Jedním z vedlejších účinků je fotosenzitivita, takže během příjmu se doporučuje, aby nebyl navštěvován soláriem nebo jít na pláž;
• sulfa léky (zejména Biseptol) tak často používané v naší zemi v druhé polovině 20. století k léčbě prakticky veškerých infekcí, které teď proto by měly být použity většina bakterií necitlivých k nim, pokud plodina potvrdila citlivost mikroorganismu;
• Nitrofurany (furadonin, furamag) jsou stále velmi účinné při pyelonefritidě. Někdy však vedlejší účinky - nevolnost, hořkost v ústech, dokonce i zvracení - nutí pacienty odmítnout léčbu;
• hydroxychinolin (5-Nok, nitroksolin) - je obecně dobře snášena, ale citlivost k těmto lékům, bohužel, i v posledních letech klesá.

Trvání léčby chronické pyelonefritidy trvá nejméně 14 dní a při zachování stížností a změn v moči mohou trvat až měsíc. Doporučuje se změnit léky jednou za 10 dní, opakovat kultivaci moči a při výběru dalšího léku je třeba vzít v úvahu jejich výsledky.

Detoxikace

Pokud nedošlo k vysokému tlaku a výraznému edému, doporučuje se zvýšit množství tekutého opilého na 3 litry denně. Můžete pít vodu, džusy, ovocné nápoje a při vysoké teplotě a příznaky intoxikace - rehydron nebo tsitroglukosolan.

Fytoterapie

Tyto lidové léky na pyelonefritidu jsou účinné jako doplněk antibiotické terapie, ale nebudou ji nahrazovat a neměly by být užívány během období exacerbace. Sběr bylin by se měl provádět po ukončení antibakteriální léčby nebo během remise za účelem prevence. Optimální je to 2-3krát ročně, v podzimním jarním období. Nepochybně by měla být fytoterapie opuštěna, pokud existuje tendence k alergickým reakcím, zejména polinóze.
Příklady poplatků:

• Bearberry (list) - 3 díly, chrpa (květy), sladovce (kořen) - 1 díl. Vařte v poměru 1 polévková lžíce na šálek vařící vody, trvá 30 minut, vypijte lžíci 3x denně.
• Birchový list, kukuřičný stigma, polní přeslička, 1 díl, boky, 2 části. Lžíce sbírky nalijeme 2 šálky vroucí vody, trváme půl hodiny, pít sklenici 3-4krát denně.

Nápravná opatření pro zlepšení renálního průtoku krve:

• antiagregační činidla (trental, quarantil);
• léky, které zlepšují odtok žil (eskuzan, troxevasin), jsou předepsány v délce 10 až 20 dnů.

Léčba sanatorií

Dává to smysl, protože léčebný účinek minerální vody je rychle ztracen při plnění do lahví. Truskavec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (či jiných) lázeňských měst na výběr - je to otázka geografické blízkosti a finančními možnostmi.

Přečtěte si také náš článek Léčba pyelonefritidy doma.

Surové nachlazení, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. A pravidelné vyšetření s kontrolou močových testů a preventivní průběhy léčby podporují dlouhodobou remisi a zabraňují rozvoji selhání ledvin.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Mnoho nemocí, které se vyskytují latentně (tajně), může být za příznivých okolností aktivnější. Chronická pyelonefritida, která se pohybuje v dětství nebo adolescenci, je větší pravděpodobnost, že návrat k funkční patologické procesy v močovém systému, způsobené:

• nerovnováha mezi příjmem a konzumací vitamínu v těle (hypovitaminóza);
• následkem hypotermie (hypotermie);
• snížení ochranných funkcí imunity;
• následkem fyziologických nebo psychických stavů (únava nebo únava);
• účinky fokálních chronických infekcí (tonzilitida, zánětlivé procesy dělohy a příměsí apod.);
• nebyly léčeny akutními zánětlivými procesy.

U kojenců projevem chronické pyelonefritidy je důsledkem obstrukční uropatie - stav blokování funkce močovodu.

U mužů se patologie vyvíjí s absolutním a relativním nedostatkem androgenu způsobeným hormonálními změnami nebo v důsledku adenomu prostaty.

Příčiny vývoje chronické pyelonefritidy u žen jsou spojeny s některými anatomickými rysy těla v důsledku:

• krátká urethra (urethra);
• konstantní přítomnost mikroorganismů z konečníku a pochvy ve vnější třetině močové trubice;
• selhání úplného vyprazdňování močového měchýře;
• možnost infekce močového měchýře sexuální intimitou.

U mnoha žen je onemocnění zesíleno kvůli těhotenství. Během tohoto období dochází k přirozenému poklesu imunitního faktoru, takže matky nezavrhují fetální antigeny.

Boj proti patogenům není na správné úrovni, který slouží jako předisponující faktor vývoje chronické formy pyelonefritidy v těhotenství.

Slabé symptomatické příznaky, podhodnocení nebezpečí onemocnění, nevážný postoj k léčbě vytvářejí předpoklady pro přechod pyelonefritidy na chronickou formu onemocnění.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické pyelonefritidy jsou rozděleny na místní a obecné.

Místní příznaky chronické pyelonefritidy u žen jsou výraznější. Projevuje u pacientů se sekundární forem onemocnění způsobené zhoršení chronické pyelonefritidy v důsledku řady nemocí, které vyvolávají poruchy vylučování moči z ledviny - urolitiázy (ledvinový kámen onemocnění), hyperplasie prostaty, hormonálně závislé nádory dělohy, nefroptóza (ledviny ptóza) a další.

Pacienti trpí periodickou pulzující nebo bolestivou bolestí, nesouvisí s pohybem a častěji - v klidu.

Obecné příznaky onemocnění jsou rozděleny na počáteční a pozdní. Včasné příznaky nejsou spojeny s poruchou funkce ledvin.

K dispozici jsou:

• rychlá únava;
• epizodická asténie (slabost);
• nedostatek chuti k jídlu;
• špatná tolerance obvyklého zatížení, která může být vyvolána žilní plností ledvin;
• mírné zvýšení krevního tlaku a teploty.

Možné komplikace

Náhlý prudký zhoršení patologických procesů může způsobit akutní selhání ledvin, a progrese onemocnění vede k rozvoji chronické selhání ledvin (ledvinové poruchy syndrom nevratné funkce). K dispozici jsou:

• nepříjemné nebo bolestivé pocity v dolní části zad;
• sucho v ústech a pálení žáhy;
• nízká úroveň psychologické aktivity;
• obličej a bledost pokožky;
• přidělení více než 3 litry moči (moči) za den.

Pozdní příznaky Nemoci zpravidla ukazují přítomnost CRF a jsou charakteristické pro bilaterální poškození ledvin.

Velmi důležité při přípravě léčebného protokolu hraje klinický obraz o tom, chronické pyelonefritidy, symptomy diagnostické indikátory a fáze patologického procesu.

Stádia nemoci

1. V počátečním stadiu onemocnění označené zánět a edém pojivové tkáně (meziprodukt) vnitřní vrstvy (mozku), ledvin, působit cévní kompresi, snižuje průtok krve ledvinami, tubulární vývoj atrofie.
2. Druhý stupeň je charakterizován difuzním zúžením arteriálního ledvinového lůžka, absencí interlobárních artérií a poklesem velikosti kůry, který je určován nefrogramem.
3. Poslední, třetí fáze - je způsobena zúžením a deformací všech renálních cév, nahrazením tkáně jizvy po ledvině, tvorbou vrásčitých ledvin.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Moč, s chronickou formou pyelonefritidy, je jednou ze součástí diagnostického vyšetření. Je zkoumána přítomnost bílkovin, solí a bakterií u leukocytů a červených krvinek. Jako další techniky jsou prováděny:

• Hodnocení ledvin pomocí vylučovací urografie;
• Detekce patogenu a ověření jeho citlivosti na drogy metodou očkování;
• Hodnocení strukturálních změn ledvin ultrazvukem;
• CT a MRI, detekující urolitiázu (urolitiázu) a nádorové novotvary.

Léčba chronické pyelonefritidy, léků

Léčba jakékoliv formy pyelonefritidy je zaměřena na odstranění příčin, které způsobují překážku odtoku moči. Chirurgie urolitiázy, adenomu prostaty nebo chirurgické korekce patologických stavů ureteru může zajistit, pokud nepoškodí onemocnění, dlouhotrvající odpuštění této nemoci.

Přípravky s chronickou formou pyelonefritidy se vybírají podle výsledků secího tanku. To jsou obvykle antibakteriální léky.

Další léčebný režim zahrnuje:

1. Odstranění příčiny patologických procesů v ledvinách (obnovení toku moči, eliminaci oběhových potíží).
2. Výběr účinné antibakteriální léčby nefrotoxické léčby.
3. Vymezení imunomodulačních a imunostimulačních léčiv pro imunitní korekci.

Při selhání konzervativní terapie je předepsáno léčba chronické pyelonefritidy s chirurgickými technikami zaměřenými na obnovení odtoku moči. Jednou z hlavních složek hojivého procesu je strava.

Doporučení ohledně stravy

Vyvážená strava přispívá k rychlému oživení. Když se onemocnění zhorší, měla by obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a také alespoň 2 litry tekutiny. Nedostatečná ve stravě - smažená, kořeněná, mastná a slaná jídla.

Chronický průběh onemocnění vyžaduje vážný přístup k stravě. Doporučeno:

• zahrnout do stravy malé množství masných nebo rybích vývarů;
• Ryby a maso nejsou vařené mastné odrůdy, nebo vaříme jen pár;
• zelenina a ovoce v čerstvé a vařené formě;
• obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánské pokrmy;
• Vodní melouny, melouny a dýňové pokrmy;
• spotřeba kapaliny vzrostla na 2,5 litru;
• křen, česnek a ředkvička by měly být vyloučeny ze stravy;
• použití soli na denní limit na 8 gramů.

Formy projevy nemoci

Klinická medicína odlišuje různé formy projevy nemoci.

• ve formě primární formy, která není spojena s předchozí urologickou patologií;
• sekundární forma onemocnění způsobená patologií urologické povahy.

V místě procesu zánětu:

• jednostranná nebo oboustranná lokalizace;
• celková porážka (celé ledviny);
• segmentová lokalizace (poškození segmentu nebo místa).

Podle stupně onemocnění:

• stupeň exacerbace;
• stupně remise.

Závažnost zánětlivých procesů způsobená:

• aktivní fáze zánětu;
• latentní (utajená) fáze zánětu;
• oslabení / snížení procesu zánětu - remisí.

Podle klinických forem projevu:

• latentní nebo opakující se;
• hypertenzní, anemická a azotemická;
• hematologické, nefrotické a septické.

Stupeň poškození nefronem (stupeň CRF)

Příčiny

Zánět ledvin je vždy způsoben infekčním agens. Příčinami tohoto onemocnění mohou být E. coli (E. coli), stafylokoky, streptokoky, proteázy, mykoplazmy a další mikroorganismy. Vyvolává exacerbaci chronického zánětlivého procesu:

• podchlazování;
• zvýšené zatížení ledvin (těžké fyzické cvičení, příjem velkého množství tekutých, slaných, bílkovinných potravin);
• snížení imunitní obrany způsobené častým výskytem ARVI, dlouhodobé užívání cytostatik, antibiotik, imunosupresiv, HIV, atd.;
• udržení močení po dlouhou dobu;
• exacerbace urolitiázy;
• chirurgické zákroky na panvových orgánech;
• těhotenství.

Klinický obraz

Existují dva stadia chronické pyelonefritidy:

• počáteční;
• Aktivní klinické příznaky.

Chronický zánět ledvin je po dlouhou dobu asymptomatická. Jedinými známkami onemocnění mohou být slabost, únava, nepříjemné pocity v dolní části zad. V této fázi se pacienti obvykle nekonzultují s lékařem. V době počátečních projevů onemocnění jsou pouze informativní klinické laboratorní studie. Exacerbace chronické pyelonefritidy v pokročilém stádiu má následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty na nízké hodnoty;
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• příznaky intoxikace - slabost, ospalost, únava, bolesti v celém těle;
• snížená imunita;
• nevolnost, nepohodlí v břiše, zejména v horní části;
• bolestivá bolestivá bolest v bederní oblasti, výraznější na straně léze;
• bolestivé rychlé močení;
• změna barvy moči (stane se tmavá, zakalená);
• bledost pokožky;
• otoky, které se nacházejí v horní části těla a na obličeji; jsou výraznější ráno.

Pokud není léčena pyelonefritida, otok se stává hlavním příznakem onemocnění: šíří se po celém těle, tekutina se hromadí v břišní a hrudní dutině a naruší práci všech orgánů a systémů.

Známky renální insuficience vznikající na pozadí chronické pyelonefritidy:

• časté močení s nezpevněným močí, horší v noci;
• stálou žízeň;
• sucho v ústech;
• bledost a suchost kůže - příznaky redistribuce krve v centrálním kanálu;
• tachykardie (rychlý srdeční tep).

Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Diagnostika

Předběžná diagnóza může být provedena lékařem na základě stížností, shromážděných anamnesií a fyzických údajů (pozitivní symptom Pasternatsky).

Potvrďte chronickou pyelonefritidu, určete závažnost onemocnění a určete taktiku léčby pomocí laboratorních a instrumentálních testů:

• celkový krevní test (u pyelonefritidy, anémie, leukocytózy, zrychlení ESR);
• biochemický krevní test (zvýšení močoviny, kreatininu);
• obecná analýza moči (leukocyturia, vzhled bakterií a hlenu v moči, proteinurie pro pyelonefritidu není zvláštní);
• analýza moči podle Nechiporenka - výpočet tvarových prvků ve fixním objemu moči (podrobná analýza leukocytů a stanovení stupně zánětu);
• analýza moči podle Zimnitského - sbírka moči do 24 hodin, umožňuje zhodnotit koncentrační schopnost ledvin (s pyelonefritidou se sníží, osmotická koncentrace moči je menší než 400 mosm / l);
• Ultrazvuk (zvětšení ledvinové pánve, rozmazané obrysy pohárků, difúzní změny ledvinové substance, změny velikosti a obrysu);
• Vylučovací urografie je metoda rentgenového vyšetření ledvin, prováděného kontrastním činidlem. Když je pyelonefritida určována deformací vnitřní struktury ledvin, systému misky a pánve.

Léčba

Léčba chronické pyelonefritidy by měla být komplexní a zaměřena na hlavní provokativní faktory. Řídí se následujícími principy:

1. Důležitým stupněm léčby je normalizace režimu a dodržování stravy mléka a zeleniny s omezením těžkých bílkovinných bílkovin, pitný režim s konzumací 1,5-2 litrů vody denně (není-li lékař předepsán jinak);
2. Etiotropní léčba: použití antibiotik. Výběrem léků jsou fluorochinolony, cefalosporiny, beta-laktamové peniciliny. Při exacerbaci chronické pyelonefritidy jsou obvykle antibakteriální látky předepsané ve formě tablet. Průběh léčby je 7-14 dnů.
3. Pro stimulaci odtoku moči určení svalových relaxancií (bez lázně, hydrochloridu papaverinu). Průběh léčby je 5-7 dní.
4. Léčba uroseptickými, včetně rostlinných. Uroseptiki - integrované prostředky pro poskytování místní zánětlivé tkáně ledvin dezinfekční prostředek, diuretický použití těchto přípravků jako Kanefron-H Urolesan by měla být prodloužena, alespoň 3 měsíce.

Obecné informace o nemoci

Chronická forma pyelonefritidy je charakterizována zánětlivými procesy, které postihují intersticiální tkáň, kalicový systém a ledvinové kanály. Poté se zánět rozšiřuje na glomerulární ledviny a krevní cévy. Někteří pacienti se domnívají, že mají obyčejnou renální nachlazení. To je způsobeno projevem slabých příznaků a pacient nemá bolesti. Chronická pyelonefritida je diagnostikována v případech, kdy se příznaky onemocnění a změny ukazatelů moči projeví během celého roku.

Podle statistik je onemocnění na druhém místě po onemocněních dýchacích cest. Po dobu 20 let jsou těhotné ženy diagnostikovány 5krát častěji než dříve.

Infekce vstupuje do ledviny dvěma způsoby. To se šíří spolu s krevním řečištěm. Pokud zánět začíná násilnými projevy a pacient je diagnostikován s akutní pyelonefritidou. Ve většině případů však bakterie vstupuje do těla močovým traktorem, což často vyvolává vývoj chronické formy onemocnění, který trvá několik let bez zvláštních příznaků. V této době se v tkáních objevují sklerotické projevy, které vedou k vráskám ledvin a ukončení jejich činnosti. Zvláště nebezpečný projev onemocnění za přítomnosti patologických patologií:

• diabetes mellitus;
• kamenná nemoc;
• adenom prostaty;
• vrozené malformace postihující močový systém.

Zpět na obsah

Etapy exacerbace chronické pyelonefritidy

Nemoc je charakterizován manifestací dvou fází: primární a sekundární. V první fázi, která se také nazývá nekomplikovaná, začíná onemocnění kvůli infekci šířené krevním řečištěm. Sekundární stupeň je charakterizován poruchami močových cest. V důsledku toho se objevují úzké cesty, kameny a nádory, které komplikují proces vylučování moči z těla, v důsledku čehož stagnuje. Kromě toho je onemocnění v mladých letech častější u žen a u starších lidí - u mužů.

Zpět na obsah

Příčiny vzniku onemocnění

Exacerbace chronické formy pyelonefritidy je vážná patologie, ke které dochází z řady důvodů. Ve většině případů je výskyt onemocnění spojen s přenesenou akutní fází pyelonefritidy. V tomto případě nemusí všichni pacienti pamatovat, kdy došlo k akutní formě, protože v některých případech je asymptomatická. Často pacienti s bilaterální chronickou pyelonefritidou. Mezi hlavní faktory ovlivňující vývoj onemocnění patří:

• narušený výtok moči v důsledku zúžení močového traktu;
• asociované zánětlivé procesy, které se šíří do sousedních orgánů (uretritida, cystitida, prostatitida a apendicitida);
• časté onemocnění, které postihují organismus (imunodeficience, přítomnost cukrovky a výskyt obezity);
• neustálé projevy otravy těla, které se objevily kvůli kouření, zneužívání alkoholu nebo v důsledku intoxikace kvůli pracovním rizikům;
• vstup do těla různých bakterií, jako jsou stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, enterokoky, proteázy, Pseudomonas aeruginosa a mikrobiální asociace.

Bilaterální typ je častější u žen.

Zpět na obsah

Symptomy charakteristické pro onemocnění

Ne vždy pacient může správně popsat symptomy, které ho ruší. Při exacerbaci se obvykle objeví tlustá bolest v bederní oblasti, která může být doprovázena bolestem hlavy, mírným zvýšením teploty (až 37,5 stupňů), častým močením. Pacient rozvíjí pocit slabosti, zhoršuje chuť k jídlu, bledou pokožku, zatímco hypertenzní pacienti mají změny v krevním tlaku.

Exacerbace pyelonefritidy může být charakterizována závažnými příznaky pozorovanými v akutní fázi onemocnění. Člověk má chlad a neuspořádanou žízeň, intenzivní pocení, nevolnost, chuť k jídlu, bolest v bederní oblasti. Teplota pacienta stoupá na 40 stupňů a pak prudce klesá a naopak. Vývoj exacerbace může být patrný méně známými znaky:

• tíha v bederní oblasti;
• vzhled slabosti;
• nástup rychlé únavy i při minimální fyzické námaze;
• časté močení;
• otok obličeje a rukou v dopoledních hodinách, otok nohou a nohou směrem k večeru;
• pocit suchosti v ústech;
• vzhled mrazu;
• bolesti hlavy;
• rozdíly v krevním tlaku.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Vzhledem k slabému projevu symptomů při zánětu se nejprve provádí test moči, aby se určila aktivita leukocytů, jejíž hladina se zvyšuje v krevních hodnotách. Moč je dále vyšetřováno na přítomnost hnisů a albuminů. Dále se provádí palpace, což určuje symptom Pasternatsky (když pacient pocítí během palpace žádnou bolest).

Pomocí ultrazvuku a přehledového rentgenu se zkontroluje hodnota ledvin, zatímco se pozoruje pokles. Urologický determinuje sníženou funkční aktivitu a zkoumá stav, ve kterém se nacházejí poháry ledvin a papily. Pomocí angiografie je určena pracovní kapacita ledvin. Když se provádí cystoskopie, objeví se tmavý odstín moči rozptýlený vločkami. Určit primární a sekundární stavy pyelonefritidy lze provést pomocí chromoscystoskopie a skenování ukazuje oblasti původu sklerotického zaostření.

Zpět na obsah

Jaká jsou tato nebezpečí?

Tato nemoc je považována za jednu z nejtěžších a nejnebezpečnějších. Existuje mnoho léků a tradičních způsobů léčby, ale pyelonefritida nemůže být zcela vyléčena. Díky léčbě nedochází k exacerbacím, ale pacient trpí chronickou formou po celý život. Pokud se pacient nezačal včas léčit, má nadváhu, která se projevuje jako karbuncle nebo ledvinový absces. Pacient přeskočí ukazatele teploty: ráno klesá hladina a večer - prudce stoupá na 40 stupňů.

Zpět na obsah

Jak se léčí onemocnění?

Vzhledem k výskytu exacerbace chronické pyelonefritidy se stav ledvin zhoršuje kvůli lézí nových míst tkáně. Léčba je spojena s odstraněním příčin vývoje onemocnění, které narušují odtok moči z postižených ledvin. K tomuto účelu je tělo odstraněno z kamenů, léčeny jsou adenomy prostaty. Je třeba normalizovat močové procesy a pak bude možné rychleji překonat infekci.

Vzhledem k tomu, že léčba zahrnuje boj proti infekci, lékař předepisuje antibiotickou terapii, která zahrnuje užívání antibiotik a nitrofuranů. Léčba navíc zahrnuje použití protizánětlivých vazodilatačních léčiv. Pro časné čištění ledvin doporučují lékaři používat více tekutin, což povede k infekci.

Kromě lékařských způsobů léčby se doporučují lidové léky. Dobrými diuretiky jsou listy břízy a petržel. Zánětlivé procesy je možné odstranit pomocí odvarů listů borůvky a krávy. Antiseptické vlastnosti zahrnují heřmánkový a česnek. Pokud jsou však konzervativní léčebné metody neúčinné, pacient potřebuje chirurgickou intervenci.

Zpět na obsah

Prevence a její důsledky

Profylaxe je nezbytným opatřením zaměřeným na prevenci exacerbace chronické pyelonefritidy. Pacient by měl opustit špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu). Současně s pomocí lékaře je třeba udělat správnou stravu, ve které budou přítomny mikroelementy nezbytné pro organismus. Nezapomeňte na aktivní životní styl.