Korozní kameny v ledvinách jsou diagnostikovány pouze u 5-10% lidí s urolitiázou.
Vykazují se ve formě usazenin soli v kalixně-kalcitním regionu ledvin.
Jsou schopny růst až do značných velikostí. Může vést tělo k smrti, pokud není včas na zahájení léčby.
Příčiny
Přesný důvod, proč se taková formace objevuje v ledvinách, je dnes neznámá, existují však možné důvody:
- dědičnost (pokud kameny byly v matce nebo otci - budou v dítěti);
- poruchy močového ústrojí;
- zvýšené užívání léků;
- alkoholismus nebo drogová závislost;
- patologii žaludku nebo zažívacího traktu;
- pacient má chronickou kalkulovanou pyelonefritidu;
- narušení metabolických procesů v těle.
K možným změnám patří také drastická změna klimatu, špatná ekologie, používání znečištěné vody, parahyperthyroidismus, srdeční a vaskulární patologie a prodloužená lůžka.
Sedící obraz může také přispět k vytvoření korálového kamene. Chcete-li tomu zabránit, zkuste se pohybovat více.
Vlastnosti a příznaky
Korálový kámen je minerál se speciální strukturou. Ve vzhledu to připomíná kus korálu s ostrými rohy. Jeho rozměry se mohou lišit - od několika milimetrů až po desítky centimetrů (v pokročilém stádiu onemocnění).
Korálové kameny extrahované z ledvin
V chemickém složení je heterogenní. Obsahuje oxaláty (kyselina šťavelová s vápníkem), uráty (soli kyseliny močové), fosforečnany a uhličitany (soli kyseliny uhličité). Také ve svém složení mohou obsahovat proteiny, cystin a cholesterol.
Korálový kámen se projevuje jen tehdy, když roste a naplňuje velkou část kalicha a pánve. Až do tohoto okamžiku jsou jeho klimatické znaky podobné jako jiné urolitiázy.
Průběh onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:
- časté bolesti hlavy;
- konstantní suchost v ústní dutině;
- chlad (při nepřítomnosti teploty a ponoru);
- výrazně zvýšila únavu;
- častá slabost (obtížné dokonce chodit);
- časté a závažné závratě;
- tupá bolest v dolní části zad;
- špatné testy moči;
- pálení močením (ale ne nutně).
Všechny tyto příznaky naznačují chronický zánětlivý proces, který zvyšuje intoxikaci a stagnaci metabolických produktů. S nárůstem konkrementů na velké velikosti bolesti v levé nebo pravé straně pasu se stávají téměř konstantní a nesnesitelné. Někdy se stane kolika a malé kousky kamene opustí.
V chronické fázi onemocnění začíná selhání ledvin, výtok moči je narušen, projevuje se exacerbace pyelonefritidy. Později ledviny jednoduše zahynou. Trvání onemocnění se liší. U některých pacientů se vyvíjí po mnoho let, jiné - několik měsíců nebo dokonce týdnů.
Klasifikace korálových kamenů
Na základě obecného klinického obrazu lékaři rozlišují 4 stupně vývoje korální nefrolitiázy:
- I - skryté období (nemoci se zvláště projevují);
- II - nástup choroby (v dolní části zad jsou bolesti, zimnice, únava, časté bolesti hlavy, zimnice z neznámého důvodu, konstantní suchost v ústech);
- III - stadium klinických projevů (všechny popsané příznaky jsou horší, výtok moči je narušen, začínají ustupovat malé kaly, často renální kolika);
- IV - hyperazotemická fáze (u pacientů je silná žízeň, úplná nedostatečná síla a dokonce i konečná fáze chronického selhání ledvin).
Je třeba poznamenat, že poslední etapa je nejnebezpečnější. Pokud nemáte léčbu onemocnění, může ledvina zemřít.
Pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, okamžitě kontaktujte lékaře. Nespouštějte nemoc, jinak by případ mohl skončit smrtelně.
Léčba
Nalezení korálové kameny v ledvinách, léčba urolog bezprostředně po odchodu pacienta z řady průzkumů, včetně:
- urografie (pomáhá odhalit kámen, jeho tvar a velikost);
- Rentgenové záření (dělají totéž, ale jasněji);
- cystoskopie (pomáhá kontrolovat fungování močového měchýře a močovodů);
- MRI nebo CT s vylepšením kontrastu (umožňuje posoudit rozsah, taktiku a potřebu chirurgického výkonu);
- močové testy (ukazují přítomnost zánětlivých procesů, počet erytrocytů a solí);
- krevní testy (ukažte počet leukocytů a kreatininu).
Léčbu můžete projít třemi způsoby:
- terapeutické (jsou předepsány různé léky - diuretika, vitamíny, antibiotika, nesteroidní léky pro silné bolesti, doba léčby - 3-4 měsíce);
- operační intervence (kameny jsou extrahovány malým řezem, doba léčby je 3-4 dny, následovaná restabilizační terapeutickou léčbou);
- litotripsie (ledvinové kameny korál jsou rozdrceny pomocí speciálních zařízení, doba léčby je několik dnů až několik týdnů).
Indikace pro chirurgii mohou být:
- Přítomnost velmi velkého kamene, který nelze jiným způsobem odstranit;
- akutní porucha odtoku moči;
- rozvoj selhání ledvin;
- detekce deformací ledvin, jejich zánětu nebo snížené funkce;
- žádný účinek z užívání předepsaných léků nebo tablet;
- recidivující makematurie;
- bolest, kterou nelze zastavit léky;
- přítomnost karbunky ledvin (místa purulentní nekrózy);
- pacientova touha po operaci.
V závislosti na závažnosti onemocnění je chirurgická intervence rozdělena na 2 způsoby:
- jednostranná urolitiáza (kamen je lokalizován v jedné ledvině, v případě neúspěšné operace se chirurgové podařilo zachovat funkce močového měchýře);
- bilaterální urolitiázou (kamen je lokalizován ve dvou ledvinách, operace se provádí buď okamžitě na obou, nebo s přestávkou 1-3 měsíců).
Podle typu operace k odstranění korálových kamenů z ledviny jsou rozděleny do:
- lithotrofie (drcení kamene se provádí ultrazvukem, poté se vylučuje katétrem nebo močovodem);
- endoskopie (zavedení speciálního nástroje pro umístění kalkulu přes močovod nebo uretru);
- otevřený provoz (ledvina je řezána, stěny solí jsou odstraněny přímo chirurgem);
- resekce (odstraní se malá část orgánu).
Je třeba poznamenat, že použití ultrazvuku je možné i při velkých korálových usazeninách. Ale v tomto případě by měl být pacient se ponechá pod dohledem ošetřujícího lékaře a být připraveni provést, je-li to nutné, endoskopická chirurgie.
Lidové prostředky jsou neúčinné, pokud nejsou nebezpečné. Proto se je snažte buď úplně opustit, nebo aplikovat pouze s povolením ošetřujícího lékaře.
Dieta
Při identifikaci těchto kamenů v ledvinách důležitých vzdát kofeinu, alkoholu, sója, fazole, kořeněné a slané potraviny, černého rybízu a čerstvé mléko, žádné polotovarů, kořeněné pokrmy.
Doporučuje se jíst hrozny, kyselé mléčné výrobky, zelí a meloun, jakékoli maso a ryby.
U korálových ledvinových kamenů obsahuje strava bohaté pití. Můžete pít přírodní ovocné šťávy, dýně nápoje, polévka fazole květiny nebo medvědice, slabý čaj. Lékaři doporučují také pití nejméně 2 litry čištěné vody denně.
Chcete-li zmírnit bolest v ledvinách a zmírnit zánět, můžete použít infuze z borůvky, oreganu a rostlinného tuku. Chcete-li to, jen nalít 1 polévková lžíce. lžíce směsi se sklenicí vroucí vody a nechte vařit půl hodiny. Okamžitě pijte. Opakujte to po 21 dnech za sebou.
Prevence
Preventivní opatření by měla být zaměřena na správnou rovnováhu metabolismu v těle pacienta.
Jako preventivní opatření se používá vodoléčba, bylinná medicína, speciální cviky předepsané lékařem. Ujistěte se, že jíte správně.
S včasným odvoláním na lékaře a dodržováním všech jeho doporučení jsou prognózy poměrně příznivé. Po léčbě se patologie znovu nevyvíjí.
Související s tématem
Video o úpravě korálových kamenů s Tiens:
Cor angulují kameny v ledvinách
Tvorba korálového kamene v ledvinách, léčba onemocnění a její prevence jsou problémy, které vyžadují vážný postoj. Tato patologie se týká kategorie těžké formy urolitiázy. Před několika lety bylo možné bojovat proti nemoci pouze chirurgickým zákrokem, ale moderní léčebné metody umožňují léčení patologie bez operace.
Co to je?
Korálové kameny jsou velké kameny. Vzhledem k tomu, že na některých místech má ledvina plodnou formu, výsledný počet se stává větveným křovím nebo korálkem.
Cor angulují kameny v ledvinách
Chemické složení formace má nerovnoměrnou konzistenci. Může zahrnovat:
- oxaláty - sloučeniny kyseliny šťavelové a vápníku;
- uráty - soli kyseliny močové;
- fosfáty - vápenaté soli kyseliny fosforečné;
- uhličitany jsou soli na bázi kyseliny uhličité.
Léčba takových patologií není snadná. Někdy kameny rostou na velikost ledvinové pánve a stávají se formou. Je povzbudivé, že taková patologie je neobvyklá, představuje přibližně 10-20% případů všech případů urolitiázy.
Občané ve věku 30-50 let mají větší pravděpodobnost, že budou čelit takové nemoci ve vztahu k pacientům jiného věku. V rizikové skupině jsou ženy, jejich počet mezi nemocnými je 3krát vyšší než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi těla.
Budete se zajímat o článek: "Známky kamení v ledvinách žen."
Nemoc je nebezpečná, protože v počátečních fázích je velmi obtížné ji rozpoznat. Mazané příznaky nedávají pacientovi žádný důvod vyhledat lékařskou pomoc od zdravotnického zařízení. Onemocnění ledvin, ve kterém je možné detekovat přítomnost korálových kamenů, se nazývá korálová nefrolitiáza.
Existují 4 typy onemocnění:
- 1. typ - charakterizovaný lokalizací nádoru v pánvi a rozložen jedním šálkem;
- 2. typ - počet je lokalizován v pánvi, v oblasti močovodu. Vyznačuje se vzhledmi procesů ve dvou nebo více kalichách;
- Třetí typ se vyznačuje přítomností kamene zabírajícího vnitřní prostor pánve a s přísadami pronikanými do každého kalichu;
- 4. typ - počet se rozkládá na celou pánvi a všechny kalichy, což způsobuje deformaci systému jako celku.
V důsledku patologického procesu, dilatace pánve a kalic, to způsobuje poruchu funkce ledvin.
Důležité! Nedostatečná včasná léčba často končí selháním ledvin a záněty chronické povahy.
Příčiny
Hlavním důvodem vzniku tak závažného onemocnění jsou progresivní poruchy urodynamiky a průtok krve v ledvinách.
Stojí za pozornost faktory přispívající k rozvoji onemocnění:
- porušení metabolismu fosforu a vápníku, což je důsledkem oslabení svalové aktivity;
- nadbytek přítomnosti soli a bílkovin v moči. Protein je základem pro rozvoj patologie a jeho soli roste;
- genetická predispozice;
- infekční onemocnění močového systému;
- patologie srdce a cévního systému;
- nekvalitní voda a výrobky;
- nepříznivá ekologická situace.
Výskyt neoplasmů koralů je nejprve zaznamenán na "matrici" nebo kostře proteinových depozit. Poté dochází k postupnému vrstvení minerálních solí. Při absenci potřebné léčby se rozrůstající počet rozšiřuje na celý systém ledvinové pánve.
Symptomy a stadia
Počáteční projev patologických příznaků obvykle zůstává bez pozornosti. Osoba se domnívá, že to jsou jednoduše důsledky únavy, těžkého zvedání nebo neobvyklé fyzické námahy. Pacienti často vstupují do nemocnice s renální kolikou a pouze během diagnózy doktor zjistí zarostlý korálový kámen.
Abychom se vyhnuli nepříjemným následkům, je třeba včas věnovat pozornost známkám patologických procesů:
- močení se stává častějším;
- Při procesu vyprazdňování močového měchýře se potýká s obtížemi;
- V bederní oblasti se projevuje nepohodlí;
- v moči se mohou rozlišit krevní sraženiny;
- Jak se kamen rozrůstá, bolestivé lumbago se cítí v oblasti slabin, dolní části zad, genitálií nebo stran.
Korálové kameny nemají nejlepší vliv na fungování těla. Návštěva urologu by neměla být odložena, jestliže kromě uvedených příznaků je pacient trýzněn:
- bolest v bederní oblasti;
- porucha vylučování močí;
- žloutnutí kůže;
- horečka, slabost, sucho v ústech.
Důležité! Nedostatečný přístup k lékaři a prodlení s léčbou může vést k silnému růstu vzdělávání, v důsledku čehož je osoba odebrána z těla. Takový výsledek je plný vážných důsledků.
Korálové konkrementy v jejich vývoji procházejí několika etapami:
- V první fázi nejsou žádné příznaky nefrolitiázy. Pacient má obecnou symptomatologii, která se projevuje obecnou malátností, zimnicí, slabostí, bolesti hlavy, sucho v ústech. Toto je počáteční fáze, nádor je lokalizován v pánvi a kalichu.
- Druhý stupeň je charakterizován progresí patologie. Velikost patologická struktura se stává ještě více barevných moči změny, bolesti v bederní oblasti hmatatelné trpí močové trubice. Během diagnostických procedur v pánvi lze vidět jeden počet, který má procesy se špičatými okraji ve dvou nebo více kalichách.
- V této fázi se příznaky stávají výraznými. Zvyšuje se teplota, moč se objeví v krvi, celkový zdravotní stav se zhoršuje, dochází k porušení spánku. V moči lze pozorovat malé konkrementy. Renální kolika s výrazným pocením bolesti je obzvláště nebezpečná, protože je narušena funkce orgánů. Kámen se zvětšil, a teď celou pánvi, každý kalich je naplněn klíčky.
- Čtvrtá fáze s obtížným vylučováním moči a narůstajícími známkami zánětu je zvláště nebezpečná. Neoplazie zaujímá podstatnou část ledvin, systém misky je deformován. Pokud je pacient slabý, jeho imunita je snížena, existují odchylky ve zdraví chronického plánu, zátěž na problémové oblasti se zvyšuje. Vážný případ může mít za následek selhání ledvin, protože přirozené filtry ztrácejí schopnost plnit svou funkci podle plánu. Tato situace zanechává pouze jednu naději na transplantaci nebo celoživotní proceduru pro hemodialýzu.
Diagnostika
Určit přítomnost korálových betonů může být na ultrazvuku. Nejmenší roli hraje radiografie. Takové metody umožňují vidět rozměry a obrysy vzdělání, posoudit, do jaké míry se deformuje systém pohár-pánve.
Diagnóza patologie může a s pomocí dalších laboratorních a instrumentálních metod.
Cor angulují kameny v ledvinách
Korálové kameny v ledvinách, nebo korálová nefrolitiáza - je nezávislá nosologie, která má vlastní kliniku a patogenezi. Proto byla izolována v oddělené skupině od zbývajících forem urolitiázy. Kód choroby je N20.0.
Epidemiologie a etiologie
Korálový ganglion se tvoří v ledvinách (asi polovina všech betonů má korálovou strukturu). Onemocnění se vyskytuje častěji u žen mladších 50 let. Konkrementy ledvin se vyskytují s různými poruchami uro- a hemodynamiky. Stav je komplikován pyelonefritidou, která způsobuje selhání ledvin.
Vzhled nefrolitiázy je podporován různými vrozenými a získanými tubulo- a glomerulopatiemi. Velkou etiologickou roli hrají různé enzymopatie, které vedou k rozvoji oxalatury (v 85% případů). Tubulopatie jsou méně časté. Vedou k vzhledu fruktosurie. To jsou hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění. Jiné exo- a endogenní faktory jsou pouze další, méně významné příčiny.
Důležitou roli v rozvoji patologie hrají klimatické podmínky. To platí zejména pro ty lidi, kteří žijí v horkých zemích. Neméně důležité jsou rysy výživy, kvalita pitné vody, stav ekologie. Je dokázáno, že vzhled korálových kamenů v ledvinách usnadňuje:
- gastrointestinální poruchy;
- problémy s játry;
- hyperfunkce příštítných tělísek;
- vážné zlomeniny kostí.
Často se během těhotenství pozoruje nefrolitiáza. Podle odborníků má zatížená dědičnost významnou roli ve vzniku onemocnění (až 19%).
Nejčastějším faktorem při tvorbě kameňů v ledvinách je hyperparatyreóza. Při této patologii se pozoruje triada symptomů: hyperkalcémie, hypofosfatémie a hyperkalciurie. Jsou to výchozí faktory zvýšené tvorby kamenů. Přesné důvody, proč vzniknou betony, nejsou stanoveny. Z tohoto důvodu je obtížné vyvinout léčebné režimy pro korálovou nefrolitiázu a vybrat preventivní opatření pro tvorbu kamenů.
Patogeneze onemocnění
U ledvinových kamenů dochází k významným změnám v těle. Podobné porušení se objevují ještě dříve a stávají se úrodnou půdou pro konkrementální formování. Základem téměř všech kamenů je organická látka. I když může začít s anorganickou bází, vždy by měla existovat organická část, která by mohla spojovat součásti. To platí i pro vysoce mineralizovaný moč s vysokou koncentrací solí.
Podobná organická matrice je koloidní prvky, které se často nacházejí v lumenech stromových kapilár. Takové koloidy glykosaminu a glykoproteinu jsou složeny. Korálové kameny se skládají z běžných součástí:
Imunochemická analýza proteinového složení moči ukázala, že složení roztoku obsahuje malé plazmatické proteiny. To jsou příznaky tubulárního typu poruch. Někdy jsou detekovány proteiny s vyšší molekulovou hmotností (imunoglobulin A, makroglobuliny). Jsou schopni proniknout do sekundárního moči pouze strukturními lézemi glomerulů nebo glomerulárních bazálních membrán. Korálové kameny jsou proto doprovázeny tubulárními problémy a významnými glomerulopatiemi.
Při provádění elektronových mikroskopických studií bylo prokázáno, že patologie odhaluje nesrovnalosti v procesech povinné a fakultativní reabsorpce. V tubulárních nefrocytech se objevují změny ve vilovém aparátu. V lumenu smyčky Henle a sběrných trubek jsou vytvořeny vločkové prvky volné struktury. Buňky, které lemují smyčku Henle, se změní: jejich jádro se deformuje a bazální membrána se rozbije. Dokázalo se, že patologie mění všechny oddělení renálního parenchymu.
Klinický obraz
Renální lithiáza se může projevit různými způsoby. Klinika onemocnění je nespecifická, protože nemá žádné zvláštní projevy. Onemocnění se projevuje jako příznaky abnormální urodynamiky a funkce ledvin. V závislosti na závažnosti a rozmanitosti příznaků se rozlišují 4 stupně nefrolitiázy:
- latentní (latentní) období onemocnění;
- nástup patologie;
- období živých klinických projevů;
- terminální (hyperazotemická) fáze.
Během latentního období neexistují žádné projevy patologických stavů ledvin. Příležitostně, slabost, slabost, únava, bolesti hlavy, zimnice nebo sucho v ústech. Ve druhé fázi se postupně rozvíjí mírná tupá bolest v dolní části zad. V analýze moči dochází k přechodným změnám.
Období živých klinických projevů najednou přichází. Nudná bolestivost v dolní části zad se stává trvalým stavem. Pacienti se stěžují na podrážděnost, stálou únavu a malátnost. Může se objevit hematurie, často se vyskytují epizody renální koliky (kvůli odchodu malých kamenů). Nejběžnější příznaky chronického selhání ledvin (latentní nebo kompenzovaná fáze).
V konečné fázi se u pacientů objevuje těžká žízeň, sucho v ústech, slabost, únava a bolest zad. Často existují poruchy dysurie, klinice terminální fáze chronického selhání ledvin.
Různé onemocnění
Lékaři identifikují 4 stupně korální nefrolitiázy:
- Stupeň 1 - beton úplně zachycuje panvu a jeden renální kalich.
- Stupeň 2 - kámen se nachází v pánvi extrarenačního typu. Scions zabírají 2 nebo více šálků.
- Nefrolitiáza třetího stupně je v pánvi intrarenálního typu. Scions vezmou všechny šálky.
- 4 fáze - kamen vyplňuje celý deformovaný systém potrubí.
Symptomy onemocnění jsou různorodé: začínají se projevovat jako mírná pyelonektázie, která se postupně doplňuje o úplné rozšíření pánve a kalichů. Existuje další klasifikace - stupeň narušení ledvin. Existují 4 fáze poškození ledvin, které odrážejí nedostatek sekreční kapacity:
- fáze 1 - tubulární sekreční nedostatečnost je minimální, činí 20%;
- fáze 2 - 21-50%;
- fáze 3 - až 70%;
- fáze 4 - více než 70% deficitu.
Tato klasifikace je velmi důležitá pro určení taktiky léčby. Umožňuje odhadnout velikost, uspořádání kamene, ektázii celého systému střevních šálků a stupeň narušení ledvin.
Diagnostika a léčba
U prvních příznaků nefrotických poruch je nutné konzultovat odborníka (urologa). Po podrobném průzkumu a vyšetření lékař určí řadu vyšetření. Provádějí se obecné klinické testy, ultrazvuk, radioizotopová scintigrafie. Někdy vybírají CT, urografii, v případě potřeby konzultace s příbuznými specialisty (onkolog, endokrinolog, terapeut). Ve zmatených případech se provádí další rentgenová imunologická studie.
Díky významnému pokroku bylo možné včas identifikovat pacienty s konkrementy. Odstranění kamenů je radikální, ale ne jediný způsob léčby onemocnění. Objem a intenzita léčby závisí na stupni a formě onemocnění. Když KH-1, který se vyskytuje bez akutní bolesti a významného porušení ledvin, zvolí očekávanou léčbu a předepíše pouze konzervativní terapii. Antibakteriální léčba, léčba litholytickými léky, diuretika jsou rozšířené. Pro korálové kameny je vybrána speciální strava.
Pro snížení koncentrace kyseliny močové jsou předepsány uricuretika. Pro normalizaci pH moči jsou předepsány speciální směsi dusičnanů, jako je Blemaren. S oxalaturiou je oblíbená kombinace pyridoxinu nebo oxidu hořečnatého s Marelinem. U hyperkalciurií se používá hydrochlorothiazid.
U hyperkalciurie jsou mléčné výrobky zakázány. K udržení draslíku na dostatečné úrovni ukazuje použití pečených brambor. Nepřerušujte vylučovací systém, minimalizujte množství soli a cukru, vylučte koření.
Léčba lidových léků se provádí v počáteční fázi onemocnění. K tomu, aby léky z ledviny z břízy, kopru, listy brusinek. Tato terapie se provádí pod dohledem lékaře.
Chirurgické intervence
Odstranění kamenů je uvedeno v závažných případech, s častými recidivami akutní pyelonefritidy, hematurie nebo pyonephrosis. Moderní odstraňování kamenů probíhá pomocí PNL a DLT. Tento nový, minimálně invazivní technika zásahy, které mají výrazně sníženou oživení a zlepšení stavu pacientů s těžkými formami onemocnění.
Nejšetrnější způsob léčby nefrolitiázy je PNL. S KH-3 se tato technika stala zásadní alternativou k otevření chirurgických zákroků. DLT je léčebná technika pro KH-1. Je určen pro terapii dětí různého věku.
Moderní výkony operační operace výrazně rozšířily údaje o operacích. Tam je jemný prostředkem boje proti odlitkovými - pyelolithotomy nebo pielokalikotomiya. Ale když jsou prováděny, není vždy možné úplně extrahovat všechny betony šálků. Proto je hlavním způsobem léčby konkrementů pyelonefrolithotomie. Operace je doprovázena instalací nefrostomie. Prognóza léčených pacientů je včasná léčba příznivá.
Může se předcházet vzniku ledvinových kamenů. Z tohoto důvodu je důležité, aby byl urologem monitorován dynamicky. Za přítomnosti minimálních metabolických poruch (jako je hyperurikurie, změny pH moči, hyperoxalurie, vápníková nerovnováha) je důležité přísně sledovat léčbu. Je nutné snížit příjem potravin, obzvláště mastný a slaný. Pacienti by měli opustit čokoládu, vedlejší produkty, kořeněné potraviny. Pitná dieta by měla být rozšířena (den, kdy musíte vypít 2 litry vody). Pouze včasná detekce a správná, adekvátní terapie pomohou pacientovi v krátké době porazit onemocnění, aniž by to umožňovalo komplikace.
Příčiny korálových kamenů v ledvinách a jejich léčba
Kloubové kameny v ledvinách - to je jeden z nejvážnějších projevů urolitiázy. Podle statistik se patologie vyskytuje v 5% všech případů. Většinou jsou ženy ve věku 20-50 let.
Příčiny vzniku
Různé faktory mohou vyvolat vývoj korálových betonů. V moderní medicíně je běžné identifikovat několik hlavních důvodů:
- Dědičná predispozice.
- Zvýšený obsah bílkovin a soli v moči.
- Porušení metabolismu fosforu a vápníku v těle.
- Infekční onemocnění močového měchýře.
- Kardiovaskulární choroby.
Koronální kámen je tvořen v souladu s teorií matice. Nejprve se objeví "kostra" proteinových sloučenin (bakterie, krevní buňky). Dále se na tomto základě minerální soli postupně ukládají.
Korálové kameny v ledvinách mohou mít vrstvené, heterogenní chemické složení. Ve většině případů jsou minerály tvořící kamenivo ne více než 3-4, ale také monominerní kameny. Chemické složení korálových kamenů:
- husté a silné oxaláty, které se skládají z vápenatých sloučenin kyseliny šťavelové;
- Pevný urát, tvořený ze slaniny kyseliny močové;
- měkké fosfáty, které se tvoří na bázi vápenatých solí kyseliny fosforečné;
- kameny smíšeného složení.
Významně méně časté jsou karbonát, cystin, cholesterol a bílkovinné konkrementy.
Klinické vlastnosti
Na rozdíl od malých kamenů, které se mohou pohybovat směrem k močovodům a způsobují záchvat ledvinové koliky, korálové kameny v ledvinách jsou neaktivní. Akutní bolestivé pocity se prakticky neuskuteční.
Objeví se následující příznaky:
- bolest na boku nebo bedra nudné nebo bolestivé povahy;
- zvýšené nepříjemné pocity na pozadí aktivního pohybu (sportování, jízda na koni nebo v autech na nerovné cestě);
- potíže s močením (snížení množství moči a časté nežádoucí touhy);
- vnější změny moči spojené s požitím sekretované krve a zánětlivých exsudátů (hematurie, pyurie);
- teplotní reakce (zánět ledvin).
Diagnostické metody
Pro přesnou detekci, korálový kámen v ledvinách a volba taktiky léčby postačují dva diagnostické metody:
- Ultrazvukové skenování (ultrazvuk).
- Rentgenová vyšetření (revize nebo urografie s kontrastem).
V některých případech, pokud máte nějaké pochybnosti ohledně lékaře nebo si zvolíte léčbu, budete muset provést CT vyšetření. Laboratorní testy moči a krve jsou prováděny za účelem určení chemického složení konkrementů.
Hlavní typy léčby
Hlavním a nejefektivnějším způsobem léčby korálových kamenů v ledvinách je chirurgická intervence. Nejčastěji se používá možnost nefrolitotomie, když po disekci ledvin je odstraněn korakidní počet. Indikace pro chirurgické odstranění jsou:
- Velká formaforma zabírající vnitřní prostor ledvin, ve které není možné provádět konzervativní léčbu.
- Vyjádřený patologický stav močového systému v důsledku porušení odtoku moči.
- Detekce závažných komplikací ve formě hydronefrózy, vrásnění orgánů, supurace a selhání ledvin.
- Časté epizody exacerbace chronické pyelonefritidy s těžkým průběhem onemocnění a neúčinnou léčbou.
- Výrazná hematurie se ztrátou krve cestou močových cest.
Lékař může také nabídnout neoperační techniku - vzdálená nebo perkutánní nefroliototripsie s terapií nárazovou vlnou. Drcení korálového kamene není vždy úspěšné, zvláště pokud jde o oxalátové nebo urátové kameny. Nicméně se smíšeným a fosfátovým kamenem se tato technika používá poměrně úspěšně.
Terapeutická strava
Hlavním úkolem stravy s korálovými konkrementy v ledvinách je organizace zvláštní výživy a snížení příjmu potravin s vysokým obsahem vápníku. Dieta je jednou z hlavních podmínek úspěšné léčby onemocnění.
Je nutné omezit použití následujících produktů:
- fermentované mléčné výrobky včetně tvarohu;
- veškerá zelenina a ovoce;
- bobule - rybíz, brusinky a brusinky.
- nápoje s plynem;
- ostré koření a sůl;
- alkohol;
- káva.
Povolené produkty pro korálové kameny zahrnují:
- chléb;
- obiloviny a těstoviny;
- pokrmy z masa a ryb;
- rostlinný olej a smetana;
- kyselé šťávy a ovocné nápoje;
- všechny druhy polévek.
Odborníci doporučují pít více vody, nejméně 2 litry denně.
Korálové kameny vzniklé v ledvinách mohou narušit všechny základní funkce močového systému. Identifikace tohoto problému je indikací pro chirurgickou léčbu. V některých případech může lékař použít neoperační léčbu.
Léčba korálů ledvinových kamenů
Coralloidní kámen v ledvinách, bohužel, může být stěží považován za vzácnost, protože tato diagnóza je často zaznamenána v moderní urologii. Jedná se o vážnou patologii, která je při absenci léčby plná nebezpečných důsledků. Nicméně s včasnou diagnózou a řádně provedenou léčbou je výsledek pro pacienty bezpečný. To je důvod, proč je důležité věnovat pozornost příznakům včas a bezodkladně konzultovat lékaře.
Korálový pupek v ledvinách: fotografie a popis
Za prvé je třeba pochopit, co přesně tato patologie představuje. Koralloidní kámen v ledvinách je minerální forma s úplně odlišnou vnější strukturou. Takový beton připomíná kus korálu nebo roh jelena. Rozměry kamene mohou být různé - od několika milimetrů až po 8 (a někdy i více) centimetrů.
Podle statistických údajů je nemoc nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku od 30 do 50 let. Mimochodem, ženy jsou náchylnější k této patologii - zástupci spravedlivého sexu trpí tvorbou takových kamenů třikrát častěji. Stojí za to říci, že nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že nejčastěji dochází tajně. Pacienti nevnímají vážné poruchy a příznaky jsou tak rozmazané (zejména v prvních fázích), které nezpůsobují podezření. To je důvod, proč mnoho lidí hledá pomoc v poslední fázi a velký korálový kámen v ledvinách je mnohem těžší odstranit.
Hlavní příčiny vzhledu kamenů
Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro vývoj této patologie. Koronální kámen v ledvinách vzniká v důsledku porušení fyzikálních a chemických procesů v lidském těle. Mezi rizikové faktory patří:
genetická predispozice, poruchy kardiovaskulárního systému, infekčních chorob, zejména pokud se jedná o léze urogenitální systém, zvýšení koncentrace solí a bílkovin v moči, jako proteinové sloučeniny jsou stavební kameny k tvorbě kamenů v ledvinách, poruch metabolismu vápníku a fosforu.
První fáze vývoje onemocnění a jejích příznaků
Za prvé je třeba říci, že se nemoc obvykle rozvíjí tajně. Koronální kámen v ledvinách může růst velmi rychle. U některých pacientů se rozměry zvyšují o několik centimetrů během několika měsíců nebo dokonce týdnů.
V moderní medicíně je běžné rozlišovat čtyři fáze tvorby a růstu kalkulů v ledvinách. V první fázi vývoje patologie pacienty zpravidla nevědí o přítomnosti tohoto problému. Coralloidní kámen se nachází ve stejné pánvi.
Konkrétní symptomy zpravidla chybí, ale lze pozorovat i zhoršení celkové pohody. Někteří lidé například zaznamenávají pokles pracovní kapacity, rychlou únavu, stálou slabost. Čas od času se vyskytují bolesti hlavy. Občas se pacienti ucítí zimnici. K atributům je možné nosit a vysušit v ústech.
Vlastnosti druhé fáze
Ve druhé fázi vývoje korální nefrolitiázy je pozorováno určité zhoršení. Kalkul je umístěn v pánvi extrarenačního typu, ale již roste do dvou nebo více pohárků. Symptomy obecného zhoršení se stávají výraznějšími - zimnice a bolest hlavy se objevují častěji.
Pacienti navíc začínají označovat bolest v bederní oblasti. Pocity jsou nepříjemné, ale mohou být tolerovány. Pak se objeví bolest a pak zmizí - mnoho lidí v této fázi se bez léků proti bolesti.
Symptomy a průběh třetí fáze onemocnění
Ve třetí fázi se korálový kámen, který je umístěn v pánvi intrarenálního typu, klíčí ve všech šálcích. V této fázi se zpravidla objevují klinické příznaky. Objeví se bolestivá bolest v dolní části zad, která se pravidelně zvyšuje a pak se stává stálým společníkem pacienta.
Pacienti si stěžují na těžkou slabost, a to i při nejmenším fyzickém namáhání způsobuje únavu. Ke zvýšení tělesné teploty dochází.
Jak vypadá čtvrtá fáze?
V této fázi je celý miskovitý systém plněn korálovými konkrementy. Pacient má příznaky renální kolika. Bolest v dolní části zad je téměř konstantní a nepohodlí se stává výraznější.
Při absenci léčby se vyvíjí chronické selhání ledvin. Pacient trpí sucho v ústech a žízeň, zatímco množství uvolněného moči se může snížit. Často se u pacientů vyskytuje pyelonefritida.
Bohužel se mnoho pacientů obrací na odborníka na pomoc ve čtvrté, poslední fázi patologie. Rozpustit nebo odstranit korálový kámen v ledvinách je již velmi obtížné a také obnovit normální fungování vylučovacího systému.
Komplikace za přítomnosti korálových kamenů
Při absenci léčby je tato patologie plná komplikací. Zvláště u některých pacientů dochází ke zhoršení vylučování moči, někdy až do úplného zastavení procesů přirozené izolace. Vzhledem k neúplnému odtoku moči se zvyšuje pravděpodobnost infekčního zánětu ledvin a dalších orgánů močového měchýře.
Absence léčení a progrese onemocnění ovlivňuje činnost ledvin, což často vede k rozvoji selhání ledvin. V nejhorším případě je atrofie ledvinových tkání a úmrtí postižených ledvin.
Základní diagnostické metody
S touto patologií je velmi důležité najít v době ledviny korálový kámen, protože léčba závisí na tom v mnoha ohledech. Podle statistických údajů jsou konkrementy v raných fázích vývoje náhodou zjištěny. Mezi informativní diagnostické metody vyzařují ultrazvukové kontroly a rentgen - specialista může potvrdit přítomnost minerálních formací, určovat jejich umístění a velikosti.
Samozřejmě jsou potřeba některé další testy. Zejména pacienti odebírají vzorky krve a moči k analýze. V případě podezření na infekční onemocnění se provádějí laboratorní testy, které určují typ patogenu a stupeň jeho citlivosti na jedno nebo jiné antibakteriální činidlo.
Korálový pupečník v ledvinách: léčba léky
Pouze kvalifikovaný lékař může provést schéma léčení, protože všechno závisí na stupni onemocnění, velikosti kamenů a některých dalších faktorech. Jak rozpustit korálové kameny v ledvinách?
Okamžitě stojí za zmínku, že léčba drog je účinná pouze tehdy, jsou-li kameny tvořeny kyselinou močovou. Další chemické složení kamenů nemůže být ovlivněno dostupnými léky.
Takové léky jako "Cystenal", "Avisan", "Olimetin" a "Urofluks" zabraňují tvorbě kamenů se zvýšenou koncentrací solí v těle. Pokud během vyšetření došlo k nárůstu hladiny kyseliny močové, je vhodné užívat alopurinol a benzbromaron. Podstatnou součástí léčby je příjem vitamínů skupiny B. Vitamín E a A mají pozitivní účinek na buněčné membrány. Metabolismus fosforu a draslíku může být normalizován užíváním léku "Xidifon".
Důležitá a symptomatická léčba. Například u pacientů s vysokou teplotou jsou předepisovány antipyretické léky. Nesteroidní protizánětlivá a antispazmodická léčiva pomáhají pacientovi zbavit se bolesti. Pokud je tvorba kamenů spojena s infekční lézí tkání močového systému, je nutné užívat antibiotika (v tomto případě je výběr léku veden výsledky laboratorních testů).
Mělo by se okamžitě říci, že rozpuštění a vylučování zbytků kamene z těla je dlouhým procesem. Terapie zpravidla dává výsledek po 2-3 měsících od začátku léčby. V souladu s tím je taková schéma vhodná pouze v raných stádiích onemocnění a pouze v případě, že se kameny pomalu zvětšují.
Operační intervence a její vlastnosti
Ne vždy s pomocí konzervativního léčiva je možné eliminovat korálové kameny v ledvinách. V některých případech je operace prostě nutná. Mimochodem, je to efektivní metoda, protože umožňuje rychlé vyčištění ledvinové pánve a kalichu z kalkulu.
Včas lékaři nabídli plnohodnotnou kavitární operaci. Dnes se tato technika nepoužívá. Dnešní výhodnější jsou považovány za minimálně invazivní postupy. Za prvé, velké kameny jsou rozdrceny, po kterém lékař odstraní malé části kalkulu pomocí fibroskopu. Pro tuto operaci je zapotřebí pouze malá punkce vnějších tkání a riziko infekce je minimální.
Odstranění kamenů laserovým a ultrazvukovým zařízením
Jak již bylo řečeno, k získání kamenů jsou nejprve rozděleny na menší kousky. Dnes je pro tento účel široce využíváno ultrazvukové a laserové zařízení. Okamžitě stojí za to říci, že ultrazvuk v tomto případě k odstranění korálových kamenů není příliš účinný, a to navzdory skutečnosti, že je široce používán pro drcení a vylučování jiných typů ledvinových kamenů.
Nejúspěšnější pro tuto patologii je laserová terapie. Laser je zpravidla injektován přes punkci na vnějších měkkých tkáních. Prostřednictvím téže punkce lékař vyjme části kamenů. Stojí za to pochopit, že část zlomených kamenů pochází z těla přirozeně. Kromě toho je po odstranění formací velmi důležité dodržovat správnou dietu a užívat léky k normalizaci vylučovacího systému.
Dieta za přítomnosti kamenů a lidových léků
Odstranění korálových kamenů v ledvinách není všechno. Během a po terapii musí pacient pečlivě sledovat dietu, protože v mnoha ohledech je na vylučovací systém. Pacientovi se zpravidla doporučuje úplně odstranit z diety polotovary a kyselé mléčné výrobky. Nejezte koření a koření, zejména sůl. Doporučuje se také, aby pacientům upustili od alkoholu, sody a nápoje sycené oxidem uhličitým, silného čaje, kakaa a kávy, přičemž dávají přednost čerstvým džusům a kyselým ovocným nápojům.
Lidem s podobnou diagnózou se doporučuje zahrnout do denní stravy ovoce a zeleninu, včetně červeného rybízu, vodních melounů, dýně, brambor (nejlépe pečené). Pozitivní na práci těla ovlivní použití sušených meruněk a rozinky. Můžete jíst polévky, pokrmy z ryb a masa, ale vařit je lépe pro pár. Samozřejmě je důležité monitorovat vodní režim pitím nejméně dvou litrů kapaliny denně.
Mohu odstranit korálové kameny v ledvinách doma? Léčba lidovými léky je v tomto případě možná pouze podle lékařského předpisu. V žádném případě nemůžete ignorovat příznaky, odmítnout odbornou pomoc a spoléhat na sebe-léčbu, protože to může mít smutné důsledky.
V některých případech doporučují samotní lékaři, aby uzdravili léčivé byliny, aby urychlili proces rozpadu kamene a zabránili vzniku nových. Zvláště jsou považovány za užitečné odvar z květenství fazolí, kořenů žraloka a slunečnice, listů březové.
Hlavní menu »Odrůdy kamení» Korunní úhelníky v ledvinách - příčiny vzniku, symptomy, základní metody léčby a prevence
Korálové nebo korálové kameny v ledvinách nejsou často diagnostikovány.
Počet pacientů s tímto typem kamenů nepřesahuje 5% celkového počtu pacientů s diagnózou urolitiázy.
Jedná se o nejkomplexnější projevem močových kamenů, kameny růst do značné velikosti, místa jejich umístění, obvykle v renální oblasti pánve.
Ve větší míře trpí touto chorobou ženy ve věku od 30 do 50 let. Nebezpečí vzniku korálů v nepřítomnosti nepohodlí. Mnozí odborníci tuto chorobu označují tajně. Jako výsledek, pacient konzultuje s lékařem, když se situace stane kritickou.
V některých případech je léčba možná pouze jedním způsobem - odstranění ledvin. Lékaři - nefrologové doporučují, aby se postarali o jakékoli, i menší, bolesti v bederní oblasti, zejména ty, které jsou doprovázeny horečkou a zimnicí.
Klasifikace korálových kamenů
Existují čtyři stupně korálové nefrolitiázy, z nichž každá odpovídá určitým velikostem kamenů a umístění jejich lokalizace:
První stupeň - kámen je v pánvi a jednom kalichu; Druhá fáze - kamen je umístěn v pánvi extrarenačního typu, má procesy ve dvou nebo více šálcích; Třetí fáze - kamen je diagnostikován v pánevě typu inrerenálního typu, má v každém kalichu přídavky; Čtvrtá etapa - kámen naplní celý systém lochnochno-pohár a deformuje ho.
Příčiny vzniku patologie
Různé faktory mohou vyvolat vývoj korálových kamenů. V moderním lékařství existuje několik hlavních důvodů:
sedavý životní styl, v důsledku čehož je metabolismus fosforu a vápníku v těle narušen; ostrý nárůst množství bílkovin a soli v moči, které jsou hlavními složkami korálových kamenů; dědičnost; infekce ledvin; problémy s cévami.
Hlavní příčinou vzniku patologie je infekce nebo porušení odtoku moči z těla, což vede k vývoji patogenních bakterií.
Symptomatologie
Zatímco velikost kamenů nedosahuje kritické hodnoty, pacient necítí žádné nepohodlí. Většina pacientů vstupuje do nemocnice s renální kolikou, což naznačuje urolitiázu. Kromě toho značný počet lidí jednoduše upřednostňuje, aby nevěnovali pozornost menším, podle jejich názoru, příznakům:
časté nutkání močit, zatímco močení způsobuje potíže; v moči vypadá krev; bolest v bederní oblasti, která se rozšiřuje na genitálie, slabiny a na boku.
Tvorba korálových kamenů kvůli porušení metabolismu vápníku
Korálové struktury se objevují u pacientů nespecificky. Většina pacientů se obrací na lékaře se stížnostmi na nepohodlí (nudnou bolest) v dolní části zad, zvýšenou tělesnou teplotou a poškozením odtoku moči. Současně, suchost v ústech, slabost, kůže se stává nažloutnou a svědění se objeví.
Na základě informací získaných od pacienta a studovaného klinického obrazu diagnostikuje lékař jeden ze čtyř stádií patologie:
latentní tok; počáteční fáze; klinické příznaky; hypera-totemické stadium, kdy byly v krvi pacienta nalezeny dusíkaté produkty proteinového metabolismu.
První stupeň je charakterizován absencí příznaků urolitiázy. Existuje pouze obecná malátnost, která se projevuje únavou, bolesti hlavy, sucho v ústech a zimnice.
Lokalizace bolesti při výskytu renální kolika
Ve druhé fázi začne aktivní vývoj nemoci, spolu s bolestí v bederní oblasti, mírnou změnou barvy moči.
Ve třetím stupni se příznaky stávají jasnějšími, bolesti dolní části zad se zvyšují, teplota stoupá v rozmezí 37-38 stupňů, celkový stav pacienta se zhoršuje. V moči se objeví krev a tvoří se malé kameny. Může se jednat o ledvinovou koliku, příznaky selhání ledvin.
V poslední fázi jsou všechny příznaky intenzivnější, proces močení se stává obtížnějším, pyelonefritida se zhoršuje. Také chronické selhání ledvin přichází do konečné fáze, kdy jsou ledviny zcela zhoršeny.
Aby se zabránilo šíření korálových betonů na velké velikosti, nefrologisté doporučují absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin, a to i při mírném zhoršení jejich pohody.
Možné důsledky a komplikace
Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění je ve většině případů doprovázen infekcí, následky patologie jsou následující:
porušení odtoku moči z těla; infekce se stává chronickou; úmrtí renálního parenchymu; smrt ledvin.
Dokonce i v tak zjevně obtížné situaci je léčba možná. Prognóza je poměrně příznivá, hlavní je sledovat všechna doporučení lékaře.
Diagnostika
Diagnostika korálových kamenů může být následující:
ultrazvukové vyšetření; Rentgenové vyšetření ledvin pomocí radioaktivních látek; analýza moči a krve.
Multispirální počítačová tomografie obličkového - korálového kamene
S ohledem na neustálé sledování specialistou se počet relapsů onemocnění snižuje několikrát.
Je také důležité si uvědomit, že každá terapie korálových kamenů je nejúčinnější ve fázi jejich vzniku.
Léčba
V moderní medicíně se používají tři metody léčby korálových kamenů v ledvinách:
terapeutická léčba; chirurgická operace; litotripsie (drcení kamenů).
Konzervativní (terapeutická) léčba
Jediné kameny, které jsou schopné rozpouštění pomocí léčiv, jsou formace ze solí kyseliny močové. Kurz terapie po dobu dvou až tří měsíců navždy zapomene na problém korálových betonů. Pokud je chemické složení kamenů odlišné, je zapotřebí další ošetření.
Srovnávací charakteristiky léčiv, které snižují tvorbu kyseliny močové a zvyšují její vylučování
Konzervativní léčba zahrnuje následující léky:
které brání tvorbě nových betonů; které snižují množství kyseliny močové v těle; vitaminy skupiny B pro normalizaci kyselosti moči; které snižují hladinu vápníku v moči.
Kurz terapie je předepsán individuálně pro každého pacienta. Samostatná aplikace léků je zpravidla neúčinná a může také vyvolat vývoj nevratných procesů v ledvinách.
Chirurgie
V situaci, kdy jsou korálové kameny diagnostikovány, je chirurgická intervence považována za nejefektivnější a nejúspěšnější způsob léčby. Během operace doktor zcela vyčistí z lézí horní močové cesty a ledvinovou pánvi. Proto je zdroj infekce odstraněn z těla, což je zárukou obnovy pacienta.
Odstranění ledvinových kamenů pomocí laseru
Dříve byly podobné operace provedeny následovně: korálové kameny byly předem rozdrceny a malé části kamení ustoupily břišní dutinou. V některých případech bylo nutné odstranit celou ledvinu.
Dnes má lékařství velkou řadu moderního vybavení, které vám umožní extrahovat korálové kameny bez provedení otevřené operace. Nejméně traumatickou metodou je minimálně invazivní technika, která vyžaduje odstranění jednoho kloubu o průměru nejvýše o jeden centimetr. Předtím, než se betonce rozpadnou. Pak se v oblasti bederní části provádí punkce, do ní se vkládá speciální zdravotnické zařízení - fibroskop - a jsou vytaženy malé části kamenů.
Odstraňování kamenů pomocí litotriptoru
Metoda drcení korálových kamenů v každém klinickém případě je individuální, může být:
laserová expozice; ultrazvuk; s pomocí speciálního přístroje - lithotripteru.
Účinnost postupu závisí na kvalifikaci specialisty, zařízení, které se používá k manipulaci.
Po extrakci kamenů byl pacient pět let pod lékařským dohledem.
Dieta s korálovými kameny
Organizace správné výživy a dodržování všech doporučení odborníka je nezbytnou podmínkou úspěšné léčby korálovými konkrecemi v ledvinách.
Především byste měli omezit používání některých skupin produktů:
1. Potraviny s vysokým obsahem vápníku:
všechny mléčné výrobky včetně tvarohu; veškerá zelenina a ovoce; bobule - rybíz, brusinky a brusinky.
2. Výrobky, které podporují tvorbu žaludeční šťávy:
nápoje s plynem; koření, zejména kořeněné; alkoholické nápoje; káva.
Je také důležité omezit příjem soli.
Seznam povolených produktů pro korálové kameny:
chléb; těstoviny; masové a rybí pokrmy; rostlinný olej a smetana; všechny druhy polévek.
Co se týče nápojů, odborníci doporučují dávat přednost kyselým džusům a ovocným nápojům.
Prevence
Všechna preventivní opatření směřují k normalizaci procesů výměny.
Za tímto účelem se pacientům doporučuje:
speciální jídlo; fyzické zatížení; fytoterapie.
Navíc byste měli vypít alespoň dva litry tekutiny a chránit ledvinu před hypotermie.
Když jsou korálové kameny považovány za užitečné k pít šťávu z buničiny dýně a vývarů z květenství fazolí.
Za předpokladu, že jsou pečlivě brány v úvahu všechny předpisy a doporučení specialistů, jsou předpovědi pro urolitiázu a korálové kameny poměrně příznivé. Po uplynulém průběhu léčby se patologie znovu nevyvíjí.
Video na toto téma
Na našich stránkách jsme byli považováni za léčbě močové jednoduché a ne příliš složité oskalatnye, nyní nastal čas uvažovat o nejzávažnější formu ledvinové kameny, jmenovitě staghorn ledvinových kamenů.
Již podle velikosti těchto kamenů je zřejmé, že léčba nebude snadná, protože někdy dosáhnou velikosti ledvinové pánve, což je skoro reprezentace její formy. Představte si, že do ledviny byla nalita sádra a dostanete docela přesný nápad na korálový kámen.
Před třiceti lety tento druh kamenů nevyhnutelně vedl k chirurgickému zákroku, a ve zvláště těžkých případech se záležitost obvykle ukončila odstraněním ledvin. Jediná věc, která zachrání situaci, je vzácnost korálových kamenů, nachází se u každého tisíce pacientů s urolitiázou.
V tomto článku se budeme zabývat moderními metodami ošetřování korálových kamenů v ledvinách, operací jejich odstranění a následným rehabilitačním obdobím.
Jedná se o nejzávažnější a nejnebezpečnější typ ledvinových kamenů, nezapomeňte diskutovat o všech problémech se svým lékařem.
Cor angulární ledvinové kameny by měly být považovány za zvláštní formou urolitiázy. Léčba korálových kamenů ledvin je pro urologa poměrně obtížnou úlohou, která zahrnuje rizika a specifické intervence. Korálové kameny v ledvinách jsou poměrně běžné. V ICD, mezi běžnými ledvinovými kameny, asi třetina může být kameny tohoto typu.
Ženy trpí tvorbou ledvinových korálů o 200% častěji kvůli vlastnostem ženského těla. Podle statistik je více než polovina pacientů s urolitiázou a koralovými kameny lidé ve věku 30 let a starší.
Druhy korálových kamenů v ledvinách
Korálkové kameny jsou rozděleny do čtyř typů korální nefrolitiázy, v závislosti na velikosti a umístění ledvin:
Staghorn nefrolitiázou I - konkrement lokalizován do pánve, a v jednom z košíčků, staghorn nefrolithiáza II - konkrement uložena v pánvi extrarenální typů procesů ve dvou nebo více šálků, staghorn nefrolithiáza III - kámen je vytvořen v pánvi intrarenální typ procesů ve všech poháry; staghorn nefrolitiázu VI - má procesy a provádí celý deformovaný systém misky.
Retence se změní, když staghorn nefrolithiáza mnoho stupňů, od mírné rozšíření ledvinné pánvičky a končící s rozšířením košíčků. Při volbě metody léčby urolog považuje poruchy v práci ledvin.
Selhání ledvin je klasifikován sekreční kapacita čtyři fáze, aby bylo možné komplexně vyhodnotit povahu konkrementu, zejména záněty a zvětšení velikosti košíčků-spojovací systém.
Fáze I - deficit tubulární sekrece 0-20%;
Fáze II - 20-50%;
Fáze III - 50-70%;
IV fáze - přes 70%.
Příčiny korálových kamenů v ledvinách
K dnešnímu dni neexistuje žádné jednoznačné vysvětlení příčin ledvinových kamenů, včetně korálových betonů. To vede k určitým potížím s vývojem přesných léčebných režimů u pacientů s korálovou nefrolitiázou, účinnou kontrolou ICD a optimálními preventivními opatřeními. Existují intuitivní znalosti získané praktickými prostředky a dočasně přijaté urology.
Podle těchto údajů je tvorba ledvinových kamenů odlitkovými přispět vrozené a získané renální onemocnění, s výhodou vede k charakteristické léze renální glomerulární přístroje.
Korálové kameny v ledvinách se vyvíjejí na pozadí výrazného zhoršení urodynamiky a komplikací ve formě pyelonefritidy. To nakonec vede k selhání ledvin.
Vývoj Staghorn nefrolitiázou vede k nadměrné vylučování oxalátové soli (80%), v ostatních případech pozorovaných tubulopatií doprovázené renální tubulární acidózy, příchodem galaktózy a fruktózy v moči.
Jak jsem již zmínil v předchozích publikacích, speciální role při vzniku odlitkovými nefrolithiáza klimatických her, většinou horké, stejně jako voda, potraviny a obecnou regionální ekologii.
Je povoleno vytvářet korálové betony během těhotenství, což lze vysvětlit hormonálními změnami v těle ženy. Rovněž se bere v úvahu dědičnost korálové nefrolitiázy, která představuje přibližně 20% počtu všech případů.
Existuje názor, že v asi třetině případů je etiologickou příčinou korální nefrolitiázy hyperparatyreóza.
Aby však bylo možné prokázat velkou změnu role příštítných tělísek fungovat v případě kamenů v ledvinách nefunguje, protože ne všichni pacienti s staghorn nefrolitiázou označen hyperkalciurií hyperkalcemii a hypofosfatémie. Také ne všichni pacienti s Recklinghausenovou chorobou trpí korálovými konkrementy.
Původ a vývoj korálových kamenů v ledvinách
Stavební materiál pro jádro většiny korálových kamenů je organický, i když existují výjimky z možné anorganické povahy tvorby kamenů. Kamen může být tvořen na bázi složek cystinu, fosfátu, vápníku a solí, zachycených společně organickou látkou, která obsahuje glykosaminoglykany a glykoproteiny.
Imunochemické analýzy proteinové složení izolace moči umožňuje detekci v moči alfa-kyselý glykoprotein, albumin, transferin a IgG, což naznačuje, trubkových proteinurii.
Díky výzkumu je možné odhalit jasný vztah mezi výskytem bílkovin v sekundárním moči a poškozením struktury glomerulární bazální membrány. Z toho můžeme dospět k závěru o korelaci tvorby korálových kamenů s tubulárními poruchami a glomerulopatií.
Elektronové mikroskopické studie ledvinové tkáně umožňují dokumentovat porušení v oblastech buněčné membrány, které jsou odpovědné za provoz povinných a fakultních reabsorpčních mechanismů.
Tak, v lumen sběrných kanálků a Henle kličky je elektronicky zjistit vločkovitá sypkého materiálu, a v renálních tubulech nephrocytes proximální a distální zjištěny změny mikroklků kartáče kaomki. Jádra buněk Henleovy smyčky jsou vždy deformována a bazální membrána je silně změněna.
Také během výzkumu byly důkazy o nepodmíněných změnách renálního parenchymu dosaženy ve všech odděleních, když se objevily korálové kameny.
Tam byly případy, kdy si stěžoval na úplně jiné příznaky a dělá X-paprsky, lidé našli samotné korálové kameny, když se právě utvářeli.
Symptomy korálových kamenů v ledvinách
Příznaky a stížnosti spojené s korálovou nefrolitiázou jsou obtížně identifikovatelné. Po bolesti a slabost může znamenat celou řadu onemocnění ledvin - chronickou pyelonefritidy, různé formy ledvinových kamenů, nádorů ledvin, autosomálně dominantní polycystické choroby, hydronefróza, atd...
Existují však zvláštní momenty, které zaznamenávají některé známky abnormální urodynamiky a funkce ledvin. Na základě klinického obrazu je tedy korálová nefrolitiáza rozdělena do čtyř fází.
I - inkubační doba, II - nástup onemocnění, III - stadium klinických projevů, IV - hyperazotemická fáze.
Během první fáze pacientů zaznamenávají třes, celkovou slabost, záchvaty bolesti hlavy a žízeň. Obličky se v této fázi neobtěžují.
V druhé fázi projevu onemocnění pacienti hlásí mírnou tlustou bolest v bederní oblasti.
Ve III. Stupni se mohou objevit nečistoty krve v moči, mohou se objevit fragmenty kamenů nebo nezávislé malé konkrementy a může dojít k renální kolici. Pás již ubývá neustále a teplota těla zůstává pevná na úrovni 37-37,5 ° C. Slabost, odcizení, únava proti známkám chronického selhání ledvin.
Během fáze IV přidá dysurie a má exacerbace pyelonefritidy, chronické selhání ledvin se stává střídavou nebo terminální fázi.
Korunní úhly v ledvinách často vedou ke zvýšení krevního tlaku a na nefrolitiázu korálů se může kdykoli projevit chronická pyelonefritida.
Diagnostika korálových kamenů v ledvinách
Jádrem diagnózy korální nefrolitiázy jsou běžné známky a data dalšího výzkumu. Proto se při vyšetření mohou objevit korálové kameny, například při provádění roentgenogramu močového ústrojí nebo ultrazvuku.
Díky ultrazvuku a rentgenu pro diagnózu ve 100% případů je možné určit velikost a obrysy ledvin, projekční stín, velikost korálového kamene a také stanovit rozšíření systému pohár-pánve. Vylučovací urografie umožňuje přesnější vyhodnocení funkční aktivity ledvin, což odhaluje rozšíření systému pohár-pánve.
K detekci chronického selhání ledvin v různých fázích urolog:
studuje životní styl pacientů, shromažďuje informace o podmínkách života před neofrolitiázou rohovky, analyzuje stávající klinický obraz onemocnění, vyhodnocuje údaje a údaje získané od laboratoře.
Vzhledem k neustálému zlepšování urologů, vývoji nových vědeckých metod a nahrazení parku pro diagnostické přístroje se počet pacientů trpících korálovou nefrolitiázou v terminálním stádiu chronického selhání ledvin postupně snižuje.
Při chronickém selhání ledvin detekují pacienti s korálovými kameny plazmatické bílkoviny - albumin, transferin, kyselý glykoprotein. V moči mohou také získat imunoglobuliny, beta-lipoproteiny a a2-makroglobuliny.
To naznačuje narušení integrity glomerulárních bazálních membrán, které obvykle neumožňují vstup plazmových proteinů do moči. Změny ve funkční činnosti ledvin vedou k porušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku zvýšení podílu inzulinu v krvi.
Klinická diagnostika korálových kamenů v ledvinách
Jak se vyvíjí korálová nefrolitiáza, pacienti indikují řadu onemocnění: změny barvy moči, horečku, poruchu močení, bolest zad, a doprovodnou renální kolidu. Malé kameny mohou vyčerpat, svrbivé svědění. Pacienti jsou žízniví a stěžují si na vyprahlá úst.
Laboratorní diagnostika korálových kamenů v ledvinách
Komplexně zhodnotit situaci, zjistit stav funkce ledvin, posoudit velikost zánětu urologu pomůže laboratorní výzkum.
Již v počáteční fázi studie je často možné detekovat pyurie, leukocytózu, a pozorovat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Rebergův test vykazuje výrazné snížení funkce ledvin a zvýšení koncentrace aminokyselin v krevní plazmě.
Instrumentální diagnostika korálových kamenů v ledvinách
Určit zdroj krvácení v makrohematurie je možný pomocí moderních instrumentálních vyšetřovacích metod, jako je cystoskopie.
Ultrazvukové vyšetření ukazuje nejen přítomnost korálového počtu, ale také umožňuje určit jeho charakteristiky (tvar, velikost), zaznamenat změny v renálním parenchymu, například k odhalení rozšíření systému pohár-pánve.
Hlavní roli při diagnostice korálových kalifornských ledvinových kamenů hrají rentgenové vyšetřovací metody.
Retrogradní pyelografie je zřídka předepsána těsně před operací, pokud existuje podezření na porušení urodynamiky.
Během vylučovací urografie je možné určit velikost ledvin, jejich obrysy, segmentální změny v nefrogramech, zpomalení uvolňování kontrastního média, akumulace v dilatačním kalichu, nedostatečná funkce ledvin.
Metoda izotopové renografie, včetně vyhodnocení krevní clearance, ukazuje úroveň funkční renální aktivity.
Scintigrafie ledvin umožňuje monitorovat hemodynamické poruchy v různých úsecích ledvin.
Renální angiografie indikuje umístění renální tepny z aorty a také určuje průměr renální arterie a počet segmentových větví.
Renální angiografie se doporučuje k provádění nefrotomie v podmínkách přerušovaného upínání renální tepny.
Dynamická nefroskintigrafie umožňuje získat přesné informace o funkčním stavu jednotlivých částí renálního parenchymu a horních močových cest.
Léčba korálových kamenů v ledvinách
Existují tři metody léčby korálových kamenů v ledvinách: konzervativní léčba, vzdálená litotrypse a chirurgická léčba.
Pacient v raném stadiu korální nefrolitiázy, (ale který nemá poškození ledvin a exacerbace ve formě pyelonefritidy), může podstoupit konzervativní průběh léčby. Pacient bude sledován urologem, který předepisuje antibakteriální léky a různé diuretiky.
Konzervativní léčba korálových kamenů v ledvinách
Pro udržení pH moči v rozmezí 6,2-6,8. obvykle se doporučuje, aby byl poškozen. Pitná soda umožňuje zvýšit pH moči. Při léčbě oxalurií je léčba pyridoxinem účinná.
Pro snížení tvorby močoviny může urolog předepisovat pacientovi léky, které urychlují proces odstraňování kyseliny močové z těla.
Když vysoký obsah vápníku v moči je znázorněno hydrochlorothiazid v dávce 0.015-0.025 g 2-krát denně, a mléčné výrobky jsou vyloučeny.
Dieta s korálovými kameny
Operační léčba korálových kamenů v ledvinách
Chirurgická léčba se doporučuje, pokud je projev urolitiázy komplikován pionefrosou, hematurií nebo záchvaty akutní pyelonefritidy.
Rozšířené zavedení perkutánní nefrolitotomie a extrakorporální litotrypse vážně pomáhá léčit kriticky nemocných s odlitkovými kameny v ledvinách. Schémata chirurgických zákroků neustále zlepšují urologové - lékaři, což umožňuje zachování fungování renálního parenchymu ledvin.
Populární metoda široce používaná k odstranění korálového kamene ve fázi I-II korálové nefrolitiázy je perkutánní nefroliototomie. Ve třetí fázi koronoidní nefrolitiázy je PNL navržena jako alternativní volba pro chirurgickou intervenci.
Litotrypse je aktivován v kroku I odlitkovými nefrolitiázy, to dobře perenosyatdeti a dospívajících DLT optimální pro konkrementů v pánvi intrarenální typu, se snížením funkce ledvin.
Volba způsobu léčby je přidělena urologovi. Mnozí operující lékaři, kteří oceňují zásluhy obou PNL a DLT, používají v tomto případě různé kombinace otevřené intervence a těchto metod.
Každoročně otevřená operace stává benigní vlastnosti, jako je pnelolitotomiya dno, zadní nebo subkortikální pielokalikotomiya doporučené mnoho pacientů s staghorn nefrolitiázy.
Některé nevýhody pyelolitotomie lze považovat za neschopnost evakuovat kameny z kalichu, takže PNL je stále preferována pro léčbu korálových kamenů ve 3. stupni korálové nefrolitiázy.
Díky perkutánní nefrolitiotomii a vzdálenému litotrypse se počet komplikací sníží na 1-2%. Otevřené operace se závažnou předoperační přípravou, zlepšením anesteziologie a metodami pyelonefrolithotomie s upínáním renální tepny umožňují provádět efektivní operace uchování orgánů. Proto se podíl nefrektomie s korálovými kameny neustále snižuje.
Další kroky
Staghorn ledvinové kameny zabránit účinnou prevenci nemocí pod dohledem urolog. Urolog, vedení dynamického sledování bude schopen identifikovat nebezpečné tendence ke vzniku kamenů, například aby se zjistily příznaky změny pH moči, hyperoxalurie, a giperkalyshemiyu t. E., a přiřadit nápravná průběhu infuzní terapie.
Pacient by měl také dodržovat jednoduchá pravidla: jíst méně soli a tuku, vzdát se kávy, čokolády, sladkostí, smažených a kořeněných pokrmů. Tekutiny se musí hodně opít, nejméně dva litry denně.
Informace jsou převzaty z webu http: //mchs-uro.ru do obsahu ↑
Provoz drcení velkých a korálových kamenných ledvinových kamenů
Velké a korálové kalifornské ledvinové kameny jsou běžným a obtížným problémem léčby i na moderní úrovni urologie. V tomto článku nebudeme pokrývat příčiny a proces tvorby kamenů - toto je samostatné a velmi rozsáhlé téma.
V konečném důsledku je dopad na tvorbu ledvinových kamenů záležitostí pooperační terapie proti relapsu. V každém případě je třeba kámen (kameny) zpravidla odstranit, protože jeho (jejich) existence často vážně ovlivňuje funkci ledvin.
Níže je uveden příklad toho, jak velké zhutnění, což porušuje odtok moči z ledviny a způsobuje chronický zánět nečinný, „tiše“ (bez jasných a nápadných příznaků) vedly k úplnému vymizení (obr. 1), funkce těla.
Perkutánní nefrolithotripsie (perkutánní nefroliototrofie)
Z obrázku 1 je patrné, že napravo, přes korálový kámen, ledvina akumuluje a vylučuje kontrastní látku (ledvinová tkáň a močovina jsou obarveny). Na levé straně je vidět velká kamenná pánvi a prakticky nedochází k akumulaci a izolaci kontrastu - ledvina nefunguje (tloušťka ledvinové tkáně nepřesahuje 5 mm v normě 15 mm).
Kdyby byl najednou zničen velký kámen vlevo - ledviny by nezahynulo. A v této situaci, pokud neuděláte nic - je pacient odsouzen k rozvoji chronického selhání ledvin a hemodialýze.
Dosavadní "zlatý standard" pro léčbu velkých a korálových kalifornských ledvinových kamenů je perkutánní (perkutánní) nefroliototripsie.
Podstatou této metody je, že ovládací ultrazvuk / X-ray se provádí punkce (punkce) dutinu systém hledí šálky ledvin, po níž se vzniklý zvláštní „pracovní portu“ o průměru 5 mm do 1 cm (v závislosti na technologii).
Prostřednictvím tohoto portovat kavitárních systém ledvin provádí speciální endoskopického nástroje (nephroscope) s videokamerou, osvětlení a pracovní kanál, přes který je prostřednictvím ultrazvuk, laser, atd Pneumatika. Druhy extrakce energie se provádí ničení a kamenné fragmenty.
Ve finální fázi je ledvina skrze vytvořený port zpravidla instalována několik dní na drenáž (nefrostomie). Takto se kámen, který někdy dosahuje velikosti 7-8 cm, odstraní otvorem 1 cm a ještě méně (s menšími rozměry kamenů).
S hladkým pooperačním období 3-4 dnů může být pacient již doma a vrátit se do normálního života. Dříve (a bohužel nyní v mnoha místních klinikách) v podobné situaci a provádět další traumatické operace předpokládají 20 palců řez v bederní krajině, s průsečíkem svalu, fascie a nervů ledvinami a jeho rozsáhlé chirurgické trauma.
Přirozeně po tom všem pacient očekával poněkud bolestivé pooperační období a výsledky v tomto případě byly zpravidla velmi skromné. V řadě „kde byste neměli“ případy urologové raději nejít vůbec, a doporučuje, aby pacienti „pozorování“... Je pravidlem, že tato pozorování pomalého (a kterou ne) ztrátě ledviny.
Problémy s operacemi pro odstranění korálových kamenů
Perkutánní nefroliototrofie ledvin je již více než 30 let, ale je k dispozici i v jednotlivých klinikách. Jaký je důvod?
Za prvé, skutečnost je, že ledviny jsou velmi intenzivně zásobujícími orgány. S jejich hmotností nepřesahující 0,5% tělesné hmotnosti dostanou 20-25% krve ze srdečního výdeje. Krevní tlak ve velkých tepnách ledvin odpovídá tlaku v aortě. To znamená, že chyby v této oblasti chirurgie jsou poměrně drahé.
Za druhé, aby byla zajištěna vysoká úroveň bezpečnosti a účinnosti perkutánní nefroliti tripsie ledvin, měla by být operační sál velmi bohatá a správně (!) Vybavena.
Postačí, když řeknu, že kromě vysoce kvalitní chirurgické rentgenu a ultrazvuku, v endourogické OS by měly být k dispozici po dobu nejméně 50-60 druhů endoskopického zařízení, spotřebního materiálu a výhodně všech hlavních typů kontaktních litotryptorů (ultrazvuk, pneumatiky, laser).
„Chudoba“ v této oblasti vede k tomu, že operace jsou neúspěšné nebo dokonce tragický konec... Mimochodem, to platí i pro nekompetentní „bohatství“, kdy všechny police zapomenuté dobré, že využití je velmi sporná.
Za třetí (a v prvé řadě) je zapotřebí hlubokého a komplexního školení odborníků v oblasti endourologie. V chirurgii je dostatek koulí, kde se nejprve problém může "osprchovat s čepičkami" a nakonec se naučit pracovat poměrně tolerantně. Při perkutánní operaci ledvin tento přístup zpravidla není úspěšný. Kolegové se mnou souhlasí.
V urologickém oddělení našeho centra se každoročně provádí více než 600 endourologických operací. Úspěšně jsme ("na toku") prováděli, včetně perkutánních zákroků pro velké a korálové kameny ledvin.
K tomu máme vše, co potřebujeme (o tom jsem již napsal). Nejdůležitější věcí je, že nemáme jen provádět takové operace, ale také být v všeobecné nemocnice, připraven efektivně vypořádat s komplikacemi (i když se objeví, naštěstí velmi vzácné).
Takže při posledních 100 perkusech jsme nikdy nemuseli uchýlit k transfuzi krve nebo embolizaci renálních cév kvůli krvácení.
Závěrem je několik klinických případů, kdy se úspěšně podařilo zachránit pacienty před poměrně závažnými problémy perkutánní nefroliti tripsie.
Příklady odstranění korálových kamenů z praxe
Klinický příklad č. 1
Pacient M., který je již známo (obr. 1), byl provozován na korálovém kameni jediné funkční pravé ledviny - obrázek následující den po operaci je ukázán na obrázku 2.