Jak se odstraní kameny různých velikostí z ledvin?

Odstranění ledvinových kamenů je důležitým nástrojem při diagnostice urolitiázy. Dnes je to možné několika způsoby, přičemž volba je provedena s přihlédnutím k poloze, chemické povaze, velikosti, hustotě kamenů a řadě dalších faktorů.

Léčebná metoda

Nejbezpečnější metodou, která pomáhá při odstraňování kamenů z ledvin, je droga. Odstranění kamenů může být provedeno:

• Posílení diurézy pomocí speciálních léků a zvýšení množství spotřebované tekutiny. Tato metoda se však používá pouze v případě, že velikost kamen nepřesahuje 4 mm, protože to zajišťuje možnost jejich neomezeného průchodu močovým měchýřem a močovodem.
• Rozpuštění ledvinové kameny infuzi v důsledku použití na základě různých typů surovin a léčivých užívání drog je možné pouze v přítomnosti konkrementů, týkající se chemického složení nebo skupiny organických fosfátů a urátů. Přesto se oxaláty, které se nejčastěji vyskytují, rozpouštějí, prakticky nevykazují.

Pozor prosím! Neexistují žádné záruky, že úplné léky pomohou odstranit kameny i v malých rozměrech.

Chirurgické odstranění kamenů

V těch případech, kdy Urolitiáza pokračuje s tvorbou odlitkovými kameny, závažné komplikace doprovázené těžkým hematurie, silnou bolestí, postižení zbavují člověka nebo vede k transformačních a rozvojových hydronephrotic útoky akutní pyelonefritidy, pacienti mohou být nabízeny operaci. V různých případech se však u pacientů projevují různé typy chirurgických zákroků.

Operace k odstranění kamene umístěného v ledvinách se nazývá pyelolitotomie. Je prováděna pod celkovou anestezií a spočívá v provedení 10 cm řezu na straně pacienta ze strany postižené ledviny. Prostřednictvím toho může doktor dosáhnout ledviny, vystřihnout ho a odstranit kámen z pánve. Bezprostředně po tomto je rána šitá a šití se odstraní po týdnu.

Důležité: operace jsou nebezpečné při vývoji závažného krvácení, sekundárních infekcí a dalších stejně závažných komplikací.

Tyto typy chirurgické léčby se používají výhradně v případech, kdy všechny ostatní metody zaměřené na odstranění kamenů z ledvin nevedou k výsledkům. To je způsobeno skutečností, že urolitiáza se velmi často objevuje, ale předchozí chirurgická intervence znemožňuje takovou léčbu v budoucnu.

Jemné metody odstraňování kamenů

V posledních letech se metody, které jsou zbaveny dutin spojených s kavitárními operacemi a nevyžadovaly dlouhou rehabilitaci, staly velmi populárními. Jsou založeny na rozdrcení vytvořených kamenů jedním způsobem nebo jiným způsobem s dalším odstraněním fragmentů pomocí speciálních nástrojů nebo přirozenými prostředky, to jest spolu s močí.

Odstranění kamene endoskopickým zařízením

Jestliže před lékaři zpochybňují odstranění zubního kamene, který se nachází v ledvinách, a pacient nemá, kromě nefrolitiázy a dalších onemocnění močového ústrojí, to je nejlepší, aby jej odstranit pomocí endoskopického zařízení. Odstranění kamenů z ledviny provádí:

• Laparoskopická operace zahrnující zavedení speciálních chirurgických nástrojů do renálních kalic a pánev pomocí řezů v bederní oblasti, jejichž velikost obvykle nepřesahuje 1 cm.

Důležité: pro provádění takových operací není nutné provádět výraznou disekci svalů, protože provedené řezy jsou velmi malé, takže po nich nejsou žádné viditelné jizvy.

Je-li kamínek oddělit bez jejího zničení, jinak přístupný drcení speciální nástroje, laseru, nebo instalaci v bezprostřední blízkosti zhutnění emitoru směrovaných ultrazvukových vln prováděných přes tvorbu endoskopického zařízení. Jestliže se lékaři potýkají s úkolem odstranit kámen v močovodu, mohou uchýlit k použití pneumatického litotrypsi, zahrnuje zavedení močovou trubicí a močového měchýře urethroscope, jakož i dopad na početní řady rázových vln. Kvůli tomu je kámen zničen během několika sekund a vytvořené fragmenty jsou extrahovány z těla pacienta pomocí speciálních smyček nebo kleští.

Vzdálená litotrypse

Metoda zahrnuje zničení kamenů vlivem působení vln na ně bez provedení jakýchkoliv řezů a punkcí. Fragmenty vzniklé během postupu se následně vylučují z těla spolu s močí. Ultrazvukové vlny se zpravidla používají jako rázové vlny. Více podrobností o metodě ultrazvukové litotripsie naleznete v článku: Vlastnosti ultrazvukového drcení ledvinových kamenů.

Litotripse je účinná v přítomnosti malých kamenů, které rozměry nepřesahují 2 cm. Zdravotníci o tom mluvit bezbolestné, ale pacienti si často stěžují na velmi závažné nepohodlí nebo dokonce bolest zažívají v průběhu řízení.

Laserová litotrypse

Laserové rozmělňování kamenů v ledvinách a ureterech je nejmodernějším a nejbezpečnějším způsobem odstraňování kamenů jakékoli velikosti. Postup je prováděn pomocí uretroskopu nebo nefroskopu zavedeného přes močovou trubici na speciální zařízení, ve kterých je pomocí holmu vytvořen laserový paprsek. Pod jeho vlivem se dokonce i velké konkrementy rychle rozpadají na prach a díky monitoru, ke kterému je obraz z zavedeného zařízení přenesen, doktor dokáže plně sledovat průběh postupu a v případě potřeby provádět změny v jeho průběhu.

Fragmentace ledvinových kamenů lazerom- absolutně nekrvavou, bezbolestný postup, ve kterém je riziko poškození zranitelných slizniční fragmenty močových cest, a proto je vývoj minimální krvácení. Takže dosud je laserová litotripsie nejbezpečnější a nejúčinnější metodou odstraňování kamenů z ledvin, včetně korálů. Proto je to hodná alternativa ke kavitárním operacím, která dnes pomáhá vyrovnávat se s často korálovými kameny. Jedinou nevýhodou fragmentace laseru jsou vysoké náklady na proceduru.

Pozor prosím! Chcete-li zničit kameny jakékoliv velikosti, je na rozdíl od jiných metod dostatečné pouze jedno zasedání laserové litotripie.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Jak a jak odstranit kameny z ureteru u mužů: obecná pravidla a efektivní metody léčby formací

Při procesu ukládání solí v orgánech močového systému se vytváří kamen. Urolitiáza se vyvíjí. V důsledku migrace z ledviny konkrementy pronikají do močové trubice a způsobují ureterolitiázu.

Kameny v ureteru u mužů jsou nebezpečným stavem, který může způsobit mnoho komplikací. V ureteru jsou úzké prostory, kde může být počet zubů uvíznutý. Výsledkem je stagnace moči, uvolnění tkání, hypertrofie, traumatické poškození sliznice. Ve srovnání s jinými formami tvorby kamenů je ureterolitiáza složitější a často vyžaduje naléhavou lékařskou péči pro pacienta.

Proces utváření a příčin

Častěji jsou kameny v močovodu vylučovány z ledvin, méně často jsou primárními formacemi, které mohou být lokalizovány v horní, střední, distální (dolní) části močovodu.

Základem konkrementů jsou usazeniny různých složek solí, které jsou drženy společně bílkovinnými látkami. Hlavní příčinou kamenů v močovodu je porušení metabolických procesů a v důsledku toho - transformace složení moči, úroveň jeho kyselosti. Změna vlastností moči a vysrážení krystalů soli vede k tvorbě jádra kamene, které se postupně buduje s buněčnými prvky, fibrinem, prvky krve.

Tvorba konkrementů u mužů je ovlivněna různými faktory:

• genetická predispozice;
• Zánět ledvin infekční a neinfekční povahy;
• anomálie renálního tubulárního systému;
• striktury močovodu;
• endokrinní poruchy;
• nedostatečný příjem tekutin;
• podvýživa;
• špatné návyky;
• stagnace moči;
• nedostatek vitaminu D;
• adenom prostaty;
• prostatitida a další.

Dozvíte se o příznacích atematózní pyelonefritidy, stejně jako o způsobech léčby onemocnění.

Jaká je konsolidace CHLS ledvin a jak léčit patologii? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Klinické projevy

Pokud nedojde k porušení odtoku moči přes močovod, pak přítomnost kamenů v něm se nemůže projevit. Malé oblázky mohou projít močovou cestou nezávisle a asymptomaticky. Při průchodu formací může ostrý okraj poškodit sliznici močového měchýře a způsobit zánět.

Symptomatická ureterolitiáza u mužů závisí na umístění kamene a jeho pohyblivosti. Pokud je kámen nepohyblivý, částečně blokuje lumen močového měchýře, ale kvůli kompenzační reakci se tlak na ledviny snižuje, téměř není žádná bolest. Takové betony jsou obtížněji diagnostikovány kvůli slabým příznakům.

Mobilita kamenů se stává provokativním faktorem úplné obstrukce močové trubice. V důsledku toho se člověk může projevit:

• prudké snížení průtoku moči;
• intrahepatická hypertenze;
• opuch ledvinných tkání;
• zvýšení objemu ledvin.

To vše je doprovázeno bolestivými pocity různých lokalizací, v závislosti na umístění kamene. Pokud je počet v horní nebo střední části močovodu, bolest připomíná renální koliku.

Charakteristické znaky koliky:

• náhlá akutní bolest, která je stísněná a může trvat až 12 hodin;
• lokalizace bolestivého syndromu: bedra, boční břicho;
• intoxikace (ztráta chuti k jídlu, slabost, nevolnost);
• obsah bílkovin, vysoká koncentrace leukocytů a erytrocytů v moči.

Když kamen změní své místo, změní se také lokalizace bolesti. Když je v dolní části močového měchýře, bolestivost je podobná zánětu epididymů, projevuje se intenzivně, dává do šourku do slabin.

Pokud se kámen pohybuje skrze místo procházející stěnou močového měchýře, symptomy se budou podobat cystitidě:

• bolest a bolest při močení;
• časté nutkání jít na toaletu;
• snížení denní diurézy;
• bolest v dolní části břicha;
• zvýšení teploty.

Důsledky a možné komplikace

Kameny spadající do močovodu brání toku moči, který může sloužit jako vývoj takových komplikací:

Diagnostika

Za prvé, člověk potřebuje vidět urologa, odborník provede vyšetření. Podle zvláštností lokalizace koliky může lékař v průběhu palpace mít podezření na přítomnost kamene v močovodu. Jednoduché poklepání na místě kamene je doprovázeno zesílením bolestivého syndromu.

Pro objasnění diagnózy jsou předepsány další testy:

• biochemická a obecná analýza moči, krve;
• bakpos;
• Ultrazvuk ledvin a močových cest;
• cystoskopie;
• uretroskopie;
• radiografie močových cest;
• MRI a CT.

Obecná pravidla a metody léčby

Pokud jsou formace velikosti až 2 až 3 mm a neinterferují s vylučováním moči, obvykle se zvolí taktika pozorování. Kameny mohou vycházet samy. Pacient by měl na několik týdnů dodržovat bohatý pitný režim s minimálně 2,5 litry vody denně, užívat diuretika, antispazmodiky.

Odstranění kamene doma

Není-li riziko ureterální obstrukce, můžete urychlit vylučování samotného počtu. K žádosti o ošetření domů je možné dočasně, pokud se k odborníkovi rychle neřeší.

Nejprve je třeba uvolnit svalovou hmotu močovodu, užít si antispasmodik (No-shpu, Drotaverin). Pokud je bolest velmi závažná, můžete užívat analgetikum nebo NSAID. Chcete-li urychlit výstup z kamene, můžete posedět v teplé lázni. Současně je zapotřebí pít diuretické odvarky bylin (přeslička, kopr, kukuřičný škrob). Diuretikum je také džus z břízy, citronu, řepy, brusinek. Po půl hodině strávené v koupelně se můžete aktivně pohybovat, abyste urychlili výstup z kamene.

Dieta a dietní pravidla

Správná strava pro kameny v ureteru u mužů je jedním z klíčových vazeb v léčbě. Nabídka do značné míry závisí na složení vkladů. Pacient by měl vyloučit ty produkty, které přispívají k ukládání určitých druhů kamenů. Na druhou stranu je nutné v potravě zvýšit produkty, které urychlují jejich vylučování a rozpouštění.

U vápenatých solí je třeba omezit spotřebu kyseliny šťavelové (špenát, zelí, ředkvičky, fazole). Zvláště nebezpečné je kombinovat s mléčnými výrobky. Obsahují hodně vápníku, který v kombinaci s kyselinou šťavelovou tvoří oxaláty. Když zneužíváte potraviny s vysokým obsahem fosforu a alkalizujete moč, vytvářejí se fosfáty. Nadbytok kyseliny močové v potravinách způsobuje, že uretové kameny se objeví.

Je nebezpečné sledovat dlouhou a monotónní stravu. Potraviny by měly být rozmanité a vyvážené, což snižuje riziko vytváření kamenů určitého chemického složení.

Operační intervence

Pokud nepožadujete lékařskou pomoc ani u malých kamenů, procházení močovým měchýřkem může poškodit sliznice ostrými hranami, způsobit krvácení a způsobit zánět. Kromě toho vylučování kamene u mužů je často doprovázeno intenzivní bolestí, kterou ne každý může stát.

Metody kvalifikované léčby se vybírají na základě velikosti kamenů, jejich umístění a intenzity bolesti.

Pacient je hospitalizován v následujících případech:

• strašná bolest s horečkou;
• krev v moči;
• prudké snížení výstupu moči nebo úplná absence močení.

Kamen v močovodu může zablokovat odtok tekutiny z ledvin, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Obvykle se uchylují k provozním metodám odstraňování kamenů:

• Vzdálená litotrypse - drcení kamenů v močovodu o průměru větší než 6 mm pomocí litotryptoru působením laserových nebo ultrazvukových paprsků.
• Perkutánní nefroliototomie - použití ve velikosti kamenů o průměru větším než 2 cm, které se nacházejí v horní části močovodu. Pacientovi byla podána celková anestézie přes močovou trubici do močové trubice, do které byla vložena trubice, do které je vstřikováno kontrastní médium. V zóně kořene dělejte malý řez a položte nefroskop. Na kámen je aplikována ultrazvuková vlna, která rozdrtí formaci. Roztříštěné částice se odstraňují pomocí speciálních kleští.
• Uretroskopie - urethra je injektována uretroskopem, beton je osvětlena LED, aby zobrazila jeho tvar a lokalizaci. Vzdělávání je uchopeno pomocí kleští a kameny jsou odstraněny z močového měchýře. Pokud je forma velká, nejdříve ji rozdrtí laser vložený do lumenu uretroskopu.

Méně často se uchýlí k otevřeným operacím k odstranění kamene, pouze pokud jejich velikost přesahuje 1 cm.

Dozvíte se o příčinách urolitiázy, stejně jako o léčbě onemocnění pomocí lidových léků.

Možné komplikace a důsledky infarktu ledvin jsou napsány na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html a přečtěte si o normě a příčinách hladin bilirubinu v moči.

Preventivní opatření

Většina dospělých mužů má ledvinové kameny a ani o tom neví.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku kamenů, je nutné zajistit dodržování preventivních opatření:

• denní použití 2-2,5 litru kapaliny;
• jíst vyvážené, vyvarovat se rovnoměrnosti potravin, nadměrného používání produktů, které podporují ukládání solí;
• házet špatné návyky;
• Nedovolte stagnaci moči, včas vyprázdněte močový měchýř;
• včas zastavit zánětlivé procesy v močových orgánech;
• pravidelně provádějte diagnózu močového systému.

Odborník z následujícího videa vám řekne více o léčbě kamení v močovém měchýři:

Známky tvorby kamenů v ureteru u mužů: metody diagnostiky a léčby

Vzhled kamenů v močovém měchýři u mužů naznačuje onemocnění ledvin, které se také nazývá urolytiáza.

Toto onemocnění je způsobeno porušením metabolických procesů v těle, v důsledku čehož se nerozpustné soli akumulují v renálním systému.

Tyto soli, když jsou kombinovány, se mění na kameny (betony). Jejich lokalizace může být odlišná - v kalichově-kalcitární části ledvin, močového měchýře, močovodu.

Příčiny onemocnění

Tyto konkrementy se mohou vytvářet v samotném močovodu, ale častěji se snižují z ledviny.

Zastavení konkrementu v močovodu je častá patologie. Kromě silné bolesti hrozí s nebezpečnými komplikacemi.

Konkrementy jsou tvořeny z amorfních sedimentů, cizích těles, které jsou v moči. Rychlost jejich tvorby je ovlivněna složením moči a solí v něm.

Krystalizují a zvyšují beton. Kameny jsou častěji lokalizovány u mužů v pravé ledviny, méně často v obou.

Příčinou urolitiázy (ICD) je mnoho. Genetický faktor hraje zásadní roli. Velmi často, jestliže otec nebo dědeček měl urolitiázu, nemůžeme se vyhnout patologiím. Dědičné příčiny jsou způsobeny rodinnými poruchami metabolických procesů, při nichž se zvyšuje hladina solí vápníku, močoviny a fosfátů v moči.

Znamená to environmentální příčiny - složení pitné vody a nutriční charakteristiky.

Většina konkrementů v močovodu klesá z ledvinové pánve. Pokud jejich velikost přesahuje 2 mm, uvíznou. Tam jsou tři úzké body po celé délce orgánu, ve kterém jsou lokalizovány. U dutiny močové trubice jsou betony vzácné.

Faktory vedoucí k ICD:

• infekční a zánětlivé onemocnění;
• porušení odtoku moči;
• teplé klima;
• užívání léků (sulfonamidy, kyselina askorbová);
• nevyvážená strava s převahou akutního a fyziologického roztoku, špatná kvalita vody se zvýšeným obsahem soli, sedavý životní styl;
• onemocnění muskuloskeletálního systému a trauma.

Prostatitida je běžná příčina výskytu kalkulu v močovodu.

Výskyt klinického obrazu

Příznaky přítomnosti kamenů v močovce se liší v závislosti na umístění jejich lokalizace, a to:

1. Bolest v dolní části břicha je charakteristická pro umístění kalkulu pod močovodem. Zvýšení teploty je možné. Časté nutkání močit.
2. V horní poloze - bolest je nudná, zabírá celé břicho.
3. Při lokalizaci v intramurálním oddělení (stěna močového měchýře) - bolesti se dostávají do šourku a pubic zóny.

Kromě těchto příznaků existují:

• nevolnost a zvracení;
• zvýšené plyny a stolice;
• vysoký tón břišní stěny.

Zpoždění moče vede k rozvoji obecné intoxikace. Pokud je cesta moči úplně zablokována, zvyšuje se tlak v ledvinné pánvi, tlak na nervové zakončení se zvětšuje a začíná silný bolest - renální kolika.

V přítomnosti kamenů může být množství moči výrazně sníženo, u mužů moč vykazuje nečistoty krve, její barva je růžová nebo červená.

Renální kolika

Bolestný záchvat bolesti je lokalizován v bederní oblasti, podél břicha, spolu s nárůstem teploty na 38 °. Užívání antispazmodiky a léků proti bolesti nepomáhá.

Útok obvykle vyvolává fyzické napětí, zvedání závaží, skákání a pády. Pokud konkurétem opustí, bolest okamžitě skončí a zanechá strašnou slabost. Příznaky mohou pokračovat s malými přerušeními po dobu několika hodin.

Diagnostická opatření

Útok ledvinové koliky je jasným indikátorem přítomnosti kamenů. Pokud máte jakékoliv příznaky onemocnění ledvin, nemůžete očekávat závažné záchvaty, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostiku a následnou léčbu provádí urolog.

Palpace u konkrementů pro pacienta je bolestivá a klepání na bolesti se zhoršuje. Pro diagnostiku jsou přiděleny:

• obecná analýza moči a krve;
• moč pro kyselost (Ph);
• moč pro biochemii a bakosy;
• CT, ultrazvuk ledvin a močovodů.

Chcete-li vidět kámen a určit jeho přesné místo, zachyťte břišní dutinu, urografii a diagnostiku pomocí radioizotopů. Někdy se provádí uretroskopie. Echografie zobrazuje změny ve vnitřních orgánech.

Podle bakteriálního moči se stanoví přítomnost zánětu a jeho rozsahu, stejně jako antibiotika potřebná pro léčbu. Kompletní sada studií poskytuje obraz o místě, velikosti kalkulu, stavu ledvinových tkání a močovodu pro efektivní léčbu.

V závislosti na umístění kalkulu jsou šifry choroby podle ICD 10 N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Komplikace onemocnění

Při uzavření průchodu kámen zabraňuje odtoku moči. Rozkládá strukturu tkáně ureteru, způsobuje krvácení na stěnách.

To vše přispívá k šíření infekcí. Mezi nejčastější souběžné nemoci patří pyelonefritida, uretritida, pionefróza a selhání ledvin.

Metody léčby

Po určení polohy, velikosti a typu kamene v močovodu se rozhoduje o způsobech léčby člověka.

Je-li jeho velikost menší než 3 mm, taktika léčby je konzervativní - očekávaná.

To znamená, že můžete samostatně opustit kámen. Terapeutické opatření mají za cíl zabránit vzniku infekce, zmírnit syndrom bolesti a pomoci mu dostat ven. Jsou jmenováni:

• antispasmodik a léků proti bolesti;
• antibiotika a urolitika, aby se zabránilo infekci a zlepšilo odtok moči;
• spotřeba velkého množství kapaliny, nejméně 2 litry;
• fyzioterapie a fyzioterapie.

Dlouhodobé zjištění kamene v močovodu je nebezpečné, proto je možno použít extrakční prostředky.

Odstranění betonů

Pokud má odkrytý kámen velikost větší než 3 mm, použijí se způsoby nuceného vytahování kamene. Moderní metody pomáhají ho stáhnout bez cavitární chirurgie a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci

Endovězická metoda zahrnuje zavedení tekutin (glycerolu, papaverinu) do ureteru, které pomáhají při pohybu kamene. Současně se provádí elektrostimulace stěn, aby se usnadnil pohyb.

Ureterolitická extrakce prováděné ve speciálně vybavených rentgenových zařízeních. Do močového měchýře je vložen speciální endoskop.

Je-li kámen až 6 mm a nachází se v dolní části kanálu, může být zachycen zařízením a výstupem. Větší velikost betonu je rozdrcena a částečně odstraněna.

Manipulace se provádí vizuálně s použitím rentgenového přístroje. Rozdrcení vám umožňuje extrahovat velké kopie, je to moderní účinný způsob, jak pomoci pacientovi.

Postup je prováděn zkušenými specialisty v kontaktech nebo bezkontaktních postupech.

Kontaktovat lithotripsy

Postup má kontraindikace: těhotenství, kardiovaskulární choroby a další. Vyžaduje přípravu ve formě dodržování stravy, čištění těla. Typy procedur:

Při jednom postupu může být rozbit kámen o velikosti až 3 cm. Během postupu může být provedeno stentování - rozšíření lumen pomocí speciální trubice - stentu.

Bezkontaktní drcení

Tato metoda se provádí pomocí speciálního přístroje, které se nedotýká těla pacienta. To vytváří rázovou vlnu, která rozbíjí kámen. Aby bylo zajištěno, že směr nárazu byl správný, je kontrola prováděna pomocí ultrazvukového nebo fluoroskopického zařízení.

Princip přístroje je elektro-hydraulický, elektromagnetický, piezoelektrický.

Tímto způsobem je možné rozdělit vzorky o velikosti až 2 cm. Vytvořené fragmenty mohou opět zablokovat močovod. Navíc rázová vlna poškozuje její stěny a podporuje vzhled krve v moči.

Perkutánní drcení Použijte, pokud se počet nachází na samém vrcholu, v blízkosti ledvin. Provádí se pod celkovou anestezií punkcí nebo seříznutím kůže.

U mužů dochází k rozdrcení kamení s větší bolestí a obtížemi než u žen. Tento postup je však povinný, aby se zabránilo infekci a předešlo se renální kolici.

Chirurgická intervence

Pokud se kámen nedá odstranit nízkoprahovými metodami, provede se operace. Zobrazuje se:

• pokud je velikost kamene větší než 1 cm;
• s renální kolikou, kterou nelze zastavit;
• s poškozením jedné ledviny;
• s těžkou infekcí.

Operace se provádí pod celkovou anestézou s peritoneálním řezem. Trvá to období rehabilitace, během které musíte dodržovat dietu a příjem tekutin a užívat léky.

Prognóza léčby a prevence relapsů

Cílem preventivních opatření je zabránit nové tvorbě kamenů. Bez opatrnosti po dobu 5 let u mnoha pacientů se znovu tvoří.

1. Aktivní způsob života s normalizovaným, ne nadměrným zatížením pomůže zlepšit metabolismus. Je nutné udržovat zdravý životní styl, kontrolovat váhu, vzdát se alkoholu a kouřit.
2. Zvýšeno, až 2 litry, příjmu kapaliny. Je nutné snížit hustotu moči a je to způsob, jak zvýšit přirozený výnos malých formací.
3. Racionální strava bez přejídání, zákaz ostrých, slaných jídel. Snížení příjmu bílkovin. Preferovat celulózu.
4. Kurz užívání drog-urolithika, které napomáhají úniku moči a zabraňují zánětu - Fytolyzin, Avisan a další.

Naléhavá léčba všech onemocnění močových cest je nutná. Dobrým preventivním účinkem zajišťují fytogeny. K dispozici je sanatorium a lázeňská léčba s minerálními vodami ve specializovaných sanatorioch.

Operace k odstranění kamenů z ledvin: metody, mrtvice, rehabilitace

Urolitiáza nebo urolitiáza je rozšířené onemocnění. Objevuje se u 1 až 3% populace s tělesným postižením. Urolitiáza je mnohočetné onemocnění. Ledvinové kameny jsou ložiska soli, které se mohou vytvořit v důsledku podvýživy, metabolické poruchy, příliš horkým klimatem, avitominoz nebo hypervitaminózy D. přispět k rozvoji onemocnění, některé sloučeniny, včetně léků - steroidy, tetracykliny a jiné.

Obličky mohou být extrémně bolestivé, způsobují porušení močení, vyvolávají záněty. Aby se předešlo nežádoucím komplikacím, je zapotřebí včasná diagnóza a rychlá léčba. Většina urologů mluví ve prospěch chirurgie, protože vám umožňuje rychle a spolehlivě vyřešit problém. Odstranění ledvinových kamenů moderními metodami umožňuje použití minimálně invazivních metod, které významně snižují riziko komplikací a relapsů.

Indikace pro provoz

Chirurgický zákrok lze provést v následujících případech:

• Obstrukce močového měchýře. Tento problém vyžaduje okamžité rozlišení, takže použití konzervativní terapie, která má pomalý účinek, není přípustné.
• Zrychlení renálního selhání, akutní selhání ledvin. Pokud se tyto příznaky nezohlední, jsou možné závažné důsledky až do smrtelného výsledku.
• Bolest, kterou nelze léčit.
• Hnůj zánět.
• Carbuncle ledvin. Toto je místo hnisavé nekrózy způsobené kameny.
• Touha pacienta provést operaci.

V závislosti na stupni porážky se mohou metody chirurgického zákroku také lišit:

1. Jednostranná urolitiáza. Lokalizace kamenů v jedné ledvině umožňuje s neúspěšnou operací zachovat funkce močového měchýře.
2. Bilaterální urolitiáza. Při umístění kamenů může být operace provedena současně na dvou ledvinách. V opačném případě se provádí ve dvou fázích, přičemž přestávka mezi nimi činí 1-3 měsíce.

Druhy provozu

Následující metody odstraňování kamenů se liší:

• Lithotripsy. Kámen je drcený ultrazvukem přes kůži, pak je odstraněn přes močovod nebo katétr směrem ven.
• Endoskopické operace. Zvláštní nástroj - endoskop, je vložen přes močovod nebo uretru a blíží se k umístění kamene. Odstraní to.
• Otevřete provoz. Předpokládá přímou incizi ledvin a chirurgické odstranění usazenin soli.
• Resection. Operace je otevřená, ale vyžaduje částečné odstranění ledvin.

Lithotripsy

Podstata postupu

Od objevu a uvedení do praxe (v Rusku - v pozdních devadesátých létech), litotripsie získala uznání a získala přední místo v urolithic chirurgii. Umožňuje minimalizovat traumatickou povahu operační intervence a riziko infekce, protože náraz se provádí perkutánně bez jakéhokoliv řezu.

Podstata metody je založena na vlivu ultrazvuku na různá prostředí těla. Volně se rozšiřuje v měkkých tkáních těla, aniž by to způsobilo škodu. Když se ultrazvuk srazí s hustým ložem soli, vytváří v něm dutiny a mikrotrhly, což vede k narušení integrity kamene.

Moderní lithotriptors - rázové generátory ultrazvukových vln, v závislosti na výrobci země může být ovládán elektromagnetický, elektro-hydraulické, piezoelektrický prvek nebo laser. Mezi nimi však neexistují významné rozdíly. Vizuální sledování polohy a stavu kamene může být provedeno rentgenovým zářením nebo ultrazvukem.

Indikace a kontraindikace

Litotripsie se provádí za účelem odstranění malých kamenů (až 2 cm), jejichž lokalizace může být jednoznačně určena jednou z těchto metod z živých ledvin. V páté, poslední fázi urolitiázy může být použití tohoto způsobu odstranění nebezpečné. Poznámka: Někteří autoři (OL Tiktinsky) věří, že i při velkých korálových usazeninách je možné použít ultrazvuku. Ale v tomto případě je nutné neustále sledovat přítomnost všech jejich fragmentů a připravenost na další endoskopickou operaci.

Neexistuje žádná operace s následujícími stavy pacienta:

1. Těhotenství.
2. Zranění motorového podpůrného zařízení, které neumožňují správné umístění na gauči.
3. Tělesná hmotnost pacienta je vyšší než 130 kg, růst je větší než 2 m nebo menší než 1 m.
4. Porušení srážení krve.

Pokrok operace

Na samém začátku této techniky byla široce používána celková anestezie, ale nyní je zřejmé, že ve většině případů to není nutné a lékaři jsou omezeni na epidurální anestezii. Analgetika se injektují do bederní páteře. Začíná pracovat po 10 minutách a doba trvání nepřesahuje 1 hodinu. V naléhavých případech a kontraindikaci na epidurální anestezii se podávají žíly.

Operace se provádí v poloze nahoře nebo na zádech, v závislosti na umístění kamene. Ve druhém případě budou nohy pacientů zvednuty a fixovány. Po nástupu anestézie je do močovodu vložen katétr, pomocí něhož kontrastní látka vstupuje do ledviny pro lepší vizualizaci. Pacient necítí žádné nepohodlí.

Pokud je kámen o velikosti větší než 10 mm, je jehla vložena do ledvinové pánve. Prostřednictvím děrování se vytvořený kanál rozšiřuje na požadovaný průměr, což umožňuje umístit trubku s nástrojem do ní, aby se extrahovaly fragmenty usazenin. Taková litotrypsie se nazývá perkutánní nebo perkutánní. Menší kameny po drcení jsou odstraněny močí - vzdálená verze techniky.

V katétru vloženém do močovodu byl fyziologický roztok chloridu sodného. Je navržen tak, aby usnadňoval průběh ultrazvukových vln a chránil sousední tkáně před nežádoucími účinky. Zařízení se nachází v přesném umístění kamene. Svojí působí na pacienta pocit měkkých bezbolestných třesů. Někdy je třeba několik způsobů, jak zničit kámen.

Důležité! Ve vzácných případech může způsobit, že pacient pocítí bolest různého stupně intenzity. Je třeba zůstat klidní a nehýbat se. Bolest by měla být hlášena lékaři.

Kdy neinvazivní litotripsie Pacient po operaci a konci anestézie se přesune do oddělení. Tam je požádán, aby močil ve sklenici, aby mohl kontrolovat odstranění fragmentů kamene. Nepríjemné pocity jsou možné. V moči může být krev - to je normální, vzniká v důsledku poškrábání pískem ureterického epitelu. Oddělení zbytků soli může trvat až několik dní po operaci. Při perkutánní litotripsii kámen bude odstraněn skrz trubici, ale některé jeho části mohou vyjet močí.

Po dvou dnech doktor provádí ultrazvuk ledvin ke studiu jejich stavu. Při úspěšné operaci a bez komplikací se pacient vrátí domů.

Endoskopické operace

V závislosti na umístění kamene může být endoskop vložen do močové trubice (močové trubice) nebo do močového měchýře, přímo do ledviny. Čím nižší jsou ložiska, tím je jednodušší provést operaci. Provádí se při celkové anestezii nebo intravenózní anestézii k odstranění kamene až do 2 cm. Indikace jsou:

• Neúčinnost litotripsie;
• Dlouhodobé zjištění kamene na cestě močovodu;
• "Kamenné stezky" (zbytkové útvary) po vystavení ultrazvuku.

Operace, navzdory zdánlivé jednoduchosti, vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga a vysoce kvalitní moderní vybavení. Do močového kanálku pacienta je vložen uretroskop. Toto zařízení se skládá z trubice se zrcadlem, které umožňuje chirurgovi přímo detekovat kameny. Jakmile trubka dosáhne, budou odstraněny. Nejmodernější technikou je odstraňování kamenů z ledvin pomocí laseru. Působení paprsku je přenášeno speciálním vláknem, který je zaveden do uretroskopu.

V některých případech je vyžadován stent - jde o katétr, který zabraňuje kontrakci močovodu (obstrukci). Je vystaven po dobu několika týdnů. Odstranění se provádí také bez řezů pomocí endoskopu.

Otevřete provoz

V posledních letech je tento druh zásahu extrémně vzácný. Indikace pro něj jsou:

1. Stále relaps;
2. Kameny velkých velikostí, které nelze jiným způsobem odstranit;
3. Hnůj zánět.

Otevřená operace se provádí v celkové anestezii a je kavitární. To znamená, že ovlivňuje tělesnou dutinu. Excizie nastává skrze všechny vrstvy tkáně. Příznivé je nalezení kamene v ledvinové pánvi. To snižuje invazivitu operace. Je také možné otevřít močovod a odtáhnout kámen odtud.

Moderní verzí operace je laparoskopie. Odstranění kamene malým řezem. Představuje fotoaparát přenos obrazu na velkou obrazovku. Laparoskopické odstranění kamenů se provádí pouze pro speciální indikace a je často nahrazeno endoskopickými operacemi.

Odstranění části ledvin

Indikace a kontraindikace

Tato operace umožňuje zachránit orgán, což je zvláště důležité při jediné pracovní ledvině. Resekce se provádí v následujících případech:

• Více kamenů (více dutin) umístěných u jednoho pólu orgánu.
• Stále relapsy onemocnění.
• Nekrotické léze.
• Poslední stavy urolitiázy.

Důležité! Kontraindikace je vážným stavem pacienta, pokud lékaři předpokládají, že operace může zhoršit jeho stav.

Pokrok operace

Resekce se provádí v celkové anestezii. Pacient je umístěn na zdravé straně, pod kterou je umístěn váleček. Chirurg dělá střih. Potom roztáhne podkladové vrstvy tkáně. Na obličej je umístěna svorka s močovodem, aby se vyloučilo krvácení, protože tam je umístěna maximální koncentrace cév.

Po tomto je léze vyříznutá. Hrany jsou sešité. Ze ledviny je odstraněna drenážní trubice. Poté je rána sešita. Odtoková trubice zůstává v ledvinách po dobu 7-10 dnů po operaci, po uplynutí této doby, pokud není patologický obsah oddělen, je odstraněn.

Komplikace

Každá z popsaných typů operací může mít jinou pravděpodobnost nežádoucích důsledků, ale obecně mohou být zastoupeny v následujícím seznamu:

1. Relapsy. Opakovaná tvorba kamenů není urotheliázou neobvyklá. Operace bojuje pouze s důsledky, ale nevylučuje příčinu. Proto je důležité v každém případě zjistit, proč se vyvinula urolitiáza, a dát pacientovi doporučení ohledně změn životního stylu, stravy a případně užívání léků.
2. Falešné relapsy. Toto je jméno fragmentů kamenů, které zůstaly nedostupné. Takový výsledek operace je čím dál méně běžný, protože se zlepšují metody jeho provádění a neustálé sledování jejího pokroku.
3. Infekce. Dokonce s takovými minimálně invazivními operacemi, jako je endoskopické, existuje riziko, že se patogeny dostanou do vnitřních orgánů. Aby se zabránilo infekci, předepisuje se antibiotikum, a to i v případě pohody pacienta.
4. Akutní pyelonefritida - Zánět ledvinové pánve. Vyplývá to z přemístění kamenů, prodloužení pobytu ledvin z jejich trosky a nahromadění kolem nich infiltrátu (tekutiny).
5. Krvácení. Nejčastěji dochází při otevřených operacích. Pro jejich prevenci se zavlažování ledvin aplikuje roztokem antibiotik.
6. Progrese, exacerbace selhání ledvin. Pro prevenci použijte hemodialýzu (připojení k zařízení umělé ledviny) před a po operaci.
7. Porušení rytmu srdečních tepů, hypertenze (vysoký krevní tlak). Komplikace se objevuje častěji po ultrazvukové destrukci kamenů kvůli nesprávnému posouzení stavu pacienta.

Náklady na chirurgii urolitiázy, vedení podle povinného zdravotního pojištění

Nejběžnějším typem intervence je litotripsie. Provádí se ve většině klinik a lékařských středisek zabývajících se urologickými onemocněními. Průměrná cena je 20 000 rublů. Volná chirurgie je prováděna pouze u osob mladších 18 let ve veřejných léčebnách.

V rámci politiky povinného zdravotního pojištění v nemocnicích se obvykle provádí endoskopická, otevřená chirurgie a resekce ledvin. První typ procedur v soukromých klinikách stojí od 30 000 rublů. V ceně nejsou zahrnuty léky nezbytné pro rehabilitaci a místo v nemocnici. Provádění otevřených kavitárních operací se provádí jen zřídka v soukromých klinikách, cena se musí učit soukromě. Náklady na částečné odstranění ledviny začíná od 17 000 - 18 000 rublů a může dosáhnout 100 000 rublů. Cena je pouze pro postup.

Zpětná reakce pacienta na operaci

Největší počet recenzí na internetu je věnován litotripsii. Mnoho pacientů bylo s výsledkem spokojeno. Z negativních momentů je zpravidla zaznamenáno:

• Vysoká cena. Rozhodnutí o operaci musí být často přijato náhle a co nejdříve. Ne každý pacient má rezervu několika desítek tisíc rublů.
• Bolestivé pocity během operace. To se děje zřídka a pacienti si uvědomují, že nepohodlí nejsou porovnány s mouky během renální kolika.
• Riziko opakování a nedostatek záruk.

Při jiných operacích k odstranění ledvinových kamenů, zejména těch, které se provádějí bezplatně, jsou pacienti znepokojeni taktikou zvolené léčby. Ne každý lékař vysvětluje podstatu svých činností a jmenování, zejména pokud se týká starších pacientů nebo jejich příbuzných. Nesprávný výběr typu chirurgického zákroku, nedostatek zlepšení je obvykle obtížné tolerovat lidé vstupující do zdravotnického zařízení.

Urolitiáza Obvyklé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kombinovaného účinku mnoha faktorů. A přestože moderní metody chirurgické léčby umožňují úspěšně tento problém vyřešit, nejnovější vývoj v oblasti ultrazvukového drcení není pro každého k dispozici. Výsledek léčby nelze vždy předvídat a při jakékoliv terapii zůstává riziko relapsu. Proto s předispozicí k této nemoci by její přítomnost v příbuzných měla přijmout veškerá opatření k prevenci urolitiázy.

Odstranění kamení z močového měchýře: důkazy, způsoby, vedení, důsledky

Urolitiáza (IBD) je onemocnění, jehož hlavním účinkem je tvorba kamenů v ledvinách a močovém traktu. Tato nemoc má mnoho vnějších i vnitřních příčin, kameny - to je jen důsledek narušeného metabolismu v celém těle. Obvykle se však začne uzdravovat pouze tehdy, když se kamenné kameny již ucítí, a to se dějí hlavně chirurgy.

Můžete se hádat hodně o tom, kdo by se měl zapojit do těchto pacientů a jakým způsobem by mělo být věnováno prevenci a zejména metafylaxi (prevence recidivy) vzniku kamenů. ICD je však stále chirurgickým onemocněním a způsoby léčby jsou většinou chirurgické.

ICD je velmi časté, představuje asi 40% všech urologických onemocnění.

Kameny močovodu

Kamenná formace se vyskytuje hlavně v ledvinách. Kameny v močovém měchýři jsou kameny, které spadly do moči z pánve. Velmi vzácně dochází k tvorbě kamenů v samotném močovodu (toto je obvykle možné v případě vrozených anomálií a močovodů).

Chodí z ledviny do močového měchýře, kámen se obvykle v ní uvízne (může to být místo v jakémkoli segmentu močového měchýře). Kameny močovodu - toto je patologie, která dává symptomy onemocnění - renální koliku. Malé kameny (až 5 až 6 mm v průměru) mohou sestoupit z močového měchýře do močového měchýře a vycházet sami nebo s pomocí některých konzervativních opatření (terapie kamenem).

Čím nižší je močovina, tím větší je pravděpodobnost jejího nezávislého odchodu ven.

Některé typy kamene (urátové kameny) se mohou rozpouštět pod působením látek, které snižují kyselost moči (litholytická terapie).

Větší kameny (o průměru více než 6 mm) vyjíždějí velmi zřídka samy a v těchto případech se musí uchýlit k chirurgickým metodám pro jejich eliminaci. Toho lze dosáhnout rozdrcením kamene na menší fragmenty (ureteroliotripsie) nebo otevřeným způsobem odstraňování kamene velkou chirurgickou operací (ureteroliototomií).

Doporučujeme v každém případě odstranit kameny močovodu přesahující 5 mm, i když nejsou příliš znepokojeni. To platí zejména pro rentgenové pozitivní kameny umístěné v horní a střední části močovodu. Proč?

• Přítomnost kamene v močovém měchýři dříve nebo později způsobí záchvat ledvinové koliky s akutními bolestmi.
• Kámen v močovodu je překážkou odtoku moči. I v případě, že způsobí částečné ucpání močovodu, může to vést ke zvýšení tlaku a rozšiřování močových cest obstrukce prostoru nad a ledvinové pánvičky (hydronefrózy). Hydronefróza může vést k úplné smrti ledvinového parenchymu.
• Zpomalení toku moči na pozadí stávající překážky vede k snadné infekci a rozvoji zánětlivého procesu - pyelonefritidy.

Když je kamen menší než 5 mm, neexistuje žádná abnormalita syndromu urodynamiky a bolesti pomocí dynamického pozorování.

Metody zkoumání

Pro objasnění velikosti počtu, stupně narušení vylučovací funkce a volby vhodné léčby taktiky se používají následující metody průzkumu:

Průzkumy, které jsou předepsány téměř u všech pacientů s podezřením na ICD:

1. Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje odhalit přítomnost kamene, přibližnou lokalizaci a rozměry.
2. Rentgenové vyšetření ledvin. Detekuje přítomnost rentgenových pozitivních kamenů.
3. Intravenózní urografie. Nejvíce přesně ukazuje velikost, lokalizaci počtu a přítomnost porušení odklonu moči.
4. Obecné a biochemické krevní testy.
5. Analýza moči.
6. Mikroskopie sedimentu moči k objasnění struktury kamene.
7. Varování moči.

Zvláštní vyšetření, určená podle údajů:

• Retrogradní nebo antegrádní pyelografie.
• Scintigrafie.
• Počítačová tomografie.
• Biochemické vyšetření moči.

Komu, především, odstranění kamenů

1. Pokračující chronická bolest s odpovídající léčbou.
2. Opakovaná renální kolika.
3. Porucha výtoku moči s rizikem vzniku selhání ledvin.
4. Oboustranná lokalizace kamene.
5. Kombinace ICD s infekcí a rizikem pionerofózy a urosepsy.

Metody odstraňování kamenů z močového měchýře

Existují následující základní metody odstraňování kamenů:

• Litotrypse na dálkové otřesy.
• Ureteroliční extrakce.
• Kontaktní ureteroskopická litotrypse.
• Perkutánní nefroureteroliotomie s litotripsií nebo bez ní.
• Endoskopická retroperitoneální ureteroliotomie.
• Otevřená operace - ureteroliotomie.

Před aplikací techniky drcení kamenů (před 80. léta 20. století) byla hlavní operací odstraňování kamenů z ledviny a močového měchýře otevřená intervence. Objevování metody rozdrcení kamenů bez operace se stalo skutečnou revolucí v léčbě ICD.

Výběr metody chirurgického zákroku závisí na velikosti kamene, na úrovni jeho lokalizace v močovém měchýři a na jeho chemickém složení a hustotě.

Příprava na operaci odstraňování kamenů

Vedle výše uvedených průzkumů při přípravě na operaci je třeba:

1. Zkouška koagulace krve.
2. Elektrokardiografie.
3. Přehled terapeutů a kardiologů.
4. Zkoumání gynekologa pro ženy.
5. Fluorografie.
6. Vyšetření protilátek proti HIV, hepatitidě a syfilisům.

Pokud je před operací detekována bakteriurie, jsou léčeny antibakteriální léky, na které jsou izolované mikroby citlivé.

Každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace.

Vzdálená litotrypse nárazové vlny (DUVLT, DLT)

Podstata metody je ve svém názvu. Vzdálené - prostředky prováděné na dálku, bez kontaktu se samotným kamenem. Shockwave - znamená, že destrukce kamene se objevuje pod vlivem mikrovlny takové energie, která je schopna zlomit pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysoké a nízkotlaké vlny jsou generovány s vysokou frekvencí, která zničí krystalovou mřížku kamene.

Pro DLT existují speciální lithotriptery. Tento přístroj je tabulkou pro pacienta se zapuštěným zaostřovacím systémem (to je systém objektivů, který zaměřuje energii velmi silně na objekt) a generátor samotné vlnové energie. Moderní lithotriptery používají elektro-hydraulickou energii, elektromagnetické, piezoelektrické nebo laserové záření.

Hlavním kontingentem pacientů pro vzdálenou litotrypsi jsou pacienti s rentgenovými pozitivními kameny až do velikosti 2 cm, nacházející se v ledvinách, stejně jako horní a střední třetina močovodu. Pro tuto metodu existují kontraindikace.

• Těhotenství.
• Přítomnost umělého kardiostimulátoru.
• Snížení koagulace krve.
• Přítomnost anomálií kosého systému, která neumožňuje vytvářet adekvátní balení a zaostření.
• Tumor ledvin.

1. Obezita 4. stupně.
2. Výška nad 2 m.
3. Kameny jsou větší než 2 cm.
4. Uranové kameny (rentgenové záření).
5. Poruchy srdečního rytmu.
6. Zánětlivý proces v močovém traktu.
7. Selhání ledvin.
8. Menstruace.
9. Cystinové kameny (velmi vysoká hustota).

Jak je postup pro vzdálené drcení kamení

Vzdálená litotrypse je velmi vhodná jak pro lékaře, tak pro pacienty. Nevyžaduje dlouhou hospitalizaci, může se provádět i na ambulantním základě.

Ačkoli DLT je neinvazivní metoda, stále je nutná anestézie, protože pacient může během drcení působit silnou bolest. Délka procedury je navíc asi 40-60 minut. Obvykle se používá intravenózní anestézie. Může se však jednat také o spinální anestezii nebo dostatečnou sedaci se sedativy.

Pacient je umístěn na stůl na žaludku nebo na zádech. Nezbytnou podmínkou úspěšné fragmentace kamene je přesnost instalace zařízení pod rentgenovou nebo ultrazvukovou zkouškou. Mezi zařízením a tělem pacienta je vak plný vody.

Ve vodním prostředí se vlny provádějí dobře a při narušení překážky ve formě hustého kamene se rozpadají. Kámen se rozpadá na malé úlomky, které se pak po určitou dobu (někdy až do měsíce) oddělí nezávisle.

V mnoha případech se litotripsie provádí po předběžném stentování močovodu. To znamená, že stent je umístěn v močovodu během cystoureteroskopie, která by měla obejít kámen. Tím je zabráněno úplné obstrukci močovodu a porušení odtoku moči po rozdrcení kamene. Umístění stentu s ureterálními kameny zvyšuje účinnost ureterolithotripsy o 20%.

Stent je ponechán v močovodu, dokud se úplně neodstraní velké části fragmentů kamenů.

Hlavní komplikace UVLT

• Akutní obstrukce močových cest v důsledku brzkého náhlého odchodu velkého počtu fragmentů.
• "Kamenná cesta" je řetězec mnoha úlomků v močovodu, který vede k renální kolici.
• Trauma parenchymu ledvin a močového měchýře v důsledku rázových vln.
• Mikro- a makrohematurie (příměs krve v moči, normální jev, pokud to projde po několika dnech).
• Akutní pyelonefritida.
• Poškození vlivem rázových vln jiných vnitřních orgánů, střev.

Někdy se jedná o relaci DLT, která nestačí k tomu, aby kamen. V takových případech se může opakovat po 5 až 7 dnech. Počet opakovaných relací DLT by neměl překročit 3-5 v závislosti na typu lithotripteru. Použijí-li se neefektivnosti, používají se alternativní metody.

Po relaci litotripsie, mírné bolesti, časté močení, téměř vždy příměs krve v moči, možná tepová teplota v podbřišku, uvolnění písku a malých kamenů během močení.

Symptomy se vyskytují během několika týdnů. Po chirurgickém zákroku se většinou podává hodně pití, antispazmodik a antibakteriálních léků.

Hodnocení pacienta na dálkové bezkontaktní litotrypse jsou většinou pozitivní. Pacienti jsou přitahováni neinvazivitou metody, možností jejího provádění na ambulantním základě. Účinnost metody dosahuje 90%. Komplikace jsou vzácné.

Náklady na drcení kamene ureteru ultrazvuku se pohybuje od 15 do 45 tisíc rublů. O něco dražší je laserová litotrypse - od 30 do 50 tisíc rublů.

Vzdálená litotrypse je také možná podle zásady MHI zdarma.

Video: Litotripsie při léčbě urolitiázy

Ureteroliční extrakce

Jedná se o způsob, jak odstranit kámen ze spodní nebo střední třetiny močovodu. Provedete-li velikost kamenů, můžete je odstranit bez rozdrcení (obvykle kameny až do 6 mm).

Po močového měchýře se zavede ureteropieloskop, na něm v močovodu přímém výhledu a rentgenkontrolem ureterální katétr se zavádí do extraktoru. Odšťavňovače se obvykle používají jako smyčka (smyčka Zeiss) nebo koše (koš Dormia).

Ureteroskopická kontaktní litotrypse (kontaktní ureterolithotripsie)

Kontaktní litotrypse se provádí v kamenných velikostech větších než 5-6 mm nebo s kameny stojícími dlouho v močovodu.

Tato metoda je nejčastěji používána u kamenů ve spodní třetině močovodu.

Metoda je založena na skutečnosti, že výkon generátoru podle ureteroskopie prostřednictvím močového měchýře se dodává přímo do kamene, kámen je zničen a jeho fragmenty se odstraní pomocí speciálních závěsů nebo koše.

Lepší výsledky ve srovnání s ostatními ukazují způsob drcení kamenů holzimiem laserovým, ale také nejdražší.

Kontraindikace ke kontaktu s ureterolithotripsií:

1. Zánětlivé procesy v močovém traktu (pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida).
2. Deformace v močovém měchýři.
3. Velký adenom prostaty.

Kontaktní transurethrální litotrypse je dokončena instalací ureterálního stentu, který je ponechán několik dní nebo podle údajů do 3-4 týdnů.

Náklady na kontakt transurethral litotripsie - od 35 do 65 tisíc rublů.

Video: ureteroskopické odstranění kamene dolní třetiny močovodu

Perkutánní perkutánní litotripsie

Tato metoda je vhodnější pro odstranění kamenů nacházejících se v ledvinách. Někdy se používá k odstranění kamenů v horní části močovodu, pokud existují kontraindikace nebo technické obtíže při DLT a po několika pokusech neefektivní bezkontaktní litotrypsi.

Podstata metody - přes kůži v bederní oblasti pod rentgenovou kontrolou se propíší ledvina ledviny, vloží se do ní pyeloskop, který se nese dále do močové trubice. Pomocí mikrotoolů se provádí extrakce kamene nebo kontaktní litotrypse s následnou extrakcí.

Operace se provádí za epidurální anestezie.

Otevřete operaci k odstranění kamenů z močovodů

Vzhledem k rozsáhlému používání a zdokonalování minimálně invazivních metod se výrazně snížily indikace pro odstranění otevřených kamenů. Ale v některých případech - je to jediný způsob, jak se zbavit kamene. Otevřená operace k odstranění kamene z močové trubice se nazývá ureteroliotomie.

Ureteroliotomie a - řada řezu močové stěny nad kamenem; b - odstranění kamene; c - šití močovodu

Opakovaná neúčinná léčba minimálně invazivními metodami (DLT, ULT, PLT).

Přístup může být - lumbotomy (na horním močovodu) pararektální intermuscular kamene ve středu třetí a kyčelní nízké lokalizací kamene. Ureter je vylučován, podélný řez je proveden nad místem kamene. Kámen je odstraněn. Incize je šitá. Ureter je vyčerpán stentem. U hnisavé pyelonefritidy je ledvinná pánve vyčerpaná nefrostomií.

Endoskopická ureteroliotomie

Jedná se o alternativní metodu otevřené ureterolithotomie. Provádí se malou punkcí v bederní oblasti pomocí endoskopického zařízení. Stádia jsou podobná otevřené chirurgii. Operace se provádí v celkové anestezii. Doba hospitalizace a rehabilitace je mnohem kratší než po klasické operaci.

Po odstranění kamene

Chirurgické odstranění nebo fragmentace kamene - toto není v žádném případě léčbou urolitiázy, je to jen odstranění jejích následků.

Po operaci pacient obdrží doporučení k prevenci recidivy tvorby kamenů (metafylaxe).

Extrahované nebo odstraněné kameny se nutně zkoumají, aby se zjistilo jejich chemické složení.

V závislosti na chemickém vzorci solí, z nichž je kámen složen, je předepsána korekční strava. Pacientovi se také doporučuje bohatý nápoj alespoň 2-2,5 litru denně, stejně jako anti-relapsové fytopreparace.

Je třeba zkoumat endokrinologem, gastroenterologist, revmatologa k detekci a léčbě onemocnění, které často vedou k ledvinových kamenů onemocnění (hyperparatyreózy, dna, poruchy střevní absorpce, hypertyreóza). Měla by také znovu zvážit jmenování některých léků, které podporují tvorbu ledvinových kamenů.

Kontrolní vyšetření by mělo být provedeno každé 3 měsíce v prvním roce po operaci a každých šest měsíců poté.