Operace k odstranění kamení z močovodu

Kliniky

Urolitiáza je patologie doprovázená tvorbou kamenů v orgánech močového měchýře. Jedinou cestou ven je odstranit kámen z močového měchýře. Vyrovnání se s onemocněním lze provést pomocí léků, ale zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že se projevuje v případě, že konzervativní terapie je neúčinná a můžete se zbavit tohoto problému pouze chirurgicky.

Operace k odstranění kamene z močové trubice se často provádí za přítomnosti velké částice v kanálu.

Indikace pro vedení

Tvorba kamenů se nejčastěji vyskytuje v ledvinách. Tyto formace, které se nacházejí v močovém měchýři, jsou důsledkem jejich sestupu z párovaného orgánu spolu s močí. Kamen, který sestoupil, může způsobit vzhled renální koliky - nepříjemný a bolestivý příznak, který vyvolává bolestivý šok a vede k okamžité hospitalizaci.

Je-li průměr betonu 6 mm nebo méně, existuje možnost, že sám opustí tělo a projde močovými kanály.

Chirurgie k odstranění kamenů se provádí, pokud velikost přesahuje 5-6 mm a konzervativní léčba nefunguje a jsou-li diagnostikovány následující patologické stavy:

  • zánět urogenitálního systému;
  • odstranění kanálu, kterým dochází k močení;
  • patologie, které byly získány během nitroděložního vývoje;
  • nádory;
  • hematurie syndrom;
  • uzavřené fistulózní kurzy;
  • excize cyst.

Kdo by neměl odstraňovat kameny?

Čištění močovodu z kamenů je zakázáno provádět chirurgicky, pokud má pacient:

  • akutní zánětlivé procesy v močové trubici;
  • zanícené semenné váčky;
  • patologii kyčelních kloubů;
  • hyperplasticita prostaty;
  • akutní zánětlivá ureterální léze.
Zpět na obsah

Příprava na postup

K odstranění kamenů v močovodu musí pacient podstoupit řadu přípravných postupů, mezi něž patří různé studie: laboratorní a instrumentální. Získané výsledky pomáhají určit, jaký typ chirurgického zákroku je třeba v každém konkrétním případě. Po všech těch analytických činností, týden před operací by pacient neměl užívat léky, které obsahují aspirin, a jeden den před operací je zakázáno přijímat potravu.

Odrůdy

Odstranění kamenů z močové trubice se provádí různými chirurgickými metodami. V závislosti na tom, kolik kamenů a jaké velikosti jsou, zvolí se metoda chirurgického zákroku. Pouze lékař může určit, jak bude odstranění provedeno, po provedení nezbytných instrumentálních a laboratorních studií. V případě problémů je možné přiřadit další diagnostické metody.

Ureteroskopické odstranění

Odstranění kamení z močové trubice metodou ureteroskopie zahrnuje zavedení antibiotik přes kapátko. Poté je pacientovi podána anestézie (místní nebo obecná), v závislosti na stavu pacienta. Když se anestezie začne pracovat, ureteroskop s mikrokamerou se vloží přes močovou trubici. Je-li velikost kamenů malá, lékař je táhne tenkými kleštěmi, jsou-li velké - provádí se drtícími vlnami. Pacientovi je po ureteroskopickém odebrání podáván speciální katetr k vypouštění moči.

Endoskopická chirurgie

Existuje také metoda, při níž je endoskop vložen do kanálu, kterým se odvádí moč. Endoskopické odstranění kamenů z ledvin se provádí pod spinální nebo celkovou anestezií. Vzdělávání jsou zachycovány manipulátory a vytáhnuty z cest. Pokud je kámen příliš velký, je rozdělen na části a každý fragment je stažen. Za tímto účelem se nejčastěji používá laser.

Laparoskopie

Odstranění kamenů se provádí endoskopicky za celkové anestezie. Operace zahrnuje 3 řezy v přední rovině břišní dutiny až do 1 cm v průměru. Do otvorů do těla se vloží laparoskop s kamerou a další potřebné nástroje malého rozměru. Plyn se zavádí do břišní dutiny pro rozšíření pracoviště. Poté jsou do otvorů vkládány prázdné trubky, do kterých jsou vloženy chirurgické příchytky. Lékař zjistí orgán a místo vzniku kamene, provede vyříznutí stěny, odstraní kámen a šije řez, čímž vytvoří odvodnění.

Doktor může šít díry v břišní dutině pouze poté, co se ujistí, že nedošlo k žádnému krvácení.

Otevřená operace

Vedení klasického chirurgického zákroku je zřídka používáno. Pouze v takových případech, pokud má pacient hnojení, novotvar a erozi. Tento druh operace se provádí po tréninku pacienta, včetně kurzu antibiotik a vitaminů, takže po operaci tělo netrpí stresem. Pokud existují nějaké kontraindikace, je zakázán otevřený chirurgický zákrok.

Možné důsledky

Po nesprávném čištění močovodu se může u pacienta objevit komplikace:

  • krvácení;
  • tvorba abscesů;
  • poškození sousedních plavidel;
  • rozvoj kýly.
Zpět na obsah

Opatření na obnovu

Po operaci musí pacient lépe sledovat jeho zdraví a životní styl, aby se zabránilo komplikacím a relapsům. Za tímto účelem je důležité dodržovat následující pravidla:

  • množství tekutého opilého by nemělo být větší než 2 litry;
  • Je nepřípustné používat léky, které stimulují diurézu;
  • by měla být řádně vypracována dieta;
  • je důležité dodržet odpočinek na lůžku první den po operaci.
Zpět na obsah

Charakteristiky výživy po odstranění kamenů z močového měchýře

Správná strava je závazek nejen pro rychlé zotavení, ale také vynikající prevenci opakované tvorby kamenů. Dieta je předepisována jednotlivě a ze stravy vylučují ty produkty, které přispívají k jejich tvorbě u každého člověka, protože chemické složení je v každém případě odlišné.

První den po proceduře

Během prvních 24 hodin po operaci může pacient konzumovat pouze 10 gramů bílkovin, 30 gramů rostlinných tuků a 200 gramů sacharidů na porci. Jídlo je rozděleno na 7 recepcí. A také první den nesmíte jíst více než 2 g soli. Celková energetická hodnota každé porce by neměla překročit 1000 kcal.

Strava 2-3 dny

48 hodin po operaci umožnila konzumaci živočišných tuků. Celková energetická hodnota porce může dosáhnout 3.000 kcal u mužů a 2.800 kcal u žen. Můžete mít nejvýše 12 gramů soli denně a vypít alespoň 1,5 litru vody a čerstvě vymačkané šťávy. A také je možné pít ne silně vařený černý a zelený čaj, ne silnou kávu.

Další pravidla výživy

Aby nedošlo k přeměně kamení (kamenů) a po hlavním období zotavení, je nutné v menu zahrnout sezónní ovoce, ovoce a zeleninu. Je nutné jíst více cereálií, nízkotučných odrůd masa a ryb. Je důležité vzdát se příliš slaných a kořeněných potravin, stejně jako nadměrné konzumaci silných alkoholických nápojů.

Odstranění kamene z močového měchýře

Když je pacient diagnostikován urolitiázou, mají hlavní lékaři hlavní úkol - odstranit kameny z ledvin.

Pokud odložíte s odstraněním kamínků, můžete učinit vážné komplikace. Jednou z takových komplikací je překrytí močového kanálu.

Chirurgie k odstranění kamenů může být provedena okamžitě, když kameny zcela zablokují močové cesty. Taková operace je považována za traumatickou a předcházet tomu, je zapotřebí zahájit léčbu v prvních fázích vývoje onemocnění.

Symptomatologie urolitiázy začíná blokádou odtoku moči z ledviny. Když je močovod částečně zablokován, u pacienta dojde k tupé bolesti v rohu obratle a vertebra. Když se močovod překrývá zcela, pacient utrpí akutní bolestivý záchvat v hypochondriu a dolní části zad. Bolest může dát genitáliím (ženy mají pysky a muži mají šourku).

Také tvorba kamenů vede k:

  • porucha gastrointestinálního traktu. Vykazuje se ve formě pravidelné zácpy, nevolnosti, zvracení a zvýšené tvorby plynu;
  • časté nutkání na močení, které jsou doprovázeny bolestivým syndromem. Existují případy, kdy si můžete všimnout nečistoty krve v moči;
  • zhoršení celkového stavu pacienta. Pacient pocítil slabost, bolesti hlavy a sušení sliznice v ústní dutině;
  • vznik infekčně-zánětlivého procesu: pyelonefritida, uretritida a další. Teplota těla stoupá.

Proč se tvoří ledvinové kameny

Ve močovce padnou kameny na ledvinovou pánvi. Některé příčiny urolitiázy jsou:

  • Infekční-zánětlivé onemocnění;
  • porucha metabolismu;
  • změna acidobázické rovnováhy moči;
  • narušený koloidní stav moči;
  • snížení schopnosti rozpouštět moč;
  • abnormální struktura pánve a kalichových pupenů.

Diagnostika urolitiázy

Všichni pacienti, kteří mají podezření na urolitiázu, jmenují lékaři:

  • ultrazvukové vyšetření. S ním můžete určit velikost a umístění kamene;
  • urografie ledvin. Tato metoda výzkumu pro stanovení rentgenových pozitivních kamenů;
  • intravenózní urografie, která přesněji určí velikost a umístění kamene a také určí, zda je výtok výstupu moči narušen;
  • biochemie a analýza celkového krve;
  • obecná analýza moči;
  • mikroskopie sedimentu v moči za účelem vyjasnění strukturních rysů kamene;
  • bakteriální kultivace moči.

Lékaři mohou také podle svědectví určit další studii ve formě:

  • retrográdní nebo antegrádní pyelografie;
  • scintigrafie;
  • počítačová tomografie;
  • biochemické studie moči.

Odstranění kamenů

Naléhavé odstranění kamenů z močové trubice je indikováno u pacientů s:

  • pokračující chronická bolest způsobená nesprávnou léčbou;
  • recidivující ledvinovou koliku;
  • zhoršený výtok moči, který může způsobit selhání ledvin;
  • dvoustranná lokalizace kamene;
  • kombinace urolitiázy s infekčně-zánětlivým procesem;
  • riziko vývoje purulentního tání ledvinových tkání a genito-močových infekcí.

V medicíně existuje několik technik pro odstranění kamene z močové trubice. Lékař zvolí metodu založenou na výsledcích výzkumu. Typicky je volba ovlivněna velikostí a polohou kamenů. Lékař může jmenovat:

  • konzervativní terapie;
  • vzdálená litotrypse;
  • kontaktovat litotrypse;
  • operační intervence.

Konzervativní technika je předepsána, pokud jsou kameny malé a nacházejí se v močovém kanálu. Přijatelná velikost pro konzervativní léčbu je dva tři milimetry v průměru. Při léčbě léků předepsaných s anestetickým a diuretickým účinkem, antispazmodiky, urolitiky a. Také antibakteriální léky jsou navíc předepsány. Aby nedošlo k dodatečnému zatížení ledvin, lékaři doporučují pití víc než dva litry tekutin denně.

Dále by se pacient měl cvičit. Cvičení jsou vyvíjena fyzioterapeutem a pro každého pacienta individuálně. Je žádoucí provést diatermii (vytápění ledvin) a diadynamické proudy.

Po takové léčbě kameny opustí nezávisle močovou cestou spolu s močí.

Litotripsie je určena k izolaci kamení z močovodu u mužů. V tomto případě má velikost kamenů průměr od pěti do šesti milimetrů. S pomocí litotripsie jsou kameny rozdrceny na malé kousky.

  • Vzdálený. Kameny jsou rozdrceny bez operace. Zvenku je pacient vystaven ultrazvuku, elektromagnetickému záření a elektrohydraulice;
  • Kontakt. Kameny procházejí procesem fragmentace tím, že ovlivňují fyzikální faktory. Drcení může být ultrazvukové, pneumatické a laserové.

Vzdálená litotrypse se provádí drcení kamene pomocí rázové vlny pomocí speciálních generátorů. Před zahájením procedury je pacientovi podána anestézie.

Bohužel tato technika má mnoho vedlejších reakcí:

  • Šokové vlny jsou také ovlivněny zdravými tkáněmi, které obklopují kameny. Včetně ledvin;
  • Když je beton zničen, opouští ledviny v močovém traktu a může způsobit renální koliku. Proto lékaři nedoporučují rozdělit velké kameny pomocí této techniky;
  • kameny, které mají vysokou hustotu, neodpovídají na rázové vlny litotriptoru;

Chcete-li zcela odstranit všechny kameny a písek z ledvin, několikrát provést dálkovou litotrypse.

Kontaktní litotrypse (endoskopické odstranění) se provádí za anestézie. Odstranění kamene z močového měchýře probíhá endoskopicky. K tomu je endoskop vložen do močového měchýře a z něj do močového měchýře. Lékaři tedy vizuálně kontrolují proces rozdrcení. Stačí jen jeden postup, aby se zcela odstranily všechny kameny z ledvin.

Kontaktní litotripsie může být:

  • ultrazvuk. Kameny z močovodu jsou fragmentovány do malých fragmentů (objem není větší než jeden milimetr) a aspirace je odstraněna z močového kanálu. Použití této techniky je možné pouze tehdy, pokud mají kameny nízkou hustotu. Pokud hustota překročí přípustné hodnoty, doktoři nebudou schopni dosáhnout pozitivního výsledku;
  • pneumaticky. Kámen z močového měchýře je pomocí zvláštních impulzů zničen na malé fragmenty. Lékaři pak vyndají své speciální endoskopické kleště a smyčky. tento postup není prováděn při vysoké hustotě kamenů a pokud jsou kameny v ledvinách;
  • laser. Kameny jsou vystaveny silným laserům. Dokáže obrátit i hustý kámen do prachu, který v budoucnu vyjde přes močovou trubici. Pomocí této techniky mohou být kameny odstraněny nejen z močovodu, ale také z ledvin. Proces musí být kontrolován odborníkem a vizuálně sledován. tato technika je považována za nejoblíbenější a nejúčinnější.

Každá z výše uvedených metod vede k rychlé obnově. Pacient je odeslán domů do 48 hodin.

Lékařská terapie

Když je pacientovi diagnostikována urolitiáza a kameny s touto malou velikostí, může lékař předepsat léky. K léčbě této nemoci lékaři předepisují léky s různým spektrem účinku.

  1. Spasmolytika jsou léky, které uvolňují křeče hladkých svalů. Urolitiáza je vždy doprovázena bolestivým syndromem a antispazmodika jej pomáhá eliminovat. Když jsou hladké svaly uvolněné, proces odstraňování kamenů je bezbolestný a rychlý. V takových případech můžete použít No-shpa, Halidor, Diproen a Papaverin.
  2. Anestetika. Jsou předepsány v kombinaci se spasmolytickými léky pro rychlé odstranění bolestivého syndromu. pro to jsou vhodné Analgin, Pentalgin, Baralgin a Tempalgin.
  3. Antibiotika. Přiřaďte k prevenci zánětlivých procesů v močovém kanálu. Pouze ošetřující lékař může předepsat antibiotikum. nezávislá léčba může mít negativní důsledky.
  4. Léčba urátů se provádí alopurinolem. Tato skupina léčiv obsahuje: Purinol, Milurit, Allozim a další.
  5. Oxalátové kameny jsou ošetřeny litologickými bylinnými přípravky. Navíc přispívají ke zlepšení metabolismu.

Období rehabilitace

Po odstranění kamenů z ledviny a močovodu pacient podstoupí antibakteriální terapii, aby se zabránilo infekci. U každého pacienta po operaci předepisují lékaři diuretika (diuretika) a zvyšují množství tekutiny spotřebované po celý den.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě, neboť podvýživa je hlavním důvodem vzniku kamenů. Při urolitizaci existuje zvláštní strava, která vylučuje použití některých potravin. Stojí za to udržovat ji nejen během rehabilitace, ale jakmile se objeví první známky onemocnění.

Když je pacient odstraněn kameny pomocí dálkové nebo endoskopické techniky, tělo se obnoví dostatečně rychle. Během klasické operace závisí doba rehabilitace od různých faktorů.

Navzdory tomu, jaká metoda byla vybrána k odstranění kamenů z ledvin nebo močového kanálu, pacienti by měli přísně dodržovat všechna lékařská doporučení. Tělo se tak obnoví rychleji a riziko relapsu je minimalizováno.

Odstranění kamenů z močového měchýře

Odstranění kamenů z močové trubice je radikální metoda léčby urolitiázy. Tento postup je indikován v případě, že léková terapie nevede k požadovanému výsledku, nebo velikost kamenů je velká, na pozadí, z čehož nemohou samovolně vystoupit z močové trubice přirozeně.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář se zbavil problémů s ledvinami účinnou metodou. Ověřila si to - výsledek 100% - úplnou úlevu od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní léčbu založenou na bylinkách. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji poradit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Příprava na operaci odstraňování kamenů

Odstranění kamenů u žen a mužů se provádí podle následujících pokynů:

  • prodloužená systematická bolest, přestože probíhá farmakoterapie;
  • vývoj rekurentní renální kolika;
  • zhoršení funkce vyprazdňování močového měchýře s nebezpečím vzniku selhání ledvin;
  • dvoustranné uspořádání konkrementů;
  • pokud je urolitická onemocnění kombinována s infekčním procesem a existuje-li riziko závažných komplikací - pionefroza a urosepsa.

Pro objasnění velikosti konkrementů, závažnosti narušených funkcí močového systému a správného výběru vhodného léčebného algoritmu musí pacient podstoupit řadu diagnostických opatření:

  • Laboratorní testy krevních tekutin k určení úrovně koagulace.
  • Elektrokardiogram.
  • Konzultace úzkých specialistů - gynekolog (pokud je pacientka žena), kardiolog, terapeut.
  • Fluorografie.
  • Analýza krevních tekutin za přítomnost onemocnění, které jsou přenášeny sexuálně.

Navíc jsou povinné diagnostické metody:

  • Provádění ultrazvukových výzkumů. Tímto způsobem zjistíte přítomnost kamenů, jejich umístění a průměr. Ultrazvuk také určuje strukturu útvarů.
  • Rentgenové vyšetření ledvin. S jeho pomocí je možné určit přítomnost rentgen-pozitivních útvarů.
  • Intravenózní urografie se provádí. Tato metoda je informativní pro určení velikosti, umístění kamene a porušení v odtoku biologických tekutin.
  • Bakteriologické studie moči.
  • V případě potřeby se provádí endoskopie urethrálního kanálu.
  • Vyšetřuje se močový sediment.

Pokud je před zahájením léčby diagnostikován infekční proces, předběžně se volí antibakteriální přípravek, který ho zastaví. Pokud jsou kameny odstraněny z mužů, mohou být potřebné dodatečné testy sekrece uretry, aby se vyloučily infekční procesy v močové trubici.

Metody odstraňování kamenů z močového měchýře

Klíčové možnosti operace, jak se zbavit kamene v močové trubici, jsou:

  • Litotrypse na dálkové otřesy.
  • Ureteroliční extrakce.
  • Kontaktní ureteroskopická litotrypse.
  • Perkutánní nefroureteroliotomie s litotripsií nebo bez ní.
  • Endoskopické odstranění.
  • Operační intervence dutiny.

Výběr konkrétní terapie je určen velikostí kamenů, jeho umístěním v močovodu a jeho strukturou.

Vzdálená litotrypse nárazové vlny (DUVLT, DLT)

Tato metoda znamená provedení postupu bez přímého kontaktu s těmito formacemi. Drcení konkrementů nastává působením silných mikroskopických vln. Jejich síla je taková, že mohou rozdělit solidní vzdělání na malé. K dispozici je nabídka vysokofrekvenčních a nízkofrekvenčních vln za pomoci litotriptoru, zvláštního zařízení. Venku vypadá jako gauč, ve kterém je namontován zaostřovací systém, který přesně řídí energii na požadovaný konglomerát, stejně jako generátor vlnové energie.

Takové zařízení může vyzařovat elektromagnetické, elektro-hydraulické nebo laserové vlny. Průchod takového postupu je indikován u pacientů, jejichž velikost konglomerátu je větší než 1 centimetr. Kromě indikací tato možnost léčby zahrnuje i případy, kdy je kontraindikován, jsou uvedeny:

  • doba trvání dítěte;
  • špatná kvalita srážení krve;
  • patologické stavy kostní aparatury, které neumožňují dostatečné zaostření;
  • nádorových procesů v orgánech močového systému.

Kromě absolutních kontraindikací existují také relativní:

  • pokud je pacient diagnostikován s obezitou o 4 stupně, musíte začít provádět opatření ke snížení hmotnosti;
  • jestliže je průměr formace větší než dva centimetry;
  • pokud je pacient nad dvěma metry;
  • když jsou detekovány urakové konglomeráty;
  • v přítomnosti patologií v srdeční frekvenci;
  • Pokud je močový měchýř nebo močový měchýř ve fázi zánětlivého procesu;
  • pokud se vyskytne nedostatek funkce ledvin;
  • v období kritických dnů pro ženy;
  • v přítomnosti velmi hustých formací.

V některých případech nemusí postup pro EBT stačit k úplnému rozdělení kamene. V této situaci může být druhý týden pořádán. Celkově můžete postup opakovat maximálně pětkrát. Není-li účinek léčby na místě, lékaři jsou přiřazováni radikálnějšími metodami intervence.

Někdy po zasedání může v průběhu vyprazdňování močového měchýře se vyskytují v důsledku mírné bolesti, časté močení, hypertermie na low-grade značení se, odstraňování písku a drobných kamínků. Tato komplikace obvykle probíhá sama o sobě po dobu dvou až tří týdnů. V pooperačním období je pacientovi prokázáno použití antispasmodik, antibiotik a je také velmi důležité sledovat režim pití.

Ureteroliční extrakce

Toto je odstranění kamene přes močovou trubici. Tento postup se provádí v případě, že můžete kameny odstranit bez rozdrcení (jejich velikost by neměla přesáhnout 6 milimetrů).

Kontakt ureterolitotripsiya

Tato možnost je vhodná pro pacienty s průměrem kamenů delším než 6 milimetrů nebo pro dlouhé období v močovodu. Takový zásah se nejčastěji používá k odstranění kamene, které se nacházejí ve spodní třetině močovodů.

Kameny se rozdrtí pomocí generátoru energie, který se zavádí přes močovinu, a přivádí se přímo do formace, po níž jsou její fragmenty odebrány pomocí speciální chirurgické smyčky. Existují určité kontraindikace k provedení takového postupu:

  • Přítomnost akutního nebo chronického zánětu v orgánech močového systému.
  • Jizvy v močovodu.
  • Přítomnost hyperplasie prostaty.
  • Perkutánní perkutánní litotripsie.

Tato metoda se používá častěji k odstraňování kamenů lokalizovaných v ledvinách nebo v případech, kdy nelze provést jiné postupy.

Pokud je takový zásah provádí punkce ledvinové pánvičky, ledvina v oddělený je zavedena zařízení zvané pieloskop, tento nástroj se přivádí do dutiny (vstup) močovodu. Pak pomocí speciálních nástrojů jsou kameny odstraněny.

Endoskopická metoda

Možnost endoskopické léčby je alternativou postupů pro odstranění stávajících kamenů. V tomto případě je transuretrální endoskop vložen do ústí močové trubice. Ledviny mohou být také pichnuty endoskopem. Stupně intervence jsou podobné kavitárnímu provozu. Provádí se při celkové anestezii.

Rozdíl mezi takovou léčbou je však kratší doba adaptace, zotavení je rychlé a relativně nekomplikované. V některých situacích je tato metoda jediným možným způsobem, jak se zbavit kamene.

Otevřete provoz

Taková chirurgická metoda léčby se v současné době příliš často nepoužívá. To je způsobeno zavedením mnoha dalších alternativních a minimálně invazních metod.

Operace břicha se provádí v celkové anestezii, chirurg provádí řez v oblasti, kde je kámen umístěn. Poté je odstraněn a uretry jsou šití.

Po odstranění kamene

Je třeba si uvědomit, že jakýkoli postup roztříštění nebo záchvatu kamenů není metodou léčby urolitiázy. Jedná se pouze o možnosti vyloučení následků této nemoci. Po opuštění nemocnice je pro něj důležité, aby i nadále dodržoval všechna lékařská doporučení. Je důležité zabránit opakované tvorbě kamenů v močovodu.

Porážka těžkých onemocnění ledvin je možná!

Pokud Vás z první ruky znáte následující příznaky:

  • neustálé bolest v dolní části zad;
  • potíže s močením;
  • porušení krevního tlaku.

Jediný způsob, jak fungovat? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Nemoc může být vyléčeno! MOŽNÉ! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu.

Hlavní metody odstraňování kamenů z močového měchýře

Kameny v močovém měchýři jsou vážným důvodem jejich okamžitého odstranění z těla. Vstup do močového měchýře ledvinami, kameny mohou uzavřít močový trakt, vyvolat hypertrofii a degeneraci tkání, nekrózu, silnou bolest v bederní oblasti. Je třeba poznamenat, že symptomy této patologie jsou výraznější u mužů než u žen. Odstranění kamene z močového měchýře může být naléhavé, pokud zablokuje potrubí, ale je lepší léčit nemoc v rané fázi.

Možnosti léčby

Odstranění kamenů z močového měchýře je možné několika způsoby, z nichž každá má své pozitivní a negativní strany. Hlavní, které byly aplikovány před několika desetiletími, jsou lidové léčebné prostředky a chirurgická intervence - ureterolithotomie. Léčba neměla vždy požadovaný účinek a byla používána k úlevě od bolesti při odstraňování kamení z těla.

V současné době se objevila nová generace léků, která přímo ovlivnila počet v močovém měchýři. Tyto léky mění strukturu kamene a vedou k jeho zničení malými fragmenty.

Lithotripsy

Lithotripsie se týká moderních metod odstraňování kamenů v močovodu. Má několik odrůd, možná:

  • vzdálený;
  • perkutánní;
  • kontakt;
  • endoskopické.

Jakým způsobem bude odebrání kalkulu provedeno, závisí na jeho velikosti, poloze a přítomnosti souběžných komplikací.

Lithotripsie je široce používána v chirurgické praxi, protože má několik výhod oproti jiným metodám:

  • rychlost provádění;
  • méně traumatické;
  • doba rehabilitace je omezena na minimum;
  • Pacienti necítí během procedury bolesti.

Zvažte různé typy odstraňování kamenů v močovce více.

Vzdálená litotrypse

Je považován za nejbezpečnější způsob rozdrcení. Postup je aplikován na kameny o průměru od 5 mm do 2 cm, které jsou dobře viditelné na rentgenovém snímku.
Během provozu se používá speciální přístroj produkující vlny. Když jsou vystaveny, počet se rozpadá na mnoho malých fragmentů. Tyto fragmenty kamene, vzniklé v důsledku rozdrcení, snadno vystupují proudem moči. Vzdálená litotrypse se neprovádí, pokud:

  • existuje zánět ledvin nebo močovodu;
  • betonář ucpal potrubí a porušil močový odpad;
  • pacient trpí silnou bolestí.

Kontaktovat lithotripsy

Provádí se pod kontrolou endoskopického zařízení. Aby se konkrement narušil, přes močovou trubici je generováno speciální zařízení, které generuje vlny. Existuje několik typů kontaktních litotrypií.

Pneumatická litotripsie

Provádí se díky silnému destruktivnímu proudění vzduchu. Kamenné úlomky jsou pomocí kleští odstraněny malým řezem. Pneumatická litotrypse je v hustých konkrecích neúčinná

Laserová litotrypse

Postup se provádí stejným způsobem jako pneumatické drcení. Laser podléhá i nejhustějším kamenům a přeměňuje se na prach. Pacienti necítí bolesti - kontaktní litotrypie u mužů i žen je prováděna v celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že laser nebo vzduch působí přímo na kalkul, ureterální tkáně nijak netrpí. Čas strávený na postupu závisí na množství pevných těles a jejich hustotě.

Ultrazvuková drtí

Technika ultrazvukového drcení se týká různých kontaktních litotrypií. S pomocí speciálního zařízení, které přenáší vlny na kameny v močovém měchýři, mohou být rozděleny na nejmenší částice až do jednoho milimetru. Ultrazvuk je však schopen ovlivnit pouze kameny s nízkou hustotou.

Perkutánní litotripsie

Perkutánní litotrypse, nebo perkutánní, zahrnuje proniknutí močovodu přes řez na kůži. Obvykle se takto rozdrtí korálové oxaláty, které mají ostré úhly a když opouštějí, mohou poškodit močový měchýř, močový měchýř nebo močovod. Tímto způsobem můžete současně odstranit jak kameny v močovodu, tak v ledvinné pánvi. Obvykle se operace provádí v anestezii. Doba zotavení po skončení procedury je 4 dny.

Léčba léků

Pokud potřebujete odstranit kameny, lékaři mohou využít léků. Tablety jsou užitečné při formacích malé velikosti, které jsou ve svém složení dobře rozdrceny.
Při léčbě urolitiázy jsou užívány léky různých skupin, které mají různé účely:

  1. Nápravná opatření pro křeče hladkých svalů - obvykle se používají v procesu uvolňování kamenů z těla, protože to může být doprovázeno bolestivými pocity. S uvolněním hladkých svalů kameny vycházejí rychle a bez překážek. Mezi takové léky patří No-shpa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Painkillers jsou předepsány společně s antispazmodikou - zmírňují bolesti při průchodu kamení. Mezi touto skupinou doporučujeme Pentalginum, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakteriální činidla jsou předepsána jak pro profylaktické účely, tak pro detekci zánětu močového traktu v moči. Vymezení léčiv je výhradně v kompetenci lékaře, antibiotika nelze užívat samostatně.
  4. Přípravky pro léčbu močové - používá hlavně allopurinol nebo jeho analogy. - Zilorik, Purinol, allóza, Milurit, atd. Navíc Sanfipurol jmenovat - Etamid, Urodan, Ural Y blemaren, Solimok.
  5. Prostředky pro vylučování fosfátů většinou obsahují extrakt z madderu. Tato látka je schopna uvolnit fosfátové kameny a odstranit je z močové trubice. Nejčastěji používanou drogou této skupiny je Marelin.
  6. Prostředky pro vylučování oxalátových kamenů. Nejrozšířenější je Prolith a používají se také litholytické rostlinné přípravky.
  7. Léčba cystinových kamenů se provádí s léčivy s disulfidovým cysteinem penicilaminu. Tato chemická sloučenina se snadno rozpouští v moči a slouží k prevenci a rozpouštění cystinových kamenů. Lékaři předepisují léky jako Penicillamin, Tiopronin, hydrogenuhličitan sodný, Uralit.

Chirurgické odstranění

Operační zásah je nutný v případě, že beton nemůže být odstraněn jiným způsobem. Obvykle se operace provádí kvůli obstrukci močových cest, infekci, zánětu, častým a závažným záchvatům bolesti.

Lékař pod celkovou anestézou, na vrstvách odhaluje retroperitoneální prostor, přiděluje močovod. Oblast, ve které je kámen umístěn, je na obou stranách upnut nástroji a řezán. Pokud je počet v pánevní části, pak se muži dostanou do zástavy spermatu. Po ukončení výuky lékař kontroluje průchodnost močovodu a aplikuje švy. V obtížných případech se beton vtlačil do močového měchýře a odtáhl.

Pooperační období

Rehabilitace po operaci s otevřenou dutinou spočívá v naplnění několika povinných podmínek:

  • denní příjem nejméně 2,5 litru tekutiny;
  • užívání diuretických stimulantů;
  • pooperační dieta (tabulka číslo 0);
  • použití diuretik pro rychlé odstranění částí kamene;
  • První dny pacienta by měly být omezené pohyblivosti.

Pacienti by měli ze stravy vyloučit alkoholické nápoje, ostré a slané pokrmy, konzervaci. V prvním měsíci po chirurgickém zákroku se nedoporučuje návštěva sauny nebo lázně, hypotermie dolní části zad. Po opuštění kliniky se pacienti mohou pohybovat jemně. To eliminuje stagnaci ledvin a pomůže rychleji se zbavit kamenů.

S pomocí moderních metod rehabilitace období po odstranění ureterolitiázy není více než 4 až 5 dnů, po které pacienti mohou vrátit do normálního života, držet dietu.

Odstranění kamení z močového měchýře: důkazy, způsoby, vedení, důsledky

Urolitiáza (IBD) je onemocnění, jehož hlavním účinkem je tvorba kamenů v ledvinách a močovém traktu. Tato nemoc má mnoho vnějších i vnitřních příčin, kameny - to je jen důsledek narušeného metabolismu v celém těle. Obvykle se však začne uzdravovat pouze tehdy, když se kamenné kameny již ucítí, a to se dějí hlavně chirurgy.

Můžete se hádat hodně o tom, kdo by se měl zapojit do těchto pacientů a jakým způsobem by mělo být věnováno prevenci a zejména metafylaxi (prevence recidivy) vzniku kamenů. ICD je však stále chirurgickým onemocněním a způsoby léčby jsou většinou chirurgické.

ICD je velmi časté, představuje asi 40% všech urologických onemocnění.

Kameny močovodu

Kamenná formace se vyskytuje hlavně v ledvinách. Kameny v močovém měchýři jsou kameny, které spadly do moči z pánve. Velmi vzácně dochází k tvorbě kamenů v samotném močovodu (toto je obvykle možné v případě vrozených anomálií a močovodů).

Chodí z ledviny do močového měchýře, kámen se obvykle v ní uvízne (může to být místo v jakémkoli segmentu močového měchýře). Kameny močovodu - toto je patologie, která dává symptomy onemocnění - renální koliku. Malé kameny (až 5 až 6 mm v průměru) mohou sestoupit z močového měchýře do močového měchýře a vycházet sami nebo s pomocí některých konzervativních opatření (terapie kamenem).

Čím nižší je močovina, tím větší je pravděpodobnost jejího nezávislého odchodu ven.

Některé typy kamene (urátové kameny) se mohou rozpouštět pod působením látek, které snižují kyselost moči (litholytická terapie).

Větší kameny (o průměru více než 6 mm) vyjíždějí velmi zřídka samy a v těchto případech se musí uchýlit k chirurgickým metodám pro jejich eliminaci. Toho lze dosáhnout rozdrcením kamene na menší fragmenty (ureteroliotripsie) nebo otevřeným způsobem odstraňování kamene velkou chirurgickou operací (ureteroliototomií).

Doporučujeme v každém případě odstranit kameny močovodu přesahující 5 mm, i když nejsou příliš znepokojeni. To platí zejména pro rentgenové pozitivní kameny umístěné v horní a střední části močovodu. Proč?

  • Přítomnost kamene v močovém měchýři dříve nebo později způsobí záchvat ledvinové koliky s akutními bolestmi.
  • Kámen v močovodu je překážkou odtoku moči. I v případě, že způsobí částečné ucpání močovodu, může to vést ke zvýšení tlaku a rozšiřování močových cest obstrukce prostoru nad a ledvinové pánvičky (hydronefrózy). Hydronefróza může vést k úplné smrti ledvinového parenchymu.
  • Zpomalení toku moči na pozadí stávající překážky vede k snadné infekci a rozvoji zánětlivého procesu - pyelonefritidy.

Když je kamen menší než 5 mm, neexistuje žádná abnormalita syndromu urodynamiky a bolesti pomocí dynamického pozorování.

Metody zkoumání

Pro objasnění velikosti počtu, stupně narušení vylučovací funkce a volby vhodné léčby taktiky se používají následující metody průzkumu:

Průzkumy, které jsou předepsány téměř u všech pacientů s podezřením na ICD:

  1. Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje odhalit přítomnost kamene, přibližnou lokalizaci a rozměry.
  2. Rentgenové vyšetření ledvin. Detekuje přítomnost rentgenových pozitivních kamenů.
  3. Intravenózní urografie. Nejvíce přesně ukazuje velikost, lokalizaci počtu a přítomnost porušení odklonu moči.
  4. Obecné a biochemické krevní testy.
  5. Analýza moči.
  6. Mikroskopie sedimentu moči k objasnění struktury kamene.
  7. Varování moči.

Zvláštní vyšetření, určená podle údajů:

  • Retrogradní nebo antegrádní pyelografie.
  • Scintigrafie.
  • Počítačová tomografie.
  • Biochemické vyšetření moči.

Komu, především, odstranění kamenů

  1. Pokračující chronická bolest s odpovídající léčbou.
  2. Opakovaná renální kolika.
  3. Porucha výtoku moči s rizikem vzniku selhání ledvin.
  4. Oboustranná lokalizace kamene.
  5. Kombinace ICD s infekcí a rizikem pionerofózy a urosepsy.

Metody odstraňování kamenů z močového měchýře

Existují následující základní metody odstraňování kamenů:

  • Litotrypse na dálkové otřesy.
  • Ureteroliční extrakce.
  • Kontaktní ureteroskopická litotrypse.
  • Perkutánní nefroureteroliotomie s litotripsií nebo bez ní.
  • Endoskopická retroperitoneální ureteroliotomie.
  • Otevřená operace - ureteroliotomie.

Před aplikací techniky drcení kamenů (před 80. léta 20. století) byla hlavní operací odstraňování kamenů z ledviny a močového měchýře otevřená intervence. Objevování metody rozdrcení kamenů bez operace se stalo skutečnou revolucí v léčbě ICD.

Výběr metody chirurgického zákroku závisí na velikosti kamene, na úrovni jeho lokalizace v močovém měchýři a na jeho chemickém složení a hustotě.

Příprava na operaci odstraňování kamenů

Vedle výše uvedených průzkumů při přípravě na operaci je třeba:

  1. Zkouška koagulace krve.
  2. Elektrokardiografie.
  3. Přehled terapeutů a kardiologů.
  4. Zkoumání gynekologa pro ženy.
  5. Fluorografie.
  6. Vyšetření protilátek proti HIV, hepatitidě a syfilisům.

Pokud je před operací detekována bakteriurie, jsou léčeny antibakteriální léky, na které jsou izolované mikroby citlivé.

Každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace.

Vzdálená litotrypse nárazové vlny (DUVLT, DLT)

Podstata metody je ve svém názvu. Vzdálené - prostředky prováděné na dálku, bez kontaktu se samotným kamenem. Shockwave - znamená, že destrukce kamene se objevuje pod vlivem mikrovlny takové energie, která je schopna zlomit pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysoké a nízkotlaké vlny jsou generovány s vysokou frekvencí, která zničí krystalovou mřížku kamene.

Pro DLT existují speciální lithotriptery. Tento přístroj je tabulkou pro pacienta se zapuštěným zaostřovacím systémem (to je systém objektivů, který zaměřuje energii velmi silně na objekt) a generátor samotné vlnové energie. Moderní lithotriptery používají elektro-hydraulickou energii, elektromagnetické, piezoelektrické nebo laserové záření.

Hlavním kontingentem pacientů pro vzdálenou litotrypsi jsou pacienti s rentgenovými pozitivními kameny až do velikosti 2 cm, nacházející se v ledvinách, stejně jako horní a střední třetina močovodu. Pro tuto metodu existují kontraindikace.

  • Těhotenství.
  • Přítomnost umělého kardiostimulátoru.
  • Snížení koagulace krve.
  • Přítomnost anomálií kosého systému, která neumožňuje vytvářet adekvátní balení a zaostření.
  • Tumor ledvin.
  1. Obezita 4. stupně.
  2. Výška nad 2 m.
  3. Kameny jsou větší než 2 cm.
  4. Uranové kameny (rentgenové záření).
  5. Poruchy srdečního rytmu.
  6. Zánětlivý proces v močovém traktu.
  7. Selhání ledvin.
  8. Menstruace.
  9. Cystinové kameny (velmi vysoká hustota).

Jak je postup pro vzdálené drcení kamení

Vzdálená litotrypse je velmi vhodná jak pro lékaře, tak pro pacienty. Nevyžaduje dlouhou hospitalizaci, může se provádět i na ambulantním základě.

Ačkoli DLT je neinvazivní metoda, stále je nutná anestézie, protože pacient může během drcení působit silnou bolest. Délka procedury je navíc asi 40-60 minut. Obvykle se používá intravenózní anestézie. Může se však jednat také o spinální anestezii nebo dostatečnou sedaci se sedativy.

Pacient je umístěn na stůl na žaludku nebo na zádech. Nezbytnou podmínkou úspěšné fragmentace kamene je přesnost instalace zařízení pod rentgenovou nebo ultrazvukovou zkouškou. Mezi zařízením a tělem pacienta je vak plný vody.

Ve vodním prostředí se vlny provádějí dobře a při narušení překážky ve formě hustého kamene se rozpadají. Kámen se rozpadá na malé úlomky, které se pak po určitou dobu (někdy až do měsíce) oddělí nezávisle.

V mnoha případech se litotripsie provádí po předběžném stentování močovodu. To znamená, že stent je umístěn v močovodu během cystoureteroskopie, která by měla obejít kámen. Tím je zabráněno úplné obstrukci močovodu a porušení odtoku moči po rozdrcení kamene. Umístění stentu s ureterálními kameny zvyšuje účinnost ureterolithotripsy o 20%.

Stent je ponechán v močovodu, dokud se úplně neodstraní velké části fragmentů kamenů.

Hlavní komplikace UVLT

  • Akutní obstrukce močových cest v důsledku brzkého náhlého odchodu velkého počtu fragmentů.
  • "Kamenná cesta" je řetězec mnoha úlomků v močovodu, který vede k renální kolici.
  • Trauma parenchymu ledvin a močového měchýře v důsledku rázových vln.
  • Mikro- a makrohematurie (příměs krve v moči, normální jev, pokud to projde po několika dnech).
  • Akutní pyelonefritida.
  • Poškození vlivem rázových vln jiných vnitřních orgánů, střev.

Někdy se jedná o relaci DLT, která nestačí k tomu, aby kamen. V takových případech se může opakovat po 5 až 7 dnech. Počet opakovaných relací DLT by neměl překročit 3-5 v závislosti na typu lithotripteru. Použijí-li se neefektivnosti, používají se alternativní metody.

Po relaci litotripsie, mírné bolesti, časté močení, téměř vždy příměs krve v moči, možná tepová teplota v podbřišku, uvolnění písku a malých kamenů během močení.

Symptomy se vyskytují během několika týdnů. Po chirurgickém zákroku se většinou podává hodně pití, antispazmodik a antibakteriálních léků.

Hodnocení pacienta na dálkové bezkontaktní litotrypse jsou většinou pozitivní. Pacienti jsou přitahováni neinvazivitou metody, možností jejího provádění na ambulantním základě. Účinnost metody dosahuje 90%. Komplikace jsou vzácné.

Náklady na drcení kamene ureteru ultrazvuku se pohybuje od 15 do 45 tisíc rublů. O něco dražší je laserová litotrypse - od 30 do 50 tisíc rublů.

Vzdálená litotrypse je také možná podle zásady MHI zdarma.

Video: Litotripsie při léčbě urolitiázy

Ureteroliční extrakce

Jedná se o způsob, jak odstranit kámen ze spodní nebo střední třetiny močovodu. Provedete-li velikost kamenů, můžete je odstranit bez rozdrcení (obvykle kameny až do 6 mm).

Po močového měchýře se zavede ureteropieloskop, na něm v močovodu přímém výhledu a rentgenkontrolem ureterální katétr se zavádí do extraktoru. Odšťavňovače se obvykle používají jako smyčka (smyčka Zeiss) nebo koše (koš Dormia).

Ureteroskopická kontaktní litotrypse (kontaktní ureterolithotripsie)

Kontaktní litotrypse se provádí v kamenných velikostech větších než 5-6 mm nebo s kameny stojícími dlouho v močovodu.

Tato metoda je nejčastěji používána u kamenů ve spodní třetině močovodu.

Metoda je založena na skutečnosti, že výkon generátoru podle ureteroskopie prostřednictvím močového měchýře se dodává přímo do kamene, kámen je zničen a jeho fragmenty se odstraní pomocí speciálních závěsů nebo koše.

Lepší výsledky ve srovnání s ostatními ukazují způsob drcení kamenů holzimiem laserovým, ale také nejdražší.

Kontraindikace ke kontaktu s ureterolithotripsií:

  1. Zánětlivé procesy v močovém traktu (pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida).
  2. Deformace v močovém měchýři.
  3. Velký adenom prostaty.

Kontaktní transurethrální litotrypse je dokončena instalací ureterálního stentu, který je ponechán několik dní nebo podle údajů do 3-4 týdnů.

Náklady na kontakt transurethral litotripsie - od 35 do 65 tisíc rublů.

Video: ureteroskopické odstranění kamene dolní třetiny močovodu

Perkutánní perkutánní litotripsie

Tato metoda je vhodnější pro odstranění kamenů nacházejících se v ledvinách. Někdy se používá k odstranění kamenů v horní části močovodu, pokud existují kontraindikace nebo technické obtíže při DLT a po několika pokusech neefektivní bezkontaktní litotrypsi.

Podstata metody - přes kůži v bederní oblasti pod rentgenovou kontrolou se propíší ledvina ledviny, vloží se do ní pyeloskop, který se nese dále do močové trubice. Pomocí mikrotoolů se provádí extrakce kamene nebo kontaktní litotrypse s následnou extrakcí.

Operace se provádí za epidurální anestezie.

Otevřete operaci k odstranění kamenů z močovodů

Vzhledem k rozsáhlému používání a zdokonalování minimálně invazivních metod se výrazně snížily indikace pro odstranění otevřených kamenů. Ale v některých případech - je to jediný způsob, jak se zbavit kamene. Otevřená operace k odstranění kamene z močové trubice se nazývá ureteroliotomie.

Ureteroliotomie a - řada řezu močové stěny nad kamenem; b - odstranění kamene; c - šití močovodu

Opakovaná neúčinná léčba minimálně invazivními metodami (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikace k litotrypse.
  • Nemožnost litotripsie z technických důvodů (obezita, deformace osteoartikulárního systému).
  • Kameny smíšeného typu.
  • Anatomické poruchy ledvin a močovodu.
  • Velké kameny horní části močovodu, komplikované purulentním zánětem ledvin.
  • Přístup může být - lumbotomy (na horním močovodu) pararektální intermuscular kamene ve středu třetí a kyčelní nízké lokalizací kamene. Ureter je vylučován, podélný řez je proveden nad místem kamene. Kámen je odstraněn. Incize je šitá. Ureter je vyčerpán stentem. U hnisavé pyelonefritidy je ledvinná pánve vyčerpaná nefrostomií.

    Endoskopická ureteroliotomie

    Jedná se o alternativní metodu otevřené ureterolithotomie. Provádí se malou punkcí v bederní oblasti pomocí endoskopického zařízení. Stádia jsou podobná otevřené chirurgii. Operace se provádí v celkové anestezii. Doba hospitalizace a rehabilitace je mnohem kratší než po klasické operaci.

    Po odstranění kamene

    Chirurgické odstranění nebo fragmentace kamene - toto není v žádném případě léčbou urolitiázy, je to jen odstranění jejích následků.

    Po operaci pacient obdrží doporučení k prevenci recidivy tvorby kamenů (metafylaxe).

    Extrahované nebo odstraněné kameny se nutně zkoumají, aby se zjistilo jejich chemické složení.

    V závislosti na chemickém vzorci solí, z nichž je kámen složen, je předepsána korekční strava. Pacientovi se také doporučuje bohatý nápoj alespoň 2-2,5 litru denně, stejně jako anti-relapsové fytopreparace.

    Je třeba zkoumat endokrinologem, gastroenterologist, revmatologa k detekci a léčbě onemocnění, které často vedou k ledvinových kamenů onemocnění (hyperparatyreózy, dna, poruchy střevní absorpce, hypertyreóza). Měla by také znovu zvážit jmenování některých léků, které podporují tvorbu ledvinových kamenů.

    Kontrolní vyšetření by mělo být provedeno každé 3 měsíce v prvním roce po operaci a každých šest měsíců poté.