Hemodialýza

Testy

Zdravá ledvina provádí několik důležitých funkcí. Jeden z nich, nejznámější, je vylučování. Ledviny opakovaně pumpují celou svou krev, vybírají z ní toxiny, produkty rozkladu, strusky, mikroby a odvozují je spolu s močí z organismu.

Když ledviny začnou plnit své funkce pouze o 10% nebo 15%, přestanou správně filtrovat krev a produkovat moč. To vede k akumulaci přebytečných tekutin a toxinů v těle. Renální selhání může vést k vážným následkům a dokonce ke smrti. Naštěstí úspěchy moderní medicíny a správné léčby mohou skutečně obnovit funkci ledvin, a tím udržet tělo naživu. Za tímto účelem se používá hemodialýza.

Extrarenální čištění krve je hemodialýza. Co je dialyzátor?

Hemodialýza je jedním z typů renální substituční terapie, která může nahradit funkci ledvin. Přístroj umožňuje filtrovat krev, odstranit přebytečnou tekutinu a udržovat normální rovnováhu elektrolytů. Postup hemodialýzy zahrnuje odstranění krve z těla a jeho následnou filtraci ve speciálním zařízení - dialyzátoru. V opačném případě se zařízení nazývá "umělá ledvina".

Je známo, že člověk má v průměru asi 5-6 litrů krve. Během hemodialýzy je asi 500 ml mimo lidské tělo najednou. První dialyzátory byly poměrně těžkopádné, multikilogramové zařízení, uvnitř kterých byla celulózová membrána. Moderní dialyzátory jsou dostatečně kompaktní a pohodlné pro použití. Perfektně plní své funkce a současně sleduje mnoho důležitých proměnných: průtok a tlak krve, množství odstraněné kapaliny atd. V "umělých ledvinách" jsou dvě části:

  • pro roztok pro dialýzu;
  • pro krev.

Tyto dvě oddělení jsou navzájem odděleny polopropustnou syntetickou nebo polosyntetickou membránou, takže krev a roztok se nikdy nesmí mísit. Tato membrána se skládá z kapilárních vláken o průměru 0,2 mm. Je "zabalen" do válce o délce 30 cm a průměru 5 až 6 cm. Semipermeabilní membrána má mikroskopické póry, které dovolují pronikat pouze některými látkami. Zahrnuje to, že prochází vodou a toxickými látkami: močovinou, kyselinou močovou, nadbytkem sodíku a draslíku, ale nedovoluje projít červenými krvinkami.

Funkce roztoku dialyzátu

Zvláštní dialýzní roztok vstupuje do jedné z částí dialyzátoru. Ve svém složení je podobná krevní plazmě nebo spíše její kapalné části. Jedná se o čistou vodu s elektrolyty a solemi, jako je například hydrogenuhličitan sodný. Jeho složení se mění v závislosti na obsahu elektrolytu v plazmě pacienta, včetně koncentrace chloru a sodíku. Hlavní funkcí dialýzního roztoku je odstranění toxických látek z krve pacienta. To je možné díky difuzi. Krev pacienta je přiváděna trubkami do oddělení dialyzátoru. U osoby s selháním ledvin obsahuje velké množství odpadních produktů: produkty rozkladu, sodík, draslík. Tyto toxické látky procházejí semipermeabilní membránou. Dialyzační roztok "vypláchne" své stěny, čímž odstraňuje všechny škodlivé látky. Proto je pacientova krev očistěna od toxinů a toxinů.

Navíc v dialyzátoru je nadbytečná tekutina odstraněna z krve. Ultrafiltrace probíhá díky transmembránovému tlaku udržovanému speciálním čerpadlem. V průměru pro jednu hemodialýzu se pacient zbaví 1,5 až 2 litry přebytečné tekutiny. Moderní přístroje pro hemodialýzu jsou vybaveny automatickými jednotkami pro detekci tlaku pro odstraňování vody. Po filtraci se krev vráti do těla pacienta.

Jak se provádí čištění krve? Připojení pacienta k dialyzátoru

Když pacient přijde na hemodialýzu, zdravotní sestra nebo jiný zdravotnický pracovník kontroluje životně důležité znaky: krevní tlak, tělesnou teplotu a také hmotnost. Odráží množství nadbytečné tekutiny, které musí být během léčby odstraněno. Pak je pacient připojen k zařízení. Jak se to děje? Při provádění hemodialýzy k zajištění průtoku krve do dialyzátoru z těla a zpět lze použít:

  • arteriovenózní píštěl;
  • centrální žilní katétr;
  • transplantace.

Fistula umožňuje zvýšit průtok krve v žíle, zpevnit její stěnu a vytvořit větší průměr. Je to píšťalka doporučená mnoha lékaři, protože vám umožňuje vytvořit žílu vhodnou pro pravidelné vkládání jehel. Pro dočasný přístup, s jednou dialýzou, aplikujte centrální žilní katétr, měkkou trubici, která je umístěna v žilách hrudníku, krku nebo stehna. V některých případech, například, když není možné nasadit píštěl, se použije štěp - syntetická trubice, ale kvůli tomu poměrně často existují různé komplikace. V těle pacienta s píštělou nebo štěpem jsou dvě jehly vloženy a upevněny omítkou. Každá z jehel je spojena s plastovou trubicí, která vede k dialyzátoru. Prostřednictvím jedné zkumavky proudí krev do přístroje, kde filtruje a čistí toxiny a toxiny. Na druhé zkumavce se vyčištěná krev vrátí do těla pacienta.

Po zavedení jehel je programován dialyzátor a začíná přímá purifikace krve. Během postupu je povinné monitorovat puls a krevní tlak, protože odběr významného množství tekutiny může vyvolat fluktuace těchto indikátorů. Na konci hemodialýzy lékař odstraní z těla pacienta jehly a aplikuje tlakové bandáže na místa punkce, aby se zabránilo krvácení. Nakonec je pacient znovu zvážen a zjištěno množství odebrané kapaliny.

Je třeba poznamenat, že během postupu může osoba pocítit nepříjemné příznaky: nauzea, břišní křeče atd. Objevují se kvůli stažení velkého množství nahromaděné tekutiny. V případě nepříjemných pocitů můžete požádat zdravotnický personál, aby upravil míru hemodialýzy a složení fluidního média.

Jak často je nutné provést hemodialýzu?

Postup čištění krve trvá poměrně dlouho. Během několika hodin dialyzátor odstraňuje toxické látky a přebytečnou tekutinu z krve. Pro pacienty s renální insuficiencí je zpravidla nutné provádět hemodialýzu třikrát týdně, po dobu 4 hodin v každé relaci. Ošetřující lékař zvolí pro každého pacienta individuálně odpovídající délku procedur. Jeden cyklus hemodialýzy může trvat průměrně 3 až 5 hodin. Jeden postup času může být kratší, pouze pokud má pacient zbytkovou funkci ledvin. Někteří pacienti se domnívají, že hemodialýza trvá příliš dlouho. Je však třeba připomenout, že zdravé ledviny pracují neustále a umělá ledvina by měla dělat svou práci po dobu 12 nebo dokonce méně hodin týdně.

Kromě trojnásobné návštěvy zdravotního střediska existuje alternativní plán léčby. Zahrnuje noční a denní ošetření. Jsou nabízeny pacientům, kteří provádějí hemodialýzu doma. Postup noční krev trvá 8 hodin, zatímco pacient spí. Trvá déle než obvykle, takže pacienti si všimnou, že se cítí lépe než po standardní hemodialýze. Mnoho zdravotních středisek začalo nabízet noční postup čištění krve na základě požadavků pacienta, lepšího zdravotního stavu a vynikajících laboratorních výsledků. Krátké denní postupy se provádějí pětkrát až šestkrát týdně po dobu 2 až 3 hodin. Poraďte se svým lékařem, pokud máte zájem o domácí hemodialýzu nebo o noční procedury nabízené lékařskými centry.

Výhody a nevýhody hemodialýzy

Hemodialýza je účinná léčba pro ty, kteří mají poslední stupeň selhání ledvin. Ale přesto sám nemůže zcela nahradit práci zdravých ledvin. Při komplexní léčbě u pacientů s renální insuficiencí je také zahrnuta dieta a příjem tekutin. Dieta zahrnuje omezení používání potravin, které obsahují fosfor, draslík a sodík. Navíc může být nezbytné užívat různé léky, které regulují krevní tlak a stimulují tvorbu červených krvinek, aby se zabránilo vzniku anémie.

Ambulantní léčba, která zahrnuje pravidelné návštěvy zdravotnického centra pro hemodialýzu, má své výhody a nevýhody. Nejdůležitější výhodou je, že pacient je pod dohledem kvalifikovaných odborníků, vždy se může spolehnout na profesionální postupy a pozorný postoj personálu. Během procedury mohou lidé relaxovat: spát, číst knihy, psát, sledovat televizi, poslouchat hudbu, komunikovat tiše se sousedy. Ve čtyřech dalších dnech týdne nepotřebují do centra. Nevýhodou tohoto typu léčby může být potřeba pravidelných a dlouhých návštěv v léčebně. Někteří pacienti navíc poznamenávají, že se po hemodialýze cítí unaveni a vyčerpaní, proto když přijdou domů, odpočívají a spí.

Pacienti, kteří si vybrali noční hemodialýzu (doma nebo v centru), tvrdí, že pocit únavy, stejně jako nepříjemné bolestivé příznaky se neobjeví. Vzhledem k tomu, že se během procesu spánku provádí čištění krve, lidé si uvědomují, že se cítí volněji, protože nepotřebují přidělit čas na hemodialýzu během dne. To zlepšuje kvalitu života a pacienti se cítí "normální". Lidé, kteří provádějí hemodialýzu doma, mají pocit kontroly nad svým životem. Namísto toho, aby v určitém čase šli do centra, prováděli nezávisle postupy a vybírali správný okamžik ve svém plánu.

Existuje další alternativní způsob čištění krve: peritoneální dialýza. Jedná se o způsob léčby, ve kterém je implantován silikonový katétr do břišní dutiny pacienta. Prostřednictvím této trubice se do těla vstřikuje několik litrů dialyzačního roztoku, které čistí tělo toxinů a toxinů. Vyčerpaný roztok je vyčerpaný. Během dne se postup opakuje 4 až 10krát. Pacient musí také dodržovat dietu a omezit množství spotřebované tekutiny. Peritoneální dialýza se provádí denně. Tento postup se zpravidla provádí doma, a proto pacient nemusí navštěvovat třikrát týdně lékařské centrum. Často se provádí peritoneální dialýza v noci, což usnadňuje pacientovi život, což mu umožňuje pracovat, navštěvovat vzdělávací instituce nebo cestovat bez strachu.

Všechny typy léčby mají své výhody a nevýhody. Na základě vašich preferencí a požadované lékařské péče můžete vy a váš lékař projednat všechny možnosti a vybrat, který z nich je pro vás nejvhodnější.

Proč je nutná hemodialýza?

Mezi nejčastější příčiny selhání ledvin patří:

Někdy ledviny mohou náhle odmítnout (akutní poškození ledvin) - po vážné nemoci, komplikované operaci nebo srdečním záchvatům. Použití určitých léků může také způsobit selhání ledvin.

Lékař vám pomůže určit, kdy byste měl začít hemodialýzou, a to na základě několika faktorů: všeobecné zdraví, funkce ledvin, signály a příznaky, kvalita života a osobní preference. Renální selhání (uremie) je často doprovázeno nepříjemnými příznaky, jako jsou: nevolnost, zvracení, nadměrné otoky nebo chronická únava. Lékař, po vyslechnutí vašich stížností, provede potřebnou diagnostiku a testy, nutně posoudí míru glomerulární filtrace (GFR) a uzavře fungování ledvin. GFR se vypočítává na základě různých proměnných: ukazatele hladiny kreatininu v krvi, pohlaví, věku atd. Obvykle se sazby GFR mění s věkem. Hodnocení GFR umožní naplánovat průběh léčby a určit datum pro hemodialýzu. Péče o krevní svaly zpravidla začíná předtím, než ledviny úplně přestanou plnit své funkce a zabraňují život ohrožujícím komplikacím. Hemodialýza pomůže Vašemu tělu sledovat krevní tlak a udržovat rovnováhu tekutin a různých minerálů, jako je draslík a sodík.

Někteří lidé s chronickým selháním ledvin si mohou vybrat jinou cestu: konzervativní léčbu. Zahrnuje aktivní vylučování základního onemocnění, které vedlo ke zhoršené funkci ledvin a komplikacím, které z toho vyplynuly, včetně edému, vysokého krevního tlaku, anémie. Konzervativní léčba se zaměřuje na eliminování příznaků, které ovlivňují kvalitu života, terapeutickou výživu a odpovídající příjem tekutin.

Výsledky hemodialýzy

Pokud má pacient akutní poškození ledvin, může být potřebná hemodialýza na krátkou dobu, dokud není funkce ledvin obnovena. Při přítomnosti chronického selhání ledvin může být po značnou dobu vyžadováno čištění krve umělými prostředky. V tomto případě jsou vážně sníženy šance na obnovu a následnou nezávislost na hemodialýze. Pokud je v kritické situaci předepsáno čištění krve, může být až do konce života pacienta nutná hemodialýza. V tomto případě pomůže ošetřující lékař zvolit optimální průběh terapie.

Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin mohou dostat hemodialýzu do zdravotnického centra, doma nebo v nemocnici. Četnost postupů bude záviset na jejich individuální situaci a zdravotních ukazatelích. Převážná většina pacientů absolvuje hemodialýzu na ambulantní bázi, navštěvuje lékařské střediska třikrát týdně a platí 3 až 5 hodin.

Některé studie ukazují, že domácí dialyzační léčba může zlepšit kvalitu života, snížit nebo zcela odstranit nepříjemné příznaky: bolesti hlavy, dušnost, křeče, zlepšení chuti k jídlu, zlepšení spánku a zvýšení účinnosti.

Denní hemodialýza zahrnuje kratší, ale časté procedury: 2 až 3 hodiny, 6 až 7 dní v týdnu. Jednoduché zařízení pro hemodialýzu dělá domácí postupy méně namáhavé. Po učení bude každý pacient schopen provést čištění krve sám. Včetně hemodialýzy během spánku. Nyní mají pacienti s selháním ledvin příležitost užít si život a cestování: v různých zemích existují hemodialýza, kde vždy dostanete požadovanou lékařskou péči. Nejdůležitější je naplánovat svou návštěvu předem.

Jaká další opatření je třeba přijmout u pacienta s renální insuficiencí?

Pro dosažení nejlepších výsledků při obnovení ledvin se kromě hemodialýzy doporučuje pacientovi dodržovat dietu. Měli byste používat správné, užitečné produkty, pečlivě sledovat příjem tekutiny, bílkovin, sodíku, fosforu a draslíku. Doporučuje se vypracovat individuální plán výživy pod vedením odborníka na výživu a bezvýhradně ho dodržovat. Denní nabídka by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny: ryby, kuřecí maso, libové maso. Z produktů, které obsahují významné množství draslíku, musíte odmítnout. Používání banánů, brambor, čokolády, sušeného ovoce a ořechů může vést k komplikacím. Je třeba omezit používání soli, uzených produktů, uzenin, okurky. Správná výživa může zlepšit výsledky hemodialýzy a blahobytu obecně.

Kromě stravy by měla omezit použití kapaliny. Předpokládá se, že hmotnost pacienta s renální insuficiencí v intervalech mezi hemodialýzou by se neměla zvyšovat o více než 5% celkové tělesné hmotnosti. Velký příjem tekutin může způsobit otok a arteriální hypertenzi. Pacienti s renální insuficiencí by navíc měli užívat předepsané léky. Přísné dodržování pokynů svého lékaře vám umožní rychlejší obnovu a obnovení fungování tělesných systémů.

Konečně musíte věřit svému lékaři a nemusíte se bát diskutovat s ním o všech problémech, které vznikají. Lékař pečlivě sleduje vaše zdravotní indikátory, aby se ujistil, že hemodialýza čistí krev správně. Včetně pravidelného měření hmotnosti a krevního tlaku před, během a po léčbě. Navíc jednou za měsíc provedete testy, včetně biochemického krevního testu, testu všeobecné clearance močoviny apod. Na základě získaných výsledků ošetřující lékař upraví intenzitu a frekvenci hemodialýzy.

Takže hemodialýza je dosažení moderní medicíny, což umožňuje významně zlepšit kvalitu života pacienta, který má problémy s ledvinami. Ale každý člověk je schopen pomoci jeho tělu řádně fungovat s příslušnou prevencí onemocnění ledvin, a pokud vzniknou problémy - po stravě a správném způsobu života.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Hemodialýza je prováděna nefrologem. Souběžně pacient dostává léčbu onemocnění, které způsobily selhání ledvin, kardiologa, endokrinologa, revmatologa. Poradí, jak správně jíst, dietitiku.

Jak se provádí hemodialýza

Hemodialýza je vyšetření krve, prováděné pomocí přístroje "umělé ledviny". Tato metoda umožňuje rychle vyčistit krev toxinů a obnovit vyvážení soli. Hlavním úkolem ledvin je filtrace krve a stažení toxických látek močí. Nicméně u různých onemocnění je schopnost orgánu vyčistit krev výrazně snížena. K provádění čištění mimo ledviny a normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů dochází k hemodialýze.

Hemodialýza ledvin

Hemodialýza - proces čištění krve pomocí speciálního zařízení, tzv. "Umělé ledviny". Obecně se jedná o selektivní semipermeabilní membránu. Přístroj může mít jiný design, ale princip činnosti zůstává stejný: odstranění látek z krve difúzí a konvekce.

  • Difúze se provádí následujícím způsobem: na jedné straně polopropustnou membránou je krev pacienta, na druhé straně - dialyzátu. V závislosti na vlastnostech membrány z krve do roztoku může šířit materiálu s určitou molekulovou hmotností - kovových iontů do velkých molekul proteinů.
  • Způsob difúze však nedokáže odstranit z krve hydrofobní nebezpečné látky. Pro tento účel se používá konvekce. Prochází se touto membránou kvůli rozdílu tlaku mezi krví pacienta a dialyzátorem.
  • Ultrafiltrace se provádí tlakem krve na membráně, vytvořenou pomocí válcového čerpadla. V moderních zařízeních je tento proces řízen počítačem. Tento postup umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu.

Hemodialýza umožňuje vymýtit krev následujících látek:

  • močovina - produkt rozkladu bílkovin;
  • Kreatinin - produkt energetického metabolismu;
  • jedovaté látky jako stroncium, arsen, houbový jed;
  • Různé léky: barbituráty, trankvilizéry, jodu a sloučeniny bromu, salicyláty a tak dále;
  • methyl a ethylalkohol - proto je hemodialýza předepsána pro akutní otravu;
  • přebytečné elektrolyty - sodík, draslík, vápník;
  • přebytečnou vodu.

Video je podstatou hemodialýzy:

Indikace pro vedení

Hemodialýza je předepsána v patologických podmínkách, kdy neexistuje jiný způsob, jak očistit krev od jedů.

Patří sem:

  • akutní renální selhání - při úspěšné konzervativní léčbě může být zapotřebí jediného postupu určeného k odstranění nahromaděných toxinů. Pokud se stav pacienta nezlepší, provádí se hemodialýza denně, dokud pacient není lepší;
  • chronická nedostatečnost - při zachování funkce 10-15% hemodialýzy tráví 3 týdny. Při 25% - 2 týdně. Režim je nastaven v závislosti na stavu pacienta;
  • pyelonefritida, akutní glomerulonefritida;
  • hyperhydratace, představující ohrožení života - plicní edém, mozkový edém. Zde se hemodialýza kombinuje s konzervativní terapií. Když život ohrožuje, první 3 zasedání se provádí každý den po dobu 2 hodin. Poté se hemodialýza provádí 3 týdny po dobu 4 hodin, zatímco se snaží odstranit 500 ml méně tekutiny než v prvních 3 dnech;
  • otravy jedovatými látkami co nejdříve, buď 1 postup trvající 12-16 hodin, nebo 3 po dobu 3-4 hodin;
  • otravy léky - zpravidla je jedno čištění. V některých případech se místo konvenčního dialýzního roztoku používá otravy parazitem, například olejovou emulzí;
  • otrava s methyl nebo ethylalkoholem - jeden postup se provádí po dobu 12-14 hodin. V prvním případě je hladina methanolu v krvi 0,5 g / l;
  • porušení krevního elektrolytu, život ohrožující - předepsat 2-3 zasedání týdně 5-6 hodin;
  • při otravě narkotiky jsou postačující 3 po sobě jdoucí postupy do 24 hodin. Pokud se vyvinula renální insuficience, je předepsán odpovídající průběh léčby.

Uvedená onemocnění a otravy samy o sobě neindikují potřebu hemodialýzy, existují i ​​jiné metody čištění.

Indikace k této metodě je analýza krve a moči:

  • oligoanurie - objem denního moči nepřesahuje 500 ml;
  • močovina v krevní plazmě dosahuje 35 mmol / l;
  • hladina keratininu v krvi dosahuje 1 mmol / l a vyšší;
  • obsah draslíku v krvi je vyšší než 6 mmol / l;
  • obsah bikarbonátu je -20 mmol / l;
  • Ledviny plní své funkce nejvýše 10-15% filtrů méně než 200 ml krve za minutu.

Kontraindikace

Hemodialýza není povolena u některých onemocnění a onemocnění. Existují absolutní a relativní omezení.

Absolutní jsou:

  • leukemie;
  • rakovina;
  • anémie;
  • těžké duševní choroby, jako je epilepsie, schizofrenie, akutní psychóza;
  • závažné formy poruchy CNS;
  • přítomnost 2 nebo více patologií: cirhóza, ateroskleróza, srdeční selhání;
  • věk nad 80 let;
  • diabetes, je-li pacient starší 70 let;
  • alkoholismus a drogová závislost - při absenci sociální rehabilitace těchto pacientů není možné dosáhnout žádného pozitivního účinku.

Relativní omezení zahrnují:

  • tuberkulóza v aktivní formě;
  • onemocnění, plná masivního krvácení - například peptického vředu.

Vedení hemodialýzy při onemocnění ledvin může být nejen na klinice, ale i doma. Ale pravda, praxe je tak rozšířená v podstatě v zahraničí. V Rusku, pro průchod očistné krve mohou pacienti pocházet z jiné oblasti, takže klasifikace metod je spíše libovolná.

Hemodialýza doma:

  • tam jsou speciální přenosná zařízení vytvořená pro "domácí" použití. Nejmodernější z nich je oblečena v pásu a váží od 4 do 7 kg. Hemodialýza probíhá každý den nebo v noci, doba trvání procedury je 2-4 hodiny. V evropských zemích a ve Spojených státech se tato možnost považuje za velmi účinnou alternativu k ambulantní léčbě a je velmi častá;
  • na výhodu této metody je jistota, protože pouze jedna osoba používá zařízení, snadné ovládání, pohodlí, protože čištění se provádí ve správný čas a není potřeba čekat v řadě;
  • k mínus rozhodnutí patří náklady na hemodialýzu - asi 15 až 20 tisíc dolarů, potřeba školení a dohledu na zdravotnický pracovník poprvé.

Na video doma hemodialýza:

  • ve zvláštních ambulantních centrech provádí hemodialýzu při chronickém nebo akutním selhání ledvin. Postupy se provádějí v pořadí fronty, obvykle 3 týdny po dobu 4 hodin. Využívejte k tomu účelnější zařízení;
  • hlavní výhodou metody je pozorování lékaře, schopnost sledovat výsledek, absolvování testů a možnost upravit léčbu. Přístroj umožňuje nastavení rychlosti cirkulace, regulace objemu, tlaku, hladiny hemoglobinu a hematokritu;
  • Mínus je potřeba čekat v řadě a dostat se do ambulance.

Hemodialyzační hospitalizace:

  • nemocnice mají nepřetržité kanceláře vybavené potřebným vybavením. Postup se neliší od ambulantního postupu;
  • plus - stálý dohled lékařem;
  • bez nutnosti pobytu v nemocnici. Kromě toho existuje malá, ale možná možnost nakazit se hepatitidou B.

Používá se další klasifikace procedur spojená s funkčností samotného zařízení.

  • Pravidelná hemodialýza zahrnuje průchod krve celulózovou membránou o ploše až 12,5 m2. m. Materiál má malou propustnost, takže přes filtr prochází malá molekula. Rychlost není vysoká - 200-300 ml / min, ostražitost postupu je 4-5 hodin.
  • Vysoce účinná - membrána je modernější materiál o rozloze až 2,2 metru čtverečních. m, což umožňuje zvýšit tok krve na 350-500 ml / mi. Současně dialyzát prochází membránou rychlostí 600-800 mg / min. Postup v tomto případě trvá 3-4 hodiny a výsledek čištění je lepší.
  • Vysoce přesná hemodialýza - je založena na membráně s vysokou permeabilitou, která přenáší velké organické molekuly. Bylo tedy možné zvýšit seznam toxických látek, které je třeba odstranit z krve. Nicméně více látek vstupuje do krevního oběhu z dialyzátoru, takže je třeba sledovat kvalitu roztoku.

Tyto údaje by však měly být považovány za velmi přibližné, jelikož takové studie důkazů v Ruské federaci nebyly provedeny a informace byly získány pouze o registrovaných pacientech. V souvislosti s tím získává velký nárůst ambulantních a lůžkových oddělení s přístrojem "umělá ledvina" - nebo programovaná hemodialýza.

Postup

Purifikace krve mimo ledvinu vyžaduje splnění tří hlavních podmínek.

  • Neslučitelnost krve - tento problém je řešen zavedením speciálního bezpečného léku - heparinu. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
  • Přístup - režim čištění je určen lékařem. Může to být denní procedura trvající 2-3 hodiny nebo 2 sezení týdně po dobu 6 hodin. Nejčastěji se provádí hemodialýza třikrát týdně. S touto intenzitou by měl být přístup k žilám a tepnám snadný a konstantní. Uveďte to třemi způsoby:
    • Fistula - tepna a žíla jsou spojeny přímo s cévami, obvykle na předloktí: brachiální tepna a žila v loktech. Fistula dozrává 3 až 6 měsíců, po níž se injekčně injektují jehly dialyzy;
    • Štěp je syntetická trubice, která dělá totéž. Toto zařízení se obvykle používá v počátečních stádiích as relativně krátkou dobou léčby. Graft můžete použít po 2-6 týdnech. Stav plavidel se nemění, ale samotná metoda je plná komplikací;
    • Katétr je dočasné řešení, které se používá k naléhavému zásahu.
  • Třetí podmínkou je samotný přístroj "umělé ledviny". Jeho konstrukce se v průběhu času změnila jen málo, i když se zařízení stalo mnohem kompaktnějším, ale membrány byly používány odlišně. Je to povaha membrány a umožňuje co nejúčinnější hemodialýzu.

Na fotografii je princip hemodialýzy

Struktura "umělé ledviny"

Hemodialyzátor se skládá ze 3 hlavních pracovních modulů:

  • Jednotka pro zpracování krve zahrnuje:
    • čerpadlo pro čerpání krve;
    • senzory tlaku - arteriální a žilní;
    • zařízení, které zabraňuje vzhledu bublin;
    • čerpadlo pro dodávku heparinu, přípravek, který zabraňuje koagulaci.
  • Jednotka dialyzátoru obsahuje:
    • systém odstraňování vzduchu;
    • systém pro monitorování teploty roztoku;
    • systém pro míchání;
    • senzor pro sledování úniku krve do dialyzátoru;
    • systém řízení filtrace.
  • Třetí blok je vlastně filtr s hemodialyzovanou membránou.

Princip funkce je jednoduchý: krev z žíly je přiváděna do "umělé ledviny" - přístroj je připojen přes jehlu dialýzy do píštěle. V hemadializátoru je instalována semipermeabilní membrána, krev cirkuluje na jedné straně membrány a na straně druhé dialyzační roztok. Obě tekutiny jsou čerpány čerpadly určitou rychlostí - ne více než 450 ml / min pro krev a asi 500 ml / vína pro dialyzační roztok. Prostřednictvím membrány krve extrahuje toxické látky a kovové ionty, obvykle sodík. Složení dialýzního roztoku by mělo být co nejblíže plazmě, takže regulací hladiny draslíku a sodíku je možné opravit počet iontů v krvi.

Senzorem účinnosti postupu je obvykle hladina močoviny v krvi po čištění. Pokud se provádí hemodialýza 3 týdně, pak by měla hladina močoviny klesnout alespoň o 65%, pokud 2 - ne méně než 90%.

Typy zařízení

Z funkčního hlediska se hemodialýzisté liší především povahou a oblastí membrány. Samozřejmě je také důležitá úroveň technických parametrů dialyzačních jednotek: v moderních zařízeních je dialyzační roztok připraven přesným strojem. Kromě toho je řídící systém v takovém zařízení mnohem dokonalější a umožňuje nejen sledovat hladinu tlaku nebo změny hemoglobinu, ale také opravit složení dialyzátoru.

To se týká zejména stacionárních těžkopádných zařízení používaných v klinikách a ambulancích. Uznávané lídry v této oblasti jsou považovány za vozidla švédských a německých firem „VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «Dialog Advanced» a «Dialog +» od B / Braun, Gambra. Možnosti přenosné, speciálně určené pro nošení na pásu, jsou velmi omezené.

Podle povahy membrány existují dva typy:

  • Deska - filtr je řada desek uspořádaných rovnoběžně mezi sebou a pokrytých membránou. Mezi destičkami cirkuluje dialyzát, krev promyje membránu zvenčí. S touto strukturou je snadné řídit úroveň filtrace, je zapotřebí menší dávka heparinu, protože odpor k průtoku krve je nízký. Kromě plnění zásobníku potřebujete malé množství krve, které pacientovi snižuje komplikace.
  • Kapilára - sada dutých vláken, z nichž každý je svazkem 10 tisíc tenkých kapilár o průměru 0,3 mm. Krev proudí do kapilár a dialyzátor cirkuluje kolem vláken. Děti a dospělí na začátku procedur jsou předepsány jemnější metodou: průtok krve a dialyzátoru v jednom směru, čímž se snižuje rychlost krevního zásobování. Pro nejrychlejší čištění jsou krve a dialyzátory směrovány v opačných směrech.

Dieta

Výsledky hemodialýzy do značné míry závisí na výživě. V tomto případě nedodržování omezení vylučuje veškeré úsilí lékařů v doslovném smyslu slova. Jednotlivé diety jsou předepsány, protože je důležité vzít v úvahu doporučení nefrologu, endokrinologa a kardiologa. Obvykle jídlo odpovídá dietním stolům 7a a 7b.

Principy stravy pro hemodialýzu jsou následující:

  • omezení používání stolní soli - 2 g denně;
  • snížení produkce bohaté na draselné ovoce, čokoládu, ořechy, banány, brambory a jiné;
  • snížení příjmu živočišných bílkovin a přechodu na zeleninu. Mléčné výrobky - kefír, tvaroh, jsou povoleny;
  • vyloučit z výživy všechny produkty vedoucí k zadržování tekutin: okurky, uzené výrobky, alkohol, káva, kakao a podobně;
  • je nutné sledovat hladinu vápníku a fosforu;
  • Sladkosti jsou povoleny v umírněnosti, pokud diagnóza není komplikována diabetem;
  • Nejtěžším faktorem, jak ukazuje praxe, je omezení kapaliny, je přiděleno individuálně, protože závisí na stupni zadržování tekutin a jeho množství. Navíc je v režimu pití zahrnut nejen tekutina, která je konzumována, ale tekutina získaná z pevných potravin - stejné zeleniny nebo ryb.

Je třeba sledovat tělesnou hmotnost: sada 2-2,5 kg v období mezi průběhy hemodialýzy naznačuje nerovnováhu a nadbytek kalorií.

Výrobky s nízkým obsahem draslíku jsou povoleny: jablka, rajčata, řepa, melouny, okurky a tak dále. Zelenina raději vaří a brousí. Maso a ryby jsou štíhlé. Způsob vaření: přídavek, vaření, vaření - nejlepší způsob vaření.

Stravování je částečné - až 6krát denně.

Komplikace

Postup čištění krve není zdaleka tak bezpečný a jednoduchý, jak bychom rádi. Čerpání krve, dočasný nedostatek, který tělo pociťuje během čištění, poměrně výrazná změna složení, a to i pro lepší, všechny mají nepříznivý účinek na osobu. Takže zvracení, nevolnost, závratě a křeče jsou časté.

Nicméně hemodialýza může vést k závažnějším komplikacím. Faktem je, že během hemodialýzy je funkce ledviny prováděna umělým přístrojem. Ten však provádí pouze filtrování a všechny ostatní funkce orgánu se nevykonávají.

Tato "nečinnost" ledvin může vést k následujícím komplikacím:

  • arteriální hypertenze vyvolává tento velmi dočasný nedostatek krve. A patologie ledvin je přímým "důvodem" ke zvýšení krevního tlaku;
  • anémie - základem je nedostatek erytropoetinu, produkovaný zdravými ledviny;
  • Poškození CNS - nebo periferní neuropatie, necitlivost a ztráta citlivosti končetin;
  • dysstrofická onemocnění kostní tkáně - kvůli nemožnosti absorpce vápníku a fosforu, jelikož tyto nejsou převedeny na požadovanou sloučeninu;
  • perikarditida - zánět srdeční membrány, spojený s akumulací tekutiny v srdci;
  • zvýšení hladiny draslíku v krvi - je zpravidla výsledkem nedodržování diety proti hemodialýze;
  • Dialyzační syndrom - epileptický záchvat vyvolaný poklesem osmotického tlaku krve.

Perikarditida jako komplikace po hemodialýze

Při léčbě renálního selhání jsou obvykle předepsány 3 procedury za týden. Po zlepšení - funkce ledvin je minimálně 10%, počet procedur se sníží na 1 na týden. Pokud pacient provádí hemodialýzu doma, je počet procedur obvykle větší, ale vše závisí na efektivitě léčby.

Velmi často příčinou smrti takového pacienta není selhání ledvin, ale vývoj komplikací a nejčastěji je vyvoláváni selháním zařízení, výskytem trombu nebo dialyzátorem špatné kvality.

Neméně častým důvodem je nedostatek finančních příležitostí. Procedura hemodialýzy v průměru stojí 6-8 tisíc rublů, což nutí mnoho pacientů snížit počet nezbytných postupů a dokonce je zcela odmítnout.

Hemodialýza není všelékem. Tento postup může zachránit život při akutní otravě a ušetří od sebe-otravy v těch případech, kdy ledvina dočasně odmítne. Nicméně při chronické renální insuficienci závisí hemodialýza spolu s takovými faktory, jako je výživa nebo motorický režim, podpůrný prostředek a kolik pacientů žije na umělé ledviny, závisí na každém konkrétním případě.

Co je to hemodialýza?

Hemodialýza - neadrenální čištění krve. Přístroj "umělá ledvina" filtruje krev přes speciální membránu, čistí ji vodou a toxickými produkty vitální činnosti těla. Pracuje na místě ledvin, když nejsou schopni vykonávat své funkce.

Účel hemodialyzovaných jmen - vyčistit krev od škodlivých látek:

  • Močovina - produkt rozpadu bílkovin v těle;
  • Kreatinin - konečný produkt energetického metabolismu ve svalech;
  • jedy - arzén, stroncium, jed z bahnité houby;
  • léčivé přípravky - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizéry, deriváty kyseliny borité, sloučeniny bromu a jodu, sulfonamidy;
  • alkohol - methyl a ethyl;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápník;
  • přebytečnou vodu.

Zařízení "umělá ledvina" se skládá z takových funkčních částí:

  1. Systém krevního zpracování:
    • čerpadlo pro čerpání krve;
    • čerpadlo pro zásobování heparinem;
    • zařízení pro odstraňování vzduchových bublin;
    • snímače arteriálního a žilního tlaku.
  2. Systém pro přípravu dialýzního roztoku (dialyzát):
    • systém pro odstraňování vzduchu;
    • systém pro míchání vody a koncentrátu;
    • systém sledování teploty dialyzátu;
    • detektor kontroly úniku krve v roztoku;
    • systém řízení filtrace.
  3. Dialyzer (filtr) s hemodialyzační membránou z celulózy nebo syntetiky.

Princip přístroje pro hemodialýzu.

Krev z žíly je přiváděna do zařízení "umělé ledviny". Obsahuje filtr vyrobený ze syntetické nebo celulózové semipermeabilní membrány s jemnými póry. Na jedné straně membrány proudí krev a na druhém dialyzátu (dialyzát). Jeho funkcí je "čerpat" z krve molekuly škodlivých látek a přebytečné vody. Složení dialyzátu se zvolí individuálně pro každého pacienta. Moderní přístroje ji připravují nezávisle na daných parametrech z čištěné vody a koncentrátu. "Umělá ledvina" provádí následující funkce:

  • Odstranění výměnných produktů. V krvi člověka s renální nedostatečností je vysoká koncentrace různých látek: močovina, toxiny, metabolické produkty, bílkoviny. V dialýzním roztoku nejsou žádné. Podle zákonů pro difúzi pronikají tyto látky z kapaliny s vysokou koncentrací přes póry membrány do kapaliny s nižší koncentrací. Tak je krev purifikována.
  • Normalizace hladiny elektrolytu. Aby nedošlo k odstranění prvků nezbytných pro život, dialyzační roztok obsahuje ionty sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku a chloru ve stejné koncentraci jako krevní plazma zdravé osoby. Proto přebytek elektrolytů přechází do dialyzátu podle zákonů pro difúzi a nezbytné množství zůstává v krvi.
  • Udržování rovnováhy mezi kyselinami a zásadami. K udržení normální rovnováhy mezi kyselinou a bází v roztoku je přítomen hydrogenuhličitan sodný pufr. Bikarbonát proniká z roztoku do plazmy a poté do erytrocytů, čímž krev dodává s bázemi. Tak se pH krve zvyšuje a vrátí se do normálu.
  • Odstranění přebytečné vody pomocí ultrafiltrace. Krev protéká filtrem pod tlakem díky provozu čerpadla. Tlak v žárovce s roztokem dialyzátoru je nízký. Kvůli tlakovému rozdílu prochází přebytečná kapalina do dialyzátu. To pomáhá eliminovat otoky plic, kloubů, mozku, odstraňuje tekutinu, která se hromadí kolem srdce.
  • Prevence tvorby trombů. Vyhněte se tvorbě trombů pomáhá heparinu, který zabraňuje srážení krve. Postupně se do krve přidává speciální čerpadlo.
  • Prevence vzdušné embolizace. Na trubici, která vrací krev do žíly, vzniká "vzduchový uzávěr", kde vzniká podtlak 500-600 mm Hg. Úkolem tohoto zařízení je zachytit vzduchové bubliny a pěnu a zabránit jim vnikání do krevního oběhu.

Monitorování účinnosti hemodialýzy. Indikátor, že hemodialýza byla úspěšná, je procentní podíl, s jakým se hladina močoviny po relaci snížila. Pokud se postup provádí třikrát týdně, procento očisty by mělo být nejméně 65%. Pokud se provádí hemodialýza dvakrát týdně, močovina po hemodialýze by měla být snížena o 90%.

Druhy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti na místě

  1. Hemodialýza doma.

Za tímto účelem se používají speciálně vyvinutá přenosná zařízení PHD systému Aksys Ltd. a přenosný systém Nxstage Medical. Po školení s jejich pomocí můžete doma vyčistit krev. Postup je prováděn denně (v noci) po dobu 2-4 hodin. Přístroje jsou v USA a západní Evropě poměrně běžné a považují se za dobrou alternativu k transplantaci ledvin. Takže ve Velké Británii používá více než 60% dialýzních pacientů domácí "umělé ledviny".

Doplňky: metoda je bezpečná, snadno ovladatelná, není potřeba čekat na vaši řadu, umožňuje vám vést aktivní životní styl, plán čištění krve odpovídá potřebám těla, neexistuje nebezpečí kontracepce hepatitidy B.

Nevýhody: vysoké náklady na vybavení 15-20 tisíc dolarů, nutnost absolvovat školení, zpočátku potřebujete pomoc lékaře.

  • Hemodialýza na ambulantním základě.

    Ambulantní hemodialyzačních střediscích stráví extrarenální očistu krve pacientů s akutním selháním ledvin a v konečném stadiu chronické renální insuficience, kdy ledviny již nelze obnovit. Pacienti jsou postupně podáváni. Ve většině případů se postup provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin. Za tímto účelem se používají zařízení švédského koncernu Gambro AK-95, Dialog Advanced a Dialog + od B / Braun, INNOVA od firmy GAMBRA.

    Doplňky: Postup se provádí kvalifikovaný personál ve středu pozorovaného sterility, trvalá kontrola nad výsledky lékařských testů (kreatin, močovina, hemoglobinu) umožňuje upravit léčbu včas. Pokud je to možné, jsou pacienti podstupováni k dialýze a po skončení léčby jsou odebráni doma speciální transport nebo sanitkou.

    Nevýhody: potřeba čekat v řadě a navštěvovat dialyzační centrum třikrát týdně, existuje možnost infekce hepatitidou B a C.

  • Hemodialýza v stacionárních podmínkách.

    V nemocnicích existují větve vybavené zařízeními "umělé ledviny". Používají se k léčbě otrav a akutního selhání ledvin. Pacienti zde mohou být nepřetržitě nebo v denní nemocnici.

    Technicky se postup při hemodialýze v nemocnici liší od čistění krve v centrech hemodialýzy. Chcete-li filtrovat použitou krev, použijte stejný přístroj: "WATCH-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRESENIUS 4008S".

    Doplňky: neustálé monitorování lékařským personálem.

    Nevýhody: nutnost hospitalizace, možnost infekce hepatitidou B.

  • Druhy hemodialýzy závisí na funkčnosti zařízení

    1. Tradiční (tradiční) dialýza.

    Používejte přístroj s celulózovou membránou o rozměrech 0,8 až 1,5 metru čtverečních. Takový filtr je charakterizován nízkou propustností, procházejí jen malými molekulami. Současně je průtok krve malý od 200 do 300 ml / min, doba trvání postupu je 4-5 hodin.

  • Vysoce účinná dialýza.

    Postup je prováděn na dialyzátorech s povrchem membrány 1,5-2,2 m2. V nich se krev pohybuje rychlostí 350 - 500 ml / min. V opačném směru se dialyzát pohybuje 600-800 ml / min. Vzhledem k vysoké účinnosti membrány bylo možné zvýšit průtok krve a zkrátit dobu postupu na 3-4 hodiny.

  • Vysoká průtoková hemodialýza s použitím membrán s vysokou permeabilitou.

    Z předchozího typu "umělé ledviny" se tato zařízení vyznačují speciálními membránami, kterými mohou procházet látky s vysokou molekulovou hmotností (velké molekuly). Díky tomu je možné během hemodialýzy rozšířit seznam látek, které jsou z krve odstraněny. Toto čištění krve se může vyhnout řadě komplikací: amyloidóze syndromu tunelového karpálního tunelu, snížení anémie a zlepšení přežití. Vysoce propustná membrána však prochází látkami z dialyzátu do krve, takže roztok musí být sterilní.

  • Přístroje "umělá ledvina" se liší ve struktuře dialyzátorů

    1. Destičkové dialyzátory.

    Filtr tvoří rovnoběžné desky pokryté polopropustnou membránou. Uvnitř disků průtoky dialyzátu a vnější část membrány jsou promyty proudem krve.

    • nízká odolnost proti průtoku krve - nižší riziko tvorby krevních sraženin a menší požadovaná dávka anti-ozařující přípravky;
    • snadné ovládání úrovně filtrace;
    • k vyplnění dialyzátoru potřebujete relativně malé množství krve, což je základní výhoda. Organismus nemusí mít krevní deficit.
  • Kapilární dialyzátory.

    Filtr je tvořen dutými vlákny. Jedná se o svazek 10 000 paralelních kapilár o průměru 0,3 mm, kterými proudí krev. V opačném směru vytéká dialyzační tekutina z vnější strany kapilár. To vám umožní rychle odstranit krev nečistot.

    K léčbě dětí a při provádění počátečních postupů u dospělých pacientů se používá pomalejší a jemnější metoda, když tok dialyzátoru směřuje stejným směrem jako krev. Proto je možné minimalizovat riziko komplikací a nepohodlí během postupu.

    • Vysoká účinnost postupu díky velké ploše membrány.
    • Dialyzační roztok zůstává čistý a neustále cirkuluje, což snižuje možnost infekce viry a bakteriemi.

    Výběr přístroje závisí hlavně na stavu pacienta, ale na vybavení hemodialýzového centra.

  • Peritoneální dialýza je alternativou k hemodialýze.

    Peritoneální dialýza použijte 10% lidí, kteří potřebují extrarenální krev. Pacient bude nabídnut k čištění krve peritoneální dialýzou v takových případech:

    • neexistují místa pro hemodialýzu;
    • není tam žádný způsob, jak se dostat do hemodialyzačního centra;
    • kontraindikace pro hemodialýzu.

    V břišní stěně se vytvoří otvor, kterým se vloží katétr. Za několik týdnů může být krev očistěna doma. Zvláštní vybavení není nutné: 4x denně se do břišní dutiny nalije 2 litry dialyzátu. Katetr v břišní stěně se překrývá a osoba 4-6 hodin se zabývá vlastními záležitostmi. Poté se roztok vypustí a nahradí novou částí.

    Prostřednictvím kapilár v peritoneálních struskách přechází do roztoku roztok močoviny a přebytečná tekutina se čistí. V tomto případě působí peritoneum jako přirozená membrána.

    Doplňky: čištění krve může být prováděno doma, není zapotřebí heparinu, tekutina se uvolňuje pomalu, což snižuje zátěž srdce.

    Nevýhody: Dlouhé sezení, že je třeba dodržet sterilitu jinak vysokým rizikem vzniku bakterií do břišní dutiny a rozvoj zánětu pobřišnice, se nedoporučuje pacientům, kteří trpí obezitou nebo střevní srůsty procesu.

    Indikace pro hemodialýzu

    • Výměna ledvin;
    • čištění krve z toxinů a metabolických produktů.
    • Purifikace těla toxiny, které způsobily akutní selhání ledvin;
    • odstranění nadbytečných tekutin a odpadních produktů.
    • Odstranění jedů z krve;
    • prevence akutního selhání ledvin.
    • Odstranění chemických sloučenin z těla;
    • prevence selhání ledvin a jater.

    V případě otravy fenothiaziny a benzodiazepiny (lorazepam, Sibazonum, chlordiazepoxid) jako dialyzační tekutiny použité olejové emulze. Při otravě jinými léčivy jsou nutné vodní roztoky.

    • Čištění těla z produktů rozkladu alkoholu: formaldehydu a kyseliny mravenčí.
    • Odstranění přebytečné vody z krve;
    • eliminace edému;
    • snížení krevního tlaku.

    Když je nadbytečná tekutina odstraněna, dochází k pocitu suchosti v ústech, chrapot hlasu, křeče svalů lýtka během dialýzy. Tato podmínka se nazývá "čistá hmotnost". V následujících postupech se snaží odstranit méně kapaliny na 500 ml, aby nedocházelo k nepříjemným příznakům.
    V budoucnosti může být pacient převeden do standardního režimu 3x týdně po dobu 4 hodin.

    • Odstranění nadbytečných iontů a doplnění dalších.
    • Odvodění produktů ópia z krve.

    Ne každý člověk s výše uvedenými patologiami potřebuje hemodialýzu. K jeho jmenování jsou Přísné indikace:

    • množství moči je méně než 500 ml denně (oligoanurie);
    • funkce ledvin je udržována na 10-15%, ledviny vyčistí méně než 200 ml krve za minutu;
    • hladina močoviny v krevní plazmě je vyšší než 35 mmol / l;
    • hladina kreatininu v krevní plazmě je vyšší než 1 mmol / l;
    • hladina draslíku v krevní plazmě je vyšší než 6 mmol / l;
    • hladina standardního bikarbonátu v krvi je nižší než 20 mmol / l;
    • příznaky zvýšeného edému mozku, srdce, plic, které nelze odstranit léky.

    Obecné informace

    V normálním stavu ledviny každé osoby mají tendenci normálně fungovat. Někdy se však těmto tělům nepodaří odfiltrovat dostatečné množství strusky i tekutin. Výsledkem je, že množství těchto složek dosáhne nebezpečně vysoké úrovně, což vede k jejich akumulaci v lidském těle. Tento jev se nazývá specialisty renální insuficience, t. E. stav, ve kterém částečně nebo zcela ztratila schopnost orgánů zpracování dat a / nebo uvolňování moči, která zase vyvolává poruchy, jako je kyselina-báze a vody, soli a osmotické homeostáza. Ponechání tohoto stavu bez náležité péče je mimořádně nebezpečné, protože dlouhá absence léčby může způsobit smrt pacienta.
    Hemodialýza - jeden z metod terapie, který je široce používán při akutním i chronickém selhání ledvin. Jedná se o tuto metodu léčby, s níž budeme s vámi hovořit právě teď.

    Hemodialýza - co to je?

    Termín hemodialýza byl odvozen ze dvou slov "haemo"A"dialisis", Což znamená v řečtině"krve"A"rozklad, separace". Tento termín znamená eferentní metodu čištění krve při akutním a chronickém selhání ledvin. Toto čištění se provádí pomocí speciálního zařízení nazvaného "umělá ledvina". Během jeho provádění z organismu je možné extrahovat všechny toxické složky vznikající v důsledku metabolismu. Kromě toho vám tato metoda umožňuje obnovit různá porušení rovnováhy vody a elektrolytu. Poznamenáváme také, že specialisté často používají takovou metodu terapie jako peritoneální dialýza, která má své vlastní důležité rysy. Tak například, při hemodialýze krev čištěna pomocí zařízení „umělé ledviny“, ale v průběhu peritoneální dialýzy, čištění krve se provádí změnou speciální řešení v dutině břišní. Existuje také věc, jako je střevní dialýza, která zajišťuje mytí střevní sliznice pomocí speciálních hypertonických roztoků.

    Informace z historie

    Poprvé se v dávných dobách začaly mluvit o problémech s čištěním krve. V těchto dnech byli experti toho názoru, že téměř všechna onemocnění jsou důsledkem smíchání různých tělesných tekutin. V boji proti nim použili různé odvarky a infuze, připravené z léčivých rostlin a minerálů. Takový přístup neposkytl správný výsledek. V některých případech se pacienti ještě zhoršili. Na úplně novou úroveň se problém čištění krve objevil teprve na počátku 19. století. To není překvapující, protože během tohoto období vědci dokázali porozumět četným spíše složitým procesům, které se dějí v lidském těle. První základny dialýzy položil skotský vědec Thomas Graham. Stalo se to v roce 1854. Za 50 let bylo vytvořeno první zařízení, pomocí něhož bylo možné z krve extrahovat rozpuštěné látky. První eferentní metoda čištění lidské krve byla provedena lékařem Georg Haas. Stalo se to v Německu v roce 1924. Postup trval přibližně půl hodiny.

    Přístroj "umělá ledvina"

    Jak již bylo řečeno, tato metoda čištění krve zajišťuje použití zařízení "umělé ledviny". Jádrem jeho práce jsou metody dialýzy, které umožňují extrahovat z pacientů komponenty krevní plazmy s nízkou molekulovou hmotností. Seznam těchto složek je možno uvést produkty metabolismu dusíku v obličeji kyseliny močové a močoviny a elektrolytů ve formě vápníku, sodíku, draslíku, atd. Důležitou roli hrají některé principy ultrafiltrace, které zase pomáhají odstraňovat vodu a toxické složky s vyšší molekulovou hmotností. K dnešnímu dni existuje obrovské množství různých konstrukcí tohoto zařízení. Navzdory tomu mají všichni stejný systém a podobné komponenty. Skládají se převážně z dialyzátoru, perfuze přístroj, na který mají tendenci poskytovat podporu krve přes dialyzátoru, monitoru, a zařízení pro přípravu a dodávání speciální dialyzátoru dialyzátu. Pokud jde o dialyzátor, je obvykle považován za základ celého zařízení, jehož nejdůležitějším prvkem je semipermeabilní dialyzační membrána. Tato membrána umožňuje rozdělit vnitřní prostor dialyzátoru na 2 části, z nichž jedna je určena pro krevní oběh a druhá pro řešení. Pokud mluvíme o dialýzním roztoku, vypadá to jako ultrafiltrace krevní plazmy. Používá se výhradně k regeneraci uremických poruch kyselé báze a soli v krvi.

    Postup - jak se provádí?

    Během postupu specialisté využívá přístup k provádění krve prostřednictvím samotného přístroje. Vytvoření takového přístupu umožňuje malý chirurgický zákrok. Existují dva typy přístupu. V prvním případě je to píšťalka, totiž tepna a žila. Ve druhém případě je vložen stent, tj. umělé potrubí určené k připojení tepny k žíle. Do 7 dnů po operaci je pozorován určitý druh dozrávání píštěle. Jeho rozměry se zvětšují, takže se jeho vzhled začíná podobat šňůře pod kůží. Doba trvání procesu se pohybuje od 3 do 6 měsíců. Jakmile se píštěl až do konce, dialyzační jehly se do ní okamžitě vstříknou. Pokud hovoříme o stentu, pak je přípravek používán během 2-6 týdnů po jeho začlenění do embrya. S ohledem na zásobení krve se provádí pomocí trubek pomocí válečkového čerpadla. Zařízení je také připojeno k systému, pomocí něhož je možné sledovat rychlost průtoku krve i tlak. Optimální rychlost je od 300 do 450 ml / min. Důležité je také poznamenat, že použití stentu i píštěle může významně zvýšit průtok krve žíly. Výsledkem je, že žíla získá pružnost a snadno se roztahuje, což významně zvyšuje účinnost tohoto postupu.

    Kdo to dělá?

    Tento postup se nejlépe provádí ve zdravotnickém zařízení pod dohledem zdravotnického personálu, ale je dovoleno vystoupit doma za pomoci partnera, který předtím absolvoval zvláštní školení. Nejdůležitější věcí před provedením hemodialýzy je důkladné opláchnutí a sterilizace přístroje. Postup trvá 5 až 6 hodin. Po celou dobu je třeba pečlivě sledovat pulz pacienta, jeho krevní tlak a také stav vaskulárního přístupu. Bezprostředně po ukončení procedury by měla být oblast aplikována sterilním obvazem.

    Jak to funguje?

    Pro provedení tohoto postupu se používá dialyzátor, stejně jako speciální filtr určený k čištění krve. Zpočátku krev proniká do dialyzátoru, kde se čistí ze stávající strusky, po které se již vyčištěná krev vrátí zpět do těla. Mimochodem, jde zpátky přes jiné trubky.

    Jak často je tento postup povolen?

    Tento postup se provádí ve většině případů třikrát týdně. Během výkonu může pacient spát, mluvit, číst, sledovat televizi nebo psát.

    Materiály a zařízení

    Zde je seznam materiálů potřebných k provedení takového postupu:

    • čerpací stanice;
    • reverzní osmóza potřebná pro čištění vody;
    • hemodialýza (zařízení);
    • spotřební materiály;
    • Sterilní set v tvář tampony, ubrousky, stejně jako pomocné nástroje;
    • jednorázové stříkačky;
    • lékařské váhy;
    • drogy a nouzová medicína;
    • křeslo pro pacientovu dispozici;
    • dialyzátor (funkční dialyzační jednotku, která zahrnuje polopropustnou membránu);
    • fyziologický roztok;
    • antiseptické a aseptické přípravky;
    • linka pro přenášení krve z pacienta do dialyzátoru a zpět;
    • heparin nebo nízkomolekulární hepariny;
    • 2 lumenní jehly pro punkci arteriovenózní vaskulární protézy;
    • dočasné centrální žilní katétry;
    • hydrogenuhličitanu a octanu koncentrovaného do speciální nádoby.

    Indikace

    Seznam hlavních údajů pro tento postup lze zadat:

    • akutní renální selhání;
    • chronické selhání ledvin;
    • intoxikace alkoholem;
    • závažné porušení složení elektrolytů v krvi;
    • předávkování léky;
    • perikarditidasrdeční záchvat);
    • otravy jedy, které jsou typické pro průnik hemodialyzovanou membránou;
    • hyperhydratace, která ohrožuje život pacienta a není ošetřována konzervativními metodami.


    Je třeba poznamenat, že renální selhání je považováno za hlavní indikaci pro dialýzu, protože v tomto případě tento postup umožňuje prodloužení života pacienta. Navíc hemodialýza je v tomto případě považována za metodu udržovací léčby.

    Kontraindikace

    Moderní odborníci rozlišují absolutní a relativní kontraindikace k postupu.
    K počtu absolutních kontraindikací lze přičíst:

    • cirhóza jater;
    • různé cerebrální vaskulární léze;
    • poškození krevního systému ve formě leukémie nebo anémie;
    • vážné poškození centrálního nervového systému;
    • věk nad 80 let;
    • věk nad 70 let s přítomností diabetes mellitus;
    • zhoubné novotvary;
    • patologie plic ve stadiu obstrukce;
    • chronická hepatitida;
    • patologie periferních cév ve fázi dekompenzace;
    • duševní choroby, jako je epilepsie, psychóza nebo schizofrenie;
    • existence náklonnosti k drogové závislosti, mrzutosti nebo alkoholismu;
    • ischemická choroba srdeční s předchozím infarktem myokardu;
    • srdeční selhání.

    Seznam relativních kontraindikací je uveden:

    • v nichž existuje zvýšené riziko vzniku masivního krvácení při podávání antikoagulancií (vřed žaludku nebo dvanáctníku, děložní fibroidy);
    • aktivní formy plicní tuberkulózy a dalších životně důležitých orgánů.

    Možné komplikace

    Ledviny se podílejí na fungování mnoha systémů lidského těla. Vzhledem k této skutečnosti je porušení jejich práce příčinou selhání mnoha dalších systémů a orgánů.
    Co se týče okamžitých možných komplikací dialýzy, je to:

    • arteriální hypertenze;
    • anémie;
    • poškození nervového systému;
    • Nemoci kostí;
    • perikarditida;
    • zvýšení celkového množství draslíku v krvi.

    A teď, více o každé z těchto komplikací:

    1. Arteriální hypertenze: charakterizované trvalým zvýšením krevního tlaku. Pokud je tento stav zaznamenán společně s jednou z patologií ledvin, pak odborníci doporučují minimalizovat použití jak tekuté, tak stolní soli. Prodloužení nepřítomnosti léčby tohoto stavu může vést k rozvoji jak srdečního záchvatu, tak mrtvice;

    2. Anémie: je doprovázeno významným snížením celkové hladiny červených krvinek (červených krvinek) v krvi. Ale tyto buňky s pomocí hemoglobinu mají tendenci přenášet kyslík do tkání. Hlavním důvodem, který způsobuje rozvoj anémie během dialýzy je považováno za nedostatek erythropoetinu, a to hormon, který je syntetizován zdravými ledvinami s cílem stimulovat tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Anémie v průběhu tohoto období se mohou také vyvinout na pozadí masivní ztráty krve a to buď kvůli nedostatku použití železa a vitaminů pacienta;

    3. Porážka nervového systému: v medicíně se tento jev nazývá periferní neuropatie, která je doprovázena narušením citlivosti v oblasti nohou i nohou, stejně jako štětce. Existuje mnoho důvodů, a sice diabetes mellitus, akumulace v těle velkého počtu produktů životně důležité činnosti, nedostatek vitamínu B12 atd.;

    4. Nemoci kostí: u pacientů s pokročilým stupněm renálního selhání jsou zaznamenány závažné poruchy absorpce jak fosforu, tak vápníku, stejně jako různých vitaminů, což způsobuje rozvoj renální osteodystrofie. Za těchto podmínek se míní zvýšené křehké kosti. Nakonec všechny tyto změny vedou ke zničení kostní tkáně a to vše proto, že ledviny již nemohou transformovat vitamín D ve formě, která usnadňuje vstřebávání vápníku. Zřetelné narušení rovnováhy jak fosforu, tak vápníku způsobuje, že se ukládají v kloubech, plicích, cévách, srdci a kůži. Deponování těchto látek do pokožky vyvolává vývoj zánětlivých reakcí a bolestivých vředů;

    5. Perikarditida: vyznačující se zánětem perikardu, tj. shell, který pokrývá srdce. Tento jev nastává kvůli akumulaci velkého množství tekutiny kolem srdce, což způsobuje významné snížení uvolňování krve a srdečních kontrakcí;

    6. Zvýšení celkového množství draslíku v krvi: tento stav se nazývá hyperkalemie. Pacienti, kteří jsou na dialýze, by měli dodržovat dietu, která vyžaduje použití minimálního množství draslíku. Pravidelné zvyšování úrovně této složky může vyvolat zástavu srdce.

    Nežádoucí účinky

    Nejčastěji jsou známy takové vedlejší účinky, jako jsou:

    • zvracení;
    • nevolnost;
    • poruchy srdečního rytmu;
    • svalové křeče;
    • křeče průdušek;
    • bolest v hrudi;
    • bolest zad;
    • alergické reakce;
    • zmatenost vědomí;
    • zhoršení sluchu.

    Opatření k prevenci vzniku komplikací

    Aby se zabránilo vzniku některých komplikací, odborníci doporučují:

    • dodržujte jasně stanovenou stravu;
    • dodržujte všechna hygienická pravidla;
    • použijte přípustné množství tekutiny;
    • pravidelně užívají předepsané léky;
    • okamžitě informujte lékaře o vývoji jakýchkoli příznaků komplikací;
    • předložit preventivní vyšetření u lékaře a provést všechny nezbytné testy.

    Dieta s dialyzační terapií

    V boji proti akutnímu a chronickému selhání ledvin je důležitá jak hemodialýza, tak speciální výživa ve stravě, která je předepsána všem pacientům bez výjimky. Správně zvolená strava umožňuje významně snížit množství odpadu, který se nahromadil v krvi v důsledku životně důležité činnosti těla.
    Odborníci na výživu radí těmto pacientům především, aby pečlivě sledovali hladinu draslíku v těle. Není žádným tajemstvím, že draslík je minerál, který se nalézá jak v mléku, tak v ořechách, v nějaké zelenině a ovoci a v čokoládě. Jeho nadměrné množství nebo nedostatek může mít škodlivý účinek na srdce. Při léčbě hemodialýzy je nutné konzumovat velké množství bílkovin. Jeho volba by měla být zastavena na kuřecím, chudém hovězím, krůtovém a králičím mase, protože živočišné bílkoviny jsou mnohem lepší než rostlinné bílkoviny. Jak krémový, tak rostlinný olej lze přidávat do jídla v množství nepřesahujícím 20 g za den. Snížit na minimum a množství tekutiny spotřebované, protože jakákoli kapalina je vlastně hromadit v těle ve velkém množství, a zejména pro případné porušení ledvin. Nadměrné množství tekutiny může způsobit různé problémy se srdcem, otoky a vysoký krevní tlak. Nebude nadbytečné omezovat se v takových produktech, jako jsou ořechy, mléko, sušené fazole a sýr. Složení všech těchto produktů zahrnuje fosfor, z nichž velké množství vyvolává odstranění vápníku z kostí. Bez dostatečného množství vápníku nebudou kosti nikdy silné a zdravé. V minimálních množstvích byste měli konzumovat a sůl, po které budete velmi silně chtít pít. Obsah kalorií v denní stravě by neměl překročit 35 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti.

    Léky

    Pacienti, kteří podstupují hemodialýzu, potřebují jak speciální výživu, tak i léky. Takže například často předepisují multivitamíny a přípravky na přípravu železa a pomáhají vytvářet součásti, které byly při tomto postupu ztraceny. Pro zvýšení syntézy červených krvinek jsou často předepsány speciální hormony, jako je testosteron nebo erythropoietin. Chcete-li odstranit nadměrné množství fosfátů z těla, léky, jako je octan vápenatý a uhličitanu. Nízká hladina vápníku v krvi může být zvýšena pomocí speciálních forem vitamínu V, stejně jako vápníkové přípravky. Často se léky užívají ke snížení krevního tlaku, což je pozorováno u 90% případů po 100.

    Vznikající problémy

    Pravidelné dialyzační postupy umožňují pacientům zachránit své životy, ale prodloužené sezení často způsobují stresové stavy ve všech životních situacích. Obzvláště silně jsou tito pacienti znepokojeni hrozbou ztráty jejich nezávislosti. Věc spočívá v tom, že všichni tito pacienti jsou téměř úplně závislí na zdravotnickém personálu nebo na jejich domácnostech. Často se musí vzdát práce nebo studia pouze proto, že alespoň 3krát týdně by měli dát tomuto postupu čas. V důsledku toho se jejich rytmus života zcela změní. Nyní se musí řídit určitým rozvrhem, který v žádném případě nemůže být vyloučen. Důležité je také poznamenat, že pravidelné procedury velmi často mění vzhled pacienta, který také nezůstává bez jeho pozornosti. Děti, které jsou na takové léčbě, velmi často zaostávají ve vývoji, což je odlišuje mezi jejich vrstevníky. U dospívajících se kvůli takovému léčení značně snižuje sebehodnocení. Starší lidé obecně nemohou zůstat sám a přestěhovat se s příbuznými. Obecně vznikají často psychologické obtíže. Vzhledem k těmto informacím je velmi důležité, aby jak pacient, tak jeho příbuzní pravidelně konzultovali psychologa. To je zvláště nutné v případě zjevného porušení chování, prodloužené deprese, stejně jako problémů, které přímo souvisejí s fyzickými omezeními nebo přizpůsobením se tomuto rytmu života.

    Křesla pro dialýzu

    Křesla navržená pro tento postup se každým rokem stále více zlepšují. To není překvapující, protože by pacientům mělo poskytovat pohodlí a pohodlí. Vezměte na vědomí, že všechny segmenty těchto sedadel jsou navzájem vůči sobě pohyblivé, takže není snadné přijmout vhodnou pozici před zahájením procedury.
    Nejnovější modely jsou obecně vybaveny ovládacím panelem, takže pozice židle lze během procesu snadno měnit. Křesla jsou neodmyslitelná jak pro stabilitu, tak pro snadný pohyb. Výška opěrky nohou je rovněž nastavitelná. V praxi jsou všechny modely vybaveny závěsným stolem, na kterém můžete umístit knihu nebo oblíbený časopis. Přiložená žárovka umožňuje výrazně zlepšit podmínky pro čtení, protože osvětluje celé manipulační pole. K dispozici je také speciální nožní pedál, který se používá v nouzových případech k přesunutí židle do vodorovné polohy. Chcete-li vypnout napájení židle, nemusíte se dostat do zásuvky. Stačí stisknout dostupný spínač, který je pod sedadlem.

    Hemodialýza doma může nahradit transplantaci ledvin

    Kanadští vědci provedli studie, v nichž dospěli k závěru, že domácí dialyzační léčba, prováděná s různými patologickými stavy ledvin, dokáže nahradit transplantaci tohoto orgánu, která byla získána od zemřelého dárce. Hlavním rysem této léčby je to, že pacient podstoupí postup od 6 do 8 hodin, což výrazně překračuje dobu trvání stejného postupu v nemocnici. Takové postupy lze navíc provádět doma téměř každý večer. 12 let odborníci pozorovali své pacienty. Všichni trpěli různými chorobami ledvin. Někteří byli léčeni doma, ale druhá část byla podrobena operaci transplantace ledvin. Potom vědci srovnávali mortalitu ve dvou skupinách. Jejich překvapení bylo neomezené, protože se ukázalo, že domácí dialyzace je účinnější než standardní transplantační postup. Vědci jsou si jisti, že tento postup se může stát vynikající alternativou k transplantaci u všech pacientů, kteří jsou z jakýchkoli důvodů kategoricky kontraindikováni.

    Co je přístroj pro hemodialýzu ledvin?

    Ano, správně jste pochopil. Pokud je člověku odepřena ledvina, nezemře, ale může žít. Někdo si myslí, že je to méněcenný život, protože na přístroj musí být připojen nemocný člověk. Naopak, pacienti, kteří dostali svědectví o hemodialýze, díky Bohu a technickému pokroku za příležitost pokračovat v životě v naději, že čeká na transplantaci.

    Je důležité vědět! Na ledvinách je příroda odpovědná za vyčištění krve a hemodialýzu - metodu, při níž dochází k čištění lidského těla bez účasti ledvin. Během postupu jsou toxiny a strusky odstraněny, rovnováha vody a elektrolytu je normalizována.

    Základem je metabolismus přes speciální membránu, v níž krev protéká jednou stranou a dialyzační roztok přes druhou. Umělé ledvinové přístroje se skládají z:

    • dialyzátor;
    • zařízení, kterým je dodávána krev;
    • zařízení, ve kterém se připravuje dialyzační roztok a kterým se provádí jeho podávání.

    Zařízení je vybaveno válečkovým čerpadlem, které pumpuje krev do dialyzátoru. Systém je konfigurován pomocí zařízení pro měření tlaku a rychlosti příchozí krve. Optimální rychlost je asi 300-450 ml na minutu. Připravený roztok pro hemodialýzu proudí kolem membrány v opačném směru od průtoku krve rychlostí přibližně 500 ml za minutu.

    Pozor prosím! Složení speciálního roztoku pro dialýzu je podobné složení krevní plazmy. Může být upravena v závislosti na hladině elektrolytů v krvi pacienta. Obsah vápníku, chloru a hydrogenuhličitanu se téměř nikdy nezmění, častěji je nutné regulovat draslík. Aby bylo množství tekutiny, které má být odstraněno z krve, normální, zásobení sodíkem se zvyšuje nebo snižuje.

    Jak se postup provádí?

    Pozor prosím! Každý pacient před zahájením hemodialýzy vyšetřuje lékař, zaznamenává jeho tlak, teplotu a puls. Během tohoto procesu a po určitou dobu po dokončení zůstává pacient také pozorován, aby nedošlo k vynechání možného zhoršení jeho zdravotního stavu.

    Týden před začátkem pacienta se do požadované nádoby vloží píšťalka (získá se dialýza) a vakcína je podána pro prevenci hepatitidy. Postup je následující:

    • Pacient je umístěn v polokontinuální poloze na speciální židli.
    • V blízkosti křesla je přístroj, který je spojen větev-venózní nebo arteriálně-venózní cestou.
    • Pomocí čerpadla se k dialyzátoru odebere krev, kde se dostane do styku s roztokem.
    • Prostřednictvím jiné žíly je vyčištěná krev vrácena zpět do těla.

    Jak často mám navštívit hemodialýzu? Vše závisí na závažnosti onemocnění. V některých případech stačí jeden postup k provedení kvalitativních změn v ledvinách, v jiných je to schůzka na celý život. Frekvence závisí nejen na diagnóze, ale také na věku, hmotnosti a výšce pacienta a na dalších okolnostech.

    Existují různé membrány, které se liší velikostí užitečného povrchu. Z tohoto důvodu může být hemodialýza ledvin provedena podle různých programů - od denního výkonu 2 hodiny až 2 krát týdně. Režim je stanoven individuálně, ale nejčastěji se provádí třídenní návštěva hemodialyzní místnosti s trváním 4-5 hodin.

    Je možné hemodialýzu mimo nemocnici?

    Jedná se o ambulantní proceduru, ale existují také přenosná zařízení, která vám umožňují provádět hemodialýzu doma. Mnoho případů je známo, když si pacienti koupili své "umělé ledviny" za své peníze, aby nebyli závislí na zdravotním středisku.

    Důstojnost domácího zařízení spočívá v tom, že pacientův způsob života není silně narušen, nemůžeme vážně přemýšlet o dodržování stravy. Přenosné zařízení lze instalovat kdekoliv - nejen doma, ale také v práci nebo na cestách. Není nutné dokázat, že doma nemocný bude mnohem pohodlnější, než se podrobí léčbě.

    Nedostatek domácí hemodialýzy ledvin je jeden a to je cena instalace a zásoby. Z tohoto důvodu není v naší zemi žádné zvláštní rozšíření, ale přenosné "umělé ledviny" jsou v zahraničí široce využívány. Lidé nadále žijí plný život, cestují, cestují po služebních cestách, jejich obvyklý režim kvůli návštěvám na klinice není porušen.

    K komu je zobrazen postup?

    Pokud je ošetřujícímu lékaři přidělen hemodialýza ledvin, měli byste okamžitě zahájit léčbu nebo je čas na reflexi? Prokládání může být katastrofální, takže nemůžete odložit léčbu.

    Pozor prosím! Psychologická složka je důležitá. Pokud pacient porozumí vážnosti situace, bude psychologicky připraven, lze očekávat větší účinek z hemodialýzy.

    Hlavními indikátory pro hemodialýzu jsou akutní renální selhání, navíc k tomuto postupu se uvádí:

    • chronické selhání ledvin;
    • předávkování léky;
    • těžké otravy jedy, léky, alkoholy;
    • hyperhydratace, která ohrožuje lidský život;
    • významné změny složení krve v obsahu elektrolytů;
    • šok způsobený zraněním.

    Je třeba vědět! Nejčastěji dochází k hemodialýze, kde je indikací chronické selhání ledvin v závěrečné fázi, kdy ledviny zcela ztrácejí schopnost filtrovat krev a jedy začínají otravovat tělo.

    Bylo by ideální, kdyby všichni potřební pacienti mohli podstoupit hemodialýzu, zatímco kontraindikace vylučují takovou možnost. Postup má absolutní a relativní kontraindikace.
    Absolutní kontraindikace pro:

    • zhoubné novotvary;
    • vážné poškození nervového systému;
    • schizofrenie, epilepsie;
    • věk 80 let a starší;
    • věk od 70 let s diabetes mellitus;
    • přítomnost několika doprovodných patologií;
    • závažných onemocnění oběhového systému.

    Relativní kontraindikace - s aktivní formou plicní tuberkulózy a při onemocněních, kde může dojít k masivnímu krvácení - děložní fibroid, žaludeční vřed, Melori-Weissův syndrom.

    Pozor prosím! Alkoholismus a drogová závislost v kontraindikacích, pokud lékař zjistí, že pacient nemá dostatek zájmu o nastartování nového života, pokud pacient nehledá způsoby sociální rehabilitace.

    Postup má řadu komplikací v důsledku prudkého poklesu osmotického tlaku plazmy a hladiny vápníku, sodíku a draslíku v krvi:

    • poruchy srdečního rytmu;
    • alergické reakce;
    • epileptické záchvaty;
    • nevolnost, zvracení;
    • ztráta vědomí;
    • křeče, omráčení;
    • arteriální hypertenze a hypotenze.

    Malé komplikace se řeší změnou programu tak, aby se v průběhu procesu snížil průtok krve. Při léčbě se však mohou objevit lokální komplikace spojené s infekcí. Zřídka, ale existují septické embolie, bakteriální endokarditida, podobné problémy.

    Jak jíst během hemodialýzy?

    Nejenže samotný postup je důležitý, ale přísná strava před a po, protože správná výživa během hemodialýzy umožňuje zachovat výsledek léčby. Přesné doporučení byste měli požádat svého lékaře.
    Základ speciální stravy:

    • omezení produktů obsahujících vápník, draslík, fosfor;
    • Vyloučení přípravků obsahujících hliník;
    • přísná kontrola objemu pitné vody během dne;
    • téměř úplné odmítnutí soli;
    • konzumace hodně bílkovinných potravin, ale v určitých rozvrhu.

    Pozor prosím! Existuje mnoho omezení ve stravě, takže pacient by měl mít deník s jídlem, kde ukáže všechny potraviny spotřebované během dne a množství opilé vody. Nezapomeňte, že první nádobí je také spojeno s tekutinami.

    Co dělat, pokud jsou poruchy příjmu potravy? A co je nejdůležitější - nic od lékaře nezakrývejte. Pokud si je vědom více vody nebo jiných chyb v jídle, bude schopen napravit program hemodialýzy tak, aby došlo k obnovení narušené homeostázy v těle bez následků.

    Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

    Doporučujeme číst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek... Přečtěte si článek >>