Co je to umělá ledvina, v jejímž rámci se postup organizuje

Kliniky

Umělá ledvina je zařízení určené k odstranění toxinů z krve osoby, která se hromadí v ledvinách během jejich vážného poškození, obvykle chronické a akutní formy selhání ledvin.

Práce přístroje je založena na principu dialýzy - je to odstranění nízkomolekulárních látek z koloidních roztoků v důsledku difuze a rozdílu mezi osmotickým tlakem na obou stranách celofánové semipermeabilní membrány.

Hemodialýza je nejoblíbenější metodou léčby pokročilých forem selhání ledvin. Tento postup umožňuje osobě nadále vést aktivní životní styl, a to i přes nedostatečné fungování ledvin.

Pravidelná organizace hemodialýzy vyžaduje přísné dodržování léčebného plánu, pravidelného užívání léků a dodržování zvláštních pravidel týkajících se stravy.

Pokud je potřeba hemodialýza

Zpravidla je hemodialýza předepisována osobě, jestliže její ledviny dokáží vykonávat pouze 10-15% svých funkcí. Spolu s tím se v osobě objevují následující příznaky - zvracení, nevolnost, otoky, vysoká únava. Přístroj umělá ledvina přebírá určitou část funkce ledvin - udržuje pod kontrolou krevní tlak člověka, udržuje normální poměr tekutiny v těle, což umožňuje udržení normální rovnováhy mezi kyselinami a bází.

Lékař určuje potřebu hemodialýzy podle následujících faktorů: celkové zdraví člověka, stupeň funkce ledvin, příznaky, kvalita života a osobní přání. Obvykle se pacienti začnou podrobovat postupu dávno před okamžikem vzniku komplikací, které by mohly ohrozit jeho život.

Mezi hlavní příčiny selhání ledvin patří:

  • Vysoký krevní tlak.
  • Diabetes.
  • Zánětlivé procesy v ledvinách.
  • Zánětlivý proces v cévách.
  • Polycystická choroba ledvin.

Existují situace, kdy jsou ledviny neočekávaně přerušovány, například akutní formou selhání ledvin v důsledku těžkého traumatu, komplikované operace, srdečního záchvatu a dalších závažných abnormalit.

Vedení hemodialýzy

U některých lidí zůstává jediné pravé řešení pro prodloužení života spojeno s umělou ledvinou.

Tento stroj je stroj, jehož hmotnost je do 80 kg. Funguje podle principu pumpy - od pacienta se odebírá krev a po vyčištění ji vrátí zpět. Purifikace krve se provádí, když prochází speciální pomůckou nazývanou dialyzátor. Princip dialyzátoru spočívá v tom, že se skládá z množství trubiček - krví pacienta protéká. Venku se trubice omyjí zvláštním dialýzním roztokem. Stěny trubek jsou vyrobeny z polopropustné membrány, přes ni osmózou a difuze do dialýzního roztoku pronikají škodlivými látkami, stejně jako nadbytek stopových prvků z krevního řečiště. Poté se vyčerpá a znovu vymění dialyzační roztok za novou.

Hemodialýza zpravidla trvá tři až sedm hodin, a někdy i delší. Pokud je pacient diagnostikován s chronickým selháním ledvin, je hemodialýza organizována dvakrát až čtyřikrát týdně bez přerušení.

Pokud má člověk akutní formu selhání ledvin, postupy mohou být organizovány každý den až do nástupu eliminace procesů intoxikace a dosažení nezávislého fungování ledvin. Hemodialýza probíhá ve zvláštních odděleních a lékařských střediscích pro nefrologii a hemodialýzu. Postup by měl provádět nefrolog nebo resuscitátor. Výběr údajů pro léčbu umělé ledvinové aparatury by měl být prováděn velmi pečlivě.

Američtí vědci vynalezli umělou implantabilní ledvinu, která je instalována přímo do těla pacienta. Toto zařízení vám umožňuje zmírnit průběh chronického selhání ledvin, stejně jako eliminovat potřebu pokračující hemodialýzy v nemocnici.

Nedávno byla vyvinuta a úspěšně používána přenosná umělá ledvina, která poskytuje pacientovi kontinuální dialýzu. Pacienti s nedostatkem ledvin mohou toto zařízení nosit v pasu.

Rizika postupu

Většina lidí, kteří vyžadují použití umělé ledviny, má mnoho vážných zdravotních potíží. Hemodialýza může prodloužit životy mnoha lidí, ale navzdory tomu očekávaná délka života těch osob, které ji potřebují, zůstává mnohem méně než u celé populace.

Komplikace mohou být důsledkem hemodialýzy nebo poškození ledvin. Hlavní komplikace jsou následující:

  • Snížení krevního tlaku - hypotenze. Toto je nejčastější negativní výsledek po hemodialýze, zvláště u pacientů trpících diabetes mellitus. Hypotenze je obvykle doplněna o projevy jako potíže s dýcháním, břišní křeče, nevolnost s zvracením.
  • Křeče ve svalech. Lékaři nemohou říci, že hemodialýza je příčinou této komplikace, ale mnoho pacientů si stěžuje na takovou odchylku. Někdy, aby se usnadnily křeče, je nutné snížit intenzitu a frekvenci postupu.
  • Svědění. Mnoho pacientů, kteří podstupují hemodialýzu, si stěžuje na svědění kůže, která se stává silnějším během léčby nebo ihned po jejím ukončení.
  • Poruchy spánku, protože bolest svalů a nedobrovolné pohyby dolních končetin narušují normální spánek.
  • Anémie - Snížení koncentrace červených krvinek je považováno za nejčastější komplikaci hemodialýzy při selhání ledvin. Nedostatek ledvin často vede ke snížení produkce erytropoetinu, což je hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Omezení v potravinách a vylučování vitaminu a železa z těla během hemodialýzy přispívají k výskytu anémie. Ztráta krve během hemodialýzy a časté krevní testy vedou ke stejným výsledkům.
  • Patologie kostní tkáně. Pokud postižené ledviny ztratily schopnost řádně užívat vitamín D, který podporuje vstřebávání krve, kosti se časem oslabují.
  • Zvýšený krevní tlak - hypertenze. Zvýšený krevní tlak je hlavní příčinou selhání ledvin. Pokud během léčby pacient spotřebuje velké množství tekutiny a soli. Tento zdravotní stav se může výrazně zhoršit.
  • Zánět v perikardu. Nedostatečná hemodialýza nebo naopak. Příliš časté návštěvy mohou způsobit zánět perikardu. Takže srdce není schopno pumpovat dostatečné množství krve.

Co je to umělý ledviny?

Vynález zařízení "umělá ledvina" zachránil život stovek tisíc lidí, kteří byli diagnostikováni s akutním nebo chronickým selháním ledvin. Přístroj pro hemodialýzu odstraňuje toxické sloučeniny z krevního oběhu, soli kyseliny močové, normalizuje metabolismus vody a soli, zabraňuje výskytu arteriální hypertenze. Bez změny objemu krve "umělá ledvina" čistí lidské tělo jedovatých látek během intoxikace alkoholem a předávkování léky.

Co je to umělá ledvina?

Akutní renální selhání, rozsáhlá intoxikace, plicní edém vedou k poklesu funkční aktivity ledvin - nedokáží se vypořádat s filtrací krve a vylučováním metabolických produktů z těla. Koncentrace toxických látek se rychle zvyšuje, což vyvolává smrt mozkových buněk v důsledku nedostatečné dodávky molekulárního kyslíku.

S pomocí "umělé ledviny" z krve jsou odvozeny:

  • Produkty metabolismu bílkovin jsou močovina a její sloučeniny.
  • Kreatinin, konečný produkt chemických reakcí ve svalové tkáni.
  • Toxické sloučeniny rtuti, chloru, arsenu, biologických toxinů vyšších hub a rostlin.
  • Farmakologické a omamné látky: barbituráty, opioidy, fenobarbital, neuroleptiká, trankvilizéry.
  • Methyl a (nebo) ethylalkohol.
  • Nadbytečná tekutina.

V závislosti na stupni a rozsahu onemocnění trpí pacient několikrát týdně. Toto čištění krve trvá přibližně 5-6 hodin, zatímco koncentrace močoviny klesá o více než 70%.

"Umělá ledvina" je uspořádána tímto způsobem:

  1. Syntetická nebo celulózová membrána.
  2. Systém pro čištění krve.
  3. Systém pro přípravu dialyzátu.

Celoplošné membrány se stále častěji používají v postupu. Neumožňují filtrovat nízkomolekulární užitečné látky - mikroelementy a minerály. A patogenní bakterie a toxické sloučeniny jsou uvolněny venku.

Vedení hemodialýzy

Purifikace krve pomocí umělé ledviny vyžaduje přípravu pacienta k postupu. Jejich krevní cévy nejsou vždy v dobrém stavu a hodinová extrakce a podávání tekutiny je může úplně zničit.

Problém lze vyřešit následujícími způsoby:

  • Z arteria a žíly vznikla píštěl, obvykle na předloktí. Cévní stěny se po operaci zesilují a stávají se hustšími, takže i častá hemodialýza nemůže narušit jejich celistvost.
  • Při lokální anestézii se do žíly umístěné v inguinální zóně vtahuje katétr. Výhodou této metody je schopnost zařízení používat ihned po operaci.

Pacient s implantabilním katétrem nebo s tvořenou píštělou je kontraindikován fyzickým námahem, zvedáním závaží.

Před zahájením hemodialýzy zdravotnický personál měří pulz a krevní tlak pacienta. Nejmodernější zařízení pro čištění krve jsou vybavena zařízeními pro předběžné čtení těchto údajů. Také by měl být člověk zvážen, aby vyhodnotil případný otok tkání a vypočítal objem tekutiny, která by měla být odstraněna z těla.

Toxické látky a strusky jsou odstraněny z krevního oběhu vytvořením přebytečného hydrostatického tlaku na kapalinu oddělené od rozpouštědla membránou. Neexistuje difúze rozpouštědla, protože tlak vyrovnává obsah rozpuštěných látek na obou stranách polopropustné membrány.

"Umělá ledvina" je vybavena speciálním kompaktním čerpadlem, kterým krev vstupuje do dialyzátoru membránou. Po několika hodinách je pacientova krev úplně vyčištěna a místo injekce je ošetřeno dezinfekčním roztokem, po kterém následuje nanesení sterilního obvazu.

Principy "umělé ledviny"

Všechny látky procházející dialyzací přes semipermeabilní membránu tvoří dialyzát. Osmotický tlak je vytvořen přicházejícím proudem čištěné krve a roztokem dialyzátu. Jeho složení se volí podle jednotlivých ukazatelů zdraví pacienta, někdy je tato funkce prováděna samotným zařízením.

Princip přístroje je následující:

  • Akutní a chronické selhání ledvin zvyšuje koncentraci toxických dusíkatých sloučenin a produktů metabolismu bílkovin v krvi. Osmotický tlak podporuje jejich pronikání přes póry membrány do méně nasyceného roztoku dialyzátu.
  • Roztok dialyzátu obsahuje kationty hořčíku, sodíku, draslíku a chloru. Jejich koncentrace odpovídá tomu, co by mělo být u zdravého člověka. Průchod kapalin přes membránu umožňuje doplnit množství elektrolytů v krvi pacienta. Používá se pro ventilaci ledviny.
  • Při snížení funkční aktivity ledvin se zvyšuje kyselost biologických tekutin. Dialyzát obsahuje hydrogenuhličitan sodný, který se váže na krevní buňky. PH krve se posune na alkalickou stranu a normalizuje.
  • Porušení filtračních procesů v konstrukčních prvcích ledvin vyvolává otoky tkání. Když krev prochází semipermeabilní membránou, přebytečná tekutina z ní je odstraněna a uložena v dialýzním roztoku. Tento proces umožňuje stabilizovat stav pacientů s edémem mozku.
  • Tromboflebitida a žilní nedostatečnost jsou nebezpečné z důvodu možného zablokování lumen cév velkým trombem. Hemodialýza s použitím antikoagulancií zabraňuje agregaci konglomerátů.

Aby se zabránilo obstrukci krevních cév vzduchovými bublinami (embolie), je zařízení "umělé ledviny" vybaveno zařízením, které je zničí nebo zabraňuje tvorbě. Po provedení hemodialýzy se provádí měření močoviny a jejích sloučenin v biologických tekutinách.

Hlavní typy přístrojů "umělá ledvina"

Pacienti s onemocněním ledvin mají tendenci vést známý životní styl, jít do práce, trávit čas se svými rodinami. Výrobci "umělé ledviny" poskytli příležitost očistit krev doma. Osoba může nezávisle provést řízení ve vhodném čase pro něj a požadovaný početrát. Bohužel, takové zařízení je drahé a vyžaduje si před zakoupením pacienta speciální školení.

Také se provádí hemodialýza:

  • V lékárně. Postup je prováděn v pořadí podle priority pod dohledem zdravotnického personálu. Dodávání pacientů se provádí sanitkami.
  • V nemocnici nebo jednotce intenzivní péče. Purifikace krve se provádí u těžkých pacientů s akutním renálním selháním. Také pacienti přicházejí s otravami jedovatými látkami, intoxikací alkoholem, předávkováním léky.

S rozvojem chemického průmyslu a rozšiřováním výroby farmakologických léků se zvyšuje počet intoxikací. Vývojáři přístrojů na čištění krve neustále zlepšují přístroj "umělá ledvina", doplněním vhodnými úpravami. Je možné sledovat vývoj zdravotnického vybavení:

  • Obvyklá hemodialýza. Poměrně malý průtok krve, roztok dialyzátu. Plocha celulózové membrány je asi 1 čtvereční. metr.
  • Vysoce účinná hemodialýza. Doba trvání procedury trvá déle než čtyři hodiny. Celková plocha semipermeabilní membrány je 2 km. metr, rychlost pohybu kapalin dosáhne 250 ml / min.
  • Vysoká průtoková hemodialýza. Membrány jsou vylepšeny: přes ně mohou procházet velmi velké konglomeráty. Postup umožňuje uchování cenných látek a stopových prvků v krvi, což zabraňuje komplikacím.

Existují různá zařízení pro hemodialýzu a konstrukci filtru pro čištění krve:

  • Dialyzerský disk. Paralelní desky s polopropustnou membránou umožňují neustálé monitorování kvality filtrace. Snížilo riziko trombózy, malého objemu čištěné krve.
  • Dialyzátory kapilární. Během procesu čištění krve je riziko komplikací minimalizováno kvůli rychlému proudění tekutin.

Volbu přístroje provádí lékařský personál na základě stavu pacienta a možností zdravotnického zařízení.

Přenosné "umělé ledviny"

Před deseti lety vyvinuli americké vědce přenosnou "umělou ledvinu". Přenosné zařízení váží ne více než 3,8 kg a jeho výkon je zajištěn běžnými bateriemi. Chcete-li provést čištění krve, vytvořte také píšťalku nebo nainstalujte interní intravenózní katétr.

Prenosné zařízení "umělá ledvina" nevyžaduje hodně času na instalaci - během několika minut lékař propojuje lékařské vybavení. V případě potřeby může přístroj pracovat nepřetržitě. Nejde jen o zlepšení konstrukce, ale také o poměrně pomalý průtok kapaliny.

Implantované "umělé ledviny"

Implantovaná "umělá ledvina" se brzy stane každodenní realitou. Před několika lety byl všem představen vývoj amerických vědců. Přístroj pro hemodialýzu byl vytvořen pro pacienty s chronickým selháním ledvin. Vývoj je obzvláště důležitý v současném nedostatku dárcovských orgánů nebo když jsou odtrhávány buňkami lidského těla.

V této fázi se v laboratoři testuje implantabilní "umělá ledvina". Podstatou této techniky je realizace kompaktního zařízení pro filtrační funkci ledvin. Přístroj je vybaven biologickými filtry s buňkami renálních trubiček a energie potřebná pro práci je produkována proudem krve.

Transplantace ledviny dárce

Transplantace ledvin je chirurgická operace, při které se provádí transplantace orgánu získaného od jiné osoby. Renální substituční léčba se používá k léčbě pacientů s chronickým renálním selháním různých etiologií. Obvykle se v poslední fázi kurzu vyskytuje potřeba dárcovské ledviny:

  • Diabetická nefropatie.
  • Chronická pyelonefritida.
  • Polycystická choroba ledvin.
  • Chronická glomerulonefritida.

Kontraindikace pro hemodialýzu

Metoda čištění krve pomocí "umělé ledviny" je kontraindikována v následujících případech:

  • Těžká hypertenze.
  • Akutní virové a bakteriální infekce.
  • Otevřená forma tuberkulózy.
  • Srdeční záchvat a mrtvice.
  • Porušení srážení krve.

Tyto kontraindikace nejsou zohledněny při ohrožení života pacienta a spojení s "ledvinami". Koneckonců, hemodialýza je navržena tak, aby prodloužila život pacienta, takže všechna rizika jsou brána v úvahu a pokusy o odstranění je.

Co je to umělá ledvina?

Umělá ledvina je zařízení pro čištění krevní plazmy. Používá se tehdy, když se vlastní orgány nedohodnou na takové funkci.

Proces hromadné filtrace krve byl nazýván hemodialýzou.

Tento postup je nesmírně důležitý. Umožňuje vám získat čas k výběru optimálního léčebného režimu, díky němuž je možné prodloužit život pacientů s chronickým selháním ledvin po desítky let.

Funkce močového systému

Funkce ledvin jsou různorodé, ovlivňují životně důležité činnosti celého lidského těla. Provádějí:

  • čištění krevní plazmy z metabolických produktů a rozklad cizích sloučenin, které vstupují do těla, například léků;
  • udržování konstantní koncentrace všech elektrolytů (draslík, sodík, chlor, hořčík, uhličitany, vápník);
  • regulace hladiny arteriálního tlaku odstraněním nadbytečných tekutin a elektrolytů z těla;
  • udržování konstantní hladiny mezibuněčné a intracelulární tekutiny ve všech tkáních těla, což zajišťuje konstantní a stabilní činnost orgánů a systémů;
  • sekrece biologicky aktivních látek reninu, který je součástí systému renin-angiotensin-aldosteron a podílí se na udržování konstantní krevní tlak a erytropoetin, který hraje klíčovou roli při tvorbě červených krvinek - červené krvinky.

Oblička může podporovat své funkce i tehdy, když pracuje pouze pětina z celkového počtu nefronových buněk.

Pokud je jedna ledvina "mimořádně", pak ji ostatní ledviny mohou plně kompenzovat.

Situace je mnohem horší, pokud jsou postiženy obě orgány. Současně k udržení života člověk potřebuje zařízení pro hemodialýzu, která se také nazývá umělá ledvina.

K tomuto výsledku může dojít k syndromu chronického nebo akutního selhání ledvin.

Renální nedostatečnost

Vzhledem k povaze toku se rozlišují dvě formy tohoto syndromu: akutní a chronické.

Akutní na pozadí:

  • prudké zastavení krevního oběhu v důsledku akutního krvácení, srdečního selhání, traumatického šoku a podobných stavů;
  • krátkodobé autoimunitní léze renální nefronové struktury;
  • otravy toxickými látkami, jako jsou sloučeniny rtuti, vizmuti, alkoholu, barbiturátů, hub;
  • akutní alergie na léky, obvykle tato reakce nastane po podání antibakteriálních léků;
  • spontánní obstrukce obou močovodů kameny, krevní sraženiny, nárůst rizika se zvyšuje, pokud osoba má pouze jednu funkční ledvinu.

Takový syndrom ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitý lékařský zákrok. Čas určení diagnózy a zahájení léčby dává zařízení k hemodialýze nebo umělé ledviny.

Následně se projevy takového stavu zastaví léky a léčí se hlavní nemoc.

Přístroj na umělou dialýzu je široce používán k prevenci nevratných systémových poruch ve vývoji chronického selhání ledvin. Tento syndrom se vyskytuje na pozadí takových patologií:

  • dlouhodobé zánětlivé procesy v ledvinách (glomerulonefritida nebo pyelonefritida), které postihují renální parenchym a nefrony;
  • diabetes mellitus;
  • vrozená nebo získaná porucha vývoje ledvin, například hypoplazie, polycystóza, onkologické onemocnění;
  • prodloužená chronická kongesce v systému pohár a pánve způsobená hydronefrózou, nefrolitiázou, nádory močového traktu;
  • systémové onemocnění pojivové tkáně, které způsobují poškození ledvin.

Jedná se o obousměrný proces, kromě onemocnění, které způsobilo chronické selhání ledvin, se často neupravuje. Proto je jediným způsobem, jak maximálně prodloužit život pacienta, zařízení pro umělou hemodialýzu.

Hemodialýza

Umělá dialýza je čištění krevní plazmy z nadměrné tekutiny, elektrolytů a toxických sloučenin. Může se provádět jak v nemocnici, tak doma.

Za tímto účelem se používá speciální přístroj nazvaný umělá ledvina.

Práce tohoto zařízení je založena na vzájemném působení kapalin na obou stranách částečně propustné membrány, která je na jedné straně promyta krevním oběhem a na druhé straně zvláštním roztokem.

Vzhledem k rozdílu tlaku na obou stranách membrány se odstraňují přebytečné tekutiny, strusky a další sloučeniny. Potřebné látky vstupují do krve z dialýzního roztoku.

Komponenta složení roztoku, která je naplněna zařízením pro hemodialýzu, určuje ošetřující lékař v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Umělá ledvina se skládá ze tří základních prvků. Toto zařízení pro zásobování krví, zařízení pro přípravu a dodávání dialyzátu a dialyzátoru.

Krev vstupuje do dialyzátoru pomocí speciálních trubek pomocí čerpadla. Přístroje pro určení průtoku a tlaku krve jsou připojeny k tomuto systému.

Předem připravený roztok vstupuje do zařízení ze zásobníku. To proudí opačným směrem k průtoku krve. Tento roztok má velmi podobnou složení jako plazma, v případě potřeby mění koncentraci elektrolytů.

Tím se reguluje hladina tekutiny pacienta, která je vyjímána z těla.

Schéma postupu

Frekvence a délka trvání umělé hemodialýzy se určuje zvlášť pro každého pacienta.

Zařízení pro umělou dialýzu je navrženo tak, aby bylo možné instalovat různé typy membrán. V závislosti na tom můžete provádět každodenní krátkodobou dialýzu, která trvá přibližně 2 hodiny.

Při částečném fungování ledvin jsou dva postupy týdně dostatečné po dobu 5 až 6 hodin. Nejběžnější je však schéma, ve kterém je pacient připojen k zařízení třikrát týdně po dobu 4 až 5 hodin.

Pacient je spojen s umělou ledvinou přes speciálně vytvořenou píštěl. Jeho formování se provádí během operace na nádobách.

Kontraindikace k hemodialýze

Existuje mnoho kontraindikací k filtraci krve na umělé ledviny. Takže hemodialýza se neprovádí u pacientů starších 80 let.

Tento postup je nebezpečný v koronární srdeční onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění, virových onemocnění jater patologických stavů hematopoetického systému, onemocnění nervového systému, mentální poruchy, nevyléčitelné rakovinná poškození těla.

Vylučte z hemodialyzačního programu i pacienty starší než 70 let se souběžným diabetem.

S opatrností by měl být postup prováděn, pokud je osoba nemocná tuberkulózou nebo jinými obstruktivními plicními onemocněními, stejně jako riziko vzniku spontánního krvácení.

Komplikace

Po hemodialýze na umělé ledviny jsou možné krevní tlaky, nevolnost, zvracení, poruchy srdečního rytmu.

Obvykle po prvních postupech dochází k pocitu omráčení, zmatku. Ve vzácnějších případech začínají svalové křeče.

Nejvíce ohromné ​​důsledky tohoto postupu jsou spojeny s otevřeným přístupem k vaskulárnímu systému pacienta. Proto je pečlivě sledován stav píštěle a zavedených katétrů.

Souběžně s prováděním hemodialýzy je ukázáno, že povinné dodržování šetřící stravy je indikováno. Nedoporučuje se jíst potraviny s vysokým obsahem draslíku a fosforu. Jedná se o sušené ovoce, mléčné výrobky.

Korekce metabolismu elektrolytů je obvykle předepsána vhodnými léky.

Složení stravy, rozhodnutí o přijetí různých multivitaminových komplexů musí být nutně dohodnuto s lékařem.

Stojí za zmínku, že postup pro hemodialýzu je používán poměrně nedávno. V naší zemi se používá od konce 50. let.

V současné době je zařízení a funkce dialyzačního zařízení přizpůsobeny tak, aby udržovaly nejen život, ale i schopnost pacienta pracovat.


Při správné implementaci všech doporučení lékaře na umělé ledviny může pacient s chronickým selháním ledvin žít 25 až 30 let života na plný úvazek.

Co je to umělá ledvina a kdy je nutná transplantace ledvin?

Umělá ledvina - zařízení pro čištění krevního řečiště od toxinů vyplývajících z metabolické poruchy při selhání ledvin (akutní nebo chronické). Vytvoření zařízení pro čištění krve se stalo skutečnou revolucí v medicíně.

Tato technika zachránila životy u mnoha pacientů s selháním ledvin. Kromě toho se hemodialýza provádí několik měsíců před tím, než pacient podstoupí transplantaci ledvin (transplantace).

Přehled umělých ledvin - technologie

Oblička je umělá - technologie je založena na principu hemodialýzy. Purifikace nízkomolekulárních toxinů krve při průchodu zařízením nastává v důsledku rozdílu mezi osmotickým tlakem na obou stranách speciálních filtrů zařízení.

Semipermeabilní celofánová membrána umožňuje snadné úniku některých stopových prvků a minerálů (chloru, vápníku, fosforu, železa). Větší molekuly (bakterie, bílkoviny, jednotné prvky krve nemohou překročit poloprůpustnou membránu, zůstanou v krvi.

Klasifikace "umělé ledviny" mechanismem účinku:

  • Zařízení s deskovými membránami;
  • Přístroj se sadou trubek (do průměru 35 mm).

Nejlevnější možností je ruský vývoj založený na systému celofánových membrán.

Po připojení zařízení krev vstupuje do dialyzátoru pomocí čerpadla. Rozměrný zásobník pro 110 litrů je připevněn ke stěně. Když se pohybuje dialyzátorem, krev se čistí dvěma deskovými membránami a přichází do kontaktu s roztokem dialyzátu. Poté je krev vysílána do jiných větví umělé ledviny (měřič výkonu, přídavné filtry) a vracena do katétru do žilního systému pacienta.

Dialyzační tekutina by měla mít standardní složení:

  1. Mikroelementy (sodík, draslík);
  2. Glukóza.

Směs se automaticky ohřeje na teplotu 38 stupňů Celsia a nasytí se karbogenem. Současně je její acidobazický stav vyrovnán na hodnotu 7,4. Clearance čistění krve - průměrně asi 140 ml za minutu (odhaduje se urea v séru).

Spojení umělé ledviny se provádí dvěma způsoby - přes arterio-venózní nebo veno-žilní zkrat. V první situaci je radiální tepna vystavena a přístroj je k ní připojen. Krev se odebírá přes katétr.

Při aplikaci druhé metody je femorální žíla vystavena. Krev proudí zpět do ulnární žíly.

Pokud je nutné opakovaně aplikovat umělou ledvinu, je racionálnější ukládat trvalý zkrat, což je protéza cévy. Zařízení je umístěno mezi radiální tepnu a žílu.

Použití umělé ledviny v medicíně a její účinnost

Umělá ledvina nenahrazuje anatomický analog. Umožňuje pouze prodloužit život člověka nebo vyčistit krev, dokud nedojde k transplantaci ledvin (transplantace). Použití lékařské dialýzy má více než století historie, takže jsou popsány nezbytné podmínky pro vybavení:

  • Bezpečnost a jednoduchost;
  • Vysoká účinnost čištění;
  • Tolerance poruchy.

Jakékoliv zdravotnické vybavení musí být povinně certifikováno, ale pokud jde o umělou ledvinu, musí být dostatečně tuhé.

Nejúčinnějšími zařízeními jsou modely Kiel a Colff. Mají malé náklady, jsou přenosné, ale současně poskytují vysoce kvalitní čištění krve.

Použití umělé ledviny v medicíně se ospravedlňuje. Na 3. kongresu veřejné nefrologie byly poskytnuty informace o tom, že 50 000 lidí po celém světě potřebuje dialýzu na 100 milionů lidí ročně.

Použití umělé ledviny u lidí s selháním ledvin 2 krát týdně umožňuje:

  1. Mějte na prahu močovinu a kreatinin v krvi;
  2. Podpora rovnováhy vody a soli;
  3. Normalizujte množství elektrolytů.

Aplikace technologie umožňuje zachránit životy pacientů v terminálním stádiu onemocnění. Při chronické nedostatečnosti se postup provádí několik let.

Komplikace a kontraindikace umělé ledviny

Komplikace dlouhodobého užívání umělé ledviny:

  • Krevní sraženiny v arterio-venózních shuntech (kloubech);
  • Použití teflonu může vyvolat periferní neuropatii (poškození nervů);
  • Osteoporóza (snížení hustoty kostí) a kalcifikace (ukládání vápenatých solí) proti metabolismu vápníku;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) a infekce;
  • Amenorrhea (absence menstruace) u žen a atrofie varlat u mužů (smrt testikulární tkáně);
  • Těžká anémie (anémie), kdy jsou erytrocyty zničeny v tubách a membránách přístroje.

Kontraindikace k dialýze je dekompenzace srdce a jater, kdy se krev neustále akumuluje toxiny, které nemají čas na zpracování jaterní tkáně.

Indikace pro umělou ledvinu

Indikace pro instalaci umělé ledviny jsou následující:

  • Zhroucení přívodu krve (odvykání);
  • Krvácení;
  • Těžké zranění;
  • Infekce postabortem (po potratu);
  • Anuritická glomerulonefritida (zánět ledvin se zastavením výtoku moči);
  • Očkování močových cest (blokáda).

Při chronickém selhání ledvin opakovaně používá hemodialýzu, která zlepšuje funkčnost ledvin.

Před stanovením indikací pro dialýzu lékaři posuzují stav dýchacích, srdečních a jaterních orgánů. Kromě toho je nutné provést laboratorní krevní testy.

Když potřebujete vyčistit ledviny:

  1. Se zvýšením dusíku v krvním séru na 200 mg;
  2. Nadbytečná koncentrace močoviny až do 400 mg;
  3. Zvýšení hladiny draslíku - až 7 meq / l;
  4. Snížení rezervy alkalické krve na 10 meq na litr;
  5. Poruchy vodního elektrolytu.

Hemodialýza ne vždy umožňuje normalizaci krve. Někdy po aplikaci je zřejmé, že existuje naléhavá potřeba transplantace pravé nebo levé ledviny.

Co je transplantace ledvin a kdy je to nutné?

Transplantace ledvin (transplantace) je nezbytná, jestliže jiné konzervativní postupy neumožňují zachovat normální složení krve a moči. Při selhání ledvin bude akumulace močoviny vést k uremickému kómatu ak smrti těla bez normalizace funkce detoxikace.

Je pravda, že transplantace ledvin je složitý postup. K tomu je třeba pečlivě vybrat orgán. Transplantace je možná, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • S kompatibilitou dárce a příjemce;
  • Zápas pomocí systému HLA (histokompatibilita).

Výše popsané ukazatele by měly být určeny jak u dárce, tak u příjemce. Jakmile se indikátory shodují, je třeba provést dodatečné testy kompatibility ledvin s tkáněmi pacienta, protože pokud není dostatečná kompatibilita, dojde k odmítnutí, což vede k smrtelnému výsledku.

Proč nemůže být zdravý transplantace ledvin

Jakákoli zdravá ledvina nemůže být transplantována pacientovi s renální patologií z následujících důvodů:

  • Okamžité odmítnutí nastane hodinu po transplantaci;
  • Akutní rejekce se objevuje po (5-21 dnech) po transplantaci. Reakce je způsobena skutečností, že tělo produkuje protilátky, které chrání proti cizím tkáním. Bohužel transplantovaná ledvina se může stát cizím předmětem;
  • Chronické odmítnutí - postupné zničení nové ledviny po několik let.

Vzhledem k přítomnosti takových komplikací nelze transplantaci ledvin (transplantaci) provést, dokud se neprovede průřezový test.

Jaký je křížový test před transplantací ledvin?

Křížový text před transplantací se provádí za účelem zjištění kompatibility ledvin a imunitního systému příjemce. Bohužel se to nedá provést bezprostředně před transplantací. Teprve poté, co ledviny začnou fungovat a zpracovávat lidskou krev, je možné provést studii. Pozitivní vzorek lze pozorovat po 1, 2, 4 týdnech a po 3 měsících. Při detekci protilátek lze dokonce i na jednom z těchto výrazů prohlásit, že nová ledvina se začíná odmítat.

Který transplantace je nejlepší

Transplantace je rozdělena podle dárce: kadaverický nebo živý. Živý dárce je osoba, která je dobrovolně ochotna dát orgán jinou osobu. Mrtvý dárce je zemřelý, který byl včas transplantován.

Další výhody při dárcovství:

  • Méně odmítavé reakce;
  • Delší potlačení imunosuprese (potlačení imunitních funkcí);
  • Schopnost provést operaci plánovaným způsobem.

Vysvětlete, co je imunosuprese. Postup je prováděn k potlačení aktivity protilátek, které ničí cizí tkáně. To zvyšuje náchylnost k bakteriálním a virovým infekcím.

Pokud je transplantace ledvin kontraindikována

Transplantace ledvin je kontraindikována v následujících případech:

  • Onemocnění močových pohlavních orgánů;
  • Dekompenzované stavy srdečního systému;
  • Zhoubné nádory;
  • Krevní sraženiny;
  • Diabetes mellitus;
  • Duševní a systémová onemocnění.

Existují určitá omezení pro darování ledvin. Postup je možný pouze tehdy, jestliže existuje druhá zdravá ledvina.

Kontraindikované dárcovství za přítomnosti hepatitidy, bakteriální sepsy, HIV. Odstranění orgánu je možné až po zjištění smrti mozku.

Transplantace ledvin je jediný způsob, jak zachránit život člověka v terminální fázi selhání ledvin. Klinické studie a vědecký vývoj ukázaly, že riziko úmrtí po transplantaci orgánu je vysoké během prvních 100 dnů po operaci. Poté se po několik let sníží o 1/2. Tyto ukazatele nelze dosáhnout pomocí konzervativních postupů. Transplantace před léčebnými metodami je prioritou.

Indikace pro použití umělého ledvinového přístroje: princip činnosti a náklady

Mezi těmi, kteří trpí problémy s ledvinami, je mnoho pacientů s akutní nebo chronickou formou selhání ledvin.

Patologie tohoto druhu naznačují, že ledviny nemají schopnost fungovat normálním způsobem, poskytují léčbu a odstraňují moč z těla.

To znamená, že většina produktů rozpadu zůstává v něm, postupně otravuje a narušuje práci jiných orgánů.

Není-li pacient s takovými potížemi poskytnut včasná lékařská pomoc, nemoc může rychle dojít až do smrti.

Základní informace

Zejména v takových případech byl vytvořen přístroj nazvaný "umělá ledvina", který umožňuje očistit pacientovou krev z toxinů.

Pravidelné vedení takového postupu dává člověku příležitost vést aktivní životní styl, přestože jeho ledviny nadále "pracují" ne v plné síle.

Pokusíme se zjistit, jakým principem je umělá ledvina a jak se provádí postup čištění krve?

Indikace postupu

Proces čištění krve umělými ledviny nebo hemodialýzou je založen na jeho filtraci a odstraňování toxinů z těla společně s močí.

Obvykle tento úkol, stejně jako udržování rovnováhy soli, by měl provádět ledviny, avšak v některých případech ztrácejí tuto schopnost. Hemodialýza je nezbytná pro:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • pyelonefritida;
  • akutní glomerulonefritida;
  • otok plic nebo mozku;
  • otravy jedovatými látkami;
  • předávkování omamných látek nebo drog;
  • diabetes mellitus.

Obecně platí, že potřeba umělé ledviny nastává, když samotné orgány mohou vykonávat své funkce ne více než 10-15%.

Nejčastěji se postup předepisuje pacientovi dříve, než se vyvinou závažné komplikace, které by mohly ohrozit jeho život.

Co je to umělá ledvina?

První model přístroje, schopný podpořit funkci ledvin, byl vytvořen v roce 1913 a po století se umělá ledvina stala plně automatizovanou a očistila krev přes speciální membránu.

Díky své speciální struktuře jsou uvolňovány pouze toxické látky a patogenní bakterie, zatímco všechny důležité stopové prvky a minerály zůstávají v těle v požadovaném množství.

Za tímto účelem je navrženo speciální zařízení - dialyzátor sestávající z velkého počtu trubek, kterými je třeba vyčistit krev.

Výsledkem je, že lidské tělo zbaví močoviny a jeho sloučeniny tvoří během metabolismu proteinů, kreatininu, přebytečné tekutiny, barbituráty, fenobarbitalu, různých toxických látek, stejně jako methyl a ethyl alkoholu.

Vedení hemodialýzy

Pro určitou kategorii lidí se volba této metody udržování ledvin stává jediným možným řešením pro zachování života.

Průměrná hemodialýza trvá 3 až 7 hodin, ale ve zvlášť těžkých případech to může trvat déle.

Při chronické postupu se selháním ledvin je nutné opakovat minimálně 2-4 krát týdně, a v případě akutního onemocnění hemodialýzy se provádí každý den až do stabilizace - počátek samostatných funkčních ledvin a očistit tělo nahromaděných toxinů během této doby.

Za prvé, problémy s ledvinami často negativně ovlivňují stav cév a potřeba konstantní extrakce a podávání krve pouze zhoršuje situaci. Aby se zabránilo komplikacím, lékaři používají jednu z existujících možností:

  • vytvářejí tepnu a žílu na předloktí píštěle tak, aby cévní stěny, hustší a hustší, odolaly každodennímu zatížení;
  • který je ve vodítku umístěn v oblasti slabiny a který je vhodný pro hemodialýzu bezprostředně po ukončení operace.

Pacient předtím, než je třeba provést vyšetření, měří puls, tlak a hmotnost, aby zjistil, kolik vody musí být odstraněno z těla.

Princip funkce zařízení

Vedení hemodialýzy je založeno na interakci krve pacienta se zvláštním dialyzačním roztokem.

On mimo mycí trubky, z nichž je složen dialyzátor, a na kterém se tedy pacientova krev pohybuje.

Jejich stěny jsou vyrobeny z polopropustné membrány, a přes to difúzí a osmózou do dialyzačního roztoku zahrnuje všechny toxiny, především dusíkaté sloučeniny, močovinu a stopové prvky přebytek.

Zvláštní složení dialyzačního roztoku umožňuje přiblížit hladinu elektrolytů v krvi pacienta normě, obnovit alkalickou rovnováhu krve, odstranit přebytečnou tekutinu z ní a snížit riziko tvorby krevních sraženin v cévách.

Po tomto postupu se nutně změří množství močoviny a jejích sloučenin v krvi pacienta a použitý dialýzový roztok se sloučí a nahradí nový.

Náklady na tento proces

Vedení hemodialýzy je komplexní proces, který vyžaduje použití drahého vybavení, zásob a přítomnosti kvalifikovaných odborníků.

Takže a jeho náklady budou vhodné. V průměru se jedná o několik tisíc rublů za 1 postup, v rozmezí od 3,5 do 6,5 tisíce, v závislosti na regionu v Rusku.

Výdaje mohou být sníženy, pokud odmítnete provádět hemodialýzu v nemocnici a používat mobilní zařízení umělé ledviny doma.

V tomto případě je však významnou nevýhodou nepřítomnost zkušeného specialisty, který by během sledování sledoval stav pacienta, stanovil hladinu krevního tlaku a měřil puls.

Cvičení doma

Hemodialýza doma byla umožněna díky speciální přenosná zařízení, postavený na bázi umělé ledviny k čištění krve a umožňuje ve více pohodlných podmínkách pro pacienta, aniž by denní výlety do nemocnice.

Oni váží od 4 do 7 kg, v závislosti na modelu, a v mnoha zemích byly dlouho považovány za nejlepší možnost pro pacienty s chronickým selháním ledvin.

Během zhoršení onemocnění je však léčebně nejlépe vyčerpáno v nemocnici, kde bude pacientův stav neustále sledován lékařem.

Existují však také nevýhody: náklady na mobilní zařízení pro čištění krve dosahují 15 až 20 tisíc dolarů a jejich použití doma bez předchozího výcviku a supervize specialisty během prvních procedur je nepřijatelné a nebezpečné pro život pacienta.

Nežádoucí účinky

Stejně jako u všech lékařských postupů má hemodialýza umělou ledvinou vedlejší účinky:

  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • anémie;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost končetin;
  • svalové křeče;
  • bolest v oblasti zad nebo hrudníku atd.

V některých případech mohou pacienti také zaznamenat alergické reakce.

Obecně platí, že díky použití umělé ledviny stroji od mnoha pacientů se závažnými chorobami může zachránit životy, a měl by být rozšířen i na několik desítek let, a selhání ledvin sám je již považován za smrtelné onemocnění, nezanechává moc na výběr pro pacienta.

Jak funguje umělá ledvina?

  • Co je to umělá ledvina?
  • Jak je zařízení uspořádáno?
  • Co je píštěl?
  • Jak se provádí dialýza na umělé ledviny?
  • Nežádoucí účinky hemodialýzy

Osoba, která nikdy v životě nevidí umělou ledvinu, se může jmenovat štěstí. Ale v naší zemi a ve světě je každý rok méně lidí

V mnoha velkých městech Ruska se dnes nacházejí specializovaná střediska pro dialýzu s funkčním přístrojem. Bez nich by tisíce Rusů už nebyly naživu. Co je to umělá ledvina? U jakých onemocnění člověk vidí postup pro hemodialýzu? Jaká je jeho podstata? O všechno v pořádku.

Co je to umělá ledvina?

U lidí, kteří trpí onemocněním ledvin, jsou pacienti s akutním nebo chronickým selháním ledvin. S touto nemocí ledviny nemohou pracovat v normálním režimu, správně zpracovávat a odstraňovat moč. Všechny produkty rozpadu zůstávají v těle, tělo je otráveno a mnoho orgánů je vážně narušeno. Pokud je onemocnění prodlouženo a pacient nedostává řádnou léčbu, je možný fatální výsledek.

K zachrání takových pacientů v roce 1913 byl Američan vynalezen aparát, který se stal prototypem umělé ledviny. Základem jeho práce byl proces dialýzy. Poprvé se hemodialyzační postup úspěšně uskutečnil v roce 1944, podle jiných zdrojů - v roce 1924. Dnes je umělá ledvina nové generace plně automatizovaná. Ve světě se mnoho zemí zabývá výrobou dialyzačních strojů. Mezi nimi patří Německo, Švédsko, Rusko, Izrael, Spojené státy a Japonsko.

Pacienti s selháním ledvin několikrát týdně podstupují proceduru hemodialýzy - umělé čištění krve z toxinů.

Jak je zařízení uspořádáno?

Přístroj během hemodialýzy extrahuje z krevní plazmy pacienta následující látky: močovinu, vápník, sodík, draslík a také přebytečnou vodu.

Existuje mnoho druhů umělé ledviny. Princip práce je stejný. Zpravidla se skládají z monitoru, dialyzátoru, který je považován za filtrační přístroj. U umělé ledviny je také perfuzní zařízení, jehož úkolem je zajistit tok krve v dialyzátoru, jakož i zařízení, které zajišťuje přípravu a přívod čisticího roztoku do přístroje.

Co je píštěl?

Použití umělé ledvinové aparatury vyžaduje určitá přípravná opatření. Stručně řečeno, podstata čištění krve aparátem se snižuje na skutečnost, že pacientova krev prochází umělou ledvinou a vrátila se již vyčištěná do těla pacienta. Za tímto účelem je třeba zajistit dobrý přístup k lidským cévám. Za tímto účelem jsou všem dialyzátorům dána malá operace k vytvoření píštěle - spojení tepny s žílou. Vídeň je nádoba s poměrně tenkými stěnami, ale žíly se nacházejí v blízkosti povrchu kůže. Artery mají také své výhody a nevýhody - dobrý průtok krve na poměrně hlubokém místě. Zesíťování těchto dvou nádob umožňuje vytvoření sloučeniny vhodnější pro hemodialýzu. Je toto spojení cévní chirurg.

Po operaci se píštěl dozrává během několika týdnů: pokud se na předloktí vytvořila, část kůže, podobná turniketu, se tvoří pod kůží. Připojení k němu umožní zařízení odstranit z nádoby krev pro čištění a nalévat ji zpět do pacienta jinou punkcí ve stejné nádobě. Stěny cévy se časem zesílí, průtok krve v něm je účinnější než u jiných cév, což je velmi důležité pro hemodialýzu.

Existuje však i další způsob, jak vytvořit přístup k cévám. Jedná se o permanentní a dočasný katetr. Dočasný katétr je implantován do velké žíly, do oblasti krku nebo slabiny, pod lokální anestezií. Použití pro hemodialýzu lze provést hned. Stálý katetr je šitý pod kůži, jeho životnost je asi 2 roky. Fistula a katétry mají své výhody i nevýhody. Jaký druh vaskulárního přístupu by měl lékař rozhodnout. V každém případě musí pacient v centru hemodialýzy dodržovat určitá pravidla života, aby byla zajištěna funkčnost píštěle nebo katétru. Takže osoba připravující se na dialýzu je kontraindikována silnou fyzickou aktivitou; nemůžete spát na rameni, na kterém je tvořena píštěl, není žádoucí měřit tlak na ni.

Jak se provádí dialýza na umělé ledviny?

Dialyzační postup se provádí ve zvláštních lékařských centrech a trvá průměrně 4-5 hodin. Četnost je 3krát týdně. Přístroj umělé ledviny obsluhuje vyškolený zdravotnický personál, který na začátku procedury instaluje potřebné parametry na zařízení. Před dialýzou se pacient měří pulsem a krevním tlakem. Umělá ledvina poslední generace to dělá automaticky. Kromě toho se pacient před dialýzou zváží. Je třeba vědět, kolik vody bude muset být odstraněno z těla pacienta.

Provoz umělé ledviny stroje je následující fyzikální princip: v důsledku rozdílu osmotického tlaku ve speciální membrány a difúzní jevy z krve pacienta se odstraní nízkomolekulární látky, které nebyly odstraněny v ledvinách (močovina, draslík, fosfor a další).

Membrána v zařízení je vyrobena z celofánu: umožňuje oddělit struskové látky od elementů krve, vápníku a dalších látek nezbytných pro tělo. Tento princip funguje ve všech prostředcích umělé ledviny, s jediným rozdílem, že v některých z nich se celofán používá ve formě trubičky a v jiných - ve formě membrán.

Prostřednictvím katetru nebo píštěle je pacientova krev nasávána do komory dialyzátoru speciální pumpou. Tam společně s deskami z organického skla jsou celofánové desky, stejně jako roztok dialyzátu. Po mnoha fyzikálních procesech se krev vráti do těla pacienta v již vyčištěném stavu. Postup umožňuje několik hodin k dosažení dobrého klinického účinku.

Během procedury může pacient spát, sledovat televizi, číst. Po skončení procedury se na spojovací body přístroje aplikuje sterilní bandáž. Umělá ledvina je vystavena chemické nebo tepelné dezinfekci.

Nežádoucí účinky hemodialýzy

Před aplikací umělé ledviny se pacient podrobuje sérii klinických vyšetření. Je důležité určit stav nervového a kardiovaskulárního systému, jater a respiračních orgánů. Jakákoli vážná porucha v těchto orgánech může být kontraindikací pro připojení osoby k zařízení.

Stejně jako u všech lékařských postupů má umělá ledvina vedlejší účinky:

  1. Hypotonie a hypertenze.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Svalové křeče.
  4. Dýchavičnost.
  5. Svědění svědění.
  6. Anémie.

Nežádoucí účinky mohou pomoci neutralizovat léky předepsané lékařem a speciální dietu s omezením soli a vody. Strava je docela těžká, ale potřebuje pacienta jen žít.

Před několika desetiletími bylo selhání ledvin považováno za smrtelné onemocnění. Dnes je možné prodloužit životnost mnoha pacientů i po několik desetiletí. Alternativou k dialýze je transplantace ledviny dárce. Ale kvůli složitosti postupu (dárcovský orgán není vždy zvyklý), někteří pacienti jsou nuceni vrátit se k hemodialýze. Dnes jsou v Rusku postaveny hemodialýza, které jsou vybaveny nejnovějšími modely umělých ledvin.

Přístroje pracují prakticky "na opotřebení" a obsluhují pacienty s dialýzou po dobu 14-16 hodin denně.

Stát každoročně vynakládá miliardy rublů na normální fungování těchto institucí.

V Rusku se pohyblivé mobilní komplexy s dialyzačním zařízením stále více stávají mobilními. Je velmi výhodné pro pacienty s nedostatečností ledvin žijícím mimo stacionární dialyzační centrum. To vše se dělá za účelem prodloužení života alespoň několika let dříve odsouzených pacientů.

Ve Spojených státech se od roku 2010 vyvíjí implantabilní umělá ledvina. Může zachránit pacienta před návštěvou dialyzačního centra. Pokud jsou její testy úspěšně dokončeny, pacienti s dialýzou budou mít možnost vrátit se k plnohodnotnému životu. Vynález umělé ledviny je možná jedním z nejužitečnějších vynálezů lidstva.