Hemodialýza: co je hemodialýza, indikace, kontraindikace, typy procedur

Diety

Je známo, že délka života závisí přímo na stavu ledvin. Ale jen chronicky nemocný člověk skutečně ví, co je selhání ledvin.

Jeho organismus pracuje v režimu stále rostoucí otravy ztrátou svého vlastního metabolismu, protože orgány pro čištění a izolaci nesplňují svůj úkol. Vůně acetonu, octa a dalších jedů ve vzduchu, které dýchají. Oni jsou jasně čtení jiní mimo jiné nepříjemné pachy, ale dát jen vzdálené představu o tom, co se děje uvnitř těla v této době. Spojený s evakuací toxinů, kůže také vyzařuje šílenství neméně silné.

A pak extrémně zanesené biologické filtry selhávají. Odmítají sloužit a způsobují zoufalství pacienta.

Ale ne někdo, kdo už má zkušenosti s hemodialýzou. Takový pacient nevede věci do kritického bodu - ví: je čas navštívit dialýzní centrum.

Dialýza ledvin. Co to je?

Termín "umělá ledvina" je široce známý. Ale ti, kteří mají otázky na ledviny, jednotka zachrání život. Nebo to prodlužuje již léta.

Přístroj "umělá ledvina" je struktura (stroj), který umožňuje hemodialýzu ledvin.

Doslovný překlad výrazu "dialýza" znamená: oddělení nebo frakcionaci. Proto je doslovná odpověď na otázku: dialýza ledvin, co to znamená - rozdělení na špatné a dobré. Díky stroji, který přebírá funkci selhání ledvin, tělo potřebuje, aby se k němu vrátil dobrotivý - odstranil.

Hemodialýza ledvin je čištění krve z toxinů, produkovaných umělými prostředky. Během postupu opouští tělo na krátkou dobu, aby se vrátila k jejímu vyčištěnému.

"Odchod" vůbec neznamená, že se někde z krevního oběhu spojí - pokračuje v pohybu a pohybuje se srdcem.

Ale nějaký zásah do jeho pohybu je proveden - přístroj "umělá ledvina", nebo hemodialyzační zařízení je spojeno.

Krev do ní vstupuje od:

  • propíchnutá žíla, buď
  • přímý arterio-žilní připojení nebo
  • transplantace - syntetickou trubici, která simuluje podkožní žíly.

Zanechá ji již vyčištěné, vrátí se do krevního řečiště propíchnuté žíly.

Celý objem krve prochází zařízení mnohokrát. Proces se provádí buď po dobu 4 až 5 hodin, nebo probíhá nepřetržitě. V závislosti na variantě patologie se využívají potřeby pacienta (a finanční možnosti):

  • stacionární;
  • přenosný, nosený na těle, vážící 4-7 kg.

Po celou dobu se pohyb krve na okamžik nezastaví - pohybuje se dopředu se srdečními kontrakcemi, které nadále plní svou funkci pumpy. Postup je přesně stejný jako přirozený proces. Pouze uprostřed cesty krve ze srdce ke srdci tam je ledvina postavená mužem.

Stručná exkurze do chemie a fyziky

Příkladem procesu může být čištění kouřového kouře v vodní dýmce, kde se prochází vodou a pak se spotřebuje.

Hemodialýza ledvin využívá 3 fyzikálně-chemické zákony k realizaci, které umožňují difuzéru - síta zařízením, kterým je membrána selektivní propustnost.

Proces difúze nastane přes membránu, která je na cestě mezi hemodialyzovaným roztokem a krví pacienta. Umožňuje získávat sloučeniny z krve s danou molekulovou hmotností. V souladu s průměrem pórů a jinými parametry čiré filtrační membrány se jedná o ionty elektrolytů a bílkoviny kategorie β2-mikroglobulin.

Ale paralelně existuje (a je možné) reverzní proces - přechod z roztoku na hemodialýzu do krve elektrolytů a vysokomolekulárních sloučenin. S přihlédnutím k této skutečnosti se v roztoku dialyzátu zachovává daná koncentrace elektrolytů, což umožňuje udržení rovnováhy soli v pacientově krvi. Aby se zabránilo pronikání mikrobiálních jedů a dalších toxinů do krve pacienta, provádí se metodické čištění pracovního roztoku.

Nedostatečná dokonalost filtračních membrán neumožňuje dosud extrahovat z krve toxiny, chemicky spojené s bílkovinami, stejně jako jejich hydrofobní frakce.

Odstranění hydrofobních frakcí toxinů probíhá prostřednictvím stejného filtru v důsledku tohoto procesu konvekční, možné díky přítomnosti osmotického tlaku. Vzniká kvůli rozdílu v koncentraci roztoků na různých stranách membrány.

Způsob krve během hemodialýzy se prodlužuje a stává se obtížnějším. Proto, aby se usnadnila filtrace membránou v hemodialysteru, čerpadlo. Díky své práci vzniká na povrchu membrány krevní tlak a proces je zahájen ultrafiltrace - odstranění přebytečné vody z těla.

V opačném případě je struktura:

  • potrubí pro průchod krve;
  • systém pro řízení roztoku a kondenzátu
  • systém pro sledování souboru parametrů obou médií.

K zabránění koagulace použité krve antikoagulant (nejčastěji heparin).

Shrnutí: protože každá chemická sloučenina má určitý elektrický náboj, specifickou hmotnost, chemickou a prostorovou strukturu, hemodialýzu ledvin je a elektrochemické třídění na prospěšné a škodlivé pro tělo s pravidelným odstraňováním škodlivých látek prostřednictvím přístroje.

Výsledkem použití hemodialýzy je:

  • extrakce většiny dusíkatých sloučenin z krve, která nespočívá v chemické vazbě s bílkovinami;
  • odstranění těla z edematózní tekutiny.

Kdy a kým je zobrazena hemodialýza ledvin

Pokud jste ve velmi nedávné době Intravenózní injekce byla přiřazena k operaci, pak hemodialýza ledvin je operace ve skutečnosti.

Proto před zahájením hemodialýzy je třeba vzít v úvahu nejen průběh operace, ale i faktory, které mohou komplikovat (znemožnit) průběh operace - kontraindikace.

Hlavní indikace pro proceduru hemodialýzy jsou možnosti:

  • akutní renální selhání;
  • chronické selhání ledvin;
  • otrava s léky nebo jedy (za předpokladu, že jsou schopny projít hemodialyzovanou membránou);
  • závažné poruchy rovnováhy elektrolytů v krvi;
  • intoxikace alkoholem;
  • což představuje nebezpečí pro život hyperhydratace (kategorie plicního edému, mozku), které nejsou vyloučeny jinými (konzervativními) metodami. Ve druhé variantě, abychom zlepšili stav, použijeme tuto metodu izolovanou ultrafiltrací.

Důvod Účelem postupu pro hemodialýzu jsou data laboratorní a instrumentální diagnostiky:

  • indikátory hladiny močoviny, kreatininu, kyseliny močové v krvi;
  • Ultrazvuk, MRI ledvin.

Kontraindikace

Hemodialýza ledvin má kontraindikací relativní i absolutní.

První kategorie zahrnuje:

Druhou možností jsou:

  • mentální abnormality a patologie (epilepsie, schizofrenie, psychóza);
  • maligní novotvary v nevyléčitelném stavu (například: rakovina tlustého střeva, rakovina hrdla ve 4 fázích);
  • onemocnění krve (anémie, leukémie, onemocnění Verlhof, myelom);
  • závažné neurologické patologie;
  • diabetes mellitus u pacientů starších 70 let nebo starších (nad 80 let);
  • kombinace dvou (nebo více) významných patologií, jako je zanedbaná ateroskleróza, jaterní cirhóza, respirační nedostatečnost;
  • drogovou závislost a alkoholismus bez pravděpodobnosti rehabilitace.

O zárukách zabezpečení

Kromě toho, že se před pacientem objevuje řada společenských a finančních problémů (náklady na jeden kurz jsou až 1,5 milionu rublů, na zasedání je potřebný objem dialyzátu přibližně 120 litrů), neměli byste účet vynechat a příležitost k tomu komplikace během této mini-operace.

Protože ledviny nejen se podílí na čištění vnitřního prostředí těla, ale jsou také komplexními entitami produkujícími hormony, riziko vzniku komplikace ve formě:

  • arteriální hypertenze nebo hypotenze;
  • hyper- nebo hyponatrémie;
  • konvulzivní syndrom nebo záchvat epilepsie;
  • vzduchová embolie nebo trombóza;
  • slabost, závratě, nevolnost, zvracení nebo porucha srdečního rytmu v důsledku změn intrakraniálního tlaku;
  • alergická reakce na složky dialyzátu.

Ve věku jednorázových katétrů a stříkaček vzniká přirozená otázka: Je nebezpečné používat zařízení, které napodobuje práci ledvin? Bude jakákoli infekce přenášena přes zařízení do kategorie hepatitidy nebo HIV-AIDS?

Neúmyslná infekce pacient je nepravděpodobný během přípravy postupu, ale je také možné - všechno závisí na stavu imunity a obecném stavu organismu. Koneckonců, se ztrátou funkce ledvin na 85% (což je základ pro léčbu), stav vnitřního "klimatu" se často nevratně změní.

Je umělá ledvina jedinou metodou čištění krve?

Po obdržení odpovědi na otázku: dialýza ledvin, co je to - bylo by nespravedlivé se seznámit s alternativními metodami čištění krve.

Kromě čištění pomocí uměle vytvořené ledviny existují i ​​jiné metody založené na stejném principu ohraničené propustné membrány.

Kdy peritoneální dialýza Úloha filtru je peritoneum s čištěním pacienta, s střevní dialýza stejná funkce stěna tlustého střeva.

Ačkoli jsou obě metody méně účinné, umožňují dosažení uspokojivého výsledku ve variantě, pokud je hemodialýza kontraindikována. Kromě toho je levnější součásti a zařízení.

Metoda detoxifikační hemosorpce je poněkud odlišná. Navrhuje vyčištění krve pacienta perfuzí přes detoxifier - speciální filtrační kolonu vyrobenou z aktivního uhlí nebo jiného sorbentu. Používá se v podmínkách specializované nemocnice, technika, která je také levnější ve srovnání s hemodialýzou, má svou oblast použití při odstraňování řady toxických látek z těla. Po vyřešení řady technických problémů (jako je nahrazení sorbentu s jednoduchou kompozicí iontoměničovými pryskyřicemi), tato metoda slibuje velké vyhlídky.

V případě, že jsou vyčerpány všechny možnosti detoxikace, má pacient přežití poslední možnost - transplantaci ledvin.

Potřeba diety a diety pro hemodialýzu

Vzhledem k zatížení těla, zvyšující jak ve všech případech selhání ledvin, tak v procesu jeho hardwarové léčby existuje potřeba terapeutické výživy.

  • Kvůli nucenému oběhu krve a agresivnímu zásahu do zavedené rovnováhy metabolismu, část aminokyseliny, minerály a vitamíny, jejichž zásoby by měly být naplněny konzumací vysoce kvalitních proteinových potravin převážně živočišného původu.
  • S existencí arteriální hypertenze je předepsáno úplně bez soli.
  • Vzhledem k prudkému poklesu objemu diurézy (oligurie jakékoliv geneze: při srdeční, renální, jaterní nedostatečnosti), spotřeba vody také ostře omezené.
  • Kvůli poruchám vylučování moči draslíku Je nutné snížit spotřebu produktů bohatých na tuto látku, aby se zabránilo nadbytku v těle.
  • Z důvodu poruchy rovnováhy fosfor a vápník - minerály, které pracují v úzkém spojení s draslíkem, je nutná povinná korekce jejich obsahu v krvi.
  • Selhání ledvin způsobuje větší opatrnost ve vztahu ke sloučeninám hliníku. Tento mikronutrient, požívaný při použití nádobí z hliníku nebo obsažených v komplexech multivitaminů, se při změně nových podmínkách stává velmi toxickým. Proto špatné chování a nedodržování stravy může způsobit anémii, poškození kostní tkáně a neurologickou patologii.

Lékařská korekce úrovně všech těchto stopových prvků vyžaduje opakovanou laboratorní diagnostiku.

Předpověď a závěr

Rozhodnutí o určitých opatřeních týkajících se stravy a životního stylu pacienta zůstává výsadou ošetřujícího lékaře nebo lékařské konzultace, je pacient povinen koordinovat všechny své kroky s lékařem - specializovaným specialistou (nefrologem nebo urologem). Z dodržování lékařských doporučení závisí nejenom stav pacienta v současné době, ale také možná očekávaná délka života, která se díky této metodě může prodloužit po dobu 15 až 25 let.

Význam hemodialýzy při léčbě onemocnění ledvin

Hlavními funkcemi ledvin jsou: čištění krve ze škodlivých látek, regulace objemu biologických tekutin, výroba enzymů a hormonů. Pokud je jejich práce porušena, je předepisována hemodialýza. Co to je, jak se provádí a jaké kontraindikace má - léčebný lékař to vysvětlí podrobně, protože existují různé dialyzátory a každý má své vlastní doporučení a aplikační vlastnosti.

Význam hemodialýzy

U některých onemocnění se ledviny nemohou vyrovnat s čištěním krve a uvolněním odpadních látek z těla. V této situaci potřebujete hemodialýzu. Toto jméno v překladu z řeckého jazyka znamená rozdělení krve do složek (hemo [blood] + dialysis [decomposition]).

Hemodialýza se provádí zařízením "umělá ledvina" a umožňuje prodloužit očekávanou délku života u nemocí doprovázených závažným narušením ledvin.

Při hemodialýze dochází také k obnovení rovnováhy kyselých bází a elektrolytů, což normalizuje krevní tlak.

S pomocí přístroje jsou tyto nežádoucí složky odděleny od krve:

  • konečné produkty metabolismu (močovina, kreatinin);
  • elektrolyty, které jsou obsaženy v přebytku normy (vápník, sodík, draslík);
  • přebytečná tekutina;
  • jed;
  • alkohol;
  • léky;
  • drogy;
  • jiné jedovaté látky.

Existují lékařské programy, podle kterých se postup v dialyzačním centru provádí na úkor státu. Ale neplatí pro komerční blade. V těchto zdravotnických zařízeních stojí jeden postup bez léků a dialýzy od 1 700 rublů.

  • sterilizace zařízení a všech jeho doplňkových částí;
  • detoxikace těla dialýzou;
  • odstranění nadbytečné kapaliny ultrafiltrací;
  • kontrola složení krve, rychlost oddělování látek, úroveň tlaku, kapacita zařízení, propustnost membrán a další ukazatele.

Klinická statistika v lékařství umožnila prokázat, že při onemocnění ledvin každoročně potřebuje léčbu 50 osob na milion urologických a nefrologických pacientů. Ve skutečnosti umožňuje hemodialýza žít pro osobu od 4 do 40 let, v závislosti na závažnosti doprovodných patologií a věku. To mu dává možnost čekat na transplantaci orgánů.

Kdo přijímá hemodialýzu?

Renální substituční léčba je předepsána pouze tehdy, jsou-li pro tyto postupy důležité informace. V ostatních případech se používají jiné metody detoxikace.

Indikace pro hemodialýzu:

  • oligoanurie (denně se uvolňují močy méně než 500 ml);
  • otravy drogami;
  • renální selhání chronické nebo akutní formy;
  • zablokování močovodů;
  • otrava se škodlivými látkami (arsen, stroncium, ostatní);
  • hyperhydratace (přebytečná voda, při které dochází k vnitřním orgánům a bobtnání mozku);
  • nerovnováha vody a elektrolytů;
  • otrava s houbami (bledá houba a další jedovaté druhy);
  • předávkování omamných látek (heroin, morfin, jiné deriváty opia);
  • otrava alkoholem, ethylenglykol, methylalkohol;
  • kritické počty krvinek (plazmatické hladiny močoviny, kreatininu, bikarbonátu a draslíku nesplňují normy).

V patologických a metabolických poruchách hemodialýzy lidé procházejí stejně, jako žijí, až do transplantace ledvin. Pro odstranění toxických, omamných nebo léčivých látek z těla je často nutné provádět nejméně 3 procedury.

Kdo je kontraindikován při hemodialýze?

Nadledvinové čištění nelze provádět s infekčními chorobami. Dočasné odmítnutí postupu je nezbytné k prevenci komplikací, při kterých se bakterie šíří hematogenním způsobem (sepse, bakterémie).

Jiné kontraindikace k hemodialýze:

  • starší věk (více než 80 let);
  • schizofrenie;
  • onemocnění hematopoetického systému;
  • leukemie;
  • špatná koagulace krve;
  • anémie;
  • psychóza;
  • maligní forma hypertenze (krevní tlak vyšší než 250/130 mm Hg);
  • postinfarkta (až 4 měsíce po útoku);
  • srdeční selhání v chronické formě;
  • tuberkulóza;
  • mrtvice;
  • epilepsie;
  • onkologické onemocnění;
  • diabetes mellitus u osoby starší 70 let;
  • Cévní patologie;
  • děložní fibroid;
  • peptický vřed;
  • krvácení.

V naléhavých případech se provádí vyčištění bez ohledu na nepřímé kontraindikace k záchraně života člověka.

Druhy hemodialýzy

Existuje program, naléhavá a chronická detoxikace krve. Programovaná hemodialýza je plánovaný postup po dlouhou dobu. Tato metoda je často předepsána pro přípravu pacienta k transplantaci orgánů.

Naléhavá detoxikace krve se používá při otravě a jiných mimořádných událostech.

Chronická hemodialýza je předepsána s potřebou systematického extrarenálního čištění po celou dobu života až do transplantace orgánu. Dalšími rozdíly jsou funkčnost použitého zařízení a umístění postupu.

  • stacionární (v komorách intenzivní péče);
  • doma;
  • ambulantní (v dialyzačních centrech).

Společnosti vyrábějí dialyzátory několika typů a zahrnují diskové nebo kapilární filtry. V tomto ohledu je hemodialýza tradiční, vysoce účinná, vysoká a nízká. Rozdíly se snižují na kapacitu zařízení, rychlosti průtoku krve a typu membrán.

Vlastnosti hemodialýzy

V případě chronického a programového čištění v léčebném zařízení je tepna nejprve připojena k žíle, aby následně zranila krevní oběh méně. Lékaři tvoří AVF (arteriovenózní píštěl) nebo vloží speciální trubici - stent. Po hojení (po 5-14 dnech) začíná čištění krve. V naléhavých případech se to nedělá a relace se provádí okamžitě přes katétry.

Jak probíhá hemodialýza.

  1. Změřte tlak pacienta, puls, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu, ptáte se na přítomnost příznaků komplikací a dalších stížností.
  2. Připojte přístroj k krevnímu řečišti pomocí píštěle, stentu nebo katétru.
  3. Specialista sleduje proces čištění krve a indikátory senzorů, kontroluje stav pacienta. V případě potřeby poskytne lékař pomoc v nouzi.
  4. Po dokončení postupu se na přístupové místo aplikuje sterilní bandáž.

Často lidé kupují přenosné dialyzátory, učí se s nimi pracovat a dělají hemodialýzu doma. V těchto případech se krev vylučuje jednou denně, ale nejdříve se postup provádí pod dohledem zdravotní sestry. Pravidelné sledování draslíku a močoviny je také povinné.

Doma a aplikujte peritoneální dialýzu. Za prvé, lékaři dělají do břišní stěny díru pacienta. Prostřednictvím toho, po hojení tkání, je vložen katétr. S pomocí této trubice v břišní dutině člověk nalije dialyzát, zavře ventil a po 5 až 6 hodinách se kapalina odvádí. Při peritoneální dialýze by měli lidé, kteří provádějí tento postup, sledovat sterilitu rukou a materiálů tak, aby organismus nenesl infekci.

Možné komplikace

Hardwarové čištění krve nemusí vždy kompenzovat ztracenou funkci ledvin o 100% a samotný postup má vedlejší účinky. Při hemodialýze lidé často prožívají bolest v srdci, porušují rytmus kontrakcí myokardu, zvracení, křeče, zmatenost a alergie na léky. Proto se v průběhu procedury v blízkosti pacienta vždy nacházejí léky pro nouzovou péči, takže v případě potřeby může lékař včas stabilizovat svůj stav.

  • anémie;
  • arteriální hypertenze;
  • periferní neuropatie;
  • kostní patologie;
  • hyperkalemie;
  • perikarditida.

Aby se zabránilo jejich vývoji, provádějí profylaxi. Ujistěte se, že dodržujete dietu, pitný režim, včasně užívejte antihypertenzní pilulky a vitamíny, podstupujete vyšetření a informujte lékaře o zhoršení blahobytu.

Jak často potřebuje hemodialýza osobu?

Při otravě všech typů a při akutním selhání ledvin se provádí čištění krve s frekvencí až 3 procedur během dne. V těchto případech trvání každé relace nepřesáhne 6 hodin. Někdy je 1 procedura předepsána po dobu 14-16 hodin. Hemodialýza se provádí, dokud se stav člověka neztratí.

Hemodialýza je indikována pro chronické selhání ledvin a hyperhydratace. Postup probíhá po celý život každých 2-4 dní nebo denně. V případě nerovnováhy vody a elektrolytů as jinými kritickými parametry krev se mění frekvence sedění - doba trvání a frekvence hemodialýzy závisí na koncentraci iontů. Obvykle postup trvá až 6 hodin a 2krát až 3krát během 7 dnů.

Kolik lidí žije na hemodialýze

Podle průměrných indikací zvyšuje čisticí křivka délku života o 15 - 20 let. Ale dialýza ledvin nemůže být odložen na příští den, přeskočit sezení, stejně jako zákaz porušit dietu, přestat užívat antihypertenziva tablety a další předepsané léky. Nedodržení těchto pravidel často vede k náhlé smrti.

Kolik pacientů žije - přímo závisí na práci ledvin. Pokud je člověk transplantací ledvin, může žít dalších 10 - 55 let, v závislosti na věku, ve kterém byla operace provedena.

Hemodialyzační dieta

Terapeutická strava je předepsána k přípravě pacienta k čištění krve a ke zrychlení jeho zotavení na konci tréninku. Osoba na hemodialýze musí kontrolovat množství konzumovaných potravin bohatých na draslík. Také byste měli jíst více bílkovin živočišného původu. Kouření, alkohol nebo drogy jsou přísně zakázány.

Jaké druhy produktů je třeba zahrnout do stravy:

  • dietní maso (kuřecí, krůtí, králičí, hovězí);
  • zelenina a máslo;
  • čerstvou zeleninu, ovoce a bobule, bohaté na vitamíny skupiny B.

Energetická hodnota výživy by měla činit 35 kilokalorů na kilogram lidské hmotnosti. V průměru je nutné jíst 100 g tuků, 400 g sacharidů, 2 g draslíku, 100 g bílkovin.

Jaké typy produktů jsou při používání omezeny:

  • sůl a slané potraviny;
  • pevný sýr;
  • matice;
  • čokoláda;
  • fazole;
  • kakao;
  • produkty bohaté na fosfor.

Osoba by měla dodržovat režim pití a vypít až 700 ml denně. Ale v každém jednotlivém případě stanoví lékař dávku vody pro pacienta.

Přípravky pro hemodialýzu

S pravidelným průběhem extrarenálního čištění krve jsou předepsány léky, které napomáhají vytvářet užitečné látky a udržovat stav člověka mezi sedmi a během postupu.

Jaké jsou drogy, které lidé užívají na hemodialýzu:

  • multivitamínové komplexy;
  • železné přípravky (Ferrogradumet);
  • hormonální přípravky (Epogen);
  • Uhličitan;
  • Feozol;
  • antialergické tablety;
  • antihypertenzní léky (Kozaar, Kapoten);
  • antikoagulancia (warfarin, heparin);
  • laxativní léky (Bisacodyl).

Během intenzivní terapie se užívají léky na detoxikaci, sedace, diuretika a další léky.

Závěr

Hemodialýza je předepsána u onemocnění ledvin se ztrátou funkcí nejméně 70%, pokud neexistuje přímá kontraindikace. Na zhoršení zdraví nebo v případech porušení stravy a léčby by měl být hlášen lékaři. Pak si vybere dialyzátory a filtry nebo změní metody čištění, které pomohou vyhnout se komplikacím, umožní snížit vedlejší účinek postupu. Účinnost hemodialýzy závisí nejen na dovednostech specialistů, ale také na pacientově svědomitém přístupu k terapii.

Hemodialýza - co to je? Procedura hemodialýzy: indikace, náklady, recenze

V naší době máme mnoho příležitostí k objevování všech tajemství harmonické práce lidského těla. Díky progresivnímu vědeckému výzkumu je možné léčit nejzávažnější nemoci. A hlavním bělidlem je vždy moderní zdravotnické vybavení.

Dnes mnoho lidí čelí nejvíce nepředvídatelným onemocněním. A trpí jak dospělí, tak i děti. Věková hranice dnes je relativní koncept. Takže podle statistických údajů v popředí jsou onemocnění ledvin.

Biologické funkce ledvin

Lidské ledviny jsou hlavním prvkem systému močení a vylučování. Jejich hlavním účelem je filtrace tekutin lidského těla.

Kromě této funkce ledviny vyčistí tělo toxinů a škodlivých látek, které vstupují do těla a udržují vnitřní tlak, účastní se metabolických a hematopoetických procesů. Proto je zdraví ledvin tak důležité pro plnou práci celého živého organismu.

Hemodialýza - co to je? Popis postupu

S velkou lítostí se dnes může pochlubit vynikající zdravotní stav ledvin. Když tyto těla odmítnou zvládnout svou hlavní úlohu - filtraci, tělo je otráveno krví metabolickými produkty, což vede ke špatnému zdraví. Taková otrava je kritická hranice mezi životem a smrtí. Organismus nemůže odvodit produkty rozpadu, hromadit je a akumulovat, což vede k poruše práce a dalších životně důležitých orgánů. Řetězec fyziologické interakce všech složek je přerušený. Společný mechanismus přestává fungovat harmonicky.

Pro dosažení odstranění všech metabolických produktů z těla se provede hemodialýza. Hemodialýza - co to je? Jedná se o účinný léčebný postup zaměřený na čištění krve.

Věková hranice pro hemodialýzu

Hemodialýza krve nemá praktický věkový limit. Celý bod je ve stavu lidského těla. Tento postup lze přiřadit jak dítěti, tak velmi staré osobě, vše závisí na diagnóze, kterou dává ošetřující lékař.

Kdo předepisuje postup pro hemodialýzu?

Hemodialýza je čištění krve, která se provádí za stacionárních podmínek a umožňuje prodloužit život u těch, kteří trpí chronickou a akutní renální insuficiencí. Účinnost léčby závisí na přání pacientů, kteří mají být léčeni, a na finanční způsobilosti platit za tento postup.

Jaké vybavení se používá pro hemodialýzu?

Ledviny hemodialýza se provádí za použití lékařského zařízení „umělá ledvina“, který umožňuje vyčistit krev močoviny, draslík, fosfor, sodík, a zlepšení fyziologického stavu pacienta několikrát.

Inovativní zařízení pro čištění krve se skládá z následujících prvků:

- zařízení, kterým se odebírá krev a její pohyb ve směru čištění;

- dialyzátor, určený k filtraci krve;

- ventil pro dodávání čisticího roztoku;

Při průchodu zařízením obnovuje krev normální sůl a kyselou bázi.

Může umělá ledvina nahradit funkci skutečných orgánů?

Přístroj "umělá ledvina" je neustále potřebný u pacientů, kteří trpí chronickou formou selhání ledvin. Bez vyčištění krve, které tito pacienti nemohou udělat bez, odmítnutí hemodialýzního postupu pro ně je zkrácení doby trvání jejich života.

Samozřejmě, aby zcela nahradit funkčnost těchto renální jednotky nemůže, ale pravidelně čistit krev, pomáhá dohoda stále funkční, i když ne tak účinně, jak je to nutné, stávajících orgánů.

Jak se krve čistí během hemodialýzy?

Velmi mnoho tváří v tvář s onemocněním ledvin, zeptejte se, „hemodialýza - co je to?“ A to je jen povinný postup výrobků čištění krve, která fyziologicky není vylučován. Hemodialýza ledvin je nikdy bez dobrého důvodu.

Četnost hemodialýzy je dvakrát až třikrát týdně. Doba trvání postupu je od pěti do šesti hodin. Během hemodialýzy jsou neustále sledovány pulz a krevní tlak pacienta.

Postup je prováděn v lékařských zařízeních. Dnes je ale možné i hemodialýza doma. Chcete-li to udělat, potřebujete zdravotní sestru nebo vyškolenou sestru, která pomáhá připojit přístroj a monitoruje pohodu pacienta i drahé zařízení.

Hemodialýza doma poskytuje neustálou příležitost k čištění krve bez fronty a nepokojů.

Krev proniká do čisticího zařízení implantovanou píštělou, tzv. Trubicí, která je spojením tepny a žíly. Po operaci po 3 až 6 měsících může být hemodialýza provedena pomocí implantovaného kanálu.

Na monitoru "umělé ledviny" můžete sledovat rychlost pohybu krve a sledovat samotný proces čištění.

Po připojení jehly k dodání kontaminované krve a návratu do těla vyčištěné, proces samotný začíná - hemodialýza (foto níže).

Jsou komplikace možné během procedury hemodialýzy?

Odpověď na otázku „Hemodialýza - to znamená, že“ mnoho profesionálních urologové věnovat pozornost komplexnosti pacientů postupu, což může způsobit i zlepšení a zhoršující se zdraví jako umělé zařízení nemůže nahradit potenciální funkčnost těchto ledvin.

Po selhání normální funkcí ledvin je narušená a činnost vnitřních orgánů, které jsou pouze pro řízení čištění krve se nemohou vrátit do své fyziologické plné činnosti, které mohou způsobit, že tyto komplikace, být si vědom, a to zejména pokud se dialýza provádí doma:

- anémie - snížení koncentrace krevních erytrocytů;

- vysoký krevní tlak - hypertenzní krize;

- nedostatečnost centrálního nervového systému, což se projevuje nedostatečnou citlivostí končetin;

- dystrofie v důsledku nesprávného metabolismu fosforečnanu vápenatého;

- zánět srdce - perikarditida;

- pokud jsou ledviny úplně odepřeny, krevní hladina stoupá v krvi, což vede ke zástavě srdce - smrtelnému výsledku pro pacienta.

Hemodialýza je postup, který způsobuje, že téměř každý pacient má nevolnost, zvracení, svalové křeče. Snížení vidění a sluchu se projevuje mnoha alergickými reakcemi. Takže nemůžete volat příjemné pročišťování krve. Ve velmi vzácných případech pacient trpí hemodialýzou bez nejrůznějších vedlejších účinků.

Indikace pro hemodialýzu

Otázka "Hemodialýza - co to je?" Prakticky se nevyskytuje u těch pacientů, kteří potřebují tento postup jako vzduch. A taková povinná diagnóza je:

- selhání ledvin - akutní a chronické;

- otravy jedovatými látkami;

- nadměrná tekutina v krvi, která může vést k úmrtí;

- porušení rovnováhy elektrolytů v krvi;

Kontraindikace k hemodialýze

Ne všechny jsou užitečné hemodialýzy, kontraindikací pro ně jsou takové diagnózy:

- onemocnění centrálního nervového systému;

- poškození krevních cév mozku;

- schizofrenie, psychické poruchy;

- post-infarktová ischemická choroba srdeční;

- drogová závislost a alkoholismus;

Zvláštní výživa před a po skončení procedury

Ne všichni pacienti se cítí uvolněni několik hodin po podstupování hemodialýzy. Recenze jsou protichůdná. Ale k posouzení skutečného obrazu zdraví může jen profesionál - lékař, který má pacienta. Je to ten, kdo jmenuje týdenní plán a zajišťuje, že se pacient nakonec zlepší.

A ke zlepšení pohody pomáhá nejen samotná hemodialýza, ale také dodržování určité stravy před a po ní. Dlouhodobý výsledek po hemodialýze může být udržován pro ty pacienty, kteří konzumují málo soli, potraviny bohaté na fosfor a draslík.

Požadovaná minimální spotřeba vody.

Při onemocnění ledvin je vhodnější zaměřit se na bílkovinné potraviny, ale v žádném případě na ryby a mléčné sýry.

Omezený příjem soli snižuje potřebu použití tekuté vody, polévky. V žádném případě nemůže být jídlo přeplněné kořením, způsobí velkou žízeň.

Ve stravě pacientů s renální insuficiencí by mělo být množství draslíku a fosforu omezené.

Kde se provádí hemodialýza?

Hemodialýza (ukazatele, které byly popsány výše) se provádějí na urologických klinikách. Existují možnosti využívání zahraničních zkušeností, ale u chronických diagnóz je tato možnost nezisková jak z hlediska nákladů, tak z hlediska trvalého pobytu v zahraničí.

K provedení tohoto vážného lékařského postupu jsou uspořádány celé oddělení. Vzhledem k tomu, že vyžaduje nákladné vybavení, které často nestačí na zvládnutí velkého toku pacientů s problémy s ledvinami, je nutné podstoupit hemodialýzu. V souvislosti s dalšími fyzickými nepříjemnostmi mnoho pacientů odmítá pokračovat v léčbě.

Hemodialýza v domácnosti si může dovolit pouze pacienty s horním středním příjmem.

Kolik stojí čistá krev?

Není to levná lékařská procedura pro hemodialýzu, náklady na jedno zasedání je v průměru v zemi až do šesti tisíc rublů. Podle zdravotního pojištění by tento postup měl být financován státem. Ale protože zdravotní pojištění v naší zemi je nedokonalé, musíme bojovat za naše právo žít ve většině případů sama.

Je přirozené, že ti, kterým je předepsána hemodialýza, jejichž hodnota je pro rodinný rozpočet nedostupná, musí vážit výhody a nevýhody a ve většině případů porušovat pořadí zasedání. A to nevede k účinnému zotavení, ale také zhoršuje obtížnou situaci se zdravím.

Odmítnutí hemodialýzy je možné v případech transplantace na místě chorých ledvin absolutně zdravého orgánu. Transplantace orgánů dnes také nemá dokonalý mechanismus. Dárci orgánů jsou velmi malí, takže pacienti stojí v řadě, aby získali šanci vrátit se do normálního normálního života.

Transplantace ledvin - potěšení také není levná, vrátí pacienty do starého rytmu života, aniž by se navždy spojil s umělým čistícím zařízením. Transplantační operace orgánů v devadesát devět procent případů jsou úspěšné. Proto mnohé hemodialýzy neztrácejí naději, že se jedná o dočasný fenomén jejich života.

Mnoho pacientů z těch, kteří se setkali s problémem čištění krve, používali chytrý způsob a používali domácí prostředky pro tento účel. Ale jak jsou efektivní, lékaři nejsou zcela pochopení. Proto je lepší nechat se riskovat a mít řádné zasedání v nemocnici včas, aniž bychom hledali řešení tohoto problému jiným způsobem.

"Umělá ledvina" má technický potenciál sledovat správnost postupu, který by neměl poškodit zdraví, ale udržovat ho až do okamžiku transplantace zdravých orgánů.

Mnoho komunitních organizací pomáhá lidem s diagnózou selhání ledvin bojovat proti nemoci, částečně financování hemodialyzačních postupů. Ale to je jen minimální přínos těch, kteří se starají o životy ostatních lidí. Ale na úrovni státu tento problém dosud zůstává nevyřešitelný.

Bohužel neexistuje žádná jiná možnost pro potírání selhání ledvin. Takže je to kvůli touze žít hledat prostředky na jejich léčbu, i když je to drahé. Mnozí pacienti dokonce musí jít do jiných regionů a regionů, aby podstoupili postupy.

Hemodialýza ledvin - náklady na léčbu a kontraindikace

Co je to hemodialýza? Jaký přístroj je umělá ledvina? Podobná otázka vzniká u lidí, kteří mají problémy s ledvinami. Tato publikace se pokusí odpovědět na tyto otázky podrobně.

Díky technologickému pokroku a skutečnost, že lékařská věda není v klidu, a nadále rychle pokročit ve svém vývoji jako vědecká a technologická, miliony lidí na celém světě dostal druhou šanci a možnost prodloužit životnost díky lékařům a zařízení pro čištění extrarenální krve s akutním a chronickým selháním ledvin.

V posledních letech se doktoři na celém světě podařilo vypořádat se s nejzávažnějšími onemocněními ledvin, ale někdy je obtížné nebo nemožné porazit akutní selhání ledvin, potom "umělé ledviny" přijdou k záchraně.

Jaké jsou funkce ledvin?

Ledviny v lidském těle hraje velmi důležitou roli v systému tvorby moči, a chemického homeostázy těla, jsou hlavním prvkem močového ústrojí, které může narušit fungování nejvíce tragickými následky pro lidský život.

Ledviny se podílejí na krvetvorby, jakož i provádět řadu funkcí, aby vyčistili tělesných tekutin: vylučovací (tj sekreční), osmoregulace ionoreguliruyuschaya, endokrinní (endokrinní) a metabolických funkcí. Oni se účastní osvobození lidského těla ze všech nahromaděných toxinů a škodlivých látek. Kromě těchto funkcí se ledviny podílejí na normalizaci vnitřního tlaku. Pokud dojde k narušení normálního fungování ledvin, celý organismus je otráven produktem metabolismu. Tato podmínka je velmi nebezpečná pro lidské zdraví, až do ohrožení života pacienta.

Takže co je hemodialýza ledvin?

Jaký je cíl hemodialýzy ledvin? Jaké jsou náznaky hemodialýzy? Kdo může předepsat tento postup a jak dlouho trvá, než vyčistí krev na umělém ledvinovém aparátu?

Když ledviny již zvládnout své primární funkci, a to na výstupu z lidské krve, toxinů a čištění škodlivých produktů látkové výměny, lékaři uchýlit k moderní lékařské zařízení, jako je například „umělá ledvina“ (hemodialýzy stroje). Hemodialýza v medicíně je vyčištění krve pacienta pomocí zařízení, které umožňuje prodloužit život člověka tím, že provádí funkce ledvin mimo lidské tělo. V současné době se provádí hemodialýza ledvin pouze v nemocničním prostředí.

Postup hemodialýzy

Pro takový postup je zapotřebí speciální zdravotnické vybavení nazývané "umělá ledvina". Jeho hlavním úkolem je odstranit močovinu a elektrolyty z lidské krevní plazmy ve formě draslíku, fosforu a sodíku.

Umělá ledvina - přístroje pro hemodialýzu

Přístroj používaný při hemodialýze ledvin se skládá z následujících složek:

  • perfúzní zařízení, které donutí krev k pohybu po dialyzátoru;
  • dialyzátor - přímo čistí krev;
  • speciální zařízení, které smíchá a podává roztok potřebný pro vysoce kvalitní čištění krve;
  • monitor, který zobrazuje data přístroje, může být použit k měření rychlosti průtoku krve.

Centrum hemodialýzy, nebo jak se také nazývá "srdcem" hemodialýzy, je dialyzátor. Je to ten, kdo vykonává důležité funkce. V jeho designu je hlavní prvek - membrána, která umožňuje rozdělit prostor na 2 části. Jedna polovina je naplněna pacientovou krví a druhá polovina je naplněna roztokem dialyzátu.

Náklady na hemodialýzu ledvin

Náklady na takový složitý postup nejsou malé a činí několik tisíc rublů za relaci. Vysoké ceny souvisejí s náklady na vybavení, spotřební materiál a manipulace s takovým zařízením vyžadují znalosti a zkušenosti od lékaře.

I když je možné tento postup provádět doma pomocí mobilního přístroje z umělé ledviny, hlavní podmínkou zůstává přítomnost kvalifikovaného specialistu, protože během samotného postupu je nutné neustále sledovat krevní tlak pacienta a puls. V současné době je šíření hemodialýzních cen ledvin poměrně velký od regionu k regionu Ruska:

  • Altajské území 3 600 rublů;
  • Zabaikalsky území 3 900 rublů;
  • Irkutsk oblast 4 200 rublů;
  • Kemerovo oblast 4 800 rublů;
  • Krasnojarské území 3 800 rublů;
  • Novosibirská oblast 5 300 rublů;
  • Omsk oblast 6 700 rublů;
  • Republika Altai je 4 000 rublů;
  • Republika Buryatie je 5 200 rublů;
  • Republika Tyva 3 500 rublů;
  • Republika Khakassia je 5700 rublů;
  • Tomskský kraj 3 500 rublů;

Časem postup pro umělé čištění ledvin trvá v průměru 6 hodin a měl by se opakovat 2 až 3krát týdně. Jak můžete vidět, léčba je velmi drahá...

Indikace a kontraindikace pro hemodialýzu

Existují určité indikace a kontraindikace k hemodialýze. Nejprve jsou procedury na umělém zařízení téměř vypsány, je-li nutné vyčistit krev z jeho škodlivých látek za následujících patologických podmínek:

  • Akutní selhání ledvin.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Otrava alkoholem (alkohol).
  • Otravy jedy a léky.
  • Hyperhydratace, která ohrožuje život.
  • Silné porušení elektrolytové krve.

Nicméně, ne každý může jednoznačně předepisovat hemodialýzu ledvin, v některých případech může být hemodialýza kontraindikována. Pokud je osoba nemocná takovými nemocemi, jako je cirhóza jater; hepatitida; diabetes mellitus; tuberkulóza; onemocnění plicního systému; poškození mozku a řada dalších, pouze průzkum profesionálních lékařů může dát odpověď - je možné vyčistit krevní buňky na hemodialyzačním přístroji.

Předběžná příprava na hemodialýzu

Indikace pro hemodialýzu s existující chronickou formou renálního selhání jsou účinné pouze tehdy, když konzervativní terapie nepřinesla pozitivní výsledky. Před zahájením procedury je pacient provádí jako psychologické práce a prevenci, jako je dát se očkovat proti hepatitidě B. Pacient je velmi důležité být si vědom složitosti samotného postupu, a být připraveni na to, a skutečnost, že dialýza není událost, dělat to pravidelně. Úspěch komplexu postupů závisí na postoji pacienta, jak se bude chovat po jeho zavedení.

Co je důležité vědět o hemodialýze?

Pacienti, kteří jsou předepsáni povinnou hemodialýzou po lékařské diagnóze a obecnou analýzou jejich celkového stavu, často neuvažují o zahájení tohoto postupu a riskují svůj vlastní život. Někteří lidé doufají, že pokud se budou držet určité stravy, nebudou potřebná hemodialýza a "očistí tělo" škodlivých látek - to je naivní a nebezpečná iluze.

Strava je dietou, ale když se zdravotní stav stává tak špatným, že přijde okamžik, kdy se objeví povinné použití hemodialyzačního postupu, může to být pozdě. Renální selhání může získat takovou formu, když vyčištění hardwaru nemůže poskytnout pozitivní dynamiku a jako výsledek - úplnou ztrátu důležitého orgánu pro život, to jest ledviny.

Pokud lékař po úplném vyšetření pacienta předepisuje použití postupu pro hemodialýzu, ignorujte toto doporučení, neměli byste, ale je nutné okamžitě provést řadu postupů. S takovou diagnózou, jako je selhání ledvin, as včasným nástupem hemodialýzy lidé žijí mnohem déle.

Jak často se doporučuje provést hemodialýzu, závisí na průběhu onemocnění.
Podle údajů by měl každý hemodialýzní postup vyčistit krev alespoň o 65-70%. Každému pacientovi je přidělen jeho vlastní frekvence hemodialýzy. Zde jsou nutně vzaty v úvahu údaje pacienta, a to: růst; hmotnost; věk a některé další charakteristiky pacienta.

Soulad s diety při hemodialýze

Po hemodialýzním postupu má pacient pocit značné úlevy. Nicméně pro udržení dobrého zdravotního stavu je důležité nejen včas provést čištění hardware těla, ale i dodržet určitou stravu. Výživa pro hemodialýzu je důležitou součástí úspěšné léčby. Přísná strava by měla být dodržována jak před očkováním těla pacienta, tak po něm.

Pozitivní dynamika je pozorována u lidí, kteří jedí dostatek soli. Je také důležité dodržovat mírný příjem potravin obsahujících draslík a fosfor. Pacienti podstupující hemodialýzu, je důležité si uvědomit, že konzumace velkého množství tekutiny je nežádoucí.

Onemocnění ledvin je stav, kdy tělo potřebuje dostatečné množství bílkovinných potravin. Nedoporučuje se však zneužívání ryb nebo mléčných výrobků.

Existuje pikantní jídlo, které je kontraindikováno, protože to způsobuje těžkou žízeň. Pokud se například, že pacient nemohl odolat a zlomil si doporučenou dietu tím, že jí velmi slané ryby a pít hodně tekutin, aby skrýt tuto skutečnost se svým lékařem v každém případě nemožné. Doktor s vědomím, porušování diety pacienta, pacient bude moci jmenovat zvláštního režimu a hemodialyzační program, který vám pomůže co nejrychleji k obnovení homeostázy v těle.

Možné komplikace hemodialýzy

Je třeba mít na paměti, že ledviny v těle plní velmi důležitou funkci, a jestliže jejich práce je ovlivněna, trpí i další orgány. Proto se extrarenální čištění krve zcela vyhýbá určitým poruchám v práci těla, které někdy selhávají. Při provádění procedury hemodialýzy u lidí jsou možné následující komplikace:

  • anémie, počet erytrocytů v krvi je výrazně snížen;
  • komplikace z centrálního nervového systému, což má za následek takové následky jako necitlivost nohou, včetně nohou;
  • porušení krevního tlaku;
  • porucha kostního systému, v takových případech musí pacienti důsledně sledovat hladinu minerálů vstupujících do těla;
  • perikarditida - zánětlivý proces na plášti pokrývající srdce.

Všechny výše uvedené komplikace se objevují jen zřídka, ale existují některé vedlejší účinky, které téměř každý trpí podstupováním čištění krve, to je:

  • nevolnost;
  • občas zvracet;
  • porušení normálního srdečního rytmu;
  • časté svalové křeče;
  • křeče průdušek;
  • snížení vizuálních a sluchových schopností;
  • častá bolest v hrudi nebo v zádech.

Ačkoli více pacientů po hemodialýze nemá absolutně žádné vedlejší účinky, objevují se u pacientů alergické reakce. V každém případě, pokud po hemodialýze má člověk zhoršení pohody, je nutné okamžitě konzultovat lékaře s diagnózou a zjistit příčiny poškození.

Bohužel neexistuje jiný způsob, jak bojovat s tak závažným onemocněním, jako je selhání ledvin. Lidé, kteří jsou konfrontováni s tímto onemocněním, se proto musí uchýlit k extrarenalární léčbě krve, aby mohli i nadále žít.

Hemodialýza - co je a jaký kreatinin je předepsán?

U zdravého člověka ledviny pracují normálně, filtrace strusky a kapalin i ve velkých objemech. V některých případech se tělo nedokáže vyrovnat s jeho prací a koncentrace strusky se stává extrémně vysokým. Tento stav se nazývá selhání ledvin.

Tento problém spočívá v úplné nebo částečné ztrátě způsobilosti zpracovat a vylučovat moč. Není-li tento problém ošetřen, může člověk umírat z intoxikace, a proto provádí speciální procedury. V následujících odstavcích článku bude téma hemodialýzy detailnější - co je a proč by mělo být provedeno.

Princip činnosti

Termínem programovaná hemodialýza se míní speciální postup, který spočívá v odstranění toxinů z krve.

Za tímto účelem se používá eferentní metoda a speciální přístroj, který se nazývá "Umělá ledvina".

Při hemodialýze může:

  • extrakty toxinů, které vznikají během metabolismu;
  • obnovit rovnováhu vody a elektrolytů.

Postup se provádí hlavně za stacionárních podmínek a spočívá v aplikaci zařízení se sadou speciálních membrán, které mají selektivní propustnost. Tělo se čistí odstraněním toxinů a látek s vysokou molekulovou hmotností z krve, které mohou projít membránou.

V závislosti na typu a druhu dialýzního roztoku může být krev purifikována z určitých toxinů a dokonce i některých bílkovin. Navíc lze použít některá řešení doplnit nedostatek nerostných surovin v lidském těle.

"Umělá ledvina" se skládá z několika prvků:

  1. perfúzní zařízení;
  2. dialyzátor;
  3. zařízení pro míchání a podávání dialyzačního roztoku;
  4. monitor.

Přístroj pracuje pomocí speciálního perfuzního zařízení, které pomáhá krvi přiblížit se k dialyzátoru. V principu fungování se podobá čerpadlu. Po čištění zařízení odešle zpět do lidského těla krev.

Dialyzátor je základem přístroje. Je to v ní speciální membrána, která dovoluje filtrace krve.

Je to nádrž, rozdělená na dvě části speciální membránou. K tomu je dodávána krev a na druhé straně dialyzační roztok. Interakce přes membránu s určitým stupněm propustnosti, krev je vyčištěna a je opět vstřikován do těla.

Zařízení pro míchání a přivádění roztoku je nutná pro krev čištěného a přivádí k membráně čisté dialyzát a dialyzát odpad spadl do jiné nádoby.

Monitor na zařízení je určen k monitorování rychlosti průtoku krve. V normě by měl být tento ukazatel řádově 300-450 ml / min. Pokud je průtok krve pomalý, trvání postupu se zvyšuje, a pokud je vyšší, krev nemá čas úplně vyčistit.

K normalizaci rychlosti průtoku krve nebo je-li nutné provádět častou dialýzu v lidském těle, mohou vytvořit speciální píštěle (viz foto).

Umožňuje připojení zařízení a propojení žíly a tepny. Instalace vyžaduje speciální operaci. Během půl roku fistula dozrává a dosáhne nezbytného stupně pro dialýzu.

Obecně platí, že celý postup trvá pořadí 5-6 hodin. Během zasedání se pacient může zapojit do tichých aktivit.

Postup musí být prováděn speciálně vyškoleným personálem.

Druhy hemodialýzy

Hemodialýza je rozdělena do několika typů v závislosti na tom, zda se postup provádí v nemocnici nebo doma, a z funkčnosti zařízení.

  • hemodialýza;
  • peritoneální dialýza.

V prvním případě se pro filtrování krve používá umělá membrána a ve druhé - peritoneum.

Místo konání postupy přidělují hemodialýzu:

  • doma;
  • ambulantní;
  • s hospitalizací.

Hemodialýza doma zahrnuje získání speciálního přístroje člověkem.

Ambulantní procedura se provádí v nemocnici v pořadí odbočky třikrát týdně, ale vybavení pro ně je více specializované. Doba trvání procedury je 4 hodiny.

Tedy člověk je pod kontrolou ošetřujícího lékaře, který může změnit nastavení tekutiny cirkulační rychlosti, řídit množství krve a dialyzátu, stejně jako sledovat tlak a hladinu hemoglobinu v krvi. Nicméně, mnoho pacientů nemá rád potřebu čekat a pravidelně navštěvovat kliniku.

Hemodialýza v nemocniční léčbě zahrnuje pacienta v nemocnici. Rozdíly v ambulantním postupu nejsou mnoho. Přínosem je také neustálé sledování lékaře a mínusy - nutnost být v nemocnici v nemocničním oddělení. Navíc, s nedostatečnou péčí o lékaře, může být osoba nakažena hepatitidou B.

Funkční schopnosti zařízení pro hemodialýzu se liší, takže se rozlišují tři typy procedur:

Každá metoda má své vlastní vlastnosti, v závislosti na typu membrány v přístroji. Obvyklá hemodialýza spočívá v použití zařízení s membránou až 12,5 m2. Takový materiál umožňuje filtrování malých molekul při nízké rychlosti (200-300 ml / min). Celý postup trvá pořadí 5 hodin.

Vysoce účinná hemodialýza se provádí pomocí membránové plochy o rozloze 2,2 metru čtverečních. Současně se průtok krve zvyšuje na 350-500 ml / min. Dialyzační proud je také přibližně dvakrát vyšší. Tak je krev purifikována rychleji o 1-2 hodiny, a je lépe filtrován a čistší než u konvenční dialýzy.

Vysoce přesná hemodialýza se používá s použitím membrány s vysokou citlivostí. Umožňuje vám přenést nejen malé, ale i velké molekuly, což vám umožní vyčistit krev více toxických látek.

Vlastností tohoto typu postupu je schopnost proniknout do membrány více látek z dialýzy, takže je třeba sledovat její kvalitu.

U jakého kreatininu to jmenuje nebo jmenuje?

Hlavním problémem, kterým se předepisuje hemodialýza, je selhání ledvin, protože postup je pro takového pacienta nezbytný a umožňuje jeho prodloužení. Není však vždy předepsáno, ale pouze s určitou koncentrací kreatininu v krvi. S indikátory více než 800-1000 mcol / l již stanovenou hemodialýzou.


Také k svědectví nese:

  • intoxikace alkoholem;
  • porušení složení elektrolytů v krvi;
  • předávkování léky;
  • perikarditida;
  • otravy některými jedy;
  • hyperhydratace.

Se všemi jeho výhodami má postup i kontraindikace. Některé z nich se odvolávají na absolutní, tedy na hemodialýzu přísně zakázáno. Jedná se o:

  • cirhóza jater;
  • cerebrální vaskulární léze;
  • leukemie;
  • anémie;
  • léze centrální nervové soustavy;
  • věk od 80 let (70 let v přítomnosti diabetu);
  • zhoubných nádorů;
  • onemocnění plic;
  • chronická forma hepatitidy;
  • patologie periferních cév ve fázi dekompenzace;
  • epilepsie;
  • schizofrenie;
  • psychózy;
  • alkoholismus;
  • ischemické srdeční onemocnění na pozadí již přeneseného infarktu myokardu;
  • srdeční selhání;
  • drogové závislosti.

V ostatních případech může rozhodnout o provedení postupu čištění krve pouze ošetřující lékař:

  • nemoci s vysokým rizikem vzniku masivního krvácení po podání antikoagulantu;
  • aktivní formy tuberkulózy.
na obsah ↑

Kolik let žije na hemodialýze - statistikách

Vzhledem k tomu, že většinou pravidelná hemodialýza je předepisována hlavně při selhání ledvin nebo při selhání ledvin, celková délka života člověka již byla snížena.

Pokud nenahradíte postižený orgán dárcem, ale použijete přímo "umělou ledvinu", může být průměrná délka života asi 20 let, v závislosti na charakteru lidského zdraví a jeho celkovém stavu. Maximální doba je 40 let.

Osoba, která potřebuje pravidelnou hemodialýzu proti oslabené srdeční svalu, předpovídá životnost přibližně 4 let.

V průměru je ukazatelem života asi 6-12 let. V tomto případě pacient neumírá z onemocnění ledvin, ale z infekčních nebo zánětlivých onemocnění a jejich následků.

To je způsobeno skutečností, že ledviny nemohou plně plnit své úkoly a imunita lidí je značně oslabena. Výsledkem je, že jakákoli infekce nebo virus může způsobit nenapravitelné poškození zdraví, dokonce i během léčby.

Ne každý člověk je vhodný k umělé čištění krve, takže v prvním roce dochází k poměrně vysokému procentu úmrtí. Pokud lidské tělo během roku funguje normálně, pak u 76% bude žít alespoň 5 let, pokud budou splněny všechny požadavky lékaře.

Komplikace hemodialýzy

Vzhledem k tomu, že ledviny jsou důležitým systémem pro čištění těla, dochází k porušení jejich fungování problémy s prací jiných vnitřních orgánů. V případě komplikací lze pozorovat:

  • arteriální hypertenze;
  • anémie;
  • léze centrální nervové soustavy;
  • Nemoci kostí;
  • perikarditida;
  • hyperkalemie.

Arteriální hypertenze je zvýšení krevního tlaku. Pokud k takovému problému dojde, lékař předepíše speciální stravu. Pokud se problém nevyřeší včas nebo jej neprovede, může přispět k rozvoji infarktu nebo mrtvice.

Anémie je snížení koncentrace erytrocytů v těle v krvi. To snižuje saturaci buněk těla kyslíkem. Anémie je způsobena nedostatkem erytropoetinu, který je produkován zdravými ledviny. Důvod vzniku tohoto stavu se také stává vysoká ztráta krve nebo nedostatek železa a vitaminů ve stravě.

Porušení práce nervového systému naznačuje snížení citlivosti končetin. Takový stav může být způsoben diabetes mellitus, nedostatek B12 nebo nadbytek toxinů v krvi.

Nemoci kostí jsou zaznamenány s zanedbanými problémy s ledvinami, kdy tělo nemůže přijímat vitamíny a minerály z krve. Pacient je pozorován křehké kosti a těžkou destrukci kostní tkáně, protože ledviny nemohou umožnit snadnější vstřebání vápníku konverzí vitaminu D.

Navíc je uložen nadbytek vápníku a fosforu. Jako výsledek, ulcerace a záněty.

Perikarditida je zánět perikardu nebo srdeční membrány. K tomu dochází, když je tekutina kolem těla shlukována, což způsobuje pokles uvolňování krve a srdečních kontrakcí.

Zvýšení koncentrace vápníku v krvi nebo hyperkalémie nastává, když je dieta opuštěna během hemodialýzy. Jeho zvláštností je právě snížení spotřeby tohoto minerálu s jídlem. Pokud se koncentrace draslíku v krvi zvyšuje, může se stát příčinou srdeční zástavy.

Abychom zabránili vzniku komplikací, je třeba:

  • přísně dodržovat dietu;
  • sledovat osobní hygienu;
  • používat přísně omezené množství kapaliny;
  • včasné a pravidelné užívání předepsaných léků;
  • Informujte lékaře, pokud se objeví příznaky komplikací;
  • pravidelně prochází zkouškami;
  • včasné předání předepsaných testů.

Pokud jsou dodržována všechna preventivní opatření, riziko komplikací je minimalizováno.

Doma - je to možné a jak?

Je povoleno provádět hemodialýzu doma. Je vyžadováno zvláštní zařízení, které je určeno pouze pro domácí použití. Některé z nich jsou dost velké, ale moderní modely jsou malé a váží od 4 do 7 kg a mohou být upevněny na těle.

Doporučuje se dialýza. denně po dobu 2-4 hodin.

Výhody domácího postupu jsou relativní bezpečnost, protože zařízení používá pouze jedna osoba. Navíc může být dialyzace provedena kdykoliv a není třeba uvádět časový rozvrh na dobu kliniky a lékaře.

Nevýhody domácí hemodialýzy jsou potřeba vycvičit blízké osoby, aby pracovaly se zařízením. Zpočátku se musí postup provádět pod dohledem příchozího lékaře. Kromě toho jsou náklady na zařízení pro domácí použití vysoké a jsou v řádu 15-20 tisíc dolarů.

Transplantace ledvin

Hemodialýza je předepsána osobám trpícím selháním ledvin. Postup nemůže zcela vyměnit tělo, tak se stav člověka postupně zhoršuje. Kromě toho onemocnění vyžaduje pravidelné lékařské prohlídky a návštěvy nemocnice.

Moderní medicína umožňuje některým pacientům zlepšit kvalitu života transplantací dárcovských ledvin. Metoda je poměrně složitá a riziko odmítnutí orgánu je vysoké. Očekávání dárcovského orgánu navíc může trvat roky a po transplantaci člověk do konce života přijme léky, které potlačují imunitu.

Peritoneální dialýza

Peritoneální dialýza je také umělou krevní purifikaci. Ale pro jeho provádění není použit umělý materiál (membrána), a část těla osoby nebo jeho peritoneum. Jedná se o tenkou skořápku, která pokrývá vnitřní orgány břišní dutiny.


Výhodou této metody dialýzy je, že peritoneum, na rozdíl od membrány, má selektivnější propustnost a umožňuje procházet látkami s vyšší molekulovou hmotností. Tímto způsobem prochází více druhů toxinů.

Postup je spíše pomalý. Dialyzát samotný je umístěn v břišní dutině pacienta a skrze něj se krev prochází přes nádoby ve stěnách peritonea.

Výhoda metody v její schopnosti být používána pacienty s terminálním stupněm renálního selhání, stejně jako pokud není možnost instalace píštěle.

Pro tento postup se používá zdokonalené zařízení a peritoneální katétry, které poskytují kvalitativní drenáž břišní dutiny. Katetr je fixován manžetou dacron v podkožním tuku. Katetr je vložen chirurgicky.

Tento postup může mít některé komplikace. Hlavní je peritonitida nebo zánět peritonea. Zbývající funkce jsou přibližně stejné jako u standardní hemodialýzy.

Postup se obvykle provádí, když je pacient v nemocnici, protože vyžaduje neustálé sledování lékaře změnit dialýzu a sledovat zdraví pacienta.

Výživa a dieta

Vedení hemodialýzy vyžaduje přísné dodržování určitých nutričních vlastností. Zahrnuty do poklesu příjmu nemocných produktů v těle, které mohou zvýšit rychlost produkce endotoxinu.

Hlavním principem stravy je omezení užití tekutiny u pacienta. Za den může ledviny produkovat 500 až 800 ml diurézy. Ale celkový přírůstek hmotnosti nesmí překročit 2,5 kg. Pokud dojde ke zvýšení ztráty tekutiny potem, pak může být použitá tekutina mírně vyšší.

Důležitým rysem výživy v CRF a ARF je úplné odmítnutí soli nebo jeho minimální použití. Den může jíst nejvýše 8 g.

Principy léčby akutního selhání ledvin naleznete v našem článku.

Kromě omezení používání soli a slaných potravin je nutné omezit spotřebu výrobků bohatých na draslík. Seznam je následující:

  • banány;
  • citrusové plody;
  • sušené ovoce;
  • brambory a některé druhy zeleniny;
  • přírodní džusy;
  • otruby;
  • greeny;
  • ovesné vločky;
  • čokoláda;
  • kakao;
  • matice.

Pokud osoba udržuje počet spotřebovaných draslíku, pak za den jeho objem by neměla překročit 2000 mg.

Stejně jako v případě draslíku byste měli omezit příjem přípravků fosforem (ryby, sýry a další).

S výše uvedenými omezeními musí člověk jíst celá řada a přijímat dostatek bílkovin a energie.

Dodržování stravy by mělo také vzít v úvahu individuální charakteristiky těla a také dodržovat doporučení lékaře.

V případě jakýchkoli problémů byste se měli okamžitě obrátit na něj, aby nedošlo k jeho zhoršení.

Jak je podrobně popsán proces hemodialýzy ve videu: