Dvoustranná pyelonefritida je zánětlivé onemocnění renálního tubulárního systému. Zabývá se vedoucím místem mezi onemocněními močového systému a často má chronickou formu. Příčinou infekce je E. coli, která může být příčinou mnoha onemocnění močových cest.
Nejčastěji pyelonefritida má vzestupnou povahu, při níž bakterie parazitují genitálie, trávicí trakt a pak pronikají ledvinami přes urethra nebo urogenitální kanály, což způsobuje zánět.
Příčiny onemocnění
Pyelonefritida je nejčastější problém mezi lidmi, kteří jsou ohroženi. Negativními faktory jsou:
- Dědictví. Patří sem děti do 7 let.
- Gynekologické poruchy. Tato skupina zahrnuje ženy od 18 do 30 let.
- Kategorie starších mužů se zánětem prostaty.
- Infekční onemocnění močových cest a pohlavních orgánů.
- Přítomnost patologických poruch ledvin je zánětlivá.
Kromě výše uvedených faktorů může být v této kategorii i lidé, kteří nedodržují bezpečnostní pravidla pro sexuální vztahy, ignorují prostředky ochrany. Infekční infekce může způsobit akutní pyelonefritidu.
Symptomatologie
Vzhledem k zvláštnosti projevu může být bilaterální pyelonefritida jak akutní, tak chronická. Porovnáním obou forem můžete zaznamenat významný rozdíl.
Dvoustranná chronická pyelonefritida je velmi slabá, bez výrazných znaků. Je třeba poznamenat:
- bolesti v dolní části zad;
- letargie;
- malátnost;
- prudké zvýšení tělesné teploty bez rakoviny;
- problémy spojené s vysazením moči, někdy doprovázené bolestivostí s vysokou vlhkostí.
Chronická forma patologie je důsledkem nedostatku léčby akutní pyelonefritidy. K zhoršení tohoto stavu mohou mít nepříznivé účinky vnějších faktorů: špatné povětrnostní podmínky, nadměrné zatížení ledvin v přítomnosti jiných patologií. Výsledkem je, že onemocnění začíná postupovat a vykazovat výraznější příznaky, které se postupně mění na akutní vývoj.
Akutní pyelonefritida se začíná projevovat od prvních dnů doprovázená následujícími příznaky:
- zvýšená teplota dosahuje 40 ° C;
- hojné pocení;
- častá bolest hlavy;
- nevolnost;
- zvracení;
- bolesti v oblasti obou ledvin.
Intenzivní bolest v bederní oblasti je hlavním a zřejmým příznakem pyelonefritidy. Bilaterální povaha onemocnění je určena bolestí na obou stranách a saturace do značné míry závisí na počáteční lokalizaci infekce. Laboratorní testy mohou ukázat přítomnost hnisavých nečistot v moči pacienta, stejně jako zvýšení objemu červených krvinek v krvi.
Diagnostika
Vzhledem k slabé symptomatologii trvá identifikace onemocnění spoustu času. Pro správnou diagnózu je nutné provést komplexní diagnózu, která je založena na následujících postupech:
- Vyšetřování pacienta a shromažďování všech potřebných informací, na základě kterých specialisté mohou určit formu onemocnění a provést předběžnou diagnózu.
- Exteriérní vyšetření a palpace pro přítomnost otoku, které lze lokalizovat v horní části těla nebo na obličeji. V tomto případě dochází k otokům očních víček a ve druhé polovině dne může opuch klesnout na dolní končetiny. Navíc může do hrudní nebo břišní dutiny dojít k vypouštění tekutiny, což vyvolává vznik ascitu.
- Auskultace srdce - tachykardie.
- Bakteriální kultura moči prováděná k identifikaci parazitů a jejich reakce na antiseptické léky.
- Analýza moči, která se vyznačuje poklesem hustoty kapalného prostředí močového měchýře.
- Celkový krevní test k identifikaci anémie a jejích charakteristických rysů - snížení objemu červených krvinek a dalších indikátorů.
- Auskultace plic, která je schopna odhalit porušení krevního oběhu v malém kruhu cirkulace v pozdější fázi onemocnění. To může být řečeno specifickým písknutím při vydechování.
- Biochemický krevní test, který ukazuje změnu množství močoviny a kreatininu. Při dalším vývoji existuje riziko hypoproteinemie.
- Perkuse - s onemocněním se při změně těžiště vyskytují dvoustranné známky výtoku a zvýšení prahu bolesti.
- Testování, které spočívá v určení počtu prvků obsažených v moči (analýza Nechiporenko, Kakowski-Addisův test, leukocyturia).
- Ultrasonografie ledvin, která ukazuje deformaci orgánů - snížení velikosti, vrásnění.
- Průzkum R-graf, prováděný pro diferenciální diagnostiku a stanovení nukleačního mechanismu.
- Vylučovací urografie, která je založena na rentgenovém vyšetření ledvin. Zobrazuje abnormální změny kalichového a pánevního aparátu, přítomnost zánětlivých procesů. Tato metoda je zakázána při progresi selhání ledvin.
- Izotopová radiografie potvrzující výsledky předchozí studie. Nemá žádné kontraindikace pro selhání ledvin.
- Biopsie ledvin, která se používá ve vzácných případech, je-li zapotřebí hlubší diagnózy. Studium tkání pomocí mikroskopie.
Léčebná opatření
Pokud je osoba nově nemocná pyelonefritidou, léčba se provádí pomocí komplexní terapie. Jeho účinek je zaměřen na odstranění příčinného původu onemocnění, stejně jako na snižování symptomatických projevů a užívání léků, které obnovují funkce těla. Lék užívá následující metody:
- Příjem antibakteriálních látek.
- Použití protizánětlivých léků.
- Použití léků, které eliminují příznaky onemocnění.
- Příjem léků, které zvyšují imunitu.
V průběhu léčby odborníci porovnávají účinnost různých léčebných postupů a na základě výsledků opravují proces hojení tak, aby byl dosažen maximální účinek.
Dvoustranná forma chronické formy pyelonefritidy se z hlediska léčby prakticky neliší od ostatních typů této nemoci. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že trvání léčby trvá déle. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že se infekce projevuje špatně, takže je třeba pečlivě přistupovat k výběru léků.
Na základě celkového léčení je hojivý proces následující:
- Příjem antibakteriálních látek podle počátečního schématu, posílený účinnějšími přípravky.
- Při symptomatické léčbě jsou předepsány analgetika. Kromě toho jsou učiněna opatření k obnovení genitourinálního systému a k jeho zásobování krví.
- Imunostimulační metody jsou zaměřeny na stabilizaci celkové práce celého organismu.
Infekční proces, charakteristický pro bilaterální pyelonefritidu, je způsoben nejen delším obdobím zotavení, ale také profylaxií, aby se zabránilo opakování onemocnění.
Dieta v léčbě a prevenci
Při léčbě a prevenci bilaterální pyelonefritida pacient musí dodržovat speciální dietu, která zahrnuje vyloučení kořeněná jídla, koření, nápojů obsahujících kofein, alkohol. V zájmu urychlení abstinenčních nežádoucích zánětlivých produktů, odborníci doporučují pít alespoň 2,5 litrů vody za den, s výjimkou minerální a rostlinné kapaliny. K dezinfekci močových kanály se doporučuje konzumovat nápoje obsahující benzoát sodný: želé nebo brusinkový džus.
Díky dietním preferencím, prodloužené a správné léčbě je možné zabránit rychlému rozvoji infekčních a zánětlivých procesů. Pacienti by navíc měli vyhnout únavě, hypotermii a výskytu nachlazení. Tvrzení a fyzické cvičení přispívají k rychlému oživení. V případě závažných komplikací, vysokého krevního tlaku a renálních poruch se doporučuje pacientům, aby dodržovali dietu.
Hypertonika musí snížit obsah soli ve stravě. Při selhání ledvin může lékař snížit množství bílkovin konzumovaných s jídlem. Ve zvláštních případech se doporučuje, aby pacienti vyloučili z jídla následující potraviny:
- tučné maso;
- ryby;
- mléčné potraviny;
- nějaký druh chleba.
Plná strava by měla obsahovat následující produkty:
- ovoce, zelenina;
- cukr, med;
- pokrmy bohaté na sacharidy;
- vaječné bílé.
Taková strava pomáhá udržovat tělo a udržuje si sílu pro další léčbu. Správná výživa, dodržování režimu, vážný přístup k léčbě nejen pacienta, ale také zdravotnického personálu zajišťuje rychlé zotavení. Včasné odstranění zdroje infekce přispívá ke zrychlení zdravotního procesu dodržování hygienických pravidel.
Pravidelné průchod potřebného výzkumu, odběrem, sledování pacientů s diabetem, abnormální ledvinovým komplikacím a zabránit návratu onemocnění po zotavení. Výsledek léčby závisí na pacientovi, takže se nemusíte ignorovat doporučení odborníků a potravin a hygieny.
Prevence a léčba dvoustranné chronické pyelonefritidy
Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění systému pohár-pánve ledvin a intersticiální tkáně. Je klasifikován podle lokalizace léze: jednostranná a bilaterální pyelonefritida, stejně jako povaha kurzu: akutní a chronická forma. Téměř vždy chronická pyelonefritida je důsledkem nesprávné nebo neúčinné léčby akutní formy onemocnění. Proto je třeba vzít v úvahu tyto dvě formy, jelikož dvě nerozlučně spojené a nosologické jednotky se vzájemně procházejí. Vzhledem k bilaterální pyelonefritidě, vzhledem k řadě jejích vlastností, budiž podrobněji vysvětleno.
Hlavní příčiny a předisponující faktory nemoci
- Porušení procesu odtoku moči přes systém ledvinové pánve kvůli různým příčinám. Může se jednat o urolitiázu, kdy se konkrementy částečně nebo úplně překrývají močovod. V případě adhezí, zkroucení močových cest, vynechání ledvin, stejně jako těhotenství.
- Teplotní napětí pro tělo - hypotermie, špatná kvalita výživy a tak dále.
- Různé ložiska chronické infekce v těle, jako je kaz, tonzilitída. Penetrace infekce ze sousedních orgánů - střeva, reprodukční systém, vzestupná cesta z močového měchýře.
Největší pozornost by měla být věnována 2 faktorům - teplotnímu režimu a průniku infekce z močového měchýře, protože to je charakteristické pro bilaterální pyelonefritidu.
Klinické vlastnosti
V počátečním stadiu bilaterálního chronická pyelonefritida zjevného rozporu s celkovým zdravotním stavem, únava, časté bolesti hlavy a bolesti zad. Další příznaky se objevují kvůli zvyšujícímu se selhání ledvin. Objeví se světle a sníženou kožní turgor, nevolnost, ztráta hmotnosti, polyurie, anémie, a občas hypertenze a stálé bolesti střední intenzity v bederní oblasti.
Je také možné předpokládat přítomnost chronické formy v případě opakujících se epizod krátkodobé horečky na subfebrilních číslech (37-38) a zimnici. Téměř neustále pacient pocítí neobvyklý pocit žízně, prožívá problémy s močením.
Diagnostické kritéria
- Obecná analýza moči. Zvláštní význam pro diferenciální diagnostiku a následnou léčbu jsou vzorky Kakovsky-Addis pro stanovení močových formací a identifikaci aktivních leukocytů Sternheimer-Malbin.
- Ve všeobecné analýze krve, leukocytózy, zvýšené ESR a zejména anémie.
- Biochemická studie bude ukazovat velké množství močoviny, zbytkového dusíku, acidózy, zvýšení koncentrace chloru.
- Vylučovací urografie je ve většině případů důležitá, jestliže dochází k porušení výtoku moči z ledvin.
Vzhledem k tomu, že etiotropní léčba dvoustranné pyelonefritidy se neliší od standardní, budeme podrobněji analyzovat doporučení k prevenci.
Dieta a strava
Je důležité si uvědomit, že dodržování výživy a diety pro chronickou bilaterální pyelonefritidu by se mělo objevit nejen během akutního období, ale i v případě remisí.
Zejména musíte udržovat teplotní vyvážení v prostorách a na ulici. Pokud je to možné, vyvarujte se extrémní hypotermie, plavání ve vodě, méně v přírodě za vlhka (zvláště účinek nachlazení na oblasti ledvin a nohou).
Cvičební režim by měl být jemný a mírný. To se týká nejen běžných činností, jako je chůze, ale také povaha práce pacienta.
Velký význam má dodržování správné stravy. Pod taboo podzim alkohol, káva, kakao, bohaté masné vývary, pikantní jídlo, marinády, okurky. Pitná voda by měla být nejméně 2 litry denně, což umožní lepší drenáž tubulárního renálního systému a pomůže při základní léčbě.
V případě progrese onemocnění a růstu chronického selhání ledvin je nutné omezit konzumaci proteinových produktů. A také zcela vyloučit ze stravy maso, ryby, luštěniny, chléb a mléčné výrobky. Pouze dvě vejce jsou povolena denně a zbytek stravy by měl obsahovat uhlohydrátové potraviny a tuky, ovoce a zeleninu, cukr.
Klíčovým faktorem, který umožní vyhnout se přechodu na chronickou formu pyelonefritidy, je správný režim a výživa, stejně jako odpovídající a úplná léčba akutní formy s následným laboratorním potvrzením.
Kromě toho, pokud je chronická pyelonefritida doprovázena vysokým krevním tlakem, mělo by být použití krystalické soli omezeno na 4 gramy denně a v budoucnu je žádoucí zcela vyloučit.
V situaci se souběžnou anémií se doporučuje, aby pacienti používali potraviny se zvýšeným obsahem železa, jako jsou játra, bobule, ovoce. Nezanedbávejte potraviny, které mají přirozený diuretický účinek, jako jsou vodní melouny, džbány, ale navíc přispějí ke zlepšení průchodu moči.
Důležité je léčba lidových léků a léčivých rostlin, odpovídající terapie vitaminem.
Předpověď počasí
Predikce bilaterální chronická pyelonefritida závisí na detekci onemocnění, léčení v akutní fázi. V raném období, ve většině případů je možné udržovat stav kompenzovaného selhání ledvin, a hladiny močoviny asi 100 mg umožňuje korigovat rovnováhu tekutin a elektrolytů v normálním rozmezí a ke stabilizaci obsahu dusíku v těle. V pozdějších obdobích, prognóza ještě není tak zatížen, jako v případě chronické glomerulonefritidy nebo nefroskleróza. To je způsobeno tím, že renální glomerulární filtrace proces je uložena, a nějaký čas odstranění dusíkatou bázi není poškozen.
Je třeba vědět, že stabilizace laboratorních parametrů a klinického obrazu u chronické bilaterální pyelonefritidy neznamená úplné zastavení patogeneze a úspěšnost léčby. Zvláštní význam má pozorování pacienta v dynamice. Pacienti, kteří podstoupili akutní formu bilaterální pyelonefritidy, by měli trvat nejméně jeden rok. Pokud se v laboratorních rozborech objevují příznaky bakteriální aktivity ve formě bakteriurie, pyurie atd., Doba sledování léčebných postupů se zvyšuje na 3 roky a pravidelně se v nemocnici provádí.
Dvoustranná pyelonefritida
Obojstranná pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvinového systému, které je zodpovědné za odtok moči (pohár a tuba). Tato patologie se vyskytuje hlavně u žen, méně často u starších mužů a dětí. Pokud předčasná nebo nesprávná léčba může způsobit vážné komplikace včetně selhání ledvin. Dvoustranná pyelonefritida je jednou z nejčastějších patologií močového ústrojí, která představuje asi 30% z celkového počtu návštěv urologických operací.
Příčiny bilaterální pyelonefritidy
Hlavní příčinou tohoto onemocnění je infekce, která způsobuje zánětlivé procesy v ledvinách. Infekce může proniknout do těla několika způsoby:
- urogenní - přes močovou trubici, močový měchýř nebo močovod;
- hematogenní nebo lymfogenní - tj. krví nebo lymfy.
Je třeba poznamenat, že infekce ledvin ne vždy vede k rozvoji bilaterální pyelonefritidy, často vyvolané jinými faktory:
- poruchy výtoku moči (důsledek adenomu prostaty, abnormální struktury nebo zúžení močovodu, kamenů v ledvinách);
- poruchy renální cirkulace u diabetes mellitus, hypertenze, křeče, hypotermie;
- nerespektování důvěrné hygieny, která může vést nejen k bilaterální pyelonefritidě ledvin, ale ik chlamýdiím, kapavce a dalším pohlavním chorobám;
- snížení imunity, včetně chronického diabetu nebo nekontrolovaného užívání steroidních léků.
Pokud analyzujeme příčiny dvoustranné pyelonefritidy popsané výše, je zřejmé, proč tato patologie nejvíce postihla dvě kategorie pacientů:
- Ženy do 30-35 let. Hlavním důvodem jsou zvláštnosti anatomické struktury ženského genitourinálního systému. Vysoké procento bilaterální ledvinové pyelonefritidy se vyskytuje během těhotenství (rostoucí plod váží na močovodu, což je důsledkem zadržování moči v těle a vyvolává zánětlivé procesy).
- Muži po 60 letech trpí adenomem prostaty. Důvod je podobný: adenom stlačuje močovou trubici a vede ke stagnaci moči. Navíc, s adenomem, produkce protilátek, které působí proti infekcím, prudce klesá, dochází k obecnému poklesu imunity.
Akutní a chronická bilaterální pyelonefritida: klasifikace, příznaky
Moderní lékařství rozlišuje dva typy této nemoci:
- Akutní bilaterální pyelonefritida. Má výrazný klinický obraz, začíná najednou, pokračuje rychle, je doprovázen silnou bolestí. V případě předčasného léčení může být přeměněna na chronickou nebo purulentní formu.
- Chronická bilaterální pyelonefritida. Symptomy jsou méně výrazné, průběh onemocnění je prodloužený, relapsující. Je charakterizován vysokým stupněm rizika komplikací, včetně renální insuficience.
Velmi nebezpečná bilaterální pyelonefritida ledvin těhotných (gestační), která může způsobit infekci plodu, různé patologické stavy, předčasný porod a dokonce i mrtvý. Léčba bilaterální pyelonefritidy, zvláště vyvinutá ve třetím trimestru, by měla začít okamžitě a pod přísným dozorem lékaře.
Srovnávací tabulka příznaků pyelonefritidy různých typů
Dvoustranná pyelonefritida
Dvoustranná pyelonefritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje obě ledviny. Rozpoznání patologie je poněkud obtížná, rozdílná diagnóza je komplikována rozmazaným klinickým obrazem. Příznaky mohou být zcela chybějící. Z onemocnění ženy trpí častěji než muži. Pyelonefritida je rozdělena na dva typy: akutní a chronické. První se objeví najednou a ignorování jeho příznaků vede k rozvoji druhého typu onemocnění ledvin.
Patologie pohlavního a pánevního systému parenchymálních orgánů vede mezi onemocněními močového systému. Poruchy funkce ledvin vznikají při poškození intersticiální tkáně, což je důsledek zánětlivého procesu. Infekce často proniká vzestupnou cestou (ze spodních částí).
Symptomy
Bilaterální pyelonefritida vyznačuje prudkým nárůstem krevního tlaku, pyrexie (tělesná teplota dosahuje 39-40 stupňů), bledost kůže. Také příznaky rank únava, porucha trávení, nadměrné pocení, chudokrevnost, bolesti bolesti v bederní oblasti páteře. V historii pacienta se může objevit nechutenství a krvácení z nosu. Klinický obraz u mužů a žen s chronickou pyelonefritidou je velmi podobný.
Zánět parenchymálních orgánů je plný vážných komplikací. K již existujícím příznakům onemocnění se objeví příznaky parainfritidy, nekrózy, abscesu. Pokud pacient nedostane včas pomoc, postižený orgán přestane plnit své funkce, což vede k akutnímu selhání ledvin. Taková nemoc se nezjaví náhle. Je to výsledek negativního dopadu vnějších a vnitřních faktorů. Pokud je pacientovi diagnostikována jednostranná pyelonefritida, mohou být zdravotní problémy vyřešeny transplantací. Při porážce obou ledvin jsou šance na příznivý výsledek mnohem menší.
Příčiny
Bilaterální pyelonefritida chronického typu se často vyskytuje kvůli infekci. Patogenní patogeny jsou následující patogeny:
- E. coli;
- Stafylokoky;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Enterococcus.
Nemoc se může vyvinout na pozadí cystitidy (zánět močového měchýře), ledvinové kameny, prostaty patologií, doprovázený jeho zvýšení. Příčiny a predisponující faktory také zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému, hypotermie, diuretika, ledvin ptóza, kongenitální anomálie. Situace se často zhoršují poruchami metabolismu (diabetes), nezdravý životní styl, nevyvážené stravy.
V ohrožení jsou:
- Děti do 7 let věku (vrozené poruchy, nedeformovaný imunitní systém);
- Představitelé slabšího pohlaví (nástup sexuální aktivity, těhotenství, obtížné doručení);
- Muži dospělého věku (benigní hyperplasie prostaty).
Zánětlivý proces, lokalizovaný v parenchymálních orgánech, vede k vzniku nevratných patologických změn. Aby se zabránilo jejich rozvoji, může to být kontrola ledvin. Onemocnění, které se objevilo v počáteční fázi, je mnohem jednodušší léčit než překonat zahájenou pyelonefritidu.
Diagnostika
Pyelonefritida a další nemoci parenchymálních orgánů by neměly být ignorovány. Jděte k lékaři by měl být po prvních příznacích malátnosti. V první fázi diagnostického vyšetření lékař vyšetřuje pacienta. Pyelonefritida bilaterálního typu je diagnostikována pomocí testů na krve a moči. Moč se stává zakalenou, tam je sediment. Výsledky biochemického výzkumu jsou viditelné, ve struktuře moči se zvyšuje množství solí, patogenních mikroorganismů a bílých krvinek. Diagnostika v urologii je doplněna radiografií, ultrazvukem, vylučovací urografií, CT, bapózou. Analýza moči se provádí několikrát v průběhu léčby.
Léčba
Chronický typ bilaterální pyelonefritidy vyžaduje dlouhodobou léčbu. Při jmenování léčebného schématu nephrologista sleduje několik cílů:
- Eliminace faktorů vyvolávajících poruchy renálního oběhu a močení;
- Posílení imunity;
- Obnova močového systému.
Výtok moči se normalizuje chirurgickým zákrokem a zánětlivé ložiska se zastaví antibakteriálními prostředky. Jejich účinek je často intenzifikován chemoterapií. Lékař je předepisuje na základě výsledků antibiogramu. Léčba může být doplněna lidovými prostředky.
Akutní bilaterální pyelonefritida je léčena stejnými léky. Pouze doba trvání podávání se liší. Při chronické formě patologie se léčba provádí před nástupem stabilní remise. Poté se léčba provádí přerušovanými kursy. Pokračují až do konce latentní fáze zánětlivého procesu.
Lidé s chronickou nebo akutní pyelonefritidou by měli věnovat zvláštní pozornost prevenci onemocnění ledvin. Musí dodržovat hygienu, denní režim, jíst správně, vyhnout se stresu, příležitostnému sexu a nadměrné fyzické námaze. Dieta, předepsaná pro léčbu a prevenci, zahrnuje použití určitého množství tekutého, čerstvého ovoce a zeleniny. Budeme se muset vzdát tučných, smažených a kořeněných pokrmů. Tento seznam musí obsahovat marinády a sódu.
Je třeba si uvědomit, že samoléčba je přísně zakázána. Léčba by měla být v každém případě prováděna pod dohledem odborníka. Monitorování stavu pacienta se provádí laboratorní analýzou a instrumentálním výzkumem.
Komplikace
Oboustranná pyelonefritida ledvin může vést k následujícím komplikacím:
- Nefroskleróza (zvrásnění parenchymálního orgánu);
- Pionefróza (terminální fáze purulentně destruktivní pyelonefritidy);
- Pedunkulitida (výskyt ložisek zánětu v oblasti ledvin);
- Nekrotická papilitida (nekróza ledvinných papil);
- Chronická nedostatečnost.
Problémy s ledvinami jsou snadněji preventivní než léčba. Před úmyslným poškozením tím, že zneužíváte nesprávné potraviny, alkohol, cigarety nebo léky, měli byste si vzpomenout na možné důsledky. Nezohlednění vlastního zdraví vede ke snížení kvality života a zkrácení jeho trvání.
Bilaterální pyelonefritida
Chronická bilaterální pyelonefritida ledvin charakterizované zánětem a fibrózou způsobené recidivující nebo přetrvávající infekci ledvin, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, nebo jinými příčinami obstrukce močových cest.
Diagnóza chronické pyelonefritidy se provádí na základě studií, jako je ultrazvuk nebo CT. Toto onemocnění se projevuje výhradně u pacientů s velkými anatomickými abnormalitami, nejčastěji u malých dětí s vesikoureterálním refluxem (DMR).
TMR je vrozené onemocnění, ke kterému dochází, když je ureterový ventil neschopný, kvůli krátkému orálnímu segmentu. PMR je přítomen u 30-40% malých dětí se symptomatickými infekcemi močových cest a téměř u všech dětí s jizvovými jizvami. Mohou být také získány pacienty s mírným močovým měchýřem kvůli poškození míchy. PMR je zařazen do 5 tříd (I-V), v závislosti na rostoucím stupni refluxu. Diagnóza MTCT je často stanovena na základě radiografických nálezů získaných po vyhodnocení recidivující infekce močových cest u malých pacientů.
Etiologie a patofyziologie
Chronická pyelonefritida je spojena s progresivním jizvením ledvin, což vede k selhání ledvin v konečné fázi. Například při refluxní nefropatii se očekává intrakraniální reflux infikovaného moči, což způsobuje poškození ledvin, které se léčí tvorbou jizev.
U většiny pacientů dochází k poškození ledvin pomalu po dlouhou dobu v reakci na chronický zánětlivý proces nebo infekci. To vede k ztenčení renální kůry spolu s hlubokou, hrubou kortikální jizvou. Parenchyma v oblasti jizvy často obsahuje atrofické tubuly bez glomerulů. Nevyřešená tkáň může být lokálně hypertrofována s postižením segmentu.
Obstrukce předurčuje ledvinu k infekci a chronická obstrukce podporuje parenchymální atrofii. Obstrukce může být dvou typů: oboustranné (např. Zadní uretrální ventily) a jednostranné (například kalkul a jednostranné ureterální anomálie). Opakované infekce, které jsou vystaveny difuzním nebo lokalizovaným obstrukčním lézím, vedou k pravidelným záchvatům zánětu ledvin a jizvení.
V některých případech se u pacientů s dysplazií ledvin a poruchami perfuze mohou objevit jizvy in utero. Infekce bez refluxu zřídka vede ke zranění. Dysplazie lze také získat z obstrukce. Jizvy se mohou objevit u lidí v jakémkoli věku. V některých případech může normální růst vést k spontánnímu zastavení refluxu ve věku 6 let.
Stejně jako u dětí a dospělých jsou opakující se infekce způsobené anatomickými poruchami hlavním faktorem vývoje chronické pyelonefritidy a selhání ledvin. U chronické intersticiální nefritidy jsou primárním etiologickým faktorem vesikoureterální reflux a obstrukce.
Chronická pyelonefritida může být výsledkem nesprávné léčby nebo relapsu akutní pyelonefritidy, což je progresivní lokalizovaná imunitní reakce na bakterie, která byla již dávno vymýcena.
Ksantogranulematozny pyelonephritis - těžký, atypický a poměrně vzácná forma chronické pyelonefritidy, který je obvykle jednostranná a spolu s prodlouženým obstrukční uropatie.
Faktory, které mohou ovlivnit patogenezi chronické pyelonefritidy, jsou:
- Pohlaví pacienta a jeho sexuální aktivity;
- těhotenství, které může vést k progresi poranění ledvin se ztrátou funkce ledvin;
- genetické faktory;
- faktory bakteriální virulence;
- neurogenní dysfunkci močového měchýře.
V případech s obstrukcí se ledviny mohou naplnit abscesovými dutinami.
Studium refluxu jasně ukázalo, že léčba a chirurgická léčba.
Dokonce i z "zanedbaných" kamenů v ledvinách se může rychle zbavit. Nezapomeňte pít jednou denně.
Patologie, které se vyskytují v této nemoci:
- Malé ledviny s uzlovým povrchem a stažením jizev;
- Vymezení kůry a meduly v postižených částech ledvin je ztraceno;
- nepravidelný systém pyelokalcia;
- histologické změny jsou nešpecifické: infiltrace lymfocytů, fibróza a atrofické tubuly s hyalinovými depozity.
Symptomy
Symptomy a příznaky jsou často nejasné a nemají určitou sekvenci. Někteří pacienti mají pocit horečky, bolest břicha nebo břicha, nevolnost nebo anorexie.
Dva hlavní příznaky bilaterální pyelonefritidy jsou bolest po stranách, oblast pod dolní žebra na zadní straně a horečka. Bolest se může přestěhovat do dolní části břicha. Mohou to být také zimnice, nevolnost a zvracení. Moč může být zakalená, s stopou krve nebo nepříjemným zápachem. Možná budete muset močit častěji než obvykle a močení bude pravděpodobně bolestivé a nepohodlné.
Diagnostika
Chronická pyelonefritida je podezření u pacientů s chronickým recidivujícím UTI a akutní pyelonefritidou. Přesto téměř všichni pacienti, s výjimkou dětí s vesikuluretrálním refluxem, nemají takovou kombinaci onemocnění. Někdy je podezření na diagnózu, protože podobné výsledky byly zaznamenány při studiu obrázků v takových případech. Nemoc je asymptomatická v nepřítomnosti akutní infekce.
Provádí se analýza moči a zpravidla vizualizace. Močové usazeniny, obvykle malé, ale obličkové epiteliální buňky, zrnité odlitky, jsou někdy přítomny. Proteinurie je téměř vždy přítomna a může být v nefrotickém rozsahu, pokud PMR způsobí rozsáhlé poškození ledvin. Pokud dojde k oběma ledvinách, mohou dojít k poruchám koncentrace a hyperchloremické acidóze před významnou azotemií.
CT vyšetření se provádí k identifikaci kamenů nebo jiných překážek. Při vizualizaci je zobrazena avaskulární hmotnost s proměnlivým stupněm protažení kolem ledvin. Někdy může být nutná k odlišení rakoviny (například karcinom ledviny) biopsie nebo tkáně odstraněné během vyšetření nefrektomie.
Akutní pyelonefritida
Nemoc v ledvinné pánvi, obvykle doprovázená intrarenálním parenchymem. Zdrojem infekce je často infekce močového měchýře vzhůru, ale může také dojít k hematogennímu šíření.
Akutní pyelonefritida se může objevit v jakémkoli věku. Asi 1% chlapců a 3% dívek bude mít akutní pyelonefritidu ve věku 7 let. Výskyt je nejvyšší u žen ve věku 15-29 let, následovaných rizikovými kojenci a staršími osobami. To je u mužů poměrně vzácné. U novorozenců je častější u chlapců a zpravidla je spojeno s poruchami ledvin.
Opakovaná akutní bilaterální pyelonefritida v dětství vede k zjizvení ledvin. Nové renální jizvy se vyvinou zřídka po 5 letech, ale jsou možné před pubertou. Frekvence infekcí febrilního močového traktu u dětí koreluje se závažností jizvení a rizikem chronické pyelonefritidy.
U dětí se běžná kombinace vesikoureterálního refluxu, vrozených anomálií a infekce zřejmě vede k významnému poškození renálního parenchymu. Kromě toho se zdá, že dítě je více náchylné na poškození než dospělá ledvina.
U pacientů s pyelonefritickými jizvy se fáze segmentální glomerulosklerózy s významnou proteinurií mohou vyvinout několik let po vzniku zjizvení. To může nastat bez pokračování infekce nebo přetrvávajícího vesikoureterálního refluxu. Proteinurie a glomeruloskleróza v segmentu fokálních segmentů jsou špatnými prognostickými indikátory a pacienti s těmito nálezy mohou vyvinout chronický TPN. Prognóza závisí na stavu ledvinové funkce a když se v dětství sníží, může se funkce ledvin zhoršit. Zlepšení kontroly glukózy a léčba vysokého krevního tlaku jsou užitečné při zpomalení progrese selhání ledvin.
Ačkoli většina dětí s chronickou pyelonefritidou může zaznamenat spontánní progresi refluxu kvůli MTCT, přibližně 2% může pokračovat v selhání ledvin a 5-6% může mít dlouhodobé komplikace včetně hypertenze.
Hypertenze podporuje urychlenou ztrátu funkce ledvin u jedinců s chronickou bilaterální pyelonefritidou. Refluxní nefropatie je nejčastější příčinou hypertenze u dětí, která se objevuje u 10-20% dětí s jizvou ledvin.
Komplikace chronické bilaterální pyelonefritidy mohou také zahrnovat následující:
- Proteinurie;
- fokální glomeruloskleróza;
- progresivní zjizvení ledvin vedoucí k selhání ledvin v konečné fázi.
Léčba
Dlouhodobá léčba antibiotiky je užitečná, ale musí se provádět neustále. Komplikace uremie nebo hypertenze je třeba léčit vhodně.
Vzhledem k vysoké úmrtnosti starších pacientů a riziku komplikací se doporučuje chirurgická léčba. Náhlé (akutní) příznaky obvykle trvají 48 až 72 hodin po správné léčbě.
Váš lékař si vybere vhodná antibiotika. V akutních případech můžete získat antibiotika po dobu 10-14 dnů.
Pokud trpíte závažnou infekcí nebo nemůžete užívat antibiotika, můžete vám předepisovat antibiotika prostřednictvím žíly (intravenózně).
Chronická pyelonefritida může vyžadovat dlouhodobou antibiotickou léčbu. Je velmi důležité, abyste dokončili užívání všech léků.
Obvykle používané antibiotika zahrnují následující:
- Amoxicilin;
- Cefalosporin;
- Levofloxacin a ciprofloxacin.
A trochu o tajemstvích.
Už jste někdy trpěl problémy způsobenými bolesti ledvin? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě nevíte, když jste slyšeli, co to je:
- Nepohodlí a bolesti zad
- Ranní edém obličeje a očních víček neposkytuje sebevědomí.
- Nějak se dokonce stydí, zvláště pokud trpíte častým močením.
- Navíc neustálý nedostatek a nepohodlí již vstoupil do vašeho života.
A teď odpovězte na otázku: jste s tím spokojeni? Mohou být problémy tolerovány? A kolik peněz jste již "sloučili" s neúčinnou léčbou? To je pravda - je čas na to dokončit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli sdílet exkluzivní metodu, v níž se odhalí tajemství boje proti bolest ledvin. Přečtěte si článek >>>
Klasifikace bilaterální pyelonefritidy: léčba a prevence
Pyelonefritida je jednou z nejčastějších onemocnění ledvin. Není však vždy možné rozpoznat onemocnění v počátečních stádiích a nejčastěji je výlet lékařovi zpožděn na dlouhou dobu.
Toto onemocnění se projevuje jak u žen, tak u mužů, avšak v prvních případech dochází mnohem častěji.
Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách způsobený infekcí v lidském těle.
Ve většině případů, je onemocnění vyvolána patogeny - Escherichia nebo Pseudomonas aeruginosa, stafylokoků, enterokoků, nebo Proteus - pronikají do ledvin močovou trubicí při návratu moči.
Příčiny
Onemocnění je způsobeno přetečením močového měchýře, potížím s močením, zvětšením prostaty nebo pískem v ledvinách. Kromě těchto důvodů můžeme rozlišit další:
- nesprávná strava;
- podchlazování;
- zánětlivé procesy v močovém měchýři (cystitida);
- vrozené patologie;
- užívání léků s diuretickým účinkem;
- porušení srdce a cév;
- infekční onemocnění ústní dutiny (kaz).
Pyelonefritida může být jednostranná a bilaterální. Během vývoje a průběhu onemocnění se příznaky mohou změnit. V okamžiku zhoršení se objevuje leukocytóza.
Bez lékařské pomoci, ledvinové vrásky a zastávky plně pracují. Bilaterální pyelonefritida může vyvolat PN a jedinou cestou z této situace bude transplantace ledviny od dárce.
Typy a klasifikace
Dvoustranná pyelonefritida může být rozdělena na akutní a chronické formy, které mezi sebou mají naprosto odlišné příznaky a různé toky.
Akutní forma
Pocit hloupých bolestí na obou stranách páteře v bederní zóně je potvrzen bilaterální pyelonefritidou, jejíž intenzita přímo souvisí s výskytem patologie. Analýza krve a moči ukazuje zvýšený počet červených krvinek, stejně jako přítomnost hnisavých formací v moči.
Chronický projev
Chronické onemocnění je důsledkem léčby akutní pyelonefritidy, dočasně tlumené. Při prvních nepříznivých podmínkách, jako je nízká teplota vzduchu nebo vody, zatížení ledvin, se nemoc ucítila.
Příznaky a příznaky
Pacienti s bilaterální formou pyelonefritidy trpí bolestí a křečemi z postižené ledviny nebo z obou. Při infekčním poškození ledvin je možné zvýšit tělesnou teplotu na 39-40 stupňů.
Symptomatologie pyelonefritidy zahrnuje všechny příznaky obecné intoxikace: nedostatek chuti k jídlu, slabost v těle, celková malátnost, nevolnost a zvracení.
Chronická forma pyelonefritidy nemá žádné výrazné příznaky a chová se zcela tajně.
Začátek akutní formy pyelonefritidy projevuje bez prodlení a okamžitě sledován nárůst tělesné teploty režim až 40 stupňů Celsia, pocení, bolest v hlavě, nevolnost a zvracení reflexy, jakož i bolesti v bederní oblasti.
Stupně proudu
V akutní formě pyelonefritidy se všechny výše uvedené symptomy objevují ostře a mohou být pozorovány současně. Pokud je onemocnění bez komplikací, pak by bolest při močení neměla být, ale v moči se objeví zákal a červený nádech.
V chronické podobě je těžší zjistit a někdy se to stane náhodou, protože symptomy onemocnění a jejich průběh se projevují ve slabé formě a po dlouhou dobu.
Kdo kontaktovat a jak diagnostikovat
Určení diagnózy pro kvalifikovaného specialistu, zejména pro nefrologa, nebude těžké, protože v akutní formě projevují výrazné symptomy samy o sobě.
Stav forma charakteristický pacienta z této bolesti onemocnění v bederní oblasti, bolestivé močení a změny barvy moči, nebo přesněji s červeným odstínem a zákal a nepříjemný zápach.
Po provedení laboratorní analýzy je přítomnost onemocnění potvrzena obsahem bakterií a bílkovin v moči. K určení patogenu je přiřazena kultivace moči v nádrži. Zvláštní význam mají vzorky Kakowski-Addis k určení formace moči a
Sternheimer-Malbin, pro detekci aktivních leukocytů. Akutní zánětlivý proces je indikován leukocytózou, anémií a zvýšením ESR během celkového krevního testu. Průzkumová urografie umožňuje zjistit, zda jsou ledviny zvětšeny.
Metody léčby
Je třeba provést komplexní léčbu, která by měla být založena nejen na antibiotické terapii, ale měla by být zaměřena také na určení příčiny bilaterální pyelonefritidy.
Přijetí antibiotik umožňuje eliminovat zánětlivý proces v co nejkratším čase, ale bez vyloučení zaměření onemocnění po určité době může dojít k exacerbaci.
Pokud je povoleno několik takových relapsů, bakterie vytvoří imunitu a stanou se odolnými i při použití antibiotik. Výsledkem je, že tento léčivý přípravek v následné léčbě nepřinese požadovaný výsledek.
Tradiční způsoby
Léčba pyelonefritidy bez antibiotik je téměř nemožné a lékaři mu vybití vedoucí úlohu při jmenování léčby, ale navíc mají pozitivní straně a negativní - toxicitu, což způsobuje přímé škody na lidském těle.
Lék "Flemoclav Solutab", odkazující na řadu penicilinů, může být přičítán šetrnějšímu, může být předepisován i dětem a ženám v situaci.
Ale zaručuje, že zabije nejstabilnější patogen pyelonefritidy - Pseudomonas aeruginosa - ne.
Aminoglykosid se dokáže vyrovnat s tímto parazitem, ale tato složka je docela toxická a může vést k poškození ledvin samotných, stejně jako sluchových orgánů.
U těhotných a kojících žen je přítomnost této složky v léčivých přípravcích kontraindikována. Proto velmi často lékař předepisuje léky méně účinné, ale bezpečnější pro lidské tělo.
Fluorchinolony proniknou do bakteriálních buněk a zničí je. Mezi tyto léky patří Levoflaxicin (denní norma 250 mg), Lomeflaxicin (denní dávka 400 mg), Ofloxacin (denní dávka 200 mg).
Tradiční medicína
Pro onemocnění je nutné použít byliny s diuretiky, protizánětlivý a antibakteriální efekt, ke stimulaci stažení organismu před infekcemi, bakterií a bakterií, které jsou v důsledku stagnace moči dále posílit svou činnost. Vývar z trávy z ovesu:
Ovesnou trávu nalijte vodou a vaříme půl hodiny. Jezte 200 ml ráno a večer po dobu 2-3 týdnů. Odbarvování kukuřičných škrobů.
Neúplná čajová lžička kukuřičných stegmů nalijte 200 ml vroucí vody a vaříme 5 minut na malém ohni, nechte vařit ještě další půl hodiny a potom vyčerte. Jezte vždy 2 polévkové lžíce. každé tři hodiny. Tento lék je vhodný pro edém a nízký krevní tlak. Čajový čaj
- Listové listy
- destilované vody
Pro přípravu čaje potřebujete 1 polévkovou lžíci. Nechte listy ve 200 ml vody a vařte po dobu 5-10 minut, vypusťte. Pijte 2-3 lžíce. 3-4 krát denně. Čaj je používán jako preventivní opatření.
Infuze lněných semen
1 lžička lněná semínka nalijte 200 ml vroucí vody, vařte 2-3 minuty a naplňte jednu hodinu. Jezte 100 ml každé dvě hodiny po dobu dvou dnů. Tato infuze přispívá k čištění ledvin.
Dietní recepty
Můžete použít téměř všechny potraviny, ale pokrmy by měly být vařené pro pár, v troubě nebo vařené, smažené, je nejlepší dočasně vyloučit z stravy. Při vaření snižte hladinu soli a pepře a je nejlepší vyloučit to.
Příjem jídla by měl být prováděn 4-5krát denně v malých porcích, aby se v těle udrželo množství základních živin v průběhu celého dne, aby se udržel holistický stav. Také je nutné vyloučit alkoholické nápoje, zejména s účinkem fermentace.
Možné komplikace
Bilaterální akutní pyelonefritida může být příčinou akutního selhání ledvin. Co se týče nejhorších komplikací, může to být sepsa nebo bakteriální šok.
Někdy se akutní forma projevuje parainfrit, což je soubor purulentních formací na povrchu ledvin, stejně jako v jeho kortikální látce. Při takových projevech je nutné pacienta ovládat.
Při absenci včasné léčby je vývoj konečného stadia purulentně destruktivní pyelonefritidy nevyhnutelný. Pionefróza je úplná purulentní léze ledvin.
Profylaxe a prognóza
Při varování před obojstrannou pyelonefritidou byste měli jíst správně, dbát na hygienu těla, odpočívat a chránit se před chladem a průvanem.
Jíst více zeleniny, ovoce, jídla v troubě nebo na páru bude moci, aby se zabránilo těmto nepříjemným problémům, a nezapomeňte o využívání vody, alespoň dva litry denně.