Symptomy a léčba selhání ledvin

Renální selhání se týká řady patologií, které představují významnou hrozbu pro lidský život. Toto onemocnění vede k porušení rovnováhy mezi vodou a solí a kyselou bází, což vede k odchylkám od normy v práci všech orgánů a tkání. V důsledku patologických procesů v ledvinové tkáni ledviny ztrácejí schopnost plně vylučovat produkty metabolismu bílkovin, což vede k akumulaci toxických látek v krvi a intoxikaci těla.

Podle povahy průběhu onemocnění může být akutní nebo chronická. Příčiny, způsoby léčby a symptomy selhání ledvin u každého z nich mají určité rozdíly.

Příčiny onemocnění

Příčiny vzniku selhání ledvin jsou velmi odlišné. U akutních a chronických forem onemocnění se výrazně liší. Příznaky akutního renálního selhání (ARF), nebo poranění, jsou vzhledem ke značné ztrátě krve, komplikace po operaci, akutního renálního patologií, otravy těžkými kovy, toxiny nebo léky, a dalších faktorech. U žen, vývoj nemoci může být vyvolána porodu nebo hit a šíří mimo malou infekce pánve v důsledku potratu. Pokud přepětí funkční renální činnost velmi rychle zlomené, poklesu rychlosti glomerulární filtrace a zpomaluje proces reabsorpce v tubulech.

Chronické selhání ledvin (CRF) se vyvíjí po dlouhou dobu s postupným zvyšováním závažnosti příznaků. Hlavními příčinami jsou chronické onemocnění ledvin, cév nebo metabolismus, vrozené malformace nebo ledvinové struktury. Současně dochází k porušení funkce těla při odstraňování vody a toxických látek, což vede k intoxikaci a obecně způsobuje narušení těla.

Tip: V případě chronické choroby ledvin nebo jiných faktorů, které mohou vyvolat selhání ledvin, měli byste věnovat zvláštní pozornost zdraví. Pravidelné návštěvy nefrologu, včasná diagnóza a provádění všech doporučení lékaře má velký význam při prevenci vývoje této závažné nemoci.

Charakteristické příznaky onemocnění

Příznaky selhání ledvin v případě akutní formy se objeví ostře a mají výrazný charakter. Při chronické variantě onemocnění nemusí být symptomy v prvních stádiích patrné, ale s postupným vývojem patologických změn v tkáních ledvin se projevy intenzivnější.

Symptomy akutního selhání ledvin

Klinické příznaky akutní arteriální hypertenze se vyvíjejí během několika hodin až několika dní, někdy i týdnů. Patří sem:

• prudké snížení nebo absence diurézy;
• zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku nadměrné tekutiny v těle;
• přítomnost otoku, zejména v oblasti kotníků a obličeje;
• ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;
• bledost a svědění kůže;
• pocit únavy, bolesti hlavy;
• vypouštění moči krví.

Při absenci včasné nebo nedostatečné léčby, dýchavičnost, kašel, zmatenost a dokonce ztráta vědomí, svalové křeče, arytmie, tvorba modřin a podkožní krvácení. Tato podmínka je plná letálního výsledku.

Symptomy chronické formy selhání ledvin

Doba vývoje chronického selhání ledvin až do výskytu charakteristických symptomů, kdy došlo k významným nevratným změnám ledvin, může trvat několik až desetiletí. Pacienti s touto diagnózou jsou:

• poruchy diurézy ve formě oligurie nebo polyurie;
• porušení poměru noční a denní diurézy;
• přítomnost edému, zejména na obličeji, po nočním spánku;
• zvýšená únava, slabost.

Poslední stadia CRF jsou charakterizovány výskytem masivního edému, dušnosti, kašle, vysokého krevního tlaku, zhoršení zraku, anémie, nevolnosti, zvracení a dalších závažných symptomů.

Důležité: Pokud zaznamenáte jakékoli známky selhání ledvin, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka. Průběh onemocnění má příznivější prognózu s včasným zahájením léčby.

Léčba onemocnění

Při selhání ledvin by léčba měla být komplexní a směřovala především k vyloučení nebo sledování příčin vývoje, který ji vyvolal. Akutní forma selhání ledvin, na rozdíl od chronické, může být dobře léčena. Správně zvolená a včasná léčba poskytuje možnost téměř úplně obnovit funkci ledvin. K odstranění příčiny a léčby ARF se používají následující metody:

• užívání antibakteriálních léků;
• detoxikace těla hemodialýzou, plazmaforézou, enterosorbenty atd.;
• doplňování tekutiny během dehydratace;
• obnovení normální diurézy;
• symptomatická léčba.

CKN terapie zahrnuje:

• kontrola základního onemocnění (hypertenze, diabetes atd.);
• udržování funkce ledvin;
• eliminace příznaků;
• detoxikace těla;
• dodržování zvláštní stravy.

V poslední fázi CRF se u pacientů projevuje pravidelná hemodialýza nebo transplantace ledviny dárce. Takové metody léčby jsou jediným způsobem, jak zabránit nebo výrazně oddálit letální výsledek.

Vlastnosti výživy za přítomnosti selhání ledvin

Zvláštní dieta pro selhání ledvin pomáhá snižovat zátěž ledvin a zastavit progresi onemocnění. Jeho hlavním principem je omezit množství spotřebovaných bílkovin, solí a tekutin, což vede k poklesu koncentrace toxických látek v krvi a zabraňuje hromadění vody a solí v těle. Stupeň tuhosti stravy určuje ošetřující lékař vzhledem ke stavu pacienta. Základní pravidla výživy při selhání ledvin jsou následující:

• omezení množství bílkovin (od 20 g do 70 g denně, v závislosti na závažnosti onemocnění);
• vysoká energetická hodnota potraviny (rostlinné tuky, uhlohydráty);
• vysoký obsah ovoce a zeleniny ve stravě;
• řízení množství tekutiny spotřebované v množství, počítáno z objemu moči uvolněného za den;
• omezení příjmu soli (od 1 g do 6 g, v závislosti na závažnosti onemocnění);
• Vykládat dny nejméně jednou týdně, skládající se pouze z ovoce a zeleniny;
• metoda vaření párou (nebo vaření);
• režim částečného výkonu.

Kromě toho jsou potraviny, které dráždí ledviny, zcela vyloučeny ze stravy. Mezi ně patří káva, čokoláda, silný černý čaj, kakao, houby, pikantní a slané pokrmy, masné maso nebo ryby a bujóny na nich založené, uzené výrobky, alkohol.

Tradiční metody léčby

Při selhání ledvin má léčba lidovými léky v počátečních stádiích dobrý účinek. Použití nálevy a léčivé rostliny, které mají diuretický akci, snižuje otoky a odstranění toxinů z těla. Za tímto účelem, březové pupeny, šípky, heřmánek květiny a Calendula, kořen lopuchu, fenykl semena a len, brusinkový listí, tráva, přeslička a další. Mezi rostliny uvedené mohou být různé poplatky a na jejich základě připravit ledvin čaj.

Při selhání ledvin se dosahuje dobrého účinku i při použití šťávy z granátového jablka a odvar z kůry z granátového jablka, který má obecný posilující účinek a zvyšuje imunitu. Zlepšení funkce ledvin a podpora vylučování metabolických produktů pomáhá při dostupnosti mořských plodů.

Upozornění: Použití lidových metod léčby při selhání ledvin musí být nutně dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Renální selhání: příčiny, stadia, příznaky, diagnóza, léčba, prevence

Co to je?

Co je renální selhání? Jedná se o zhoršení nebo ukončení funkce ledvin. Porušení její práce je spojeno s různými nemocemi. Ledviny nemohou vytvářet, filtrovat nebo vylučovat moč.

Toto není nezávislá nemoc, ale patologický stav, který je společníkem různých onemocnění. Včetně těch, které nesouvisejí s ledvinami. Patologie ovlivňuje nejen jejich výkon, ale i tělo jako celek. Objevuje se jak u mužů, tak u žen. Ale v souvislosti s anatomickými rysy je projev, povaha toku odlišná u různých pohlaví.

Příčiny selhání ledvin

Akutní renální selhání (zkráceně OPN) v 60% případů vyvolává chirurgické zákroky, poškození. Ve 2% - těhotenství.

Příčiny akutního selhání ledvin:

• problém močení;
• neoplazmy;
• onemocnění jater;
• zánět ledvin;
• nedostatek vody v těle (dehydratace);
• rychlé snížení tlaku;
• porušení kardiovaskulárního systému;
• autoimunitní onemocnění (lupus, myasthenia gravis, autoimunní tyreoiditida apod.)
• ureter blokáda;
• masivní destrukce krevních těl;
• intoxikace.

Chronický průběh pyelonefritidy, glomerulonefritidy nejčastěji vyvolává CRF (chronické selhání ledvin).

Příčiny chronického selhání ledvin:

• onemocnění ledvin;
• nedodržení dávkování léčivých přípravků;
• onemocnění, která vyvolávají obstrukci močových cest;
• intoxikace;
• dlouhodobé nemoci, které způsobují poškození ledvin.

Prokurující faktory

Nejčastější provokující faktory syndromu všech poruch ledvin jsou:

• drogová závislost;
• diabetes mellitus;
• zhoubné novotvary;
• obezita;
• alkoholismus;
• věkové změny;
• kouření.

Typy a stadia selhání ledvin

Existují 2 formy selhání ledvin:

1. akutní renální selhání (ARF);
2. chronické selhání ledvin (CRF).

Zachycovač Je prudké zhoršení funkce ledvin. Tento proces je spojen s náhlou inhibicí, suspenzí uvolňování metabolických produktů z těla. Množství uvolněného moči se prudce snižuje nebo zcela chybí.

CRF - tento pomalý pokles počtu fungujících strukturních jednotek těla. V počáteční fázi se příznaky nemusí objevit. Tento syndrom vyvolává v těle nevratné procesy. Existuje zničení ledvinové tkáně. Vzniká kvůli chronickému onemocnění ledvin. Bylo zavedeno při provádění příslušných studií.

Akutní renální selhání se dělí na:

• prenatální; To je spojeno s krevním oběhem v ledvinách. Močový proces se zhoršuje. Stane se v polovině případů onemocnění.
• renální; Bolestivost ledvinové tkáně. Krevní oběh není narušen, ale málo se tvoří moč.
• postrenální; Proces tvorby moči není narušen, ale nemůže utéct dolů do močové trubice.

Akutní renální selhání může vyvolat jak vnější, tak vnitřní faktory. Nejčastěji se to vyskytuje u lidí pokročilého věku. Při správně zvolené léčbě je funkce ledvin zcela obnovena.

Chronické selhání ledvin není onemocnění. Jedná se o syndrom, který má mnoho příznaků, které ukazují snížení účinnosti ledvin.

Používá se různá klasifikace stadií chronického selhání ledvin. Nejčastější je souvisí s stavem pacienta.

Etapy progrese CRF:

• latentní;
• kompenzováno;
• přerušovaný;
• terminálu.

V první fázi začnou některé nefrony umírat a zbytek začne aktivně pracovat. V důsledku toho se vyčerpají. Symptomy jsou vzácné. Mohou se objevit změny v močení.

Na druhém místě - zbývající nefrony se už nemohou vyrovnávat s filtrací. Stav pacienta se zhoršuje. Začíná se rychle natažit.

3. - Zdravotní stav pacienta se výrazně zhoršuje. Kůže se vysuší. Močení se stává častější.

Na 4. - nejtěžší formě. Kůže se stává žlutá. Pacient neustále chce spát. Bez řádné léčby člověk zemře.

Symptomy

Tkáň ledvin zemře v různých stádiích onemocnění není stejná. Proto se izoluje několik stadií progrese chronického selhání ledvin. V každé fázi jsou příznaky.

• Latentní stupeň (latentní) - žádné příznaky. Pacient netuší patologii. Při silovém zatížení však můžete zaznamenat:
  • letargie;
  • sucho v ústech;
  • asténie;
  • ospalost;
  • množství vyloučeného moči je vyšší než obvykle.
• Klinická fáze - manifestní symptomy otravy:
  • bolesti hlavy;
  • zvracení;
  • amoniakální zápach z úst;
  • snížení objemu moči;
  • srdeční arytmie;
  • bezvládnost pokožky;
  • průjem;
  • nevolnost;
  • ospalost;
  • tachykardie;
  • únavu.
• Stupeň dekompenzace - k výše uvedeným komplikacím se přidává ve formě častých katarálních chorob, zánětlivých procesů močového systému.
• Terminálová fáze (kompenzační fáze) - práce všech orgánů je narušena, v důsledku toho nastane smrt člověka. Existují příznaky, jako například:
  • slámová barva kůže;
  • neurologické poruchy;
  • silný pach amoniaku z úst.

Symptomy selhání ledvin u mužů

Progrese abnormálního procesu se odráží ve formě příznaků. U člověka na začátku může docházet k bolestivým pocitům během emise, deprese chuti k jídlu. Symptomy závisí na formě průběhu onemocnění.

Symptomy artritidy u mužů:

• První fáze
  • nevolnost;
  • bledý pleť, tělo.
• Druhá fáze
  • silné snížení objemu vyloučeného moči;
  • otok;
  • letargie.
• Třetí etapa
  • proces normalizace moče;
  • otupy zmizely.
• Čtvrtá fáze
  • práce ledvin se obnoví.

Symptomy CRF u mužů v závislosti na stupni:

• Skrytá fáze. Obvykle nejsou žádné příznaky. Při silovém zatížení může dojít k únavě. Test moči ukazuje přítomnost bílkovin.
• Kompenzační fáze. Objem vylučované moči se zvyšuje.
• Občasná fáze. Účinnost ledvin se značně zhoršuje. Jeviště je jiné:
  • snížená chuť k jídlu;
  • letargie;
  • suchá kůže;
  • pocit žízně;
  • žlutá barva kůže.
• Terminálová fáze. Objem moče klesá nebo zcela chybí. Od pacienta je pach moči.

Symptomy selhání ledvin u žen

Známky selhání ledvin u žen souvisejí s mírou rozpadu funkce ledvin:

• Počáteční stupeň - neexistují žádné příznaky vývoje patologie, ale změny se již provádějí v tkáních.
• Oligurická fáze - symptomy se začínají projevovat a postupovat. Existuje impotence, dušnost, pomalost, bolest břicha, pánve, nevolnost, srdeční arytmie. Množství moči uvolněné během 24 hodin se snižuje. Palpitace srdce se zvyšuje. Doba trvání - 1,5 týdne.
• Polyurická fáze - pacient se cítí dobře. Moče rostou. Může se však vyvinout infekční a zánětlivé onemocnění močového systému.
• Rehabilitační fáze - Ledviny většinou obnovují schopnost jejich filtrace. Pokud během akutní formy renální nedostatečnosti utrpěl působivý počet strukturních jednotek, nemůže být orgán zcela obnoven.

Na začátku nemusí být známky selhání ledvin u žen dokonce ani poznamenány. Ale se zánětem existují příznaky, které je obtížné chybět.

Chronické selhání ledvin se objevuje v důsledku progrese akutní formy.

Diagnostika

Za účelem zahájení léčby selhání ledvin je nutné diagnostikovat. Použijte následující metody:

• krevní chemie, analýza moči (Biochemická analýza může detekovat změny parametrů močoviny, kreatininu zmenšení nebo zvětšení ukazatele vápník, fosfor, draslík a hořčík.);
• RTG hrudníku;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• biopsie orgánu (biopsie se provádí, pokud se vyskytnou problémy s určením správné diagnózy);
• Reberga vzorek - Tareeva (s použitím vzorku Reberga - Tareeva posoudit renální exkreční kapacitu by tato metoda se krev pro sběr moči.);
• ultrazvuková dopplerografie (ultrazvuk ledvin kontroluje krevní oběh v cévách);
• počítačová tomografie;
• cystochromoscopy (při intravenózním podání člověku cystochromoscopy inkoustem tekutý Dává neobvyklou barvu moči a umožňuje vyšetřovat močový měchýř.);
• úplný krevní obraz, rozbor moči (OAM), (kompletní analýzu krve budou vykazovat nižší, zvýšený počet krevních buněk, bude přítomen hemoglobinu na bílkoviny v moči.);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Zimnického zkoušku (Zimnického zkouška dává příležitost poznat objem moči uvolněného v průběhu dne i v noci, protože to pacient sbírá po dobu 24 hodin);
• elektrokardiografie (EKG), (elektrokardiografie je povinná pro všechny pacienty, umožňuje vám seznámit se s problémy souvisejícími se srdcem).

Magnetická rezonance, ultrazvuk, počítačová tomografie se používá k detekci příčin zúžení močových cest.

Léčba

Léčba selhání ledvin u mužů a žen je prováděna pouze pod dohledem nefrologu nebo urology v nemocnici. Na začátku produkují činnosti zaměřené na odstranění příčin, obnovení samoregulace a narušení funkcí těla.

V akutní formě mohou být lidé zařazeni do jednotky intenzivní péče. Provádějí terapii proti šoku, bojují s otravami, dehydratují.

Pokud je chronická forma předepsána diuretika, podávejte fyziologický roztok. Během léčby pacient pozoruje dietu. Léčte nemoci, které způsobily tento syndrom.

V obtížných případech se doporučují transplantace orgánů.

Léky

Symptomy a léčba se vztahují k stavu člověka. V závislosti na výsledcích analýzy je pacientův zdravotní stav předepsán antibakteriální, hormonální, diuretické léky. Produkují hemosorpci, peritoneální dialýzu, krevní transfúzi, hemodialýzu, plazmaferézu.

Všechny léky jsou podávány pouze pod dohledem odborného lékaře. Samoléčení může být fatální.

Seznam léků předepsaných pro selhání ledvin:

• Ticarcillin;
• Losartan;
• Maltofer;
• Dopaminu;
• Epovitan;
• Polysorb;
• Cokarboxyláza-Ellara;
• Enoxacin;
• Mannitol;
• Amicacin;
• Enalapril;
• Polyphepan;
• Reogluman;
• Erythromycin;
• Cephradin;
• Renagel;
• Trometamol;
• Furosemid;
• Cefazolin;
• Entereroz;
• Epoetin;
• Mezlocillin.

Sorbenty, léky na léčbu arteriální hypertenze, anémie, metabolické procesy apod.

Chirurgie

Pokud během léčby renální nedostatečnosti léčba neukázala výsledky, ledvina již ztratila schopnost filtrovat, pacient potřebuje transplantaci ledvin. K tomu dochází v poslední fázi onemocnění.

Ona je transplantována od živé osoby nebo od mrtvého. Příjemce nebo dárce mohou žít s jednou ledvinou.

Po operaci pacient užívá léky zaměřené na snížení ochranných sil těla. To je provedeno tak, že orgán transplantovaného orgánu není odmítnut orgánem příjemce.

Hemodialýza a peritoneální dialýza

Hemodialýza je umělé čištění krve za pomoci přístroje. On je jmenován, jestliže jinými způsoby je již nemožné pomoci pacientovi. Po zákroku se pacient cítí lépe, ale na krátkou dobu.

Peritoneální dialýza je metoda čištění krve z toxinů. Je založen na filtrační kapacitě peritonea. Během tohoto procesu se do břišní dutiny zavede čisticí tekutina. Odbíjí všechny toxiny. Poté je vyjmuta.

Výživa (speciální výživa)

V době léčby musíte dodržovat dietu. Je nutné snížit množství použitého proteinu a soli. Potraviny s vysokým obsahem sacharidů by měly převládat ve stravě pacienta.

Seznam produktů, které můžete použít

• zelený nebo bylinný čaj;
• chléb;
• olej (zelenina, zvíře);
• ovoce, zelenina;
• cukr;
• obiloviny;
• šťávy, kompoty;
• makarony;
• mléčné výrobky (sýr nemůže);
• med;
• obiloviny.

Seznam produktů, které nelze spotřebovat

• ostré koření;
• káva;
• pokrmy se spoustou sody, sůl;
• sýr;
• fazole;
• sýtené nápoje;
• houby;
• některé zeleniny - šťovík, špenát, ředkvička.
• živočišný tuk;
• ryby, masný vývar.

Je povoleno pít vodu maximálně 2 - 2,5 litru. Protein - 30-60 gramů pro všechny pokrmy. Sůl - 3 - 5 gramů.

Lidové léky na selhání ledvin

Během selhání ledvin se léčba pomocí bylin provádí pouze ve fázi zotavení. Před užitím některé z nich je nutné konzultovat s příslušným nefrologem.

Recepty tradiční medicíny

• Borůvky: Je třeba vzít 1 šálek vařící vody a nalijte ji do 1 sklenice borůvek. Kuchajte 20 minut při nízkém ohni. Kmen. Výsledný vývar je rozdělen na 4 a odebrán během dne.
• Přeslička (1 čajová lžička), Leonurus (1 polévková lžíce), březové listy (1 čajová lžička). Všechny bylinky je třeba kombinovat a nalít 1 sklenicí vroucí vody. Dát se na to trvat. Vezměte 3krát denně na 1. polévkovou lžíci.
• Granátové jablko: Vezměte šupku z granátového jablka. Vysušte ho a rozemlejte do práškového stavu. 1 lžičku tohoto prášku, nalijte 1 sklenici vody. Kuchněte 20 minut. Defend na 2 hodiny. Vezměte až 1 polévkovou lžíci před jídlem 3krát denně.
• Rapek: Kořen rostliny (1 polévková lžíce) se nalije s 1 sklenicí vroucí vody a ponechá se přes noc. Příští den, dekantujte. Pijte během dne několikrát. Kurz - 1 měsíc.

Prevence

• Aby se zabránilo vážným zdravotním potížím, s jakýmikoli příznaky, je nutné jít nefrologovi včas.
• Nemůžete léčit bez jmenování specialisty. Některé z nich mohou ovlivnit funkci ledvin. Včas vypijte léky předepsané lékařem.
• Pokud existují takové nemoci, jako je arteriální hypertenze, glomerulonefritida, diabetes mellitus, musíte podstoupit pravidelné vyšetření.
• Nepijte alkohol, drogy.

Prognóza pro obnovu

Vše závisí na pozici pacienta, stupni syndromu. Při akutním selhání ledvin bez komplikací se 90% lidí bezpečně zotaví.

Při vzniku komplikací dochází k smrti v 25 až 50% případů. Nejčastější příčiny úmrtí: infekce krve (sepse), poškození nervového systému, problémy s cirkulací krve.

V případě chronického selhání ledvin závisí úmrtnost na věku pacienta, na stav jeho těla, onemocnění, které způsobují problémy s filtrací. Transplantace orgánů, umělé čištění krve umožnilo snížit počet úmrtí.

Podle statistiky je z této nemoci postiženo 600 Evropanů z jednoho milionu. Počet pacientů se každý rok zvyšuje o 10 - 12%. Lidé stárnou pětkrát častěji.

U mužů je tedy delší močovod, proto je renální nedostatečnost méně častá než u žen.

Příčiny, příznaky a léčba selhání ledvin

Renální selhání je nosologie, jejíž příznaky nejsou vysledovány již v počáteční fázi a radikální léčba je brzděna nevratnými změnami ledvinové tkáně. Existuje akutní a chronický průběh.

Mezi formami existuje taktický rozdíl v řízení pacienta. Při vyjádřené symptomatologii je nutná naléhavá léčba.

Terapie CRF je založena na stupni kreatininu, rychlosti glomerulární filtrace. Evropští odborníci používají různé klasifikace (podle Ratnera, Ryabova), aby určili vhodnou taktiku pro řízení pacienta.

Experti ze Světové zdravotnické organizace doporučují podrobnou studii o selhání ledvin, aby si vybrali správné léky, určili dietu, jak zvládat nemocnou osobu.

Selhání ledvin je to, čím to je

Více příčin selhání ledvin určuje jedinečnost symptomů v každém jednotlivém případě. Problémy s léčbou, co je renální selhání, lékaři mají každé desetiletí.

Před několika lety způsobil hlavní počet onemocnění glomerulonefritidu, která určuje příznaky a charakteristiky léčby. V uplynulých letech se diabetická nefroangioskleróza dostala do popředí především kvůli selhání ledvin. Stav se vyvíjí kvůli nedostatku glukózového příjmu uvnitř cévní stěny s následným umíráním míst ledvinových glomerulů. Růst defektů pojivovou tkání způsobuje, že onemocnění je nevratné.

Moderní statistiky určují příčiny selhání ledvin v následujícím pořadí:

1. Patologie zúžení renální tepny, hypertonické poškození;
2. Intra-leukemické onemocnění glomerulopatie;
3. Intersticiální poškození cyst, nádorů;
4. Kombinované poškození parenchymu a tubulů adenomu, nefritidy, pyelonefritidy, urolitiázy.

Uvedené stavy vedou k nezvratným morfologickým změnám. Růst uvnitř ledvin hrubé vláknité tkáně vede k syndromu "sekundárně vrásčitých ledvin", u kterých se orgán snižuje ve velikosti, ztrácí své funkční vlastnosti.

Vysoké kompenzační schopnosti renálních nefronů (funkční jednotky) způsobují rezistenci na otravu krve na počátku onemocnění. Vyjádřené symptomy se vyskytují pouze tehdy, když na jedné straně zemře více než 80% glomerulů. Včasná léčba pomáhá předcházet sekundárním vráskám a řadu smrtelných komplikací.

Klasifikace chronického selhání ledvin kreatininem, filtrace

Pro usnadnění určení léčby vypracovali mezinárodní odborníci několik typů klasifikace selhání ledvin. Gradáce jsou založeny na změnách laboratorních parametrů, míře glomerulární filtrace.

Klasifikace chronického selhání ledvin kreatininem (podle Ratnera):

• V prvním stupni je hladina kreatininu 178-440 μmol / l;
• 2 fáze 441-882 μmol / l;
• Třetí stupeň je 883-1325 μmol / l;
• Stupeň 4 nad 1326 μmol / l.

Moderní specialisté modifikovali klasifikaci Ratner a považovali za praktičtější, že CRF 1. stupně pro kreatinin vyšší než 100 μmol / l. Přístup umožňuje zahájit předchozí léčbu, což zabrání komplikacím.

Klasifikace CRF podle rychlosti filtrace (podle Tareeva):

• Snadná filtrační rychlost přes 50 ml za minutu;
• Střední od 10 do 30;
• Silná filtrační rychlost v rozmezí 5 až 10 ml za minutu;
• Koncová filtrace je menší než 5 ml za minutu.

Během sovětské éry domácí lékaři používali podrobnou klasifikaci s přihlédnutím k rychlosti filtrace a hladině kreatininu:

• Počáteční kreatinin je vyšší než 180 μmol / l, rychlost filtrace je 50 ml / min;
• Průměrný kreatinin je 181-200 μmol / l, glomerulární filtrace je 20-40 ml / min;
• Terminální kreatinin je vyšší než 280 μmol / l, rychlost filtrace je nižší než 20 ml / min.

Nový termín "chronické onemocnění ledvin" byl zaveden v roce 2002, kdy léze ledvinové tkáně u pacientů bylo sledováno po více než 3 měsíce, bez ohledu na povahu patologie.

Bez ohledu na klasifikace je důležitá při použití konzervativní léčby stále daří zastavit progresi k identifikaci časná stadia poškození ledvin.

Jak se projevuje selhání ledvin u lidí?

Při selhání ledvin se močovina, kreatinin a další toxické produkty v krevním séru akumulují. Dostávat je do vnitřních orgánů přispívá k otravě, k rozvoji mnoha sekundárních příznaků, které jsou spojeny. U většiny pacientů se choroba vyvíjí pomalu a postupně postupuje.

Doba remisí a exacerbace je charakteristická pro chronický průběh, ale s připojením infekcí je onemocnění schopné rychlého progrese, což povede k smrtelným komplikacím. Akutní respirační infekce se stávají hlavním provokativním faktorem, který vede k exacerbaci CRF u pacientů se sníženou aktivitou imunitního systému, stavy imunodeficience.

Symptomy latentní formy jsou skryté. K detekci patologie v tomto stadiu je možné pouze na základě laboratorních ukazatelů zvýšení kreatininu, postupného zvyšování anemického syndromu.

Jak zjistit selhání ledvin změnou pokožky

Počáteční stadia CRF jsou doprovázeny bledostí pokožky. Stav je spojen s nedostatkem plného krevního zásobení, kvůli akumulaci toxinů v krvi, vzniku methemoglobinu. Snížená dodávka kyslíku.

Dalším faktorem kyanoticity je narušení produkce erytropoetinu ledvinami látky, která ovlivňuje tvorbu červených krvinek (erytrocytů). V dalším stadiu chronického selhání ledvin se kůže stává nažloutlá. Podmínka je způsobena toxickým účinkem zvýšených koncentrací močoviny a kreatininu na játra. Porážka hepatocytů vede ke zvýšení množství bilirubin v krvi, což způsobuje příznaky žloutenky. Současně, pokud je močový trakt narušen, kůže se bronzuje.

V konečné fázi CRF se kůže stává belavou, což je způsobeno ukládáním krystalů močoviny. Tento stav snižuje lokální imunitu, proto je pokožka vystavena působení bakterií s přiložením hnisavých infekcí, objeví se pruritus kůže.

Symptomy kostních a nervových poškození při chronickém selhání ledvin

Problémy s vylučováním vápníku jsou doprovázeny zvýšením koncentrace parathormonu. Eliminace tohoto minerálu z kostní tkáně je doprovázena křehkostí, křehkostí. Pacienti mají větší pravděpodobnost vzniku patologických zlomenin.

Zvýšení obsahu kyseliny močové se stává dalším agresivním faktorem, který vede k nebezpečným exacerbacím. Akumulace látky v kloubech vedou k narušení pohyblivosti malých kloubů rukou a nohou v důsledku vývoje dnavé artritidy.

Intoxikace krve má negativní vliv na nervový systém. Zpočátku jsou pacienti vědomi změny nálady, sebevražedných myšlenek. Podobné chování je typické pro pacienty s rakovinou.

Psychiatři rozlišují řadu specifických symptomů, které jsou charakteristické pro pacienty s renální insuficiencí:

1. Změna chování, postoje k ostatním kvůli určitým omezením spojeným s patologií;
2. Depresivní poruchy;
3. Vyhledávání léků, léčebné metody jiné než doporučení lékaře;
4. Konstantní agrese vůči okolním lidem;
5. Odmítnutí problému.

Hromadění proteinových produktů metabolismu, dusíkaté báze způsobí trvalé svalové záškuby, jako kyseliny močové, soli jiných sloučenin se hromadí ve svalových vláknech, omezit kontraktilní schopnosti. Dlouhodobé uchování stavu způsobuje svalovou atrofii a polyneuropatii (mnohočetné poškození nervů).

Jak selhání jater-ledvin ovlivňuje srdce?

Existuje přímý vztah mezi ledvinami a srdcem, pokud jde o regulaci tlaku, protože obě orgány ovlivňují vaskulární tón, objem cirkulující krve. Při narušení renální mikrocirkulace se aktivuje systém renin-angiotenzin-aldosteron, který vyvolá cyklus kontrolních reakcí hypertenze.

Kardiovaskulární systém se také podílí na regulaci tlaku úpravou uvolňování určitého objemu krve. Pokud pacient s hypertenzí (hypertenzí) má potíže s nápravou tlaku s léky, je to omluva při kontrole ledvin kvůli nemoci.

Selhání ledvin a jater vede k vážným komplikacím ze srdce. Oba orgány se podílejí na odstraňování toxinů z těla. Když jsou postiženy, dochází k silné intoxikaci krve s následným vývojem perikarditidy, arytmií, poškození srdečních chlopní, myokarditidy a dokonce i infarktu myokardu. Kardiovaskulární patologie vede k souběžné porážce dýchacího systému.

Vývoj nefrogenní plicního edému v důsledku přítomnosti močoviny zvyšuje pravděpodobnost zánět průdušek, průdušnice, hrtanu, které jsou obtížně léčí a rychle se znovu objevují v důsledku snížení lokální imunity.

Močoviny proniká stěnou gastrointestinálního traktu, poskytující podráždění žaludku a střev a následný vývoj gastritidy, kolitidy, vředové choroby, strumy.

Příznaky selhání ledvin jsou tedy četné a nespecifické.

Neprítomnost příznaků v počátečních fázích ztěžuje počáteční léčbu, a proto pacienti často sledují léziovou kliniku několika systémů již ve fázi kompenzace CKD.

Konzervativní léčba a dieta

Konzervativní léčba onemocnění je zaměřena na odstranění patogenetických poruch, zabraňující progresi základní nemoci. Odstranění příčin patologie není vždy možné, tak důležitá oblast terapie - boj proti provokativním faktorům.

Infekční onemocnění jsou léčeny antibiotiky, antiseptiky, posilování imunity. Nefrotoxické léky pro léčbu sekundárních onemocnění by měly být nahrazeny alternativními látkami, které nemají žádný vedlejší účinek na ledvinové buňky. Hyperlipidemie, hyperfosfatémie, sekundární anémie syndrom stavu u lézí renálního intersticia.

Oprava porušení je dosažena nízkoproteinovou dietou založenou na úpravách tabulky č. 7 léčby. Organizace správné stravy napomáhá prevenci hypertenze ledvin, nebezpečných následků patologie metabolismu fosforu a vápníku.

Nejen selhání ledvin zvyšuje intenzitu hypertenze. Reverzní stav je také platný, když hypertenze u osoby zhoršuje patologii ledvin. Pro vyloučení situace je důležitá optimalizace metabolismu vody a soli. Zpoždění sodíku v těle při chronickém selhání ledvin je eliminováno omezením spotřeby sody. Přebytky sodíku v krvi se vylučují močí po stimulaci mannitolem, furosemidem s antidiuretickými léky. Předepisování chronického selhání ledvin pomocí thiazidových diuretik (hypothiazid, gigron).

Opatrně se uvádějí léky šetřící draslík (verosporon, amilorid). Specifická léčba ledvin závisí na základní příčině onemocnění. Ke korekci stavu se používá nefropatie, steroidy. Pokud se etiologický faktor stane diabetickou nefropatií, je nutná korekce hladiny glukózy. Pro všechny formy onemocnění jsou předepisovány nefroprotektory, blokátory ACE, vitamin D.

Závěrem dodáváme, že terminální fáze chronického selhání ledvin je léčena pouze transplantací ledvin. Sekundární změny způsobené uremií nejsou vyloučeny, proto je lepší, aby se tento stav neprojevoval.

Selhání ledvin je příznaky a příznaky. Léčba akutního a chronického selhání ledvin

Tento patologický stav mohou být charakterizovány jako závažné orgán onemocnění urogenitálního systému, což vede k porušování kyseliny-alkalické, ve vodě osmotický a soli homeostázy. Onemocnění postihuje všechny procesy, které se vyskytují v těle, což nakonec vede k vzniku sekundárního poškození.

Co je selhání ledvin?

Existují dva hlavní způsoby vývoje onemocnění, jehož výsledkem bude úplná ztráta funkce ledvin nebo TPN. Renální selhání je syndrom, který způsobuje poruchy funkce ledvin. Nemoc je hlavní příčinou poruchy většiny typů metabolismu v lidském těle, včetně dusíkatého, vodného nebo elektrolytového. Nemoc má dvě formy vývoje - je chronická a akutní, a také tři stupně závažnosti:

• riziko;
• poškození;
• nedostatečnost.

Příčiny selhání ledvin

Na základě reakcí lékařů hlavní příčiny selhání ledvin u lidí postihují pouze dvě oblasti - vysoký krevní tlak a cukrovku. V některých případech může dojít k onemocnění z důvodu dědičnosti nebo může být náhle vyvoláno neznámými faktory. Tito pacienti se na kliniku obracejí na pomoc v případě velmi zanedbávaných případů, kdy je extrémně obtížné vytvořit zdroj a léčit nemoc.

Stádia selhání ledvin

Chronické onemocnění ledvin je zaznamenáno u pěti set milionů pacientů, kteří podstoupili léčbu, nicméně tento počet se každoročně zvyšuje. Jako důsledek onemocnění dochází k postupné smrti tkáně a orgán ztrácí všechny své funkce. Lékař zná čtyři stadia chronického selhání ledvin, které doprovázejí průběh onemocnění:

1. První fáze probíhá prakticky nepostřehnutelně, pacient si ani nedokáže odhadnout vývoj onemocnění. Pro latentní období je charakteristická zvýšená fyzická únava. Identifikovat nemoc může být pouze biochemická studie.
2. Na kompenzované fázi dochází k nárůstu počtu močení na pozadí obecné slabosti. Patologický proces může být zjištěn výsledky krevních testů.
3. Pro přerušovanou fázi dochází typicky k prudkému zhoršení funkce ledvin, což je doprovázeno zvýšením koncentrace kreatininu a dalších produktů metabolismu dusíku v krvi.
4. Podle etiologie selhání ledvin v terminální fázi způsobuje nevratné změny ve fungování všech tělesných systémů. Pacient má pocit neustálé emoční nestability, retardace nebo ospalosti, zhoršení vzhledu, zmizení chuti. Důsledkem posledního stupně CRF je uremie, aftózní stomatitida nebo dystrofie srdečního svalu.

Akutní selhání ledvin

Reverzibilní proces postižení ledvinových tkání je známý jako akutní selhání ledvin. Definování OPN může být, s odkazem na příznaky selhání ledvin u osoby, který je vyjádřen jako úplné nebo částečné zastavení močení. Neustálé zhoršování stavu pacienta v terminální fázi je doprovázeno špatnou chutí, nevolností, zvracením a jinými bolestivými projevy. Příčiny syndromu jsou následující faktory:

• infekční nemoci;
• Stav ledvin;
• dekompenzovaná porucha renální hemodynamiky;
• obstrukce močových cest;
• exogenní intoxikace;
• akutní onemocnění ledvin.

Chronické selhání ledvin

Chronické renální selhání postupně vede k úplné ztrátě schopnosti fungovat u daného orgánu, způsobuje vrásnění pupenku, smrt nefronů a úplnou náhradu jeho tkání. V konečné fázi onemocnění začíná pacient odmítat uvolňovat moč, což ovlivňuje složení elektrolytu v krvi. Porážka ledvinových glomerulů může nastat z mnoha důvodů, z nichž nejběžnější jsou:

• systémový lupus erythematodes;
• nádory;
• chronická glomerulonefritida;
• hydronefróza;
• dna;
• urolitiáza;
• amyloidochronická pyelonefritida;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• polycystická;
• hemoragická vaskulitida;
• nedostatečné rozvinutí ledvin;
• sklerodermie;

Poruchy ledvin - příznaky

Abychom zjistili, jak léčit selhání ledvin, musíme nejprve studovat hlavní příznaky CRF. Zpočátku je identifikace této nemoci problematická, přestože včasná lékařská intervence může zvrátit vývoj nebezpečných patologických procesů, což eliminuje potřebu operací. Většina pacientů si stěžuje na takové příznaky selhání ledvin, jako je silný otok, vysoký krevní tlak nebo syndrom bolesti.

První známky selhání ledvin

Syndróm poruch v ledvinové praxi má etapu vývojového stupně, takže pro každou fázi jsou charakteristické živější projevy nemoci. První známky selhání ledvin se považují za slabost nebo únavu bez závažných příčin, odmítnutí jídla, problémů se spánkem. Navíc, kontrola přítomnosti nemoci může být založena na frekvenci močení v noci.

Selhání ledvin - příznaky u žen

Poruchy funkce ledvin mohou způsobit různé projevy v závislosti na tom, v jakém stadiu patologického procesu se pacient nachází. Symptomy selhání ledvin u žen se projevují zvláštním a specifickým způsobem. První alarm je emoční nestabilita způsobená nedostatkem v těle progesteronu. V této souvislosti se aktivně rozvíjí řada komplikací spojených s činností močového měchýře.

Renální selhání - symptomy u mužů

Tento syndrom má v počáteční fázi výskytu vliv na tělo, takže jak zjistit selhání ledvin a co dělat, lze naučit porovnáním některých klíčových skutečností. Symptomy renální insuficience u mužů se prakticky neliší od reakcí jiných skupin pacientů. V počátečních stádiích jsou charakterizovány: sníženým močením, průjem, ztrátou chuti k jídlu, svědící kůží, jasně vysledovanými příznaky poruchy nervového systému.

Renální nedostatečnost u dětí - symptomy

Problémy s ledvinami se zřídka týkají malých dětí, avšak v případě, že včas nedojde k akci, může nečinnost způsobit smrt. Symptomy selhání ledvin u dětí se neliší od průběhu onemocnění u dospělých pacientů. Kromě obecné malátnosti se dítě cítí nevolně, jeho teplota stoupá, v některých případech je zjištěno otok. Takové děti často chodí na toaletu, ale množství vyloučeného moči neodpovídá normě. Analýzy umožňují diagnostikovat následující obrázek:

• ledvinové kameny;
• kašel;
• zvýšené množství bílkovin v moči;
• snižování svalového tonusu;
• tremor;
• kůže se stává žlutou.

Renální selhání - diagnostika

Hlavním znakem přítomnosti pacienta v těžké patologii není jen snížení frekvence močení, ale také přítomnost zvýšeného množství draslíku nebo sloučenin dusíku v krvi. Diagnóza selhání ledvin se provádí v několika stadiích, stav ledvin se hodnotí podle diagnózy založené na výsledcích Zimnického testu. Hlavními ukazateli účinnosti léčby jsou:

• biochemické sledování krve;
• Ultrazvuk;
• Biopsie;
• Plavidla UZDG.

Renální selhání - léčba

Během léčby je hlavní příčina patogeneze eliminována pomocí moderních léků. Proces obnovy zahrnuje doplnění chybějícího objemu krve a normalizaci arteriálního tlaku v případě šokové reakce u pacienta. Léčba selhání ledvin v době otravy nefrotoxinem spočívá v tom, že se čreva a žaludek vyplaví z toxinů, pro tento účel často používají:

• plazmaferéza;
• nefroprotektivní léčba;
• hemodialýza;
• hemoperfuzie;
• peritoneální dialýza;
• hemosorbtion.

Léčba selhání ledvin - léky

Léčba tak závažného onemocnění by měla být podpořena vhodnou medikací, například přípravky na inzulín. Většina stávajících diuretik s nekontrolovaným přijetím může poškodit lidské zdraví, takže použití terapeutických látek je možné pouze pod přísným dohledem specialisty. Nejúčinnější léky na léčbu selhání ledvin lze identifikovat v samostatné kategorii léků:

• Trimetazidin;
• Lysinopril;
• Desferal;
• Sulodexid;
• Eufillin;
• Hypothiazid;
• Digoxid;
• Ramipril;
• Courantil;
• Gljurenorm;
• Enalapril;
• Metoprolol;
• Deferoxamin;
• Propranolol;
• Dopamin.

Renální selhání - léčba lidovými léky

Někteří lidé dodržují přirozené metody terapie, takže léčba selhání ledvin s lidskými léky umožňuje použití pouze dárků přírody. S pomocí léčivých rostlin, ovoce nebo zeleniny jsou připraveny speciální odvarky, aby se člověk zbavil tohoto onemocnění. Nejúčinnějšími lidovými metodami terapie je použití lopuchu, šťávy z granátového jablka a kukuřičných škrobů. Existují další užitečné přísady, které je třeba ošetřit:

• mořská kala;
• tinktury echinacey;
• semena kopru;
• lněný;
• přeslička pole.

Selhání ledvin v těhotenství

Během těhotenství dítěte dochází k dalšímu zatížení organismu těhotné matky, díky níž všechny jeho systémy musí pracovat v rozšířeném režimu. Někdy hlavní příčinou výskytu selhání ledvin v těhotenství jsou poruchy v práci některých orgánů. Tyto nemoci ohrožují zdraví ženy a jejího budoucího dítěte, proto je za takových okolností zranění nemožné. Výjimkou jsou pouze ty případy, kdy byla onemocnění okamžitě eliminována v počátečních fázích diagnózy.

Prevence selhání ledvin

Včasná léčba nemocí, jako je chronická pyelonefritida a glomerulonefritida může pomoci zabránit dalším komplikacím, a pravidelné dodržování doporučení lékaře zajistí zachování zdraví urogenitálního systému. Prevence selhání ledvin se používá pro některé kategorie pacientů v jakékoli fázi onemocnění jsou. Jednoduchá pravidla, včetně stravy, regulaci rovnováhy vody a soli a užívání drog, aby pomohly zabránit rozvoji onemocnění.

Video: Příznaky selhání ledvin a léčba

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Renální selhání: příznaky, léčba a prevence

Renální selhání je vážná patologie, která je charakterizována trvalým poškozením všech funkcí ledvin. Ledviny ztrácejí schopnost tvořit moč a izolovat je. Jako výsledek, tělo je otráveno škodlivé produkty rozkladu a toxiny.

Symptomy selhání ledvin jsou zcela typické a při absenci řádné léčby může mít onemocnění vážné následky.

Co je renální selhání?

Ledviny - základní těleso v močovém systému, má schopnost zbavit tělo produktů látkové výměny, nastavení optimální rovnováhu iontů v krvi, produkujících hormony a bioaktivních látek podílejících se na krvetvorbě. Při selhání ledvin se tyto příležitosti ztrácejí.

Renální selhání je syndrom poruchy všech životně důležitých funkcí ledvin.

Nemoc může ovlivnit všechny, bez ohledu na pohlaví a věk. Případy diagnózy patologie u dětí nejsou neobvyklé.

V ICD-10 zahrnuje renální selhání kódy N17-N19 a je rozdělen na:

• akutní renální selhání - kód N17;

O příznacích OPN v našem článku.

chronické selhání ledvin - kód N18;

nespecifikovaná renální selhání - kód N19.

Při selhání ledvin dochází k porušení dusíkového, vodního, solného, ​​acidobazického metabolismu, protože všechny orgány nemohou fungovat adekvátně, lidský stav se zhoršuje.

Funkce klasifikace

Existuje několik přístupů k klasifikaci choroby. Klasický přístup znamená rozdělení selhání ledvin na akutní a chronické.

Jiný přístup k klasifikaci z pohledu příčin, způsobující onemocnění, rozdělit selhání ledvin na:

1. prerenální - způsobená porušením normálního průtoku krve v ledvinách, což způsobuje patologické změny v ledvinových tkáních a je narušen proces tvorby moči; prerenální selhání ledvin je diagnostikováno v 50% případů;
2. Renální - způsobená patologií ledvinové tkáně, kvůli tomu, co ledvina není schopna akumulovat a uvolňovat moč; diagnostikována ve 40% případů;
3. postrenální - způsobené tvorbou překážek v močové trubici a nemožnost odtoku moči; stav je zřídka diagnostikován, v 5% případů.

Klasifikace choroby postupně (stupně):

• Stupeň 1 - postižení ledvin, ale zachování nebo zvýšení GFR (rychlost glomerulární filtrace), chybějící chronické selhání ledvin;
• 2 fáze - ledviny jsou postiženy mírným poklesem GFR; vzniká chronická nedostatečnost;
• Stupeň 3 - ledviny jsou postiženy průměrným poklesem GFR; vyvine kompenzované selhání ledvin;
• Fáze 4 - poškození ledvin je kombinováno s výrazným poklesem GFR; rozvíjí dekompenzované selhání;
• Stupeň 5 - těžké poškození ledvin, terminální renální chronické selhání.

Kolik žije s 5 stupněm renálního selhání závisí na léčbě a organizaci substituční terapie - bez ní, ledviny nemohou pracovat nezávisle.

V přítomnosti substituční terapie člověk může žít dlouho, za předpokladu souběžné léčby, výživy, životního stylu.

Klasifikace selhání ledvin kreatininem v krvi je široce používán v nefrologické praxi. U zdravé osoby je koncentrace kreatininu 0,13 mmol / l. Koncentrace kreatininu u pacientů s renální insuficiencí nám umožňuje rozlišit fáze vývoje onemocnění:

• latentní (hodnoty kreatininu 0,14-0,71);
• azotemický (kreatinin od 0,72 do 1,24);
• Pokrok (kreatinin vyšší než 1,25).

na obsah ↑

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny vzniku selhání ledvin zahrnují:

• diabetes mellitus typu 1 a 2;
• hypertenzní onemocnění;
• zánětlivé onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida);
• polycystické onemocnění ledvin;
• tvorba překážek v průběhu výtoku moči (nádory, ledvinové kameny, zánět prostaty u mužů);
• intoxikace (otravy jedy, pesticidy);
• infekční léze močového systému.

Existují případy vývoje selhání ledvin bez zvláštních důvodů. Takzvané neznámé příčiny vyvolávají vývoj této nemoci ve 20% případů.

Jak je choroba vyjádřena - charakteristické znaky

Symptomatická renální selhání u dětí a dospělých (muži a ženy) je téměř totožná. Existuje jedinečný rozdíl - u dětí ve vývoji selhání ledvin se téměř vždy objevuje nefrotický syndrom. U dospělých to není pozorováno.

Zbytek příznaků je podobný a závisí na fázi selhání (akutní nebo chronická). V akutní fázi selhání ledvin se projevuje:

prudký pokles objemu sekretovaného moči (oliguria) nebo jeho úplné absence (anurie);

vzhled silného otoku nohou (viz foto), obličej;

zvýšená velikost jater;

intoxikace (nevolnost a zvracení, ztráta síly);

vývoj progresivní azotemie (otravy těla dusíkatými látkami z produktů rozkladu).

Pro chronická forma Nedostatky jsou charakterizovány dalšími znaky:

• zhoršení celkového stavu (letargie, ospalost, blokování, sucho v ústech);
• zvýšení denního objemu vyloučeného moči (až 3 litry);
• vývoj hypothermie;
• suchá kůže, vzhled žloutnutí;
• vývoj emoční lability (prudká změna apatie s vzrušením);
• vývoj uremické intoxikace.

V chronické podobě se pacient může několik let cítit dobře, ale vyšetření moči a krve ukáže přetrvávající porušení hlavních indikátorů (bílkoviny, bílkoviny, ESR, kreatinin).

Jak diagnostikovat?

Pro diagnózu "selhání ledvin" se vyžaduje řada laboratorních a instrumentálních studií:

• Obecná analýza moči je spolehlivým způsobem, jak zjistit, jak dobře fungují ledviny. S rozvojem renální insuficience analýza odhaluje změnu hustoty moči, výskytu bílkovin, leukocytů a bakterií.
• Bakteriální moč může být užitečná, pokud je porucha ledvin vyvolána patogenní mikroflórou.
• Celkový krevní test u těch, kteří trpí selháním ledvin, ukáže posun v ESR a počet leukocytů ve směru zvýšení; hemoglobinu a krevních destiček - ve směru poklesu.
• Biochemická analýza krve je povinná u podezření na selhání ledvin. Za přítomnosti patologie je podle analýzy zjištěno zvýšení močoviny, kreatininu, cholesterolu a dusíku. Úroveň fosforu, vápníku a celkového proteinu klesá.

Instrumentální výzkum vám umožňuje přesně stanovit stupeň patologických změn v ledvinách. Nejspolehlivější metody diagnostiky:

provádí ultrazvuk ledvin, počítačová tomografie a terapie magnetickou rezonancí umožní posoudit stav ledvin, ledvinové pánvičky, močového měchýře a močového měchýře;

ultrazvuková dopplerografie pomáhá posoudit stav krevních cév v ledvinách, aktivitu toku krve;

chromoscystoskopie - vyšetření močového měchýře s použitím kontrastu zavedeného intravenózně, metoda umožňuje stanovit průchodnost močovodů a filtrační kapacitu ledvin.

Někdy k objasnění diagnózy jsou nutné další diagnostické postupy:

• RTG hrudníku;
• elektrokardiografie;
• biopsie ledvinových tkání.

na obsah ↑

Chcete-li léčit, co dělat nebo dělat?

Léčba selhání ledvin by měla být komplexní, akutní forma je léčena výhradně v nemocnici. V případě vážného stavu je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče.

Taktika léčby onemocnění závisí na tom, kolik je ledviny narušena.

Při organizaci léčby selhání ledvin je hlavní věcí odstranění základní příčiny, které vyvolaly onemocnění:

• použití glukokortikosteroidů za přítomnosti glomerulonefritidy a autoimunitních onemocnění;
• organizování plazmaferézy - čištění krve, jestliže se z důvodu intoxikace vyvinulo renální selhání;
• antibiotika v přítomnosti infekčních lézí ledvin;
• terapeutická opatření pro normalizaci odtoku moči a odstranění překážek v močové trubici;
• léky na předpis k normalizaci krevního tlaku při hypertenzi.

Léčba selhání ledvin zahrnuje povinná léčebná opatření, která přispívají ke zlepšení stavu pacienta:

• normalizace rovnováhy mezi vodou a solí se provádí intravenózní infuzí roztoků nahrazujících plazma;
• eliminace okyselování pomocí kapátků při zavádění hydrogenuhličitanu sodného;
• boj proti anemii prostřednictvím transfuze krve;
• organizaci hemodialýzy pro čištění krve z produktů rozkladu a toxinů;
• Transplantace ledvin se provádí v zanedbaných případech, kdy jiné metody léčby byly bezmocné.

na obsah ↑

Léčba selhání ledvin u těhotných žen

Selhání ledvin může postihnout těhotné ženy, často pozdě v životě. Obecně se akutní nedostatečnost vyvine na pozadí infekčních lézí ledvin (pyelonefritida, zanedbaná cystitida), která může proniknout do chronické.

Léčba je nutná okamžitě, je to ideální volba hospitalizace.

Léčba onemocnění během těhotenství je složitá, ale při předepisování léků je třeba zvážit jejich možný negativní dopad na plod.

Taktika léčby selhání ledvin u těhotných žen:

• podávání antibiotik a antivirových tablet;
• přemístění do šetrné stravy bez bílkovin;
• eliminace kardiovaskulární insuficience;
• organizování infuzní terapie k eliminaci dehydratace;
• eliminace překážek v močovém traktu;
• v závažném stavu - organizaci hemodialýzy.

Dodání je prováděno prostřednictvím císařský řez podle životních údajů ženy. Následné těhotenství lze naplánovat po částečném obnovení funkce ledvin.

Po přenosu závažných forem onemocnění s obnovenou funkcí ledvin je těhotenství přísně zakázáno.

Čím nebezpečnější je onemocnění - důsledky

Při absenci léčby nebo její neúčinnosti vede průběh onemocnění k určitému počtu negativní komplikace:

• ze strany metabolických procesů - výskyt hyperkalemie, projevující se nepravidelným krevním tlakem, arytmií, bolesti břicha, slabosti; Hyperkalemie je nebezpečná kvůli zástavě srdce a náhlé smrti;
• z hemopoietického systému - vývoj progresivní anémie, špatně léčitelná korekce;

ze strany imunitního systému - patologické oslabení ochranných sil, náchylnost k infekčním a virovým onemocněním, pomalé zotavení po přenesených onemocněních;

ze strany nervové soustavy - výskyt příznaků neurologického poškození ve formě zmatenosti, střídání epizod inhibice s excitabilitou, dezorientace jedince, prostor a čas;

u pacientů ve stáří existuje periferní neuropatie - kombinace příznaků citlivosti všech druhů a reflexů;

z gastrointestinálního traktu - neustálé nepohodlí ve formě nevolnosti, zvracení, bolesti, ztráty chuti k jídlu; někdy vyvine enterokolitidu - zánět malého a hrubého střeva.

na obsah ↑

Preventivní opatření

Při prevenci selhání ledvin hraje důležitou roli dodržování jednoduchých pravidel:

1. prevence výskytu onemocnění, které postihují ledviny a jiné orgány močového systému (cystitida, pyelonefritida, urolitiáza, glomerulonefritida);
2. včasná léčba jakéhokoli infekčního a neinfekčního onemocnění ledvin;
3. odmítnutí kouřit a pít alkohol;
4. správná, racionálně organizovaná výživa;
5. prevence nekontrolovaného užívání léčiv;
6. pravidelné doručení obecné analýzy moči, je to optimální - čas za půl roku;
7. pozorování s nefrologem za přítomnosti patologií v ledvinách.

Renální selhání je onemocnění, které nelze ignorovat. Onemocnění je nebezpečné z hlediska latence, kdy při vnějším blahu a dobrém zdravotním stavu ledviny postupně ztrácejí své životně důležité funkce a tělo je pomalu otráveno.

Proto je tak důležité poradit se s lékařem při nejmenší poruše močového ústrojí. Při včasné detekci se léčba selhává ledvinami a funkce ledvin se obnoví.

Podrobné informace o symptomech a příčinách onemocnění lze nalézt ve videu: