Renální kolika

Symptomy

Co může člověk pomoci, pokud má útok na ledvinovou koliku, a nenajde místo bolesti a roztrhne ho na kousky? Renální kolika není léčena doma, ale potřebujete vědět, co dělat, abyste výrazně zmírnili stav pacienta a pokusili se odstranit akutní křeče bolesti, která mu způsobuje bolesti. Koliky v ledvinách může být způsobena z různých důvodů, a první pomoc musí být známa s přáteli a příbuznými osoby trpící patologickými nemocí močové a pohlavní soustavy, takže to není trpí bolestivou šoku v akutním stadiu koliky.

Co je renální kolika?

Náhlá ostrá bolest v bederní oblasti, akutní porušení funkce ledvin, se nazývá kolika. Útok začíná najednou, kdykoliv nebo v noci. Kolika se vyvíjí s přetečením dutiny ledvin v důsledku zpoždění výtoku moči. Protahování ledvin a zvýšení tlaku v něm přispívají k vzniku syndromu silné bolesti, který je důsledkem vznikající patologie. Takový útok může trvat několik minut až týden a v nepřítomnosti léčebných opatření se člověk obrací na úzkost.

Symptomy renální kolika

Syndrom dysfunkce ledvin může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • akutní bolest v bederní oblasti z jedné nebo obou stran;
  • přítomnost krve, suspenze písku v moči;
  • časté močení, bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • šíření bolestivých ložisek do spodních částí kmene - inguinální zóny, vnitřní stehna;
  • nedostatek močení;
  • otok břicha;
  • nevolnost, zvracení, slabost;
  • průjem nebo naopak zácpa;
  • neklidné chování.

Porušení prokrvení ledvin, ztráta svých funkcí vede k prudkému a náhlému záchvaty bolesti, lokalizace, což se může projevit na různých místech - v dolní části zad na pravé nebo levé straně. Pocení bolesti ozařuje (šíří) do oblasti slabiny, spodní břicho, vnější pohlavní orgány, vnitřní stehna. Existuje syndrom bolesti ledvin na levé a pravé straně. Pokud můžete útok odstranit, intenzita bolesti ustoupí, ale existují slabé bolestivé pocity.

Děti

U dětí, které nemohou mluvit samy o sobě, může být kolik rozpoznávána zvýšenou úzkostí, pláčejícím plačem, nafouknutým břichem. Útok může trvat 5-15 minut, u některých dětí se objevuje zvracení. Pokud je dítě schopno mluvit, pak se na otázku místa lokalizace bolesti označí pupoční, bederní oblasti, inguinální zóny. Vzhledem k tomu, že bolesti v křečích mohou naznačovat vážné patologie plné závažných komplikací, mělo by být dítě okamžitě předáno lékaři.

Příčiny

Kolik může nastat s následujícími patologiemi:

  • akumulace kamenů v ledvinách a obstrukce močových cest u nich;
  • při inflexích a zúžení močové trubice, ureteru (pozorované u mužů);
  • u těhotných žen může plod vyvolat ztuhnutí ledvin;
  • vynechání ledvin (nefroptóza);
  • akutní pyelonefritida a další onemocnění ledvin;
  • nádory vnitřních orgánů;
  • kolitida;
  • abnormální struktura močového systému;
  • alergie na pozadí užívání různých léků;
  • tuberkulózní onemocnění ledvin.

Diagnostika

Detekovat abnormality způsobené akutní bolesti, musí lékař provést anamnézu, provést diferenciální diagnózu, požádejte pacienta o charakteru bolesti, v době svého vzniku, umístění, doprovodné příznaky (ať už tam byla krev v moči, problémy s močovým ústrojím). Nefrolog mohou také požádat o minulém životě u nemocí doprovázených narušením urogenitálního systému, přítomnost pyelonefritidy, kolik kapalina nápoje pacient, pokud má závislost na slaných pokrmů.

Po sestavení anamnézy postupuje lékař praktickými diagnostickými metodami:

  • Primární vizuální vyšetření pacienta je prováděno, důkladné palpace bolestivé zóny je provedeno.
  • Krev a moč jsou odebírány k analýze. Při akutním zánětlivém procesu může dojít ke zvýšení počtu leukocytů v krvi a moči, přítomnosti kreatininů a erytrocytů v moči.
  • Echografické vyšetření ledvin se provádí k určení místa, struktury, lokalizace počtu v těchto orgánech.
  • Vyšetření pomocí vylučovací urografie se provádí.
  • Někdy se provádí počítačová tomografie močových orgánů, aby se zjistila příčina kolik.

Léčba

Pro úlevu od kolikových onemocnění s renální dysfunkcí musíte vědět, jaká patologie způsobila tento syndrom a odstranit ji. Ztlumení pacienta, nevolnost, zvracení vyžadují okamžitou hospitalizaci a obnovu renální kapacity v nemocnici. Pokud neexistují žádné známky apendicitidy, jaterní kolika, doktoři současně přijmou opatření k zastavení bolestivého syndromu a odstranění příčiny onemocnění.

Pacientovi mohou být předepsány léky, alkalizující moč a rozpouštěcí kameny, speciální stravu. V tomto případě musíte vypít multivitamínové komplexy, diuretika, které eliminují možnost vzniku ledvinových kamenů. Pokud byla příčinou koliky tuberkulóza ledvin, jsou předepsány speciální léky, které by se zbavily patologie. Chirurgická invazivní intervence je indikována bez účinků léčby.

Naléhavá péče o renální koliku

Zanechat komentář 13,133

Akutní záchvat bolestí dolní části zad jako křeč - znamením onemocnění ledvin, se srazí z normálního rytmu života kohokoli. Nouzová péče o renální koliku hraje významnou roli při správné úlevě od bolestivého záchvatu a měla by být okamžitě poskytnuta. Správně asistovaná léčba zlepší proces hojení a pomůže lékařům v krátké době regulovat obecný stav osoby.

První pomoc

První pomoc první pomoci při renální kolici by měla být kompetentní a včasná. Je třeba dodržet správný algoritmus zvláštních postupů. Je důležité si uvědomit, že pouze s jasnou vírou v diagnózu můžete poskytnout nezávislé kroky a užívat léky, jinak musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Co mám dělat s ledvinovou kolikou během prvních několika minut?

Poskytování nouzové první pomoci doma je možné s jasnou znalostí všech metod lokalizace koliky. V první fázi může být bolest odstraněna použitím tepelných metod a zvláštních léků. Sled postupů je následující:

  • zavolejte sanitku;
  • vytvořit klidné prostředí;
  • určení místa lokalizace bolesti;
  • monitorovat možné změny teploty;
  • sbírat moč.

Odstraňte křeče a obnovte normální výtok moči - výsledek, pro který jsou všechny postupy prováděny s pre-zdravotní péčí. Ledviny jsou velmi náchylné na teplo, takže pacient musí poskytnout teplé předměty: zabalte deku, položte ohřívací podložku. Zpravidla oteplování místa, kde se projevuje bolest, vede k jeho snížení nebo úplnému zastavení.

Jak zmírnit bolesti s léky?

Po provedení termálních procedur může pacient vstoupit do anestetik nebo antispasmodiky. Léky mohou být ve formě pilulek a injekcí. Spasmolytika u renální koliky odstraňuje svalový tonus močovodu, zlepšuje průchodnost kanálků. Nejčastěji používané myotropické léky pro renální koliky ("No-Shpa", "Papaverin" atd.). Pokud znepokojen prudkým analgezie bolesti je lepší provádět pomocí kombinovaných přípravků ( „Spazmonet“, „Baralgin“, „Avisan“ a další). Často se bude brát v úvahu podrobněji.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Nejoblíbenější droga, která je vždy po ruce. Může být užíván nejen jako prostředek pro léčbu ledvinové koliky, ale také k odstranění jakékoli bolesti. Snížením dodávek vápníku na svalové buňky lék snižuje svalový tonus. K anestezii ledvinové koliky mohou pít 4 tablety najednou, ale musí zadat intramuskulární prostředky pro pomoc při mimořádných událostech, aby se odstranily ledvinové koliky útok.

"Baralgin" (BARALGIN)

Silná droga (silnější než No-Shpy). Tablety (0,5-2 kusy několikrát denně) jsou mnohem pomalejší, protože musí projít celým trávením. Roztok (2 ml) se dostane přímo do krve, takže injekce s renální kolií jsou účinnější. Kompozice obsahuje dostatečně velké dávky složek a k zamezení poklesu krevního tlaku musí být podávána velmi pomalu. Když intramuskulární injekce (5 ml-1 ampulka) vstoupí do krve, začne působit během několika minut.

Je zakázáno odstraňovat křeče pomocí "analginu". To může deformovat projev symptomů, čímž komplikuje diagnózu onemocnění.

Ketorol (KETOROL)

Chcete-li odstranit renální koliku doma, je Ketorol možné pouze s pevným přesvědčením o správné diagnóze. Lék pomáhá odstraňovat bolest, ale v průběhu toho bude mazat všechny příznaky. Pro léčbu doma se Ketorol podává intramuskulárně. Injekce se provádí pomalu (během půl minuty), výsledkem je 30 minut.

"Platyphylline"

Jedná se o léky, které působí na buňky (holinoretseptory), ve kterých se provádí neuromuskulární přenos. Je dobře tolerována, ale není příliš účinná (podle akce se nazývá "Papaverin"). Úprava napadení se provádí subkutánní injekcí 0,2% roztoku (1-2 ml).

Kontraindikace a omezení

Při poskytování nouzové péče je důležité mít na paměti, že každá metoda, která odstraňuje bolest v ledvinách, má své kontraindikace. Jakýkoli zásah s renální kolikou doma by měl být podpořen znalostí:

  1. Je třeba se od pacienta učit o stávajících kontraindikacích nebo alergických reakcích na léky.
  2. Je důležité si uvědomit, že není možné léčit koliky léčivými přípravky bez dozoru lékaře. Používají se jako pomůcka k zatčení útoku ledvinovými kameny. Jejich dlouhodobé užívání může vést ke špatnému zdravotnímu stavu. Bolest je symptomem onemocnění, které vyžaduje úplné vyšetření a léčbu.
  3. Použití tepelných postupů je při zánětlivých procesech zakázáno.
  4. Pokud se u starší osoby objevil bolestivý záchvat, je lepší použít teplou vodní lázeň místo lázně s teplou vodou. Tento přístup neumožní rozvoj srdečního záchvatu.

Po poskytnutí první pomoci musíte zavolat lékaře nebo pacienta na kliniku.

Kdo potřebuje renální koliku hospitalizaci?

Podezření na renální koliku vyžaduje rychlé jednání a sanitka pacient rychle naváže na kliniku a pod odborným dohledem. Hospitalizace je indikována v každém případě, protože ledvinové kameny, které změnily svou polohu, mohou ucpat kanály a útok se bude opakovat. I při dobré dynamice byl pacient v nemocnici pozorován 3 dny. Existují situace, kdy hospitalizace je povinná:

  • Bolest po použití léků neprojde.
  • Zhoršení pohody:
    • zvracení;
    • porušení močení;
    • úplná nepřítomnost nutkání na močení.
  • Bolest na obou stranách.
  • Připojení zánětlivého procesu, který potvrzuje zvýšenou teplotu.
  • S fyziologickým znakem (jedna ledvina u člověka).

Pokud je úleva renální kolik doma úspěšná a člověk odmítá hospitalizaci, doporučuje se jí dieta, teplo v zadní části a kontrolu při močení. Je důležité shromažďovat moč v čisté nádobě, aby bylo možné sledovat přítomnost sedimentu nebo výstup z kalkulu. Je však žádoucí provést průzkum s urologem, který by vyloučil vývoj komplikací.

Lékařská péče

Pokud léky proti bolesti s renální kolikou neodstranily akutní bolest a trvání renální koliky dosáhne několika hodin a nedojde k žádnému zlepšení, hlavním úkolem lékařů je v krátké době vzlétnout útok. Dotazník pacienta poskytne informace o tom, která pre-nemocniční péče byla přijata, což pomáhá při rozhodování o tom, zda dále léčit pacienta.

Zastavení útoku zpravidla začíná vždy s analgetiky nebo spasmolytiky. Při prodlouženém záchvatu mohou pomoci kapátka z komplexních léčivých směsí nebo blokády novokainu. Během kapání provádí sestra nezávislou intervenci (monitoruje stav pacienta). V tomto okamžiku se zobrazí kapka "baralgin" No-Spa, "Platifilllin", glukóza, do svalu bodné "analgina", "pipolfen", "Platifillin" určit další "promedol", "difenhydramin", "papaverin" „Ale -shpa. "

Další terapií je zjištění příčin kolik a míry obstrukce močového systému. Závislé intervence jsou povinné (shromáždění materiálu pro laboratorní testy). Pokud dojde k renální kolici na pozadí zánětlivého procesu, lékař určitě předepíše antibiotikum, nejpravděpodobněji předepisuje antibiotika širokého spektra účinku. Rychlé vyloučení infekce v případě urolitiázy není vždy možné dosáhnout, takže léky jsou předepisovány před odstraněním výkalů z těla. Při edému se předepisují diuretika.

Léčba lidovými prostředky

Léčba doma zpravidla není bez tradiční medicíny. S komplexním přístupem poskytuje dobré výsledky fytopreparace. Ve farmaceutické síti je velký výběr rostlinných přípravků diuretikum, antiseptický účinek. U koliky při urolitizaci ovlivňuje typ kalkulu výběr rostlinných přípravků.

Léčba renální kolika v domácnosti a v nemocnici

Renální kolika je způsobena především urolitiázou, častěji u mužů v produktivním věku. Pouze 13% případů renální koliky se vyskytuje z jiných důvodů, ale každý případ vyžaduje lékařskou intervenci kvůli nebezpečí apendicitidy, mimoděložního těhotenství, torze spermatické šňůry s podobnými příznaky.

Léčba renální kolika

Stav, při kterém je rušení volného proudu moču doprovázeno intenzivní bolestí v oblasti ledvin, se nazývá renální kolika. Hlavním znakem obstrukce ledvin je ošklivá nesnesitelná bolest v dolní části zad, která tento název získala.

Bolest ledvin se vyskytuje z mnoha důvodů. Pokud se útok objevil poprvé, je nutné zavolat lékaře, který rozhodne, jak se má léčit. Zvláště se jedná o záchvaty u dítěte, těhotné ženy.

První pomoc

Pokud se objeví kolika poprvé, je vhodnější okamžitě zavolat lékaře. Bolest v renální kolici je někdy srovnávána s kontrakcemi na pracovišti. Je tak silný, že obvyklé prostředky dostupné v lékárničce, nelze jej odstranit. Analgin, baralgin v tabletách, prodlouží pacientovo utrpení.

Pokud není možné zavolat lékaře, můžete se pokusit vyléčit bolest sami pomocí injekce intramuskulární injekce:

  • ne-shpy;
  • analgin s dimedrol;
  • papaverin;
  • baralgina;
  • spasmalgon.

Přítomnost kamene v močovodu způsobuje zánět. Kdyby však bylo možné nezávisle zastavit bolest tím, že užíváte spasmolytické léky, bude nutně potřebovat lékařskou pomoc.

Dokonce i když je kámen malý a existuje možnost, že se sám objeví, je mu přidělen:

  • antibiotika, uroseptika pro léčbu zánětu v močovodu - nitroxolin, ceftriaxon, levofloxacin, fosfomycin;
  • léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách - trental, pentoxifyllin;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - drotaverin, diklofenak, ketorolac, lornoxikam.

Pacient musí mít odpočinkovou lůžku a může zůstat doma, pokud anestetikum funguje. Pokud nemůže být útok odstraněn, pacient je hospitalizován v nemocnici, kde naléhavě potřebuje pomoc.

Povinná hospitalizace s renální kolikou:

  • pacienti s jednou ledvinou;
  • s bilaterální kolikou;
  • těhotné ženy;
  • starší lidé;
  • děti.

Hospitalizace je také nezbytná v případě podezření na apendicitidu, střevní obstrukci, mimoděložní těhotenství u žen. Je také nutné vyloučit hydronefrózu ledvin, rakovinu prostaty u mužů.

Vyšetření je nezbytné ve všech případech renální kolika k vyloučení nádorových onemocnění panvových orgánů, střevní obstrukce, které jsou také schopné vyvolat příznaky podobné klinickým projevům.

Algoritmus pro řízení renální kolika

Domácí ošetření

Léčba doma před renální kolikou je možná pouze s diagnostikovaným kamenem malých rozměrů s dostatečně vysokou pravděpodobností, že se samovolně vystupuje. Chcete-li snížit bolest, můžete dát rektální čípku s papaverinem, diklofenakem.

Pokud není kolika doprovázena pyelonefritidou, můžete ji odstranit připojením suchého tepla. Při vysokých teplotách jsou ohřívací postupy nebezpečné. Zvýší tok krve a s průtokem krve se rozšíří infekce v těle.

Nemusíte být léčeni bez doporučení urology v pokročilém věku, je nutné ukázat lékaři na renální koliku nemocného dítěte.

Při absenci kontraindikací může pacient během fáze léčení užívat horkou lázeň v renální kolici. V akutním období nemůže pacient sedět klidně, koupat se v blízkosti šoku, je to nebezpečné.

Nejlepší, než je možné anestetizovat renální koliku, je podat intramuskulárně analgetikum. Po zániku útoku můžete použít tradiční medicínu.

U uretanových kamenů je vhodné užívat infuzi, která je zahrnuta ve stejném množství:

  • břízy;
  • list petrželky;
  • lněné semínko;
  • listy jahod;
  • růžové boky (ovoce).

Připravit infuzi 1 stolu. l. kolekce nalijte 0,25 litru vroucí vody v termosku, trvá 6 hodin. Píjete během dne po dobu 3 hodin.

Fosfátové a oxalátové kameny jsou ošetřeny sbírkou, která obsahuje ve stejných poměrech:

Pro přípravu infuze, 2 stoly. l. míchat 0,5 litru vroucí vody, trvá 12 hodin. Pijte během dne v 5 recepcích.

Důvod k návštěvě lékaře

Okamžitě se obraťte na lékaře s renální kolikou a následně:

  • akutní bolest dolní části zad, která nelze zastavit pomocí anestetik;
  • zvýšená teplota;
  • nevolnost, zvracení, nevedení k úlevě.

Pacienti s jednou ledvinou, osobami staršími 60 let, stejně jako s bilaterální mozkovou příhodou ledvinové koliky u mužů, žen a dětí by měli zavolat sanitku a neodmítnout hospitalizaci.

Léčba v nemocnici

Na základě výsledků diagnostického vyšetření jsou nastaveny rozměry kamene. Pokud je možné samostatně odstranit kámen z močového traktu, pacientovi jsou předepsány léky, které snižují bolest a odstraňují opuch.

Nejčastěji se diklofenak, ibuprofen, indometacin užívají k renální kolici způsobené urolitiázou.

Pravděpodobnost spontánní odchylky kamene je:

  • 85%, pokud rozměry nepřesahují 4 mm;
  • 50% s průměrem 5 mm;
  • 10%, je-li kámen přesahován více než 6 mm.

Beton s rozměry nad 6 mm se okamžitě odstraní. Když vyberete metodu odstranění, je její lokalizace důležitá.

Šance na sebeodlučování, pokud se kámen nachází:

  • v horní části močovodu - 35%;
  • ve střední části - 49%;
  • v dolní části - 78%.

Konečné rozhodnutí urologu je ovlivněno povahou samotného kamene, jeho tvar, nepřítomnost ostrých řezných ploch a také:

  • neúčinnost léčby;
  • infekční onemocnění ledvin doprovázejících koliky;
  • nebezpečí sepse;
  • riziko bilaterální obstrukce.

Konzervativní léčba

Léky jsou předepsány s vysokou pravděpodobností nezávislého uvolnění kalkulu. Kromě protizánětlivých a analgetických léků je pacientovi předepsána antibiotika, pokud je obstrukce močovodu komplikována bakteriální infekcí.

Akutní záchvat je zastaven pomocí anestetik. U mužů je navíc anestetická analgetika novokainom spermatická šňůra a u žen učiní novokainovou blokádu kruhového vaziva (vede k intracelulární blokaci).

Pro vyloučení kamenů předepište léky:

Po ukončení útoku se pacientovi předepisují antispastické léky avisan, barvivo, urolukan, spasmocystenal, pinabine.

Jako další metody léčby se používají:

  • sedavá koupel s odvar z přesličky;
  • objem opotřebované kapaliny - 2,5 l / den;
  • ledový čaj;
  • Morse z brusinky.

S uretovými kameny:

  • předepisuje hydrogenuhličitan draselný, citrát sodný, aby alkalizoval moč;
  • předepisovat alopurinol - prostředek regulující výměnu kyseliny močové.

U močového odklonu je někdy nutná nefrostomie, u které je vytvořen výkon pro proud moči, který se vylučuje přes ledvinovou pánvi nebo z močového měchýře.

Operační intervence

Chirurgická intervence v renální kolici, zaměřená na lámání kamene a extrakci jejích fragmentů, se nazývá litotripsie, je prováděna:

  • kontaktní metoda;
  • bez kontaktů.

Nejčastějším bezkontaktním způsobem odstraňování kamenů s malým průměrem je ultrazvukové drcení. Síla nárazové vlny s touto metodou se používá pro drcení kamene o velikosti až 2,5 mm.

Kámen je sonikován po dobu 40 minut, po 14 dnech je provedena kontrola ledviny. Během této doby musí fragmenty kamene zcela opustit močovody.

Pro drcení může být použito laserové zničení kamene. Proveďte laserovou úpravu kamene v anestezii. Kámen po tomto postupu se změní na prach.

Tento typ styku činnosti se provádí pomocí sondy vybavené zdrojem laserového záření. Sonda se vloží do močovodu a přivede se přímo na kámen.

Pro zpracování kamene se používá speciální holmium laser, který nemá škodlivé účinky na okolní tkáně. Zadejte sondu po podání antibiotik, které jsou předepsány kvůli vysokému riziku infekce.

Dieta

Pro prevenci se kolika věnuje dietě číslo 7, s výjimkou případů oxalátových kamenů, pokud je předepsána výživa č. 6, která se používá k léčbě dny.

Renální dieta číslo 7 omezuje příjem stolní soli, obsahuje především rostlinné potraviny a zvýšený objem denního příjmu tekutin.

Oxaláty

Oksalatnye kameny jsou podobné tělu tmavého zbarvení. Při pohybu v močovém měchýři poškozují oční okraje vnitřní povrch močového traktu, což vede k vzniku krve v moči.

Existují šťavnaté kameny s normální kyselostí moči. Důvodem pro vznik oxalátových kamenů je nedostatek tekutin v těle.

Z nabídky nezapomeňte šťovík, špenát, luštěniny, rajčata, omezte řepu, mrkev, černý a zelený čaj. Je užitečné při použití šťavnatých kamenů k jídlu s okurkami, hruškami, meruňkami, hrozny, minerální vodou Essentuki №20 jsou užitečné.

Fosfáty

Zaoblené šedivé fosfátové kameny se objevují v alkalickém moči, snadno se rozbijí, když je laser rozdrcen.

S fosfátovými kameny, tvarohem, mlékem, játry, ledviny jsou omezené. Nemůžete používat ostré koření, uzené výrobky, kakao, alkohol, kávu. Omezte houby, kuřecí vejce ve stravě, zakysanou smetanu.

Je užitečné pít břízy, minerální vodu Arzni. Doporučená jablka s kyselou chutí, brusinkami, rýží, brusinkami, karotenoidy a vitamínem D. jsou potřeba.

Uraths

Pevné, žlutavě zbarvené uretové kameny se tvoří v kyselém prostředí s přebytkem kyseliny močové. U uretanových kamenů je vhodné vypít alkalické minerální vody Essentuki č.4, 17, Slavyanovská, Smirnovská.

Doporučuje se omezit masné výrobky obsahující puriny, aby se zvýšilo množství rostlinných potravin, s výjimkou fazolí. Na uratnyh kamenech je užitečné vstoupit do menu misky s petrželkou, celeru, aby se pít vývar semena z dýně.

Po renální kolici způsobené urolitiázou je pacient na 5 let na dispenzarním záznamu. Aby se zabránilo renální kolici, pacienti musí dodržovat dietu, pitný režim, vyvarovat se nadměrné fyzické námahy a vyhýbat se hypotermii.
Na videu o tom, jak odstranit renální koliku a jak ji léčit:

Domácí ošetření

Co dělat s renální kolikou?

Symptomy renální kolika

  • silná bolest v břiše podél močovodu vpravo nebo vlevo;
  • rostoucí bolest v pase a boku, v oblasti postižených ledvin;
  • časté nutkání jít na toaletu;
  • přidání moči v malých porcích;
  • nemožnost močení;
  • někdy nevolnost, zvracení, plynatost;
  • horečka končetin;
  • rostoucí známky intoxikace.

Co dělat s renální kolikou?

Jak léčit ledvinovou koliku?

První fáze léčby renální kolika - úleva od bolesti. U renální koliky je nutné okamžitě ukončit bolestivý syndrom.

Úleva od bolesti je dosažena použitím různých kombinací následujících léků:

Léčba by měla být zahájena okamžitě, pokud dojde k bolesti. Je třeba si uvědomit, že diklofenak snižuje hladinu glomerulární filtrace u pacientů s renální insuficiencí, u pacientů s normálními funkcemi ledvin to nedochází.

Doporučení pro renální koliku

Při výběru léku první linie léčby, kdykoli je to možné, upřednostněte NSAID.

První léčba: léčba by měla začínat jmenováním takových NSAID jako diklofenak sodný, indometacin, ibuprofen.

Pokud anestezie nemusí být dosaženo a účinek léků nesených konzervativní terapie je v režimu offline, je třeba se uchýlit k chirurgické metody odvodnění nebo horních cest močových kamene rozpadu.

U kamenů močovodu doprovázených příznaky renální koliky je přípustné okamžité odstranění kamene jako první linie léčby.

Může kamenný kámen z ledviny vydat sám?

Předpokládá se, že 95% betonů o velikosti až 4 mm zůstane během 40 dnů samo o sobě. V současné době však v literatuře neexistují přesné a přesvědčivé údaje o pravděpodobnosti nezávislého ústupu kalkulů v závislosti na jejich velikosti.

Zvláště pravděpodobnost opakování léčby ureterálních kamenů velikosti 5 (n = 104)

Renální kolika: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Renální kolika je komplex symptomů, které vznikají při obtížném nebo nemožném úniku moči z ledvin. V důsledku ledvinné pánvičky naplněných močí, jeho stěny jsou natažené pod tlakem, močovodu hladkého svalstva konvulzivní snížena, což způsobuje křeče, otok tkáně, krevních cév, které vyživují ledviny zužuje, a ledviny postrádá kyslík, který jen zhoršuje situaci. Současně se u člověka projevuje akutní bolest. Předpokládá se, že bolest ledvinové koliky, je jedním z nejsilnějších a že jediní lidé schopni zažít a intenzita expozice překročí i generací.

Jak se vyvine renální kolika?

Akutní fáze. Renální kolika nastává náhle. Pokud pacient v tuto chvíli spí, probouzí se bolestí. Pokud se probudí, obvykle pacient může určit přesný čas nástupu renální koliky. Výskyt ledvinové koliky nezávisí na fyzickou aktivitu, ale mohou přispět k jejímu vzhledu v předvečer velkého množství tekutiny pijete, užívání diuretik, osvědčenou člověk stres, hrbolaté silnici nebo vydatné jídlo.

Bolest je konstantní, může se časem zvyšovat. Postupně se zvyšuje intenzita bolestivých pocitů, dokud se apogee neočekává během několika hodin od nástupu renální koliky. Úroveň bolesti závisí na individuální citlivosti člověka, stejně jako na rychlosti zvyšování tlaku tekutiny v ledvinové pánvi a ureteru. Pokud se zvýší frekvence kontrakcí močovodu a obstrukce, která způsobila zadržení posunů moči, může se bolest zhoršit nebo obnovit.

Konstantní fáze. Když bolest dosáhne svého limitu, zůstane na této úrovni po dlouhou dobu. Obvykle tato fáze, velmi bolestivá pro pacienta, trvá od jednoho do čtyř hodin, ale v některých (naštěstí zcela vzácných) případech může trvat až dvanáct. Zpravidla se pacientovi během konstantní fáze dostane lékaře nebo jít do nemocnice.

Fáze útlumu. Během tohoto období se bolest snižuje, dokud se zcela nezastaví a člověk se konečně cítí lépe. Bolest se může kdykoli zastavit po nástupu renální koliky.

Symptomy renální kolika

Jak rozlišovat renální koliku od bolesti způsobené jinými nemocemi? Nejdůležitějším znakem ledvinové koliky je povaha bolesti. Bolest v renální kolici vždy nastává nečekaně, dramaticky. Za prvé, osoba zažívá bolest v boku, dolní části zad nebo v oblasti dolních žeber v páteři. Postupně se bolest zintenzivňuje, její lokalizace se mění: od původního místa původu klesá na genitálie, může to ovlivnit konečník a horní část nohou. Čím nižší je bolest, tím silnější. Pacienti často říkají, že mají pocit stálé bolesti s ostrými a silnými křečovými útoky. Osoba není schopna najít pozici, ve které by necítil bolest a nucen chodit sem a tam i při jmenování lékaře. A bolest s renální kolikou je dlouhá, útok může trvat tři až osmnáct hodin.

V závislosti na nemoci, která způsobila renální kolika, příznaky, doprovázejí, mohou se lišit. Pacienti obvykle trpí častým nutkáním k močení, s malým nebo žádným močí, nebo je nepřítomen, dochází k bolestem řezání v močovém měchýři a močové trubici. V ústech pacient vysuší, zvrací, slzy, ale ani nevolnost, ani zvracení reliéfu nevede. Tlak stoupá, četnost kontrakcí srdce se zvyšuje. V důsledku akumulace plynů ve střevech, žaludku bobtná, pacient trpí touhou po defekaci. Teplota mírně vzrůstá, člověk s tímto může porazit chlad.

Velmi silná bolest s renální kolikou může vést k bolestivému šoku. Pacient bledý současně, frekvence srdečních tepů klesá, na pokožce se objevuje studený pot.

Po ukončení bolestivého záchvatu se uvolní velké množství moči. V tomto případě může být barva z důvodu přítomnosti krve v moči načervenalá. Ale i když je moč zdánlivě nejčastější, pod mikroskopem lze detekovat stopy krve.

Renální kolika u dětí

Na rozdíl od dospělých, u malých dětí, se bolest v ledvinové kolici cítila kolem pupku. Útok trvá ne dlouho, 15-20 minut, dítě se bojí, pláče, slzy, tělesná teplota se mírně zvyšuje.

Renální kolika u těhotných žen

Často se v těhotenství zhoršují chronické onemocnění a onemocnění ledvin není výjimkou. Obvykle se u gravidní renální koliky vyvine ve třetím trimestru. Bolest obvykle začíná v dolní části zad, může být podána bokům a genitáliím. Pokud dojde k renální kolici, okamžitě se poraďte s lékařem, protože existuje riziko předčasného porodu.

Příčiny renální kolika

Jednou z nejčastějších příčin vzhledu renální koliky je mechanická obstrukce v cestě močení. Ve většině případů je obličkový kámen (kamenný) uvízán v močovodu. U pyelonefritidy namísto kamenu ureter blokuje produkty zánětlivých sraženin hlienu nebo hnisu a tuberkulózu mrtvých ledvin. Při nefroptóze, dystopii ledvin, stricurím se močovod může otáčet, ohýbat nebo je jeho průdušek tak malý, že výtok moči je obtížné. Někdy močový měchýř může být ovlivněn zvnějškem, nádory ledvin, močovodu, prostaty a hematomy po traumatu nebo operacích.

Někdy dochází k renální kolici se zánětem močových cest, například u hydronefrózy, periureterinu, prostatitidy a tak dále. Trombóza renálních žil, infarkt ledvin a embolie mohou být doprovázeny renální kolikou. A samozřejmě také vrozené vady genitourinárního systému způsobené narušeným vývojem plodu v děloze mohou také přispět k rozvoji renální kolika.

Kdy hledat lékařskou pomoc s renální kolikou

Když se první příznaky ledvinové koliky (zvláště pokud se vyskytuje na pravé straně) by měl okamžitě zavolat sanitku, nebo vysoké riziko závažných komplikací, a to až do smrti ledvin, chronického selhání ledvin a dokonce i smrt osoby. Je žádoucí, aby nebere drogy, protože oni mohou mazat klinický obraz a zabránit lékaři při diagnostice nemoci, která způsobila ledvinové koliky.

Jaký doktor se má věnovat ledvinové kolici

Za prvé, bude pacient odeslán k praktickému lékaři, který po vyšetření pošle pacienta odborníkovi - nefrologovi nebo urologovi. Nephrologists léčených selhání ledvin, močových kamenů, polycystické onemocnění ledvin, nevyžadují chirurgický zákrok, ale spíše obejít drogy. Urolog je specialista obecnějšího profilu, zabývá se genitourinárním systémem jako celku a může aplikovat chirurgické metody léčby. V některých případech je konzultace s gastroenterologa (pokud existuje podezření na zánět žlučníku, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, gastritida) a gynekologie (s pánevním zánětlivým onemocněním, cysty na vaječnících protrhnout a algodismenoree).

Diagnóza nemocí, které způsobily renální koliku

Diagnóza podezření na renální koliku není snadný úkol. V lékařské literatuře se uvádí, že je postižena pouze jedna čtvrtina celkového počtu pacientů hospitalizovaných s podezřením na renální koliku. Ve třech čtvrtinách případů jsou příčinou bolesti další nemoci.

Prvním krokem při stanovení diagnózy lékaře vyslýchá pacient zkoumá jeho anamnézu, měří tlak a teplotu krve a provádí fyzikální vyšetření, tj pohmat (pocit) a bicí (light odpich) z břicha, pasu, hrudi. Jedním z příznaků ledvinové kolika je bolestivost v bederní oblasti a při klepání podél spodní hrany žeber na pravé straně. Intenzita bolesti závisí na stádiu vývoje ledvinové koliky -, když je v akutní nebo stálé scény, pocit silné, kdy odezní - slabý. A jestliže útok skončí, pacient nemusí vůbec cítit bolest. Palpace pomůže zjistit, kde jsou svaly břišní dutiny napjaté, což naznačuje patologický proces na tomto místě. V některých případech je dokonce možné rozšířit rozšířenou nemocnou ledvinu.

Při vyšetření může lékař požádat o následující otázky:

  • Kdy přesně vznikla bolest? (Bolest v renální kolici se může objevit najednou, kdykoli v průběhu dne a volně souvisí s fyzickou aktivitou osoby.)
  • Kdy zmizí bolest? Znovu se objeví, a pokud ano, v jakém čase? (Bolest v renální kolici se může kdykoli obnovit.)
  • Kde začala bolest? Kam to půjde? (Je-li příčinou ledvinové koliky - mechanické zablokování nebo komprese močovodu, bolest je cítit v tomto místě později bolest může jít až do třísel, genitálií a vnitřní straně stehen..)
  • V jakých případech se bolest zvyšuje a v jakých případech se sníží? (Neexistují žádné faktory usnadňující renální koliku, změna postavení těla na míru intenzity bolesti neovlivňuje, bolest se může zhoršovat velkým množstvím tekutého opilého.)
  • Pacientka se obává o nevolnost, zvracení? (U pacientů s renální kolikou pacient roztrhá obsah žaludku, zvracení nevede k úlevě.)
  • Jaký je krevní tlak pacienta? (Obvykle se při renální kolici zvyšuje tlak.)
  • Jaká je teplota pacienta? (Při renální kolici je teplota obvykle mírně zvýšena, z 37 ° na 37,9 °.)
  • Jak probíhá proces močení? (Renální kolika se vyznačuje obtížemi močení s bolestivými pocity.)
  • Má pacient nebo jeho nejbližší rodina urolitiázu? (Ve většině případů renální kolika je způsobena mechanickou obstrukcí močovodů kameny nebo jinými formacemi.)

Nemoci, které mohou být zmateny s ledvinovou kolikou

Akutní apendicitida. Nejčastěji, renální kolika zaměnit s slepého střeva, do té míry, že 40% pacientů, kteří trpí ledvinovými kameny nebo močovodu, podrobené odstranění v příloze. Důvodem chyb je blízkost přílohy k pravému ureteru. Jedním z hlavních rozdílů z ledvinové koliky slepého střeva - povaze zvracení (s ledvinové koliky vzniká okamžitě, zánět slepého střeva - dlouho po nástupu onemocnění) a přijal pozici pacienta. Pokud jsou pacienti s apendicitidou relativně klidní, pacient s renální kolikou neustále mění polohu těla ve snaze zmírnit bolest.

Kloubní játra. Procento chyb v tomto případě je menší - u těch, kteří trpí klíčními ledvinami, bylo v 5% případů léčeno selhání jater. Koliková ledvina, Stejně jako jaterní, liší se ostré a silné bolesti, které se objevují na stejném místě. Pokud se však v případě renální koliky šíří do slabin a pohlavních orgánů, pak v játrech jde nahoru a dává do hrudníku, ramenního ramene a pravého ramena. Lékař navíc může snadno vytvořit vazbu mezi poruchami stravování a záchvatem cholecystitidy, zatímco u obličkové koliky potravina pro její vývoj nemá přímý vliv.

Akutní pankreatitida. Když pankreatitida ubližuje břichu a dává do zad, do bederní oblasti (kde je renální kolika). Jako pankreatitida a renální kolika mohou být doprovázeny plynatostí a nadýmáním, stejně jako nauzea a zvracení. Při pankreatitidě však klesá tlak, zatímco u renální kolik je normální.

Střevní obstrukce. Tato podmínka se snadno zaměňuje s renální kolikou, pokud je komplikována nadýmáním a plynatostí. Hlavní rozdíl mezi střevní obstrukcí a renální kolikou je povaha bolesti; nakonec je konstantní a na první - křeče a závisí na frekvenci kontrakcí svalů střev. Druhým rozdílem je vysoká teplota s peritonitidou, která se vyvíjí v důsledku obstrukce, zatímco při renální kolici teplota nepřesahuje 37,9 °.

Aneuryzma břišní aorty. S touto chorobou žaludeční bolesti, bolesti jsou dány v bederní oblasti. Stejně jako renální kolika, aneuryzma může být doprovázena nadýmáním, nevolností, zvracením. Rozdíl je nízký, až do možného vývoje šoku, aneuryzmatického tlaku.

Šindle. Charakteristické pro toto virová onemocnění, kožní vyrážky se nezobrazí okamžitě, což může způsobit, že diagnóza je obtížná. U šindelů se bolest nezmění umístění své lokalizace, na rozdíl od ledvinové koliky, která se rozprostírá do spodní části kmene.

Lumbosakrální radikulitida. Povaha bolesti s radikulitidou je podobná renální kolici - jsou silné a ostré. Pacient však nemá žádné nevolnost, zvracení nebo zadržování moči. A při renální kolici intenzita bolesti z polohy těla pacienta nezávisí, stejně jako radikulitida.

Zánět příloh. Často s tímto gynekologickým onemocněním se bolest podává v dolní části zad, což může způsobit zmatenost jaterní kolikou. Nicméně, na rozdíl od druhého, se zánětem přívěsků, žena cítí bolest v oblasti sacrum a dělohy, kterou doktor může snadno ověřit palpací.

Analýzy a vyšetření s renální kolikou

Krevní test. Zpravidla obvykle s renální kolií v krvi není zvýšený počet leukocytů (jejich přítomnost je spíše indikací akutních zánětlivých procesů v těle). Obsah močoviny v séru se však může zvýšit, jelikož v důsledku zablokování horních močových cest a následného zvýšení tlaku může do krve vstoupit moč.

Je také nutné provést biochemický krevní test, aby se zjistila funkce ledvin, stupeň dehydratace, acidobazická rovnováha, množství vápníku a elektrolytů. Stále stojí za to kontrolovat hladinu parathormonů, pokud existuje podezření na hyperparatyreózu jako příčinu hyperkalcémie.

Analýza moči. V moči lze nalézt krevní sraženiny, bílkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitelium. Pokud je počet leukocytů větší než erytrocyty, je možné infekci močového systému.

Ve velké většině případů s renální kolikou v moči je krev někdy viditelná a pouhým okem. Nicméně, v případě, že pacient ureter pupeny připojen pevně, analýza moči může být normální, protože moč z močového měchýře teče pouze ze zdravé ledviny. Doba hematurie (krev v moči) má mnoho co říci o příčině ledvinové koliky - pokud se objeví krev v moči po nástupu bolesti, pak je pravděpodobně přítomnost mechanické obstrukce v ureteru nebo ledvinné pánvičky. A jestliže se krev objeví před záchvatem bolesti, pak ledvinná kolika způsobila otok.

Moč úroveň kyselosti vyšší než 7,5 může indikovat přítomnost bakteriální infekce a / nebo-struvitu, vzhledem k tomu, kyselost méně než 5,5 naznačuje možnost výskytu kamenů ze solí kyseliny močové. Pokud jsou v moči krystaly, podle jejich druhu lze odhadnout přítomnost a složení ledvinových kamenů.

Denní analýza moči. V denní vzorku moči všechny moči v osoba do 24 hodin (s výjimkou pro velmi první ranní dávce) se nalije do velkého kontejneru, který je pak zaslána a analýzy. Tato metoda pomáhá lékaři určit, jaký druh metabolické poruchy způsobené výskyt ledvinových kamenů, a v důsledku toho, ledvinové koliky, určit, zda kameny byly ponechány po léčbě, aby se zjistilo selhání ledvin nebo přítomnost kamenů v obou močovodů.

Roentgen břišní dutiny a močového systému. Na rentgenovém snímku břišní dutiny lze určit, zda pacient s akutním onemocněním břišní, střevní pneumatosis trpí žádné patologické změny v ledvinách - ledvinu, pokud onemocní, je to obvykle vypadá na snímku tmavší, než je zdravé. Otok ledvin může být určen přítomností čiré linie oddělující stín ledvin od perineálních tkání. Ve většině případů můžete vidět přítomnost kamenů (výjimka - pokud jsou kameny složeny z krystalů kyseliny močové nebo cystinu).

Intravenózní urografie. V tomto případě je pacient umístěn na rentgenovém stole, kde je do žíly vstřikována radiokontrastní látka. Poté, v době, kterou lékař určí, se vytvoří řada rentgenových snímků. Někdy je pacient vyzván, aby se postavil na nohy a fotografoval, zatímco stojí.

Urografie nezbytné pro posouzení funkce ledvin (to je zřejmé z rychlosti vylučování kontrastní látky), detekcí změn ledvin struktuře, obvodů šálků a pánve, a funkce propustnosti močovod. Umožňuje stanovit přítomnost nefrolitiázy, kamenů, hydronefrózy a dalších onemocnění, které způsobily renální koliku. Funguje to skvěle v tandemu s rentgenovými paprsky břicha a umožňuje vyhledání informací, na jaký druh systémových orgánů, je podezřelý ztmavení obrazu.

Je pravda, že urografie má jednu velkou nevýhodu - použité kontrastní médium může způsobit alergické reakce a dokonce i porušení funkce ledvin.

Chromocystoskopie. V prvním případě cystochromoscopy lékař zkoumá stav sliznice močového traktu, močového měchýře a močovodu pomocí tsitoskopa. Pak se pacientovi podává intravenózní nebo intramuskulární lékařský indigokarmin. Droga je zcela neškodná; jediná věc, kterou udělá, je malovat moč. Pak lékař opět zabírá tsitoskop a odhaduje, jak dlouho bude barva objeví v močovodu a močového měchýře, jak je namaloval moč proudí do močovodu a celkových močovodu úst. Obvykle, pokud ledviny nefungují správně, může dojít ke zpoždění vzhledu barevné moče; při zpoždění o více než 15 minut, lze mluvit o vážných přestupků v ledvinách, jako je například edém, krvácení nebo kámen přilepená. Ačkoli cystochromoscopy nevyžaduje žádné speciální vybavení, je jednoduše proveditelný a bezpečný pro pacienta, je velmi bolestivé, takže se provádí v narkóze.

Ultrasonografie ledvin a močového měchýře. Umožňuje určit stav močových cest, stupeň rozšíření močovodu a ledvinné pánvičky, ledvinové tkáně, stejně jako zjistit, zda pacient má ledvinové kameny a močovodu, jaké velikosti jsou a kde se nachází. Avšak v případě, že kameny jsou umístěny v prostřední třetině močovodu, identifikovat jejich přítomnost ultrazvuku složitější kvůli narušení přehled pánve.

Ultrazvuk břišní dutiny a malá pánve. Provádí se, pokud existuje podezření na akutní břicho - komplex symptomů, které svědčí o závažných onemocněních vnitřních orgánů břišní dutiny. Příčinou tohoto stavu může být apendicitida, perforace žaludečního vředu, prasknutí střeva po traumatu, mimoděložní těhotenství a tak dále. Ostrý břicho je indikací pro okamžitou operaci.

Počítačová tomografie. Pokud ani rentgenové studie, ani ultrazvuk neumožňují zjistit, zda v těle existují ledvinové kameny, můžete využít výpočetní tomografii retroperitoneálního prostoru a pánve. S ní namísto obvyklého dvourozměrného modelu je modelován trojrozměrný obraz těla pacienta a lékař má možnost vidět postižený prostor orgánu z různých úhlů. Stupeň spolehlivosti CT je velmi vysoký, proto se CT často používá v komplikovaných případech nebo při plánování operační intervence.

Urolitiáza je jednou z nejčastějších příčin renální kolika

Renální kamenné onemocnění (nefrolitiáza nebo urolitiáza) je časté onemocnění, které postihuje 5 až 15% populace. To je způsobeno ledvinovými kameny nebo konkrementy, které, pokud jsou přilepené, snižující se z ledviny do močovodů, mohou způsobit, že osoba má ledvinovou koliku. ICD je vysoce opakující - přibližně polovina celkového počtu případů je náchylná k přeměně kamene, pokud se nepodílí na prevenci nemoci. Více než 70% případů ledvinových kamenů způsobených kameny se vyskytuje u lidí od 20 do 50 let, u mužů častěji než u žen (poměr 2 k 1). Existuje několik předpokladů pro možnou tvorbu kamenů.

Mezi nejčastější patří:

  • Nedostatečný objem výstupu moči. Pokud je množství moči produkovaných pacientem se rovná ne více než 1 litr za den, moč se stane koncentrovanější stagnovat, což vede k jeho přesycení rozpuštěných látek, a v důsledku toho k tvorbě kamenů.
  • Hyperkalciurie. Důvody jejího výskytu ještě nebyly studovány. Předpokládá se, že tento stav může být důsledkem zvýšení absorpce vápníku v krvi, zvýšení jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreózy, jíst potraviny s velkým množstvím proteinu nebo systémové acidózy. Hyperkalciurie zvyšuje saturaci moči vápenatými solemi, jako jsou oxaláty a fosfáty, což vede k tvorbě krystalů. Přibližně 80% renálních kamenů obsahuje vápník.
  • Zvýšené hladiny kyseliny močové, oxalátu, sodíku nebo cystinu v moči. Kameny se solemi kyseliny močové tvoří 5 až 10% počtu všech ledvinových kalů. Často takové složení moči je důsledkem výživy s velkým množstvím bílkovin, solí a esterů kyseliny šťavelové (oxaláty) nebo genetickou poruchou, která způsobuje zvýšené vylučování.
  • Infekce. Způsobuje bakterie dělící močovinu (druhy Proteus nebo Klebsiella). Zničí močovinu v moči, čímž zvyšuje koncentraci amoniaku a fosforu, což přispívá k tvorbě a růstu kamenů. Kameny tohoto typu se nazývají smíšené (protože obsahují fosforečnany hořčíku, amoniaku a vápníku).
  • Nedostatečná hladina citrátových (citrátových) solí v moči. Úloha citrátů v moči je podobná úloze hydračních uhlovodíků v séru. Snižují kyselost moči, ale také zpomalují růst a tvorbu krystalů. Optimální hladina citrátů v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
  • Obezita, hypertenze, cukrovka. Všechny tyto nemoci přispívají k tvorbě ledvinových kamenů a v důsledku toho k výskytu renální koliky u osoby.

Komplikace ledvinové koliky

Jako kamenných pohybuje z pyelocaliceal systému, může dojít ke zranění ureteru, a tím podporovat tvorbu ní striktury a způsobit vznik záchvatů hydronefrózu a ledvinové koliky, ureterální peristaltiku ucpat snížit rychlost a usnadnění návratu a stagnaci moči v ledvině. To zase vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace moči postižené ledviny a zvýšení zátěže na zdravou ledvinu. Kompletní blokáda močovodu způsobuje stav akutního selhání ledvin. Pokud nebude ošetřeno během jednoho až dvou týdnů, může být poškození nevratné. Navíc, je zde riziko prasknutí renálního kalichu s vývojem urinomy (močové pseudocysty, kdy je moč obklopen vláknitou kapslí a k obrazu nádoru). ještě větší zájmem je schopný vyvolat zařadil infekce postižené ledviny, která vede k obstrukční pyelonefritidy (tam je asi čtvrtina z celkového počtu případů ledvinové koliky) nebo hnisavý zánět ledvin, pyonephrosis. V těžkých případech se může vyvinout urosepsa, která může vést k úmrtí.

Prognóza renální kolika

Podmíněně příznivá, pokud se pacient po prvních příznacích obličky objevil u lékaře a onemocnění, které jí způsobilo, nemělo žádné komplikace. Jinak to závisí na závažnosti onemocnění, věku a stavu pacienta.

Nouzová hospitalizace pro renální koliku

Pacient by měl být okamžitě odeslán do nemocnice, je-li i přes všechny snahy o snížení bolesti ledvinové koliky není možné, pacient zasáhl obě ledviny, nebo jen mít jeden, při přidělování výpotku (tekutina, zánět vstupem do tkáně cév) hyperkalcemickou krizí.

Také naléhavá léčba je nutná, pokud je infikován kámen, který ucpal močovod. Takový kámen působí jako ohnisko infekce a způsobuje stagnaci moči, což snižuje pravděpodobnost, že pacient alespoň částečně odolává infekci. Takové kameny musí být okamžitě a úplně odstraněny, aby se zabránilo opětovnému napadení a vzniku nových kamenů.

Léčba renální kolika

Při léčbě renální koliky před lékařem existují dvě úkoly: zaprvé je nutné zmírnit bolest; za druhé - léčit onemocnění, které způsobilo nástup ledvinové koliky, a normalizovat práci močového systému.

Přípravky pro úlevu od bolesti v renální kolici

  • Tepelné postupy. Chcete-li snížit bolesti při renální kolici, můžete použít ohřívací komprese, láhev teplé vody do pasu nebo žaludku. Pacient může vytvořit sedavou koupel s vodou nad teplotou těla (až 39 °) v délce 10-15 minut. Pozor prosím! Pokud je renální kolika doprovázena zánětlivými procesy v těle, například pyelonefritida, pak není možné provést tepelné postupy - mohou jen zhoršit situaci.
  • Léčivé přípravky. Chcete-li snížit křeč infekcí močových cest, zmírnění bolesti způsobené nimi a pokračovat v průchodu moči, může lékař navrhnout pacient brát léky proti bolesti - nesteroidní analgetika, nebo, v případě silné bolesti, opiátů. Použití nesteroidních analgetik je schopné zabít dva ptáky jedním kamenem. Za prvé, snižují izolaci derivátů kyseliny arachidonové, které slouží jako prostředníci ve nociceptory, která umožňuje roztahování úlevě od bolesti z renálních stěny kapsle. Také, nesteroidní analgetika vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace a snížení tlaku tekutiny v glomerulu. Vzhledem k tomu, pacienti často nemohou brát léky perorálně důsledku bolesti a zvracení, mohou zavést intravenózně nebo intramuskulárně léky proti bolesti - například „Revalgin“ (metamizol sodný, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolac, atropin, drotaverin, Analgin s platifillin a ostatní. Při silné bolesti lze použít opioidy, například morfinsulfát. Měli by být však používány pečlivě - kromě deprese dýchání a útlumu může pacient vyvinout závislost. Později, když jeho postavení zlepší, může pacient užívat nějaké léky samy o sobě, například tablety shpy, spazdolzin v podobě svíček, Cystenalum o cukru pod jazykem, tsiston tablet a tak dále.
  • Se silnou bolestí dokáže doktor zablokovat spermatickou šňůru u mužů nebo okrouhlé spojení dělohy u žen, když pacient ležící na operačním stole vstříkne injekčním roztokem novokainu. Paranefální blokáda, když se roztok novokainu injektuje do perineální celulózy, se v renální kolici nedoporučuje - je schopen dále poškozovat ledvinu a ztěžovat její práci. Pokud bolest přetrvává i po blokádě, musí se pacient dostat do nemocnice.
  • Katetrizace močovodu. V případě, že léky nemohou pacienta poskytnout úlevu, je indikována katetrizace močovodu. Pokud by bylo možné přenést katétr na obstrukci obstrukovanou močovodem a obejít jej, můžete okamžitě odstranit nahromaděnou moč, která okamžitě přinese pacientovi úlevu a zmírní renální koliku. Aby se zabránilo vzniku infekce, měl by být pacientovi podáván antibiotikum.

Léčba onemocnění, které způsobilo renální koliku

Lékař ji vybírá individuálně, v závislosti na onemocnění, které způsobilo koliku a stav pacienta. Pokud se jedná o zablokování ureteru, může být bariéra odstranit pomocí léků (rozpuštěné nebo síla přestat samostatně). Pokud toto nelze aplikovat na dálku rázová vlna litotrypse (při rázové vlny zničit překážku a zbytek její malé výstupu částic ze samotného moči), kontaktní litotrypsi (ničení kamene s endoskopem), nebo perkutánní nephrolithotripsy (když je endoskop přivádí malé incize v kůži ).

Jestliže ledvinová kolika způsobená inflexního močovodu do ledvin ptóza (nefroptóza), v časných stádiích nemoci, pacient by měl nosit obvaz, aby se zabránilo posunutí ledvin, cvičení na posílení svalové rám. Pokud tato opatření nepomohou nebo je situace komplikována pyelonefritidou, kameny a arteriální hypertenzí, je ledvina navrácena na místo chirurgicky.

Striktura (zúžení kanálu) močovodu lze korigovat pouze chirurgicky. Pokud je striktura malá, je odstraněna endoskopickou operací. Pokud krevní céva tlačí na močovod, dokáže doktor vyšetřit močovod při laparoskopické operaci, posunout nádobu na zadní plochu a znovu nasřít močovod. Pokud jsou postižené oblasti tak velké, že excizie není možná, jsou poškozené fragmenty nahrazeny fragmenty vlastních střevních tkání pacienta.

U nádorů v břišní dutině, jejichž důsledkem je zkroucení močovodu a renální koliky, je indikována chirurgická léčba. Pokud je nádor benigní, je odstraněn tak, aby nebyl maligní (to znamená, že benigní buňky se nezměňují v maligní buňky). U velkých nádorů se používá kombinace chirurgie a radioterapie a pokud nelze rakovinu odstranit chirurgicky, použije se chemoterapie.

Ambulantní léčba renální koliky

Léčit doma i na vlastních návštěv u lékaře může být povoleno, aby lidem mladším a středním produktivním věku, je-li jejich stát jako celek je stabilní a není důvodem k obavám, ledvinové koliky bez komplikací, bolest není závažná, reakce těla na podávání léků proti bolesti je dobrá. A samozřejmě by pacient měl být schopen pravidelně cestovat z domova do nemocnice.

V takovém případě by měl pacient dodržovat domácí režim podle potřeby provést tepelné procedury pro úlevu od bolesti (láhev s teplou vodou, horká lázeň). Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu močového měchýře - navštívit toaletu včas, úplně vyprázdnit močový měchýř, umýt si ruce mýdlem před a po odchodu do záchodu. Pacient by měl čas od času močit v kontejneru a podívat se na vzhled kamení v moči. Dalším požadavkem je přísné dodržování stravy označené lékařem. Obvykle s renální kolikou určete tabulku č. 10 nebo číslo 6.

Nedoporučuje se užívat několik analgetik současně - mohou zvýšit vedlejší účinky. Pokud existuje anurie (retence moči), nesnažte se stimulovat močení a vypijte diuretikum - může vyvolat pouze nový záchvat ledvinové koliky.

Pokud pacient znovu pocítí bolest s renální kolikou, teplota stoupá, zvrací, slzám, močení je obtížné a celková situace se zhoršuje, okamžitě se zavolá ambulance.

Rehabilitace a prevence renální kolika

Po úlevě od záchvatu bolesti v renální kolici a léčbě nemoci, která jí způsobila, začne rehabilitační proces. Metoda je zvolena lékařem pro pacienta na základě povahy nemoci, věku a stavu pacienta, přítomnosti komplikací v nemoci a patologických změn v těle. Ale u všech onemocnění močového měchýře se doporučuje navštívit urologa nebo nefrologa nejméně jednou za rok pro preventivní vyšetření, provést analýzu moči a udělat ultrazvuk v pánevních orgánech. Pro pacienty, kteří podstoupili odstranění nádoru, je to zvláště důležité.

Důležitou roli v prevenci opakované tvorby kamenů, která může způsobit nový záchvat ledvinové koliky, je strava. Jednou z jeho hlavních podmínek - příjem tekutin v množství alespoň 2,5 litru za den, které mohou výrazně snížit koncentraci solí v moči. Obvykle při dietě snižuje spotřeba živočišných bílkovin, sladkostí, tuků, soli. V závislosti na typu ledvinových kamenů lékaře může dále omezit produktů, které obsahují podporuje tvorbu tohoto typu kamenného materiálu, jako je například oxaláty (obsažené v meruňky, rajčata, kukuřičné mouky, a podobně) nebo purinů (pivo, luštěniny, játra, kvasinek). Prochází pielonfrit pacient by měl vzdát používání smažené, mastný, pečené potraviny, potraviny s vysokým obsahem soli a koření, jakož i čerstvého chleba.

Při nefroptóze se doporučuje, aby pacient sledoval dietu, takže náhlé změny hmotnosti nevedou k relapsu onemocnění a také k posilování svalového rámu s pravidelnými fyzickými cviky. Obvykle se doporučuje dodržovat dietní číslo 7 a individuálně ji upravovat. Když nefroptóza je důležitá pro získání dostatek kalorií pro nedostatek mastné vrstvy, nezpůsobí nové vynechání ledvin a jiné renální kolika.