Bolest u žen s urolitiázou

Kliniky

Urolitiáza (IBD) zaujímá vedoucí pozici mezi všemi orgány vylučovacího systému jak u žen, tak u mužů.

Zanedbávaná forma onemocnění může způsobit mnoho utrpení, zatímco v počátečních stádiích léčba netrvá dlouho.

Proto je velmi důležité, abychom byli schopni rozpoznat příznaky urolitiázy: umožní nám to včas se obrátit na odborníky. O projevech, prevenci a léčbě urolitiázy u žen se dozvíte z tohoto článku.

Urolitiáza u žen

Diagnóza "urolitiázy" pro muže i ženy se provádí, pokud se v některém oddělení močového systému nachází jeden nebo více kamenů. Jediný důvod pro tvorbu konkrementů neexistuje: k jejich vzhledu může vést řada faktorů.

Zástupci silnějšího pohlaví MKD jsou pozorováni mnohem častěji než u žen, což je způsobeno zvláštnostmi jejich anatomické struktury. Nicméně v orgánech ženského močového systému se ve velkém počtu případů tvoří tzv. "Korálové" kameny, které mají složitý tvar a jsou schopné blokovat celý systém ledvinové pánve. V důsledku vzhledu takových betonů může být vyžadováno i odstranění části ledvin, protože nemohou opustit sami z fyziologických důvodů.

Kameny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, jejich hmotnost se pohybuje od několika gramů do jednoho kilogramu. Zvláštním lékařským "záznamem" bylo odstranění 5 tisíc betonů z pacientova močového měchýře.

Příčiny

Přesné příčiny urolitiázy u žen jsou stále nejasné. Zjišťují se však rizikové faktory, které mohou vést ke vzniku konkrementů v orgánech močového systému.

Tvorba konkrementů v orgánech močového ústrojí usnadňuje:

  • přítomnost vrozených abnormalit orgánů močového systému, například polycystóza;
  • nadváha a sedavý životní styl;
  • dědičná predispozice;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • častý stres;
  • zánětlivých onemocnění močového systému. Zánět vyvolává vzhled bílkovin v moči; Protein začne krystalizovat na proteinových molekulách, což vyvolá vzhled kamenů;
  • porušení výměny mikroelementů, zejména vápníku;
  • jíst příliš mnoho masa.
Urolitiáza je nebezpečná patologie plná vážných komplikací. Pokud znáte první známky této nemoci, můžete se včas obrátit na lékaře a rychle se zbavit kamene.

Symptomy

Na přítomnost takové patologie jako urolitiázy u žen příznaky naznačují následující:

  • bolest, která je periodicky zesílena. V tomto případě se bolest je cítit v oblasti bederní páteře, v souvislosti s nimiž mnoho žen omylem příznaky, které indikují přítomnost kamenů, neboť příznaky osteoartrózy a ischias. V případě, že kámen zcela blokuje lumen močovodu, bolest může trvat nesnesitelné charakter, který je spojen s vlivem na nervová zakončení, a křeče hladkého svalstva, která lemuje stěna ureteru;
  • protože z důvodu intenzivní bolesti není pacient schopen zůstat v jedné pozici po dlouhou dobu. Často mění její představu a snaží se uklidnit její stav. Bolest často doprovází nutkání zvracet;
  • močení se buď stává častější, nebo úplně zmizí;
  • stopy krve se objevují v moči pacientů. Nemysli si, že moč bude červená. Někdy se krev nachází pouze v laboratorních vyšetřeních moči. Vzhled krve je způsoben tím, že kameny poškozují křehké stěny ureterů a poškozují krevní cévy;
  • během močení se proud moči najednou přeruší, zatímco nutkání na močení zůstává;
  • potřeba močení se zvyšuje. V případě, že je tento příznak pozorován, lze tvrdit, že kalci jsou lokalizovány v močovém měchýři;
  • pacienti se cítí horší. Může se vyskytnout horečka subfebrila, často se vyskytují zimnice. Vysvětluje příznaky obecného intoxikace organismu a zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v různých částech močového systému, jako pyelonefritida, často spojení ICD.
Urolitiáza může mít vážné komplikace, například na pozadí se vyvíjí chronické selhání ledvin. Správná věc okamžitě je tedy okamžitě vidět lékaře, když se objeví první příznaky.

Symptomy

Známky urolitiázy u žen závisí nejen na velikosti kamenů, ale také na jejich lokalizaci.

Kameny v ledvinách se projevují takto:

  • periodicky se objevující bolesti v oblasti ledvin. Bolest je tupá a je dána bederní páteři;
  • nepohodlí zesiluje po hodně pití.

Pokud jsou kameny lokalizovány v oblasti ledvinové pánve, objeví se následující příznaky:

  • bolesti pod žebry. Bolest může být podána v dolní části břicha.
  • během záchvatu bolesti může pacient pocit nevolnosti;
  • pokud má pacient korálový kámen v ledvinné pánvi, může být bolest špatně vyjádřena. V tomto případě má nedostatek léčby velmi vážné následky. Proto v případě prodlouženého pocitu nepohodlí v subkostální oblasti byste se měli poradit s lékařem a udělat ultrazvuku ledvin.
  • silná bolest v bederní páteři;
  • pokud je kámen nehybný, bolest ustoupí. Když se pohybuje dopředu, nepohodlí se zvyšuje;
  • Pokud je kámen v horní části močového měchýře, bolesti jsou dány boční oblasti břicha. Přítomnost kamene v prostřední části je indikována bolestivými pocity, které vyzařují do tlustého regionu.

Pokud kámen spadl do dolní části močovodu, objeví se příznaky podobné akutní cystitidě. Pacienti mají zejména bolest nad pubikem a časté močení, doprovázené bolesti a poraněními.

Kameny v močovém měchýři vykazují bolestivé pocity v dolní části břicha, které jsou podávány genitáliím. Během močení může proud moče náhle zastavit a pacient nemá pocit, že touha zmizela. Pokud kamen dosáhne velkého rozměru, močení je možné pouze v poloze na levé straně.

Léčba

Léčba urolitiázy u žen závisí na stupni patologie. Lékař může nabídnout konzervativní i chirurgickou terapii. Konzervativní technika zahrnuje užívání speciálních léků.

Přípravy jsou vybrány v závislosti na složení zjištěných kamenů:

  • diuretiky v kombinaci s protizánětlivými a difosfonáty. Takové léky se doporučují, pokud jsou kameny fosfátové povahy. Při podobném průběhu onemocnění je výborný výsledek dosaženo léčbou bylinnými léky;
  • citrátové čípky a komplexy vitamínů jsou předepsány pro léčbu ICD, u nichž jsou kamenné přírodní látky oxalátové;
  • léky, které brání tvorbě močoviny, se doporučují při hledání kamenů uretové etiologie.

Aby se zmírnila bolest, která často doprovází ICD, doporučujeme pacientům užívat analgetika a léky, které odstraňují křeče hladkých svalů. Pokud je urolitiáza spojena s infekcí, může být zapotřebí antibiotikum.

Pokud jsou kameny velké a zcela překrývají močovody, může být nutná chirurgická intervence.

Pokud je onemocnění vážně zanedbáváno nebo pacient trvá dlouhou dobu v nesprávné léčbě, může chirurg odstranit část ledvin.

Endoskopie a laparoskopie jsou považovány za nejšetrnější metody chirurgické léčby ICD.

V tomto případě jsou kameny odstraněny malou punkcí, která se provádí v břišní stěně pacienta. Není-li operace z nějakého důvodu, kameny rozdrceny ultrazvukem.

Aby byla konzervativní léčba účinná a aby se zabránilo chirurgickému zásahu, je důležité pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a pít co nejvíce vody při užívání léků. Je důležité pít vodu, ne čaj a jiné nápoje.

Dieta

Dodržování stravy je důležitým faktorem úspěšné léčby. Díky speciální dietě je možné zabránit dalšímu růstu kamenů a zabránit vzniku nebezpečných komplikací ICD, například pyelonefritidy nebo renální kolika.

Při léčbě urolitiázy je důležité dodržovat následující pravidla:

  • strava by neměla být příliš vysoká v kaloriích; Obsah kalorií v produktech by měl odpovídat úrovni aktivity pacienta;
  • je potřeba často, ale v malých částech. Overeat je kategoricky zakázán;
  • je důležité pít velkou vodu. Silný čaj a káva by měly být vyloučeny ze stravy;
  • je důležité jíst potraviny, které obsahují vitaminy nezbytné pro normalizaci metabolismu. Vyplňte nedostatek vitamínů mohou multivitamínové komplexy, které by měl zvolit ošetřující lékař;
  • vypijte alespoň dva litry čisté vody denně.

Výše uvedené byly obecné doporučení pro léčbu urolitiázy u žen: stravu zvolil ošetřující lékař v závislosti na etiologii kamenů a charakteristikách průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Proto je přísně zakázáno předepisovat stravu samostatně nebo sledovat rady příbuzných, kteří již byli léčeni ICD.

Ve všech formách ICD se doporučuje velké množství obilovin, stejně jako polévek. Nutriční strava by měla být nutně maso, ale nesmí se zneužívat: příliš mnoho bílkovin zrychluje růst kamenů.

Prevence

Prevencí urolitiázy u žen je implementace řady doporučení:

  • Nezanedbávejte fyzickou aktivitu. Měli byste často chodit, fitness;
  • opustit alkoholické nápoje;
  • snažte se vyhnout silnému stresu;
  • pokud jsou kameny oxalátové povahy, měly by se užívat léky obsahující vápník;
  • je důležité si zvyknout na pití hodně vody. Čím nižší je hustota moči, tím menší je pravděpodobnost výskytu kamenů. Měli byste vypít alespoň dva litry čisté vody denně;
  • zbavit nadváhy. Kameny se nejčastěji tvoří u žen s nadváhou. Snížení obsahu kalorií v potravinách významně snižuje pravděpodobnost vývoje ICD;
  • kameny se často tvoří, pokud pacient spotřebovává příliš mnoho živočišných bílkovin. Proto byste měli snížit množství spotřebovaného masa.

Související videa

Popis hlavních příčin, klinických příznaků, možných komplikací a způsobů léčby urolitiázy v televizním vysílání "Live healthy!":

Urolitiáza

Močový kámen onemocnění (urolitiáza) - onemocnění, vyplývající z metabolických poruch, kde je moč nerozpustná sraženina, ve formě písku (1 mm v průměru) a kameny (1 mm až 25 mm a více). Horniny uložené v močovém traktu, která narušuje normální tok moči a je příčinou ledvinové koliky a zánětu.

Co je příčinou urolitiázy, jaké jsou první příznaky a symptomy u dospělých a co je předepsáno jako léčba, budeme dále zvažovat.

Co je urolitiáza?

Urolitiáza - onemocnění charakterizované výskytem v močových orgánů (ledviny, močovodů, močového měchýře), tvrdé kamenné podobné útvary. V podstatě jsou močové kameny krystaly, které se tvoří ze solí rozpuštěných v moči.

Konstrukce urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledvině. U 15-30% pacientů jsou pozorovány bilaterální kameny. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami funkce ledvin a souvisejícím infekčním procesem v močovém traktu.

Typy močových kamínků:

  • Urátové kameny, které se skládají ze solí kyseliny močové, žluto-hnědé, někdy cihlově zbarvené s hladkým nebo mírně hrubým povrchem, spíše husté. Vzniká kyselou reakcí moči.
  • Fosfáty - konkrementy sestávající ze solí kyseliny fosforečné, šedé nebo bílé, jsou křehké, snadno zlomený, často spojená s infekcí. Vzniká v alkalickém moči.
  • Oxaláty - obsahují vápenaté soli kyseliny šťavelové, obvykle tmavé barvy, téměř černé s ostnatým povrchem, velmi husté. Vzniká v alkalickém moči.
  • Zřídka se vyskytují cystine, xantin, cholesterolové betony.
  • Smíšené kameny jsou nejběžnějším typem betonů.

Příčiny

Toto onemocnění je polyetologické, to znamená, že k jeho vývoji přináší několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži trpí 2,5 až 3krát častěji než ženy.

Urolitiáza se vyvine nejčastěji z důvodu metabolické poruchy. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud pro to neexistují žádné předisponující faktory.

Příčiny urolitiázy jsou následující:

  • onemocnění ledvin a močového systému;
  • metabolických poruch a onemocnění s nimi spojených;
  • patologické procesy kostní tkáně;
  • dehydratace těla;
  • chronické gastrointestinální onemocnění;
  • podvýživa, nadměrné užívání nezdravých potravin - pikantní, slané, kyselé, rychlé občerstvení;
  • akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoli části močového traktu. V závislosti na tom, kde jsou, jsou rozlišeny následující formy onemocnění:

  • Nefrolitiáza v ledvinách;
  • Ureterolitiáza v močovodu;
  • Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Symptomy urolitiázy

První známky urolitiázy se objevují buď náhodně, během vyšetření nebo s náhlým nástupem renální koliky. Ledvinová kolika - silný útok bolesti, která je často hlavním příznakem močových kamenů, a někdy i jediným, je výsledkem křeč močového kanálu, nebo obstrukce kamene.

Vedoucí příznaky urolitiázy nebo to, co si pacienti stěžují:

  • pálení a řezání nad pubis a v urethře během močení - jsou vysvětleny spontánním uvolněním malých oblázků, tzv. "písku";
  • bolest spojená s náhlou změnou polohy těla, ostré trhnutím, hojný nápoj (zvláště po požití kapaliny, jako je pivo a solných roztoků). Bolest nastává kvůli mírnému přemístění kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, stejně jako připojení infekčních komplikací;
  • Renální kolika. Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Protahování pánve, ve stěně které je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny měřící méně než 0,6 cm zpravidla odstupují nezávisle. Při zúžení močových cest a velkých kamenů nelze obstrukci vyloučit spontánně a způsobit poškození a smrt ledvin.
  • Hematuria. U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se objevuje mikrohematurie, která se vyskytuje v důsledku poškození žil forelastického plexu a je zjištěna během laboratorních testů.

A velikost kalkul není vždy srovnatelné závažnosti stížností: největší konkrece (odlitkovými kámen) může být dlouhá doba aby nerušil osobu, zatímco relativně malá ureterolith vede k ledvinové koliky s projevy bolesti.

Klinické projevy závisí především na umístění kamene a na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Příčiny urolitiázy u žen: symptomy a léčba léky a lidmi, zvláštní výživa a cvičení

Kameny v ledvinách, močovém měchýři, močovém měchýři - problém, který mnoho pacientů, kteří přišli navštívit urologa, se o tom dozví. Obtížné močení, bolestivé nebo slabé bolesti v břiše, dolní části zad, změna barvy moči - příležitost volat lékaře.

Proč se urolitiáza rozvíjí u žen? Příznaky a léčba patologie, komplikace s zanedbanými formami, typy kamenů, možné komplikace jsou popsány v článku.

Příčiny

Patologie močového systému se vyvíjí po dlouhou dobu. Urologové věnují pozornost komplexnímu dopadu negativních faktorů.

Nesprávná výživa, špatné návyky, chronické patologie zvyšují riziko vzniku kamenů (kamenů). Urolitiáza nebo urolitiáza se aktivně rozvíjí v případě metabolických poruch, vlivu vnějších a vnitřních faktorů.

Hlavní příčiny urolitiázy:

  • porušení kyselosti moči;
  • špatná ekologie, špatná kvalita vody z vodovodu;
  • hladina kyseliny močové překračuje normu (odchylka ukazuje analýzu krve a moči);
  • akumulace škodlivých solí: fosfáty, oxaláty, uhličitany;
  • chemické složení půdy, rostliny v oblasti bydliště;
  • nízká motorická aktivita;
  • porušení zásad zdravé výživy, přebytku v nabídce smažených, ostrých, slaných pokrmů, produktů obsahujících puriny. Akumulace solí kyseliny močové, nadměrný příjem vápníku vyvolává tvorbu urátů, oxalátů, fosfátů;
  • infekční onemocnění močového systému;
  • chronické onemocnění trávicího systému;
  • vrozené patologie ledvin, močového měchýře;
  • prodloužená nehybnost v případě vážného onemocnění, po operaci s komplikacemi nebo úrazem;
  • abnormální produkce hormonů;
  • genetické poruchy.

Další informace o charakteristických symptomech a léčbě urolitiázy u mužů.

Jak a jak léčit chronickou pyelonefritidu u žen? Účinné možnosti léčby jsou popsány v tomto článku.

Typy kamenů:

Charakteristické znaky a příznaky

Společné známky urolitiázy:

  • syndrom bolesti. Intenzita nepohodlí, oblast lokalizace závisí na umístění ohniska onemocnění;
  • problémy s vyprázdněním močového měchýře;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • renální kolika;
  • zvracení.

Umístění kamenů lze snadno charakterizovat charakteristickou symptomatologií:

  • ledviny. Bolesti hlavy, tupá bolest v horní části bederní oblasti, krev v moči, problémy s močením. Nepohodlí se zvyšuje při zvedání závaží po třídách v tělocvičně;
  • ureter. Beton porušuje odtok moči, blokuje kanál. Bolestné pocity se objevují v oblasti slabiny, kyčle a genitální oblasti. Když je kámen umístěn ve spodní části močového měchýře, zdá se, že pacient dokonce po vyprázdnění močového měchýře dokončil, ale další pokus o močení končí minimálním vypouštěním tekutiny. Mezi nebezpečné známky u žen patří renální kolika. Ostré bolesti postihují nejen oblast žaludku, ale také se rozkládají do zóny hypochondria, oblasti perineu, nohou. Příznaky jsou podobné projevům radikulitidy a meziokostní neuralgie;
  • močový měchýř. Hlavní příznak onemocnění - časté nutkání k močení, po fyzické námaze se zvyšuje nepohodlí. Vyprázdnění močového měchýře je obtížné, zakalení moči, v kapalině se někdy objevují krevní sraženiny.

Diagnostika

Jaké testy mám provést, abych potvrdil nebo vyvrátil diagnózu urolitiázy? Lékaři předepisují komplexní vyšetření k určení velikosti, lokalizace kamenů v ledvinách, močovém měchýři a močovodu.

Pacient dává:

  • krevní test. Lékaři se zajímají o hladinu kreatininu, kyseliny močové a celkového proteinu;
  • obecná klinická analýza moči k objasnění hladiny erytrocytů a leukocytů.

Diagnostika urolitiázy:

  • průzkum urografie pro pochopení, jaké jsou velikosti kamene, umístění kamene;
  • Vylučovací urografie s kontrastním činidlem;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) ledvin a močového měchýře.

Urolitiázový kód podle ICD-10 - N20-N23.

Obecná pravidla a metody léčby

Hlavní směry:

  • s včasným přístupem k specialistovi, malé množství kamenů pomáhá léky a dieta. Během procedury urolog rozkládá malý průměrný beton na ambulantním základě;
  • s pokročilými případy urolitického onemocnění, předepisuje se chirurgická léčba, velikost kamenů ovlivňuje volbu metody;
  • v době rehabilitace je v počáteční fázi onemocnění dobrý účinek rostlinný lék v kombinaci s příjmem léků;
  • dodatečně předepsané léčebné cvičení (LFK);
  • povinné prvky terapie - korekce stravy, odmítnutí alkoholu a kouření, mírná motorická aktivita.

Jak zmírnit bolest při útoku

Užitečné rady:

  • První a povinná podmínka je výzva k "sanitce";
  • úleva od nebezpečných příznaků se provádí v nemocnici;
  • před příchodem lékařů musí pacientovi poskytnout spasmolytickou pilulku. Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Snižte syndrom analgetické bolesti: Kodein, Indomethacin, Paracetamol, Ketorol, Ketoprofen. Je třeba přísně sledovat dávkování léků proti bolesti;
  • lékaři doporučují dávat bohatý nápoj. Voda by měla být docela teplá, led a teplé nápoje zvyšují zátěž ledvin;
  • při pochybnostech v diagnóze jsou povoleny pouze léky proti bolesti a antispazmodiky. Nesprávné jednání často zhoršuje stav pacienta.

Léky

Urolog vybírá léky pro složité účinky na tkáně ledvin, močového měchýře a močového měchýře. Na pozadí léčby drog se síla zánětlivého procesu snižuje, pacientův stav se zlepšuje. Čím menší velikost kamenů, tím je snazší je rozdělit a odstranit z těla bez vážného nepohodlí.

Efektivní přípravky:

Chcete-li zvýšit lumen močovodů, snížit svalový tonus, snížit sílu bolestivých pocitů při urolitizaci, předepisovat hormonální léky. Tento druh léku lze užívat pouze pod dohledem odborníka: samoléčba se systémovým užíváním ohrožuje vážné komplikace.

Efektivní jména:

Chcete-li zmírnit křeče, redukujte syndrom bolesti předepisujte antispazmodiky a analgetika:

Lidské prostředky a recepty

Bylinné odvar usnadňuje uvolňování písku a kamenů, snižuje nepohodlí, sílu zánětlivého procesu. Sběr léčivých rostlin, čerstvého a sušeného ovoce při léčbě urolitiázy u žen může být použit pouze pro účely urologa. Při výběru "správných" bylin je důležité vzít v úvahu velikost a povahu kamenů: různé soli vyžadují určité názvy pro přípravu fytoplazmatu.

Výběr rostlin závisí na druhu kamene:

  • uráty. Petržel, třezalka tečkovaná, kuřecí prkno, prasečí pole, listy březové, semena z koprů;
  • oxalát. Kukuřičný škrob, máta, přeslička, spory, listy jahod;
  • fosfáty. Bearberry, petržel, listy z brusinky, kalamusový kořen, třezalka tečkovaná.

Dieta a dietní pravidla pro nemoc

Nesprávná strava, převaha produktů, které urychlují tvorbu kamenů - jedna z příčin problémů v orgánech močového systému. Menu pro urolitiázu je důležité provést pod vedením zkušeného lékaře. Použití nevhodných druhů potravin narušuje léčbu, vyvolává akumulaci urátů, karbonátů a dalších typů solí.

Nutriční pravidla:

  • odmítnout od ostrých, vyprážených jídel, nejíst nakládky, uzené výrobky, hotové omáčky, zapomenout na potraviny a nápoje s barvivy, konzervační látky;
  • vaření, pečení - nejlepší způsoby ohřevu potravin;
  • příjem jídla - 4-5krát denně, po jídle se doporučuje příjemná procházka pro lepší asimilaci jídel;
  • za den musíte vypít 2-2,5 litru čisté vody;
  • pivo, víno, silný alkohol pod zákazem.

Dozvíte se o známkách selhání ledvin u mužů, stejně jako o léčbě patologie.

Jak poskytnout první pomoc v ledvinové kolici? Algoritmus akcí je popsán v tomto článku.

Přejděte na adresu http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html a přečtěte si, proč bolestí ledvin a jak léčit bolest.

Dieta u žen s urolitiázou závisí na typu kamenů:

  • fosfáty. Nepokládejte alkalickou minerální vodu, celé a odstředěné mléko, bobule, tvaroh, brambory, zeleninu, fazole. Tvrdý sýr, dýně, koření také nestojí za stravování. Užitečné: petržel, hrozny, hrušky, zelí, rostlinný olej, kefír. Můžete jíst zelené jablka a červený rybíz;
  • uráty. Nepokládejte výrobky, které zvyšují obsah kyseliny močové: telecí, hovězí, drůbeží, tučné ryby, droby. Nejíst velké množství vajec, obilovin. Mléčné výrobky, ovoce, zelenina, džusy, bobule jsou užitečné. Odborníci na výživu doporučují sladké jablka, brambory, melouny, mrkev, řepu;
  • oxalát. Je důležité snížit hladinu vápníku v kyselině šťavelové, snížit kyselost moči. Lékaři nedoporučují konzumovat potraviny s vysokým obsahem kyseliny šťavelové: brusinky, šťovík, citrusy, luštěniny. Užitečná minerální voda, odvar z růžových boků.

Ambulantní procedury

V ambulantním prostředí mohou být kameny rozdrceny. Rozhodnutí o provádění minimálně invazivních postupů provádí urologista na základě vyšetření ultrazvukem, krví a moči. Je důležité vzít v úvahu velikost kamenů, obecný stav pacienta.

Postupy pro drcení a odstraňování kamenů:

  • uretroskopie. Během zasedání urolog rozbíjí konkrementy, které interferují s vylučováním moči, což vyvolává bolestivou renální koliku u žen;
  • litotrypse nárazové vlny. Metoda je vhodná pro drcení kamenů o velikosti až 2 cm umístěné v horní části močovodů. Při velkých formacích je nutná anestézie. Neinvazivní postup je nejméně traumatický, poskytuje pozitivní výsledek.

Cvičení

Aktivita motoru je jedním z prvků boje proti hromadění škodlivých solí. Během léčby a rehabilitace jsou užitečné mírné náklady. Lékař jmenuje speciální gymnastiku - cvičební terapii. Komplex je navržen tak, aby nedocházelo k přetížení těla, ale k tomu, aby vyřešil potřebná oddělení.

Užitečné cvičení:

  • pro roztahování;
  • pro břišní, hýždě a stehna;
  • pro svaly na zádech;
  • koupání;
  • chůze;
  • cyklistika;
  • lyžařské procházky;
  • obecné posilovací cvičení.

Chirurgická intervence

S nízkou efektivitou léčby v ambulantních podmínkách, velkým množstvím betonů, vysokým rizikem komplikací na pozadí zanedbávaných stadií urolitiázy, ženy podstupují operaci.

Typy operací:

  • perkutánní nefroliototomii. Optimální metoda s použitím endoskopických nástrojů. Prostřednictvím punkce v ledvinách doktor odstraní tvrdé vzdělání;
  • laparoskopie v oblasti ledvin. Metoda je použita, pokud jsou kameny tak velké, že jiné typy operací jsou obtížné provést. V břišní dutině doktor zavede videokameru, několik nástrojů, po odstranění kamenů se ureter sousedí. Průměrná délka pobytu v nemocnici je až čtyři dny.

Prevence urolitiázy

Urologové doporučují:

  • odmítnutí alkoholických nápojů a cigaret;
  • správná výživa;
  • kontrola metabolických procesů;
  • korekce hmotnosti v přítomnosti extra libry;
  • omezené používání proteinových produktů;
  • tělesná výchova (bez těžkých břemen);
  • normalizace psychické rovnováhy;
  • pravidelné (každé dva až tři měsíce) návštěvy urology.

Další video. Elena Malysheva poskytne užitečnější doporučení o zvláštnostech urolitiázy u žen:

Urolitiáza

Urolitiáza - časté urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažnému opakujícímu se průběhu urolitiázy. Diagnostika urolitiázy u klinických příznaků, výsledky rentgenových studií, ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Základní principy léčby urolitiázy jsou: konzervativní terapie rozpouštějící kamen s citrátovými směsmi a pokud není účinná, vzdálená litotrypse nebo chirurgické odstranění kamenů.

Urolitiáza

Urolitiáza - časté urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažnému opakujícímu se průběhu urolitiázy.

Urolitiáza se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji postihuje osoby ve věku 25-50 let. U dětí a starších pacientů s urolitiázou se častěji vytvářejí kameny močového měchýře, zatímco ty ve středním a mladém věku trpí hlavně kameny v ledvinách a ureterech.

Nemoc je rozšířen. Zvyšuje se frekvence urolitiázy, o které se předpokládá, že je spojena se zvýšením vlivu nepříznivých environmentálních faktorů. V současné době nejsou příčiny a mechanismus vývoje urolitiázy plně pochopeny. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kamenů, ale zatím nebylo možné tyto teorie kombinovat a zaplnit chybějící mezery v jediném obrazu vývoje urolitiázy.

Předisponující faktory

Existují tři skupiny předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku urolitiázy.

Pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů se zvyšuje, pokud člověk vede sedavý způsob života, což vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu. Výskyt urolitiázy může vyvolat stravovací návyky (nadbytek proteinu kyselé a kořeněná jídla, zvyšuje kyselost moči), vlastnosti vody (voda se zvýšeným obsahem vápenatých solí), nedostatek vitamínů skupiny B a vitaminu A škodlivé pracovní podmínky, přijímání několika léků (velkého množství kyselina askorbová, sulfonamidy).

Urolitiáza vyskytuje častěji v přítomnosti abnormalit močového systému (jeden ledvin, zúžení močových cest, podkovy, ledviny), zánětlivá onemocnění močových cest.

Riziko močových kamenů se zvyšuje s chronickým zažívacího traktu, s prodlouženým nehybnost z důvodu nemoci nebo úrazu, dehydratace pro otravy a infekčních onemocnění, metabolické poruchy v důsledku nedostatku některých enzymů.

Muži mají větší pravděpodobnost urolitiázy, ale ženy často vyvíjejí těžké formy ICD s tvorbou korálových kamenů, které mohou zabírat celou ledvinovou dutinu.

Klasifikace kamenů při urolitizaci

Kameny stejného druhu se tvoří u přibližně poloviny pacientů s urolitiázou. V 70-80% případů se tvoří kameny, které se skládají z anorganických sloučenin vápníku (uhličitany, fosforečnany, šťavelany). 5-10% kamenů obsahuje hořčíkové soli. Asi 15% kamení v urolitiázě tvoří deriváty kyseliny močové. Proteinové kameny se tvoří v 0,4 až 0,6% případů (v rozporu s výměnou některých aminokyselin v těle). Zbývající pacienti s urolitiázou tvoří polyminální kameny.

Etiologie a patogeneze urolitiázy

Zatímco výzkumníci zkoumají pouze různé skupiny faktorů, jejich vzájemnou interakci a roli ve výskytu urolitiázy. Předpokládá se, že existuje řada trvalých předisponujících faktorů. V určitém okamžiku se přidává další faktor k konstantním faktorům, což je spouštěcí faktor pro tvorbu kamenů a vývoj urolitiázy. Po ovlivnění těla pacienta může tento faktor následně zmizet.

Infekce močových cest se zhoršuje při urolitiáza je jedním z nejdůležitějších dalších faktorů, které stimulují vývoj a opakování IBC, jako počet infekčních látek v procesu života ovlivňuje složení moči, podporuje její alkalizaci, tvorbu krystalů a tvorbu kamenů.

Symptomy urolitiázy

Onemocnění probíhá různými způsoby. U některých pacientů s urolitiázou je jediná nepříjemná epizoda, jiní se opakující charakter a skládá se z několika exacerbací, třetí je označena sklon k vleklé chronického průběhu močových kamenů.

Konstrukce urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledvině. U 15-30% pacientů jsou pozorovány bilaterální kameny. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami funkce ledvin a souvisejícím infekčním procesem v močovém traktu.

Při urolitizaci existuje bolest, která může být akutní nebo nudná, přerušovaná nebo trvalá. Lokalizace bolesti závisí na umístění a velikosti kamene. Vyvíjí hematurie, pyurie (s infekcí), anurie (s obturací). Pokud nedojde k obstrukci močových cest, urolitiáza se někdy vyskytuje asymptomaticky (13% pacientů). První manifestací urolitiázy je renální kolika.

Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Protahování pánve, ve stěně které je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny měřící méně než 0,6 cm zpravidla odstupují nezávisle. Při zúžení močových cest a velkých kamenů nelze obstrukci vyloučit spontánně a způsobit poškození a smrt ledvin.

Pacient s urolitiázou najednou prožívá silnou bolest v bederní oblasti, nezávisle na pozici těla. Pokud je kámen lokalizován v dolních částech močovodu, dochází k bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do tlustého regionu. Pacienti jsou neklidní a snaží se najít polohu těla, ve kterém bude bolest méně intenzivní. Možná rychlé močení, nevolnost, zvracení, střevní paréza, reflexní anurie.

Při fyzickém vyšetření se objevuje pozitivní příznak pasternatského, bolesti v bederní oblasti a podél močové trubice. Laboratoří jsou stanoveny mikrohematuria, leukocyturia, mírná proteinurie, zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva.

Pokud dojde k současnému zablokování obou močových cest, u pacientů s urolitiázou se vyvine akutní renální selhání.

U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se objevuje mikrohematurie, která se vyskytuje v důsledku poškození žil forelastického plexu a je zjištěna během laboratorních testů.

  • Urolitiáza a souběžný infekční proces

Urolitiáza je komplikována infekčními onemocněními močového systému u 60-70% pacientů. Často se vyskytuje v anamnéze chronické pyelonefritidy, ke které došlo před nástupem urolitiázy.

Jako infekční činidlo ve vývoji komplikací urolitiázy je streptokok, stafylokok, E. coli, vulgární proteus. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritida, spojená s urolitiázou, je akutní nebo chronická.

Akutní pyelonefritida u renální koliky se může rychle rozvinout. Existuje významná hypertermie, intoxikace. Není-li k dispozici dostatečná léčba, je možný bakteriální šok.

U některých pacientů s urolitiázou se velké kameny tvoří téměř úplně v systému kalic-pánve. Tato forma urolitiázy se nazývá korální nefrolitiáza (CN). KH je náchylný k trvalému opakujícímu se průběhu, způsobuje hrubé poruchy renálních funkcí a často způsobuje rozvoj selhání ledvin.

Renální kolika pro korální nefrolitiázu je neobvyklá. Zpočátku je onemocnění prakticky asymptomatické. Pacienti mohou představovat nespecifické stížnosti (únava, únava). Je možné rozštěpit bolest v bederní oblasti. V budoucnu se u všech pacientů vyvinou pyelonefritida. Postupně se funkce ledvin snižuje, selhání ledvin postupuje.

Diagnostika urolitiázy

Diagnóza IBC vychází z anamnézy (ledvinové koliky), močových cest, charakteristiky bolesti, změny v moči (pyurie, hematurie), výboj moči kamenů, ultrazvukových dat, X-ray a instrumentální studií.

V procesu diagnostiky urolitiázy jsou široce používány rentgenové diagnostické metody. Většina kamení se objevuje v průzkumné urografii. Je třeba vzít v úvahu, že měkké bílkoviny a kameny s kyselinou močovou jsou rentgenově záporné a na snímcích snímku nedávají stíny.

Pro podezření urolitiázy, bez ohledu na to, zda zjištěné stínu konkrementů v přehledu obrázků, provádí vylučovací urografii, přes který je určen lokalizaci konkrementů, vyhodnotit funkční schopnost ledvin a močových cest. Rhengenová kontrastní studie urolitiázy poskytuje příležitost k identifikaci rentgenových negativních kamenů, které se objevují jako výplňová vada.

Pokud vylučovací urografie neumožňuje zhodnotit anatomické změny ledvin a jejich funkční stav (pro pyonephrosis, kalkulózní hydronefrózu) prováděné izotopový renografiya nebo retrográdní urografie (přísně uvedeno). Před operací, aby posoudila funkční status a ledviny se Staghorn angioarchitectonics nerolitiaze platí renální angiografii.

Použití ultrazvuku zvyšuje možnosti diagnostiky urolitiázy. Pomocí této metody výzkumu jsou detekovány jakékoli rentgenové a rentgenové negativní kameny bez ohledu na jejich velikost a polohu. Ultrazvuk ledvin umožňuje vyhodnotit vliv urolitiázy na stav systému pohár-pánve. Identifikujte kameny v dolních částech močového systému, které umožňují ultrazvuk močového měchýře. Ultrazvuk se používá po vzdálené litotrypse pro dynamické sledování průběhu litholytické terapie urolitiázy s rentgenovými negativními kameny.

Diferenciální diagnostika urolitiázy

Moderní metody umožňují odhalit jakýkoli druh kamene, proto není obvykle nutné rozlišit urolitiázu od jiných nemocí. Potřeba diferenciální diagnózy se může objevit v akutních stavech - renální kolika.

Obvykle diagnostika renální kolika nezpůsobuje potíže. Když proud atypické a hned kámen lokalizace způsobující obstrukci močových cest, někdy diferenciální diagnózu ledvinové koliky v močových kamenů s akutním zánětu žlučníku nebo slepého střeva. Diagnostika je založena na charakteristické lokalizaci bolesti, a přítomnost dizuricheskih moč jevů mění absence příznaků peritoneálního dráždění.

Závažné potíže jsou možné s diferenciací renální koliky a infarktem ledvin. V obou případech je zaznamenána hematurie a silná bolest v bederní oblasti. Neměli bychom zapomínat, že infarkt ledviny je obvykle výsledkem kardiovaskulárních chorob, které se vyznačují poruchami rytmu (revmatické nemoci srdce, ateroskleróza). Dysuritické jevy s infarktem ledvin jsou extrémně vzácné, bolest méně exprimovaná a téměř nikdy nedosahuje intenzity, která je charakteristická pro renální koliku u urolitiázy.

Léčba urolitiázy

Obecné principy terapie urolitiázy

Používají se jak operační metody léčby, tak konzervativní terapie. léčení urolog taktiky stanovena v závislosti na věku a celkovém stavu pacienta, lokalizaci a velikosti kamene, klinický průběh urolitiázy, přítomnost anatomických nebo fyziologických změn a stádiu selhání ledvin.

Pro odstranění kamení s urolitiázou je zpravidla nutné chirurgické ošetření. Výjimkou jsou kameny tvořené deriváty kyseliny močové. Tyto kameny mohou být často rozpuštěny konzervativní léčbou urolitiázy s citrátovými směsmi po dobu 2-3 měsíců. Kameny jiného složení se nedají rozpustit.

Vypouštění kamenů z močových cest nebo chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře nebo ledvin nevylučují možnost opětovného výskytu ledvinových kamenů, proto je nutné provést preventivní opatření, aby se zabránilo opakování. Pacienti s urolitiázou je složitá regulace metabolických poruch, včetně péče o udržení rovnováhy vody, dietní léčba, bylinné medicíny, farmakoterapie, cvičení terapie, fyzikální terapie a balneoterapie, sanatorium léčby.

Výběr taktiky léčení korální nefrolitiázy se zaměřuje na porušení funkce ledvin. Pokud je funkce ledvin udržována na 80% nebo více, je konzervativní léčba prováděna, je-li funkce snížena o 20-50%, je zapotřebí vzdálená litotrypse. Při další ztrátě funkce ledvin se doporučuje operace ledvin pro chirurgické odstranění ledvinových kamenů.

Konzervativní terapie urolitiázy

Dietoterapie urolitiázy

Výběr stravy závisí na složení odhalených a odstraněných kamenů. Obecné zásady dietní terapie urolitiázy:

  1. pestrá strava s omezením celkového množství jídla;
  2. omezení ve stravě výrobků obsahujících velké množství látek vytvářejících kamenivo;
  3. příjem dostatečného množství tekutiny (měl by zajistit denní diurézu v objemu 1,5 až 2,5 litru).

Urolitiáza s šťavelanu vápenatého kameny je nutné omezit používání silného čaje, káva, mléko, čokoláda, sýr, sýr, citrusových plodů, fazolí, ořechů, jahody, černý rybíz, hlávkový salát, špenát a šťovík.

Urolitiáza s kameny z kyseliny močové by měly omezit příjem bílkovin potravin, alkohol, káva, čokoláda, kořeněné a mastné potraviny, s výjimkou masa a potravinářských výrobků (játra uzenin, paštik) ve večerních hodinách.

Urolitiáza fosforem a kamene vápníku vyloučit mléko, kořeněná jídla, koření, alkalické minerální vody, omezit používání sýr, sýr, sýr, zelená listová zelenina, jahody, dýně, fazole a brambory. Doporučila, zakysanou smetanu, jogurt, červený rybíz brusinky, zelí, rostlinný olej, mouku, slaninu, hrušky, zelená jablka, hroznové víno, masné výrobky.

Tvorba kamenů u urolitiázy závisí do značné míry na pH moči (v normě - 5,8-6,2). Příjem určitých typů potravin mění koncentraci iontů vodíku v moči, což umožňuje nezávisle nastavit pH moči. Zeleninové a mléčné výrobky alkalizují moč a produkty živočišného původu se acidifikují. Chcete-li zkontrolovat kyselost moči, můžete použít speciální papírové indikační proužky, které jsou volně prodávány v lékárnách.

Pokud na ultrazvuku nejsou žádné kameny (malé malé krystaly - mikrolity jsou povoleny), mohou být "vodní údery" použity k opláchnutí dutiny ledvin. Pacient se naplní prázdným žaludkem 0,5-1 litru tekutiny (lehce mineralizovaná minerální voda, čaj s mlékem, odvar sušeného ovoce, čerstvé pivo). Při absenci kontraindikací se postup opakuje každých 7 až 10 dní. V případě kontraindikace lze "vodní údery" nahradit užíváním draslík šetřícího diuretika nebo odvaru diuretických bylin.

Fytoterapie pro urolitiázu

Během léčby urolitiázy se užívá řada rostlinných léků. Byliny jsou používány k urychlení vypouštění fragmentů písku a kamene po litotripse, a jako preventivní činidlo pro zlepšení močové soustavy a normalizaci metabolických procesů. Některé rostlinné přípravky pomáhají zvýšit koncentraci ochranných koloidů v moči, které interferují s krystalizací solí a pomáhají předcházet relapsu urolitiázy.

Léčba infekčních komplikací urolitiázy

Při souběžné pyelonefritidě jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba si uvědomit, že úplné vyloučení močové infekce u urolitiázy je možné až po odstranění příčiny této infekce - kamenem v ledvinách nebo močovém traktu. Při jmenování norfloxacinu je dobrý účinek. Přiřazení léků pacientovi s urolitiázou je nutné vzít v úvahu funkční stav ledvin a závažnost selhání ledvin.

Normalizace metabolických procesů u urolitiázy

Poruchy výmeny jsou nejdůležitějším faktorem, který způsobuje recidivu urolitiázy. Pro snížení hladiny kyseliny močové se používá benzobromaron a alopurinol. Pokud se kyselost moči nemůže normalizovat dietou, používají se tyto léky v kombinaci s citrátovými směsmi. V prevenci oxalátových kamenů pro normalizaci metabolismu oxalátu se používají vitamíny B1 a B6 a zabraňuje krystalizaci oxalátu vápenatého, oxidu hořečnatého.

Široce používané antioxidanty, stabilizační buněčné membrány fungovat - vitamíny A a E. Při zvýšení hladiny vápníku v moči gipotiazid podávat v kombinaci s přípravky obsahujícími draselného (orotát draselný). Při porušení výměny fosforu a vápníku je dlouhodobý příjem difosfonátů. Dávka a trvání příjmu všech léků se stanoví individuálně.

Terapie urolitiázy v přítomnosti ledvinových kamenů

Je-li sklon k samovybíjení kamenů, u pacientů s urolitiázy předepsaných léků ze skupiny terpenů (ovocný extrakt Ammi zubu a m. P.), který má bakteriostatické, sedativní a spasmolytický účinek.

Vytahování renální kolika prováděné spazmolytika (drotaverin, metamizol sodný), v kombinaci s tepelném zpracování (ohřívače, vana). Pokud je neúčinnost předepsána antispazmodika v kombinaci s léky proti bolesti.

Chirurgická léčba urolitiázy

Pokud se urolitiáza neočekává spontánně nebo v důsledku konzervativní terapie, vyžaduje se chirurgický zákrok. Indikace pro operaci urolitiázy jsou syndrom silné bolesti, hematurie, ataky pyelonefritidy, transformace hydronefrózy. Při volbě metody chirurgické léčby urolitiázy bychom měli upřednostňovat nejméně traumatickou metodu.

Otevřené chirurgické zákroky pro urolitiázu

V minulosti byla otevřená operace jediným způsobem, jak odstranit kámen z močového traktu. Často během takové operace bylo nutné odstranit ledvinu. V současné době je indikační seznam pro otevřenou operaci litiázou výrazně snížila, a vylepšené chirurgické techniky a nové chirurgické metody téměř vždy vám umožní uložit ledvinu.

Indikace pro otevřenou operaci urolitiázy:

  1. velké kameny;
  2. rozvoj renální insuficience v případě, kdy jsou jiné metody chirurgické urolitiázy kontraindikovány nebo nepřístupné;
  3. lokalizace kamenů v ledvinách a souběžně purulentní pyelonefritidy.

Typ otevřené operace urolitiázy je určen lokalizací kamene.

  1. pyelolithotomii. Provedeno, jestliže je počet v pánvi. Existuje několik způsobů ovládání. Obvykle se provádí zpětná pyelolitotomie. Někdy se v souvislosti s anatomickými rysy pacienta s urolitiázou stává optimální volbou přední nebo spodní pyelolitotomie.
  2. nefrolitotomie. Operace je indikována pro kameny s obzvláště velkou velikostí, které nemohou být extrahovány řezem v pánvi. Incize probíhá prostřednictvím renálního parenchymu;
  3. ureteroliototomie. Proveďte, pokud je kámen lokalizován v močovce. Dnes je zřídka používán.
Rentgenová endoskopická chirurgie pro urolitiázu

Operace se provádí pomocí cystoskopu. Malé kameny jsou zcela odstraněny. V přítomnosti velkých betonů se operace provádí ve dvou fázích: drcení kamene (transuretrální urethrolithotripsy) a její extrakce (lithoextraction). Kámen je zničen pneumatickou, elektrohydraulickou, ultrazvukovou nebo laserovou metodou.

Kontraindikace k této operaci může být adenom prostaty (kvůli neschopnosti vstoupit do endoskopu), infekce močových cest a některých onemocnění pohybového systému, ve kterém pacienti s urolitiázy nemůže správně dát na operačním stole.

V některých případech (lokalizace konkrementů v systému pohár-pánve a přítomnost kontraindikací pro jiné metody léčby) se k léčbě urolitiázy používá perkutánní lithoextrakce.

Vzdálená litotriptická vlna s urolitiázou

Drcení se provádí pomocí reflektoru vyzařuje elektromagnetické vlny. Litotripse může snížit rychlost pooperačních komplikací a snížit trauma pacienta, který trpí močových kamenů. Tento zásah je kontraindikován v těhotenství, poruchy, srdeční poruchy (kardiopulmonární nedostatečnost, kardiostimulátorem, fibrilace síní), aktivní aktuální pyelonefritida, pacientů s nadváhou (nad 120 kg) krvácení, je možné odvodit kalkulu v ohnisku rázové vlny.

Po rozdrcení písek a fragmenty kamenů opouštějí moč. V některých případech je tento proces doprovázen snadno vyléčitelnou renální kolikou.

Žádný typ chirurgické léčby nevylučuje recidivu urolitiázy. Aby se zabránilo relapsu, je nutná dlouhodobá komplexní terapie. Po odstranění konkrementů by pacienti s urolitiázou měli být urologové několik let pozorováni.