Nefroptóza

Kliniky

Nefroptóza - patologická mobilita ledvin, projevující se přemístěním orgánu nad jeho anatomické lůžko. Malá a středně závažná nefroptóza je asymptomatická; v rozporu s urodynamiky a hemodynamiku objevit bolesti zad, hematurie, hypertenze, pyelonefritida, hydronefrózu nefrolitiáza. Detekce se provádí pomocí nefroptóza sonografie ledvin, intravenózní urografii, angiografie, MDCT, nefrostsintigrafii. Chirurgická léčba je nutné při nefroptóza sekundární změny v ledvinách a je pevně ve své anatomicky správné polohy - nefropexe.

Nefroptóza

V normálních ledvinách mít určité fyziologické pohyblivost: Takto fyzickou námahou nebo na úkon dýchání dochází ledvin posun v přijatelných mezích, které nejsou vyšší než výška těla bederního obratle. V případě, že posuvnost ledviny dolů ve svislé poloze tělesa je větší než 2 cm, a když nucené dýchání - 3-5 cm, je možné hovořit o patologickou mobility ledvin nebo nefroptóza.

Pravá ledvina je obvykle 2 cm pod levou; u dětí se ledviny nacházejí pod normální hranicí a ve věku 8-10 let zaujímají fyziologickou polohu. Ve svém anatomickém lůžku jsou ledviny fixovány vazy, okolními fasciemi a paranefalickými tukovými tkáněmi. Nefroptóza je častější u žen (1,5%) než u mužů (0,1%) a zpravidla je pravostranná.

Příčiny nefroptózy

Na rozdíl od vrozené dystopie ledvin je nefroptóza získaným stavem. Pro vývoj nefroptóza způsobují patologické změny v zádržném zařízení ledvin - peritoneální vaz, ledvin lože (fascie, clony a bederní svaly břišní stěny), a vlastní tělo fasciálních struktury. ledvin hypermobility může být také v důsledku snížení jeho tukové kapsle nebo nesprávné poloze cévách ledvin stopky.

Vyvinout nefroptóza předurčují nízký svalový tonus břišní stěny, těžkou ztrátu hmotnosti, těžkou fyzickou práci, silové sporty, poranění bederní oblasti. Nefroptóza běžný u lidí se systémovou slabost pojivové tkáně a vazů - hypermobilitou kloubů, visceroptosis, myopie, atd nefroptóza nejnáchylnější lidé v určité profese:.. ovladače (v důsledku neustále testovat vibrace hrbolaté jízdy), nosiči (v souvislosti s fyzický stres), chirurgům a kadeřníkům (kvůli dlouhodobému stání ve svislé poloze) atd.

Nefroptózu lze kombinovat s různými vrozenými anomáliemi kostry - nedostatečné rozvinutí nebo nedostatek žeber, což je porušení polohy bederních obratlů. V období puberty se nefroptoze vyskytuje u adolescentů ústavního typu, jakož i v důsledku rychlých změn tělesných proporcí během rychlého růstu.

U žen může být nefroptóza způsobena četnými těhotenstvími a porodem, zejména velkým plodem.

Klasifikace stupňů nefroptózy

Podle stupně vyloučení ledvin pod hranicemi fyziologické normy urologie rozlišuje 3 stupně nefroptózy.

U prvního stupně nefroptózy spodní pól ledvin sestupuje více než 1,5 bederních obratlů. U nefroptózy stupně II je dolní pól ledvin přemístěn pod 2 bederní obratle. Nefroptóza třetího stupně je charakterizována snížením dolního pólu ledvin o 3 nebo více obratlů.

Stupeň vynechání ledvin ovlivňuje klinické projevy nefroptózy.

Symptomy nefroptózy

V počáteční fázi nefroptózy během inspirace je ledvina hmatatelná skrz přední břišní stěnu a při vydychování zmizí do hypochondria. Ve vzpřímené poloze mohou být pacienti obtěžováni tím, že zaujmou jednostrannou bolest v zádech, nepohodlí a tíživost břicha, která zmizí v náchylné poloze.

Při mírné nefroptóze ve vzpřímené poloze, celá ledvina spadne pod linii hypochondria, ale může být bezbolestně zasunuta do rukou. Bolest v dolní části zad je výraznější, někdy se šíří do celého břicha, zvyšuje se cvičením a mizí, když ledvina zaujme místo.

Pokud je nefroptóza těžká, stupeň III v jakékoliv poloze těla, ledvina je pod obloukem. Břišní a bederní bolesti se stanou trvalými a nezmizí v náchylné poloze. V této fázi se může vyvinout renální kolika, mohou se objevit poruchy funkce gastrointestinálního traktu, neurasthenoidní stavy, renovaskulární hypertenze.

Vývoj syndromu bolesti ledvin v nefroptóza spojené s možným ohybu močovodu a porušování průchod moči, táhnoucí nervy, stejně jako přebytek ledvinových cév, což vede k ledvinové ischemii.

Neurasthenic příznaky (bolesti hlavy, únava, podrážděnost, závratě, tachykardie, nespavost), pravděpodobně v důsledku chronické pánevní bolesti u pacientů s nefroptóza.

Z gastrointestinálního traktu, kde nefroptóza určí ztráta chuti k jídlu, nevolnost, těžkosti v jámě žaludku, zácpa nebo naopak průjem. V moči se stanoví hematurie, proteinurie; v případě pyelonefritidy - pyurie.

Vzhledem k napětí a inflexi nádob, které přivádějí ledvinu, dochází k trvalému zvyšování krevního tlaku s hypertenzními krizemi. Renální hypertenze s nefroptózou je charakterizována extrémně vysokými hodnotami krevního tlaku, které někdy dosahují 280/160 mm Hg. Art. Torze cévního pediklu ledvin vede k lokální veno- a lymfostáze.

Periodická nebo trvalá urostáza, způsobená přebytkem močovodu, vytváří podmínky pro vznik infekce v ledvinách a připojení pyelonefritidy, cystitidy. V těchto případech se močení stává bolestivé a rychlé, zimnice, horečka, zakalený moč s neobvyklým zápachem. V budoucnu se na pozadí urostázy zvyšuje pravděpodobnost vzniku hydronefrózy a ledvinových kamenů.

Při bilaterální nefroptóze jsou časné známky selhání ledvin - otok končetin, únava, nevolnost, ascites, bolest hlavy. Tito pacienti mohou vyžadovat hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Diagnostika nefroptózy

Rozpoznání nefroptózy je založeno na stížnostech pacienta, jeho vyšetření, palpacích ledvin, výsledcích laboratorní a instrumentální diagnostiky. Pokud je podezření na nefroptózu, všechny studie se provádějí v pozici pacienta nejen vleže, ale také v poloze.

Vedení polypozičního palpace břicha umožňuje odhalit pohyblivost a posun ledvin. Měření a sledování krevního tlaku u pacientů s nefroptózou také ukazuje zvýšení hodnot krevního tlaku o 15-30 mm Hg. Art. při změně vodorovné polohy těla ve svislé poloze. V moči se stanovují nefroptóza, erytrocytrie, proteinurie, leukocyturia, bakteriurie.

Obličejový ultrazvuk v nefroptóze, prováděný při stojícím a ležícím, odráží lokalizaci ledvin, změny polohy v závislosti na poloze těla. Pomocí ultrazvuku lze detekovat zánět tkáně ledvin, konkrementy, hydronefrotickou dilataci komplexu pohár-pánve. Pro vizualizaci vaskulárního ložiska ledvin, stanovení parametrů průtoku krve a stupně renální hemodynamiky je nezbytné provádět ultrazvuk ledvin.

Vylučovací urografie s nefroptózou umožňuje posoudit stupeň patologického vynechání ledvin ve vztahu k bederním obratlům, rotaci ledvin. Průzkumová urografie s nefroptózou zpravidla není informativní.

Pro posouzení stavu renální arterie a žilního odtoku je zapotřebí provést renální angiografii a venografii. Dynamická radioizotopová nefroskintigrafie je indikována k detekci poruch močového průchodu a funkce ledviny jako celku. Vysoce přesná a informativní alternativa k metodám radiopaktování je CT, MSCT, MRI ledvin.

Je zapotřebí Různé studie trávicího traktu (žaludek X-ray, iriografie, kolonoskopie, endoskopie), pro detekci posunutí vnitřních orgánů - při visceroptosia, zejména bilaterální nefroptóza.

Léčba nefroptózy

Konzervativní terapie se provádí s nefroptózou I. stupně. Pacient je přiřazen k jednotlivci nosit ortézu (šle, korzety, podvazkové pásy), léčebné cvičení pro posílení záda a břišní svaly, břišní svaly masáže, lázeňské procedury, omezení fyzické aktivity, nedostatečná váha - vysoce kalorické stravy.

Když stupeň nefroptóza II-III, složitá porušení hemodynamiky, urodynamiky, syndrom chronické bolesti, pyelonefritidy, nefrolitiázou, hypertenze, hydronefrózy, vyžadují chirurgický přístup - držení nefropexe. Podstatou intervence s nefroptózou je návrat ledviny na její anatomické lůžko s fixací na sousední struktury. V období po operaci je zapotřebí dlouhé odpočinkové lůžko, které zůstává v posteli se zdviženým koncem nohou, aby zajistila ledvinu v posteli.

Vedení nefropeksii se nezobrazuje se splanhnoptózou, těžkým interkurenčním zázemím, starším pacientem.

Prognóza a prevence nefroptózy

Po včasné nefropexii se zpravidla normalizuje krevní tlak, bolest zmizí. Při zpožděné léčbě nefroptózy se však mohou vyvinout chronické stavy - pyelonefritida, hydronefróza. U osob s nefroptózou by neměla být profesionální aktivita spojena s dlouhou dobou ve vzpřímené poloze nebo s těžkou fyzickou námahou.

Prevence nefroptóza zahrnuje vytvoření správné držení těla u dětí, posilování břišních svalů, čímž se zabrání zranění, trvalé vyloučení vlivu nepříznivých faktorů (těžké fyzické aktivity, vibrace, nucené svislou polohu těla, náhlá ztráta hmotnosti). Těhotným ženám se doporučuje nosit prenatální obvaz.

Pokud jsou v pasu stažené bolesti ve stojaté poloze, je nutný okamžitý odkaz na urologa (nefrologa).

Choroby ledvinové nefroptózy

Nefroptóza je stav charakterizovaný patologickou zvýšenou pohyblivostí ledvin. Normální je vertikální mobilita orgánu v rozmezí 1-2 cm. S vývojem nefroptózy se ledvina může volně pohybovat z retroperitoneálního prostoru do oblasti břicha nebo pánev a vrátit se na své místo sama.

Příčiny nefroptózy

Lékaři identifikují řadu předisponujících faktorů, které vedou k rozvoji nefroptózy:

  • rychlá a ostrá ztráta hmotnosti;
  • obdržel zranění v oblasti pasu nebo břicha. Při mrtvici mohou být poškozeny vazy, které drží ledvinu v retroperitoneálním prostoru;
  • těhotenství a porodu u žen. Během těhotenství plodu se ženský organismus podrobuje ústavním změnám charakterizovaným oslabením svalů břišní stěny;
  • obezity a rychlého přírůstku tělesné hmotnosti.

Ženy častěji než muži trpí touto patologií. Nejčastěji je na pravé straně pozorována nefroptóza.

Nebezpečí pro tělo

Každá ledvina obsahuje velké krevní cévy - renální tepnu a žíly a ledviny opouštějí močovody. Plavidla jsou téměř široké a strukturované. Když je ledvina vysídlena z jejího fyziologického prostoru, musí se nádoby orgánu zbavit kontrastu a protáhnout se. Výsledkem je vážné narušení normálního krevního oběhu v ledvinách. Navíc vytažení ledvin vede k ohybu močovodu, což ohrožuje akutní zadržení moče v orgánu. Všechny tyto abnormality vytvářejí předpoklady pro vznik závažného zánětlivého procesu ledvin - pyelonefritidy.

Symptomy nefroptózy

Klinický obraz onemocnění přímo závisí na stupni nefroptózy. Urologové rozlišují tři stupně nefroptózy:

  • Nefroptóza 1. stupně je charakterizována absencí stížností a klinických příznaků. S bolestí břicha může lékař najít tam ledvinu.
  • Nephroptóza druhého stupně se vyznačuje vznikem bolesti v bederní oblasti tažné a bolestivé přírody. Někdy se objevují bolestivé pocity ve formě záchvatů, které se zvětšují, když se změní postavení pacienta. Při vyšetření u lékaře se ledvina snadno vyšetří v hypochondriu. Při analýze moči se zjistí protein a vysoký obsah červených krvinek. Moč je zakalená.
  • Nefroptóza třetího stupně je charakterizována výraznými pocity bolesti. Nepohodlí a bolest trpí pacienta téměř nepřetržitě. Souběžně se mohou objevit projevy dyspepsie - nevolnost, zvracení, nadměrná slinění, poruchy stolice. Pacient se stane podrážděným, stěžuje si na únavu a úzkost. Ledvina může sestoupit do oblasti pánve. Klinická analýza moči vykazuje abnormality, zatímco samotný moč je zakalený a má ostrý zápach.

Nefroptóza může být jednostranná a oboustranná. Nejčastěji v urologii existuje jednostranná pravostranná nefroptóza. Vyhození obou ledvin je velmi vzácné a je častěji způsobeno vrozenou anomálií ve vývoji aparátu ledvinového vaziva. Bolestné pocity v této nemoci mohou nastat po intenzivním fyzickém namáhání nebo zvedání. V průběhu let se stav pacienta jen zhoršuje. Bolestivý syndrom může být vyvolán i běžným kašlem nebo kýcháním. Často na pozadí nefroptózy se u pacientů vyvinou renální kolika, během níž se pacient stává neklidný, nemůže zaujmout pohodlnou polohu těla, je pokryt studeným potem. Útok ledvinové koliky způsobuje reflexní srážení svalů a může vést k zvracení, nedobrovolnému močení a defekaci. Krycí obličeje pacienta při bledém záchvatu, dochází ke snížení krevního tlaku a rychlému srdečnímu tepu.

Nefroptóza v těhotenství

Velmi často se tato patologie vyskytuje u žen během těhotenství. Pokud byla nefroptóza u ženy ještě před začátkem těhotenství, ale nevykazovala se klinicky, pak po porodu se pacientův stav zhoršil. Dokonce i v případě, že nefroptóza nebyla dříve, pak se po porodu může tento stav vyvíjet na pozadí roztahování vazivového aparátu ledvin a oslabení svalů břišního lisu.

Aby se zabránilo onemocnění během těhotenství a po porodu, nastávající matka musí denně provádět jednoduché tělesná cvičení na posílení svalů pánevního orgánů a přední stěny břišní. Samozřejmě, než začnete s výukou, musíte získat povolení od okresního gynekologa, který vede těhotenství. Pokud má žena hrozbu potratu, pak jsou všechny fyzické aktivity vyloučeny.

Dále je důležité si uvědomit, že samotné vynechání ledvin nepředstavuje ohrožení života rostoucího plodu, ale důsledky posunu orgánů mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství jako celku. Proto všechny těhotné ženy pravidelně absolvují komplexní vyšetření, které nutně zahrnuje ultrazvuk pánevních orgánů a retroperitoneální prostor, vyšetření moči a krve. Tento přístup nám umožňuje identifikovat odchylky od normy v počáteční fázi jejich vývoje a včasná léčba začíná eliminuje riziko komplikací, které ohrožují plod. Progrese patologie močovým systémem je indikací pro naléhavou hospitalizaci těhotné ženy, neboť s rozvojem renálního selhání není možné přirozeně pěstovat a dodávat.

Komplikace přemístění ledvin

Při absenci včasné lékařské péče může progrese nefroptózy vést k rozvoji závažných komplikací:

  • Pyelonefritida - rozvíjí na pozadí stagnace v ledvinách, což vytváří příznivé prostředí pro množení patogenních organismů, což způsobuje zánět v ledvinách kanalizace.
  • Hydronefróza - vzniká v důsledku porušení odtoku moči v důsledku ureterické inflexe nebo torze.
  • Sekundární arteriální hypertenze - vzniká v důsledku porušení fyziologické cirkulace v ledvinách. S rozvojem této komplikace je hypertenze špatně přizpůsobena léčbě léky.

Diagnostika nefroptózy

Při diagnostice je velmi důležité shromáždit anamnézu pacienta. Při příjmu pacienta by měl lékař informovat o zranění a zranění bederní oblasti, zánětlivých a virových onemocněních, zdraví, periodicitě a intenzitě bolesti. Je třeba zmínit zintenzivnění nebo stagnaci bolesti při změně polohy těla as fyzickou námahou.

Lékař provádí všeobecné vyšetření pacienta - palpuje bederní oblast a přední břišní stěnu. Palpace by se měla provádět nejen v horizontální poloze těla pacienta, ale i ve svislé poloze. Často je možné detekovat nefroptózu.

Za účelem objasnění diagnózy určí lékař k provedení dalšího vyšetření - radiografie a instrumentálního výzkumu. Nejjednodušším a nejpřesnějším způsobem určení nefroptózy je ultrazvuk a rentgen retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny intravenózním zavedením kontrastní látky.

Dalšími metodami diagnostiky nefroptózy jsou vylučovací urografie, angiografie a pyelografie. Tyto studie jsou prováděny u pacienta ve svislé a vodorovné poloze těla. Díky moderním přístrojům a metodám diagnostiky je možné nejen potvrdit vynechání ledvin, ale také přesně určit stupeň vývoje onemocnění.

Léčba nefroptózy

K léčbě vynechání konzervativních ledvin se používají chirurgické metody léčby. Konzervativní léčba nefroptózy je možná v počáteční fázi vývoje patologie a spočívá v provádění fyzických cvičení, dodržování zvláštní stravy, oblékání a masážní dráze. Obvaz by se měl nosit denně, oblékat jej ráno, lehnout, poprvé se zhluboka nadechl. Pro každého pacienta je bandáž vybrána striktně jednotlivě a může být vyrobena na zakázku.

Kontraindikace nosném pásu jsou srůsty v břišní dutině, ve které je posun ledviny stanovené v jednom místě.

Léčebný tělocvik v posunu ledviny představuje soubor cvičení, jejichž cílem je posílit svaly přední stěny břišní a bederní oblasti. Tyto cviky přispívají k vytvoření normálního tlaku v břišní dutině, díky které se ledviny mohou držet ve fyziologické poloze. Fyzická cvičení musí být provedena ráno, na prázdný žaludek, po pití sklenice čisté vody bez plynu. Hlavní část cvičení se provádí v poloze na zádech, takže pacient potřebuje připravit místo pro výuku a položit měkkou podložku. Všechna cvičení by měla začít s respiračním zahřátím. Celkové trvání terapeutického cvičení by nemělo přesáhnout 20 minut.

Kromě fyzických cvičení je pacientovi prokázáno dodržování zvláštní stravy. Potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií a obsahovat malé množství soli. U každého pacienta je poměr stravy psán jednotlivě, v závislosti na stupni vynechání ledvin, tělesné struktury pacienta a řady dalších faktorů.

Chirurgie je nutná v případě, že dojde k komplikacím nefroptoze. Komplikace vynechání ledvin zahrnují tyto stavy:

  • dlouhá a intenzivní bolest, která zasahuje do normálního životního stylu pacienta;
  • vývoj chronické pyelonefritidy;
  • porušení močového ústrojí;
  • výskyt velkého množství erytrocytů při analýze moči;
  • hydronefróza;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku.

Pacient je připraven na operaci do 10-14 dnů. Během tohoto období je pacient předepsané protizánětlivé léky, aby se zabránilo šíření patologického procesu a patogenní mikroflóru se průtok krve v celém těle. Pár dní před chirurgickým zákrokem se doporučuje, aby pacient obsadil pozici v posteli se zvýšeným koncem chodidla. Toto je postavení, které pacient musí po operaci zabírat několik dní.

Během operace provádějí chirurgové fixaci přemístěné ledviny v normální poloze, která si zachovává svou fyziologickou pohyblivost. Po operaci je pacientovi podán lehký laxativum v příštích 2 týdnech rehabilitačního období, aby se zabránilo nadměrnému svalovému napětí v přední břišní stěně během úkonu defekace. Výsledek operace je zpravidla vždy příznivý. Více pacientů je plně uzdraveno. Do šesti měsíců po chirurgickém zákroku je pacient omezen fyzickou aktivitou.

Dnes je pro chirurgickou léčbu nefroptózy používána laparoskopická metoda. Taková operace je pacientům snadněji tolerována než kajetární intervencí. Laparoskopie navíc výrazně snižuje dobu rehabilitace.

Jóga při vynechání ledvin

Během studií bylo zjištěno, že cvičení jógy mají příznivý účinek na svaly břišní a bederní oblasti. Mnoho cvičení může posílit vazivový aparát ledvin, a tak jej obnovit na své místo. Samozřejmě je to důležité v počátečních fázích vývoje patologie.

Prevence ovulace ledvin

Abyste zabránili rozvoji nefroptózy, musíte pečlivě zvážit své zdraví. To platí zejména pro těhotné ženy, které jsou ohroženy. Včasná registrace pravidelných vyšetření těhotenství u gynekologa pomůže identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, což zvyšuje šance na úspěšný výsledek léčby a zabraňuje vzniku komplikací.

Pokud je člověk zraněn v oblasti břicha nebo bederní oblasti, měli byste určitě navštívit lékaře!

Nefroptóza (vynechání ledvin)

Nefroptóza (vynechání ledvin) je patologický stav, který se vyznačuje posunem ledvin z postele. Jeho umístění není normální: ledvina je nižší. Navíc, v průběhu pohybu těla, mobilita ledvin se stává větší, než předpokládá fyziologické normy. Zvláště vyjádřená pohyblivost ledvin, když je tělo v těle vertikální poloha. V důsledku toho je druhým názvem této nemoci patologická mobilita ledvin. V normálním stavu vnitřních orgánů ledviny v procesu dýchání, a také posun pouze na 2-4 cm, což je přijatelná norma.

Onemocnění je diagnostikováno poměrně často (podle statistik z 0,07 až do 10,6%), navíc tato nemoc ovlivňuje osoby v produktivním věku. Obousměrná nefroptóza je méně běžná než jednostranná.

Příčiny nefroptózy

Obličky jsou obvykle zadrženy v bederní oblasti břišními vazy, svaly stěn břicha, fascia a podpůrné vazivo. Mastná kapsle ledvin je rozhodující pro udržení správné polohy. Pohyby ledvin jsou také omezeny přítomností perikardiální tkáně kolem ní. Ale za prudkého poklesu množství vlákniny může ledvina spadnout a dokonce se otočit kolem osy.

Vaginální aparát ledviny se může změnit pod vlivem několika faktorů. Nejvýznamnějším vlivem v tomto případě je vývoj infekčních onemocnění u lidí, což je prudká ztráta nadváhu a snížení tónu svalů břišní stěny. Nefroptóza se také často vyvine jako důsledek zranění, které způsobuje, že se ledvina pohybuje z postele.

Jako příčiny onemocnění je třeba poznamenat také vrozené patologické stavy vazivového aparátu ledvin, početné těhotenství, v důsledku čehož jsou svaly roztaženy.

Mnohem častěji je u žen diagnostikována nefroptóza ledvin, navíc se projevuje ve většině případů vpravo. U jemných žen se onemocnění rozvíjí častěji než u těch, kteří mají hustou postavu. Častější projev onemocnění u žen je způsoben určitými znaky ženského těla. Jedná se o širší pánev ve srovnání s mužskou a také, že tón břišní stěny je často narušen, když se dítě narodí a porod. Pravá nefroptóza se rozvíjí častěji, protože na pravé ledviny se obvykle nachází nižší než vlevo. Kromě toho je vazivový aparát levé ledviny silnější.

Před léčbou onemocnění je diagnóza určena podle jejího stupně. V závislosti na závažnosti onemocnění je předepisována léčba nefroptózy. Toto může být jak operace v těžkých případech, tak speciální cvičení s nefroptózou. Pacientům je doporučeno nejen provádět cvičební terapii u této nemoci, ale také nosit speciální obvaz.

Odborníci rozlišují tři stadia nemoci. Nephroptóza o 1 stupni je diagnostikována v případě, že dojde ke snížení spodního pólu na vzdálenost větší než 1,5 bederních obratlů. Specialista vyšetří ledviny vdechováním přední břišní stěny a po výdech jde do hypochondria. Současně, když je ledvina v normální poloze, cítili ji jen obzvláště tení lidé, zbytek palpace je nemožný.

Nephroptóza 2. stupně zjistěte, zda existuje ovulace na vzdálenost více než dvou obratlů. Ledviny úplně opustí hypochondrium, pokud osoba stojí. V poloze na levé straně vstoupí do hypochondria nezávisle, nebo se dá snadno vložit ručně.

Diagnóza "Nephroptóza třetího stupně"U pacientů se sníží o dolní pól ledvin o více než 3 obratle. V každé pozici těla pacienta ledviny úplně opustí hypochondrii. Někdy se přesune na malou pánvi.

Pokud je pacient diagnostikován jednostrannou nebo dvoustrannou nefroptózou, může být ledvina trvale nízká a vrátit se na místo. V druhém případě hovoříme o "migrační ledviny".

Symptomy

Symptomy onemocnění se projevují v závislosti na stupni. Při poklesu se ledvina nejen posune z místa, ale také způsobuje patologické změny. V tom jsou nádoby natáhnuty, ledvina se otáčí kolem osy. V důsledku toho se krevní oběh v ledvinách zhoršuje, ureter se zužuje, což vede k tvorbě kamenů.

Když je ledvina snížena, v závislosti na stupni onemocnění, může pacient vykazovat různé příznaky. Kdy první fáze projevy onemocnění buď zcela chybějí, nebo se osoba stěžuje pouze na malý pokles schopnosti pracovat a zhoršování blahobytu. Ale v tom není žádná bolest. Na druhá fáze Onemocnění se pravidelně objevuje v dolní části zad, která se stává intenzivnější, když člověk stojí. Někdy se bolest vyvíjí s útoky. Při laboratorním výzkumu moči jsou zjištěny erytrocyty a protein. Na třetí fázi vývoj onemocnění, bolesti se stávají silnějšími, s náhlymi změnami ve fungování ledvin. Osoba zaznamenává výrazný pokles pracovní kapacity. Pokud onemocnění trvá několik let, pak s časem, kdy se bolesti stávají silnějšími, se pacient trvale vyčerpává a vyčerpává.

Někdy s nefroptózou může bolest přenášet na genitálie. Osoba ztrácí chuť k jídlu, trpí přetrvávajícím průjem nebo zácpou. Později se mohou objevit také poruchy nervového systému, které se projevují vysokou excitabilitou, podrážděností, neurastenií. Častěji se nefroptóza projevuje u mladých žen s křehkou konstitucí a během těhotenství se stav pacienta prudce zhoršuje.

U nefroptózy se nemoc často nezaznamenává nebo diagnóza není řádně stanovena. Často, když je ledviny vynechána, vývoj akutní apendicitida, chronická kolitida, chronická cholecystitida, chronická adnexitida, atd. Vzhledem k tomu, že pacient začíná špatnou léčbu, eventuálně se jeho stav zhoršuje.

Ve většině případů se pacienti při vývoji druhého stupně onemocnění obracejí na specialisty, když se obávají bolesti břicha nebo boku. Někdy bolest dává spodní část břicha, člověk se může často cítit nemocně, občas má zimnici. Ve vzácnějších případech se pacienti stěžují na podobnou bolest renální kolika, a v moči je směs krve.

Komplikace

V důsledku nefroptózy může pacient vyvinout závažné komplikace. Často, jako komplikace vynechání ledvin, arteriální hypertenze. Tento jev je spojen s inflexí cév, které krvácejí ledviny. Někdy se člověk projevuje arteriální krize.

Kvůli porušení normálního odtoku moči z močovodů a ledvinové pánve, infekce močových cest. Vzhledem k tomu, že moč v nich je zpožděna, dochází k aktivnímu šíření bakterií. To vede k častému a bolestivému močení, stejně jako bolest břicha a zimnice, horečky.

Stagnace moči a snížená rychlost výtoku do močového měchýře přispívají k rozvoji močový počet. Obličky a močové kameny mohou také vznikat jako důsledek poškození metabolismu urátu nebo purinu.

Je-li osoba je držitelem ptóza ledviny nebo putování ledvinu, jako patologický stav výrazně zvyšuje riziko zranění při přijímání poranění břicha a pánve. Oblička, přemísťovaná do břicha nebo do pánve, je citlivější na jakoukoli traumu nebo zranění.

Renální kolika - nejčastější komplikace nefroptózy. Při vynechání ledvin se kolika projevuje silnou bolestí v bederní oblasti v boku. Kromě toho se pacient obává o zimnici, nevolnost, oligurie, v moči se objevují bílkoviny a krev.

Diagnostika

Podezření na vynechání ledvin se může vyskytnout za přítomnosti výše popsaných symptomů. Lékař nutně provádí palpaci ledviny, zatímco pacient zůstává ve svislé a vodorovné poloze.

Detekujte patologii během ultrazvukového vyšetření ledvin. Musí být provedeno u pacienta jak ve stísněné poloze, tak ve stojaté poloze.

Údaje ultrazvuku by však měly být potvrzeny provedením rentgenové studie. Během diagnostiky se provádí intravenózní vylučovací urografie. Je nutné pořídit jeden obrázek ve stojaté poloze.

Pro diferenciální diagnózu ledvinového mobility ultrazvuk barevný Dopplerův výzkum s cévní zobrazování. Pokud je to nutné, naneste další metody - scintigrafie a izotopové renografiya ledviny, což umožňuje přesněji určit opomenutí ledvin, je-li odborník, stále existují určité pochybnosti.

Léčba

V moderní medicíně se léčba selhání ledvin provádí jak konzervativními, tak operačními metodami. Jako konzervativní léčbu se doporučuje pacientovi omezit těžké zátěže, které mají statickou povahu, nosit obvaz, provádět cvičení z komplexu speciálního terapeutického tělesného tréninku. Bandáž by měla být nošena neustále, zapínání ráno při výdechu při ležení a večer ve večeru. Cvičit speciální cvičení zaměřená na posilování břišního tisku. Musí to být provedeno ráno, po dobu 20-30 minut.

Lidé, kteří mají příliš nízkou tělesnou hmotnost, lékaři doporučují dodržovat vysoce kalorické stravy. U pacientů, kteří mají příznaky selhání ledvin, je také vhodné provádět vodoléčbu (studená sprcha, komprese, koupání). Předepsaná je břišní masáž.

Jak léčit nefroptózu pomocí léčebné léčby je určeno pouze odborníkem. Ale v tomto případě jsou léky předepsány těm, kteří se chronické nemoci zhoršují na pozadí vynechání ledvin. Pokud je pacient diagnostikován arteriální hypertenze, souběžné nefroptóze, je předepsán k užívání antihypertenziv. Co pacientů s touto diagnózou, jak zvolit nejefektivnější metody léčby, řekne odborník během příjmu, která bude analyzovat příčiny nemoci, její průběh a vlastnosti (tam je vynechání na pravé nebo levé ledviny, v jaké fázi nemoci, její komplikace a jaké jsou další.)

U pacientů, u kterých bylo zjištěno, že mají ovulaci ledvin, by měli urologové pravidelně vyšetřovat, jednou za šest měsíců provádět laboratorní vyšetření moči, krve a ultrazvuku ledvin a močového měchýře. Všechny ostatní studie určí lékař v závislosti na situaci. Není-li záporná dynamika u pacienta fixní, objeví se dlouhodobé pozorování bez léčby.

Operační léčba (nefropexie) se provádí v případě, že má pacient pokles v ledvinách o více než 3 vertebrálních tělísek, nebo existuje výrazný klinický obraz o vynechání ledvin. Se známkami poklesu průtoku krve v ledvinách, poruchou funkce ledvin a trvalou recidivou infekce moče je také předepsána chirurgická intervence.

V současné době se praktikují jak tradiční operace, tak minimálně invazivní metody nefropexe (laparoskopické, perkutánní, mini-přístup).

V tradiční operaci je hlavní nevýhodou vysoká trauma, dlouhá doba rehabilitace po operaci a vyšší riziko komplikací po ní.

Při laparoskopické operaci je trauma mnohem nižší, nedochází k významné ztrátě krve, pooperační období je poměrně snadné a pacient je rychle vyřazen z nemocnice. V průběhu této operace se pacientovi nejčastěji dostávají speciální implantáty, které udržují ledvinu v normální fyziologické poloze. Po provedení takové operace dochází k relapsu onemocnění velmi zřídka.

Po operaci po dobu tří měsíců by měl pacient dodržovat zvláštní režim - nosit obvaz, vyhnout se fyzickému namáhání, navštívit lékaře za účelem kontroly zdravotního stavu. Ženy by měly vzít v úvahu to těhotenství je povoleno pouze šest měsíců po operaci.

Prevence

Ženy, které nedávno porodily dítě, by měly věnovat pozornost jejich zdraví a cvičit lehké cvičení od prvních týdnů po narození. Později by měl být komplex komplikován přidáním nových cvičení pro břišní svaly.

Musíte dávat pozor na stav těla, pokud došlo k náhlému úbytku hmotnosti nebo došlo ke zranění žaludku. Pokud podezření na výskyt této nemoci stojí za to projít všemi nezbytnými výzkumy.

Nefroptóza ledvin: příčiny a metody léčby

Nefroptóza charakterizované přebytkem ledvin mobilitou a dokonce i jeho rotaci, interferuje s normálním anatomickou vztahu urogenitálního systému. S touto patologií se ledviny mohou pohybovat od bederní oblasti k břiše a pánvi, někdy se vracejí do své původní polohy. Wikipedia popisuje nefroptozu jako putování, vynechání nebo pohyblivou ledvinu. Podle klasifikace ICD-10 nefroptóza patří do třídy XIV chorob - onemocnění močového měchýře.

Za normálních okolností, je horní hranice levé ledviny by měla být umístěna na úrovni dvanáctého hrudního obratle a právo - pod ním třetí tělesnou výškou. Normální ledvina kompenzováno dva centimetry dolů ve vzpřímené poloze a při dýchání s hlubokým nádechem pro tři až pět centimetrů. Nefroptóza vpravo se vyskytuje poněkud častěji než levostranná nefroptóza. Bilaterální nefroptóza je vzácná. Ženy trpí touto chorobou častěji než muži. Nejběžnější jsou lidé ve věku od třiceti do šedesáti let, což je vysvětleno příčinou onemocnění.

Příčiny

Obvykle se v bederní oblasti ledvin je držen na místě svaly a fascia břišní stěny, pánevní vazy podporující vaz ledviny, tukové kapsle ledviny. Příčiny ledvinové nefroptózy souvisejí se snížením nebo oslabením jednoho nebo více těchto prvků.

Hlavními příčinami onemocnění jsou:

  • ostrý úbytek hmotnosti, což vede k ztenčení mastné kapsle a v důsledku toho - vynechání nebo rotace kolem cév (ledvin a žil);
  • slábnoucí tón nebo zchátralost břišních svalů, což vede k vynechání nejen ledviny, ale i ostatních břišních orgánů (a to i po rychlé hubnutí, nebo jako důsledek opakovaných těhotenství a prodloužení porodu);
  • infekční onemocnění, která způsobila poškození spojivových tkání vazů a tkání;
  • trauma bederní oblasti s úplným nebo částečným poškozením vazy (ostrý náraz, pád z výšky, silné třesení);
  • nosení závaží;
  • vrozené znaky struktury ledvinového lůžka a cévního pediklu;

Příčinou častějšího výskytu nefroptózy pravé ledviny je její nižší poloha vzhledem k blízkosti jater a slabšímu vývoji vazivového aparátu z této strany. Podle příznaků se pravostranná nefroptóza liší od levé nefroptózy pouze v místě lokalizace bolesti.

Symptomy

V počátečním stadiu onemocnění jsou příznaky nefroptózy pravé a levé ledviny málo významné:

  • tupá bolest v dolní části zad (iliakální kosti a hypochondrium), zesilující dokonce i bez zanedbatelné fyzické námahy;
  • bolest v břiše, ne trvalá;
  • vzhled bílkovin a krve v moči.

V této fázi se bolesti objevují jako důsledek zvedání závažnosti, fyzické zátěže, intenzivního kašle a tahání, bolesti nebo šití. Oslabují nebo zmizí, pokud ležíte na zádech nebo na nemocné straně. Během záchvatu, který připomíná renální koliku, může pacient blednout, může se pokrýt studeným potem, může se zvracet, případně zvracet a horečka. Bolest v nefroptóze je podávána ve slabinách nebo genitálech. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut až po 2-3 hodiny.

V budoucnosti se příznaky nefroptózy stanou ještě výraznějšími a trvalějšími:

  • snížená chuť k jídlu a zhoršená gastrointestinální funkce;
  • přetrvávající těžká bolest břicha vedoucí k depresi, nespavost, nervové vyčerpání;
  • vývoj pyelonefritidy, problémy s arteriálním tlakem, edém;
  • závratě, palpitace, funkční změny v nervovém systému;
  • Neuralgická bolest v oblasti sedacích, femorálních nebo jiných nervů;
  • Hypertenze v důsledku kloubů ledvinových krmných nádob;
  • zhoršení přívodu krve do ledvin, což může vést k zánětu pánve a tvorbě kamenů.

Poslední dva příznaky se vyskytují v případě pozdního léčení lékaře a jsou komplikacemi nefroptózy. V úvodních stádiích je nemoc diagnostikována s obtížemi a je často zaměňována s jinými nemocemi. Pro apendicitidu může být použito nefroptóza druhého stupně vpravo kvůli podobnosti příznaků. Někdy je nemoc zaměňována s cholecystitidou nebo s kolitidou, obvykle se jedná o nefroptózu levé ledviny.

Stádia nemoci

V závislosti na závažnosti vynechání ledvin je nemoc rozdělena do tří po sobě jdoucích fází:

  • Nephroptóza o 1 stupni - Spouštění dolní hrany ledvin více než jeden a půl obratlů bederní páteře.
  • Nephroptóza 2. stupně - dolní okraj ledvin je snížen o více než 2 bederní obratle.
  • Nephroptóza třetího stupně - ledviny jsou sníženy o více než 3 bederní obratle a mohou být detekovány v malé pánvi.

Ve třetím stupni onemocnění může dojít k významnému ureterálnímu ohybu, což způsobuje renální koliku. Obrázek nefroptózy může být komplikován chronickou pyelonefritidou, arteriální hypertenzí, urolitiázou a ve vzácných případech hydronefrózou.

Diagnóza onemocnění

Primární diagnóza se provádí na základě stížností, vyšetření pacienta a palpace ledvin. Při nejmenším podezření na nefroptózu jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Laboratorní testy zahrnují analýzu moči a biochemický krevní test močoviny, kreatinu a zbytkového dusíku.

Konečná diagnóza je provedena:

  • ultrazvukové vyšetření ledvin v poloze pacienta horizontálně a vertikálně;
  • sérii intravenózních vylučovacích urografních obrazů se zavedením kontrastní látky (s povinným stavem provedení jednoho z snímků ve vzpřímené poloze).

Pro stanovení diagnózy některých dat není ultrazvuk dostatečný, je nutné potvrdit diagnózu rentgenovým zářením a pro detekci bilaterální nefroptózy je nutno tyto snímky obou ledvin vyžadovat. Další možnosti jsou poskytovány izotopovou rentgenografií a ledvinovou scintigrafií.

Léčba onemocnění

Léčba nefroptózy se může provádět konzervativními a operačními metodami, z nichž každá dává svůj účinek. Použití léků nemůže vrátit ledvinu do správné polohy a používá se pouze k úlevě od komplikací onemocnění. V časných stádiích, například, když je správná nefroptóza prvního stupně a nechal nefroptóza 1.stupně k rozvoji komplikací možné konzervativní léčby:

  • aplikace individuálně vyrobeného obvazu s výjimkou případů fixace ledvin na novém místě díky procesu lepidla;
  • masáž břišní oblasti;
  • terapeutická gymnastika, speciální cvičební terapie s nefroptózou, která pomáhá posílit svaly zad a břišního lisu;
  • obnovení adekvátní výživy ve vývoji nemoci v případě nadměrné ztráty hmotnosti;
  • omezení nadměrné fyzické námahy;
  • ošetření sanatoria včetně hydroterapie.

Nedostatečné konzervativní metody léčby, doporučují se chirurgické metody fixace ledvin v normální poloze (nefropexy). Operace je ukázána ve třetím stádiu onemocnění s poklesem krevního zásobení renálních cév s opakovanou močovou infekcí a porušení vylučovací funkce ledvin.

V současné době se používají následující metody chirurgické intervence:

  • lumbotomický (bederní) přístup (tradiční chirurgická metoda);
  • minimálně invazivní metody: laparoskopický nebo mini-přístup.

Pro laparoskopický přístup existují zjevné výhody: menší ztráta krve a trauma, vynikající kosmetické výsledky, snadné pooperační období a rychlé zotavení pacienta. Při laparoskopii se používají moderní retikulární implantáty, které pevně fixují ledvinu ve správné poloze. Takový zásah dává pozitivní výsledky u 96 případů ze stovek a při použití retikulárních implantátů dochází k relapsům pouze u 0,3 procent pacientů.

Terapeutická gymnastika

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, může být dosaženo dobrého fyzického účinku terapeutickými cviky s nefroptózou, které musí pacient neustále udržovat, aby udržoval konstantní účinek. Před provedením komplexu terapeutické tělesné výchovy je žádoucí, aby pacient měl lehkou masáž, po které může pacient okamžitě přejít na soubor cvičení pro nefroptózu ledvin, doporučený Dr. med. A.V. Chikharev. Komplex je prováděn pacientem ležícím na posteli s pomocí lékařů nebo příbuzných a sestává ze sedmi cvičení.

  1. Z polohy na zádech s nataženými pažemi podél těla střídavě táhnout na hrudi kolenou od pětkrát a přidáte pět za den, čímž se celkový počet na 25 pro ženy a pro muže - až 35 let.
  2. Ze stejné pozice střídavě zvyšujte rovnou nohu a zvyšujte počet cviků, jako v předchozím cvičení.
  3. Ze stejné pozice se stejným počtem opakování zvedněte obě narovnané nohy současně.
  4. Z polohy na zádech s podporou na loktech zbytku proti zdi a nohy, což činí dva nebo tři kroky na zdi narovnat nohy, fixují pozici zvýšené povodí po dobu několika sekund, a pak dát pacient odpočinout minutu nebo dvě. Poprvé se provádí externí pomoc.
  5. S válečkem pod hýždím pacienta, asistent chytil nohy v oblasti kolen, zdvihne je a třese je jednou, přidává až pětkrát denně.
  6. Pacient leží na zádech. Na patě postele je židle. Nohy jsou umístěny na židli. Dva nebo třikrát zvyšují pánvi, ohýbá kufr a ohýbá nohy v kolenou.
  7. Ze stejné pozice (ale hlava těsně pod kufrem), opírající se o nohy na židli, držte část těla bez pohybu po dobu dvaceti minut.

Před zahájením sady cvičení pro nefroptózu se poraďte s lékařem.

Charakteristiky rehabilitačního období

Během prvních tří měsíců po operaci je nutné nosit obvaz a omezit fyzickou námahu. V budoucnu je nutné neustálé sledování urology: všeobecné vyšetření, pravidelné podávání moči a vyšetření krve;

  • Ultrazvuk a intravenózní urografie po třech měsících;
  • opakovaný ultrazvuk (dopplerografie ledvin) a radiozotopní rentgenografie po šesti měsících.

Prognóza a prevence

Včasná detekce onemocnění zaručuje příznivý výsledek léčby. V pokročilých případech je možné vyvinout nevratné poškození funkce ledvin a snížit kvalitu života pacienta.
Preventivní opatření spočívají v eliminaci faktorů přispívajících k oslabení svalového korzetu nebo vazivového aparátu: pravidelné cvičení, kontrola tělesné hmotnosti, nošení obvazu během těhotenství.

Nefroptóza ledvin - stupeň, symptomy a léčba pravé / levé ledviny

Rychlá navigace na stránce

Každý orgán v lidském těle má určitou polohu vzhledem k jiným anatomickým strukturám. A ačkoliv se na první pohled zdá, že posunutí nějakého prvku je neškodným fenoménem, ​​není tomu tak vždy.

Co je nefroptóza?

Ze všech onemocnění ledvin není nefroptóza nejčastějším stavem. Je zaznamenána u žen a mužů a slabší sex trpí desetkrát častěji: 1,5% oproti 0,1%.

Co to je? Nefroptóza nebo pohyblivé ledviny jsou patologické stavy charakterizované nadměrnou pohyblivostí a posunem tohoto orgánu vzhledem k fyziologické normě.

U zdravého člověka se mohou hlavní filtry močového ústrojí pohybovat ve svislém směru až na 2 až 4 cm. K tomu dochází při provádění dechových pohybů a při zvedání těžkých závaží. Obličky reagují na změny polohy těla s malým posunem - tento stav je normální a dokonce přispívá k odtoku moči.

Pokud se však ledvina nevrátí do fyziologicky správné polohy, mohou se objevit nežádoucí účinky.

Příčiny nefroptózy

Nefroptóza ledvinové fotografie

V těle je lokace ledvin podepřena svalovými strukturami, fasciemi, vazbami, tukovými kapsuly samotného orgánu. Membrána a svaly vytvářejí určitý intraabdominální tlak, který pasivně přispívá k fixaci těchto "přírodních filtrů".

Stojí za zmínku, že opomenutí nebo nefroptotika ledvin je častěji pozorována vpravo. Tento stav je vysvětlen na méně vyvinutém vazivovém aparátu na této straně a také na skutečnosti, že orgán je umístěn dolů - játra ho "podporují" shora.

Podle statistik je nefroptóza levé ledviny zaznamenána v 10% případů, zatímco pravostranné opomenutí je 75%. Zbývajících 15% představuje podíl dvoustranných patologických stavů.

Vzhledem k tomu, že lokalizace ledvin je zodpovědná za muskuloskeletální systém a kapsli orgánů, změny v těchto strukturách vedou k nefroptóze. Následující příčiny způsobují tento patologický stav:

  • snížený svalový tonus;
  • zranění a vysoké zatížení;
  • snížení tukové kapsle;
  • nesprávná poloha nádob, která prochází ledvinami;
  • patologii pojivové tkáně (vazivové přístroje).

Na druhé straně, snížit tón svalů břišní stěny vést k četným těhotenství, obzvláště plodné, nebo nesou velké plody. Je zřejmé, že se u žen vyskytuje nefroptóza. Pro ně je typičtější snížení objemu tukové kapsle na pozadí intenzivního úbytku hmotnosti.

Těžké zátěže, včetně zvedání, prodloužení pobytu ve stoje, vyčerpávající fyzické cvičení, také způsobují nefroptózu pravé ledviny nebo obojí struktury. V tomto ohledu se patologický stav častěji rozvíjí u zástupců určitých profesí:

  • nakladače;
  • profesionální sportovci;
  • chirurgové;
  • obráběcí stroje, obraceče;
  • kadeřnictví.

Dlouhodobé zachování sedící polohy v kombinaci s konstantním protřepáváním a vibracemi zvyšuje riziko nefroptózy u řidiče.

Patologie pojivové tkáně mohou být jak vrozené, tak získané. Ty se mohou vyvinout na pozadí infekčních procesů v ledvinách, komplikovaných poškozením okolních tkání. Vrozené poruchy zahrnují například Ehlers-Danlosův syndrom, projevující se nadměrnou roztažností pojivové tkáně.

  • Je zjištěno, že u osob se slabými vazbami a prvky pojivové tkáně (pacienti s krátkozrakostí, visceroptózou, lidmi s nadměrně pohyblivými klouby) je častěji zaznamenává nefroptóza.

Ve skupině s rizikem vzniku tohoto patologického stavu také poklesnou adolescenti se sníženou hmotností. Období intenzivního růstu vede k prudké změně proporcí těla a tím k relativní pozici vnitřních orgánů. Nedostatek tukového tkaniva a korzetu slabého svalu může vést k nefroptóze.

Traumatické účinky mohou vést k prasknutí vazů nebo jejich částečnému poškození. Navíc, po nárazu nebo například při pádu z velké nadmořské výšky, mohou vznikat vnitřní hematomy, které tělu zabraňují zabírat obvyklou polohu.

Stupně ledvinové nefroptózy

Je zřejmé, že stupeň vytěsnění ledvin může být jiný. Podle toho se rozlišují tři stupně onemocnění, z nichž každá se vyznačuje určitou symptomatologií.

Obvykle je horní oblouk pravé ledviny zhruba na úrovni 12. hrudního obratle, zatímco levou ledvinu se posune asi o třetinu výšky pravé ledviny. Orgány jsou lokalizovány v oblasti hypochondria.

Nephroptóza o 1 stupni

U prvního stupně nefroptózy se jedna nebo obě ledviny začnou probudovat přes břišní dutinu během inspirace. Když vydechujete, orgány se schovávají pod okrajem žeber. Dolní okraj snížené ledviny je posunut směrem dolů vzhledem k normě nejméně o 1,5 stavce.

Nephroptóza 2. stupně

Druhý stupeň nefroptózy je charakterizován zvýšením tohoto parametru o 2 obratle. Současně je snížená ledvina sondována pod hypochondrií, pokud pacient stojí. V náchylné poloze se orgán vrátí k normální lokalizaci.

Nephroptóza třetího stupně

Ve třetím stupni je jedna nebo oba ledviny definovány pod hypochondrií, bez ohledu na postoj pacienta. V extrémních případech je možné přesunout orgány i do oblasti pánve. Spodní okraj ledvin je tedy snížen o více než 3 bederní obratle oproti normální poloze.

Symptomy nefroptózy pravé a levé ledviny po jednotlivých stupních

Symptomy nefroptózy pravé ledviny (foto)

První fáze vynechání může být asymptomatická nebo má nevyjádřený klinický obraz. Nefroptóza 1. stupně pravé ledviny se projevuje slabým bolestivým bolestem vpravo. Vynechání levé ledviny způsobuje podobné nepříjemné pocity, ale vlevo.

Bolest se objevuje na pozadí fyzické aktivity, stresu spojeného s kašláním, kýcháním. Pacient si může stěžovat na těžkou břicho. V poloze na zádech na zádech nebo na straně, kde se nacházejí putující ledviny, zmizí nepříjemné pocity.

Ve druhém stupni způsobuje ledvinová nefroptóza již živější příznaky. Bolest v oblasti bederní kosti roste, začíná se šířit, zachycuje břišní oblast. Pacient si může stěžovat na ztrátu chuti k jídlu. Když je okraj dlaně zasažen v bederní oblasti (symptom Pasternatsky), bolest se zesílí. Klinický obraz tohoto stupně vynechání připomíná symptomatologii apendicitidy u nefroptózy pravé ledviny.

Třetí fáze je charakterizována neustálými difúzními bolestmi v pase, dává se do slabin, břicha, záchvaty jsou zaznamenány - renální kolika. Gastrointestinální trakt pacienta je přerušený (je možné zácpa nebo volná stolice), rozvoj hypertenze, dosažení velmi vysokých hodnot (až 280/160 mm Hg), duševní poruchy jsou možné. Bolest nezastaví ani při ležení.

Chronická pánevní bolest vede k tvorbě depresivních stavů, podrážděnosti, nespavosti. Nepohodlné pocity se rozvíjejí v důsledku protahování nervů, degenerativních změn v tkáních.

Léčba nefroptózy - léky, cvičení a chirurgie

Léčba ledvinové nefroptózy zahrnuje konzervativní a chirurgické metody terapie. Použití léků je indikováno, aby se uvolnily příznaky:

  • nižší krevní tlak;
  • snížit bolestivý syndrom;
  • zastavit reprodukci patogenních mikroorganismů.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie je indikována v první fázi nefroptózy. Pacient by měl nosit speciální obvaz. Vloží se do polohy na zádech, vydechuje a vydechuje po celý den. V noci může být produkt odstraněn.

Optimální obvazy jsou individuální krejčovství, ale hotový výrobek můžete koupit a uložit jej na obrázek na recepci ošetřujícího lékaře. Moderní ortopedické výrobky mají širokou škálu úprav.

Je třeba si uvědomit, že obvaz je kontraindikován u pacientů, u kterých ledvina zaujímá nucenou pozici v důsledku adheze v okolních tkáních.

Cvičení cvičení

Pozitivním účinkem na nefroptózu je masáž břišní oblasti a cvičení cvičební terapie. Kandidát na lékařské vědy Chikharev AV vyvinul speciální komplex terapeutické gymnastiky sestávající ze 7 cvičení. Pacient je musí provést za přítomnosti asistentky. Lehce ležící na zádech, pacient stoupá spolu a střídavě rovné nohy, střídavě ohnuté na kolena nohy.

Externí pomoc bude zapotřebí, když pacient půjde na "procházku po zdi". Aby to udělal, měl by ležet na zádech, opřít se o lokty a posunout nohy nahoru. Po určitou dobu by měla být pánve fixována ve zvednuté poloze. Ať je to asistent. Pak provádí protřepání těla pacienta a drží mu kolena.

U posledních dvou cvičení se pacient položí na gauč nebo postel, v nohách je umístěna židle. Pacient si postaví nohy na židli a opírá se o jeho povrch a zvedá panvu. Dokončením komplexu Chikhareva pacient opakuje poslední cvičení, ale chvíli fixuje tělo ve zvýšené poloze.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba nízkou účinnost, a také na fázích 2 a 3 ukazuje, chirurgické fixační nefroptóza ledviny názvem nefropexe. Moderní medicína je stále méně pravděpodobné, že se uchýlí k cavitární chirurgii, zotavení po které vyžaduje prodlouženou lůžku a je plná komplikací.

Laparoskopická technika je dnes široce používána, kdy pomocí malého řezu v břišní dutině doktor pomocí manipulátorů pod kontrolou endoskopové kamery fixuje bloudilé ledviny na nejbližší struktury.

Nebezpečí onemocnění

Ve skutečnosti nefroptóza nezpůsobuje patologické změny. Vyvíjejí sekundárně kvůli kroucení, protažení a snížení cévního průsvitu na rozšíření nervy pozadí, lymfatické zhoršení. Hlavními komplikacemi nefroptózy jsou takové patologie:

  • arteriální hypertenze (sekundární);
  • hydronefróza;
  • urolitiáza;
  • pyelonefritida;
  • renální nedostatečnost.

Růst arteriálního tlaku je způsoben poruchou funkce ledvin. Snížení jejich filtrační schopnosti se začíná vyvíjet na pozadí nedostatečného přívodu krve a zhoršení toku lymfy.

Tyto stavy jsou spojeny se skutečností, že když se ledvina sníží, krevní céva, která jí krmí, se stává tenčí a snižuje její průměr. V důsledku toho se krevní zásobení těla stává nedostatečným. Lokální kongesce je způsobena stlačením nebo torzí renální žíly.

Nefroptóza narušuje proces odtoku moči v důsledku výrazného ohýbání močovodu nebo jeho zkroucení. Na pozadí tohoto stavu se toxické metabolické produkty akumulují uvnitř těla, rozšíří se ledvinová pánve (hydronefróza), mohou se vytvářet kameny (nefrolitiáza).

Jak je známo, mikroorganismy v moči se rychle množí, takže stagnace vede k infekční nefritidě (pyelonefritidě). Proces může postupovat, zachytit močový měchýř, což vede k cystitidě.

Na pozadí poklesu lumen cév se vyvine ischémie orgánu. Patologické procesy začínají v ledvinné tkáni již v raných stádiích. Ischemické změny a atrofie, které se objevují na pozadí hydronefrózy, vedou k selhání ledvin - vážnému stavu vyžadujícímu transplantaci ledvin nebo pravidelnou hemodialýzu.

Prognóza léčby

Prognóza léčby je určena stupněm patologie. Pokud v první fázi pacient nosí obvaz, provede cvičební terapii a omezí nadměrné pracovní zatížení, vyvažuje dietu, důsledky budou vyloučeny.

Ve stejné době, a to i po chirurgických zpracovatelských stupňů 2 a 3, zůstane u pacienta nefroptóza degenerativních změn tkáně ledvin, močových kamenů.

  • Radikální terapie účinně pomáhá vyrovnat se pouze se sekundární hypertenzí.