Glomerulární nefritida nebo glomerulonefritida: co je to a jak léčit onemocnění ledvin imunitní zánětlivé povahy

Symptomy

Glomerulonefritida (glomerulární nefritida) je onemocnění ledvin s imunitní zánětlivostí, při které jsou poškozeny glomeruly (ledvinové glomerulá). Kód choroby podle ICD 10 - N00-N08 (glomerulární onemocnění).

Glomerulonefritida se rozvíjí po dobu 10-25 let. V takovém případě se zachová funkčnost ledvin. Ale onemocnění postupuje a nakonec vede k chronické nedostatečnosti. Glomerulonefritida je na druhém místě mezi získanými renálními onemocněními u dětí po infekcích močových cest. Stává se častou příčinou raného postižení. Akutní glomerulární nefrit může být nemocný v různých věkových kategoriích. Ve většině případů je však diagnostikován před 40 lety.

Příčiny a vývojové faktory

Kapilární glomerulární smyčky tvoří filtr, který umožňuje tekutinu z krve do tubulů ledvin. Pokud jsou glomeruly poškozeny, je filtrace narušena. Prostřednictvím poškozených kapilár vstoupí do moči bílkoviny a jiné složky krve a ledviny nemohou z těla produkovat toxiny a metabolické produkty. Vyvolává se glomerulonefritida.

Vývoj patologie je ovlivněn autoimunitními a zánětlivými faktory. Jeho příčiny mohou být předchozí chronické onemocnění různých orgánů a systémů, které jsou způsobeny Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma, různé viry.

Viry předisponující k rozvoji glomerulonefritidy:

Bylo zjištěno, že akutní forma glomerulární nefritidy je způsobena nefritickými streptokoky skupiny A.

Autoimunitní faktory - porušení imunitního systému po infekci, kdy se buňky obličky začínají vnímat jako cizí.

Naučte se, jak se připravit na ultrazvuk ledvin a jak postup probíhá.

Co je zvýšený kreatinin v krvi a jak snížit míry? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Rizikové faktory:

  • genetická predispozice;
  • ohnisky chronické infekce;
  • hypovitaminóza;
  • systémové nemoci (lupus erythematodes, vaskulitida);
  • podchlazování;
  • otravy toxickými látkami (alkohol, rtuť, olovo);
  • očkování a krevní transfúze;
  • Radiační terapie.

Formy onemocnění

Glomerulonefritida má několik variant klasifikace, která se provádí pro etiologické charakteristiky, klinické a morfologické rysy, průběh procesu.

Mechanismus vývoje glomerulární nefritidy je:

  • primární - vyskytuje se jako izolovaná nemoc;
  • sekundární - probíhá na pozadí stávajících patologií.

Podle povahy proudu:

  • Akutní - objevuje se poprvé a najednou, postupuje rychle, s včasnou terapií, přichází oživení.
  • Chronická glomerulonefritida - se vyvíjí po akutní léčbě v nepřítomnosti nebo neúčinnosti léčby. Je charakterizován obdobím exacerbací a remisí.
  • Subakutní (maligní) - rychle postupující a velmi špatně léčitelné zvláštními prostředky. 80% případů skončí smrtící.

Podle povahy klinických projevů:

  • latentní (přibližně 45% případů);
  • nefrotický (25%);
  • hypertenze (20%);
  • hematologické (5%);
  • smíšené (nefriticky-hypertenzní).

Klinický obraz

Symptomy glomerulonefritidy jsou různé a přímo závisí na jejich tvaru.

Akutní glomerulonefritida

Jeho začátek je vždy náhlý, pacient se začíná obávat:

  • obecná slabost;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • bederní bolest (může být nepřítomná);
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • může nastat vysoká horečka;
  • prudké snížení močení.

Snížení výkonu moči trvá až 5 dní. Potom se zvětší, ale hustota se zmenší.

Specifické příznaky akutní glomerulární nefritidy:

  • Opuch - často se vyskytují na obličeji ráno. Mohou být také čelní, rozšířené po celém těle.
  • Hypertenze - se vyskytuje u 60% pacientů. Ve vážných případech může vysoký krevní tlak trvat několik týdnů. Asi 85% dětí s akutní glomerulonefritidou má kardiovaskulární léze.
  • Hematuria - stopy krve v moči, kvůli tomu, co se stane tmavě hnědé nebo černé.

Chronická forma

Jeho průběh je zdrženlivější než v akutní formě. Symptomy se vyvíjejí pomalu a mohou se formovat asymptomaticky. Po mnoho let můžete pozorovat pouze některé změny v indikátorech moči. Postupně snižuje funkci ledvin, zvyšuje krevní tlak.

U všech forem chronické glomerulární nefritidy jsou charakteristické periodické relapsy. Jejich klinické projevy připomínají nebo opakují akutní glomerulonefritidu. Častěji dochází k exacerbacím v období jaro-jaro, kdy jsou aktivovány streptokokové infekce.

Možné komplikace

Při akutní glomerulonefritidě lze pozorovat:

  • zhoršené vidění;
  • akutní selhání srdce a ledvin (1-3% případů);
  • přechod k chronické formě.

Průběh chronické glomerulonefritidy, který nereaguje na léčbu, vede k poslednímu stádiu destruktivního procesu - druhé vrásčité ledviny a chronického selhání ledvin. Tento faktor způsobuje včasné postižení.

Diagnostika

Diagnostika nefrologie je založena na výsledcích řady testů a příznaků. Charakteristické změny v parametrech moči a krve:

  • příměs krve v moči, v barvě se podobá "mýdlům";
  • mírná proteinurie po dobu 2-3 týdnů;
  • vyšetření sedimentu moči mikroskopem odhaluje zrnité a hyalinové lahve;
  • Zimnický test ukazuje nikturii, pokles hustoty moče a diurézu;
  • v krvi se zvyšuje množství cholesterolu, kreatininu, dusíku, zrychlení ESR, leukocytóza.

Dále provedeno:

  • Ultrazvuk ledvin a ledvin;
  • biopsie.

Efektivní metody léčby

Léčbu glomerulární nefritidy lze zahájit až po zjištění jejích příčin a při určení formy. Přístup k léčbě glomerulonefritidy by měl být komplexní a proveden v nemocnici.

Léky

V akutní formě, která vznikla v důsledku infekce, je pacientovi předepsána antibiotika po dobu nejméně 10 dnů (Erythromycin, Ampicillin), diuretika.

Korekce imunitního stavu se provádí pomocí hormonálních (prednisolonových) a nesteroidních (cyklofosfamidových) prostředků. Komplex terapie zahrnuje podávání NSAID (Diclofenac) a léků určených ke zmírnění příznaků (snížení tlaku, odstranění otoků).

Po odstranění akutních příznaků lze předepsat následující:

V těžkých případech je indikována kompletní hormonální léčba a cytostatika. Pokud má pacient život ohrožující komplikace, doporučuje se provádět hemodialýzu - čištění krve z toxinů. Někdy je nutná transplantace ledvin.

Dieta a dietní pravidla

Lidé s glomerulonefritidou musí nezbytně objednat stravu. Bez stravy s glomerulonefritidou není kompletní léčba možná.

Přísně zakázáno používat:

  • bílá kapusta;
  • sladké jablka;
  • meruňky všech druhů;
  • hrozny, hrozny;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • brambor;
  • uzené, smažené, solené, nakládané.

Ve stravě by měly být minimálně draselné a bílkovinné produkty. Omezte používání soli. Z nápojů, odvar z vývaru a dýňového džusu přináší výhody. Jídla jsou všichni žádoucí vařit pro pár.

Jak léčit zánět ledvin u mužů? Naučte se efektivní terapie.

Přečtěte si o tom, jak se zbavit písku v ledvinách od žen na této adrese.

Jdi http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html a číst informace o příčinách a léčbě stresové inkontinence u žen.

Tradiční medicína

Lidské prostředky mohou být dalšími způsoby léčby. V žádném případě by neměla opustit léky, které lékař jmenoval. Lidové prostředky mohou zmírnit příznaky onemocnění, nenechat to rychle postupovat.

Efektivní recepty:

  • Kukuřičná stigma (1 lžička) smíchaná s 1 čajovou lžičkou ocasů z třešní. Nalijte ½ litru vroucí vody. Napusťte, dokud není náprava teplá. Před jídlem pijte 50 ml třikrát denně.
  • Elderberry květiny (1 lžíci) se vaří v poháru vody. Nechte vývar vychladnout a vypijte 3,3krát denně.
  • Připraví se směs 4 lžíce lněného semínka, 3 lžíce suché březové listy a kořeny 3 lžíce pole brány. Nalijte ½ litru vroucí vody a nechte 2 hodiny. Vezměte 70 ml v týdnu.

Profylaktické doporučení

Není možné úplně chránit před vývojem mnoha forem glomerulonefritidy. Můžete však snížit riziko vzniku této nemoci.

Užitečné rady:

  • Časem ošetřete všechny infekce, zejména ty, které jsou způsobeny streptokoky (tonzilitida, faryngitida).
  • Pravidelně kontrolujte tlak.
  • Monitorujte hladiny glukózy v krvi.
  • Pravidelně moči a krev pro vyšetření.
  • Při prvním příznaku poruchy močového systému kontaktujte lékaře.

Plná charakteristika glomerulonefritidy se nalézá po sledování následujícího videa:

Glomerulonefritida ledvin: příčiny vzniku, hlavní příznaky a metody léčby

Mezi onemocnění ledvin, které mají závažné důsledky jako těžké selhání ledvin a postižení, je na prvním místě glomerulonefritida, která postihuje jak dospělé, tak děti. Nemoc je někdy nazýván glomerulární nefritidy, protože ovlivňuje glomeruly (glomeruly), které hrají roli v těle filtru v přechodu tekutiny z krve v vylučovacích tubulech. Onemocnění postihuje obě ledviny. Současně dochází k narušení filtrace, komponenty nezbytné pro tělo (bílkoviny a krevní buňky) začnou vstupovat do moči. Současně přestávají ledviny odstraňovat toxické a toxické produkty metabolismu a tekutin z těla.

Glomerulonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se mohou vyskytnout jak jednotlivě, tak v kombinaci s mnoha systémovými patologických stavů (hemoragická vaskulitida, systémový lupus erythematodes). Podle mechanismu onemocnění lze přičíst skupiny alergických onemocnění s infekční složky, jak se vyskytuje glomerulonefritidy onemocnění ledvin v důsledku alergie na infekci v kombinaci s jinými, než imunitní poškození ledvin. Možné autoimunitní formy onemocnění, při kterých dochází k poškození ledvinových glomerulů pod vlivem protilátek na jejich vlastních orgánech.

Příčiny onemocnění

Glomerulonefritida může být způsobena různými infekcemi (bakteriálními, virovými nebo parazitárními činidly), systémovými nemocemi, léky nebo rakovinou. Nejčastěji se stává důsledkem streptokokové infekce. Mechanismus poškození ledvin je imunní charakter a nedochází v důsledku přímého vystavení infekčním činitelem, a v důsledku alergie na ní, takže porážka močového systému není po předchozí infekci okamžitě rozvíjet a 1-3 týdny po něm.

Mezi příčiny glomerulonefritidy lze rozlišit následující faktory:

  • anginou, pneumonií, šarlami, purulentními streptokokovými kožními lézemi, SARS, kuřecí neštovicemi, spalničkami, faryngitidou, tonzilitidou;
  • expozice toxickým látkám (organická rozpouštědla, drogy, alkohol, některé drogy, rtuť);
  • systémová onemocnění: lupus systémový lupus, hemoragické vaskulitida, periarteritis nodosa, infekční endokarditida, amyloidóza;
  • dědičné syndromy a onemocnění s poškozením ledvin;
  • prodloužená hypotermie těla, zejména v prostředí s vysokou vlhkostí;

ARVI na pozadí chronické tonzilitidy nebo kožní streptokok A může způsobit akutní glomerulonefritidu u dětí. Také skončí šarlami v 1% případů s hospitalizací a v 3-5% případů s domácí léčbou.

Klasifikace glomerulonefritidy

V závislosti na příčině onemocnění jsou:

  • primární (onemocnění zpočátku postihuje pouze ledviny);
  • (ledviny jsou postiženy jinou chorobou).

V závislosti na procesu úniku jsou:

  • akutní (trvající několik týdnů);
  • subakutní (až několik měsíců);
  • chronické (až jeden rok nebo více).

V klinických formách je akutní difúzní glomerulonefritida rozdělena na:

  • cyklické formy, s rychlým nástupem a akutní relativně rychlé zotavení s následnými cyklických výbuchy aktivity onemocnění, spolu s výskytem proteinu v moči a krevních elementů.
  • latentní podoba související s subakutními druhy glomerulonefritidy, u nichž je klinický obraz špatně exprimován.

Chronická glomerulonefritida, v závislosti na prevalenci klinických projevů, se dělí na:

  • glomerulonefritida s nefrotickým syndromem, charakterizovaná převahou symptomů zánětu ledvin;
  • hypertonickou formou, kdy dominantním příznakem je trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • smíšené nebo nefritické-hypertonické;
  • latentní formou s mírným poškozením moči a bez zřejmého klinického obrazu;
  • hematurickou formou, jehož jediným projevem je přítomnost prvků krve v moči (hematurie).

Podle klinických a morfologických vlastností je glomerulonefritida rozdělena na:

  • Focární segment (glomerulární) nefritida se sklerózou v oddělených kapilárních smyčkách, nejčastěji se vyvíjejí v důsledku intravenózního užívání drog a infekce HIV. Často se vyskytuje s rychlým vývojem procesu a nepříznivou prognózou.
  • Membránová glomerulonefritida (membránová nefropatie) s přítomností specifických zhrubnutí způsobených ukládáním bílkovin ve stěnách glomerulárních kapilár. Někdy je tato forma spojena s přítomností hepatitidy B nebo maligních nádorů.
  • Mesangioproliferativní (glomerulární nefritida) - klasický vzhled glomerulonefritida rozšíření imunitních charakter perivaskulární prostor a ukládání v nich protilátek proti infekčním agens.
  • Mesangiocapillary glomerulonefritida - nepříznivá prognóza pro glomerulární nefritidy se silným stupněm proliferace buňky pojivové tkáně v pronikání do renální glomerulu. Někdy jsou spojeny s hepatitidou C.

Stanovení formy glomerulonefritidy je velmi důležité pro včasné určení vhodné léčby.

Symptomy glomerulonefritidy

První příznaky glomerulonefritidy lze pozorovat pouze několik týdnů po infekci, stejně jako po dopadu jiných provokujících faktorů. Onemocnění začíná následujícími příznaky:

  • celková slabost, únava, ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy, zimnice;
  • nevolnost a zvracení;
  • nízká bolest zad;
  • zvýšení teploty na vysoké hodnoty;
  • otok víček, nohou a nohou;
  • bledost pokožky;
  • zvýšený krevní tlak;
  • krev v moči;
  • dušnost;
  • zvýšení hmotnosti;
  • prudké snížení množství moči, které zmizí po několika dnech, po které se obnoví diuréza, ale snižuje se hustota moči.

Při latentní formě glomerulonefritidy jsou příznaky opotřebované a mohou být zaměněny za příznaky jiné patologie.

V chronické glomerulonefritidy období remise a příznaky odezněly nahradil epizody exacerbací, projevů, z nichž každý čas může být silnější.

Diagnóza glomerulonefritidy

Diagnóza glomerulonefritidy se provádí na základě výsledků studií, které umožňují posoudit stupeň a závažnost poškození funkce ledvin a odhalit úroveň aktivity tohoto procesu.

Pro přítomnost onemocnění označte:

  • Při biochemickém vyšetření krve zvyšuje zbytkový dusík a močovinu zvýšení kreatininu a cholesterolu a snížení hladiny albuminu.
  • Přítomnost leukocytózy, urychlená ESR krve při celkovém vyšetření krve.
  • Porušení rovnováhy kyselin a zásad v krvi.
  • Hematuria - výskyt krve v moči (moč je špinavá barva "maso slopů", tmavě hnědé nebo černé a s mikrohematurií, barva - nezměněna).
  • Mírná proteinurie (vylučování bílkovinného albuminu močí) po dobu až dvou až tří týdnů.
  • Detekce mikroskopických válečků specifických pro močové sedimenty, což indikuje poškození ledvinových glomerulů.
  • Snížení diurézy, nokturie (nárůst tvorby moči v noci) se Zimnickým zkouškou.

Někdy je předepsána ledvinová biopsie pro následné morfologické studium bioptického materiálu.

Léčba glomerulonefritidy

Symptomy a léčba glomerulonefritidy jsou úzce spjaty. Léčba akutní a chronické formy onemocnění ve fázi exacerbace se provádí pouze v podmínkách nefrologické nebo terapeutické separace nemocnice. Doporučuje se, aby se lůžko odpočívalo nemocným a stravu č. 7 je předepsána z terapeutické stravy s glomerulonefritidou ledvin.

Léčba léků závisí na příčinách a formách choroby a skládá se z:

  • Etiologická (anti-streptokoková) léčba antibiotiky se širokým spektrem účinku.
  • Léčba hormonálními léky, nehormonální imunosupresiva, protizánětlivá nesteroidní činidla.
  • Symptomatická léčba příznaků, jako je hypertenze, otok nebo syndrom bolesti.
  • Léčba komplikací při jejich výskytu.

Dieta s glomerulonefritidou zahrnuje vyloučení produktů, které způsobují alergie, a omezení potravin, které obsahují sůl, což je faktor přispívající k rozvoji edému a hypertenze; Zahrnutí přísad obsahujících draslík k prevenci hypokalemie při hormonální léčbě.
Léčba glomerulonefritidy s lidovými léky je v podstatě omezena na použití phytopreparace antialergického, protizánětlivého a diuretického účinku, které jsou současně zdrojem vitamínů.

Prognóza a prevence

Nemoc může mít rychle progresivní povahu a často končí chronickým selháním ledvin, hemodialýzou nebo transplantací ledviny.

Příznivým výsledkem je konec průběhu chronické glomerulonefritidy a těhotenství v 85% případů. Z nich 80% žen porodí plnohodnotnou a normální tělesnou hmotnost dětí. Komplikace glomerulonefritidy, ke kterým dochází během těhotenství, jsou často reverzibilní a zmizí po porodu.

Prognóza závisí na časném rozpoznání onemocnění, jeho tvaru a správné léčbě. Prevence glomerulonefritidy je omezena na prevenci a časnou léčbu akutních a fokálních infekcí, stejně jako dalších stavů, které mohou způsobit poškození ledvin.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida - onemocnění ledvin imunitní zánětlivé povahy. Ovlivňuje hlavně glomerulární ledviny. V menším rozsahu se do tohoto procesu podílí intersticiální tkáň a renální tubuly. Glomerulonefritida vyskytuje jako samostatná onemocnění nebo se vyvíjí v některých systémových chorob (infekční endokarditidu, hemoragickou vaskulitidu, systémový lupus erythematodes). Klinický obraz glomerulonefritidy se skládá z močových, edematózních a hypertonických syndromů. Diagnostická hodnota glomerulonefritidy se získává z analýzy moči, zimnických a rebergových vzorků, ultrazvuku ledvin a ultrazvuku ledvin.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida - onemocnění ledvin imunitní zánětlivé povahy. Ovlivňuje hlavně glomerulární ledviny. V menším rozsahu se do tohoto procesu podílí intersticiální tkáň a renální tubuly. Glomerulonefritida vyskytuje jako samostatná onemocnění nebo se vyvíjí v některých systémových chorob (infekční endokarditidu, hemoragickou vaskulitidu, systémový lupus erythematodes). Ve většině případů je vývoj glomerulonefritidy způsoben nadměrnou imunitní odpovědí těla na antigeny infekční povahy. Existuje také autoimunitní forma glomerulonefritidy, při které dochází k poškození ledvin v důsledku destruktivního účinku autoprotilátek (protilátky proti buňkám vlastního organismu).

Když jsou glomerulonefritida komplexy antigen-protilátka uložen v kapilárách glomerulů, zhoršení krevního oběhu, a tím proces je přerušeno primární moči, existuje zpoždění v těle vody, soli a produktů látkové výměny, snižuje hladinu antihypertenziv faktorů. To vše vede k arteriální hypertenzi a rozvoji selhání ledvin.

Prevalence glomerulonefritidy

Glomerulonefritis se řadí k druhým mezi získané ledvinové nemoci u dětí po infekcích močových cest. Podle statistik domácí urologie je glomerulonefritida nejčastější příčinou včasné invalidity pacientů v důsledku vývoje chronického selhání ledvin.

Vývoj akutní glomerulonefritidy je možný v jakémkoli věku, avšak zpravidla se tato nemoc vyskytuje u pacientů mladších 40 let.

Symptomy glomerulonefritidy

Příznaky akutní difúzní glomerulonefritidy objeví po jeden až tři týdny po infekci, obvykle způsobeny streptokoky (angina, pyoderma, angíny). Pro akutní glomerulonefritidu existují tři hlavní skupiny příznaků:

  • močové (oligurie, mikro- nebo makrohematurie);
  • edematous;
  • hypertonický.

Akutní glomerulonefritida u dětí se zpravidla rozvíjí násilně, proudí cyklicky a obvykle končí obnovou. Když se u dospělých vyskytne akutní glomerulonefritida, častěji se vyskytuje vymazaná forma, která se vyznačuje změnami moči, absencí obecných příznaků a tendence k přechodu k chronické formě.

Glomerulonefritida začíná horečkou (významná hypertermie je možná), kognitivita, celková slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy a bolesti v bederní oblasti. Pacient se zbledne, oční víčka bobtnají. U akutní glomerulonefritidy je pozorován pokles diurézy v prvních 3-5 dnech od nástupu onemocnění. Poté se množství vyloučeného moči zvyšuje, ale jeho relativní hustota klesá. Dalším trvalým a nepostradatelným znakem glomerulonefritidy je hematurie (přítomnost krve v moči). V 83-85% případů dochází k vývoji mikrohematurie. U 13-15% je možný výskyt makrohematurie, u kterého je moč charakteristická pro barvu "masných skvrn", někdy černé nebo tmavě hnědé.

Jedním z nejvíce specifických příznaků glomerulonefritidy je otok obličeje, vyjádřený ráno a klesající po celý den. Je třeba poznamenat, že zpoždění 2-3 litrů tekutiny ve svalech a podkožní tukové tkáni je možné bez vzniku viditelného otoku. U plných předškolních dětí je jediným znakem edému někdy určité zhuštění podkožní tkáně.

U 60% pacientů s akutní glomerulonefritidou se vyvine hypertenze, která ve vážných případech může trvat až několik týdnů. V 80-85% případů akutní glomerulonefritida způsobuje, že děti porazí kardiovaskulární systém. Možné porušení centrální nervové soustavy a zvýšení jater.

Existují dvě hlavní varianty akutní glomerulonefritidy:

  1. typické (cyklické). Charakteristika rychlého nástupu a významné závažnosti klinických příznaků;
  2. latentní (acyklické). Ostružená forma glomerulonefritidy, charakterizovaná postupným nástupem a mírnou závažností příznaků. Představuje významné nebezpečí v důsledku pozdní diagnózy a tendence k přechodu na chronickou glomerulonefritidu.

Při příznivém průběhu akutní glomerulonefritidy, včasné diagnostiky a léčby zmizí hlavní symptomy (otok, arteriální hypertenze) během 2-3 týdnů. Úplné zotavení je zaznamenáno po 2-2,5 měsících.

Následující varianty chronické glomerulonefritidy se liší:

  • nefrotický (převládají močové příznaky);
  • hypertonický (výrazné zvýšení krevního tlaku, močový syndrom je slabě vyjádřen);
  • smíšené (kombinace hypertonických a nefrotických syndromů);
  • latentní (poměrně běžná forma, charakterizovaná absencí edému a arteriální hypertenze s mírným nefritickým syndromem);
  • hematurická (přítomnost erytrocytů v moči, zbývající symptomy chybějí nebo slabě vyjádřeny).

U všech forem glomerulonefritidy je charakteristický opakující se průběh. Klinické příznaky exacerbace připomínají nebo zcela opakují první epizodu akutní glomerulonefritidy. Pravděpodobnost relapsu se zvyšuje v období jaro-podzim a nastává 1-2 dny po stimulaci, v jejímž roli obvykle působí streptokoková infekce.

Příčiny glomerulonefritidy

Příčinou vývoje glomerulonefritidy je obvykle akutní nebo chronická streptokoková infekce (tonzilitida, pneumonie, tonzilitida, šarla, streptoderma). Nemoc se může vyvinout jako výsledek spalniček, kuřat nebo ARVI. Pravděpodobnost glomerulonefritida zvyšuje s delším vystavení chladu, za podmínek vysoké vlhkosti vzduchu ( „příkop“ nefritida), protože kombinace těchto vnějších faktorů měnit během imunologické reakce a způsobuje renální perfuze.

Existují důkazy o glomerulonefritidy v důsledku onemocnění, způsobených některými typy virů, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. Ve většině případů glomerulonefritidy vyvíjí během 1-3 týdnů po streptokokové infekce, a, „“ nefritogennymi výsledky studií naznačují, že často glomerulonefritida byla způsobena kmeny b-hemolytické streptokoky skupiny A.

Narazíte-li v kolektivní infekce dětského způsobil nefritogennymi kmeny streptokoků, které akutní příznaky glomerulonefritida byly hlášeny u 3-15% infikovaných dětí. V laboratorních vyšetření v moči změny jsou detekovány v 50% ostatních nemocných dětí a dospělých, což naznačuje, strnulý (asymptomatickou nebo nízkou symptomu) během glomerulonefritidy.

Po šarlatě se akutní glomerulonefritida vyvine u 3-5% dětí léčených doma a 1% pacientů léčených v nemocnici. Vývoj glomerulonefritidy může vést k ARVI u dítěte, který trpí chronickou tonzilitidou nebo je nosičem kožní nefritogenní streptokoky.

Komplikace glomerulonefritidy

Akutní difúzní glomerulonefritida může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • akutní renální selhání (přibližně 1% případů);
  • akutní srdeční selhání (méně než 3% případů);
  • preeklampsie nebo eklampsie (akutní renální hypertenzní encefalopatie);
  • intracerebrální krvácení;
  • přechodné poškození zraku;
  • chronická difúzní glomerulonefritida.

Faktor, který zvyšuje pravděpodobnost přechodu akutní glomerulonefritidy na chronickou, je hypoplastická dysplazie ledvin, u které se tkáň ledvin vyvíjí se zpožděním od chronologického věku dítěte. Pro chronickou difúzní glomerulonefritidu, charakterizovanou progresivním průběhem a rezistencí na aktivní imunosupresivní terapii, je výsledkem sekundární vrásčitá ledvina. Glomerulonefritida je jedním z předních míst mezi onemocněními ledvin, které vedou k rozvoji selhání ledvin u dětí a časné invalidity pacientů.

Diagnóza glomerulonefritidy

Diagnóza "akutní glomerulonefritidy" se provádí na základě anamnézy (nedávno přenesené infekční nemoci), klinických projevů (edém, arteriální hypertenze) a laboratorních údajů. Výsledky analýz jsou charakterizovány následujícími změnami:

  • mikro- nebo makrohematurie. U makrohematurie se moč stává černá, tmavě hnědá nebo získává barvu "masek". U mikrohematury se nepozoruje změna barvy moči. V prvních dnech onemocnění moč obsahuje převážně čerstvé erytrocyty, pak - výluh.
  • mírná albuminurie (obvykle v rozmezí 3-6%) po dobu 2-3 týdnů;
  • granulované a hyalinové válce s mikrohematuriou, erytrocyty - v makrohematurie podle výsledků mikroskopie močového sedimentu;
  • nokturu, snížení diurézy během Zimnického testu. Zachování koncentrační schopnosti ledvin je potvrzeno vysokou relativní hustotou moči;
  • snížení schopnosti filtrace ledvin podle výsledků studie clearance endogenního kreatininu;

Na základě výsledků celkového krevní testu akutní glomerulonefritidy se detekuje leukocytóza a zvýšení ESR. Biochemický krevní test potvrzuje zvýšení močoviny, cholesterolu a kreatininu, zvýšení titru AST a ASL-O. Charakterizováno akutní azotemií (zvýšení obsahu zbytkového dusíku).

Vykonává se ultrasonografie ledvin a ultrazvuk ledvin. Pokud jsou laboratorní a ultrazvukové údaje sporné, provede se biopsie ledvin a následné morfologické vyšetření výsledného materiálu, aby se potvrdila diagnóza glomerulonefritidy.

Léčba glomerulonefritidy

Léčba akutní glomerulonefritidy se provádí v nemocnici. Diet č. 7 je jmenován, odpočinek na lůžku. Pacienti zařazení antibiotika (ampicilin + oxacilin, penicilin, erythromycin), nehormonální provedena korekce imunita (cyklofosfamid, azathioprin) a hormonální (prednisolon) terapie. Komplex léčebných opatření zahrnuje protizánětlivou léčbu (diclofenak) a symptomatickou terapii zaměřenou na snížení edému a normalizaci krevního tlaku.

Níže je doporučeno ošetření sanatorií. Po akutní glomerulonefritidě jsou pacienti dva roky pod dohledem nefrologu. Při léčbě chronické glomerulonefritidy během exacerbace se provádí komplex opatření podobný akutní glomerulonefritidě. Schéma léčení během období remisí je stanoveno na základě přítomnosti a závažnosti příznaků.

Glomerulonefritida ledvin

Renální glomerulonefritidy - onemocnění postihující renální glomerulus, kanálky intersticiální tkáně, se odkazuje na infekční-alergických chorob. Registrované autoimunitní formy poškození ledvinové tkáně, zatímco lidská imunita produkuje protilátky proti vlastním orgánům. Zvažte hlavní příčiny glomerulonefritidy, její symptomy, léčbu a prevenci.

Příčiny onemocnění

Glomerulonefritida je primární, tedy vyplývající z patologických změn v tkáni ledvin a sekundární - se objeví v pozadí různých změn v těle.

Akutní glomerulonefritida se u pacienta vyvine jako komplikace streptokokového krku. Post-streptokoková glomerulonefritida postihuje ledviny dítěte mladšího 10 let. Porucha glomerulů může nastat v důsledku těchto patologií:

  • pneumokoková infekce;
  • kuřecí neštovice;
  • malárie;
  • imunoglobulin-A-nefropatie;
  • purpura trombotická trombocytopenická;
  • lupus červená;
  • Wegenerova granulomatóza.

Rychle progresivní glomerulonefritida se vyskytuje u lidí kvůli patologické reakci imunitního systému.

Chronická forma této nemoci se vyskytuje u lidí jako důsledek neléčené akutní glomerulonefritidy. V řadě případů se vyvíjí u pacientů na pozadí nepříznivé rodinné dědičnosti. Použití určitých léčivých přípravků, zvláště na pozadí samoléčení nebo nedodržení požadavků lékaře, ve významném počtu případů přispívá k potlačení renálních tubulů.

Idiopatická glomerulonefritida je nárokována, pokud její příčina nemůže být prokázána.

Běžné příznaky onemocnění

Chronická forma onemocnění postupuje přibližně 15 let. Až asi 25 let může funkce ledvin přetrvávat, ale konečným výsledkem takové patologie je chronické selhání ledvin. Bez korekce - dieta a udržovací léčba - se zcela jistě vyvíjí až do konečné fáze, kdy je životně důležitá aktivita pacienta zachována pouze hemodialýzou. Takovou osobu můžete uložit pouze transplantací ledvin.

K onemocnění dochází se střídavým obdobím exacerbací a remisí. Během remisí se příznaky ztrácejí a téměř se necítí. Exacerbace se vyskytují v důsledku hypotermie, konzumace alkoholu a infekcí.

U akutní formy glomerulonefritis má pacient známky onemocnění:

  • slabost;
  • těžká únava;
  • horečka;
  • prudká ztráta chuti k jídlu;
  • bolest v břiše a kloubech;
  • edém;
  • anurie;
  • malý skok v krevním tlaku (zřídka pozorovaný).

Chronická glomerulonefritida může být někdy asymptomatická, takže pacienti ani nehádají, že mají vážnou chorobu ledvin. Pokud se onemocnění projeví, může si pacient všimnout mírného edému nebo mírného poklesu množství uvolněného moči. Je tmavá, protože obsahuje velké množství krve. Někteří pacienti mají ospalost a zmatenost.

Nemoc často vede k výskytu příznaků selhání ledvin: svědění kůže, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Specificita akutní glomerulonefritidy

Vývoj této formy patologie ledvin je možný u lidí v různých věkových kategoriích. Zpravidla se projevuje až na 40 let. Pokud má osoba infekční onemocnění, projeví se symptomologie difúzní glomerulonefritidy po týdnu nebo dvou po onemocnění.

U dětí je patologie velmi násilná, charakterizovaná cyklickostí a končí obnovou. Ale s vymazanou formou neexistují žádné společné příznaky a moč má tmavší barvu.

Glomerulonefritida vždy začíná ostře as nárůstem teploty. Někdy se zvedá na velmi vysoké postavy. Charakteristickým je poznávání a nedostatek chuti k jídlu. Muž si stěžuje na bolesti v dolní části zad; bloudí, je to otok obličeje. Diuréza, snížená v prvních 3, zřídka po 5 dnech onemocnění. Poté se zvyšuje množství moče, ale jeho hustota se snižuje, což naznačuje, že ledvinové glomerulum stále nedokáže zvládnout potřebnou filtraci.

K trvalým a povinným projevům akutní rozmanitosti glomerulonefritidy se zvažuje hematurie. V některých případech získává stín "masek". Specifické příznaky akutní glomerulonefritidy zahrnují otoky očních víček a obličeje. Nejvíce se vyskytuje ráno. Během dne klesá. Někdy může být otok nevysvětlen. Děti mohou mít lehké utažení celulózy pod kůži.

Hypertenze se objevuje u více než poloviny pacientů. Může trvat až několik týdnů při těžké glomerulonefritidě. Děti mohou vyvinout onemocnění srdce a krevní cévy. Acyklická forma akutní glomerulonefritidy je nebezpečná vymazáním hlavní symptomatologie. Kvůli pozdní diagnóze je možné významné poškození ledvin glomerulů a rozvoj selhání ledvin.

Za předpokladu příhodného průběhu a časné detekce onemocnění akutní příznaky postupně zmizí během 2-3 týdnů. Úplně muž se zotavuje po dobu 2 měsíců.

Některé odrůdy chronické glomerulonefritidy

Chronická rozmanitost těchto onemocnění je zaznamenána opakujícím se průběhem. S exacerbací u osoby existují ty nebo jiné známky akutního poškození ledvinových glomerulů. Pravděpodobnost relapsu se zvyšuje během přechodných období roku.

Odborníci rozlišují takové varianty průběhu chronické formy patologie:

  • nefrotické (převládají převážně pisoárové příznaky, z nichž nejdůležitější jsou oliguria a anurie);
  • hypertonické (u takových pacientů vzrůstá krevní tlak, ale močové příznaky jsou špatně exprimovány);
  • smíšené (symptomy pisoáre jsou kombinovány s výrazným zvýšením krevního tlaku);
  • latentní (tato varianta onemocnění je zaznamenána poměrně často a je charakterizována nepřítomností otoku na těle se slabým projevem nefrotického syndromu);
  • hematurická (pacient má významné zvýšení počtu erytrocytů v moči a zbývající příznaky nejsou výrazně nebo zcela chybějící).

Nejnebezpečnější pro člověka je atypická vymazaná forma onemocnění. Při této verzi průtoku pacient nevykazuje známky poškození ledvin. Diagnóza je pozdě, protože s ohledem na to, že jste zdraví, taková osoba nekonzultuje lékaře.

Jak je nemoc diagnostikována?

Definice diagnózy se provádí na základě údajů anamnézy, vyšetření pacienta, laboratorních a přístrojových vyšetření, biopsie. Laboratorní testy ukazují takové změny, které naznačují, že pacient má glomerulonefritidu:

  1. Hematuria. Někdy to může být masivní. Vzhledem ke zvýšenému množství erytrocytů může být moč černé barvy a připomíná konzistenci maso.
  2. Albuminurie je mírná a trvá několik týdnů.
  3. U mikroemutirie v moči se nacházejí zrnité a hyalinové lahve a v případě masivního hematomu se nacházejí lahve s erytrocyty.
  4. Existuje nokturie.
  5. Pokud se test provádí podle Zimnitskii, je zaznamenán pokles diurézy při zachování koncentračních vlastností glomerulů (což je indikováno vysokou koncentrací moči).

Celkový krevní test ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení počtu leukocytů. Biochemie krve ukazuje zvýšení koncentrace močoviny, cholesterolu, kreatininu, zvýšení obsahu dusíku v krvi.

Je povinné provádět ultrazvuk. Biopsie ledvin s glomerulonefritidou je indikována s nedostatečně informativními výsledky dříve zmíněných analýz. Tato diagnóza poskytuje přesnější odpovědi, protože při biopsickém vyšetření dochází k důkladnému morfologickému vyšetření ledvinového tkáně.

Co je nebezpečné, je rychle působící forma onemocnění?

Taková glomerulonefritida je vystavena riziku akutního selhání ledvin. Léčba glomerulonefritidy v tomto stadiu je nutná, protože může být příčinou selhání ledvin.

Akutní selhání je doprovázeno výraznou azotemií a výrazným snížením vylučovací funkce ledvin. Souběžně dochází k výraznému narušení acidobazické rovnováhy v těle. Ve většině případů je akutní renální selhání reverzibilním procesem a pokud je léčba řádně léčena, postupně se obnoví funkce vylučovacího systému. V některých případech (s tvorbou hluboké léze) onemocnění prochází do progresivní chronické formy.

V oligurické fázi akutního selhání ledvin diuréza nepřesahuje 0,5 litru denně. Moč obsahuje velké množství bílkovin. Symptomy této fáze:

  • těžká nevolnost a zvracení;
  • střídání průjem a zácpa;
  • dušnost;
  • mokré sípání (může indikovat vývoj plicního edému);
  • zvýšený krevní tlak;
  • arytmie způsobená hyperkalemií;
  • zvýšení množství volného dusíku může způsobit poškození vnitřních orgánů.

V diuretické fázi dochází k postupnému zotavení denní diurézy; někdy je u pacientů zaznamenána polyurie. V tomto ohledu může tělo vyvinout hypokalémii. Je doprovázena svalovou parézou, prudkou slabostí.

Co potřebujete vědět o chronickém selhání ledvin

Chronické selhání ledvin se vyznačuje progresivním průběhem. Je to výsledek chronické neléčené glomerulonefritidy. Čím vyšší je rychlost skleroterapie renálního parenchymu, tím rychleji se rozvíjí patologie. V počátečním stádiu (rychlost filtrace - nejméně 40 ml za minutu) dochází k polyurie, pollakiurii, nokturii a hypertenzi.

Pokud rychlost filtrace klesá dále, vyvine se konzervativní fáze. Trvá, dokud tato hodnota nepřesáhne 15 ml za minutu. K popsaným časným příznakům se přidává astenický syndrom, snížení schopnosti pracovat a snížení chuti k jídlu. Pacient zvyšuje azotemii, tělesná hmotnost se snižuje.

Při poklesu rychlosti filtrace ledvin o méně než 15 ml za minutu pacient vyvinul oligurie a hyperhydrataci. Symptomy end-stage renálního onemocnění:

  • nekontrolovaná hypertenze;
  • porušení funkce levé komory;
  • plicní edém;
  • zhoršené vidění;
  • ospalost;
  • anorexie;
  • záškuby svalů;
  • amoniakální zápach z úst;
  • perikarditida;
  • suchost a bledost pokožky, její žlutost;
  • apatie člověka.

V konzervativním stádiu onemocnění se pacientovi podávají léky, které podporují činnost ledvin a posilují tělo. Množství stolní soli a bílkovinných produktů je omezené. V terminálním stadiu se aplikuje hemodialýza a řeší se otázky spojené s transplantací ledviny.

Principy léčby patologie

Léčba akutní formy onemocnění nastává pouze v nemocnici. Dieta s glomerulonefritidou je povinná; pacientovi je přiřazena tabulka č. 7. Požadováno a odpočinek v lůžku. Používají se následující léky:

  • antibiotika (erythromycin, penicilin, ampicilin, oxacilin);
  • Prednizolon;
  • Cyklofosfamid;
  • Azathioprin;
  • Diklofenak a jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Předepsané symptomatické léky ke snížení intenzity edému. V případě diagnózy hypertenze se provádí korekce tlaku. V následné době je po akutním období indikována lázeňská léčba. Všichni pacienti musí být pod dohledem urology nebo nefrologu.

Funkce výživy s glomerulonefritidou

Cílem terapeutické stravy pro glomerulonefritidu je omezit vodu a bílkoviny, aby se normalizovala funkce ledvin. Dieta by měla být konstantní, to znamená nejen v období exacerbace, ale i během remise.

Doporučení pro terapeutickou výživu jsou:

  • Omezení používání soli a všech nádob, které ji obsahují ve velkých množstvích;
  • omezení bílkovin (do 40 g za den);
  • omezení tuků;
  • vyloučení z menu tučného masa a ryb;
  • Vyloučení silných, bohatých vývarů;
  • vyloučení obilovin;
  • Vyloučení kořeněných koření, zeleniny (včetně cibule, česneku, ředkvičky a ředkviček).

V raných dnech patologie jsou nutné vykládací dny. Pacientovi může být předepsána monodiagnostika - okurka, meloun, meloun. Minimalizují zátěž na ledvinách a srdci.

V akutním stavu glomerulonefritidy se vyskytují:

  • chléb (bez soli);
  • malé množství masa;
  • mléčné výrobky a mléčné výrobky;
  • brambory, mrkev;
  • těstoviny.

V budoucnu se stravování trochu rozšiřuje: ve stravě se zavede více masa, trochu chloridu sodného. Zobrazit všechny produkty obsahující kyselinu askorbovou a další užitečné látky. Všechny pokrmy by měly být vařené nebo vařené v parní lázni. Je třeba monitorovat pitný režim a konzumovat vodu v závislosti na množství uvolněného moči, jinak se osoba bude rozvíjet. Je nutné omezit množství bílkovin.

Prevence glomerulonefritidy

Je mnohem jednodušší zabránit takové chorobě než léčit později. Doporučuje se, aby všichni sledovali tyto tipy:

  1. Fyzická zátěž by měla být dávkována. Je nutné se vyhnout fyzickému přepracování.
  2. Vždy je třeba udržovat normální psycho-emocionální stav. Vyhněte se stresu.
  3. Spánek by měl být plný a dostatečně dlouhý.
  4. Ledviny nemají moc rádi hypothermii. Nedovolte přítomnost průvanu a náhlé kolísání teploty.
  5. Ledviny jsou velmi škodlivé alkoholické nápoje, zejména pivo. Abyste je udrželi zdravější, nepotřebujete špinavý nápoj zneužívat.
  6. Doporučuje se odstranit kouření.
  7. Velmi škodlivé použití velkého množství koření, uzených produktů, soli. Všechny výrobky obsahující takové složky by měly být omezeny.

Glomerulonefritida je nebezpečné onemocnění. Je nesmírně důležité věnovat pozornost stavu ledvin a konzultovat specialisty, jakmile budou charakteristické symptomy problémů s orgány vylučování.

Glomerulonefritida: formy, diagnóza, symptomy a léčba

Glomerulonefritida je skupina onemocnění ledvin s různými klinickými projevy. Nicméně, se všemi rozmanitost příznaků, v důsledku neošetřené glomerulonefritidy jedné: postupné nebo rychlé tvorbě selhání ledvin s možný rozvoj uremický komatu.

Funkci ledvin lze obnovit pouze vyloučením příčiny onemocnění, prodlouženou symptomatickou terapií a přísným režimem. Nejradikálnějším opatřením je transplantace ledvin.

Glomerulonefritida - co to je?

Glomerulonefritida je zánětlivé poškození ledvinových glomerulů (nefronů), které filtrují krevní plazmu a produkují primární moč. Postupně se v patologickém procesu podílí ledvinové tubuly a intersticiální tkáň.

Glomerulonefritida ledvin je dlouhodobá patologie bez včasné léčby, která vede k postižení a vážným následkům. Nejčastěji se vyvíjí bez závažných příznaků a je diagnostikován v případech, kdy se vyskytují abnormality v moči.

Nepostradatelná imunitní reakce na zánět hraje důležitou roli ve vývoji glomerulonefritidy.

Imunita produkuje specifické protilátky namířené proti vlastním buňkám ledvin, což vede k jejich poškození (včetně cév), akumulaci metabolických produktů v těle a ztrátě potřebného proteinu.

O důvodech

Onemocnění glomerulonefritidy se rozvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • dědičná porucha struktury glomerulů ledvin (primární, mezinárodní klasifikace onemocnění N07);
  • infekce (ICD N08.0) - bakterie (tonsilitidy, spála, bakteriální endokarditida, pneumonie), virové (hepatitida, příušnice, mononukleóza, plané neštovice), parazitní;
  • toxické účinky - drogy, alkohol, záření, často vakcíny;
  • autoimunitní onemocnění (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitida, periarthritida, lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3) - diabetické vaskulární poškození se rozšíří na ledviny, jiné endokrinní onemocnění (ICD N08.4);
  • nádor (ICD diabetické glomerulonefritidy N08.1);
  • pravidelné podchlazování - "jámový výkop" - je způsobeno porušení průtoku krve v důsledku expozice za studena.

První projevy onemocnění jsou fixovány 1-4 týdny po provokujícím účinku.

Formy glomerulonefritidy

Glomerulární léze se vždy rozvíjí oboustranně: obě ledviny jsou postiženy současně.

Akutní glomerulonefritida - rychle se rozvíjející nefritický syndrom. Tato možnost poskytuje nejpříznivější prognózu s vhodnou léčbou spíše než asymptomatický průběh patologie. Obnova za 2 měsíce.

Podystroie (rychle progresivní) poškození nefronů - akutní nástup a zhoršení stavu po 2 měsících v důsledku vývoje renální insuficience.

Chronické průběh - asymptomatický nástup onemocnění, často se objevují patologické změny s již vyvinutým renálním selháním. Dlouhodobá patologie vede k nahrazení nefronů pojivem.

Symptomy glomerulonefritidy - nefritický syndrom

Nefritický syndrom je obecný název 4 syndromů s různou mírou závažnosti s glomerulonefritidou:

  • Edém - otok obličeje, rukou / nohou;
  • Hypertenzní - zvýšení a / d (obtížné léky);
  • Močová buňka - proteinurie (protein) a hematurie (erytrocyty) v analýze moči;
  • Cerebrální je extrémní forma toxického poškození mozkové tkáně eklampsie (záchvat je podobný epileptickým, tonické křeče jsou nahrazeny klinickými).

Symptomatická nemoc závisí na rychlosti vývoje patologických změn nefronů a závažnosti syndromu glomerulonefritidy.

Symptomy akutní glomerulonefritidy

Rozlišujte následující symptomatické formy akutní glomerulonefritidy:

  • Edematous - otok očních víček v dopoledních hodinách, žízeň, otoky končetin, hromadění tekutiny v břiše (ascites), pohrudnice (hydrothorax) a perikardu srdeční (hydroperikard), náhlé zvýšení tělesné hmotnosti 15-20 kg a jejich odstranění po 2-3 týdnech;.
  • Hypertenzní - dušnost, hypertenze do 180/120 mm Hg. st., snížení počtu srdečních tónů, určení krvácení do oka, vážné příznaky srdečního astmatu a plicního edému;
  • Hematurická - odhaluje krev v moči bez souběžných příznaků, močí je barva slupky masa;
  • Močová - bilaterální bederní bolest, oligurie (moč výstup nejnižší), změna složení moči, zřídka zvýšené teploty (pro odpuštění akutní fázi onemocnění vzroste množství moči);
  • Rozvinutá je triada příznaků (močové, edematózní, hypertenze).

Nefrotická glomerulonefritida

Silně vytečená nefrotická glomerulonefritida je charakterizována výraznými kombinovanými znaky:

  • Výrazný edém, anasarca (retence tekutin v podkožní tkáni);
  • Významná ztráta proteinu proti hypoalbuminemia (nízký krevní protein - méně než 20 g / l) (3,5 g / den a vyšší v moči.) A hyperlipidemii (cholesterol z 6,5 mmol / l).

Chronická glomerulonefritida

Chronická patologie se vyznačuje střídáním akutních období a dočasným zlepšením. Během remisí nemoci mluví pouze změny moči a hypertenze.

Tento postup však postupně vede k proliferaci pojivové tkáně, ke srážení ledvin a postupnému ukončení funkce ledvinových glomerulů.

V této souvislosti se rozlišují následující formy chronické glomerulonefritidy:

  1. Při zachování renální funkce - stupně kompenzace - na pozadí uspokojivého stavu se rozšiřuje jizva v játrech.
  2. Při chronickém selhání ledvin - ve stupni dekompenzace - zvyšuje intoxikaci v důsledku akumulace močoviny a kreatininu v krvi. V těžkých případech dochází k vředu čpavku a kachexii.
  3. Uremická kóma je terminální fází vývoje chronické poruchy funkce ledvin: poruchy dýchání, vysoké a / d, halucinace / delirium. inokulace s obdobím buzení, plak z krystalů močoviny na kůži.

Diagnóza glomerulonefritidy

Analýzy s glomerulonefritidou:

  • Moč - bílkovin a červených krvinek (nefronů v lézích), bílé krvinky (známkou zánětu) v celkové analýze vzorku Zimnitskiy - nízké specifické hmotnosti (žádné zvláštní změny hmotnosti označuje chronickou nedostatečností ledvin).
  • Krev analýza - analýza celkového (anémie, vysoký ESR, leukocytóza) biochemie (disproteinemiya, hyperlipidemie, hyperasotemia - vysoké hladiny močoviny a kreatininu) pro analýzu streptokokové protilátky.

S detekovanými změnami v moči a krvi, abyste určili diagnózu a závažnost onemocnění, určit:

  • Ultrazvuk ledviny, rentgen;
  • počítačová tomografie;
  • biopsie (nutná pro zjištění příčiny patologie);
  • Vylučovací urografie (v akutní fázi);
  • nefroscintigrafie.

Léčba glomerulonefritidy

Symptomy a léčba glomerulonefritidy jsou úzce spjaty - program terapie závisí na formě patologického procesu (chronické nebo akutní) a závažnosti příznaků.

Léčba akutní formy

  • Přísný odpočinek.
  • Antibakteriální, protivirová léčba (v infekční povaze onemocnění).
  • Symptomatické prostředky (diuretika, hypotenzní činidla, antihistaminika).
  • Imunodepresivní léčba (cytostatika).
  • Dialýza - připojení k aparátu umělé ledviny (s rychlým rozvojem selhání ledvin).

Léčba chronické formy

  • Společné obnovovací prostředky.
  • Protizánětlivé léky (NSAID, kortikosteroidy).
  • Antikoagulancia (ke snížení viskozity krve a prevenci trombózy).
  • Pravidelná dialýza se závažným selháním ledvin.
  • Transplantace ledvin s neúčinností konzervativní léčby chronické glomerulonefritidy (nevylučuje další autoimunní destrukci).

Dieta

Terapeutická dieta předpokládá významná omezení:

  • tekutina (prevence otoku);
  • proteinové potraviny (tvaroh a vaječné albuminy, tuky do 80 g / den jsou povoleny, obsah kalorií se získává uhlovodany);
  • sůl - až 2 g / den.

Důsledky ledvinové glomerulonefritidy

Komplikace glomerulonefritidy jsou dost vážné:

  • Renální kolika, když je lumen blokován močovodem s krevní sraženinou.
  • Vývoj akutní formy selhání ledvin (s rychle se rozvíjející glomerulonefritidou).
  • Chronické selhání renálních funkcí.
  • Uremický kóma.
  • Srdeční záchvat, srdeční selhání.
  • Encefalopatie / eklampsie v důsledku renální hypertenze a hemoragické mrtvice.

Prevence

Doporučení pro glomerulonefritidu (eliminaci komplikací a prevence exacerbací) zahrnují:

  • Kompletní léčba streptokokových infekcí, sanace chronických ohnisek.
  • Vyloučení přejídání a následná sada dalších kilogramů.
  • Kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Aktivita motoru.
  • Omezení soli (toto doporučení může vyloučit výskyt edému).
  • Odmítnutí kouření / alkoholu / drog.

Glomerulonefritida je nebezpečné onemocnění srovnatelné s časovanou bombou. Jeho léčba trvá měsíce (v akutní formě) a léta (s chronickým). Proto je obtížné léčit onemocnění ledvin, spíše než léčit a bojovat s postižením.