Hydronefróza ledvin

Pyelonefritida

Zanechat komentář

V překladu od starověkého jazyka znamená hydronephros akumulaci vody v ledvinách. Hydonefróza ledvin u kojenců je velmi častá, ale podobná patologie se vyskytuje u dospělých. Hydronefróza ledvin je patologie, při níž dochází k pomalému odtoku moči z orgánu do močového měchýře. V důsledku této funkční poruchy se moče akumuluje v ledvinové pánvi, což způsobuje změny ve funkcích orgánu. Při diagnóze je název patologie častěji nazýván hydronefrózní transformací pravé nebo levé ledviny. Co když lékaře vyjádří tuto diagnózu?

Klasifikace

Pro správný výběr taktiky léčby této komplexní patologie by odborník měl vědět, jaká fáze vývoje patologie byla důvodem jejího projevu. Pro zlepšení kvality léčby byla vytvořena klasifikace typů patologie. V urologii se klasifikace hydronefrózy skládá z několika parametrů: doba vývoje, stupeň toku, lokalizace.

V době vývoje

Vrozené (primární)

Vrozená hydronefróza postupuje v důsledku intrauterinní obstrukce. Patologické zvýšení renální pánve nesouvisí s genetikou. Vrozený stav je považován za spíše vzácnou anomálii. Pouze 1% nově narozených dětí má pravděpodobně jednu ledvinu s patologií. Ze všech případů onemocnění je 15% oboustranná hydronefróza.

Sekundární (zakoupené)

Sekundární hydronefróza se vyvíjí v důsledku přenosu nemoci. Pravděpodobná hydronefróza nebo hydronefróza vlevo se může objevit jako komplikace těchto stavů:

  • urolitická onemocnění;
  • novotvary v ledvinách nebo orgánech břišní dutiny;
  • zúžení lumenu močového traktu nebo stresové komprese;
  • vynechání ledvin.
Zpět na obsah

Na místě soustředění

Podle místa lokalizace je klasifikován:

  • jednostranný;
  • oboustranný.

Ze všech patologických případů nastává pravá ledvová hydronefróza stejnou frekvencí jako hydronefróza levé ledviny. Porážka dvou je velmi zřídka diagnostikována. Pouze 5% všech případů poškození ledvin se vyskytuje v bilaterální patologii.

Základní závažnost

Na základě klinické praxe byl stav onemocnění rozdělen na 3 stupně. V některých zdrojích klasifikace zahrnuje 4 stupně hydronefrózy. Ve 4 stádiích nefunguje ledvina vůbec. V praxi však lékaři používají pouze tři stupně. V každém stupni se brát v úvahu stav a závažnost atrofie ledvinového parenchymu. Délka vývoje každého stupně je ovlivněna závažností hlavního onemocnění a dodatečným (připojeným). Hyduronteronefróza posledního stadia signalizuje vývoj selhání ledvin.

Pyloectázie

První stupeň. U 1 stupně hydronefrózy je ledvina charakterizována mírným zvětšením pánve. Tento stav se nazývá pyloektázie. Tloušťka stěn pánve umožňuje určitou dobu, aby odolávala protažení. Objevuje se malá funkční porucha. Jedná se o snadný stupeň frustrace, někdy je ledvina schopná sama se zotavit.

Hydrokalcóza

Druhý stupeň. Při významné expanzi ledvinové pánve je diagnostikována hydronefróza stupně 2 nebo hydrokalicóza. Tekutina z těla se pomalu rozpadá a orgán se zvýší na 20%. Tkáně ledvin jsou ztenčené a atrofované. Existuje významné narušení funkčnosti a dosahuje 40%.

Terminál

Třetí stupeň. Dutá, s tenkými stěnami, orgán připomínající buňku s buňkami, která naplňuje slabě koncentrovaný moč. Takový stav ledvin charakterizuje terminální hydronefrózu. Zjevné porušení funkce orgánu (až 80%) a jeho nárůst o 1,5 - 2 krát. Kompletní atrofie tkáně vede k rozvoji selhání ledvin.

Příčiny vzniku hydronefrózy ledvin

Pokud jsou příčiny vrozené nemoci u dětí v anomálii vývoje orgánů, hydronefróza u dospělých se objevuje s vnitřní blokací močového traktu nebo jinými příčinami, které způsobují poruchu v těle. Jednou z nejčastějších příčin je urolitiáza. Blokování ureterálního kamene - při opouštění ledvin může zavřít normální odtok moči u mužů i žen. Ostatní příčiny hydronefrózy u žen a mužů se mohou lišit.

Příčiny transformace hydronefrózy u mužů:

  • benigní novotvar prostaty;
  • Maligní tvorba prostaty.

Příčiny transformace hydronefrózy u žen:

  • období těhotenství;
  • vývoj nádorů v orgánech močového měchýře.

K méně častým důvodům vzniku hydronefrózy ledvin patří:

  • vývoj embolie v důsledku traumatu na stěny močového traktu;
  • abnormální proliferace děložních tkání;
  • tuberkulóza;
  • patologii nervových zakončení, která kontroluje močový měchýř.
Zpět na obsah

Pathanatomie

Patologický a anatomický obraz hydronefrózy ledvin závisí na stupni anatomického poškození orgánu a stupni vývoje. V první fázi není rozdíl mezi nemocnou ledvinou a zdravou ledvinou příliš nápadný. Všechny změny, ke kterým dojde, se vztahují k pánvi a kalichům. Postupně, intra-laterální tlak vede ke zvýšení počtu kalhotek, změna tvaru CLS. Cervikální kalichy jsou krátké, široké a samotné poháry získávají kulatý tvar. Atrofie svalových vláken vede k ztenčení stěn. Vyskytuje se nekróza nervových zakončení, stav krve a lymfatických cév se zhoršuje. K poslednímu stupni vývoje patologie je ledvinová pánve vak s tenkými stěnami, což jsou pojivová tkáň.

Symptomy patologie

Známky hydronefrózy mají odlišný stupeň závažnosti, který závisí na stupni vývoje, na rychlosti blokování výstupu moči. Ale levostranná hydronefróza má všechny ty projevy, které se objeví na pravé straně. Například pokud opustíte, kámen může zablokovat výstup moči v kanálu nebo ureteru, příznaky hydronefrózy se rychle vyvíjejí během několika hodin. Pokud se proces postupně rozvíjí (týdny nebo měsíce), jsou příznaky malé nebo neexistují. Navíc lokalizace patologie, doba trvání procesu a velikost ledvin ovlivňují silu manifestace příznaků.

Symptomy u dospělých se příliš neliší od příznaků onemocnění u dětí. Mezi hlavní příznaky patří:

  • bolest v ledvinách (na zadní straně);
  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • krev v moči;
  • Teplota se zvyšuje s hydronefrózou v případě infekce.

Transformace hydronefrózy obou ledvin vede k výskytu příznaků selhání ledvin (porušení odtoku moči, zvýšeného krevního tlaku, edému).

Komplikace a výsledek

Jaký bude výsledek, jestliže je ledvina zablokována, je možné žít s hydronefrózou, závisí na tom, jak byla včas diagnostikována a jak správně byla léčba zvolena. Nejnebezpečnější prognózou akutní formy je vývoj selhání ledvin. Změny v ledvinách neumožňují řádné fungování a přestane fungovat. V důsledku intoxikace organismu v případě narušení homeostázy nastává smrt.

Chronický průběh onemocnění vede k rozvoji urolitiázy, zánětlivého procesu v orgánu, zvýšení renálního tlaku. Takové výsledky ještě zhoršují stávající problém s ledvinami. Pokud dojde k infekci na pozadí hydronefrózy, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje sepse.

Změny v ledvinách a ChLS jsou reverzibilní?

Při včasné diagnostice patologie nezměnil proces na krátkou dobu velikost ledvin, takže stávající funkční poruchy nepřinášejí významné změny, jsou reverzibilní. Ale v chronickém procesu zhoršeného močení nastává deformace ledvin a procesy se stávají nevratnými. Renální tubuly umírají, buňky orgánu umírají, průtok krve je narušen.

Diagnostické metody

Pokud máte podobné příznaky, měli byste se obrátit na urologa, který provede vyšetření a diagnostikuje. Používají se následující diagnostické metody:

  • obecná analýza moči, krve;
  • K určení změn v orgánu se používá ultrazvuk ledvin;
  • RTG;
  • MRI a CT.
Zpět na obsah

Léčba patologie

S takovou komplexní patologií by léčba hydronefrózy měla směřovat k identifikaci a léčbě jejích příčin a v případě potřeby přispívat ke snížení záchrany pánve a orgánů. Konzervativní terapie hydronefrózy nevede k účinnému výsledku, ale může být použita pouze při zánětlivém procesu. Hydronefróza je léčena pouze chirurgickým zákrokem.

Léky

Cílem terapie je zlepšení výtoku moči. Použití léčby hydronefrózy jako hlavní metody je nemožné pouze jako pomocný prostředek při eliminaci infekcí a zánětlivých procesů. Léčba zahrnuje:

  • Pro zmírnění bolesti v hydronefróze a spasmech používejte antispazmodiky ("No-shpa," Barbovan ").
  • V případě infekce se používají antibiotika.
  • Léky na snížení krevního tlaku.

Léková terapie se provádí před operací.

Provoz

Operační zákrok se provádí za účelem vytvoření směru odběru moči a odstranění příčiny, která způsobila poruchu. Která operace bude zvolena, závisí na příčině patologie. Nejběžnějšími jsou 2 typy operací:

  • instalace stentu (trubice v močovodu, která spojuje ledviny a močové cesty);
  • instalace nefrostomie (trubice je injikována do ledviny).
Zpět na obsah

Dietní výživa

Hydronefróza ledvin vede k poklesu jejich funkčnosti, nemůže plně rozdělovat živiny a produkovat metabolické produkty. Pro usnadnění práce by měl pacient pečlivě doplnit stravu a současně zachovat funkčnost těla. Zahrnuty do stravy mohou být:

  • zelenina;
  • ovoce, bobule;
  • rýže a pohanka;
  • nízkotučné ryby (vařené);
  • mléko;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • vejce.

Je třeba opustit:

  • fazole;
  • tučné maso a ryby;
  • veškerý vývar (kromě zeleniny);
  • koření;
  • čokoláda.

Je důležité vědět, že množství spotřebované tekutiny by nemělo překročit množství uvolněného moči (1,5-2 litry denně). Je třeba opustit špatné návyky (kouření, alkohol) a chovat se s ohledem na jmenování lékaře, zvláštní dny vykládky, které umožňují obnovit a prodloužit normální fungování těla.

Léčba lidovými prostředky

Pokud je zvětšení ledvinové pánvi v rané fázi zjištěno, kdy ještě není předepsán chirurgický zákrok, je léčba hydronefrózy s lidovými léky dodatečnou metodou komplexní léčby. Ale před ošetřením bylin, musíte se ujistit, že vpravo není hydronefróza, pokud je levý orgán nemocný a naopak. Léčba je založena na použití odrůd bylin a poplatků:

  • Květy jsou chrpa. Používají se k ulehčení zánětlivého procesu. Pro 2 lžičky potřebujete 200 ml vroucí vody, trvejte 30 minut v uzavřeném obalu. Vezměte 100 ml před jídlem, 3 krát denně.
  • Bearberry. Používá se jako antibiotikum. Odstraňuje zánět, má diuretický účinek, ale má omezení na použití. Na 1 polévce. l. potřebujete 200 ml vroucí vody. Po odběru 30 minut můžete po jídle užívat až 5krát denně.
  • Bylinné přípravky:
    • z ovesu, kopřivy, medvědi, adonis, přesličky a břízy;
    • z jalovce, pampelišky a břízy;
    • listy rybízu a maliny, obrat, heřmánek, sporistický.

Dosáhnout pozitivního účinku při léčbě lidových léků bude vyžadovat trochu více času a systematické dlouhodobé užívání bylin. Před použitím jakékoli nové součásti se ujistěte, že k ní nedošlo k žádné alergické reakci. Ujistěte se, že konzultujete s lékařem a neupravujte léky.

Prognóza a prevence

Prognózy budou uklidňující v případě rychlé detekce patologie a úspěšné konzervativní léčby. Včasné zjištění, kdy se velikost ledvin nezmění, umožňuje plně zachovat funkčnost orgánu. Pokud tuto nemoci nemáte s včasnými příznaky, nechodíte k lékaři, může to vést k nezvratným změnám v orgánu, obtížnému toku a obtížné léčbě patologie.

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, která by zabránila rozšíření systému pohár-pánve. Aby se zabránilo vývoji patologických změn, lze udržet zdravý životní styl pouze tím, že několikrát ročně procházíte preventivními konzultacemi urology, vyhnete se hypotermii a včas léčit všechny zánětlivé procesy.

Hydronefróza ledvin: symptomy a léčba v závislosti na stupni

Hydronefróza ledvin je specifickým onemocněním charakterizovaným patologickým zvýšením vnitřní velikosti kalicho-kalcantní oblasti ledvin kvůli silnému tlaku velkých objemů tekutiny (moč vylučovaných ledvinami) na stěnách. V tomto případě je přetížení a stagnace moči spojena s úplným nebo částečným narušením odtoku močového systému. To vede k zánětu ledvinové tkáně - parenchymu, následované jeho atrofií a zhoršením filtrační a vylučovací funkce ledvin. Výsledkem je, že na počátku onemocnění může dojít k částečnému a úplnému selhání ledvin.

Aby se zabránilo otravě těla přípravky, životně důležitá aktivita v takových případech ukazuje odstranění jednoho, a pokud je to bilaterální hydronefróza a obě poškozené ledviny. V budoucnu je takový pacient označován pravidelnými sezeními hemodialýzy na umělém ledvinovém aparátu nebo transplantací donorového orgánu.

Klasifikace hydronefrózy

V závislosti na příčinách onemocnění jsou jeho formy odlišné:

  • Vrozené - hydronefróza se rozvíjí v utero nebo bezprostředně po narození.
  • Získaná - hydronefróza se objeví kvůli poškození dříve zdravé ledviny.

Budeme vymezovat hlavní stupně hydronefrózy nebo, jak se říká, fáze:

  • Stavím se - dochází pouze k rozšíření pánevního systému bez narušení funkcí orgánu.
  • II. Stupeň - významné rozšíření pánve, spojené s prohloubením stěn a poškozením funkce ledvin až o 20%.
  • III stupeň - ledvina je představována velkou vícesložkovou dutinou plnou moči. Funkce jsou sníženy o méně než 80%.

Příčiny vzniku a vývoje hydronefrózy

Vrozené nebo získané forma hydronefrózy pravé nebo levé ledviny, může dojít v důsledku poškození nebo úplné zastavení pohybu moči z oblasti pánve přes močovodu do močového měchýře a močové trubice. Příčiny této poruchy jsou jak anatomické, tak fyziologické faktory.

Vrozená hydronefróza u dětí se projevuje jako důsledek existujících defektů ve formě a struktuře ledvin, močovodu a dolních močových cest. Také vrozená nebo získaná hydronefróza ledvin u dětí se může objevit v patologii vývoje krevních cév během intrauterinního období nebo prvního roku života. Vrozené příčiny:

  • Patologické zúžení vnitřního lumenu (distenze) močového ústrojí na úrovni ledvin, močovodu, svěrače močového měchýře nebo močové trubice.
  • Vrozená anomálie samotné renální tepny nebo její větve, ve které má nádoba tvar prstence, který komprimuje močovod a zabraňuje normálnímu odtoku moči.
  • Abnormální tvar, kloub nebo špatné umístění močovodu.
  • Vrozená patologie dolních močových cest (obstrukce, ureterocel, atd.).
  • Nedostatečnost nebo nedostatečné rozvinutí močového systému u předčasně narozených dětí.

Získaná forma hydronefrózy může mít oba anatomické příčiny odtoku moči z ledvinové pánve a fyziologické (vznikající z onemocnění centrálního a periferního nervového systému). Existuje pět hlavních skupin patologických stavů, které vytvářejí mechanické překážky anatomické povahy močového systému:

  • Zahušťování stěn močovodu nebo pánve v důsledku nádorů.
  • Přítomnost nádorů v okolních orgánech a tkáních, které stlačují močovod, ledvinu nebo močovou trubici.
  • Porušení normální polohy močovodu nebo ledviny (vynechání ledvin, ohyb nebo torze močovodu).
  • Překrytí vnitřního lumenu močovodu a pánve s vytvořenými ledvinovými kameny.
  • Komprese nebo poškození dolních orgánů močového systému v důsledku rakoviny a jiných nemocí nebo zranění.

Poměrně často se u žen projevuje hydronefróza během těhotenství. Jeho příčinou je mechanická komprese močovodu a dalších orgánů močového systému se zvětšenou děložní stěnou.

Symptomy hydronefrózy v různých stádiích onemocnění

Není složité v prvních stádiích vývoje hydronefrózy prakticky nemá žádné příznaky a klinické projevy. Pacient má pocit jen mírného zhoršení zdraví, zvýšené únavy. Proto je možné v této fázi předpokládat mírné stupně hydronefrózy pouze náhodným vyšetřením dalších onemocnění. K určení zvětšené ledvinové pánve je možné například pro palpaci nebo diagnostický ultrazvuk.

V případě souběžných zánětlivých onemocnění je již možné předpokládat jednostrannou nebo oboustrannou hydronefrózu podle následujících symptomatologických charakteristik jiných onemocnění ledvin:

  • Trvalá nebo opakující se bolestivá bolest v bederní oblasti.
  • Častá nebo těžká renální kolika.
  • Nevolnost, zvracení, nadýmání a zvýšený krevní tlak během záchvatů ledvinové koliky.
  • Zpočátku pokles a poté výrazné zvýšení množství moči při močení.
  • Palpace je hmatatelná v oblasti pravého nebo levého hypochondria (nebo obou stran).
  • Vzhled krev v moči (zatímco jeho barva je nahnědlá nebo načervenalá).

V pozdějších stadiích onemocnění se projevují příznaky ledvinových hydronefrů.

Metody diagnostiky hydronefrózy

Skryté vyvíjející se a neredukující hydronefróza nemusí mít příznaky zánětu nebo jasné porušení filtrační a vylučovací funkce. To může pokračovat až do vývoje počáteční formy selhání ledvin. Proto s poklesem množství moči nebo změnou jeho barvy a koncentrace je naléhavé provádět komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření s urologistou.

Nejpřesnější metody diagnostiky hydronefrózy zahrnují:

  • Laboratorní studie: obecná analýza krve a moči, biochemické krevní testy, analýza moči podle Zimnického, Nechiporenka a dalších.
  • Ultrazvukové vyšetření obou ledvin, močového měchýře a močového měchýře, které jsou v případě potřeby doplněny vyšetřením dalších vnitřních orgánů.
  • Rentgenové vyšetření těchto orgánů za použití kontrastních látek.
  • Hardware zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI).

Hardwarové diagnostické metody pomáhají identifikovat a porovnávat, od jaké strany se jedná, nebo převládá porážka ledvin. Takže hydronefróza pravé ledviny má větší velikost pánevní oblasti ve srovnání se zdravou levou ledvinou. Nebo naopak, hydronefróza levé ledviny má velký, ve srovnání s pravou ledvinou, pánví.

Léčba hydronefrózy ledvin

Při potvrzení diagnózy je třeba okamžitě zahájit léčbu hydronefrózy ledvin. Koneckonců, s dalším vývojem a komplikací této nemoci může být prognóza pro pacienta extrémně nepříznivá. A neexistují účinné terapeutické metody, které by zcela obnovily funkci ledvin.

Drug léčba hydronefróza pro pacienty, kteří mají jednostrannou nebo bilaterální zapojení ledvin, může být provedena pouze jako symptomatické léčby nebo v rámci přípravy na operaci.

Chirurgie pro hydronefrózu ledvin může zcela eliminovat a jen snížit projev této nemoci. Výsledek a prognóza chirurgického zákroku velmi závisí na formě a stádiu onemocnění. Při úplném vyloučení anatomických příčin komprimace ledvin nebo močovodu a také s mírným narušením jeho funkcí je možné úplně zbavit hydronefrózy.
Včasná chirurgická léčba je zvláště důležitá pro eliminaci vrozené hydronefrózy u dětí. Ve většině případů provádějí operace k odstranění defektů nebo plasticity vrozených patologií vývoje ledvin a močového měchýře, což přináší dobré výsledky a prognózu příznivou pro život a zdraví dítěte.

Léčba a dietní výživa při hydronefróze u těhotných žen

Léčba hydronefrózy během těhotenství je zaměřen na obnovení toku moči z ledviny se speciálními fyzikálními a dechová cvičení, fyzikální terapie, projímadla, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a stravu. Hlavním úkolem takové terapie je prevence zánětlivých onemocnění genitourinární sféry. Pouze u velmi závažných forem této choroby se doporučuje potrat.

Speciálně navržený terapeutický dietu ledvin hydronefrózou u těhotných žen a dětí, včetně nádobí s potravinami s vysokým obsahem vlákniny: žitný chléb, různé vařené nebo dušená zelenina, suché vařené rybí maso a hovězí maso, řepa, zelná polévka a boršč s řepy, atd Ale z mastných, smažených a slaných potravin by mělo být vyřazeno.

Prognóza a prevence nemoci

Včasné odstranění příčin hydronefrózou přispívá k rychlému obnovení funkce ledvin. Je-li překážka prodloužena a doplněna bilaterální lézí nebo akvizice infekce, pak prognóza onemocnění vážná a často končí s nutností dialýzy nebo ledvin transplantace.

Aby se zabránilo vzniku hydronefrózy, je nutné pravidelné lékařské vyšetření s ultrazvukovým vyšetřením ledvin a laboratorní analýza moči.

Hydronefróza

Hydronefróza - postupné rozšiřování pyelocaliceal komplex s následnou atrofií parenchymu ledvin, vyvíjející se v důsledku porušení odtoku moče z ledviny. Hydronefróza projevuje bolest zad (tupý nebo typ ledvinové koliky), hematurie, bolestivé, časté močení, hypertenze. Diagnóza může vyžadovat Hydronefróza ultrazvuk močového měchýře a ledvin, katetrizace močového měchýře, intravenózní urografie, cystourethrography, CT nebo MRI ledvin urografie, scintigrafie ledvin, nephroscope. Léčba hydronefrózy vyžaduje odstranění příčiny poruch močového průchodu; metoda nouzové péče je nefrostomie.

Hydronefróza

Transformace Hydronefróza nebo ledvin hydronefróza je výsledkem fyziologické poruchy průchodu moči, což vede k patologickému expanzní ledvin dutin mění intersticiální renální parenchym tkáně a atrofii. Ve věku od 20 do 60 let je frekvence vývoje hydronefrózy u žen vyšší, což je způsobeno příčinami spojenými s těhotenstvím a gynekologickým onemocněním. Po 60 letech se hydronefróza objevuje častěji u mužů, zejména na pozadí adenomu prostaty nebo rakoviny prostaty.

Porušení proudu moči se zvyšuje tlak uvnitř pánvičky a močovodu, který je doprovázen znatelné poškození glomerulární filtrace funkce ledvinových tubulů pielolimfaticheskogo aktuální pieloarterialnogo pyelovenous a průtok krve. Výsledkem hydronefrózy je atrofie renálních tubulů a úmrtí strukturních jednotek nefronové ledviny.

Klasifikace hydronefrózy

V době vývoje může být hydronefróza primární (vrozená) nebo získaná (dynamická). Závažnost toku je poznamenána mírnou, středně těžkou a těžkou hydronefrózou; pro lokalizaci - jednostranná a oboustranná. V urologii se stejnou četností je hydronefróza pravé a levé ledviny; oboustranná hydronefrózní transformace je pozorována v 5-9% případů.

Průběh hydronefrózy může být akutní a chronický. V prvním případě, s včasnou korekcí, je možná kompletní renální funkce; ve druhé - funkce ledvin je ztracena nevratně. V závislosti na přítomnosti infekce se hydronefróza může vyvinout podle aseptického nebo infikovaného typu.

Příčiny hydronefrózy

Příčiny hydronefrózy jsou variabilní, ale mohou být rozděleny do dvou skupin: ty způsobené obstrukcí nebo překážce v kterékoliv části močového systému (močovodů, močového měchýře, močové trubice), nebo v opačném směru, v důsledku selhání ventilu proudu moči z močového měchýře. Lokalizací a přírodou mohou být příčiny hydronefrózy vnitřní, vnější a funkční.

Na úrovni močovodů vnitřních příčin hydronefrózou často působí tumor fibroepiteliální polypů, krevní sraženiny, konkrementů, plísňové infekce močové trubice (aspergilemma, mycetom) ureteroceles, tuberkulóza, endometriózy a dalších. Zevně překážku pro průchod moči v ureteropelvic mohou být vytvořeny retroperitonelnoy lymfom nebo sarkom, těhotenství, rakovina děložního čípku, dělohy výhřez, cysty na vaječnících, tubo-vaječníků absces, nádory prostaty, břišní aorty, lymfokéla, anomální

Na straně močového měchýře vnitřními faktory při vývoji hydronefrózy může působit urolitiázy, cystocele, karcinom, Divertikl krku kontraktury močového měchýře, močového měchýře. Porušení funkčního řádu zahrnuje přítomnost neurogenního močového měchýře a vesikoureterálního refluxu. V případě pánevní lipomatózy může dojít k vnějšímu obstrukci výtoku močového měchýře z močového měchýře.

Mezi vnitřními lézemi močové trubice je hydronefróza podporována diverticulou, uretrálními stricturami, atrezií močové trubice. Vnější překážky jsou zpravidla hyperplazie a rakovina prostaty.

Když hydronephrosis léze močových cest na různých úrovních může být také způsobena vrozenou a dyskineze obstrukce močových cest, jejich poranění, zánětu (uretritida, cystitida), poranění míchy. Díky lokalizaci překážky toku moči dole UPJ, že rozšiřuje nejen pánve, ale močovodu, což vede k hydroureteronephrosis.

Symptomy hydronefrózy

Manifestace hydronefrózy závisí na lokalizaci, rychlosti vývoje a trvání obstrukce segmentu močových cest. Závažnost symptomů je určena stupněm rozšíření ledvinového komplexu pohár a pánve. Akutní hydronefróza se vyvíjí rychle, zatímco tam vyjádřený paroxysmální bolest na druhu ledvinové koliky šíření podél močovodu, do kyčle, třísla, hráze, genitální oblasti. Může být časté nutkání na močení, bolest, nevolnost a zvracení. Když se objeví, viditelné pouhým okem (hrubé hematurie) nebo definované laboratoře (mikroskopická hematurie) hydronefróza v krvi moči.

Jednostranná aseptická chronická hydronefróza probíhá latentně po dlouhou dobu. Ve většině případů je nepohodlí lumbocostal úhel periodické tupé bolesti zad, které jsou amplifikovány po cvičení nebo vysokého příjmu tekutin. V průběhu času, chronická únava a snížená schopnost práce, vzniká přechodná arteriální hypertenze, dochází k hematurii. Se zvýšením tělesné teploty obvykle nutné myslet na infikovaném hydronefrózy a akutní hnisavý obstrukční pyelonefritidy. V tomto případě se hnis objeví v moči (pyurie). Patognomické pro funkci Hydronefróza je preference pacienta spát na břiše, protože tato situace vede ke změnám tlaku nitrobřišního a zlepšit průtok moči z postižené ledviny.

Komplikace hydronefrózy

Chronická hydronefróza často přispívá k výskytu urolitiázy a pyelonefritidy, hypertenze, která dále zhoršuje kliniku pro hydrochirurgii ledvin. Na pozadí infikované hydronefrózy někdy vzniká sepse.

Průběh hydronefrózy může být komplikován rozvojem selhání ledvin. V tomto případě, zejména při bilaterální hydronefróze, úmrtí pacienta pochází z intoxikace s produkty metabolismu dusíku a narušení rovnováhy vody a elektrolytů. Život ohrožující komplikace hydronefrózy může být spontánní prasknutí vaku hydronefrózy, což vede k odtoku moči do retroperitoneálního prostoru.

Diagnostika hydronefrózy

Při hydronefróze se diagnostický algoritmus skládá ze sběru anamnestických dat, fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií. Při studiu anamnézy zjistí pacienty důvody, které mohou přispět k rozvoji hydronefrózy. Fyzické údaje jsou špatně informující a nespecifické. Při hlubokém palpaci břicha je možné definovat prodloužený močový měchýř u dětí a tenkých dospělých pacientů - zvětšené ledviny. Perkuse břicha v oblasti změněné ledviny dokonce s mírnou hydronefrózou odhaluje tympanitidu.

Při renální kolici se napětí a nadýmání často uchýlí k katetrizaci močového měchýře. Uvolnění velkého objemu moči přes katétr může znamenat obstrukci na úrovni močové trubice nebo otevření močového měchýře.

Radiologické a ultrazvukové studie jsou určujícími metodami diagnostiky hydronefrózy. Ultrasonografie ledvin se provádí polypozičním způsobem a zkoumá podélné, příčné, šikmé výstupky v poloze pacienta na břiše a na boku. Při echografii se odhaduje velikost ledvin, stav komplexu pohár-pánve, přítomnost dalších stínů a stav močovodů. Pokud je to nutné, další ultrazvuk močového měchýře s určením množství moči, ultrazvuk ledvinových cév. Identifikujte změny v zóně ureteropelvic segmentu a periurethrocery umožňuje provedení endoluminal echography.

Prioritou pro detekci hydronefrózy jsou rentgenkontrastní studie, v první řadě, vylučovací urografie a retrográdní ureteropyelography, posoudit vylučovací funkci ledvin. V některých případech, k určení příčiny obstrukce ledvin s hydronefróza uchýlili k cystochromoscopy, renální angiografii, perkutánní antegrádní urografie, MRI a CT ledviny. Radionuklid dynamický nefrostsintigrafiya a renoangiografiya slouží k vyhodnocení orgánů průtok krve.

Endoskopické metody - uretroskopie, cystoskopie, ureteroskopie, nefroskopie - lze použít k vizualizaci překážek močového výtoku během hydronefrózy.

Příznaky poškození renálních funkcí u hydronefrózy mohou odhalit testy krve a moči. Biochemické ukazatele krve jsou charakterizovány zvýšením hladiny kreatininu, močoviny, změny v rovnováze elektrolytů (sodík, draslík). Ve všeobecné analýze moči se stanoví leukocyturia, pyurie, hematurie. V případě potřeby se zkoumá testy Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky a akumulace moči.

Hydronefróza by měla být odlišná od podobných v symptomatických podmínkách, které nejsou komplikované hydrochirurgií, ledvinovými kameny, nefroptózou, polycystózou, rakovinou ledvin.

Léčba hydronefrózy

Konzervativní terapie při hydronefróze je neúčinná. To může být zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci a potlačení infekce, snížení krevního tlaku, korekce selhání ledvin v předoperačním období. Nouzový způsob pro akutní hydronefrózou slouží transdermální (perkutánní) nefrostomický, což umožňuje odvodit akumulovanou moč a snížení tlaku v ledvině.

Druhy chirurgické léčby hydronefrózy mohou být různé a určeny příčinou tohoto stavu. Všechny metody chirurgické léčby hydronefrózy jsou rozděleny na rekonstrukční, konzervativní a orgán-eliminující orgány. Indikace pro rekonstrukční plast jsou bezpečnost funkce parenchymu a možnost radikální eliminaci příčiny hydronefrózy. Urethrálními stricturami nebo ureterovými stricturami se provádí dilatace balonu, bougie, endotomie a ureterální stentování.

V případě obstrukce způsobené hyperplazie nebo prostaty, může být provedena resekce prostaty, močové trubice, dilataci prostatektomii nebo hormonální terapie podávána. V případě urolitiázy je indikována litotrypse nebo chirurgické odstranění betonů z obstrukční zóny. se provádí otevřené operace při retroperitoneální nádory, aneurysma aorty, nemožnost endoskopického zavedení stentu nebo rázovou litotrypsi. Od nefrektomie - odstranění změněné ledviny - letovisko se ztrátou jeho funkce a rizika komplikací.

Prognóza a profylaxe hydronefrózy

Rychlé odstranění příčin hydronefrózy umožňuje ledvkům obnovit své funkce v důsledku velkých rezervních schopností. V případě prodloužené obstrukce, poranění jiné ledviny nebo infekce je prognóza hydronefrózy vážná.

Aby se zabránilo vzniku hydronefrózy, umožňuje průchod pravidelného vyšetření v urologu s ultrazvukem ledvin, prevence onemocnění močových cest.

Hydronefróza ledvin: příznaky a léčba

Hydronefrózou ledvin jsou hlavní příznaky:

  • Bolesti zad
  • Slabé stránky
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Časté močení
  • Bolest dolní břicha
  • Nadýmání
  • Krev v moči
  • Vysoký krevní tlak
  • Bolest ledvin
  • Renální kolika
  • Pocit těžkosti v oblasti ledvin

Transformace hydronefrózy nebo hydronefróza ledvin je malátností, v důsledku čehož začíná patologické roztahování kalic-pánevního systému. Patologický proces je způsoben skutečností, že výtok moči je v ledvinách narušen. Toto onemocnění zpravidla postihuje pouze jednu ledvinu. Mladé ženy jsou nejvíce náchylné k nemoci.

Etiologie

Zpočátku stojí za zmínku, že rozlišujeme mezi vrozenou hydronefrózou a získanou. Kongenitální hydronefróza může nastat v důsledku těchto faktorů:

  • obstrukce močových cest;
  • nesprávné uspořádání kanálu.

Pokud jde o získanou formu této onemocnění ledvin, pak se zpravidla může vyvinout na pozadí takových onemocnění:

  • zánětlivé procesy v genitourinárním traktu;
  • urolitiáza;
  • nádory dělohy, močových cest, prostaty a vaječníků;
  • metastázy, maligní procesy v břišní dutině;
  • trauma míchy, které vedou k porušení přírodního odtoku moči.

Navíc porušení procesu přírodního odtoku moči může být způsobeno anatomickými vlastnostmi.

Etapy vývoje

Existují tři stupně hydronefrózy levé (pravé) ledviny:

  • kompenzovaná fáze - v tomto stadiu se moč v systému pánve akumuluje v nevýznamném množství. Funkce ledviny jsou téměř úplně zachovány.
  • hydronefróza o 2 ° - pozoruje se silné ztenčení tkáně, což vede k poklesu funkčnosti orgánu o 40%;
  • třetí fáze - tělo je téměř zcela neschopné zvládnout své funkce, dochází k chronické renální insuficienci.

Symptomatologie

V rané fázi onemocnění neexistují prakticky žádné příznaky. V některých případech se může pacient stěžovat na tyto příznaky:

  • kolika;
  • častější močení, které nepřináší náležitou úlevu;
  • pocit těžkosti v oblasti orgánu.

Vzhledem k vývoji vrozené hydronefrózy nebo získané, může být v bederní oblasti bledá bolestivá bolest. Lokalizace bolesti závisí na tom, která ledvina je ovlivněna. Pak můžete vidět tyto příznaky:

  • bolest v dolní části břicha;
  • slabost;
  • zvýšená teplota;
  • nevolnost;
  • záchvaty bolesti v oblasti lokalizace orgánů;
  • nadýmání;
  • vysoký krevní tlak.

Pokud má pacient horečku (vyšší než 37 ° C), pak to naznačuje nástup infekce, zejména v případě podezření na hydronefrózu u dětí.

V některých případech pacient nemá výše uvedené příznaky, s výjimkou jedné - moči s příměsí krve. Takové porušení vyžaduje okamžité vyšetření lékařem.

Hydronefróza levé ledviny

Hydronefróza levé ledviny je jednou z nejčastějších onemocnění močového měchýře. Hlavním provokativním faktorem je kámen, který může zablokovat odtok moči. V tomto případě, pokud kámen vstupuje do močového kanálu, zvážit bilaterální hydronefrózu.

Prvním a nejčastějším příznakem tohoto onemocnění je bolest na levé straně, která se projevuje v noze. Existuje také bolestivý výtok moči s příměsí krve a hlenu. V některých případech pacient nemůže močit, přestože je přítomen nutkání na močení.

S těmito příznaky byste měli okamžitě konzultovat lékaře s cílem přesné diagnostiky a okamžité léčby. Téměř vždy je určena operace.

Hydronefróza pravé ledviny

Hydronefróza pravé ledviny je urologické onemocnění, které je způsobeno obstrukcí urogenitálního traktu. V hlavní rizikové skupině jsou starší lidé a ti, kteří zneužívají alkohol.

Symptomy hydronefrózy pravé ledviny jsou stejné jako v lokalizaci patologického procesu v oblasti levé ledviny. Jediný rozdíl spočívá v tom, že při hydronefróze pravé ledviny je bolest dána celé dolní části zad.

Hydronefróza u dětí

Zpravidla je hydronefrózou u dětí vrozená nemoc. Taková patologie se může objevit u novorozenců, pokud je diagnostikována hydronefróza během těhotenství. U novorozenců patologie často postihuje oba ledviny současně.

Pomocí speciální diagnostiky je možné diagnostikovat hydronefrózu u plodu. Proto je vrozená forma hydronefrózy u dětí diagnostikována mnohem častěji.

Hydronefróza u plodu a příčiny tohoto onemocnění může být stanoven i v prvních liniích, což umožňuje včasnou léčbu, což znamená, že bude více produktivní. Takové onemocnění u novorozenců může být způsobeno následujícími faktory:

  • stenóza systému prilochano;
  • vysoká divergence ureteru;
  • zúžení krku močového měchýře.

Hydronefróza u dětí se léčí úspěšněji než u dospělých, protože je diagnostikována v počátečních fázích.

Léčba hydronefrózy u dětí

Léčba hydronefrózy u dětí a novorozenců probíhá až po přesné diagnóze a potvrzení diagnózy. Povinný diagnostický program zahrnuje následující:

  • obecná analýza moči a krve;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • Rentgenové vyšetření ledvin.

Léčba hydronefrózy u dětí se zpravidla provádí pouze neprodleně a probíhá ve dvou fázích:

  • vyříznutí tkání pro rozšíření průchodu;
  • anastomóza - šití močovodu do pánve.

Ohrožení života takové operace nepředstavuje, s výhradou kompetence chirurga. Období rehabilitace netrvá dlouho, ale pro toto období je nutná dieta. Tato skutečnost se nevztahuje na novorozence.

Hydronefróza v těhotenství

Hydronefróza během těhotenství má stejné příznaky, jak je uvedeno v seznamu výše. Stojí za zmínku, že hydronefróza v této poloze se často vyvíjí v pravé ledvině než v levé ledviny. To je způsobeno skutečností, že ureter je stlačen kvůli rozšíření dělohy.

Je velmi důležité zjistit, zda se toto onemocnění během těhotenství nebo vrozené. Faktem je, že hydronefróza během těhotenství může v novorozenci způsobit vývoj patologie.

Operační zásah v této pozici není možný. Zpravidla se předepisuje konzervativní léčba s minimální spotřebou léků. V tomto případě je vhodné zacházet s lidovými léky, ale pouze na lékařský předpis. Je důležité dodržovat dietu, aniž by to mělo dopad na dítě.

Diagnostika

Během vyšetření může lékař předem diagnostikovat hydronefrózu pomocí palpace. V oblasti orgánu je kondenzace. Také se berou v úvahu příznaky pacienta a celkový stav jeho zdraví. Pro správnou diagnózu jsou předepsány přístrojové a laboratorní testy:

Na základě analýzy je provedena přesná diagnóza a je předepsán správný průběh léčby. Pokud výsledky těchto studií nemohou být přesně diagnostikovány, lékař může stanovit studii CT a MRI.

Léčba

Ve většině případů je přiřazena operace. Zvláště pokud je onemocnění diagnostikováno u dětí.

Pokud jde o léčbu onemocnění u dospělých, používá se jako konzervativní léčba a provádí se operace. Vše závisí na stupni vývoje nemoci a na celkovém stavu pacienta. Je důležité dodržet dietu po dobu léčby.

Konzervativní léčba je vhodná pouze v rané fázi onemocnění. V rámci terapie jsou předepsány přípravky tohoto spektra účinku:

  • anestetika;
  • protizánětlivé;
  • ke snížení krevního tlaku;
  • antibakteriální (pokud je infekce).

Nicméně, jak ukazuje praxe, dokonce i v rané fázi jsou nejlepší výsledky dány operací.

Dieta

Ne poslední místo v léčbě je dietní. Dieta je předepsána lékařem individuálně. Následující produkty by měly být z denní stravy vyloučeny:

  • slaný;
  • mastný;
  • kouřený;
  • sladkosti;
  • alkohol;
  • smažené maso a kořeněné pokrmy.

Místo toho by tato strava měla obsahovat následující:

  • zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky;
  • proteinů.

Taková strava v kombinaci se správnou léčbou dává pozitivní výsledky. Mimochodem, dieta může pomoci vytvořit metabolismus, který je užitečný pro celé tělo.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léčebné prostředky pro léčbu hydronefrózy se často používají, ale pouze v součinnosti s léčebným způsobem léčby a po dohodě s lékařem.

Lidové léky pro léčbu této nemoci jsou prezentovány jako:

  • phytoprodukty pro orální podání;
  • tinktury;
  • komprese;
  • teplé vody.

Souběžně s hlavním průběhem léčby budou mít takové lidové prostředky pozitivní výsledky. Zvláště dobré lidské prostředky pomáhají v počáteční fázi vývoje nemoci.

Zvláštní pozornost věnujte skutečnosti, že léčbu lidových léků je možné zahájit až po potvrzení diagnózy. V opačném případě může jejich použití nejen pomoci, ale také zhoršit celkový stav pacienta. Proto, když se objeví první příznaky, které indikují rozvoj patologie, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Hydronefróza ledvin je komplexní a nebezpečná onemocnění. Pokud je však včasná léčba hydronefrózy, onemocnění je zcela vyléčeno bez vývoje komplikací.

Pokud si myslíte, že máte Hydronefróza ledvin a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: nefrologistovi, urologistovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Nádor ledviny je patologický proces charakterizovaný proliferací orgánových tkání, který se projevuje ve formě zřejmých kvalitativních změn ve struktuře tohoto orgánu. Stupeň nebezpečí patologického procesu u nádoru ledvin bude záviset na typu nádoru - maligního nebo benigního. K určení povahy takové choroby lze provést pouze komplexním vyšetřením, které nezbytně zahrnuje CT (počítačovou tomografii) a MRI.

Nefrolitiáza je v současné době poměrně často diagnostikována onemocnění, při které se vytváří ledvinové kameny. Je třeba poznamenat, že kameny mohou nastat jak u dospělých, tak u dětí. Existuje onemocnění na pozadí průtoku komplexních chemických procesů v lidském těle. Mezi předisponující faktory existují nutriční nedostatky, přítomnost infekčních procesů a genetická predispozice.

Nefritický syndrom je patologický stav, pro který je charakteristický zánět glomerulů ledvin se známkami azotemie. Tento proces se zpravidla provádí na pozadí výrazné hematurie, proteinurie. V důsledku toho jsou v lidském těle zachyceny sůl a tekutina.

Urolitiáza (urolytiáza) je patologický proces, který vede k tvorbě kamenů v močovém měchýři, ureteru nebo ledvinách. Onemocnění je diagnostikováno u 3% celkové populace. U mladých lidí se nejčastěji objevují kameny v ledvinách a ureteru. U starších lidí se v oblasti močového měchýře vytváří patologie. Omezení, pokud jde o věk a pohlaví, tato nemožnost.

Glomerulonefritida zahrnuje zánětlivé onemocnění, které postihuje malé cévy ledvin (glomerulů). Glomerulonefritida, jejíž příznaky se projevují ve formě poškození základních funkcí ledvin, je bilaterální léze, zatímco funkce přímo postižené onemocněním zahrnují tvorbu moči a odstranění toxických a obecně nepotřebných látek z těla.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Hydronefróza ledvin - co to je? Symptomy u dětí, léčba a prognóza

Rychlá navigace na stránce

Nemoci ledvin jsou studovány ve dvou hlavních oblastech medicíny: nefrologie a urologie. Nefrologie je klasicky považována za terapeutickou specializaci a studuje problémy, které vznikají v ledvinách během tvorby moči.

V případě, že je již vytvořen moč a existují problémy s jeho vylučováním - tyto problémy jsou pravděpodobně obsazeny urologií. Takže glomerulonefritida je nefrologické onemocnění a urolitiáza je urologickým problémem.

Promluvme si o hydronefrózní transformaci ledvin nebo hydronefróze. Co je toto onemocnění, jak postupuje, je diagnostikováno a léčeno?

Použijte starý způsob, jak se o této nemoci seznámit s použitím pouze názvu diagnózy. Termín "hydronefróza" lze přeložit jako "ledvinu bohatou na vodu". Jaká je tato voda a odkud pochází?

Hydronefróza ledvin - co to je?

Hydronefróza ledvin

Definice uvádí, že vědecké Hydronefróza ledviny - stav, při kterém se ledviny z rozšiřování pyelocaliceal systému vzniká sekundární hypotrofie parenchym a zhoršení jeho funkci v důsledku porušení průchod moči z ledviny. V případě, že slyšíte termín "hydronefróza transformace ledvin" - pak to je totéž jako hydronefróza.

Transformace je, že v případě zvýšené břišní systém, vnitřní tlak působí na vrstvy parenchymu, které obsazeno „produkce moči.“ V důsledku toho se stávají tenčí a jejich funkce je narušena. Toto je velmi drsné, ale pravé vysvětlení.

Hydronefróza je u dětí velmi rozšířená a u dospělých se nejčastěji vyskytuje v aktivní polovině života - mezi 20 a 40 lety. V dospělém stavu se častěji vyskytuje u žen a 1,5krát. Vzhledem k tomu, že osoba má 2 ledviny a dva nezávislé systémy odklonu moči, může to být buď jednosměrná (což se děje mnohem častěji) a dvoucestný proces.

Klasifikace

Transformace hydronefrózy nastává:

  • Primární nebo vrozené. Vyskytuje se v důsledku intrauterinních poruch růstu močového traktu, například v důsledku genetické abnormality nebo intrauterinní infekce;
  • Sekundární nebo získané. Vždy se v tomto případě vyskytuje jako komplikace mnoha onemocnění ledvin.

Vzhledem k tomu, že expanze šálků a pánve vede k porušení průchodu moči, vzniká staze. A kde dochází ke stagnaci, dříve či později se spojuje infekce mikroorganismy. Proto je hydronefróza jak aseptická, tak infekční.

Etiologie nebo příčiny vzniku hydronefrózy

Řekli jsme, že základem této podmínky je narušení odtoku moči. Co přesně může být překážkou pro moč? Sergej Petrovič Fedorov, "otec ruské urologie", který dělal hodně pro rozvoj této oblasti medicíny, vyzdvihl následující etiologické varianty onemocnění:

  • "Problémy" uretry a močového měchýře.

V tomto případě dochází k obezfekci (tj. K obstrukci, která se nachází pod močovým měchýřem). To je nejnižší část, která postupně zvyšuje retrográdní tlak až na ledvinu.

Mohou to být nádory a kameny, divertikulum, tj. Výčnělky zdi, a dokonce cizí těla močové trubice. Často je příčinou hyperplasie prostaty, adenomu a dokonce fimózy, za kterou nemůže být nic.

Vzhledem k tomu, že močový měchýř je jedna až dvě ledviny, je zvýšený tlak "distribuován" symetricky a dochází k bilaterální hydronefróze. Důvodem může být také vesikoureterální reflux nebo odvodnění moči z močového měchýře do močové trubice proti normálnímu proudu.

V různých neurologických onemocnění vzniká autonomní neurogenního močového měchýře, vyznačující se tím, že je reflexní retence moči a paradoxní ischuria (je-li vyplněno moč z močového měchýře uvolní po kapkách). V tomto případě se tlak také retrográdně zvyšuje s vývojem v těžkých případech hydronefrózy.

  • Obstrukce v projekci močovodu, ale vnější, tj. Mimo lumen.

Jedná se o různé neurální anomálie, zakřivení a křivky, všechny druhy zákrutů. Nejčastěji tyto spontánní poruchy vedou k jednostranné hydronefróze.

  • Odchylka (odchylka zdvihu) samotného močovodu. Toto je vrozené nebo získané zakřivení.

Mohou způsobit cysty ledvin, různé nádorové procesy v pánvové dutině, stejně jako podkladové retroperitoneální útvary. Příčinou může být rakovina tlustého střeva, Crohnovu chorobu, lymfom, sarkom, rakovina metastázy v pokročilých procesů a účinky široké škály operací v pánevní dutiny.

  • Vnitřní obstrukce močovodu nebo pánve, která se nachází v jeho dutině.

V této skupině „vedoucích“ kameny, striktury nebo zúžení ledvinné pánvičky, různé slizniční výrůstky typu „ventil“ a nádorů.

  • Zahušťování nebo změna struktury stěny nebo močovodu nebo pánve způsobuje porušení průchodu moči.

Nejčastější příčinou jsou funkční stavy, například pokles tonusu (hypotenze nebo atony) močovodu.

Stupně vývoje hydronefrózy (fáze)

Stupně vývoje hydronefrotichické transformace jsou jasně definovány a nezpůsobují žádné zvláštní obtíže:

  • Na prvním stupni Zvětší se pouze pánve, vznikne pyeloectázie. Funkce ledvin trpí nevýznamně.

V kalichu a pánvi jsou svaly. Jejich odolnost vůči zvýšenému tlaku vede k jejich hypertrofii. To způsobuje sekundární zvýšení tlaku v systému a začne se uvolňovat moč z parenchymu do pánve ve sníženém množství, což kompenzuje zvýšený krevní tlak. Pak se svaly "unaví", stane se tenčí a rovnováha se rozpadne. Existují 2 stupně hydronefrózy.

  • Na druhém stupni rozšíření pánve je doprovázeno rozšířením pohárků nebo hydrokalikózou. Hydronefróza ledvin 2. stupně této fáze významně narušuje funkci ledvin a vylučuje její parenchym.

Zvýšený tlak v systému misky a pánve "tlačí" moč zpět, do parenchymu ledvin je plicní-renální reflux.

Renální glomerulum stále trpí nevýznamně, protože pracují při různých filtračních tlacích, jak nízkých, tak vysokých. Proto primární moč vznikla ve vysokotlaké zóně, přestože je schopna překonat rezistenci v kalichu, ale tento mechanismus je také přerušený a existuje atrofie tubulů a glomerulů.

Glomeruly se začnou rozpadat. V obloucích šálků jsou slzy a volně vstoupí do oběhového systému moč.

  • Ve třetím stupni Parenchyma se stává ostře atrofická a ledviny se ve skutečnosti stávají vakem s tenkými stěnami. Existují známky závažného chronického selhání ledvin.

K tomu dochází s prodlouženým průběhem procesu, zpočátku se jedná o atrofii mozkové látky a pak - kortikální, tj. Proces hydronefrózy je zcela retrográdní a sekvenční.

Symptomy hydronefrózy ledvin (obecně)

Symptomy ledvinových hydronefrů se často nezobrazují a diagnóza je stanovena náhodně v případě stížností. A stane se to při infekci, u traumatu ledvin, nebo nález může být neformální.

Koneckonců, dokonce i u pacientů s těžkou hydronefrózu stupně 3 zdravé ledviny plně přebírá veškeré čištění krve pacientů s renální a může být definována jako tvorby nádorů, při normálním palpaci břicha. To se však děje pouze v případě aseptického procesu, kdy nedochází k nárůstu teploty a poruch dysurie.

Na počátku narušují bolestivé bolesti v bederní oblasti a také renální koliku.

Typické pro hydronefrózu lze považovat za následující příznaky:

  • před bolestivými záchvaty v dolní části zad redukuje množství moči a zvyšuje se po útoku;
  • zmizení akutní bolesti v druhém, a zejména ve třetím stupni onemocnění.

Často s bolestí se zvyšuje teplota, což lze považovat za exacerbaci pyelonefritidy a "záchvatu" infekce moči na pozadí zvýšeného tlaku a stagnace moči.

Pacient musí věnovat pozornost tomu, zda je v moči přidána směs krve. To je také symptom, který naznačuje hydronefrózu. Objevuje se to v případě, že je výtok moči z ledviny na chvíli obnoven. Tento příznak je obvykle mikroematuria.

Při bilaterální hydronefróze ledvin s těžkou závažností je výsledek onemocnění nepříznivý: dochází k chronickému selhání ledvin a bez transplantace ledvin pacient očekává smrt.

Hydronefróza ledvin u dětí (rysy)

Hydronefróza ledvin u dětí (novorozenci) se často vyvine z důvodu nedostatečného rozvoje svalové vrstvy močovodu nebo při zúžení (stenóza). Někdy jde příliš daleko od pánve, to znamená, že je dystopický.

Hydronefróza u starších dětí a také u dospělých je často způsobena aberantní ledvinou nádobou, která prochází přes močovod. Krevní tlak nafoukne plavidlo, které "vytlačuje" močovod, ve kterém je tlak slabší.

Léčba hydronefrózy u dětí je vždy rychlá a výsledky jsou příznivější, protože ledvina má vysoký potenciál k oživení. Proto jsou prováděny pouze rekonstrukční a plastické operace, pokud existuje nějaká naděje na obnovení parenchymu ledvin.

Hydronefróza ledvin během těhotenství

Těhotenství je v mnoha ohledech - "extrémní čas". Velikost dělohy se neustále zvyšuje a jeden den, obzvláště s anatomickou predispozicí, může být tento faktor rozhodující.

Děloha urychluje močovod a hormonální změny v těle těhotné ženy vedou ke zvýšené kontraktilitě hladkých svalů močového měchýře. Tato kombinace refluxu a vnější komprese často vede k hydronefróze a vpravo než vlevo.

Tento stav se rozvíjí ve druhé polovině těhotenství, je funkční a předchází porodu. Jediná věc, kterou musíte udělat, je těhotná - včas předat ultrazvuk ledvin a že je třeba řešit otázku gynekologů o dodací lhůty v případě progrese jednostranného hydronefrózu. Je zřejmé, že je nebezpečné provozovat těhotnou ženu, především proto, že anestezie může dítě poškodit.

Proto v extrémních případech s progresí jednostranné hydronefrózy je možné rozhodnout o císařském řezu dříve.

Diagnostika hydronefrózy

Při diagnóze důležitých anamnestických údajů (tupá bolest v dolní části zad nebo ledvinová kolika). Přítomnost mikrohematuriy v tomto případě umožňuje podezření na hydronefrózu pravé / levé ledviny. Okamžitě se provede ultrazvuk. Tato studie poskytuje informace o velikosti systému pohár-pánve, přítomnosti konkrementů, tloušťky parenchymu a umožňuje zhodnotit stav další ledviny.

Chcete-li zvýšit hodnotu ultrazvuku (což jasně ukazuje strukturu, ale neposkytuje funkční hodnocení výkonu orgánu), dopplerografie by měla být použita k posouzení průtoku krve ledvin. Poté urologové provedou renální angiografii, exkreční urografii s použitím diuretik a prováděním opožděných rentgenů, aby se zabránilo diagnostickým chybám.

Migrační cystografie se provádí za účelem zjištění přítomnosti vesikoureterálního refluxu. Také z výzkumných metod je předepsána retrográdní ureteropyelografie a samozřejmě CT a MRI.

Komplex laboratorní testy pro určení parametrů filtru a resorpce (dusíku, kreatininu, močoviny, Reberga vzorek) pro vyřešení problému přítomnosti selhání ledvin, nebo její nepřítomnosti.

Léčba hydronefrózy ledvin u dětí a dospělých

Léčba hydronefrózy. Konzervativní metody připravují pacienta na operaci, při které odstraňují příčinu hydronefrózy, například zúžení spletitého močovodu.

Mezi konzervativní metody patří zastavení mikrobiálního zánětu, anestezie, protizánětlivá léčiva a snížení krevního tlaku v případě hypertenze. Často se tato opatření provádějí na pozadí odvodnění systému pohár-pánve instalací nefrostomie nebo intraurethrálního stentu.

Nefrostomie je indikována v následujících případech:

  • nezastaví mikrobiální pyelonefritidu, takže je nutné vytvořit nefrostomii a vypláchnout ji antibiotiky;
  • zhoršuje se destrukce ledvin a selhání ledvin (přechod ze stupně 2 na 3);
  • syndrom silné bolesti.

Dočasné nefrostomie - operace ukládání, která vede k přerušení, zastavení progrese onemocnění, obnovit normální filtrační tlak a zlepšuje průtok krve v ledvinách, hypertenze odstranění pyelocaliceal systém moči jako hlavní poškození prvku.

V závislosti na indikacích se provádí buď rekonstrukční-plastická chirurgie nebo endoskopické intervence nebo transplantace ledvin.

Prognóza léčby hydronefrózy

Nelze říci, že prognóza po operaci bude vždy příznivá. Dobré výsledky s úplným zotavením se objevují u poloviny pacientů, u druhé poloviny částečného zotavení, tak často musí bojovat, dokonce s preventivním cílem, s pyelonefritidou.

  • K tomuto účelu jsou předepsány antibakteriální léky.

V případě jednostranné hydronefrózy je prognóza života vždy příznivá a v bilaterálním procesu - vážném, kvůli progresi chronického selhání ledvin.