Příčiny vývoje hydronefrózy ledvin a diagnostiky patologie

Cystitis

Mezi nemocemi močového systému patří k nejnebezpečnějším a nejkomplexnějším hydronefróze ledvin. Druhým názvem této patologie je hydronefróza transformace, a to částečně popisuje nemoc.

Při hydronefróze postupně expanduje pánvička a kalysy orgánu kvůli odlivu moči, který byl z jednoho nebo jiného důvodu narušen.

Výsledkem je, že ledviny se zvětšují, krevní oběh v něm je narušen. Bez léčby umírá orgán.

Nejběžnější patologie se vyskytuje u mladých žen, ale nevylučuje její vzhled u dětí, mužů všech věkových kategorií. Průběh onemocnění, taktika terapie a prognózy závisí na příčině hydronefrózy a formy.

V podstatě se rozvíjí hydronefróza levé ledviny nebo pravé, velmi zřídka jsou postiženy obě orgány. V medicíně pracují s termíny, jako je levostranná nebo pravostranná hydronefróza.

Druhy hydronefrózy

Existují dvě formy této nemoci: vrozené a získané. Kongenitální je diagnostikována u dětí a dospělých kvůli takovým patologiím:

  • abnormální umístění ledvin, kvůli které je močovina stlačena;
  • dyskineze nebo nesprávné umístění močovodu;
  • obstrukce, striktury (obstrukce, zúžení) močovodu.

Při všech těchto stavech je výtok moči narušen, hromadí se v ledvinách, což vede k postupnému zvyšování jeho kalů a pánve.

Získaná hydronefróza pravé ledviny nebo levé části se vyskytuje v důsledku infekčního procesu v orgánu, tvorbě kamenů, nádorů nebo metastáz v důsledku ureterálních poranění s tvorbou jizvy. Patologie se vyvíjí as některými nemocemi míchy, díky nimž je odtok moči reflexně rozložen.

Ve všech případech dochází k hydronefróze vpravo, vlevo nebo hydronefróze obou ledvin, když je narušena průchodnost močového ústrojí anatomického charakteru. Příčiny takové patologie: nesprávná poloha močových cest, jejich ohýbání, přítomnost kamenů, jizva v močovodu, pánvi a močovém měchýři.

Další klasifikace onemocnění - postupně. K dispozici je hydronefróza 1 stupně, 2 a 3 stupně. V prvním stupni je akumulace moči v ledvinách nevýznamná, její parenchyma je v malém rozsahu roztažena, funkce orgánu není narušena. Při hydronefróze 2. stupně začíná ztenčení parenchymu, větší protahování orgánu, snížení jeho schopnosti téměř na polovinu. Druhá ledvina funguje v posilněném režimu, což umožňuje zachovat vylučovací funkci na normální úrovni.

Ve třetím stupni ztratí ledviny většinu funkcí a nakonec přestane pracovat (terminální hydronefróza). Druhá ledvina se nemůže vyrovnat se zvýšeným zatížením, takže pacient čelí rozvoju selhání ledvin. Pokud je stav ignorován, pacient zemře.

Symptomy hydronefrózy

Na počátku onemocnění není specifická symptomatologie. Existují známky základního onemocnění, příčiny hydronefrózy. Ale s vývojem patologie pacienta se začínají obávat specifické projevy.

Mezi hlavní stížnosti patří bolest v dolní části zadní části tupého, bolavého charakteru. Tyto příznaky jsou trvalé, objevují se bez ohledu na denní dobu, nezmění se, když se změní postavení těla. Lokalizovaná z postižené strany, ale existuje jedna funkce: hydronefróza transformace pravé ledviny má téměř vždy známky onemocnění jater. Při pravotočivé hydronefróze nenastávají bolestivé pocity v oblasti zad, ale na pravé straně břicha. Bolest je doprovázena typickou "jaterní" symptomatologií: nauzea a zvracení, otoky.

Při hydronefróze však existují příznaky jako zvýšený krevní tlak, který rozlišuje pravostrannou nebo bilaterální hydronefrózu od onemocnění jater.

Patologie se projevuje a příznaky zvýšení tělesné teploty, což je známka infekce. Tato komplikace se často vyskytuje, protože narušení odtoku moči vytváří dobré podmínky pro vývoj patogenních bakterií.

V mnoha případech se onemocnění projevuje pouze přítomností krve v moči. U 20% pacientů je detekována makrohematurie (velké krevní sraženiny), ale ve většině případů tyto testy ukazují mikrohematuriu. Většina těchto příznaků je, pokud příčinou porušení byly ledvinové kameny, traumatické stěny.

Konečná fáze této nemoci se projevuje jako zřejmá symptomatologie. Bolest nezmizí, ale zesílí. Symptomatická renální selhání je s nimi spojena: snížení množství moči, edém, zvýšený krevní tlak, anémie. Pokud je postižena jedna ledvina, projevy jsou méně výrazné, s patologií oběch ledvin je symptomologie výraznější a stav pacienta se zhoršuje rychleji.

Diagnostika hydronefrózy

Mezi nejběžnější metody výzkumu je nejvíce přístupná a informativní ultrazvuk. S jeho pomocí lze snadno identifikovat patologii u dětí a dospělých, posoudit stav obou ledvin a určit stádium onemocnění. V některých případech můžete najít příčinu zablokování močovodů, ale ne vždy.

Chcete-li specifikovat, kvůli tomu, co se onemocnění vyvinula, pomáhá rentgenovému (reviznímu rentgenu), kontrastnímu intravenóznímu a radioizotopovému urografii. Pro stanovení velikosti orgánů je předepsána rentgenová studie, která odhaluje kameny.

Při provádění urografie kontrastu lékař dokáže odhadnout intenzitu tvorby a vylučování moči, což se při hydronefróze zpomalí. Tato metoda vyšetření poskytuje jasný obraz s rozšířenou pánví a kalicemi a ukazuje příčinu zablokování močovodu.

Vzhledem k radioizotopové urografii je možné posoudit stupeň poškození ledvin, přesně určit charakteristiku dysurie.

Pro testování vylučovací funkce jsou pro Nechiporenko a Zimnický předepsány testy moči, včetně obecných vyšetření. Kromě toho se krev odebírá k analýze, obecné a biochemické. Pro vyjasnění diagnózy se provádí MRI nebo CT.

Konzervativní léčba

Bez ohledu na stupeň onemocnění urolog bude předepisovat léky. Ale ve všech případech bude takové ošetření hydronefrózy symptomatické a je prováděno pouze při přípravě na operaci.

Terapie je zaměřena na zastavení bolesti (pilulky nebo prick), normalizace krevního tlaku, snížení zánětu. Při spojení s infekcí jsou indikovány antibiotika. Na základě závažnosti onemocnění a stížností pacientů jsou předepsány diuretika nebo jiné symptomatické léčení.

Léčba chirurgickými metodami

Operace - jediný způsob, jak udržet účinnost těla v případě, že jsou prováděny v prvních stádiích onemocnění. Během chirurgického zákroku je odstraněna příčina obstrukce močového kanálu a čím dřívější je patologie odhalena, léčba je zahájena, tím úspěšnější je výsledek operace.

Pokud je detekována hydronefróza terminálního stadia se stále životaschopnou ledvinou, obnoví se velikost plazmy.

Při provádění operace na pravé ledviny je třeba zvážit blízkost pankreatu, a proto existuje velké riziko poškození ledvin.

U nežádoucí ledviny je jediným řešením nefrektomie. V jiném případě se očekává, že pacient zemře kvůli progresivnímu selhání ledvin a souběžným komplikacím zánětlivé povahy. Po nefrektomii se doporučuje transplantace ledvin, ale urologie zná mnoho případů, kdy dobrovolníci, lidé, kteří ztratili jednu ledvinu kvůli traumatu nebo nemoci, nadále vedli plnohodnotný a aktivní životní styl. Proto by takový radikální chirurgický zákrok neměl být zastrašující. Mnohem horší je, pokud není drženo, pak jsou prognózy pro pacienta nejvíce negativní.

Dieta pro hydronefrózu

Potraviny by měly být nutně kvalitní, vysoce kalorické. Ti pacienti, kteří předepisovali diuretika i draslík-šetřící, by měli jíst potraviny bohaté na draslík: luštěniny, sušené ovoce, ořechy, brambory, mořské kale. Toto stejné jídlo pomáhá bojovat s otoky.

Hlavní složkou stravy - zeleniny a ovoce, den je doporučeno používat je nejméně 600 gramů. Bielkovinové potraviny by měly být také přítomny, ale v omezených množstvích nejvýše 0,5 g bílkoviny na kg lidské hmotnosti. Protein by měl být tělem snadno vstřebáván, jeho nejlepšími zdroji jsou mléčné výrobky, luštěniny, pohanka, libové maso a ryby.

Kromě výše uvedených je pacientům dovoleno jíst včerejší chléb, krekry, různé obiloviny, vejce (ale ne více než 1 denně). Z dezertů je povoleno želé, želé.

Existují limity na obsah soli v potravinách, jejich množství je omezeno na 2 gramy denně. Ale přírodní koření, cibule a česnek nejsou zakázány.

Všechny produkty je třeba vařit nebo vařit. Je povoleno přidávat do již vařeného jídla malé množství oleje.

Pod přísným zákazem, smažené, dušené, uzené maso, okurky, konzervované potraviny, vyloučíme všechny omáčky, majonézu, kečup. Limit sladkosti obsahují tuky a velké množství cukru (pečení, čokoláda, výrobky se smetanou), tučné maso a ryby, houby. Kategoricky zakázané, a to i v minimálních množstvích, jsou sýtené nápoje, alkohol, rychlé občerstvení.

Objem spotřebované kapaliny se vypočítá na základě denní diurézy (+ 0,5 litru k dennímu objemu moči přidělené pro předchozí den). Tato částka by měla obsahovat veškerou tekutinu, včetně prvních jídel, nápojů, vody. Doporučuje se vyloučit čaj a kávu, vypít kompot nebo zředěnou šťávu, minerální nebo čistou vodu.

Prevence

Základem profylaxe hydronefrózy je včasná detekce a léčba patologií močových cest. Doporučuje se dodržovat pravidla zdravé výživy s přiměřeným příjmem bílkovin, cukru a soli. Fyzická aktivita, úplné odmítnutí alkoholu, silný čaj a káva jsou podporovány.

Je třeba sledovat práci močového měchýře, nedovolte, aby se přeplňoval. Odborníci doporučují předcházet celkové hypotermii nebo přehřátí pacienta. Přechladnutí je plné rozvoje zánětu a při přehřátí kvůli hlubokému pocení se krve kondenzuje a je obtížnější ledviny jej filtrovat.

Zvláště pozorné by měly být těhotné ženy, protože při čekání na dítě mají ledviny zvýšené zatížení.

Hydronefróza

Hydronefróza - postupné rozšiřování pyelocaliceal komplex s následnou atrofií parenchymu ledvin, vyvíjející se v důsledku porušení odtoku moče z ledviny. Hydronefróza projevuje bolest zad (tupý nebo typ ledvinové koliky), hematurie, bolestivé, časté močení, hypertenze. Diagnóza může vyžadovat Hydronefróza ultrazvuk močového měchýře a ledvin, katetrizace močového měchýře, intravenózní urografie, cystourethrography, CT nebo MRI ledvin urografie, scintigrafie ledvin, nephroscope. Léčba hydronefrózy vyžaduje odstranění příčiny poruch močového průchodu; metoda nouzové péče je nefrostomie.

Hydronefróza

Transformace Hydronefróza nebo ledvin hydronefróza je výsledkem fyziologické poruchy průchodu moči, což vede k patologickému expanzní ledvin dutin mění intersticiální renální parenchym tkáně a atrofii. Ve věku od 20 do 60 let je frekvence vývoje hydronefrózy u žen vyšší, což je způsobeno příčinami spojenými s těhotenstvím a gynekologickým onemocněním. Po 60 letech se hydronefróza objevuje častěji u mužů, zejména na pozadí adenomu prostaty nebo rakoviny prostaty.

Porušení proudu moči se zvyšuje tlak uvnitř pánvičky a močovodu, který je doprovázen znatelné poškození glomerulární filtrace funkce ledvinových tubulů pielolimfaticheskogo aktuální pieloarterialnogo pyelovenous a průtok krve. Výsledkem hydronefrózy je atrofie renálních tubulů a úmrtí strukturních jednotek nefronové ledviny.

Klasifikace hydronefrózy

V době vývoje může být hydronefróza primární (vrozená) nebo získaná (dynamická). Závažnost toku je poznamenána mírnou, středně těžkou a těžkou hydronefrózou; pro lokalizaci - jednostranná a oboustranná. V urologii se stejnou četností je hydronefróza pravé a levé ledviny; oboustranná hydronefrózní transformace je pozorována v 5-9% případů.

Průběh hydronefrózy může být akutní a chronický. V prvním případě, s včasnou korekcí, je možná kompletní renální funkce; ve druhé - funkce ledvin je ztracena nevratně. V závislosti na přítomnosti infekce se hydronefróza může vyvinout podle aseptického nebo infikovaného typu.

Příčiny hydronefrózy

Příčiny hydronefrózy jsou variabilní, ale mohou být rozděleny do dvou skupin: ty způsobené obstrukcí nebo překážce v kterékoliv části močového systému (močovodů, močového měchýře, močové trubice), nebo v opačném směru, v důsledku selhání ventilu proudu moči z močového měchýře. Lokalizací a přírodou mohou být příčiny hydronefrózy vnitřní, vnější a funkční.

Na úrovni močovodů vnitřních příčin hydronefrózou často působí tumor fibroepiteliální polypů, krevní sraženiny, konkrementů, plísňové infekce močové trubice (aspergilemma, mycetom) ureteroceles, tuberkulóza, endometriózy a dalších. Zevně překážku pro průchod moči v ureteropelvic mohou být vytvořeny retroperitonelnoy lymfom nebo sarkom, těhotenství, rakovina děložního čípku, dělohy výhřez, cysty na vaječnících, tubo-vaječníků absces, nádory prostaty, břišní aorty, lymfokéla, anomální

Na straně močového měchýře vnitřními faktory při vývoji hydronefrózy může působit urolitiázy, cystocele, karcinom, Divertikl krku kontraktury močového měchýře, močového měchýře. Porušení funkčního řádu zahrnuje přítomnost neurogenního močového měchýře a vesikoureterálního refluxu. V případě pánevní lipomatózy může dojít k vnějšímu obstrukci výtoku močového měchýře z močového měchýře.

Mezi vnitřními lézemi močové trubice je hydronefróza podporována diverticulou, uretrálními stricturami, atrezií močové trubice. Vnější překážky jsou zpravidla hyperplazie a rakovina prostaty.

Když hydronephrosis léze močových cest na různých úrovních může být také způsobena vrozenou a dyskineze obstrukce močových cest, jejich poranění, zánětu (uretritida, cystitida), poranění míchy. Díky lokalizaci překážky toku moči dole UPJ, že rozšiřuje nejen pánve, ale močovodu, což vede k hydroureteronephrosis.

Symptomy hydronefrózy

Manifestace hydronefrózy závisí na lokalizaci, rychlosti vývoje a trvání obstrukce segmentu močových cest. Závažnost symptomů je určena stupněm rozšíření ledvinového komplexu pohár a pánve. Akutní hydronefróza se vyvíjí rychle, zatímco tam vyjádřený paroxysmální bolest na druhu ledvinové koliky šíření podél močovodu, do kyčle, třísla, hráze, genitální oblasti. Může být časté nutkání na močení, bolest, nevolnost a zvracení. Když se objeví, viditelné pouhým okem (hrubé hematurie) nebo definované laboratoře (mikroskopická hematurie) hydronefróza v krvi moči.

Jednostranná aseptická chronická hydronefróza probíhá latentně po dlouhou dobu. Ve většině případů je nepohodlí lumbocostal úhel periodické tupé bolesti zad, které jsou amplifikovány po cvičení nebo vysokého příjmu tekutin. V průběhu času, chronická únava a snížená schopnost práce, vzniká přechodná arteriální hypertenze, dochází k hematurii. Se zvýšením tělesné teploty obvykle nutné myslet na infikovaném hydronefrózy a akutní hnisavý obstrukční pyelonefritidy. V tomto případě se hnis objeví v moči (pyurie). Patognomické pro funkci Hydronefróza je preference pacienta spát na břiše, protože tato situace vede ke změnám tlaku nitrobřišního a zlepšit průtok moči z postižené ledviny.

Komplikace hydronefrózy

Chronická hydronefróza často přispívá k výskytu urolitiázy a pyelonefritidy, hypertenze, která dále zhoršuje kliniku pro hydrochirurgii ledvin. Na pozadí infikované hydronefrózy někdy vzniká sepse.

Průběh hydronefrózy může být komplikován rozvojem selhání ledvin. V tomto případě, zejména při bilaterální hydronefróze, úmrtí pacienta pochází z intoxikace s produkty metabolismu dusíku a narušení rovnováhy vody a elektrolytů. Život ohrožující komplikace hydronefrózy může být spontánní prasknutí vaku hydronefrózy, což vede k odtoku moči do retroperitoneálního prostoru.

Diagnostika hydronefrózy

Při hydronefróze se diagnostický algoritmus skládá ze sběru anamnestických dat, fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií. Při studiu anamnézy zjistí pacienty důvody, které mohou přispět k rozvoji hydronefrózy. Fyzické údaje jsou špatně informující a nespecifické. Při hlubokém palpaci břicha je možné definovat prodloužený močový měchýř u dětí a tenkých dospělých pacientů - zvětšené ledviny. Perkuse břicha v oblasti změněné ledviny dokonce s mírnou hydronefrózou odhaluje tympanitidu.

Při renální kolici se napětí a nadýmání často uchýlí k katetrizaci močového měchýře. Uvolnění velkého objemu moči přes katétr může znamenat obstrukci na úrovni močové trubice nebo otevření močového měchýře.

Radiologické a ultrazvukové studie jsou určujícími metodami diagnostiky hydronefrózy. Ultrasonografie ledvin se provádí polypozičním způsobem a zkoumá podélné, příčné, šikmé výstupky v poloze pacienta na břiše a na boku. Při echografii se odhaduje velikost ledvin, stav komplexu pohár-pánve, přítomnost dalších stínů a stav močovodů. Pokud je to nutné, další ultrazvuk močového měchýře s určením množství moči, ultrazvuk ledvinových cév. Identifikujte změny v zóně ureteropelvic segmentu a periurethrocery umožňuje provedení endoluminal echography.

Prioritou pro detekci hydronefrózy jsou rentgenkontrastní studie, v první řadě, vylučovací urografie a retrográdní ureteropyelography, posoudit vylučovací funkci ledvin. V některých případech, k určení příčiny obstrukce ledvin s hydronefróza uchýlili k cystochromoscopy, renální angiografii, perkutánní antegrádní urografie, MRI a CT ledviny. Radionuklid dynamický nefrostsintigrafiya a renoangiografiya slouží k vyhodnocení orgánů průtok krve.

Endoskopické metody - uretroskopie, cystoskopie, ureteroskopie, nefroskopie - lze použít k vizualizaci překážek močového výtoku během hydronefrózy.

Příznaky poškození renálních funkcí u hydronefrózy mohou odhalit testy krve a moči. Biochemické ukazatele krve jsou charakterizovány zvýšením hladiny kreatininu, močoviny, změny v rovnováze elektrolytů (sodík, draslík). Ve všeobecné analýze moči se stanoví leukocyturia, pyurie, hematurie. V případě potřeby se zkoumá testy Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky a akumulace moči.

Hydronefróza by měla být odlišná od podobných v symptomatických podmínkách, které nejsou komplikované hydrochirurgií, ledvinovými kameny, nefroptózou, polycystózou, rakovinou ledvin.

Léčba hydronefrózy

Konzervativní terapie při hydronefróze je neúčinná. To může být zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci a potlačení infekce, snížení krevního tlaku, korekce selhání ledvin v předoperačním období. Nouzový způsob pro akutní hydronefrózou slouží transdermální (perkutánní) nefrostomický, což umožňuje odvodit akumulovanou moč a snížení tlaku v ledvině.

Druhy chirurgické léčby hydronefrózy mohou být různé a určeny příčinou tohoto stavu. Všechny metody chirurgické léčby hydronefrózy jsou rozděleny na rekonstrukční, konzervativní a orgán-eliminující orgány. Indikace pro rekonstrukční plast jsou bezpečnost funkce parenchymu a možnost radikální eliminaci příčiny hydronefrózy. Urethrálními stricturami nebo ureterovými stricturami se provádí dilatace balonu, bougie, endotomie a ureterální stentování.

V případě obstrukce způsobené hyperplazie nebo prostaty, může být provedena resekce prostaty, močové trubice, dilataci prostatektomii nebo hormonální terapie podávána. V případě urolitiázy je indikována litotrypse nebo chirurgické odstranění betonů z obstrukční zóny. se provádí otevřené operace při retroperitoneální nádory, aneurysma aorty, nemožnost endoskopického zavedení stentu nebo rázovou litotrypsi. Od nefrektomie - odstranění změněné ledviny - letovisko se ztrátou jeho funkce a rizika komplikací.

Prognóza a profylaxe hydronefrózy

Rychlé odstranění příčin hydronefrózy umožňuje ledvkům obnovit své funkce v důsledku velkých rezervních schopností. V případě prodloužené obstrukce, poranění jiné ledviny nebo infekce je prognóza hydronefrózy vážná.

Aby se zabránilo vzniku hydronefrózy, umožňuje průchod pravidelného vyšetření v urologu s ultrazvukem ledvin, prevence onemocnění močových cest.

Hydronefróza ledvin je to, čím to je, výsledek onemocnění

Transformace hydronefrózy nebo hydronefróza ledvin je onemocnění, jehož hlavním rysem je postupné rozšíření miskovitého a pánvového systému ledvin. Tato patologie se vyvíjí v důsledku porušení odtoku moči, což vede ke zvýšení hydrostatického tlaku v kalichu a pánvi.

Kvůli tlaku nádob je potíže narušeno, dochází k atrofii ledvinové tkáně a výraznému zhoršení jejich funkcí. Často se vyskytuje hydronefróza u mladých žen. Zpravidla je ovlivněna pouze jedna ledvina. Hydronefróza pravé ledviny a levé obličeje se setkává se stejnou frekvencí.

Co to je?

Hydronefróza je onemocnění charakterizované trvalou a postupnou expanzí systému ledvin a pánve. To je způsobeno porušením výtoku moči, což vede k atrofii ledvinových tkání.

Příčiny

Nejčastější příčinou vrozené hydronefrózy u dětí je narušení struktury ureterálního ústupu z ledvinové pánve. Například, pokud je močovina příliš vysoká, dojde k jejímu narušení. Tím dochází k porušení odtoku moči z ledviny a podporuje její stagnaci. Komprese může být způsobena nesprávně umístěnou renální tepnou.

Jiné příčiny hydronefrózy:

  1. Těhotenství.
  2. Gynekologické nemoci: rakovina děložního čípku, cysty vaječníků, endometrióza, abscesy (abscesy) vajíček a vaječníků.
  3. Nádory se nacházejí v blízkosti ureterů a vytlačují je zvenčí.
  4. Hubové léze močových cest a močové trubice.
  5. Nemoci močového měchýře: divertikulum, nádory, zpětný průtok moči z močového měchýře do močovodů v důsledku nedostatečné funkce ventilu.
  6. Aneuryzma aorty.
  7. Onemocnění prostaty: prostatitida, benigní prostatický adenom, maligní nádory.
  8. Urolitiáza (zablokování ureterálního kamene).
  9. Zranění ureterů a močového měchýře.

Zánětlivé onemocnění močového systému: uretritida (zánět močových cest), cystitida (zánět močového měchýře).

Klasifikace

V závislosti na závažnosti atrofie renálního parenchymu se vyskytují 4 stupně hydronefrózy:

  • 1 stupeň - dochází k zachování parenchymu,
  • 2 stupně - malé poškození parenchymu,
  • 3 stupně - významné poškození,
  • 4. stupeň - absence parenchymu, ledvina nefunguje.

Existují tři stadia vývoje této nemoci:

  • Stavím se - zvětší se pouze ledvinová pánvička, funkce ledvin se v lehkém měřítku nezmění ani nepoškozuje.
  • II stupeň - velikost ledvin se zvýší o 15-20%, panva se značně rozšiřuje, stěna se ztenčí. Výrazně porušil evakuační schopnost pánve. Funkce ledvin je snížena o 20-40%.
  • III stupeň - velikost ledvin se zvýší o 1,5-2 krát. Panva a poháry jsou velmi rozšířené, ledvina je vícenásobná dutina. Existuje prudké narušení evakuační kapacity pánve. Funkce ledvin se sníží o 60-80% nebo zcela chybí.

V závislosti na příčině může být hydronefróza vrozená nebo získaná.

  • Získaná hydronefróza může být způsobena urolitiázou, nádory, poškozením močových cest.
  • gidronefrostenoze s vrozenou vadou, může být buněčná struktura nebo stenóza pyeloureteral nefron segment, který je způsoben tím, stenózy, slizniční močovod ventil, další stlačení nádoby a t. d.

Jak vrozená, tak získaná hydronefróza může být aseptická nebo infikovaná.

Symptomy hydronefrózy

Hydronefróza je akutní stav a její příznaky jsou často podobné projevům pyelonefritidy.

Pro hydronefrózu jsou typické následující příznaky:

  1. Pacienti mohou stěžovat na tom, jak bolest v bederní oblasti, a nepříjemné pocity v dolní a střední části břicha (různé lokalizace bolesti spojené s různými faktory, které způsobují onemocnění).
  2. Bolestivé pocity jsou trvalé, méně často - paroxysmální, mohou být zesíleny pohybem. Bolest je způsobena skutečností, že kapsle ledvin se protáhne pod tlakem ze strany rostoucího orgánu;
  3. Při infekci hydronefrózou se pozoruje zvýšení tělesné teploty o více než 38 ° C;
  4. Poruchy dysurie (poruchy močení), jako je snížení množství moči, ztmavnutí nebo zakalení spojených se stagnací v močovém systému.

Jiné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, zvracení, slabost a ospalost) se mohou objevit bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost infekce.

Diagnostika

Při nejmenším podezření na hydronefrózu je nutné aplikovat diagnostické metody, které potvrzují diagnózu, které určují příčinu hydronefrózy, která určuje její vývoj;

  1. Měla by být provedena komplexní vyšetření: krevní testy, močové testy.
  2. Rentgenové vyšetření ledvin je hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy. Přehledová radiografie poskytuje možnost stanovit velikost ledvin a detekovat kameny, pokud existují. U řady intravenózních urogramů lze zaznamenat pomalou akumulaci kontrastního roztoku v rozšířené pánvi (pánvi) a kalichách. Na urogramech je vidět zvětšená, zaoblená pánvička, rozšířené kalichy. Pokud je funkce ledvin významně narušena, může se kontrastní roztok akumulovat v dostatečné koncentraci až po 1 až 2 hodinách nebo se vůbec nevykazovat nemocnými ledvinami.
  3. K určení stupně zhoršené funkce ledvin se provádí radioizotop a skenování ledvin.
  4. Ultrazvukové vyšetření ledvin - umožňuje zjistit zvýšení a velikost pánevních a kalichových pupenů, rozsah jejich rozšíření, tloušťku ledvinové tkáně.

K objasnění diagnózy, angiografie, počítačové a magnetické rezonance je možné zobrazit.

Důsledky

Důsledkem hydronefrózy může být selhání ledvin. V tomto případě ledvina přestane pracovat a netvoří filtraci krve. Kvůli intoxikaci těla může dojít ke smrti.

Velmi často dochází k urolitize, která je souběžná s hydronefrózou. Ne méně nebezpečná je spontánní prasknutí pánve nebo šálku ledvin a moč se bude nalévat do břišní dutiny, což způsobí urogenitální sepse. Také s vyvinutou hydronefrózou se může vyvinout uremie. Proto, pokud máte podezření na onemocnění ledvin, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Léčba hydronefrózy ledvin

Léčba nemoci by měla být zaměřena na vyloučení jejích příčin a zachování funkce ledvin. Možná konzervativní a chirurgická léčba hydronefrózy. Léčebné metody terapie se používají k zachycení bolestivého syndromu, snížení krevního tlaku, eliminaci uremie a zničení sekundární infekce.

Jaké léky jsou předepsány pro hydronefrózu:

  • širokospektrá antibiotika - chráněných peniciliny (Augmentin), cefalosporiny (tsefadoks), fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin);
  • β2-adrenomimetický hexoprenalin (giniprální) - snižuje tón a rozšiřuje lumen ureteru;
  • myotropická antispasmodika - drotaverin (no-shpa), papaverin;
  • diuretika - častěji smyčka (furosemid, torasemid);
  • antihypertenzivum - nejúčinnější jsou ACE inhibitory (enap, prestárium) a blokátory kalciového kanálu (amlodipin);
  • léky proti bolesti - opioidy (morfin, promedol) s renální kolií nebo nesteroidními protizánětlivými látkami (movalis, nimesil).

K odstranění uremie se používají aferentní metody detoxikace: plazmaferéza, hemodialýza.

Chirurgické metody léčby

Lékaři používají několik klíčových technik k léčbě přeměny ledvin na hydronefrózu.

V počátečních stádiích onemocnění je zvětšení ureterálního lumenu účinné a později je zobrazena plastická pánve a korekce velikosti. Pokud pravá ledvina prošla hydronefrózní transformací, pak riziko poškození pankreatu je při chirurgické léčbě skvělé.

Několik dní před operací je instalován katétr nebo cystostomie, která usnadňuje odstranění moči a snižuje zátěž postiženého orgánu. Při částečném zachování funkce ledvin odborníci provádějí jednu z následujících operací:

  1. Vytvoření dalšího ústí mezi ledvinami a močovodem.
  2. Patchwork chirurgie.
  3. Endotomie struktury, používaná ke snížení velikosti pánve.
  4. Obličejová plastika pomocí laparoskopické techniky.
  5. Buzhirovanie ureter.

Důležitá je dieta, která má snížit množství bílkovin a zvýšit spotřebu vlákniny. To umožňuje snížit zatížení postiženého orgánu a zmírnit stav pacienta. Doba zotavení trvá asi 14 dní.

V posledních fázích průběhu patologického procesu se ledviny odstraní. Toto rozhodnutí je založeno na výsledcích diagnostického vyšetření, jestliže se ztratí funkce orgánu.

Hydronefróza u novorozenců

Hydronefróza novorozenecké nebo postnatální hydronefrózy je důsledkem prenatální (prenatální) hydronefrózy. Hydronefróza je zvětšení ledvin ledvin a / nebo zvýšení velikosti ledvin v důsledku porušení odtoku moči.

Ve většině případů, je důvodem zablokování močového kanálu (močovodu na křižovatce s ledvin nebo močového měchýře, jakož i blokáda močové trubice), nebo ve vzácnějších případech vezikoureterální reflux (porucha provoz ventilu mezi močovodu a močového měchýře, který zabraňuje zpětnému toku moči do močovodu a ledviny z močového měchýře). Hydronefróza je obvykle diagnostikována u plodu během těhotenství pomocí ultrazvuku studie, a lékaři jsou připraveni k výběru vhodného ošetření a pozorování.

Léčba hydronefrózy u dětí

Většina dětí bude muset podstoupit ultrazvukové vyšetření přibližně každé tři měsíce během prvního roku života, takže odborníci mohou správně určit stupeň a průběh hydronefrózy. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózy je pod dohledem lékařů, protože jejich stav je schopen nezávisle normalizovat v průběhu času bez operace. Ve většině případů s mírnými a středně závažnými formami hydronefrózy je potřeba pouze pravidelné sledování.

Pokud se průběh hydronefrózy u dítěte časem zhoršuje nebo pokud byla diagnostikována vážná forma, může být nutná lékařská intervence. Operaci obvykle provádí pediatrický urolog. Nejčastějším postupem pro úpravu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika spočívá v odstranění zúžené nebo zablokované části močovodu a následném opětovném připojení k zdravé části odtokového systému. Úspěch a výsledek pyeloplastiky je asi 95%. Existují případy, kdy mohou být nutné další operace.

Hydronefróza v těhotenství

Během těhotenství se hydronefróza stává vážným testem pro ženu. Rostoucí plod může vyvíjet tlak na močovod, což brání normálnímu toku moči.

Často během těhotenství hydronefróza rychle postupuje, což způsobuje pyelonefritidu. Proto by měla být u lékaře pozorována očekávaná matka. Při zjišťování hydronefrózy u těhotných žen se konzervativní léčba provádí s přihlédnutím k pozici ženy a s minimálním rizikem pro plod. Pokud je to nutné, chirurgický zákrok je nevyhnutelný, takže těhotné ženy potřebují pečlivě sledovat jejich stav.

Předpověď počasí

Prognóza hydronefrózy může poskytnout různé ukazatele. Vše závisí na průběhu operace a možných komplikacích. Polovina pacientů po chirurgickém zákroku nalezla komplikace, které vedly k opakovaným operacím, systematické hospitalizaci a nepřetržité léčbě.

Pokud se hydronefróza vyvíjí pouze vlevo nebo napravo, prognóza je poměrně příznivá, neboť i při těžké formě onemocnění lze odstranit jednu ledvinu, čímž se zachrání celé tělo před infekcí a dalšími nemocemi.

V případě dvojité diagnózy není chirurgie vždy účinná. A i když dvojitý hydronephrosis vyskytuje příliš zřídka, že pacient nemůže přežít bez transplantace alespoň jeden ledvin, protože ve většině případů tam je každý údaj, aby se odstranily obě ledviny, která je neslučitelná se životem. Pokud však obě ledviny mohou být uloženy, pak každý druhý pacient vykazuje selhání ledvin. Stejně jako u jiných onemocnění závisí stav prognózy od období a fáze. Čím dříve je daná operace, tím větší je pravděpodobnost plného a zdravého života.

Výsledek onemocnění je následující: děti do tří let věku v 90% případů po operaci vést normální život. Dobré výsledky jsou stanoveny u 80% dětí ve věku od 3 do 15 let. Dospělí se nakonec zotaví v padesáti procentech případů.

Hydronefróza ledvin

Zanechat komentář

V překladu od starověkého jazyka znamená hydronephros akumulaci vody v ledvinách. Hydonefróza ledvin u kojenců je velmi častá, ale podobná patologie se vyskytuje u dospělých. Hydronefróza ledvin je patologie, při níž dochází k pomalému odtoku moči z orgánu do močového měchýře. V důsledku této funkční poruchy se moče akumuluje v ledvinové pánvi, což způsobuje změny ve funkcích orgánu. Při diagnóze je název patologie častěji nazýván hydronefrózní transformací pravé nebo levé ledviny. Co když lékaře vyjádří tuto diagnózu?

Klasifikace

Pro správný výběr taktiky léčby této komplexní patologie by odborník měl vědět, jaká fáze vývoje patologie byla důvodem jejího projevu. Pro zlepšení kvality léčby byla vytvořena klasifikace typů patologie. V urologii se klasifikace hydronefrózy skládá z několika parametrů: doba vývoje, stupeň toku, lokalizace.

V době vývoje

Vrozené (primární)

Vrozená hydronefróza postupuje v důsledku intrauterinní obstrukce. Patologické zvýšení renální pánve nesouvisí s genetikou. Vrozený stav je považován za spíše vzácnou anomálii. Pouze 1% nově narozených dětí má pravděpodobně jednu ledvinu s patologií. Ze všech případů onemocnění je 15% oboustranná hydronefróza.

Sekundární (zakoupené)

Sekundární hydronefróza se vyvíjí v důsledku přenosu nemoci. Pravděpodobná hydronefróza nebo hydronefróza vlevo se může objevit jako komplikace těchto stavů:

  • urolitická onemocnění;
  • novotvary v ledvinách nebo orgánech břišní dutiny;
  • zúžení lumenu močového traktu nebo stresové komprese;
  • vynechání ledvin.
Zpět na obsah

Na místě soustředění

Podle místa lokalizace je klasifikován:

  • jednostranný;
  • oboustranný.

Ze všech patologických případů nastává pravá ledvová hydronefróza stejnou frekvencí jako hydronefróza levé ledviny. Porážka dvou je velmi zřídka diagnostikována. Pouze 5% všech případů poškození ledvin se vyskytuje v bilaterální patologii.

Základní závažnost

Na základě klinické praxe byl stav onemocnění rozdělen na 3 stupně. V některých zdrojích klasifikace zahrnuje 4 stupně hydronefrózy. Ve 4 stádiích nefunguje ledvina vůbec. V praxi však lékaři používají pouze tři stupně. V každém stupni se brát v úvahu stav a závažnost atrofie ledvinového parenchymu. Délka vývoje každého stupně je ovlivněna závažností hlavního onemocnění a dodatečným (připojeným). Hyduronteronefróza posledního stadia signalizuje vývoj selhání ledvin.

Pyloectázie

První stupeň. U 1 stupně hydronefrózy je ledvina charakterizována mírným zvětšením pánve. Tento stav se nazývá pyloektázie. Tloušťka stěn pánve umožňuje určitou dobu, aby odolávala protažení. Objevuje se malá funkční porucha. Jedná se o snadný stupeň frustrace, někdy je ledvina schopná sama se zotavit.

Hydrokalcóza

Druhý stupeň. Při významné expanzi ledvinové pánve je diagnostikována hydronefróza stupně 2 nebo hydrokalicóza. Tekutina z těla se pomalu rozpadá a orgán se zvýší na 20%. Tkáně ledvin jsou ztenčené a atrofované. Existuje významné narušení funkčnosti a dosahuje 40%.

Terminál

Třetí stupeň. Dutá, s tenkými stěnami, orgán připomínající buňku s buňkami, která naplňuje slabě koncentrovaný moč. Takový stav ledvin charakterizuje terminální hydronefrózu. Zjevné porušení funkce orgánu (až 80%) a jeho nárůst o 1,5 - 2 krát. Kompletní atrofie tkáně vede k rozvoji selhání ledvin.

Příčiny vzniku hydronefrózy ledvin

Pokud jsou příčiny vrozené nemoci u dětí v anomálii vývoje orgánů, hydronefróza u dospělých se objevuje s vnitřní blokací močového traktu nebo jinými příčinami, které způsobují poruchu v těle. Jednou z nejčastějších příčin je urolitiáza. Blokování ureterálního kamene - při opouštění ledvin může zavřít normální odtok moči u mužů i žen. Ostatní příčiny hydronefrózy u žen a mužů se mohou lišit.

Příčiny transformace hydronefrózy u mužů:

  • benigní novotvar prostaty;
  • Maligní tvorba prostaty.

Příčiny transformace hydronefrózy u žen:

  • období těhotenství;
  • vývoj nádorů v orgánech močového měchýře.

K méně častým důvodům vzniku hydronefrózy ledvin patří:

  • vývoj embolie v důsledku traumatu na stěny močového traktu;
  • abnormální proliferace děložních tkání;
  • tuberkulóza;
  • patologii nervových zakončení, která kontroluje močový měchýř.
Zpět na obsah

Pathanatomie

Patologický a anatomický obraz hydronefrózy ledvin závisí na stupni anatomického poškození orgánu a stupni vývoje. V první fázi není rozdíl mezi nemocnou ledvinou a zdravou ledvinou příliš nápadný. Všechny změny, ke kterým dojde, se vztahují k pánvi a kalichům. Postupně, intra-laterální tlak vede ke zvýšení počtu kalhotek, změna tvaru CLS. Cervikální kalichy jsou krátké, široké a samotné poháry získávají kulatý tvar. Atrofie svalových vláken vede k ztenčení stěn. Vyskytuje se nekróza nervových zakončení, stav krve a lymfatických cév se zhoršuje. K poslednímu stupni vývoje patologie je ledvinová pánve vak s tenkými stěnami, což jsou pojivová tkáň.

Symptomy patologie

Známky hydronefrózy mají odlišný stupeň závažnosti, který závisí na stupni vývoje, na rychlosti blokování výstupu moči. Ale levostranná hydronefróza má všechny ty projevy, které se objeví na pravé straně. Například pokud opustíte, kámen může zablokovat výstup moči v kanálu nebo ureteru, příznaky hydronefrózy se rychle vyvíjejí během několika hodin. Pokud se proces postupně rozvíjí (týdny nebo měsíce), jsou příznaky malé nebo neexistují. Navíc lokalizace patologie, doba trvání procesu a velikost ledvin ovlivňují silu manifestace příznaků.

Symptomy u dospělých se příliš neliší od příznaků onemocnění u dětí. Mezi hlavní příznaky patří:

  • bolest v ledvinách (na zadní straně);
  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • krev v moči;
  • Teplota se zvyšuje s hydronefrózou v případě infekce.

Transformace hydronefrózy obou ledvin vede k výskytu příznaků selhání ledvin (porušení odtoku moči, zvýšeného krevního tlaku, edému).

Komplikace a výsledek

Jaký bude výsledek, jestliže je ledvina zablokována, je možné žít s hydronefrózou, závisí na tom, jak byla včas diagnostikována a jak správně byla léčba zvolena. Nejnebezpečnější prognózou akutní formy je vývoj selhání ledvin. Změny v ledvinách neumožňují řádné fungování a přestane fungovat. V důsledku intoxikace organismu v případě narušení homeostázy nastává smrt.

Chronický průběh onemocnění vede k rozvoji urolitiázy, zánětlivého procesu v orgánu, zvýšení renálního tlaku. Takové výsledky ještě zhoršují stávající problém s ledvinami. Pokud dojde k infekci na pozadí hydronefrózy, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje sepse.

Změny v ledvinách a ChLS jsou reverzibilní?

Při včasné diagnostice patologie nezměnil proces na krátkou dobu velikost ledvin, takže stávající funkční poruchy nepřinášejí významné změny, jsou reverzibilní. Ale v chronickém procesu zhoršeného močení nastává deformace ledvin a procesy se stávají nevratnými. Renální tubuly umírají, buňky orgánu umírají, průtok krve je narušen.

Diagnostické metody

Pokud máte podobné příznaky, měli byste se obrátit na urologa, který provede vyšetření a diagnostikuje. Používají se následující diagnostické metody:

  • obecná analýza moči, krve;
  • K určení změn v orgánu se používá ultrazvuk ledvin;
  • RTG;
  • MRI a CT.
Zpět na obsah

Léčba patologie

S takovou komplexní patologií by léčba hydronefrózy měla směřovat k identifikaci a léčbě jejích příčin a v případě potřeby přispívat ke snížení záchrany pánve a orgánů. Konzervativní terapie hydronefrózy nevede k účinnému výsledku, ale může být použita pouze při zánětlivém procesu. Hydronefróza je léčena pouze chirurgickým zákrokem.

Léky

Cílem terapie je zlepšení výtoku moči. Použití léčby hydronefrózy jako hlavní metody je nemožné pouze jako pomocný prostředek při eliminaci infekcí a zánětlivých procesů. Léčba zahrnuje:

  • Pro zmírnění bolesti v hydronefróze a spasmech používejte antispazmodiky ("No-shpa," Barbovan ").
  • V případě infekce se používají antibiotika.
  • Léky na snížení krevního tlaku.

Léková terapie se provádí před operací.

Provoz

Operační zákrok se provádí za účelem vytvoření směru odběru moči a odstranění příčiny, která způsobila poruchu. Která operace bude zvolena, závisí na příčině patologie. Nejběžnějšími jsou 2 typy operací:

  • instalace stentu (trubice v močovodu, která spojuje ledviny a močové cesty);
  • instalace nefrostomie (trubice je injikována do ledviny).
Zpět na obsah

Dietní výživa

Hydronefróza ledvin vede k poklesu jejich funkčnosti, nemůže plně rozdělovat živiny a produkovat metabolické produkty. Pro usnadnění práce by měl pacient pečlivě doplnit stravu a současně zachovat funkčnost těla. Zahrnuty do stravy mohou být:

  • zelenina;
  • ovoce, bobule;
  • rýže a pohanka;
  • nízkotučné ryby (vařené);
  • mléko;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • vejce.

Je třeba opustit:

  • fazole;
  • tučné maso a ryby;
  • veškerý vývar (kromě zeleniny);
  • koření;
  • čokoláda.

Je důležité vědět, že množství spotřebované tekutiny by nemělo překročit množství uvolněného moči (1,5-2 litry denně). Je třeba opustit špatné návyky (kouření, alkohol) a chovat se s ohledem na jmenování lékaře, zvláštní dny vykládky, které umožňují obnovit a prodloužit normální fungování těla.

Léčba lidovými prostředky

Pokud je zvětšení ledvinové pánvi v rané fázi zjištěno, kdy ještě není předepsán chirurgický zákrok, je léčba hydronefrózy s lidovými léky dodatečnou metodou komplexní léčby. Ale před ošetřením bylin, musíte se ujistit, že vpravo není hydronefróza, pokud je levý orgán nemocný a naopak. Léčba je založena na použití odrůd bylin a poplatků:

  • Květy jsou chrpa. Používají se k ulehčení zánětlivého procesu. Pro 2 lžičky potřebujete 200 ml vroucí vody, trvejte 30 minut v uzavřeném obalu. Vezměte 100 ml před jídlem, 3 krát denně.
  • Bearberry. Používá se jako antibiotikum. Odstraňuje zánět, má diuretický účinek, ale má omezení na použití. Na 1 polévce. l. potřebujete 200 ml vroucí vody. Po odběru 30 minut můžete po jídle užívat až 5krát denně.
  • Bylinné přípravky:
    • z ovesu, kopřivy, medvědi, adonis, přesličky a břízy;
    • z jalovce, pampelišky a břízy;
    • listy rybízu a maliny, obrat, heřmánek, sporistický.

Dosáhnout pozitivního účinku při léčbě lidových léků bude vyžadovat trochu více času a systematické dlouhodobé užívání bylin. Před použitím jakékoli nové součásti se ujistěte, že k ní nedošlo k žádné alergické reakci. Ujistěte se, že konzultujete s lékařem a neupravujte léky.

Prognóza a prevence

Prognózy budou uklidňující v případě rychlé detekce patologie a úspěšné konzervativní léčby. Včasné zjištění, kdy se velikost ledvin nezmění, umožňuje plně zachovat funkčnost orgánu. Pokud tuto nemoci nemáte s včasnými příznaky, nechodíte k lékaři, může to vést k nezvratným změnám v orgánu, obtížnému toku a obtížné léčbě patologie.

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, která by zabránila rozšíření systému pohár-pánve. Aby se zabránilo vývoji patologických změn, lze udržet zdravý životní styl pouze tím, že několikrát ročně procházíte preventivními konzultacemi urology, vyhnete se hypotermii a včas léčit všechny zánětlivé procesy.

Příčiny transformace hydronefrózy ledvin, symptomy, metody diagnostiky a léčby

Hydronefróza se týká velmi vážných patologií. Je způsobena expanzí ledvinové pánve, což je porušení odtoku moči.

To vede ke zničení ledvinových tkání a jejich dysfunkci.

Pokud nepůjdete s lékařem včas, může to být nebezpečí pro život pacienta. Z tohoto důvodu stojí za to se dozvědět více o těchto informacích. týkající se této patologie.

Obecné charakteristiky a kód ICD-10

Hydronefróza kvalifikace ICD-10 vyvinutý v rozporu močového systému. Patologie vyznačující roztažnosti šálky pánev, zda jeden z obou ledvin, atrofie parenchymálních stejně doleva nebo doprava ledvin, nebo obojí.

V důsledku toho jeho dlouhá dysfunkce zničí ledvinové tkáně. V systému ICD-10 je toto onemocnění označeno kódy, které začínají od začátku:

  • "0" je typ patologické poruchy, při níž dochází k narušení funkce pánve a močových cest;
  • "1" označuje dysfunkce, u kterých se močový úsek zužuje;
  • "2" typ hydronefrózy s kameny v ledvinách nebo ureter s kamenem;
  • "3" nemoci s nejistou etiologií.

Statistiky onemocnění

Statistické studie ukazují, že hydronefróza je častější u žen. To je způsobeno zvláštnostmi struktury jejich urogenitálních orgánů. Často výskyt onemocnění přispívá k těhotenství, protože plod vytlačí cévy, které krvácejí ledviny.

Lidé, kteří se pohybují málo, často onemocní chorobami, včetně hydronefrózy.

Existuje jen málo lidí s postižením, kteří trpí rakovinou, plnými a dokonce zdravými lidmi, kteří stráví spoustu času na počítači nebo jen sedí. Často se nemocí u takových chlapců - dospívajících.

Příčiny vývoje

Hydronefróza je vrozená nebo získaná. Příčiny vrozené patologie mohou být:

  • uvolnění močových kanálů;
  • vrozená odchylka renální tepny, která způsobuje stlačení močovodu;
  • anomálie umístění močovodu, ve kterém je za žílou;
  • patologii dolních močových kanálů.

Příčiny získané nemoci jsou:

  • kamenná nemoc;
  • zánětlivé procesy v močovodu;
  • nádory v močových kanálech;
  • proliferace prostaty;
  • nádorová patologie děložního čípku;
  • odchylka maligního charakteru v celulitidě peritonea a orgánu malého pánve;
  • průnik metastáz do lymfatických uzlin;
  • patologické abnormality v tkáních míchy.

Pokud je obstrukce močového výtoku pod oblastí pánve nebo močového traktu, tyto orgány expandují, vzniká hydronefróza.

Nemoc je nakažlivá nebo ne. Infekční onemocnění se často stává pyelonefritidou nebo závažným stadií, které již vyžaduje chirurgickou intervenci.

Symptomy patologie

Symptomy hydronefrózy jsou zpočátku skromné. Závisí od důvodů, které způsobily tuto patologii. V patologii způsobené kamenným onemocněním jsou bolesti v dolní části zad nebo v dolní části pánve.

Bolest se zvyšuje se zvyšujícím se tlakem moči a ostrým, nekončící po podání analgetika

Vývoj zánětu zvyšuje počet příznaků. Vyskytují se časté bolesti hlavy, záchvaty nevolnosti s zvracením, mdloby. Pacient zvyšuje teplotu, zvyšuje tlak, puls se zrychluje.

Pokud jsou postiženy obě ledviny, objeví se otok střeva, objeví se známky tzv. "Akutního břicha". Kůže se stává bledou, pocení se zvyšuje a moč dostane zápach z acetonu. Při akutním onemocnění mohou pacienti zaznamenat zmatenost, otok obličeje, nohy. Mnoho lidí má v této fázi dýchací potíže a problémy s dýcháním. Moč není vylučována.

Transformace hydronefrózy

Ve skutečnosti jde o hydronefrózu. Bez ohledu na to, která ledvina je postižena, je onemocnění těžké. Kvůli rozšíření pánve jsou nádoby stlačeny, což zhoršuje funkčnost ledvin.

Častěji je postižen jeden z těchto orgánů, stejně vlevo a vpravo. Transformace ledvin je vzácná.

Stádia vývoje choroby

Existuje několik stádií onemocnění:

  1. Počáteční. Pozoruje se, když je zvětšena pouze pánve (jeviště se nazývá pyeloectasie). Existuje hypertrofie pánevního tkáně kvůli pokusům těla kompenzovat zvýšený tlak. Symptomy manifestace patologie nejsou pozorovány, v těle nejsou žádné hmatatelné změny. Můžete ho diagnostikovat pouze náhodně.
  2. Druhý stupeň je charakterizován ještě větší dilatací ledvinové pánve a ztenčováním jejích tkání. Funkce těla jsou sníženy o 40% a zdravé posiluje práci, snaží se dělat práci a pacienta. Existují příznaky hydronefrózy, ale zatím nejsou příliš zřejmé.
  3. Třetí Stádia, nazývaná termální, se vyznačuje atrofickým procesem uvnitř kortikálního medulla. Nefrony nahrazují pojivové články. Činnost ledvin je výrazně snížena. Občas ledvina přestane pracovat. Tento orgán připomíná močový měchýř, který se skládá z pojivové tkáně a je naplněn tekutinou. Uvnitř této bubliny může být až pět litrů této kapaliny. A to nepředstavuje moč.

Diagnostické metody

Pro diagnózu je nutné provést komplex studií. Pokud je nutné podezření na transformaci hydronefrózy, použijte všechny přijatelné metody, které mohou určit diagnózu, určit příčinu onemocnění.

Jednoduchá prohlídka, doprovázená palpací a auskultací, poskytuje v první fázi procesu málo informací.

Asymetrie břišní roviny, která je způsobena změnami v ledvinách, je zřejmá jen zřídka a pouze u velmi tenkých pacientů.

Vysoce informující, bezpečné a jednoduché je ultrazvuk. Aby se zabránilo diagnostické chybě v podezřelé patologii, je studie prováděna v různých úhlech a hodnotí:

  • velikost pánve a ledviny samotné;
  • tloušťka segmentů parenchymu;
  • přítomnost echogenních dutin;
  • stav močovodů.

Diagnostické metody používají následující:

  1. Ultrazvuk. Tato metoda výzkumu má nevýhody. Neposkytuje příležitost k určení funkce močových kanálů a získání předpokladů o příčinách vzniku.
  2. Pro posouzení změn v oblasti pánve a močovodů a jejich vlákna platí endoureterální ultrazvuk. To se provádí pomocí speciálního senzoru vloženého do močovodu.
  3. Funkční stav močových cest lze odhadnout farmakografie, pomocí furosemidu nebo lasixu. V tomto případě je důležitá intenzita a doba dilatace pánve a močové trubice. Rozšířená stav pánve o více než 20 procent, která trvá více než třetinu hodiny, signalizuje porušení.
  4. Echinopplerografie Používá se k diagnostice hemodynamických poruch v ledvinách. Pomocí této metody diagnostiky jsou vyhodnoceny výsledky operační rekonstrukce horních močových kanálků při udržování dilatace v ledvinných tkáních.
  5. Cystourethrography - společný postup, který se často provádí při vyšetřování dětí. Tato rentgenografie vám umožní vidět močový měchýř a abnormality v něm.
  6. MRI je v tomto případě možná nejvíce informativní mezi diagnostickými metodami. Díky MRI jsou vytvořeny trojrozměrné obrazy orgánů, které pomáhají určit příčinu onemocnění a jeho stadium. Není však vždy možné provést vyšetření MRI. V případě, že tělo má nějaké kovové předměty (šrouby, korunky, talíře), takový postup je pacient zakázáno na základě toho, že je založen na působení silného magnetu, který může chytnout předměty z těla a způsobit zranění.
  7. Zjistěte oblast a délku zúžení močových cest CT, s pomocí kterých je na počítači vytvořen trojrozměrný obraz orgánů. Dnes je to jedna z hlavních metod diagnostiky hydronefrózy.
  8. Přístupný a minimálně invazivní mezi metodami výzkumu močového systému je sonografii. Tato metoda umožňuje diagnostikovat patologii v počáteční fázi.
  9. Používá se k diagnostice metody onemocnění radioizotopové skenování, což umožňuje přesně určit všechny odchylky v tkáních. Pro provedení tohoto postupu je pacientovi podána radioizotopová látka a monitoruje se proces akumulace a rychlost odebrání těla.

Metody léčby

Hydronefróza je léčena různými metodami. Jejich výběr závisí na stupni vývoje choroby. Lékař určí nezbytnou metodu pro účinnou léčbu hydronefrózy.

Konzervativní přístup

V případě počátečního stadia onemocnění lze použít konzervativní metody hojení. Ale to se děje zřídka, protože onemocnění není diagnostikováno na začátku, pokud ne náhodou.

Cílem léčby je vždy odstranit nahromaděný moč a zabránit nevratnému poškození ledvin.

Konzervativní terapie se obvykle používá k odstranění symptomů onemocnění, které způsobilo hydronefrózu nebo před operací. Jedná se o přípravu na operaci.

Zahrnuje používání antibakteriálních léků pro preventivní účely, aby se zabránilo infekci.

Pokud má pacient vysoký krevní tlak, předepište antihypertenzní léky. Je obtížné je najít, protože tato patologie ledvin je často doprovázena nekontrolovanou hypertenzí. Pro zlepšení průtoku krve v ledvinách je předepsáno trental.

Porušení výstupu moči vede ke zvýšení močoviny. V tomto případě jsou sorbenty přiděleny: bílý sorbent nebo hofitol. Možná je použití polyphepanu.

Operační intervence

Operace v tomto případě je povinná. Po jeho provedení je příčina poruchy vylučování moči eliminována. Pokud je takový efekt dáván kameny, jsou ultrazvukové nebo rozdrceny laserem do písku. Tato operace se provádí laserem nebo ultrazvukem.

Pokud je příčinou nádor zhoubné povahy, odstraňte ji a podstupujte chemoterapii. Takový chirurgický zákrok se provádí obvyklým způsobem nebo laparoskopií. Výběr závisí na stupni růstu nádoru a jeho rozšíření na jiné orgány.

Ve třetím stádiu onemocnění je ledvina zcela odstraněna. Laparoskopie nelze použít.

V případě, že hydronefróza postihuje obě ledviny, je léčba symptomatická pro podporu těla a anestezie.

Lidové prostředky

Lidové léky mohou být stejně jako léky pouze pomocné v předoperačním období.

Odstraňují doprovodné příznaky hydronefrózy. Ale přinášejí po operaci více výhod, když je vyžadována šetrná rehabilitace.

Pomocí tradiční medicíny můžete tyto příznaky doma zmírnit.

Fytoterapie má maximální výsledný účinek v kombinaci s dietou a při omezené kapalině.

Správná výživa a strava

Při hydronefrózním onemocnění ledvin je nutné:

  • omezení kapaliny (to může být až 1,5 l / den);
  • sůl používá minimální množství;
  • vyloučit z jídelníčku vyprážené a kořenité pokrmy;
  • Používání přípravků obsahujících kakao a kávu je nepřijatelné;
  • vyjměte z menu veškeré maso, rybí pokrmy, fazole;
  • zvýšit nabídku v nabídce ovoce;
  • Namísto masa můžete jíst kuřecí bílkovinu;
  • vařit jídlo pro pár.

Porušení pravidel diety rychle povede k relapsu.

Důsledky a výsledek onemocnění

U pacientů s hydronefrózou u pacienta s hydronefrózou závisí výsledek léčby zcela na včasnosti léčby lékařem a na správně předepsané léčbě. V případě léčby v nemocnici se 95 pacientů ze stovek obnoví včas.

A to je těžká rána pro zdraví pacienta. Proto je nutné pravidelně navštěvovat kliniku a provádět testy.

Preventivní opatření

Mezi hlavní opatření k prevenci onemocnění patří:

  • dodržování pravidel výživy s vyloučením škodlivých produktů;
  • léčba infekcí močových cest a infekcí pohlavních orgánů;
  • oblečení pro sezónu, aby nedošlo k podchlazení;
  • preventivní návštěvy urology (a gynekologa).

Zvláště obezřetné je být žena během těhotenství. Hydronefróza je velmi závažné onemocnění. Může mít nepředvídatelné komplikace.

Pokud je však diagnóza již stanovena, nezoufejte, nepřibližujte se ke stravě a zdravému životnímu stylu, konzultujte s lékařem, projděte léčbu, kterou mu předepsal, a přesvědčte se, že k němu dojde. Neukládejte žaludek žádné příznaky.