Chronická nebo akutní pyelonefritida během těhotenství

Pyelonefritida

Ženy během "zajímavé situace" mohou čelit takové nemoci jako pyelonefritida. Tento lékařský termín se týká zánětlivého procesu, který se vyskytuje v ledvinách při porážce miskovitého a pánevního systému. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve slušném sexu. 6-12% žen čelí pyelonefritidě během těhotenství. To je nebezpečné pro matku a dítě. Pokud se neléčí, onemocnění může vést k spontánnímu potratu.

Příčiny zánětu ledvin

Pyelonefritida je infekční onemocnění. To může být způsobeno mikroby, které žijí v lidském těle. Také zánět ledvin může vyvolat mikroorganismy, pronikající do vnitřních orgánů z vnějšího prostředí.

Nejčastějšími patogeny jsou:

  • stafylokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoky;
  • protey;
  • E. coli.

Ve většině případů patogeny pronikají ledvinami hematogenním způsobem z ložisek infekcí přítomných v těle. Velmi zřídka se gestační pyelonefritida v těhotenství vyskytuje v důsledku mikroorganismů, které vstupují do ledvin močovým traktorem (močový měchýř, močová trubice).

Vývoj pyelonefritidy usnadňuje místní a obecné faktory. První skupina zahrnuje porušení odtoku moči z orgánů kvůli přítomnosti překážek. Tento stav lze pozorovat u nádorů ledvin, urolitiázy, zúžení močových cest.

Mezi běžnými faktory lze identifikovat: chronický stres, slabost, chronickou únavu, nedostatek vitamínů, přítomnost onemocnění, které snižují ochranné síly lidského těla a snižují imunitu.

Druhy pyelonefritidy

Existuje mnoho různých klasifikací této nemoci. Podle podmínek původu je izolována primární a sekundární pyelonefritida.

Primární typ onemocnění se považuje za zánět, u kterého nedochází k porušení urodynamiky a žádné další nemoci ledvin. Mnoho urologů věří, že primární pyelonefritida vůbec neexistuje na počátku těhotenství. Na základě lékařské praxe si všimněte, že nemoci vždy předcházejí porušení urodynamiky, patologických změn močových cest a ledvin.

By sekundární pyelonefritida se chápe jako zánětlivý proces, který se vyskytuje na pozadí jakýchkoli onemocnění močového systému.

Vzhledem k povaze toku jsou izolovány akutní a chronické formy onemocnění. Akutní Pyelonefritida se náhle projevuje. Obvykle se příznaky projeví během několika hodin nebo dnů. Při odpovídající léčbě trvá onemocnění 10 až 20 dní a končí oživením.

Chronické pyelonefritida v těhotenství - pomalý a periodicky zhoršený bakteriální zánětlivý proces. Tento typ onemocnění může vzniknout v důsledku přechodu akutního stavu na chronický. Kvůli onemocnění je ledvinná tkáň nahrazena nefunkčními pojivovými tkáněmi. Často je chronická pyelonefritida komplikována renální insuficiencí a arteriální hypertenzí.

Symptomy onemocnění

Při akutní formě onemocnění u těhotné ženy budou pozorovány následující příznaky pyelonefritidy:

  • bolest v dolní části zad. Mohou být ostré nebo tupé. Bolest může být zesílena vytvořením svahů dopředu;
  • změna barvy moči. Kapalina může být zakalená červenavým nádechem;
  • ostrý a nepříjemný zápach;
  • vysoká tělesná teplota (38-40 stupňů);
  • nevolnost, v některých případech zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zimnice;
  • obecná slabost.

Chronická forma po dlouhou dobu může nastat bez známky pyelonefritidy během těhotenství. Při latentní formě je pozorováno prodloužené, ale současně nepatrné zvýšení teploty. Rekurentní forma chronické pyelonefritidy se projevuje běžnými příznaky (slabost, horečka, změna barvy moči).

Vliv pyelonefritidy na průběh těhotenství

Ženy, které čelí zánětlivému procesu v ledvinách, se zajímají o otázku, co je pro těhotenství nebezpečná pyelonefritida. Mnoho lidí, kteří se dostanou do této nemoci a nepůjdou k lékaři, mohou čelit vážným problémům. Nemoc postihuje především plod. Dítě může trpět intrauterinní infekcí. Ve většině případů způsobuje zánět ledvin spontánní potrat, předčasné porod.

U novorozenců se účinky intrauterinní infekce projevují různými způsoby. Některé děti mohou mít konjunktivitidu, která nepředstavuje ohrožení života, zatímco jiné mají závažné infekční choroby životně důležitých orgánů.

Během těhotenství s pyelonefritidou existuje možnost vzniku intrauterinní hypoxie. Plod dostane méně kyslíku, než potřebuje. Taková situace ohrožuje nedostatečný vývoj dítěte, menší váhu.

Diagnóza pyelonefritidy

K identifikaci zánětlivého procesu v ledvinách a účinku pyelonefritidy na těhotenství určují lékaři obecná analýza moči a krve. Výsledkem je závěr, že v ledvinách není infekce nebo záněty. Může být také implementován barvení moči na gram. Tato metoda výzkumu vám umožňuje získat informace o původci choroby. Pro přesnější stanovení mikroorganismů, které způsobily pyelonefritidu a její citlivost na antibiotika bakteriologické vyšetření moči.

Všechny výše uvedené metody diagnózy jsou laboratorní. Existují také inštrumentální metody. Mezi nimi může být jeden Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření). Tato metoda vám umožňuje vidět heterogenitu tkání v ledvinách, přítomnost oblastí s těsněním, rozšíření ledvinové pánve.

Léčba pyelonefritidy

Pokud je zjištěn zánětlivý proces v ledvinách, může lékař předepisovat antibiotika. V těhotenství je používání léků nežádoucí, ale při pyelonefritidě je jejich použití opodstatněné. Lékař zvolí takové antibiotikum, které nezpůsobí vážné poškození dítěte a pomůže vypořádat se s exacerbací pyelonefritidy během těhotenství. Budoucí matka by se neměla vzdát léku, protože pyelonefritida může mít vážné následky.

Pacienti bez ohledu na stupeň a typ onemocnění jsou předepsáni bolesti a antispazmodiky. Také při léčbě lékařů vypouštějících uroantiseptik, vitamínů, sedativ, provádí fyzikální terapii, detoxifikační terapii, katetrizaci močovodů, poziční terapii.

Ženy v nemocnici během léčby by měly být pod dohledem porodník-gynekolog a nefrolog. Lékaři se primárně chovají "Poziční terapie". Díky tomu je ve většině případů možné obnovit rušený odtok moči.

Podstatou „poziční terapie“ je, že reálná sex ve stavu stack na jedné straně, v oblasti, která je zdravá ledvina. Žena by měla ležet na posteli v ohnuté poloze kolena. Konec postele je zvednutý tak, že nohy pacienta jsou umístěny nad hlavou. V této situaci má děloha menší tlak na močové trubice. Je-li stav ženin nezlepší tímto léčbě pyelonefritidy v den, pak provést katetrizace ureteru nemocné ledviny.

Nemoci mohou být komplikovány hnisem. V tomto případě vylučování ledvin, to znamená, že vláknitá kapsle je odstraněna. V pokročilých případech může být nutné orgán zcela odstranit. Lékaři často trvají na umělém ukončení těhotenství.

Ženy, které byly během "zajímavé situace" nemocné pyelonefritidou, by měly být po porodu sledovány okresním lékařem. Po propuštění z nemocnice musí být zástupce spravedlivého pohlaví na evidenci výpůjčky. To je nezbytné, protože onemocnění nemusí být vyléčeno.

Zvláštnosti životního stylu s pyelonefritidou

Při diagnostice zánětlivého procesu v ledvinách se těhotným ženám doporučuje dodržovat speciální dietu. Například při akutní pyelonefritidě během těhotenství potřebujete více tekutiny (více než 2 litry). Je nutné vyloučit ze stravy akutní, mastné a smažené potraviny. Doporučuje se jíst co nejvíce zeleniny a čerstvého ovoce.

V chronické formě onemocnění je zobrazena strava s následujícími vlastnostmi:

  • omezení používání masa, rybích vývarů, koření;
  • zvýšení objemu použité tekutiny (nejméně 2 litry denně);
  • omezení konzumace stolní soli (až 8 gramů denně);
  • těhotná žena potřebuje zvýšený příjem vitamínů.

Během akutního stadia onemocnění, kdy dochází k silné bolesti, stoupá teplota, zaznamenávají se známky intoxikace, je třeba odpočinout. Takový stav u těhotné ženy může být pozorován 4-8 dní. Po tomto období se doporučuje vést aktivní životní styl. Poskytne odtok moči.

Profylaxe pyelonefritidy

Hlavním doporučením týkajícím se prevence vzniku zánětlivého procesu v ledvinách je léčba onemocnění, které způsobují porušení močového výtoku ledvin.

Velmi důležitou roli v prevenci pyelonefritidy v těhotenství hraje zdravý životní styl. Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, pravidelně a včas vyprázdňovat močový měchýř. Doporučuje se také vyhnout se podchlazení.

Na závěr je třeba poznamenat, že za účelem zabránění vzniku pyelonefritidy během těhotenství a vývoj různým komplikacím muset pravidelně navštěvovat předporodní kliniky. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snadněji bude bojovat. Nutně potřebujete poslouchat rady ošetřujícího lékaře, splňovat všechny předpisy a užívat léky přísně podle plánu, který určí.

Pyelonefritida v těhotenství

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, při kterém dochází k poškození jeho tkání (systém misky a pánve). Tento problém čelí obrovský počet nastávajících matek a každý rok jejich počet roste jen. Proč vzniká pyelonefritida během těhotenství a jak tato nemoc ohrožuje ženu a její dítě?

Pyelonefritida: co to je?

Specialisté rozlišují dva varianty vývoje onemocnění. U některých žen se onemocnění ledvin vyskytuje dlouho před těhotenstvím a je chronické. U dalších budoucích matek se rozvíjí gestační pyelonefritida. V tomto případě se choroba poprvé ucítí, když dítě čeká. Podle statistik trpí tato patologie během těhotenství 5 až 10% žen a tento údaj v současnosti nemá tendenci k poklesu.

Vzhledem k povaze průtoku je pyelonefritida akutní a chronická. Mechanismem vývoje, primárním a sekundárním (způsobeným infekcí močových cest), zánětem ledvin. Onemocnění může postihnout jednu ledvinu nebo obojí. Při diagnostice a výběru léčebného režimu je také důležité zachovat funkci orgánu a přítomnost souvisejících onemocnění jiných tělesných systémů.

Příčiny pyelonefritidy během těhotenství

Pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje během prvního těhotenství. To je vysvětleno jednoduše: přední stěna břicha žen, které nedělají děti, je odolnější než ty, které již zažily radost z mateřství. Na tomto pozadí pod vlivem rostoucí dělohy dochází k postupnému stlačení močového měchýře, který dříve nebo později vede ke stagnaci moči, expanzi močového traktu a vzniku pyelonefritidy. Pokud se budoucí matka podařilo vyhnout se výskytu onemocnění během prvního těhotenství, pak v očekávání druhého dítěte není pravděpodobné, že spadne do seznamu pacientů z nefrologického oddělení.

Vývoj pyelonefritidy během těhotenství je spojen nejen s kompresí močovodu. Velmi důležité jsou hormonální změny, ke kterým dochází během tohoto období. Pod vlivem hormonu progesteronu dochází k významné relaxaci svalstva močového měchýře a močového traktu. Uretery jsou zakřivené, výtok moče je narušen, což přirozeně vede k rozšíření poháněného a pánevního systému ledvin. Dutina pánve roste a to zase způsobuje porušení krevního oběhu v ledvinách.

Zdá se, že je to pyelonefritida - zánětlivá onemocnění ledvin? Věc je, že hormonální změny a poruchy výtoku moči vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj infekčního procesu. Bakterie vstupují do ledvin z močové trubice a močového měchýře a usazování v tkáních způsobuje zánět. Existuje komprese renálních tubulů, vylučování tekutiny je narušeno, cévy jsou spasmodické. Na pozadí zúžení lumen kapilár se vyvine hypertenze - zvýšení krevního tlaku. Objevuje se začarovaný kruh: vylučování moči se během těhotenství zpožďuje a stagnace tekutiny v ledvinách zase vede k rozvoji infekce a dále zpomaluje vyprazdňování ledvin a močových cest.

Situaci komplikuje skutečnost, že ženy během těhotenství snižují motorickou aktivitu. V počátečních stádiích se zabraňuje toxikóze a všeobecné slabosti, na pozdních, velké žaludek nemůže vést obvyklý způsob života. To vše jen zhoršuje situaci a zvyšuje stagnaci moči. Těhotné ženy v každém těhotenství jsou ohroženy vývojem pyelonefritidy.

Příčinné faktory pyelonefritidy během těhotenství

Zdrojem problému u nadcházejících matek se obvykle stávají zástupci oportunistické flóry. E. coli, Klebsiella, Proteus a další enterobakterie vedou k rozvoji zánětu v ledvinné pánvi. Méně časté je pyelonefritida způsobená chlamydií, mykoplazmou, ureaplasmem a kvasnicemi podobnými houbám. Existují případy infekce ledvin s Pseudomonas aeruginosa a enterokoky. Při kontrole se velmi zřídka zjistí pouze jeden originator. Nejčastěji je onemocnění vyvoláno vystavením několika skupin mikroorganismů, které žijí v močovém traktu těhotné ženy.

Symptomy pyelonefritidy během těhotenství

Známky akutní pyelonefritidy a exacerbace chronické formy onemocnění se navzájem neliší. A v tom případě av jiném případě dochází k závažné bolesti v ledvinách (na jedné nebo obou stranách). Bolest je lokalizována v bederní oblasti, může být podána do slabin nebo dolní části břicha. Tento symptom je často považován za znamení hrozby ukončení těhotenství a žena je hospitalizována v gynekologické nemocnici s nesprávnou diagnózou.

V různých obdobích těhotenství se intenzita projevů liší. Během prvního trimestru je bolest velmi silná, neposkytuje odpočinek budoucí matce. Ve druhé polovině těhotenství dochází k bolestivému syndromu. Po 20 týdnech ženy hlásí mírnou bolest v dolní části zad a ne vždy konzultují s lékařem, vzhledem k těmto pocitům normální pro těhotenství.

V akutním stadiu pyelonefritida obvykle vede ke zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů. Existuje chlad, celková slabost, bolesti hlavy. Často budoucí matky s takovými příznaky spadají do infekčního oddělení s podezřením na chřipku nebo ARVI. Výsledkem je, že pod vlivem léků se teplota snižuje, ale samotná choroba nezmizí. Nesprávně zvolená léčba vede k maskování příznaků pyelonefritidy a v budoucnu je obtížné stanovit správnou diagnózu.

Onemocnění ledvin téměř vždy doprovázené výskytem otoků. Po dlouhém spánku se ráno objevuje obličej na obličeji. Časem se otok rozšiřuje na horní a dolní končetiny, hrudník a žaludek. V závažných případech se objevuje pleurismus a ascites, což naznačuje akumulaci tekutiny v břišní dutině.

Pyelonefritida u těhotných žen zřídka prochází bez příznaků cystitidy - zánětu močového měchýře. Budoucí matky si stěžují na zvýšené frekvence močení, bolesti a hoření v procesu vylučování moči. Léčba cystitidy a pyelonefritidy se provádí současně, protože zdrojem infekce je vždy stejný mikroorganismus.

Chronická pyelonefritida může být asymptomatická bez exacerbace. Těhotná žena necítí bolesti v dolní části zad, nestěžuje si na časté močení a nezaznamenává žádné zvláštní změny v ní. Často se tato patologie náhodně detekuje ultrazvukovým vyšetřením u velmi odlišných onemocnění.

Zvláštnosti pyelonefritidy na počátku těhotenství

Zánět ledvin, rozvíjející se v období až 12 týdnů, si zaslouží zvláštní pozornost. V současné době je nemoc velmi obtížná. Těhotná žena má pocit těžké bolesti zad, podobně jako ledvinová kolika. Syndrom bolesti je tak intenzivní, že očekávaná matka nemůže přenést pozornost na něco jiného. Často ženy zaujímají vynucené držení těla, naklonily se a tlačily nohy k žaludku. V této situaci se bolest trochu zhoršuje, což dává ženě příležitost se zotavit a zavolat sanitku.

Pyelonefritida, která se vyskytla v prvním trimestru, je vážným nebezpečím jak pro ženy, tak pro plod. V mnoha případech končí těhotenství spontánním potratem. To vede k těžké intoxikaci, stejně jako konstantní bolest. Bolestné pocity v dolní části zad způsobují tonizaci dělohy, což vytváří všechny podmínky pro potrat. Kromě toho existuje vysoké riziko infekce embrya, a tedy narození dítěte s různými vývojovými vadami.

V počáteční fázi je situace komplikována skutečností, že v tomto období je velmi obtížné léčit ženu z pyelonefritidy. Mnoho léků je zakázáno používat v prvním trimestru těhotenství. Některá antibiotika způsobují fetální patologie, jiné vedou ke zvýšení tónu dělohy a způsobují potrat. Léčba pyelonefritidy po dobu až 12 týdnů je obtížným problémem a pro lékaře není vždy snadné najít v tomto případě bezpečné a účinné řešení.

Co hrozí pyelonefritidě u těhotné ženy?

Zánět ledvin vede k rozvoji následujících komplikací těhotenství:

  • předčasný porod nebo potrat;
  • gesta;
  • placentární nedostatečnost a hypoxie plodu;
  • anémie;
  • polyhydramnios;
  • infekčně toxický šok;
  • renální nedostatečnost.

Gestóza je nejnebezpečnější komplikace pyelonefritidy, ke které dochází během těhotenství. Když výtokem moči z ledvin dochází k ostrému zúžení kapilár. Tato situace způsobuje pokles lumenu u větších cév, což vede k nárůstu krevního tlaku. Hypertenze v těhotných matkách ohrožuje nejen bolesti hlavy a zhoršení pohody. Křeče krevních cév mohou způsobit abnormalitu placenty a potom se počítá na minutu. Ukládání ženy a dítěte je možné pouze v podmínkách resuscitace. Při oddělení placenty se provádí císařský řez bez ohledu na termín těhotenství.

Pyelonefritida, která se rozvíjí v druhém trimestru těhotenství, vede k výskytu anémie. To způsobuje hladovění plodu kyslíkem, což negativně ovlivňuje jeho vývoj. Kombinace vysoké tělesné teploty a hypertenze může způsobit potrat. Po dobu až 22 týdnů je to otázka spontánního potratu, v takovém případě lékaři nebudou schopni pomoci plodu. Po 22 týdnech dochází k předčasnému porodu. Každá z těchto situací není pro ženu příliš příznivá, a pokud je to možné, lékaři se snaží prodloužit těhotenství co nejdéle.

Nezapomeňte, že v očekávání dítěte se břemeno ledvin několikrát zvyšuje. S vývojem gestační pyelonefritidy se situace zhoršuje, protože nyní nemocné tělo musí pracovat pro dva. Progrese nemoci může vést k rozvoji chronického selhání ledvin. Budoucí maminky by neměly přivodit svůj stav na kritický bod a okamžitě se poradit s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění.

Důsledky pyelonefritidy u plodu

Pro dítě je pyelonefritida nebezpečná pro následující komplikace:

  • intrauterinní infekce;
  • úmrtí plodu;
  • tvorba malformací.

Pyelonefritida, utrpěná ženou v počátečních stádiích těhotenství, zřídka vede k výskytu hrubých malformací plodu, nicméně není vhodné tuto možnost zcela vyloučit. Ne méně nebezpečná je infekce dítěte v děloze. Mikroorganismy klesají s průtokem krve z ženy na dítě, což způsobuje vznik infekce. Často se pyelonefritida stává přímou příčinou polyhydramniózy, což zase signalizuje infekci plodu. Dokonce i při narození zdravého dítěte může být jeho přizpůsobení novým podmínkám narušeno kvůli snížené imunitě. Narození dítěte od ženy, která utrpěla exacerbaci pyelonefritidy během těhotenství, by se měla konat ve specializované mateřské nemocnici, kde může být ženě v práci poskytnuta nepřetržitá pomoc od odborníka.

Diagnóza pyelonefritidy

Tato diagnóza začíná vyšetřením a dotazováním pacienta. Po objasnění stížností dokáže lékař břicho (v počáteční fázi), určuje přítomnost edému. U všech onemocnění ledvin se příznaky Pasternatsky vždy kontrolují. Z tohoto důvodu se pacient vrátí k lékaři a doktor jemně přitiskne dlaň ruky v oblasti pasu - vpravo a vlevo. Při pyelonefritidě těhotná žena ukáže závažnou nebo středně těžkou bolest při projekci ledvin. Toto označení umožňuje lékaři podezření na patologii ledvin ještě před tím, než obdrží výsledky z laboratoře.

Všechny těhotné ženy s podezřením na pyelonefritidu musí absolvovat testy krve a moči. V krvi se vyskytuje leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek), zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Tyto příznaky naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle, ale neposkytují možnost určit jeho lokalizaci. Chcete-li zjistit, že onemocnění je v ledvinách, napomáhá analýza moči. S pyelonefritidou vykazuje velké množství bílých krvinek, stejně jako širokou škálu bakterií.

Abychom upřesnili, že se mikroorganismus stal důvodem onemocnění, je to možné pomocí plodin moči na speciálních médiích. Materiál pro analýzu se shromažďuje ráno ve sterilní nádobě. Během několika dnů vzniknou bakterie kolonie a laboratorní asistent určuje, jaký druh infekčního agens vedl k rozvoji pyelonefritidy. V případě potřeby je stanovena citlivost mikroorganismů na různé antibiotika používané k léčbě onemocnění.

Všechny těhotné ženy musí absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin. Pomocí této metody je možné určit velikost ledvin, stupeň jejich poškození a vyhodnotit průtok krve postiženým orgánem pomocí Dopplera. Rentgenové metody, stejně jako studie ledvin s použitím kontrastních prostředků během těhotenství nejsou prováděny.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Obtížnost léčby budoucích matek trpících zánětem ledvin je, že ne všechny léky jsou povoleny během těhotenství. V tomto období je věnována velká pozornost nemedikálním způsobům léčby:

  • stravování se zahrnutím do stravy velkého množství čerstvé zeleniny a ovoce;
  • používání bobulového ovoce (brusin, brusin, rybíz) a minerální vody;
  • motorická aktivita během dne (s dobrým zdravotním stavem);
  • plnohodnotný spánek (na zdravé straně);
  • terapeutická gymnastika (poloha kolenního loktu po dobu 15 minut několikrát denně).

Všechny tyto metody zlepšují odtok moči z postižených ledvin a tím eliminují negativní účinky pyelonefritidy. V prvním trimestru těhotenství jsou lékaři často omezeni pouze na léčbu bez léků, což oprávněně tvrdí, že taková léčba nepoškodí dítě. Při mírném průběhu pyelonefritidy jsou tato opatření dostatečná k oživení. Při těžké bolest v ledvinách a závažné intoxikaci jsou předepsány antibakteriální léky.

Výběr antibiotik bude záviset na typu způsobujícího onemocnění. Před obdržením výsledků kultury moči jsou jmenována antibakteriální přípravky širokého spektra účinku, schopné ničit většinu bakterií žijících v močovém měchýři. Léky se užívají jak v tabletách, tak i v injekcích - v závislosti na závažnosti onemocnění. Průběh léčby je od 7 do 14 dnů. Po antibiotické terapii se doporučuje, aby probiotika (Acipol, Bifidumbacterin) obnovila normální střevní mikroflóru.

Při vysokých teplotách jsou předepsány léky, které eliminují horečku. Obvykle se používají léky na bázi paracetamolu, které nepříznivě neovlivňují plod. V závažných případech se detoxikace provádí v nemocnici speciálními řešeními. Aby se odstranila silná bolest, používají se antispazmodiky buď v tabletách nebo intramuskulárně.

Zvláštní význam má při léčbě pyelonefritidy u těhotných žen diuretika. V kurzu jsou rostlinné diuretika, které zlepšují odtok moči z ledviny. "Brusniver", "Kanefron" nebo "Ledvinový čaj" se užívají dvakrát denně za dva až tři týdny. Nedoporučuje se používat tyto léky k individuální nesnášenlivosti a rozvoji alergické reakce na léčivé byliny.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se katetrizace močovodů. Účelem tohoto postupu je obnovit narušený odtok moči z postižených ledvin. Při vývoji abscesu (purulentní zánět ledvin) je odstraněn v celkové anestezii kdykoli během těhotenství.

Léčba pyelonefritidy lidovými metodami

Během těhotenství by měly být metody alternativní medicíny léčeny velmi opatrně. Některé sbírky léčivých bylin mohou způsobit zvýšení tónu dělohy a vést k potratu. Je nepřípustné, aby se v akutním období onemocnění podařilo samoléčení s rozvojem vysoké teploty. V tomto případě lidové metody nemohou nahradit antibiotickou terapii a zpoždění může způsobit komplikace. Prostředky alternativní medicíny můžete použít pouze tehdy, když se akutní zánětlivé procesy zastaví během onemocnění.

Pro zlepšení vylučování moči existuje mnoho sbírek léčivých bylin. Některé z nich lze zakoupit v lékárně, jiné by měly být shromažďovány nezávisle. Dobrý účinek lze pozorovat při použití takové směsi:

  • calamus ayr;
  • bearberry;
  • břízy;
  • ledový čaj;
  • kořen lékořice;
  • semena lnu.

Vezměte 50 g každé rostliny, rozdrcené a míchané. Kolekce je naplněna vodou (0,5 litru na 3 lžíce) a přivedena k varu. Filtrovaná infuze trvá jednu sklenku třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 2 měsíce.

Doma můžete vařit čerstvé ovoce a mražené bobule. Výjimečný diuretický účinek má brusinka, kukuřice, rybíz, angrešt, rajčat. Morse by měl být před jídlem nejméně třikrát denně podáván. Tato terapie může být prováděna po celou dobu těhotenství, stejně jako v období po porodu.

Preventivní udržování pyelonefritidy během těhotenství

Vyhněte se zánětu ledvin, pomůže vám tyto metody:

  • flexibilní způsob života během těhotenství (fitness, plavání, chůze nejméně 30 minut denně);
  • vysoce kvalitní potraviny;
  • bohatý nápoj (nejméně 2 litry denně);
  • včasná detekce a léčba cystitidy.

Dodržování těchto doporučení poskytuje šanci vyhnout se výskytu pyelonefritidy a dalších onemocnění ledvin během těhotenství.

Gestační pyelonefritida v těhotenství

Zkušení porodnice-gynekologové vědí, že gestační pyelonefritida u těhotných žen představuje nebezpečí jak pro plod, tak pro budoucí matku. Toto onemocnění, které zapálí misku a pánevní systém těla a tubulů jsou ovlivněny. Při absenci včasné pomoci tato patologie získává dlouhotrvající průběh a může vést k rozvoji selhání ledvin.

Pyelonefritida v těhotenství

Pyelonefritida je infekční onemocnění charakterizované zánětem intersticiální tkáně se zapojením šálků a pánve do procesu. Prevalence této patologie u těhotných žen dosahuje 7%. Existují 3 stupně závažnosti pyelonefritidy. V mírné formě se objevuje akutní zánět. Neexistují žádné komplikace. Při včasné léčbě pokračuje těhotenství a porod bez komplikací.

Pyelonefritida 2 stupně závažnosti se často vyskytují v chronické formě. V 20-30% případů to vede ke komplikacím. Gestační pyelonefritida třetího stupně je nejtěžší. Na pozadí se objevuje sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze a selhání ledvin. V této situaci existuje riziko pro dítě. Pokud je onemocnění zjištěno před koncepcí dítěte, tehdy se těhotenství nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku.

Hlavní etiologické faktory

Gestační pyelonefritida během těhotenství se rozvíjí z několika důvodů. Mezi hlavní předisponující faktory patří:

  • stagnace moči;
  • reflux v důsledku snížení tónu močového měchýře a močovodů;
  • průnik infekce;
  • hormonální restrukturalizace;
  • komprese močovodů rozšířenou děložní stěnou;
  • urolitiáza;
  • porušení krevního oběhu;
  • cystitis;
  • uretritida;
  • přítomnost diabetes mellitus;
  • imunodeficitu;
  • dystopie;
  • katetrizace.

Ve většině případů se objevuje zánět ledvin ve 2. a 3. trimestru. Nejčastěji jsou jako patogeny pyelonefritidy bakterie (E. coli, koky). Jejich aktivní distribuce je podporována zvýšením hladiny progesteronu v krvi. Tento hormon snižuje tón močového měchýře a močového měchýře.

Vylučování moči je obtížné. Ochranné mechanismy nefungují a mikroby se hromadí a vzrůstajícím způsobem pronikají ledvinami. Někdy se bakterie šíří krví a lymfy. To je možné za přítomnosti jiných infekčních onemocnění. Pyelonefritida u těhotných žen nastává, když jsou ledvinové tkáně stisknuty s rozšířenou děložní stěnou.

Méně často je onemocnění způsobeno viry a houbami. Infekce je možná během katetrizace. Pyelonefritida se často vyvíjí u žen, které nedodržují pravidla důvěrné hygieny, pijí málo, mají infekce STI a endokrinní onemocnění. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 18-30 let, které dosud nedávno porodily.

Patogeneze onemocnění

Zánět ledvin způsobený pyelonefritidou má složitý mechanismus. Základem je narušení urodynamiky (normální tok moči). Toto je usnadněno kompresí a hormonálními faktory. Na začátku těhotenství dochází k reorganizaci těla. Poměr estrogenů k progesteronovým změnám.

Tato látka působí na adrenoreceptory horních močových orgánů. To vede k hypotenzi. Důsledky - stagnace moči. Na 7-13. Dni se zvýšila produkce estradiolu. To narušuje aktivitu alfa receptoru. V pozdním těhotenství je hlavním článkem v patogenezi pyelonefritidy komprese ledvinové tkáně děložní. Důležitou roli hrají následující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • snížený stav imunitního systému;
  • vezikoureterální reflux.

Během těhotenství klesá aktivita lymfocytů. Zpočátku vzniká bakteriurie, která, pokud není léčena, vede k poškození ledvin. Onemocnění je častěji zjištěno u žen s prezentací plodu hlavy. Pokud existuje syndrom pravé ovariální žíly, pak je stlačena střední třetina pravého močovodu. V tomto případě se vyvine akutní pyelonefritida.

Známky pyelonefritidy u těhotných žen

Nemoc se obvykle začíná akutně. Při pyelonefritidě před 12. týdnem těhotenství jsou pozorovány následující příznaky:

  • horečka;
  • zvýšené pocení;
  • zimnice;
  • tachykardie;
  • adynamia;
  • slabost;
  • unilaterální nebo bilaterální bolesti dolní části zad;
  • strnulost;
  • pocit přetečení močového měchýře.

Velmi často se zánět ledvin kombinuje s cystitidou a uretritidou. Bolest při gestační pyelonefritidě je jednostranná. Jen někdy se do procesu podílí ledviny. Bolest se dává v genitáliích, inguinální zóně a horní části břicha. Má jinou intenzitu. Infekce vždy vyvolává výskyt symptomů intoxikace.

Hnisavě destruktivní forma onemocnění probíhá velmi násilně. Je charakterizována hektickou horečkou. Teplota stoupá po určité době. Když pokolachivanii na okraji oblouku oblaku, je odhalen pozitivní symptom Pasternatsky. Někdy dochází k nevolnosti a zvracení. U žen se zhoršuje chuť k jídlu.

Moč získá červenavý odstín. Tato funkce není vždy dodržována. Indikuje vzhled krve v moči. Moč roste nudná. Když je pyelonefritida kombinována s cystitidou, stává se častým. Bolest u žáků je možná. Chronická forma onemocnění je asymptomatická nebo se špatným klinickým obrazem.

Nebezpečí pyelonefritidy u plodu

Jaký je dopad na plod této nemoci, není známo všem. Zahajená pyelonefritida může způsobit sepse. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, při které se bakterie a jejich toxiny šíří a ovlivňují všechny orgány a systémy. Mikrocykly pronikají do placentární bariéry a mohou způsobit potrat.

Dalšími negativními důsledky jsou intrauterinní infekce a předčasné porod. Nejnebezpečnější komplikací je infekčně toxický šok. Vyvíjí se velmi zřídka. Příčinou malformací dítěte se může stát gesta. Tato komplikace těhotenství, charakterizovaná edémovým syndromem, vysokým krevním tlakem a proteinurií. Děti narozené od pacientů s matinou pyelonefritidou mohou být slabé a předčasné.

Plán vyšetření těhotných žen

Léčba těhotných žen by měla začít po vyřešení diagnózy. Potřebné jsou následující studie:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • chromocystoskopie;
  • katetrizace;
  • analýza hormonů;
  • pokus podle Zimnického.

Musí se posoudit stav plodu. Kardiotokografie, pozdní dýchací testy, ultrazvuková dopplerografie, poslech srdeční frekvence pomocí stetoskopu porodní asistentky a fonografie. Možná budete potřebovat bakteriologickou analýzu moči. Při biochemickém výzkumu se často vyskytuje vysoký obsah kreatininu a močoviny.

Hlavním diagnostickým kritériem je zvýšení počtu bílých krvinek v moči. Obvykle je v oblasti výhledu až 6 z nich. U pyelonefritidy je možný výskyt bílkovin a erytrocytů. Pokud se onemocnění objevilo na pozadí nefrolitiázy, pak v analýze existuje mnoho solí. Studie s radiační expozicí lze použít pouze po porodu. Mnoho nástrojových intervencí představuje určité nebezpečí, takže laboratorní testy jsou často dostačující.

Metody léčby těhotných žen

Léčba se provádí v nemocnici. Hlavními cíli terapie jsou:

  • ničení mikrobů;
  • obnovení odtoku moči;
  • eliminace příznaků;
  • prevence hnisavých komplikací.

Pozorovaná drenážní terapie probíhá. Pro obnovení odtoku moči nemocné ženy jsou položeny na zdravou stranu. Doporučuje se, aby byla noha postele zdvižena. Tato poloha snižuje tlak na močovody. Není-li účinek, provádí se katetrizace. Při stagnaci moči se může uchýlit k propíchnutí nefrostomie.

Během tohoto postupu je prováděna drenáž. Někdy je nutné provádět de-kapsulaci. Může být nutné pro hnisavé komplikace. V této situaci se ošetřující lékař rozhodne, zda ukončí těhotenství. Vše závisí na gestačním věku. Bez antibiotik je téměř nemožné vyléčit pyelonefritidu.

V raných stádiích gestace jsou předepsány peniciliny nebo makrolidy. Mezi ně patří Oxacilin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin a Amoxiclav. Lékař nutně zohledňuje riziko a možné přínosy. V 2. a 3. trimestru lze použít antibiotika z cefalosporinové skupiny. Nepoužívejte léky, které mají embryotoxický účinek. Patří sem tetracykliny a aminoglykosidy. V 2. trimestru můžete použít Urotraktin nebo Vero-Pipemidin.

V závažném celkovém stavu těhotné ženy se provádí detoxifikační terapie. Efektivní řešení jsou Hemodes a Lactasol. Při silné bolesti jsou indikovány spasmolytika nebo analgetika. S buzením se používají sedativa. Pro zlepšení imunitního stavu jsou předepsány vitamíny C, B a PP. Všichni pacienti by měli dodržovat odpočinek na lůžku. Léková terapie trvá 1-1,5 týdnů.

Po ukončení léčby se provádějí kontrolní testy. Pro urychlení regenerace léků se používá na rostlinné bázi. Neobsahují syntetické látky, které jsou pro plod nebezpečné. Takový lék je Kanefron N. Je dostupný ve formě roztoku a dražé. Tento lék nejen pomáhá vyrovnat se s infekcí, ale také zabraňuje vzniku kamenů. Kanefron H má diuretické a protizánětlivé účinky.

Další lékařská opatření

Při chronické pyelonefritidě je užitečná léčba sanatoria a lázeňství. Při exacerbaci je nutné pozorovat odpočinek a během remise je nutné se pohybovat více. Všichni pacienti musí dodržovat následující doporučení:

  • odmítnout víno a jiné lihoviny;
  • pije více šťávy z bobulí a kompoty;
  • dodržovat dietu.

Z menu je nutné vyloučit ostré pokrmy, tuky a smažené potraviny. Pro čištění ledvin se doporučuje pít víc. V síti lékáren existují různé renální poplatky ve formě čaje. Před použitím je doporučeno konzultovat s lékařem. Z bylinných léčivých přípravků s pyelonefritidou pomůžete brusinkový list, heřmánek, plantain a pes. Při nesprávné léčbě může dojít k relapsu onemocnění. Jsou pozorovány v 15-30% případů.

Preventivní udržování pyelonefritidy v těhotenství

Zánět ledvin je potenciálně nebezpečný pro nemocné a plod. Hlavní metody prevence pyelonefritidy jsou:

  • eliminace ohnisek chronické infekce;
  • prevence cystitidy a uretritidy;
  • léčba onemocnění pohlavních orgánů;
  • dodržování sterility během katetrizace;
  • dodržování pravidel důvěrné hygieny;
  • častá výměna spodního prádla;
  • příjem vitaminů;
  • pravidelné procházky;
  • vytvrzování;
  • na sobě oblečení, které nejsou nahé zpět;
  • prevence hypotermie;
  • bohaté pití;
  • odmítnutí špatných návyků.

Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřovány podle harmonogramu vyšetření. V případě pyelonefritidy se provádí prevence komplikací a relapsů. Zahrnuje komplexní léčbu (příjem antibiotik, uroantiseptik, bohatý nápoj). Proto je pyelonefritida nebezpečným onemocněním. Pokud k němu došlo v časném období těhotenství, většina léků je kontraindikována, jelikož se položí plodové tkáně. Úplnost, včasnost a bezpečnost léčby jsou klíčem k oživení a zachování dítěte.

Pyelonefritida v těhotenství: účinné metody léčby

Těhotenství je nejdůležitější a nejdůležitější doba v životě ženy. Jakékoli porušení stavu budoucí matky je alarmující. A jestliže to je vážné onemocnění ledvin - ještě víc. Co může zánět ledvin ohrozit těhotná žena, jak se vyhnout závažným následkům a porodit zdravé dítě?

Jaká je nemoc?

Zánět ledvin během těhotenských lékařů se nazývá gestační pyelonefritida. Infekce ovlivňuje tkáň (parenchym), šálky, pánve, kanálky, a pak zbytek struktury karoserie. Zánět ledvin během porodu se vyvíjí poměrně často. To je vzhledem k slabosti adaptačních mechanismů imunitních změn a hormonální hladiny, které se vyskytují v ženském těle. Zpravidla dochází k exacerbacím nebo projevům onemocnění ve věku 22-28 týdnů - ve druhém trimestru.

Příčinou zánětlivě infekčního procesu v ledvinách jsou vždy patogenní mikroby. Mohou pronikat krví (hematogenní cestou) nebo ze spodních částí vylučovacího systému, tj. Urogenitální (stoupající) dráha. V prvním případě jsou bakterie zaznamenávány z primárního infekčního zaměření v jakémkoli orgánu, ve druhém - kvůli refluxu, tj. Návratu moči z močového měchýře do močovodů. Bakteriální flóra v tomto případě spadá do ledvin z ohnisek zánětu v dolních částech močového systému a genitálií (uretry, vagíny).

Porucha urodynamika (výtoku moči) - faktor přispívající k rozvoji patologie, jak je městnání moči v ledvinné pánvičky vyvolává aktivní množení patogenních mikroorganismů. U žen, které nesou dítě, zvláště tehdy, když je těhotenství první, dochází k tomuto procesu, protože rostoucí děloha přitlačuje blízké orgány, včetně močovodů. V primárních břichách je přední břišní stěna elastičtější a vytváří odolnost vůči rostoucí děloze, v důsledku toho dochází k narušení odtoku moči a dochází k trvalému rozšíření ledvinové pánve.

Výskyt onemocnění během porodu dítěte může způsobit narušení gestačního procesu, porodu a období po porodu. Takže proti zánětu ledvin je často komplikována těhotenství toxemia pozdního - gestózou, zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu se placenta vyvine chronické selhání, možným komplikacím v zárodku - podvýživa (velmi nízkou hmotnost a nedostatek vývoje) nebo hypoxie (nedostatek kyslíku).

Typy patologie

Nemoc může dojít poprvé, ostře, zatímco to není předcházet onemocnění vývodných cest, nebo malformace. V tomto případě mluví o primární gestační pyelonefritidě. Patologie může být sekundární, tj. Dochází na pozadí poruch ledvin a strukturální změny vylučovací ústrojí, například v důsledku urolitiázy zúžením (zúžení komprese) močovod, renální anomálie - zdvojení, opomenutí, atd...

Pokud byl zánětlivý proces před koncepcí a během těhotenství exacerbován, hovoří o chronické formě pyelonefritidy. Může být latentní (skrytá, bez klinických příznaků) nebo má opakující se povahu, tj. S exacerbací a remisemi.

Onemocnění může být doprovázeno selháním ledvin (selhání ledvin), v některých případech zůstávají funkce orgánů. Pyelonefritida může být obstrukční, to znamená, že je doprovázeno narušení průchodnosti močového traktu nebo úniku bez obstrukce.

Pyelonefritida u těhotných žen může být gestační nebo chronická, primární nebo sekundární

Pokud žena trpěla chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím a nyní došlo k exacerbaci, riziko komplikací je mnohem vyšší. Zvláště pokud existuje arteriální hypertenze, selhání ledvin nebo chybí jedna ledvina.

Léčba

Pro jakoukoliv formu nemoci je nutné používat antibakteriální léky. Sekundární pyelonefritida způsobené škody urodynamické vyžaduje, kromě antimikrobiální a protizánětlivé léčbě, korekce (někdy provozní) těchto patologických stavů, jako je například, odstranění kamene, blokovány močovodu.

Po určení stupeň zhoršení odtoku moče z ledvin, poziční způsob léčby, tj urodynamika obnovení stanovením těhotnou tělo v určité poloze - genucubital nebo na straně protilehlé k udeřil těle, se sníženými břicho a nohy zvýšená nožní konec postele. V tomto případě, je děloha poněkud mění situaci na močovodů zatížení zmenšuje, a pohyb moči je snížena. Pokud taková léčba nefunguje, se uchylují k cévkování močovodu zanícené ledviny pod ultrazvukovou kontrolou.

V případě pyelonefritidy těhotné ženy často používají poziční terapii k normalizaci odtoku moči

Akutní forma zjištěné pyelonefritidy během těhotenství je léčena v nemocnici, zatímco gynekologové spolupracují s nefrology. Hlavní cíle terapie:

  • eliminace akutních symptomů patologie;
  • obnovení močového systému;
  • snížení normy laboratorních ukazatelů;
  • výběr antibiotik, s ohledem na závažnost a trvání patologického procesu a období těhotenství;
  • prevence komplikací a relapsů.

Pro období exacerbace je zapotřebí přísné lůžko. Spánek se doporučuje na zdravé straně, pokud je pyelonefritida jednostranná.

Pokud je pyelonefritida těhotná, doporučuje se spát na zdravé straně s kolenami ohnutými na kolenou

Léky

Léčba léků je zaměřena na hygienu močových cest, normalizaci diurézy, eliminaci stagnace moči a aktivní vylučování mikroorganismů a jejich toxinů.

Základem terapie jsou antibiotika. Při výběru léku by lékaři měli vzít v úvahu nejen jeho antibakteriální aktivitu, ale také vliv na dítě. Při projevování onemocnění nebo zhoršení chronické formy je pacient nejdříve nejprve předepsán jedno antibiotikum, poté, co je antibiotikum připraven, je léčba upravena.

V prvním trimestru je optimální volbou přirozené nebo chráněné polosyntetické peniciliny:

  • Benzylpenicilin;
  • Augmentin nebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Timentin (ticarcillin + klavunát);
  • Sulacilin, unazin (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazocin (piperacilin + tazobaktam).

Přednost se dává penicilinům v kombinaci s klavunátem nebo sulbaktamem, což umožňuje zvýšit účinnost léčby.

Ve 2-3 trimestrech, kromě antibiotik série penicilinu (chráněné), můžete jmenovat:

  • cefalosporiny 2 nebo 3 generace (přípravky 1. generace nejsou dostatečně účinné):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxon;
  • makrolidy:
    • Erythromycin;
    • Meadecamycin;
    • Spiramycin;
  • širokospektrální antibiotikum Monurální.

Během těhotenství nemůžete užívat fluorochinolony, sulfonamidové léky jsou kontraindikovány během 1 a 3 trimestrů, antibiotika z aminoglykosidové skupiny mohou být předepsána pouze jako poslední možnost. Také tetracykliny jsou zakázány, protože mají vysokou teratogenitu.

Při volbě dávky léčiva zohlední nefrologář funkčnost ledvin, v případě významného porušení se dávka sníží o 2-4krát. Doba léčby antibiotiky by měla trvat nejméně 2 týdny.

Kromě antimikrobiálních léků, pacient je třeba detoxikační terapii pro odstranění toxinů z těla: intravenózní infúze gemodez, Reosorbilakta, albumin, Laktosola, 5% roztok glukózy. V malých dávkách jsou pro normalizaci diurézy předepsány rostlinné a saluretické diuretiky.

Spazmolytika - No-lázně, papaverin - nezbytná pro obnovení průtoku moči a odstranění bolesti. Předepsat antihistaminika - loratadin (pro zdraví matky), desloratadin, cetirizin (pouze pod lékařským dohledem), sedativa - tinktura z Valeriana, Leonurus, stejně jako osvěžující - vitaminy C a skupiny B. Navíc předepsané fitouroseptiki: roztok pro vnitřní použití nebo kapky Kanefron, pasta fytolysinu, čaj Uroflux.

Gynekologové v průběhu léčby pečlivě sledovat stav plodu a aby se zabránilo porušování jeho vývoje. Když hnisavý zánět dochází jevy urosepsi (šíření infekce v celém těle), a komplikace selhání ledvin těhotných provedených profylaxi diseminované intravaskulární koagulace (porucha srážení krve, což vede k malé nádoby vytvořených sraženin) za použití heparin (antikoagulant), pentoxifylin, tiklopidin (disaggregants ), transfúze čerstvě zmrazené plazmy.

Video: antibiotika a pyelonefritida u těhotných žen

Fotogalerie - přípravky pro léčbu pyelonefritidy

Plasmaferéza

Plasmaferéza je účinný způsob léčby komplikovaných forem patologie. Předepisuje se jako detoxikační terapie a představuje očistu krve pacienta pomocí speciálního přístroje.

Indikace pro plazmaferézu:

  • bilaterální pyelonefritida s těžkou intoxikací;
  • komplikace akutního procesu;
  • akutní zánět jedné ledviny;
  • pyelonefritida doprovázená polycystickými ledviny, endokrinní patologie.

Během plazmaferézy je část pacientovy vlastní plazmy odstraněna z pacienta bakteriemi, toxiny a jinými patologickými látkami obsaženými v plazmě. Filtrovaná zkondenzovaná krevní hmota se smísí se sterilním fyziologickým roztokem a vrací se do krevního oběhu. Kromě odstranění škodlivých látek aktivuje plazmaferéza vlastní imunitní sílu pacienta, stimuluje tvorbu plazmy, což pomáhá mobilizovat tělo v boji proti infekci. Postup čištění krve lze provést ještě před operačním zákrokem, který zachovává orgán. Plazmaferéza významně snižuje počet porodních komplikací u pacienta s pyelonefritidou.

Plasmaferéza se používá k očištění pacienta pyelonefritidou při chronické intoxikaci

Dieta

Při nekomplikované pyelonefritidě nedochází ke zpoždění soli a tekutiny v těle těhotné ženy. Proto jestliže chybí fenomén gesta (vysoký krevní tlak, otok), není nutné snížit množství spotřebovaných nápojů, naopak je nutné zvýšit denní objem na 1800-2000 ml. Doporučuje se žena:

  • brusinkové a brusinkové ovocné nápoje;
  • nápoje vyrobené z divoké růže, černý rybíz;
  • renální diuretika;
  • vývary čerstvého a sušeného ovoce;
  • zelený čaj;
  • ne silný černý čaj.

Těhotná by měla udržovat normální funkce střev, vyhnout se zpoždění stolice, pro které je vhodné zahrnout do jídelníčku jídla z řepy, švestky, pšeničné otruby (odvar). Menu by mělo být vysoce kvalitní, snadno asimilováno, vitaminizováno.

Povolené potraviny a jídla s gestační pyelonefritidou:

  • chléb pšenice zastaralé nebo sušené, suché pečené, pečené bezdrozhzhevye placky nebo fritters;
  • kaše na mléko nebo vodu;
  • polévky bez masa se zeleninou a obilovinami (pohanka, ovesné vločky, rýže) nebo vermicelli, ochucené nízkotučnou smetanou nebo máslem;
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb, vařené nebo dusené. Doporučujeme vařit masové kuličky, croissanty, parní kotlety, dušené knedlíky, pudinky, soufflé. Z vedlejších produktů může být jazyk;
  • Nízkotučné mléko v čisté formě nebo přidané do kiseli, obilovin, mléčných polévek;
  • kefír, přírodní jogurt, jogurt;
  • sýrový tvaroh a pokrmy z něj - pečivo, syrniki, pudinky, soufflé;
  • vajíčka měkko vařená nebo ve formě vajíčkových vajíček, omelety;
  • tuky - rostlinné oleje, přidané do salátů, první a druhé kávové, máslo včetně roztaveného másla;
  • sladkosti - pastilka, džem, marshmallows;
  • rostlinné potraviny:
    • zelenina (čerstvé, vařené, pečené) - brambory, řepa, mrkev, dýně, tykev, cukety, okurky, kedluben, zelí v malém množství, kopr, petržel, čerstvý salát;
    • ovoce a bobule - jablka, meruňky, angrešt, rybíz, sladké hrušky, melouny, melouny.
Základem výživy pro pyelonefritidu by měla být mléčná a zeleninová strava s přídavkem obilovin a nízkotučných odrůd masa a ryb

  • pečení, čerstvě upečený chléb, sladkosti (sladkosti, koláče a pečivo), bohaté vývary;
  • tučné maso, tuk, slanina, klobása (zejména uzené), slané sýry, mastné ryby;
  • veškeré konzervované potraviny, uzené výrobky;
  • všechny luštěniny, čerstvé cibule a česnek, houby, ředkvičky, ředkev, lilek, rajčata, papriky, šťovík, marinované a nakládané zeleniny;
  • koření, omáčky, ocet, křen;
  • čokoláda, kakao, káva, minerální voda ze sodíku.

Dojde-li k zánětu ve spojení s preeklampsii, je třeba snížit množství soli a tekutin, stejně jako odstranit z menu, těstoviny, pokrmy z brambor, mouky, bílé rýže a veškeré sladkosti.

Fyzioterapie

Jako fyzioterapie v těhotenství lze použít elektroforézu s použitím protizánětlivých léků.

Z fyziologických postupů během těhotenství je možné provádět elektroforézu

Efektivní je pozitivní léčba pro normalizaci odtoku moči - pacientovi se doporučuje, aby se koleno-loket pozice po dobu 5-10 minut až 5krát denně.

Chirurgická léčba

Pokud účinek konzervativní léčby chybí po dobu 2-3 dnů, provádí se chirurgická intervence: nefrostomie, dekompozice ledvin, v nejtěžších případech nefrektomie (odstranění nemocného orgánu). Nejčastěji lze těhotenství zachránit.

Indikace pro operaci je ohnisko destruktivní proces:

  • absces nebo karbuncle ledvin;
  • (tvorba mnoha abscesů v ledvinovém tkáni a na povrchu);
  • hnisavý proces v jediné dostupné ledviny.

Během orgán interference aplikován lumbotomy (otevření dutiny pobřišnice vyříznutím kůží a tkání a pohybuje se od sebe svalů), ledvin decapsulation (odstranění vláknitý karoserie), excize stránky s pyo-nekrotické ložiskách a nefrostomického (superpozice uměle vypouštěcího moče z ledviny ven přes katétr, drenáž nebo stent).

Nefrostomie je organizací umělého způsobu odstranění moči z ledviny ven

Provádění operace v kombinaci s antibiotickou terapií a plazmaferézou pomáhá předcházet závažným komplikacím, udržovat těhotenství a porodit dítě přirozeně včas.

Lidové prostředky

Léčba bylinami se používá pouze v kombinaci s léky. Vyberte rostliny s různými efekty:

  • diuretikum:
    • listy a pupeny březové;
    • petržel zelené;
    • trávníkový elecampan;
    • jalovec;
    • orthosiphon staminate;
    • citrónový balzám;
  • protizánětlivá:
    • plody brusinek;
    • listy a plody brusinek;
    • ovsa;
  • antiseptikum:
    • heřmánek květiny;
    • květiny neplodné.
Aplikujte bylinné léky těhotné ženě pouze po konzultaci s lékařem

Infuze bylin se připravují podle jednoho principu: lžíce suroviny se vaří s sklenicí vroucí vody a trvá asi půl hodiny. Pokud chcete připravit odvar, surovina je vařena ve vodní lázni několik minut a pak trvá na tom, že je pod víkem.

Použití bylin a jejich dávkování by mělo být vždy dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Pyelonefritida po porodu

Při exacerbaci pyelonefritidy v období po porodu jsou předepisovány antibakteriální léky, přičemž kojení musí být po dobu léčby zastaveno. Aby se uchovalo laktace, mělo by se mléko dekantovat.

Předepsat léky ze skupiny penicilinu (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporinových - Cefuroxim, Ceftriaxon fluorochinolony - ofloxacin, norfloxacin, makrolidy - spiramycin, erythromycin, stejně jako kotrimoxazol, sulfonamidy, diuretika, antihistaminika, protizánětlivé (antipyretik), spasmolytika a fytoterapie.

Prognóza léčby

Prognóza souvisí s formou onemocnění, trvání průběhu a doprovodnými patologiemi. Lékaři rozlišují 3 stupně rizika komplikací gestační pyelonefritidy:

  • První je akutní proces, který začal během těhotenství;
  • druhým je chronický zánět diagnostikovaný dlouho před počátkem;
  • třetí - zánět jedné ledviny nebo doprovázený vysokým krevním tlakem, selhání ledvin.

U nemocí s 1 stupněm rizika, těhotenství a porodu jsou zpravidla normální.

U 2. stupně se velmi často objevují komplikace, což výrazně zhoršuje prognózu. Patří mezi ně - závažná toxikóza, potrat, předčasný porod, nedostatečné rozvoj plodu. Prognóza je individuální a závisí na tom, do jaké míry jsou poškozeny ledviny, zda existuje hypertenze a toxikóza. Těhotenství lze zachovat, i když je doprovázeno četnými exacerbacemi, katetrizací močovodů nebo chirurgickým zákrokem.

3 ženy s rizikem těhotné absolutně kontraindikované, protože pozorované progresi selhání ledvin, výskyt závažných forem preeklampsie, s možností přenášení a porodit zdravé dítě, je velmi malá.

Recenze

Stal jsem se nemocným pyelonefritidou již těhotnou, doslova jakmile klesla imunita těhotenství. Byla tam teplota 40, konzervace, ošetřena penicilinem a kanefronem, vyléčena, všechno je v pořádku, dítě se narodilo zdravé.

Host

http://www.woman.ru/health/Pravence/thread/4342599/

Mám obecný chronická pyelonefritida, jezdí každých 2 týdny na nefrologovi a pít kanefron s přestávkou 10 dnů a zvonkohru pila (zrušen z důvodu 2 týdny před narozením svého zrušeno) 4x denně, ultrazvuk ledvin dělat. A lékaři navrhl já cévku vloženou do močovodu, ale díkybohu tam byli.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

V polovině těhotenství byla gestační pyelonefritida převezena do ambulance. Týden kapiček tři až čtyři denně, injekce se silným antibiotikem, katétr... Stále si pamatuji s hrůzou a chladem. Dítě je velmi znepokojeno. Pila Cananefron a po vybití. Předčasné porodení se stalo - ve 36 týdnech porodila. Nicméně, dítě se narodilo absolutně zdravé a těžké s normálním růstem (3700 a 54 cm). Teď máme 5 měsíců.

Filatelie australská

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestační pyelonefritida může výrazně komplikovat průběh těhotenství a ovlivnit zdraví dítěte. Budoucí matka proto musí včas podstoupit plánované vyšetření, a pokud je nemoc diagnostikována, podstoupí celý průběh léčby, aniž by zanedbala lékařská doporučení. Pouze v tomto případě je možné bezpečně vydržet dítě a plně si užívat štěstí mateřství.