Pyelonefritida v těhotenství

Symptomy

Jak víte, ženy jsou pyelonefritidy 5 krát častěji než mužská polovina lidstva, což je způsobeno anatomickými rysy močového systému ženského těla. U těhotných žen je pyelonefritida jednou z nejčastějších mimogenních onemocnění a je diagnostikována v 6 až 12% případů. Léčba této nemoci během těhotenství by měla být zahájena okamžitě, protože infekce postihuje nejen stav ženy, ale také zdraví a vývoj plodu.

Pyelonefritida u těhotných žen: definice a klasifikace

Pyelonefritida se nazývá zánětlivý proces v ledvinách, který zachycuje jak intersticiální tkáň orgánu, tak systém pohár-pánve (místo, kde se hromadí moč).

Klasifikace

  1. Na mechanismu vývoje:
    • primární pyelonefritida (onemocnění vzniklo samo o sobě, nebyla předcházena žádnou patologií močového systému);
    • Sekundární - zánět ledvin vyvinutých v kontextu stávajícího nefroptóza (nefroptóza), urolitiáza (ledvinový kámen onemocnění) nebo jiných onemocnění ledvin a močových cest.
  2. Dolní tok:
    • akutní - zánětlivý proces v ledvinách vyvinutý poprvé během těhotenství nebo gestačního období, proto se nazývá pyelonefritida v těhotenství nebo gestační pyelonefritida;
    • chronická - onemocnění proběhlo před počátkem a projevilo se během těhotenství (exacerbace chronického procesu).
  3. Podle lokalizace:
    • bilaterální, když se oba ledviny účastní procesu;
    • oboustranný (pravé nebo levé ruky) - Během těhotenství, děloha jako růstové posuny na pravé straně a „utlačování“ pravá ledvina v důsledku nastávající maminky často diagnostikovány pravostranná pyelonefritidu.
  4. Podle formuláře:
    • serózní;
    • purulentní (nejnepříznivější forma onemocnění, zejména v období těhotenství);
    • latentní (bez klinických projevů);
    • hypertenze (se zvýšeným krevním tlakem);
    • azotemicheskaya (s rozvojem selhání ledvin) a dalšími.

Kromě toho je gestační pyelonefritida rozdělena do 3 typů:

  • pyelonefritidy během těhotenství;
  • pyelonefritida žen při porodu (tj. vznikla během porodu);
  • postpartum pyelonefritis nebo puerperas (postpartum gestační pyelonefritis klinika je zobrazena ve dnech 4-6 a ve druhém týdnu po poporodním období).

Příčiny a mechanismus vývoje onemocnění

Gestační pyelonefritida způsobuje patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy: bakterie a viry, protozoa a houby. Ve většině případů původců chorob jsou gramotritsitalnye koliformní bakterie: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, a další, stejně jako streptokoky a stafylokoky. Šíří infekční agens především hematogenního (s aktuálním krev) v ohniscích chronických infekcí (mandle, kazivých zuby, dýchacích cest, zánět žlučníku a další). Je však možné a vzestupný způsob infekce z močové trubice, močového měchýře nebo chronických ložisek pohlavních orgánů (cervicitis, colpitis, endometritis atd.).

Mechanismus vývoje

Proč se pyelonefritida vyskytuje tak často během těhotenství? Hlavním predisponujícím faktorem je mechanický. Rostoucí děloha stlačuje přilehlé orgány, zejména ureterů, které narušuje proudění moči z ledvin pyelocaliceal systému, to je zpoždění, a tam je příznivá živné médium pro růst a reprodukci infekčních agens. V této souvislosti se pyelonefritida často rozvíjí ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Druhým bodem, který předurčuje vývoj onemocnění, jsou hormonální a humorální změny těla spojené s těhotenstvím. Výsledkem těchto faktorů je, že horní močové cesty procházejí anatomickými změnami (hypotenze, hypokinéza, dyskineze střeva a pánevního systému). Zejména pod vlivem těhotenství hormon - progesteron, který je určen nejen k uvolnění svalů dělohy, ale i zbytek hladkých svalů vnitřních orgánů, močovodů rozšířit, prodloužit a ohýbat s excesy, opakování. Kromě toho je vazivový aparát ledvin oslabený, což zvyšuje nefroptozu.

Zatřetí, zvýšená hladina estrogenu u těhotných žen dává impuls růstu patogenní flóry, především Escherichia coli. Také nezapomeňte na mírně sníženou imunitu v těhotenství - což zabraňuje odmítnutí plodu mateřským organizmem jako cizí objekt.

Mnohem častěji je pyelonefritida postižena prvotřídními ženami. V 93% případů se pravá ledvina podílí na zánětlivém procesu v důsledku pravotočivosti těhotné dělohy a anatomických rysů pravé ovariální žíly.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou vyvolat nástup onemocnění u těhotných žen:

  • předchozí infekce močového traktu (cystitida, uretritida, asymptomatická bakteriurie nebo asymptomatická bakteriospermie partnera);
  • abnormality močového systému;
  • urolitiáza (ledvinových kamenů zhoršit městnání moči v ledvinách Pelves, což vede k aktivaci patogenní flóry a rozvoje zánětu);
  • zánět ženských genitálií (nejčastěji kolpitida a vulvovaginitida);
  • bakteriální vaginóza;
  • nízká životní úroveň (špatná výživa a životní podmínky, těžká a škodlivá výroba);
  • diabetes mellitus;
  • chronická extragenitální patologie (onemocnění štítné žlázy, kardiovaskulární choroby, endokrinní poruchy).

V šestinedělí

V prvních dnech po porodu je riziko onemocnění významně zvýšeno, což usnadňuje vznik nových faktorů:

  • redukce (involuce) dělohy je pomalá, což v prvních 5 - 6 dnech po poporodním období vytváří kompresi (kompresi) ureterů;
  • Uchování v těle matky progesteronu (až 3 měsíce), který podporuje dilataci (rozšiřování) močovodů a močové trubice;
  • komplikace období po porodu (pozdní krvácení způsobené děložní hypotonií nebo zbytky vředu);
  • zánět pohlavních orgánů;
  • urologické poruchy způsobené akutní retencí moči nebo prodlouženou katetrizací močového měchýře (během prvních 2 hodin po porodu).

Stupně rizika

  • 1 stupeň (nízké riziko)
    Tento stupeň rizika je určen těhotným ženám s nekomplikovanou pyelonefritidou, která se poprvé objevila v gestačním období. Při poskytování včasné a přiměřené léčby je vážná hrozba pro zdraví matky a plodu minimální. Běh těhotenství a porodu bez komplikací.
  • 2 stupně (střední riziko)
    V historii ženy se vyskytuje chronická pyelonefritida, u které se až 30% případů stává příčinou složitého průběhu těhotenství. Pokud se komplikace nevyvíjejí, je průběh těhotenství a porodu dokončen příznivě, jinak jsou předčasná porodnost nebo potraty možné.
  • 3 stupně (vysoké riziko)
    Vysoké riziko pyelonefritidy se připisuje ženám, u nichž došlo k onemocnění komplikovanému renální insuficiencí a hypertenzí nebo zánětem jedné ledviny. Další prodloužení těhotenství je kontraindikováno.

Klinický obraz

Gestační pyelonefritida začíná akutně, se známkami intoxikace a urologickými příznaky. Závažnost syndromu intoxikace závisí na formě a době trvání onemocnění. Navíc typ patogenu, masivnost infekce, cesta infekce, imunita ženy, doba trvání těhotenství nemá žádný význam.

Mezi nejčastější příznaky intoxikace patří: horečka až 38 - 40 stupňů, zimnice a pocení, bolesti hlavy, letargie, nevolnost a zvracení. Kromě toho dochází k tažení nebo bolesti bolesti v bederní oblasti. Pokud je postižena jedna ledvina, bolest se objeví na její straně, pokud oba, pak bolest obavy z obou stran. Snad vzhled častého a bolestivého močení může pacient zaznamenat zakalený moč s příměsí hnisu nebo vloček.

Diagnóza pyelonefritidy v těhotenství

Diferenciovaná pyelonefritida je nutná s hrozbou ukončení těhotenství. Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny následující laboratorní testy:

  • celkový krevní test (leukocytóza, aneosinofilie, anémie, lymfopenie, zrychlená ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšení kreatininu, dusíku, případně zvýšeného bilirubinu, AST a ALT);
  • obecná analýza moči (zvýšení leukocytů, erytrocytů a lahví);
  • moč od Nechiporenka;
  • moč v Zimnickém (isohypostenurie a nocturie);
  • bakteriologickou kulturou moči k identifikaci patogenu a určení jeho citlivosti na antibiotika.

Instrumentální metody vedoucí úlohu, kterou hrají ledvin ultrazvukem, což umožňuje nejen diagnostikovat rozšíření systému ledvinové pánvičky, ale také pro určení smaragd nebo ledvin absces, zánět perirenální tuku. Chromocystoskopie a katetrizace ureterů se také používají k obnově odtoku moči. V poporodním období a v extrémních situacích, kdy existuje ohrožení života ženy, jsou předepisovány vylučovací urografie a dynamická scintigrafie.

Pyelonefritida těhotných žen: komplikace, účinky na plod

Onemocnění nejenže ohrožuje zdraví budoucí matky a průběh těhotenství, ale negativně ovlivňuje růst a vývoj plodu.

Načasování těhotenství, které zvyšuje pravděpodobnost onemocnění nazývané kritické načasování:

  • 24 - 26 týdnů (přerušení výskyt ohrožení způsobeno nejen zvýšená dráždivost dělohy, ale také ženy, horečnaté, syndrom bolestivého exotoxiny a působení střevních bakterií);
  • 32 - 34 týdnů - velikost dělohy je maximální, což významně ovlivňuje topografii ledvin a způsobuje kompresi močovodů;
  • 39 - 40 týden - V předvečer narození plodu formě části sestupuje do pánve a je stisknuto na vstup, což způsobí stlačení močového měchýře, močové městnání v močových cest a ledvinové pánvičky;
  • 4 - 12 dní po dodání.

Komplikace těhotenství

Onemocnění (zvláště při zhoršení chronického procesu) zvyšuje riziko následujících porodních komplikací:

  • pozdní gesta (až 89% a více u žen s chronickou pyelonefritidou);
  • hrozba přerušení a potrat v prvním trimestru;
  • předčasné dodání;
  • sekundární placentární nedostatečnost;
  • anémie;
  • anomálie předků;
  • krvácení během porodu a po něm;
  • septicemie (infekce krve) a septicopatie (otravy krve a tvorba hnisavých ložisek v těle);
  • infekčně toxický šok;
  • hnisavé septické choroby po porodu;
  • akutní renální selhání.

Komplikace pro plod

Na druhé straně tato nebo porodnická komplikace negativně ovlivňuje intrauterinní vývoj dítěte a vede k následujícím důsledkům:

  • hypoxie a opožděný růst plodu (výsledek gestózy, anémie a placentární nedostatečnosti);
  • předčasná úmrtí plodu, během porodu nebo v prvních 7 dnech života (perinatální úmrtnost dosahuje 30%);
  • intrauterinní infekce (v počáteční fázi vede k malformacím plodu);
  • prodloužená žloutenka;
  • vývoj purulentně-septického onemocnění po narození;
  • snížená imunita.

Léčba a doručení

Léčba gestační pyelonefritidy je prováděna porodníkem-gynekologem společně s urologem (nefrologem). Všechny budoucí matky s akutním procesem nebo exacerbací chronické jsou povinně hospitalizovány.

Nežádoucí léčba
Prvním krokem léčby je obnovení průchodu moči pomocí následujících opatření:

  • Opékání na lůžko
    Horizontální poloha a teplo zlepšují tok krve v ledvinách a zabraňují stagnaci moči v ledvinové pánvi a močovodu. Odpočinek na lůžko je předepsán po dobu 5 až 7 dní (dokud symptomy intoxikace nezmizí a teplota se nezmění). Při jednostranném procesu je žena položena na zdravou stranu s ohnutými koleny a lehce zvedne nožní konec postele. V této pozici se děloha odchyluje od zapálené ledviny a tlak na močovod se snižuje. V případě oboustranných pyelonefritida nastávající matka doporučuje, aby se (3 až 5 krát za den) Bozeman polohy, ve které je děloha také vychýleného a přestává tlačit na ledvin a močovodů.
  • Dieta
    Při zánětu ledvin je zobrazen hojný kysaný nápoj až 3 litry denně. Léčivé vlastnosti mají z brusinek a brusinkovou ovocné nápoje, vývar (infuzí) na list medvědice, brusinka, přeslička, ovsa, šípky, heřmánek. Je třeba vyloučit čaj, kávu, sladké šumivé nápoje, čokoládu, tučné, smažené a kořeněné pokrmy, uzené a okurky, rychlé občerstvení. Jídlo by mělo být pečené, dusené nebo vařené.

Léky

  • Antibiotická terapie
    Základem terapie onemocnění je jmenování antibakteriálních léčiv. V prvních 12 týdnech je předepsáno ampicilin, oxacilin nebo penicilin. Ve druhém trimestru nechá cefalosporinová antibiotika (kefzol, klaforan) a makrolidy (josamycin, Rovamycinum) dobu 7 - 10 dní.
  • Nitrofurany
    Od druhého trimestru na antibiotika přidá uroantiseptiki nebo nitrofurany (5-NOC nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Spazmolytika a léky proti znecitlivění
    Z desenzibilizačních činidel se předepisuje suprastin, claritin, jako spasmolytické léky - ne-spa, papaverine, baralgin. Kromě toho je indikován příjem sedativ (extrakt z valerianu nebo matka).
  • Diuretika
    Pro zvýšení účinku antibiotik jsou diuretika předepsána v malé dávce (dichlorthiazid, furosemid).
  • Infuzní terapie
    Pro účely detoxifikace jsou roztoky rheopolyglucinu, hemodezu a fyziologického roztoku intravenózně kapající.
  • Vitamíny a přípravky na výrobu železa

Operační léčba
V případě neúspěšné konzervativní léčby se provádí chirurgická intervence:

  • katetrizace močovodů;
  • nefrostomie, decapsulation nebo částečné nefrektomie, a ve vážných případech, odstranění ledvin v případě hnisavou destruktivního zánětu (apostematozny nefritida, renální abscesů nebo bakteremie).

Indikace pro chirurgický zákrok:

  • tento účinek chybí po antibiotické léčbě (1 až 2 dny), plus známky intoxikace a zánětu (zvýšení leukocytózy, ESR, kreatininu);
  • obstrukce (zablokování) močového traktu kameny.

Dodávka

Dodávání gestační pyelonefritidy se doporučuje prostřednictvím přirozených porodních kanálků. Plán na správu práce zahrnuje jmenování antispazmodik, analgetik a prevence hypoxie plodu. Císařský řez se provádí pouze na přísných porodních indikacích.

Chronická nebo akutní pyelonefritida během těhotenství

Ženy během "zajímavé situace" mohou čelit takové nemoci jako pyelonefritida. Tento lékařský termín se týká zánětlivého procesu, který se vyskytuje v ledvinách při porážce miskovitého a pánevního systému. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve slušném sexu. 6-12% žen čelí pyelonefritidě během těhotenství. To je nebezpečné pro matku a dítě. Pokud se neléčí, onemocnění může vést k spontánnímu potratu.

Příčiny zánětu ledvin

Pyelonefritida je infekční onemocnění. To může být způsobeno mikroby, které žijí v lidském těle. Také zánět ledvin může vyvolat mikroorganismy, pronikající do vnitřních orgánů z vnějšího prostředí.

Nejčastějšími patogeny jsou:

  • stafylokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoky;
  • protey;
  • E. coli.

Ve většině případů patogeny pronikají ledvinami hematogenním způsobem z ložisek infekcí přítomných v těle. Velmi zřídka se gestační pyelonefritida v těhotenství vyskytuje v důsledku mikroorganismů, které vstupují do ledvin močovým traktorem (močový měchýř, močová trubice).

Vývoj pyelonefritidy usnadňuje místní a obecné faktory. První skupina zahrnuje porušení odtoku moči z orgánů kvůli přítomnosti překážek. Tento stav lze pozorovat u nádorů ledvin, urolitiázy, zúžení močových cest.

Mezi běžnými faktory lze identifikovat: chronický stres, slabost, chronickou únavu, nedostatek vitamínů, přítomnost onemocnění, které snižují ochranné síly lidského těla a snižují imunitu.

Druhy pyelonefritidy

Existuje mnoho různých klasifikací této nemoci. Podle podmínek původu je izolována primární a sekundární pyelonefritida.

Primární typ onemocnění se považuje za zánět, u kterého nedochází k porušení urodynamiky a žádné další nemoci ledvin. Mnoho urologů věří, že primární pyelonefritida vůbec neexistuje na počátku těhotenství. Na základě lékařské praxe si všimněte, že nemoci vždy předcházejí porušení urodynamiky, patologických změn močových cest a ledvin.

By sekundární pyelonefritida se chápe jako zánětlivý proces, který se vyskytuje na pozadí jakýchkoli onemocnění močového systému.

Vzhledem k povaze toku jsou izolovány akutní a chronické formy onemocnění. Akutní Pyelonefritida se náhle projevuje. Obvykle se příznaky projeví během několika hodin nebo dnů. Při odpovídající léčbě trvá onemocnění 10 až 20 dní a končí oživením.

Chronické pyelonefritida v těhotenství - pomalý a periodicky zhoršený bakteriální zánětlivý proces. Tento typ onemocnění může vzniknout v důsledku přechodu akutního stavu na chronický. Kvůli onemocnění je ledvinná tkáň nahrazena nefunkčními pojivovými tkáněmi. Často je chronická pyelonefritida komplikována renální insuficiencí a arteriální hypertenzí.

Symptomy onemocnění

Při akutní formě onemocnění u těhotné ženy budou pozorovány následující příznaky pyelonefritidy:

  • bolest v dolní části zad. Mohou být ostré nebo tupé. Bolest může být zesílena vytvořením svahů dopředu;
  • změna barvy moči. Kapalina může být zakalená červenavým nádechem;
  • ostrý a nepříjemný zápach;
  • vysoká tělesná teplota (38-40 stupňů);
  • nevolnost, v některých případech zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zimnice;
  • obecná slabost.

Chronická forma po dlouhou dobu může nastat bez známky pyelonefritidy během těhotenství. Při latentní formě je pozorováno prodloužené, ale současně nepatrné zvýšení teploty. Rekurentní forma chronické pyelonefritidy se projevuje běžnými příznaky (slabost, horečka, změna barvy moči).

Vliv pyelonefritidy na průběh těhotenství

Ženy, které čelí zánětlivému procesu v ledvinách, se zajímají o otázku, co je pro těhotenství nebezpečná pyelonefritida. Mnoho lidí, kteří se dostanou do této nemoci a nepůjdou k lékaři, mohou čelit vážným problémům. Nemoc postihuje především plod. Dítě může trpět intrauterinní infekcí. Ve většině případů způsobuje zánět ledvin spontánní potrat, předčasné porod.

U novorozenců se účinky intrauterinní infekce projevují různými způsoby. Některé děti mohou mít konjunktivitidu, která nepředstavuje ohrožení života, zatímco jiné mají závažné infekční choroby životně důležitých orgánů.

Během těhotenství s pyelonefritidou existuje možnost vzniku intrauterinní hypoxie. Plod dostane méně kyslíku, než potřebuje. Taková situace ohrožuje nedostatečný vývoj dítěte, menší váhu.

Diagnóza pyelonefritidy

K identifikaci zánětlivého procesu v ledvinách a účinku pyelonefritidy na těhotenství určují lékaři obecná analýza moči a krve. Výsledkem je závěr, že v ledvinách není infekce nebo záněty. Může být také implementován barvení moči na gram. Tato metoda výzkumu vám umožňuje získat informace o původci choroby. Pro přesnější stanovení mikroorganismů, které způsobily pyelonefritidu a její citlivost na antibiotika bakteriologické vyšetření moči.

Všechny výše uvedené metody diagnózy jsou laboratorní. Existují také inštrumentální metody. Mezi nimi může být jeden Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření). Tato metoda vám umožňuje vidět heterogenitu tkání v ledvinách, přítomnost oblastí s těsněním, rozšíření ledvinové pánve.

Léčba pyelonefritidy

Pokud je zjištěn zánětlivý proces v ledvinách, může lékař předepisovat antibiotika. V těhotenství je používání léků nežádoucí, ale při pyelonefritidě je jejich použití opodstatněné. Lékař zvolí takové antibiotikum, které nezpůsobí vážné poškození dítěte a pomůže vypořádat se s exacerbací pyelonefritidy během těhotenství. Budoucí matka by se neměla vzdát léku, protože pyelonefritida může mít vážné následky.

Pacienti bez ohledu na stupeň a typ onemocnění jsou předepsáni bolesti a antispazmodiky. Také při léčbě lékařů vypouštějících uroantiseptik, vitamínů, sedativ, provádí fyzikální terapii, detoxifikační terapii, katetrizaci močovodů, poziční terapii.

Ženy v nemocnici během léčby by měly být pod dohledem porodník-gynekolog a nefrolog. Lékaři se primárně chovají "Poziční terapie". Díky tomu je ve většině případů možné obnovit rušený odtok moči.

Podstatou „poziční terapie“ je, že reálná sex ve stavu stack na jedné straně, v oblasti, která je zdravá ledvina. Žena by měla ležet na posteli v ohnuté poloze kolena. Konec postele je zvednutý tak, že nohy pacienta jsou umístěny nad hlavou. V této situaci má děloha menší tlak na močové trubice. Je-li stav ženin nezlepší tímto léčbě pyelonefritidy v den, pak provést katetrizace ureteru nemocné ledviny.

Nemoci mohou být komplikovány hnisem. V tomto případě vylučování ledvin, to znamená, že vláknitá kapsle je odstraněna. V pokročilých případech může být nutné orgán zcela odstranit. Lékaři často trvají na umělém ukončení těhotenství.

Ženy, které byly během "zajímavé situace" nemocné pyelonefritidou, by měly být po porodu sledovány okresním lékařem. Po propuštění z nemocnice musí být zástupce spravedlivého pohlaví na evidenci výpůjčky. To je nezbytné, protože onemocnění nemusí být vyléčeno.

Zvláštnosti životního stylu s pyelonefritidou

Při diagnostice zánětlivého procesu v ledvinách se těhotným ženám doporučuje dodržovat speciální dietu. Například při akutní pyelonefritidě během těhotenství potřebujete více tekutiny (více než 2 litry). Je nutné vyloučit ze stravy akutní, mastné a smažené potraviny. Doporučuje se jíst co nejvíce zeleniny a čerstvého ovoce.

V chronické formě onemocnění je zobrazena strava s následujícími vlastnostmi:

  • omezení používání masa, rybích vývarů, koření;
  • zvýšení objemu použité tekutiny (nejméně 2 litry denně);
  • omezení konzumace stolní soli (až 8 gramů denně);
  • těhotná žena potřebuje zvýšený příjem vitamínů.

Během akutního stadia onemocnění, kdy dochází k silné bolesti, stoupá teplota, zaznamenávají se známky intoxikace, je třeba odpočinout. Takový stav u těhotné ženy může být pozorován 4-8 dní. Po tomto období se doporučuje vést aktivní životní styl. Poskytne odtok moči.

Profylaxe pyelonefritidy

Hlavním doporučením týkajícím se prevence vzniku zánětlivého procesu v ledvinách je léčba onemocnění, které způsobují porušení močového výtoku ledvin.

Velmi důležitou roli v prevenci pyelonefritidy v těhotenství hraje zdravý životní styl. Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, pravidelně a včas vyprázdňovat močový měchýř. Doporučuje se také vyhnout se podchlazení.

Na závěr je třeba poznamenat, že za účelem zabránění vzniku pyelonefritidy během těhotenství a vývoj různým komplikacím muset pravidelně navštěvovat předporodní kliniky. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snadněji bude bojovat. Nutně potřebujete poslouchat rady ošetřujícího lékaře, splňovat všechny předpisy a užívat léky přísně podle plánu, který určí.

Léčba pyelonefritidy v těhotenství

Pyelonefritida postihuje přibližně 7% těhotných žen. Nemoc může narušit normální průběh těhotenství a vývoj plodu. Vzhledem k závažnosti pyelonefritidy musí každá těhotná žena během těhotenství několikrát provést testy moči, aby včas zjistila výskyt onemocnění ledvin.

Příčiny pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida se nazývá zánět ledvinového systému kalic-pánve. Zánět je způsoben bakteriemi. Přibližně v 80% případů je pyelonefritida vyvolána podmíněně patogenní flórou: E. coli, enterobacter, klebsiel, strepto- a stafylokoky. Méně často jsou vinou této nemoci mykoplazmy, chlamydy, houby Candida. Bakterie se dostanou do ledvin buď z dolních močových orgánů (uretry, močového měchýře), nebo z krevního oběhu jsou zaznamenávány z ložisek chronické infekce.

Změny, které se vyskytují v ženském těle během těhotenství, přispívají k progresi zánětlivého procesu v ledvinách. Takže hormonální změny se zvýšenou syntézou progesteronu vedou ke snížení tónu ureterů, močového měchýře, ledvin a pánve. To způsobuje zpomalení toku moči a jeho stagnaci, což lze považovat za ideální podmínky pro množení bakterií.

Navíc rostoucí děloha vyvíjí silný tlak na močovod, což také způsobuje narušení správného průchodu moči. Proto se pyelonefritida často vyskytuje na konci druhého trimestru (ve věku 22-26 týdnů), kdy se děloha již značně zvětšuje.

Když těhotná žena poprvé v životě rozvíjí pyelonefritidu, hovoří o vývoji gestační pyelonefritida. Také existují situace, kdy žena má chronická pyelonefritida ještě před koncepcí dítěte a během těhotenství se onemocnění zhoršila. Bez ohledu na formu onemocnění je použitá léčba stejná.

Symptomy pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen může probíhat různými způsoby. Tak, kdy akutní pyelonefritida symptomy choroby jsou vyjádřeny, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Chronická pyelonefritida se zpravidla vyskytuje malosymptomaticky a je možné podezření na zánětlivý proces pouze tehdy, když jsou zjištěny určité odchylky v rozboru moči.

Akutní pyelonefritida spolu s nárůstem teploty, která může dosáhnout velmi vysokých čísel. Žena se cítí zlomená, unavená. Může být obtěžováno zimnicemi, bolesti hlavy. Současně dochází k bolesti v dolní části zad, což může být na jedné straně výraznější. Bolest je schopna podat spodní břicho, stehno, slabinu. Pokud je pyelonefritida doprovázena zánětem dolních močových orgánů, je žena také znepokojena častým nutkáním k močení, pocit pálení, když to dělá.

Chronická pyelonefritida může být cítit pouze mírným zvýšením teploty, rychlou únavou, nepohodlí v dolní části zad. V případě exacerbace se projevují příznaky pyelonefritidy. Často těhotné ženy nevědí, že mají onemocnění. V tomto případě se ženy dozvědí od lékaře o dostupné pyelonefritidě až po výsledcích analýzy moči. Při studiu moči se v ní určují leukocyty, bakterie a také malé množství bílkovin.

Pyelonefritida není vůbec neškodná nemoc. Zánětlivý proces komplikuje průběh těhotenství, porodu a dokonce může vést k narušení vývoje plodu.

Komplikace pyelonefritidy u těhotných žen zahrnují:

  • Pozdní gesta (toxoza);
  • Mírné těhotenství;
  • Infekce plodu;
  • Hypotrofie plodu.

Léčba pyelonefritidy v těhotenství

Když je zjištěna akutní pyelonefritida, pacient je hospitalizován v nemocnici. To je povinná podmínka, protože žena musí dodržet odpočinek v posteli a terapie by měla být prováděna pod dohledem porodníka-gynekologa nebo nefrologu.

Základ léčby spočívá v jmenování antibakteriálních látek, pouze tyto léky jsou schopné ničit bakterie, které způsobily pyelonefritidu. Při léčbě těhotných žen používejte nejbezpečnější antibiotika, a to:

  • Peniciliny (ampicilin, oxacilin);
  • Cefalosporiny (cefuroxim, cefoperazon);
  • Makrolidy (jozamycin, azithromycin).

V prvním trimestru těhotenství, kdy se orgány plodu stále tvoří, při léčbě matky upřednostňují peniciliny. Z druhého trimestru jsou již předepsány makrolidy a cefalosporiny. Doba léčby antibiotiky je v průměru deset až čtrnáct dnů.

Důležité! Společně s antibiotiky předepisují antiseptické léky ze skupiny nitrofuranů (Furagin). Jako dodatečná léčba se používají uroantiseptika rostlin (Kanefron). Jedno z těchto léků bez antibiotik k porážce pyelonefritidy nebude úspěšné.

Pokud dojde k intoxikaci těhotné ženy, provádí se detoxifikační terapie. Pro obnovení průchodu moči je předepisována antispazmodika (Drotaverin, Papaverin). Kromě toho je nejlepší výtok moči usnadněn tím, že těhotná žena na zdravé straně se zvedá nohy. Se stejným účelem je žena několikrát denně doporučována, aby si na deset minut přidala pozici kolena. V tuto chvíli můžete přejít časopis, sledovat tabletu, abyste mohli prodloužit čas.

Chcete-li urychlit zotavení, měli byste dodržovat dietu, omezit spotřebu masa a soli. Proto je nutné pít tekutinu v dostatečném množství. Zvláště je třeba věnovat pozornost brusinkové šťávě. Tento nápoj okyslí moč, který pomáhá inhibovat mikroby.

Narození s pyelonefritidou se provádějí prostřednictvím původního kanálu. Pokud žena vyvine pozdní gestózu a nemůže ji odstranit léky - porodník-gynekolog provádí předčasný porod. Otázka ukončení těhotenství se zvažuje při selhání ledvin nebo při porážce pyelonefritidy u jedné ledviny.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

1 904 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnutí dnes

Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství a jaké je nebezpečí pyelonefritidy u plodu

Podle statistik je zánět ledvin (pyelonefritida) ovlivněn hlavně ženami v plodném věku. 6-12% všech případů se nachází v situaci. I kdyby se budoucí matka nikdy stěžovala na zdraví, mohou lékaři udělat nepříjemnou diagnózu. Proč se nemoc rozvíjí? Je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství a jak může ohrozit budoucí dítě? Jak se léčí zánět ledvin a je možné se zbavit patologie lidovými metodami?

Proč je v ledvinách zánět

Povaha pyelonefritidy je infekční. Střevní bakterie, Enterokoky tsitrobakter, Próteus, Klebsiella, Candida, proniká do ledvin, renální ovlivnit jejich Loja systému, tubulointersticiální a parenchymu tkáně. Anatomické rysy (krátká močová trubice, konečník blízkosti genitálií rty), hormonální nestabilita, užívání antikoncepčních léků, snižuje kyselost vaginální sliznice dělá ženu v jakémkoliv věku je vázán na vývoj patologie. Mladí muži a chlapci mají téměř žádnou pyelonefritidu. Výjimku tvoří starší muži trpící adenomem nebo prostatitis.

Když tělo prochází nepříznivými změnami - začnou se purulentní procesy. Bakterie z klidové fáze přecházejí do stádiu aktivní reprodukce. Aby se dostal do ledvin, může infekce krevním tokem, lymfatickým nebo močovým traktem. Pyelonefritida během těhotenství se u mnoha žen projevuje poprvé. Lékaři zjistili, že onemocnění často probíhá v pravé ledviny. To je spojeno s fyziologií těhotenství a vývojem dítěte. Riziková skupina zahrnuje ženy, které těhotná poprvé, a osoby, které trpí akutním zánětem močové nebo pyelonefritidy.

Pyelonefritida se často projevuje nejen v raných stádiích těhotenství, ale ve 22-28 týdnech. Pak začne děloha intenzivně růst a vyvíjet tlak na ledviny. Při stlačení močových cest se tekutina hromadí. Stagnace moči v těle dává impuls pro intenzivní množení patogenů. Takový stav v lékařské praxi se nazývá "gestační pyelonefritida", která se vyskytuje pouze během těhotenství.

Kromě mechanického faktoru může způsobit:

  1. Hormonální restrukturalizace. Při transportu ovoce pod vlivem hormonů se práce peristaltiky močovodů zhoršuje a pohyb moči kanály se stává obtížnějším. Stagnantní kapalina se stává příznivou flórou škodlivých mikroorganismů.
  2. Někdy se pyelonefritida vyvine v prvním týdnu po porodu. To se může stát, pokud matka oslabí odolnost vůči infekcím. Nesprávná výživa, stres, špatné návyky, těžké těhotenství s prodlouženou vyčerpávající toxikózou mohou ovlivnit stav těla a po narození způsobit nežádoucí procesy.
  3. Pyelonefritida u těhotných žen se vyvíjí za hypotermie, nedodržování pravidel osobní hygieny, neaktivního životního stylu.

Onemocnění se vyskytuje v akutní formě nebo v chronickém:

  1. Poprvé akutní pyelonefritida nepředstavuje hrozbu pro budoucí dítě. To není nebezpečné pro zdraví matky a normální průběh těhotenství. Ale onemocnění nemůže být povoleno jít sám. Pokud zahájíte léčbu včas a pravidelně berete testy, nedochází k důsledkům a komplikacím.
  2. Chronická pyelonefritida se vyskytuje v těhotenství mnohem častěji a představuje vážné nebezpečí, včetně porodu, porodu, předčasného porodu. Latentní forma je velmi zákeřná. Onemocnění se může kdykoli zhoršit. Je extrémně obtížné zjišťovat a léčit chronickou formu v čase. V průběhu léčby dochází k remisi s následnými relapsy. Infekce s jednou ledvinou proudí do druhé. Ženy trpící chronickou pyelonefritidou, riskuje, že nehlásí dítě, porodí slabé, často nemocné dítě nebo ho infikuje in utero.

Jak se v těhotenství objevuje pyelonefritida?

Aby nebylo možné zahájit zhoršené onemocnění a zahájit léčbu včas, je nutné vědět, jaké symptomy akutní pyelonefritidy se objevují v těhotenství:

  • teplota stoupá;
  • zimnice, třes;
  • bolestivé bolesti hlavy, závratě;
  • zvýšení tlaku;
  • silně opuštěné nohy;
  • existuje nauzea a zvracení, které mohou být užívány k toxikóze;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • tam je ostrá bolest v hypochondriu, záda nebo pas.
  • pokud těhotná oboustranná pyelonefritida - kašel, hluboký dech může způsobit asymetrickou bolest zad. Často útoky zesilují v noci.

V chronické formě jsou symptomy pyelonefritidy špatně vyjádřeny. Toto je nebezpečí. Těhotná může být občas potíže bolesti hlavy, únava, letargie, bolestivé tahání v bederní oblasti. V některých případech se však zřetelně zhoršuje chronická pyelonefritida - s horečkou, rychlým pulsem, silnou bolestí v zadní části. Těhotná cítí bolesti při močení, časté touhy.

Známky pyelonefritidy během těhotenství připomínají příznaky nástupu sebepoškozování (hrozba potratu). V každém případě musíte okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. První zvony probudené chronické pyelonefritidy se mohou objevit i na samém začátku těhotenství. Bolest v bederní oblasti, která způsobuje křeče v dolní části břicha, slabost, ospalost. V pozdějším termínu je těžké zjistit onemocnění. Bolestivé pocity jsou slabě vyjádřeny a pacient se cítí dobře. Diagnózu lze provést až po pečlivém výzkumu.

Jak léčit zánět ledvin

Akutní zánět ledvin během těhotenství vyžaduje okamžitou léčbu a lékař nemůže později odložit výlet lékaři. Vedle nebezpečí potratu a rizika předčasného porodu se zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní infekce - a to nebezpečné pro plod a jeho normální vývoj. Bakterie, pronikající do placenty, způsobují zánět děložní membrány. Dokonce i když se dítě může narodit před splatností a dítě se narodí včas, mohou být odhaleny závažné anomálie ledvin, plic a dalších orgánů. Pyelonefritida může mít vliv na velmi těhotnou ve formě pozdní toxikózy a závažné formy anémie.

Je nemožné léčit pyelonefritidu bez pomoci kvalifikovaných lékařů doma. Lidové způsoby, příjem bujónů a infuzí nepovedou k oživení, ale situaci jen zhorší. Silný průběh onemocnění může vést k intoxikaci a septickému šoku ženy.

Identifikovat pyelonefritidu a určit stupeň její závažnosti mohou být takové metody výzkumu:

  • obecná analýza krve a moči;
  • stanovení aktivity destiček;
  • měření teploty ledvin.

Léky z pyelonefritidy jsou vybrány s ohledem na:

  • předchozí léčba;
  • výsledky výzkumu;
  • hodnocení kyselosti moči.

Jak zacházet s pyelonefritidou v těhotenství, kdy je v tomto kritickém období nežádoucí pít mnoho léků? Terapie zahrnuje použití silných antibiotik. Škodení pro těhotné a plod z jejich aplikace bude podstatně méně než z účinků zanedbávaného zánětu. Výběr antibiotik povolených těhotným ženám není skvělý. Vše závisí na tom, která infekce je příčinou nemoci. Určete, že to může být bakteriologická kultura moči. Porodník-gynekolog spolu s terapeutem vybírá antibiotika, stanoví dávkování a trvání kurzu.

Antibakteriální léky

Léčba je v nemocnici pod přísnou kontrolou:

  1. V prvním trimestru těhotenství jsou předepsány nízko toxické léky, které neškodí embryu. Patří sem skupina penicilinu. Jsou to Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. Později, kdy se orgány dítěte vyvinuly dostatečně, se zvyšuje výběr antibakteriálních látek. Peniciliny jsou doplněny makrolidy, nitrofurany nebo cefalosporiny. Můžete použít Furadonin (nejdéle po 10 dnech).
    Přípravek Biseptol, Levomycetin, preparáty tetracyklinové skupiny a fluorochinolony jsou kdykoli zakázány.
  3. Když vznikne pyelonefritida po podání, používají se fluorochinolony. V tomto okamžiku je kojení přerušeno. Léčba trvá 10 dní. Novorozence jsou podávány subkutánně nebo intravenózně.
  4. V průběhu léčby nefrolog může předepisovat antipyretické léky, antiseptiky, vitamíny, sedativa, fytoterapii. Bylinný lék je získat medvědice, květy chrpa, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - směs zeměžluč, rozmarýn a libeček.
  5. V těžkých případech pyelonefritidy se používá "polohová léčba". Těhotná žena je umístěna na její straně, kde je zdravá ledvina. Silně ohýbá kolena a lokty. Hrana lůžka je zdvižena tak, že hlava je umístěna pod nohama. Děloha se lehce zatahuje a vyvíjí menší tlak na ledviny. Spánek se doporučuje nikoli na zadní straně, ale na zdravé straně.
  6. Katetrizace se provádí, když polohová léčba pyelonefritidy neposkytuje výsledky. Do postiženého orgánu je vložen speciální katétr. Prostřednictvím této kapaliny je kapalina odebrána přímo z orgánu.
  7. S komplikovanými formami pyelonefritidy s nadýcháním se pacientova ledvina dekapsuluje a odstraní zanícenou kapsli.

Dodržování stravy

Léčba pyelonefritidy během těhotenství vyžaduje přísnou dietu. Strava neobsahuje mastné, pikantní, uzené, slané, sladké, pikantní. Je nesmírně důležité obnovit rovnováhu v pití, aby se ledviny vymyly z nahromaděných infekcí. K tomu, šťávy, bylinné čaje, ještě minerální vody, vývar divoké růže, který má diuretický účinek. Je důležité, aby při exacerbování nebyla žádná zácpa. Přispívají k zánětlivým procesům v močovině a ledvinách. Za tímto účelem se doporučuje pít ovsený vývar. Vylučuje hlen dobře, nezvyšuje tón dělohy, zlepšuje stolici.

Akutní stadium zánětu ledvin je velmi bolestivé. Je charakterizován prudkým nárůstem teploty, nevolnosti, letargie. Během tohoto období byste měli pozorovat odpočinek na lůžku. Obvykle exacerbace pyelonefritidy trvá 4-8 dní. Poté, aby se zvýšil výtok tekutiny z horních močových kanálků, bude nutná fyzická aktivita. Lékaři doporučují po dobu 10-15 minut, aby obsadili "představu kočky" - stojící na všech čtyřech, žena ji trochu zakrněla. Tato poloha přispívá k odtoku moči.

Jaké nebezpečí pro plod?

Prodloužená pyelonefritida, kterou máma nechává bez pozornosti, neprojde bez stopy a může mít vliv na dítě. Při průniku do dělohy mohou bakterie způsobovat otravu plodu a nedostatečné rozvinutí ledvin. Fetoplacentární bariéra je zničena a infekce proniká do krve matky a dítěte. To je škodlivé pro dítě.

Co jiného je v těhotenství nebezpečná spuštěná pyelonefritida? To způsobuje nenarozené dítě hypoxie - kyslík hladovění. Kyslík pomáhá při vývoji vnitřních orgánů a systémů. Jeho nevýhoda je způsobena brzděným rozvojem a nedostatečným rozvojem.

Prevence pyelonefritidy u těhotných žen

Existuje profylaxe pyelonefritidy a co by mělo být provedeno s prvními podezřeními na onemocnění? Vyhněte se negativnímu vývoji choroby. K tomu se doporučuje těhotná žena:

  • používat brusinkovou šťávu. Podporuje okyselení moči a zabraňuje množení bakterií;
  • vypít více tekutin. Pokud nedojde k opuchu nohou, těhotná žena není vystavena zvýšenému tlaku, je třeba vypít alespoň 2 litry. tekutiny na den, včetně borščů, polévek, želé, šťavnatého ovoce.
  • dodržovat osobní hygienu;
  • pohybovat se více, zůstat na čerstvém vzduchu;
  • netolerujte, když chcete jít na toaletu;
  • správně a vyváženě jíst;
  • zapojit se do speciální gymnastiky, která umožňuje snížit tlak na orgány malého pánve a ledvin;
  • včas navštěvovat porodníka-gynekologa, pravidelně přijímat všechny testy, které předepsal;
  • při prvním příznaku onemocnění naléhavě požádejte ošetřujícího lékaře.

Příčiny a léčba pyelonefritidy v těhotenství

Těhotenství je krásný čas v ženském životě. Všechno v těle budoucí matky je vytvořeno tak, aby se stalo zdravým dítětem. Zdravotní problémy, které byly před těhotenstvím, se však mohou zhoršit a výrazně zhoršit jejich blaho a plod. A vznik pyelonefritidy v těhotenství - není výjimkou.

Pyelonefritida - zánět kalicha, pánve a intersticiální tkáně. Podle literatury je akutní pyelonefritida jedním z nejběžnějších indikací pro prenatální hospitalizaci. Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, je močový systém více stresující než obvykle.

Plánování těhotenství a pyelonefritida

Pokud žena chce děti, měla by absolvovat předškolní vzdělávání. Je třeba si uvědomit, že i když je možné těhotenství s chronickou pyelonefritidou, ale účinek chronického zánětu může mít dlouhodobé účinky, zejména na tvorbu srdce a mozku dítěte.

Příprava na těhotenství by měla v ideálním případě začít šest měsíců před počátkem. Jakmile žena otehotní, měla by navštívit lékaře v konzultacích pro ženy. První plánované testy jsou nejjednodušší, klinický krevní test a obecná analýza moči.

Je třeba poznamenat, že všechny jiné léky než kyselina listová jsou nežádoucí, protože léky (zejména antibakteriální léky) ovlivňují vývoj těhotenství a embrya.

Jaká je příčina pyelonefritidy?

Urologové se domnívají, že sedění na studeném kameni nebo povznesených nohou nemůže způsobit pyelonefritidu, toto onemocnění je vždy způsobeno mikroorganismy, které normálně žijí v lidském těle. Jsou nazývány podmíněně patogenní.

V 90% případů jsou viníci skupinou enterobakterií. Jsou to bakterie, jako je Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. Sami ledviny jsou sterilní. Infekční agens se však mohou vložit krví (hematogenní cestou) nebo močovodů močovou cestou (vzestupnou cestou). Existují, i když jen zřídka, chlamydiové, ureaplasma a virové pyelonefritidy.

Co poškozuje urologické zdraví:

  • častá cystitida nebo akutní pyelonefritida před těhotenstvím;
  • podchlazování;
  • bakterií v moči před těhotenstvím nebo během těhotenství;
  • diabetes mellitus;
  • dědičná onemocnění ledvin;
  • abnormality vývoje ledvin;
  • zánět jedné ledviny;
  • chronická pyelonefritida v těhotenství.

Příčiny zánětu ledvin během těhotenství

Zde jsou hlavní faktory pro vznik zánětu u těhotné ženy:

  • Rostoucí děloha ureters ucpává - průchod moči je narušen.
  • Trvalý pomalý zánětlivý proces - kaz, tonzilitída - může podpořit šíření infekce v močovém traktu.
  • Zvýšená hladina progesteronu uvolňuje hladké svaly močového měchýře a močového měchýře, což zhoršuje pohyb moči a podporuje vzestup infekce ledvinami.
  • Přítomnost dokonce malých kamenů v ledvinách usnadňuje šíření infekce.
  • Reflux moče způsobený křečovitostí močovodů nebo jinými příčinami podporuje šíření bakterií z dolní třetiny močové trubice do tkáně ledvin.

Výsledkem je, že zánět ledvin vede ke vzniku sklerózy intersticiální tkáně a stlačování tubulů. To se projevuje zhoršením funkce koncentrace moči. Kvůli skleróze tkáně může vzniknout renální arteriální hypertenze. Objevuje se u 20% žen, které během těhotenství prodělaly pyelonefritidu.

Symptomy zánětu

Máte-li infekci močových cest, můžete zaznamenat následující příznaky:

  • bolest nebo pálení (nepohodlí) při močení;
  • močit častěji než obvykle;
  • časté touhy;
  • krev v moči;
  • bolest v dolní části břicha;
  • zimnice, horečka, pocení, nedobrovolný výtok moči (inkontinence);
  • časté noční močení;
  • změna množství moči, snížení nebo zvýšení;
  • bolest a pálení při pohlavním styku;
  • bolesti, tlaku nebo citlivosti v oblasti močového měchýře;
  • bolest zad;
  • teplota je vyšší než 38 stupňů (ve výšce horečky, nevolnosti, zvracení).

Co musíte diagnostikovat

Pro diagnostiku je lékařem dostatečně klinické projevy onemocnění a výsledky laboratorních testů. V případě potřeby lze provádět ultrazvuk ledvin, MRI a urografii.

Laboratorní výzkum

  • Klinický krevní test: leukocytóza s posunem levé ruky, hypochromní mikrocytární anémie.
  • Biochemická analýza krve - snížení množství proteinu, malé zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu.
  • Obecná analýza moči. Známka akutní pyelonefritidy v těhotenství - hnis, bakterie v moči, proteinurie méně než 1 g / l, erytrocyty v moči, glukosurie; exacerbace chronické pyelonefritidy - přechodná bakteriurie, leukocyty více než 15 v zorném poli.
  • Výsledek analýzy moči podle Nechiporenka: leukocyty pokrývají zorné pole.
  • Hledání bakterií v moči: stanovení patogenu, citlivost a odolnost vůči antibiotikům.
  • Funkce ledvin se kontroluje rozpadem Zimnického a Reberga.
  • US malé pánve - ledviny, močový měchýř definovat velikost ledvin, tloušťku kortikální vrstvy, odhad pohárů, lohanok. Ultrazvuk je metoda, která detekuje abnormality vývoje ledvin, onkologický proces, urolitiázu.

Klinický obraz

  • charakteristický klinický obraz - akutní nález, horečka;
  • dysuritické jevy, symptom výtoku;
  • leukocyturia a bakteriurie v moči;
  • leukocytóza vyšší než 11 × 109 / l, posun krevního vzorku doleva.

Klasifikace gestační pyelonefritidy

V současnosti lékařská komunita nedosáhla konsensu a neexistuje jednotná klasifikace. Ale kvůli pohodlí prohlášení o diagnóze a prognóze onemocnění přidělit některé body.

Doba trvání

  • Akutní - klinické projevy - horečka, intoxikace, bolest v bederní oblasti, dysurie. Může to mít za následek vyléčení nebo přechod k chronické formě.
  • Chronická - zánět tkáně ledvin, zničení systému bowl-lohan. Výsledkem je vrásčitá ledvina. Možné exacerbace nemoci.

Klinický průběh

  • Sérový zánět ledvin často nezaznamenává ani neodpisuje ARVI, takže proudí s subfebrilní teplotou bez intoxikace. Podle laboratorních svědectví můžete diagnostikovat.
  • Hnisavá pyelonefritida může být nedestruktivní - je to její příhodný průběh, léčen léky.
  • Může se jednat o absces z karbunky nebo ledvin - to je indikace pro operaci a proto zavedení omamných látek. To je to, co je pyelonefritida obzvláště nebezpečná v období těhotenství.

Funkce ledvin

  • Rozrušení - chronické selhání ledvin. Přímá indikace pro hospitalizaci při resuscitaci.
  • Nepoškozená - funkce ledvin jsou zachovány.

Důsledky pro mámu a dítě

Nejčastěji se pyelonefritida zhoršuje později, od 22-28 týdnů těhotenství, ale je možné, že se vyskytne v prvním trimestru. Včasné vyléčení může snížit pravděpodobnost předčasného porodu o 5-50%. Snižuje také riziko nízké porodní hmotnosti, infekčních onemocnění nebo problémů s prvním vzdechem.

Vznik pyelonefritidy v počátečních stádiích těhotenství je pro dítě nejnebezpečnější.

Důsledky mohou být žalostné:

  • hrozba potratů;
  • placentární nedostatečnost;
  • hypoxie plodu a retardace intrauterinního růstu;
  • intrauterinní infekce - vývoj pneumonie.

Jaké nebezpečí?

Gestační pyelonefritida je závažné onemocnění. Kromě poškození dýchacích funkcí placenty a hladovění plodu, které jsme popsali výše, může dojít k dalšímu zhoršení zdraví.

Tam jsou časté komplikace u matky a plodu s exacerbací chronické pyelonephritis nebo poprvé vyvinuté.

Nejčastějším důsledkem je anémie, která se vyskytuje u přibližně 25% pacientů. Zpravidla nejsou krevní transfúze potřebné a pečlivé sledování hemoglobinu a hematokritu je adekvátním opatřením.

Výskyt bakterémie u těhotných žen je 15-20%. Urosepsa je potenciálně fatální komplikace v důsledku bakteriémie při pyelonefritidě. Ve stěnách bakterií existují speciální látky, které při uvolnění do krve vyvolávají kaskádu zánětlivých reakcí.

Jak jsou infekce močových cest léčeny během těhotenství

Zánět ledvin, jak je předepsán lékařem, může být během těhotenství léčen antibiotiky. Obvykle předepište antibiotikum v délce 7 až 10 dní, což je pro vás a dítě bezpečné. Pyelonefritida je léčena urologem nebo porodníkem-gynekologem, který vede těhotenství. Promluvme si o tom, jak léčit takové záněty.

Hlavní principy terapie exacerbace gestační pyelonefritidy:

  • Včasná léčba nejprve antibiotiky se širokou škálou účinků, potom jmenování drogy po výsevu materiálu.
  • Použití rostlinných léčivých přípravků - na bázi bylinek, poplatek za ledviny.
  • Obnova normálního toku moči v močovodu.
  • Řízení průběhu těhotenství, zdraví plodu, korekce anémie.
  • Pitný režim: 1,5-2 litrů. vody za den.
  • První 48 hodin - parenterální podávání léků, následující dny - přechod na orální cestu.

Charakteristiky užívání antibiotik u těhotných žen

  • V prvním trimestru těhotenství dochází k organogenezi, tzn. Pokožce a orgánů. V tomto období jsou pouze peniciliny bezpečné. Použití jiných antibiotik hrozí různými vývojovými anomáliemi, například hluchota.
  • V II. A III. Trimestru těhotenství je dokončena organogeneze plodu, funguje placenta a chrání plod z mnoha léků. Spektrum antibakteriálních léčiv se rozšiřuje: semisyntetické peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, v případě potřeby se přidávají nitrofurany. Například E. coli je nejcitlivější.
  • V uplynulém období jsou povoleny fluorochinolony. Současně po dobu antibiotické terapie platí zákaz kojení. Léčba trvá 7-10 dní. V prvních 2 dnech je způsob podání léku intramuskulární, po - nahrazení tablety.

Ruská společnost urologů považuje za optimální následující antibiotika.

Antibakteriální léky dle výběru:

  • Amoxicilin / klavulanát (1,2 g IV) (chráněný).
  • Ampicilin (0,5 až 1,0 g IM, IV).
  • Carbenicillin (1,0 g / m).
  • Cefalosporiny různých generací (1,0 g IV).

Jak mohu předejít infekci ledvin?

Tato jednoduchá pravidla pomohou snížit pravděpodobnost exacerbací:

  • Pijte 6-8 pohárů vody každý den a pravidelně neslazený brusinkový džus.
  • Vylučte rafinované potraviny, ovocné šťávy, kofein, alkohol a cukr.
  • Vezměte vitamín C (250 až 500 mg), beta-karoten (25 000 až 50 000 IU denně) a zinek (30-50 mg denně).
  • Rozvíjejte zvyk močit, jakmile budete cítit potřebu.
  • Močit před a po pohlavním styku.
  • Během léčby se vyhněte sexuálnímu styku.
  • Používejte kondom, pokud máte časté exacerbace cystitidy nebo pyelonefritidy.
  • Po močení mokré (neotřete) pupínky a udržujte pohlavní orgány čisté.
  • Nepoužívejte antiseptické krémy, ženské hygienické spreje a prášky, nedělejte syringing.

Včasné vyzvání k lékaři, podání testů, dodržování pravidel antibiotické terapie, prevence exacerbací, kontrola plodu - to vám zajistí pohodlné těhotenství s minimálními důsledky nemoci.

Všimněte si bolesti v dolní části zad, horečku, časté močení? Nepoužívejte léky na vlastní potřebu, v tomto případě naléhavě potřebujete lékaře. Pokud je to nutné, neodmítněte hospitalizaci. Zánětlivé onemocnění ledvin je obvykle léčeno v nemocnici. Prevence jak pyelonefritidy, tak dalších zánětů močového traktu snižuje riziko komplikací těhotenství.