Co je to umělý ledviny?

Kliniky

Vynález zařízení "umělá ledvina" zachránil život stovek tisíc lidí, kteří byli diagnostikováni s akutním nebo chronickým selháním ledvin. Přístroj pro hemodialýzu odstraňuje toxické sloučeniny z krevního oběhu, soli kyseliny močové, normalizuje metabolismus vody a soli, zabraňuje výskytu arteriální hypertenze. Bez změny objemu krve "umělá ledvina" čistí lidské tělo jedovatých látek během intoxikace alkoholem a předávkování léky.

Co je to umělá ledvina?

Akutní renální selhání, rozsáhlá intoxikace, plicní edém vedou k poklesu funkční aktivity ledvin - nedokáží se vypořádat s filtrací krve a vylučováním metabolických produktů z těla. Koncentrace toxických látek se rychle zvyšuje, což vyvolává smrt mozkových buněk v důsledku nedostatečné dodávky molekulárního kyslíku.

S pomocí "umělé ledviny" z krve jsou odvozeny:

  • Produkty metabolismu bílkovin jsou močovina a její sloučeniny.
  • Kreatinin, konečný produkt chemických reakcí ve svalové tkáni.
  • Toxické sloučeniny rtuti, chloru, arsenu, biologických toxinů vyšších hub a rostlin.
  • Farmakologické a omamné látky: barbituráty, opioidy, fenobarbital, neuroleptiká, trankvilizéry.
  • Methyl a (nebo) ethylalkohol.
  • Nadbytečná tekutina.

V závislosti na stupni a rozsahu onemocnění trpí pacient několikrát týdně. Toto čištění krve trvá přibližně 5-6 hodin, zatímco koncentrace močoviny klesá o více než 70%.

"Umělá ledvina" je uspořádána tímto způsobem:

  1. Syntetická nebo celulózová membrána.
  2. Systém pro čištění krve.
  3. Systém pro přípravu dialyzátu.

Celoplošné membrány se stále častěji používají v postupu. Neumožňují filtrovat nízkomolekulární užitečné látky - mikroelementy a minerály. A patogenní bakterie a toxické sloučeniny jsou uvolněny venku.

Vedení hemodialýzy

Purifikace krve pomocí umělé ledviny vyžaduje přípravu pacienta k postupu. Jejich krevní cévy nejsou vždy v dobrém stavu a hodinová extrakce a podávání tekutiny je může úplně zničit.

Problém lze vyřešit následujícími způsoby:

  • Z arteria a žíly vznikla píštěl, obvykle na předloktí. Cévní stěny se po operaci zesilují a stávají se hustšími, takže i častá hemodialýza nemůže narušit jejich celistvost.
  • Při lokální anestézii se do žíly umístěné v inguinální zóně vtahuje katétr. Výhodou této metody je schopnost zařízení používat ihned po operaci.

Pacient s implantabilním katétrem nebo s tvořenou píštělou je kontraindikován fyzickým námahem, zvedáním závaží.

Před zahájením hemodialýzy zdravotnický personál měří pulz a krevní tlak pacienta. Nejmodernější zařízení pro čištění krve jsou vybavena zařízeními pro předběžné čtení těchto údajů. Také by měl být člověk zvážen, aby vyhodnotil případný otok tkání a vypočítal objem tekutiny, která by měla být odstraněna z těla.

Toxické látky a strusky jsou odstraněny z krevního oběhu vytvořením přebytečného hydrostatického tlaku na kapalinu oddělené od rozpouštědla membránou. Neexistuje difúze rozpouštědla, protože tlak vyrovnává obsah rozpuštěných látek na obou stranách polopropustné membrány.

"Umělá ledvina" je vybavena speciálním kompaktním čerpadlem, kterým krev vstupuje do dialyzátoru membránou. Po několika hodinách je pacientova krev úplně vyčištěna a místo injekce je ošetřeno dezinfekčním roztokem, po kterém následuje nanesení sterilního obvazu.

Principy "umělé ledviny"

Všechny látky procházející dialyzací přes semipermeabilní membránu tvoří dialyzát. Osmotický tlak je vytvořen přicházejícím proudem čištěné krve a roztokem dialyzátu. Jeho složení se volí podle jednotlivých ukazatelů zdraví pacienta, někdy je tato funkce prováděna samotným zařízením.

Princip přístroje je následující:

  • Akutní a chronické selhání ledvin zvyšuje koncentraci toxických dusíkatých sloučenin a produktů metabolismu bílkovin v krvi. Osmotický tlak podporuje jejich pronikání přes póry membrány do méně nasyceného roztoku dialyzátu.
  • Roztok dialyzátu obsahuje kationty hořčíku, sodíku, draslíku a chloru. Jejich koncentrace odpovídá tomu, co by mělo být u zdravého člověka. Průchod kapalin přes membránu umožňuje doplnit množství elektrolytů v krvi pacienta. Používá se pro ventilaci ledviny.
  • Při snížení funkční aktivity ledvin se zvyšuje kyselost biologických tekutin. Dialyzát obsahuje hydrogenuhličitan sodný, který se váže na krevní buňky. PH krve se posune na alkalickou stranu a normalizuje.
  • Porušení filtračních procesů v konstrukčních prvcích ledvin vyvolává otoky tkání. Když krev prochází semipermeabilní membránou, přebytečná tekutina z ní je odstraněna a uložena v dialýzním roztoku. Tento proces umožňuje stabilizovat stav pacientů s edémem mozku.
  • Tromboflebitida a žilní nedostatečnost jsou nebezpečné z důvodu možného zablokování lumen cév velkým trombem. Hemodialýza s použitím antikoagulancií zabraňuje agregaci konglomerátů.

Aby se zabránilo obstrukci krevních cév vzduchovými bublinami (embolie), je zařízení "umělé ledviny" vybaveno zařízením, které je zničí nebo zabraňuje tvorbě. Po provedení hemodialýzy se provádí měření močoviny a jejích sloučenin v biologických tekutinách.

Hlavní typy přístrojů "umělá ledvina"

Pacienti s onemocněním ledvin mají tendenci vést známý životní styl, jít do práce, trávit čas se svými rodinami. Výrobci "umělé ledviny" poskytli příležitost očistit krev doma. Osoba může nezávisle provést řízení ve vhodném čase pro něj a požadovaný početrát. Bohužel, takové zařízení je drahé a vyžaduje si před zakoupením pacienta speciální školení.

Také se provádí hemodialýza:

  • V lékárně. Postup je prováděn v pořadí podle priority pod dohledem zdravotnického personálu. Dodávání pacientů se provádí sanitkami.
  • V nemocnici nebo jednotce intenzivní péče. Purifikace krve se provádí u těžkých pacientů s akutním renálním selháním. Také pacienti přicházejí s otravami jedovatými látkami, intoxikací alkoholem, předávkováním léky.

S rozvojem chemického průmyslu a rozšiřováním výroby farmakologických léků se zvyšuje počet intoxikací. Vývojáři přístrojů na čištění krve neustále zlepšují přístroj "umělá ledvina", doplněním vhodnými úpravami. Je možné sledovat vývoj zdravotnického vybavení:

  • Obvyklá hemodialýza. Poměrně malý průtok krve, roztok dialyzátu. Plocha celulózové membrány je asi 1 čtvereční. metr.
  • Vysoce účinná hemodialýza. Doba trvání procedury trvá déle než čtyři hodiny. Celková plocha semipermeabilní membrány je 2 km. metr, rychlost pohybu kapalin dosáhne 250 ml / min.
  • Vysoká průtoková hemodialýza. Membrány jsou vylepšeny: přes ně mohou procházet velmi velké konglomeráty. Postup umožňuje uchování cenných látek a stopových prvků v krvi, což zabraňuje komplikacím.

Existují různá zařízení pro hemodialýzu a konstrukci filtru pro čištění krve:

  • Dialyzerský disk. Paralelní desky s polopropustnou membránou umožňují neustálé monitorování kvality filtrace. Snížilo riziko trombózy, malého objemu čištěné krve.
  • Dialyzátory kapilární. Během procesu čištění krve je riziko komplikací minimalizováno kvůli rychlému proudění tekutin.

Volbu přístroje provádí lékařský personál na základě stavu pacienta a možností zdravotnického zařízení.

Přenosné "umělé ledviny"

Před deseti lety vyvinuli americké vědce přenosnou "umělou ledvinu". Přenosné zařízení váží ne více než 3,8 kg a jeho výkon je zajištěn běžnými bateriemi. Chcete-li provést čištění krve, vytvořte také píšťalku nebo nainstalujte interní intravenózní katétr.

Prenosné zařízení "umělá ledvina" nevyžaduje hodně času na instalaci - během několika minut lékař propojuje lékařské vybavení. V případě potřeby může přístroj pracovat nepřetržitě. Nejde jen o zlepšení konstrukce, ale také o poměrně pomalý průtok kapaliny.

Implantované "umělé ledviny"

Implantovaná "umělá ledvina" se brzy stane každodenní realitou. Před několika lety byl všem představen vývoj amerických vědců. Přístroj pro hemodialýzu byl vytvořen pro pacienty s chronickým selháním ledvin. Vývoj je obzvláště důležitý v současném nedostatku dárcovských orgánů nebo když jsou odtrhávány buňkami lidského těla.

V této fázi se v laboratoři testuje implantabilní "umělá ledvina". Podstatou této techniky je realizace kompaktního zařízení pro filtrační funkci ledvin. Přístroj je vybaven biologickými filtry s buňkami renálních trubiček a energie potřebná pro práci je produkována proudem krve.

Transplantace ledviny dárce

Transplantace ledvin je chirurgická operace, při které se provádí transplantace orgánu získaného od jiné osoby. Renální substituční léčba se používá k léčbě pacientů s chronickým renálním selháním různých etiologií. Obvykle se v poslední fázi kurzu vyskytuje potřeba dárcovské ledviny:

  • Diabetická nefropatie.
  • Chronická pyelonefritida.
  • Polycystická choroba ledvin.
  • Chronická glomerulonefritida.

Kontraindikace pro hemodialýzu

Metoda čištění krve pomocí "umělé ledviny" je kontraindikována v následujících případech:

  • Těžká hypertenze.
  • Akutní virové a bakteriální infekce.
  • Otevřená forma tuberkulózy.
  • Srdeční záchvat a mrtvice.
  • Porušení srážení krve.

Tyto kontraindikace nejsou zohledněny při ohrožení života pacienta a spojení s "ledvinami". Koneckonců, hemodialýza je navržena tak, aby prodloužila život pacienta, takže všechna rizika jsou brána v úvahu a pokusy o odstranění je.

Jak funguje umělá ledvina?

  • Co je to umělá ledvina?
  • Jak je zařízení uspořádáno?
  • Co je píštěl?
  • Jak se provádí dialýza na umělé ledviny?
  • Nežádoucí účinky hemodialýzy

Osoba, která nikdy v životě nevidí umělou ledvinu, se může jmenovat štěstí. Ale v naší zemi a ve světě je každý rok méně lidí

V mnoha velkých městech Ruska se dnes nacházejí specializovaná střediska pro dialýzu s funkčním přístrojem. Bez nich by tisíce Rusů už nebyly naživu. Co je to umělá ledvina? U jakých onemocnění člověk vidí postup pro hemodialýzu? Jaká je jeho podstata? O všechno v pořádku.

Co je to umělá ledvina?

U lidí, kteří trpí onemocněním ledvin, jsou pacienti s akutním nebo chronickým selháním ledvin. S touto nemocí ledviny nemohou pracovat v normálním režimu, správně zpracovávat a odstraňovat moč. Všechny produkty rozpadu zůstávají v těle, tělo je otráveno a mnoho orgánů je vážně narušeno. Pokud je onemocnění prodlouženo a pacient nedostává řádnou léčbu, je možný fatální výsledek.

K zachrání takových pacientů v roce 1913 byl Američan vynalezen aparát, který se stal prototypem umělé ledviny. Základem jeho práce byl proces dialýzy. Poprvé se hemodialyzační postup úspěšně uskutečnil v roce 1944, podle jiných zdrojů - v roce 1924. Dnes je umělá ledvina nové generace plně automatizovaná. Ve světě se mnoho zemí zabývá výrobou dialyzačních strojů. Mezi nimi patří Německo, Švédsko, Rusko, Izrael, Spojené státy a Japonsko.

Pacienti s selháním ledvin několikrát týdně podstupují proceduru hemodialýzy - umělé čištění krve z toxinů.

Jak je zařízení uspořádáno?

Přístroj během hemodialýzy extrahuje z krevní plazmy pacienta následující látky: močovinu, vápník, sodík, draslík a také přebytečnou vodu.

Existuje mnoho druhů umělé ledviny. Princip práce je stejný. Zpravidla se skládají z monitoru, dialyzátoru, který je považován za filtrační přístroj. U umělé ledviny je také perfuzní zařízení, jehož úkolem je zajistit tok krve v dialyzátoru, jakož i zařízení, které zajišťuje přípravu a přívod čisticího roztoku do přístroje.

Co je píštěl?

Použití umělé ledvinové aparatury vyžaduje určitá přípravná opatření. Stručně řečeno, podstata čištění krve aparátem se snižuje na skutečnost, že pacientova krev prochází umělou ledvinou a vrátila se již vyčištěná do těla pacienta. Za tímto účelem je třeba zajistit dobrý přístup k lidským cévám. Za tímto účelem jsou všem dialyzátorům dána malá operace k vytvoření píštěle - spojení tepny s žílou. Vídeň je nádoba s poměrně tenkými stěnami, ale žíly se nacházejí v blízkosti povrchu kůže. Artery mají také své výhody a nevýhody - dobrý průtok krve na poměrně hlubokém místě. Zesíťování těchto dvou nádob umožňuje vytvoření sloučeniny vhodnější pro hemodialýzu. Je toto spojení cévní chirurg.

Po operaci se píštěl dozrává během několika týdnů: pokud se na předloktí vytvořila, část kůže, podobná turniketu, se tvoří pod kůží. Připojení k němu umožní zařízení odstranit z nádoby krev pro čištění a nalévat ji zpět do pacienta jinou punkcí ve stejné nádobě. Stěny cévy se časem zesílí, průtok krve v něm je účinnější než u jiných cév, což je velmi důležité pro hemodialýzu.

Existuje však i další způsob, jak vytvořit přístup k cévám. Jedná se o permanentní a dočasný katetr. Dočasný katétr je implantován do velké žíly, do oblasti krku nebo slabiny, pod lokální anestezií. Použití pro hemodialýzu lze provést hned. Stálý katetr je šitý pod kůži, jeho životnost je asi 2 roky. Fistula a katétry mají své výhody i nevýhody. Jaký druh vaskulárního přístupu by měl lékař rozhodnout. V každém případě musí pacient v centru hemodialýzy dodržovat určitá pravidla života, aby byla zajištěna funkčnost píštěle nebo katétru. Takže osoba připravující se na dialýzu je kontraindikována silnou fyzickou aktivitou; nemůžete spát na rameni, na kterém je tvořena píštěl, není žádoucí měřit tlak na ni.

Jak se provádí dialýza na umělé ledviny?

Dialyzační postup se provádí ve zvláštních lékařských centrech a trvá průměrně 4-5 hodin. Četnost je 3krát týdně. Přístroj umělé ledviny obsluhuje vyškolený zdravotnický personál, který na začátku procedury instaluje potřebné parametry na zařízení. Před dialýzou se pacient měří pulsem a krevním tlakem. Umělá ledvina poslední generace to dělá automaticky. Kromě toho se pacient před dialýzou zváží. Je třeba vědět, kolik vody bude muset být odstraněno z těla pacienta.

Provoz umělé ledviny stroje je následující fyzikální princip: v důsledku rozdílu osmotického tlaku ve speciální membrány a difúzní jevy z krve pacienta se odstraní nízkomolekulární látky, které nebyly odstraněny v ledvinách (močovina, draslík, fosfor a další).

Membrána v zařízení je vyrobena z celofánu: umožňuje oddělit struskové látky od elementů krve, vápníku a dalších látek nezbytných pro tělo. Tento princip funguje ve všech prostředcích umělé ledviny, s jediným rozdílem, že v některých z nich se celofán používá ve formě trubičky a v jiných - ve formě membrán.

Prostřednictvím katetru nebo píštěle je pacientova krev nasávána do komory dialyzátoru speciální pumpou. Tam společně s deskami z organického skla jsou celofánové desky, stejně jako roztok dialyzátu. Po mnoha fyzikálních procesech se krev vráti do těla pacienta v již vyčištěném stavu. Postup umožňuje několik hodin k dosažení dobrého klinického účinku.

Během procedury může pacient spát, sledovat televizi, číst. Po skončení procedury se na spojovací body přístroje aplikuje sterilní bandáž. Umělá ledvina je vystavena chemické nebo tepelné dezinfekci.

Nežádoucí účinky hemodialýzy

Před aplikací umělé ledviny se pacient podrobuje sérii klinických vyšetření. Je důležité určit stav nervového a kardiovaskulárního systému, jater a respiračních orgánů. Jakákoli vážná porucha v těchto orgánech může být kontraindikací pro připojení osoby k zařízení.

Stejně jako u všech lékařských postupů má umělá ledvina vedlejší účinky:

  1. Hypotonie a hypertenze.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Svalové křeče.
  4. Dýchavičnost.
  5. Svědění svědění.
  6. Anémie.

Nežádoucí účinky mohou pomoci neutralizovat léky předepsané lékařem a speciální dietu s omezením soli a vody. Strava je docela těžká, ale potřebuje pacienta jen žít.

Před několika desetiletími bylo selhání ledvin považováno za smrtelné onemocnění. Dnes je možné prodloužit životnost mnoha pacientů i po několik desetiletí. Alternativou k dialýze je transplantace ledviny dárce. Ale kvůli složitosti postupu (dárcovský orgán není vždy zvyklý), někteří pacienti jsou nuceni vrátit se k hemodialýze. Dnes jsou v Rusku postaveny hemodialýza, které jsou vybaveny nejnovějšími modely umělých ledvin.

Přístroje pracují prakticky "na opotřebení" a obsluhují pacienty s dialýzou po dobu 14-16 hodin denně.

Stát každoročně vynakládá miliardy rublů na normální fungování těchto institucí.

V Rusku se pohyblivé mobilní komplexy s dialyzačním zařízením stále více stávají mobilními. Je velmi výhodné pro pacienty s nedostatečností ledvin žijícím mimo stacionární dialyzační centrum. To vše se dělá za účelem prodloužení života alespoň několika let dříve odsouzených pacientů.

Ve Spojených státech se od roku 2010 vyvíjí implantabilní umělá ledvina. Může zachránit pacienta před návštěvou dialyzačního centra. Pokud jsou její testy úspěšně dokončeny, pacienti s dialýzou budou mít možnost vrátit se k plnohodnotnému životu. Vynález umělé ledviny je možná jedním z nejužitečnějších vynálezů lidstva.

Oblička je umělá

Umělá ledvina je zařízení pro odstraňování toxických metabolických produktů z krve pacienta, které se hromadí při závažném poškození ledvin (akutní a chronické selhání ledvin). Provoz zařízení je princip dialýza - odstranění nízkomolekulárních látek z koloidní roztoky v důsledku difúze a osmotického tlaku na obou stranách semipermeabilní membráně celofánu. ionty draselné, sodné, vápenaté, chlorid, močovina molekula, kreatininu, amoniak, a další. volně pronikají do pórů celofánu. Současně větší molekuly bílkovin, jednotné prvky krve a bakterií nemohou překonat celofánovou bariéru. Existují dva hlavní typy umělých ledvin zařízení: zařízení s plastovou trubkou o průměru 25-35 mm, a zařízení s deskou celofánové membrány. Domácí umělá ledvina se týká dialyzátorů s destičkovými celofánovými membránami. Jeho schéma je znázorněno na obrázku. Krev od pacienta vstupuje do katétru pomocí čerpadla do dialyzátoru, který je připojen k nádrži obsahující 110 litrů dialýzního roztoku. Procházející mezi celofán desky dialyzátoru, krev pacienta přes celofánové membrány v kontaktu s tokem směrem k dialyzátu. Po dialyzátoru krev vstupuje do výkonu měřiče a dále přes filtr a sifonu katétrem zpět do žilního systému pacienta. Unikající a standardní dialyzátu kapalina obsahuje všechny základní krevní iontů (K ·, · Na atd.), Koncentrace glukózy odpovídající jeho koncentrace v krvi zdravého člověka. Roztok se automaticky ohřeje na teplotu 38 ° a nasytí se karbogenem na pH = 7,4. Hodnota čistoty (čistící poměr) přístroje močovinou je 140 ml / min.

Deska organického skla se umístí do kovové základny dialyzátoru ve vodorovné poloze. Dva celofánové listy jsou položeny nahoře, pokryté další deskou nahoře. Tak jsou položeny 12 desek, které jsou upevněny kovovými šrouby. Prostřednictvím speciálních otvorů jsou perforovány celofánové membrány, díky nimž jsou intercelulární prostory propojeny. Manometr kontroluje těsnost sestavy zařízení. Dialyzátorová pumpa se potom shromažďuje, k níž je připojen katetr pro přívod krve a na druhé straně trubice připojená k přívodu dialyzátoru. Připojte výstup dialyzátoru měřidlem výkonu, na jehož horní konec je k pacientovi přiložena hadice pro návrat krve. Potom se zařízení sterilizuje dikyselinou, promyje se sterilním solným roztokem a naplní se krví nebo polyglukinu. Připojení přístroje k pacientovi se provádí buď arteriovenózní nebo veno-venózní cestou. V prvním případě po vystavení radiální tepny se sběr krve do přístroje provádí pomocí vaskulárního katétru vloženého do jeho lumenu. Zpětný tok krve z přístroje prochází katétrem vloženým do povrchové žíly předloktí. Při druhém způsobu vystavení velké žíly na stehně dosahuje vyšetření dolní žíly, od lumenu, ze kterého se krve odebírá. Krev proudí zpět do ulnární žíly. Aby se zařízení rychle připojilo a provedla vícenásobná dialýza, je mezi katetrizovanou radiální tepnou a blízkou žíly umístěn zkrat (protéza nádoby). Po připojení přístroje k průtoku krve se zavede heparin ke snížení koagulace krve a zabránění tvorbě trombů. Hemodialýza probíhá 4-12 hodin v závislosti na nemoci a stavu pacienta.

Oblička je umělá, nemůže zcela nahradit funkci ledvin, zejména po dlouhou dobu. Avšak po mnoho měsíců bylo možné udržet vitalitu těla na dostatečné úrovni. Umělá ledvina je v některých případech předběžnou fází operace transplantace ledvin.

Oblička je umělá. Srdcem práce zařízení umělé ledviny je princip dialyzy v důsledku difuze a rozdíl v osmotickém tlaku na obou stranách celofánové desky, která má vlastnosti semipermeabilní membrány. Jemné molekuly iontů Mg, K, Na, Ca, Cl, HCO3 a jednoduché organické sloučeniny, jako je močovina, kreatinin, fenolové deriváty, volně pronikají přes póry celofánu. Současně nemohou molekuly bílkovin, jednotné prvky krve na jedné straně a možné bakterie na druhé straně překonat celofánovou bariéru.

Mezi mnoha modelů umělých ledvin rozlišujeme dva základní typy: zařízení s celofánové membránou, který má tvar trubky o průměru 25-35 mm, a zařízení s deskou celofánové membrány. Nejčastěji používanou zemí v zahraničí je umělá ledvina s dvojitou klecí Kolff-Wachinger (obrázek 1). Důležitou výhodou tohoto modelu je umělá ledvina je, že cívky navinuta celofán hadice vycházející z továrny ve sterilním stavu a v případě potřeby může být použit okamžitě. Snadná instalace a manipulace, významná dialyzační plocha (19 000 cm1) vytvořila velkou popularitu tohoto modelu. Nevýhody zařízení - velká kapacita pro krevní oběh a významná odolnost proti průtoku krve díky těsnému navíjení dvou dialyzačních hadic.

Proto je čerpadlo instalováno na vstupu do dialyzátoru.

Sovětský model umělé ledviny, vyrobeny ve Výzkumném ústavu chirurgického zařízení a nástrojů (Niihau), se odkazuje na typ desky dialyzátory s celofánové membránou.

Velká klinická zkušenost sovětských a zahraničních kliniků ukazuje vysokou účinnost hemodialýzy při léčbě pacientů s renální insuficiencí.

Avšak umělá ledvina nenahrazuje jiná léčebná opatření. Jedná se o jeden z nejdůležitějších vazeb v komplexní terapii. Umělá ledvina navíc na dlouhou dobu nemůže úplně nahradit mnohostrannou funkci nemocných ledvin.

V SSSR byla od roku 1958 použita umělá ledvina v urologické klinice 2. MMI na základě 1. městské nemocnice. V současné době je více než 50 oddělení klinických nemocnic vybaveno umělou ledvinou.

Spojení přístroje s pacientem se obvykle provádí dvěma způsoby: arteriálně-venózní nebo veno-venózní. V prvním případě po expozici tepny (obvykle radiální) se odběr krve do přístroje provádí pomocí vaskulárního katétru vloženého do jeho lumenu. Zpětný tok krve ze zařízení k pacientovi probíhá pomocí sondy vložené do jakékoliv povrchové žíly (často ulnar). Při veno-venózním způsobu propojení propíchnutím nebo vystavením velké žíly na stehně se dosáhne snímání a odebírání krve z dolní duté žíly. Reverzní průtok krve se vyskytuje v každé žíle předloktí.

V současnosti se rozšířila metoda punkce katetrizace krevních cév. Produkují defekt stehenní tepny a žíly pod bérce oblouk drát a zaveden do nádob odpovídajících katetry, které používají spínací linky připojené k přístroji. Pokud se v průběhu léčení pacienta má opakované použití hemodialýzy, je nastaven na předloktí trvalé arteriovenózní zkrat u Scribner (VN Scribner). Podstatou metody je vyšetření předloktí radiální tepny a okolní žíly. Tyto sondy jsou spojeny speciálními zařízeními a krev proudí z tepny přímo do žíly. Při hemodialýze umožňuje výměna konektoru několik minut připojení krevního systému pacienta k zařízení pro umělé ledviny. Po hemodialýze je zkrat opět obnoven pomocí polokruhového konektoru.

Umělá hemofilie se provádí pravidelným podáváním heparinu (2 mg / kg). Po hemodialýze je účinek heparinu v krvi pacienta neutralizován podáním roztoku protamin sulfátu. Všechny části přístroje, které jsou v kontaktu s krevem pacienta, musí být silikonové a sterilizovány.

Schéma sovětského modelu umělé ledviny je znázorněno na obr. 2. Krev od pacienta vstupuje do katétru (1) pomocí čerpadla (2) do dialyzátoru (3). Procházející mezi poslední celofánu desky (pro každou z jeho částí 11), krev pacienta přes celofánové deskou v kontaktu s tekoucí k dialyzátu. Jeho složení je obvykle standardní a obsahuje všechny hlavní ionty krve (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) a glukózy v koncentracích nezbytných k úpravě složení elektrolytů v krvi pacienta. Po dialyzátoru vstupuje krev do měřiče výkonu (4), kde jsou zachyceny krevní sraženiny a vzduch. Potom je krev vrácena do žilního systému pacienta katétrem. Dialyzační roztok s automatickým ohřívačem (8) je nastaven na t ° 38 ° a nasycen karbogenem tak, aby jeho pH bylo 7,4. Pomocí čerpadla (9) se dialyzační roztok dodává do dialyzátoru. Rychlost krevního toku v dialyzátoru je obvykle 250-300 ml / min. Klírens zařízení je močovina 140 ml / min.

V současné době byl vytvořen nový model umělé ledviny (obr. 3). Základní princip práce zůstává stejný. Přístroj má dvě nezávislé sekce s dialyzačním rozsahem 8000 cm2, s dvěma samostatnými čerpadly; je vybaven zvláštním zařízením pro regionální heparinizaci a je vhodnější pro léčení pacientů s chronickou renální insuficiencí s ohledem na možnost snížení plochy dialyzačního povrchu.

Nejúčinnější a nejvhodnější pro klinické použití jsou modely umělé ledviny, které splňují následující základní požadavky: vysokou intenzitu dialýzy, jednoduchost a bezpečnost práce s přípravkem a malé množství krve. Tato zařízení jsou NIIHAI (USSR), Colffa - Wachinger (USA) a Dolotti (Itálie). Jsou zvláště dobré při léčbě pacientů s akutním renálním selháním. Při chronickém selhání ledvin jsou nejvhodnějšími zařízeními modernizovaný model Kolff a dvojitá umělá ledvina systému Kiel. Kaden (W. Kaden, GDR) navrhl původní model zařízení pro umělé ledviny pro léčbu chronického selhání ledvin. Významnou výhodou je přenositelnost a nízké náklady.

Použití chronické hemodialýzy v moderních podmínkách je důležitým úkolem. Podle III Mezinárodní kongres nefrologie, v některých zemích (USA) ve výši 100 mil. Obyvatel ročně aplikace potřebuje chronickou hemodialýzu až 50 tisíc. Pacienti s chronickým selháním ledvin různých etiologií. Uplatnění umělé ledviny u pacientů s chronickým selháním ledvin, dvakrát týdně, je možné ušetřit na podnormální úroveň čísla azotémií, normální rovnováhy tekutin a elektrolytů a uspokojivém celkovém stavu pacienta. Život pacientů v terminálním stádiu chronického selhání ledvin může být prodloužen po mnoho měsíců a dokonce let. Umělé ledviny se používají doma, ačkoli dosud ve vzácných případech. Vícenásobná opakovaná hemodialýza u pacientů s chronickým selháním ledvin je spojena s řadou závažných potíží a různých komplikací. Především zahrnují trombózu arteriovenózních shuntů. Použití teflón-silastického materiálu umožnilo prodloužit životnost šoupky na 6-9 měsíců. Někteří pacienti často trpí závažnou periferní nefropatií. Ztlumený metabolismus vápníku, který se projevuje jako metastatická kalcifikace a osteoporóza. Anémie vyžaduje konstantní krevní transfúze. Častými komplikacemi jsou přerušovaná infekce a hypertenze. Testikulární atrofie (u mužů) a amenorea (u žen) jsou poměrně časté. Konečně, během opakované hemodialýzy, hyperkalcémie, těžké anémie, septikémie, mohou vznikat pyrogenní reakce.

Je výhodnější aplikovat chronickou hemodialýzu u pacientů ve skutečně terminálních stadiích chronického selhání ledvin, s přihlédnutím k možné homo- a heterotransplantaci ledvin během léčby.

U pacientů s akutním selháním ledvin hemodialýzou umožňuje po dobu několika hodin, aby se dosáhlo významných klinických účinků v důsledku uvolňování dusíku z těla toxiny, normalizační vody a elektrolytů rovnováhy, odstranění acidózy. Toto může být dočasný účinek, který tělu umožňuje posilovat regenerační procesy v ledvinách a játrech a pomáhá obnovit jejich funkci. Proto u většiny etiologických forem akutního selhání ledvin je indikováno použití umělé ledviny. Patří mezi ně takové podmínky, ve kterých funkce ledvin je často hluboce postižení: zhroucení periferní cirkulaci v důsledku závažné operace, trauma, krvácení, po potratu infekci, nekompatibilní krevní transfúze, za otrávení nefrotoxické jedy anuricheskom akutní glomerulonefritidu, okluzní močových cest. Při chronickém selhání ledvin během exacerbace může opakovaně aplikovaná hemodialýza výrazně zlepšit funkci ledvin.

Důležité pro stanovení údajů pro hemodialýzu je zaznamenávání stavu nervového systému, respiračních orgánů, kardiovaskulárního systému a funkčního stavu jater.

Použití umělé ledviny u pacientů s uremickou kóma by mělo být považováno za pozdní cvičení a samozřejmě, úspěch léčby není vždy pozitivní.

Mezi biochemickými poruchami je přední indikací pro hemodialýzu
hyperasotemia kdy zbytkový dusík sérum je 150 až 200 mg% (Obsah močoviny 350-400 mg%), obsah kreatininu 12-15 mg%. Zvýšení obsahu draslíku v krevním séru až 7 mmol / l a více, snížit alkalické rezervy na 10 mmol / l v kombinaci s dalšími poruchami elektrolytů ve vodě jsou indikace pro naléhavé dialýzy.

Mezi pacienty s akutním renálním selháním u 35-45% nemoci není příliš obtížné. Navzdory přítomnosti anury, azotémie a dalších poruch lze léčení těchto pacientů provádět bez použití hemodialýzy.

Mezi kontraindikace by měla být považována dekompenzace kardiovaskulárního systému, selhání jater, aktivní septický proces v těle ve fázi přerušovaného bakteriálního šoku. Čerstvé zaměření krvácení se nepovažuje za absolutní kontraindikaci k hemodialýze. Použití heparinizace s regionálním aparátem (pouze v zařízení pro umělé ledviny) umožňuje vyvarovat se zvýšeného krvácení.

Použití umělé ledviny za přísných podmínek k provádění preventivních opatření a pečlivé sledování pacientů při dialýze a po prakticky bezpečná a nehrozí žádné komplikace.

Umělá ledvina

Akutní nebo chronické selhání ledvin může vést k úmrtí. Stav je extrémně nebezpečný a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vytvoření přístroje - "umělá ledvina" - bylo jediným spasením pro pacienty s podobnou diagnózou. Bez změny objemu krve v těle poskytuje hemodialýza eliminaci toxických látek, normalizuje metabolismus vody a soli a blokuje výskyt arteriální hypertenze.

Jaká je instalace?

Lékařští odborníci poznamenávají, že pokud je v akutním stavu zjištěno selhání ledvin, plicní edém nebo rozsáhlá intoxikace těla, očista se provádí pomocí speciálního filtru, který napodobuje pravou membránu ledvin.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář se zbavil problémů s ledvinami účinnou metodou. Ověřila si to - výsledek 100% - úplnou úlevu od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní léčbu založenou na bylinkách. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji poradit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Použití přístroje je opodstatněné, pokud ledviny přestanou zvládat funkci zpracování krve a odstranění škodlivých látek z těla. V tomto případě se zvyšuje množství toxinů v lidském těle, což způsobuje smrt mozkových buněk. To je způsobeno nedostatkem zásobování mozkem kyslíkem.

Krev, procházející zařízením, je vyčištěna ze škodlivých látek:

  • močovina a její sloučeniny;
  • Kreatinin (produkt chemických sloučenin ve svalech);
  • jedovaté sloučeniny hub a rostlin;
  • léčivé a omamné prostředky;
  • alkoholové sloučeniny (methyl a ethyl);
  • nadbytek tekutiny.

Frekvence a trvání postupu závisí na stupni vývoje nemoci, kolik je zahájeno. Pacient obvykle potřebuje 2-3 týdny, což trvá asi 4-5 hodin. Během této doby se koncentrace močoviny v těle snižuje o 70%, stav člověka jako celku se zlepšuje.

Postup hemodialýzy

Pro provedení hemodialýzy pomocí přenosného zařízení nebo stacionárního vybavení na klinice je nutné provést předběžnou přípravu pacienta. Faktem je, že mnoho hodin čerpání a čerpání tekutiny přes nádoby pacienta může výrazně zkazit jejich stav. Obvykle jsou krevní cévy u těchto pacientů již nezdravé, zařízení zvýší jejich opotřebení občas.

Chcete-li vyřešit tento problém, pokud lidské lodě nemohou zařízení připojit bez poškození, existuje několik výstupů:

  • vytvoření otvoru v těle (je tvořeno z tepny a žíly, jeho umístění je obvykle na předloktí);
  • vložení katétru (obvykle v oblasti svalů, operace se provádí za lokálního anestetika).

Po provedení tohoto nebo tohoto postupu je pacientovi přísně zakázáno fyzické přetížení a zvedání těžkých předmětů. Výhodou zavedeného katétru do těla je možnost jeho okamžitého použití.

Měření pulsů a tlaku se považuje za nezbytné postupy, bez kterých se nepřipojují k zařízení. Nové přenosné přístroje a zdravotnické vybavení jsou schopné samostatně odebírat údaje. Také by měl člověk měřit svou váhu, aby zhodnotil opuch tkání u lékaře a přibližné měření objemu čerpané kapaliny.

Trosky kontaminantů a toxinů jsou vyloučeny z těla tím, že vytvoří nadbytečný hydrostatický tlak v nádobách. Vytlačováním kapaliny poloprůpustným filtrem přístroj zcela vyčistí a vrátí se zpět do nádob, zdravý.

Přenosné zařízení je vybaveno malou čerpací stanicí, která dodává krev do kontejneru s filtrem. Ona vstupuje do nádrže, podstoupí čištění speciální roztok a vrátí se do žilního systému bez škodlivých nečistot. Po několika hodinách provozu se pacientova krev stává čistou. Opakování postupu se často provádí 2-3 dny později. Tím je zajištěn normální život člověka, který trpí onemocněním ledvin.

Postup při čištění ledvin hemodialýzou je přidělen pacientovi, pokud orgány ztratily svou funkčnost a pracovaly jen 10-15%. Potvrzení poruchy se stává projevy nepříjemných příznaků (zvracení, nauzea, rychlá únava, otok). Přístroj je schopen převzít některé z funkcí ledvin, přičemž kontroluje krevní tlak člověka a normalizuje rovnováhu vody a soli. Při hemodialýze je třeba rozlišit různé podmínky:

  • ukončení dodávky krve;
  • těžká ztráta krve;
  • těžké zranění;
  • infekce po potratu;
  • zánět ledvin s zastavením odtoku moči;
  • blokáda močových cest.

Před očkováním ošetřující lékař vyhodnotí zdravotní stav pacienta, určuje funkci ledvin, stav dýchacího ústrojí, játra a srdce. Předpokladem je provedení laboratorních krevních testů.

Princip činnosti

Přístroj na hemodialýzu čistí žilní krve pacienta z nahromaděných toxinů a toxinů. Za tímto účelem musí být zařízení připojeno k systému žil a tepen pacienta. Pomocí vestavěného čerpadla se krev postupně přemísťuje k membráně, z druhé strany je roztok pro dialýzu pro čištění. Provádí se čištění krve pomocí roztoku škodlivých látek a je již zdravé a vrátí se zpět do systému.

Zařízení pro dialyzaci náplně je striktně před zahájením postupu. Roztok je připraven předem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Přístroj vytváří složení destilované vody a samotného koncentrovaného činidla. Po provedení tohoto postupu jsou účinky léku vyhodnocovány lékařskými specialisty na několika indikátorech.

Typy zařízení

Touha zlepšit kvalitu života a ne "vypadnout" z obecného rytmu, přemístí všechny pacienty postižené onemocněním ledvin. Chtějí pracovat, zapojovat se do péče o rodinu a doma, aniž by byli dlouho rozptýleni. Pro tyto účely vytvořili výrobci zařízení - umělou přenosnou ledvinu. Pomocí tohoto přístroje se pacient očistí v známém okolí svého domu a vybírá správný čas.

Náklady na toto zařízení jsou však pro velké procento lidí vysoké a nepřijatelné. Proto v arzenálu lékařů existují také odrůdy zařízení, která jsou používána v nemocnici.

Přenosné zařízení

Přenosná umělá ledvina byla vyvinutá západními vědci a před 10 lety byla předvedena světu. Hlavní výhodou zařízení je hmotnost 3,8 kg a přenosná práce z baterií. Zařízení pracuje v domácím prostředí, trvá 4 hodiny a člověk se cítí mnohem pohodlněji než v nemocnici.

Algoritmus provozu této instalace se neliší od principu provozu stacionárního zařízení. Krev se vyčistí membránou roztokem. Připojení se provádí pomocí píštěle nebo katétru a netrvá dlouho. Čištění probíhá 24 hodin denně, je-li to nutné.

Kolik stojí takové zařízení? Dnes je přenosné zařízení stále velmi drahé a nikdo si ho nemůže dovolit koupit.

Implantabilní přístroj

Brzy se implantáty stanou běžnými, vzhledem k rozsáhlé aplikaci u pacientů s renální insuficiencí, která prošla do chronické formy. Dialyzační jednotka je obzvláště žádaná kvůli nedostatku dárcovských orgánů a častým případům odmítnutí "živých" orgánů vlastními buňkami pacienta. Jedná se o záchranu lidí trpících nevyléčitelnou ledvinovou patologií.

Dnes americká vývojová společnost provádí výzkum v oblasti vybavení v podmínkách profesionálních laboratoří. Kompaktní zařízení bude provádět filtrační funkce, čištění ledvin škodlivých látek, toxinů a toxinů. Současně bude energie potřebná pro provoz zařízení generována proudem krve. Informace o tom, kolik bude tato instalace stát, nejsou dosud hlášeny.

Transplantace donorového orgánu

Chronické selhání ledvin je léčeno transplantací dárcovského orgánu od jiné zdravé osoby. Jedná se o chirurgický zákrok při odstranění vlastního orgánu pacienta a je nahrazen funkční ledvinou.
Pravidelně se substituční terapie používá v posledních stadiích následujících onemocnění:

  • chronická pyelonefritida;
  • diabetická nefropatie;
  • chronická glomerulonefritida;
  • polycystické onemocnění ledvin.

Transplantace dárcovského orgánu může dlouhodobě prodloužit život pacienta, zlepšit kvalitu. Jedná se o životně důležitou operaci pro děti s vrozenými problémy s ledvinami, protože přetrvávající hemodialýza brání vývoji dítěte.

Operační intervence se provádí pouze v případech, kdy orgán dárce je vhodný pro ukazatele pacienta. Dnes je procento nespojených orgánů extrémně vysoké, proto je vývoj umělých implantátů považován za otevření, které umožní lékům dosáhnout nové úrovně.

Kontraindikace postupu

Hemodialýza je nezbytný postup pro udržení života a normální existence velkého počtu lidí trpících závažnými onemocněními ledvin. Použití přístroje však není povoleno pro každého pacienta, je zde několik kontraindikací:

  • těžká arteriální hypertenze;
  • virové a bakteriální infekce v akutní formě;
  • poruchy krvácení;
  • tuberkulózy v otevřené podobě.

Za předpokladu, že onemocnění ohrožuje život pacienta, je zařízení umělé ledviny stále napojeno, i přes jednu nebo několik kontraindikací. Tímto rozhodnutím se prodlouží život pacienta.

Porážka těžkých onemocnění ledvin je možná!

Pokud Vás z první ruky znáte následující příznaky:

  • neustálé bolest v dolní části zad;
  • potíže s močením;
  • porušení krevního tlaku.

Jediný způsob, jak fungovat? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Nemoc může být vyléčeno! MOŽNÉ! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu.

Co je to umělá ledvina a kdy je nutná transplantace ledvin?

Umělá ledvina - zařízení pro čištění krevního řečiště od toxinů vyplývajících z metabolické poruchy při selhání ledvin (akutní nebo chronické). Vytvoření zařízení pro čištění krve se stalo skutečnou revolucí v medicíně.

Tato technika zachránila životy u mnoha pacientů s selháním ledvin. Kromě toho se hemodialýza provádí několik měsíců před tím, než pacient podstoupí transplantaci ledvin (transplantace).

Přehled umělých ledvin - technologie

Oblička je umělá - technologie je založena na principu hemodialýzy. Purifikace nízkomolekulárních toxinů krve při průchodu zařízením nastává v důsledku rozdílu mezi osmotickým tlakem na obou stranách speciálních filtrů zařízení.

Semipermeabilní celofánová membrána umožňuje snadné úniku některých stopových prvků a minerálů (chloru, vápníku, fosforu, železa). Větší molekuly (bakterie, bílkoviny, jednotné prvky krve nemohou překročit poloprůpustnou membránu, zůstanou v krvi.

Klasifikace "umělé ledviny" mechanismem účinku:

  • Zařízení s deskovými membránami;
  • Přístroj se sadou trubek (do průměru 35 mm).

Nejlevnější možností je ruský vývoj založený na systému celofánových membrán.

Po připojení zařízení krev vstupuje do dialyzátoru pomocí čerpadla. Rozměrný zásobník pro 110 litrů je připevněn ke stěně. Když se pohybuje dialyzátorem, krev se čistí dvěma deskovými membránami a přichází do kontaktu s roztokem dialyzátu. Poté je krev vysílána do jiných větví umělé ledviny (měřič výkonu, přídavné filtry) a vracena do katétru do žilního systému pacienta.

Dialyzační tekutina by měla mít standardní složení:

  1. Mikroelementy (sodík, draslík);
  2. Glukóza.

Směs se automaticky ohřeje na teplotu 38 stupňů Celsia a nasytí se karbogenem. Současně je její acidobazický stav vyrovnán na hodnotu 7,4. Clearance čistění krve - průměrně asi 140 ml za minutu (odhaduje se urea v séru).

Spojení umělé ledviny se provádí dvěma způsoby - přes arterio-venózní nebo veno-žilní zkrat. V první situaci je radiální tepna vystavena a přístroj je k ní připojen. Krev se odebírá přes katétr.

Při aplikaci druhé metody je femorální žíla vystavena. Krev proudí zpět do ulnární žíly.

Pokud je nutné opakovaně aplikovat umělou ledvinu, je racionálnější ukládat trvalý zkrat, což je protéza cévy. Zařízení je umístěno mezi radiální tepnu a žílu.

Použití umělé ledviny v medicíně a její účinnost

Umělá ledvina nenahrazuje anatomický analog. Umožňuje pouze prodloužit život člověka nebo vyčistit krev, dokud nedojde k transplantaci ledvin (transplantace). Použití lékařské dialýzy má více než století historie, takže jsou popsány nezbytné podmínky pro vybavení:

  • Bezpečnost a jednoduchost;
  • Vysoká účinnost čištění;
  • Tolerance poruchy.

Jakékoliv zdravotnické vybavení musí být povinně certifikováno, ale pokud jde o umělou ledvinu, musí být dostatečně tuhé.

Nejúčinnějšími zařízeními jsou modely Kiel a Colff. Mají malé náklady, jsou přenosné, ale současně poskytují vysoce kvalitní čištění krve.

Použití umělé ledviny v medicíně se ospravedlňuje. Na 3. kongresu veřejné nefrologie byly poskytnuty informace o tom, že 50 000 lidí po celém světě potřebuje dialýzu na 100 milionů lidí ročně.

Použití umělé ledviny u lidí s selháním ledvin 2 krát týdně umožňuje:

  1. Mějte na prahu močovinu a kreatinin v krvi;
  2. Podpora rovnováhy vody a soli;
  3. Normalizujte množství elektrolytů.

Aplikace technologie umožňuje zachránit životy pacientů v terminálním stádiu onemocnění. Při chronické nedostatečnosti se postup provádí několik let.

Komplikace a kontraindikace umělé ledviny

Komplikace dlouhodobého užívání umělé ledviny:

  • Krevní sraženiny v arterio-venózních shuntech (kloubech);
  • Použití teflonu může vyvolat periferní neuropatii (poškození nervů);
  • Osteoporóza (snížení hustoty kostí) a kalcifikace (ukládání vápenatých solí) proti metabolismu vápníku;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) a infekce;
  • Amenorrhea (absence menstruace) u žen a atrofie varlat u mužů (smrt testikulární tkáně);
  • Těžká anémie (anémie), kdy jsou erytrocyty zničeny v tubách a membránách přístroje.

Kontraindikace k dialýze je dekompenzace srdce a jater, kdy se krev neustále akumuluje toxiny, které nemají čas na zpracování jaterní tkáně.

Indikace pro umělou ledvinu

Indikace pro instalaci umělé ledviny jsou následující:

  • Zhroucení přívodu krve (odvykání);
  • Krvácení;
  • Těžké zranění;
  • Infekce postabortem (po potratu);
  • Anuritická glomerulonefritida (zánět ledvin se zastavením výtoku moči);
  • Očkování močových cest (blokáda).

Při chronickém selhání ledvin opakovaně používá hemodialýzu, která zlepšuje funkčnost ledvin.

Před stanovením indikací pro dialýzu lékaři posuzují stav dýchacích, srdečních a jaterních orgánů. Kromě toho je nutné provést laboratorní krevní testy.

Když potřebujete vyčistit ledviny:

  1. Se zvýšením dusíku v krvním séru na 200 mg;
  2. Nadbytečná koncentrace močoviny až do 400 mg;
  3. Zvýšení hladiny draslíku - až 7 meq / l;
  4. Snížení rezervy alkalické krve na 10 meq na litr;
  5. Poruchy vodního elektrolytu.

Hemodialýza ne vždy umožňuje normalizaci krve. Někdy po aplikaci je zřejmé, že existuje naléhavá potřeba transplantace pravé nebo levé ledviny.

Co je transplantace ledvin a kdy je to nutné?

Transplantace ledvin (transplantace) je nezbytná, jestliže jiné konzervativní postupy neumožňují zachovat normální složení krve a moči. Při selhání ledvin bude akumulace močoviny vést k uremickému kómatu ak smrti těla bez normalizace funkce detoxikace.

Je pravda, že transplantace ledvin je složitý postup. K tomu je třeba pečlivě vybrat orgán. Transplantace je možná, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • S kompatibilitou dárce a příjemce;
  • Zápas pomocí systému HLA (histokompatibilita).

Výše popsané ukazatele by měly být určeny jak u dárce, tak u příjemce. Jakmile se indikátory shodují, je třeba provést dodatečné testy kompatibility ledvin s tkáněmi pacienta, protože pokud není dostatečná kompatibilita, dojde k odmítnutí, což vede k smrtelnému výsledku.

Proč nemůže být zdravý transplantace ledvin

Jakákoli zdravá ledvina nemůže být transplantována pacientovi s renální patologií z následujících důvodů:

  • Okamžité odmítnutí nastane hodinu po transplantaci;
  • Akutní rejekce se objevuje po (5-21 dnech) po transplantaci. Reakce je způsobena skutečností, že tělo produkuje protilátky, které chrání proti cizím tkáním. Bohužel transplantovaná ledvina se může stát cizím předmětem;
  • Chronické odmítnutí - postupné zničení nové ledviny po několik let.

Vzhledem k přítomnosti takových komplikací nelze transplantaci ledvin (transplantaci) provést, dokud se neprovede průřezový test.

Jaký je křížový test před transplantací ledvin?

Křížový text před transplantací se provádí za účelem zjištění kompatibility ledvin a imunitního systému příjemce. Bohužel se to nedá provést bezprostředně před transplantací. Teprve poté, co ledviny začnou fungovat a zpracovávat lidskou krev, je možné provést studii. Pozitivní vzorek lze pozorovat po 1, 2, 4 týdnech a po 3 měsících. Při detekci protilátek lze dokonce i na jednom z těchto výrazů prohlásit, že nová ledvina se začíná odmítat.

Který transplantace je nejlepší

Transplantace je rozdělena podle dárce: kadaverický nebo živý. Živý dárce je osoba, která je dobrovolně ochotna dát orgán jinou osobu. Mrtvý dárce je zemřelý, který byl včas transplantován.

Další výhody při dárcovství:

  • Méně odmítavé reakce;
  • Delší potlačení imunosuprese (potlačení imunitních funkcí);
  • Schopnost provést operaci plánovaným způsobem.

Vysvětlete, co je imunosuprese. Postup je prováděn k potlačení aktivity protilátek, které ničí cizí tkáně. To zvyšuje náchylnost k bakteriálním a virovým infekcím.

Pokud je transplantace ledvin kontraindikována

Transplantace ledvin je kontraindikována v následujících případech:

  • Onemocnění močových pohlavních orgánů;
  • Dekompenzované stavy srdečního systému;
  • Zhoubné nádory;
  • Krevní sraženiny;
  • Diabetes mellitus;
  • Duševní a systémová onemocnění.

Existují určitá omezení pro darování ledvin. Postup je možný pouze tehdy, jestliže existuje druhá zdravá ledvina.

Kontraindikované dárcovství za přítomnosti hepatitidy, bakteriální sepsy, HIV. Odstranění orgánu je možné až po zjištění smrti mozku.

Transplantace ledvin je jediný způsob, jak zachránit život člověka v terminální fázi selhání ledvin. Klinické studie a vědecký vývoj ukázaly, že riziko úmrtí po transplantaci orgánu je vysoké během prvních 100 dnů po operaci. Poté se po několik let sníží o 1/2. Tyto ukazatele nelze dosáhnout pomocí konzervativních postupů. Transplantace před léčebnými metodami je prioritou.