Použití antibiotik pro pyelonefritidu

Symptomy

Pyelonefritida - riziko onemocnění charakterizované zánětem lokalizované v ledvinách (parenchymu, tedy funkční tkaniny, šálky a pánve hlavních orgánů močového systému..). Podle statistik každý rok ve zdravotnických institucí v naší zemi registrováno více než jeden milion případů stížností pacientů s akutním typu onemocnění; přibližně 300 tisíc lidí je hospitalizováno v nemocnici.

Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby onemocnění. Bez přímé léčby může být průběh onemocnění zhoršen souvisejícími infekcemi, které způsobují různé komplikace (nejsilnější z nich je sepse). Lékařské údaje jsou nevyhnutelné: míra úmrtí pacientů z hnisavé pyelonefritidy, která vyvolala vznik infekce krve, se vyskytuje ve více než 40% případů.

Stručný popis nemoci

Přes úspěchy moderní medicíny je pyelonefritida stále považována za těžko diagnostikovanou nemoc, takže samoléčba - zvláště antibiotika - je přísně zakázána doma (bez návštěvy lékaře). Neočekávané zahájení léčby - nebo její nesprávnost - může vést k smrti.

Naléhavé použití na klinice je nutné, když se objeví následující příznaky:

  • zimnice, spojené s nárůstem tělesné teploty na 39-40 stupňů;
  • bolesti hlavy;
  • bolestivé pocity v oblasti bederní (zpravidla se připojují 2-3 dny od okamžiku zhoršení zdravotního stavu) na straně postižených ledvin;
  • intoxikace (žízeň, pocení, bledost, suchost v dutině ústní);
  • bolest v palpacích ledvin.

Pyelonefritida je onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku, ale specialisté stále rozlišují tři hlavní skupiny pacientů, jejichž riziko nemoci je řádově vyšší:

  1. Děti do 3 let, zejména dívky.
  2. Ženy a muži mladší 35 let (nemoci postihují ženy více).
  3. Starší lidé (nad 60 let).

Prevalence pacientů na poctivém sexu je způsobena zvláštnostmi anatomické struktury a změnou jejich hormonálního pozadí (například během těhotenství).

Jaké jsou principy předepisování antibiotik?

Když je lékařská instituce navštívena, odborník po všeobecné prohlídce předepíše další testy (například obecnou analýzu krve a moči).

Vzhledem k tomu, pyelonefritidy dochází v důsledku aktivního růstu kolonií různých mikroorganismů - Escherichia coli (přibližně 49% případů), Klebsiella a Próteus (10%), fekální enterokoky (6%) a některé další infekční agens - k určení typu patogenu dodatečně použité mikrobiologické výzkumu ( specificky, bakteriologické naočkování biologická tekutina, tj. např. za mokra). Antibiotika pro zánět ledvin byl vybrán na základě všech výše uvedených analýz.

Bakposev se také používá v případě recidivy onemocnění k identifikaci citlivosti mikrobů na léčivé přípravky.

Často se jmenování antibakteriálních léků vyskytuje pouze na základě klinického obrazu choroby, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění. Později, po obdržení výsledků laboratorních studií, lze upravit režim léčby.

Pyelonefritida a antimikrobiální léčba

Použití antibiotik umožňuje v krátké době stabilizovat stav pacienta a dosáhnout pozitivní klinické dynamiky. Teplota pacienta klesá, zdravotní stav se zlepšuje, známky intoxikace zmizí. Stav ledvin je normalizován a několik dní po zahájení léčby se testy vrátily do normálu.

Často po 7 dnech této léčby vykazují bafidy negativní výsledky.

Pro léčbu primární infekce jsou obvykle předepsány krátké kursy antimikrobiálních látek; Chcete-li dlouhodobě užívat antibiotika, doporučují se zdravotní pracovníci pro komplikované formy onemocnění.

Při celkové intoxikaci organismu se antibakteriální přípravky kombinují s jinými léky. Zvolený lék je nahrazen jiným lékem bez zlepšení stavu pacienta.

Hlavní léky pro léčbu zánětu ledvin

Ze širokého seznamu antimikrobiálních činidel pro léčbu pyelonefritidy se vybírají léčiva, která jsou nejúčinnější proti patogenním původcům onemocnění, které nemají toxický účinek na ledviny.

Často lékem volby jsou antibiotika penicilin skupina (amoxicilin, ampicilin), škodlivé pro většinu gram-pozitivních bakterií a gram-negativním patogenům. Zástupci tohoto typu léků jsou pacienty dobře snášeni; předepisující a pyelonefritida u těhotných žen.

Vzhledem k tomu, řada patogenů vytváří specifické enzymy, které ničí beta-laktamový kruh, který je popsán antibiotika pro léčbu některých případech v kombinaci jmenovaných peniciliny chráněné inhibitory. Mezi takové léky s širokou škálou efektů, to znamená Amoksiklav.

Zahájení antibiotik pro zmírnění příznaků pyelonefritidy je také považováno za cefalosporiny.

Léky první generace této skupiny se používají extrémně vzácně. Léky typu 2 a 3 cefalosporinu jsou označovány řadou odborníků za nejefektivnější dostupné léčebné produkty (kvůli dlouhé době jejich pobytu v tkáních pacientových orgánů).

Tablety Cefuroxim (2 generace) se používá k léčbě nekomplikované akutní pyelonefritidy. Ceftibuten, Cefixime a Ceftriaxon (typ 3) zabraňují vzniku komplikovaných typů onemocnění (první dvě léčiva se podávají perorálně, druhá na seznamu se používá pro injekce).

Fluorchinoly a karbapenemy pro kontrolu nemoci

Prostředky pro léčbu zánětu ledvin - jak v nemocničních, tak i ambulantních léčebnách - se v poslední době staly stále více fluoroquinolonovými skupinami léků:

  • (Ciprofloxacin, Ofloxacin) se užívají orálně a parenterálně, jsou charakterizovány nízkou toxicitou, rychlou absorpcí a dlouhou dobou vylučování;
  • antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generace) se používají v různých formách pyelonefritidy ve formě tablet a injekcí.

Je třeba si uvědomit, že fluorochinoly se vyznačují působivým spektrem vedlejších účinků. Používá je v pediatrii a při léčbě těhotných žen je zakázáno.

Samostatná zmínka si zaslouží karbapenemy - třídu β-laktamových antibiotik, které mají mechanismus účinku podobný penicilinu (Imipenem, Meropenem).

Takové léky se používají v případech pacientů:

  • sepse;
  • bakterémie;
  • nedostatek zlepšení po použití jiných typů léků;
  • onemocnění způsobené komplexním účinkem na anaerobní a gram-negativní aerobní tělo.

Podle pozorování odborníků je klinická účinnost těchto léků přes 98%.

Aminoglykosidy: klady a zápory

Při komplikované formy zánětu ledvin lékařů používaných ve schématech a terapie aminoglykosidových antibiotik (amikacin, gentamicin, tobramycinu), je často kombinuje s cefalosporinů a penicilinů.

Na pozadí vysoké účinnosti těchto léků proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti jejich použití výrazný toxický účinek na ledviny a sluchové orgány. Závislost poškození těchto systémů na úrovni koncentrace léčiv v kapalném médiu v těle (krev) je prokázána laboratorně.

Aby se minimalizoval negativní vliv fluorochinolonů, specialisté předepisují jednou denně dávku léčiva a při podávání léku jsou hladiny močoviny, draslíku a kreatininu v krvi neustále sledovány.

Interval mezi primárním a opakovaným cyklem antibiotické terapie s použitím léků této skupiny by měl být nejméně 12 měsíců.

Aminoglykosidy se neúčastní léčby těhotných žen a pacientů ve věku 60 let.

Tři důležité nuance

Kromě všech výše uvedených skutečností existuje řada zvláštních okamžiků, o kterých musí každý vědět:

  1. Účelem antibiotik je zohlednění reakce biologické tekutiny uvolněné ledvinami. S indikátorem váhy posunutým na alkalickou stranu se používají linkomycin, erythromycin, přípravky aminoglykosidové skupiny.
  2. V případě zvýšené hladiny kyselosti se užívají tetracyklin, penicilinové léky. Vancomycin, Levomycetin se podávají bez ohledu na reakci.
  3. Pokud je u pacientova anamnéza chronické selhání ledvin, antibiotika-aminoglykosidy se nedoporučují k léčbě pyelonefritidy.
    Pro léčení různých forem onemocnění u dětí jsou léky vybírány s velkou opatrností, protože ne všechny léky mohou být použity v raném věku. Někteří odborníci argumentují za použití kombinovaných léčebných režimů:

Antibiotika a dieta při léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je nešpecifický zánět. Chcete-li zjistit, které antibiotika se mají léčit, musíte provést bakteriální kultivaci moči, abyste zjistili patogeny.

Před stanovením citlivosti bakterií na patogen může trvat 2 týdny. Do té doby se provádí empirická léčba širokospektrálními léky.

Světová zdravotnická organizace navrhuje racionální schémata. WHO se týká zánětu kalichovo-tubulárního systému ke skupině tubulointersticiální nefritidy, která určuje infekční genezi onemocnění.

K určení, které antibiotika se mají léčit, musíte zjistit primární nebo sekundární povahu onemocnění. Bakteriální etiologie onemocnění určuje akutní průběh. Chronizace se vyskytuje v sekundárních formách.

Neexistuje žádná obecná klasifikace nosologie. Nejběžnější gradace podle Studenikinu určuje primární a sekundární akutní a chronickou aktivitu. Při určování léčby by měl být identifikován fáze pyelonefritického procesu (sklerotická, infiltrativní).

Po důkladné diagnostice patologie podle výše uvedených kritérií můžete určit, jaké antibiotika mají léčit pyelonefritidu.

Léčba pyelonefritidy: jaké léky

Léčba zánětu poháněného a pánevního systému je možná pouze po zjištění patogenetických, morfologických, symptomatických vazeb. Musíte si vybrat nejen drogy, je důležitá kvalita výživy, stravy, odpočinku.

Potřeba hospitalizace je určena stavem pacienta, pravděpodobností komplikací a rizikem pro lidský život. Lehce po 7 dnech je racionální v případě bolestivého syndromu, závažné horečky.

Dieta s pyelonefritidou

Dieta se zánětem systému misky a pánve je zaměřena na snížení renální zátěže. Lékaři jmenují patologickou tabulku č. 5 na Pevznerovi. Předepisuje se pro exacerbaci chronické formy nebo akutní aktivity onemocnění. Podstatou dietní terapie je omezit sůl, příjem tekutin snižuje snižováním funkce ledvin.

Optimální vyváženost nutričních složek, vitamínů a mikroelementů se dosahuje střídáním proteinů a rostlinných potravin. Vyloučit by měly být ostré, mastné, vyprážené potraviny, z extrakčních a silicích by měly být vyřazeny.

Základem léčby drogami jsou antibiotika. Jaké léky by měly být používány podle následujících zásad:

  1. Bakteriální kultura moči pro stanovení citlivosti na antibiotika;
  2. Empirická léčba fluorochinolony po dobu 2 týdnů;
  3. Hodnocení bakteriurie v průběhu léčby;
  4. Nedostatek účinku z léčby se hodnotí jako selhání léčby;
  5. Zachování bakteriurie - nízká účinnost terapie;
  6. Pro infekce primárního močového ústrojí jsou předepsány krátké kursy antibiotik;
  7. Dlouhodobá léčba se provádí infekcí horních cest močových cest;
  8. Při relapsu je pro určení flóry a citlivosti vyžadována bakteriální kultura.

Hlavní fáze antibakteriální léčby pyelonefritidy:

  • Potlačení zánětlivého procesu;
  • Patogenetická terapie při zániku zánětlivého procesu;
  • Imunokorekce s antioxidační ochranou po 10 dnech léčby antibakteriálními látkami;
  • Antiretrovirová léčba chronické formy.

Pyelonefritida je léčena antibakteriálními látkami ve dvou fázích. První je pro odstranění patogenu. Skládá se z empirické terapie, řízené léčby po získání výsledků bakteriální inokulace, diuretické terapie. Postupy léčby nápravou infuze pomáhají vypořádat se s dalšími příznaky. Hemodynamické poruchy vyžadují dodatečnou korekci.

Akutní pyelonefritida je úspěšně léčena antibiotiky po obdržení výsledků očkování. Test umožňuje posoudit citlivost kombinované flóry. Pro lékaře je výsledek bakteriologického vyšetření důležitý pro určení, které antibiotika se mají léčit při zánětlivém procesu systému pánve a pánve.

Základní antibiotika pro léčbu zánětu ledvin

Výběr antibiotika se provádí podle následujících kritérií:

  • Aktivita ve vztahu k hlavním patogenům infekce;
  • Absence nefrotoxicity;
  • Vysoká koncentrace léze;
  • Baktericidní;
  • Aktivita v patologické rovnováze acid-base v moči pacienta;
  • Synergismus při jmenování několika drog.

Doba trvání antibiotické terapie by neměla být kratší než 10 dnů. V této době je zabráněno vzniku ochranných forem bakterií. Ústavní léčba trvá nejméně 4 týdny. Přibližně každý týden musíte nahradit drogu. Aby se předešlo opakovaným relapsům onemocnění, nefrologové doporučují kombinovat antibiotika s uroseptiky. Přípravky zabraňují opakovaným exacerbacím.

Empirická léčba pyelonefritidy: počáteční antibiotika

Zahájení antibakteriálních léčiv pro pyelonefritidu:

  1. Kombinace beta-laktamázy inhibitory polosyntetické peniciliny (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou) - Augmentin v denní dávce 25-50 mikrogramů amoksiklav - až do 49 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti za den;
  2. Cefalosporiny druhé generace: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxim;
  3. Třetí generace cefalosporinů: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravenózně, 100 mg;
  4. Aminoglykosidy: gentamycin sulfát - 3-6 mg intravenózně, amikacin - 30 mg intravenózně.

Antibakteriální léky, když aktivita zánětlivého procesu ustoupí:

  • Cefalosporiny druhé generace: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisyntetické peniciliny v kombinaci s beta-laktamázami (augmentin);
  • Třetí generace cefalosporinů: 9 mg na kilogram;
  • Deriváty nitrofuranu: furadonin 7 mg;
  • Deriváty quinolonu: kyselina nalidixová (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) při 0,5 gramu denně;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.

Závažná septická forma pyelonefritidy s přítomností multirezistentní flóry na antibakteriální léky vyžaduje dlouhé hledání léků. Správná léčba zahrnuje také baktericidní a bakteriostatické léky. Kombinovaná léčba po dobu jednoho měsíce se provádí v akutních a chronických onemocněních.

Baktericidní přípravky proti zánětu ledvinových kalic:

  1. Polymyxiny;
  2. Aminoglykosidy;
  3. Cefalosporiny;
  4. Peniciliny.
  1. Linkomycin;
  2. Chloramfenikol;
  3. Tetracykliny;
  4. Makrolidy.

Při výběru taktiky léčby nemoci je třeba vzít v úvahu synergii léků. Nejoptimálnější kombinace antibiotik: aminoglykosidy a cefalosporiny, peniciliny a cefalosporiny, peniciliny a aminoglykosidy.

Byly identifikovány antagonistické vztahy mezi následujícími léky: levomycetin a makrolidy, tetracykliny a peniciliny, levomycetin a peniciliny.

Nízká toxicita a nefrotoxicita jsou tyto léky: tetracyklin, gentamycin, cefalosporinů, penicilinu, polymyxin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglykosidy nelze používat déle než 11 dní. Po této době se jejich toxicita významně zvyšuje, když koncentrace léčiva v krvi dosáhne 10 μg v mililitru. Když jsou léky kombinovány s cefalosporiny, dosahuje se vysokého obsahu kreatininu.

Aby se snížila toxicita po léčbě antibiotiky, je žádoucí provést další léčbu uroantiseptiky. Přípravky kyseliny nalidixové (černé) jsou předepsány pro děti starší 2 let. Léky mají baktericidní a bakteriostatický účinek na účinek na gram-negativní flóru. Nepoužívejte tyto antiseptiky společně s nitrofurany po dobu delší než 10 dnů.

Široké spektrum antibakteriálních účinků má Graham. Derivát kyseliny oxolinové je předepsán po dobu 10 dnů.

Pimidel má pozitivní účinek na většinu gramnegativních bakterií. Potlačit aktivitu stafylokoků. Léčba je podávána s krátkou dobou trvání 7-10 dnů.

Nitrofurany a nitroxolin jsou baktericidní. Léky mají velký vliv na bakterie.

Rezerva je zanocin. Široká škála účinku léčiva na intracelulární flóru umožňuje použití činidla s nízkým účinkem od jiných uroseptik. Nemožnost předepisování léku jako hlavního léčebného prostředku je způsobena jeho vysokou toxicitou.

Biseptol je dobrým prostředkem proti relapsu při pyelonefritidě. Používá se při dlouhodobém zánětu systému pánve a pánve.

Co jsou diuretika léčena pyelonefritidou

Kromě antibiotik v počáteční fázi je pyelonefritida léčena vysokorychlostními diuretiky. Veroxpiron, furosemid jsou léky, které podporují zvýšení aktivity ledviny. Mechanismus je zaměřen na odstranění mikroorganismů a zánětlivých produktů z tkáně s otoky. Objem infuzní terapie závisí na závažnosti intoxikace, diuréze, stavu pacienta.

Patogenetická léčba je předepisována během mikrobiálně-zánětlivého procesu na pozadí antibiotické léčby. Doba léčby není delší než 7 dní. Při kombinaci léčby antisklerotickou, imunokorporační, antioxidační, protizánětlivou terapií lze počítat s úplnou eradikací mikroorganismů.

Podávání chirurgu, voltarenu a ortofenu se provádí po dobu 14 dnů. Indomethacin je kontraindikován u dětí. Aby se zabránilo negativnímu účinku protizánětlivého léčiva indomethacin na gastrointestinální trakt dítěte, nedoporučuje se užívání léků déle než 10 dní. Pro zlepšení přívodu krve do ledvin, zvýšení filtrace, obnovení rovnováhy elektrolytů a vody se doporučuje hojně pít.

Desenzibilizující léky (claritin, suprastin, tavegil) se používají pro chronickou nebo akutní pyelonefritidu. Reliéf alergických reakcí, prevence senzitizace se provede za použití tokoferol acetátu unitiola, beta-karoten, trentala, cinnarizin, aminofylin.

Imunokorekční léčba je předepsána podle následujících pokynů:

  • Těžké poškození ledvin (selhání více orgánů, obstrukční pyelonefritida, purulentní zánět, hydronefróza, megaureter);
  • Hrudní věk;
  • Trvání zánětu je více než měsíc;
  • Nesnášenlivost vůči antibiotikům;
  • Smíšená mikroflóra nebo smíšená infekce.

Imunokorekce je předepsána pouze po konzultaci s imunologem.

Chronická pyelonefritida, jaké imunotropy by měly být léčeny:

  1. Lysozym;
  2. Myelopid;
  3. Cykloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Lycopid;
  9. Levamisol;
  10. T-aktivin.

Pokud se u pacienta objeví druhá vrásčitá ledvina, měly by být použity léky s antisklerotickým účinkem déle než 6 týdnů (delagil).

Na pozadí remisí jsou předepsány fytosyry (heřmánek, psí růže, rašelina, březové pupeny, medvěd, láska, kukuřice, kopřivka).

Antibiotika jsou předepsána ve fázi antiredukované léčby po dobu přibližně jednoho roku s pravidelnými přerušeními.

Dieta je kombinována se všemi stupni popsanými výše. V akutní formě je důležité pozorovat odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne.

Antiretrovirové přípravky jsou předepsány na ambulantní bázi. Biseptol je předepsán v dávce 2 mg na kilogram, sulfamethoxazol - 1 den denně po dobu 4 týdnů. Furagin v dávce 8 mg na kilogram hmotnosti po dobu jednoho týdne. Léčba kyselinou pipemidovou nebo nalidixovou se provádí po dobu 5-8 týdnů. Kopírovací schéma předpokládá použití biseptolu nebo nitroxolinu v dávce 2 až 10 mg. Při léčbě rekurentní formy může být nitroxolin užíván ráno a večer v podobné dávce.

Při hodnocení antibiotik pro léčbu pyelonefritidy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, které vznikají při zánětu ledvinového pánevního systému.

Jaké antibiotika se užívají s pyelonefritidou?

Pyelonefritida je zánět ledvinových buněk způsobený proniknutím infekce do těla. Praxe ukázala, že antibiotika v léčbě pyelonefritidy jsou jednou z nejvíce efektivní terapeutické intervence.

Pyelonefritida se vyskytuje v důsledku infekční infekce způsobené patogenními mikroorganismy. Procházejí lidským tělem třemi způsoby: krví, lymfy a vzestupnou cestou.

Co je pyelonefritida?

Onemocnění začíná jediným zánětem ledvinných struktur, jako je kalich a pánve, avšak v budoucnosti, pokud se nebudete snažit léčit onemocnění, bakterie šíří, která posiluje příznaky onemocnění a komplikuje lékařská opatření.

Nejčastěji dochází k pyelonefritidě v důsledku požití patogenních bakterií, například:

  • E. coli - tento typ mikroorganismů je patogenní a podmíněně patogenní, tj. Obývá lidský zažívací systém, ale někdy se podílí na nástupu infekčního poškození ledvin;
  • Proteus je mikroorganismus, který vzniká v důsledku nesprávné hygieny, nejčastěji v kuchyních a místnostech se vzácnou hygienou;
  • Enterococcus je bakterie, která vstupuje do řady bakterií v zažívacím prostředí, ale v určitém okamžiku mění své umístění a vyvolává zánětlivý proces.
  • Obvykle se stane, že příčina onemocnění není jedna, ale několik bakterií patogenní povahy. Někdy jsou lemovány houbovými formacemi.

    Bakterie se mohou usadit v jakémkoli orgánu v lidském těle a přes neustále cirkulující krev přicházejí do ledvinového systému, tento druh přenosu infekce se nazývá hematogenní.

    Ženy jsou rozvinutější vzestupně způsob útoku bakterií. Vzhledem k tomu, že anatomická struktura močové trubice ženy je menší a širší než u člověka, přitahuje mnoho mikroorganismů, které mohou poškodit zdraví člověka.

    Třetí nejčastější cestou infekce je lymfatické.

    Je důležité poznamenat, že onemocnění může nastat ve dvou fázích: akutní a chronické. Když se onemocnění zhorší, člověk akutní fáze, charakterizované výraznými příznaky.

    Pokud nepřijmete opatření k odstranění nemoci, pak se dostane do chronické formy.

    Léčba v takových případech vyžaduje prodlouženou lékařskou intervenci a zvláštní výživu.

    Jaké antibiotika se pijí s pyelonefritidou?

    Aby se pacientův stav postupně vrátil k normálu, urologové nedávno použili dvoustupňovou antimikrobiální terapii.

    Je založen na zavedení první injekce účinné látky a poté, když se stav blíží normálnímu, hladkému přechodu na tabletovou formu antibiotik.

    Tento přístup výrazně snižuje finanční náklady na léčbu a výrazně snižuje délku pobytu pacienta v nemocnici. Minimální příjem antibakteriálních látek je přibližně dva týdny.

    Výběr prostředků se provádí s ohledem na výsledky provedených studií a stav pacienta. Pro účinné léčení pyelonefritidy může lékař předepsat léky, jako jsou:

    • Aminoglykosidy, které obsahují léky: Gentamicin a Tobramycin.
    • Pokud byla příčinou onemocnění chlamýdie, boj proti nim je prováděn klarithromycinem a azithromycinem.
    • V prvních fázích se používají fluorochinolony, z nichž nejúčinnější jsou Ciprofloxacin a Ofloxacin.
    • Látky související s řadami aminopenicilinu, jako je například Ampicillin nebo Afloxycillin.
    • Cefalosporiny z třetí a čtvrté generace (cefotaxim, ceftriaxon).

    Výběr antibiotik se provádí na základě analýzy moči pro bakteriální kulturu. Význam této studie spočívá v tom, že moč je umístěna ve zvláštním prostředí, které je příznivé pro reprodukci bakterií.

    Po manifestaci patogenu, identifikace zranitelnosti mikroorganismů na určitý typ léčivého přípravku. Tímto výběrem specialisté budou vědět, které antibiotikum je nejlepší pro boj s některými druhy patogenů.

    Antibiotika nové generace

    K dnešnímu dni jsou v souvislosti s drogami páté generace série penicilinu. Účinnost těchto léčiv je poměrně vysoká při léčbě onemocnění postihujících renální systém a močový trakt.

    Mají také jednu nevýhodu - to je rychlá odolnost mnoha patogenů vůči takovým lékům.

    Urologové často předepisují takové agenty jako:

    Léčba akutní pyelonefritidy antibakteriálními látkami

    Při náhlém průběhu onemocnění je pacientovi přidělen odpočinek, ve kterém by měl být pokryt pokrývkou a zaujímá horizontální polohu. Antibiotika jmenují nejméně dva týdny nalezení pacienta v nemocnici.

    Antibiotikum předepsané v tomto časovém období by mělo mít zvýšenou baktericidní účinnost a nejméně nefrotoxicitu.

    V prvních dnech zánětlivého procesu pacient užívá amoxicilin kyselinou klavulanovou, která souvisí s semisyntetickými peniciliny. Kromě toho může být pacientovi přidělena cefalosporiny příbuzná s druhou generací antimikrobiálních látek, z nichž nejznámější je Cefamandol.

    Snad jmenování cefalosporinů třetí generace, které se nejčastěji používají ve formě ceftriaxonu při intravenózním podání.

    Jaké jsou nejlepší způsoby, jak vzít ženy?

    Obvykle jsou předepsány ženy, stejně jako muži stejné drogy pro účinnou eliminaci zánětlivého procesu.

    Je však důležité vzít v úvahu skutečnost, že mikroflóra žen, stejně jako dětská, je zranitelná a je třeba vybrat přípravky obsahující šetrné látky nejen pro mikroflóru, ale také pro účinky na renální systém.

    Lékaři často v takových případech předepisují lék nazvaný Amoxiclav nebo Cefazolin, ale je důležité si uvědomit, že přípravek Cefazolin má úzké spektrum dopadu na patogenní mikroflóru a pokud nevede k výsledku, je nahrazen jiným prostředkem nápravy.

    Rozdíly v antibakteriální terapii u dětí a dospělých

    Pokud je dítě diagnostikováno pyelonefritidou, je nejpravděpodobnější, že bude umístěn v nemocnici, kde bude přijata řada opatření ke sběru testů a předepisování antibiotické léčby. Dětské tělo citlivé na toxické drogy, tak odborníci budou provádět výběr finančních prostředků s tímto účtem.

    Vše o pyelonefritidě u dětí čtené v našem článku.

    Jako bezpečný prostředek se ukázaly následující léky:

    Odkazují na antibiotika ze série Cephalosporin s účinným účinkem.

    Silně působící léky se nedoporučují na rozdíl od dospělých, protože jsou schopny zkazit střevní mikroflóru.

    Pokud dovolí věk dítěte, vypráví lékař uroseptiky, stejně jako dospělí. Mohou být zastoupeny Furadoninem nebo furazolidonem.

    Komplikace po antibiotikách

    Antibiotika zničí patogenní bakterie, čímž eliminuje zaměření zánětlivého procesu, ale spolu s pozitivním účinkem mají řadu vedlejších účinků, jako je alergické reakce nebo poruchy trávení.

    Mezi nejnebezpečnější reakce těla na užívání takových léků patří:

    1. anafylaktický šok, projevující se ztrátou vědomí nebo dušnosti, někdy v nervovém napětí a nadměrném pocení;
    2. sérová nemoc, projevující se výskytem kopřivky a zvýšené tělesné teploty, zatímco dochází k nárůstu mízních uzlin;
    3. vliv na centrální nervový systém, projevuje se v lézi manifestovaném v konvulzním stavu, stejně jako při bolestech hlavy a přítomnosti halucinací;

    Negativní účinky na tělo se mohou projevovat formou nežádoucích účinků na tělo. Nejčastěji tohle spojené s jednou ze složek, zahrnuty do složení léčiva. Po přerušení léčby zpravidla dochází k vymizení příznaků a pacient se vrací ke zdravému vzhledu a radostné náladě.

    Odborníci poznamenali, že povaha vedlejšího účinku závisí na formě uvolňování antibakteriálního činidla. Například tabletová forma pro pacienta je charakterizována nevolností.

    Jeden z nejběžnějších vedlejších účinků spojených s projevy poruchy střeva. To je způsobeno skutečností, že antibakteriální činidla ničí nejen škodlivé mikroorganismy, ale také prospěšné bakterie odpovědné za správné trávení potravin.

    Proto proto, abyste ochránili své tělo před projevy dysbakteriózy, je nutné v předstihu koupit opravný prostředek obnovení mikroflóry ve střevě.

    Dalším problémem, který musí být smířen s lidmi, kteří užívají antimikrobiální látky, jsou houby v pochvě a v ústech. Vynášejí se na pozadí potlačení prospěšných bakterií. To je způsobeno tím, že prospěšné bakterie, které je drží, jsou drogu zabity.

    Jestliže bylo antibakteriální činidlo podáno intramuskulárně, objeví se často v místě injekce hnojení.

    Jak se má léčit doma?

    Pro správné použití antimikrobiální látky doma, dodržujte řadu pravidel, zaměřené na prevenci alergických reakcí a dalších potíží s léčivem. Pravidla jsou následující:

    1. Dávka by měla být dodržována v množství, které lékař předepisuje. Nadměrné užívání drogy může vážně ohrozit zdraví osoby, která trpí pyelonefritidou.
    2. Pokud užíváte nějaký lék, nemusíte ujít užívání pravidelné tablety. Pokud se z nějakého důvodu vyskytne průchod, je nutné okamžitě provést nápravu.
    3. Antibiotika se používají v určitých intervalech.
    4. Pokud pacient trpí letargií a horečkou, nikdy by neměl sám zvýšit předepsanou dávku. Důsledky porušování tohoto pravidla mohou být nepředvídatelné.

    O léčbě antibiotiky při pyelonefritidě urologové řekne ve videu:

    Průvodce užíváním antibiotik pro pyelonefritidu v tabletách

    Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému mísy a pánve, který vznikl v důsledku bakteriální infekce.

    Na pozadí anatomických abnormalit močového ústrojí, obstrukcí, opožděné léčby a časté recidivy, zánětlivý proces může trvat chronickou formu a vést k sklerotických změn v parenchymu ledvin.

    1. Povaha zánětu:
    • akutní (první výskyt);
    • chronické (ve stadiu exacerbace). Zohledňuje se také počet exacerbací a časové intervaly mezi recidivami);
    1. Zhoršení odtoku moči:
    • obstrukční;
    • ne-obstrukční.
    1. Funkce ledvin:
    • uloženo;
    • (porucha funkce ledvin).

    Antibiotika pro pyelonefritidu v tabletách (perorální cefalosporiny)

    Aplikuje se na nemoci mírné a střední závažnosti.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dospělí - 0,4 g / den; Děti - 8 mg / kg. ve dvou priema.Primenyayutsya parenterální. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti ve výši 100 mg / kg pro 2 injekce.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Dospělí - 0,4 g / den. pro jednu recepci; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
    3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

    Přípravky čtvrté generace spojují antimikrobiální aktivitu 1-3 generací.

    Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)

    Ciprofloxacin

    V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
    Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

    Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.

    Je zakázáno současně jmenovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (neurotoxický účinek je zvýšen).

    Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

    Má velké množství nežádoucích účinků:

    • fotosenzitivita (fotodermatóza);
    • cytopenie;
    • arytmie;
    • hepatotoxický účinek;
    • může způsobit zánět šlach;
    • časté dyspeptické poruchy;
    • porucha centrálního nervového systému (bolesti hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
    • alergické reakce;
    • intersticiální nefritida;
    • přechodná artralgie.

    Dávkování: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

    Děti nepřesahují 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

    Přípravky nalidixových (Negramových) a pipemidových (palinových) kyselin mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.

    Antibiotika z pyelonefritidy způsobená trichomonasami

    Metronidazol

    Vysoce účinná proti trichomonádům, lambliím, anaerobům.
    Při orálním podání se dobře absorbuje.

    Mezi nežádoucí účinky patří:

    1. poruchy gastrointestinálního traktu;
    2. leukopenie, neutropenie;
    3. hepatotoxický účinek;
    4. vývoj disulfiramového efektu při užívání alkoholických nápojů.

    Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace

    Formulace peniciliny a cefalosporiny mají teratogenní a netoxický pro ovoce povolené pro použití během těhotenství a kojení (vzácně může vést k alergickým novorozenců způsobit vyrážku, Candida a průjem).

    U mírných forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

    Empirická terapie

    Pro léčbu pyelonefritidy s mírnou závažností je třeba:

    • peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivit);
    • cefalosporiny třetí generace.

    Peniciliny

    Léčiva mají nízkou toxicitu, mají vysokou baktericidní aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje jejich účinnost.

    Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Ampicilin

    Vysoce účinná proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčkám Haemophilus. Méně aktivní proti streptokokům.
    Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči Ampicillinu.

    Nežádoucí účinky aplikace:

    • "Ampicilinová vyrážka" - ne alergické vyrážky, mizí po stažení léku;
    • poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

    Chráněné peniciliny

    Mají rozšířené spektrum aktivit. Chovám: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

    Nežádoucí účinky na játra jsou výraznější u starších pacientů (zvýšených transamináz, cholestatická žloutenka, svědění kůže), a možná nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida vývoj a výstřednost léku.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacilin).

    Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)

    Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Není účinná pro jiné patogeny.
    Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.

    Není účinný při podávání perorálně (špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu).

    Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány v dávce 200-300 mg / kg pro šest aplikací.

    Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

    • hepatální nedostatečnost;
    • infekční mononukleóza;
    • akutní lymfoblastickou leukemii.

    Cefalosporiny

    Vyznačují se výrazným baktericidním účinkem, obvykle pacienty obvykle snášejí, dobře kombinované s aminoglykosidy.

    Zákon o chlamýdiích a mykoplazmech.

    Vysoká aktivita proti:

    • gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
    • Gram-pozitivní bakterie;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

    Cephalosporinové antibiotika nejnovější generace jsou účinné při akutní pyelonefritidě a chronickém zánětu ledvin těžkého stupně.

    Při nemoci mírné závažnosti se používá třetí generace.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    Parenterálně

    Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 injekcích.

    Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je nejúčinnější proti enterobakteriím, je méně účinný vůči cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojitou eliminační cestu, takže je lze použít u pacientů s renální insuficiencí.

    Kontraindikace:

    • individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
    • Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může vypadat jako žlučové soli) a u novorozenců (riziko vzniku žloutenka).
    • Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii, ne kombinovanou s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny účinek).

    Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

    Volba antibiotika je založen na identifikaci organismu způsobuje pyelonefritidy (Escherichia coli, staphylo, enterické streptokoků a, zřídka, mykoplazmy a chlamydie). Když je identifikován patogen a je stanoveno spektrum jeho citlivosti, použije se antibakteriální činidlo s nejužší aktivitou.

    Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální spektrum účinku a snižuje riziko vzniku rezistence mikroorganismu na antibiotikum.

    Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou vhodné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

    Pokud existuje podezření na purulentní zaměření vyžadující chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriální kryt se používá k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, meropenem 1g třikrát denně).

    U pacientů s diabetes mellitus a imunodeficiencí jsou navíc předepsány antifungální léky (Fluconazol).

    Antibiotika pro pyelonefritidu

    Antibiotika pro pyelonefritidu by měla mít vysoké baktericidní vlastnosti, široké spektrum účinku, minimální nefrotoxicitu a vylučované močí ve vysokých koncentracích.

    Používají se následující léky:

    • antibiotika;
    • nitrofurany;
    • nefluorované chinolony (deriváty nalidixu a kyseliny pipemidové);
    • deriváty 8-hydroxychinolinu;
    • sulfonamidy;
    • rostlinné uroantiseptiky.

    Antibiotika používané při léčbě pyelonefritidy

    Základem léčby jsou antibakteriální antibiotika, a mezi nimi je skupina beta-laktamů: aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), se vyznačují velmi vysokou přirozenou aktivita proti E. coli, Próteus, Enterococcus. Jejich hlavní nevýhodou je vystavení enzymům - beta-laktamázám, které produkuje mnoho klinicky významných patogenů. V současné době aminopeniciliny nedoporučuje k léčbě pyelonefritidy (s výjimkou těhotné pyelonefritida) kvůli rezistentních kmenů na vysoké úrovni z E. coli (více než 30%) na tato antibiotika, nicméně léky volby pro empirické léčby jsou chráněny peniciliny (amoxicilin + klavulanát, ampicilin + sulbaktam), vysoce účinné proti oběma gram-negativních bakterií, které produkují beta-laktamázu, stejně jako proti gram-pozitivním bakteriím, včetně penicilin rezistentní zlata a koagulazonegativ stafylokoky. Stupeň odolnosti kmenů Escherichia coli vůči chráněným penicilinům není vysoký. Přiřazení amoxicilin + klavulanát vnitřek 625 mg 3x denně, nebo parenterálně 1,2 g 3 krát denně po dobu 7-10 dnů.

    «Flemoklav Solutab» - inovační dávková forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Léčivo patří do skupiny inhibitorů chráněných aminopsninilinonů a má prokázanou účinnost u infekcí ledvin a dolních močových cest. Je povoleno užívat u dětí od tří měsíců a těhotných žen.

    Tableta "Solutab" je tvořena mikrokuličkami, jejichž ochranný obal chrání obsah před působením žaludeční šťávy a rozpouští se pouze při alkalickém pH. tj. v horních částech tenkého střeva. Tím se dosáhne nejúčinnější absorpce aktivních složek přípravku "Flemoclav Solutab" ve srovnání s analogy. V tomto případě zůstává účinek kyseliny klavulanové na střevní mikroflóru minimální. Významné snížení výskytu nežádoucích účinků na léky (zejména průjem) s použitím přípravku Flemoklava Solutab u dětí a dospělých je potvrzeno klinickými studiemi.

    forma uvolňování léčiva „Flemoklav Soljutab“ (dispergovatelné tablety) poskytuje pohodlí přijetí: pilulky může být ve zcela nebo rozpustí ve vodě pro přípravu sirupu nebo suspenze s příjemnou ovocnou chutí.

    U komplikovaných forem pyelonefritidy a podezření na infekci Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboxypenicilinů (Carbenicillin, tikarcilin) ​​a ureidopenitsilliny (piperacilinu, azlocilinu). Je však třeba vzít v úvahu vysokou úroveň sekundární rezistence tohoto patogenu na tyto léky. Antipseudomonal peniciliny nedoporučuje jako monoterapie jako možný rychlý rozvoj rezistence během léčby však kombinace těchto léčiv s inhibitory beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanové kyseliny, piperacilin + tazobaktamu), nebo v kombinaci s aminoglykosidem nebo fluorochinolon. Léky jsou předepsány pro komplikované formy pyelonefritidy, závažných nemocničních infekcí močového systému.

    Spolu s peniciliny jsou na prvním místě široce používány jiné beta-laktamy cefalosporiny, které se hromadí v parenchymu ledvin a moči ve vysokých koncentracích a mají středně nefrotoxicitu. Cefalosporiny v současné době zaujímají na prvním místě mezi všemi antimikrobiálními látkami frekvenci užívání u nemocničních pacientů.

    V závislosti na spektrum antimikrobiální aktivity a na stupni odolnosti proti beta-laktamázy cefalosporinů jsou rozděleny do čtyř generací. Cefalosporiny 1. generace (cefazolin a kol.) Vzhledem k omezeným spektrem aktivity (gram-pozitivní koky většinou včetně penicilin-rezistentním Staphylococcus aureus) v akutní pyelonefritida nepoužije. Širší spektrum aktivity, například E. coli a jiné enterobakterie, charakterizované cefalosporiny 2. generace (cefuroxim a kol.). Používají se v ambulantní praxi k léčbě nekomplikovaných forem pyelonefritidy. Většina účinek těchto léčiv je širší než přípravky 1. generace (cefazolin, cefalexin, cefradin, atd). Při použití komplikovaných infekcí cefalosporiny 3. generace pro orální podávání (cefixim, ceftibuten et al.) Nebo pro parenterální podávání (cefotaxim, ceftriaxon, atd.). Ten je charakterizován delším poločasem a přítomností dvou cest - moče a žluči. Mezi třetí generaci cefalosporinů některých přípravků (ceftazidim, cefoperazon a ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin sulbactam), jsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiny 4. generace (cefepimu) při zachování vlastností přípravků 3. generace proti gram negativní Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, jsou více účinné proti gram-pozitivní koky.

    Při léčbě složitých forem pyelonefritidy se používají závažné nosokomiální infekce aminoglykosidy (Gentamicin, netilmicinu, tobramycin, amikacin), které mají silný baktericidní účinek na famotritsatelnye bakterie, včetně Pseudomonas aeruginosa, přičemž na jejich výběr prostředků. V těžkých případech jsou kombinovány s peniciliny, cefalosporiny. Farmakokinetika aminoglykosidů je jejich nízká absorpce v trávicím traktu, a proto jsou podávány parenterálně. Léky se vylučují ledvinami v nezměněné formě, při selhání ledvin je nutná korekce dávky. Hlavními nevýhodami všech aminoglykosidů jsou výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. sluchu poklesu frekvence dosáhne 8%, poškození ledvin (neoliguricheskaya selhání ledvin, obvykle reverzibilní) - 17%, který diktuje nutnost kontrolovat hladinu draslíku, močoviny, kreatininu v séru během léčby. V souvislosti s tímto závislosti závažnost nežádoucích účinků na úrovni koncentrace krevních produktů navrhovaného zavedení celková denní dávka jednou přípravků; při stejném dávkovacím režimu je riziko nefrotoxického účinku sníženo.

    Rizikové faktory pro rozvoj nefrotoxicity při užívání aminoglykosidů jsou:

    • stáří;
    • opakované užívání léku s intervalem kratším než jeden rok;
    • chronická léčba diuretiky;
    • kombinované použití s ​​cefalosporiny ve vysokých dávkách.

    V posledních letech jsou považovány léky volby při léčbě pyelonefritidy jak v ambulantním prostředí, tak v nemocnici první generace fluorochinolonů (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), které jsou účinné proti mnoha patogenům urogenitální systém infekce a vykazují nízkou toxicitu, dlouhý poločas, který umožňuje příjem 1-2 krát za den; dobře snášen pacienty, vytváří vysoké koncentrace v moči, krvi a ledvinové tkáně, může být použita orální a parenterální (Norfloxacin výjimka: pouze použita p.o.).

    Přípravy nová (2.) generace fluorochinolonů (Navržené pro použití po 1990 YG): levofloxacinu, lomefloxacinu, sparfloxacin, moxifloxacin - vykazují podstatně vyšší účinnost proti gram-pozitivním bakteriím (především pneumokoky), přičemž v účinnosti proti gram-negativním bakteriím, nejsou horší brzy (s výjimkou Pseudomonas aeruginosa).

    Antibiotika pro pyelonefritidu: charakteristika léčiv a charakteristik léčby

    Antibiotikum - nepostradatelná součást terapeutické léčby pyelonefritidy. Výběr léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky mohou potlačit infekci, která vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění. V tomto případě každý typ antibiotika ovlivňuje pouze určitou skupinu patogenů. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

    Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

    Antibiotika jsou přírodní nebo polosyntetické látky schopné potlačit některé mikroorganismy, obvykle prokaryotické a protozoá. Ty, které nepoškodí buňky makroorganismů, se používají jako léky.

    Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony. Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.

    Proč jsou tyto látky potřebné k léčbě?

    K odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou prováděny následující kroky:

    • odstranění zaměření zánětu;
    • imunokorporace a antioxidační terapie;
    • prevence relapsů - tato fáze se realizuje v chronické formě onemocnění.

    Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je infekce.

    Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

    • empirická antibakteriální terapie - jsou předepsány drogy s nejširším spektrem účinku, schopné potlačit, ne-li eliminovat, většinu patogenů. Vývoj infekce v ledvinách je velmi rychlý, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti se pomalu konzultují s lékařem. Takže léky jsou předepsány před provedením přesné studie;
    • specializovaná terapie - antibiotika nejsou univerzální. Navíc citlivost těla na látky je individuální. Chcete-li zjistit, který léčivý přípravek má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, provede se analýza - vysetí moči citlivosti na antibiotika. Podle získaných údajů je lék vybrán s užším účinkem, ale také účinnějším.

    Jaké jsou

    Spektrum patogenů pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což umožňuje okamžitě označit účinnou drogu.

    Seznam obsahuje:

    • morganella - mikroorganismus skupiny Escherichia coli;
    • enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spor, se odkazují na anaeroby;
    • Proteus - anaerobní bakterie tvořící spor, je v určitém množství přítomen vždy ve střevech a může se stát příčinným činidlem;
    • E. coli - Gram-negativní tyčkovitá bakterie. Většina kmenů je neškodná, je normální součástí střevní flóry a podílí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako budič;
    • fecální enterokokus - grampozitivní koky, způsobují různé klinické infekce, včetně pyelonefritidy;
    • Klebsiella je tyčkovitá bakterie, která se rychle množí na pozadí snížené odolnosti.

    Ve skutečnosti je každá skupina bakterií potlačena "vlastním" antibiotikem.

    Požadavky na přípravky

    Léčba je povolena nejen pro drogy, které potlačují mikroflóru, ale pro ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy. Antibiotika široce působí a jedná jako nejnebezpečnější alternativa, protože působí na celou mikroflóru - patogenní i užitečnou.

    Přípravek musí splňovat následující požadavky:

    • látka by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Orgán je již vystaven silnému zatížení a není schopen zvládnout jeho nárůst;
    • antibiotikum by mělo být zcela vyloučeno z těla močí. Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
    • pyelonephritis raději bakteriostatické a baktericidní drogy - aminoglykosidy, peniciliny, tedy ty, kteří nemají jen zabít bakterie, ale také přispět k odstranění produktů rozkladu, jinak šance relapsu onemocnění.

    Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vedou k nejzávažnějším důsledkům.

    Hlavní antibiotika předepisuje pyelonefritidu

    "Začátek" antibiotik

    Celkově mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, je v ledvinné tkáně - z močového měchýře nebo cévní systém, proliferovat a syntetizovat specifické molekuly - antigeny. Ten druhý vnímá tělo jako cizí, což je důvod, proč následuje odpověď - útok leukocytů. Avšak infikované části tkáně jsou považovány za cizince. V důsledku toho se vyvine zánět a vyvíjí se velmi rychle.

    Stanovit bez podrobného vyšetření, které bakterie vyvolalo zánět u mužů nebo žen, je nemožné.

    Patří sem seznam následujících léků:

    • Penicilin - nebo spíše piperaciliny, pátá generace, protože citlivost na běžné peniciliny je často malá nebo naopak přílišná. Do této kategorie patří ispen, piprax, piprazyl. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.

    Rovněž se používají polosyntetické látky poslední generace série penicilinu: penodyl, pentrexyl, všechny známé ampiciliny.

    • Cefalosporiny - cenofarm, tsefelim, cefomaky, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou velmi špatně stráveny v zažívacím traktu. Nejlepší léky jsou považovány za 4 generace.
    • Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačení anaerobních a aerobních bakterií se podává pouze intravenózně. Toto je jenem, meropenem, invazivní.
    • Levomycetin - chlorid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus tvorby bílkovin bakterií, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
    • Více úzce specializovaná skupina - aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže doba aplikace je omezena na 11 dní.
    • Fluorchinolony - antibakteriální chemoterapie: moxifloxacin, sparfloxacin. Odlišují se v širokém spektru akcí, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.

    Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.

    Široce spektrální antibiotika

    Antibiotika úzkého účelu

    Vysekávání moči umožňuje zjistit příčinu vzniku pyelonefritidy a její citlivost na určitou drogu. Podle těchto údajů lékař rozvíjí další strategii. V tomto případě je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

    Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často předepisuje kombinaci léků, protože patogen nemusí být jediný. V takovém případě je třeba zvážit kompatibilitu léčivých přípravků. Aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny tedy dobře kombinují. Ale tetracykliny a peniciliny nebo makrolidy a levomycetin jsou antagonisty: je zakázáno předepisovat současný příjem.

    Léčba je komplikována také skutečností, že pokud existují standardní dávky pro širokospektrální antibiotika, pak neexistují takové léky pro úzké léky, takže pro každého pacienta by lékař měl vypočítat individuální dávku s přihlédnutím k jeho stavu.

    V akutní formě pyelonefritidy jsou tyto léky obvykle předepsány.

    Pokud je původcem E. coli, nejúčinnější jsou léky, které potlačují Gram-negativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

    Pokud je příčinou onemocnění proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamycinů. První dávky se užívají v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

    • Ampicilin je polosyntetické antibiotikum, je předepsáno pro smíšené infekce.
    • Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové série, je velmi aktivní ve vztahu k gram-negativním aerobním bakteriím.
    • Nitrofuran je antibakteriální chemikálie, účinná proti antibiotikům, ale není toxická. Používá se pro mírný průběh onemocnění.

    V případě, že patogen enterokoky, často předepsané pít kombinaci léků: chloramfenikolu a vankomycinu - tricyklické glykopeptidu, ampicilin a gentamicin. U enterokoků je nejúčinnějším léčivem obvyklý ampicilin.

    • Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin, antibiotikum chylonické řady, fungují nejlépe. Alternativně může být podáván cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas aeruginosa - potlačení gentamycinu, karbenicilinu, aminoglykosidů. Levomycetin není předepsán: na synergické hůlce nefunguje.
    • Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látky účinné proti gram-negativním a, a grampozitivních mikroorganismů, ale jeho hlavní výhodou je něco jiného: je vylučuje močí v nezměněné formě, tedy nemá vliv na stav tkáně ledvin.

    Zaznamenává reakci moči

    PH krve a moči ovlivňuje účinnost léku. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže toto jmenování je nezbytně vzato v úvahu tento ukazatel.

    • Je-li pozorována kyselá reakce moči, jsou preferovány přípravky série penicilinů, tetracykliny, novobiocin, protože jejich účinek je zvýšen.
    • V alkalické reakci vykazují erytromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
    • Levomycetin a vancomycin nezávisí na reakci média.

    Léčba během těhotenství

    Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% těhotných žen. Jeho vývoj souvisí se zvláštnostmi stavu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje odtok moči. Tekutina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění. Změna hormonálního pozadí také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

    Paradoxně akutní pyelonefritida prakticky nepředstavuje ohrožení plodu a neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě během léčby. Chronická forma je vhodná k léčbě, kde je obtížnější a často vede k ukončení těhotenství.

    Antibiotika tetracyklinu, levomitsetinovogo série, stejně jako použití streptomycin je zakázáno, protože tyto léky negativně ovlivnit vývoj plodu.

    • Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka řady nitrofuranů. Důvodem je úplné odstranění nezměněné moči. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
    • Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisují se linkomycin, klindamycin a metronidazol.
    • Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou rozšířené. Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
    • V těžkých případech se upřednostňují cefalosporiny. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
    • Antibiotika karbapenemové skupiny - thienes, meronem, jsou také předepsány pro těžké onemocnění. Účinnost jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

    Léčba antibiotiky musí být kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální výtok moči.

    Terapie u dětí

    Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout iu kojenců. Je indikována hospitalizace. Děti školního věku s mírnou formou nemoci mohou být léčeny ambulantní.

    Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, jako další metoda pro snížení zánětlivé zaměření - infekce, potom neexistuje, a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožné. Používané metody jsou stejné: nejprve je lék podáván široce a po vyšetření moči pro výsev - vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace druhého. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. V blízkosti nebo s mírnou formou je možné podávat perorálně.

    Když je počet leukocytů v krvi nižší než 10-15 přiřazené přijímat chráněné peniciliny - Augmentin, amoksiklav a cefalosporiny - supraks, Zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

    Populární u dětských urologů a krok za krokem:

    • Během prvního týdne se Augmentin a index podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
    • v druhém týdnu - amoksiklav a zinnat;
    • ve třetím týdnu se používá suprax.

    Při akutní pyelonefritidě lze použít cefixim - lze ji použít od 6 měsíců. Při dlouhodobé léčbě akutní formy je možné nahradit uroseptickou látku.

    Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů. Pokud dojde k výskytu, je furagin předepisován rychlostí 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakossevy.

    Nevigramon nebo nitroxolin je předepsán pro chronickou pyelonefritidu. Léky jsou užívány po dobu 4 měsíců v kurzech - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
    Ve videu o léčbě pyelonefritidy s antibiotiky u dětí, mužů a žen:

    Účinnost

    Neexistuje žádné univerzální, 100% účinné antibiotikum, které může infekci léčit za 7 dní. Ve skutečnosti, léčba pyelonefritidy provádí do jisté míry empiricky, protože to závisí na citlivosti na léky patogenních organismů, bakterie přírodě, tělesnou kondici a tak dále.

    Obecným pravidlem je toto doporučení: působení antibiotika by se mělo objevit do 3 dnů. Pokud se po třídenním kursu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

    Je možné posílit působení léku přidáním antimikrobiálních látek nebo fytoterapií. Nemůžete však nahradit antibiotikum při léčbě pyelonefritidy.

    Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede k destrukci příznivé mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána restorativní terapie.

    Předávkování a příliš dlouhé užívání léků jsou nepřijatelné. Ne všechny antibiotika jsou v bezpečí, takže jejich příjem je omezen. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být v průběhu času účinný.

    Použití antibiotik zajišťuje vyléčení této nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Výběr léků, dávkování a režim je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.