Antibiotika pro léčbu pyelonefritidy

Pyelonefritida má v současné době velmi vysokou prevalenci. To platí zejména pro předškolní děti kvůli zvláštnostem anatomické struktury močového systému. Také toto onemocnění postihuje ženy, které jsou v pozici. Častým předchůdcem zánětu ledvin je cystitida.

Pyelonefritida má následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota;
• bolest v bederní oblasti;
• nevolnost a zvracení;
• těžká slabost;
• pocení a zimnice;
• často předchůdcem pyelonefritidy je cystitida, pak obecnými příznaky je zvýšená frekvence močení.

Jak je známo, léčba pyelonefritidy antibiotiky je jediným správným rozhodnutím. Které antibiotika pro pyelonefritidu budou nejúčinnější? A existuje souběžné antibiotikum pro pyelonefritidu a cystitidu?

Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

Mezi různými antibakteriálními látkami lze rozlišovat následující skupiny:

• peniciliny;
• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• deriváty oxychinolinu;
• cefalosporiny;
• nitrofurany;
• aminoglykazidy.

Antibiotika pro cystitidu a pyelonefritidu by měla splňovat tato kritéria:

• nepřítomnost toxického účinku na ledviny;
• maximální koncentrace v moči;
• mít široké spektrum činností.

Jak fungují antibiotika?

Antibiotika pro léčbu renální patologie mají dva hlavní mechanismy účinku. První z nich je baktericidní, v tomto případě je patogenní mikroflóra zničena. Druhý mechanismus je bakteriostatický, zastavuje reprodukci mikroorganismů. Nejčastěji s pyelonefritidou jsou léky předepsány v tabletách. Intravenózně je injekčně podávaly pouze vážné komplikace.

Peniciliny

Tato skupina léčiv je charakterizována skutečností, že postihují enterokoky, E. coli, což je v mnoha případech příčinou pyelonefritidy. Má relativně málo vedlejších účinků. V současné době lékaři upřednostňují tzv. Chráněné peniciliny, mají v jejich složení kyselinu klavulanovou, která je chrání před ničením enzymů bakteriemi. Jasným představitelem semisyntetických penicilinů je Flemoxin soluteba, který se úspěšně používá při léčbě těhotných žen s pyelonefritidou u dětí.

Amoxiclav je aminopenicilin, používá se také k léčbě pyelonefritidy u žen v situaci a dětí, avšak u dětí ve věku 12 let.

Pokud existuje podezření, že infekce je způsobena Pseudomonas aeruginosa, pak se používají karboxypeniciliny. Ticarcillin je jedním z drog této skupiny. Toto činidlo se však obvykle předepisuje v kombinaci s jinými kvůli vysoké sekundární rezistenci na karboxypeniciliny. Nejčastěji se přidávají fluorochinolony nebo aminoglykazidy.

Cefalosporiny

Kromě výše uvedených prostředků úspěšně užívaly drogy a tuto sérii. Nejčastěji se používají v nemocnici. Jsou dobře nahromaděny v ledvinné tkáni a moči, mají nízkou toxicitu.

Cefipim je jedním ze čtyř generačních cefalosporinů. Je účinný proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím Pseudomonas aeruginosa. Ve srovnání s léky třetí generace jsou na bakteriích Gr + silnější. Třetí generace řady cefalosporinů se vyznačuje skutečností, že jsou předepsány pro akutní proces, rychle je zastaví. Druhá generace má vliv na E. coli a jiné enterobakterie. Nejčastěji se používají v podmínkách polykliniky. První generace má omezený rozsah účinků, proto se tyto cefalosporiny nepoužívají k akutnímu zánětu.

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy (gentamicin, amikacin) jsou předepsány pouze u komplikovaných forem onemocnění. Jsou velmi toxické, působí na ucho a ledviny. Špatně vstřebává trávicí trakt. Ale "dokonale" se vyrovnávají s Pseudomonas aeruginosa. Často pro zvýšení účinku jsou kombinovány s peniciliny a fluorochinolony.

Fluorochinolony

Stále více se používají k léčbě pyelonefritidy. Ciprofloxocin, ofloxocin je lék první generace. Aktivně zničí většinu patogenů infekce, jsou málo toxické, mají minimální sadu nežádoucích účinků. V podstatě pijte ve formě tablet. V současné době je ciprofloxocin ověřeným prostředkem. Je předepsána v dávce 250 mg dvakrát denně, je možné dávku zvýšit, je-li to nutné.

Druhá generace je reprezentována levofloxocinem. Je méně úspěšný v boji proti Pseudomonas aeruginosa, ale je mnohem účinnější proti bakteriím Gy + než první generace.

Karbopenemy

Tato skupina antibiotik se používá ve velmi těžkých případech. Mají velmi široké spektrum účinku, odolnost vůči beta-laktamázám, specifické enzymy bakterií. Používají se k infekci krve, při pyelonefritidě, způsobené několika patogeny najednou, pokud je dříve předepsaná léčba neúčinná.

Nepracujte proti chlamýdiové flóře, stafylokokům odolným vůči meticilinu.

Sulfonamidy

Přípravky této řady zničily grampozitivní a gramnegativní koksové bakterie, chlamydiovou flóru, gramnegativní tyčinky. Ale nejsou účinné při potírání anaerobních bakterií, Pseudomonas aeruginosa. Používá se k léčbě pyelonefritidy biseptolu (co-trimaxosolu), greseptolu, urosulfanu).

Nitrofurany

Jedná se o druhou skupinu léčiv po sulfonamidech, která se používá k rozsáhlému lékařskému použití. Mají jak baktericidní, tak bakteriostatické vlastnosti. Nejčastěji jsou používány následujícími představiteli nitrofuranu:

Obě léky jsou používány pro chronickou pyelonefritidu, v případě akutních jsou neúčinné. Pokud je těhotenství povoleno užívat pouze v druhém trimestru, během laktace se nepoužívá.

Přípravky kyseliny naloxové

Nejčastějšími drogami této skupiny jsou nevi-gram, Nalodix a černoši.

Deriváty 8-hydroxychinolinu

Antibakteriální látka skupiny oxychinolinů, toto je další název pro antibiotika této série, je nitroxolin. Zničí selektivně některé bakterie rodu Candida, Gram-negativní a Gram-pozitivní bakterie. To, stejně jako nitrofurany, se používá k prevenci exacerbace. Předepište léčbu nitroxolinem (5-NOC) po dobu 2-3 týdnů.

Závěr

Antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu by měla být velmi pečlivě zvolená s přihlédnutím ke všem okolnostem onemocnění. Léčba pyelonefritidy doma je nebezpečná, což může vést k závažné komplikaci, a to: selhání ledvin. Buďte opatrní k vašemu zdraví.

Antibiotikum pro pyelonefritidu

Zanechat komentář 27,703

Pyelonefritida je léčena především v nemocnici, protože pacient potřebuje neustálou péči a dohled. Antibiotika pro pyelonefritidu jsou součástí povinného léčebného komplexu, navíc je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Někdy je terapie antibiotiky doplňkem k chirurgické léčbě.

Obecné informace

Pyelonefritida je časté infekční poškození ledvin způsobené vniknutím bakterií. Zánět se rozkládá na pánvi, kalich a parenchymu ledvin. Onemocnění se často vyskytuje u malých dětí, které jsou spojeny s charakteristikami struktury močového měchýře nebo s vrozenými patologiemi. Riziková skupina stále zahrnuje:

• ženy během těhotenství;
• dívky a ženy, které mají aktivní sexuální život;
• dívky do 7 let;
• starší muži;
• mužům diagnostikovaným adenom prostaty.

Přechod choroby na chronickou formu je výsledkem předčasné antibakteriální léčby.

Nesprávná nebo nedostatečná léčba antibiotiky vede k přechodu nemoci z akutního na chronický. Někdy později hledá lékařskou pomoc vede k dysfunkci ledvin, ve vzácných případech k nekróze. Hlavní příznaky pyelonefritidy - teplota těla od 39 stupňů a více, časté močení a celkové zhoršení. Trvání onemocnění závisí na formě a projevech onemocnění. Doba trvání léčby v nemocnici je 30 dní.

Principy úspěšné léčby

Abyste se úspěšně zbavili zánětu, antibiotická terapie by měla být zahájena co nejdříve. Léčba pyelonefritidy se skládá z několika fází. První etapou je odstranění zdroje zánětu a provedení antioxidační terapie. Ve druhé fázi jsou antibiotické postupy doplněny postupy, které zvyšují imunitu. Chronická forma je charakterizována trvalými relapsy, takže je prováděna imunoterapie, aby se zabránilo reinfekci. Hlavním principem léčby pyelonefritidy je výběr antibiotik. Dává se přednost droze, která nemá toxický účinek na ledviny a bojuje s různými patogeny. V případě, že 4. den předepsané antibiotikum pro pyelonefritidu nedává pozitivní výsledek, změní se. Boj proti zdroji zánětu zahrnuje dva principy:

1. Terapie začíná před dosažením výsledků bakteriosemické moče.
2. Po obdržení výsledků očkování se v případě potřeby upraví antibakteriální terapie.

Zpět na obsah

Patogeny

Pyelonefritida nemá specifický patogen. Onemocnění je způsobeno mikroorganismy, které jsou v těle nebo mikroby, které se implantovaly z prostředí. Dlouhodobá léčba antibiotiky povede k připojení infekce způsobené patogenními houbami. Nejčastějšími patogeny jsou střevní mikroflóra: bakterie koli a koky. Běh léčby bez antibiotik vyvolává současně vzhled několika patogenů. Patogeny:

• protey;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokoky, stafylokoky a streptokoky;
• Candida;
• Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.

Zpět na obsah

Jaké antibiotika jsou předepsány pro pyelonefritidu?

V poslední době je při léčbě pyelonefritidy používána postupná antibiotická terapie - zavedení antibiotik ve dvou fázích. První léky se injekčně podávají injekcemi a poté se přepněte na užívání pilulky. Postupná antibakteriální terapie snižuje náklady na léčbu a termín hospitalizace. Vezmou antibiotika, dokud se normální tělesná teplota nezlepší. Doba trvání léčby je nejméně 2 týdny. Antibiotická terapie zahrnuje:

• fluorochinoly - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
• cefalosporiny třetí a čtvrté generace - "cefotaxim", "cefoperazon" a "ceftriaxon";
• aminopeniciliny - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
• aminoglykosidy - "Tevomycin", "Gentamicin".
• makrolidy - se používají proti chlamydiím, mykoplazmům a ureaplasmě. "Azithromycin", "Clarithromycin".

Zpět na obsah

Jaké antibiotika jsou léčeny pro chronickou pyelonefritidu?

Hlavním cílem léčby při léčbě chronické pyelonefritidy je zničení patogenu v močovém traktu. Antibakteriální terapie s chronickou formou pyelonefritidy se provádí, aby se zabránilo opakování onemocnění. Aplikujte antibiotiku cefalosporinovou skupinu, protože obsah léku v krvi je uchováván co nejdéle. Cefalosporiny třetí generace se užívají perorálně a ve formě injekcí, takže jejich použití je vhodné pro postupnou terapii. Poločas rozpadu léku z ledviny je 2-3 dny. Nové cefalosporiny poslední, 4. generace jsou vhodné pro boj s grampozitivními bakteriemi. U chronických onemocnění platí:

• "Cefuroxim" a cefotaxim;
• "Klavulanát amoxicilinu";
• "Ceftriaxone" a "Ceftibuten".

Zpět na obsah

Léčba akutní pyelonefritidy

Vznikla akutní pyelonefritida, vyžaduje naléhavou antibiotickou léčbu. Chcete-li zničit zdroj onemocnění v počátečním stádiu, používejte široké spektrum antibiotik ve velkých dávkách. Nejlepší léky v tomto případě - třetí generace cefalosporinů. Pro zvýšení účinnosti léčby kombinujte užívání dvou léků - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Léčivo se podává jednou denně a léčba se provádí, dokud se výsledky testu nezlepší. Doba trvání léčby není kratší než 7 dní. Spolu s antibiotickou terapií se užívají léky, které zvyšují imunitu. Název léku a dávkování určuje pouze lékař, s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Dávkování léků v tabletách

• "Amoxicilin" - 0, 375-0.625 g, pít 3x denně.
• "Levofloxacin" - 0,25 g / den.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, dvakrát denně.
• "Tsifimime" - 0,4 gramů, pít jednou denně.

Zpět na obsah

Injekce s pyelonefritidou

• "Amoxicilin" - 1-2 g, 3x denně.
• "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 krát denně.
• "Levofloxacin" - 0,5 g / den.
• "Gentamicin" - 0,08 g, 3x denně.
• "Ofloxacin" - 0,2 g, dvakrát denně.
• "Cefotaxime" - 1-2 g, 3x denně.
• "Ceftriaxon" - 1-2 g / den.

Zpět na obsah

Odolnost

Nesprávná antibakteriální terapie nebo nedodržení pravidel podávání léků vede k tvorbě bakterií rezistentních vůči antibiotikům s následnými obtížemi při výběru léku. Stabilita bakterií vůči antibakteriálním lékům se vytváří, když se beta-laktamáza objevuje v patogenních mikroorganismech, což je látka, která inhibuje působení antibiotik. Nesprávné použití antibiotika vede k tomu, že citlivé bakterie zemřou a jejich místo je obsazeno rezistentními mikroorganismy. Při léčbě pyelonefritidy nepoužívejte:

• antibiotika ze skupiny aminopenicilinů a fluorochinolů, pokud je patogenem E. coli;
• tetracyklin;
• nitrofurantoin;
• chloramfenikol;
• kyselina dusičná.

Zpět na obsah

Antibiotika předepsané u žen během těhotenství

Neškodnost a nízká citlivost patogenních bakterií jsou hlavními kritérii pro výběr antibakteriální léčby během těhotenství. Vzhledem k toxicitě je mnoho léků nevhodné pro těhotné ženy. Například sulfonamidy způsobují bilirubinovou encefalopatii. Obsah trimetoprimu v antibiotiku narušuje normální tvorbu neurální trubice u dítěte. Antibiotika tetracyklinové skupiny - dysplázie. Obecně platí, že lékaři u těhotných žen používají cefalosporiny ve 2-3 skupinách, méně často předepisují antibiotika skupiny penicilinů a aminoglykosidů.

Jaké antibiotikum je lepší pro děti?

Léčba pyelonefritidy u dětí se objevuje doma nebo v léčebně, závisí na průběhu onemocnění. Jednoduchý stupeň pyelonefritidy nevyžaduje jmenování injekcí, antibakteriální terapie se provádí perorálně (suspenze, sirupy nebo tablety). Antibiotikum podávané dítěti by mělo být dobře vstřebáváno z trávicího traktu a nejlépe příjemné chuti.

U prvních symptomů onemocnění, dokud nebudou získány výsledky bakteriosemické moče, je dítě přiřazeno "chráněnému" penicilinu nebo cefalosporinům 2. skupiny. Nejlepší lék na léčbu pyelonefritidy u dětí - "Augmentin", účinný v 88% případů. Odkazuje na léky s nízkou toxicitou. Po komplexní antibakteriální terapii je předepisován homeopatický přípravek "Kanefron". Komplikovaná forma onemocnění zahrnuje změnu antibakteriálního léčiva každých 7 dní.

Použití antibiotik pro pyelonefritidu

Pyelonefritida - riziko onemocnění charakterizované zánětem lokalizované v ledvinách (parenchymu, tedy funkční tkaniny, šálky a pánve hlavních orgánů močového systému..). Podle statistik každý rok ve zdravotnických institucí v naší zemi registrováno více než jeden milion případů stížností pacientů s akutním typu onemocnění; přibližně 300 tisíc lidí je hospitalizováno v nemocnici.

Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby onemocnění. Bez přímé léčby může být průběh onemocnění zhoršen souvisejícími infekcemi, které způsobují různé komplikace (nejsilnější z nich je sepse). Lékařské údaje jsou nevyhnutelné: míra úmrtí pacientů z hnisavé pyelonefritidy, která vyvolala vznik infekce krve, se vyskytuje ve více než 40% případů.

Stručný popis nemoci

Přes úspěchy moderní medicíny je pyelonefritida stále považována za těžko diagnostikovanou nemoc, takže samoléčba - zvláště antibiotika - je přísně zakázána doma (bez návštěvy lékaře). Neočekávané zahájení léčby - nebo její nesprávnost - může vést k smrti.

Naléhavé použití na klinice je nutné, když se objeví následující příznaky:

• zimnice, spojené s nárůstem tělesné teploty na 39-40 stupňů;
• bolesti hlavy;
• bolestivé pocity v oblasti bederní (zpravidla se připojují 2-3 dny od okamžiku zhoršení zdravotního stavu) na straně postižených ledvin;
• intoxikace (žízeň, pocení, bledost, suchost v dutině ústní);
• bolest v palpacích ledvin.

Pyelonefritida je onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku, ale specialisté stále rozlišují tři hlavní skupiny pacientů, jejichž riziko nemoci je řádově vyšší:

1. Děti do 3 let, zejména dívky.
2. Ženy a muži mladší 35 let (nemoci postihují ženy více).
3. Starší lidé (nad 60 let).

Prevalence pacientů na poctivém sexu je způsobena zvláštnostmi anatomické struktury a změnou jejich hormonálního pozadí (například během těhotenství).

Jaké jsou principy předepisování antibiotik?

Když je lékařská instituce navštívena, odborník po všeobecné prohlídce předepíše další testy (například obecnou analýzu krve a moči).

Vzhledem k tomu, pyelonefritidy dochází v důsledku aktivního růstu kolonií různých mikroorganismů - Escherichia coli (přibližně 49% případů), Klebsiella a Próteus (10%), fekální enterokoky (6%) a některé další infekční agens - k určení typu patogenu dodatečně použité mikrobiologické výzkumu ( specificky, bakteriologické naočkování biologická tekutina, tj. např. za mokra). Antibiotika pro zánět ledvin byl vybrán na základě všech výše uvedených analýz.

Bakposev se také používá v případě recidivy onemocnění k identifikaci citlivosti mikrobů na léčivé přípravky.

Často se jmenování antibakteriálních léků vyskytuje pouze na základě klinického obrazu choroby, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění. Později, po obdržení výsledků laboratorních studií, lze upravit režim léčby.

Pyelonefritida a antimikrobiální léčba

Použití antibiotik umožňuje v krátké době stabilizovat stav pacienta a dosáhnout pozitivní klinické dynamiky. Teplota pacienta klesá, zdravotní stav se zlepšuje, známky intoxikace zmizí. Stav ledvin je normalizován a několik dní po zahájení léčby se testy vrátily do normálu.

Často po 7 dnech této léčby vykazují bafidy negativní výsledky.

Pro léčbu primární infekce jsou obvykle předepsány krátké kursy antimikrobiálních látek; Chcete-li dlouhodobě užívat antibiotika, doporučují se zdravotní pracovníci pro komplikované formy onemocnění.

Při celkové intoxikaci organismu se antibakteriální přípravky kombinují s jinými léky. Zvolený lék je nahrazen jiným lékem bez zlepšení stavu pacienta.

Hlavní léky pro léčbu zánětu ledvin

Ze širokého seznamu antimikrobiálních činidel pro léčbu pyelonefritidy se vybírají léčiva, která jsou nejúčinnější proti patogenním původcům onemocnění, které nemají toxický účinek na ledviny.

Často lékem volby jsou antibiotika penicilin skupina (amoxicilin, ampicilin), škodlivé pro většinu gram-pozitivních bakterií a gram-negativním patogenům. Zástupci tohoto typu léků jsou pacienty dobře snášeni; předepisující a pyelonefritida u těhotných žen.

Vzhledem k tomu, řada patogenů vytváří specifické enzymy, které ničí beta-laktamový kruh, který je popsán antibiotika pro léčbu některých případech v kombinaci jmenovaných peniciliny chráněné inhibitory. Mezi takové léky s širokou škálou efektů, to znamená Amoksiklav.

Zahájení antibiotik pro zmírnění příznaků pyelonefritidy je také považováno za cefalosporiny.

Léky první generace této skupiny se používají extrémně vzácně. Léky typu 2 a 3 cefalosporinu jsou označovány řadou odborníků za nejefektivnější dostupné léčebné produkty (kvůli dlouhé době jejich pobytu v tkáních pacientových orgánů).

Tablety Cefuroxim (2 generace) se používá k léčbě nekomplikované akutní pyelonefritidy. Ceftibuten, Cefixime a Ceftriaxon (typ 3) zabraňují vzniku komplikovaných typů onemocnění (první dvě léčiva se podávají perorálně, druhá na seznamu se používá pro injekce).

Fluorchinoly a karbapenemy pro kontrolu nemoci

Prostředky pro léčbu zánětu ledvin - jak v nemocničních, tak i ambulantních léčebnách - se v poslední době staly stále více fluoroquinolonovými skupinami léků:

• (Ciprofloxacin, Ofloxacin) se užívají orálně a parenterálně, jsou charakterizovány nízkou toxicitou, rychlou absorpcí a dlouhou dobou vylučování;
• antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generace) se používají v různých formách pyelonefritidy ve formě tablet a injekcí.

Je třeba si uvědomit, že fluorochinoly se vyznačují působivým spektrem vedlejších účinků. Používá je v pediatrii a při léčbě těhotných žen je zakázáno.

Samostatná zmínka si zaslouží karbapenemy - třídu β-laktamových antibiotik, které mají mechanismus účinku podobný penicilinu (Imipenem, Meropenem).

Takové léky se používají v případech pacientů:

• sepse;
• bakterémie;
• nedostatek zlepšení po použití jiných typů léků;
• onemocnění způsobené komplexním účinkem na anaerobní a gram-negativní aerobní tělo.

Podle pozorování odborníků je klinická účinnost těchto léků přes 98%.

Aminoglykosidy: klady a zápory

Při komplikované formy zánětu ledvin lékařů používaných ve schématech a terapie aminoglykosidových antibiotik (amikacin, gentamicin, tobramycinu), je často kombinuje s cefalosporinů a penicilinů.

Na pozadí vysoké účinnosti těchto léků proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti jejich použití výrazný toxický účinek na ledviny a sluchové orgány. Závislost poškození těchto systémů na úrovni koncentrace léčiv v kapalném médiu v těle (krev) je prokázána laboratorně.

Aby se minimalizoval negativní vliv fluorochinolonů, specialisté předepisují jednou denně dávku léčiva a při podávání léku jsou hladiny močoviny, draslíku a kreatininu v krvi neustále sledovány.

Interval mezi primárním a opakovaným cyklem antibiotické terapie s použitím léků této skupiny by měl být nejméně 12 měsíců.

Aminoglykosidy se neúčastní léčby těhotných žen a pacientů ve věku 60 let.

Tři důležité nuance

Kromě všech výše uvedených skutečností existuje řada zvláštních okamžiků, o kterých musí každý vědět:

1. Účelem antibiotik je zohlednění reakce biologické tekutiny uvolněné ledvinami. S indikátorem váhy posunutým na alkalickou stranu se používají linkomycin, erythromycin, přípravky aminoglykosidové skupiny.
2. V případě zvýšené hladiny kyselosti se užívají tetracyklin, penicilinové léky. Vancomycin, Levomycetin se podávají bez ohledu na reakci.
3. Pokud je u pacientova anamnéza chronické selhání ledvin, antibiotika-aminoglykosidy se nedoporučují k léčbě pyelonefritidy.
   Pro léčení různých forem onemocnění u dětí jsou léky vybírány s velkou opatrností, protože ne všechny léky mohou být použity v raném věku. Někteří odborníci argumentují za použití kombinovaných léčebných režimů:

Antibiotika pro pyelonefritidu

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla mít vysoké baktericidní vlastnosti, široké spektrum účinku, minimální nefrotoxicitu a vylučované močí ve vysokých koncentracích.

Používají se následující léky:

• antibiotika;
• nitrofurany;
• nefluorované chinolony (deriváty nalidixu a kyseliny pipemidové);
• deriváty 8-hydroxychinolinu;
• sulfonamidy;
• rostlinné uroantiseptiky.

Antibiotika používané při léčbě pyelonefritidy

Základem léčby jsou antibakteriální antibiotika, a mezi nimi je skupina beta-laktamů: aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), se vyznačují velmi vysokou přirozenou aktivita proti E. coli, Próteus, Enterococcus. Jejich hlavní nevýhodou je vystavení enzymům - beta-laktamázám, které produkuje mnoho klinicky významných patogenů. V současné době aminopeniciliny nedoporučuje k léčbě pyelonefritidy (s výjimkou těhotné pyelonefritida) kvůli rezistentních kmenů na vysoké úrovni z E. coli (více než 30%) na tato antibiotika, nicméně léky volby pro empirické léčby jsou chráněny peniciliny (amoxicilin + klavulanát, ampicilin + sulbaktam), vysoce účinné proti oběma gram-negativních bakterií, které produkují beta-laktamázu, stejně jako proti gram-pozitivním bakteriím, včetně penicilin rezistentní zlata a koagulazonegativ stafylokoky. Stupeň odolnosti kmenů Escherichia coli vůči chráněným penicilinům není vysoký. Přiřazení amoxicilin + klavulanát vnitřek 625 mg 3x denně, nebo parenterálně 1,2 g 3 krát denně po dobu 7-10 dnů.

«Flemoklav Solutab» - inovační dávková forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Léčivo patří do skupiny inhibitorů chráněných aminopsninilinonů a má prokázanou účinnost u infekcí ledvin a dolních močových cest. Je povoleno užívat u dětí od tří měsíců a těhotných žen.

Tableta "Solutab" je tvořena mikrokuličkami, jejichž ochranný obal chrání obsah před působením žaludeční šťávy a rozpouští se pouze při alkalickém pH. tj. v horních částech tenkého střeva. Tím se dosáhne nejúčinnější absorpce aktivních složek přípravku "Flemoclav Solutab" ve srovnání s analogy. V tomto případě zůstává účinek kyseliny klavulanové na střevní mikroflóru minimální. Významné snížení výskytu nežádoucích účinků na léky (zejména průjem) s použitím přípravku Flemoklava Solutab u dětí a dospělých je potvrzeno klinickými studiemi.

forma uvolňování léčiva „Flemoklav Soljutab“ (dispergovatelné tablety) poskytuje pohodlí přijetí: pilulky může být ve zcela nebo rozpustí ve vodě pro přípravu sirupu nebo suspenze s příjemnou ovocnou chutí.

U komplikovaných forem pyelonefritidy a podezření na infekci Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboxypenicilinů (Carbenicillin, tikarcilin) ​​a ureidopenitsilliny (piperacilinu, azlocilinu). Je však třeba vzít v úvahu vysokou úroveň sekundární rezistence tohoto patogenu na tyto léky. Antipseudomonal peniciliny nedoporučuje jako monoterapie jako možný rychlý rozvoj rezistence během léčby však kombinace těchto léčiv s inhibitory beta-laktamázy (ticarcilinu + klavulanové kyseliny, piperacilin + tazobaktamu), nebo v kombinaci s aminoglykosidem nebo fluorochinolon. Léky jsou předepsány pro komplikované formy pyelonefritidy, závažných nemocničních infekcí močového systému.

Spolu s peniciliny jsou na prvním místě široce používány jiné beta-laktamy cefalosporiny, které se hromadí v parenchymu ledvin a moči ve vysokých koncentracích a mají středně nefrotoxicitu. Cefalosporiny v současné době zaujímají na prvním místě mezi všemi antimikrobiálními látkami frekvenci užívání u nemocničních pacientů.

V závislosti na spektrum antimikrobiální aktivity a na stupni odolnosti proti beta-laktamázy cefalosporinů jsou rozděleny do čtyř generací. Cefalosporiny 1. generace (cefazolin a kol.) Vzhledem k omezeným spektrem aktivity (gram-pozitivní koky většinou včetně penicilin-rezistentním Staphylococcus aureus) v akutní pyelonefritida nepoužije. Širší spektrum aktivity, například E. coli a jiné enterobakterie, charakterizované cefalosporiny 2. generace (cefuroxim a kol.). Používají se v ambulantní praxi k léčbě nekomplikovaných forem pyelonefritidy. Většina účinek těchto léčiv je širší než přípravky 1. generace (cefazolin, cefalexin, cefradin, atd). Při použití komplikovaných infekcí cefalosporiny 3. generace pro orální podávání (cefixim, ceftibuten et al.) Nebo pro parenterální podávání (cefotaxim, ceftriaxon, atd.). Ten je charakterizován delším poločasem a přítomností dvou cest - moče a žluči. Mezi třetí generaci cefalosporinů některých přípravků (ceftazidim, cefoperazon a ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin sulbactam), jsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiny 4. generace (cefepimu) při zachování vlastností přípravků 3. generace proti gram negativní Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, jsou více účinné proti gram-pozitivní koky.

Při léčbě složitých forem pyelonefritidy se používají závažné nosokomiální infekce aminoglykosidy (Gentamicin, netilmicinu, tobramycin, amikacin), které mají silný baktericidní účinek na famotritsatelnye bakterie, včetně Pseudomonas aeruginosa, přičemž na jejich výběr prostředků. V těžkých případech jsou kombinovány s peniciliny, cefalosporiny. Farmakokinetika aminoglykosidů je jejich nízká absorpce v trávicím traktu, a proto jsou podávány parenterálně. Léky se vylučují ledvinami v nezměněné formě, při selhání ledvin je nutná korekce dávky. Hlavními nevýhodami všech aminoglykosidů jsou výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. sluchu poklesu frekvence dosáhne 8%, poškození ledvin (neoliguricheskaya selhání ledvin, obvykle reverzibilní) - 17%, který diktuje nutnost kontrolovat hladinu draslíku, močoviny, kreatininu v séru během léčby. V souvislosti s tímto závislosti závažnost nežádoucích účinků na úrovni koncentrace krevních produktů navrhovaného zavedení celková denní dávka jednou přípravků; při stejném dávkovacím režimu je riziko nefrotoxického účinku sníženo.

Rizikové faktory pro rozvoj nefrotoxicity při užívání aminoglykosidů jsou:

• stáří;
• opakované užívání léku s intervalem kratším než jeden rok;
• chronická léčba diuretiky;
• kombinované použití s ​​cefalosporiny ve vysokých dávkách.

V posledních letech jsou považovány léky volby při léčbě pyelonefritidy jak v ambulantním prostředí, tak v nemocnici první generace fluorochinolonů (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), které jsou účinné proti mnoha patogenům urogenitální systém infekce a vykazují nízkou toxicitu, dlouhý poločas, který umožňuje příjem 1-2 krát za den; dobře snášen pacienty, vytváří vysoké koncentrace v moči, krvi a ledvinové tkáně, může být použita orální a parenterální (Norfloxacin výjimka: pouze použita p.o.).

Přípravy nová (2.) generace fluorochinolonů (Navržené pro použití po 1990 YG): levofloxacinu, lomefloxacinu, sparfloxacin, moxifloxacin - vykazují podstatně vyšší účinnost proti gram-pozitivním bakteriím (především pneumokoky), přičemž v účinnosti proti gram-negativním bakteriím, nejsou horší brzy (s výjimkou Pseudomonas aeruginosa).

Průvodce užíváním antibiotik pro pyelonefritidu v tabletách

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému mísy a pánve, který vznikl v důsledku bakteriální infekce.

Na pozadí anatomických abnormalit močového ústrojí, obstrukcí, opožděné léčby a časté recidivy, zánětlivý proces může trvat chronickou formu a vést k sklerotických změn v parenchymu ledvin.

1. Povaha zánětu:

• akutní (první výskyt);
• chronické (ve stadiu exacerbace). Zohledňuje se také počet exacerbací a časové intervaly mezi recidivami);

1. Zhoršení odtoku moči:

• obstrukční;
• ne-obstrukční.

1. Funkce ledvin:

• uloženo;
• (porucha funkce ledvin).

Antibiotika pro pyelonefritidu v tabletách (perorální cefalosporiny)

Aplikuje se na nemoci mírné a střední závažnosti.

1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dospělí - 0,4 g / den; Děti - 8 mg / kg. ve dvou priema.Primenyayutsya parenterální. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti ve výši 100 mg / kg pro 2 injekce.
2. Ceftibuten (Tzedek). Dospělí - 0,4 g / den. pro jednu recepci; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Přípravky čtvrté generace spojují antimikrobiální aktivitu 1-3 generací.

Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.

Je zakázáno současně jmenovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (neurotoxický účinek je zvýšen).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velké množství nežádoucích účinků:

• fotosenzitivita (fotodermatóza);
• cytopenie;
• arytmie;
• hepatotoxický účinek;
• může způsobit zánět šlach;
• časté dyspeptické poruchy;
• porucha centrálního nervového systému (bolesti hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
• alergické reakce;
• intersticiální nefritida;
• přechodná artralgie.

Dávkování: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti nepřesahují 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Přípravky nalidixových (Negramových) a pipemidových (palinových) kyselin mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.

Antibiotika z pyelonefritidy způsobená trichomonasami

Metronidazol

Vysoce účinná proti trichomonádům, lambliím, anaerobům.
Při orálním podání se dobře absorbuje.

Mezi nežádoucí účinky patří:

1. poruchy gastrointestinálního traktu;
2. leukopenie, neutropenie;
3. hepatotoxický účinek;
4. vývoj disulfiramového efektu při užívání alkoholických nápojů.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace

Formulace peniciliny a cefalosporiny mají teratogenní a netoxický pro ovoce povolené pro použití během těhotenství a kojení (vzácně může vést k alergickým novorozenců způsobit vyrážku, Candida a průjem).

U mírných forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Pro léčbu pyelonefritidy s mírnou závažností je třeba:

• peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivit);
• cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Léčiva mají nízkou toxicitu, mají vysokou baktericidní aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje jejich účinnost.

Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Vysoce účinná proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčkám Haemophilus. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči Ampicillinu.

Nežádoucí účinky aplikace:

• "Ampicilinová vyrážka" - ne alergické vyrážky, mizí po stažení léku;
• poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Chovám: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežádoucí účinky na játra jsou výraznější u starších pacientů (zvýšených transamináz, cholestatická žloutenka, svědění kůže), a možná nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida vývoj a výstřednost léku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)

Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Není účinná pro jiné patogeny.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.

Není účinný při podávání perorálně (špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány v dávce 200-300 mg / kg pro šest aplikací.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

• hepatální nedostatečnost;
• infekční mononukleóza;
• akutní lymfoblastickou leukemii.

Cefalosporiny

Vyznačují se výrazným baktericidním účinkem, obvykle pacienty obvykle snášejí, dobře kombinované s aminoglykosidy.

Zákon o chlamýdiích a mykoplazmech.

Vysoká aktivita proti:

• gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
• Gram-pozitivní bakterie;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cephalosporinové antibiotika nejnovější generace jsou účinné při akutní pyelonefritidě a chronickém zánětu ledvin těžkého stupně.

Při nemoci mírné závažnosti se používá třetí generace.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenterálně

Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 injekcích.

Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je nejúčinnější proti enterobakteriím, je méně účinný vůči cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojitou eliminační cestu, takže je lze použít u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
• Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může vypadat jako žlučové soli) a u novorozenců (riziko vzniku žloutenka).
• Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii, ne kombinovanou s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny účinek).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Volba antibiotika je založen na identifikaci organismu způsobuje pyelonefritidy (Escherichia coli, staphylo, enterické streptokoků a, zřídka, mykoplazmy a chlamydie). Když je identifikován patogen a je stanoveno spektrum jeho citlivosti, použije se antibakteriální činidlo s nejužší aktivitou.

Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální spektrum účinku a snižuje riziko vzniku rezistence mikroorganismu na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou vhodné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud existuje podezření na purulentní zaměření vyžadující chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriální kryt se používá k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, meropenem 1g třikrát denně).

U pacientů s diabetes mellitus a imunodeficiencí jsou navíc předepsány antifungální léky (Fluconazol).

Antibiotika pro pyelonefritidu: charakteristika léčiv a charakteristik léčby

Antibiotikum - nepostradatelná součást terapeutické léčby pyelonefritidy. Výběr léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky mohou potlačit infekci, která vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění. V tomto případě každý typ antibiotika ovlivňuje pouze určitou skupinu patogenů. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

Antibiotika jsou přírodní nebo polosyntetické látky schopné potlačit některé mikroorganismy, obvykle prokaryotické a protozoá. Ty, které nepoškodí buňky makroorganismů, se používají jako léky.

Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony. Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.

Proč jsou tyto látky potřebné k léčbě?

K odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou prováděny následující kroky:

• odstranění zaměření zánětu;
• imunokorporace a antioxidační terapie;
• prevence relapsů - tato fáze se realizuje v chronické formě onemocnění.

Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je infekce.

Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

• empirická antibakteriální terapie - jsou předepsány drogy s nejširším spektrem účinku, schopné potlačit, ne-li eliminovat, většinu patogenů. Vývoj infekce v ledvinách je velmi rychlý, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti se pomalu konzultují s lékařem. Takže léky jsou předepsány před provedením přesné studie;
• specializovaná terapie - antibiotika nejsou univerzální. Navíc citlivost těla na látky je individuální. Chcete-li zjistit, který léčivý přípravek má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, provede se analýza - vysetí moči citlivosti na antibiotika. Podle získaných údajů je lék vybrán s užším účinkem, ale také účinnějším.

Jaké jsou

Spektrum patogenů pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což umožňuje okamžitě označit účinnou drogu.

Seznam obsahuje:

• morganella - mikroorganismus skupiny Escherichia coli;
• enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spor, se odkazují na anaeroby;
• Proteus - anaerobní bakterie tvořící spor, je v určitém množství přítomen vždy ve střevech a může se stát příčinným činidlem;
• E. coli - Gram-negativní tyčkovitá bakterie. Většina kmenů je neškodná, je normální součástí střevní flóry a podílí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako budič;
• fecální enterokokus - grampozitivní koky, způsobují různé klinické infekce, včetně pyelonefritidy;
• Klebsiella je tyčkovitá bakterie, která se rychle množí na pozadí snížené odolnosti.

Ve skutečnosti je každá skupina bakterií potlačena "vlastním" antibiotikem.

Požadavky na přípravky

Léčba je povolena nejen pro drogy, které potlačují mikroflóru, ale pro ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy. Antibiotika široce působí a jedná jako nejnebezpečnější alternativa, protože působí na celou mikroflóru - patogenní i užitečnou.

Přípravek musí splňovat následující požadavky:

• látka by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Orgán je již vystaven silnému zatížení a není schopen zvládnout jeho nárůst;
• antibiotikum by mělo být zcela vyloučeno z těla močí. Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
• pyelonephritis raději bakteriostatické a baktericidní drogy - aminoglykosidy, peniciliny, tedy ty, kteří nemají jen zabít bakterie, ale také přispět k odstranění produktů rozkladu, jinak šance relapsu onemocnění.

Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vedou k nejzávažnějším důsledkům.

Hlavní antibiotika předepisuje pyelonefritidu

"Začátek" antibiotik

Celkově mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, je v ledvinné tkáně - z močového měchýře nebo cévní systém, proliferovat a syntetizovat specifické molekuly - antigeny. Ten druhý vnímá tělo jako cizí, což je důvod, proč následuje odpověď - útok leukocytů. Avšak infikované části tkáně jsou považovány za cizince. V důsledku toho se vyvine zánět a vyvíjí se velmi rychle.

Stanovit bez podrobného vyšetření, které bakterie vyvolalo zánět u mužů nebo žen, je nemožné.

Patří sem seznam následujících léků:

• Penicilin - nebo spíše piperaciliny, pátá generace, protože citlivost na běžné peniciliny je často malá nebo naopak přílišná. Do této kategorie patří ispen, piprax, piprazyl. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.

Rovněž se používají polosyntetické látky poslední generace série penicilinu: penodyl, pentrexyl, všechny známé ampiciliny.

• Cefalosporiny - cenofarm, tsefelim, cefomaky, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou velmi špatně stráveny v zažívacím traktu. Nejlepší léky jsou považovány za 4 generace.
• Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačení anaerobních a aerobních bakterií se podává pouze intravenózně. Toto je jenem, meropenem, invazivní.
• Levomycetin - chlorid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus tvorby bílkovin bakterií, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
• Více úzce specializovaná skupina - aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže doba aplikace je omezena na 11 dní.
• Fluorchinolony - antibakteriální chemoterapie: moxifloxacin, sparfloxacin. Odlišují se v širokém spektru akcí, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.

Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.

Široce spektrální antibiotika

Antibiotika úzkého účelu

Vysekávání moči umožňuje zjistit příčinu vzniku pyelonefritidy a její citlivost na určitou drogu. Podle těchto údajů lékař rozvíjí další strategii. V tomto případě je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často předepisuje kombinaci léků, protože patogen nemusí být jediný. V takovém případě je třeba zvážit kompatibilitu léčivých přípravků. Aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny tedy dobře kombinují. Ale tetracykliny a peniciliny nebo makrolidy a levomycetin jsou antagonisty: je zakázáno předepisovat současný příjem.

Léčba je komplikována také skutečností, že pokud existují standardní dávky pro širokospektrální antibiotika, pak neexistují takové léky pro úzké léky, takže pro každého pacienta by lékař měl vypočítat individuální dávku s přihlédnutím k jeho stavu.

V akutní formě pyelonefritidy jsou tyto léky obvykle předepsány.

Pokud je původcem E. coli, nejúčinnější jsou léky, které potlačují Gram-negativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

Pokud je příčinou onemocnění proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamycinů. První dávky se užívají v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

• Ampicilin je polosyntetické antibiotikum, je předepsáno pro smíšené infekce.
• Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové série, je velmi aktivní ve vztahu k gram-negativním aerobním bakteriím.
• Nitrofuran je antibakteriální chemikálie, účinná proti antibiotikům, ale není toxická. Používá se pro mírný průběh onemocnění.

V případě, že patogen enterokoky, často předepsané pít kombinaci léků: chloramfenikolu a vankomycinu - tricyklické glykopeptidu, ampicilin a gentamicin. U enterokoků je nejúčinnějším léčivem obvyklý ampicilin.

• Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin, antibiotikum chylonické řady, fungují nejlépe. Alternativně může být podáván cefalosporin, sulfonamid.
• Pseudomonas aeruginosa - potlačení gentamycinu, karbenicilinu, aminoglykosidů. Levomycetin není předepsán: na synergické hůlce nefunguje.
• Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látky účinné proti gram-negativním a, a grampozitivních mikroorganismů, ale jeho hlavní výhodou je něco jiného: je vylučuje močí v nezměněné formě, tedy nemá vliv na stav tkáně ledvin.

Zaznamenává reakci moči

PH krve a moči ovlivňuje účinnost léku. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže toto jmenování je nezbytně vzato v úvahu tento ukazatel.

• Je-li pozorována kyselá reakce moči, jsou preferovány přípravky série penicilinů, tetracykliny, novobiocin, protože jejich účinek je zvýšen.
• V alkalické reakci vykazují erytromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
• Levomycetin a vancomycin nezávisí na reakci média.

Léčba během těhotenství

Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% těhotných žen. Jeho vývoj souvisí se zvláštnostmi stavu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje odtok moči. Tekutina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění. Změna hormonálního pozadí také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

Paradoxně akutní pyelonefritida prakticky nepředstavuje ohrožení plodu a neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě během léčby. Chronická forma je vhodná k léčbě, kde je obtížnější a často vede k ukončení těhotenství.

Antibiotika tetracyklinu, levomitsetinovogo série, stejně jako použití streptomycin je zakázáno, protože tyto léky negativně ovlivnit vývoj plodu.

• Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka řady nitrofuranů. Důvodem je úplné odstranění nezměněné moči. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
• Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisují se linkomycin, klindamycin a metronidazol.
• Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou rozšířené. Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
• V těžkých případech se upřednostňují cefalosporiny. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
• Antibiotika karbapenemové skupiny - thienes, meronem, jsou také předepsány pro těžké onemocnění. Účinnost jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

Léčba antibiotiky musí být kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální výtok moči.

Terapie u dětí

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout iu kojenců. Je indikována hospitalizace. Děti školního věku s mírnou formou nemoci mohou být léčeny ambulantní.

Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, jako další metoda pro snížení zánětlivé zaměření - infekce, potom neexistuje, a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožné. Používané metody jsou stejné: nejprve je lék podáván široce a po vyšetření moči pro výsev - vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace druhého. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. V blízkosti nebo s mírnou formou je možné podávat perorálně.

Když je počet leukocytů v krvi nižší než 10-15 přiřazené přijímat chráněné peniciliny - Augmentin, amoksiklav a cefalosporiny - supraks, Zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

Populární u dětských urologů a krok za krokem:

• Během prvního týdne se Augmentin a index podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
• v druhém týdnu - amoksiklav a zinnat;
• ve třetím týdnu se používá suprax.

Při akutní pyelonefritidě lze použít cefixim - lze ji použít od 6 měsíců. Při dlouhodobé léčbě akutní formy je možné nahradit uroseptickou látku.

Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů. Pokud dojde k výskytu, je furagin předepisován rychlostí 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakossevy.

Nevigramon nebo nitroxolin je předepsán pro chronickou pyelonefritidu. Léky jsou užívány po dobu 4 měsíců v kurzech - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
Ve videu o léčbě pyelonefritidy s antibiotiky u dětí, mužů a žen:

Účinnost

Neexistuje žádné univerzální, 100% účinné antibiotikum, které může infekci léčit za 7 dní. Ve skutečnosti, léčba pyelonefritidy provádí do jisté míry empiricky, protože to závisí na citlivosti na léky patogenních organismů, bakterie přírodě, tělesnou kondici a tak dále.

Obecným pravidlem je toto doporučení: působení antibiotika by se mělo objevit do 3 dnů. Pokud se po třídenním kursu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

Je možné posílit působení léku přidáním antimikrobiálních látek nebo fytoterapií. Nemůžete však nahradit antibiotikum při léčbě pyelonefritidy.

Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede k destrukci příznivé mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána restorativní terapie.

Předávkování a příliš dlouhé užívání léků jsou nepřijatelné. Ne všechny antibiotika jsou v bezpečí, takže jejich příjem je omezen. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být v průběhu času účinný.

Použití antibiotik zajišťuje vyléčení této nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Výběr léků, dávkování a režim je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.