Krystaly oxalátu vápenatého v moči

Kliniky

Zanechat komentář 15,979

Když jsou na zádech bolestivé pocity a při močení je zjištěna krev, mohou být v osobě nalezeny šťavelany v moči. Zdrojem patologie je kyselina šťavelová, která je v těle nadbytkem. Vzhledem k nadměrné spotřebě některých potravin se v moči vytvářejí šťavelanové soli. Denní norma vylučování oxalátů není vyšší než 40 mg. Velké množství oxalátů vede k patologii nazývané oxalurie a vyžaduje individuální terapii, zvláštní stravu.

Obecné informace

Pokud by laboratorní analýza ukázala u dospělého nebo dítěte oxaláty v moči, znamená to, že v těle je překročena hladina kyseliny šťavelové. V malém množství se oxaláty neobjevují a neobtěžují. Pro kontrolu jejich dostupnosti a množství je nutné pravidelně dávat moč pro testování. Pokud se v analýze moči objeví velké množství solí tohoto druhu, pak mají lékaři především zájem o krmení pacienta.

Ve většině případů je patologie způsobena nadměrným užíváním určitých produktů obsahujících kyselinu šťavelovou.

V medicíně se v moči vyznačuje několik typů oxalátů, které se vztahují k typu látky (často kovu), která tvoří sůl. Izolujte oxaláty vápníku, draslíku, amoniaku a sodíku. Krystaly oxalátu vápenatého v moči jsou přesným příznakem oxalurie, který je způsoben narušeným metabolizmem nebo onemocněním v těle.

Norma oxalátu v moči

Pokud obecná analýza moči naznačuje mírný přebytek normy oxalátu vápenatého v moči, není to vždy známkou patologie. U dospělých je normální obsah oxalátu v rozmezí od 0 do 40 mg, u dítěte je tato dávka 1-1,3 mg. Zvýšený obsah oxalátu v moči mluví o oxalatrii, ve které se zvyšuje hladina kyseliny šťavelové v ledvinách. Onemocnění je spojeno s patologickým procesem v těle. Ve většině případů patologie přítomnosti urolitiázy.

Hlavní důvody

Všechny oxaláty, které se v těle vytvářejí, v běžném scénáři procházejí ledvinami močením. Krystaly oxalátu v moči se objevují při překročení jejich normálního počtu. Ve většině případů je to způsobeno narušeným metabolickým procesem, který je spojen s nesprávným metabolizmem. Příčiny patologie jsou dědičný nebo získaný charakter. Oxalát vápenatý v moči se objevuje z následujících důvodů:

  • pyelonefritida;
  • diabetes mellitus;
  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • Zánět střeva nebo chirurgický zákrok ve vnitřním orgánu;
  • přebytek množství vitaminů C a D;
  • významná dehydratace v důsledku stresu.

Používáte-li ve velkých množstvích potraviny, jako je sorrel, špenát, citrusy a další, je riziko onemocnění výrazně zvýšeno. Lékaři poznamenali, že lidé, kteří mají nedostatek vitamínu B6 a hořčíku v těle, trpí oxaláty častěji. Doporučuje se předat obecnou analýzu moči, včas zjistit patologii a zbavit se včas. Doporučuje se zejména pravidelně kontrolovat přítomnost oxalátů u lidí, kteří jsou na genetické úrovni náchylní k nemoci.

Symptomy onemocnění

Příznaky oxalátu v moči se nemohou po dlouhou dobu projevit a nerušit osobu. V takovém případě lze patologii zjistit pouze pomocí laboratorní analýzy moči. Oxalátové kameny zevně vypadají jako trny, takže když projíždí močovým měchýřem, poškozují sliznici. V důsledku toho je prvním znakem patologie krev v moči. Pacient má tuto symptomatologii:

  • bolest v oblasti břicha a bederní oblasti;
  • renální kolika;
  • obecná slabost;
  • časté výlety do toalety;
  • hlen v moči.
Krev v moči může být příčinou vzniku oxalátových kamenů.

S velkým množstvím soli tohoto typu se objevují jednotlivé krystaly, které nakonec tvoří velký počet. Zablokuje kanály a neumožňuje vylučování moči z těla. To vede k silné bolest a penetraci bakterií, která způsobuje zánět vnitřních orgánů.

Oxaláty během těhotenství

U ženy v pozici je charakteristický pokles hladiny oxalátů v moči. Pokud denní moč naznačuje přítomnost oxalátů nebo příznaků onemocnění, měla by se žena okamžitě poradit s lékařem. Důvod zvyšování hladiny této soli během těhotenství je stejný jako u běžné osoby. Vzhledem k tomu, že ženy pravidelně dávkují moč pro analýzu, je možné určit odchylku v čase a ovlivnit ji. To pomáhá vyhnout se mnoha komplikacím, které mohou nastat u žen během těhotenství nebo po porodu.

Diagnostika

Identifikujte oxaláty v 24hodinové moči pomocí diagnostických opatření. Pokud existují podezření na patologii, bude lékař instruovat pacienta, aby provedl laboratorní testy. Moč je určena pro obecnou analýzu a biochemickou analýzu. S jejich pomocí můžete určit počet bílých krvinek, objevil se mnoho solí. Pomocí laboratorních testů je možné detekovat bakterie, které způsobily zánětlivý proces. Pokud výsledky ukazují dva plus nebo více, pak indikují přítomnost oxalaturiy. Při poruše močení se doporučuje pacientovi provést ultrazvukovou diagnostiku ledvin. Pokud je včas diagnostikována nemoc a zahájena léčba, je možné se vyhnout patologickým procesům v ledvinách, které vznikají při akumulaci moči a kamení.

Způsoby léčby

Léky

Mnoho pacientů má otázku, proč se tvoří a jak odstranit oxaláty z ledvin? Vše závisí na příčinách, souvisejících nemocech a stupni zranění. Ve většině případů s oxaláty v moči předepisují léky. Obsahuje antibakteriální léky, které eliminují zánět. Léčba oxalátů je indikována příjmem hořčíku, vitamínů B. V přítomnosti kamenů jsou předepsány draselné a citrónové kyseliny, které ovlivňují alkalizaci moči. Doporučuje se užívat diuretika, což vede k normálnímu vylučování moči. Pokud jsou velké betony, provádí se operace, která je odstraní. Po operaci je předepsána strava a konzervativní terapie.

Dieta a pitný režim

Během a po terapii je pacientovi prokázána zvláštní výživa a spotřeba velkého množství tekutiny. Doporučený mírný příjem soli, ale je lepší zcela vyloučit produkt z jídelníčku. Po dobu léčby by muži a ženy měly opustit zeleninu a ovoce, ve kterých je obsažena kyselina šťavelová. Měli byste jíst potraviny bohaté na hořčík, vitamíny B1 a B6. Najednou se doporučuje jíst nejvýše 100 gramů nízkotučného masa nebo ryb. Během dne by měl pacient vypít nejméně 1,5 litru vody, což přispívá k předčasnému odstranění soli. Lékaři říkají, že je velmi důležité pít sklenici před spaním, aby se snížila koncentrace moči, která se hromadí v noci.

Recepty tradiční medicíny

Ve většině případů jsou lidové prostředky schopné vypořádat se s problémem oxalátů v moči a odstraňovat kameny malé velikosti. Současně lidové prostředky "umyjí" pánvi ze ledvin ze solí. Doporučuje se připravovat odvarky a infuze z vápnitých květů, listů z kopřivy, březových pupenů, bobulí a dogrose. Mrkev a šťáva z pomerančů jsou přínosem pro rozpuštění kamene, ale měly by být užívány moderovaně. Před použitím lidových léků byste se měli poradit se svým lékařem.

Prevence

Aby se zabránilo nemoci u mužů a žen, je nutné přijmout preventivní opatření. Nejprve byste měli omezit konzumaci kyselých potravin a snížit množství vitaminu C ve stravě. Denní rychlost kapaliny by měla být zvýšena na 2 litry. Chcete-li se vyhnout patologii, měli byste vést aktivní život a učinit přestávky se sedavou prací tak, aby se moč nehromadila a nezůstaly stagnující procesy. Když se objeví první nepříjemné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Oxaláty v moči, co to znamená? Příčiny a vzhled oxalátů v těle

Ukazatele moči jsou jedním z diagnostických kritérií při identifikaci patologických procesů v těle. Při interpretaci analýzy bere v úvahu nejen strukturální charakteristiky moči, přítomnost v něm hnisu nebo bakterie, ale také přítomnost a povahu sedimentů nečistot. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti oxalátových solí v moči.

Soli oxalátů a jejich účinek na tělo

Takže, co je "oxalát" a jaká je jejich role v těle? (Pokud nemáte zájem, jděte přímo na "důvody").

Struktura oxalátů je nerozpustná a tvrdá, ve formě bezbarvých krystalů, ve své podstatě - je to kyselina šťavelová. V prostředí ve velkém množství obsažené v kompozici podle vynálezu etandioevoy (šťavelová) kyseliny v kyselém struktuře mnoha rostlinách (rebarbory, pohanka, Shchavlev a mnoho dalších).

"Čtvercové hvězdy" jsou soli oxalátů v analýze, foto

Spravedlivé množství je obsaženo i v listech čaje. Absorbující z produktu do asi 5% oxaláty, zvýšení objemu těla (téměř 95%) se vyloučí na výstupu moči - od 20 do 40 mg za den, což odpovídá rychlosti šťavelanu v moči. Schopnost snadného spojení kyseliny šťavelové s vápníkem v různých procesech určuje jeho užitečné a škodlivé vlastnosti.

Užitečné vlastnosti oxalátů vápníku jsou způsobeny jejich pohlcením do těla pouze v organické formě. Například pokud pijete čistou přírodní šťávu ze zeleniny nebo ovoce s velkou makrokoncentrací kyseliny ethandiové, její užitečné minerály jsou plně absorbovány a následně uvolněny bez poškození těla.

Je to v kombinaci s vápníkem v organickém stavu, že soli kyseliny šťavelové hrají velkou pomocnou roli v asimilaci vápenatých minerálů systémem GIT a stimulaci peristaltiky.

Ale v procesu zpracování existuje proces interakce již s anorganickou formou kyseliny šťavelové (ethandiové) se solemi vápenatých minerálů, které okamžitě ničí celou svou hodnotu.

To může vést k nedostatku vápníku a patologické destrukci kostních struktur. A velká koncentrace anorganických oxalátů vápníku, která nejsou tělem trávena, může vypadat jako krystalická srážení v různých orgánech těla.

Dojde-li tento proces v gastrointestinálním systému, může dojít k poškození střevní sliznice, ale závažnější narušení způsobuje oxalátové sraženiny v renálních struktur, které tvoří oxalátové kameny.

Krystalická struktura kamenů snadno poškozuje epiteliální tubuly ledvin, což vyvolává krvácení. Jejich rozměry mohou být nejrozmanitější a nejrůznější konfigurace - korálové, špinavé nebo s různými výrůstky.

Oxaláty - hlavní zvláštnost marker metabolických poruch nebo vývoj některých onemocnění v těle. Pokud dojde k poklesu oxalátu v moči, znamená to, že se v těle objevují nežádoucí reakce.

Oxaláty v moči - co to znamená?

Oxaláty v moči dospělých a dětí se vylučují ledvinami. Tyto soli vstupují do těla za použití velkého množství rostlinných produktů nebo kvůli různým biochemickým procesům.

V malém množství jsou přítomny v moči neustále, což je normální stav a nevyžaduje léčbu, protože jsou přirozenou složkou metabolismu a uvolňují se více či méně močí.

V sedimentu se projevují oxaláty:

  1. S bakteriální postižení ledvin;
  2. Při otravě technickými kapalinami (například nemrznoucí kapalinou);
  3. Diabetes a přetrvávající oxalurie (primární a sekundární geneze).

Primární hyperoxalurie projev způsobil vzácná genetická onemocnění charakterizované poruchami v metabolismu aldehydových kyselin (převážně glyoxalová často není k dispozici v zralého ovoce a zeleniny), a aminokyseliny, syntetizovaný v játrech (glycin).

Patologické reakce současně mohou existovat:

  • intersticiální nefritida;
  • nefrokalcinóza;
  • konkrementální formace v močovém systému;
  • porucha funkce ledvin;
  • těžká intoxikace v důsledku uremie.

Sekundární hyperoxalurie je důsledkem stravy obsahující velké množství anorganických šťavelových kyselin. Výsledek takové výživy je zobrazen v analýzách s velkým množstvím oxalátů v moči.

Hyperoxalurie se projevuje příznaky metabolických poruch, přítomnosti červených krvinek, leukocytů a proteinů po každodenní sbírce moči.

Bez ohledu na důvody se mohou projevit následky oxalurie:

  • ve formě makro / mikrohematurie;
  • záchvaty ledvinové koliky;
  • ložiska solí v tkáních různých orgánů.

V tomto případě je doprovázena zvýšenou únavou, častým močením a bolestivostí břicha. U pacientů s anamnézou onemocnění se vyskytují známky nefrolitiázy (krystalické neoplazie) nebo infekčních zánětlivých procesů v ledvových strukturách (pyelonefritida).

Prokurující faktory projevy oxalátu v moči jsou:

  1. Střevní onemocnění a chirurgické operace;
  2. Chronická onemocnění postihující sliznici tlustého střeva;
  3. Chronický zánětlivý proces v celém GI traktu;
  4. Vitaminová nerovnováha v těle.

Negativní faktor oxalátů je jejich vztah k houbovým infekcím (Candida), který se projevuje sloučeninami oxalátu v plicní struktuře.

V podstatě, při správné výživě a vyvážené stravě je přítomnost krystalů oxalátu v moči zcela neškodným jevem. S dobrým zdravotním stavem jsou krystaly šťavelanových solí zničeny bakteriemi ve střevě nebo jsou vyloučeny z těla během defekace.

Příčiny oxalátu v moči u dětí

Dnes jsou metabolické poruchy u dětí diagnostikovány všude a výskyt šťavelových solí v moči není neobvyklý. Manifestace této patologie jsou pozorovány i v moči novorozenců způsobené genetickými poruchami metabolismu aldehydových kyselin a aminokyselin v důsledku oxalózy (primární hyperoxalurie).

S progresí chorobných procesů dochází tsistolitiaza (močové kameny), nefrokalcinózu, selhání ledvin, městnavé procesy v krevních kapilár prodloužena podkožní nebo patologické křehkosti kostí.

Kromě toho přítomnost oxalátů v moči dítěte znamená přítomnost střevních patologií:

  • malabsorpce v tenkém střevě (narušení absorpce);
  • poruchy absorpce cholických kyselin žluči ze systému GIT;
  • přítomnost vrozeného tenkého střeva nebo částečná atrezie (infekce).

Zvýšený obsah solí u starších dětí je patrný již od pěti let a starší.

To je usnadněno poměrně rozsáhlou stravy dítěte, včetně produktů nasycených schavelekislymi solí - první misky se ochladit bujón a huspeniny želatinu, sýrové quiches barvě žlutozelené, kyselý odrůd, čokoládu a kakao, řepy salát a ředkvičky, petržel a špenát, želé a džus z rybízu.

Pokud jsou pravidelně zaznamenávány oxaláty v moči dítěte, je to jistý signál zhoršené funkce ledvin. Moč v tomto případě může jít pryč v menší množství a bude nasycená barva. U oxalátové nefropatie jsou děti normálně rozvíjeny, ale tyto děti jsou charakterizovány:

  • bolesti hlavy a alergické reakce;
  • velké množství váhy s tukovými ložisky;
  • neurocirkulační dysfunkce (VSD);
  • projevy arteriální hypotenze.

Obvykle se v pubertálním věku všechny tyto příznaky zhoršují, onemocnění rychle postupuje, což může vést k rozvoji pyelonefritidy a urolitické patologie.

Léčba a dieta s oxalátem v moči

Léčba oxalurie zahrnuje čtyři fáze:

  1. Léčba;
  2. Přísná strava;
  3. Pitný režim;
  4. Kompletní změna starých návyků.

V první fázi se provádí terapie patologických procesů vyvolávajících oxalurii. Aby se zabránilo komplikacím, když se koncentrace oxalátových solí zvyšují, jsou přípravky předepsány:

  • Obsahující oxid hořečnatý a vitamíny "B6" - "magurlit", "Asparkam", "Magnelis" "Hořčík +", "Magne-B6".
  • Prevence tvorby konkrementů provedených přiřazení k přípravků - „Uronefron“, „break“, „pyridoxin“ „ksidifon“, „kyselina citronová“.
  • Pokud je to nutné, diuretika.

Při tvorbě renálních kamenů není léková terapie vždy účinná buď pro fragmentaci nebo pro rozpuštění. Různé metody chirurgického zákroku se používají k vylučování kamenů. S malými formacemi se vyrovnává s korekcí stravy.

Ve stravě se sníží příjem sacharidů a soli. Výrobky založené na chemických přísadách obsahujících velké množství cholesterolu a tuků jsou vyloučeny. Dieta s oxalátem v moči doporučuje jídlo založené na produktech a technikách:

  • Mléčná strava, použití žita, šedého a bílého chleba.
  • Malý solené sleď je povolen v malých množstvích.
  • Z prvních jídel - vegetariánské polévky a borůvky bez pražení.
  • Ve vejci můžete jíst pouze bílkoviny.
  • Z masa a ryb, pouze chudé odrůdy.
  • Druhý kurz může obsahovat obiloviny a těstoviny.
  • Ovoce a zelenina, pouze v surové formě nebo pečené.
  • Jsou povoleny - ne kyslé odrůdy bobulí, zelí v fermentované formě, džusy, kompoty a kissels.

Pitný režim by měl být koordinován s lékařem, měl by být hojný - nejméně 2x - 3 litry denně. S obecnými doporučeními jsou minerální vody jako Smirnovskaya, Berezovskaya, Essentuki přiděleny pod určitým počtem, nebo Naftusi.

Z džusů jsou užitečné dýně, okurky a šťáva z squashu. Jejich účinek je důsledkem dobré alkalinizace moči, ale musí být užíván v kombinaci s léky (antihypoxanty), které zlepšují využití kyslíku (jmenovaný lékařem).

Je velmi účinný při vylučování šťavelanových solí při patologických stavech ledvin, u okurky. Je to vynikající prostředek intenzivního vylučování moči z těla a má schopnost obnovit jeho strukturu. Draslík, obsažený v okurkách, podporuje intenzivní vymytí těla moče během polyurie.

  • K nasycení těla vitamíny, doporučené pro používání vitaminových doplňků - „Fitin“ nebo „riboflavin“ bobule - rakytník řešetlákový, maliny, černý rybíz, kyselé odrůdy jablek.

Vyvážená strava s oxaláty s močí je nepostradatelnou etapou léčby. Jeho princip je způsoben poklesem koncentrace oxalkyselinových solí v těle bez narušení toku potřebných prvků v dostatečném množství.

Dodržování všech pravidel postupného ošetření podporuje efektivní obnovu rovnováhy solí v těle.

Co dokazují šťavnaté látky v moči?

Urát - krystalické hydráty - solné nánosy kyseliny šťavelové a alkalického kovu vápníku. V lidové slovní zásobě, která je běžně známá jako ledvinový kámen. Oxaláty v moči jsou porušením výměny solí. Podle laboratorních studií tvoří 80% všech novotvary v močovém systému z oxalátů vápníku. Pokud obecná analýza moči během dekódování ukazuje slabě kyselou reakci (pH

Zajímavý fakt! Oxalurie je spojena s otravou etylenglykolem (dihydrickohol). Nemrznoucí prostředek automobilu a brzdová kapalina - představitelé toxických látek tohoto druhu, vstupují do těla a rozkládají a vylučují kyselinu. Proto podle lékařských statistik se zjistí, že kamenů v analýze moči u mužů je třikrát vyšší pravděpodobnost než u ženské poloviny populace.

Symptomy

Analýza moči může ukázat 20 až 40 mg oxalátových látek. Při dešifrování jsou obvykle označovány plusy. To je norma. Znamená to, že v takovém množství jsou uratas zcela přípustné. Ale s nadbytkem jsou uloženy v měkkých tkáních, zarostlé solí a tvoří kameny. Pokud se objeví při opětovném odevzdání testu, v tomto případě se jedná o stravu s oxalátem v moči, včasnou léčbu a léky.

Hlavní projevy:

  • celková svalová slabost;
  • ostré řezné bolesti v břiše;
  • porucha spánku;
  • projevy krevních buněk v moči;
  • rozsáhlý výtok moči;
  • renální kolika;
  • rychlá únava;
  • časté močení.

Mohou se objevit uráty u kojenců. Příznaky a příčiny jejich výskytu jsou stejné jako u dospělých. V tomto věku je ledvina ještě nedostatečně rozvinutá a nedokáže úplně rozpustit sůl. Příčinou může být také genetická předispozice k onemocnění ledvin, což je vrozená anomálie výměny solí a kyselin. Proto se při nejmenším podezření na onemocnění dítěti podá doktorovi důkladná komplexní vyšetření a řádná léčba.

Skupina rizik je také považována za ženu, která očekává dítě. Oxaláty v moči během těhotenství se často vyskytují v důsledku stagnace moči. Důvodem je stlačování rychle rostoucí dělohy u dělohy. Významný příjem vitamínů ve prospěch nenarozeného dítěte také přispívá k rozvoji onemocnění. Dalším důvodem je snížení používání tekutiny ke snížení otoku.

Dieta

Vyvážené stravování snižuje riziko onemocnění. Při primární detekci solí oxaláty v moči předepisují léčbu dietou a správnou výživou. Obvykle je to v naprosté většině případů pozitivním výsledkem. V ostatních případech potřebujete rentgenové paprsky ledvin, urografii, ultrazvukové vyšetření ledvin a správnou léčbu.

Pokud se objeví uráty, je třeba vyloučit ochranu z přídělu, houbové koření, pikantní a slané pokrmy, maso, ryby. Všechno je nezbytné normou. Rovněž se nedoporučuje používat čokoládu, šťovík, ořechy, špenát, jahody. Je přísně zakázáno pít kávu.

Podle doporučení lékařů je stravování s oxaláty v moči doprovázeno alkalizací těla. Skládá se z příjmu citrátu hořečnatého, draselného a sodného, ​​vitamínu B6. Je nutné zahrnout do stravy sušené ovoce, sušené meruňky, švestky. Tradiční medicína doporučuje použití šťávy z mrkve, horského popela, petrželky. Uráty jsou také odvozeny v případě, že ovesné vločky, prosa a pohanka kaše, žitný chléb jsou zahrnuty ve stravě. Čerstvé ovoce a zelenina také pomohou. Citron s medem podporuje rychlé rozpuštění oxalátů.

Závažné případy renální kolitidy mohou vyžadovat operaci.

Léčba nápravné stravy může snížit průběh onemocnění na 20 nebo vícekrát. Důležité je zároveň zvýšit spotřebu tekutých produktů mléčné kyseliny a snížit příjem slanosti a masa.

Terapie

Obsah moču oxalátů od 25 do 45 miligramů denně je normou. V ostatních případech - odchylka. Úspěšné léčení přímo závisí na správně diagnostikované a předepsané stravě. Preventivní údržbou může být každoroční vyšetření a dodávka analýzy moči. U nejmenších projevů příznaků se doporučuje podrobit se ultrazvukovému vyšetření vnitřních orgánů. Použití léků by mělo být pod přímým dohledem lékaře. Jako podpůrnou preventivní terapii můžete použít lidové léky - aplikujte bylinné přípravky. Doporučuje se používat bujóny ovsa, spór, petrželky, tansy, přesličky. Oxaláty v moči jsou úspěšně léčeny alternativní medicínou.

Silný ke všem zdravým a přiměřeným postojům k němu!

Oxaláty v moči, co to znamená? Příčiny a léčba, strava

Rychlá navigace na stránce

Co to je? Oxaláty v moči jsou soli kyseliny šťavelové, které jsou organické dvojsytné sloučeniny. V malých množstvích jsou takové složky přítomné a normální, ale nejčastěji jejich přítomnost naznačuje skryté onemocnění těla.

Úroveň oxalátů v moči lze stanovit pomocí biochemické analýzy, přičemž biologickým materiálem je krev a zřídka s použitím moči.

Nejnebezpečnější účinky oxalátů jsou kameny v ledvinách a močovém měchýři. Pouze 25% formací v močovém systému se rozpustí nezávisle v organických tekutinách. Zbývajících 75% musí být chirurgicky odstraněno. To vysvětluje význam otázky "oxalátu".

Indikace pro testování přítomnosti oxalátů v moči je časté močení, zvýšení objemu moči (polyurie). Bolest může být pozorována v dolní části břicha - v oblasti močového měchýře, nad bederním úsekem zad a v bočnici - renální koliky.

  • Nepríjemné pocity jsou často doprovázeny slabostí a rychlou únavou. Takové klinické příznaky vyžadují studii oxalátu.

Oxaláty v moči: co to znamená?

Pokud byly v moči nalezeny šťavelany, znamená to, že v těle je narušena rovnováha kyselosti. Standardní pH v dospělém moči je 5 až 7 jednotek. Ukazatel nad normou indikuje kyselou moč, pod normou - alkalickou.

V obou případech se soli kyseliny šťavelové vysráží do krystalické sraženiny. Slouží také jako matice, na níž se mohou v budoucnu vytvářet kameny (za přítomnosti přispívajících faktorů).

Každá osoba v malém množství oxalátu v moči: norma 40 mg. Úroveň pH v kapalině může dosáhnout krátké doby od 4 do 8 jednotek. Takové procesy naznačují, že samotné tělo vykazuje kyselý odpad metabolismu.

  • To je zvláště typické pro nerovnoměrnou stravu během svátků. Pro přesné výsledky musí být analýza předložena několik dní po sobě.

Oxalické soli - oxaláty v moči - jsou diagnostikovány v kombinaci s jinými biochemickými indikátory. Komplexní obraz konkretizuje význam organických složek a umožňuje určitý patologický proces:

1. Zvýšení hladiny leukocytů a oxalátů.

Pokud se kromě solí kyseliny šťavelové v moči objevily více než 6 leukocytů (zvýšená norma), pak ve výpotcích je zánět. Jeho zaměření může být umístěno v ledvinách - pyelonefritida, močový měchýř - cystitida a přímo v močové trubici - uretritida.

Přítomnost hlenu za takových podmínek nese zaměření zánětu bližší k genitáliím - zánětu vagíny nebo močové trubice.

2. Přítomnost bílkovin a oxalátů.

Normálně není protein v moči přítomen. Přítomnost této složky je možná po silném podchlazení a intenzivním zatížení. V kombinaci s krystaly organické soli ukazuje indikátor infekční onemocnění se zvýšenou teplotou: osteomyelitida, hepatitida, šarla.

Těhotné ženy jsou diagnostikovány s podezřením na nefropatii. Konečná diagnóza vyžaduje denní proteinurie, tj. Moč se shromažďuje 24 hodin a pak se hodnotí celkový obsah bílkovin.

3. Na rozdíl od urátu a oxalátů.

Přítomnost moče nejen šťavelové, ale i sodné soli kyseliny močové, naznačuje nesprávnou stravu. Kyselost tekutiny vylučované tělem vzrůstá z množství bílkovin a purinových výrobků. Viníky takového procesu jsou: maso, vedlejší produkty z masa, houby, čokoláda, kakaové boby, pivo.

Pokud příjem potravy neobsahuje velké množství kyselých produktů, je příčinou vážné onemocnění. Možná urolitiáza, akutní renální selhání, pyelonefritida.

  • Navíc uráty indikují patologii jiných orgánových systémů. Je třeba vyloučit přítomnost leukémie, dny a nádorového procesu.

4. Fosfáty a oxaláty.

Kyselina fosforečná hořčík, vápník a vápno, které se objevují v moči, svědčí o snížení PH indexu. Jedním z důvodů snížení kyselosti je strava s vysokým obsahem fosforu.

K tomu dochází, když hlavní místo v denním menu je obsazeno fermentovaným mlékem a mořskými plody, stejně jako pohanky a ovesné vločky. Tak mohou být vyjádřeny nemoci: diabetes, leukémie, hyperparatyreóza, duševní poruchy.

Příčiny oxalátu v moči

Sůl kyseliny šťavelové v těle není převzata nikde, ale pochází z jídla. Obzvláště bohaté na takové sloučeniny jsou rostlinné produkty: řepa, chřestová zrna, špenát, citrusové plody, rajčata a samozřejmě samotná šťovík.

Kyselina šťavelová je derivátem zpracování ethylenglykolu. Tato látka v klasické stravě však není obsažena. Aby bylo tělo "obohaceno" primárním zdrojem oxalátu, je třeba po dlouhou dobu ochutnat nebo ochutnat rozpouštědla, antifreeze nebo hasicí látky. Koncentrace oxalátů v těle obvykle nepřesahuje 5%.

Tvorba kyseliny šťavelové nastává v tenkém střevě v důsledku několika procesů štěpení. Vzhled látka způsobené oxidací oxaluric, glyoxylové kyseliny a vitamínu C. Proto, velké množství šťavelanu v moči indikuje závady v tenkém střevě.

Ve střevě žijí anaerobní bakteriální látky, které se zabývají štěpením spotřebované kyseliny šťavelové. Za příznivých podmínek se látka nevratně změní na odpad a nedosáhne močových cest.

Nedostatek nebo nepřítomnost takové anaerobní flóry způsobuje zpracování oxalických sloučenin v jiném orgánu - močových kanálech. Proč anaerobní bakterie zmizí ze střeva nebo sníží jejich počet, lék zatím není znám.

Z kyseliny šťavelové existuje pro lidské tělo hmatatelný přínos. Je to například katalyzátor pro asimilaci vápníku; přeměňuje ho na oxidovanou formu, která je snadněji vstoupena do krevního řečiště a je absorbována kostními buňkami (osteocyty). Kromě toho je zajištěna stabilita procesů buněčných membrán a je regulována funkce kontrakce ve svalech.

Oxaláty v moči dospělé osoby mohou mít jiné příčiny nesouvisející s poruchami v tenkém střevě a konzumovanými potravinami:

  1. Nedostatek vitamínu B6 a hořčíku;
  2. Hypervitaminóza (příjem vitaminu C v množství větším než 5 mg denně);
  3. Porušení metabolických procesů vápníku;
  4. Snížení enzymové aktivity v žaludku pankreatu (diabetes mellitus);
  5. Nadměrná tvorba žlučových kyselin, porucha funkce jater;
  6. Acidóza ledvinných kanálů, vč. a dědičný původ, hydronefróza, pyelonefritida;
  7. Urolitiáza;
  8. Ulcerózní kolitida, přenos operací do břišní dutiny;
  9. Silný emocionální šok.

Oxaláty v moči u dětí, vlastnosti

Obvykle jsou krystaly oxalátu v moči dítěte uchovávány ve velmi malých množstvích. oxalát u dítěte do 1 roku způsobené malabsorpcí (Narušení sání proces v tenkém střevě), neúplné absorbující žlučových kyselin z tenkého střeva, vrozená atrézie (absence) nebo zkrácení tenkého střeva.

U novorozenců přítomnost oxalátů v moči naznačuje geneticky determinovanou anomálii při výměně solí kyseliny šťavelové - dysmetabolické nefropatie. V této souvislosti dochází k přerušení transformace glycinu a kyseliny glyoxylové.

Tato patologie vede k závažným onemocněním dítěte v budoucnu způsobenému porušením metabolismu vápníku a přímým poškozením ledvin:

  • Zlomené kosti;
  • Kapilární stagnace krve;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Urolitiáza a ledvinové kameny.

U dětí mladších 5 let může zvýšené údaje o "oxalátové" analýze mluvit o nedostatku vitaminu D (rachity). Ve věku více než 6 let, pokud se u dětí vyskytují oxaláty v moči, znamená to, že ve stravě je přítomno příliš mnoho kyseliny šťavelové. Existují stejné důvody jako dospělí.

Oxaláty v léčbě moči

Za prvé, pacient potřebuje komplexní diagnózu. Pokud existují závažné chronické nemoci, je nutné s nimi zacházet. Při absenci akutního stavu, který může mít vážné důsledky pro zdraví a život, bude terapie zaměřena na odstranění oxalátů z moči.

  • Hlavním předpokladem úspěšné léčby je hojný pravidelný nápoj. Čistá voda (stále a filtrovaná) by měla být spotřebována v objemu 2-3 litry během 24 hodin. Režim pití by měl obsahovat přesně vodu - ostatní nápoje se nepovažují za celkové množství.

Děti nemohou dávat 3 litry vody denně, norma pro předškolní děti není vyšší než 1,5. Tekutina je zátěží pro ledviny a dětské tělo nemusí být připraveno na takové zatížení.

Dospělí i děti jsou předepsány přípravkem pyridoxin hydrochlorid (také vitamín B6) a přípravky na bázi hořčíku. Tyto dvě účinné složky podporují uvolňování oxalátů vodou z těla. Kombinace hořčíku a vitamínu B6 má však několik kontraindikací.

Například omezením pro takovou kombinaci může být diabetes, ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, nedostatek vápníku. Navíc hořčík má schopnost odstranit železo z těla, což předurčuje k anémii.

Aby se zabránilo tvorbě oxalátů v moči, je pacientovi přidán draslík citronové kyseliny ve formě tablet. Doporučují se následující přípravky: Asparcum, Magne-B6. V případě nemožnosti jejich přijetí je nutné použít lidové metody boje se solemi v moči.

Ověřená účinnost bylinných infuzí s léčivou látkou nebyla potvrzena, ale nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky jejich užívání. V infuze sbírají kukuřičná stigma, listy jahod nebo máty, stejně jako semena z koprů. Na lžíci suchých bylin je třeba vzít sklenici vroucí vody (200 g). Chcete-li trvat na tekutině, je potřeba ne méně než 20 minut a vypít na prázdný žaludek.

Rozpouštěcí účinek na oxaláty je zajišťován džusem z jablek, mrkvové šťávy a petrželovou šťávou s medem. Vyberte si jednu z ingrediencí a před každým jídlem použijte lžíci. Šťávy působí jemně na tělo, takže si je nechte pár měsíců.

Dieta s oxalátem v moči

Polovina úspěšné léčby je správná výživa. Úkolem pacienta je snížit spotřebu výrobků s vysokým obsahem kyseliny šťavelové na minimum. Kompletně k uvolnění z nich je poměr není nutné, taková kyselina se účastní mnoha metabolických procesů.

Níže je seznam produktů, které je třeba spotřebovat s mimořádnou opatrností:

  1. Zelenina: lilky, rajčata, brambory, chřestové boby, řepa, červená a zelená paprika;
  2. Zelení: cibule, šťovík, špenát, celer, švestka, rebarbora, pastevec;
  3. Ovoce: jablka, data, fíky, pomeranče, švestky, angrešt, persimmons, hrozny, kiwi ostružiny, maliny, brusinky, červené rybízky.

Je třeba se krátce vzdát a z oblíbených delikates, které, bohužel, vyvolávají tvorbu krystalů oxalátu. Škodlivé v této situaci budou ořechy (ořech, cedr, mandle, stejně jako arašídy a kešu).

Kakao a jeho deriváty - čokoláda - jsou přísně zakázány. Slunečnice a sezamová semínka jsou také zahrnuty do seznamu vyloučených produktů. Tabu se vztahuje na obvyklé nápoje: káva, čaj.

Vyvstává otázka: co je s tak rozsáhlým seznamem zákazů? Ve skutečnosti se dietní potraviny pro osvobození od solí kyseliny šťavelové nevybudují velmi striktně:

  • Pro snídaně se doporučuje rýže, proso, pšenice nebo ječmenová kaše;
  • Nejsou žádné omezení v konzumaci masa a ryb, hlavní věcí není přehánět těžkou stravou;
  • Užitečné budou tvrdé odrůdy těstovin, zelí, různé krémové polévky;
  • Jako lahůdky je dovoleno moukařské pečivo, sušenky;
  • Plody: broskve, ananas, meruňky, hrušky a džem z nich;
  • Tělo by mělo obdržet kyselé mléčné výrobky v malém množství: tvaroh, kefír;
  • Vypijte doporučené kompoty a čerstvě vymačkané šťávy.

Co znamená oxalát v analýze moči?

Oxaláty jsou vápník, hořčík, ferit, sodík, draslík a amonné soli a estery kyseliny šťavelové. Přítomnost šťavelanu ve vzorku moči (oxaluria) - to je přímý důkaz metabolických poruch u lidí.

V zdravém organismu s dobře naladěným zažívacím traktem se kyselina šťavelová a její deriváty podílejí na různých metabolických procesech, včetně přirozeného metabolismu lipidů. Současně se přebytky kyseliny a produkty jejího rozkladu vylučují žlučí nebo jsou navázány na tuky a uloženy v zásobnících tuků. Pokud dojde k metabolické poruše způsobené onemocněním jater a gastrointestinálního traktu, kyselina šťavelová se neváže na tuky a ve velkém množství se dostává do krve a vylučuje se z těla hlavně močí. V případě, že krev má velké množství volných iontů vápníku, kyseliny šťavelové s nimi spojeny za vzniku šťavelanu vápenatého, který se sráží v ledvinách, které tvoří v podstatě ve vodě nerozpustné jemných krystalů šťavelanu vápenatého. Následně se drží spolu a tvoří malé konglomeráty, které se nakonec změní na velké kameny.

Počáteční symptomy a další výzkum

Vzhledem k tomu, že krystaly šťavelanu vápenatého mají ostrý okraj, když projíždí močovým traktem, může mít osoba nepříjemné pocity, nejčastěji hoří a otírá močením. Kromě toho při průchodu močovodem velkých krystalů může dojít k koliky - akutní bolest, která se vtlačuje do perineu. Kolik může být doprovázena malým krvácením, které nepředstavuje ohrožení života a rychle se zastaví i u lidí se špatnou koagulací krve. Pacienti mohou také cítit zátěž v zádech, kvůli němuž je obtížné dlouho stát nebo sedět na jednom místě.

Když se v ledvinách vytvoří velké množství solí, mohou s ostrými hranami vytlačit a poškodit okolní tkáně a vést ke vzniku zánětu ledvinové pánve - pyelonefritidy. S touto chorobou člověk cítí poruchu, začne bít chlad, a pak moč dostane velmi tmavý odstín nebo se stává zakalený. V této situaci se většina pacientů obrací na kliniku, kde jim je přidělen rozsáhlý test moči, což vede k detekci černých nebo červených krystalů oxalátů vápníku.

Po detekci výsledků oxalátové soli vyšetření moči by za prvé, aby provedla ultrazvuk obou ledvin a močového měchýře, aby se zjistilo možnou přítomnost patologických stavů, krok urolitiázy a velikostí šťavelanu vápenatého kameny.

Za druhé, je nutné předat krevní test obsahu vápníkových iontů. To je nezbytné pro správnou léčbu.

Zatřetí je nutné provádět ultrazvukové vyšetření žlučníku, protože v tomto orgánu jsou často paralelně vytvořeny krystaly oxalátu, což vede k rozvoji cholelitiázy.

V případě, že osoba před detekci oxalát nepozorovali strava bohatá na produkty obsahující kyselinu šťavelovou a její deriváty, a to prudce klesla hmotnost měla vrozené patologie vnitřních orgánů a chronických onemocnění trávicího traktu, měla by projít krevní test souprava pro detekci protilátek chronické hepatitidy B, C a D. Tyto hepatitidy pomalu zničit játra a vést k metabolické poruchy, v důsledku čehož dochází nejčastěji oxaluria.

Léčba oxalurie

Vzhledem k tomu, že oxalurie v lidské krvi obsahuje nadbytek kyseliny šťavelové a volného vápníku, hlavní léčba této choroby je zaměřena na snížení koncentrace výše uvedených látek.

Především je pacientovi předepsána strava, která vylučuje rostlinné a zvířecí potraviny, které obsahují velké množství kyseliny šťavelové a jejích solí. Použití mléčných výrobků a ovoce bohaté na vitamín C je také omezené, neboť v těle se v průběhu zpracování vytváří malé množství kyseliny šťavelové.

Zakázané rostlinné produkty:

  • řepa;
  • rajčata;
  • špenát;
  • šťovík;
  • rebarbora;
  • švestky;
  • cherry švestka;
  • červený a černý rybíz;
  • jahody a jahody;
  • maliny;
  • granát;
  • brokolice;
  • lilek;
  • Bulharský pepř;
  • parsnip;
  • fazole a fazole;
  • všechny citrusové plody;
  • kysané zelí;
  • brambory;
  • káva;
  • kakao;
  • čokoláda;
  • všechny ořechy;
  • zázvor;
  • horká a sladká paprika;
  • arašídy;
  • silný čaj;
  • sóji.

Zakázané živočišné produkty:

  • játra;
  • plic;
  • ledviny;
  • žaludek;
  • mozky;
  • želé a želé;
  • želatina;
  • mléko;
  • tvrdý sýr;
  • tvaroh;
  • ryby a konzervované maso;
  • silné masové bujóny;
  • klobásy a klobásy.

Když jsou v ledvinách zjištěny malé krystaly oxalátů (až 5 mm), pacientům jsou předepisováni diuretika a bohaté pití. Navíc pacienti jsou vyzýváni, aby používali následující produkty:

  • vodní melouny;
  • melouny;
  • sladké jablka;
  • broskve a nektarinky;
  • hrušky;
  • kdoule;
  • meruňky;
  • dýně;
  • řepice, ředkvičky a ředkvičky;
  • chudé hovězí a mořské ryby;
  • jogurtu a kysaného mléka.

Tyto produkty pomáha alkalizovat moč, což zabraňuje vysrážení oxalátu vápenatého ve sraženině. Pro tentýž účel jsou pacientům předepsán uhličitan horečnatý a vitamín B6. Kyselina citronová se používá k zabránění tvorbě uretanových kamenů.

Při detekci ledvinových kamenů a velkých konglomerátech soli pacientů nechirurgická operace provedena na štěrku - šoku Litotrypse.

Během tohoto postupu jsou kameny vzdáleně zničeny silnými ultrazvukovými vlnami.

Pokud je z jakéhokoli důvodu litotrypsie kontraindikována, pacientům je předepsána dlouhá, někdy celoživotní léčba bylinnými čajmi rozpouštějícími šťavelany vápníku. Nejlepší je rozpustit kameny a konglomeráty solí léčivých čajů na bázi sporicha.

Oxaláty v moči a hyperoxalurie: koncept patologie, rizikové faktory, metody diagnostiky a léčby

U některých pacientů s rutinním testem moči lze zjistit přítomnost specifických solných částic - oxalátů, což je poplachové znamení indikující poruchu močového systému.

Oxalatrie nebo vylučování oxalátů močí je variant močového syndromu, který se vyznačuje tím, že se v moči objevují soli kyseliny šťavelové, zejména oxaláty vápníku.

V klinické praxi se tento syndrom vyskytuje téměř u každého třetího pacienta a více než polovina z nich nemá žádné klinické příznaky onemocnění. Je důležité rozlišovat normu a patologii.

Izolace solí oxalátu močí, která nepřesahuje 40 mg / den (u dospělých), je normální. Tito pacienti podstupují každoroční lékařské vyšetření.

Izolace oxalátů močí v množství převyšujícím normu se nazývá hyperoxalurie. Norma je korigována pro vylučování kreatininu močí, takže denní vylučování oxalátu v moči by nemělo přesáhnout 30 mg na gram vylučovaného kreatininu.

Do dnešního dne je známo, že nejvíce nebezpečné pro močového systému jsou komplexní organické a minerální soli vápníku a kyselina šťavelová, jako vevellit (šťavelan vápenatý monohydrát) a Weddell (oxalát vápenatý dihydrát).

Tyto sloučeniny jsou nejčastějšími složkami kamení močového systému, mají schopnost narušit ledvinové nefrony a vést k mikrotrauma močového traktu.

1. Oxaláty jako hlavní faktor tvorby kamenů

Studium chemického složení ledvinových kamenů je nedílnou součástí zkoumání pacientů s urolitiázou, která umožňuje posoudit typ metabolických poruch metabolismu a příčinu urolitiázy.

V současné době existují 4 nejvýznamnější skupiny močových kamínků (fosfát, urát, oxalát, cystin), mezi nimiž jsou soli kyseliny šťavelové více než 65%.

Přibližně do 50. let 19. století bylo vylučování oxalátů vápníku močí za normální fyziologický jev, který neovlivňuje stav močového systému a nevede k jeho patologii.

Spojení hyperoxalurie s tvorbou ledvinových kamenů bylo spolehlivě založeno teprve v roce 1952 a je nyní považováno za hlavní spoušť urolitiázy.

Je to zvýšená sekrece oxalátů a vápníku, která je dnes obecně uznávaným rizikovým faktorem pro tvorbu kamenů v močovém systému (podle evropských urologických doporučení pro léčbu a prevenci urolitiázy od roku 2013).

2. Chemická struktura

Oxaláty jsou soli kyseliny šťavelové, což se naopak týká dikarboxylových kyselin a má schopnost krystalizovat ve vodných roztocích ve formě průhledných krystalů (dihydrátů).

U kovů alkalické skupiny tvoří kyselina šťavelová rozpustné sloučeniny, zatímco sloučeniny s kovy jiných skupin jsou zcela nerozpustné nebo slabě rozpustné.

Pokud jde o ionty vápníku, kyselina šťavelová tvoří sůl, která je prakticky nerozpustná v neutrálním a alkalickém prostředí a má velký biologický význam.

Rozpustnost šťavelanu vápenatého v přítomnosti několika rostoucí močoviny, hořečnatých iontů, laktátu, sulfátu, kdy je koncentrace vodíkových iontů v moči (močových fyziologické kolísání pH jsou malé a mají malý vliv na rozpustnost oxalátu).

3. Výměna oxalátů v těle

Kontinuální výměna kyseliny šťavelové probíhá prostřednictvím vnitřních (endogenních) a externích (exogenních) zdrojů.

Další zdroje mohou být identifikovány exogenní kyselinu askorbovou a potraviny bohaté na oxalát, mezi endogenní - rozdělení glycin těla a serin, přičemž konečný produkt je konverze je kyselina šťavelová.

Kyselina šťavelová je obsažen ve velkém množství v potravinách, jako je káva, čaj, čokoláda, špenát, petržel, brambory, hroznové, červená řepa, purslane, stejně jako konečný produkt oxidace kyseliny askorbové.

Při příjmu potravy dostane průměrná osoba 100 až 1200 mg oxalátu denně, z toho asi 100 až 300 mg s nápoji (káva, čaj).

Kyselina šťavelová, dodávaná s jídlem, je přibližně 10% z celkového množství lidského těla, zbytek se tvoří v důsledku oxidace kyseliny askorbové a glycinu.

U zdravého člověka se oxaláty obsažené v potravinách váží na vápník ve střevě střeva a vylučují se z těla ve formě nerozpustných solí.

Celková absorpce kyseliny šťavelové z potravin je zanedbatelná a činí přibližně 2-6% z celkového množství. Hlavní částí oxalátu s močí jsou konečné produkty rozkladu kyseliny askorbové, glycinu, hydroxyprolinu.

Přebytek kyseliny šťavelové vytvořené v lidském těle se vylučuje hlavně ledvinami a saturace moči těmito sloučeninami vede k vysrážení solí ve formě krystalů.

Je známo, že moč je roztok solí, které jsou v dynamické rovnováze kvůli specifickým látkám (inhibitorům), které stimulují rozpuštění jednotlivých částí.

Oslabení aktivity močových inhibitorů zrychluje tvorbu krystalů solí, včetně oxalátů.

Krystalizace a vysrážení oxalátů v sedimentech je ovlivňováno dalšími látkami v moči. Takto hořčík zabraňuje krystalizaci a jeho nedostatek je rizikovým faktorem urolitiázy.

4. Výhody a škodlivé účinky kyselin s kyselinou šťavelovou

Kyselina šťavelová je jednou ze složek homeostázy lidského těla a je součástí velkého množství biologických membrán, tkání a tekutin. Je odpovědný za stabilitu buněčných membrán a jeho nedostatek může negativně ovlivnit lidské zdraví.

Z negativních vlastností kyseliny šťavelové je její schopnost ukládání ve formě vápenatých solí v různých orgánech, jako jsou ledviny, žlučník, kůže, štítná žláza.

Nejčastějším onemocněním spojeným s nadbytkem oxalátu je urolitiáza.

Prevalence této nemoci v Rusku je přibližně 34-40%, zahrnující všechny věkové skupiny včetně novorozenců.

Z těla mohou být oxaláty vylučovány pouze vylučováním moči ledvinami a nic jiného. Přebytky těchto solí nevyhnutelně vedou k vývoji mikrokrystalúrie a následně k tvorbě oxalátových kamenů.

Vzhledem k nízké rozpustnosti oxalátů ve vodě se často poškozuje renální epitel, což může vést k nefropatii a CKD (metabolické nefropatie).

5. Klasifikace hyperoxalurie

Jak je popsáno výše, šťavelany vylučované močí jsou buď meziprodukty metabolismu, nebo vstupují do těla spolu s použitými potravinami.

Na základě toho lze rozlišit několik základních typů oxalaurů (hyperoxalurie) v závislosti na mechanismu zvyšování hladiny vylučovaných oxalátů:

  1. 1 Primární - vzácné dědičné patologie s autozomálně recesivním typem dědičnosti mutačního genu. Tato mutace spočívá v nepřítomnosti enzymů, které metabolizují kyselinu glyoxylovou, což vede k prudkému zvýšení biologické syntézy a vylučování oxalátů. Nakonec tato mutace vede k progresivní urolitize a poklesu GFR.
  2. 2 Sekundární spontánní hyperoxalaturie. Pro tuto skupinu onemocnění vlastní mírné zvýšení vnitřní biologická syntéza oxalátu, stejně jako snížení stabilizační vlastnosti proti moč monotónní výkon inkurentnyh virových infekcí a onemocnění, jako jsou například pojivové tkáně dysplazie.
  3. 3 Sekundární nutriční hyperoxalurie je spojena s nadměrným příjmem kyseliny šťavelové a kyseliny askorbové v těle s jídlem. Tato skupina také zahrnuje přechodnou hyperoxalurii u hypovitaminózy A, B1 a B6, které jsou inhibitory tvorby oxalátu.
  4. 4 Črevné oxalatérie jsou způsobeny zvýšenou absorpcí kyseliny šťavelové ve střevě. Mohou být pozorovány u chronických zánětlivých onemocnění trávicího systému a potravinových alergií.
  5. 5 Oxalurie, vyvíjející se u pacientů se stávajícím nezávislým patologickým onemocněním močového systému (pyelonefritida, hydronefróza, glomerulonefritida atd.). Tato skupina oxalatury je způsobena přítomností membránově-patologického procesu v ledvinách způsobeného základním onemocněním. Patologie renálních membrán může být vyvolána konstantním oxidačním stresem, změnami lokální obrany antioxidantů, aktivace fosfolipázového systému. Když jsou nestabilní fosfolipidové membrány zničeny, vytvářejí se prekurzory oxalátů.
  6. 6 Oxalurie v důsledku vrozené (membránové nestability) nebo sekundárního patologického procesu v membránách, které vznikly pod vlivem nepříznivých environmentálních faktorů. Zde hrají hlavní roli procesy peroxidace lipidů.

6. Příčiny primární hyperoxalurie

Oxalóza nebo primární oxalurie (primární hyperoxalurie) je onemocnění ze skupiny dědičných poruch metabolismu kyseliny glyoxylové.

Patologie je charakterizována rekurentní urolitiázou oxalátu (tvorba kalcitů ledvinových šťavelů), poklesem GFR a postupným rozvojem selhání ledvin. Celkově existují tři typy dědičných mutací, které vedou k oxalóze.

  • První typ oscasózy se vyskytuje v asi 80% případů a je způsoben mutací genu alanin-glyoxylát aminotransferáza, což vede ke zvýšené syntéze oxalátů z glyoxylátu. Výskyt primární hyperoxie v evropských zemích je asi 1 osoba na 120 tisíc novorozenců.
  • Oksaloz Druhý typ se vyskytuje mnohem méně často, a je způsobena mutací genu glyoxylátu reduktázy-hydroxylovat-pyruvátu, což nakonec také vede ke zvýšenému syntézu oxalátu a L-glycerátu.
  • Třetí typ mutace je nalezen v genu DHD PSL, který kóduje protein, který má podobnou strukturu jako mitochondriální enzymy. Metabolické poruchy, ke kterým dochází u tohoto druhu oxalatrie, nebyly dosud plně studovány.

7. Onemocnění střev a oxalátů v moči

Zvýšení vstřebávání oxalátu ve střevě je sledován nejen pro všechny typy zánětu střevní stěny, ale i ve všech druzích vstřebávání tuků (cystická fibróza, chronická pankreatitida, syndrom krátkého střeva, atd.)

Většina typů mastných kyselin se absorbuje v proximálních oblastech střeva a snížení jejich absorpce vede ke ztrátě vápníku, protože se váže na tuky.

Tento faktor vede k nedostatku vápníku k vázání oxalátů v distálních částech trávicího traktu ak prudkému nárůstu reabsorpce oxalátu.

Mezi další faktory vedoucí k hyperoxalatrii se můžeme jmenovat průjmy, což vede k poklesu diurézy a poklesu vylučování hořčíkových iontů močí.

Důležitou roli ve vývoji střevní formy giperoksalaturii hraje střevní přerůstání, což vede ke snížení počtu kolonií bakterií, trávením střevní oxalát (Oxalobacter formigenes).

Obrázek 1 - Bipyramidové krystaly oxalátu vápenatého v moči. Fotografický zdroj - renální komplikace jíuno-ileálního bypassu při obezitě. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Alimentární forma

Jak již bylo zmíněno dříve, absorpce kyseliny šťavelové s jídlem je normálně nízká, proto je tato forma hyperoxalurie zřídka izolována. Často se kombinuje s dědičnou predispozicí a porušení absorpce ve střevě.

Alimentární forma hyperoxalurií může nastat u lidí, kteří zneužívají čaj, káva, čokoláda, kakao, šťovík, fazole, stejně jako syntetické vitamíny, zejména kyselinu askorbovou.

Tím, zažívacího hyperoxalurií může také mít za následek jednoduchou a monotónní stravy s nedostatky vitamínů skupiny B, hořčíku a vápníku se podílejí na metabolismu kyseliny šťavelové.

9. Klinický obraz

Ve většině případů je oxalát v moči náhodným diagnostickým nálezem. Hyperoxalurie se často vyskytuje zcela bez symptomů, zejména v počátečních fázích. Je možný výskyt následujících znaků:

  1. 1 Snížený výkon moči;
  2. 2 Nepríjemný zápach moči.

Vzhledem k podráždění kůže genitálu oxalát mohou rozvíjet zarudnutí a zánět močové trubice, stydké pysky (u žen), žaludu (u mužů).

Je možné připojit sekundární infekci a výskyt příznaků, jako je spálenina a bolest při močení, bolesti v oblasti suprapubic, časté močení k močení.

Při vizuální kontrole je moč nejasná, nemá obyčejnou průhlednost, pokud ji necháte v nádrži na chvíli, můžete odhalit srážení.

Ve všeobecné analýze moči je hypersthenurie povinná (zvýšení relativní hustoty nad 1030). Při prodloužené existenci krystalizace se postupně objevují mikrohematurie, proteinurie a abakocyturie.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, můžeme mluvit o vývoji dysmetabolické nefropatie.

10. Metody diagnostiky

ÖAM s hyperoxalurií v močovém sedimentu detekována specifická oxalátové bezbarvých krystalů, jejichž přítomnost v množství větším než 0,57 mg / kg / den hyperoxalurie je potvrzení diagnózy.

V nefrologických nemocnicích je možné provádět testy na studium anti-krystalové schopnosti moči na oxalát vápenatý a stanovení peroxidové oxidační aktivity membrán.

U oxalát-vápenatých krystalů v moči je možné detekovat přítomnost specifických krystalů oxalátů vápníku, které se liší jejich strukturou a vzhledem.