Obličejový absces: příčiny, příznaky a léčba

Symptomy

Před zvážením abscesu ledvin je nutné přesně určit tento koncept v širším smyslu. Koneckonců, může vzniknout naprosto v každém orgánu. Absces je tedy centrem hnisavého tání tkáně, který je obklopen kapslí pojivové tkáně. Tkáně obklopující kapsli jsou zdravé a v nich mohou být pozorovány pouze nepatrné zánětlivé projevy.

Foli poškození ledvin

Příčiny abscesu ledvin

Obličejový absces je polyethologické onemocnění, to znamená, že jeho vzhled může způsobit řadu nesouvisejících příčin.

  1. Často absces může být detekován utemtematózní nefritidy, když purulentní ohniska se vzájemně slučují.

Bakterie způsobující onemocnění v ledvinách

Někdy se může absces ledvin spontánně otevřít a povaha tohoto jevu závisí na umístění ohniska. Pokud byla v procesu zapojena kortikální oblast orgánu, pak se absces otevře v tukové tkáni obklopující ledviny s vytvořením paranálního abscesu. Pokud je ohnisko mnohem hlubší, pak se jeho purulentní obsah dostává do pánve při pitvě a může jít ven s proudem moči.

Symptomy

Symptomy tohoto onemocnění jsou poněkud podobné projevům akutní pyelonefritidy, což poněkud komplikuje diagnostiku tohoto procesu.

S uloženým odtokem moči je nástup onemocnění akutní a vyznačuje se rychlým nárůstem tělesné teploty na vysoké hodnoty s mrazem a pocením a také výskytem tupých bolestí v bederní oblasti. V budoucnu se objevují příznaky obecné intoxikace: těžká letargie a obecná slabost, zvýšená srdeční frekvence a zvýšená srdeční frekvence, nevýznamná hypotenze.

Pokud je výtok moči obtížný v důsledku urolitiázy nebo nádorového procesu, projevy abscesu mají závažnější a zdlouhavější charakter. Spolu s hektické horečka a třesavka, symptomy septických lézí jako adynamia, prudký pokles krevního tlaku, tachykardie a tachypnoe, silná žízeň, zvracení a t. D.

Pokud se oba ledviny podílejí na procesu, je nutné mít podezření na urosepsu a na první pohled se objevují známky selhání jater a ledvin:

  • oligoanurie, až do úplné absence moči;
  • hematurie;
  • pastózní kůže;
  • iktericita (ikterus) skléry a sliznic;
  • charakteristické posuny v biochemické analýze krve atd.

Během objektivního vyšetření takového pacienta se palpační cítí zvětšená ledvina, jejíž tlak je velmi bolestivý z důvodu nadměrného prodloužení vláknité kapsle. Také pozitivní je příznak nebo záchvěv Pasternatsky, když doktor v oblasti projekce ledvin lehce prohne ruku dlaně na zadní straně pacienta. Pokud je obličejový absces na přední ploše, může se do procesu zapojit peritoneum sousedící s ním. Pacient má příznaky "akutní" břicha, charakteristické pro peritonitidu a různé akutní onemocnění gastrointestinálního traktu.

Diagnostika a léčba abscesu

Velmi často absces není diagnostikován a je to náhodný nález v operačním postupu. Proto je důležité znát takové diagnostické metody, které mohou jasně potvrdit přítomnost purulentního encifikovaného procesu.

Nejvíce přístupnou a indikativní metodou je ultrazvuková diagnóza, při níž jsou ledviny určeny hyperechoickými ložisky různých průměrů a pokles vodivosti ultrazvukových vln parenchymem. Nevýhodou této metody je její nespecificita, protože doktoři mohou v onkologickém procesu vidět přesně stejný obraz.

Informativní a přesnější metodou pro dnešní den je počítačová tomografie s kontrastním obrazem.

Po svém chování zjistí lékař radiologicky absces, reprezentovaný zónou snížené akumulace kontrastu ve formě více dutin rozpadu a sloučení do jednoho krbu.

Obvykle také předepsat přehled urografie, vylučovací Mikční, dopplerograms renální cévní systém a další. Tyto metody však vykazují jen malé známky poškození močového systému, a nedávají jasnou lokalizaci a charakter patologického procesu.

Jako každý jiný absces, absces v ledvinovém parenchymu vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok. V tomto případě chirurg posílá několik kusů do histologické laboratoře a vybere obsah abscesu pro další bakteriologické vyšetření k určení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

V pooperačním období pokračuje silná antibakteriální a detoxikační terapie.
Prognóza této nemoci v případě chirurgického zákroku je příznivá: končí se úplným zotavením. Pokud absces není rozpoznán, nebo se pokusil zacházet konzervativním způsobem, pak je prognóza extrémně nepříznivá - v 80% případů tato nemoc končí smrtelným následkem.

Vzácná onemocnění - ledvinový absces

Obličejový absces je jednou z forem akutní hnisavé pyelonefritidy, která je v lékařské praxi vzácná. Patologie je doprovázena hnisavým tavením struktury ledvinové tkáně.

Příčiny

Provádějte takové porušení bakterií, které pronikají do orgánů ledvin v důsledku infekce močových cest. To je věřil, že to je infekce, která je hlavní viníkem ve skutečnosti, že tam je abscess ledviny.

Její vývoj může vyvolat komplikace vyplývající v pooperačním období, intravenózní užívání drog, diabetes, zranění močových cest a hnisavé pyelonefritida, přičemž léčba nedosáhla logickému závěru, a byl přerušen z různých důvodů.

V místech, kde je infekce koncentrována, dochází zpočátku ke vzniku zánětlivého procesu, při kterém se vytváří řada rozptýlených pustulí. Následně se tyto pustuly spojují a tvoří jedno purulentní zaměření.

Absces ledvin se často vyskytuje v důsledku mechanického poškození parenchymu, když infekce vnikne do zformované rány. V lékařské praxi je často často po absenci nožem zranění pacienta v oblasti ledvin.

Příčinou abscesu mohou být také komplikace močové pyelonefritidy. V tomto případě bakterie také infikují parenchym a pronikají do něj z ledvinové pánve přes papily.

Po dosažení parenchymu se infekce nejen rozvíjí, ale začne aktivně působit na tkáně, což vyvolává hnisavé tání.

Existují také případy, kdy se absces ledvin vyskytne v důsledku infekce jiným orgánem, v němž je soustředěno purulentní zaměření.

Zejména při destruktivní pneumonii mohou bakterie s krví nebo lymfatickým prouděním proniknout do ledvin a vyvolat purulentní zánětlivý proces.

Symptomy

Symptomy abscesu jsou podobné příznakům jakékoli choroby doprovázené zánětlivým procesem. Pacient rychle zvyšuje tělesnou teplotu, jejíž hodnota může dosáhnout 39-40 stupňů.

Stav se znatelně zhoršuje, je doprovázen nejsilnějším chillem, zvýšeným pulsem, dušností, bolestem hlavy.

Vzhledem k tomu, že dochází k porušení krevního oběhu a průtoku lymfy, stejně jako k stlačování opuštěné tkáně, dochází v bederní oblasti k vážným bolestům.

Vedením palpace postižené ledviny nebo poklepáním s okrajem dlaně v bederní oblasti se bolest okamžitě zintenzivňuje.

Pro snížení bolesti si pacienti zvolí pozici, ve které jsou bolestivé pocity nudné.

Nejčastěji pacient vytahuje ohnutou nohu do žaludku, jeho další nucené prodloužení znovu vyvolává vzhled ostrých bolestí.

V důsledku zanedbané formy patologie se vyskytují bakteriurie a leukocytury.

Při otevření nadměrné hromadění hnisavého abscesu, a její obsah se začínají objevovat z hnisavých ložisek, někdy absces pronikající do dutiny břišní, přičemž potom chronický průběh simulující nádorů v ledvinách.

Bohužel, v případě, že absces zasáhla současně obě ledviny nebo pacientův stav je komplikovaný kvůli porušení odtoku moči při ledvinových kamenů onemocnění, dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, tachypnoe, zvracením a žízní.

Kromě toho existují příznaky renální a jaterní insuficience a závažná intoxikace septickou cestou.

Potvrďte podezření a diagnostikujte po diagnostice. Urogram, jestliže je absces ledvin, je zakřivení páteře, stejně jako zvýšení velikosti renálních orgánů.

Vylučovací urograf fixuje pokles funkce ledvin, stlačení kalicha a pánve orgánu.

Počítačová tomografie vám umožňuje určit polohu hnisavého zaostření a ultrazvuk fixuje koncentraci purulentního obsahu kolem ledvin.

Léčba

Absces ledvin nepodléhá léčbě drogami, je-li zjištěna, provádí se pouze nouzová operace.

Během operace se absces otevře. Po vyčištění postižené oblasti z hnisu se provádí antiseptické ošetření. V závěrečné fázi je instalována drenáž.

Hnisavý obsah je odeslán pro laboratorní diagnostiku.

Provedení bakteriologické studie pomáhá stanovit správnou diagnózu, identifikovat různé mikroorganismy a provést test citlivosti na různé antibiotika, aby byla zajištěna následná účinná léčba.

Pokud dojde k značnému zhoršení průchodu moči, lékaři vytvoří nefrostomii. Pooperační období je doprovázeno nezbytnou intenzivní terapií, která se skládá z antibakteriální a detoxikační léčby.

Když oba ledviny jsou náchylní k hnisavému abscesu, lékaři směrují své účinky současně oběma ledvinách. Operace může být nejen kavitární.

Moderní medicína má různé možnosti, které umožňují ušetřit chirurgické zákroky.

Zvláště při léčbě abscesu se upřednostňuje perkutánní punkce v případě břišní operace ve výjimečných případech.

V nejtěžších případech, kdy parenchyma podstupuje hluboké změny, se ledviny odstraní.

Bohužel, i přes veškerou snahu lékařů se stává, že pacient v důsledku zpomaleného přístupu k lékařské péči umírá, protože podíl úmrtí v důsledku renální absces je dostatečně vysoká, v tuto chvíli.

Obličejový absces

Při exacerbaci urolitiázy a zánětu orgánové tkáně lze pozorovat řadu komplikací. Absces ledvin je jedním z nich. Jedná se o infekční onemocnění charakterizované výskytem pustulárních výrůstků. Tkáň orgánů se taví a tvoří v nich dutinu, která je plná hnisu. Primárním zdrojem onemocnění jsou pyogenní bakterie, které pronikají do lidského těla.

Tato onemocnění je vzácná. Musí být zacházeno bezpodmínečně. V opačném případě může osoba zůstat zdravotně postižená nebo zemřela.

Popis choroby

Termín "absces" se interpretuje jako "absces" nebo "absces". Absces může ovlivnit nejen ledviny, ale i další vnitřní orgány.

Za přítomnosti takové patologie na povrchu ledvin dochází k vzniku zánětů, při nichž dochází k postupnému vzniku abscesů. Parenchyma ledvin je zcela zhnitá a zapálená oblast je naplněná purulentními akumulacemi. Absces zcela lokalizován. Je omezena na přepážku z granulátu a neinfikuje jiné části orgánu.

Počet abscesů může být více. V takovém případě se stav pacienta výrazně zhorší a jeho šance na úplné vyléčení jsou významně sníženy. Pomocí pitvy zjistil, že s touto formou onemocnění je ledvina pokrytá malými otvory s jasnou hranicí. Během palpace těla se z něj uvolní hnis.

Příčiny

Hnisavý růst se vytváří na již "připravené" oblasti ledvin. Nejčastěji se objevuje nekróza postižené oblasti v důsledku ischemie a po infekci se na ní objevuje hnisavá deprese. Poté je zapálená zóna přeměněna na absces.

Důvodem vzniku patologie může být přítomnost:

  • Akutní hnisavá pyelonefritida. To je purulentní zánět. Abscess je považován za druhou odrůdu. Ve výjimečných situacích se malé pustuly mohou spojit do jedné velké deprese.
  • Abscess of carbuncle. K již existující hnisavé formaci je spojena infekce.
  • Urogenní pyelonefritida. Bakterie vstupují do dutiny ledvin přes papilu.
  • Urolitiáza.
  • Metastatický absces. Patogenní organismy se perličkují do ledvin spolu se srdečním nebo plicním průtokem krve.

Existují případy vývoje abscesu na pozadí provedených operací k odstranění kamenů a bodných ran v oblasti ledvin. Často se onemocnění týká pouze jedné ledviny. Bilaterální zánět je extrémně vzácný.

Obličejový absces je způsoben jinými příčinami: pooperační exacerbace, intravenózní podávání léčiva, přítomnost diabetes mellitus, trauma močového traktu.

Jak se to projevuje?

Symptomy onemocnění mohou připomínat jakékoliv jiné zánětlivé procesy. Pacient si stěžuje na zvýšenou tělesnou teplotu (až 39-40 stupňů). Jeho všeobecný stav se neočekávaně zhoršuje. Ta osoba se třese. Existuje rychlý srdeční tep, potíže s dýcháním a migréna.

Kvůli špatným funkcím v krevním oběhu a stlačené opuchnuté tkáni se v bederní oblasti objevuje velmi silný pocit bolesti. Stávají se intenzivnější při palpacích zanícených ledvin nebo při poklepání bederní oblasti na stranu dlaně. Abychom ulehčili bolestivý syndrom, je nutné přijmout vhodnou pozici: noha je ohnuta a vytáhnutá do žaludku. Při ostrém prodloužení nohy se bolest značně zvýší.

V případě přílišného růstu purulentního abscesu se uskuteční pitva. Výsledkem je, že purulentní výtok proudí z dutiny a může proniknout do žaludeční oblasti. Tam se transformují do chronické formy a simulují novotvary v ledvinách.

Při bilaterálním postižení ledvin se celkový stav pacienta komplikuje. Takové změny nastávají kvůli porušení odtoku moči spolu s doprovodnou urolitiázou. Pacient najednou sníží krevní tlak, objeví se tachypnoe, žízeň a závažné zvracení. Také má známky renální-jaterní nedostatečnosti a závažné septické intoxikace:

  • pupínek a otoky kůže;
  • přítomnost krve v moči (hematurie);
  • oliguria;
  • žloutnutí sklery a kůže.

U dětí se obličejový absces projevuje formou poruch trávicího procesu. Dítě je zvracení, flatulence a ostrá bolest v břiše. Někdy je obraz "akutního břicha". V případě abscesu výbuchu se může objevit peritonitida.

Diagnostika abscesu

Nejúčinnější metody diagnostiky jsou instrumentální metody. Ale oni také dělají chyby ve 40% případů.

V první fázi vyšetření jsou předepsány obecné vyšetření krve a moči:

  • v krevní kompozici je zaznamenán zvýšený počet leukocytů a ESR;
  • pokud je v moči hematurie, jsou stopy albuminu a erytrocytů;
  • v různých situacích onemocnění v moči může být zvýšena (přes 30 000 / μl), nebo naopak snížené číslo leukocytů;
  • V případě, kdy je absces kombinován s pohárky, mnoho barevných patogenů může být nalezeno ve farebném sedimentu.

Instrumentální metody mají vysokou informovanost, ale nezaručují sto procent jistoty. Hlavní instrumentální metody pro diagnostiku ledvinových abscesů:

  • Ultrazvuk. Při abscesu můžete zjistit nerovnoměrné hranice a přítomnost hyperechogenních ohnisek (neoplazmy, u nichž je podkožní obsah). Pokud jsou tyto změny zjištěny, je předepsáno další vyšetření pomocí CT.
  • Počítačová tomografie (CT). Pomáhá určit přesnou polohu léze. Na povrchu ledvin lze pozorovat ohnisky se sníženou úrovní akumulace kontrastu (faktor atenuace - 30 HU). Tato metoda pomáhá diagnostikovat přítomnost jednoho i několika vředů.
  • Průzkumná urogram. Různé rentgenové studie, které pokrývají celý močový systém. V přítomnosti abscesů je na fotografii jasně vidět zakřivení obratlového sloupce. To je doprovázeno nedostatečným stínem od bederního svalu, zvýšením a vypuknutím ledvin.
  • Vylučovací urografie naznačuje přítomnost vytlačené pánve a kalicha. Při použití této metody se zjistí snížení hladiny funkce ledvin. V přítomnosti abscesů jsou ledviny fixní a nejsou známky pohyblivosti dýchacích cest. Tento typ diagnostiky je před operací předepsán.

Dalším způsobem diagnostiky může být použití mikro- a makro-preparátů. Pomáhají určit rozdíly mezi hraničními stavy a potvrdit diagnózu. K určení přítomnosti abscesu používají lékaři mikrosféru O / 20.

Léčba

Obličejový absces se týká skupiny onemocnění, která vyžadují povinnou chirurgickou intervenci. Statistiky ukazují, že léčba lidovými a konzervativními metodami způsobuje smrt pacientů v 75% případů. Výjimkou mohou být situace, kdy hnisavý výtok proudí do dutiny pánve a vylučuje se močovým systémem.

Tradiční metody léčby

Při této chorobě je bylinná léčba absolutně neúčinná. Může zhoršit zdraví pacienta. Externí metody léčby (ve formě kompresí a lotionů) neposkytují žádný účinek, protože abscesy jsou na povrchu vnitřního orgánu.

Při abscesu je příjem bujónů na bázi diuretických bylin zakázán. Zvyšují riziko sepse, protože přispívají k šíření infekce.

Konzervativní metoda

Léčba může být použita pouze v úvodních stádiích onemocnění. Tato terapie je založena na příjmu antibiotik, které potlačují mikroflóru. Tato metoda léčby nemá vysokou účinnost. Zničí jen některé bakterie. Kromě toho, užívání antibiotik vyžaduje přesnou definici různých bakterií a absces, je téměř nemožné.

Chirurgická intervence

Operační léčba je rozdělena do dvou typů: odvodnění perkutánní punkce a skutečná operace.

První metoda zahrnuje vypouštění povrchu ledvin bez provedení operace. Vzorek hnisu z postižené oblasti je poslán k analýze k identifikaci druhu bakterie a předepisuje následný příjem antibiotik. Odtoky by měly být pravidelně promyty fyziologickým roztokem.

Operace je nejúčinnější způsob léčby abscesu a je používána mnohem častěji než jiné. V první fázi operace je vláknitá kapsle orgánu odstraněna. Chýba vlastnost, aby se protáhla, a proto během zánětu ledviny nabobtná a smyčka. Chirurg dělá řez v dolní části kapsle a jemně jej extrahuje. Po tomto je otevřen absces, jeho dutina je vyčištěna z hnisavých nahromadění a dezinfikována. V závěrečné fázi je odvedena drenáž. S jeho pomocí se ledvina zbaví zbývajícího hnisu.

V případě přítomnosti kamenů v močovodu během operace jsou odstraněny. To pomáhá zabránit vstupu patogenů do močového měchýře. Pokud je celkový stav pacienta příliš těžký, tento postup je odložen až později a je prováděn jako druhá plná operace.

Pokud je ledvina velmi postižena hnisem a proces její regenerace je nemožný, je orgán úplně vystřižen. Poté se provede dezinfekce a odstraní se příznaky intoxikace.

Preventivní opatření

Hlavní metody prevence jsou následující:

  • včasná diagnostika a léčba infekčních onemocnění v močovém systému;
  • pravidelné prohlídky u lékaře (pacienti s pyelonefritidou by měli být pozorováni v podmínkách léku);
  • zvýšit imunitu (temperování těla, správná výživa, cvičení, příjem vitaminových komplexů).

Obličejový absces je onemocnění, které přímo ohrožuje život člověka. Vyžaduje povinnou léčbu. Hlavním způsobem léčby je operace. Použití léků může vést k úmrtí osoby. Další průběh onemocnění závisí na rychlosti lékařské péče.

Absces ledvin: příčiny, příznaky, principy léčby

Důsledky nesprávné léčby pyelonefritidy, urolitiázy jsou extrémně obtížné. Koneckonců může dojít k abscesu ledvin. Takováto patologie se nedá konzervativně léčit, i když užíváme drahé a účinné léky (pravděpodobnost smrtelného výsledku je 75%). Příčiny ledvinového abscesu jsou mnohé a není snadné ho včas identifikovat, protože jsou v podstatě stejné jako u všech hnisavých zánětlivých onemocnění. V každém případě je nutné přísně dodržovat zásady léčby, jinak onemocnění povede k sepse, bakteriologickému šoku a smrti pacienta.

Příčiny vzniku abscesu

Když se infekce dostane do ledvin, začíná zánět, buňky jsou poškozené a tělo se mobilizuje k boji proti infekci. Výsledkem je zvýšená vaskulární propustnost. Tekutina z kapilár prochází do tkáně, takže se exsudát objevuje v ledvinách. Pokud je v sobě mnoho buněk - je to hnis, pak se objevují akademie nebo karbunky. V budoucnu se pacientův stav zhoršuje tavením parenchymu, vznikem abscesu. Vzniká proto kvůli:

  1. Nesprávné léčení akutní pyelonefritidy. V 25-30% pacientů vyvinout purulentní formu nemoci, která se vyskytuje ve formě apostematoznoy (bud pokrytý malými puchýřky) nebo smaragdus ledvin. V extrémně vzácných případech tvoří tyto ložiska absces (s fúzí akventů nebo abscessing carbuncle).
  2. Důsledky urolitiázy. V hluboké ložisku vzniká kvůli akumulaci ledvin z kamene nebo po chirurgické léčbě. stav Pooperační pacienta je velmi těžká, může být vytvořena močové píštěle, a je příčinou těchto poruch jsou často další pacient (diabetes, poruchy imunity), opožděné ošetření odborníkem.
  3. Poranění ledvin. Infekce, nečistoty jsou zaznamenány v parenchymu a okamžitě se rozvíjí purulentní zaměření.
  4. Extrainfekční infekce. S hnisavými nemocemi (plic, srdce) proniká patogen do tkáně ledvin, čímž vzniká metastatický absces.

Bez ohledu na to, jak se infekce dostala do ledvin, v případě, že se zde vyskytuje absces, je nutná naléhavá operace. Zde je pouze nutné, aby diagnostika byla přesná a včasná. A proto by pacient neměl při prvních příznacích onemocnění provádět samoléčbu (nemůžeme se tu zachránit s bylinami a tabletami), ale zavolejte lékaře.

Známky vývoje abscesu

Symptomy ledvinových abscesů jsou stejné jako u obvyklé akutní pyelonefritidy. Podle jediné stížnosti pacienta může být provedena přesná diagnóza, ale teprve po operaci. Měli byste však věnovat pozornost určitým příznakům, abyste mohli pacienta poslat včas na další vyšetření včas.

Pokud není výtok moči narušen, pacienti si stěžují na:

  • prudké zvýšení teploty;
  • bolest zad;
  • palpitace srdce a dýchání;
  • smála;
  • sucho v ústech;
  • bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení (kvůli intoxikaci).

S příznaky podobnými akutnímu hnisavému zánětu vzniká absces, jestliže je rušení moče narušeno. Pacient:

  • vysoká horečka (39-41 ° C) s mrazem;
  • bolest v ledvinách;
  • těžká intoxikace;
  • bolesti při močení.

Pokud je absces ledvin oboustranný, je pacient ve velmi vážném stavu. Patologie se projevuje jako příznaky těžké intoxikace, selhání ledvin.

Všechny tyto stížnosti jsou typické pro různé pyofyziologické nemoci a dokonce i pro apendicitidu. Například pokud je absces na přední ploše, pak bude příznak podráždění peritonea jasně vysloven. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést další vyšetření. Kromě toho, že je třeba předat různé analýzy krve a moči, doporučujeme:

Nejspolehlivější metodou je počítačová tomografie. U obrazů CT jsou abscesy jasně viditelné ve formě zaoblené, průhledné formace. Tato metoda odhaluje akumulaci tekutin uvnitř a peripoint, ať už existuje plyn v dutině abscesu. Tato data jsou nezbytná pro stanovení cesty infekce do ledviny a také pro výběr optimálního operativního přístupu. A až po přesné diagnóze je předepsána terapie.

Principy léčby

Zbavte se abscesu samotných antibiotik je nemožné, ale je třeba je brát od prvního dne onemocnění. Základní principy léčby abscesem:

  1. Zničení patogenních mikroorganismů. Přiřaďte antibiotika. Musí být podána před a po operaci. Původně předepsané léky působící na různé kmeny mikroorganismů (fluorochinolony, peniciliny). A teprve poté, co byl během operace zachycen hnisavý obsah, byla provedena mikrobiologická studie, doporučují se antibiotika působící na identifikovaný patogen.
  2. Odstranění hnisu z ledviny. Je nutná naléhavá operace a tělo musí být vyčerpáno po dobu 2-6 týdnů (v závislosti na závažnosti onemocnění). Pokud absces vznikne z primární hnisavé pyelonefritidy, postačuje k vyčerpání ledvin perkutánní punkcí. V závažnějších případech se doporučuje provést cystickou operaci, pokud je to možné, konzervování orgánů. Zahrnuje lumboterapii, renální revizi, drenáž. U extrémně těžkých lézí je nutná nefrektomie (úplné odstranění orgánů).
  3. Normalizace průchodu moči. Pokud je odtok z důvodu vzniklých kamenů narušen, jsou odstraněny, pokud to nepoškodí pacienta. Pokud se nacházejí v horní třetině ureteru, operace se provádí současně. Otevírají tobolku ledvin, omyjí je antiseptikem a odstraňují kameny. Když jsou kameny nalezeny ve střední části, jsou jemně zatlačeny nahoru nebo jsou sejmuty a odstraněny zvláštním nástrojem. Pokud je přístup k formacím omezen, operace se provede později (za 2 měsíce).
  4. Obnova nákladů na energii. Pacientovi se injikuje intravenózně roztok glukózy, infezolu.
  5. Detoxikace těla, jinak je vysoká pravděpodobnost septického šoku. Infúze se zavádí hemody, trisaminem, fyziologickým solným roztokem, prednisolonem.
  6. Obnova metabolismu dusíku, zlepšení mikrocirkulace. Přiřaďte anabolické hormony, trental, heparin.
  7. Stimulace imunity a regenerační terapie. Přiřaďte komplexy vitamin-minerální.

Díky operaci je hnis odstraněn. V budoucnu, zničit mikroflóru, obnovit tělo po vážné nemoci, chirurgické intervence, uchýlit se k lékům. Pouze to nestačí k plnohodnotnému zacházení. Pokud se pacient nedrží na šetrné stravě, bude proces obnovy významně zpožděn. Při abscesu ledvin doporučte číslo 7a léčby. Dieta je vybrána tak, aby:

  • snížení zátěže ledvin;
  • vylučování metabolitů z těla;
  • snížení krevního tlaku;
  • odstranění otoku.

Pacient by měl být konzumován:

  • strouhaná nebo vařená zelenina;
  • plody obsahující draslík;
  • obiloviny (lepší pohánková kaše s mlékem);
  • bezmínový chléb;
  • cukr nejvýše 70 g denně;
  • máslo až do 30 g.

Jídlo by mělo být rozděleno, nemůžete používat stolní sůl. Kapaliny potřebují 600-800 ml denně. Neměli byste zneužívat bylinné čaje. Pokud pijete příliš, snížíte koncentraci antibiotik, budou méně účinné, a to je plné vážných komplikací.

Při renální insuficienci je sníženo užívání bílkovin (ne více než 25 g denně), ale spotřeba glukózy se zvyšuje (na 150 g za den).

Pokud je absces ledvin zakázán:

  • běžný chléb a jiné moučné výrobky, ve kterých se přidává sůl;
  • vývary, polévky;
  • fazole;
  • klobásy;
  • konzervy;
  • sýr;
  • marinovaná, nakládaná zelenina;
  • greeny (zejména šťovík, špenát, karfiol);
  • zmrzlina;
  • přírodní kávy;
  • minerální voda s vysokým obsahem sodíku.

Také nepřidávejte koření do pokrmů.

Pokud nezačnete komplexní léčbu včas, včetně chirurgického zákroku, může se hnis prolomit ledvinami, způsobit paranefritidu nebo do peritonea. Onemocnění je často doprovázeno sepsí a vede ke smrti pacienta. Díky správné taktičnosti léčby, době operace je pravděpodobnost smrtelného výsledku s ledvinovým abscesem nízká (až 7,9%). Pokud je terapie neúčinná a pacient odmítne chirurgický zákrok, pravděpodobnost postižení je 25%. Zdálo se, jak trochu, jen ve všech ostatních případech se nemoc nekončí s oživením, ale se smrtí.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Obličejový absces je velmi závažné onemocnění. Naštěstí vzhledem k tomu, že moderní diagnostika je používána pro moderní diagnostiku a účinná léčiva jsou používána k léčbě, pravděpodobnost jejího vývoje je extrémně nízká (2-3%). A i když vznikla taková patologie, neměli bychom očekávat, že staré národní recepty samy o sobě pomohou. Koneckonců, pokud neděláte operaci včas, není naděje na příznivý výsledek. Proto se objeví příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na odborníka - urologa, nefrologa, chirurga.

Obličejový absces - purulentní zánět parenchymu

Absces - purulentní zánět tkáně, ve kterém se tkáně roztaví a vznikne dutina plná hnisu. Vyvine absces v jakékoli tkáni: podkožní tkáň, kosti, svaly a vnitřní orgány, včetně ledvin. Příčinou onemocnění jsou pyogenní bakterie, které vstupují do těla.

Obličejový absces

Obličejový absces - omezený purulentní zánět, při kterém se rozpadá - parenchyma se roztaví a v poškozené oblasti se vytvoří hnisavá dutina. Dutina je obklopena granulační šachtou, která zabraňuje pronikání hnisu do zdravých tkání.

Nemoc je považována za formu akutní hnisavé pyelonefritidy, naštěstí velmi vzácné. Také příčinou může být abscessing carbuncle - hnisavá nekrotická léze nebo infekce z jiných zánětových ložisek - např. V destruktivní pneumonii. Nakonec mohou být bakterie přeneseny ze zanícených močových cest.

Léčba léků prakticky neumožňuje léčení. Když je zjištěno onemocnění, obvykle se provádí operace.

Kód ICD 10 u choroby - N15.1.

Příčiny

Na "připravené" oblasti orgánu se rozvíjí purulentní infekce. Pravidelně dochází k nekróze místa v důsledku ischémie a poté se po infekci vytvoří hnisavá dutina. V tomto případě zánět přechází do abscesu.

Příčiny onemocnění mohou být různé primární onemocnění:

  • Akutní hnisavá pyelonefritida - serózní nebo purulentní zánětlivý proces. Ve skutečnosti je druhá forma abscesem. Jednotlivé pustuly, které se vyskytují při pyelonefritidě, se spojují a tvoří velkou dutinu v objemu.
  • Abscesní karbunka - to znamená připojení infekce k již existujícímu purulentnímu procesu.
  • Urogenní pyelonefritida - bakterie vstupují do ledviny ledvinnou papilou.
  • Urolitiáza a odstranění kamenů mohou vyvolat absces.
  • Metastatické abscesy - v tomto případě infekce proniká ledvinami krví z plic nebo srdce.
  • Případy jsou popsány, když příčinou onemocnění byla rána nože z orgánu.

Absces postihuje jednu ledvinu, občasný zánět (vlevo nebo vpravo) je vzácný.

Na fotografii je ledvina s abscesem

Patogeneze

Nemoc se může rozvinout různými způsoby a v některých případech je možné provést bez chirurgického zákroku:

  • Dutina je obklopena granulační šachtou - tato forma je relativně stabilní a lépe se léčí chirurgicky.
  • Při akumulaci nadměrného množství hnisu v kortikální oblasti se dutina dutiny rozpadne a dochází ke kontaminaci perifrenálního tuku. V tomto případě absces vede k purulentnímu parainfritu.
  • Pus z dutiny může vstoupit do ledvinové pánve - tato volba vede k léčení bez operace.
  • Absces může vstoupit do břišní dutiny - v tomto případě se rozvíjí peritonitida.
  • Absces může mít chronickou podobu. Jeho symptomy jsou totožné s příznaky nádoru v ledvinách.

Absces ledvin a peritonitida v důsledku disekce abscesu může způsobit sepse - generalizované infekční onemocnění krve. Šíření sepsy je způsobeno řadou příčin - od narušení imunoreaktivity až po špatnou volbu farmakoterapie.

Příznaky a příznaky

Onemocnění je diagnostikováno s velkou obtížností, protože jeho příznaky jsou téměř totožné se všemi septickými onemocněními. V této souvislosti jsou známky poškození ledvin neviditelné. Podle statistik je diagnóza abscesu ledvin stanovena pouze u 28-36% pacientů.

Klinický obraz do značné míry závisí na povaze onemocnění a na umístění abscesu v orgánu.

Pokud absces neovlivní močovod, pak jsou jen známky intoxikace a obecného zánětu:

  • teplota rychle stoupá na 38-40 ° C;
  • silné třesoucí se chill;
  • potnící příliv - zpravidla každá z nich naznačuje vzhled abscesu;
  • pokles krevního tlaku;
  • slabost, nedostatek chuti k jídlu, tachykardie - obvyklé příznaky intoxikace;
  • výtok moči není obtížný, bolest nezpůsobuje;
  • bolestivé pocity v dolní části zad jsou možné.

Pokud se absces vyvine na pozadí urolitiázy nebo je obtížné vypouštět moč, pacientův stav se výrazně zhorší.

Existují příznaky, které jsou specifické pro sepse:

  • silný pokles tlaku, zvýšená srdeční frekvence;
  • zvracení, stálou intenzivní žízeň;
  • adynamie - ztráta síly, doprovázená zastavením jakékoli svalové aktivity;
  • hlučný, častý - "pronásledovaný" dech;
  • Kromě toho se spojuje oligurie, což jen zvyšuje obecnou intoxikaci.

Zřídka, ale existuje i bilaterální absces ledvin.

V tomto případě se vyskytují výrazné známky renální a jaterní nedostatečnosti:

  • bledost, otoky kůže, otoky;
  • hematurie - v moči je krev;
  • oliguria,
  • výrazný ikterus kůže a sklery.

Pasternatskyho test dává ostré reakce. S palpací, ledvina cítí, že je zvětšený, velmi bolestivý. Pokud je absces umístěn v orgánu bližší k břišní dutině, existují příznaky "akutního břicha" - napětí a nevolnost svalů při lisování.

Diagnostika

Nejintenzivnější v tomto případě jsou instrumentální metody vyšetřování. Nicméně nejsou univerzální, což naznačuje vysoký podíl chybných diagnóz - téměř 40%.

Povinné krevní testy a močové testy jsou předepsány:

  • v krvi dochází ke zvýšení počtu leukocytů - standardní reakce při zánětlivých procesech. Je možné zvýšit ESR;
  • v moči najdou stopy albuminu, malé množství červených krvinek - ve fázi hematurie;
  • lze pozorovat jako nepřítomnost leukocytů v moči a zvýšení jejich počtu - více než 30000 / μL;
  • pokud je absces v kontaktu s kalichem, pak se ve farebném sedimentu nachází velké množství mikroorganismů.

Instrumentální metody jsou v tomto případě více informativní, i když nedávají 100% přesné odpovědi:

  • První, zpravidla, je používán ultrazvukem z hlediska vysoké bezpečnosti. Při abscesu jsou zjištěny nerovnoměrné obrysy, hyperechoické ložiska jsou formace s podkožním obsahem. Pokud jsou tyto změny identifikovány, CT je dále přiděleno kontrastním prostředkem.
  • Počítačová tomografie (CT) může přesně lokalizovat léze. V ledvinách jsou patrné ohnisky snížené akumulace kontrastní látky - s útlumovým faktorem až 30 HU. Tak fix a jediné, více abscesů.
  • Revize urograf je RTG vyšetření pokrývající celý močový systém. S abscesem se na obrázku zobrazuje zakřivení páteře, absence stínu bederního svalu, vzrůst ledvin a otoky na straně léze.
  • Vylučovací urografie umožňuje fixaci panvy a kalicha. Snížení funkčnosti ledvin je tedy určeno až do úplného zastavení. Při abscesu je ledvina pevná a nemá pohyblivost dýchacích cest. Vylučovací urogram musí být předepsán, pokud zahrnuje operaci.
  • Retrograde pyelogram, kromě všech výše uvedených, signalizuje známky průniku v hnisu v pánvi - objeví se další stíny.
  • Izotopový scintigram - absces zde vypadá jako avaskulární volumetrická formace.

Pomáhá stanovit diagnózu použití mikro-přípravků a makro-přípravků. Posledně jmenovaný je vzorkem poškozené tkáně se všemi jejími vlastnostmi. Lék umožňuje zjistit rozdíl mezi hraničními stavy a objasnit diagnózu. K určení obličejového abscesu použijte mikropřepravu O / 20.

Endoskopické metody výzkumu jsou zakázány - riziko sekundární infekce je příliš vysoké.

Absces ledvin s ultrazvukem

Léčba

Obličejový absces je klasifikován jako onemocnění, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jak ukazují statistiky, při léčbě farmakologickými metodami nebo pomocí fytoterapie v 75% případů vede ke smrti pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy se hnis z dutiny vyprázdní do pánve a vylučuje se močovým systémem.

Lidové prostředky

V tomto případě je léčba lidových léků, zejména rostlinných přípravků, buď bezmocná nebo škodlivá. Externí aplikace - lotiony a komprese, nemají žádný účinek, protože absces je ve vnitřním orgánu.

Konzervativní léčba

Léčba se používá pouze v počátečních stádiích onemocnění. Jeho podstata se snižuje až na příjem antibiotik, které potlačují mikroflóru. Bohužel to není příliš účinné, protože antibiotika dokážou zvládnout pouze část bakterií. A zcela určitě a bez znalosti přesného složení hnisu je to obtížné určit.

Chirurgická intervence

Úroveň zásahu závisí na závažnosti onemocnění. Moderní technologie nám v některých případech umožňují bez cavitární chirurgie.

Perkutánní punkce s odtokem. Do postižených částí ledvin je odváděna drenáž a vytlačování. Pus je převeden k analýze, aby se zjistilo složení mikroflóry a její citlivost na antibiotika. Podle těchto údajů jsou vybrány přípravky a umyty dutiny. Samotná drenáž se neustále omyje solným roztokem.

Toto řešení je vhodné pro více abscesů s obsahem ve formě tenké tekutiny.

Chirurgický zákrok - je ve většině případů prokázán, zejména s více abscesy nebo pozdější fází onemocnění.

Postup je následující:

  • otevřete vláknitou kapsli, ve které se nacházejí ledviny. Kapsule se proto nepružuje, a proto při zánětu se ledvina, která se zvětšila kvůli edému, stlačuje v kapsli, což vede k vzniku bolestivých příznaků. Kapsle se odřízne a odstraní;
  • absces je otevřen - zpravidla se nachází pod kapslí ledvin a je jasně viditelný. Pokud je absces umístěn hlouběji, pak je z jeho strany bobtnání viditelné. Dutina se otevře, vyčistí z hnisu a dezinfikuje antiseptickými léky. Dezinfekce je také předmětem lžící tkáně;
  • odvádí se do dutiny a retroperitoneum. Odvodnění odstraňuje hnis z ledviny a zabraňuje vzniku nového, dokud není infekce zcela potlačena;
  • hnis z dutiny je převeden do studie, aby se zjistilo jeho složení a citlivost na léky. Proto jsou určeny léky potřebné pro další léčbu;
  • Pokud se objevil absces na pozadí kamenné onemocnění a stavu pacienta to umožňuje, při otevření absces odstraněn paralelně a kamenů z močového měchýře a močovodu. Pokud je stav pacienta těžký, odstranění kamenů je odloženo po dobu 1,5-2 měsíců, dokud se stav ledviny nezmění.
  • Pro normální výtok moči se stanoví nefropropyelom. Po ukončení léčby je močová píštělka uzdravena.

Při výrazném poškození těla je předepsáno odstranění ledvin.

S včasnou diagnózou a kompetentně provedenou operací je prognóza příznivá. Pokud je však primární onemocnění léčitelná velkými obtížemi, je pravděpodobné, že se objeví sekundární absces. Pacient musí být pod dohledem nefrologu a urology po léčbě.

Obličejový absces je nebezpečné a závažné onemocnění, které vede k úmrtí v nepřítomnosti léčby. Diagnostika je obtížná, hlavní metodou léčby je chirurgická intervence.

Důsledkem hnisavých infekcí v pozdním stadiu je absces ledvin: příčiny vývoje a možnosti léčby patologického procesu

Absces - hnisavá tavenina, kolem krbu je pouzdro pojivové tkáně. Absces může postihnout různé orgány, včetně ledvin.

Obličejový absces je důsledkem purulentních onemocnění ledvin, což je jejich extrémní forma. Abscesový kód pro ICD 10 je N15.1 Častěji se absces vyvíjí na pozadí akutní a atematózní pyelonefritidy. Vzhledem k podobnosti příznaků abscesu s jinými purulentními zánětlivými infekcemi je její diagnóza velmi obtížná. Patologie se neposkytuje konzervativní terapii, ve většině případů se rozhoduje o chirurgickém zákroku, aby se zachovalo nejen zdraví, ale i život pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje

Absces je důsledkem infekce. Vyvíjí se v případě, že existují neléčené zánětlivé procesy:

  • atematózní pyelonefritida;
  • carbuncle;
  • trauma močového ústrojí;
  • komplikace po operacích;
  • urolitiáza (kongesce v pánvi kalcií).

Na místě, kde pronikají patogenní organismy, začíná zánětlivý proces. Pokud to není náležitě včasné, postupně se vytvářejí malé pustuly. Jedná se o druh mobilizace těla v boji proti infekci. Cévní propustnost se zvyšuje. Tekutina z kapilár se shromažďuje v ledvinových tkáních a tvoří exsudát. Velké nahromadění postižených buněk tvoří hnis, z něhož se vytvářejí karbunky nebo attemy.

Bez správné léčby se tkáně parenchymu začnou tát pod vlivem hnisu, vzniká absces. Asi 25% pacientů s pyelonefritidou má purulentní formu jejího projevu (áttematózní), když je ledvina pokryta malými abscesy.

Co když ledvinky bojí a jaké jsou možné nemoci? Máme odpověď!

Na normě ketonových těl v moči a důvody odchylky odečtů na této adrese.

Hnisavý proces se může omezit na oblast ledvinové papily nebo se rozšířit do okolních oblastí a tvořit osamělý absces. Pokud se objevují purulentní záněty jiných orgánů (septická endokarditida, destruktivní pneumonie), infekce proniká renálním parenchymem mimoburankým způsobem. Metastatický absces těla se vyvíjí. Existují vzácné případy vícečetných a dvoustranných abscesů.

Když se hnisavý obsah dostává do peritonea, vzniká peritonitida. Někdy absces trvá chronickou formou, symptomatologie připomíná nádor v ledvinách.

Klinické projevy

Symptomatologie patologického procesu je velmi podobná ostatním septickým chorobám, často je těžké diagnostikovat v počáteční fázi purulentního abscesu. Známky označující poškození ledvin mohou být obtížné zjistit. Pouze 30-35% případů je správně diagnostikováno s ledvinovým abscesem.

Pokud se absces nereaguje na močovod, pacient může nalézt pouze symptomy obecného zánětu:

  • vysoká teplota;
  • zimnice;
  • pocení;
  • snížení tlaku;
  • bolest v bederní oblasti;
  • špatná chuť k jídlu;
  • potíže s proudem moči.

Rychlý vývoj příznaků je charakteristický pro akutní průběh onemocnění. V případě relapsů v chronické formě může dojít k mírnému zvýšení teploty, zimnice.

Při vzniku abscesu na pozadí urolitiázy je vylučování moči značně omezeno, lidský stav se neustále zhoršuje.

Klinický obraz má známky renálního purulentního zánětlivého procesu:

  • silné zimnice;
  • rychlý puls;
  • pokles síly;
  • bolesti hlavy;
  • rychlé a hlučné dýchání;
  • stálou žízeň;
  • zvracení;
  • renální koliky a bolesti s různou intenzitou.

Při oboustranném abscesu jsou první příznaky selhání ledvin a septická intoxikace:

  • edém;
  • bledost pokožky;
  • krev v moči;
  • oliguria;
  • pozitivní test Pasternatsky (bolest ledvin během palpace, zvýšení jeho velikosti).

Pokud se patologický proces rozvíjí v oblasti ledvin lokalizované blíže k přednímu povrchu orgánu, mohou se projevit příznaky "akutního břicha".

Diagnostika

V počáteční fázi onemocnění je jeho diagnóza obtížná z důvodu absence specifických příznaků. Lékař nejprve vyšetří pacienta, vyšetří ledviny. Pozitivní symptom Pasternatsky a detekce erytrocytů v analýze moči může být známkou hnisavých procesů v ledvinách.

Krevní test může ukázat leukocytózu, což je zvýšení ESR, pokud není průchod moči narušen. Při vylučování močí v krvi dochází k závažné anémii, hyperleukocytóze, hypoproteinémii. Analýza moči nemusí vykazovat významné změny. To může být nalezena bakteriurie, vysoké bílých krvinek, bílkoviny (jestliže je abscess prasknutí).

Pro objasnění diagnózy proveďte další diagnostiku:

Urogram může ukázat posunutí páteře ve směru nemocných ledvin, což je zvýšení velikosti těla. Existuje ztuhnutí systému pohárku a pánve, což omezuje pohyb ledvin postižených abscesem a zhoršuje vylučovací funkci orgánu.

Ultrazvuk s abscesem může odhalit pokles exkurze ledvin, echogenicitu parenchymu. Vnější obrys je nerovný, vyklenutý. CT určuje patologii jako oblast s nízkými koncentracemi kontrastního materiálu parenchymu ve formě dutin rozpadu. Studie poskytuje informace o rozsahu šíření léze do okolních tkání.

Efektivní možnosti terapie

Jak zacházet s abscesem? Terapie určuje lékař na základě výsledků analýzy, stavu patologického procesu. Léčba abscesu s léky je téměř nemožná, jediný způsob, jak se zbavit problému, je chirurgický zákrok.

Obecné zásady léčby abscesu:

  • Neutralizujte patogeny, které způsobily zánět. K tomuto účelu jsou předepsány antibiotika (před a po operaci).
  • Odstranění hnisavého obsahu z ledviny. Operace se provádí s povinnou drenážou ledvin několik týdnů.
  • Normalizace odtoku moči. Pokud je proces močení přerušen kvůli přítomnosti kamenů, současně s odstraněním abscesu se odstraní kameny.
  • Obnova po operaci - zahrnuje intravenózní injekci glukózy, infezolu, stejně jako infúzi trisaminu a hemodezu, roztoku NaCl k detoxikaci těla. Je nezbytné obnovit vitalitu a posílit imunitu, přiřadit komplexy vitamínů a minerálů.

Operační intervence

Úkolem chirurgického zákroku je odstranění kapsle, které tlačí na tkáně. Kapsle je úhledně rozříznuta chirurgickým nástrojem a odstraněna. Potom se absces otevře a ošetřená dutina se ošetří antiseptikem.

Pomocí odvodňovacích trubek a gumových tamponů vytváříme širokou drenáž retroperitoneálního prostoru. Odvodnění je nezbytné k odstranění hnisavého exsudátu z ledvin. Pus by měl být vyšetřen na patogeny a jejich citlivost na antibiotika. To pomůže předepsat účinnou antibiotickou léčbu. Pokud dojde k nezvratným změnám ledvin, parenchyma atrofuje, může se uchýlit k nefrostomii - k odstranění ledvin.

Podívejte se na seznam smyčkových léků - diuretik a zjistěte pravidla pro jejich použití.

V tomto článku jsou shromážděny účinné metody léčby rakoviny močového měchýře u mužů.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a dozvíte se o vlastnostech užívání léků na zánět močového měchýře u mužů.

Dieta a dietní pravidla

Chcete-li urychlit proces obnovy, musíte správně organizovat jídlo. Strava by měla být jemná. Při renálních patologických stavech je předepsána léčba č. 7.

Dieta by měla poskytnout:

  • snížené zatížení ledvin;
  • pokles krevního tlaku;
  • eliminaci metabolických produktů z těla;
  • odstranění otoku.

Je vhodné jíst vařenou zeleninu, ovoce obsahující draslík, obiloviny, chléb bez soli. Je nutné omezit používání soli co nejvíce, jíst 5-6krát denně. Množství tekutiny by mělo být sníženo na 800 ml denně, aby nedošlo ke snížení koncentrace použitých antibiotik.

Kontraindikace při abscesu ledvin:

  • moučné výrobky se solí;
  • bujóny;
  • fazole;
  • konzervování, marinády;
  • klobásové výrobky;
  • Mýty;
  • greeny;
  • káva;
  • koření.

Prognóza zotavení

Pokud je léčba zahájena včas, byl navržen komplexní a správný přístup, včetně operace, potom je zaručena příznivá prognóza, pravděpodobnost smrtelného výsledku je asi 7%. Pokud není operace provedena, pak v 25% případů absces končí postižením. Jiní pacienti mají smrtelný výsledek.