Bilaterální pyelonefritida

Symptomy

Dvoustranná pyelonefritida je zánětlivé onemocnění renálního tubulárního systému. Zabývá se vedoucím místem mezi onemocněními močového systému a často má chronickou formu. Příčinou infekce je E. coli, která může být příčinou mnoha onemocnění močových cest.

Nejčastěji pyelonefritida má vzestupnou povahu, při níž bakterie parazitují genitálie, trávicí trakt a pak pronikají ledvinami přes urethra nebo urogenitální kanály, což způsobuje zánět.

Příčiny onemocnění

Pyelonefritida je nejčastější problém mezi lidmi, kteří jsou ohroženi. Negativními faktory jsou:

  1. Dědictví. Patří sem děti do 7 let.
  2. Gynekologické poruchy. Tato skupina zahrnuje ženy od 18 do 30 let.
  3. Kategorie starších mužů se zánětem prostaty.
  4. Infekční onemocnění močových cest a pohlavních orgánů.
  5. Přítomnost patologických poruch ledvin je zánětlivá.

Kromě výše uvedených faktorů může být v této kategorii i lidé, kteří nedodržují bezpečnostní pravidla pro sexuální vztahy, ignorují prostředky ochrany. Infekční infekce může způsobit akutní pyelonefritidu.

Symptomatologie

Vzhledem k zvláštnosti projevu může být bilaterální pyelonefritida jak akutní, tak chronická. Porovnáním obou forem můžete zaznamenat významný rozdíl.

Dvoustranná chronická pyelonefritida je velmi slabá, bez výrazných znaků. Je třeba poznamenat:

  • bolesti v dolní části zad;
  • letargie;
  • malátnost;
  • prudké zvýšení tělesné teploty bez rakoviny;
  • problémy spojené s vysazením moči, někdy doprovázené bolestivostí s vysokou vlhkostí.

Chronická forma patologie je důsledkem nedostatku léčby akutní pyelonefritidy. K zhoršení tohoto stavu mohou mít nepříznivé účinky vnějších faktorů: špatné povětrnostní podmínky, nadměrné zatížení ledvin v přítomnosti jiných patologií. Výsledkem je, že onemocnění začíná postupovat a vykazovat výraznější příznaky, které se postupně mění na akutní vývoj.

Akutní pyelonefritida se začíná projevovat od prvních dnů doprovázená následujícími příznaky:

  • zvýšená teplota dosahuje 40 ° C;
  • hojné pocení;
  • častá bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolesti v oblasti obou ledvin.

Intenzivní bolest v bederní oblasti je hlavním a zřejmým příznakem pyelonefritidy. Bilaterální povaha onemocnění je určena bolestí na obou stranách a saturace do značné míry závisí na počáteční lokalizaci infekce. Laboratorní testy mohou ukázat přítomnost hnisavých nečistot v moči pacienta, stejně jako zvýšení objemu červených krvinek v krvi.

Diagnostika

Vzhledem k slabé symptomatologii trvá identifikace onemocnění spoustu času. Pro správnou diagnózu je nutné provést komplexní diagnózu, která je založena na následujících postupech:

  1. Vyšetřování pacienta a shromažďování všech potřebných informací, na základě kterých specialisté mohou určit formu onemocnění a provést předběžnou diagnózu.
  2. Exteriérní vyšetření a palpace pro přítomnost otoku, které lze lokalizovat v horní části těla nebo na obličeji. V tomto případě dochází k otokům očních víček a ve druhé polovině dne může opuch klesnout na dolní končetiny. Navíc může do hrudní nebo břišní dutiny dojít k vypouštění tekutiny, což vyvolává vznik ascitu.
  3. Auskultace srdce - tachykardie.
  4. Bakteriální kultura moči prováděná k identifikaci parazitů a jejich reakce na antiseptické léky.
  5. Analýza moči, která se vyznačuje poklesem hustoty kapalného prostředí močového měchýře.
  6. Celkový krevní test k identifikaci anémie a jejích charakteristických rysů - snížení objemu červených krvinek a dalších indikátorů.
  7. Auskultace plic, která je schopna odhalit porušení krevního oběhu v malém kruhu cirkulace v pozdější fázi onemocnění. To může být řečeno specifickým písknutím při vydechování.
  8. Biochemický krevní test, který ukazuje změnu množství močoviny a kreatininu. Při dalším vývoji existuje riziko hypoproteinemie.
  9. Perkuse - s onemocněním se při změně těžiště vyskytují dvoustranné známky výtoku a zvýšení prahu bolesti.
  10. Testování, které spočívá v určení počtu prvků obsažených v moči (analýza Nechiporenko, Kakowski-Addisův test, leukocyturia).
  11. Ultrasonografie ledvin, která ukazuje deformaci orgánů - snížení velikosti, vrásnění.
  12. Průzkum R-graf, prováděný pro diferenciální diagnostiku a stanovení nukleačního mechanismu.
  13. Vylučovací urografie, která je založena na rentgenovém vyšetření ledvin. Zobrazuje abnormální změny kalichového a pánevního aparátu, přítomnost zánětlivých procesů. Tato metoda je zakázána při progresi selhání ledvin.
  14. Izotopová radiografie potvrzující výsledky předchozí studie. Nemá žádné kontraindikace pro selhání ledvin.
  15. Biopsie ledvin, která se používá ve vzácných případech, je-li zapotřebí hlubší diagnózy. Studium tkání pomocí mikroskopie.

Léčebná opatření

Pokud je osoba nově nemocná pyelonefritidou, léčba se provádí pomocí komplexní terapie. Jeho účinek je zaměřen na odstranění příčinného původu onemocnění, stejně jako na snižování symptomatických projevů a užívání léků, které obnovují funkce těla. Lék užívá následující metody:

  1. Příjem antibakteriálních látek.
  2. Použití protizánětlivých léků.
  3. Použití léků, které eliminují příznaky onemocnění.
  4. Příjem léků, které zvyšují imunitu.

V průběhu léčby odborníci porovnávají účinnost různých léčebných postupů a na základě výsledků opravují proces hojení tak, aby byl dosažen maximální účinek.

Dvoustranná forma chronické formy pyelonefritidy se z hlediska léčby prakticky neliší od ostatních typů této nemoci. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že trvání léčby trvá déle. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že se infekce projevuje špatně, takže je třeba pečlivě přistupovat k výběru léků.

Na základě celkového léčení je hojivý proces následující:

  1. Příjem antibakteriálních látek podle počátečního schématu, posílený účinnějšími přípravky.
  2. Při symptomatické léčbě jsou předepsány analgetika. Kromě toho jsou učiněna opatření k obnovení genitourinálního systému a k jeho zásobování krví.
  3. Imunostimulační metody jsou zaměřeny na stabilizaci celkové práce celého organismu.

Infekční proces, charakteristický pro bilaterální pyelonefritidu, je způsoben nejen delším obdobím zotavení, ale také profylaxií, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dieta v léčbě a prevenci

Při léčbě a prevenci bilaterální pyelonefritida pacient musí dodržovat speciální dietu, která zahrnuje vyloučení kořeněná jídla, koření, nápojů obsahujících kofein, alkohol. V zájmu urychlení abstinenčních nežádoucích zánětlivých produktů, odborníci doporučují pít alespoň 2,5 litrů vody za den, s výjimkou minerální a rostlinné kapaliny. K dezinfekci močových kanály se doporučuje konzumovat nápoje obsahující benzoát sodný: želé nebo brusinkový džus.

Díky dietním preferencím, prodloužené a správné léčbě je možné zabránit rychlému rozvoji infekčních a zánětlivých procesů. Pacienti by navíc měli vyhnout únavě, hypotermii a výskytu nachlazení. Tvrzení a fyzické cvičení přispívají k rychlému oživení. V případě závažných komplikací, vysokého krevního tlaku a renálních poruch se doporučuje pacientům, aby dodržovali dietu.

Hypertonika musí snížit obsah soli ve stravě. Při selhání ledvin může lékař snížit množství bílkovin konzumovaných s jídlem. Ve zvláštních případech se doporučuje, aby pacienti vyloučili z jídla následující potraviny:

  • tučné maso;
  • ryby;
  • mléčné potraviny;
  • nějaký druh chleba.

Plná strava by měla obsahovat následující produkty:

  • ovoce, zelenina;
  • cukr, med;
  • pokrmy bohaté na sacharidy;
  • vaječné bílé.

Taková strava pomáhá udržovat tělo a udržuje si sílu pro další léčbu. Správná výživa, dodržování režimu, vážný přístup k léčbě nejen pacienta, ale také zdravotnického personálu zajišťuje rychlé zotavení. Včasné odstranění zdroje infekce přispívá ke zrychlení zdravotního procesu dodržování hygienických pravidel.

Pravidelné průchod potřebného výzkumu, odběrem, sledování pacientů s diabetem, abnormální ledvinovým komplikacím a zabránit návratu onemocnění po zotavení. Výsledek léčby závisí na pacientovi, takže se nemusíte ignorovat doporučení odborníků a potravin a hygieny.

Pyelonefritida

Pyelonefritida - nespecifická infekce ledvin způsobených různými bakteriemi. Pacienti, kteří trpí akutní a chronické pyelonefritidy, tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida může dojít při akutní nebo chronické formy ovlivňuje jednu nebo obě ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Diagnózu pyelonefritidy a její léčbu provádí nefrolog. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Pyelonefritida

Pyelonefritida - nespecifická infekce ledvin způsobených různými bakteriemi. Pacienti, kteří trpí akutní a chronické pyelonefritidy, tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida může dojít při akutní nebo chronické formy ovlivňuje jednu nebo obě ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Diagnózu pyelonefritidy a její léčbu provádí nefrolog. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do 7 let věku (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje kvůli zvláštnosti anatomického vývoje);
  • u mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen se vznikem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoliv organické nebo funkční příčiny, které brání normálnímu odlivu moči, zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nežádoucí faktory, které přispívají pyelonefritida týká diabetes, poruchy imunity, chronických zánětlivých onemocnění a časté expozice. V mnoha případech (obvykle u žen) vzniká po akutní akutní cystitidě pyelonefritida.

Asymptomatický průběh onemocnění je důvodem pro předčasnou diagnózu chronické pyelonefritidy. Pacienti začnou léčit, jestliže funkce ledvin je již přerušena. Vzhledem k tomu, nemoc se často objevuje u pacientů trpících urolitiázou, takže tito pacienti potřebují zvláštní zacházení, i při absenci příznaků pyelonefritidy.

Symptomy pyelonefritidy

Pro akutní pyelonefritidu je charakteristický náhlý nástup s prudkým zvýšením teploty na 39-40 ° C. Hypertermie je doprovázen pocení, ztráta chuti k jídlu, těžká slabost, bolesti hlavy, někdy - nevolnost a zvracení. Tlumená bolest v bederní oblasti (intenzita bolesti se může lišit), častěji jednostranně, se objevují současně se zvýšením teploty. Fyzikální vyšetření odhaluje bolestivost s výpotkem v bederní oblasti (pozitivní symptom Pasternatsky). Nekomplikovaná forma akutní pyelonefritidy nezpůsobuje poruchy močení. Moč se stává zakalenou nebo načervenalá. Při laboratorním výzkumu močové bakteriurie se zjistí nezanedbatelná proteinurie a mikrohematurie. Obvyklý krevní test je charakterizován leukocytózou a nárůstem ESR. Přibližně 30% případů v biochemické analýze krve vede ke zvýšení dusíkatých strusek.

Chronická pyelonefritida se často stává výsledkem neúplného akutního procesu. Možná vývoj v primární chronické pyelonefritidě, s akutní pyelonefritidou v historii pacienta chybí. Někdy je při testování moči zjištěna náhoda chronická pyelonefritida. Pacienti s chronickou pyelonefritidou si stěžují na slabost, sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy a časté močení. Někteří pacienti se obávají bolesti bolesti v bederní oblasti, které jsou horší v chladném počasí. Při progresi chronické bilaterální pyelonefritidy se funkce ledvin postupně narušuje, což vede ke snížení specifické hmotnosti moči, arteriální hypertenze a vývoje selhání ledvin. Symptomy naznačující exacerbaci chronické pyelonefritidy se shodují s klinickým obrazem akutního procesu.

Komplikace pyelonefritidy

Oboustranná akutní pyelonefritida může způsobit akutní renální selhání. Mezi nejzávažnější komplikace patří sepsa a bakteriální šok.

V některých případech akutní pyelonefritida komplikuje paranephritis. Možná, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritida (tvořící více malých puchýřků na ledviny povrchu a ve své kůře), ledvin smaragd (často dochází v důsledku fúze pustuly, vyznačující se tím, hnisavých a zánětlivých, nekrotických a ischemických procesech) renální absces (teplota renálního parenchymu) a nekróza renální papily, Když hnisavý destruktivní změny v ledvinách ukazuje operaci ledviny.

Není-li léčba provedena, přichází koncová fáze purulentně destruktivní pyelonefritidy. Vyvíjí se pinefróza, při které je ledvina zcela vystavena hnisavému tání a představuje zaměření skládající se z dutin plných moči, hnisu a produktů rozpadu tkáně.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza "akutní pyelonefritidy" zpravidla nepředstavuje pro nefrologa obtíže kvůli přítomnosti výrazných klinických příznaků.

V anamnéze se často vyskytuje chronická onemocnění nebo nedávno přenesené akutní hnisavé procesy. Klinický obraz tvoří kombinaci výrazné hypertermie s bolestí v bedně (častěji jednostranně), bolestivé močení a změny v moči charakteristické pro pyelonefritidu. Moč, zakalená nebo s načervenalým nádechem, má zřetelný špinavý zápach.

Laboratorní potvrzení diagnózy je detekce bakterií a malého množství bílkovin v moči. K určení patogenu určete bacilitu moči. Přítomnost akutního zánětu je indikována leukocytózou a zvýšením ESR v obecném krevním testu. Pomocí speciálních testovacích souprav se provádí identifikace mikroflóry, která způsobila zánět.

Při provádění urografie průzkumu se zjistí zvýšení objemu jedné ledviny. Vylučovací urografie naznačuje ostré omezení mobility ledvin během ortotestování. U atemématózní pyelonefritidy dochází ke snížení vylučovací funkce na straně léze (stín močového traktu se objevuje pozdě nebo chybí). S karbunkou nebo abscesem na vylučovací urograf se objevují obrysy pupečníku, komprese a deformace kalicha a pánve.

Diagnóza strukturálních změn pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvuku ledvin. Koncentrační schopnost ledvin se odhaduje pomocí Zimntského testu. K vyloučení urolitiázy a anatomických abnormalit se provádí CT ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Nekomplikovaná akutní pyelonefritida je konzervativně léčena v podmínkách oddělení nemocniční urologie. Provádí se antibakteriální terapie. Léky jsou vybrány s ohledem na citlivost bakterií zjištěných v moči. Pro rychlé odstranění zánětlivých jevů, které neumožňují přechod pyelonefritidy do purulentně destruktivní formy, začíná léčba nejúčinnějším léčivem.

Detoxikační terapie, korekce imunity se provádí. Pokud je předepsána horečka, dieta s nízkým obsahem bílkovin se po normalizaci teploty pacienta přenese do plnohodnotné stravy s vysokým obsahem tekutiny. V první fázi léčby sekundární akutní pyelonefritidy by měly být odstraněny překážky, které brání normálnímu odtoku moči. Vymezení antibakteriálních léčiv v rozbitém průchodu moči neposkytuje požadovaný účinek a může vést k rozvoji závažných komplikací.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako léčba akutního procesu, ale je charakterizována delší dobou trvání a pracovitostí. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující léčebné opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obtížnému odtoku moči nebo způsobily poruchy renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Při překážkách je nutné obnovit normální průchod moči. Obnova výtoku moči se provádí okamžitě (nefropexie s nefroptózou, odstranění kamenů z ledviny a močového ústrojí, odstranění prostatického adenomu apod.). Odstranění překážek, které brání průchodu moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise.

Antibakteriální léky při léčbě chronické pyelonefritidy jsou předepsány s ohledem na antibiotikum. Před stanovením citlivosti mikroorganismů se léčí antibakteriální léky se širokým spektrem účinku.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžadují dlouhodobou systematickou léčbu po dobu nejméně jednoho roku. Léčba začíná kontinuálním průběhem antibiotické terapie trvající 6-8 týdnů. Tato technika vám umožňuje eliminovat hnisavý proces v ledvinách bez vývoje komplikací a tvorby jizvy. Pokud je poškozena funkce ledvin, je nutné průběžné sledování farmakokinetiky nefrotoxických antibiotik. Pokud je potřeba, opravte imunitu, použijte imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosažení remise je pacientovi podáván intermitentní kursy antibakteriální léčby.

U pacientů s chronickou pyelonefritidy v remisi je znázorněno zpracování sanatorium (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec et al.). Nezapomeňte na povinnou kontinuitu léčby. Antibakteriální léčba zahájená v nemocnici musí pokračovat na ambulantním základě. Léčebný režim předepsaný lékařem sanatoria by měl zahrnovat užívání antibakteriálních léků doporučovaných lékařem, který neustále pozoruje pacienta. Jako další způsob léčby se používá fytoterapie.

Prevence a léčba dvoustranné chronické pyelonefritidy

  • Hlavní příčiny onemocnění
    • Prevence a léčba pyelonefritidy
    • Skryté a zjevné příznaky onemocnění
    • Shoda se speciální léčbou a dieta s pyelonefritidou

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění renálních tubulů a pojivové tkáně ledvin, které je obklopují.

Jaké jsou příznaky onemocnění? Akutní forma pyelonefritidy často náhle začíná celková malátnost, pocit slabosti, horečka, zimnice, bolesti zad, často s močení poruchy (zvýšení nebo snížení množství moči, obtížné močení doprovázen bolestí a rezyami). Status a stav pacienta se stává mnohem horší, když zánět stává hnisavý a existují překážky, které brání průtoku moči.

Onemocnění může být jednostranné, ale existuje i bilaterální chronická pyelonefritida, u které jsou postiženy obě ledviny. Nicméně jednostranná pyelonefritida je častější.

Bilaterální chronická pyelonefritida může vyvinout na pozadí neléčena akutní formy onemocnění (akutní zánět byl odstraněn, ale v ledvinách zůstaly patogeny, stejně jako přirozený odtok moči z ledviny nebylo rozhodnuto).

Přítomnost podobného problému u osoby může být zjištěna měřením krevního tlaku nebo provedením analýzy moči. Pacient má bolesti hlavy, slabost, časté nutkání k močení, nedostatek chuti k jídlu. V bederní oblasti mohou být bolestivé bolesti, které se zvyšují v chladném a vlhkém počasí. Onemocnění je často doprovázeno hypertenzí. Čas od času se může chronická pyelonefritida zhoršovat a doprovázet všechny známky akutního procesu.

Hlavní příčiny onemocnění

Zánět může být způsobena různými mikroby, které vstupují ledviny individuální ohniska infekce v organismu (zuby poškozené kazem, žlučníku, mandlí). Obličejové onemocnění se často vyskytuje při zavlečení infekce ze sousedních orgánů (chřipka, střeva, urogenitální orgány u žen). Vždy existuje hrozba tohoto onemocnění s možností vzestupu infekce z močového ústrojí směrem vzhůru k renální pánvi, močového měchýře.

Příznivé pozadí pro výskyt pyelonefritidy je vytvořen stagnace moči v močovém traktu, v důsledku přítomnosti v nich kameny, písek, zjizvení, srůsty, s přemírami močových cest, zvětšené prostaty, ledvin ptózy, s vrozených vad. U tohoto onemocnění může způsobit problémy oběhového systému s příznaky selhání funkce kardiovaskulárního systému a dalších oslabujících onemocnění, špatná výživa, hypotermie, častý příjem diuretika, cukrovky.

Často s podobným problémem, kterým čelí těhotné ženy. Je to velmi choulostivé období, takže je důležité, aby budoucí matky chránily své vlastní zdraví a vyhýbaly se nemocem, včetně genitourinálního systému.

Stojí za zmínku, že pyelonefritida je častější u žen, je spojena s anatomickými rysy struktury jejich močové trubice.

Prevence a léčba pyelonefritidy

O ozdravení pacienta je možné mluvit s důvěrou pouze při dlouhé léčbě (ne méně než rok). Výsledkem správné léčby je normalizace testů moči, pokud nenajdou bakterie a bílé krvinky, stejně jako absence "nepřiměřeného" zvýšení teploty u osoby.

Prevence akutní pyelonefritidy vyžaduje systematickou léčbu, a pokud je to nutné, odstranění jakékoli ohniska nákazy (poškozené zuby, mandle, dodatek), včasnou léčbu zánětu žlučníku a žlučových cest, močového traktu, střeva. K prevenci pyelonefritidy je velmi důležité včasná léčba urologických onemocnění, odstranění kamenů a další překážky odtoku moči.

Zvláštní pozornost by měla být věnována:

  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • plná výživa s dostatečným množstvím vitamínů v potravinách;
  • správný režim práce a odpočinek.

Systémová léčba střevních onemocnění rovněž zabraňuje vzniku pyelonefritidy. Je třeba bojovat s obvyklou zácpou, která může vést k narušení cirkulace krve v ledvinách a podporovat infekci v nich.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba nepovede k ničemu dobrému, takže při bilaterální pyelonefritidě byste měli vyhledat urologa. Možnost volného použití antimikrobiálních látek (sulfonamidy, antibiotika a další) pomůže zbavit se nepříjemných pocitů a normalizovat teplotu. Člověk se bude cítit dobře, ale toto je viditelné zdraví, které ohrožuje návrat onemocnění a v závažnější formě než na začátku: akutní pyelonefritida může jít k chronickému. To je důvod, proč nemusíte odkládat návštěvu lékaře, u nejmenších projevů onemocnění musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Léčba by měla být dlouhodobá, spolehlivá a v případě potřeby opakovat.

Akutní stadium může dojít k chronickému onemocnění se špatnou léčbou, porušením stravy a režimu během regenerace. Velmi často probíhá chronická bilaterální pyelonefritida tak nepostřehnutelně, že nelze podezření bez analýzy moči. Ale i přes to jsou jeho důsledky stejně nebezpečné jako v případě silné dopravy.

Při vzniku nedostatku funkce ledvin se antimikrobiální léčba stává neúčinným, protože v moči není vytvořena dostatečně účinná koncentrace léků pro potlačení vitální aktivity mikrobů.

Léčba sanatoria chronické formy nemoci je velmi účinná v případech, kdy vznikla na pozadí urolitiázy nebo zánětu močových cest. Pacienti mohou být léčeni v balneopitheevyh střediscích s minerálními vodami, které mají nízkou koncentraci solí.

Skryté a zjevné příznaky onemocnění

Podezření na chronickou formu nemoci mohou být založeny na pravidelné na první pohled „bezdůvodné“ fervescence, často doprovázené horečkou, která trvá pouze 1 nebo 2 dny. Poté se pacient znovu cítí dobře a věří, že je naprosto zdravý. Bez čekání na zjevné příznaky je nutné předat analýzu moči a zjistit příčinu krátkodobého zvýšení teploty.

Zvýšení arteriálního krevního tlaku je téměř trvalým projevem chronické pyelonefritidy v pozdějším stádiu. Hypertenze komplikuje činnost srdce, vytváří hrozbu zhoršeného cerebrálního oběhu. A pokud se pacienti bez hypertenze po dlouhou dobu cítí obecně uspokojivý, při zachování účinnosti, pak se svým vzhledem objevují bolesti hlavy, závratě, dušnost, problémy se zrakem atd.

Výsledkem je, že onemocnění, které nebylo včas zjištěno, vede k selhání ledvin. Pacienti si začínají všimnout:

  • pocit žízně;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • problémy s močením.

Specifická hmotnost moči se snižuje a koncentrace produktů rozpadu bílkovin (zbytkový dusík, močovina, kreatinin) se zvyšuje v krvi, metabolismus vody a soli je narušen. To vše vede k výraznému zhoršení stavu, ke snížení a nakonec ke zdravotnímu postižení.

Shoda se speciální léčbou a dieta s pyelonefritidou

Během dvoustranného akutní pyelonefritidy a po osobě, musí dodržovat dietu, nejezte kořeněná jídla, bujóny, koření a koření, káva, kakao, alkohol. Pro zvýšení mytí močových zánětlivých produktů traktu pít alespoň 2-2,5 litru za den kapaliny (je třeba se vyhnout alkalické minerální vody a ovocné šťávy). Je užitečné používat kousky a cibule z brusinek, které obsahují benzoát sodný, což přispívá k dezinfekci močového traktu.

Pouze kvůli vhodnému režimu, dietě, prodloužené a trvalé léčbě může být zabráněno rychlému postupu této nebezpečné nemoci.

Pacienti by se měli vyvarovat únavy, hypotermie, nachlazení. Nezapomeňte na fyzikální terapii, kalení. Při vysokém krevním tlaku, zejména u selhání ledvin, by pacienti měli dodržovat úsporný režim a dietu.

Při hypertenzi by měla být významně omezenou sůl ve stravě. S rozvojem chronického selhání ledvin snížit množství bílkovin (pod dohledem lékaře). V případě závažného stavu je pro pacienta velmi nežádoucí konzumovat maso, ryby, mléčné výrobky (kromě másla) a dokonce i chléb. Živá aktivita těla je podporována tuky, uhlohydráty, ovocem, zeleninou, cukrem, medem. Pacient obdrží potřebné plné bílkoviny ve formě dvou kuřecích vajec denně. Dokonce s takovými omezeními může nemocná osoba pokračovat v práci.

Zabránit bilaterální pyelonefritidě chronické pomoci primárně pomáhá preventivní a úplné vyléčení akutní formy onemocnění potvrzené testy moči.

V důsledku toho je v pravém režimu, vyvážená strava, včasná eliminace z těla chronické ohnisek nákazy, pravidelné vyprazdňování, osobní hygiena v nemoci jsou méně náchylné k rozvoji.

Pravidelné testy moči, sledování zdravotního stavu pacientů s diabetes mellitus, urolitiáza (vytváří příznivé prostředí pro vznik chronické pyelonefritidy) může pomoci zabránit neočekávané a často neznatelně začátek této hrozné nemoci.

Bilaterální pyelonefritida

Pyelonefritida nebo zánět renálního kalikulárního aparátu zaujímá vedoucí pozici v prevalenci mezi onemocněními močového systému. Rozvíjení akutního procesu bez řádné léčby je často zpožděno a stává se chronickým, což může způsobit poruchy vylučování, homeostatických a dalších funkcí ledvin a selhání ledvin.

Obzvláště rychlé selhání ledvin se vyvíjí s bilaterálním poškozením, kdy obě ledviny jsou citlivé na zánětlivé změny a nemohou řádně produkovat moč.

Dvoustranná pyelonefritida je kombinací zánětu kalicového a pánevního systému obou ledvin. Jeho klinické příznaky jsou spojeny nejen se zánětlivým procesem, ale také se znaky patogeneze a závažnosti selhání ledvin.

Klinický obraz

Mechanismem vývoje se izoluje akutní a chronická pyelonefritida.

Akutní pyelonefritida se vždy vyvine. Je charakterizován:

  • rychlý nárůst teploty na 39-40 ° C;
  • hojné pocení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost, malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • tupá bolest v bederní oblasti napravo a nalevo od páteře;
  • změna barvy moči: může se stát zamračená a tmavá.

Chronická pyelonefritida je zpravidla důsledkem neúplné akutní. Při absenci akutního záchvatu zánětu ledvin při anamnézii nebo v případě náhodné diagnózy onemocnění podle laboratorních analýz hovoří o primární chronické pyelonefritidě.

Chronický zánět misky a pánevního aparátu má zvlněný průběh: období exacerbace s výraznými klinickými příznaky je nahrazeno remisi s relativním blahobytem. Během exacerbace se manifestuje chronická pyelonefritida:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • někdy podlimitní tělesná teplota;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená frekvence močení;
  • tupé bolestivé bolesti v dolní části zad.

S progresi chronické pyelonefritidy dvoustranných symptomů onemocnění zarovnat oligurie (snížený objem moči a 1/3 předpovídal), zvýšený krevní tlak, progresivní otok a další známky selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnóza bilaterální pyelonefritidy je založena na:

  • sběr stížností a anamnéza onemocnění - lékař může na základě získaných informací provést předběžnou diagnózu a stanovit povahu onemocnění (akutní nebo chronickou);
  • vizuální prohlídka: přítomnost nebo nepřítomnost edému. "Renální" edém je lokalizován v horní polovině těla a na obličeji: je charakteristický otok víček, večerní migrace edému do dolní části trupu a nohou je možná. V terminálním stádiu je výtok tekutiny v břišní, hrudní dutině s tvorbou ascitu a anasarky;
  • perkuse - s bilaterální pyelonefritidou, pozitivní symptom Pasternatsky (effleurage) je určen na obou stranách. Dalším charakteristickým příznakem je zvýšená bolest při přenosu tělesné hmotnosti z ponožek do paty;
  • auskultace plic: v pozdních stadiích onemocnění dochází k stagnaci krve v malém kruhu krevního oběhu, různé vlhké sípavce při výdechu;
  • auskultace srdce - tachykardie;
  • palpace bederní oblasti;
  • celková krevní test - anémie (snížení erytrocytů, hemoglobin, hematokrit a barevný index), leukocytóza, posun levokocytů doleva, zrychlení ESR;
  • biochemický krevní test - zvýšení hladin kreatininu a močoviny s prodlouženým průběhem onemocnění, hypoproteinemie je možná, snížení clearance všech látek;
  • obecná analýza moči - snížení relativní hustoty moče, bakteriurie a pyurie, nezanedbatelná proteinurie a mikrohematurie, polyurie je možná v počátečních stádiích onemocnění, pak se stane oligurií;
  • testy kvantitativního obsahu tvarových prvků v moči (Nechiporenko analýza, Kakovski-Addisův test atd.) - erythrocyturia, leukocyturia;
  • bakteriální moč, která se provádí za účelem izolace patogenu a určení jeho citlivosti na antibiotika;
  • Ultrasonografie ledvin - snížení velikosti, deformace, sekundární zvrásnění ledvin, heterogenita ultrazvuku struktury;
  • přehled R-graf - slouží k diferenciální diagnostice a objasnění patogeneze onemocnění;
  • vylučovací urografie, což je rentgenová studie ledvin s kontrastní deformací systému pánve a pánve, nepřímé známky zánětu; tato metoda výzkumu je kontraindikována ve vývoji renální insuficience;
  • izotopová rentgenografie - duplikuje závěr vylučovací urografie, ale je považována za bezpečnější metodu vyšetřování;
  • biopsie ledvin - používá se při závažných diagnostických případech, mikroskopické vyšetření ledvinové tkáně pomáhá zjistit vznik onemocnění.

Léčba bilaterální pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy se provádí v nemocnici (nefrologické nebo urologické oddělení). Musí být etiotropní a patogenetický. Principy terapie:

  • odpočinková lůžka;
  • v období horečky - dieta se sníženým obsahem bílkovin, se zlepšením stavu - plná výživa, dodržování režimu pití;
  • s obtížemi močení - obnovení průchodu moči; to je hlavní úkol při léčbě sekundární bilaterální pyelonefritidy, protože použití antibiotik a jiných léků v rozbité moči může vést k závažným komplikacím;
  • Antibakteriální terapie, která se provádí s ohledem na provedené testy citlivosti; léky volby jsou v současné době fluorochinolony, generace cefalosporinů IIl-IV, chráněné peniciliny;
  • detoxifikační terapie;
  • symptomatická léčba;
  • uroseptiky včetně rostlin (Kanefron-N, Urolesan) - po dlouhou dobu až 12 měsíců.

Pokud není k dispozici správná léčba, onemocnění může vést k rozvoji akutního selhání ledvin - potenciálně vratné porucha funkce ledvin, který má čtyři fáze (primární, oligoanuricheskuyu, diuretické a regeneračním stupni). Nebezpečnými komplikacemi jsou také infekčně toxické šoky a sepse. Když imunodeficientní stavy se mohou vyvinout paranephritis (zánět tkání nacházejících se v oblasti ledvin) apostematoznogo nefritidy (tvoření malých puchýřky na povrchu obou ledvin), smaragd a absces (pyo-nekrotický zánět, což vede k roztavení, nekróza tkáně ledvin a plnění kapslí obě ledviny hnisem).

Léčba chronické bilaterální pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako léčba akutní pyelonefritidy. Hlavní cíle terapie:

  1. Odstranění překážek výtoku moči (obvykle chirurgickými prostředky). To vám umožní dosáhnout stabilní remise.
  2. Odstranění poruch příjmu krve v obou ledvinách.
  3. Antibiotická léčba činidly účinnými v tomto případě podle testů citlivosti na antibiotika. Poprvé exacerbace chronické bilaterální pyelonefritidy probíhá masivní terapie antibiotiky (léčba 6-9 týdnů). To pomůže odstranit purulentní proces a deformaci ledvinových tkání. Poté, co je zavedena remise, jsou podporovány kurzy (7-20 dní).
  4. Normalizace imunitní obrany. Podle indikace jsou podávány imunomodulátory, vitamíny a posilující činidla.

Prognóza bilaterální pyelonefritidy velmi závisí na tom, kdy byla tato diagnóza provedena a léčba byla zahájena. V počátečních stádiích akutní a chronická pyelonefritida dobře reagují na terapii, adherence k selhání ledvin může být dlouhotrvající.

V pozdních stádiích onemocnění se významně snižuje kvalita života pacienta, ale postupuje se lépe než glomerulonefritida s nefrosklerózou. To je způsobeno skutečností, že při bilaterální pyelonefritidě není glomerulární přístroj ledvin prakticky ovlivněn a glomerulární filtrace nastává obvyklým způsobem.

Prevence bilaterální pyelonefritidy je zaměřena na minimalizaci rizikových faktorů (hypotermie, prodloužené prodlevy močení, přítomnost chronických ložisek infekce). Doporučuje se dlouhý (3-4 měsíční) příjem uroseptiků rostlin.

Prevence a léčba dvoustranné chronické pyelonefritidy

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění systému pohár-pánve ledvin a intersticiální tkáně. Je klasifikován podle lokalizace léze: jednostranná a bilaterální pyelonefritida, stejně jako povaha kurzu: akutní a chronická forma. Téměř vždy chronická pyelonefritida je důsledkem nesprávné nebo neúčinné léčby akutní formy onemocnění. Proto je třeba vzít v úvahu tyto dvě formy, jelikož dvě nerozlučně spojené a nosologické jednotky se vzájemně procházejí. Vzhledem k bilaterální pyelonefritidě, vzhledem k řadě jejích vlastností, budiž podrobněji vysvětleno.

Hlavní příčiny a předisponující faktory nemoci

  1. Porušení procesu odtoku moči přes systém ledvinové pánve kvůli různým příčinám. Může se jednat o urolitiázu, kdy se konkrementy částečně nebo úplně překrývají močovod. V případě adhezí, zkroucení močových cest, vynechání ledvin, stejně jako těhotenství.
  2. Teplotní napětí pro tělo - hypotermie, špatná kvalita výživy a tak dále.
  3. Různé ložiska chronické infekce v těle, jako je kaz, tonzilitída. Penetrace infekce ze sousedních orgánů - střeva, reprodukční systém, vzestupná cesta z močového měchýře.

Největší pozornost by měla být věnována 2 faktorům - teplotnímu režimu a průniku infekce z močového měchýře, protože to je charakteristické pro bilaterální pyelonefritidu.

Klinické vlastnosti

V počátečním stadiu bilaterálního chronická pyelonefritida zjevného rozporu s celkovým zdravotním stavem, únava, časté bolesti hlavy a bolesti zad. Další příznaky se objevují kvůli zvyšujícímu se selhání ledvin. Objeví se světle a sníženou kožní turgor, nevolnost, ztráta hmotnosti, polyurie, anémie, a občas hypertenze a stálé bolesti střední intenzity v bederní oblasti.

Je také možné předpokládat přítomnost chronické formy v případě opakujících se epizod krátkodobé horečky na subfebrilních číslech (37-38) a zimnici. Téměř neustále pacient pocítí neobvyklý pocit žízně, prožívá problémy s močením.

Diagnostické kritéria

  1. Obecná analýza moči. Zvláštní význam pro diferenciální diagnostiku a následnou léčbu jsou vzorky Kakovsky-Addis pro stanovení močových formací a identifikaci aktivních leukocytů Sternheimer-Malbin.
  2. Ve všeobecné analýze krve, leukocytózy, zvýšené ESR a zejména anémie.
  3. Biochemická studie bude ukazovat velké množství močoviny, zbytkového dusíku, acidózy, zvýšení koncentrace chloru.
  4. Vylučovací urografie je ve většině případů důležitá, jestliže dochází k porušení výtoku moči z ledvin.

Vzhledem k tomu, že etiotropní léčba dvoustranné pyelonefritidy se neliší od standardní, budeme podrobněji analyzovat doporučení k prevenci.

Dieta a strava

Je důležité si uvědomit, že dodržování výživy a diety pro chronickou bilaterální pyelonefritidu by se mělo objevit nejen během akutního období, ale i v případě remisí.

Zejména musíte udržovat teplotní vyvážení v prostorách a na ulici. Pokud je to možné, vyvarujte se extrémní hypotermie, plavání ve vodě, méně v přírodě za vlhka (zvláště účinek nachlazení na oblasti ledvin a nohou).

Cvičební režim by měl být jemný a mírný. To se týká nejen běžných činností, jako je chůze, ale také povaha práce pacienta.

Velký význam má dodržování správné stravy. Pod taboo podzim alkohol, káva, kakao, bohaté masné vývary, pikantní jídlo, marinády, okurky. Pitná voda by měla být nejméně 2 litry denně, což umožní lepší drenáž tubulárního renálního systému a pomůže při základní léčbě.

V případě progrese onemocnění a růstu chronického selhání ledvin je nutné omezit konzumaci proteinových produktů. A také zcela vyloučit ze stravy maso, ryby, luštěniny, chléb a mléčné výrobky. Pouze dvě vejce jsou povolena denně a zbytek stravy by měl obsahovat uhlohydrátové potraviny a tuky, ovoce a zeleninu, cukr.

Klíčovým faktorem, který umožní vyhnout se přechodu na chronickou formu pyelonefritidy, je správný režim a výživa, stejně jako odpovídající a úplná léčba akutní formy s následným laboratorním potvrzením.

Kromě toho, pokud je chronická pyelonefritida doprovázena vysokým krevním tlakem, mělo by být použití krystalické soli omezeno na 4 gramy denně a v budoucnu je žádoucí zcela vyloučit.

V situaci se souběžnou anémií se doporučuje, aby pacienti používali potraviny se zvýšeným obsahem železa, jako jsou játra, bobule, ovoce. Nezanedbávejte potraviny, které mají přirozený diuretický účinek, jako jsou vodní melouny, džbány, ale navíc přispějí ke zlepšení průchodu moči.

Důležité je léčba lidových léků a léčivých rostlin, odpovídající terapie vitaminem.

Předpověď počasí

Predikce bilaterální chronická pyelonefritida závisí na detekci onemocnění, léčení v akutní fázi. V raném období, ve většině případů je možné udržovat stav kompenzovaného selhání ledvin, a hladiny močoviny asi 100 mg umožňuje korigovat rovnováhu tekutin a elektrolytů v normálním rozmezí a ke stabilizaci obsahu dusíku v těle. V pozdějších obdobích, prognóza ještě není tak zatížen, jako v případě chronické glomerulonefritidy nebo nefroskleróza. To je způsobeno tím, že renální glomerulární filtrace proces je uložena, a nějaký čas odstranění dusíkatou bázi není poškozen.

Je třeba vědět, že stabilizace laboratorních parametrů a klinického obrazu u chronické bilaterální pyelonefritidy neznamená úplné zastavení patogeneze a úspěšnost léčby. Zvláštní význam má pozorování pacienta v dynamice. Pacienti, kteří podstoupili akutní formu bilaterální pyelonefritidy, by měli trvat nejméně jeden rok. Pokud se v laboratorních rozborech objevují příznaky bakteriální aktivity ve formě bakteriurie, pyurie atd., Doba sledování léčebných postupů se zvyšuje na 3 roky a pravidelně se v nemocnici provádí.

Bilaterální pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který je důsledkem proniknutí patogenních mikroorganismů do orgánů močovým systémem. Onemocnění může být jednostranné a oboustranné, pokud jsou postiženy současně jedna nebo dvě ledviny. Bilaterální pyelonefritida je ve většině případů chronická a vyvine se ze stávajícího zánětlivého procesu, který byl v remisi.

Příčiny onemocnění

Ve větším rozsahu jsou ohroženy osoby trpící pyelonefritidou:

  • dědičný faktor - děti do 7 let jsou vystaveny;
  • gynekologický faktor - ženská polovina populace 18-30 let;
  • věkový faktor - muži ve stáří se zánětem prostaty;
  • infekční faktor - přítomnost onemocnění močového měchýře infekční povahy;
  • přítomnost souběžných onemocnění - urolitiáza a další nemoci ledvin neinfekční povahy.

Kromě toho lidé, u nichž hrozí nebezpečí promiskuitního sexuálního života a zanedbávání antikoncepce, protože sexuálně přenosné infekce mohou mít potenciální riziko, že se stanou akutní pyelonefritidou.

Symptomatologie onemocnění

Ve svém vývoji je bilaterální pyelonefritida rozdělena na akutní a chronickou, takže příznaky pro každý patologický průběh mají významné rozdíly.

Akutní forma

Má ostrý nástup onemocnění, který se projevuje ve formě:

  • zvýšení tělesné teploty na 40 ° C;
  • pocení;
  • intenzivní bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest v dolní části zad na obou stranách v oblasti ledvin.

Při studiu biologických tekutin (krev, moč) se pozoruje nárůst počtu erytrocytů, nacházejí se hnisavé částice v moči.

Chronická forma

Chronická pyelonefritida má skrytou povahu a nemá žádné výrazné příznaky:

  • celková slabost těla;
  • malátnost;
  • pravidelné zvyšování teploty na 37-380 ° C na pozadí "plného zdraví";
  • periodické přerušení močení doprovázené mírnou bolestí a projevující se v podzimním jarním období, kdy se zvyšuje vlhkost prostředí;
  • bolest v bederní oblasti nestabilní povahy.

Chronická pyelonefritida je důsledkem akutní formy, která nebyla vyléčena včas, ale byla pouze tlumená vnějšími projevy. V případě nepříznivých faktorů, jako jsou povětrnostní podmínky, zatížení ledvin nebo souběžných onemocnění, se chronický průběh projevuje intenzivnějšími příznaky nebo přechází do akutního stavu onemocnění.

Léčba

Léčba bilaterální pyelonefritida, diagnostikován u pacienta poprvé, je konzervativní terapie, která je primárně zaměřen na infekci patogenem, stejně jako použití symptomatických drog a nosné těleso. Za tímto účelem se používá komplexní účinek na tělo a přímo na zaměření patologického procesu:

  • antibakteriální terapie;
  • detoxifikační terapie;
  • symptomatická léčba;
  • imunostimulační léky.

Během léčby byla provedena srovnávací analýza účinku léku na patogen a účinnost dalších opatření k udržení těla. V případě potřeby je proces úpravy upraven tak, aby byl dosažen nejlepší výsledek.

Při chronické variantě bilaterální pyelonefritidy je princip léčby téměř stejný, ale terapie má delší a více směrové období. To je způsobeno pomalostí průběhu onemocnění a přesnějším výběrem léků na základě předchozích údajů.

Celkový lékařský postup je následující:

  • Antibakteriální terapie s přihlédnutím k předchozí léčbě a analýze nejúčinnějších prostředků;
  • symptomatická léčba - analgetické léky, jakož i opatření zaměřená na obnovení normální funkce močení a obnovení přívodu krve do urogenitálního aparátu;
  • imunostimulační terapie zaměřená na obnovení vlastní síly těla.

Závěr

Ledviny provádějí jednu z důležitých funkcí v těle - vylučování. To je důvod, proč by v žádném případě neměl být odložen s odkazem na lékaře. Je nutné poradit se specialistou, jakmile se objeví první příznaky - bolest v dolní části zad. To pomůže v raných stádiích onemocnění správně diagnostikovat a provést komplexní terapii zaměřenou na rychlé zotavení a prevenci bilaterální pyelonefritidy v budoucnu.

Bilaterální pyelonefritida

Chronická bilaterální pyelonefritida ledvin charakterizované zánětem a fibrózou způsobené recidivující nebo přetrvávající infekci ledvin, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, nebo jinými příčinami obstrukce močových cest.

Diagnóza chronické pyelonefritidy se provádí na základě studií, jako je ultrazvuk nebo CT. Toto onemocnění se projevuje výhradně u pacientů s velkými anatomickými abnormalitami, nejčastěji u malých dětí s vesikoureterálním refluxem (DMR).

TMR je vrozené onemocnění, ke kterému dochází, když je ureterový ventil neschopný, kvůli krátkému orálnímu segmentu. PMR je přítomen u 30-40% malých dětí se symptomatickými infekcemi močových cest a téměř u všech dětí s jizvovými jizvami. Mohou být také získány pacienty s mírným močovým měchýřem kvůli poškození míchy. PMR je zařazen do 5 tříd (I-V), v závislosti na rostoucím stupni refluxu. Diagnóza MTCT je často stanovena na základě radiografických nálezů získaných po vyhodnocení recidivující infekce močových cest u malých pacientů.

Etiologie a patofyziologie

Chronická pyelonefritida je spojena s progresivním jizvením ledvin, což vede k selhání ledvin v konečné fázi. Například při refluxní nefropatii se očekává intrakraniální reflux infikovaného moči, což způsobuje poškození ledvin, které se léčí tvorbou jizev.

U většiny pacientů dochází k poškození ledvin pomalu po dlouhou dobu v reakci na chronický zánětlivý proces nebo infekci. To vede k ztenčení renální kůry spolu s hlubokou, hrubou kortikální jizvou. Parenchyma v oblasti jizvy často obsahuje atrofické tubuly bez glomerulů. Nevyřešená tkáň může být lokálně hypertrofována s postižením segmentu.

Obstrukce předurčuje ledvinu k infekci a chronická obstrukce podporuje parenchymální atrofii. Obstrukce může být dvou typů: oboustranné (např. Zadní uretrální ventily) a jednostranné (například kalkul a jednostranné ureterální anomálie). Opakované infekce, které jsou vystaveny difuzním nebo lokalizovaným obstrukčním lézím, vedou k pravidelným záchvatům zánětu ledvin a jizvení.

V některých případech se u pacientů s dysplazií ledvin a poruchami perfuze mohou objevit jizvy in utero. Infekce bez refluxu zřídka vede ke zranění. Dysplazie lze také získat z obstrukce. Jizvy se mohou objevit u lidí v jakémkoli věku. V některých případech může normální růst vést k spontánnímu zastavení refluxu ve věku 6 let.

Stejně jako u dětí a dospělých jsou opakující se infekce způsobené anatomickými poruchami hlavním faktorem vývoje chronické pyelonefritidy a selhání ledvin. U chronické intersticiální nefritidy jsou primárním etiologickým faktorem vesikoureterální reflux a obstrukce.

Chronická pyelonefritida může být výsledkem nesprávné léčby nebo relapsu akutní pyelonefritidy, což je progresivní lokalizovaná imunitní reakce na bakterie, která byla již dávno vymýcena.

Ksantogranulematozny pyelonephritis - těžký, atypický a poměrně vzácná forma chronické pyelonefritidy, který je obvykle jednostranná a spolu s prodlouženým obstrukční uropatie.

Faktory, které mohou ovlivnit patogenezi chronické pyelonefritidy, jsou:

  • Pohlaví pacienta a jeho sexuální aktivity;
  • těhotenství, které může vést k progresi poranění ledvin se ztrátou funkce ledvin;
  • genetické faktory;
  • faktory bakteriální virulence;
  • neurogenní dysfunkci močového měchýře.

V případech s obstrukcí se ledviny mohou naplnit abscesovými dutinami.

Studium refluxu jasně ukázalo, že léčba a chirurgická léčba.

Dokonce i z "zanedbaných" kamenů v ledvinách se může rychle zbavit. Nezapomeňte pít jednou denně.

Patologie, které se vyskytují v této nemoci:

  • Malé ledviny s uzlovým povrchem a stažením jizev;
  • Vymezení kůry a meduly v postižených částech ledvin je ztraceno;
  • nepravidelný systém pyelokalcia;
  • histologické změny jsou nešpecifické: infiltrace lymfocytů, fibróza a atrofické tubuly s hyalinovými depozity.

Symptomy

Symptomy a příznaky jsou často nejasné a nemají určitou sekvenci. Někteří pacienti mají pocit horečky, bolest břicha nebo břicha, nevolnost nebo anorexie.

Dva hlavní příznaky bilaterální pyelonefritidy jsou bolest po stranách, oblast pod dolní žebra na zadní straně a horečka. Bolest se může přestěhovat do dolní části břicha. Mohou to být také zimnice, nevolnost a zvracení. Moč může být zakalená, s stopou krve nebo nepříjemným zápachem. Možná budete muset močit častěji než obvykle a močení bude pravděpodobně bolestivé a nepohodlné.

Diagnostika

Chronická pyelonefritida je podezření u pacientů s chronickým recidivujícím UTI a akutní pyelonefritidou. Přesto téměř všichni pacienti, s výjimkou dětí s vesikuluretrálním refluxem, nemají takovou kombinaci onemocnění. Někdy je podezření na diagnózu, protože podobné výsledky byly zaznamenány při studiu obrázků v takových případech. Nemoc je asymptomatická v nepřítomnosti akutní infekce.

Provádí se analýza moči a zpravidla vizualizace. Močové usazeniny, obvykle malé, ale obličkové epiteliální buňky, zrnité odlitky, jsou někdy přítomny. Proteinurie je téměř vždy přítomna a může být v nefrotickém rozsahu, pokud PMR způsobí rozsáhlé poškození ledvin. Pokud dojde k oběma ledvinách, mohou dojít k poruchám koncentrace a hyperchloremické acidóze před významnou azotemií.

CT vyšetření se provádí k identifikaci kamenů nebo jiných překážek. Při vizualizaci je zobrazena avaskulární hmotnost s proměnlivým stupněm protažení kolem ledvin. Někdy může být nutná k odlišení rakoviny (například karcinom ledviny) biopsie nebo tkáně odstraněné během vyšetření nefrektomie.

Akutní pyelonefritida

Nemoc v ledvinné pánvi, obvykle doprovázená intrarenálním parenchymem. Zdrojem infekce je často infekce močového měchýře vzhůru, ale může také dojít k hematogennímu šíření.

Akutní pyelonefritida se může objevit v jakémkoli věku. Asi 1% chlapců a 3% dívek bude mít akutní pyelonefritidu ve věku 7 let. Výskyt je nejvyšší u žen ve věku 15-29 let, následovaných rizikovými kojenci a staršími osobami. To je u mužů poměrně vzácné. U novorozenců je častější u chlapců a zpravidla je spojeno s poruchami ledvin.

Opakovaná akutní bilaterální pyelonefritida v dětství vede k zjizvení ledvin. Nové renální jizvy se vyvinou zřídka po 5 letech, ale jsou možné před pubertou. Frekvence infekcí febrilního močového traktu u dětí koreluje se závažností jizvení a rizikem chronické pyelonefritidy.

U dětí se běžná kombinace vesikoureterálního refluxu, vrozených anomálií a infekce zřejmě vede k významnému poškození renálního parenchymu. Kromě toho se zdá, že dítě je více náchylné na poškození než dospělá ledvina.

U pacientů s pyelonefritickými jizvy se fáze segmentální glomerulosklerózy s významnou proteinurií mohou vyvinout několik let po vzniku zjizvení. To může nastat bez pokračování infekce nebo přetrvávajícího vesikoureterálního refluxu. Proteinurie a glomeruloskleróza v segmentu fokálních segmentů jsou špatnými prognostickými indikátory a pacienti s těmito nálezy mohou vyvinout chronický TPN. Prognóza závisí na stavu ledvinové funkce a když se v dětství sníží, může se funkce ledvin zhoršit. Zlepšení kontroly glukózy a léčba vysokého krevního tlaku jsou užitečné při zpomalení progrese selhání ledvin.

Ačkoli většina dětí s chronickou pyelonefritidou může zaznamenat spontánní progresi refluxu kvůli MTCT, přibližně 2% může pokračovat v selhání ledvin a 5-6% může mít dlouhodobé komplikace včetně hypertenze.

Hypertenze podporuje urychlenou ztrátu funkce ledvin u jedinců s chronickou bilaterální pyelonefritidou. Refluxní nefropatie je nejčastější příčinou hypertenze u dětí, která se objevuje u 10-20% dětí s jizvou ledvin.

Komplikace chronické bilaterální pyelonefritidy mohou také zahrnovat následující:

  • Proteinurie;
  • fokální glomeruloskleróza;
  • progresivní zjizvení ledvin vedoucí k selhání ledvin v konečné fázi.

Léčba

Dlouhodobá léčba antibiotiky je užitečná, ale musí se provádět neustále. Komplikace uremie nebo hypertenze je třeba léčit vhodně.

Vzhledem k vysoké úmrtnosti starších pacientů a riziku komplikací se doporučuje chirurgická léčba. Náhlé (akutní) příznaky obvykle trvají 48 až 72 hodin po správné léčbě.

Váš lékař si vybere vhodná antibiotika. V akutních případech můžete získat antibiotika po dobu 10-14 dnů.

Pokud trpíte závažnou infekcí nebo nemůžete užívat antibiotika, můžete vám předepisovat antibiotika prostřednictvím žíly (intravenózně).

Chronická pyelonefritida může vyžadovat dlouhodobou antibiotickou léčbu. Je velmi důležité, abyste dokončili užívání všech léků.

Obvykle používané antibiotika zahrnují následující:

  1. Amoxicilin;
  2. Cefalosporin;
  3. Levofloxacin a ciprofloxacin.

A trochu o tajemstvích.

Už jste někdy trpěl problémy způsobenými bolesti ledvin? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě nevíte, když jste slyšeli, co to je:

  • Nepohodlí a bolesti zad
  • Ranní edém obličeje a očních víček neposkytuje sebevědomí.
  • Nějak se dokonce stydí, zvláště pokud trpíte častým močením.
  • Navíc neustálý nedostatek a nepohodlí již vstoupil do vašeho života.

A teď odpovězte na otázku: jste s tím spokojeni? Mohou být problémy tolerovány? A kolik peněz jste již "sloučili" s neúčinnou léčbou? To je pravda - je čas na to dokončit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli sdílet exkluzivní metodu, v níž se odhalí tajemství boje proti bolest ledvin. Přečtěte si článek >>>